Запалення сечостатевої системи у собак. Проблеми статевої системи собак

Бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів – колонізація бактеріями стерильних відділів сечовивідного тракту (нирки, сечоводи, сечовий міхур, проксимальний відділ уретри). Під терміном інфекція сечовивідних шляхів найчастіше мається на увазі саме бактеріальна інфекція, зважаючи на те, що інфікування грибковими організмами та хламідіями відбувається вкрай рідко, а вірусна інфекція остаточно не ідентифікована як причина ураження сечовивідних шляхів.

Бактеріальний цистит - термін, для опису бактеріальної інфекції нижніх відділів сечовивідних шляхів, тому що сечовий міхур первинно залучається до даного порушення. Цистоуретрит – може бути найкращим терміном через ймовірність залучення уретри.

Етіологія та патогенез.

У здорових тварин сечові шляхи стерильні починаючи від проксимальної частини уретри. Інфікування сечовивідних шляхів відбувається за допомогою чотирьох основних механізмів: висхідна інфекція, гематогенний та ятрогенний замети, а також локальна інфекція вторинна до піометри. У переважній більшості випадків захворювання розвивається при сходженні збудника при порушенні тієї чи іншої ланки природного захисту. Нижче наведено короткий опис основних механізмів природного захисту котів та собак.

Таблиця.Нормальний захисний механізм сечовивідних шляхів

	Нормальна флора дистального відділу уретри, піхви та препуція – окупує епітеліальні рецептори, поглинає мікронутріетнти, запобігаючи колонізації патогенних бактерій. Уротелій механічно вловлює бактерії та перешкоджає сходженню. Середня частина уретри (зона сфінктера) створює зону високого тиску, яка запобігає сходження бактерій. Довжина і ширина уретри також значно впливає, тому самці більш захищені від висхідної інфекції. Розташування дистального отвору уретри у самок поблизу ануса схиляє до інфікування. У самців присутній додатковий захисний механізм у вигляді секрету простати, що володіє антибактеріальною властивістю.
Склад сечі	Бактерицидну або бактеріостатичну дію мають такі фактори як високий вміст сечовини та аміаку, висока осмолярність та висока кислотність.
Сечовипускання	Сучасне та повне спорожнення сечового міхура призводить до гідрокінетичного змиву бактерій.
Сечовий міхур	Шар глікозаміногліканів уроепітелію інгібують адгезію бактерія (антиадгезивні властивості). Епітелій сечового міхура має бактерицидні властивості при тісному контакті бактерій зі слизовою оболонкою. Існують мало вивчені секрети слизової оболонки сечового міхура, які мають антибактеріальний ефект. Описано також локальну секрецію імуноглобуліну, значення якої у захисті незначне.
Сечоводи	Струм сечі з нирок перешкоджає сходженню інфекції, проте бактерії можуть підніматися за допомогою Броунівського руху проти струму сечі. Нормальний косий інтрамуральний пасаж сечоводів у сечовий міхур забезпечує функціональне закриття сечоводів при наповненні сечового міхура.
	Притаманні захисні властивості епітелію ниркової балії послаблюють ймовірність колонізації. Низький струм крові в мозкових речовин і висока інтерстиціальна осмоляльність послаблюють запальну відповідь. Мозкова речовина більш сприйнятлива до бактеріальної колонізації після висхідного або гематогенного інфікування, ніж кіркова речовина

Анатомічні та функціональні аномалії спричиняють або підтримують інфекцію сечовивідного тракту:
Атонія сечового міхура (високий залишковий об'єм сечі).
Вроджені аномалії сечового міхура (пр. дуплікація та розташування сечового міхура в тазовій порожнині, персистуюча сечова протока, дивертикул та кісти урахуса, периурахальні мікроабсцеси).
Недостатність сфінктера уретри із нетриманням сечі.
Стриктура та фістула уретри.
Глибокий цистит із хронічними змінами стінки сечового міхура (поліпоїдний, емфізематозний та інкрустуючий цистит).
Аномалії сечоводів (пр. ектопія, уретроцеле).
Метрит або піометр.
Неоплазія сечового міхура чи уретри.
Аномалії урахусу.
Аномалії будови вульви та піхви.
Простатить.
Уролітіаз і малі сечові камені залишені після операції.
Гіперплазія клітора.

Імовірні ініціюючі або підтримують ятрогенні фактори:
Катетеризація та тривале знаходження катетера.
Проміжна уретростомія.
Неналежний шовний матеріал при хірургії сечового міхура.

Різні стани схильні до інфекції сечовивідного тракту:
Ендокринні захворювання ( , гіпертиреоз)
Імунносупресія різного генезу, у тому числі при призначенні кортикостероїдів та хіміотерапевтичних препаратів.
Хронічна ниркова недостатність (у котів інфекція розвивається близько 30% випадків)
Аномалії захисту слизової оболонки.

При інфекції сечовивідних шляхів найчастіше ідентифікуються такі збудники:
Escherichia coli:(40%–50%)
Staphylococcus spp.
Proteus spp.
Streptococcus spp.
Enterobacter spp.

Інфекція бактеріями викликає вторинне запалення слизової оболонки сечового міхура, але частіше перебіг захворювання залишається безсимптомним. До можливих ускладнень захворювання можна віднести таке:
Хронічне захворювання нирок.
(особливо струвітний уролітіаз собак вторинний в уреаза-позитивним бактеріям)
Простатить.
Дискоспондиліт.
Сепсис (особливо після імуносупресивної терапії).
Орхіт.
Безпліддя (обидві статі).
Рецидивуючий імунно-опосередкований увеїт (собаки).
Імунно-опосередкований поліартрит

Клінічні ознаки

Захворюваність

У собак, це найчастіша інфекція, близько 10% госпіталізованих з різних причин тварин мають безсимптомну інфекцію сечовивідних шляхів. Значна статева схильність до захворювання спостерігається у сук. Середній вік розвитку захворювання – 7 років, але інфекція може реєструватись у будь-якому віці.

