Причини судом у дитини при температурі та без, як лікувати, що робити при фебрильних судомах? Що таке фебрильні судоми? Епілептичні припадки у дітей.

До нападів судом у дітей завжди слід ставитися дуже серйозно і якнайшвидше з'ясовувати їхню причину. Імовірність діагнозу залежить від віку, у якому з'явилися перші судоми.

Судоми у новонароджених

У новонароджених, найчастіше незрілих, нерідко спостерігаються короткі посмикування кінцівок, ригідність, кон'югація очних яблуквнаслідок аноксії під час пологів, що призводить до набряку мозку та мікрокрововиливів. У доношених дітей, особливо з великою масою тіла, такий стан може бути ознакою масивного крововиливу внаслідок гіпоксичного ушкодження мозку. Симптоми масивного крововиливу: односторонні судоми, сонливість, крововиливи на очному дні, центрально обумовлені порушення дихання при нормальних легеньі здорове серце, пофарбовані кров'ю спинномозкова рідина.

Гіпоглікемія. Гіпоглікемічні судоми найчастіше бувають у дітей із внутрішньоутробною дистрофією, у дітей від матерів, які страждають на маніфестний діабет або продіабет, а також можуть бути при синдромі Відемана-Беквіта ( пупкова грижа- Мікроглосія - гігантизм).

Лейцинчутлива гіпоглікемія(Синдром Кохрана). При діагностиці причини судом у новонароджених дуже важливо брати до уваги зв'язок між їдою та важкими гіпоглікемічними, стійкими до терапії, генералізованими тоніко-клонічними судомами або нападами атонії. У ранньому грудному віці симптоматика може бути різноманітною. Затяжні напади крику, відсутність апетиту, блювання викликають різні припущення, якщо не визначити вміст цукру в крові під час нападу. Часто спостерігається також гіпоглікемія натще. Якщо хвороба не діагностована вчасно, прогноз несприятливий, тому що без дієти, бідної на лейцин, неминучі стійкі ушкодження центральної нервової системи.

Галактоземія. Причину нападів гіпоглікемічних судом у зв'язку з годуванням молоком у поєднанні з жовтяницею, що затягнулася, і гепатомегалією легше діагностувати, якщо не брати до уваги можливість стертих форм (недолік галактокінази).

Непереносимість фруктози. Розвивається гіпоглікемічна шоковий станаж до нападів судом безпосередньо після прийому фруктозовмісної їжі (овочі, тростинний цукор, молоко з тростинним цукром, фруктові соки, морква). Вміст цукру в крові різко знижено.

Гіпокальціємія. Розвивається у новонароджених та дітей перших місяців життя, яких вигодовують коров'ячим молоком, багатим на фосфати, оскільки недостатнє виведення нирками фосфатів веде до реактивної гіпокальціємії. Діагноз гіпокальціємічних судом на фоні лікування рахіту, зазвичай навесні після прийому вітаміну D, не становить труднощів, оскільки симптоми рахіту , підвищена активність лужної фосфатази в сироватці і визначається латентна спазмофілія.

Ідіопатичний гіпопаратиреоз. Тонічні, а також тоніко-клонічні судоми у дитини зазвичай не єдиний симптом. Для синдрому Ді Джорджа характерні гіпоплазія емалі зубів, ламкість нігтів, катаракта вже на 1-му році життя, виражена лімфопенія та порушення імунітету, обумовлені аплазією тимусу, завзята молочниця, рецидивуючий пронос та інфекції, гіпокальцемія та гіперфосфатемія внаслідок недостатності.

Зустрічаються й інші форми ідіопатичного гіпопаратиреозу, при яких поряд з гіпокальціємією та тетанією можуть мати місце затримка росту, олігофренія, укорочення метакарпальних кісток III-V пальців кисті (вказівний палець найдовший). Це характерно для так званого псевдогіпопаратиреозу – генетично детермінованого захворювання, при якому паращитовидні залозианатомічно нормальні, але тканини-мішені не реагують на гормон, оскільки в молекулі циклічного АМФ у цих хворих лише один ненасичений зв'язок. Псевдогіпопаратиреоз диференціюють з гіпопаратиреозом на основі тесту Елсворта-Говарда: у хворих на псевдогіпопаратиреоз екзогенне введення паратгормону не супроводжується підвищенням екскреції фосфатів.

Інші причини судом
Гіпомагнезіємія. Якщо немовляз судомами та гіпокальціємією резистентний до лікування кальцієм, вітаміном D та паратгормоном, слід визначити рівень магнію, який у дітей може бути знижений при неякісному або мізерному харчуванні, мальабсорбції, після операції, у період реконвалесценції після діабетичної коми, при цирозі печінки та пошкодженні ниркових канальців. В окремих випадках гіпомагнезіємія буває вродженою властивістю, генез якої невідомий.

Піридоксинзалежні судоми. З'являються вже в перші години або дні життя і погано піддаються лікуванню. Після виключення вищезазначених захворювань треба парентерально ввести 5-10 мг вітаміну В6; при позитивний ефектсудоми припиняються через 5-15 хв. Відзначається схильність до судом у дітей, матері яких під час вагітності піддавалися інтенсивному лікуванню вітаміном В6. Висока потреба у вітаміні може бути спадковою аномалією обміну речовин. На ЕЕГ відзначаються неспецифічні зміни, як при багатьох судомних станах немовлят, але між нападами діти неспокійні, вони спостерігаються міоклонічні реакції у відповідь акустичні чи механічні подразнення, миготіння і нескоординовані руху очей. Піридоксинзалежність слід відрізняти від синдрому нестачі піридоксину, який у дітей грудного віку розвивається при надзвичайно бідній вітаміном B6 дієті і також виявляється підвищеною дратівливістю, полохливістю та судомами. У цьому випадку судоми супроводжуються шлунково-кишковими розладами. На ЕЕГ судомна активність, а навантаження триптофаном підвищує виділення ксантуренової кислоти із сечею (на відміну від описаного вище синдрому піридоксинзалежності, при якому рівень виділення ксантуренової кислоти не змінюється).

Правець . У наші дні в цивілізованих країнах про можливість правця у новонароджених та дітей перших місяців життя вже не згадують, навіть якщо поряд із звичайними тетанічними та клонічними судомними нападами з'являється типовий опістотонус або тризм. Тонічний спазм мімічної мускулатури, м'язів потилиці, спини та областей, що іннервуються черепними нервами, надзвичайно високий м'язовий тонус (до легкого менінгізму) повинні насторожити і змусити шукати вхідні ворота інфекції, якими найчастіше є пупкова ранка.

Порушення водно-електролітного балансу. У новонароджених а грудних дітей напади судом найчастіше зумовлені вираженими коливаннями осмолярності, пов'язаними з ексікозом та регідратацією. Це стосується як гіпертонічного ексикозу з гіпернатріємією, так і гіпотонічної дегідратації, особливо гіпонатріємії. При неточно збалансованій інфузійній терапії можуть розвинутися важкі судоми, що призводять до стійких неврологічним порушеннямнавіть якщо корекційні заходи проведені дуже швидко.

Судоми у дітей старше 6 місяців

Фебрильні судоми. У дітей переважно у віці 2-4 років при вірусної інфекціїнезадовго до підвищення температури, при підвищенні її або на висоті температурної реакціїз'являються короткочасні судоми. ЕЕГ під час та після судом не змінено. Фебрильних судом не буває у дітей віком до 6 місяців та старше 4 років. Повторення нападу більше 3 разів на той самий день або в наступні дні або при інших інфекціях, фокальні або переважно односторонні судоми, постконвульсивні парези та патологічна ЕЕГ свідчать проти фебрильних судом. Якщо судомний синдром з'являються на тлі церебральних порушень або сімейний анамнез обтяжений епілепсією, то діагнозу фебрильних судом треба ставитися з обережністю. Вказівка ​​на фебрильні судоми у члена сім'ї підтверджує діагноз. Якщо ні повної впевненості(а на 1-му році життя її не може бути), треба зробити люмбальну пункцію, щоб виключити діагноз менінгіту чи енцефаліту.

