Додати в обране
Головна Види УЗД

Лікування при грудному вигодовуванні. Патологічні стани плода та гіпоксія новонародженого

Можна сказати, що жінкам, що годують, бажано уникати медикаментозного лікування. Однак, безумовно, можуть виникнути життєві ситуаціїколи мама не зможе обійтися без ліків У разі виникнення післяпологових ускладнень, при загостренні хронічних хвороб, у разі розвитку серйозних гострих захворювань затягувати з лікуванням не можна.

У таких випадках при виборі лікарських засобівпотрібно оцінити їх токсичність та можливий несприятливий вплив на організм дитини, після чого бажано вибрати ті препарати, які найменш токсичні та які погано проникають у грудне молоко. Важливо обговорити необхідність та безпеку лікування з тим лікарем, який призначає препарат. А також слід проконсультуватися з лікарем-педіатром, уточнивши можливе побічний впливліки на організм дитини

Нижче представлені зведені дані щодо груп лікарських препаратів. Враховуючи, що адекватних досліджень проводилося дуже мало, відомості щодо багатьох препаратів можуть бути суперечливими.

Антациди та обволікаючі.Антациди – препарати, що нейтралізують кислотність шлункового соку, обволікаючі – препарати, що перешкоджають ушкодженню слизової оболонки шлунка. Ці засоби призначаються при гастродуоденітах (запальних захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки), при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

ДЕНОЛ.Протипоказаний при грудному вигодовуванні,

ВЕНТЕР.Може застосовуватись з обережністю.

АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС ФОСФАЛЮГЕЛЬ та подібні

Антиагреганти.Препарати, що знижують в'язкість крові, застосовуються для покращення циркуляції крові в капілярах при різних захворюваннях, наприклад, при патології з боку серця, судин, нирок.

КУРАНТИЛ.Можливе нетривале застосування при грудному вигодовуванні.

ТРЕНТАЛ.Протипоказаний.

Антибіотики.Застосовуються для лікування різних інфекційно-запальних захворювань, таких як мастит (запалення молочної залози), ендометрит (запалення внутрішньої оболонки матки), сальпінгоофорит (запалення яєчників і маткових труб), ангіна, пієлонефрит (запалення нирок), пневмонія (запалення легень), при деяких кишкових інфекціяхта ін.

Пеніциліни (ПЕНІЦИЛІН, АМПІЦИЛІН, АМ-ПІОКС, АМОКСИЦИЛІН АМОКСИКЛАВ та ін..), цефалоспорини (ЦЕФАЗОЛІН, ЗІННАТ, ЦЕФОТАКСИМ, ФОРТУМ, ЦЕФТРІАКСОН МАКСИПІМ та ін.), макроліди(ЕРИТРОМІЦИН, СУМАМЕД ВІЛЬПРОФЕН, МА-КРОПЕН та ін.), аміноглікозиди (НЕТРОМІЦИН, ГЕНТАМІЦИН, АМІКАЦИН) зазвичай не протипоказані при годуванні груддю.

Пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди проникають у молоко. великих кількостяхтому токсичність їх для дитини низька. Макроліди добре проникають у молоко, але їх застосування при годуванні груддю можливе. Є потенційний ризик розвитку ускладнень, пов'язаних із виникненням алергічних реакцій, порушенням нормальної флори кишечника (діарея), розмноженням грибків (кандидоз – молочниця). Для профілактики дисбактеріозу рекомендується призначення дитині пробіотиків (БІФІДУМ БАКТЕРІЇ, ЛІНЕКС і т.п.). У разі виникнення алергічної реакції у дитини слід припинити прийом даного антибіотика або тимчасово відмінити грудне вигодовування.

Тетрацикліни, сульфаніламіди (БАКТРІМ, БІ-СЕПТОЛта ін.), МЕТРОНІДАЗОЛ, КЛІНДАМІЦИН, ЛІНКОМІЦИН ЛІВОМИЦЕТИН, ЦИПРОФЛОКСАЦИНпроникають у молоко, і ймовірність негативних реакцій висока. Рекомендується уникати їх застосування під час годування груддю. Побічна дія КЛІНДАМІЦИНА- ризик шлунково-кишкових кровотеч. Побічна дія ЛІВОМИЦЕТИНА - токсична поразка кісткового мозку, вплив на серцево-судинну систему Побічна дія тетрациклінів- затримка зростання дитини, порушення розвитку кісткової тканинита зубної емалі.

Антигіпертензивні засоби.Застосовуються у разі підвищення артеріального тиску.

ДИБАЗОЛ. Сумісний з грудним вигодовуванням. Читайте детальніше - лікувальна діята показання до застосування дибазолу під час годування.

ДОПІГІТЬ.Зазвичай не протипоказаний під час годування груддю.

ВЕРАПАМІЛ (ІЗОПТИН).

Інгібітори АПФ (ЕНАП КАПОТЕН).Адекватних досліджень немає. Їхнє застосування при грудному вигодовуванні протипоказане.

ДІАЗОКСИД.Протипоказаний при грудному вигодовуванні. Побічна дія - гіперглікемія (підвищення цукру крові).

РЕЗЕРПІН.Протипоказаний.

Антигістамінні засоби (СУПРАСТИН, ТАВЕГІЛ, ЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН). Призначаються при алергічні захворювання. Застосування цих препаратів можливе при грудному вигодовуванні. Переважні ЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН, так як антигістамінні засоби 1-го покоління ( СУПРАСТИН, ТАВЕГІЛ) можуть викликати сонливість у дитини.

ЕРІУС.Протипоказаний.

Антидепресанти.Застосовуються для лікування депресій, у тому числі післяпологових.

Амітриптілін.Концентрація у грудному молоці дуже мала. У новонароджених, чиї матері отримували АМІТРІПТИЛІН, відхилень не спостерігалося, тому даний препарат вважається сумісним із грудним вигодовуванням.

За іншими препаратами цієї групи дослідження відсутні або не рекомендовані при грудному вигодовуванні.

При лікуванні післяпологової депресіїможуть призначатися антидепресанти із групи « селективних інгібіторівзворотного захоплення серотоніну» ( ФЕВАРИН (ФЛУВОКСАМІН)), ФЛУОКСЕТИН, ПАРОКСЕТИН, СЕРТРАЛІНта ін.). На думку лікарів, ці препарати можуть застосовуватись при грудному вигодовуванні з обережністю. Однак в інструкції до препаратів виробник не рекомендує їх використання при грудному вигодовуванні, що пов'язане з відсутністю адекватних досліджень.

Розбираємо питання "Лікування післяпологової депресії: антидепресанти не панацея і як упоратися з проблемою?"

Антикоагулянти.Препарати, що перешкоджають згортанню крові. Застосовуються при підвищеній згортання крові, ризик підвищеної освітитромбів, захворювання серця.

ГЕПАРИН ВАРФАРІН. Зазвичай не протипоказані під час годування груддю, оскільки проникають у грудне молоко у мінімальних кількостях. При тривалих курсах (понад 2 тижні) є потенційний ризик зниження згортання крові у дитини.

Антикоагулянти непрямої дії (Фенілін). Протипоказані під час годування груддю, прийом препаратів може спровокувати кровотечі.

Антисептики місцевої дії.Препарати для профілактики та лікування місцевих інфекцій.

ПЕРЕКС ВОДОРОДУ, ХЛОРГЕКСИДИН, ФУКАРЦИН, «зеленка»

Антитиреоїдні препарати.Застосовуються при захворюваннях щитовидної залози, що протікають із підвищенням її функції.

Застосовують із обережністю, контролюючи стан дитини. Побічна дія – пригнічують функцію щитовидної залози дитини.

Бензодіазепіни.Група препаратів, що знижують тривожність, заспокоюють.

Вважається, що ряд препаратів із цієї групи ( ДІАЗЕПАМ, КЛОНАЗЕПАМ, ЛОРАЗЕПАМ, ДОРМІКУМ, ТЕМАЗЕПАМ) сумісний з грудним вигодовуванням, якщо використовується короткий час. Побічна дія – пригнічення ЦНС, пригнічення дихання.

Бронходилататори.Препарати, що розширюють бронхи. Застосовуються для усунення нападів бронхіальної астми.

САЛЬБУТАМОЛ, ТЕРБУТАЛІН, ФЕНОТЕРОЛ.Вважається, що годування допустимі. Необхідно стежити за станом дитини, побічна дія – збудження, почастішання серцевого ритму.

Венотоніки (ДЕТРАЛЕКС). Застосовуються при венозної недостатності, варикозне розширення вен, геморою. Дані про проникнення в грудне молоко відсутні, тому краще відмовитися від використання цих препаратів у період грудного вигодовування,

Вітаміни, вітамінно-мінеральні комплекси, мінерали. Застосовуються при грудному вигодовуванні. Побічні дії – алергічні реакції.

Гормони(ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН, ГІДРОКОРТИЗОН). Застосовуються при аутоімунних захворюваннях (ревматоїдний артрит, системні хвороби сполучної тканини, аутоімунний гепатит та ін., при деяких захворюваннях крові, при недостатності функції надниркових залоз та ін.).

Зазвичай не протипоказані при грудному вигодовуванні. Однак безпека при тривалому застосуванніне доведено, тому за необхідності лікування понад 10 днів питання про продовження грудного вигодовування вирішується індивідуально. Якщо жінці, що годує, необхідно тривале лікуваннявисокою дозою гормонів (більш фізіологічною у 2 рази), вважається, що грудного вигодовування слід уникати.

Тиреоїдні гормони (Еутірокс). Застосовуються за недостатньої функції щитовидної залози.

Можна застосовувати під контролем стану дитини. Побічна дія – почастішання частоти серцевих скорочень, збудливість, діарея, зниження надбавок маси.

Діуретики(сечогінні препарати). Застосовуються при лікуванні гіпертонічної хвороби, серцевої недостатності, при «ниркових набряках» При застосуванні діуретиків є ризик пригнічення лактації, тому їх прийом не рекомендований при лактації.

Найбільш жорсткі обмеження встановлені щодо групи тіазидів(ГІПОТІАЗИД), вони протипоказані при грудному вигодовуванні.

ФУРОСЕМІД (ЛАЗІКС) може застосовуватись з обережністю.

ДІАКАРБпоказаний у разі підвищення внутрішньочерепного тиску. Може застосовуватися, оскільки концентрація в грудному молоці занадто низька, щоб зробити шкідливий впливна дитину.

Жарознижувальні засоби.

Парацетамолне протипоказаний при годуванні груддю, якщо застосовується в звичайній дозіі кілька разів (по 1 таблетці до 3-4 разів на добу, не більше 2-3 днів). Перевищення дози та тривалого застосування слід уникати, оскільки побічною дією препарату є токсичний впливна печінку та кров.

