Симптоми та лікування гнійного бронхіту. Хронічний гнійний бронхіт Хронічний гнійний бронхіт

Гнійний бронхіт- Запальні зміни в бронхіальному дереві, що протікають з утворенням та виділенням гнійного секрету. Етіологія гнійного бронхіту завжди пов'язана із нашаруванням бактеріальної інфекції. При гнійному бронхіті хворих турбує вологий кашель із густим мокротинням жовто-зеленого кольору, субфебрилітет, пітливість, задишка. Діагноз встановлюється за даними рентгенографії легень, бронхоскопії, дослідження промивних вод бронхів та мокротиння. Лікування гнійного бронхіту включає курси протимікробної терапії, прийом муколітичних та відхаркувальних засобів, санаційні бронхоскопії, ЛФК та ​​дихальну гімнастику, фізіопроцедури.

Гнійний бронхіт

Гнійний бронхіт - клінічний різновид гострого або хронічного бронхіту, що характеризується відкашлюванням мокротиння гнійного характеру. Залежно від типу запального процесу в пульмонології виділяють катаральний і гнійний бронхіт, а також варіанти запалення, що рідко зустрічаються (геморагічний і фібринозний бронхіт). При цьому гнійний бронхіт може виступати як первинним, самостійним захворюванням, так і вторинним, що виникає на тлі супутньої запальної патології дихальних шляхів (бронхоектатичної хвороби, туберкульозу органів дихання, хронічної пневмонії та ін.). Через останню обставину судити про істинну поширеність гнійного бронхіту неможливо.

Причини гнійного бронхіту

У розвитку гнійного бронхіту має значення поєднання неінфекційних та інфекційних, екзогенних та ендогенних факторів. Серед неінфекційних екзогенних впливів насамперед виділяють побутові та виробничі полютанти, забрудненість атмосферного повітря, інгаляції тютюнового диму при активному та пасивному курінні, клімато-погодні умови (перегрівання, переохолодження). Перелічені чинники мають дратівливу та ушкоджуючу дію на слизову оболонку бронхів, відкриваючи тим самим шлях до проникнення мікробної флори. Порушенню місцевої реактивності сприяють рецидивні гострі респіраторні інфекції (грип, парагрип, риновірусна та респіраторно-синцитіальна інфекція). До ендогенних причин, що сприяють розвитку гнійного бронхіту, відносяться літній вік, зловживання алкоголем, ожиріння, гіповітамінози, імунодефіцити.

Разом з тим, провідна роль у виникненні гнійного бронхіту відводиться бактеріальній інфекції, головним чином, пневмококу, синьогнійній та гемофільній паличці. Підтримувати перебіг гнійно-запального процесу в бронхах можуть осередки інфекції в носоглотці (синусити, хронічний тонзиліт), ХНЗЛ (бронхоектази, хронічний абсцес, бронхіт курця, хронічна пневмонія) та специфічні процеси (туберкульоз легень). Гнійний бронхіт може розвинутися внаслідок неправильного лікування гострого бронхіту (при неадекватному доборі антибіотиків та нечутливості до них мікрофлори), проте найчастіше ця клінічна форма зустрічається при хронічній течії бронхіту.

Тривале подразнення бронхіального дерева механічними, фізичними чи хімічними агентами або адгезія вірусних збудників до епітеліальних клітин бронхів викликають порушення секреторної функції та самоочищення (мукоциліарного кліренсу) останніх. Внаслідок гіперфункції секреторних клітин змінюється характер бронхіальної секреції; виникає гіперкринія (збільшення утворення слизу) та дискринія (зміна її в'язкості та складу). Такі метаморфози сприяють зниженню захисних властивостей бронхіального секрету, затримці та розмноженню бактеріальної флори у бронхах. При мікробному запаленні змінюється клітинний склад вмісту бронхіального дерева – у ньому збільшується кількість нейтрофілів; мокротиння стає гнійним, в'язким і погано відкашлюється.

Симптоми гнійного бронхіту

Першому епізоду гострого гнійного бронхіту або загостренню хронічного процесу зазвичай сприяє простудне захворювання, охолодження, алергічна реакція, стрес, активації хронічного вогнища інфекції і т. п. Оскільки бронхіальна інфекція носить, як правило, низхідний характер, появі симптоматики гнійного ангіни, трахеїту.

У клінічній картині гнійного бронхіту провідну роль грають інтоксикаційний синдром, кашель та задишка. У гострому періоді з'являється субфебрилітет, слабкість, пітливість. Турбує вологий кашель з виділенням густого мокротиння жовтого або зеленуватого кольору, іноді з неприємним запахом. При хронічному бронхіті гнійне мокротиння може виділятися постійно або епізодично (у періоди загострення запального процесу); у гостру фазу її кількість може досягати 250 мл на добу. При виконанні фізичних навантажень у хворого на гнійний бронхіт виникає задишка, швидка стомлюваність. В анамнезі частини пацієнтів є вказівки на кровохаркання, що пояснюється підвищеною вразливістю слизової оболонки бронхів.

При затяжному перебігу гнійного процесу через скупчення секрету, гіперпластичних та фіброзних змін стінок бронхів може розвиватися бронхіальна обструкція – гнійний бронхіт набуває характеру обструктивного. У цьому випадку задишка стає більш вираженою, кашель – надсадним і менш продуктивним, дихання – свистячим. Приєднання обструктивного компонента ускладнює перебіг гнійного бронхіту, сприяє формуванню емфіземи легень та легеневого серця.

Діагностика гнійного бронхіту

Діагностика гнійного бронхіту будується на оцінці анамнезу, симптомів (головним чином, характеру мокротиння), фізикальних та інструментальних даних. Нерідко хворі чітко пов'язують гнійне запалення у бронхах із перенесеним епізодом ГРВІ або вказують на наявність в анамнезі хронічного бронхіту. Характерно вислуховування вологих хрипів, які можуть пропадати після продуктивного відкашлювання мокротиння.

Показники загального аналізу крові змінюються у бік помірного лейкоцитозу, зсуву лейкоцитарної лейкоформули вліво, прискорення ШОЕ. При біохімічному дослідженні в сироватці крові виявляється гіпер-1- і 2-глобулінемія, підвищення СРБ, серомукоїду, гаптоглобіну та сіалових кислот.

Дані рентгенографії легень у питанні діагностики гнійного бронхіту не є показовими. На рентгенограмах може визначатися посилення малюнка та розширення коренів легень, ознаки емфіземи та перибронхіального пневмосклерозу. Набагато більше значення надається результатам бронхоскопії. Під час ендоскопічного дослідження бронхів виявляються ознаки гнійного ендобронхіту: гіперемія та набряклість слизової оболонки, велика кількість гнійного вмісту в бронхах (після аспірації гнійний секрет знову заповнює просвіт бронхів).

Проведення бронхоскопії в обов'язковому порядку доповнюється парканом бронхіального секрету для подальшого мікроскопічного, цитологічного та бактеріологічного дослідження. Це особливо цінно, коли хворі (особливо діти) з якихось причин не можуть самостійно здати мокротиння на аналіз. Інструментальні та лабораторні дослідження дозволяють відрізнити гнійний бронхіт від вторинного бронхіту при БЕБ, туберкульозу, ендобронхіального раку, пневмонії.