Тетанія. У будь-якому віці судоми можуть бути симптомом отруєння. Порушення водно-електролітного балансу буває причиною судом і у дітей старше 6 місяців. Спадкова патологія обміну речовин також може виявлятися у віці судомним синдромом.

Гостра дитяча геміплегія. Крововиливи в мозок та закупорка мозкових судин спостерігаються вже на 1-му році життя. Вони виявляються односторонніми, а потім генералізованими судомами, які можуть супроводжуватися підвищенням температури і порушенням свідомості і залишають стійкі односторонні паралічі. Правосторонні паралічі можуть поєднуватися з афазією (у правшів). Причини: вроджені вадисудин, гемангіома, артеріовенозні аневризми, вроджені міліарні аневризми, закупорка середніх мозкових артерій або їх відгалужень внаслідок емболії при пороках серця з право-лівим шунтом, при ендокардиті або стенозі; перешийка аорти, тромбози цитопенічної пурпури, серповидно-клітинна анемія, червоний вовчак, вузликовий періартеріїт або гомоцистинурія. Швидколітні рецидивні геміпарези, що іноді поєднуються з фокальними судомами, бувають при фібромускулярній гіперплазії мозкових артерій, яка підтверджується тільки повторною ангіографією.

Уремічна та псевдоуремічна еклампсія. Оскільки еклампсичні, псевдоуремічні напади судом у дітей іноді бувають початковим симптомомгострого нефриту, слід забувати вимірювати артеріальний тиск. Судоми при розвитку масивних набряків на висоті нефротичного синдрому не становлять діагностичних труднощів.

Синкопальні напади. Спостерігаються у дітей, починаючи з 4-річного віку, але найчастіше у пубертатний період. Як правило, це психічно обумовлені ваговазальні рефлекторні реакції з вазомоторним колапсом, який супроводжується короткочасною втратоюсвідомості, іноді короткими генералізованими тоніко-клонічними судомами (можливе мимовільне сечовипускання). Діагностично важливі супутні або попередні вегетативні прояви: піт, похолодання кінцівок, збліднення, гіпервентиляція, відповідна ситуація (в очікуванні ін'єкції та ін.). У кожному випадку необхідно виміряти артеріальний тиск, досліджувати функцію серця (проба Шеллонга в положенні стоячи, ЕКГ), оскільки аритмії, особливо пароксизмальна тахікардія, можуть спричинити напад судом. Для обумовлених порушенням серцевої діяльності синкопальних нападів характерна відсутність вегетативних симптомів, що застерігають.

Пухлини мозку. Судоми, що раптово з'явилися, у дітей можуть бути першим симптомом об'ємного процесу і носять не тільки фокальний характер. Насамперед треба виключити пухлини великих півкуль, які становлять близько 30% пухлин мозку у дітей Чим ближче до кори мозку та області передньої центральної звивини вони розташовуються, тим частіше провокують легкі судоми. При цих повільно зростаючих пухлинах судоми є єдиним симптомом, тому якщо при кожному новому нападі не проводити дослідження за допомогою ехоенцефалографії, ангіографії, сцинтиграфії, комп'ютерної томографії, пухлина тривалий час не буде виявлена. Половина пухлин мозку у дітей локалізується у задній черепній ямці(40% - пухлини мозочка, 15% - пухлини стовбура мозку). На початку розвитку пухлин ніколи не буває судом. Тільки прогресуюче підвищення внутрішньочерепного тиску при закупорці водопроводу спричиняє судоми. Типові тонічні розгинальні судоми (мозочкові напади) з'являються також у пізніх стадіяхколи діагноз зазвичай вже поставлений.

Абсцес мозку. Розташований у сфері мозку абсцес викликає напади судом, залишаючись недіагностованим, оскільки запальні зміни у своїй нерідко помірні (спостерігаються лише незначні зрушення у картині крові, знижується ШОЕ, внутрішньочерепний тиск не підвищується).

До абсцесу мозку схильні діти з право-лівим шунтом в результаті вроджених вад серця, хворі з бронхоектазії і перенесли стафілококовий менінгіт.

Псевдопухлина мозку. Діагноз поставити дуже важко. Фокальні судоми, що посилюється головний більблювання, ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску не є специфічними симптомамизлоякісного процесу, як і застійний сосок і рентгенологічно підтверджене розбіжність швів. Така сама клінічна картина псевдопухлини мозку. Для диференціальної діагностики завжди необхідні інтенсивні діагностичні заходи(електроенцефало- та ехоенцефалографія, рентгенологічне дослідження, сцинтиграфія, ангіографія, комп'ютерна томографія) Якщо показники всіх досліджень нормальні, можна припустити псевдопухлину мозку, причина якої - обмежені перешкоди кровотоку внаслідок утруднення відтоку венозної крові, що спостерігаються при середньому отіті з тромбозом синуса, обмеженому енцефаліті або адгезивному арахноїдиті. Тільки за тривалому спостереженні можна підтвердити правильність діагнозу.

Психогенні напади
Респіраторні судоми, пов'язані з афектом. Судоми бувають у дітей, починаючи з кінця 1-го і пізніше 4-го року життя. Обов'язково афективно забарвлений початок нападу, пов'язаного з легкою травмою чи запальними заходами. Дитина скрикує, потім відбувається коротка зупинка дихання, що сягає глибокого ціанозу з тоніко-клонічними посмикуваннями, які повільно згасають із відновленням дихання. Зупинка дихання може супроводжуватися синкопальним колапсом із вираженою блідістю. Інші форми афективних судом починаються також із яскравого психічного афекту. Після початкової гіпервентиляції дитина безперервно кричить, не вдихаючи, до розвитку глибокого ціанозу, іноді з підвищенням тонусу м'язів аж до опістотонуса. Потім приєднуються тоніко-клонічні судоми. Респіраторні судоми, пов'язані з афектом, обумовлені гіпоксією, проте між нападами ЕОГ нормальна.

Істеричний напад. Такі припадки бувають у дітей, починаючи зі шкільного віку. Їх легко розпізнати, оскільки вони включають демонстративні дії, а сам напад має характер імітації. Як правило, частота посмикування не досягає частоти, істинних клонічних судома при імітації тонічних нападів відбуваються червоподібні рухи з виразним наростанням їх інтенсивності в момент спостереження. При цьому також відсутні вегетативні симптомисправжнього судомного нападу (покрите потім бліда особа, слинотеча, прикус язика, мимовільне сечовипускання і, як правило, поранення при падінні). Якщо все ж таки поранення відбувається, це не обов'язково свідчить проти психогенного нападу, як і минуща дезорієнтація в просторі і в часі або наступний сон. Для істерії характерні особливо тривалі "судомні стани" істеричні "паралічі" або "контрактури", що залишаються, без відповідних аномалій рефлексів. Картина біострумів мозку нормальна навіть під час нападів.

Гіпервентиляційна тетанія. Найбільш характерна для дітей у пубертатний період. Як правило, її викликають зусиллям волі чи страхом; вона супроводжується серцебиттям, парестезіями та респіраторним алкалозом. Швидкий успіх терапії диханням у пластиковий мішок без надходження свіжого повітря підтверджує діагноз. Гіпервентиляційний алкалоз із тетанічними судомними нападами можна також спостерігати при енцефалітах, особливо якщо процес локалізується у стовбурі мозку.