Як діє і чому парацетамол лежить в основі всіх дозволених під час годування жарознижувальних препаратів: Показання та протипоказання для застосування парацетамолу під час годування.

Жовчогінні засоби.Застосовуються при захворюваннях печінки та жовчного міхура, що супроводжуються застоєм жовчі. Не протипоказані при грудному вигодовуванні.

(В інструкції до препарату УРСОФАЛЬКзазначено, що дослідження не проводились.)

Інгаляційні кортикостероїди (БЕКЛОМЕТАЗОН, ББКОТИД, ФЛІКСОТИДта ін.). Застосовуються на лікування бронхіальної астми. Чи не протипоказані.

Протидіарейні засоби.

ІМОДІУМ.Препарат проникає у грудне молоко, тому не рекомендується, але одноразовий прийом можливий.

Кишкові сорбенти.Застосовуються при отруєннях, кишкових інфекціях, алергічних захворюваннях.

Активоване вугілля, СМЕКТА, ЕНТЕРОСГЕЛЬта ін. Сумісні з грудним вигодовуванням.

Контрацептиви

Під час грудного вигодовування дозволені препарати з переважним вмістом прогестерону ( ЕКСКЛЮТОН, МІКРОЛЮТ. ЧАРОЗЕТТА, КОНТИНУЇН). Інші препарати протипоказані при грудному вигодовуванні.

Гінекологи твердять в один голос: Дозволені контрацептиви при грудному вигодовуванні

Місцеві анестетики.Застосовуються за необхідності місцевого знеболювання.

ЛІДОКАЇН, АРТИКАЇН, БУПІВАКАЇН. Сумісні з грудним вигодовуванням.

Метилксантини(КОФЕЇН, ЕУФІЛІН). КОФЕЇНзастосовується для стимуляції нервової системи, при низькому артеріальному тиску, входить до складу ліків з знеболювальною дією, таких як КАФЕТИН, ЦИТРАМОН. Еуфілінзастосовується при бронхіальній астміз метою розширення бронхів.

Ці препарати зазвичай не протипоказані під час годування груддю, але слід застосовувати з обережністю. Вони добре проникають у грудне молоко та повільно виводяться з організму новонародженого. Побічна дія – порушення сну, збудження, відрижка, діарея, серцево-судинні реакції.

Ноотропи(засоби, що покращують увагу, пам'ять) та препарати, що покращують мозковий кровотік ( СТУГЕРОН, ПІРАЦЕТІВ. КАВІНТОН, ТАНАКАН, ФЕНІБУТ, ПАНТОГАМ, ГЛІЦИНта ін.).

Препарати цієї групи сумісні з грудним вигодовуванням.

Знеболюючі препарати.Вони можуть бути ненаркотичними та наркотичними.

Ненаркотичні: Парацетамол(див. вище), АНАЛЬГІН, КАФЕТИН, БАРАЛГІН. Сумісні з грудним вигодовуванням при одноразових застосуваннях. Не рекомендується їхнє тривале призначення, оскільки побічною дією даних препаратів є токсичний впливна різні органи(печінка, нирки, кров, ЦНС та ін.).

Наркотичні: МОРФІН, ТРАМАЛ, ПРОМЕДОЛ, НАЛОКСОН. Проникають у молоко у невеликих кількостях, але можуть викликати небажані реакції у новонароджених. Можливий одноразовий прийом цих препаратів. Повторно приймати не рекомендується, оскільки можливі пригнічення дихання (апное), урегулювання частоти серцевих скорочень, нудота, блювання, пригнічення ЦНС, синдром відміни.

Відхаркувальні препарати. Застосовуються при різних захворюваннях дихальної системи, що протікають із кашлем.

АМБРОКСОЛ, БРОМГЕКСИН, АЦЦ. Сумісні з грудним вигодовуванням

Пре- та пробіотики (ЛІНЕКС, ПРИМАДОФІЛУС. ХІЛАК ФОРТЕта ін.). Сумісні з грудним вигодовуванням.

Прокінетики.Застосовуються при гастроезофагеальному і дуоденогастральному рефлюксі - закиданні вмісту стравоходу в шлунок або з дванадцятипалої кишки в шлунок. Ці стани можуть проявлятися симптомами гастриту (болю в ділянці шлунка, печією).

МОТИЛІУМ.Може застосовуватись з обережністю. Протизапальні препарати.

АСПІРІН.Можливі одноразові прийоми препарату. Не рекомендується тривале призначення та прийом високих доз, оскільки збільшується ризик серйозних побічних ефектів (зниження тромбоцитів, токсичне ураження ЦНС, печінки).

ІБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК. У нечисленних дослідженнях було визначено, що ці препарати проникали в молоко у невеликих кількостях та їх застосування не викликало побічних реакційу новонароджених. Однак тривале призначення не рекомендується.

НАПРОКСЕН.Вплив на дитину не відомий.

Протиглистові препарати (ДЕКАРІС, ПІРАНТЕЛ).

Можливе застосування при грудному вигодовуванні.

Протидіабетичні препарати.

ІНСУЛІН. Зазвичай не протипоказаний під час годування груддю, але потрібно ретельний індивідуальний підбір дози. Побічні дії – розвитку гіпоглікемічних станів (зниження цукру крові) у дитини.

Пероральні протидіабетичні(цукрознижуючі) препарати. Побічні ефекти: гіпоглікемія аж до коми (ймовірність її розвитку підвищується при порушенні режиму дозування та неадекватній дієті); нудота, діарея, почуття тяжкості у сфері шлунка. Іноді: висипання на шкірі, свербіж, підвищення температури тіла, біль у суглобах, протеїнурія. Рідко: порушення чутливості, головний біль, втома, слабкість, запаморочення, панцитопенія; холестаз, фотосенсибілізація.

Протипоказані при грудному вигодовуванні.

Протиблювотні препарати.

ЦЕРУКАЛ.Сумісний із грудним вигодовуванням при короткочасному призначенні.

Противиразкові препарати.Препарати, що блокують виділення кислоти у шлунку.

ОМЕПРАЗОЛ.Нема досліджень.

РАНІТИДИН, ФАМОТИДИН ГІСТОДИЛ.Побічні дії - головний біль, запаморочення, втома, висипання, вплив на картину крові. Описано випадки розвитку гепатитів. Препарати протипоказані при грудному вигодовуванні.

Психотропні засоби.Застосовуються при психозах, неврозах ( АМІНАЗИН, ДРОПЕРИДОЛ, ГАЛО-ПЕРИДОЛ, СОНАПАКСта ін.).

Проникають у молоко у невеликих кількостях, однак, оскільки є ризик розвитку серйозних побічних ефектів, не рекомендуються при грудному вигодовуванні без абсолютних показань. Побічні дії – пригнічення ЦНС, порушення розвитку нервової системи.

Проносні засоби.

ФОРЛАКС, ГУТТАЛАКС, РЕГУЛАКС, ЛИСТЯ СЕННИ. Сумісні з грудним вигодовуванням у помірних дозах.

Спазмолітичні препарати.

НО-ШПА. Застосування при грудному вигодовуванні можливе.

Уросептики та кишкові антисептики.Застосовуються для лікування інфекційно-запальних захворювань нирок та кишечника.

ФУРАГІН.Адекватних досліджень немає. За інструкцією – не рекомендований.

ФУРАЗОЛІДОН, МАКМІРОР, ЕНТЕРОФУРИЛ, ФУРАДОНІНМожливе застосування з обережністю.

Налідіксова кислота (НЕГРАМ, НЕВІГРАМОН). Можливе застосування з обережністю.

Ферменти.Застосовуються для поліпшення травлення за різних шлунково-кишкових захворювань.

МЕЗИМ ФОРТЕ, КРЕОНта ін. Сумісні з грудним вигодовуванням.

Безумовно, мамине молоко – найкорисніша і правильна їжадля новонародженої дитини. Але, на жаль, буває так, що з якихось причин грудного вигодовування доводиться відмовитися. У яких випадках не можна годувати грудьми і чому доводиться вдаватися до таких крайніх заходів? Існують абсолютні протипоказання, при яких категорично не дозволяється грудне вигодовування, та відносні (тимчасові), при яких годування груддю забороняється лише на якийсь час.

Проблеми з боку матері

Абсолютні протипоказання до грудного вигодовування

Абсолютно протипоказано годувати грудьми при наступних захворюваннях:

ВІЛ інфекція.ВІЛ-інфекція може передаватися через грудне молоко та є протипоказанням для грудного вигодовування. В даний час встановлено, що ВІЛ-інфікована жінка може заразити дитину через грудне молоко з ймовірністю 15%. Незважаючи на заяву Всесвітньої організаціїохорони здоров'я (ВООЗ) та ЮНІСЕФ, яке було опубліковано у вересні 1999 р., де підтримується свобода ВІЛ-інфікованих мам самим обирати методи годування свого немовляУ нашій країні в таких випадках лікарі рекомендують годувати дітей молочними сумішами, а не грудним молоком.

Відкрита форма туберкульозу.Відкрита форма туберкульозу, за якої жінка виділяє мікобактерії туберкульозу та може заразити оточуючих, є протипоказанням для грудного вигодовування малюка. У такому разі мама, перш ніж годувати дитину грудьми, має пройти повний курс лікування протитуберкульозними препаратами. І тільки після закінчення лікування, через 1,5-2 місяці, можна починати годувати дитину грудьми. А якщо хвороба знаходиться в не активної формиі не потребує лікування, то грудне вигодовування дозволяється.

Відносні протипоказання для грудного вигодовування

Якщо абсолютні протипоказання виникають досить рідко, то відносні – явище найпоширеніше.

Необхідність прийому антибіотиків.Іноді стан здоров'я жінки потребує постійного прийому лікарських засобів. У цьому випадку при виборі препарату треба враховувати не тільки його рівень ефективності для мами, але й безпеку для дитини. Годування груддю необхідно припинити, якщо мама змушена приймати засоби, несумісні з грудним вигодовуванням: наприклад, деякі антибіотики, антидепресанти, гормональні засоби, противірусні препарати та ін. Звичайно, по можливості лікар спробує підібрати ліки, які можна використовувати при годівлі малюка грудьми, але на практиці це не завжди виходить.

Загострення важких захворюваньмами.У деяких випадках організм мами не здатний забезпечити повноцінне харчуваннядля малюка у зв'язку з тяжкими порушеннями обміну речовин, наприклад, при тяжких серцево-судинні хвороби(хронічна серцева недостатність, тяжкі порушення ритму серця тощо), проблеми з нирками (гострої або хронічної ниркової недостатності), печінкою, при важких формах цукрового діабету тощо. Проблема в тому, що грудне вигодовування може призвести до погіршення загального стану жінки, тому у таких випадках питання про збереження лактації та повернення до грудного вигодовування вирішується лікарем індивідуально після лікування та стабілізації стану жінки.

