Рожева та біла лихоманка. Як правильно боротися з лихоманкою у дитини? Надання допомоги при «бліді» лихоманці

Бліда лихоманка у дітей - не найприємніший стан. Тема залишається спірною і обговорюваною досі, а особливо торкається дитячого здоров'я. При всьому надлишку інформації та її доступності для людей все також багато хто продовжує завзято збивати температуру і душити лихоманку на корені. Явище явище різниця, і вони мають відмінні особливостіТому потрібно вміти їх правильно інтерпретувати і приймати адекватні рішення у справі, щоб не нашкодити дитині. Нещодавно ми висвітлювали тему та алгоритм допомоги в такій ситуації. Цього разу торкнемося білої лихоманки у дітей, розглянемо чим вона відрізняється від рожевої, і як правильно надавати допомогу у такій ситуації.

Біла лихоманка у дітей, її також називають блідою, є пристосувальною реакцією організму, спрямованої на знищення інвазійних агентів. Найчастіше її можна зустріти при респіраторних захворюванняхта вірусних інфекціях. Гарячковий стан у цьому випадку має розглядатися як плата на припинення та придушення хвороби на її початковій стадії, а збивання температури призводить до зворотним реакціям, і переводить захворювання в довготривалу та повільно поточну фазу.

Симптоми блідої лихоманки у дітейдосить визначні неозброєним оком:

• підвищена температура, причому максимальні її значення відзначаються на тулубі і голові, а кінцівки залишаються холодними
• часто може спостерігатися озноб
• шкіра набуває блідого білуватого відтінку і на ній стає видна сітка судин
• малюк стає млявим і апатичним, відмовляється від їжі та пиття, не грає і вередує.

Температурний розкид може бути досить великим: 37-41 °С. При цьому не можна говорити про критичні та безпечні параметри, їх просто немає. Збивати високі значення треба далеко не завжди, і зовсім не до параметрів 36.6 ° С, зниження вже на 1-1.5 ° С дає дитині значне полегшення здоров'я. Якщо ми говоримо про немовляти переважно у віці до року, то тут небезпечними для здоров'я можуть стати значення в районі 38.5 °С, для старших дітей можна говорити про поріг у 39.6 °С, хоча це все досить умовні значення і до них не можна прив'язуватися, т. .к. кожен організм індивідуальний. Якщо значення температури досягли наведених значень, тоді можна задуматися про їх зниження.

Почніть з елементарних способівне вдаючись до ліків:

• покладіть вологу ганчірку на лоб, обітріть шию та місця згинів кінцівок крихти водою. Якщо ніжки холодні — одягніть шкарпетки
• не закутуйте сильно малюка, це порушує обмін із середовищем, знижує потовиділення і робить самопочуття ще важчим
• давайте додаткове пити (морс, компот).

Якщо після декількох годин ви не помітили позитивних тенденцій у поліпшенні стану чада, а температура продовжує зростати, тоді має сенс прийняти жарознижувальні засоби згідно з інструкцією. Тут можна використовувати парацетамол і ібупрофен. Ці препарати діють досить швидко, і вже через 40-60 хвилин ваш малюк повинен відчути послаблення. Якщо ситуація не нормалізується, ви спостерігаєте ті ж ознаки, а температура продовжує зростати, ви відзначаєте судоми у малюка — викличте швидку допомогу і не тягніть далі, це може призвести до серйозних ускладнень. Бліда лихоманка у дітейпротікає важче ніж червона, і симптоми її болючіші і неприємніші, проте при правильно і вчасно запропонованої допомоги ви здатні істотно знизити ризик ускладнень і припинити гарячковий стан за 3-4 дні. Пам'ятайте, що лихоманка у дітей- Це не хвороба, а захисна реакція організму.

Що таке лихоманка? Стадії цього стану, причини виникнення та симптоми будуть розглянуті нижче. Також ми розповімо вам про те, як лікувати захворювання.

Визначення медичного терміна

Неспецифічні патологічні процеси, що характеризуються тимчасовим підвищенням температури тіла через динамічну перебудову терморегуляційної системи під впливом пірогенів (тобто елементів, що викликають жар), називаються лихоманкою. У медицині вважається, що такий стан виник, як захисно-пристосувальна реакція людини чи тварини на інфекцію. Не можна не відзначити і те, що пропасниця, стадії якої будуть перераховані нижче, супроводжується не тільки підвищенням температури тіла, але й іншими явищами, характерними для інфекційного захворювання.

Суть гарячкового синдрому

Ні для кого не є секретом, що багато інфекційних і вірусні хворобисупроводжуються підйомом температури тіла хворого. Більше того, раніше всі захворювання, які протікали таким чином, називали лихоманкою. Проте фахівці стверджують, що у сучасному науковому розумінні такий стан не є хворобою. Але, незважаючи на це, в деяких назвах нозологічних одиниць термін все ж таки присутній (наприклад, геморагічна паппатачі, плямиста лихоманка Скелястих гір та інше).