Лікування гнійного бронхіту

У гострому періоді необхідно дотримуватися постільного режиму, виключити паління та інші дратівливі бронхи фактори. Госпіталізація є доцільною при вираженій інтоксикації та дихальній недостатності, особливо у пацієнтів похилого віку.

Основним методом терапії гнійного бронхіту є емпірична антибіотикотерапія препаратами групи амінопеніцилінів (ампіцилін, амоксицилін), комбінованими препаратами амоксициліну з клавулановою кислотою та ампіциліну з сульбактамом, макролідами (азитроміцин, кла цин), цефалоспоринами III покоління (цефотаксим, цефепім) . Ці препарати мають активність щодо найбільш поширених збудників гнійного бронхіту (S. Pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis) і здатність створювати високу концентрацію діючої речовини в бронхіальному секреті.

З метою підвищення гідратації мокротиння та покращення її евакуації з бронхіального дерева призначаються муколітики та відхаркувальні засоби (ацетилцистеїн, амброксол, бромгексин та ін.), лікарські інгаляції. Найшвидшою ліквідацією гнійного процесу в бронхах сприяє проведення санаційних бронхоскопій з бронхоальвеолярним лаважем, місцевим введенням протимікробних та секретолітичних препаратів.

Патогенетичне лікування поєднують із застосуванням біостимуляторів та полівітамінів, ЛФК та ​​дихальної гімнастикою. Після стихання гострих проявів гнійного бронхіту додається масаж грудної клітки, фізичні методи терапії (індуктотермія, мікрохвильова терапія, електрофорез). При важких формах гнійного бронхіту може бути потрібна екстракорпоральна гемокорекція (УФО крові, гемосорбція, плазмаферез).

Прогноз та профілактика гнійного бронхіту

Прогноз при гнійному бронхіті для життя сприятливий; працездатність втрачається лише у періоди загострень. Тим не менш, тривалий перебіг гнійного бронхіту значно знижує якість життя, може призвести до повторних пневмоній, розвитку ДН, емфіземи легень, легеневої гіпертензії.

Заходи первинної профілактики гнійного бронхіту мають на увазі заборону куріння, поліпшення умов праці, зниження запиленості та загазованості навколишнього середовища, сезонну вакцинацію проти грипу, лікування інфекцій носоглотки та ін. Вторинна профілактика спрямована на запобігання загостренням хронічного бронхіту під наглядом спеціаліста-пуль

Як лікувати хронічний гнійний бронхіт у стадії загострення та які можуть бути проблеми пацієнта

Якщо бронхіт супроводжується сильним кашлем із рясним відділенням гнійного мокротиння, медики діагностують гнійний бронхіт гострої запальної форми з бактеріальним ураженням слизової оболонки органа.

При несприятливому розвитку подій гнійний бронхіт переростає у хронічну стадію.

Чи небезпечна така ситуація?

Хронічний гнійний бронхіт – особливості захворювання

Головна відмінність хронічного гнійного бронхіту від простої форми - млявий характер хвороби. Патологія проходить із прихованою симптоматикою та яскраво заявляє про себе щорічними рецидивами. Загострення тривають понад 3 місяці. Вони проходять із болісним кашлем та підвищеним відділенням слизу.

Симптоми хронічного гнійного бронхіту

Хронічний гнійний бронхіт відрізняється затяжним процесом та посиленням закупорки бронхів (обструкція). Бронхіальна обструкція викликає посилене утворення та скупчення мокротиння. При загостренні хвороби при кашлі щодобово може відокремлюватись до 250-300 мл слизу.

Симптоми хронічного бронхіту гнійного типу відрізняються і залежить від виду і тривалості запального процесу. До них відносяться:

• тахікардія;
• відсутність апетиту;
• збліднення епідермісу;
• зміна смакових відчуттів;
• неприємний запах із ротової порожнини;
• болісний кашель із приступами задишки;
• незначне підвищення температури;
• підвищена пітливість особливо у нічний час;
• постійна втома з астенічними ознаками;
• болючість у районі грудини, що посилюється при кашлі.

Рецидив хронічного гнійного бронхіту може розпочатися навіть після найменшого переохолодження організму. Ця ситуація особливо небезпечна для літніх та ослаблених людей. У таких осіб процес викликає різке погіршення дихальної функції та розвиток обструктивного бронхіту.

Ускладнення проявляється подовженням вдиху і напруженим диханням, що супроводжується вибухом вен і сухими свистячими звуками при диханні.

Хронічний слизово-гнійний бронхіт у стадії загострення - фактори ризику

До переходу гнійного бронхіту в хронічну форму причетна легковажність хворого.

Неграмотне лікування, а часом і зовсім відсутність терапії стає основною базою для розвитку хронічної форми патології.

Загрозу додають і такі фактори, що провокують:

• різка зміна клімату;
• травмування грудної клітки;
• захворювання імунної системи;
• довге куріння (і пасивне також);
• тривалий стрес, перевтома;
• тривалий курс хіміотерапії;
• інфекція, що додатково розвинулася;
• схильність до алергічних проявів;
• перенесені інфекційні захворювання: кашлюк, грип, кір;
• проживання у районах з неблагополучною екологічною обстановкою.

Гнійний бронхіт хронічного вигляду розвивається тривалий часпоступово охоплюючи всі органи системи дихання. Цей процес небезпечний та підступний, особливо в період рецидиву. Інфекція легко провокує розвиток пневмонії, емфіземи легень.

При виявленні тривожних симптомів слід негайно звернутися до лікаря та зайнятися лікуванням хвороби.

Лікування хронічного гнійного обструктивного бронхіту

Перш ніж приступати до основної медикаментозної терапії, лікарі з'ясовують причину розвитку хронічної форми гнійного бронхіту.

Наприклад, якщо виявлено гнійний хронічний бронхіт курця, терапія буде марною, поки хворий не розлучиться зі згубною звичкою.

При виборі лікарських засобів лікарі орієнтуються на вік пацієнта, тривалість захворювання та фактори, що викликали перехід гнійного бронхіту в хронічну форму

Антибіотики. Призначаються, якщо захворювання було спричинене бактеріальною інфекцією. Перш, ніж призначати антибактеріальне лікування, проводиться дослідження мокротиння щодо її чутливості до антибіотиків.

Якщо часу на аналіз мокротиння немає, а хронічний гнійний бронхіт перебуває на стадії рецидиву, перевагою медики віддають антибіотикам широкого спектра впливу пеніцилінової групи: Амоксиклав, Амоксикар, Амоксицилін Сандоз, Флемоксин, Аугментин.

Відхаркувальні препарати. Щоб поліпшити прохідність бронхів і впоратися з труднощами, що виникають при виведенні мокротиння, хворому прописують препарати ряду муколітиків, що відхаркують.

Муколітики впливають на структуру слизу та руйнують негативні сполуки, які роблять слиз в'язким.

Найчастіше призначають такі муколітичні ліки: Карбоцистеїн, Ацетилцистеїн, Амброксол, Бромгексин.

Противірусні ліки. Використовуються, якщо патологічний процес має вірусний характер. Це лікування має сенс у періоди ремісії патології. Найчастіше медиками призначаються такі препарати: лейкоцитарний інтерферон, аміксин, цитовір-3, локферон, ремантадин.

При терапії хронічного гнійного бронхіту на стадії загострення проводять лікувальну бронхоскопію, застосовуючи ендотрахеальне вливання. Санація бронхів проводиться з допомогою гумового катетера чи спеціального гортанного шприца. Частота процедур залежить від обсягу слизу, що відокремлюється, і вираженості нагноєння.