Ускладнення під час та після пологів.Якщо під час або після пологів у жінки почалося сильна кровотеча, необхідно спочатку відновити здоров'я мами, а потім починати годування малюка грудьми.

Мастит.У випадках коли у жінки розвивається мастит (запалення молочної залози), грудне вигодовування рекомендується продовжувати, оскільки груди потребують постійного та ретельного спорожнення. Якщо для лікування маститу необхідно приймати антибіотики, слід вибирати препарати, які сумісні з грудним вигодовуванням. Якщо вчасно не зайнятися вирішенням цієї проблеми, то мастит може ускладнитися - у молочній залозі накопичиться гній і розвинеться абсцес (щоб дізнатися, чи є гній у молоці, потрібно зцідити трохи молока на ватку, при цьому воно вбереться, а гній - ні. Для підтвердження діагнозу проводять УЗД молочних залоз). При виявленні гною в молоці годувати малюка цими грудьми не можна, але потрібно продовжувати прикладати дитину до здорової молочної залози. Молоко з інфікованих грудей доведеться обережно зціджувати та виливати.

Герпес.Віруси простого герпесу із грудним молоком не передаються. Отже, якщо у мами немає загострення цієї хвороби, то годувати грудьми малюка можна. Небезпека для дитини може виникнути лише при прямому контакті між ділянкою грудей, на якому з'явилися висипання герпесу, та ротом малюка. Зрозуміло, що поки уражена ділянка не буде залікована, годувати грудьми малюка не можна. Мамі призначають противірусне лікуванняпісля чого вона може повернутися до грудного вигодовування.

Гепатити В та С.Раніше існувала думка, що при годівлі груддю віруси гепатитів В та С можуть проникнути в організм малюка. Однак при дослідженні цієї проблеми з'ясувалося, що основний контакт із цими вірусами відбувається при проходженні дитини через родові шляхи. А ось при грудному вигодовуванні ризик зараження малюка вкрай низький, тому відмовлятися від грудного вигодовування не треба. Мама, що годує з гепатитом В або С при годівлі повинна ретельно стежити за станом сосків. Будь-яка мікротравма сосків та контакт дитини з маминою кров'ю збільшують ризик зараження. У цьому випадку годування груддю слід припинити, доки соски не загояться.

Проблеми з боку дитини

Абсолютні протипоказання грудного вигодовування

Буває, що грудне вигодовування виявляється під забороною не з вини мами, а через самого малюка. Є ряд станів, за яких дитина не повинна отримувати грудне молоко, і їй призначають спеціальну лікувальну суміш.

Сюди належить ціла група вроджених спадково обумовлених порушень обміну речовин: галактоземія, фенілкетонурія, хвороба кленового сиропу. При цих захворюваннях в організмі крихітки немає ферменту - це не дозволяє правильно розщеплюватися компонентам грудного молоката веде до захворювань дитини.

Галактоземія.В основі захворювання лежить дефіцит ферменту, який бере участь у перетворенні галактози на глюкозу. При цьому порушенні обміну речовин дитині суворо протипоказані молоко та молочні суміші на основі коров'ячого молока. Козяче молоко та суміші на основі козячого молока малюкові з галактоземією також протипоказані. Як харчування рекомендується використовувати спеціальні штучні суміші на основі соєвого білка або казеїну гідролізату.

Фенілкетонурія.Це захворювання пов'язане з порушенням обміну амінокислоти фенілаланіну. Для запобігання розвитку недуги необхідно виключити з харчування немовляти цю амінокислоту. У грудному молоці вона міститься в незначній кількості, тому грудне вигодовування можливе під суворим контролем рівня фенілаланіну у крові дитини. При його підвищенні грудне вигодовування доводиться обмежити і кілька годівель замінюють на спеціальні адаптовані молочні суміші, що не містять фенілаланін. Скільки разів на день і в якому обсязі можна годувати дитину грудним молоком, вирішує лікар-педіатр з огляду на загальний станмалюка та рівень фенілаланіну в крові.

Хвороба «кленового сиропу».Це захворювання спричинене порушенням обміну амінокислот лейцину, валіну та ізолейцину. У грудному молоці ці амінокислоти присутні в зовсім невеликій кількості, тому, як і у разі фенілкетонурії, годувати малюка грудьми можливо, але в обмеженій кількості, замінюючи частину годівлі штучними молочними сумішами, що не містять «непотрібних» амінокислот.

Тимчасові протипоказання до грудного вигодовування

Існує цілий рядвідхилень у здоров'я малюка, при яких накладається обмеження на грудне вигодовування доти, доки стан дитини не нормалізується. Найчастіше проблеми виникають у ослаблених діток, внаслідок несприятливого перебігу вагітності та складних пологів. Так, з грудним вигодовуванням доведеться почекати:

  • якщо оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар нижче 7 балів;
  • при глибокій недоношеності;
  • якщо вага при народженні дитини менше 1500 г;
  • при синдромі дихальних розладів, пологових травмахта судомах у малюка;
  • при вроджених вадах серця з вираженою серцевою недостатністю дитини.

У всіх цих випадках смоктання грудей, яке вимагає від малюка великих зусиль, може призвести до загального погіршення його стану.

При недоношеності та тяжких ураженнях нервової системи проблемою для грудного вигодовування, як правило, є те, що через уповільнене дозрівання центрів у головному мозку до моменту народження у дитини не виражені (або погано виражені) смоктальний і ковтальний рефлекси. Малюк поки що просто не в змозі координувати дихання, ссання та ковтання, що необхідно для правильного захоплення та ссання грудей. Крім того, при цих станах новонароджені діти бувають дуже слабенькими і їм просто важко смоктати груди.

Коли прикладання до грудей з будь-яких причин неможливе, дитина повинна отримувати зціджене грудне молоко. Питання, коли можна буде відновити грудне вигодовування, вирішується спільно з лікарем індивідуально в кожній окремій ситуації, і залежить вона, перш за все, від стану дитини.

Окремо стоять такі вроджені вадирозвитку, як вовча паща і заяча губа (ущелина губи, твердого та м'якого піднебіння). При цьому виникають труднощі, пов'язані з докладанням дитини до грудей і самим процесом ссання. У цій ситуації дитину годують зцідженим грудним молоком за допомогою спеціальних пристроївдля годування. Після хірургічного лікуванняза рекомендацією лікаря грудне вигодовування можна відновити.

Як відновити грудне вигодовування

Якщо мама з якоїсь причини не може годувати дитину грудьми, для підтримки лактації вона повинна регулярно зціджуватися. Зціджування є свого роду сигналом для організму, що повідомляє про необхідність вироблення молока. Якщо дитина харчується зцідженим молоком, мамі слід зціджувати груди безпосередньо перед годуванням. Якщо дитину тимчасово переведено на молочну суміш, мамі необхідно зціджувати груди кожні три години, у тому числі й уночі. При більш рідкісних зціджування кількість молока зменшиться, і коли можна буде повернутися до грудного вигодовування, малюкові його не вистачатиме.

При необхідності годування дитини зцідженим грудним молоком давати його треба з ложечки, шприца (без голки) або філіжанки. Важливо не привчати малюка смоктати з пляшки, щоб згодом він не відмовився від грудей.

Отже, нарешті настав час, коли мама може почати або відновити грудне вигодовування. З чого почати?

Найголовніше - це впевненість мами, що в неї все вийде!

Процес відновлення лактації включає кілька основних дій. По-перше, необхідно часто прикладати малюка до грудей. Дитина повинна мати можливість прикладатися до грудей так часто і так довго, як вона хоче, при цьому обов'язкові і нічні годування. По-друге, дуже важливий тілесний контактмами та дитини протягом дня (для цього зручно використовувати слінг), спільний сон уночі.

Тобто завдання мами на даному етапі – забезпечити практично безперервний контакт із дитиною та регулярно пропонувати їй груди. При цьому необхідно стежити, щоб малюк правильно прикладався до грудей, тому що від цього залежить ефективність стимуляції та випорожнення молочної залози і, відповідно, повноцінне вироблення молока.

Гемолітична хвороба: годувати грудьми чи ні?

Гемолітична хвороба новонароджених, що виникає при резус-конфлікті чи конфлікті за групою крові, не є протипоказанням для грудного вигодовування. Раніше звичайним заходом було скасування грудного годуваннячерез наявність антирезусних антитіл у крові мами. Оскільки саме ці речовини є причиною руйнування червоних клітин крові (еритроцитів) дитини, лікарі побоювалися, що їх додаткове надходження з молоком мами може посилити жовтяницю у малюка і погіршити його стан. В даний час дослідження показали, що резус-антитіла руйнуються в шлунковому соку новонародженого та грудне вигодовування не збільшує розпад еритроцитів. Тому малюк із гемолітичною хворобою може бути доданий до грудей вже в першу добу.

  • Лікування циститу, молочниці, гаймориту, запорів, проносу, ангіни, кашлю та інших хвороб при лактації.

    • Дієта ( живлення) при лактації

    Під час грудного вигодовування мамі, що годує, показано повноцінне і різноманітне харчування, що забезпечує надходження в організм усіх необхідних вітамінів і мікроелементів. Харчуватися жінці рекомендується 5 – 6 разів на добу малими порціями, що запобігатиме розвитку нудоти або блювання. Вся їжа повинна бути свіжою і добре обробленою ( термічно та фізично), що дозволить максимально знизити ризик розвитку харчових інфекцій, які можуть порушити процес лактації.

    Крім того, вкрай важливо забезпечити надходження достатньої кількості рідини в організм, оскільки зневоднення ( втрата великої кількості рідини) може супроводжуватися зниженням кількості грудного молока , що утворюється .
    При нормальній температуріповітря жінці, що годує, рекомендується вживати не менше 2,5 літрів рідини в день ( за відсутності захворювань серцево-судинної системи, набряків та інших протипоказань), а спеку – близько 3 – 4 літрів.

    Продукти, що підвищують ( покращують, стимулюють) лактацію

    Існує ряд харчових продуктів, регулярне вживання яких може стимулювати ( посилювати) процес вироблення грудного молока. Відразу варто зазначити, що приймати ці продукти у великих кількостях також не рекомендується, оскільки це може призвести до розвитку низки небажаних явищ (нудоти, блювання, алергії тощо).

    Збільшенню лактації сприяють:

    • м'ясні бульйони ( з нежирного м'яса, наприклад, з індички);
    • сири;
    • морквяний сік;
    • бринза ( коров'я чи овеча);
    • свіже молоко;
    • кисломолочні продукти;
    • гречана каша;
    • геркулесова каша;
    • Пшенична каша;
    • компоти із сухофруктів;
    • свіжовижаті соки;
    • кисіль;
    • насіння соняшника .