У кішок зустрічальність набагато рідше, з віковою схильністю у тварин середнього та похилого віку. У більшості випадків захворювання розвивається як наслідок зміни частки сечі при хронічному захворюванні нирок, або після проведення промежинної уретростомії або катетеризації.

Історія захворювання

У більшості випадків відзначається безсимптомний перебіг та захворювання ідентифікується при дослідженні сечі. Імовірним приводом для звернення можуть бути такі ознаки як дизурія, гематурія, поллакіурія та странгурія. Розвиток системних проявів можливий лише при інфікуванні верхніх відділів сечовивідних шляхів.

Дані фізикального обстеження

До можливих ознак можна віднести болючість при пальпації сечового міхура та потовщення його стінок та зміни простати при ректальному дослідженні. Але найчастіше відсутні якісь фізикальні відхилення.

Діагноз

Приблизний діагноз – клінічні ознаки дизурії та гематурії, остаточний діагноз – ідентифікація бактерій у мазку сечі та культуральне дослідження.

Відбір сечі для аналізу проводиться виключно за допомогою цистоцентезу. Загальний аналіз сечі має досить малу інформативність, ймовірні зміни включають гематурію, піурію, протеїнурію та бактеріурію. При пієлонефриті можлива ідентифікація еритроцитарних та зернистих циліндрів. Мікроскопія осаду сечі для ідентифікації бактерій дає як хибнопозитивні так і хибнонегативні результати. Тест смужки для підрахунку лейкоцитів у котів та собак не інформативні. Зміни рН сечі також має малу діагностичну цінність, постійно лужна сеча може говорити на підтримку інфекції уреаза-позитивними бактеріями (пр. Staphylococcus aureusі Proteus spp.).

Культуральне дослідження сечі є «золотим стандартом» діагностики інфекції нижніх сечовивідних шляхів, за допомогою цього методу визначається як вид мікроорганізму, так і його чутливість до антибіотиків.

Цитологічне дослідження сечі добре корелює із результатами культурального дослідження. Для дослідження крапля свіжої сечі наноситься на скло без формування мазка з висушуванням і подальшим забарвленням за Грамом. Оцінка проводиться під збільшенням х 1000 (імерсія), візуалізація 2 та більше бактерій в одному полі зору характерна для інфекції сечовивідних шляхів. Метод має значну чутливість і специфічність.

Можливо також застосування модифікованого забарвлення осаду сечі барвником Райта. Для цього крапля сечового осаду наноситься на предметне скло і висушується без формування мазка і потім фарбується. Дослідження проводиться під збільшенням 1000 (імерсія), оцінюється 20 полів зору і розмежовується на такі категорії: відсутність, рідко (1-4), мало (5-9), виражено (10-20), множина (>20).

Діагностична візуалізація проводиться для ідентифікації різних захворювань, що ініціюють і підтримують. Ймовірно застосування ультразвукового дослідження, цистоскопії, простої та контрастної радіографії.

Диференціальний діагноз

Нетримання сечі.
Інші причини циститу (пр., новоутворення,).
Неврологічні ураження сечового міхура.
Поведінкові проблеми.

Лікування

Основа лікування - антибактеріальна терапія спільно з корекцією факторів, що схиляють і підтримують (при можливості).

Терапевтичний підхід

Перший крок – розмежування інфекції на ускладнену та не ускладнену.

Не ускладнена інфекція:
Історія одного чи двох епізодів на рік чи первинне звернення.
Відсутність імуносупресії.
Відсутність анатомічних, метаболічних або функціональних аномалій, що підлягають (привертають або підтримують).
Відсутність антибактеріальної терапії протягом останніх 1-2 місяців.

Ускладнена інфекція:
Дефекти природної системи захисту організму, включаючи анатомічні.
Пошкодження слизової оболонки через уролітіаз або неоплазію.
Порушення обсягу чи складу сечі.
Системні захворювання (пр., гіперадренокортицизм, неоплазія).
Тривале лікування кортикостероїдами.
Функціональний дефект із неповним випорожненням сечового міхура.

Потім слід розмежувати рецидив від інфікування за результатами дослідження сечі. Рецидив розвивається в короткий період часу після закінчення терапії, зазвичай позначає інфекцію, що залишилася, глибоких слові (пр. нирки, простата, або потовщеної стінки сечового) або ускладнення іншими факторами (пр. уролиты, поліпоідний цистит, залишки урахуса).

Антибактеріальна терапія

В ідеалі, підбір антибіотика проводиться на підставі культурального дослідження, але слід враховувати той факт, що більшість тварин у неускладнених випадках адекватно відповідають на рутинну терапію. Концентрація антибактеріального препарату в сечі – найбільш важливий фактор усунення інфекції, при значно розведеній сечі концентрація антибіотика може знижуватися.

Антибіотики першого вибору призначаються у неускладнених випадках або в очікуванні результатів культурального дослідження. Призначення антибіотиків другого вибору при резистентній інфекції та за результатами культурального дослідження.

У більшості випадків інфекція адекватно лікується оральними пеніцилінами (краще у поєднанні з клавулоновою кислотою), триметоприм-сульфонамідами або цефалоспоринами першого покоління (цефалексин або цефадроксил). Фторхінолони та ін. частіше використовуються у випадках резистентності.