Епілепсія. Якщо виключити психогенну "епілепсію", залишається лише хронічна рецидивна церебральна епілепсія. Необхідно клінічно та електроенцефалографічно спробувати провести класифікацію, беручи до уваги вік пацієнта, вид нападів, їх частоту та перебіг, дані ЕЕГ, ефективність лікування та можливу етіологію. Мова може йти про такі причини:

1) ідіопатичної криптогенної епілепсії;

2) резидуальної епілепсії в результаті пошкоджень мозку в ранньому дитинстві, ядерної жовтяниці, травми, запалення, крововиливи, енцефаломаляції, аномалій розвитку центральної нервової системи

Нейрометаболічні захворювання. Діагноз епілепсії ґрунтується на віці дитини при першому судомному нападі, характері судом, змінах на ЕЕГ. Найчастіше встановлення остаточного діагнозуможливе тільки при динамічному спостереженні. Якщо судоми з'явилися вже у грудному віці, це зазвичай пропульсивні малі напади; якщо їх спостерігати вперше у маленьких дітей, слід шукати ознаки міоклонічного малого нападу; якщо занедужує дитина шкільного віку, то мова йдезазвичай про пікнолепсію (ретропульсивний малий напад), а в пубертатний період - про імпульсний малий напад і великий напад пробудження. Заснована на віці діагностика ускладнюється тим, що перші судомні напади (великий епілептичний напад, великий напад уві сні, осередковий, психомоторний напад) можуть бути початком незалежної від віку епілептичної хвороби.

Нарешті, поєднання різних типів нападів (наприклад, великий напад і психомоторний чи осередковий) ускладнює класифікацію судомних станівпо гострій картині та течії.

Найлегше розпізнають вогнищеві припадки (джексонівська епілепсія), які підтверджуються виявленням на ЕЕГ, спитій у період між нападами, вогнищевої (іноді мультифокальної) судомної активності. Найчастіше це залишкові явища після травм, запалень чи крововиливів.

Більшість нейрометаболических захворювань у тій чи іншій стадії проявляється епілептичними нападами. При відомому діагнозіосновного захворювання класифікаційний діагноз судом не становить труднощів. При етіологічно неясних судомах та появі ознак затримки розвитку слід виключити можливість порушення обміну речовин, насамперед обміну амінокислот. Чітка класифікаційна та етіологічна діагностика хронічних рецидивуючих нападів є основою для успішної антиепілептичної терапії.

Жіночий журнал www.

Судоми в дітей віком — явище нерідке. Це пов'язано зі спадковими особливостями нервових клітин, незрілістю мозку та центральної нервової системи Не останню роль зіграло збільшене число дітей, які вдало виходжують, які в минулі століття просто не доживали до судом, дітей від екстрених КС у зв'язку з відшаруванням плаценти, недоношених з масою менше 1,5 кг. Таким чином, на сьогоднішній день на синдром страждає приблизно кожна 50-та дитина, а більше половини всіх випадків припадає на перші три роки життя.

Судоми: опис симптому та види

Судоми – це мимовільні скорочення м'язів. Звісно, ​​фахівці знають, що робити у цьому випадку. Але коли таке відбувається з дитиною, батьки та дорослі, які знаходяться поряд, можуть розгубитися. Видовище це не для людей зі слабкими нервами, тому потрібно знати, як можна допомогти малюкові. Про першу допомогу йтиметься далі. Зараз розглянемо види судом у дітей.

Тонічні – це тривала напруга м'язів або спазм. Дитина може закидати голову, напружувати та витягувати нижні кінцівки, повертати долоні назовні, розводити руки. У деяких випадках характерне утруднення дихання із синюшністю носогубного трикутника, почервонінням обличчя. Клонічні - швидкі, зазвичай виникає 1-3 посмикування за секунду.

По локалізації та поширеності клонічні судоми можуть бути фокальними, міоклонічними, тоніко-клонічними або фрагментарними. Фокальні характеризуються посмикуваннями рук та ніг, частин обличчя. Міоклонічні – це скорочення конкретного м'яза або групи м'язів.

Фрагментарні судоми характеризуються кивками голови, згинанням кінцівок, очними симптомамиможе спостерігатися втрата свідомості або зупинка (значна скрута) дихання. Тоніко-клонічні відрізняються чергуванням скорочень і підвищеного тонусум'язів.

Епілептичні судоми

Усі судоми у дітей лікарі ділять на епілептичні та неепілептичні, причому другі з часом можуть перерости в перші. Поставити діагноз «епілепсія» може лише фахівець, ретельно вивчивши медичну картку дитини. При цьому звертають увагу не тільки на можливі причини судомного синдрому та фактори ризику, але й на те, чи є спадкова схильністьдо нападів. Якщо немає несприятливої ​​спадковості, ЦНС дитини в нормі, на електроенцефалограмі немає характерних змін, то лікарі утримуються від точного діагнозу «епілепсія», вважаючи судоми неепілептичними.

Неепілептичні судоми

Такі судоми у дітей трапляються відносно часто. Припадок може спричинити безліч факторів. Як правило, судомний синдром спостерігається у грудних дітей, але страждати від нього можуть і старші малюки, наприклад, при високій температуріі інфекційних хвороб. Розглянемо спочатку причини судом у дитини в перший місяць життя:

• родова травма (крововиливи в мозок, пошкодження тканин);
• низький рівеньцукру (гіпоглікемічні судоми);
• кисневе голодування, що призводить до набряку мозку;
• низький змістцинку у крові новонародженого (судоми п'ятого дня);
• токсична дія білірубіну на ЦНС (гемолітична хвороба);
• порушення обміну кальцію (спазмофілія, або тетанічні судоми);
• порушення обміну вітаміну В6 або піридоксину;
• вроджені вади серця та хвороби серцево-судинної системи;
• (виникають рідко, приблизно 10% від усіх випадків);
• вживання матір'ю під час вагітності алкоголю, наркотиків, деяких лікарських препаратів(судоми скасування).

До групи ризику входять недоношені з'явилися на світ в результаті екстреного кесаревого розтину.

Раніше можуть виникнути судоми, причиною яких стала родова травма або асфіксія. Синдром розвивається у перші вісім годин життя немовляти. При низькому рівні цукру (гіпоглікемічних судомах) симптом супроводжується пітливістю, неспокійною поведінкою, гіперактивністю та порушеннями дихання. З'являються такі судоми у перші дві доби.

Судоми п'ятого дня виникають між третьою та сьомою добою життя немовляти. Як виглядають судоми у дитини? Це короткочасні посмикування, здригання, кивки голови, скручування і зведення пальців, "спазм" погляду вгору, що може повторюватися до сорока разів на добу. Якщо симптом супроводжується жовтяницею, то можна говорити про судоми на тлі гемолітичної хвороби.

Судоми при асфіксії новонароджених

Найпоширеніша причина судомних нападів у дітей у грудному віці - ядуха, або асфіксія. Симптом проявляється внаслідок порушення кровообігу, внаслідок нестачі кисню в тканинах та органах, надлишку Вуглекислий газ. У більшості випадків це явище призводить до точкових крововиливів у головному мозку та набряку. Новонароджений потребує негайної медичної допомоги, оскільки тривале перебування у такому стані може стати причиною атрофії мозку та незворотних патологічних змін.

Судоми у дітей при кисневому голодуванні відбуваються, якщо пологи протікають з ускладненнями, наприклад, якщо має місце відшарування плаценти, пуповина обвивається навколо шиї, води відходять зарано, родовий процеснадмірно затягується. Тривожні симптоми в цьому випадку припиняться практично відразу ж, як дитину виведуть зі стану кисневого голодування. Набряк мозку у разі проходить, а стан новонародженого поступово нормалізується.

Судоми при родовій травмі

Чому у дитини судоми? При родовій травмі таке трапляється внаслідок крововиливів у мозок. Зазвичай вони мають локальний характер, супроводжуючись спазмами м'язів обличчя. Нерідко у разі виникають судоми в ногах в дитини. Також може спостерігатися Загальна слабкістьу м'язах, можливі струси всього тіла. Зазвичай у своїй з'являється синюшність шкірних покривів (особливо особи), утруднюється процес дихання, може виникнути блювота.

Якщо вчасно не зупинити внутрішню кровотечу, що відкрилася, то судоми можуть бути помічені не відразу, а тільки на четверту-п'яту добу після народження. Це буде результатом гематоми, що збільшується. Як правило, такі судоми проходять у дитини без температури. Можуть з'являтися і пізніше, наприклад, через два-три місяці. Це трапляється внаслідок спайкового процесу, утворення кіст, рубцювання. Провокуючим напад фактором може бути профілактичне щеплення, травма або захворювання.