    Чи збільшують волоські горіхи лактацію?

    Самі собою волоські горіхи не стимулюють продукцію грудного молока, проте вони значно впливають на його якість. Волоські горіхи містять велику кількість жирів і білків, а також багато калорій, необхідних матері-годувальниці. Вживання 4 – 5 горіхів на добу дозволить забезпечити організм йодом та іншими мікроелементами, а також вітаміном С, що міститься у ядрах горіхів у великій кількості.

    У той же час варто відзначити, що в ядрі волоського горіхаміститься ефірна олія. Хоча його частка відносно мала, воно може включатися до складу грудного молока і разом з ним проникати в організм новонародженої дитини, тим самим викликаючи розвиток у нього алергічних реакцій. висипу на шкірі). Ось чому не варто зловживати горіхами під час грудного вигодовування ( тобто не потрібно приймати їх у великій кількості), а при появі у дитини ознак алергії слід повністю виключити даний продуктіз раціону.

    Продукти, що зменшують ( знижують) лактацію

    У період відлучення дитини від грудей ( або для зменшення лактації з інших причин) також рекомендується дотримуватися певної дієти, що в комплексі з іншими заходами дозволить зменшити кількість молока, що виробляється. Насамперед слід виключити з раціону всі харчові продукти, які можуть стимулювати лактацію. вони перераховані раніше). Також можна злегка обмежити кількість рідини, що приймається за день ( приблизно на 30%). Це не вплине на здоров'я матері, проте сприятиме пригніченню лактації. Крім того, можна вживати в їжу спеціальні продукти, які пригнічуватимуть вироблення грудного молока.

    Пригніченню лактації можуть сприяти:

    • спеції;
    • сечогінні трави ( меліса, липа, звіробій);
    • чорний перець;
    • копчені продукти;
    • консерви.
    При вживанні даних товарів ( особливо спецій та копченостей) значно змінюється смак грудного молока, що може сприяти відлученню дитини від грудей. У той же час важливо пам'ятати, що вживання малюком такого молока може викликати у нього алергічні реакції, а також розлади шлунково-кишкового тракту. кишкові коліки, пронос чи блювання). Ось чому лікарі радять обмежити або виключити грудне вигодовування при застосуванні зазначених харчових продуктів для придушення лактації.

    Чи можна пити каву під час лактації?

    Кава містить речовину кофеїн, яка при попаданні в людський організмпевним чином впливає на серцево-судинну систему ( підвищує частоту серцевих скорочень та звужує кровоносні судини, тим самим збільшуючи артеріальний тиск.). Також кофеїн стимулює центральну нервову систему ( ЦНС) людини.

    Якщо жінка, що годує, п'є каву, частина кофеїну, що поступає в її організм, включається до складу грудного молока і може разом з ним надходити в організм дитини. Однак варто зазначити, що при розумному вживанні кави концентрація кофеїну в молоці дуже мала. Так, наприклад, при вживанні 1 чашки кави ( містить близько 100 мг кофеїну) у грудне молоко дружини потрапить близько 0,5 мг даної речовини. Цього дуже мало, щоб якимось чином вплинути на серцево-судинну систему або ЦНС дитини. Ось чому жінки, що годують, можуть пити по 1 - 3 чашки кави в день, не боячись при цьому нашкодити малюку.

    У той же час, вживання кави у великій кількості ( по 5 і більше чашок на добу) може супроводжуватися вираженим підвищенням концентрації кофеїну в грудному молоці, що може призвести до розвитку ускладнень у дитини. Виявлятися це може збільшенням частоти серцевих скорочень та підвищенням артеріального тиску, занепокоєнням, плаксивістю тощо.

    Чи можна пити алкоголь у період лактації?

    Вживати алкоголь під час годування груддю можна лише обмежених кількостях. Справа в тому, що етиловий спирт, що входить до складу алкогольних напоїв, легко проникає в грудне молоко, у зв'язку з чим може надходити разом з ним в організм дитини. Однак при помірному вживанні алкоголю концентрація етилового спиртуу молоці буде відносно невеликою. Більше того, цей спирт дуже швидко виводиться з організму матері, що також обмежує його вплив на лактацію та на дитину. Науково доведено, що після випитої склянки вина або банки пива жінка може годувати дитину грудьми вже через 3 години, при цьому не побоюючись завдати шкоди здоров'ю малюка.

    У той же час варто пам'ятати, що вживання міцних алкогольних напоїв ( горілки, коньяку і так далі) у великих кількостях супроводжується вираженим підвищенням концентрації етилового спирту в крові матері та в її грудному молоці. Підвищена концентрація спирту при цьому може зберігатися протягом 5 – 10 і більше годин, що залежить від кількості прийнятого спиртного, а також стану печінки пацієнтки ( саме у печінці відбувається знешкодження спирту). Якщо після вживання великої кількості алкоголю жінка годуватиме дитину грудьми, частина спирту потрапить до дитячого організму разом із грудним молоком, що викличе у нього ряд побічних явищ, пов'язані з впливом етилового спирту на центральну нервову систему та інші органи. Виявлятися це може вираженою сонливістю та млявістю дитини, зниженням її імунітету ( захисних сил організму), захворюваннями печінки та нирок ( при тривалому надходженні алкоголю в організм) і так далі. Крім того, у таких дітей може розвиватися підвищена стійкість до алкоголю, що сприятиме розвитку у них алкоголізму. патологічної пристрасті до алкогольних напоїв) у дорослому житті.

    Ускладнення лактації ( тріщини на сосках, застій молока, мастит)

    Лактація – це фізіологічний процес, який, однак, може ускладнитися поряд неприємних захворюваньта патологічних станів.

    Розвитку ускладнень під час лактації може сприяти:

    • не регулярне годуваннядитину;
    • неповноцінне харчування матері;
    • недотримання матір'ю правил особистої гігієни;
    • зниження імунітету у матері.

    Лактація може ускладнитися:
    • Тріщинами сосків.Тріщини сосків можуть з'являтися після початку годування дитини практично у будь-якої жінки ( особливо за наявності сприятливих факторів, перерахованих вище). Поява тріщин супроводжується вираженим болем у ділянці соска, особливо під час годування дитини. Це може негативно впливати на центральну нервову систему жінки, внаслідок чого вона може зменшити кількість молока ( або воно зовсім пропаде). Крім того, в області тріщини порушуються захисні властивостішкіри, що створює сприятливі умови для занесення інфекції.
    • Застоїмо молока.У нормальних умовах молоко виділяється з проток часточок молочної залози при кожній годівлі чи зціджуванні. Якщо протягом тривалого часу ( 2 – 3 дні) молоко з певної часточки не видаляється ( наприклад, при перерві в годуванні, після травми тощо), воно загусає і закупорює вивідну протоку. Молоко, що знову утворюється, при цьому не може виділятися назовні, внаслідок чого застоюється в тканині молочної залози, що проявляється її. болючим ущільненням. Для усунення цієї патології рекомендується частіше прикладати малюка до уражених грудей, регулярно виконувати масаж залози, а при необхідності зціджувати молоко. Якщо захворювання не пройде протягом 2 діб, а також при розвитку інфекційних ускладнень (що супроводжуються підвищенням температури тіла і болями, що посилюються в області ураженої залози) рекомендується негайно звертатися до лікаря.
    • Маститом.Це запальне ураження молочної залози, що супроводжується вираженою її хворобливістю, збільшенням та ущільненням тканини молочної залози, а також можливим підвищеннямтемператури тіла та іншими інфекційними ускладненнями. Сприяти розвитку маститу можуть тріщини сосків ( через які інфекція може проникнути в тканину залози), а також застій молока, що порушує мікроциркуляцію крові та створює оптимальні умовидля розвитку патогенних мікроорганізмів. Для лікування маститу необхідно регулярно випорожняти залозу від молока, а також стежити за дотриманням правил особистої гігієни. При розвитку гнійних ускладненьможе знадобитися застосування антибіотиків або хірургічне розкриття гнійника ( годування дитини груддю на час лікування в даному випадку доведеться припинити).

    Болюча лактація ( чому при лактації болять соски та груди?)

    Сам собою процес годування дитини грудьми може супроводжуватися незначними болями в області соска молочної залози, проте в нормальних умовах ці болі практично не завдають матері ніякого занепокоєння. У той же час варто пам'ятати, що при розвитку деяких захворювань і патологічних станів грудне вигодовування може стати вкрай болючим. Так, наприклад, причиною хворобливості в області сосків можуть бути тріщини сосків, а також ушкодження навколососкової зони зубками дитини ( що може спостерігатися при годуванні груддю дітей віком від 1 року.). Поява болю, що розпирає, в області молочної залози може супроводжувати застій молока в ній ( лактостаз), а також розвиток маститу ( в даному випадку больовий синдром стає більш вираженим, біль посилюється під час годування дитини або при дотику до шкіри над осередком запалення).

    При появі болю в молочній залозі під час лактації слід якнайшвидше виявити та усунути причину їх виникнення, тому що в іншому випадку підвищується ризик розвитку інфекційних ускладнень, що може негативно вплинути на здоров'я матері, а також на сам процес лактації.

    Чому з'являються ущільнення у молочній залозі та болить груди після завершення лактації?

    Болючі ущільнення в грудях можуть виникнути вже через добу після різкого припинення грудного вигодовування, особливо якщо перед цим дитину регулярно годували грудним молоком. При цьому молоко продовжить вироблятися і накопичуватися в молочних залозах, стискаючи навколишні тканини і закупорюючи вивідні протокичасток залоз. Біль при цьому носитиме розпираючий, ниючий характер і посилюватиметься при натисканні на груди.

    Щоб запобігти накопиченню молока та появі болю, рекомендується відлучати дитину від грудей поступово, протягом кількох тижнів поспіль зменшуючи кількість прикладань до грудей та збільшуючи частку прикорму. При цьому кількість молока, що виробляється, також буде поступово знижуватися. Якщо в даному випадку біль і виникне, вони будуть носити помірний характер і зникнуть самостійно протягом декількох діб.

    Якщо ж поступово відлучати дитину від грудей неможливо, при появі болю, що розпирає, рекомендується щодня зціджувати грудне молоко. Це дозволить тимчасово знизити вираженість больового синдрому, а також запобігтиме застійу молока та розвитку інфекційно-запальних ускладнень. Надалі для придушення лактації можна використовувати медикаментозні чи народні засоби ( таблетки, трави, настої і так далі).

    Чому з'являються коричневі ( кров'янисті) виділення із грудей при лактації?