У неускладнених випадках тривалість антибактеріальної терапії становить 14-21 день, через 3-7 днів після закінчення проводиться культуральне дослідження для підтвердження успіху лікування. При позитивному результаті культурального дослідження використовується відповідний антибіотик більш тривалий період.

При ускладнених або рецидивуючих випадках тривалість антибактеріальної терапії становить близько 3-4 тижнів, культуральне дослідження проводиться через 5-7 днів від початку терапії для ідентифікації. in vivoчутливість до вибраного антибіотика. Повторне культуральне дослідження через 7 днів після припинення антибактеріальної терапії для підтвердження ефективності лікування. При позитивному результаті культурального дослідження застосовують різні антибактеріальні препарати на підставі підтитрування або ті ж антибіотики протягом більш тривалого періоду часу.

При частому повторному інфікуванні, ймовірно, застосування довгострокової низькодозової терапії – 33%-50% рекомендованої дози антибіотика, 1 раз на день на ніч (збільшення терміну контакту з сечовивідними шляхами).

Таблиця.Антибіотики, що застосовуються для терапії інфекції сечовивідних шляхів.

Препарат	Доза (мг/кг)	Шлях вступу	Кратність	Середня концентрація у сечі (мг/мл)
Антибіотики першого вибору
Ампіцилін
Амоксицилін
Триметоприм-сульфонамід
Цефалексин
Антибіотики другого вибору
Хлорамфенікол
Нітрофурантоїн
Гентаміцин
Амікацин
Енрофлоксацин
Тетрациклін

Дієта

При постійно лужній сечі, ймовірна користь від дієти, що підкислює. Підвищення споживання води (пр. консервовані корми) підвищує виробництво сечі та гідрокінетичний змив.

Моніторинг

У тварин із сприятливими факторами проводиться культуральне дослідження сечі кожні 3-4 місяці незалежно від клінічних проявів. При рецидивуючій інфекції проводиться періодичний моніторинг щодо формування цистолітів і пієлонефриту (радіографія, УЗД, загальний аналіз сечі).

У алерій Шубін, ветеринарний лікар, м. Балаково.

Проблеми з сечостатевою системою – досить часте явище у свійських тварин. Як правило, вони розвиваються під дією двох негативних факторів: це або бактеріальні інфекції, або камені в сечовому міхурі. Якщо у тварини є хоча б одна з цих патологій, можливий уроцистит – у собак він протікає важко та нерідко призводить до тяжких наслідків.

Так називається поєднане запалення сечового міхура та уретри. Остання - протока, яким сеча проходить від сечового міхура до сечовипускального отвору, розташованого на кінці статевого члена у собак і напередодні піхви у сук. Буває (за характером запального процесу) наступних видів:

• Катаральний уроцистит.При цьому різновиді патологічного процесу відбувається рясне злущування епітеліального шару з подальшим утворенням густого, тягучого та напівпрозорого секрету (катару).

• Гнійний уроцистит.Тут все зрозуміло – процес запалення спровокований проникненням до органів сечостатевої системи гнійної мікрофлори. Протікає тяжко, хвороба супроводжується значним погіршенням загального самопочуття тварини.

• Дифтеритичний уроцистит.Ще тяжча патологія. Супроводжується появою на слизовій оболонці сечового міхура та уретри фібринозних плівок. Такий різновид запалення розвивається лише у випадку особливо тяжких бактеріальних та вірусних інфекцій. Може призводити до смерті.

• Флегмонозний уроцистит.Супроводжується гнійним запаленням у товщі стінки сечового міхура. Як і в минулому випадку, такий варіант запалення можливий лише при тяжкому перебігу бактеріальних та вірусних інфекцій. Знову ж таки, процес також вкрай небезпечний, може призводити до смерті від сепсису та сильної інтоксикації.

Читайте також: Розплідниковий кашель у собак – інфекційна патологія. Причини, ознаки, лікування

Крім того, за характером перебігу хвороба поділяється на два основні типи: гострий та хронічний уроцистит.Як правило, патологія протікає за гострим типом, хронічний перебіг зустрічається значно рідше.

Основні сприятливі фактори

Більш ніж у 90% випадків першопричина одна – проникнення патогенної мікрофлори до органів сечовидільної системи. Протікати це може за двома сценаріями. Або бактерії піднімаються від сечовипускального отвору (висхідний тип), або спускаються безпосередньо від нирок (низхідний різновид). Нерідко хвороба є наслідком недбалої катетеризації сечового міхура, коли через неакуратність фахівця відбувається ушкодження ніжної слизової оболонки уретри. Але причини цієї недуги куди різноманітніші.

Дуже часто уроцистит (особливо у старих тварин) обумовлений розвитком у них сечокам'яної хвороби.Уроліти (тобто камені, що з'явилися через відкладення солей) не дуже схожі на більярдні кулі: їх гострі грані сильно ушкоджують слизові оболонки органів сечовидільної системи, на тлі чого розвивається запальна реакція. Нерідко запальна реакція – природна відповідь організму на виведення нирками токсичних речовин. Зокрема, уроцистит може розвинутися на тлі. отруєннясобакисолями важких металів або якимись лікарськими препаратами, які тварина може з'їсти через недогляд його господарів.

Надзвичайно небезпечні травми, у тому числі післяопераційні.. Зокрема, невдале зрощення сечового міхура після хірургічного втручання може призвести до рубцевого стягування всього органу. Це викликає застій сечі, який, своєю чергою, призведе до запалення як самого сечового міхура, і уретри. Дуже привертає до запалення органів сечостатевої системи локальне чи загальне. Зокрема, уроцистит – «професійне» захворювання службових та мисливських собак, які часто бувають змушені купатися за будь-якої погоди, тривалий час проводячи просто неба.