Під час інфекційних захворювань

Досить часто спостерігаються у дитини судоми за нормальної температури. Причому страждають не тільки дітки з родовою травмою або дихальною недостатністю, але й здорові і доношені немовляти. Це відбувається через токсичність вірусу та загального ослаблення організму на тлі лихоманки, стан негативно впливає на центральну нервову систему.

Часто судоми у дитини за високої температури з'являються і натомість гострої фази ГРВІ чи грипу, при активних висипаннях кору, вітряної віспи і краснухи. Напруга всього тіла, що супроводжується набряком мозку, підвищенням внутрішньочерепного тиску може виникнути на тлі енцефаліту та інших нейроінфекцій. Як правило, судоми у дитини за високої температури проходять при нормалізації стану здоров'я.

Інші причини судом

Нерідко судоми у маленьких дітей можуть з'явитися у відповідь на профілактичне щеплення. Особливо це проблема для немовлят, які перенесли асфіксію, екстрене кесарів розтин, родові травми, діатез (ексудативний). Для дітей, які відрізняються високим ступенем судомної готовності, проведення профілактичних щеплень протипоказане.

Не менш актуальною проблемою, яка може спричинити у дитини або під час неспання, є різні порушення обмінних процесів. При цьому в організмі спостерігається нестача кальцію, магнію, калію, а судоми виявляються спотворенням виразу обличчя.

Таким чином, найчастіші причини судом у дітей у дитячому віці - це родові травми, асфіксія при пологах, занадто довгий родовий процес, раніше відходження вод тощо. Якщо ж судомний синдром з'явився на фоні вірусних або інших захворювань, але після лікування основою хвороби не зник, обов'язково потрібно показати дитину педіатру, щоб виключити розвиток епілепсії.

Ознаки судом при температурі

Під час судом дитина не реагує на слова батьків, дії, втрачає контакт із навколишнім світом, перестає кричати та плакати. Можливе посинення шкіри, труднощі чи затримка дихання.

Грудна дитина може закидати голову, потім постійна напруга всього тіла поступово змінюється короткочасними посмикуваннями, вони поступово згасають. Можуть посмикуватися кінцівки, закочуватися очі, можливі судоми з раптовим розслабленням м'язів, мимовільною дефекацієюі сечовипусканням.

Такі судоми рідко тривають понад п'ятнадцять хвилин. У деяких випадках симптом може виникати серіями по 1-2 хвилини, але проходить самостійно. Якщо у дитини судоми за температури, що робити? Дії батьків мають бути послідовними та спокійними. Що саме робити? Читайте нижче.

Перша допомога дитині при судомах

Яку допомогу дитині при судомах мають надати батьки? Насамперед потрібно викликати «швидку». Дитину укладають на рівну поверхню набік, щоб голова та грудна клітка знаходилися на одній лінії. Не можна зміщувати шийний відділхребта. Важливо укласти малюка так, щоб він не впав. Навколо не повинно бути предметів, про які можна поранитися. Потрібно звільнити груди та шию немовляти від тугого одягу, забезпечити вільне дихання.

Слід провітрити приміщення, оптимальна температура- Приблизно 20 градусів за Цельсієм. Не потрібно насильно утримувати дитину від мимовільних рухів, не можна розтискати щелепи, вставляти в рот палець, ложку або будь-який інший предмет.

Якщо судоми у дитини розпочалися вперше, не варто відмовлятися від госпіталізації. Як мінімум необхідно якнайшвидше показати малюка після нападу лікаря, варто звернутися не тільки до педіатра, а й до невропатолога. Фахівець запропонує низку досліджень, серед яких біохімічні та клінічні дослідженнякрові, ЕЕГ, щоб визначити причини судомного синдрому.

Лікування судом при температурі

Якщо судоми при температурі у дитини виникають рідко, тривають не більше 15 хвилин, то ніякої спеціального лікуванняпроводити не потрібно. Достатньо охолодити тіло малюка будь-якими доступними способами(відбирання слабким оцтовим розчином, холодний рушник на лоб і область пахв, пахових складок, згинів під ліктями та колінами).

Після того, як напад припиниться, потрібно дати жарознижувальне. При частих та тривалих судомах знадобиться введення протисудомних препаратів внутрішньовенно, але необхідність цього визначить лікар. Також може призначатися "Фенобарбітал", "Діазепам" або "Лоразепам".

Дитину із судомами не можна залишати однієї. Під час нападу не можна давати будь-які ліки, воду, їжу, щоб уникнути ядухи.

Купірування судомного нападу

Що робити при судомах у дитини? Лікарі «швидкої допомоги» можуть вводити внутрішньовенно розчин глюкози (25%) у дозуванні 4 мл на один кілограм ваги, вітамін В 6 або піридоксин (50 гр), «Фенобарбітал» внутрішньовенно (від 10 до 30 мг на один кілограм ваги), розчин магнію (50%) по 0,2 мл на кілограм; розчин глюконату кальцію (по 2 мл на кілограм ваги).

Епілептичні напади у дітей

У дитячому віціЕпілепсія досить поширена, але її діагностика викликає труднощі. Дитячий організмвідрізняється підвищеним порогом судомної активності, але найчастіше розвиваються напади, які насправді не пов'язані з епілепсією. У зв'язку з цими труднощами лікарі не поспішають ставити малюкам діагноз «епілепсія».

Найпоширенішими причинами цього захворювання у дітей дошкільного вікує:

1. Спадковість. Вчені все частіше висловлюють думку, що отримати від батьків можна не саме захворювання, а лише схильність до нього. У кожної людини певний, властивий виключно їй судомний статус. Реалізація схильності залежить від багатьох факторів.
2. Порушення розвитку мозку. Порушення розвитку ЦНС можуть бути зумовлені інфекціями, генетикою, впливом на організм майбутньої матері шкідливих речовин під час вагітності (алкоголю, наркотиків, деяких лікарських засобів), її захворюваннями.
3. Різні інфекційні захворювання. Чим у більш ранньому віці дитина перенесла інфекцію з судомами, тим більше ймовірністьрозвитку епілепсії надалі. Як правило, причинами стають енцефаліти та менінгіти. Але при схильності до епілепсії «запустити» захворювання може будь-яке захворювання.
4. Травма голови. Що характерно, судомні напади при епілепсії з'являються не відразу після травми, а лише через деякий час. Це є віддаленим наслідком дії травмуючого фактора на мозок.

Початок хвороби можна пропустити. Припадки спочатку можуть бути рідкісними і нетривалими, стан супроводжується лунатизмом, виникненням безпричинних страхів, пригніченим настроєм, нападами болю в різних органах, розладами поведінки Якщо ці симптоми з'являються знову і знову, потрібно звернутися до лікаря.

Лікування епілептичних судомних нападів завжди підбирається з урахуванням індивідуальних особливостейдитини. Загальних схемлікування не існує. Для кожної дитини має складатися не тільки оптимальний режимприйому та призначатися дозування, а також найкращі поєднаннялікарських засобів. Швидкого лікуванняпри епілепсії немає. Терапія завжди дуже тривала, препарати потрібно скасовувати повільно, переведення на інші ліки слід здійснювати поступово.

Можливі наслідки судом

У більшості випадків від судом, що виникають у дитячому віці, не залишається і сліду, коли малюк дорослішає. У дітей до року головний мозок досить швидко відновлюється, та й його розвиток ще не закінчено. Але чим серйозніші судоми (частіше і триваліші за напади), тим сильніше кисневе голодування, тобто можна очікувати і достатньо серйозних наслідків. У такому разі обов'язково потрібно показати малюка лікареві.

Якщо ж справа стосується епілепсії, то потрібно комплексне лікування, серйозний підхід до захворювання, постійне спостереження епілептолога. Без стримування хвороби під час її прогресування кожен новий напад може знижувати інтелектуальні здібностідитини, що може призвести до серйозних наслідків. Лікування, як зазначалося вище, має бути комплексним і підібраним індивідуально.