    Коричневі виділення із сосків під час лактації можуть свідчити про наявність будь-якого патологічного процесу у молочній залозі. Виділення, що з'являються при цьому, - це молоко, коричневий колірякому надає домішку крові.

    Причинами появи коричневих виділеньпід час лактації можуть бути:

    • Тріщини сосків.Формування тріщин може супроводжуватися порушенням цілісності тканин та пошкодженням дрібних кровоносних судин, кров з яких може змішуватися з молоком, що виділяється, надаючи йому коричневий колір.
    • Травми соска.Під час годування дітей старше рокувони можуть пошкоджувати сосок зубцями, що прорізуються, внаслідок чого в молоко також може потрапляти кров.
    • Застій молока.При застої молока ( лактостазі) відзначається здавлювання навколишніх тканин та порушення мікроциркуляції в них, що також може супроводжуватися пошкодженням дрібних кровоносних судин та попаданням невеликої кількості крові в протоку часточки молочної залози. При дозволі лактостазу молоко, що виділяється, може мати коричневий відтінок.
    • Запальні захворювання молочної залози ( мастити). Якщо розвиток маститу ускладнився утворенням гнійного вогнища ( абсцесу), гній може зруйнувати кровоносні судини і потрапити в часточки молочних залоз, що супроводжуватиметься виділенням із соска коричнево-сірої гнійної маси. Пацієнтка при цьому відчуватиме сильні болі, а також у неї відзначатиметься підвищення температури тіла та виражене почервоніння шкіри над ураженою молочною залозою, що дозволить відрізнити цю патологіюз інших, менш небезпечних ускладнень.

    Чи можна займатися сексом під час лактації?

    Займатися сексом під час лактації не заборонено. Більше того, це може сприяти покращенню лактації та її підтримці. Справа в тому, що відразу після закінчення статевого акту в організмі жінки. та чоловіки) спостерігається короткочасне підвищення концентрації гормону пролактину, який стимулює вироблення грудного молока. Як би там не було, будь-якого негативного впливу на лактацію заняття сексом не має.

    У той же час варто пам'ятати, що пологи через природні родові шляхи – це вкрай травматичний процес, після якого зовнішні статеві органи жінки повинні відновитися. Ось чому не рекомендується відновлювати статеве життящонайменше протягом 1 – 2 місяців після народження дитини.

    Чи можна завагітніти під час лактації?

    Якщо після народження дитини регулярно годувати її виключно грудним молоком, завагітніти неможливо. Це використовується багатьма жінками як метод контрацепції ( запобігання настанню вагітності). У той же час, при перервах у годівлі, а також при введенні прикорму або догодовування ( коли дитину починають додатково годувати поживними сумішами) ефективність даного методуконтрацепція різко знижується, у зв'язку з чим може наступити вагітність.

    Механізм дії лактації як методу контрацепції ґрунтується на гормональних змінах, що відбуваються в жіночому організмі. Для настання вагітності необхідно, щоб у яєчниках жінки розвинулася та дозріла жіноча. статева клітина (яйцеклітина). Щоб це сталося, з гіпофіза ( особливої ​​залози, розташованої в головному мозку і виробляє різні гормони) повинні виділятися 2 гормони - фолікулостимулюючий гормон ( ФСГ) і лютеїнізуючий гормон ( ЛГ). Без них дозрівання яйцеклітини неможливе. Проте під час годування дитини груддю подразнення особливих нервових рецепторів у сфері соска молочної залози стимулює вироблення іншого гормону – пролактину. Пролактин забезпечує утворення молока в молочній залозі, в той же час, пригнічуючи утворення ФСГ та ЛГ у гіпофізі, тим самим, запобігаючи розвитку жіночої статевої клітини та унеможливлюючи настання вагітності.

    Важливою умовою підтримки описаного вище процесу є регулярне докладання дитини до грудей, що забезпечує підтримку концентрації пролактину в крові на досить високому рівні. Якщо робити перерви в годуванні ( навіть до досягнення дитиною віку 6 місяців), це може супроводжуватися періодичним зниженням концентрації пролактину. Внаслідок цього можуть почати виділятися ФСГ та ЛГ, що запустить процес дозрівання жіночої статевої клітини. Якщо після цього жінка займатиметься сексом, не використовуючи інших методів контрацепції, вона може завагітніти.

    Ознаки вагітності при лактації

    Виявити ранні ознаки вагітності під час лактації буває дуже складно. Зумовлено це тим, що ці ознаки можуть бути обумовлені як настанням нової вагітності, так і змінами в жіночому організмі, пов'язаними з нещодавно перенесеними пологами або з процесом лактації.

    На наявність вагітності під час лактації може вказувати:

    • необґрунтована нудота;
    • блювання;
    • зміна смаку;
    • збільшення молочних залоз ( спостерігається і при лактації, так що не може вважатися достовірною ознакою);
    • болючість в області сосків ( також може спостерігатися при грудному вигодовуванні);
    • підвищення апетиту;
    • прискорене сечовипускання ( пов'язано зі здавлюванням сечового міхура плодом, що росте);
    • збільшення живота;
    • зникнення місячних ( може вказувати на настання вагітності лише у тому випадку, якщо після народження дитини у жінки відновлювався менструальний цикл).
    При підозрі на наявність вагітності рекомендується провести діагностичний тест. тест на вагітність), що дозволяє напевно підтвердити або спростувати діагноз.

    Чому запалюються лімфовузли під час лактації?

    Запалення лімфовузлів у період лактації може спостерігатися у разі розвитку маститу ( запалення молочної залози) або за інших інфекційних ускладнень.

    Лімфовузли є своєрідними фільтрами, через які лімфа ( рідина, що утворюється майже у всіх тканинах організму) відтікає від тканин. Якщо у тканини потрапляє інфекція, інфекційні агенти або їх токсини затримуються в найближчому майбутньому. лімфатичному вузлі. Розташовані там клітини імунної ( захисний) системи починають активно боротися з джерелом інфекції, що супроводжується їх активним розподілом та збільшенням розмірів лімфовузла.

    Від молочної залози лімфа відтікає до пахвових лімфовузлів. При розвитку маститу, а також при занесенні інфекції у тканину молочної залози ( наприклад, через тріщини в сосках) інфекційні агенти досить швидко потраплять у пахвові лімфовузли, що супроводжуватиметься їх болючим збільшенням. В даному випадку слід якнайшвидше звернутися до лікаря та почати специфічне лікування захворювання, так як при подальший розвитокінфекції можливе проникнення бактерій та його токсинів у системний кровотік, що може призвести до розвитку набагато важчих, небезпечних життя ускладнень.

    Через скільки після лактації починаються місячні?

    Місячні ( кровотечі, пов'язані з менструальним циклом у жінки) можуть розпочатися вже через кілька місяців після пологів, а можуть бути відсутніми протягом півроку і більше після народження дитини. Їхня поява безпосередньо залежить від характеру та тривалості грудного вигодовування.

    У нормальних умовах підтримки лактації необхідна висока концентрація гормону пролактину в крові жінки. Це забезпечується за рахунок регулярного прикладання дитини до грудей та подразнення відповідних нервових рецепторів, що запускає синтез гормону в гіпофізі. Пролактин пригнічує розвиток жіночої статевої клітини в яєчниках, тим самим порушуючи менструальний циклта запобігаючи наступу місячних. Отже, чим довше жінкагодує дитину грудьми ( регулярно), тим згодом у неї з'являться місячні.

    Якщо припинити годування дитини грудьми, вже за кілька тижнів у яєчниках може почати дозрівати чергова яйцеклітина. жіноча статева клітина), що незабаром може призвести до появи місячних.

    Чому йдуть місячні під час лактації?

    Поява місячних під час лактації може бути пов'язана з недостатнім рівнем гормону пролактину у крові жінки. Як вже було сказано, в нормальних умовах після народження дитини регулярне його годування ( прикладання до грудей) стимулює вироблення пролактину ( необхідного для утворення молока), який пригнічує розвиток місячних. При перервах у годівлі, а також при слабо вираженому смоктальному рефлексі у дитини концентрація пролактину в крові коливатиметься. періодично знижуватися), що створить сприятливі умови для зростання та розвитку жіночої статевої клітини та подальшої менструальної кровотечі.

    Випадання волосся при лактації

    Сама по собі лактація не впливає на процес росту волосся і не є причиною їх випадання. У той же час, випадання волосся в період грудного вигодовування може бути пов'язане із змінами та порушеннями, що розвиваються в жіночому організмі після перенесеної вагітності та пологів.

    Причиною випадання волосся при лактації може бути:

    • Гормональна розбудова організму.Зокрема, коливання рівня жіночих статевих гормонів, що спостерігаються до і після пологів.
    • Нестача поживних речовин та вітамінів.Під час виношування дитини частина мікроелементів та вітамінів ( зокрема заліза, фолієвої кислоти та вітаміну В12) переходить із материнського організму до плоду. Під час годування дані речовини також передаються дитині разом із грудним молоком. Якщо при цьому жінка не отримуватиме підвищена кількістьбілків, жирів, вітамінів та мікроелементів з їжею, в її організмі може розвинутися цілий ряд порушень, одним з яких буде випадання волосся.
    • Стрес та нервова перенапруга.Стрес під час пологів, а також хронічний недосипанняпротягом перших місяців після них може порушити функції центральної нервової системи та ендокринної системи, що також може супроводжуватись порушенням трофіки ( живлення), підвищеною ламкістюі випадання волосся.
    • Неправильний догляд за волоссям.Приділяючи всю увагу новонародженій дитині, жінка може обділяти увагою саму себе та своє волосся. Рідкісне миття голови, погане розчісування та припинення використання поживних бальзамів та інших подібних речовин може сприяти випаданню волосся в післяпологовому періоді.

    Чи можна засмагати/відвідувати солярій під час лактації?

    Загоряти або відвідувати солярій під час лактації не заборонено, оскільки в нормальних умовах це не вплине на процес лактації. У той же час варто пам'ятати, що надмірно сильне опромінення організму. ультрафіолетовими променями (відповідальними за появу засмаги) може сприяти пошкодженню шкіри, появі шкірних опіків тощо. Шкірний опік на сонці є досить потужним стресовим фактором для жіночого організмуособливо в ранньому післяпологовому періоді, коли його захисні сили ослаблені. У тяжких випадках це може призвести до порушення роботи ендокринної системи та до гормональних порушень, що супроводжуються розладом. ослабленням чи припиненням) лактації. Щоб запобігти розвитку даного ускладнення, засмагати жінкам, що годують, слід обережно, відвідуючи пляж лише в ранкові або вечірні години ( до 10 ранку та після 6 вечора) і не перебуваючи під дією прямих сонячних променівпротягом надто тривалого часу.

