Сьогодні у світі вірусні гепатити посідають перше місце у структурі захворювань печінки. До того ж, вірусний гепатит найчастіше з усіх хвороб гепатобіліарної системи призводить до розвитку цирозу та раку печінки, які важко піддаються лікуванню та здебільшого дають летальний кінець.

Вірусними гепатитами називають групу інфекційно-запальних захворювань печінки, в основі яких лежить вірусне ушкодження гепатоцитів із порушеннями їх функцій.

Залежно від типу збудника прийнято всі вірусні гепатити розділяти на А, В, С, D, Е, F та G. Останні чотири види зустрічаються дуже рідко.

Найпоширенішим по праву вважається, а найпідступнішим і найнебезпечнішим – гепатит С.

За тривалістю захворювання вірусні гепатити можна поділити на блискавичні, гострі, хронічні та затяжні.

Блискавичне, або фульмінантне, перебіг зустрічається при гепатитах А, В, С, D. Це важкий варіант перебігу вірусних гепатитів, при якому прогресують печінкова недостатність, інтоксикація організму та порушення з боку центральної нервової системи.

Фульмінатний вірусний гепатит навіть при своєчасне лікуваннямає високу летальність.

Для гострої форми вірусного гепатиту характерні інтоксикація та порушення функцій печінки. Більшість випадків закінчується одужанням, але іноді може розвинутись хронічний вірусний гепатит.

Гострий вірусний гепатит триватиме не більше трьох місяців. Цей варіант течії спостерігається при гепатит А.

Затяжний вірусний гепатит нагадує гостру течію, але з більш тривалим жовтяничним періодом. Затяжна течія займає близько півроку і зустрічається і С.

Хронічні вірусні гепатити протікають тривалий час з періодами загострення та ремісії. Виразність симптомів захворювання залежить від типу збудника, стану імунної системи хворого та наявності супутньої патології.

Важливо!Найпоширеніші хронічні вірусні гепатити – В, С та D, які часто стають причинами печінкової недостатності, цирозу та раку печінки.

Особливості вірусних гепатитів:

• вірусні гепатити належать до групи антропонозних інфекцій;
• вірусні гепатити можуть передаватися парентеральним, статевим та аліментарним шляхами;
• віруси гепатиту мають високу стійкість до факторів зовнішнього середовища;
• збудники вірусних гепатитів – це гепатотропні віруси, які розмножуються у клітинах печінки та ушкоджують їх;
• вірусні гепатити виявляються схожими лабораторними ознаками;
• принципи лікування однакові за всіх видів вірусних гепатитів.

Вірус гепатиту А– це гепатотропний РНК-вірус із слабкою цитопатогенною дією, що належить до сімейства Пікорнавірусів. Вірус гепатиту А вдалося виділити Файнстоуну 1973 року.

Цей вірус має високу стійкість до високих і низьких температур, висушування, заморожування. Довго зберігає свою патогенність у воді, продуктах харчування, каналізаційних водах, а також на предметах та поверхнях.

Цікаво!Інактивувати вірус гепатиту А можна кип'ятінням протягом п'яти хвилин і при обробці розчинами хлорного вапна, перманганату калію, хлораміну або формаліну.

Вірус гепатиту Вє представником ДНК-вірусів роду Ортовірусів сімейства Гепадновірусів. ДНК вірусу має вигляд кільця із двох ниток.

На поверхні білково-ліпідної оболонки міститься поверхневий антиген – HBsAg, а всередині вірусної клітини ще три серцеподібні – HBxAg, HBeAg та HBcAg. На антигени HBsAg і HBcAg в організмі хворого виробляються антитіла і формується довічний імунітет.

Збудник гепатиту В, як і вірус гепатиту А, стійкий до агресивних факторів зовнішнього середовища. При кімнатній температурі може жити кілька місяців, а замороженому вигляді – кілька років.

При температурі 120 ° С гине протягом 45 хвилин, а за 180 ° С – через годину. Вірус гепатиту В чутливий до дезрозчинів на основі перекису водню, хлораміну та формаліну.

- це РНК-вірус сімейства Флавовірусів. Через велику кількість варіантів набору РНК відомо 6 типів і більше 90 підтипів вірусу гепатит С.

У кожному регіоні захворювання викликає певний тип вірусу. Перехресний імунітет на різні типита підтипи вірусів не формується. Крім цього, вірус гепатиту має властивість тривалого персистування в гепатоцитах без будь-яких ознак захворювання.

Вірус гепатиту З зберігає свою активність при температурі 50 ° С, стійкий до заморожування. При 25-27 ° С може жити до 4 днів. Інактивація вірусу відбувається при ультрафіолетовому опроміненні протягом 9-11 хвилин та при температурі 100°С за 2-3 хвилини.

Вірус гепатиту D має стійкість до нагрівання та заморожування, а також до кислот, нуклеазів та глікозидів.

Механізми та шляхи передачі вірусних гепатитів

Джерелом захворювання при всіх вірусних гепатитах є хворий або вірусоносій.

Фекально-оральний механізм передачі – це поширення патогенів через забруднені руки, овочі та фрукти, питну воду. Таким шляхом можна заразитися гепатитами А та Е.

Парентеральний механізм поширення полягає у передачі збудника через кров та інші біологічні рідини. Цей механізм характерний для вірусів гепатитів, С, D і G.

Шляхи передачі вірусних гепатитів можуть бути такими:

• гемотрансфузійний – при переливанні крові та її компонентів;
• ін'єкційний – через шприци та голки, що містять залишки інфікованої вірусом гепатиту крові;
• статевий шлях - при статевому акті без використання презервативу;
• вертикальний - від хворої матері до дитини під час пологів або догляду за нею;
• при виконанні татуювань, акупунктур, пірсингу нестерильними голками;
• при манікюрі, педикюрі, голінні, епіляції, перманентному макіяжі, якщо інструменти не обробляються дезрозчинами.