Судомні напади є відносно частим ураженням нервової системи в дітей віком. Дитячі судоми можуть проявитися у малюка різні періодийого життя і пов'язані вони з різними причинами.

Судоми можуть бути пов'язані з впливом шкідливих факторів, Яке може статися як у період внутрішньоутробного розвитку плода, так і під час . Такі фактори можуть впливати на немовля після народження, у перші місяці його життя. У дітей судомні напади спостерігаються набагато частіше, ніж судоми у дорослих.

Причини судом у дітей

У зв'язку з тим, що мозок у дітей у ранньому віці ще недостатньо зрілий, у них відзначається низький порігзбудливості центральної нервової системи та, відповідно, схильність до судомних реакцій. У дітей раннього віку відзначається висока проникність стінок судин, тому набряки мозку під дією шкідливих факторів. токсичний вплив, інфекції та ін) розвиваються дуже швидко. Вони супроводжуються судомною реакцією.

Припадки у дітей прийнято поділяти на неелепетичні і епілептичні . Трапляється, що перші з часом переростають у другі. Але про епілепсію у дитини можна говорити лише у тому випадку, якщо діагноз підтверджує лікар після детального обстеження та вивчення історії хвороби.

Неелепептичні судомиу дитини можуть виявлятись відносно часто. Судоми у новонароджених можуть виникати у зв'язку з асфіксією, травмами, отриманими при пологах, з проявом дефектів ЦНС, хвороб серцево-судинної системи та ін.

Крім того, судоми у дітей можуть стати наслідком вакцинації , інтоксикації організму, інфекційних недуг, а також порушення обміну речовин Тому при прояві судом необхідно одразу провести всебічне обстеження дитини та з'ясувати, які причини призвели до цього явища.

Найпоширенішими причинами судом у дітей є такі ситуації. Судоми у дітей відразу після народження можуть розвиватися у зв'язку з асфіксією. Через удушення порушується кровообіг, розвивається набряк мозку, і в ньому з'являються точкові крововиливи. За такої ситуації немовляті необхідно надати своєчасну професійну допомогу, адже при тривалій асфіксії тканини рубцюються, та розвивається атрофія мозку.

Часто судоми через цю причину розвиваються при ускладнених пологах, коли спостерігається обвивання пуповини навколо шиї, передчасне відходження навколоплідних вод, відшарування плаценти. Як тільки дитину виводять із цього стану, судоми припиняються, і стан малюка приходить у норму.

Судомами також супроводжуються внутрішньочерепні травми, Отримані при пологах. Найчастіше такі судоми у дітей бувають локальними тобто відбуваються судоми особи, або судоми в ногах у дітей. Іноді таких дітей відзначається слабкість м'язів, а важких випадках — загальні судоми всього тіла. Якщо у новонародженого немовляти проявляється внутрішньочерепна кровотеча, і допомога йому вчасно не надана, то судоми з'являються приблизно на 4 день після народження. Іноді судоми відзначаються пізніше, за кілька місяців після народження дитини. Причини такого явища – ушкодження тканини головного мозку через рубцювання. У такому разі судоми у немовлят можуть проявитися внаслідок щеплення, інфекції, травми.

Поштовхом для нападу в цьому випадку може стати травма, профілактичне щеплення або інфекція. Судоми можуть спостерігатися, якщо у дитини має місце уроджений дефект розвитку ЦНС.

При розвитку інфекційних хвороб судоми можуть проявлятися як у дітей, які перенесли травми під час пологів, так і в абсолютно здорових малюків. Токсичний вірус, який атакує організм дитини, негативно діє на її нервову систему. Як наслідок, симптоми захворювання виявляються, крім іншого, судомами.

Дуже часто судоми мають місце у дітей до року при гострій фазіабо . Якщо у дитини спостерігається вітряна віспа судоми можуть з'являтися на піку висипань. При нейроінфекціях судоми у дітей відбуваються внаслідок підвищення. При цьому напружується все тіло. Після того, як проводиться адекватне лікування хвороб та температура нормалізується, судоми припиняються.

Іноді виникнення судом у дітей може бути пов'язане з реакцією на відання. Особливо високий ризик виникнення судом у дітей, у яких відзначається високий рівень судомної готовності. Отже, батьки таких дітей обов'язково повинні знати, як надається перша допомога при судомах. Для цього можна не лише ознайомитись з відповідними правилами, а й подивитися відео. Але якщо дитина раніше перенесла асфіксію, родові травми або ексудативний діатез , то йому, швидше за все, не виконуватимуть профілактичні щеплення.

Судомні напади у дітей також можуть виявлятися через порушення обмінних процесів. Як наслідок, в організмі відзначається дефіцит деяких мінералів. магній , калій , кальцій ).

Але якщо денні та нічні судоми у дітей розвиваються без видимої причини, батьки повинні обов'язково проконсультуватися з лікарем, щоб виключити розвиток.

Види судом

Враховуючи характер скорочень м'язів, визначаються тонічні і клонічні судоми . Тонічні судоми у дітей – це відносно тривалі скорочення м'язів, внаслідок яких спостерігається застигання кінцівок у положенні згинання чи розгинання. При цьому тіло дитини витягується, а голова нахиляється до грудей або закидається назад. Для клонічних судом характерні динамічні скорочення згинальних та розгинальних м'язів. Як наслідок, відзначаються швидкі мимовільні рухитулуба, рук, ніг. Часто також відбуваються тоніко-клонічні судоми, як у нападі відзначається дві фази. Якщо визначати повноту залучення скелетної мускулатури, то визначаються місцеві (парціальні ) та загальні (генералізовані ) судоми.

Фебрильні судоми в дітей віком розвиваються в дітей віком до шестирічного віку. Вони виникають за високої температури. Про фебрильні судоми можна говорити, якщо йдеться про виникнення судомних нападів у дітей, у яких раніше судом не наголошувалося. Такі судоми пов'язані з незрілістю нервової системи та виникають і натомість високої температури. Один із важливих факторів у даному випадку – генетична схильність до судом. При фебрильних судомах дитина повністю усувається від зовнішнього світу, може синіти, затримувати дихання. Іноді такі судоми виникають серіями, але вони рідко тривають понад 15 хвилин. Лікування такого стану проводиться лише за участю лікаря. При їхньому прояві важливо надати правильну першу допомогу.

Респіраторно-афективні судоми розвиваються у дитини внаслідок дуже сильних емоцій. Це своєрідна істерична реакція на емоційне потрясіння. Такі судомні напади спостерігаються у дітей у період життя від 6 місяців до 3 років.

Симптоми

При судомах у дитини закидається голова, витягуються вперед кінцівки. Найчастіше малюк втрачає свідомість, у нього стискаються зуби та закочуються очі. У деяких випадках з'являється піна на губах. Тіло напружене, але при цьому можуть смикатися кінцівки, або вони повністю розтискаються і застигають. У малюка можуть синіти губи, також відбувається мимовільне сечовипускання або втрата калу.

Після нападу дитина стає млявою, сонливою, вона часто не пам'ятає, що з нею відбувалося, може не орієнтуватися в просторі.

Діагностика

Таким чином, при оцінці судомних нападів лікар обов'язково враховує інформацію про спадковість, здоров'я батьків, про перенесені захворювання в період вагітності матір'ю малюка, про патології під час пологів. Збір анамнезу передбачає визначення характеру та особливостей судомних нападів. Зокрема, важливо визначити, коли трапилися судоми, з чого почався напад, як часто повторюються напади, а також відзначити інші важливі моменти.

У процесі діагностики важливі дані лікар отримує під час проведення електроенцефалографії. Також практикується дослідження очного дна, що дозволяє виявити деякі патології в дітей віком. При необхідності призначається також Комп'ютерна томографія , пневмоенцефалографія , ангіографія , спинномозкова пункція та ін.