Після санації та відкашлювання мокротиння в бронхи вводять антисептичні препарати: розчини діоксидину, фурациліну або соку каланхое. Якщо патологія супроводжується розширенням бронхів (бронхоектази), після обробки антисептиками в бронхи вводять антибіотичний розчин (3-5 мл).

Терапія патологічного процесу – міра комплексна, що включає фізіотерапевтичні методи: електрофорез, УВЧ, інгаляції, ІКВ-терапію, масажі та лікувальну фізкультуру. Лікування хронічного бронхіту в домашніх умовах можна поєднувати з використанням методів народної медицини.

Проблеми пацієнта з хронічним гнійним бронхітом - поради знахарів

Народні лікарі радять використовувати тваринний жир як ефективний засіб відведення мокротиння. Жири можна приймати внутрішньо як наваристі бульйони і у вигляді зовнішнього засобу для розтирання.

Трави. Гарною підмогою у боротьбі за здоров'я стануть лікарські збори з шавлією, ромашкою, чебрецем, подорожником, солодкою та липовим кольором. Трави можна використовувати у зборі або окремо. Для приготування лікувального напою потрібно запарити столову ложку трави 1/2 л окропу, настояти чверть години і пити тричі на добу.

Цілющий чай. Допомагає справлятися з проявами гнійного бронхіту чай, виготовлений з висівок. Візьміть висівки (400 г), заваріть окропом (1,5 л) і залиште масу на півгодини. Приймати ліки слід після їди по 3-4 рази на добу.

Дивовижне алое. Цей рецепт застосовується до використання тільки дорослим (він не рекомендується вагітним жінкам). Чотири великі листочки рослини потрібно залити пляшкою міцного червоного вина і поставити ємність у темне місце на 4-5 діб. Готові ліки приймати по 30 мл перед їдою по 3-4 рази на день.

Чудодійний інжир. Візьміть 10 плодів інжиру, залийте гарячим молоком (500 мл). Масу мучите на маленькому вогні до загусання хвилин 10-15. Приймати по столовій ложці тричі на день. Ці ліки чудово знімають напади болісного кашлю і допомагають виведенню мокротиння.

Знаменита редька. Рецепт від кашлю з чорної редьки та меду відомий багатьом. Такі ліки відновлюють роботу бронхів і виводять мокротиння. У овочів відрізається верхівка і робиться поглиблення, куди заливається мед.

Поглиблення, наповнене солодкою масою, потрібно закрити відрізаною верхівкою і залишити на 3-4 добу (або запекти в духовці). Приймають масу по чайній ложці 4-5 разів на добу. Замість редьки можна використовувати буряки.

Грамотний підхід до боротьби з проявами гнійного хронічного бронхіту включає і профілактичні заходи. Уважне ставлення до свого здоров'я допоможе уникнути прояву рецидивних станів і швидше позбутися захворювання.

Заходи профілактики

Які б заходи не були використані в терапії хронічного гнійного бронхіту, для досягнення ефективних результатів хворому слід дотримуватись наступних рекомендацій:

1. Своєчасно лікувати отоларингічні захворювання.
2. У періоди міжсезоння прийматиме комплекси вітамінів.
3. Обов'язково вакцинуватись під час сезонних епідемій.
4. Берегти власний організм від переохолоджень та протягів.
5. Позабути про шкідливі звички (куріння, непомірне споживання алкоголю).
6. Підтримувати повноцінний режим харчування з обмеженням споживання вуглеводів та солі.
7. Пити більше теплої рідини. Краще зупинити вибір на відварах, трав'яних чаях та свіжих соках.
8. Щодня бувати на свіжому повітрі, не забувати проводити вологе прибирання та регулярно провітрювати житлові приміщення.

За наявності хронічного гнійного бронхіту обов'язково виїжджайте на курортне лікування, бажано на чорноморському узбережжі з можливістю відвідувати соляні печери та проводити грязелікування. З дотриманням усіх порад та грамотного підходу до терапії про патологію можна буде забути через 1-1,5 місяці лікування.

Особливості лікування хронічного гнійного бронхіту

Лікування хронічного гнійного бронхіту досить добре піддається терапії антибіотиками. Але в деяких випадках для боротьби з цим захворюванням може знадобитися хірургічне втручання. Все залежить від етіології та стадії розвитку патології.

Що таке бронхіт?

Хронічний гнійний бронхіт є захворюванням дихальної системи, що має запальний характер і характеризується дифузним ураженням бронхової стінки, рясними та перманентними виділеннями гнійного мокротиння з присутніми в ній бронхоектазами. Найчастіше патологія розвивається при неграмотному, недостатньому або зовсім відсутньому лікуванні гострої форми бронхіту або ж як ускладнення, супутнього простудним захворюванням.

Появі гнійного бронхіту в хронічній формі сприяють такі фактори, що провокують:

• травми грудної клітки;
• інфекційні процеси у організмі;
• зміна клімату;
• різка зміна температурного режиму;
• тривалий вплив холодного або, навпаки, сухого повітря;
• тривалий курс лікування хіміотерапією;
• куріння;
• вплив хвороботворних бактерій та мікроорганізмів;
• загальне переохолодження організму;
• порушення та розлади у функціонуванні імунної системи;
• вплив хімічних та токсичних речовин;
• несприятливі екологічні чинники та жорсткі кліматичні умови;
• перенесені раніше хвороби: грип, кашлюк або кір;
• патології у будові носоглотки;
• спадкова схильність;
• наявність хронічних інфекційних вогнищ у ділянці носоглотки;
• зловживання алкогольними напоями;

Загострення захворювання може бути викликане впливом наступних факторів:

• схильність до алергічних реакцій;
• перевтома;
• психоемоційне потрясіння та часті стресові ситуації;
• поява та розвиток супутніх патологій;
• активізація хронічного інфекційного осередку.

Патологічний процес розвивається поступово, проте, за відсутності своєчасно вжитих заходів, поширюється протягом усього дихальну систему, вражаючи прилеглі органи та тканини. Тому надзвичайно важливо вміти вчасно розпізнати це важке, підступне захворювання, щоб забезпечити оперативне та грамотне його лікування.

Основні ознаки патології

Симптоми гнійного бронхіту дещо відрізняються залежно від тривалості перебігу та форми захворювання. В цілому ж для патології характерні такі ознаки і прояви:

• тривалий кашель;
• рясне виділення мокротиння (до 250 мл) гнійно-слизового характеру;
• розвиток задишки;
• Загальна слабкість;
• підвищене потовиділення;
• астенія;
• підвищення температури;
• синдром хронічної втоми;
• больові відчуття в ділянці грудної клітки, що виникають переважно під час кашльового процесу;
• поява неприємного запаху з рота;
• перманентна відсутність апетиту;
• притуплення смакових рецепторів;
• міалгія грудної клітки;
• загальна інтоксикація організму;
• тахікардія;
• блідість шкірних покривів.

Ще однією характерною рисою, що дозволяє ідентифікувати гнійний хронічний бронхіт, є кашель з гнійними виділеннями, тривалість якого перевищує тимчасовий термін 3 місяці.