Читайте також: Геморой у собак - розбираємося з делікатною недугою

Які мікроорганізми найчастіше призводять до запалення сечового міхура та уретри? Основними «винуватцями урочистостей» є: стафілококи, стрептококи, а також синьогнійна паличка. Остання – один із найнебезпечніших збудників гнійних процесів, оскільки мікроорганізм цей вкрай стійкий до дії багатьох антибактеріальних препаратів останнього покоління.

На щастя, запалення сечового міхура та уретри рідко буває генералізованим. Найчастіше уражаються лише порівняно невеликі ділянки слизової оболонки, що значно полегшує терапію. Найлегше визначити наявність уроциститу по аналізу сечі, оскільки в останній з'являється кров, епітеліальні клітини у неадекватних кількостях, мікроорганізми. Як правило, у 90% випадків запалення сечового міхура частота актів сечовипускання різко збільшується (через постійне подразнення слизової оболонки цього органу), а обсяг сечі, що виділяється, падає. У важких випадках помітно погіршується загальне самопочуття хворої тварини, можливий розвиток лихоманки типу, що перемежує.

Клінічна картина захворювання та діагностика

Симптоми залежить від типу захворювання.Коли хвороба протікає за гострим сценарієм, собака стає млявою, вона пригнічена, можливий розвиток гарячкового стану, акт сечовипускання стає болючим, у сечі часто з'являється кров. Досвідчений фахівець при пальпації може відчути збільшення сечового міхура, а також потовщення стінок уретри, що зумовлено інфільтрацією лімфоцитів у товщу тканин. Корисно буває зібрати всю сечу, виділену тваринам за добу: якщо її кількість знижена, це свідчить про серйозне ушкодження нирок. У всіх випадках проводиться загальний аналіз сечі. Якщо присутнє запалення, під мікроскопом легко можна побачити величезну кількість клітин епітелію, що «відпали», а також дрібні кристали уролітів, «зліпки» ниркових канальців.

Хвороби сечостатевої системи камені сечового міхура та уретрального каналу (Calculi vesicourinarius et urethrales) спостерігаються переважно у старих ожирілих собак (основному у собак, рідше у сук). У сечовому міхурі зазвичай реєструється кілька каменів різних розмірів, але чаші буває пісок. В уретральному каналі камені, як правило, локалізуються позаду кістки статевого члена, тому що через неможливість розширення уретрального каналу в цій ділянці камені значних розмірів не проходять.

Етіологія. Основними причинами утворення каменів прийнято вважати порушення обміну речовин, що призводять до збільшення концентрації солей у сечі. Сприяють їх утворенню катари сечового міхура, обмеженість руху, артеріосклероз.

Клінічні ознаки проявляються утрудненим сечовипусканням, виділенням сечі краплями, появи крові наприкінці сечовипускання. Пальпацією сечового міхура через черевну стінку виявляється його переповнення сечею. При застряганні каменю в уретральному каналі його вдається виявити пальпацією після попереднього виведення статевого члена назовні. Місце розташування каменю також визначають катетеризацією. Катетер вдається просунути тільки до каменю.

У разі затримання сечі понад чотири доби – настає розрив сечового міхура та смерть тварини від уремії. Найбільш точний діагноз встановлюють рентгенологічним дослідженням, яким встановлюють локалізацію, величину та форму каміння.

Прогноз може бути сприятливим за своєчасної лікувальної допомоги.

Лікування собак. Оперативне видалення каміння. За наявності їх у сечовому міхурі проводять розтин останнього (цистотомію). Ця операція проводиться при спинному положенні тварини після попередньої нейролептаналгезії. У кобелів оперативний доступ до сечового міхура здійснюють попереду лонного зрощення збоку препуція на відстані 1 см в обхід прямого м'яза живота.

Пошарово розсікають шкіру і глибоколежачі тканини довжиною до 8-10 см. У сук розтин тканин проводять паралельно білої лінії, відступивши від неї 0,5-1 см. Після розкриття тазової порожнини пальцем, підведеним під сечовий міхур, піднімають його вище рівня рани, ізолюють від останньої марлевими серветками та аспірують сечу за допомогою шприца.

Потім спереду і ззаду передбачуваного розрізу за допомогою лігатур-тримачок, не прожарюючи слизову оболонку, фіксують сечовий міхур. Стінку його розкривають скальпелем із довжиною розрізу, що дозволяє витягти каміння за допомогою пальця або корнцангу. Пісок видаляють спеціальною ложечкою, Для встановлення прохідності сечостатевого каналу у кобелів в кінцеву частину його вводять катетер і пропускають через нього 0,25%-ний розчин новокаїну.

Рану сечового міхура зашивають двоповерховим серозно-м'язовим швом. Рану черевної стінки триповерховим серозно-м'язовим швом. Рану черевної стінки - триповерховим швом пошарово: спочатку безперервними швами очеревину з внутрішньої сторони піхви прямого м'яза живота, потім зовнішню його пластинку (із захопленням прямого м'яза живота) і після цього уривчастим вузловим швом шкіру.

При локалізації каменю в уретральному каналі проводять його розтин - уретротомію. Уретральний канал розкривають по білій лінії за кісткою статевого члена, орієнтуючись на положення попередньо введеного металевого зонда. Довжина розрізу 2-3 см. Камінь видаляють за допомогою анатомічного пінцету або тупої ложечки, після чого з каналу виділяється значна кількість кров'яної сечі. Завершують операцію змащуванням країв рани антисептичною маззю; рану зазвичай не зашивають, загоєння відбувається через 12-15 днів.