Клінічний перебіг вірусних гепатитів

Вірусні гепатити можуть протікати циклічно та ациклічно.

Цікаво!Безсимптомні форми захворювання діагностуються випадковим чином під час обстеження осіб, які контактували з хворими на вірусний гепатит, та з приводу іншої патології, а також у процесі передопераційної підготовки.

Це тим, що ознак вірусного гепатиту немає, але у крові визначається підвищена активністьтрансаміназ, наявність антитіл проти вірусів гепатитів, їх антигенів та генетичного матеріалу.

Перебіг циклічної форми вірусного гепатиту можна поділити на наступні стадії:

• інкубаційна;
• переджовтянична, або продромальна;
• жовтянична, або стадія розпалу;
• стадія реконвалісценції, або одужання.

Інкубаційна стадія (період)

Найкоротший інкубаційний період у гепатиту А – 2-4 тижні, а найдовший у гепатиту С – 2 місяці, а іноді 5-20 років. Тривалість інкубаційної стадіїзалежить від кількості вірусу, що потрапило в організм при інфікуванні, від типу вірусу та стану імунітету людини.

Продромальна стадія (період)

Продромальний період, який може виявлятися наступними синдромами та симптомами:

1. Астеновегетативний синдром:

• швидка стомлюваність;
• низька працездатність;
• Загальна слабкість;
• сонливість чи безсоння.

2. Диспепсичним синдромом:

• зниження чи повна відсутність апетиту;
• тяжкість в епігастрії;
• метеоризм;
• послаблення випорожнень або запор.

3. Артралгічним синдромом:

• мігруючі болі в суглобах, без ознак їхнього запалення.

4. Інтоксикаційний синдром:

• ломота у тілі;
• болі у м'язах;
• лихоманка;
• озноб;
• підвищена пітливість;
• біль.

5. Алергічний синдром:

• сухість шкіри;
• свербіж шкіри;
• висип.

Період розпалу хвороби (жовтяничний)

У хворого спостерігається пожовтіння шкіри, склер та інших слизових оболонок. З появою жовтяниці інтоксикація організму посилюється і стан хворого ще більше погіршується.

Також у цей період темніє сеча через велику кількість уробіліногену в ній. Сеча нагадує міцний чорний чай чи темне пиво.

Кал світлішає і стає зовсім безбарвним, тому що в ньому відсутній стеркобіліноген, який забарвлює його в оранжево-коричневий колір.

Період реконвалісценції

Період реконвалісценції - це час від початку стихання симптомів захворювання до повного їх зникнення та нормалізації всіх показників крові. У цей час у хворих спостерігаються втома, загальна слабкість, порушуються біохімічні показники крові.

Загальний аналіз кровіпризначається для виявлення запального процесу в організмі, для якого властиво: збільшення кількості білих кров'яних тілець, зсув лейкоцитарної формуливліво, прискорення швидкості осідання еритроцитів.

Загальний аналіз сечівкаже на надлишок білірубіну в організмі - наявність великої кількості жовчних пігментів, прямого білірубінута уробіліна. Загальний аналіз калу. З калу зникає стеркобілін, який надає йому природного забарвлення.

Біохімічний аналіз кровіє інформативним, так вказує на порушення функцій печінки. Для вірусних гепатитів характерно підвищення активності печінкових трансаміназ (аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрасфераза, лужна фосфатаза, глутамілдегідрогеназа, лактатдегідрогеназа), зниження кількості загального білката дисбаланс його фракцій, протромбіну, фібриногену, збільшення кількості білірубіну, холестерину.

Імуноферментний аналізє специфічним методомідентифікації збудників вірусних гепатитів За допомогою цього методу в крові визначають кількісно та якісно маркери вірусних гепатитів – антитіла до вірусів гепатитів та їх антигени.

Полімеразна ланцюгова реакція – це ще один метод визначення типу вірусу, який спричинив вірусний гепатит. Цей метод полягає у виявленні генетичного матеріалу вірусу (ДНК, РНК) у крові та фекаліях хворого.

Ультразвукове обстеження печінки та жовчовивідних шляхівзастосовується для діагностики структурних змін у печінці, а також для диференціальної діагностики вірусних гепатитів з іншою патологією гепатобіліарної системи.

Біопсія печінкипроводиться для визначення активності, поширеності процесу та наявності ускладнень.

Усі вірусні гепатити лікуються за загальним принципам, Серед яких такі:

• призначаються лише конче необхідні медичні препарати, щоб не перевантажувати печінку;
• вибір препарату залежить від періоду захворювання, наявності супутньої патології чи ускладнень;
• якщо можливо, то супутню хронічну патологіюлікують після нормалізації функцій печінки;
• призначається постільний режимпід час гострого вірусного гепатиту чи загострення хронічного;
• дієта є обов'язковою складовою терапії вірусного гепатиту.

Лікування вірусних гепатитів складається з етіотропної та патогенетичної терапії.

Етіотропна терапія– це призначення препаратів, які припиняють реплікацію вірусів та вбивають їх.

Основою противірусної терапії при гепатитах є інтерферони короткого та тривалих дій, а також Рібавірін, Ламівудін, Ацикловір, Ретровір, Зіновудін та інші. Залежно від типу вірусного гепатиту застосовується монотерапія чи комбіновані схеми лікування. Лікування гострих вірусних гепатитів триває загалом 1 місяць, а хронічних – 6-12 місяців.