Перша допомога при судомах

Якщо батьки помітили, що у дитини починаються судоми, то перше, що слід зробити в такому випадку – це викликати швидку допомогу. У період очікування лікарів необхідно активно діяти. Насамперед, малюка потрібно позбавити від тісного одягуі покласти його на бік. Дитина повинна лежати на рівній та жорсткій поверхні. Якщо малюк лежить на спині, на бік необхідно повернути його голову. У період судом потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів. Спочатку необхідно очистити рот від слизу. Щоб запобігти прикусу язика і забезпечити доступ повітря, йому потрібно щось покласти між зубами. Це може бути хустка або згорнутий шматок тканини. Якщо дитині покласти до рота щось тверде, вона може зламати зуби. Щоб у приміщенні було свіже повітря, слід відразу ж відчинити вікно.

При судомах, що відзначаються під час плачу, важливо створити максимально спокійну обстановку навколо дитини, що плаче. Якщо відзначається судомний напад при сильному плачу дитини, то йому потрібно рефлекторно відновити дихання . Можна збризкати малюка водою, натиснути на корінь язика ложкою, дати йому подихати нашатирем. Також можна поплескати дитину по щоках. Після цього рекомендується дати заспокійливий засіб. Можна використовувати звичайну настойку валеріани із розрахунку 1 крапля на 1 рік життя малюка. Іноді при сильній напрузіі відсутність дихання у малюка доводиться робити йому штучне дихання . Але робити його слід лише після закінчення нападу, оскільки у процесі нападу цей метод не практикується.

Якщо у дитини виявляються фебрильні судоми, необхідно вживати заходів для зниження температури тіла. Малюкові потрібно дати жарознижувальне ( , ), роздягнути його, зробити обгортання з оцтом або спробувати збити температуру тіла іншими методами. Поки судоми не скінчилися, за малюком треба постійно стежити. Давати йому воду можна лише після закінчення судом.

Якщо при високій температурі та судомах спостерігається бліда шкіра, посинення губ і нігтів, озноб, холодні стопи та долоні, то йдеться про блідій лихоманці . У такому разі охолоджувати тіло дитини не можна. Його потрібно зігріти і зробити укол або дозу 1мг на 1 кг ваги, щоб розширити судини.

Дітей, які мають схильність до фебрильним судомам , не потрібно водити в лазню, випускати надвір у спекотний період дня. Дитину, яка схильна до судом при підвищенні температури тіла, не можна залишати однієї, якщо відзначається її зростання.

Після того, як малюку було надано першу допомогу, його госпіталізують до неврологічного відділення стаціонару.

Лікування судом проводиться тільки після встановлення діагнозу і, перш за все, полягає у терапії основного захворювання. У процесі лікування застосовують протисудомні препарати, призначають теплові процедури, масаж. Також практикується застосування жарознижувальних препаратів , дегідратуючих засобів , а також ліків, які покращують обмінні процеси в організмі.

Якщо у дитини починаються напади судом, значить сталася поразка нервової системи. Зазвичай судоми спостерігаються у дітей, хворих на епілепсію. Дане явище у дітей може з'явитися в різний періоджиття і залежить від різноманітних причин. У малюків судоми діагностуються частіше, ніж у старшої вікової категорії.

Прогресування захворювання можуть спровокувати причини, патології плода в утробі матері, і в кілька місяців після народження немовляти. У недоношених малюків ймовірність виникнення судом збільшується. При перших симптомах терміново відвідується медична установа, щоб призначити правильне лікування

У дітей, особливо у недоношених, низький поріг збудливості центральної нервової системи, мозок недостатньо зрілий, з'являється сильна схильність до судомних скорочень м'язів. Неепілептичні судомні реакції проявляються часто.Утворення судомних реакцій у немовлят може бути результатом травмування під час пологів, проявом відхилень у центральній нервовій системі, недоношеністю плода. Більш того, судоми можуть бути наслідком невдалої вакцинації.

Причини судом у дитини:

• хронічна чи гостра форма захворювань мозку;
• судоми у малюків до року навіть уві сні можуть виникнути в результаті токсичного пошкодженнямозку;
• прояв, як побічні явища ендокринних порушень;
• судоми в період сну виникають внаслідок підвищення сильної температуритіла;
• судоми як реакція на щеплення;
• судомний синдром виникає в результаті сильного переляку, малюк може посиніти або знепритомніти;
• порушений мінеральний та вуглеводний обмін, виникає зниження крові натрію, магнію, глюкози, кальцію, порушується робота паращитовидных залоз;
• медикаментозне простежуватися у дітей, чиї мами хворіють.

Види

Тонічні

Тонічні судомні прояви (тонічні напади) - тривале скорочення м'язів рук, ніг, при якому спостерігається застигання рук і ніг у зігнутому або розігнутому положенні. Тіло малюка при тонічному нападі витягується, голова закидається назад, виникає втрата свідомості.Скорочення м'язів бразовуються повільно, а тривають довго. Виникнення тонічної форми сигналізує про перезбудження структур мозку.

Клонічні

Клонічні судомні прояви – відбувається динамічне скорочення м'язів, неконтрольований хаотичний рух рук, ніг та тулуба. Часто спостерігаються клонічні напади тоніко-клонічного виду уві сні в положенні на животі. Відбувається поєднання симптомів тонічного та клонічного нападу.

Фебрильні

Фебрильні судоми у дітей – форма захворювання прогресує у дітей вікової категорії віком до 6 років. Причиною є підвищення температури тіла. Відбуваються напади, які раніше не виявляються. Важливий чинник – генетична схильність малюка до судомних явищ. В результаті фебрильної форми судом виникає зовнішня відстороненість від світу, втрата свідомості, малюк синіє та затримує дихання. Фебрильні судоми у дітей супроводжуються дезорієнтацією, пацієнт нічого не розуміє і повільно приходить до тями.

Респіраторно-афективні

Респіраторно-афективні судоми – раптові прояви виникають у результаті перенесеним малюком великої кількостіемоцій. Ця формавиникає у вікової категорії від 6 місяців до 3 років, особливо у недоношених, судоми можуть виникати уві сні у положенні на животі.

Епілептичні

Причини утворення епілептичних судом - утворення сильних нейронних розрядів у мозку. мають наступні симптоми: порушується робота рук і ніг, зводить м'язи, втрачається чутливість, засмучується розумова та психічна функція, втрата свідомості. Епілептичні напади- Найстрашніші, особливо нічні. Наслідки різноманітні: травми, відкушена мова.

Симптоми

Якщо у дитини почалися судомні напади, симптоми розпізнати досить просто: голова закидається назад, руки та ноги витягуються вперед. У малюка відбувається втрата свідомості, стискаються зуби і закочуються очі - все відбувається не довільно, часто під час сну на животі. Іноді спостерігається поява піни на губах. Все тіло напружене, в руках і ногах спостерігаються посмикування. У дитини з'являється синюшність губ, може статися мимовільне спорожнення. Після судомних явищ виглядає малюк сонним, втомленим, не може пояснити, що сталося.

• Цікаво почитати:

Симптоми типового генералізованого нападувідбуваються різко, раптово, можливі під час сну животі. Ознаки: виникає плаваючий рух очних яблук, втрата контакту із зовнішнім світом.

Час нападу до 20 секунд. Виникає уповільнення пульсу, малюк може прикусити собі мову, дихання зупиняється, спостерігається втрата свідомості. Тонічні напади тривають не більше однієї хвилини та змінюються відновленням свідомості. Наслідки можуть бути плачевними, маленька дитинаможе завдати собі травми.

Клонічні нападипочинаються з того, що зводить м'язи обличчя, потім зводить м'язи рук, ніг. Клонічні напади характеризує галасливе часте дихання, втрата свідомості.

Клонічні напади бувають різної тривалості, З повтореннями. Після того, як відбулося відновлення свідомості, спазм рук, ніг, обличчя пройшов, малюк засинає. Бажана невідкладна допомогаспеціаліста та призначення лікування, адже клонічні напади дуже небезпечні. Несвоєчасна допомога може призвести до смерті.