Під час загострення цього захворювання у пацієнта спостерігаються такі хворобливі симптоми:

• лихоманка;
• розвиток бронхообструктивного синдрому;
• утруднення дихального процесу;
• збільшення розмірів бронхів;
• поява кров'янистих прожилок в гнійному мокроті, що відокремлюється;
• зміна складу крові, що виявляється у збільшенні кількості нейтрофілів, лейкоцитів, а також рівня ШОЕ;
• поява характерних хрипів при диханні.

Слід підкреслити, що гнійний бронхіт є досить серйозною патологією, особливо у стадії загострення, він несе потенційну небезпеку як здоров'ю, а й життя пацієнта. Тому при виявленні хоча б кількох з перелічених вище ознак, слід негайно звернутися за лікарською допомогою.

Методи діагностики

Діагностика хронічного гнійного бронхіту здійснюється на основі ретельного аналізу загальної клінічної картини та результатів анамнезу, крім того під час фізикального обстеження. Однак, враховуючи той факт, що патологія, що розглядається, не відрізняється яскраво вираженою, специфічною симптоматикою, а її ознаки цілком характерні для ряду інших захворювань дихальної системи, то для встановлення точного діагнозу пацієнту призначаються такі дослідження:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• флюрографічне обстеження;
• рентгенографія області грудної клітки;
• бронхоскопія;
• дослідження прохідності бронхів;
• аналіз мокротиння;
• бронхографія;
• комп'ютерна томографія грудної клітки;
• проведення серологічних тестів;
• бактеріально- та мікроскопічне дослідження мокротиння;
• ультразвукове дослідження.

Після проведення діагностики, виявлення форми та етіології захворювання можна переходити до безпосереднього лікувального процесу.

Способи лікування

Лікування хронічного гнійного бронхіту вимагає комплексного і систематичного підходу, що включає кілька терапевтичних напрямів. Для боротьби з цією патологією застосовується цілий ряд методик.

Медикаментозне лікування. Вибір препаратів багато в чому залежить від основного збудника захворювання, який виявляється при проведенні досліджень мокротиння. Тож якщо розвиток патології було спровоковано дією хвороботворних бактерій, то пацієнту призначаються антибіотики. До найчастіше застосовуваних у цьому випадку препаратів належать: Тієнам, Сумамед, Офлоксацин, Амоксиклав, Азітрокс, Цефазолін, Ципрофлоксацин, Цефтріаксон.

У тому випадку, якщо захворювання має вірусний характер, то для боротьби з ним застосовуються такі противірусні лікарські засоби: Аміксин, Гропринозін, Арбідол, Ацетилцистеїн.

Крім того, для боротьби з хронічним гнійним бронхітом застосовуються муколітики, спазмолітики, антигістамінні препарати та імуностимулятори.

З метою очищення легеневого ескулапа від гнійного вмісту використовують лікувальну бронхоскопію, методику ендотрахеальних вливань.

При лікуванні захворювання також застосовуються такі методики:

• вітамінотерапія;
• проведення інгаляцій;
• фізіотерапія;
• ІКВ – терапія;
• електрофорез бронхових та легеневих коренів із застосуванням розчину Димексиду;
• фітотерапія;
• масаж, що стимулює процес відходження мокротного вмісту;
• лікувальна фізкультура;
• Проведення теплових процедур.

В особливо тяжких та складних випадках може бути показано хірургічне втручання.

Що сприяє сприятливим результатам?

Яка б із терапевтичних методик не застосовувалася, для досягнення найбільш швидких та гранично сприятливих результатів пацієнту рекомендується дотримуватись наступних правил:

• пити якомога більше рідини, віддаючи перевагу трав'яним чаям та відварам;
• відмовитися від цигарок та алкоголю;
• уникати переохолодження;
• приймати вітамінно-мінеральні комплекси;
• дотримуватись правил особистої гігієни;
• дотримуватись певного режиму харчування, з обмеженим вмістом у щоденному раціоні кухонної солі та вуглеводів;
• частіше бувати на свіжому повітрі та провітрювати приміщення.

Слід наголосити, що за відсутності необхідної терапії хронічна форма гнійного бронхіту незмінно призводить до розвитку таких ускладнень та супутніх захворювань, як інфекційна пневмонія, абсцедування, легеневі патології, бронхоектатична хвороба, порушення у функціонуванні серцево-судинної системи, туберкульоз. Тому надзвичайно важливо забезпечити хворому своєчасне та правильне лікування.

- Це запалення бронхіального дерева, що протікає з утворенням та виділенням гнійного секрету. Етіологія гнійного бронхіту завжди пов'язана із нашаруванням бактеріальної інфекції. При гнійному бронхіті хворих турбує вологий кашель із густим мокротинням жовто-зеленого кольору, субфебрилітет, пітливість, задишка. Діагноз встановлюється за даними рентгенографії легень, бронхоскопії, дослідження промивних вод бронхів та мокротиння. Лікування гнійного бронхіту включає курси протимікробної терапії, прийом муколітичних та відхаркувальних засобів, санаційні бронхоскопії, ЛФК та ​​дихальну гімнастику, фізіопроцедури.

МКБ-10

J41 J41.1 J41.8

Загальні відомості

Гнійний бронхіт - клінічний різновид гострого або хронічного бронхіту, що характеризується відкашлюванням мокротиння гнійного характеру. Залежно від типу запального процесу в пульмонології виділяють катаральний і гнійний бронхіт, а також варіанти запалення, що рідко зустрічаються (геморагічний і фібринозний бронхіт). При цьому гнійний бронхіт може виступати як первинним, самостійним захворюванням, так і вторинним, що виникає на тлі супутньої запальної патології дихальних шляхів (бронхоектатичної хвороби, туберкульозу органів дихання, хронічної пневмонії та ін.). Через останню обставину судити про істинну поширеність гнійного бронхіту неможливо.

Причини

У розвитку гнійного бронхіту має значення поєднання неінфекційних та інфекційних, екзогенних та ендогенних факторів. Серед неінфекційних екзогенних впливів насамперед виділяють побутові та виробничі полютанти, забрудненість атмосферного повітря, інгаляції тютюнового диму при активному та пасивному курінні, клімато-погодні умови (перегрівання, переохолодження). Перелічені чинники мають дратівливу та ушкоджуючу дію на слизову оболонку бронхів, відкриваючи тим самим шлях до проникнення мікробної флори. Порушенню місцевої реактивності сприяють рецидивні гострі респіраторні інфекції (грип, парагрип, риновірусна та респіраторно-синцитіальна інфекція). До ендогенних причин, що сприяють розвитку гнійного бронхіту, відносяться літній вік, зловживання алкоголем, ожиріння, гіповітамінози, імунодефіцити.

Разом з тим, провідна роль у виникненні гнійного бронхіту відводиться бактеріальній інфекції, головним чином, пневмококу, синьогнійній та гемофільній паличці. Підтримувати перебіг гнійно-запального процесу в бронхах можуть осередки інфекції в носоглотці (синусити, хронічний тонзиліт), ХНЗЛ (бронхоектази, хронічний абсцес, бронхіт курця, хронічна пневмонія) та специфічні процеси (туберкульоз легень). Гнійний бронхіт може розвинутися внаслідок неправильного лікування гострого бронхіту (при неадекватному доборі антибіотиків та нечутливості до них мікрофлори), проте найчастіше ця клінічна форма зустрічається при хронічному бронхіті.