    Які ліки можна пити під час лактації ( антибіотики, антигістамінні, противірусні, заспокійливі, активоване вугілля)?

    Якщо під час лактації розвивається якесь захворювання чи патологічний стан, що потребує медикаментозного лікування, важливо знати, які препарати можна поєднувати з годуванням дитини грудьми, а які не можна. Справа в тому, що більшість лікарських засобів має здатність проникати в грудне молоко і разом з ним вступати до дитячого організму, викликаючи при цьому розвиток побічних реакцій у малюка.

    Під час лактації слід бути обережним при прийомі:

    • Антибіотиків.До препаратів вибору під час лактації можна віднести пеніциліни. аугментин, амоксицилін). Вони проникають у молоко у дуже малих концентраціях, у зв'язку з чим при їх використанні можна продовжувати годувати дитину грудьми. Однак важливо пам'ятати, що навіть невеликої кількості антибіотика в грудному молоці може бути достатньо для того, щоб викликати розвиток алергії у дитини. При використанні інших антибактеріальних препаратів, а також при появі у дитини алергії на пеніцилінові антибіотикислід утриматися від грудного вигодовування протягом усього періоду лікування. Молоко слід регулярно зціджувати, щоб не порушувати процес лактації і відновити годування дитини відразу після припинення прийому медикаментів.
    • Антигістамінних препаратів ( супрастина, цетиризину). Ці засоби використовуються для лікування алергічних реакцій. Вони легко проникають у грудне молоко і можуть завдавати шкоди організму дитини, вражаючи його центральну нервову систему, серцево-судинну систему, систему крові, органи чуття тощо. Ось чому на час лікування цими препаратами грудне вигодовування рекомендується перервати.
    • Противірусних препаратів.Під час застосування противірусних препаратів також рекомендується припиняти годувати дитину грудним молоком. Виняток можуть становити препарати на основі інтерферону ( натурального компонента, що входить до складу захисних клітин імунної системилюдини). Механізм їх дії полягає у посиленні природних захисних ( противірусних) сил організму, а самі вони практично не надають негативного впливу на грудне молоко чи дитину.
    • Заспокійливі засоби.Механізм дії більшості заспокійливих засобів полягає у гнобленні функцій центральної нервової системи, що зменшує нервове напруженнята полегшує процес засинання. Якщо такі речовини потраплять в організм дитини з грудним молоком матері, це може призвести до вираженого пригнічення ЦНС малюка та розвитку ряду ускладнень. сонливості, млявості, загальмованості, а при тривалому застосуванні – до відставання у розумовому та фізичному розвитку). Ось чому застосовувати якісь заспокійливі медикаменти під час лактації не рекомендується.
    Під час лактації не забороняється приймати активоване вугілля та інші подібні препарати, що призначаються при кишкових інфекціях та отруєннях . Механізм їхньої дії полягає в тому, що вони пов'язують токсичні речовини в кишечнику пацієнтки та сприяють якнайшвидшому їх видаленню з організму. Саме активоване вугілля не всмоктується через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і не надходить у грудне молоко матері, у зв'язку з чим є абсолютно нешкідливим для дитини.

    Ускладнення можуть розвинутись при тривалому регулярному застосуванні даного препарату, оскільки при цьому порушуватиметься процес всмоктування поживних речовин у кишечнику, що може супроводжуватися ослабленням або припиненням лактації. Ось чому використовувати активоване вугілля слід короткими курсами ( не більше 3 днів поспіль) і лише за наявності показань ( тобто ознак харчового отруєння чи кишкової інфекції).

    Знеболювальні таблетки від головного та зубного болю при лактації ( парацетамол, нурофен, ібупрофен, диклофенак, цитрамон, німесил, анальгін)

    При вираженому головному болі або інших болях можна приймати деякі знеболювальні засоби, які не виділяються з грудним молоком ( або виділяються у мізерно малих концентраціях) і практично не впливають на організм дитини. У той же час варто пам'ятати, що якщо больовий синдром не зникає після 1 – 2 днів застосування таких ліків, слід проконсультуватися з лікарем.

    При головних та інших болях можна прийняти:

    • Парацетамол (внутрішньо по 500 мг до 4 разів на добу). Близько 0,2% препарату виділяється з грудним молоком жінки, проте він має мінімальний вплив на дитину.
    • Ібупрофен, нурофен (внутрішньо по 200 – 800 мг 2 – 3 рази на добу). Цей препаратможна приймати при лактації, незважаючи на те, що незначна його частина все-таки потрапляє в грудне молоко матері.
    • Диклофенак(внутрішньо по 25 – 50 мг 2 – 3 рази на добу). Дозволено приймати тільки в тому випадку, якщо немає можливості використовувати інші болезаспокійливі засоби.
    Під час лактації не рекомендується приймати:
    • Цитрамон.До його складу входять ацетилсаліцилова кислота (аспірин, протипоказаний при лактації), а також кофеїн, який може проникати в організм дитини з грудним молоком матері та негативно впливати на її серцево-судинну та центральну нервову систему.
    • Німесіл.Може проникати в організм дитини з грудним молоком, спричиняючи порушення функцій нирок.
    • Анальгін.Може проникати в організм дитини та вражати її кровотворну систему.

    Контрацепція при лактації ( можна приймати протизаплідні препарати при лактації?)

    Як було сказано раніше, регулярне годування дитини грудним молоком саме по собі є надійним методом контрацепції. запобігання настанню вагітності). У той же час, щоб себе убезпечити ( особливо після початку введення прикорму), жінки можуть використовувати інші засоби контрацепції. Методом вибору в даному випадку буде презерватив, оскільки він абсолютно ніяк не вплине на процес вироблення грудного молока.

    Для лікування геморою можна застосовувати:

    • Свічки реліф.Слід вводити в Задній прохідпо 1 свічці 4 рази на день. Мають протизапальну і ранозагоювальну дію. Препарат не протипоказаний під час лактації.
    • Свічки гепатромбін Г.Комбінований препарат із протизапальною дією, який запобігає утворенню тромбів ( кров'яних згустків ) у розширених венах, тим самим, сприяючи якнайшвидшому одужаннюпацієнтки. Свічки слід вводити у задній прохід після кожного акта дефекації ( але не більше 2 разів на добу). Препарат не протипоказаний під час лактації.
    • Масло обліпихи ( свічки). Має ранозагоювальну дію. Для лікування геморою слід вводити в задній прохід по 1 свічці ( 500 мг) 2 рази на добу. Можна використовувати під час лактації.
    • Гепаринова мазь.Використовується для нанесення на гемороїдальні вузли (з метою лікування та профілактики тромбоутворення). Гепарин не проникає в грудне молоко, тому не протипоказаний при лактації.

    Чи можна використовувати судинозвужувальні краплі в ніс при лактації?

    Використати судинозвужувальні краплідля носа ( ксилометазолін, нафтизин та інші) слід лише після консультації з лікарем.

    Застосовуються дані краплі при закладеності носа, що може спостерігатися при простудних захворюваннях, алергічних реакціяхі так далі. Механізм їх дії пов'язаний із звуженням кровоносних судин та усуненням набряку слизової оболонки носа, що полегшує носове дихання. Це ніяк не впливає на процес лактації, проте активні компонентикрапель можуть надходити в системний кровотік ( у дуже малих кількостях) та виділятися з організму матері з грудним молоком, що може призвести до розвитку алергічних та інших небажаних реакцій у дитини. Тим не менш, жодних досліджень, які доводять шкоду судинозвужувальних крапельдля дитини в період грудного вигодовування проведено не було. При наявності строгі показанняпрепарати можна використовувати для усунення закладеності носа, проте лише короткими курсами ( не більше 2 – 3 днів).

    Чи потрібно приймати залізо під час лактації?

    Залізо необхідне для багатьох фізіологічних процесівв організмі, зокрема для утворення червоних клітин крові ( еритроцитів), що транспортують кисень. Вагітність та грудне вигодовування є факторами ризику, що сприяють розвитку дефіциту заліза в організмі. Зумовлено це тим, що частина запасів заліза з жіночого організму передається плоду, частина втрачається під час крововтрати. при пологах), а частина передається дитині разом із грудним молоком під час лактації. Отже, щоб запобігти розвитку дефіциту заліза та пов'язані з цим ускладнення ( зокрема анемію, недокрів'я, випадання волосся, ураження шкіри і так далі), жінці слід починати приймати препарати заліза з перших місяців вагітності та до пологів, а також під час лактації та протягом декількох місяців після її припинення ( для заповнення запасів заліза в організмі).

    Для профілактики дефіциту заліза під час вагітності та лактації можна приймати:

    • Гемофер пролонгатум– внутрішньо по 100 – 200 мг 1 раз на добу.
    • Сорбіфер дурулес– внутрішньо по 1 – 2 таблетки на добу.
    • Ферро-фольгамма- всередину по 1 - 2 капсули двічі на день ( після їжі).

    Вітаміни ( В6, В12, Д) під час лактації

    Грудне молоко збагачене всіма необхідними дитиніпоживними речовинами, зокрема вітамінами. Вступати в молоко вітаміни можуть тільки з материнського організму. Отже, для правильного та повноцінного годування малюка жінка також повинна отримувати всі вітаміни та мікроелементи у достатній кількості.

    Більшість вітамінів надходить у материнський організм разом із їжею. при повноцінному та різноманітному харчуванні). У той же час деякі вітаміни слід вводити додатково у вигляді лікарських засобів, оскільки потреба в них під час лактації зростає.

    Під час лактації жінці можна призначити:

    • Вітамін В6.Бере участь в обміні речовин, а також необхідний для нормального утворення еритроцитів ( червоних клітин крові). Добова потреба у період лактації становить 2,2 мг.
    • Вітамін В9 ( фолієва кислота). Цей вітамін необхідний забезпечення процесів клітинного поділу в усьому організмі. Добова потреба у ньому під час лактації становить 300 мікрограм.
    • Вітамін В12.Цей вітамін необхідний для нормального обмінуречовин в організмі, а також для запобігання розвитку анемії ( недокрів'я). Добова потреба під час годування грудним молоком становить 2,8 мкг.
    • Вітамін Д.Необхідний для нормального розвиткукісткової тканини, а також для нормального функціонуванняімунної ( захисний) системи організму, для обміну речовин тощо. У період лактації жінці слід отримувати щонайменше 600 Міжнародних Одиниць вітаміну Д на добу.
    • Вітамін С ( аскорбінова кислота ) . Необхідний для забезпечення обміну речовин на клітинному рівні, а також підтримки міцності стінок кровоносних судин, для синтезу безлічі біологічно-активних речовин і так далі. При годуванні груддю добова потребау цьому вітаміні становить 120 мг.

    Лікування циститу, молочниці, гаймориту, запорів, проносу, ангіни, кашлю та інших хвороб при лактації.