Чому піднімається температура при тих чи інших захворюваннях? Суть лихоманки полягає в тому, що апарат терморегуляції людини та вищих гомойотермних тварин відповідає на специфічні речовини, які називаються пірогенами. В результаті цього відбувається тимчасове зміщення настановної точки гомеостазу (температурного) на більш високий рівень. У цьому механізми терморегуляції зберігаються. У цьому полягає принципова відмінність гіпертермії від лихоманки.

Причини виникнення лихоманки

Чому піднімається температура у людини чи тварини? Причин розвитку лихоманки існує безліч. Однак найбільш поширеними є такі:

Інші причини розвитку лихоманкового синдрому

Чому виникає лихоманка? Хвороба, що провокує, може бути пов'язана з розладом теплообміну при порушенні вегетативної роботи у підлітків, дітей та молодих жінок (тобто з термоневрозом). Також лихоманка може виникнути під впливом таких факторів:

• Прийом деяких лікарських засобів. Фахівці стверджують, що низка медикаментів може впливати на центр терморегуляції, викликаючи незначне підвищення температури тіла.
• Спадкове порушення у процесі терморегуляції. Наприклад, деякі здорові діти вже народжуються з температурою 37,2-37,4 градуса. Їх такий стан є нормою.
• нерідко виникає внаслідок перегріву, регулярних фізичних навантажень, знаходження в задушливому приміщенні та сильної спеки.
• Емоційна перенапруга та стресові ситуаціїдуже часто супроводжуються підвищенням теплопродукції та активацією гіпоталамуса, що сприяє виникненню лихоманки.
• Збільшення гормону прогестерону у вагітних жінок також викликає незначне підвищеннятемператури. При цьому інших ознак вірусного або інфекційного захворювання повністю відсутні. Такий стан може утримуватись до кінця першого триместру. Проте деяких представниць слабкої статі субфебрильна температурасупроводжує практично всю вагітність.

Що таке пірогени?

Як було сказано вище, інфекційні та вірусні хвороби дуже часто сприяють підвищенню температури тіла. Відбувається це під впливом пірогенів. Саме ці речовини, що потрапляють в організм ззовні або утворюючись прямо всередині, викликають лихоманку. Найчастіше екзогенні пірогени є елементами інфекційних збудників. Найсильнішими з них є термостабільні капсульні ліпополісахариди бактерій (грамнегативних). Такі речовини діють опосередковано. Вони сприяють зміщенню настановної точки в терморегуляційному центрі гіпоталамуса. Більшість із них має лейкоцитарне походження, що безпосередньо впливає і на інші. важливі симптомизахворювання. Джерелом пірогенів є клітини імунної системилюдини, а також гранулоцити.

Гарячка: стадії

У розвитку лихоманка проходить три основні стадії. На першій – у людини підвищується температура, на другій – вона утримується деякий час, а на третій – поступово зменшується, досягаючи вихідної. Про те, як відбуваються такі патологічні процеси і які симптоми їм притаманні, ми розповімо далі.

Підйом температури

Перша стадія лихоманки пов'язані з перебудовою терморегуляції, у результаті теплопродукція починає значно перевищувати тепловіддачу. Обмеження останнього відбувається рахунок зменшення припливу теплої крові у тканини і звуження судин на периферії. Більше значення за такого процесу має спазм шкірних судин, і навіть припинення потовиділення під впливом симпатичної нервової системи. Ознаки лихоманки першої стадії такі: збліднення шкіри зниження її температури, і навіть обмеження тепловіддачі рахунок випромінювання. Зниження утворення поту не дає теплу йти через випаровування.

Скорочення м'язових тканин призводить до прояву феномену. гусячої шкіри» у людини та скуйовдженню вовни у тварин. Суб'єктивне відчуття ознобу пов'язане зі зниженням температури шкіри, а також роздратуванням холодових терморецепторів, що розташовані на покривах. Від них сигнал надходить у гіпоталамус, який є інтегративним центром терморегуляції. Після цього він інформує кору головного мозку про ситуацію, де і формується поведінка людини: вона починає закутуватися, приймати відповідні пози тощо. шкірних покривівпояснюється і м'язове тремтіння людини. Вона викликається активацією центру тремтіння, який локалізований у довгастому та середньому мозку.

Утримання температури

Друга стадія лихоманки починається після досягнення настановної точки. Вона може протікати кілька годин чи днів, і навіть бути тривалої. При цьому тепловіддача та теплопродукція врівноважують одна одну. Подальшого підвищення не відбувається.

Шкірні судини другої стадії розширюються. Також йде їхня блідість. При цьому покриви стають гарячими на дотик, а озноб і тремтіння пропадають. Людина на цій стадії відчуває жар. У такому стані добові коливання температури зберігаються, але їхня амплітуда досить різко перевищує нормальну.

Залежно від ступеня підйому температури тіла лихоманка у другій стадії поділяється на види:

• субфебрильна температура – ​​до 38 градусів;
• слабка лихоманка – до 38,5;
• фебрильна або помірна – до 39 градусів;
• піретична або висока температура – ​​до 41;
• гіперпіретична чи надмірна – понад 41 градус.

Слід зазначити, що гіперпіретична лихоманка є вкрай небезпечною для життя людини, особливо для маленьких дітей.