Патогенетична терапіявірусних гепатитів включає такі пункти:

• гепатопротектори для активації процесів відновлення гепатоцитів та захисту їх від негативних факторів(Гепабене, Гептрал, Есенціалі, Сілібор, Карсил та інші);
• ентеросорбенти для прискорення виведення білірубіну та вірусів з організму (Ентеросгель, Лактофільтрум та інші);
• дезінтоксикаційну терапію (5% Глюкоза, 0.95 Хлорид натрію, Реосорбілакт, Рінгер-Лактат, Дисоль, Трісоль і т. д.);
• глюкокортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон);
• спазмолітична терапія (Но-шпа, Папаверін);
• жовчогінна терапія (Урсохол, Урсосан, Холесас);
• вітамінні препарати (Ціанокоболамін, Нікотинова кислота, Аскорбінова кислоти та інші).

Ускладнення вірусних гепатитів

• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• холецистит, холангіт;
• печінкова кома;
• гепатоцелюлярна карцинома.

Профілактика вірусних гепатитів

Важливо!Вірусні гепатити часто призводять до серйозних і небезпечним ускладненням, а їх лікування не лише тривале, а й дороге.

Тому краще проводити нескладну профілактику вірусних гепатитів:

• вакцинопрофілактика гепатитів А та В;
• вживання якісної питної води, чисто вимитих овочів та фруктів;
• всі продукти повинні проходити достатню термічну обробку;
• не користуватися чужим манікюрним приладдям, ножицями, бритвами, зубними щітками;
• робити татуювання та пірсинг лише у спеціальних салонах, у яких виконуються відповідні протиепідемічні норми;
• використовувати презервативи під час статевих актів;
• не вживати ін'єкційних наркотиків.

Лікуванням вірусних гепатитів займається лікар-інфекціоніст разом із лікарем-гепатологом.

Одним із самих небезпечних захворювань інфекційної етіології, у яких відбувається запальний процес печінкових тканин, є вірусний гепатит. Він може бути викликаний різними відомими факторами, але багато хто з них досі не вивчений повною мірою. Форми вірусного гепатиту отримали позначення як латинських букв. Кожен із видів має свої особливості та шляхи передачі. Захворювання на гепатит можна розділити на дві групи, що мають різні способи зараження:

Гепатити вірусної етіології можуть мати гостру і хронічну форму, при цьому кожен з них має свій інкубаційний період і своєрідні ознаки.

Гострий гепатит у дорослих, особливо при правильної терапіїна ранній стадії, піддається швидкому лікуванню, хронічний вигляд – лише в окремих випадках вдається вилікувати повністю.

Існує група людей, які мають ризик заразитися в рази більше, ніж в інших. До них відносяться:

• люди, що безладно змінюють статевих партнерів;
• люди, які вживають наркотики;
• пацієнти клінік, що піддаються частим хірургічним втручанням: операціям, переливанням крові та іншим маніпуляціям;
• медичний персонал, чия робота пов'язана з контактом з хворими людьми та зараженою кров'ю.

Щоб уникнути зараження, існують методи профілактики, дотримання яких дозволить знизити ризик.

Загальні симптоми

Незважаючи на те, що кожна група вірусних гепатитів має свої характерні прояви, все ж таки є загальні ознаки, що вказують на вірус. Основні симптоми хвороби:

Поява деяких із цих ознак може і не свідчити про наявність хвороби. Тому насамперед необхідно звернутися до лікаря для обстеження.

Гепатит A

Симптоматика захворювання залежить від віку людини. Чим доросліший хворий, тим важче протікатиме захворювання, а після нього частіше виникатимуть ускладнення. У зовсім маленьких дітей гепатит A може протікати без прояву будь-яких ознак, при цьому ризик появи ускладнень мінімальний.

Інкубаційний період захворювання становить від 1 тижня до 1,5 місяця.У цей період хворого можуть турбувати наступні симптоми:

• нездужання, характерне для грипу: озноб, висока температура та головний біль;
• може бути ломота в тілі та суглобах;
• розлади шлунково-кишкового тракту: блювання, діарея, нудота, відсутність апетиту.

Наприкінці періоду з'являються зміни кольору калових маста сечі. Це говорить про те, що може початися наступний період – жовтяничний. Жовтяниця виникає при викиді жовчі в кров, від чого шкіра та очі можуть забарвитися в жовтий колір. Саме жовч змінює колір калових мас та сечі. Варто пам'ятати! Не за всіх видів гепатиту виникає жовтяниця.

Після жовтяничного періодуНайчастіше відбувається поліпшення стану людини. Вірусне захворювання групи A є самою легкою формою, що практично не має наслідків.

Такі хворі отримують довічний імунітет до цього типу захворювання.

Гепатит B

Ознаки гепатиту B схожі на вірус групи A, але мають відмінності в інкубаційному періоді. У гострого гепатиту B цей період може досягати півроку та на початковій стадії протікати зовсім безсимптомно.

Прояви ознак у дітей та дорослих однакові. Захворювання протікає так само, як і гепатит A – у кілька етапів:

• виникає нудота та загальне нездужання, може відзначатися болючість живота;
• з'являється жовтяниця, змінюється колір калових мас та сечі, іноді відзначається поява висипки;
• при діагностуванні виявляється збільшення печінки та селезінки.

Гепатит B при несвоєчасному лікуванні вражає клітини печінки, через що можуть виникнути незворотні тяжкі наслідки: рак або печінкова недостатність.Але також відмічені випадки повного лікування та придбання імунітету до вірусу цієї групи.

Гепатит C

Ця форма захворювання є найважчою. Найчастіше причинами хвороби є переливання крові, використання заражених голок, незахищений статевий акт і передача вірусу від матері дитині.