Запалення препуція у собак

Запалення препуція (Posthitis) є наслідком подразнення внутрішнього листка препуція при коїтусі, що скупчилась у препуціальному мішку смегми, що розкладається під дією сечі, та мікрофлори. Хвороба протікає хронічно та супроводжується виділеннями з препуціального отвору рідкої, сірої, зеленувато-жовтої гнійної рідини слизової консистенції. Спостерігається підвищення температури та набряклість препуція, болючість, утруднене сечовипускання.

Захворюваність на інфекцію сечовивідних шляхів (ІМП) у собак з цукровим діабетом (ЦД) та гіперадренокортицизмом (ГАК) набагато вища, ніж у інших собак. Тільки 15% собак без ендокринних порушень хворіють на ІМП порівняно з 40-50% собак з ЦД і ДАК. Захворюваність собак, яким постійно призначають глюкокортикоїди, становить також 50%.

Патогенез інфекції сечовивідних шляхів

Здоровим тваринам дуже важко захворіти на ІМП через нормальну роботу захисних механізмів сечовивідних шляхів. За винятком дистальної частини уретри сечовивідні шляхи здорових собак залишаються стерильними. Мікроорганізми, що населяють нижню частину статевих шляхів та дистальну частину уретри, запобігають ІМП, пригнічуючи прикріплення та зростання хвороботворних бактерій. Часте та повне сечовипускання фізичним шляхом видаляє бактерії із сечовивідних шляхів. Анатомічними факторами, які викликають односторонній рух сечі та запобігають проникненню ІМП, є перистальтика сечоводів, міхуровомочечникові клапани, секрет передміхурової залози, властивості поверхні уротелію, довжина уретри, уретральна перистальтика та стиснення уретрального сфінктера. Властивості слизової оболонки, що виробляє антитіла і володіє власними антибактеріальними властивостями, і поверхневий шар глікозаміногліканів також запобігають розмноженню бактерій у сечовивідних шляхах. Сеча має власні антибактеріальні властивості - дуже кислий або лужний показник pH сечі, гіперосмоляльність і висока концентрація сечовини. І, нарешті, системний гуморальний та клітинний імунітет також захищає здорових тварин від ІМП.

Більшість ІМП є результатом попадання бактерій з дистальної частини сечостатевих шляхів та їх закріплення в уретрі або сечовому міхурі, а можливо, також у сечоводах та нирках. Бактерії, що викликають ІМП, ті ж, що й заселяють дистальну частину сечостатевих шляхів та промежину у здорових собак. Будь-які порушення, які втручаються в нормальну роботу захисних механізмів та викликають дисфункцію сечовивідних шляхів (утворення сечі з низькою щільністю або присутність конкрементів), привертають тварину до ІМП. Суки частіше хворіють на ІМП - можливо, через те, що їх уретра коротша і у них відсутній секрет передміхурової залози.

Зважаючи на все, собак з ЦД і ДАК до ІМП має кілька механізмів. Обидва ендокринні порушення викликають поліурію та зниження осмоляльності сечі, що може підвищувати ймовірність ІМП. Надмірне утворення кортизолу у собак із ДАК може викликати імуносупресію або зниження нормальної запальної реакції на інфекцію. Також собаки зі спонтанним ДАК, яких довго лікували преднізоном, часто хворіють на ІМП. Глюкозурія при ЦД може викликати дисфункцію нейтрофілів, що по суті схиляє до інфекцій, у тому числі сечовивідних шляхів.

ІМП у собак із ЦД та ДАК викликають ті ж мікроорганізми, що й у здорових собак. Escherichiacoliвиділено у 65% собак, інші виділені мікроорганізми - види Klebsiella(15%),види Streptococcus(7%), види Entero-bacter(7%), види Staphylococcus(7%), види Enterococcus(7%)та види Proteus(7%). Приблизно 80% собак з ІМП, ЦД та ДАК інфіковані одним мікроорганізмом, а 20% - двома та більше мікроорганізмами.

Клінічні симптоми

Більшість собак з ІМП, ЦД чи ДАК – старі тварини, середній вік яких 9 років. Цвергшнауцери, кокер спанієлі і пуделі схильні до ІМП, а золотисті ретрівери, лабрадор ретрівери і метиси мають меншу схильність до ІМП.

Клінічними симптомами ІМП є странгурія, дизурія, гематурія та поллакіурія, вони спостерігаються менш ніж у 10% собак із ЦД та ДАК. Можливо, це пов'язано з протизапальною дією надлишку кортизолу у собак із ДАК. Це пояснюється і тим, що власники частіше помічають поліурію, яка поширена у собак із ЦД та ДАК. Відсутність странгурии, дизурії та поллакиурии у собак із ЦД і ДАК є показником інфекції нирок і сечоводів, яка може і не давати симптомів інфекції сечовивідних шляхів. Результати загального огляду типові для собак з ЦД та ДАК – катаракта, шкірні ураження (піодермія, стоншення шкіри, алопеція, кальциноз шкіри), гепатомегалія та збільшення черевної порожнини.

Діагностична оцінка

Результати звичайних лабораторних аналізів характерні для ЦД та ДАК – стресова лейкограма, гіперглікемія, підвищена активність печінкових ферментів, гіперхолестеринемія та глюкозурія. Питома вага сечі різна, але в більшості собак менше 1,020. Показник pH сечі в нормі – 6-7. Протеїнурія спостерігається у двох третин собак із ЦД та ДАК, незалежно, є у них ІМП чи ні. Аналіз сечового осаду виявляє гематурію у 45%, піурію у 60% та бактеріурію у 65% собак з ІМП, ЦД та ДАК. Отже, навіть за хороших результатів аналізу сечового осаду не можна виключати ІМП.