Падіння температури

Зниження температури тіла може бути різким чи поступовим. Ця стадія лихоманки починається після вичерпання запасу пірогенів або припинення їх утворення під впливом природних або лікарських факторів. При падінні температури настановна точка досягає нормального рівня. Це призводить до розширення судин на шкірі. При цьому надлишкове тепло починає поступово виводитись. У людини відбувається посилюється перспірація та діурез. Тепловіддача третьої стадії лихоманки різко перевищує теплопродукцію.

Види лихоманок

Залежно від змін добової температуритіла хворого, лихоманка поділяється на кілька видів:

• Постійна - це тривале та стійке підвищення температури, добові коливання якої не перевищують 1 градус.
• Ремітує - помітні добові зміни можуть перебувати в межах 1,5-2 градуси. При цьому температура не сягає нормальних цифр.
• Така патологія, що перемежується, характеризується швидким і значним підйомом температури. Вона тримається протягом кількох годин, після чого змінюється досить швидким падінням до нормальних значень.
• Виснажлива або гектична - при такому типі добові коливання можуть досягати 3-5 градусів. При цьому підйоми зі швидким спадом повторюються кілька разів протягом дня.
• Збочена — для такої лихоманки характерна зміна добового ритмуз високими підйомами вранці.
• Неправильна – характеризується коливаннями температури тіла протягом дня без певної закономірності.
• Поворотна - за такого типу чергуються періоди підвищення температури тіла з періодами нормальних значень, що тривають протягом кількох діб.

Слід також зазначити, що температура – ​​35 градусів – не сприяє появі лихоманки. Для з'ясування причин такого стану слід звернутися до лікаря.

Загальні симптоми лихоманки

Низька температура (35 градусів) не викликає лихоманки, оскільки для неї характерний підйом більше 37 градусів. Загальними ознакамитакого патологічного станує:

• почуття спраги;
• почервоніння шкіри обличчя;
• прискорене дихання;
• ломота в кістках, головний біль, невмотивований гарний настрій;
• поганий апетит;
• озноб, тремтіння, інтенсивне потовиділення;
• марення (делірій) та сплутаність свідомості, особливо у літніх пацієнтів;
• дратівливість та плач у дітей.

Також слід зазначити, що іноді підйом температури може супроводжуватися набряклістю і больовими відчуттямиу суглобах, висипом та появою пухирів темно-червоного кольору. У цьому випадку необхідно одразу ж звернутися до лікаря.

Лікування

Як позбутися такого стану, як лихоманка, стадії якої було перераховано вище? Спочатку лікар повинен встановити причину підйому температури тіла, після чого призначити відповідну терапію. Якщо потрібно, то лікар може відправити пацієнта на додаткове обстеження. При підозрі на серйозну патологіюспеціаліст рекомендує хворому на госпіталізацію. Також для усунення лихоманки пацієнту радять дотримуватись. При цьому забороняється одягатися занадто тепло.

Хворому необхідно пити багато рідини. Що стосується їжі, то йому показана легка і добре засвоювана їжа. Вимірювати температуру тіла слід кожні 4-6 годин. При необхідності можна прийняти жарознижуючий засіб. Але це лише в тому випадку, якщо у пацієнта сильно болить голова, а також спостерігається температура понад 38 градусів. Для покращення стану хворому рекомендують використовувати «Парацетамол». Перед прийомом цих ліків необхідно уважно вивчити інструкцію. Якщо лихоманка спостерігається у дитини, їй забороняється давати ацетилсаліцилову кислоту. Це пов'язано з тим, що такий препарат може спричинити розвиток синдрому Рейє. Це конче важкий стан, що призводить до коми або навіть до летального результату. Натомість, малюкам для зняття жару рекомендують медикаменти на основі парацетамолу: «Ефералган», «Панадол», «Калпол» та «Тайленол».

Сьогодні ми розповімо вам про те, що є біла лихоманкау дитини. Також ви дізнаєтеся, які симптоми характерні для такого стану, чому він виникає, як діагностується та лікується.

Загальна інформація

Гарячкою називають захисну реакцію хворого організму, спрямовану проти збудника вірусу чи інфекції. У медичної практикитакий стан прийнято розділяти на білу та рожеву лихоманку.

Супроводжується спазмами судин, які надалі призводять до ознобу. Таке нездужання малюки переносять дуже важко. Тому при перших ознаках хвороби слід вжити всіх заходів щодо усунення білої лихоманки та перевести її в рожеву. До речі, для останнього станухарактерна активна тепловіддача, у результаті ризик перегрівання пацієнта значно знижується.

Біла лихоманка у дитини: симптоми

Фахівці визначили три етапи такого стану. Згідно з їхньою думкою, вони протікають за певними симптомокомплексами.

Лікування хворого повинен призначати лише досвідчений педіатр, відповідно до всіх гарячкових проявів.

Біла лихоманка у дитини протікає так:

• У малюка швидко піднімається температура тіла.
• Рівні показників спеки стабілізуються.
• Температура тіла різко падає чи плавно знижується до нормальних значень.

Інші ознаки

Також у малюка виявляються такі симптоми:

• ознаки апатії;
• відсутність апетиту;
• синхронне розширення судин;
• зневоднення та аритмія;
• блідість шкіри;
• утруднене дихання;
• губи з відтінком синюшності;
• холодні стопи та долоні.