Патогенез

Тривале подразнення бронхіального дерева механічними, фізичними чи хімічними агентами або адгезія вірусних збудників до епітеліальних клітин бронхів викликають порушення секреторної функції та самоочищення (мукоциліарного кліренсу) останніх. Внаслідок гіперфункції секреторних клітин змінюється характер бронхіальної секреції; виникає гіперкринія (збільшення утворення слизу) та дискринія (зміна її в'язкості та складу). Такі метаморфози сприяють зниженню захисних властивостей бронхіального секрету, затримці та розмноженню бактеріальної флори у бронхах. При мікробному запаленні змінюється клітинний склад вмісту бронхіального дерева – у ньому збільшується кількість нейтрофілів; мокротиння стає гнійним, в'язким і погано відкашлюється.

Симптоми гнійного бронхіту

Першому епізоду гострого гнійного бронхіту або загостренню хронічного процесу зазвичай сприяє простудне захворювання, охолодження, алергічна реакція, стрес, активації хронічного вогнища інфекції і т. п. Оскільки бронхіальна інфекція носить, як правило, низхідний характер, появі симптоматики гнійного риніту, трахеїту.

У клінічній картині гнійного бронхіту провідну роль грають інтоксикаційний синдром, кашель та задишка. У гострому періоді з'являється субфебрилітет, слабкість, пітливість. Турбує вологий кашель з виділенням густого мокротиння жовтого або зеленуватого кольору, іноді з неприємним запахом. При хронічному бронхіті гнійне мокротиння може виділятися постійно або епізодично (у періоди загострення запального процесу); у гостру фазу її кількість може досягати 250 мл на добу. При виконанні фізичних навантажень у хворого на гнійний бронхіт виникає задишка, швидка стомлюваність. В анамнезі частини пацієнтів є вказівки на кровохаркання, що пояснюється підвищеною вразливістю слизової оболонки бронхів.

Ускладнення

При затяжному перебігу гнійного процесу через скупчення секрету, гіперпластичних та фіброзних змін стінок бронхів може розвиватися бронхіальна обструкція – гнійний бронхіт набуває характеру обструктивного. У цьому випадку задишка стає більш вираженою, кашель – надсадним і менш продуктивним, дихання – свистячим. Приєднання обструктивного компонента ускладнює перебіг гнійного бронхіту, сприяє формуванню емфіземи легень та легеневого серця.

Діагностика

Діагностика гнійного бронхіту будується на оцінці анамнезу, симптомів (головним чином, характеру мокротиння), фізикальних та інструментальних даних. Нерідко хворі чітко пов'язують гнійне запалення у бронхах із перенесеним епізодом ГРВІ або вказують на наявність в анамнезі хронічного бронхіту. Характерно вислуховування вологих хрипів, які можуть пропадати після продуктивного відкашлювання мокротиння.

Показники загального аналізу крові змінюються у бік помірного лейкоцитозу, зсуву лейкоцитарної лейкоформули вліво, прискорення ШОЕ. При біохімічному дослідженні в сироватці крові виявляється гіпер-1- і 2-глобулінемія, підвищення СРБ, серомукоїду, гаптоглобіну та сіалових кислот.

Дані рентгенографії легень у питанні діагностики гнійного бронхіту не є показовими. На рентгенограмах може визначатися посилення малюнка та розширення коренів легень, ознаки емфіземи та перибронхіального пневмосклерозу. Набагато більше значення надається результатам бронхоскопії. Під час ендоскопічного дослідження бронхів виявляються ознаки гнійного ендобронхіту: гіперемія та набряклість слизової оболонки, велика кількість гнійного вмісту в бронхах (після аспірації гнійний секрет знову заповнює просвіт бронхів).

Проведення бронхоскопії в обов'язковому порядку доповнюється парканом бронхіального секрету для подальшого мікроскопічного, цитологічного та бактеріологічного дослідження. Це особливо цінно, коли хворі (особливо діти) з якихось причин не можуть самостійно здати мокротиння на аналіз. Інструментальні та лабораторні дослідження дозволяють відрізнити гнійний бронхіт від вторинного бронхіту при БЕБ, туберкульозу, ендобронхіального раку, пневмонії.

Лікування гнійного бронхіту

У гострому періоді необхідно дотримуватися постільного режиму, виключити паління та інші дратівливі бронхи фактори. Госпіталізація є доцільною при вираженій інтоксикації та дихальній недостатності, особливо у пацієнтів похилого віку.

Основним методом терапії гнійного бронхіту є емпірична антибіотикотерапія препаратами групи амінопеніцилінів (ампіцилін, амоксицилін), комбінованими препаратами амоксициліну з клавулановою кислотою та ампіциліну з сульбактамом, макролідами (азитроміцин, кла цин), цефалоспоринами III покоління (цефотаксим, цефепім) . Ці препарати мають активність щодо найбільш поширених збудників гнійного бронхіту (S. Pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis) і здатність створювати високу концентрацію діючої речовини в бронхіальному секреті.

З метою підвищення гідратації мокротиння та покращення її евакуації з бронхіального дерева призначаються муколітики та відхаркувальні засоби (ацетилцистеїн, амброксол, бромгексин та ін.), лікарські інгаляції. Найшвидшою ліквідацією гнійного процесу в бронхах сприяє проведення санаційних бронхоскопій з бронхоальвеолярним лаважем, місцевим введенням протимікробних та секретолітичних препаратів.

Патогенетичне лікування поєднують із застосуванням біостимуляторів та полівітамінів, ЛФК та ​​дихальної гімнастикою. Після стихання гострих проявів гнійного бронхіту додається масаж грудної клітки, фізичні методи терапії (індуктотермія, мікрохвильова терапія, електрофорез). При важких формах гнійного бронхіту може бути потрібна екстракорпоральна гемокорекція (УФО крові, гемосорбція, плазмаферез).

Прогноз та профілактика

Прогноз при гнійному бронхіті для життя сприятливий; працездатність втрачається лише у періоди загострень. Тим не менш, тривалий перебіг гнійного бронхіту значно знижує якість життя, може призвести до повторних пневмоній, розвитку ДН, емфіземи легень, легеневої гіпертензії.

Заходи первинної профілактики гнійного бронхіту мають на увазі заборону куріння, поліпшення умов праці, зниження запиленості та загазованості навколишнього середовища, сезонну вакцинацію проти грипу, лікування інфекцій носоглотки та ін. Вторинна профілактика спрямована на запобігання загостренням хронічного бронхіту під наглядом фахівця-пуль.

Це один із найважче протікаючих і небезпечних різновидів цього захворювання.

Гнійний бронхіт - це хвороба, що характеризується запальним процесом, локалізованим у бронхах, при якому у пацієнта під час кашлю відбувається виділення ексудату (мокроти), що містить гній.

Така форма захворювання може бути гострою або мати хронічний характер. Проте, найчастіше він виникає відразу. У разі розвивається саме хронічна форма гнійного бронхіту.

Обструктивна форма гнійного бронхіту є найважчою. Як правило, вона розвивається у людей похилого віку старше 60-65 років.

Причини виникнення

Гнійний бронхіт безпосередньо пов'язаний із бактеріальною інфекцією. Саме діяльністю патогенних (хвороботворних) бактерій пояснюється поява в мокротинні гною.