Зважаючи на захворюваність на ІМП собак з ЦД і ДАК і відсутності у них симптомів посів сечі потрібно робити в будь-якому випадку. Сеча, взята шляхом цистоцентезу, повинна бути відправлена ​​на кількісний посів для визначення кількості бактерій на 1 мл сечі, тому що мала кількість бактерій (менше 100 колоній утворюючих одиниць/мл) може показувати контамінацію під час взяття та транспортування зразків. Однак якщо тварина з ІМП отримувала антибіотики за 3-7 днів до взяття аналізу сечі, кількість бактерій може бути меншою, ніж очікувалося. Результати бактеріального посіву сечі повинні бути інтерпретовані відповідно до клінічних симптомів та результатів аналізу сечового осаду. У тварин з странгурией, полулакиурией, піурією, бактеріурією чи гематурією і малою кількістю бактерій при посіві, швидше за все, є ІМП.

Лікування

При виявленні сівби значного зростання бактерій показано лікування антибіотиками. Оскільки у тварин з ЦД та ДАК ІМП буде ускладнена і може заважати лікуванню ендокринних порушень, вибір антибіотиків має бути заснований на результатах посіву сечі та тесту на чутливість до антибіотиків. При очікуванні на результати посіву культур можна призначити антибіотики, найбільш ефективні проти бактерій, що викликають ІМП (таблиця 1).

Таблиця 1. Антибіотики для лікування інфекції сечовивідних шляхів у собвк з гіперадренокортицизмом і свхврним дівбетом, або обома захворюваннями. Інформація заснована на мінімальній інгібуючій концентрації
Мікроорганізм	Рекомендовані препарати	Альтернетивні препарати
Escherichia coli	Триметоприм-сульфа Амоксицилін-клавуланова кислота	Нітрофурантоїн Хлорамфенікол
види Klebsiella	Енрофлоксацин або норфлоксацин Триметоприм-сульфа Цефалексин або цефадроксил	Амоксицилін-клавуланова кислота
види Streptococcus	Ампіцилін або амоксицилін Амоксицилін-клавуланова кислота Еритроміцин	Цефалексин або цефадроксил Хлорамфенікол
види Staphylococcus	Ампіцилін або амоксицилін Цефалексин або цефадроксил Еритроміцин	Триметоприм-сульфа Хлорамфенікол
види Enterobacter	Енрофлоксацин або норфлоксацин	Триметоприм-сульфа
види Enterococcus	Енрофлоксацин або норфлоксацин Триметоприм-сульфа	Хлорамфенікол Тетрациклін
види Proteus	Ампіцилін або амоксицилін Енрофлоксацин або норфлоксацин	Амоксицилін-клавуланова кислота Цефалексин або цефадроксил

Якщо тварина не отримувала антибіотиків, чутливість більшості бактерій, що викликають ІМП, буде передбачуваною. Однак при тривалому лікуванні ІМП у тварин із ЦД та ДАК можливі варіації.
Для кожної тварини вибір відповідного антибіотика має бути заснований на кількох факторах. По-перше, на мінімальній інгібуючій концентрації (МІК) патогенного організму препаратом у сечі. Ефективним буде той антибіотик, чия концентрація в сечі буде вчетверо більшою за МІК (таблиця 2).

Таблиця 2. Правил антибактеріального лікування інфекції сечовивідних шляхів у собак
Препарат	МІК	Дозування
Ампіцилін Амоксицилін Амоксицилін-клавуланова кислота Цефадроксил Цефалексин Хлорамфенікол Енрофлоксацин Нітрофурантоїн Тетрациклін Триметоприм-сульфа	Не менше 64 мкг/мл Не менше 32 мкг/мл Не менше 32 мкг/мл Не менше 32 мкг/мл Не менше 32 мкг/мл Щонайменше 16 мкг/мл Не менше 8 мкг/мл Щонайменше 16 мкг/мл Не менше 32 мкг/мл Щонайменше 2 мкг/мл (щонайменше 16 мкг/мл	25 мг/кг п/о кожні 8 годин 11 мг/кг підшкірно кожні 8 годин 16.5 мг/кг п/о кожні 8 годин 10-20 мг/кг підшкірно кожні 8 годин 30-40 мг/кг підшкірно кожні 8 годин 33 мг/кг п/о кожні 8 годин 2.5 мг/кг п/о кожні 12 годин 5 мг/кг п/о кожні 8 годин 18 мг/кг п/о кожні 8 годин 15 мг/кг п/о кожні 12 годин

Незважаючи на те, що хінолони, включаючи енрофлоксацин (Байтрил, Haver) і норфлоксацин (Нороксин, Merck), ефективні для лікування більшості ІМП, їх не слід призначати емпіричним шляхом, оскільки вони можуть спричинити селективне зростання резистентних мікроорганізмів, щодо яких немає антибіотиків. У разі полібактеріальної інфекції потрібно вибирати антибіотик, що діє щодо всіх бактерій. Якщо це неможливо, слід боротися з кожним видом бактерій послідовно, а чи не призначати комбінацію антибіотиків. Незважаючи на те, що бактеріостатичні препарати (хлорамфенікол, нітрофурантоїн, еритроміцин, тетрациклін) ефективні проти ІМП, тваринам з ЦД та ДАК рекомендуються бактерицидні препарати через порушення захисних механізмів. У некастрованих кобелів можлива інфекція передміхурової залози, тому їм потрібно призначати антибіотики, які досягають необхідної концентрації всередині передміхурової залози (хлорамфенікол, триметоприм-сульфа, еритроміцин, тетрациклін та хінолони).