Слід особливо наголосити, що біла лихоманка у дитини – це не захворювання, це симптом хвороби, яку необхідно лікувати.

Виявлені ознаки вказують на активізацію імунологічного захисту, яка типова для здорового організму. За рахунок таких механізмів відбувається раннє лікуванняза допомогою згортання чужорідного білка.

Не можна не сказати і про те, що при підвищеній температурі тіла досить швидко і успішно починається своєрідна перешкода розмноженню всіх патогенних мікроорганізмівта сторонніх вірусів. Після цього відбувається мимовільне придушення їхньої життєдіяльності, а потім і згасання активності запальних вогнищ.

Причини виникнення

Чому виникає біла лихоманка у дитини? Причини такого стану можуть бути різними.

Якщо від такого стану страждає малюк до трьох місяців життя, це може бути досить важка інфекція. У цьому випадку необхідна госпіталізація дитини та стаціонарне спостереження.

Інші ймовірні причини

Чому може виникнути біла лихоманка у дитини? Комаровський Є. О. припускає, що такий стан може бути пов'язаний з:

• зараження вірусами;
• гострим періодом інфекційного зараження;
• першою добою початку респіраторних хвороб гострого характеру (у тому числі верхніх дихальних шляхів);
• недостатнім та неадекватним лікуванням мікробного або бактеріального зараження систем дитячого організму;
• соматичними гострими та хронічними захворюваннями малюка.

Також слід сказати про те, що за медичними показниками така лихоманка може бути провісником фарингіту, риніту, бактеріальних захворюваньтипу отиту, пневмонії, тонзиліту, запалення середнього вуха або аденоїдиту.

Як діагностувати?

Діагностувати захворювання, яке спричиняє білу лихоманку, можна різними способами. Для цього слід звернутися до досвідченого педіатра.

При краснусі, менінгококцемії, скарлатині, алергічних реакціяхна жарознижувальні засоби у малюка може виявитися висип.

Причинами гарячкового стану, які супроводжуються катаральним синдромом, можуть стати риніти, фарингіти, бронхіти, бактеріальні запаленняв середньому вусі, важкі формипневмонії та синусити.

Від стрептококового та вірусного тонзиліту, а також інфекційного мононуклеозута скарлатини практично завжди виникає лихоманка, що супроводжується ангіною.

При обструктивний бронхіт, ларингіті, бронхіоліті, нападах астми та інспіраторній задишці лихоманка проявляється із утрудненим диханням.

Аналогічний стан маленького пацієнтаможе виникати через мозкових розладівпри енцефаліті та менінгіті.

Гострі кишкові інфекціїДосить легко діагностувати, якщо у малюка спостерігається пронос та гарячковий стан.

Якщо у вашої дитини болить живіт, її лихоманить, а також постійно рве, то, можливо, такі стани пов'язані з інфекцією сечових шляхівабо запаленим апендицитом.

При артриті, ревматизмі та кропивниці разом із білою лихоманкою відбувається хвороблива поразкасуглобів.

Якщо причиною лихоманки є якесь тяжке захворювання, а ваша дитина стала надто дратівливою і сонною, то слід відразу звернутися до лікаря. Те саме стосується таких симптомів, як порушення свідомості, небажання приймати рідину, гіпо- та гіпервентиляцію легень.

Біла лихоманка у дитини: що робити?

Якщо у вашого малюка піднялася висока температура, а також з'явилася лихоманка, його слід відразу заспокоїти. Дитині необхідно пояснити, що вона не повинна боятися, відчувати паніку і страх. Фахівці рекомендують сказати дитині про те, що саме таким чином активізуються захисні реакціїйого організму. Завдяки лихоманці та підвищеній температурі тіла, віруси та інфекції дуже скоро підуть.

Перш ніж лікар огляне вашого малюка, йому слід забезпечити Рясне пиття. Для цього ідеально підійдуть теплі морси, відвари з трав, компоти та соки. Також дуже ефективно обтирання тіла вологою губкою.

Після обтирання, а також обмахування хворого його слід добре вкрити не дуже товстою лляною пелюшкою. Також особливу увагуслід приділити харчування малюка. Гарячка не повинна призвести до виснаження дитини та вичерпання її сил.

Приготовлена ​​вами їжа має подобатися хворому, але при цьому швидко засвоюватись і бути легкою.

Лікарські засоби

Чим усувається біла лихоманка у дитини? Лікування такого стану залежить від захворювання. Якщо в процесі діагностики у малюка було виявлено бактеріальна інфекціяйому призначають антибіотик. При цьому жарознижувальні препарати не використовуються. Це з тим, що можуть замаскувати відсутність результатів антибактеріальної терапії.

Якщо лікар все ж таки прописав то вибирати їх слід вкрай обережно. Свою перевагу необхідно віддавати тим лікам, які нешкідливі для дитячого організму, а не сильні та ефективні. Адже чим сильніший препараттим він токсичніший. Також слід звертати увагу на те, наскільки зручним є його застосування.

Найпопулярнішими жарознижувальними засобами на сьогоднішній день є такі медикаменти, як: «Еффералган», «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол» та інші.