Найчастіше гнійна форма бронхіту є ускладненням, що виникає при неправильному лікуванні хвороби. До її розвитку можуть призвести спроби самостійно вилікувати сильний та тривалий кашель. Причому що довше триває таке самолікування, то вища ймовірність розвитку у дорослого пацієнта чи дитини хронічного гнійного бронхіту. Також однією з причин, що спричинила його появу, може стати перенесений на ногах грип або ГРЗ.

Також варто сказати про фактори ризику, які можуть вплинути на появу такої форми захворювання. До них відносяться:

• несприятлива екологія;
• хронічний нежить;
• часті застуди;
• куріння сигарет та тютюну;
• слабка імунна система.

Часто при розмові з пацієнтом лікар може побудувати ланцюжок подій, які спричинили появу гнійного бронхіту. Загалом, її можна точно описати словами – неуважне ставлення до власного здоров'я.

Симптоми та ознаки

Гнійний бронхіт має яскраві і однозначні симптоми, головними з яких є задишка і гній, що з'явився у відхаркуваному мокротинні.

Якщо ви спостерігаєте таку картину у себе чи когось із близьких, слід якнайшвидше відвідати кваліфікованого лікаря. Він поставить точний діагноз і призначить адекватне нагоди лікування.

Іншими симптомами гнійного бронхіту є:

• вологий кашель;
• температура тіла 37-38 градусів;
• зниження працездатності;
• підвищена пітливість.

У деяких пацієнтів можуть спостерігатися больові відчуття у грудних м'язах. Це прояв хвороби пов'язані з їх перенапруженням, що відбувається при частому кашлі.

У найзапущеніших випадках у хворих може спостерігатися обструкція або, іншими словами, порушення нормальної прохідності бронхів. До такої ситуації призводить скупчення надмірної кількості слизової оболонки секрету. Цей патологічний стан говорить про те, що у пацієнта розвинувся гнійний хронічний обструктивний бронхіт.

Якщо і в цьому випадку не звернутися до лікаря, то через короткий проміжок часу у хворого розвинеться повноцінне запалення легенів.

Правильне лікування

Оскільки гнійний бронхіт пов'язані з діяльністю патогенних бактерій, його лікування будь-коли обходиться без призначення антибіотичних препаратів. Підбирати собі антибіотик самостійно категорично заборонено.

Це з тим, що немає антибіотичного засобу, яке однаково добре впливає будь-яку хвороботворну бактерію. Таким чином, призначити потрібний антибіотик здатний лише кваліфікований лікар.

Також при медикаментозному лікуванні хронічного гнійного бронхіту часто використовуються муколітичні або відхаркувальні препарати. Завданням муколітиків є розрідження мокротиння. Це спростить її відходження під час кашлю та полегшить стан пацієнта.

Можуть призначатися антигістамінні препарати. Найчастіше це робиться, коли гнійний бронхіт паралельно має алергічний походження. У такому разі є необхідність зняти набряклість тканин та усунути інші симптоми алергії.

Разом із медикаментозним лікуванням можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури. До них відносяться:

• проведення інгаляцій;
• прогрівання грудей та спини;
• електрофорез;
• ІКВ та УВЧ.

Такий комплексний підхід у більшості випадків дає добрі результати.

Якщо пацієнт лікується амбулаторно (вдома), то дуже важливе значення має дотримання встановленого лікарем режиму. Його вимогами можуть бути:

• рясне тепле та солодке пиття;
• правильна дієта;
• регулярні прогулянки на відкритому повітрі.

Можливі ускладнення

Насамперед вони можуть виражатися у розвитку пневмонії та обструктивної хвороби легень.

Гнійний бронхіт – захворювання запального характеру, яке вражає бронхіальне дерево. Даний патологічний процес, найчастіше, виступає наслідком гострої чи хронічної форми. Однак не виключається і те, що подібний патологічний процес може бути самостійною хворобою.

Лікування призначається лише лікарем після проведення всіх необхідних лабораторно-діагностичних заходів. За умови своєчасно розпочатих терапевтичних заходів ускладнень можна уникнути.

Етіологія

Етіологічні чинники у розвиток цього запального процесу можна розділити зовнішні і внутрішні. До внутрішніх етіологічних причин слід зарахувати:

• ураження організму бактеріальною інфекцією - і гемофільна паличка;
• хронічний абсцес;
• гострі респіраторні інфекції;
• різні алергічні реакції.

До зовнішніх етіологічних факторів, які можуть спровокувати розвиток гострої чи хронічної форми гнійного бронхіту, слід зарахувати такі:

• ослаблена імунна система, на тлі чого спостерігається часте інфікування організму різними захворюваннями;
• активне чи пасивне куріння;
• часті переохолодження;
• рецидивні респіраторні інфекції.

Окремо слід виділити сприятливі фактори для розвитку такої недуги:

• літній вік;
• часте зловживання спиртними напоями, оскільки це знижує захисні функції організму;
• тривале лікування "важкими" медикаментами;
• генетична схильність до таких захворювань;
• проживання у екологічно несприятливій зоні;
• наявність в анамнезі отоларингологічних захворювань у хронічній формі;

Незалежно від того, що стало причиною розвитку гнійного бронхіту, лікування тільки антибіотиками в домашніх умовах, без призначення лікаря, настійно не рекомендується, оскільки це може спричинити розвиток супутніх ускладнень.

Симптоматика

На початкових етапах розвитку патологічного процесу клінічна картина практично ідентична, саме тому багато хворих не звертаються своєчасно за медичною допомогою, що в кінцевому рахунку і призводить до ускладнень.

Симптоматика гнійного бронхіту характеризується такими клінічними проявами:

• вологий кашель, при якому мокротиння густої, слизово-гнійної консистенції;
• підвищене потовиділення;
• задишка;
• утруднене, у складніших випадках поверхневе, свистяче дихання;
• субфебрильна чи підвищена температура тіла;
• слабкість, практично постійне нездужання;
• сонливість;
• м'язові болі, що може бути обумовлено сильним кашлем, що часто повторюється.

Слід зазначити, що за відсутності правильних терапевтичних заходів гнійна форма бронхіту перетворюється на , яка має вкрай негативні прогнози для здоров'я людини. Ситуація погіршується, якщо захворювання діагностується у дитини.

Слід зазначити, що подібна клінічна картина може бути при інших отоларингологічних захворюваннях, які мають схожу етіологію, але радикально відрізняються тактикою лікування. Виходячи з цього, слід розуміти, що самостійне лікування, без точної постановки діагнозу, може призвести до розвитку серйозних ускладнень.

Діагностика

Як лікувати гнійний бронхіт у дорослих та дітей може сказати лише кваліфікований лікар, після проведення всіх необхідних діагностичних заходів та точної постановки діагнозу.

Спочатку проводиться фізикальний огляд хворого зі збиранням загального анамнезу, з'ясуванням поточної клінічної картини. Важливо – якщо хворий приймав будь-які препарати для усунення симптоматики без призначення лікаря, слід повідомити клініциста до початку діагностичних заходів.

Програма діагностики може включати такі методи дослідження:

• загальний клінічний та біохімічний аналіз крові;
• забір мокротиння для мікроскопічного, бактеріологічного та цитологічного дослідження;
• ендоскопічне дослідження бронхів

У деяких випадках може знадобитися проведення диференціальної діагностики для виключення або підтвердження наступних захворювань:

• ендобронхіальний рак

Тактика лікування обирається лише після отримання результатів діагностичних заходів та точної постановки діагнозу.