За винятком хінолонів і триметоприм-сульфа, які ефективні при призначенні 2 рази на день, інші антибіотики проти ІМП слід призначати 3 рази на день. Для підтримки оптимальної концентрації антибіотика у сечі власник повинен давати препарат одразу після сечовипускання. Ідеальна тривалість лікування ІМП у тварин з ЦД та ДАК невідома, але має сенс призначати антибіотики, доки основне ендокринне порушення не буде усунено. Рекомендована тривалість лікування становить 4-6 тижнів, хоча деяким тваринам може знадобитися триваліша терапія.

Дуже важливим є моніторинг за ефективністю лікування, а також можливими рецидивами. Оскільки у більшості тварин з ІМП, ЦД та ДАК немає клінічних симптомів, а у більшості результати аналізу сечового осаду в нормі, необхідно провести кількісний та якісний посів сечі – через 3-5 днів після початку лікування, а потім через 7 днів після припинення застосування антибіотиків . Якщо при посіві виявлено зростання бактерій, терапію змінюють відповідно до результатів тесту на чутливість до антибіотиків і повторюють посів, щоб переконатися, що новий антибіотик виявився ефективним. Оскільки тривалість лікування ІМП залишається невідомою, рекомендується виконувати посів сечі щомісяця, доки не будуть отримані негативні результати. Для тварин із ЦД і ДАК властиві рецидиви ІМП протягом усього життя, тому для цих пацієнтів потрібно постійно (кожні 3-6 місяців) виконувати культурне дослідження сечі.

Сечостатева система представлена ​​нирками, сечовим міхуром, сечовивідними каналами, передміхурової залозою (кобелі), яєчниками (суки), маткою та статевими органами.

За змін нормального стану організму починаються запалення. Бактерії, що населяють сечостатеві органи, що ведуть мирний спосіб життя, починають посилено розмножуватися та викликати захворювання. Це може відбуватися при стресах, різкій зміні умов життя, харчування, переохолодженні.

Патологій сечостатевої системи багато. Усі вони вимагають лікування у ветеринара. Важливий момент у діагностуванні цієї групи хвороб – правильно поставлений діагноз. Періодичне обстеження особливо схильних порід собак.

Захворювання нирок (нефрит, пієлонефрит, гломерулонефрит)

У собак запалення нирок реєструється частіше, ніж в інших тварин. Пов'язано це насамперед із неправильним годуванням. Собака - хижак, повинен отримувати м'ясо у достатній кількості. Якщо тварина годуватиме крупами та овочами, то сеча виділятиметься лужна.

Тоді як за правильного годування - кисла. У такому середовищі мікроби не виживають. А в лужній починають себе чудово відчувати та розмножуватися. Звідси виникає запалення.

Крім цього, причинами хвороб нирок можуть бути хімічна та фізична тривала дія, потрапляння інфекції з сечовивідних шляхів, переохолодження. Вплив алергенів, патологічних процесів.

Ознаки захворювань нирок:

• болючі відчуття при сечовипусканні;
• біль у поперековому відділі хребта чи животі;
• прискорене сечовиділення;
• сеча із кров'ю;
• набряки;
• вигинання спини;
• судоми;
• запах урини з рота.

Лікування проводиться антибіотиками, гомеопатичними препаратами, кортикостероїдами, новокаїновою блокадою, спазмолітиками, сечогінними. Призначаються лікарські трави, лікувальний корм для собак, дієтичне харчування.

Потрібно обов'язково забезпечити вихованцю сухе місце, чисту воду кімнатної температури.

З метою профілактики утримувати тварин у теплому та сухому приміщенні, без протягів, уникати переохолодження, правильно годувати.

Захворювання сечового міхура (цистит, спазми)

Спазмом називають сильне скорочення гладкої мускулатури сечового міхура. М'язи скоротилися і не можуть розслабитися, що спричиняє біль. Спазми сечового міхура виникають при сечокам'яній хворобі на тлі циститу. Собака турбується, сечовий міхур напружений та наповнений. Сеча при цьому погано виділяється або зовсім відсутня.

Знімається патологія спазмолітиками, гомеопатичними препаратами. Їх вводять як підшкірно чи внутрішньом'язово, і у сечовий міхур з допомогою катетера.

Цистит – запалення слизової оболонки сечового міхура. Виникає при попаданні інфекції, переохолодженні. Оскільки сечовий міхур досить стійкий до бактерій, для виникнення захворювання потрібний певний провокуючий фактор. Наприклад, порушення сечовиділення, кровообігу, ослаблений імунітет.

Основні симптоми:

• урина з кров'ю;
• часте сечовипускання з болем;
• постійні безрезультатні позиви;
• висока температура;
• домішка гною в сечі, слизу.

Лікування лікар проводить антибіотиками, сульфаніламідами, травовмісними препаратами. З метою профілактики собаку утримувати в сухому приміщенні, уникати протягів, переохолодження. Потрібно дотримуватися правильного раціону харчування, що допоможе уникнути сечокам'яної хвороби.

Баланопостит

Баланопостит - запалення препуція та головки статевого члена одночасно. Характеризується болем та почервонінням, виділенням гною, рідше крові. Виникає при скупченні сечі та сперми у препуціальному мішку. Також можливий розвиток хвороби, якщо є фімоз - звуження крайньої плоті.