Інкубаційний період цієї форми захворювання триває від 14 до 180 днів. Якщо вірус ініціює пасивний процес, відбувається руйнація печінки практично без симптомів. При гострому перебігу хвороби ознаки схожі з вірусом групи B лише без жовтяничних проявів.

При захворюванні цієї форми можуть спостерігатися такі типові симптоми:

• біль у суглобах;
• слабкість;
• нудота та блювання;
• розлади травного тракту

Вірусний гепатит C небезпечний тим, що може не проявлятися довгий час, незначні розлади та нездужання списуються хворим на ГРВІ чи отруєння.Гостра форма в 80% випадків може перейти в хронічну, що здебільшого призводить до серйозних ускладнень – цирозу або раку печінкових тканин. Нерідко гепатит C може поєднуватися з іншими видами вірусних захворювань, що згодом може призвести до смерті.

Гепатит D

Інкубаційний період захворювання становить від 45 днів до півроку. Ця формавірусного захворювання за симптомами схожа на вірус групи B. Як правило, відзначається одночасне перебіг двох форм захворювання, оскільки гепатит D не може існувати самостійно. Змішаний вид захворювання може спричинити ряд тяжких ускладнень, зокрема цироз печінкових клітин

Гепатит E

Симптоми вірусного гепатиту E у дорослих проявляються практично так, як і при гепатиті A – виникає жовтяниця. Але відмінності в тому, що після жовтяничного періоду при гепатиті E поліпшення стану не відбувається. Інкубаційний період може становити від 2 тижнів до 2 місяців.

На початковому етапі розвитку цієї форми захворювання може відзначатись легке нездужання або ознаки зовсім відсутні. Поступово симптоматика наростає – погіршується самопочуття і піднімається температура. Форма вірусу групи E відрізняється від форми A тим, що вірус вражає як тканини печінки, а й нирок.

Легка форма гепатиту E зазвичай проходить протягом місяця. Винятком є ​​вагітність.

Починаючи з 2 триместру вагітності захворювання може призвести до смерті матері. Смерть плоду настає завжди і будь-якому терміні.

Відмінною рисою гепатиту Е від інших проявів вірусного захворювання є відсутність у дорослих хронічного перебігу хвороби.

Гепатит G

Симптоматика цієї форми захворювання схожа з проявами вірусу групи C, але все ж таки є відмінності.

Гепатит G протікає м'якше, без прояву тяжкого інфекційного періоду. Цей видвірус рідко призводить до серйозних наслідків, але при поєднанні з іншими формами може стати небезпечним. При одночасному перебігу з гепатитом C – призводить до цирозу клітин печінки. При одиночному перебігу гепатиту G одужання може наступити самостійно, не перетікаючи в хронічний перебігу дорослих.

При прояві будь-яких ознак необхідно відразу звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням, оскільки на початковому етапі є шанс зупинити інфекційний процеста не стати носієм вірусу.

• "A";
• "Б";
• "C";
• "D";
• "E".

Вони є групою інфекційних захворювань.

Викликана ними патологія печінкової тканини називається також жовтяницею або хворобою Боткіна. На даний момент став відомий шостий вигляд - "G".

Сутність вірусного гепатиту

Який гепатит є вірусним? Збудники поширюються в організмі за допомогою крові, впливаючи на печінкову тканину зараженої людини. Вірус hepatitis має властивість зв'язуватися з рецепторним CD81 білком. Після його влучення клітини відбувається вбудовування РНК вірусу в її генетичний апарат. Починається його розмноження, після чого клітина гине, випускаючи їх назовні. Зараження поширюється далі. Перебіг захворювання проявляється у кількох формах:

1. Хвороба Боткіна. Легка та найпоширеніша форма. Зараження відбувається внаслідок недотримання заходів гігієни через речі інфікованої людини. Історія показує, що перенесений гепатит А створює стійкий імунітет в організмі до захворювання.
2. Відрізняється важчим перебігом. Зараження через кров, статевий акт, пологи. Викликає тяжкі ураження печінки.
3. Позначається як HCV. Має властивість трансформуватися у хронічну форму. Інфікування відбувається через кров, статевий акт, медичні інструменти.
4. Характеризується гострим течією, в результаті спостерігається масова поразкаклітин печінки. Розмноження вірусу залежить від наявності вірусу типу B. Єдиним способомзаразитися є кров.
5. Модифікація вірусу типу A. Заразитися можна через воду від інфікованих людей.
6. Більше слабкий різновид типу З .

Згідно з кодом МКБ 10 всі типи вірусного гепатиту позначаються як B15-B19.

Причини вірусного гепатиту

Причини вірусного гепатиту мають інфекційну, алкогольну, лікарську етіологію. Але при криптогенному та аутоімунному типі захворювання причину з'ясувати не вдається. По шляху зараження захворювання hepatits поділяється на дві групи:

• ентеральний (A, E), що виникає внаслідок зараження через рот;
• парентеральний (B, C, D, G), що передається за допомогою крові.

Зараження та передача збудника вірусного гепатиту

Зараження та передача збудника вірусного гепатиту відбувається двома шляхами:

1. Орально-фекальним. Екскременти хворої людини потрапляють у ґрунт. Недостатня гігієна, забруднені джерела питної води — це сприяє поширенню вірусу. Найчастіше так поширюється гепатит A, E.
2. За допомогою крові. Збудники інших різновидів хвороби проникають в організм після контакту із зараженою кров'ю. Це відбувається після переливання крові, під час статевого контакту через нестерильні медичні інструменти. Так передається гепатит B, C, D, G. Особливо сильно поширена захворюваність серед наркоманів, що передається у вигляді загальних інструментів.