Лікування

Як правило, лікування цієї недуги здійснюється консервативними методами. Незалежно від етіології захворювання при лікуванні гнійного бронхіту застосовують антибіотики, які підбираються індивідуально.

Крім цього, до медикаментозної терапії можуть входити такі препарати:

• муколітики;
• відхаркувальні;
• загальнозміцнюючі.

Обов'язково поліпшення відходу мокротиння призначають лікарські препарати.

Слід звернути особливу увагу, що антибіотики при гнійному бронхіті використовувати потрібно лише за призначенням лікаря.

Що стосується лікування народними засобами, то їх також можна використовувати, але тільки після консультації з лікарем і як доповнення до основного курсу лікування.

За умови своєчасно розпочатих терапевтичних заходів прогноз сприятливий, ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму. В іншому випадку гнійна форма недуги може перейти в обструкційну з супутніми ускладненнями.

Профілактика

Запобігти розвитку такого захворювання в області верхніх дихальних шляхів можна, якщо дотримуватися таких рекомендацій:

• своєчасно та правильно лікувати всі отоларингологічні недуги;
• зміцнювати імунну систему;
• не займатися самолікуванням.

При перших клінічних проявах потрібно звертатися за медичною допомогою.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Астма - хронічне захворювання, яке характеризується короткочасними нападами ядухи, обумовлене спазмами в бронхах та набряком слизової оболонки. Певної групи ризику та вікових обмежень ця хвороба не має. Але, як показує медична практика, жінки хворіють на астму в 2 рази частіше. За офіційними даними, на сьогодні у світі проживає понад 300 мільйонів людей, хворих на астму. Перші симптоми хвороби проявляються найчастіше у дитячому віці. Люди похилого віку переносять захворювання набагато складніше.

Хронічний обструктивний бронхіт - це захворювання бронхів і легень, що характеризується частково незворотним обмеженням повітряного потоку в бронхолегеневій системі, що постійно прогресує. Основними симптомами даної патології у легенях є задишка та кашель з відділенням в'язкого мокротиння.

Хронічний обструктивний бронхіт поширений по всій території земної кулі і у середньому у 250–330 осіб у 100 000 населення.

Найнижча частота зареєстрованих випадків захворювання становить менше 110 на 100 000 і охоплює такі країни, як Канаду, Аляску, південно-західну частину Південної Америки, Францію, Німеччину, Болгарію, Аравійський півострів, азіатську частину Росії та Японію.

Середні за поширенням захворювання є США, Аргентина, Уругвай, Бразилія, Великобританія, Норвегія, Польща, Чехія, Словаччина, країни Африки, де частота випадків становить 110–550 на 100 000 населення.

Найбільша захворюваність на хронічний обструктивний бронхіт зустрічається в країнах Європи (Україна, Білорусь, Росія), Азії (Китай, Монголія, Тибет, Непал, Індія, Індонезія, Іран, Ірак), Австралії, Океанії і становить 550–1350 і більше на 100 000 населення.

Найчастіше хворіють особи середнього та похилого віку, у чоловіків хронічний обструктивний бронхіт зустрічається у 3-4 рази частіше, ніж у жінок.

Прогноз для працездатності та життя несприятливий. У міру прогресування патологічного процесу у легенях поступово втрачається працездатність. Адекватне, своєчасно розпочате лікування лише на нетривалий час припиняє перебіг захворювання. Смертельний результат настає від ускладнень (легеневе серце, емфізема легень та ін.).

Хронічний обструктивний бронхіт у дорослих виникає внаслідок багатьох негативних впливів на легені як з навколишнього середовища, так і безпосередньо з організму, тому причини захворювання умовно ділять на дві групи:

1. Зовнішні фактори:

Професії з підвищеним ризиком:

1. гірничодобувна промисловість;
2. будівельники;
3. шахтарі;
4. металурги;
5. працівники целюлозно-паперової промисловості;
6. залізничники;
7. працівники фармацевтичної галузі

• Часті ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції);
• Аденовірусна інфекція;
• хронічний дефіцит вітаміну С;
• Раніше перенесений мононуклеоз.

1. Внутрішні фактори:

• Спадкова схильність, основою якої є дефіцит альфа1-антитрипсину – речовина, яка блокує ферменти, що розщеплюють білок у бронхіальному дереві і тим самим перешкоджають руйнуванню тканини легень;
• Недоношеність – легені повноцінно розвиваються лише до 38–39 тижня вагітності (9 місяців);
• ВІЛ-інфекція (вірус імунодефіциту людини);
• Бронхіальна астма, що супроводжується збільшенням рівня імуноглобуліну класу Е;
• Гіперреактивність бронхів – стійке збільшення утворення слизу у бронхіальному дереві.

Класифікація захворювання

Ступені тяжкості в залежності від симптомів:

• 0 ступінь - тяжкості немає - задишка виникає при інтенсивному навантаженні на організм;
• 1 ступінь – легка тяжкість – задишка виникає при підйомі або за відносно швидкої ходьби;
• 2 ступінь – середня тяжкість – задишка змушує хворих пересуватися з меншою швидкістю порівняно зі здоровими людьми такої ж вікової групи;
• 3 ступінь - тяжка - задишка вимагає від хворих зупинки при звичайній ходьбі через кожні 100 м;
• 4 ступінь – дуже важка – задишка виникає при вживанні їжі, перевдяганні чи поворотах у ліжку. Такі хворі не виходять за межі кімнати.

Стадії захворювання залежно від дослідження функції зовнішнього дихання методом спірометрії – вимірювання об'ємних та швидкісних параметрів дихання. (Цей метод буде докладно описаний у розділі "Сучасні методи обстеження", тобто діагностики захворювання).

І стадія – легка.

• Індекс Тіффно менше 70%;
• ОФВ 1 більше 80%;
• Відсутність головних симптомів захворювання – мокротиння, задишки та кашлю.

ІІ стадія – середня.

• Індекс Тіффно менше 70%;
• ОФВ 1 менше 80%;
• Наявність чи відсутність головних симптомів захворювання – мокротиння, задишки та кашлю.

ІІІ стадія – важка.

• Індекс Тіффно менше 70%;
• ОФВ 1 менше 50%;

IV стадія – вкрай важка.

• Індекс Тіффно менше 70%;
• ОФВ 1 менше ніж 30%;
• Хронічна дихальна недостатність;
• Наявність головних симптомів захворювання - мокротиння, задишки та кашлю.

Симптоматика захворювання

Хронічний обструктивний бронхіт протікає з постійним чергуванням 2-х фаз захворювання - загострення та ремісії, залежно від фази різняться і симптоми.

Ознаки у періоді загострення:

• незначне підвищення температури;
• Загальна слабкість;
• головні болі;
• запаморочення;
• нудота;
• ломота, озноб, підвищена пітливість;
• зниження працездатності;
• задишка при мінімальному фізичному навантаженні;
• кашель із виділенням в'язкого мокротиння гнійного характеру (жовтого кольору).

Симптоми у періоді ремісії:

• задишка при збільшеному навантаженні;
• кашель, переважно вранці, мокротиння має серозний характер (прозорого або білого кольору).