Тетанічний нападхарактеризується тим, що зводить м'язів рук, ніг, напад відбувається з больовими відчуттями. Імовірність виникнення вночі під час сну на животі велика.

Час спазму 10 – 15 секунд. Симптоми яскраво виражені, причиною є перезбудження протягом дня або висока температура при захворюванні. Тетанічні напади спостерігаються у дітей вікової категорії віком до 2 років, особливо у недоношених.

В процесі активного зростанняу новонародженого можуть з'явитися судоми ніг. Як тільки виникають перші симптоми, а ви не знаєте, що робити, необхідно звернутися по допомогу до лікаря. Потрібна невідкладна допомога та лікування призначають виключно кваліфіковані фахівці.

Припадків

Різні види епілептичних нападів мають такі симптоми:

• Генералізовані тоніко-клонічні.Симптоми клонічної стадії – різка втрата свідомості, падіння пацієнта, сіпаються руки та ноги. Далі з'являється тонічна стадія – тіло напружується, крик. Тонічна стадія триває не більше 20 секунд. Генералізовані види нападів виникають унаслідок недосипання. Генералізовані напади характерні падінням м'язового тонусу. Час триває від 10 секунд. Часто трапляються під час сну на животі.
• Абсанси.Причини даного виду епілептичного нападу - утворення епірозрядів, що локалізуются в потиличній зоні. Відбувається порушення свідомості, легке посмикування рук та ніг.
• Міоклонії.У ногах відчувається сильний удар, зводить тулуб. Іноді проявляється м'язове здригання. Час цього виду нападу від 1 до 15 секунд.
• Фінальні напади.Діти виникають вкрай рідко, але дуже небезпечні. Можлива висока температура.
• Фокальні.Причиною, через яку відбувається фокальний напад, є утворення в потиличній зоні епірозрядів. Пацієнт бачить галюцинації, у животі відчуваються «метелики», чуються, різноманітні голоси та музика. У ногах відчувається поколювання, руки німіють.

Діагностика

Діагностуючи напад, кваліфіковані фахівці в першу чергу цікавляться спадковим фактором, з'ясовують чому виник напад, які недуги були раніше перенесені в період виношування, чи були патології в період родової діяльностічи пологів. Визначається, у який період і що спровокувало судомні напади, кількість часу між нападами.

Щоб визначити причину спазмів дитині необхідно пройти детальне неврологічне та соматичне обстеження. Призначається здавання загального аналізу крові, сечі та цереброспінальної рідини.

Також призначається проходження електроенцефалографії. Практикується обстеження очного дна, що дозволяє визначити певні патології в дітей віком. Якщо потрібно, то маленьким пацієнтам призначають проходження комп'ютерної томографії та спинної пункції.

Лікування

Перша допомога

Як тільки батьки помітили напад, необхідна невідкладна допомога у вигляді виклику швидкої допомоги. Чекаючи на медиків, починаються активні дії, без паніки. Допомога, надана вчасно, врятує життя дитини.

1. Дитину позбавляють стискаючого одягу.
2. Кладуть на рівну поверхню на бік. Якщо не виходить на бік, повертається убік голова.
3. Забезпечується прохідність дихальних шляхів.
4. Порожнину рота очистити, щоб малюк не прикусив язика, покласти між зубами щось тверде.
5. Забезпечується доступ свіжого повітря.

Коли спазм виник у період нервового порушення малюка, створюється спокійна обстановка. Відбувається рефлекторне відновлення дихання. На дитину необхідно побризкати водою, акуратно за допомогою ложки робиться натискання на корінь язичка, піднести вату з нашатирем. Акуратно поплескати по щічках, після приведення до тями дається заспокійливі ліки. Валеріани буде достатньо, дозування з віку дитини: 1 крапля на один рік.

При фебрильних судомах в дітей віком здійснюються невідкладні заходи, які допомагають знизити температуру тіла. Крихті дається жарознижуючий засіб, можна зробити обтирання оцтом.

Не зводити з маленького пацієнта очей, поки судоми не пройшли.Якщо напад не проходить, більше того, виникає блідість шкірних покривів, синіння губ – оцет використовувати заборонено. Найкращі небезпечні напади– уночі, під час сну на животі, бо поряд нікого може не опинитися.

Після надання маленькому пацієнту першої медичної допомоги відбувається госпіталізація у неврологічне відділення лікарні. Лікування призначається одразу, як тільки діагноз підтверджено. Медики призначають малюку лікування у вигляді протисудомних медикаментів, відбувається призначення масажів та теплових процедур.

Перепарати

Приписуються ліки, що сприяють поліпшенню роботи обмінних процесів в організмі. Якщо напади періодично виявляються, терміново потрібне лікування. У найгіршому випадку відбудеться набряк мозку, порушиться дихання. Якщо погода спекотна, стежте за водним балансоммалюка, не допускайте зневоднення. Щоб покращити кровообіг, необхідно лікування у вигляді чергування гарячого компресу з холодним на уражені ділянки. Не варто ігнорувати підвищення температури, треба щось робити. Якщо температура висока – давайте жарознижувальні сиропи.

Якщо діагностувати захворювання у Наразінеможливо, здійснюється лікування у вигляді симптоматичної терапіїза допомогою медикаментів, що сприяють заблокувати судомний пароксизм.

Лікування спрямоване відновлення нормального дихання, зниження збудливості центральної нерівної системи. Що робити? Припинити напад, що розпочався неможливо, скоротити час нападу, полегшити симптоми - все, чим можна допомога дитині.

Судомні стани іноді виникають у дітей різного віку. Батьків завжди лякають подібні явища. Чому виникають мимовільні м'язові скорочення рук чи ніг, зокрема уві сні? Які різновиди судом бувають? Як проводиться діагностика причин проблеми? Як надати першу допомогу при нападі? Яким чином відбувається лікування? Розберемося разом.

Судоми у дитини – небезпечне патологічний стан, у якому батьки зобов'язані знати правила надання першої допомоги

Причини виникнення судом у дітей різного віку

Залежно від типу судом причини, що викликають їхню появу, відрізнятимуться. При встановленні факторів, що провокують, потрібно звернути увагу і на вік дитини. Фахівці виділяють цілу низку станів, які можуть спровокувати судоми у дітей. До найбільш поширених причин належать:

• внутрішня кровотеча;
• істерія;
• асфіксія;
• родові травми;
• менінгіти;
• алергія (при алергії судоми проходять після усунення контакту з подразником);
• порушення обмінних процесів, діабет;
• інтоксикація різної етіології;
• спадковість, генетичні захворювання;
• кісти, пухлинні утворення;
• розлади емоційно-психічного характеру;
• епілепсія (рекомендуємо прочитати:);
• порушення у розвитку центральної нервової системи та/або її дисфункція;
• нейроінфекції та черепно-мозкові травми;
• незрілість головного мозку.

Родові травми, порушення процесів метаболізму, асфіксія, спадковий фактор можуть призводити до судом у дитини з перших днів життя. Грудний малюкдо 1 року іноді стикається із судомними станами під час сильної застудиабо після планової імунізації, при проникненні нейроінфекцій або за невідповідності віку розвитку ЦНС та органів.

Незалежно від того, чи судома була одиничною, чи напади повторюються періодично, залишати симптом без уваги не можна. Краще перестрахуватися і переконатися, що з малюком все гаразд. Якщо м'язові спазми рук та ніг викликані патологією, без належного і своєчасного лікуваннявисокий ризик розвитку серйозних наслідків, зокрема ДЦП.

Якщо своєчасно виявити першопричину розвитку судомних нападіву дитини, високі шанси її повністю вилікувати та уникнути повторного прояву цього небезпечного симптому. Від батьків та лікарів потрібна пильна увага до стану малюка, ретельна діагностика та якісна терапія.

Різновиди судом

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше запитання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб стежити за відповідями експерта у коментарях:

Діти зустрічаються кілька різновидів м'язових скорочень. Відповідно до загальноприйнятої класифікації, якщо спазм задіює практично всі м'язи тіла і на якийсь час повністю паралізує пацієнта, йдеться про генералізовані судоми, якщо ж він виникає на певній ділянці (наприклад, у нозі), де і концентрується, то це фокальна судома.