Класифікація вірусу

Існують різні форми вірусного гепатиту, класифікація поділяє їх за тривалістю перебігу на три типи:

• гострого характеру, що триває близько 3 місяців (А);
• затяжного характеру до півроку (B, C);
• хронічного, що виникає самостійно, тривалістю понад 6 місяців (B, C, D).

Ступінь вираженості клінічних проявів класифікує захворювання на дві форми:

• маніфестні, що протікають із проявом або відсутністю ознаки жовтяничності;
• безсимптомні.

Симптоми та ознаки вірусного гепатиту

Гострі форми виникають через різні віруси, їх підвиди мають власну клінічну картину. Загалом, вірусний гепатит має такі симптоми та ознаки зараження:

• стомлюваність, слабкість, поганий сон;
• диспептичні розлади (нудота, блювання, відсутність апетиту);
• свербіж шкірних покривів;
• суглобовий біль;
• жовтизна слизових та шкірних покривів, але може бути відсутнім;
• ознаки ГРВІ;
• темна сеча, безбарвний кал.

Клінічна картина триває від 2 до 4 тижнів. Зволікання з лікуванням загрожує летальним кінцем.
Фото: Типи

Способи діагностики вірусу

Діагностика вірусних гепатитів здійснюється у кілька етапів. Спочатку збираються анамнестичні дані, що проводиться клінічний оглядпацієнта.

Аналізи захворювання

Необхідно звернутися за допомогою на початковій стадії захворювання (продромальної). Потім робляться аналізи на вірусні гепатити. Основою заходів діагностики є:

• дані епідеміологічного анамнезу;
• показники біохімічного та клінічного дослідження.

Відбувається пошук вірусних антигенів у спеціальних лабораторіях за допомогою різних тестів.

Виявлені в крові пацієнта частинки вірусів та антитіл до них сприяють:

• встановлення типу збудника інфекції;
• активності перебігу хвороби.

Метод ПЛР

Для виявлення гепатиту С використовується метод ПЛР. Ще одним важливим етапомдіагностики є біохімічний аналіз складу крові. Відбувається визначення печінкових ферментів у крові, і навіть фракцій білірубіну. Щоб виявити наявність морфологічних змін у структурі печінки, використовується дослідження ультразвуком (УЗД). Якщо встановлено діагноз вірусного гепатиту, то лікування призначається негайно.

Лікування вірусного гепатиту

Після визначення маркерів вірусного гепатиту та з'ясування різновиду вірусу призначається відповідна терапія. Основними препаратами для лікування є:

• антигістамінні та противірусні препарати;
• інтерферони.

Тяжкий перебіг гепатиту супроводжується прийомом Реамберину, гормональних препаратів. Іноді можуть лікувати із застосуванням антибіотиків.

Призначається вітамінна терапія для зупинки запальних процесів. Також проводиться дезінтоксикація із застосуванням:

• Гемодезу;
• Поліглюкіна;
• 5% глюкози.

Гепатит С не піддається лікуванню. Методи, що використовуються лікарями, здатні лише придушити його розмноження. Зупинка прогресування хвороби дає змогу інфікованій людині продовжувати нормально жити.

Препарати для лікування вірусу

Найчастіше призначені препарати:

• Адеметіонін;
• Урсодеоксихолева кислота;
• Силімарін;
• Катерген;
• Hepanorm;
• Ціаніданол;
• Велферон;
• Інтрон-А;
• Ламівудін;
• Адефовір;
• Ентекавір.

Дієта та харчування при захворюванні на вірусний гепатит

На особливому місці за вірусного гепатиту стоїть зміна харчування хворого. Розроблена лікарями дієта передбачає використання лише легкозасвоюваних продуктів, які не дають навантаження на пошкоджений орган

Заборонені продукти харчування

1. Жирна м'ясна та молочна їжа.
2. Смажені, мариновані, печені страви також виключаються із меню.
3. Під забороною гостра їжа, алкоголь, газування.

Про продукти харчування, які є шкідливими для здоров'я людини, докладніше можна прочитати за вказаним посиланням.
Життєвий цикл вірусного гепатиту

Вірусні гепатити¦ це група етіологічно неоднорідних антропонозних захворювань, що викликаються гепатотропними вірусами, що має різні механізми зараження і характеризується переважним ураженням гепатобіліарної системи з розвитком загальнотоксичного, диспепсичного та гепатолієнального синдромів, порушенням функцій печінки та нерідко жовтяницею.

За механізмами та шляхами передачі виділяють дві групи вірусних гепатитів:

• з фекально-оральним механізмом зараження - вірусні гепатити A та E;
• з гемоперкутанним (кровоконтактним) механізмом, що утворюють групу, так званих, парентеральних гепатитів B, D, C, G.

Віруси, що викликають парентеральні гепатити, мають хроніогенний потенціал, особливо сильно виражений у вірусу гепатиту C. Крім хронічного гепатиту, вони зумовлюють розвиток цирозу печінки та первинної гепатокарциноми.

Зараження гепатитом

Віруси гепатиту потрапляють до організму людини двома основними способами.

1. Фекально-оральний механізм зараження. Хвора людина може виділяти вірус з фекаліями, після чого той з водою або їжею потрапляє в кишечник інших людей. Характерний для вірусів гепатиту A та E.
2. Контакт людини з інфікованою кров'ю . Він характерний для вірусів гепатитів B, C, D, G. Найбільшу небезпеку через поширеність і тяжких наслідківзараження, що становлять віруси гепатитів В і С.

Використання однієї голки різними людьмибагато разів збільшує ризик зараження гепатитами B, C, D, G. Це найпоширеніший шлях зараження серед наркоманів.