Перед тим, як дати препарат хворому, слід обов'язково прочитати інструкцію, а також встановити його дозування. До речі, дуже часто до дитячих ліків додається мірна склянка або ложечка. Такі пристрої мають градаційну шкалу, що значно полегшує розрахунок дозування.

Загальні принципи діагностики

невідкладних станів у дітей

Необхідність продуктивного контакту з його батьками чи опікунами для збирання анамнезу та забезпечення спокійного станудитини під час огляду.

Важливість отримання відповіді такі вопросы:

причина звернення за екстреною медичною допомогою;

обставини захворювання чи травми;

тривалість захворювання;

терміни погіршення стану дитини;

засоби та препарати, використані раніше до прибуття лікаря ШМД.

Необхідність повного роздягання дитини в умовах кімнатної температури за хорошого освітлення.

Дотримання правил асептики під час огляду дитини з обов'язковим використанням чистого халата поверх форменого одягу, одноразової хірургічної маски, особливо для допомоги новонародженим.

Тактичні дії лікаря ШМД

Рішення залишити дитину вдома з обов'язковою передачею активного виклику до поліклініки приймається, якщо:

захворювання не загрожує життю хворого та не призведе його до інвалідизації;

стан дитини стабілізувався та залишається задовільним;

матеріально-побутові умови життя дитини задовільні та йому гарантовано необхідний доглядвиключає загрозу для його життя.

Рішення про госпіталізацію дитини у разі, якщо:

• характер та тяжкість захворювання загрожують життю хворого та можуть призвести його до інвалідизації;

  несприятливий прогноз захворювання, незадовільні соціальне оточення та вікові особливості хворого передбачають лікування лише в умовах стаціонару;

потрібне постійне медичне спостереженняза хворим.

Госпіталізація дитини має здійснюватися лише у супроводі лікаря швидкої медичної допомоги.

4. Дії у разі відмови від госпіталізації:

якщо проведені лікарем ШМД лікувальні заходи неефективні, і дитина у стані декомпенсації залишається вдома через відмову батьків або опікунів від госпіталізації, то необхідно доповісти про це старшому лікарю ОДС та діяти за її вказівкою;

будь-яку відмову від огляду, медичної допомоги, госпіталізації має бути зафіксований у карті виклику лікаря ШМД та підписаний батьком чи опікуном дитини;

якщо пацієнт або батько (або опікун) дитини не хоче оформити відмову від госпіталізації в встановленою закономформі, то необхідно залучити не менше двох свідків та зафіксувати відмову;

у разі відмови від госпіталізації та можливості погіршення стану дитини необхідно забезпечити продовження лікування вдома з активним динамічним відвідуванням дитини педіатром амбулаторно-поліклінічної установи або лікарем ШМД.

Будь-які форми медичного втручання вимагають узгодження з батьками дитини (опікунами) на основі принципу поінформованого добровільної згодиу межах Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян статті 31, 32, 61.

Особливості транспортування дітей

Транспортування дітей, які перебувають у свідомості та у стані середньої тяжкості, здійснюють з одним супроводжуючим. Дітей раннього віку тримають на руках чи колінах. При пневмонії, бронхіальній астмі, стенозуючому ларинготрахеїті, сторонніх тілах верхніх дихальних шляхів, після перенесеного набряку легень, дітей тримають вертикально. Дітей старшого віку в цих випадках перевозять на ношах з піднятим узголів'ям. Дітей у вкрай тяжкому стані, які потребують реанімаційних заходів, перевозять окремо від батьків.

Щоб уникнути занесення інфекції до лікувального закладу, лікар, перш ніж занести дитину до приймального відділення, повинен з'ясувати у медичного персоналу стаціонару питання про наявність карантину за тією чи іншою інфекцією.

Новонароджених дітей, недоношених або з якоюсь патологією з пологового будинку або з квартир, транспортують у машині швидкої допомоги на руках. Дитину необхідно загорнути в теплу ковдру, обклавши її грілками з температурою води 40-50 Сº (при цьому між грілками і тілом дитини повинен бути достатній прошарок тканини), оскільки ці діти, у зв'язку з недостатньою функцією терморегуляції, особливо чутливі до охолодження. У дорозі необхідно стежити, щоб не відбулася аспірація блювотних мас при зригуванні. Для цього тримають дитину на руках у півоберта, а під час блювання переводять у вертикальне положення. Після блювання потрібно очистити порожнину рота дитини за допомогою гумового балончика.

Лихоманка

Лихоманка (febris, pyrexia) - це захисно-пристосувальна реакція організму, що виникає у відповідь на вплив патогенних подразників, і характеризується перебудовою процесів терморегуляції, що призводить до підвищення температури тіла, що стимулює природну реактивність організму.

Класифікація:

Залежно від рівня підвищення аксиллярной температури:

Субфебрильна 37,2-38,0С.

Помірна фебрильна 38,1-39,0С.

Висока фебрильна 39,1-40,1С.

Надмірна (гіпертермічна) понад 40,1°С.

Клінічні варіанти:

"Червона" ("рожева") лихоманка.

"Біла" ("бліда") лихоманка.