Супутні симптоми ураження інших органів від кисневого голодування, що виникли внаслідок ураження бронхолегеневої системи:

• Ознаки ураження серцево-судинної системи - збільшення артеріального тиску, почастішання серцевого ритму, болі в серці, відчуття серцебиття, синюшність носа, губ, кінчиків пальців;
• Ознаки ураження сечовидільної системи – біль у ділянці нирок, набряки нижніх кінцівок;
• Ознаки ураження центральної нервової системи - порушення свідомості, поверхневе дихання, зниження пам'яті та уваги, порушення зору, галюцинації;
• Ознаки поразки травної системи – жовтяничність шкірних покривів, відсутність апетиту, здуття кишечника, біль у животі.

Сучасні методи обстеження

Дорослі пацієнти з таким захворюванням, як хронічний обструктивний бронхіт, спостерігаються за місцем проживання або лікарем-терапевтом. При зверненні до поліклініки для діагностики та лікування можуть спостерігатися дільничні терапевти, сімейні лікарі або пульмонологи. При стаціонарному лікуванні повинні знаходитись у спеціалізованих пульмонологічних відділеннях.

Алгоритм обстеження таких хворих:

1. Діагностичне опитування та збір скарг;
2. Діагностичний огляд пацієнта, що включає перкусію (простукування) та аускультацію (прослуховування) грудної клітки.

При перкусії спостерігається поява коробкового звуку, що означає підвищену легкість легких.

При аускультації спостерігається жорстке дихання і сухі, хрипи, що свисчать або дзижчать.

1. Діагностичне лабораторне обстеження:

• Загальний аналіз крові, для якого буде характерним збільшення лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво та збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів);
• Загальний аналіз сечі, в якому спостерігатиметься збільшення клітин плоского епітелію та лейкоцитів у полі зору, а також можлива поява слизу та слідів білка;
• Загальний аналіз мокротиння, для якого буде характерною наявність великої кількості нейтрофілів та лейкоцитів.

1. Діагностичне інструментальне обстеження:

Пацієнта просять дихати в трубку, підключену до комп'ютерної програми, на якій відразу ж відображається графік вдиху та видиху. Під час обстеження лікар дає команди пацієнтам, які полягають у зміні швидкості та глибини дихання.

Основні показники, які можна визначити за допомогою спірометрії:

1. ЖЕЛ (життєва ємність легень) – це загальна кількість повітря, що вдихається і видихається з легень при спокійному глибокому диханні;
2. ФЖЕЛ (форсована життєва ємність легень) це загальна кількість повітря, що вдихається і видихається з легень при глибокому швидкому диханні;
3. ОФВ 1 (обсяг форсованого видиху за 1 секунду) – об'єм повітря при різкому видиху після спокійного глибоко вдиху;
4. Індекс Тіффно - ставлення ОФВ 1 до ЖЕЛ. Цей параметр є діагностичним критерієм при встановленні тяжкості захворювання;
5. ПІС (пікова об'ємна швидкість) – максимальна швидкість повітряного потоку, що досягається при різкому видиху після глибокого вдиху.

• Рентген органів грудної порожнини, для якого характерна наявність розширених бронхів та підвищеної легкості легеневої тканини.

Основні види лікування

Для такого захворювання, як хронічний обструктивний бронхіт, лікування призначається лише кваліфікованими фахівцями за умов стаціонару чи амбулаторії. Терапія має бути комбінована, тобто. медикаментозне лікування повинне в обов'язковому порядку, доповняться фізіотерапевтичним лікуванням, яке включає ароматерапію, інгаляції, масажі, прогрівання та ЛФК (лікувальну гімнастику).

Медикаментозне лікування

Основними цілями лікування є попередження частих загострень хронічного обструктивного бронхіту, полегшення симптомів захворювання, покращення переносимості фізичного навантаження на організм та зниження смертності.

Бронхолітичні препарати – засоби, що розширюють бронхи:

• М-холіноблокатори (іпратропія бромід) – Атровент, Іправент мають бронхолітичну дію за рахунок блокування м-холінорецепторів у гладкій мускулатурі бронхів. Препарат призначається дорослим у вигляді аерозолю по 40 мкг (2 вдихи) 4-6 разів на добу;
• Бета2-агоністи короткої дії (сальбутамол) - Сальбутент, Волмас, Вентолін - мають бронхорозширювальну дію шляхом стимулювання бета2-адренорецепторів, які знаходяться в стінці бронхів. Дорослим препарат призначається інгаляційно по 2-4 мг (1-2 вдихи) до 6 разів на добу;
• Бета2-агоністи тривалої дії (формотерол) - Атімос, Форадил мають виражену бронхорозширювальну дію. Призначаються дорослим по 2 вдихи 2 рази на добу (вранці та ввечері).

Глюкокортикостероїди (гормональні препарати):

Комбіновані препарати, що містять бета2-агоністи тривалої дії та глюкокортикостероїди:

Антибактеріальні препарати діють на хронічні осередки інфекції в бронхах через скупчення багатої мокротиння, яка служить для них живильним середовищем. Дані препарати призначаються лише у періоді загострення захворювання.

• цефалоспорини 2-го покоління (цефуроксим, цефамандол);
• Цефалоспорини 3-го покоління (цефотаксим, цефтріаксон);
• Фторхінолони 2-го покоління (ципрофлоксацин, офлоксацин);
• респіраторні фторхінолони (левофлоксацин);
• Аміноглікозиди (амікацин).

Муколітичні препарати – засоби, що стимулюють відходження мокротиння з бронхіального дерева:

• Бромгексин (Солвін, Бронхостоп) має протикашльову, муколітичну та відхаркувальну дію. Призначається у таблетках по 8–16 мг 3–4 рази на добу;
• Амброксол (Аброл, Амбротард) стимулює розрідження мокротиння шляхом зниження в'язкості, що сприяє її кращому виведенню. Призначається по 30 мг (1 таблетка) 3 рази на день;
• Ацетилцистеїн (АЦЦ) має протикашльову та муколітичну дію. Призначається по 200-400 мг 2-3 рази на день або 800 мг 1 раз на день.

Фізіотерапевтичне лікування

Для ароматерапії застосовують такі ефірні олії як:

• олія сосни;
• евкаліпта;
• ялівцю;
• сандала;
• чайного дерева;
• бергамоту.

Ускладнення захворювання

• Емфізема легень – підвищена легкість легеневої тканини, коли він повністю втрачається еластичність бронхів. При цьому ускладнення вдих робиться легко, а щоб видихнути необхідно, докласти значних зусиль;
• Легеневе серце – в умовах кисневого голодування організму, міокард (серцевий м'яз) починає інтенсивніше скорочуватися, щоб покращити кровопостачання внутрішніх органів та доставити необхідну кількість кисню. Згодом міокард зношується, камери серця збільшуються, м'язовий шар стає тонким, що призводить до порушення роботи серця;
• Легенева гіпертензія – збільшення тиску у бронхах та альвеолах за рахунок звуження кровоносних судин;
• Рак легенів.

Профілактика захворювання

• відмова від шкідливих звичок і насамперед від куріння;
• переїзд до екологічно чистих районів міст;
• боротьба з професійними шкідливостями або перехід на роботу, яка не пов'язана з тяжкою промисловістю в умовах підвищеної запиленості повітря;
• раціональне харчування;
• заняття спортом;
• своєчасна діагностика та лікування захворювань дихальної системи;
• щорічне проходження профілактичних оглядів із обов'язковим виконанням ФЛГ (флюорографії).

Відео: Програма «Жити здорово», тема: «ХОЗЛ – хронічна обструктивна хвороба легень»