Віруси B, C, D, G можуть передаватись при статевому контакті. Найчастіше статевим шляхом передається гепатит B. Вважається, що ймовірність зараження гепатитом C у подружжя мала.

Шлях зараження від матері до дитини (лікарі називають її "вертикальний") спостерігається не так часто. Ризик підвищується, якщо жінка має активну форму вірусу або останні місяцівагітності перенесла гострий гепатит Імовірність зараження плода різко збільшується, якщо мати, крім вірусу гепатиту, має ВІЛ-інфекцію. З молоком матері вірус гепатиту не передається.

Віруси гепатитів B, C, D, G передаються при нанесенні татуювання, акупунктурі, проколюванні вух нестерильними голками. У 40% випадків джерело зараження залишається невідомим.

Симптоми гепатитів

Від моменту зараження до появи перших ознак хвороби минає різний час: 2-4 тижні при гепатиті A, 2-6 місяців, при гепатиті B.

Гепатит A до появи жовтяниці нагадує грип і починається з підвищення температури, головного болю, загального нездужання, ломоти у тілі.

При гепатитах B і C початок, як правило, поступове, без різкого підйому температури.

Вірус гепатиту В поводиться незначною температурою, болем у суглобах, іноді висипаннями.

Початкові прояви гепатиту С можуть обмежитися слабкістю та зниженням апетиту. Через кілька днів картина починає змінюватися: пропадає апетит, з'являються болі в правому підребер'ї, нудота, блювання, темніє сеча та знебарвлюється кал. Відбувається збільшення печінки та рідше – селезінки. У крові виявляються специфічні маркери вірусів, збільшується білірубін, печінкові проби збільшуються у 8-10 разів.

Зазвичай, після появи жовтяниці стан хворих покращується. Однак цього не відбувається при гепатиті C, а також у хронічних алкоголіків та наркоманів незалежно від виду вірусу.

Клінічний перебіг гепатитів може бути різного ступеня тяжкості: легка, середньоважка, важка та фульмінантна (тобто блискавична) форми. Останній найважчий різновид гепатиту, при якому розвивається масивний некроз печінки, закінчується зазвичай смертю хворого.

Найбільшу небезпеку становить хронічний перебіг гепатитів. Хронізація характерна тільки для гепатитів B, C, D. Найбільш характерними ознаками хронічних гепатитів є нездужання і підвищена стомлюваність, що посилюється до кінця дня, неможливість виконувати колишні фізичні навантаження. Ці симптоми непостійні.

Ознаками гепатиту є також нудота, біль у животі, суглобові та м'язові болі, розлад стільця.

При жовтяниці на стадії хронічного гепатиту, що далеко зайшла, виявляється потемніння сечі, кожний зуд, кровоточивість, схуднення, збільшення печінки та селезінки, судинні зірочки.

Гепатит A

Гепатит A називають ще хворобою Боткіна. Вважається найбільш сприятливою формою гепатиту, оскільки немає важких наслідків. Найчастіше на гепатит А хворіють діти: хвороба передається через брудні руки. Поширена хвороба переважно у слаборозвинених країнах із низьким рівнем гігієни.

Більшість випадків завершується спонтанним одужанням та не потребує активного лікування. При тяжкому перебігу призначають крапельниці, що усувають токсичну дію вірусу на печінку. Всім хворим рекомендовано постільний режим під час розпалу хвороби, спеціальна дієтата препарати, що захищають печінку (гепатопротектори).

Гепатит B

Гепатит B називають ще сироватковим гепатитом. Така назва обумовлена ​​тим, що зараження вірусом гепатиту B може статися через кров, причому через надзвичайно малу дозу. Вірус гепатиту може передаватися статевим шляхом, при ін'єкціях нестерильними шприцами у наркоманів, від матері - плоду.

Гепатит B характеризується ураженням печінки та протікає в різних варіантах: від носійства до гострої печінкової недостатності, цирозу та раку печінки. Від моменту зараження на початок хвороби минає 50-180 днів. У типових випадках захворювання починається з підвищення температури, слабкості, болю в суглобах, нудоти та блювання. Іноді з'являються висипи. Відбувається збільшення печінки та селезінки. Також може бути потемніння сечі та знебарвлення калу.

Гепатит C

Найбільш важка форма вірусного гепатиту, яку називають посттрансфузійним гепатитом. Це означає, що захворювали на них після переливання крові. Можливий статевий шлях передачі, а також від матері – плоду, але вони трапляються рідше.

Від моменту зараження до клінічних проявів проходить від 2-х до 26 тижнів.

Це в тому випадку, якщо не діагностовано вірусоносій, стан, коли вірус багато років перебуває в організмі, і людина є джерелом зараження. При цьому вірус може безпосередньо діяти на клітини печінки, з часом призводячи до пухлини печінки. У разі гострого початку хвороби початковий період триває 2-3 тижні, і як при гепатиті, супроводжується суглобовими болями, слабкістю, розладом травлення. На відміну від гепатиту В, підвищення температури відзначається рідко. Жовтяниця так само малохарактерна для гепатиту C.

Найбільшу небезпеку є хронічна формахвороби, яка нерідко переходить у цироз та рак печінки.

Гепатит C та секс

Передача вірусу статевим шляхом відбувається у тому випадку, якщо інфікований секрет (будь-яка речовина, що виділяється людським організмом) або інфікована кров проникають у здоровий організмпартнера через слизову. Проте, лише інфікованого секрету недостатньо у тому, щоб відбулося зараження. Повинні бути так звані фактори, що привертають: велика кількістьвірусу в секреті, що виділяється організмом, цілісність слизової, з якою він стикається, присутність інших статевих інфекцій (вірусних або бактеріальних).