Гіпертемічний синдром .

Зниження температури тіла необхідно у таких випадках:

у дітей до 3 міс. життя при температурі тіла понад 38,0 про;

у раніше здорових дітей віком від 3 місяців до 6 років, при температурі тіла понад 39,0 про;

у дітей із захворюваннями серця та легень, потенційно небезпечних щодо розвитку ОСН та ОДН, при температурі тіла понад 38,5 про С.

помірна фебрильна лихоманка (більше 38,0 С) у дітей із судомним синдромом (будь-якої етіології), а також при захворюваннях ЦНС, потенційно небезпечних щодо розвитку даного синдрому:

усі випадки блідої лихоманки при температурі 38,0°С і більше.

Рожева лихоманка- підвищення температури тіла, коли тепловіддача відповідає теплопродукції, клінічно це проявляється нормальною поведінкою та самопочуттям дитини, рожевим або помірно гіперемованим забарвленням шкіри, вологим і теплим на дотик, почастішання пульсу та дихання відповідає підвищенню т-ри (на кожен градус понад 37 С. задишка стає більше на 4 дихання на хв, а тахікардія – на 20 ударів за хвилину). Це прогностично сприятливий варіант лихоманки.

Бліда лихоманка- підвищення температури тіла, коли тепловіддача через суттєве порушення периферичного кровообігу неадекватна теплопродукції, лихоманка набуває неадекватної течії. Клінічно при цьому відзначаються порушення стану і самопочуття дитини, озноб, що зберігається, блідість шкірних покривів, акроціаноз, холодні стопи і долоні, тахікардія, задишка. Ці клінічні прояви свідчать про патологічну перебіг лихоманки, прогностично несприятливі і є прямою вказівкою на необхідність надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.

Гіпертемічний синдромвкрай тяжкий стан, обумовлений блідою лихоманкою у поєднання з токсичним ураженням ЦНС; клініка блідої лихоманки з загальномозковою симптоматикоюта різним ступенем порушення свідомості.

1. Обсяг обстеження

Скарги Підвищення температури тіла. Головний біль Вегетативні порушення.

Анамнез Час початку захворювання Характер гіпертермії (добові коливання температури, максимальне значення, ефект жарознижувальних препаратів- Якщо застосовувалися) Перенесені захворювання З'ясування супутньої патології; алергоанамнез.

Огляд Оцінка загального стану. Оцінка вітальних функцій (дихання, гемодинаміка). Аускультація легень. Огляд шкірного покриву. Вимірювання ЧД, АТ, ЧСС, Sat Про 2 , температури тіла; Визначення типу гарячки.

2. Обсяг медичної допомоги

Невідкладна допомога при «рожевій» лихоманці Фізичні методи охолодження: дитину розкрити, максимально оголити, забезпечити доступ свіжого повітря, не допускаючи протягів, вода не менше 37,0 С, обтирають вологим тампоном, дають дитині обсохнути, повторюють 2-3 рази з інтервалом 10-15 хвилин, обдування вентилятором, прохолодна мокра пов'язка на лоб, холод область великих судин. Внутрішньом'язове введення жарознижувальних препаратів, якщо протягом 30 хвилин гіпертермія не усувається: 50% розчин Метамізолу натрію (Анальгін) 0,01 мл/кг дітям першого роки життя, старше року- 0,1 мл/рік у поєднанні з 1% розчином Дифенгідраміну (Дімедрол) 0,01 мл/кг дітям першого року життя, старше 1 року - 0,1 мл/рік, але не більше 1 мл. або Клемастін (Супрастин), Хлоропірамін (Тавегіл) 2% - 0,1-0,15 мл. на 1 рік життя, але не більше ніж 1,0 мл. в/м. Продовжувати фізичні методиохолодження. Невідкладна допомога при «бліді» лихоманці Парацетамол внутрішньо у разовій дозі 10-15 мг/кг. Нікотинова кислота внутрішньо у разовій дозі 0,05 мг/кг провести розтирання шкіри кінцівок та тулуба, докладання теплої грілкидо стоп. внутрішньом'язове введення жарознижувальних препаратів, якщо протягом 30 хвилин гіпертермія не усувається: 50% розчин Метамізолу натрію (Анальгін) 0,01 мл/кг дітям першого року життя, старше року – 0,1 мл/рік у поєднанні з 1 % розчином Дифенгідраміну (Дімедрол) 0,01 мл/кг дітям першого року життя, старше 1 року - 0,1 мл/рік, але не більше 1 мл або Клемастін (Супрастин), Хлоропірамін (Тавегіл) 2% - 0,1-0,15 мл. на 1 рік життя, але не більше ніж 1,0 мл. Папаверин 2% - до 1 року – 0,1-0,2 мл, старше 1 року – 0,2 мл/рік життя або Ношпа 0,05 мл/кг в/м. Невідкладна терапія та тактика при гіпертермічному синдромі: Забезпечення венозного доступу. Інфузійна терапія – розчин 0,9% натрію хлорид або 5% глюкози – 20 мл/кг/година. При судомах - Діазепам (Реланіум) 0,3-0,5 мг/кг внутрішньовенно. 50% розчин Метамізолу натрію (Анальгін) 0,01 мл/кг дітям першого року життя (з 3-х місяців), старше року – 0,1 мл/рік у поєднанні з 1 % розчином Дифенгідраміну (Дімедрол) 0,01 мл/ кг дітям першого року життя, старше 1 року - 0,1 мл/рік, але не більше 1 мл або Клемастін (Супрастин), Хлоропірамін (Тавегіл) 2% - 0,1-0,15 мл. на 1 рік життя, але не більше ніж 1,0 мл. Папаверин 2% - до 1 року – 0,1-0,2 мл, старше 1 року – 0,2 мл/рік життя або Ношпа 0,05 мл/кг (з обережністю при брадикардії) в/м. За відсутності ефекту протягом 30 хвилин – внутрішньовенно Дроперідол 0,25% -0,1 мл/кг. Оксигенотерапія.