Лікування зводиться до промивання препуція марганцівкою (слабкий розчин) чи хлоргексидином. Потім введенню синтоміцинової мазі або левомеколь. У тяжких випадках призначаються антибіотики. Лікування триває 2-3 тижні.

Профілактика – регулярне обстеження у ветеринара, профілактичне промивання препуція.

Мочекам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба – утворення каменів або піску в нирках, сечовому міхурі, що перешкоджає нормальному відділенню урини.

У кішок зустрічається частіше, ніж у собак. Однак деякі породи собак більше схильні до цього захворювання. Пов'язують це з генетичним порушенням фосфорно-кальцієвого обміну. Крім цього, причиною сечокам'яної хвороби може стати інфекція сечостатевих шляхів.

Неправильне годування - переважання білків над вуглеводами, надлишок риби та молочних продуктів.

Характеризується патологія скупченням конкрементів або каменів у сечовому міхурі, нирковій балії. По суті, каміння - це солі кальцію або фосфору, які накопичуються і не дають сечі нормально вирізнятися. Якщо їх утворюється дуже багато, може статися закупорка сечовивідних проток. Це спричиняє смерть тварини.

Симптоматично хвороба проявляється:

• болем при сечовипусканні;
• млявістю;
• відмовою від їжі;
• прискореним або утрудненим сечовипусканням.

Собаку потрібно якнайшвидше показати ветеринару. Він призначить спазмолітики, спеціальне харчування, яке виключає велику кількість солей кальцію та фосфору. Дієта становить важливу складову терапії. Лікувальне харчування здатне розчиняти каміння та пісок у нирках та сечовому міхурі.

Для профілактики потрібно скласти правильний раціон годівлі собаки, що відповідає її породі. Також не допускати інфекцій сечостатевої системи.

Орхіт

Запалення сім'яників, або орхіт, найчастіше виникає через травми, укуси та обмороження. Можливе перенесення інфекції з сечовивідних шляхів через насіннєві канатики.

Собака відчуває біль, сім'яники стають почервонілими, гарячими, твердими на дотик. Собака пересувається насилу, розсовуючи задні ноги, підтискає живіт. При гнійному орхіті можливе утворення багатьох абсцесів. Якщо процес затягнутий, яєчко може атрофуватися (зменшується та втрачає свої функції). У такому разі показано лише кастрацію.

Ветлікар зазвичай призначає антибіотики, сульфаніламіди всередину. Місцево прикладати антибіотичні мазі. Для зняття болю новокаїн. Антигістамінні та кортикостероїдні препарати для зняття набряків.

Для профілактики потрібно постаратися уникати травм яєчок, вчасно лікувати всі сечостатеві інфекції.

Хвороби передміхурової залози

Пси різного віку часто страждають простатитом. Це запалення передміхурової залози, при якому вона збільшується, перешкоджає сечовиділенню та каловиділенню.

Виникає патологія після недолікованого інфекційного захворювання. Також провокуючим фактором є стрес, переохолодження, сечокам'яна хвороба. У кастрованих самців простатит рідко виникає. Основною причиною захворювання вважається дисбаланс гормонів.

Собака стоїть згорбившись. Скилить при дотику до живота. Зазнає часті позиви до сечовипускання. Акт дефекації ускладнюється, оскільки збільшена залоза здавлює пряму кишку.

Лікування зводиться до антибіотикотерапії. Плюс до цього призначається гомеопатія та фітотерапія.

Крім цього захворювання, ще бувають гіперплазія передміхурової залози, кісти, аденома та абсцеси. Оскільки всі ці патології важко піддаються консервативному і хірургічному лікуванню, їх вважають важкими. Профілактиці приділяється особлива увага.

Найсхильніші породи - німецька вівчарка та її метиси. Інші набагато рідше хворіють.

З метою профілактики потрібно берегти собаку від переохолодження, від інфекції сечостатевих шляхів. Оскільки хронічна течія простатиту дуже складно піддається лікуванню, потрібно вчасно пролікувати гостре запалення. Обов'язково собаку періодично обстежити саме на цю групу захворювань.

Вагініт

У сучок може виникнути така патологія, як вагініт. Це запалення слизової оболонки піхви. Викликається грибками чи бактеріями.

Причинами запалення переважно вважається зниження опірності організму, травми піхви.

Хвороба характеризується посиленими виділеннями із вульви. Собака часто вилизує її. Виділяється може бути безбарвним або жовтуватим.

Лікування переважно місцеве. Це мазі та протимікробні лініменти, розчини. Промивання піхви антисептиком.

Профілактика зводиться до виключення травм, стресів, хорошого харчування та утримання.

Фімоз

Така патологія зустрічається у кобелів будь-якого віку. Характеризується звуженням крайньої плоті, коли статевий член неможливо вивести з препуціального мішка. Пов'язано це з вродженими вадами, занедбаним або недолікованим баланопоститом.

Симптоми виявляються тільки при спробі в'язки собаки з сукою. Це спричиняє біль у самця.

Лікування хірургічне – видалення крайньої плоті. Якщо цього зробити вчасно, може виникати баланопостит. Постійний застій сечі та сперми в препуціальному мішку та неможливість його промити провокує знову і знову це захворювання.

Профілактика зводиться до своєчасної діагностики хвороб статевого члена та терапії.

Сечостатеві інфекції у своїй більшості піддаються лікуванню. Однак деякі з них дуже тяжко, навіть хірургічні методи не рятують. До них належать рак, аденома передміхурової залози, ниркова недостатність.

Тому потрібно оберігати свого вихованця, правильно годувати, робити маціон. Обов'язково періодично показувати ветеринару. Це дозволить виявити приховані хвороби і, можливо, навіть урятувати вашого улюбленця.