Дослідження щодо вмісту вірусу гепатиту C у чоловічому насінні, вагінальних виділеннях, слині свідчать про те, що вірус у них виявляється рідко і міститься в низькому титрі, що, ймовірно, лежить в основі низької частоти інфікування статевим шляхом.

Гепатит D

Збудник вірусу дельта-гепатиту. Вірус не може самостійно розмножуватися в організмі людини, він потребує участі вірусу-помічника. Таким помічником є ​​вірус гепатиту B. Такий тандем породжує досить тяжке захворювання. Найчастіше зараження відбувається при переливання крові, через шприци у наркоманів. Можливий статевий шлях передачі та від матері – плоду. Всі особи, інфіковані вірусомгепатиту B, сприйнятливі до гепатиту D. До групи ризику входять хворі на гемофілію, наркомани, гомосексуалісти.

Від моменту зараження до розвитку хвороби минає 1,5-6 місяців. Клінічна картина та лабораторні дані - такі ж, як при гепатиті В. Однак при змішаної інфекціїпереважають важкі форми захворювання, які нерідко призводять до цирозу печінки. Прогноз при цьому захворюванні часто несприятливий.

Гепатит E

Механізм зараження, як і гепатиту A, фекально-оральный. Нерідко зараження відбувається через воду. Як і при гепатиті A, прогноз у більшості випадків сприятливий. Виняток становлять жінки останні три місяці вагітності, у яких смертність досягає 9-40% випадків. Сприйнятливість до вірусного гепатиту Е загальна. Переважно хворіють молоді 15-29 років.

Від моменту зараження до початку хвороби минає від 14 до 50 днів. Гепатит E починається поступово з розладу травлення, погіршення загального самопочуття, рідше – з нетривалого підйому температури. На відміну від гепатиту A, з появою жовтяниці самопочуття хворих не покращується. Через 2-4 тижні від початку захворювання спостерігається зворотний розвитоксимптомів та одужання.

При важкій формігепатиту E спостерігається виражене ураження печінки та нирок. При гепатиті E частіше, ніж при гепатиті A, відзначаються середньотяжкі та важкі форми захворювання. Відрізняє гепатит E важка течіяу вагітних у другій половині вагітності з високою кількістю смертельних наслідків. Загибель плода відбувається майже завжди. Для гепатиту Е не характерним є хронічний перебіг та вірусоносійство.

Гепатит G

Гепатит G поширений повсюдно. Гепатит G передається через кров. Відображенням цього є широке поширення хвороби серед наркоманів. Інфікування також відбувається при гемотрансфузіях, парентеральних втручаннях. Можливий статевий шлях зараження та вертикальний шлях передачі від інфікованої матері дитині.

За клінічними проявами гепатит G також нагадує гепатит C. Разом з тим, для нього не характерно властиве гепатиту C прогресування інфекційного процесу з розвитком цирозу та раку. Як правило, гострий інфекційний процес протікає м'яко та безсимптомно. Основним маркером для діагностики гепатиту G є метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).

Результатами гострого гепатиту G можуть бути: одужання, формування хронічного гепатиту або тривалого носія вірусу. Поєднання гепатиту C може призвести до цирозу.

Діагностика гепатиту

Діагностика гепатиту A

Діагноз гепатиту A встановлюється на підставі:

• опитування хворого та епідеміологічних даних;
• симптомів хвороби;
• лабораторних даних

Діагностика гепатиту B

У діагностиці гепатиту В допомагають вказівки на маніпуляції, пов'язані з порушенням цілісності шкірних покривів або слизових, випадкові статеві зв'язки, тісний контакт з носіями вірусу гепатиту В або з хворими на хронічні захворювання печінки в строки від 6 тижнів до 6 місяців до початку захворювання.

Для гепатиту В характерні поступовий початок, тривалий переджовтяничний період з вираженою слабкістю та порушенням травлення, болі в суглобах та висипання, відсутність поліпшення самопочуття або його погіршення з появою жовтяниці, збільшення печінки. Особливе значеннядля діагностики вірусу гепатиту мають специфічні реакції.

Діагностика гепатиту C

Для встановлення діагнозу вірусного гепатиту С необхідно провести лабораторні та інструментальні обстеження.

Позитивні результати аналізів на вірус гепатиту С можуть означати таке:

1. Хронічна інфекція. Це означає, що є вірусний інфекційний процес, який викликав не сильно виражене ураження печінки.
2. Перенесена у минулому інфекція. (Ви стикалися із цим вірусом, але природна захисна реакція організму допомогла вам подолати інфекцію).
3. Хибнопозитивний результат. При першому аналізі крові у деяких хворих може визначатись позитивний результат, який не підтверджується при більш поглибленому обстеженні. Така реакція може бути пов'язана з іншими причинами, а не вірусом гепатиту С.

Діагностика гепатиту E

Підставою для припущення про наявність гепатиту Е є поєднання симптомів гострого гепатиту з особливостями зараження (перебування за 2-8 тижнів до захворювання у специфічному для гепатиту Е регіоні, вживання там сирої води, наявність подібних захворювань серед оточуючих)

Специфічним маркером, що підтверджує діагноз гепатиту E, є антитіла до вірусу гепатиту Е класу IgМ (анти-НЕV IgМ), що виявляються за допомогою імуноферментного аналізуІФА у сироватці крові в гострому періоді захворювання.

Таким чином, головним критерієм при постановці діагнозу є різні клінічні та лабораторні показники: маркери вірусів гепатиту, зміни біохімічних показників крові.