● Виклик реанімаційної бригади: Неефективність самостійного дихання (необхідність інтубації трахеї та проведення ШВЛ); Порушення свідомості щодо ШКГ 8 і менше балів; Чи не стабільність показників центральної гемодинаміки. Чи не купується лихоманка.

3. Критерії ефективності

Стабілізація стану

Повне купірування лихоманки

Відсутність порушень вітальних функцій

Доставка до спеціалізованого лікувального закладу

4. Тактичні дії бригад

Госпіталізації підлягають діти – з «білою» або не купуючим лихоманкою, при поєднанні лихоманки та судомного синдрому. При температурі 39,5 С та вище – діти нетранспортабельні! Не менше ніж за 10-15 хвилин до прибуття до приймального спокою – інформувати про транспортування важкогопацієнта лікарів спеціалізованого відділення із зазначенням віку та терапії, що проводиться. У супровідному документі обов'язково вказати: ступінь тяжкості на даний момент первинного огляду, ЧД, ЧСС, АТ, температуру тіла, проведену терапію

Підвищення температури тіла більше нормальних величин називається лихоманкою. Нормальна температуратіла в пахві коливається в межах 36,0-36,9 градусів, причому в ранкові години вона може бути на третину або на половину градуса нижче за вечірню. У прямій кишці та ротової порожнинитемпература зазвичай на півградуса або градус вище, ніж у пахві, проте не більше 37,5 градуси.

Гарячка може виникати З різних причин.Найбільш часті причиниїї появи – захворювання інфекційного характеру. Мікроорганізми, продукти їхньої життєдіяльності та токсини впливають на терморегуляторний центр, розташований у головному мозку, внаслідок чого температура тіла підвищується.

Гарячка буває кількох типів. Так, за ступенем підвищення температури лихоманка буває:
субфебрильна -не перевищує 37,5 градуси,
фебрильна.

При діагностиці враховуються добові коливання температури. Але на сьогоднішній день ситуація така, що картина захворювань найчастіше стирається через прийом жарознижувальних ліків, а в деяких випадках і самостійного застосуванняантибіотиків. Тому лікаря доводиться користуватися іншими діагностичними критеріями.

Прояви лихоманки відомі кожному: головний біль, ломота в м'язах, слабкість, різь в очах, озноб. Озноб є не чим іншим, як фізіологічним способомпідвищити температуру тіла. Під час м'язових скорочень збільшується теплопродукція, у результаті підвищується температура тіла.

При інфекційних захворюваннях температура тіла підвищується невипадково. Фізіологічне значеннялихоманки дуже велике. По-перше, велика частина бактерій при високій температурівтрачають здатність до розмноження чи гинуть зовсім. Крім цього, при збільшенні температури в організмі підвищується активність захисних механізмів, покликаних боротися з інфекцією Тому, якщо лихоманка є доброякісною та відсутні інші симптоми, лікування медикаментами не потрібне, досить рясного пиття та спокою.

Втім, лихоманка може мати і негативні наслідки. Крім того, що вона доставляє неприємні відчуттялюдині, вона також викликає підвищену втратурідини та надмірну витрату енергії. Це може бути небезпечним для пацієнтів із захворюваннями серця та судин, а також з іншими хронічними захворюваннями. Вкрай небезпечна лихоманка для дітей, у яких відзначається підвищена схильність до судом.

Коли знижувати температуру?

У яких випадках необхідно знижувати температуру:
температура тіла перевищує 38,5 градусів,
порушується сон,
утворюється виражений дискомфорт.

Як знижувати температуру?

Рекомендації щодо зниження температури:
дозволяється прийняти теплу (не холодну!) ванну
кімнату необхідно регулярно провітрювати, там не повинно бути спекотно,
потрібно вживати якомога більше теплої рідини,
щоб уникнути посилення ознобу забороняється розтирати хворого спиртом,
лікарські препарати для зниження температури: ібупрофен, парацетамол,
якщо з'являється озноб, хворого не можна укутувати,
завжди враховуйте дозування препарату – обов'язково вивчайте інструкцію на упаковці,
аспіриндозволяється приймати виключно дорослим; дітям без спеціальної рекомендації лікаря давати аспіринзабороняється,
особливу увагу слід звернути на прийом алкоголю: при підвищенні температури тіла допускається прийом алкоголю, проте за умови, що хворий перебуватиме у ліжку,
після прийому алкоголю дуже небезпечні будь-які переохолодження, тому що при суб'єктивному відчутті зігрівання значно зростає тепловіддача.