Також розрізняють клонічні та тонічні види скорочень. У першому випадку м'язи посмикуються, спостерігається пульсуюче скорочення, що чергується з розслабленням. Для тонічної судоми характерна сильна м'язова напруга, яка зберігається досить довго. Також бувають тоніко-клонічні судоми.

Крім того, фахівці виділяють нефебрильні та фебрильні судоми:

1. Нефебрильні конвульсії виникають, коли на якийсь час порушується правильна робота мозку. У дітей до 3 років судоми цього виду можуть виникати вночі під час сну. Якщо супутніх симптомівнемає і випадок одиничний, це говорить про те, що дитина бачив яскравий і реалістичний сон. Коли нічна судомапід час сну супроводжується мимовільним сечовипусканнямабо відбувається уві сні у дітей старше 3-річного віку – це привід звернутися до лікаря. Ця категорія конвульсій часто супроводжується втратою свідомості – повною чи частковою. До нефебрильних судом належать і епілептичні напади.
2. Фебрильні судоми є м'язовими скороченнями при дуже високій температурі тіла (докладніше у статті: ). Зазвичай виникають при тяжкій формі застуди або грипу. Це явище, яке супроводжує лихоманку, і після того, як інфекційна або вірусна хвороба буде вилікована, разом з нею пройдуть і судоми.

Супутні симптоми

Батьки можуть розпізнати судоми, у тому числі тоніко-клонічні, за характерною клінічною картиною, що супроводжує їхню появу. Це мимовільні рухи м'язів, які складно пропустити чи помітити.

У випадку, якщо йдеться про сильному нападі, судоми можуть виявлятися наступним чином:

• мимовільне сечовипускання;
• синюшність шкіри та губ;
• напруга, витягування чи стиснення кінцівок;
• зубний скрегіт, сильний стиск щелепи;
• закочування очей;
• ознаки алергічної реакції(якщо напад викликаний алергією);
• поява піни з рота, у тяжких випадках дитину може вирвати;
• спотворення рис обличчя, посмикування кінцівок, їх мимовільні рухи, тик, пульсація (рекомендуємо прочитати:).

Батьки не завжди можуть визначити і зрозуміти, чому дитина смикає ніжкою або ручкою - у нього зводить кінцівку, або рухи малюка контролюються його мозком. Як виглядають клонічні, тонічні та клоніко-тонічні судоми, можна переглянути відео до статті.

Методи діагностики

Судоми – це непередбачуване і тому небезпечний стан. Важливо з'ясувати, чому у дитини стався напад, і якнайшвидше усунути причину, щоб уникнути повторного нападу. Насамперед потрібно відвідати педіатра, він дасть направлення до невропатолога, невролога або ендокринолога.

Електроенцефалографія

Якщо мали місце судоми нефебрильного походження, то потрібно буде пройти комплексну діагностику, щоб оцінити стан здоров'я дитини та виявити патологічні процеси, що призводять до м'язових спазм. В рамках обстеження застосовується широкий спектрсучасних діагностичних методів, до яких входять:

• лабораторний аналіз крові – вказує на дефіцит чи надлишок будь-яких елементів в організмі;
• електроенцефалографія - дослідження для оцінки стану головного мозку;
• за необхідністю лікар може призначити комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Перша допомога дитині

Судоми у дитини можуть розпочатися раптово. У такому разі важливо вчасно та правильно надати йому першу допомогу. Що робити в тому чи іншому випадку – залежатиме від локалізації та інтенсивності нападу. Коли кінцівка вразила фокальна судома, допоможе масаж, вплив на м'яз – його можна вколоти чи ущипнути.

Генералізований напад набагато небезпечніший і вимагає дотримання кількох правил. У таких випадках слід терміново викликати бригаду швидкої допомоги, а до прибуття медиків постаратися допомогти дитині. Давати будь-які рідини та ліки до закінчення нападу не можна, так само як і намагатися розтиснути стиснуті зуби.

Що потрібно робити при судомах

Тактика допомоги виглядає так:

• укласти маленького пацієнта на спину, підклавши під голову чистий рушник;
• важкі, колючі, ріжучі предмети та будь-які інші об'єкти, про які малюк може поранитися, потрібно прибрати подалі;
• затиснути рушник між щелепами дитини (по можливості);
• повернути голову набік - якщо з'явиться піна або почнеться блювання, пацієнт не повинен захлинутися;
• шию та область грудної кліткибажано звільнити з одягу.

Особливості лікування судом

Лікування судом у пацієнтів будь-якого віку починається з виявлення причин, що провокує виникнення симптомів. Залежно від того, який діагноз було поставлено дитині, лікар підбирає максимально ефективний та безпечний терапевтичний курс, спрямований не лише на усунення патології, а й на усунення повторних нападів.

Глюкоза застосовується при гіпоглікемії

Базовий курс лікування

За загальним правилом лікування судом у дитини будується так:

• якщо йдеться про фебрильний судомний стан, необхідно усунути лихоманку;
• гіпоглікемія – відстеження блювання та температури в динаміці, введення розчину декстрози, потім – глюкози (внутрішньовенно та струминно);
• гіпомагніємія – введення розчину сірчанокислої магнезії внутрішньовенно;
• гіпокальціємія – повільне введення розчину глюконату кальцію.

При стійких судомних станах, що часто повторюються, у немовлят, які не досягли однорічного віку, рекомендовано застосування похідних барбітуратової кислоти або барбітуратів.

При розвитку мимовільних м'язових спазмівпотрібні ліки, що надають заспокійливу дію - саме так діють барбітурати.

Залежно від поставленого діагнозу та тяжкості стану маленького пацієнта застосовуються тривалі, короткі або середні курси лікарських засобівгрупи барбітуратів. Перша схема лікування показана в найбільш важких випадках, зокрема, при лікуванні малюків будь-якого віку, які страждають на епілептичні напади.

ШВЛ

Штучна вентиляція легень та підтримання необхідного рівня кров'яного тиску – такі методи також можуть застосовуватись при терапії судомних станів у дітей різного віку, але лише за наявності відповідних показань. До переліку станів, що супроводжують судоми та потребують застосування зазначених заходів, входять:

• періодичне інтенсивне блювання;
• значне підвищення температури;
• втрата свідомості;
• порушення дихання.

Ускладнення та прогноз

Серед новонароджених, які страждають на судомні напади, відзначається висока смертність - до 30%. Це пов'язано зі складністю виявлення справжніх причин, що провокують напади, і слабкістю організму новонародженого, у якого можуть розвинутись такі ускладнення, як ішемічний інсульт та ішемічна енцефалопатія.

Якщо у дитини був напад судом, обов'язково необхідно провести її ретельне медичне обстеження

У разі, якщо напади викликані менінгококовою інфекцією, прогноз виживання несприятливий, якщо причиною стали порушення метаболізму, дітей у переважній більшості випадків вдається успішно вилікувати. У будь-якому випадку, навіть при поодиноких судомах дитина повинна обов'язково перебувати під наглядом кваліфікованого фахівця протягом 12 місяців та пройти повне обстеження.

Профілактика судомних станів

Приділяти увагу профілактиці судомних станів у дитини слід на внутрішньоутробному етапі її розвитку. Від способу життя, харчування та здоров'я майбутньої мами багато в чому залежить, наскільки правильно та гармонійно сформуються всі органи та системи малюка. Після народження дитини необхідно дбати про те, щоб дитина розвивалася як у фізичному, так і в емоційно-психологічному плані.

Потрібні регулярні помірні фізичні навантаження з раннього віку (корисна буде навіть звичайна Ранкова зарядка). Прогулянки на свіжому повітрі (чим більше – тим краще), контакт з мамою та татом, різноманітний та збалансований раціон харчування, що містить усі необхідні вітамінита мікроелементи – всі ці заходи профілактичного впливу допоможуть знизити ризик виникнення судом.