Лікування гепатиту

Лікування гепатиту A

Більшість заражених гепатитом A хворіють "гостро". Інфекція триває менше шести місяців (часто - місяць). Організм людини позбавляється вірусу без допомоги лікування. Тим не менш, необхідно пройти повне обстеження та контролювати функції печінки протягом шести місяців після одужання.

Лікування гепатиту B

Більшість дорослих може протистояти інфекції гепатиту B і без лікування, проте може бути призначене лікування альфа інтерфероном.

У 45% хворих, які отримали лікування рекомбінантним інтерфероном альфа-2a, наприкінці лікування вірусу гепатиту B не виявляється. Навіть якщо лікування інтерфероном альфа не призводить до видалення вірусу з організму, спостерігається значне покращення у тканині печінки, що запобігає швидкий розвитокцирозу печінки.

Зберегти функції печінки та запобігти розвитку цирозу дозволяє Лімфотропна терапія.Див. Ендолімфатична терапія при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів.

Лікування гепатиту C

Гепатит C – найбільш серйозний вид гепатиту. Розвиток хронічної форми спостерігається як мінімум у кожного сьомого хворого. У цих хворих високий ризик розвитку цирозу та раку печінки.

Основою всіх схем лікування гепатиту є інтерферон-альфа. Щоб посилити ефективність інтерферону, останніми роками застосовується процес так званого пегілювання. Пегільований інтерферон достатньо вводити один раз на тиждень, щоб у крові зберігалася необхідна лікувальна концентрація. Після закінчення курсу лікування важливо продовжувати контроль аналізів крові ще протягом кількох місяців, тому що у деяких хворих під час припинення ін'єкцій інтерферону знову з'являються ознаки запалення печінки.

Найбільш прогресивним методом, що дозволяє скоротити термін лікування гепатиту С є лімфотропна терапія.

Лікування гепатиту D

Люди не хворіють окремо на гепатит D, ця інфекція може тільки супроводжувати гепатиту B. Тому при гепатиті D, що ускладнює B, дещо збільшують дозу ліків, подовжують курс лікування. Навіть якщо терпіння не призводить до видалення вірусу з організму, спостерігається значне покращення у тканині печінки, що запобігає швидкому розвитку цирозу печінки.

Лікування гепатиту E

Гепатит E не лікують. Організм людини досить сильний, щоб позбавитися вірусу без допомоги лікування. Через місяць-півтора настає повне одужання. Іноді призначається симптоматична терапіядля усунення головного болю, нудоти та інших неприємних симптомів.

Ускладнення гепатитів

Ускладненнями вірусних гепатитів можуть стати функціональні та запальні захворювання жовчних шляхів і печінкова кома, і, якщо порушення в роботі жовчовивідних шляхів піддається терапії, то печінкова кома є грізною ознакою блискавичної форми гепатиту, що закінчується летальним кінцем практично в 90%.

У 80% випадків блискавична течія зумовлена ​​поєднаною дією вірусів гепатитів B і D. Печінкова команастає через масивне омертвіння (некрозу) клітин печінки. Продукти розпаду печінкової тканини потрапляють у кров, викликаючи ураження центральної нервової системи та згасання всіх життєвих функцій.

Несприятливим результатом гострого гепатиту є його перехід у хронічну стадію переважно при гепатиті C.

Хронічний гепатит небезпечний тим, відсутність адекватного лікування нерідко призводить до цирозу, котрий іноді раку печінки. У цьому плані найважчим захворюванням лікарі вважають гепатит C. У 70-80% випадків його гостра форма переходить у хронічну, хоча зовнішніх ознакзахворювання може не бути.

Найважчий перебіг гепатиту викликає поєднання двох і більше вірусів. І тут прогноз вкрай несприятливий. Найчастіше ознаки хронічного вірусного гепатиту слабо виражені, що дозволяє людині до певного часу не звертати увагу на хворобу. Нерідко явні клінічні проявихвороби виявляються вже на стадії цирозу.

Цироз виникає приблизно у 20% хворих на вірусний гепатит C. До цього ускладнення можуть також призвести гепатит B у поєднанні з гепатитом D або без нього. Наявність цирозу створює перешкоди для нормального кровотоку в печінці. Ще одна проблема, пов'язана з розвитком цирозу печінки - асцит (скупчення рідини в черевної порожнини), який зовні проявляється збільшенням живота у розмірах.

Іноді у хворих на цироз розвивається рак печінки, який на ранніх стадіях можна лікувати лікарськими препаратами або оперативно. Якщо цироз печінки сформувався, його не можна усунути навіть якщо вже пройшло запалення печінки. Тому лікування вірусного гепатиту потрібно розпочинати якомога раніше!

Профілактика гепатитів

1. Не вживати некип'ячену воду, мити фрукти, овочі, руки.
2. Уникати контакту з біологічними рідинамиінших людей. Для запобігання гепатиту B і C - в першу чергу з кров'ю.
3. Не користуватись чужими бритвами, зубними щітками, ножицями для нігтів.
4. Ніколи не користуйтесь загальними шприцами та голками для прийому наркотиків. Ніколи не робіть пірсинг та татуювання нестерильними приладами.
5. Особливо ретельно необхідно вживати запобіжних заходів при сексі під час місячних та анальних контактах. Оральний секс також може бути небезпечним.
6. Гепатит передається від матері дитині при вагітності, під час пологів, під час годування груддю. За належної медичної підтримки можна спробувати уникнути інфікування немовляти - це вимагатиме ретельного дотримання гігієнічних правил та прийому ліків.
7. Шлях зараження гепатитом часто-густо залишається невідомий. Щоб бути спокійним, необхідно провести вакцинацію.