    Під час лактації можуть виникнути захворювання, які не пов'язані з виробленням молока або годуванням дитини. Лікування таких патологій може бути ускладнене, тому що жінкам, що годують не можна призначати ряд лікарських препаратів, що використовуються в стандартних лікувальних схемах.

    Під час лактації можуть розвинутися:

    • Цистит.Це інфекційно- запальне захворювання сечового міхура, що супроводжується прискореними сечовипусканнями, а також болями, що тягнуть, в нижній частині живота . Лікування полягає у рясному питті, а також у використанні антибактеріальних препаратів, які можуть виділятися з грудним молоком. Ось чому на період лікування рекомендується перервати годування дитини груддю.
    • Молочниця.Це грибкове захворювання, при якому патогенні гриби можуть вражати різні ділянки тіла ( нігті, слизові оболонки, шлунково-кишковий тракті так далі). Пацієнтки при цьому можуть відчувати сильні боліабо печіння в області слизових оболонок статевих органів, болі при сечовипусканні можуть спостерігатися патологічні виділення з піхви і так далі. Лікування полягає у застосуванні протигрибкових препаратів як місцево, так і системно. Так як більшість з них при системне застосуванняпотрапляють у грудне молоко, на період лікування слід утриматися від грудного вигодовування.
    • Гайморит.Це інфекційно-запальна поразка приносових ( гайморових) пазух, що супроводжується запаленням та набряком їх слизових оболонок та накопиченням гною в самих пазухах. Гнійний гайморит може ускладнитися поширенням інфекції на тканини головного мозку, у зв'язку з чим лікування захворювання повинно полягати у використанні сильнодіючих антибіотиків. Годування дитини грудним молоком при цьому слід припинити до повного одужанняпацієнтки.
    • Запори.Для лікування запорів можна використовувати проносні препарати, які не проникають у системний кровотік і не передаються дитині разом із грудним молоком. дюфалак, гліцеринові свічкиі так далі). Переривати грудне вигодовування при цьому не слід.
    • Пронос.Для лікування проносу насамперед потрібно виявити його причину. Якщо причиною є інфекційне захворювання шлунково-кишкового такту, лікування слід розпочинати з промивання шлунка та кишечника. Після цього пацієнтці слід давати препарати активованого вугілля, які також прискорять видалення токсинів з організму Використовувати протидіарейні ( від проносу) засоби ( такі як лоперамід) під час лактації заборонено, оскільки вони можуть проникати в організм дитини разом із грудним молоком.
    • Ангіна.Це запальне захворювання піднебінних мигдаликів, що викликається гнійними бактеріями. Основним методом лікування ангіни є застосування сильнодіючих антибіотиків, що потребує тимчасового припинення грудного вигодовування.
    • Кашель.Кашель може розвиватися при застуді, грипі та інших інфекційних захворюванняхдихальних шляхів. Для боротьби з інфекцією у верхніх дихальних шляхах та для усунення кашлю можна використовувати смоктальні таблетки ( септолеті, фарингосепт та інші), які мають антибактеріальну дію і абсолютно безпечні в період лактації.

    Висока температура при лактації

    Температура під час лактації може бути ознакою ураження самої молочної залози чи інших захворювань. У будь-якому випадку підвищення температури тіла – це патологічна ознака, що вказує на наявність проблеми в організмі. Причина підвищення температури повинна бути якнайшвидше виявлена ​​та усунена, що дозволить запобігти подальшому прогресу захворювання та розвитку ускладнень.

    Причинами підвищення температури під час лактації можуть бути:

    • застій молока;
    • мастит ( запалення молочної залози);
    • інфекція сечостатевої системи;
    • інфекція верхніх дихальних шляхів;
    • застуда;
    • харчове отруєння;
    • кишкова інфекція;
    • хронічні захворювання матері тощо.
    Якщо температура тіла не перевищує 38 градусів, поспішати її не слід збивати, тому що при цьому можна знизити захисні сили організму і посприяти розвитку інфекції. Якщо температура підвищується до 38 і більше градусів, можна прийняти жарознижувальні засоби ( парацетамол, ібупрофен). Це дозволить тимчасово зменшити температуру тіла, проте не усуне причину її появи. Якщо підвищена температура тіла зберігається протягом 2 і більше днів ( або не знижується після прийому жарознижувальних препаратів), рекомендується проконсультуватися з лікарем. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

    З погляду користі, материнське молоко завжди залишатиметься поза конкуренцією. Навіть сучасні адаптовані молочні суміші не здатні замінити такий цінний продукт. Нерідко виникають ситуації, за яких грудне вигодовування може піти не на користь матері або новонародженому малюкові. У цих ситуаціях молоді матері змушені переходити на штучні молочні суміші.

    Для відмови від грудного вигодовування повинні бути присутніми вагомі причини, які визначає лікар при індивідуальній консультації.

    Протипоказання з боку матері

    На жаль, не кожна жінка може дозволити собі грудне вигодовування немовляти. За деяких обставин цю процедуру категорично протипоказано. З боку материнського організму існують такі протипоказання до годування грудним молоком:

    • ВІЛ інфекція та СНІД. У молоці інфікованої жінки міститься достатня кількістьвірусів, здатних викликати зараження у новонародженої дитини. Позитивний тестна ВІЛ-інфекцію є абсолютним протипоказанням для годування груддю.
    • Туберкульоз легень (відкрита форма). Якщо у молодої мами було діагностовано відкриту форму туберкульозу, їй призначають розгорнутий курс антибактеріальної терапії, яка несумісна з грудним вигодовуванням. До того ж, тісний контакт з малюком спричинить зараження дитини туберкульозною паличкою.
    • Інфікування гепатитом типу С та В. Ці віруси здатні проникати у материнське молоко у великій кількості. Якщо дитині своєчасно ввели вакцину від гепатиту В, це допомагає знизити ризик передачі збудника при природному вигодовуванні. Ризик зараження гепатитом С через материнське молоко нижчий, ніж у випадку з гепатитом В, проте новонароджений малюк не застрахований на 100%. Абсолютним протипоказаннямдля природного годування є інфікування материнського організму гепатитом А, у якому ризик інфікування новонародженого становить 85-90%.
    • Прийом деяких лікарських медикаментів. Переважна більшість лікарських засобів має здатність проникати у материнське молоко. Годувати грудьми категорично заборонено у разі прийому таких лікарських засобів, як імуносупресори, цитостатики, противірусні засоби, радіоізотопи, а також антикоагулянти та препарати літію Також заборона стосується протигельмінтних засобів та антибіотиків (макролідів, фторхінолонів та тетрациклінів).
    • Тютюнопаління. Куріння та грудне вигодовування несумісні, оскільки при попаданні компонентів тютюнового димуу дитячий організм, дитина стає дратівливою, у неї знижується апетит і формується залежність від нікотину. Якщо жінка вирішила годувати грудьми, їй рекомендовано повністю відмовитися від куріння весь період лактації.

    • Несумісність за резус-фактором. Якщо між організмом матері та дитини є резус-конфлікт, то грудне вигодовування знаходиться під суворою забороною. Інакше у малюків розвивається стан несумісний із життям.
    • Тяжкі хронічні захворювання печінки, нирок, дихальної та серцево-судинної системи.
    • Психічні розлади у жінки, що годує.
    • Злоякісні новоутворення у сфері молочних залоз.
    • Тяжкі інфекційні захворювання (скарлатина, бешиха, дифтерія).

    Протипоказання з боку дитини

    З боку новонародженої дитини набагато менше протипоказань до природного вигодовування.

    До основних протипоказань з боку дитячого організмуможна віднести:

    • Спадкові патології обміну речовин (фенілкетонурія, галактоземія, хвороба “кленового сиропу”).
    • Народження раніше строкуабо мала вага при народженні (менше 1 кг);
    • Тяжкий стан при народженні ( дихальна недостатність, шок, гіпоглікемія, ексікоз);
    • Вроджені патології розвитку (пороки серцево-судинної системи, хвороби центральної нервової системи, вовча паща, заяча губа).

    Нерідко у молодої мами виникають ситуації, за яких рекомендовано тимчасово призупинити грудне вигодовування з подальшим його відновленням. Протягом цього періоду слід зціджувати молоко, щоб не допустити зупинки лактації. Годування груддю слід тимчасово припинити у таких ситуаціях:

    • З появою герпетичних чи інших висипань у сфері молочних залоз. Якщо дитина продовжить вживати материнське молоко, вона ризикує заразитися інфекцією.
    • При вираженому больовому синдромі, коли молодій мамі необхідно прийняти аналгетичну лікарський препарат, несумісний з грудним вигодовуванням.
    • Після перенесеного хірургічного втручання, коли жінка чекає реабілітаційний період.
    • Якщо у жінки підвищився артеріальний тиск.

    Крім того, жінці необхідно проконсультуватися з лікарем про можливість грудного вигодовування у таких випадках:

    • При інфікуванні грипом чи ангіною. Можливість продовжувати природне годуваннязалежить від тяжкості патологічного процесу. Якщо жінці прописали антибактеріальні препарати, то багато хто з них не повинен потрапляти з молоком в організм дитини.
    • При інфекційних захворюваннях сечостатевої системи. Це стосується інфікування цитомегаловірусом та токсоплазмою. За таких станів не рекомендовано продовжувати природне вигодовування.
    • При розвитку гнійного маститу. Більшість медичних фахівціврекомендують не припиняти грудне вигодовування при розвитку лактостазу та маститу. Це дозволяє покращити дренаж молочних залоз та знизити інтенсивність запального процесу. Якщо мастит супроводжується гнійними виділеннямиз соска, годувати малюка таким молоком категорично заборонено. Лактацію рекомендовано відкласти до одужання, а малюка тим часом необхідно перевести на штучні молочні суміші.
    • При важких ускладненнях родової діяльностіу жінки. Якщо пологовий процес був ускладнений кровотечею, то жінці не варто прикладати малюка до грудей протягом декількох днів.

    За необхідності тимчасового чи остаточного переривання лактації молодій мамі рекомендовано обговорити альтернативні способивигодовування новонародженого з лікарем. Грудничку буде індивідуально підібрано адаптовану молочну суміш, яка замінить йому материнське молоко. До речі, список різноманітних адаптованих сумішей, їх характеристики та ціни, ви можете знайти за посиланням .

    Алкоголь при грудному вигодовуванні

    Вже регулярне споживання алкоголю в період вагітності може завдати шкоди малюку. Однак, це стосується і періоду годування, оскільки дитина п'є разом з вами, коли це робите ви. Він може навіть виявитися «під хмільком» і навіть блаженно «клювати носом». А розщепити алкоголь йому ще дуже важко. Тому на вживання алкогольних напоїв накладається сувора заборона.