Допомога дитині при лихоманці

Як правило, у перші день-два гострою вірусної інфекціїтемпература піднімається приблизно три-чотири рази на день, на третій-четвертий день - двічі на день. Тривалість загального гарячкового періоду в більшості випадків становить два-три дні, проте при деяких видах вірусної інфекції, таких як ентеро- та аденовірусні лихоманки, грип, «норма» може сягати тижня. За будь-якого розкладу дитині з підвищеною температуроюпотрібна допомога лікаря.

При боротьбі з лихоманкою використовуються медикаментозні та фізичні методи боротьби з підвищеною температурою.

Якщо жар у дитини виражений (тіло та кінцівки сухі, гарячі), застосовуються такі фізичні методи боротьби з лихоманкою:
обтирання оцтовим розчином ( 9-відсотковий (строго!) оцет розводять із водою у пропорції 1:1).При обтирання не стосуються сосків, особи, прищиків, геніталій, попрілостей, ранок. Проводити обтирання можна неодноразово, доки температура не знизиться до 37-37,5 градуси;
оцтові обгортання. Якщо на шкірі дитини немає пошкоджень і запалень, при процедурі слід прикрити соски та геніталії серветками та сухою пелюшкою. Пелюшку необхідно намочити в оцтовому розчині (змішаному з водою, як при обтиранні) і загорнути в неї дитину (одним краєм пелюшки прикрити йому живіт, груди, ноги, руки при цьому підняти вгору; після цього притиснути руки дитини до тулуба і обернути іншим краєм пелюшки ). Щоб обмежити вдихання пари оцту, на шию дитини покласти валик, скатаний із сухої пелюшки. Якщо є необхідність, попередньо вимірявши температуру, обгортання можна повторити через 20-30 хвилин;
на області великих судин(пахви, пах, підключична область), потилицю, лоб прикласти холод (наповнену холодною водоюабо льодом грілку, загорнуту в пелюшку, або вологі компреси);
питво кімнатної температури.

Якщо є озноб, ноги і руки холодні, забороняється використовувати обтирання та холод: дитини, навпаки, потрібно додатково вкрити, дозволяється застосовувати грілку, наповнену гарячою водоюі обернену пелюшкою (температура води не вище 60 градусів), прикладати її до стоп дитини, дати підігріте пиття.

Якщо температура піднімається до 38 градусів і дитина почувається нормально, застосовувати жарознижувальні засоби не рекомендується. Дитині дають багате питво: теплу воду, кислуваті компоти, морси, різкі емоції та фізичну активністьслід обмежити.

Виняток становлять випадки, коли спостерігається виражені нездужання, слабкість, озноб у дитини, температура підвищується швидкими темпами, особливо ближче до ночі (міряти її потрібно кожні півгодини), присутність ломоти в суглобах і м'язах, а також перенесений у минулому судомний синдром. У такій ситуації можна дати дитині жарознижувальні ліки з групи парацетамолу ( цефекон, ефералган, калпол, панадолі т.п.). Разова дозамає становити не більше 10 мг на 1 кг ваги дитини.

Якщо температура піднімається від 38 до 38,5-38,8 градуси необхідно дати дитині жарознижувальні засоби: ібупрофен (нурофен)з розрахунку 5 мг на кілограм ваги або парацетамол(або аналоги) з розрахунку 10 мг/кг. Допускається одночасне використання поєднання разових доз парацетамолуі ібупрофенуабо готового засобу«ібуклін для дітей» (якщо роздільне використання малоефективне або є виражений запальний процес).

При підвищенні температури до 39 градусів доза жарознижувальних препаратів має бути такою: парацетамол - 15 мг/кг, ібупрофен - 10 мг/кг (допустиме разове дозування 15 мг/кг). Дозволяється вводити анальгін: 0,1-відсотковийрозчин із розрахунку 0,15 мл/кг плюс папаверин (або [i]но-шпа) 2-відсотковий – 0,1мл/кг плюс тавегіл (супрастин) 1-відсотковий – 0,1мл/кг як ін'єкція або у вигляді клізми (з додаванням невеликої кількості теплої води).

Крім того, можна дати дитині засіб «найз для дітей» ( німесулід) з розрахунку 5 мг/кг на добу, розділене на два-три прийоми - жарознижувальний та протизапальний ефекти цього препарату вище, ніж у ібупрофенуабо парацетамолу,проте він і токсичніший.

Щоб зменшити та вивести з організму токсичні продукти, які утворюються при високій та тривалій лихоманці, дитині додатково дають «ентеродез» (1 пакетик на 100 мл води двічі-тричі на день).

Коли потрібна швидка допомога?

У яких випадках слід негайно звертатися до лікаря:
якщо лихоманка триває довше 48-72 годин у підлітка або дорослого (у дитини до двох років – довше 24-48 годин),
якщо температура вища 40 градусів,
якщо відзначаються порушення свідомості: галюцинації, марення, збудження,
якщо присутні судомні напади, виражений головний біль, порушення дихання