    Проте, коли прийшли гості, очікується смачна їжаабо день видався особливо важким - можна, рідко і з особливого приводу, випити чарочку шампанського, легкого вина або склянку пива. Це не зашкодить, навпаки, такий невеликий ковток, мабуть, зніме вашу напруженість і ви зможете знову зайнятися вашою дитиною з великою запопадливістю. Однак, потрібна обережність із гострими та міцними напоями! Вони не тільки зашкодять вашій дитині, а й кількість молока скоротиться.

    Якщо ви випиваєте склянку вина, то краще це зробити під час годування або відразу після нього – через 30-60 хвилин після цього вміст спирту в молоці матері підніметься до того ж рівня, що й у її крові. До наступного годуваннявоно принаймні знову знизиться.

    Іноді невеликий ковток для розвантаження допоможе подолати труднощі із припливом молока. Але чарочка не має стати звичкою!

    Хоча алкоголь під час грудного годування не так суворо заборонено, як під час вагітності, його вживання має бути помірним. Алкоголь переходить у грудне молоко та може потрапити дитині. Хоча багато фахівців вважають, що невелика кількість алкоголю, що потрапляє дитині в поодиноких випадках, навряд чи викличе проблеми, загалом вживання алкоголю у великій кількості слід уникати. Добре також, якщо ви спробуєте не годувати дитину протягом двох годин після вживання алкоголю. Це дозволить максимально зменшити його кількість, яку отримає дитина із грудним молоком. Алкоголь у грудному молоці може призвести до сонливості та утруднення рухів дитини.

    Є також дані, що діти висмоктують набагато менше грудного молока у матері, яка вживала алкоголь; можливо, це пов'язано з тим, що алкоголь має притупляючу дію на рефлекс виділення грудного молока. (Ось ще одна причина не пити шампанське під час годування дитини!)

    Куріння при грудному вигодовуванні

    У Німеччині 30% усіх вагітних курять, а в Японії – лише 2%. Однак, напевно, ви вже давно знаєте, що куріння шкідливе для вашого малюка як до, так і після пологів. Тим не менш, лише небагатьом курцям вдається повністю припинити куріння під час вагітності та годування. Ті жінки, які не можуть кинути палити, зазвичай не наважуються і годувати грудьми. Однак таке рішення неправильне! Годування навіть у цьому випадку слід віддати перевагу відмові від нього. Краще спробуйте проконтролювати свою шкідливу звичку.

    Компроміс:

    Спробуйте знизити щоденне число сигарет максимум до п'яти штук.

    Курите після того, як ви погодували - тоді нікотин до наступного часу годівлі частково вже зруйнується, і ваша дитина менше "куритиме" разом з вами.

    Нікому не можна курити у присутності дитини, оскільки пасивне куріння шкідливе для бронхів.

    Можливо, ви можете не курити і ці останні п'ять цигарок?

    Піддавати дитину пасивному курінню завжди погано, але найгірше, якщо ви робите це під час годування груддю. У матерів, що годують, виробляється менше молока в порівнянні з жінками, що не палять. Це може пояснити те, що діти, чиї матері курять, швидше відмовляються від грудей. Крім того, нікотин та інші побічні продуктикуріння потрапляють у молоко матері, а це ті речовини, які завдають малюкові шкоди.

    Потрібно також додати, що більш ніж у 50% випадків куріння пов'язане з коліками (захворюванням, яке спостерігається у новонароджених) та синдромом раптової смертізовні здорову дитину. Отже, існує безліч причин, щоб відмовитися від куріння. Якщо ви не можете залишити цю звичку, куріть після годування дитини, а не до неї.

    Слід також курити на вулиці або в іншій кімнаті, щоб зменшити кількість диму, яку може вдихнути дитина. (Ці поради відносяться також і до матерів, які годують дітей з пляшечки: куріння погано впливає на всіх дітей - що вигодовуються як грудьми, так і молочними сумішами. Це стосується друзів, що палять, і всіх членів сім'ї. Якщо вони хочуть покурити, то повинні вийти з дому. ) Не думайте також, що якщо ви курите, вам не можна годувати дитину грудьми. Краще курити та годувати дитину, ніж зовсім позбавити її грудного молока.

    Чи можна каву при грудному вигодовуванні?

    Хоча вам здається, що ще ніколи в житті ви так не потребували чашки міцної кави, як зараз, у період, коли ви позбавлені достатнього сну, є багато причин, з яких вам слід відмовитися від цього напою. Часте вживанняпродуктів, що містять кофеїн (кава, чаю, коли, какао, шоколаду та деяких ліків, що продаються за рецептом і без нього), викликають занепокоєння, надмірну активність і безсоння у деяких дітей, що вигодовуються грудьми.

    Трави при грудному вигодовуванні

    Слід звернути увагу до складу трав'яного чаю. Дізнайтеся, які види чаю можна вживати під час годування, а які не можна. Якщо ви не впевнені, порадьтеся з лікарем. Декілька новонароджених дітей померли, оскільки їхні матері пили велику кількість трав'яного чаю. Ризиковано також давати будь-який трав'яний чаймаленькій дитині, якщо ви точно не знаєте, чи не шкідливий продукт для неї.

    Слід дуже уважно ставитись до цих продуктів. Вони можуть бути натуральними, але в більшості з них містяться фармакологічно активні речовини, які можуть завдати шкоди вашій дитині Досліджень щодо впливу цих продуктів на дитину, що вигодовується грудьми, було проведено небагато, тому краще проявити обережність, якщо тільки ви точно не знаєте, що продукт не протипоказаний матерям-годувальницям.

    Протипоказання до годування груддю

    Туберкульоз – протипоказання до годування груддю.

    Мікобактерія туберкульозу здатна проникати в материнське молоко, водночас випадків інфікування дитини саме таким чином (через молоко) не зафіксовано.

    При активному туберкульозі з виділенням мікобактерій у навколишнє середовище(Т.зв. відкриті форми) годування груддю протипоказано - високий ризикзараження повітряно-краплинним шляхом.

    При туберкульозі без виділення мікобактерій (т. зв. закриті форми) годування груддю допускається.

    Вірусні гепатити- протипоказання до годування груддю

    При гепатиті А годування груддю у гострому періоді протипоказане.

    При гепатитах і С годування грудьми допускається, але через спеціальні силіконові прокладки.

    Стрептококова інфекція- протипоказання до годування груддю

    Годування груддю можливе за нормальної температури тіла у матері-годувальниці і за умови, що проводиться адекватна антибактеріальна терапія.

    ВІЛ-інфекція – протипоказання до годування груддю

    Годування груддю протипоказане.

    Гостра цитомегаловірусна інфекція

    Вірус проникає у молоко. Проте здорових доношених годувати можна.

    Інфекції, спричинені вірусом простого герпесу

    Годування груддю допускається за умови, що немає висипу безпосередньо на молочній залозі.

    При яких інфекціях припустимо годування груддю?

    Якщо загальний стан матері дозволяє, то за дотримання стандартних гігієнічних правил годування груддю доцільно при:

    Післяпологовий лактаційний мастит

    Лактостаз – застій молока в одній або кількох областях молочної залози. Лактаційний мастит запальний процесу молочній залозі в період лактації. Ознаки, що дозволяють чітко відрізнити лактостаз та лактаційний мастит один від одного, відсутні.

    Лактостаз та лактаційний мастит – це фактично дві стадії одного процесу: лактаційний мастит – ускладнення лактостазу. У будь-якому випадку, годування зі здорових грудей має бути продовжено у повному обсязі. Годування з хворих грудей слід продовжувати, якщо біль терпимий.

    Якщо ви можете зцідити з хворих грудей достатню для годування кількість молока, значить, цим молоком можна годувати, але, швидше за все, ви робите неправильно: якщо є можливість терпіти біль під час зціджування, значить треба потерпіти біль при годівлі і частіше прикладати дитину до хворої грудей. Якщо біль настільки нетерпимий, що ви не можете ні годувати, ні зціджуватись, це пряме свідченнядо того, щоб звернутися до лікаря. Численні сучасні дослідження довели, що зціджене при маститі молоко, що навіть має домішку гною, безпечне для годування дитини.

    У деяких ситуаціях грудне вигодовування протипоказане. Давайте з'ясуємо, у яких саме.

    Протипоказання до грудного вигодовування з боку матері

    Якщо у вас була подвійна мастектомія або хірургічне зменшеннягрудях, при якому були видалені соски або роз'єднані млечні протоки, це унеможливить годування. Крім того, якщо у вас знайдено вірус СНІДу, ви не повинні годувати грудьми. Є свідчення того, що в окремих випадках вірус передавався немовляті через материнське молоко. Жінка, яка страждає на туберкульоз в активній формі, яка не піддавалася лікуванню, також повинна утриматися від годування.

    Мати, яка вживає кокаїн або інші наркотики, не повинна годувати грудьми, оскільки речовини, які швидко потрапляють у молоко, можуть викликати серйозні захворювання або навіть смерть дитини. Серед інших речовин, що також вимагають тимчасового припинення годування груддю, можна назвати радіоактивні ізотопи, антиметаболіти, лікарські засобипротиракової хіміотерапії та невелика кількість інших ліків.

    Протипоказання до грудного вигодовування з боку дитини

    Якщо дитині поставлений діагноз галактосемії, вона не має ферментів печінки і не може засвоювати лактозу. Оскільки в материнському молоціє високий вміст лактози, то грудне вигодовування у разі протипоказано. Продовжена годування може спричинити затримку психічного розвитку. Дитина повинна бути переведена на спеціальну суміш, таку як Nutramigen. Деякі держави включають це захворювання на тест, який проводиться для всіх немовлят на деякі небезпечні захворювання.
    КАТЕГОРІЇ
    Скринінг
    УЗД кінцівок
    Види УЗД
    УЗД черевної порожнини
    УЗД грудної клітки

    ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ
    Заперечення не з дієсловами (в особистій формі, в інфінітиві, у формі дієприслівника) пишеться окремо: не брати, не був, не знаючи, не поспішаючи

    Заперечення не з дієсловами (в особистій формі, в інфінітиві, у формі дієприслівника) пишеться окремо: не брати, не був, не знаючи, не поспішаючи
    Презентація, доповідь, основні риси філософії відродження

    Презентація, доповідь, основні риси філософії відродження
    Стиль художньої літератури

    Стиль художньої літератури
    Діти землі Презентація ми діти землі для саду

    Діти землі Презентація ми діти землі для саду
    Презентація на тему бар'єри спілкування роботу виконав студенти Без спілкування ми замикаємось у собі

    Презентація на тему бар'єри спілкування роботу виконав студенти Без спілкування ми замикаємось у собі

    2023 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини