Ознаки захворювання печінки та жовчного міхура. Дієта та правильне харчування

Чи може хворіти на жовчний міхур і як це проявляється? Відповідь на дане питання ми дамо у поданій статті. Крім того, ви дізнаєтеся про те, з яких причин виникає запальний процес у жовчному міхурі та як лікувати такий патологічний стан.

Загальна інформація

На щастя, далеко не кожен знає, як болить жовчний міхур. Адже таке відхилення характеризується досить неприємними ознаками, які можна усунути лише випивши знеболюючий спазмолітичний препарат.

Перш ніж розповісти про те, чому болить жовчний міхур, слід з'ясувати, що являє собою цей орган.

Як відомо, жовчний міхур входить до системи травлення. Він знаходиться прямо під печінкою та з'єднується з нею жовчними протоками. Цей орган має невеликі розміри (приблизно з великий палецьлюдини) і форму, що нагадує маленьку порожню грушу. Основною роллю, яку виконує жовчний міхур, є накопичення, а також виведення особливої ​​рідини, що виробляється печінкою. Слід особливо відзначити, що вона вкрай необхідна засвоєння жирів і переміщення їжі по кишечнику. Протягом 2-х повних діб у печінці дорослої людини може вироблятися приблизно 2 літри жовчі.

Як болить жовчний міхур? Симптоми відхилення (загальні)

Головним симптомом захворювання такого травного органує промацування його збільшених розмірів. Крім цього, люди, у яких спостерігається подібне відхилення, дуже часто скаржаться на постійний та досить сильний біль у районі правого підребер'я. До речі, нерідко такі неприємні відчуття поширюються на спину, поперек, праву лопатку та плече.

Слід зазначити, що там, де болить жовчний міхур, в людини може спостерігатися особлива напруженість м'язових тканин (у верхній частині живота).

На ранній стадії розвитку даного відхилення неприємні відчуття зазвичай мають нападоподібний характер. При кашлі, посиленому та глибокому диханні, а також зміні положення тулуба вони можуть значно посилюватись.

Тепер вам відомо, як болить жовчний міхур. Симптоми такого відхилення можуть як носити тривалий характер, так і тривати лише протягом декількох годин. Крім цього, у пацієнтів дуже часто спостерігається нудота з подальшим блюванням, яке не приносить ніякого полегшення. Якщо у хворого порушена робота згаданого органу, то він може піднятися температура тіла, з'явитися сухість у роті, а також помітно почастішати серцебиття.

Якщо болить жовчний міхур (симптоми були представлені вище), слід відразу ж звернутися до лікаря. Останній зобов'язаний провести обстеження та призначити лікування, яке полегшить стан пацієнта та усуне запальний процес.

Чому болить жовчний міхур?

Причин, через які сильно болить цей орган, існує дуже багато. Основними є такі:

• запальні процеси (так званий холецистит);
• обмінні захворювання (жовчнокам'яна хвороба);
• функціональні причини без запальних процесів, але із порушенням моторики травного органу (тобто дискінезії).

Розглянемо всі представлені відхилення докладніше.

Хронічний та гострий холецистит

Для такого захворювання характерне запалення жовчного міхура (хронічне чи гостре), яке супроводжується порушеннями жовчовидільних функцій.

до болить жовчний міхур у цьому випадку? Для представленого відхилення характерні наступні ознаки: біль, що ниє, і неприємні відчуття в районі правого підребер'я. Як правило, такий дискомфорт продовжується досить тривалий час і приносить масу незручностей пацієнтові. Найчастіше посилення болю відбувається після вживання жирних і смажених страв, а також яєць, гострих закусок, газованих та алкогольних напоїв. Така трапеза викликає у хворого нудоту, відрижку гіркотою чи повітрям, гіркий смак та сухість у роті.

Жовчнокам'яна хвороба

Якщо у пацієнта спостерігається обмінне захворювання, як болить жовчний міхур? Симптоми такого відхилення можуть поширюватись на всю черевну порожнину, а потім концентруватися у правому підребер'ї. Як правило, хворий при цьому відчуває сильне почуттянудоти, що призводить до блювання. Більше того, при жовчнокам'яній хворобі у пацієнтів нерідко виникають запори.

Як відомо, для такого відхилення характерне утворення каменів. Найчастіше відбувається це внаслідок порушення метаболічних процесів. В даний час виділяють декілька груп каменів, які різняться за хімічного складу: пігментні, чисто холестеринові, чисто вапняні та змішані (тобто івестково-холестерино-пігментові). Для діагностування даного захворюваннянеобхідно пройти ультразвукове дослідження представленого органу.

Дискінезія жовчовивідних шляхів

«У мене болить жовчний міхур. Що робити?" — це питання дуже часто ставлять гастроентерологам. Адже терпіти симптоми, які супроводжують це відхилення, не тільки не можна, а й небезпечно для здоров'я.

Дискінезія жовчовивідних шляхів – це захворювання травного органу, для якого характерне порушення його рухової активності. Внаслідок такого відхилення може порушуватися процес надходження жовчі до 12-типертсної кишки. У медичної практикивиділяють два основні види представленої патології:

• гіпотонічна, тобто рухова активність органу значно знижена;
• гіпертонічна, тобто рухова активність підвищена.

Щоб виявити таке відхилення, слід обов'язково звернутися до терапевта та розповісти йому про те, як болить жовчний міхур. Симптоми даного захворювання можуть проявлятися так:

Як лікувати захворювання жовчного міхура?

Досвідчений лікар-гастроентеролог - ось хто допоможе вам, якщо у вас дуже сильно болить жовчний міхур. Лікування даного органупризначається лише після особистого огляду пацієнта лікарем. До речі, для постановки більше точного діагнозулікар може порадити хворому пройти ультразвукове дослідження. За допомогою такого методу можна легко виявити наявність або, навпаки, відсутність каменів у жовчному міхурі, його запалення, збільшення розмірів та ін.

Після встановлення діагнозу лікар зобов'язаний призначити ефективне лікування, яке не тільки позбавить хворого від неприємних симптомів, але і усуне запальний процес, що розвивається в даному органі.

Слід особливо відзначити, що терапія холециститу (гострого чи хронічного) проводиться лише під наглядом лікаря-гастроентеролога. Перше, що фахівець призначає, це сувора дієта. Пацієнту забороняється вживати жирні та смажені страви, а також свіжі хлібобулочні та кондитерські вироби, у тому числі шоколади, торти та ін. Крім цього, хворому не рекомендується пити спиртні та газовані напої. Також зі свого раціону пацієнт повинен виключити гострі та пряні страви, включаючи свіжий часник, цибулю та перець.

За особливими показаннями, які лікар повинен розглянути в кожному окремому випадку, пацієнту можуть бути призначені різні засоби та ферменти, які нормалізують моторику органів шлунково-кишкового тракту.

Після того як період загострення стихне, слід перейти до фізіотерапії та лікування мінеральними водами.

Хірургічне втручання

Якщо в результаті терапевтичного лікування так і не вдалося полегшити стан хворого, лікарі вдаються до хірургічного втручання. До речі, операцію видалення жовчного міхура проводять і в тому випадку, якщо має місце калькульозний холецистит (з утворенням каменів). Висічення даного органу може проводитися класичним чином за допомогою порожнинного втручання або малотравматичним способом (лапароскопія).

Важливо знати

При несвоєчасному та неналежному лікуванні захворювань жовчного міхура у пацієнта можуть розвинутися досить тяжкі ускладненняу вигляді порушення процесу відтоку жовчі, інфекційного зараження внутрішнього вмісту, гнійного запалення стінок органу, жовчних нориць та підпечінкових абсцесів.

Якщо жовчний міхур став хворіти раптово і у вас немає можливості відвідати лікарню, то рекомендується відмовитися від вживання будь-якої їжі та прийняти знеболюючий препарат. Допоможе полегшити стан чаю на основі таких лікарських рослин, як квітки календули, аптечної ромашки, стовпчиків з приймочками кукурудзи, піщаного безсмертника, звичайної пижми, листя перцевої м'яти, коріння кульбаби, а також трав гіркого полину, великого чистотілута плодів звичайного фенхелю.

Якщо неприємні відчуття виникли в нічний час, то для полегшення стану можна лягти на лівий бік тулуба та завдати несильних ударів у правий бік. Такий спосіб дозволить звільнити частину жовчі з міхура, що частково сприятиме усуненню болю.

fb.ru

Для чого нам потрібні печінка та жовчний міхур

Для життєдіяльності людини ці органи дуже важливі. Вони беруть участь в обміні речовин, кровообігу та у травленні. Завдяки печінці з організму людини виводяться різноманітні токсичні речовини.

Будь-які порушення в роботі печінки та жовчного міхура можуть призвести до захворювання, яке доведеться дуже довго лікувати.

Як тільки у людини з'явилися підозри, що у нього є захворювання печінки або жовчного міхура, то потрібно відразу ж звернутися до фахівцівщоб не запустити захворювання.

Справа в тому, що на ранній стадії хвороби людина може не відчувати жодних симптомів. Усі проблеми виявляються, коли захворювання вже прогресує.

Симптоми хвороби печінки та жовчного міхура

Біль. Локалізується у правому боці. Хворого турбує тяжкість з правої сторони, оскільки печінка збільшується. Жовчні протоки та міхур запалюються, що також призводить до больових відчуттів.

На різних стадіях захворювання біль може виявлятися однаково. Вона може бути як тупий і ниючий(при хронічному захворюванні), так і мати різкий характер при спазмах жовчного міхура або виведення каменів з жовчних проток.

Приступи болю можуть тривати від кількох годин на добу. Вони можуть супроводжуватись нудотою і навіть блювотою. Біль може віддавати і передпліччя, і поперек, відчуватися між лопатками.

Але болючі відчуття присутні не при всіх захворюваннях печінки, так як цей орган позбавлений больової чутливості. Найсильніші болі людина відчуває при печінковій коліці. Вона може супроводжуватись дуже високою температурою, Що доходить до 40 ⁰ C.

Зміна шкірного покриву

Жовтяниця. В організмі будь-якої людини присутній пігмент барвника жовтого кольору - білірубін. При деяких захворюваннях печінки його кількість різко зростає. Це призводить до фарбування шкіри хворого, білка його очей і слизові оболонки в жовтий колір. Цей симптом проявляється при гепатиті та при закупорці жовчних проток камінням.

На жовчний міхур і його протоки може бути тиск пухлиною, що теж призведе до закриття каналу. При початковому прояві жовтяниці колір шкіри хворого набуває золотистий колірПри запущеному стані вона стає жовто-зеленого відтінку.

Роздратування на шкірі та свербіння. При захворюванні печінки та жовчного міхура дуже часто відбувається викид жовчних кислоту збільшеному обсязі, а вони містять токсичні речовини, які несприятливо впливають на шкіру, тому що дратуються її нервові закінчення. Людина починає інтенсивно свербіти. Хворий постійно відчуває неприємний свербіж.

Основні ознаки захворювання печінки

При початковій стадіїпечінкової недостатності людина стає млявою, постійно хоче спати, страждає на мігрень і запамороченнями. Якщо не зважати на цю проблему, то хвороба почне прогресувати, у хворого з'являться галюцинації, він почне марити.

Все це може призвести до коми, а пізніше і до летального результату. Така гостра печінкова недостатність є симптомом занедбаного гепатиту. Втрата ваги. Спостерігається при давно прогресуючому цирозі та при раку печінки.

Висока температура. Цей симптом зустрічається при будь-якому захворюванні печінки. Найчастіше підвищена температура спостерігається при абсцесі печінки та при холециститі.

При виникненні будь-якого з цих симптомів слід обов'язково звернутися до лікаря, щоб він призначив додаткові аналізи та встановив правильний діагноз. Тільки після цього лікар зможе призначити грамотне лікування.

Лікування хвороб печінки та жовчного міхура

Аналізи, необхідні для встановлення точного діагнозу захворювання печінки та жовчного міхура.

Після проведення всіх необхідних аналізів та встановлення правильного діагнозу, лікар приступає до лікування. Для початку потрібно про визначити причини захворюваннята усунути їх.

Після виявлення причини захворювання печінки та жовчного міхура фахівці повинні приступити до лікування.

Лікування цирозу печінки

Процес може проходити досить тривалий час. Головне, хворому вчасно звернутися до лікаря, інакше занедбане захворювання може призвести до раку печінки. Не варто вдаватися до рецептів народної медицини.

Деякі трави можуть лише посилити ситуацію. Будь-яке лікарський засібповинно бути погоджено з вашим лікарем. Лікар сам може запропонувати додати до препаратів традиційної медицини. народні засоби(Мед, трави), але все лікування має вестися комплексно.

Часто цироз печінки є наслідком вірусного гепатиту. Тому насамперед слід вилікувати попереднє захворювання. Цироз печінки розвивається і за зловживання алкоголем.

У цьому випадку необхідно позбутися згубної звички, нормалізувати своє харчування, дотримуватися спеціальної дієтита застосовувати медикаменти, призначені лікарем для очищення печінки.

Хронічний гепатит. Його важче діагностувати, ніж лікувати. Одужання приходить у процесі прийому різноманітних ліків та дотримання суворої дієти.

Пацієнт повинен протягом усього життя стежити за харчуванням, щоб не збільшувати навантаження на печінку. Будь-які відхилення в дієті можуть призвести до загострення захворювання.

Дискінезія жовчовивідних шляхів

При цьому захворюванні порушується робота жовчного міхура та жовчних проток. Усередині міхура і жовчних шляхів є м'язи, які сприяють просуванню жовчі протоками. При порушенні цих м'язів і виникає дискінезія.

Причинами цього захворювання можуть бути гормональні порушення, вроджена неправильна будова жовчного міхура та його проток, лямбліоз, гастрит, аднексит та ін. В основному від цієї хвороби страждають жінки.

Хороший фахівець після встановлення діагнозу та виявлення причин захворювання, призначить комплексне лікуваннящодо вирішення всіх проблеми. Потрібно позбутися і захворювання, що спричинило дискінезію і відновити роботу м'язів жовчного міхура і жовчовивідних проток.

При цьому захворюванні людина відчуває нервові розладитому під час лікування необхідно заспокоїти свою нервову систему. Пацієнт повинен висипатися, скласти зручний для себе режим дня та комфортну обстановку у себе вдома.

Тільки в цьому випадку лікування проходитиме ефективно та хвороба відступить. Бажано під час одужання провести чистку печінки, що допоможе позбавитися токсичних речовин, що знаходяться в організмі.

Холецистит та холангіт. Це запальні захворювання. При холецистит хвороба локалізується в жовчному міхурі. А при холангіті запалення захоплює жовчовивідні протоки.

Захворювання виникає при появі в жовчному міхурі та його протоках піску та каміння. Також спровокувати запалення можуть різні мікроорганізми, що проникають сюди з кишечника Після виявлення симптомів хвороби необхідно провести аналіз жовчі пацієнта для більш точної постановки діагнозу.

Лікування медичними препаратами, які знімають запалення в організмі, має супроводжуватись суворою дієтою.

Жовчнокам'яна хвороба. Це захворювання характеризується утворенням каменів у жовчному міхурі та його шляхах. Часто ця хвороба спровокована спадковістю. Симптомами прояву хвороби є підвищена температура тіла, прояви жовчної кольки та жовта пігментація шкіри та слизових оболонок.

Як і за будь-якого захворювання жовчного міхура необхідна сувора дієта. У тяжких запущених випадках проводять оперативне лікування.

Профілактика захворювання печінки та жовчного міхура

Для того щоб не захворіти знову після лікування хвороб печінки та жовчного міхура, слід дотримуватись дієти, вести здоровий спосіб життя. Уникайте різного родузапалень та інфекцій.

Не варто запускати захворювання печінки та жовчного міхура. Потрібно ретельно стежити за своїм здоров'ям і при прояві будь-якого неприємного симптому обов'язково якнайшвидше звертатися до фахівців.

Не забувайте, що багато захворювань печінки та жовчного міхура в занедбаному стані можуть призвести до онкології, а тут лікарі вже можуть виявитися безсилими.

pechen.guru

Печінка. Жовчний міхур.

Дата: Субота, 14.03.2009, 21:46 | Повідомлення # 1 Печінка- Це найпотужніший внутрішній орган в організмі людини. Мікроанатомія печінки, як і будь-якого іншого органу, є специфічною за своєю структурою, що пов'язано з численними функціями, які вона виконує. 60% маси печінки представлена ​​спеціальними клітинами печінки (гепатоцитами), які відповідальні за всю її роботу. Особливість роботи печінки полягає у виконанні одночасно функцій, які між собою мають принципові відмінності та є найважливішими для організму. Серед них найбільш важливими є детоксикаційна (руйнування токсичних речовин), видільна (секреція та виділення жовчі), синтетична (синтез багатьох біологічно активних речовин) та енергетична (підтримка енергетичного балансу організму). Захворювання печінки мають прямий зв'язок із порушенням її функціонування, тому необхідна оцінка її діяльності за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження. Ще раз хотілося б звернути увагу на унікальність цього органу. Його стан у великого ступенявизначає здоров'я нашого організму загалом. Печінка - унікальна хімічна фабрика, яка перетворює все, поглинене нами через травний тракт, дихальну системута шкіру, у життєво необхідні для організму речовини. Печінка є найважливішим резервуаром крові, де відбувається утворення та накопичення еритроцитів та фільтрація крові. Це той орган, який бере участь більш ніж у 500 біохімічних реакціях, підтримує імунну відповідь організму на необхідному рівні, без неї був би неможливий процес травлення та синтез енергії та живих клітин. Печінка бере найважливішу участь у жировому, вуглеводному та білковому обмінах речовин. Крім того, вона виробляє жовч- Це субстанція, завдяки якій йде нормальне поширення поживних речовин і виведення токсинів з організму, т.к. кров надходить безпосередньо до печінки, де токсини нейтралізуються, не потрапляючи в загальний кровотік, і виводяться з організму разом із жовчю. Багато захворювань печінки на початкових стадіях протікають безсимптомно, без планового щорічного обстеження можна не звернути увагу до що відбуваються, т.к. печінка здатна виконувати всі функції при 20% збереженої здорової тканини. При розвитку захворювань з'являються такі симптоми, як болі або відчуття тяжкості у правому підребер'ї, болі постійні, або протягом дня, що ниє характеру і посилюються при фізичному навантаженні, появі в раціоні харчування жирних, гострих, смажених страв. Найчастіше апетит відсутня, з'являється відрижка, печія, гіркота у роті, можливо блювання, з'являється та прогресує ожиріння. Але можлива і поява загальних скарг - слабкість, млявість, зниження працездатності, невмотивована втома, нерідко з'являється головний біль, іноді непритомність. Можуть бути крововиливи на шкірі, у жінок можливе порушення менструального циклу, У чоловіків - імпотенція, і, в деяких випадках, зайве схуднення. При обстеженні у пацієнтів часто виявляється гепатомегалія (збільшення частки або часток печінки за рахунок структурних змін клітин). Також все частіше і частіше діагностують жировий гепатоз ( жирова інфільтраціяпечінки), про який зазвичай не підозрюють, явних симптомів це захворювання не дає і часом не вловлюється звичайними біохімічними пробами. Прогноз цих захворювань такий, що у 35-40% випадків у хворих спостерігається перехід у такі захворювання, як гепатит, цироз печінки, можливе провокування панкреатиту. Тому вважаємо за необхідне проводити ретельне комплексне обстеження всіх своїх пацієнтів, щоб виявляти та попереджати приховані форми захворювання. Цироз печінки- це прогресуюче хронічне захворювання печінки, що характеризується дистрофією та некрозом (омертвінням) печінкової тканини, ознаками печінкової недостатності та портальною гіпертензією (підвищенням кров'яного тиску в портальній системі печінки); що супроводжується розростанням сполучної тканинита глибоким порушенням структури та функції печінки. Причинами жирового гепатозу, гепатомегалії та цирозу печінкиє: хронічні вірусні захворювання(в т.ч. гепатити А, В, С та ін.), зловживання алкоголем, порушення імунітету, обміну речовин, деякі спадкові захворювання, дія гепатотропних лікарських та токсичних речовин, хвороби жовчного міхура та підшлункової залози, та багато інших. ін, у тому числі - потворне, безграмотне харчування. При цирозі печінки, внаслідок запалення або отруєння клітини печінки гинуть і заміщаються сполучною тканиною, порушується її функціональна здатність утилізувати шкідливі речовини, і токсини потрапляють із кровотоком у будь-яку систему тканин та органів. Особливо небезпечний вплив отрут на центральну та периферичну нервові системи. При цирозі змінюється як зовнішність, а й психіка людини (з такими людьми важко працювати і дуже важко жити). Традиційна медицина всього світу, при лікуванні жирового гепатозу, гепатомегалії та цирозу печінки, пропонує лікарську, замісну та посиндромну терапію, яка може незначно покращити самопочуття хворого, але невідворотно веде до прогресії захворювань, оскільки будь-яка присутність хімічних речовин у крові людини згубна. зміненої печінки.

Дата: Понеділок, 16.03.2009, 20:18 | Повідомлення # 2 Жовчний міхур. Запалення жовчного міхура. Лікування гострого та хронічного холециститу. У багатьох людей є помилкова думка про те, що жовчний міхур - це джерело жовчі, що далеко не так. Жовч утворюється у печінці, а жовчний міхур є резервуаром для її зберігання. Найголовніша функція жовчі – це участь у перетравленні жирів, без неї цей процес неможливий. За добу печінка виробляє близько 1 л жовчі, яка накопичується в жовчному міхурі і витрачається за необхідності. Однак, не варто скидати з рахунків ще й те, що в жовчному міхурі концентрація жовчі в десяток разів збільшується порівняно з тим, якою вона надходить із печінки. Це з тим, що стінка міхура здатна активно всмоктувати воду, а спочатку основою жовчі є вода. У процесі травлення бере участь концентрована жовч. Холецистит- Захворювання, що характеризується запаленням стінки жовчного міхура. Жінки страждають на це захворювання в 3-4 рази частіше за чоловіків, найбільш часто зустрічається у людей з надмірною масоютіла, проте в осіб астенічної статури не є винятковою рідкістю. Гостре запалення жовчного міхура характеризується раптовою появою стійкого, різкого болю в області правого підребер'я, що періодично посилюється і можливо віддає в спину, а також в область ключиці справа. Найчастіше супроводжується нудотою, блюванням, підйомом температури, провокується прийомом жирної, гострої, смаженої їжі. Хронічній формі запалення в більшості випадків передувало перенесене гостре, тому його загострення за клінічними симптомами дуже схоже на гострий напад. Якщо це період ремісії, то з'являються скарги на відрижку, почуття тяжкості, розпирання у правому підребер'ї після їжі, непереносимість жирної їжі, часто супроводжується тупим болем у сфері правої ключиці й у спині, що може посилюватися при фізичному навантаженні, ходьбі, русі. Запальний процес при хронічному холецистит може розвинутись в результаті: Вплив хімічних факторів- Зміни складу жовчі при прийомі лікарських препаратів, неправильне харчування; закидання в жовчний міхур ферментів підшлункової залози при гострому деструктивному панкреатиті Бактеріального запалення (стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, клебсієла) шляхом інфікування висхідним або низхідним шляхомпри опіках, травмах, операціях, сепсисі. У деяких випадках є наслідком перенесеного гострого холециститу Існують два типи хронічного холециститу: холецистит, який розвивається непомітно, повільно та поступово, протягом багатьох місяців і років, та хронічний холецистит, який виникає після раніше перенесеного нападу гострого холециститу. У першому випадку йшлося про так званий первинний хронічний холецистит, у другому — про вторинний. Первинний і вторинний хронічні холецистити розрізняються не тільки на початку хвороби, але за тими змінами, що розвиваються в стінці міхура. При первинному холецистит стінка жовчного міхура залишається тонкою, і в цілому зберігає свою структуру. У той же час при вторинному хронічному холецистит, що виникає після відносного стихання гострого нападу, стінка жовчного міхура дуже потовщується. Діагноз ставиться на підставі ультразвукового обстеження, на якому виявляють наявність конкрементів (каменів), або ознаки хронічного запалення у вигляді ущільнення і/або потовщення стінки міхура. Виявлення каміння вказує на хронічний калькульозний холецистит. При лікуванні хронічного холециститу у традиційній медицині застосовуються антибіотики, жовчогінні препарати, спазмолітики, аж до застосування. наркотичних анальгетиків, й у випадках, коли лікування неефективно, проводиться холецистэктомия, тобто. хірургічне видалення жовчного міхура. Це, згодом, може призвести до розвитку так званого постхолецистектомічного синдрому, що перетворює життя пацієнта на справжнє борошно. "Хочеш змінити світ - почни з себе"

Дата: Середа, 18.03.2009, 20:13 | Повідомлення # 3 Дискінезія жовчовивідних шляхів та жовчного міхура Дискінезії жовчовивідних шляхів і жовчного міхура - це неузгоджена, надмірна або знижена або несвоєчасна робота жовчного міхура і сфінктерів, що є функціональними захворюваннями. Дисфункція жовчного міхура - це порушення скорочувальної здатностіжовчного міхура, що супроводжується болем типу жовчної кольки і часто поєднується з порушенням випорожнення жовчного міхура. Дисфункція сфінктера Одді - це порушення його скорочувальної здатності Сфінктер Одді, регулює порційне надходження жовчі та панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку. Дисфункція сфінктера Одді може бути первинним, але найчастіше вторинним захворюванням, може супроводжувати виразкову хворобу, холецистити, жовчнокам'яну хворобу, постхолецистектомічний синдром та багато іншого. Дискінезії жовчного міхура та жовчовивідних шляхів також можуть бути первинними та вторинними. Первинна дискінезія спостерігається за відсутності органічної патологіїжовчного міхура чи жовчних шляхів. При її тривалому перебігу з'являється застій жовчі в жовчному міхурі, порушується колоїдна структура жовчі, що сприяє виникненню запального процесу та камнеутворення. Дискінезія вторинного генезу спостерігаються у разі, якщо спочатку існував кам'яний чи безкам'яний холецистит, є аномалія жовчного міхура (перегини, стенози, перетяжки жовчного міхура). Первинна та вторинна дискінезія жовчного міхура та сфінктера Одді найчастіше зустрічається у молодих жінок з недостатньою вагою, дуже часто проглядається зв'язок дискінезії з менструальним циклом. Первинна дискінезія сфінктера Одді має зв'язок з якістю життя, дуже часто зустрічається у людей з підвищеною увагою до свого здоров'я та зі зниженою працездатністю через постійне погане самопочуття. Дискінезія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів пов'язана з порушенням гормональної регуляції, нестабільним емоційним тлом, виразковою та жовчнокам'яною хворобами, панкреатитом будь-якої етіології, застосуванням лікарських препартів, які сприяють виникненню застою жовчі у жовчному міхурі та спазму сфінктера Одді. З причин виникнення дискінезії ми наголошуємо на кількох пунктах, хоча насправді перелік величезний: загальний невроз; ендокринні захворювання щитовидної залози, ожиріння, запальні процеси органів малого тазу; у жінок - застосування гормональних контрацептивів; характер харчування, режим, незбалансованість їжі: частий прийомгострої, смаженої, жирної, алкоголю, недостатнє вживання харчових волоконвеликі проміжки між прийомами їжі; Алергічні реакції, у тому числі і харчові: дисбактеріоз; вірусний гепатит: органічні захворювання жовчних шляхів, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози. Існує дві форми дискінезії жовчних шляхів – гіперкінетична (спастична) та гіпокінетична (атонічна). Гіперкінетична дисфункція жовчного міхура характеризується періодично виникаючим гострим колікоподібним болем у правому підребер'ї, який може віддавати в праву лопатку, плече, або ж у ліву половину. грудної клітки. Біль виникає раптово, можливе її багаторазове повторення протягом доби, іноді може супроводжуватися нудотою, блюванням, порушенням функції кишечника, рідко з'являється біль голови, пітливість, серцебиття. Проте симптомів запального процесу в аналізах крові зазвичай не буває. Більшість хворих відзначають порушення сну, різку зміну настрою, дратівливість. Коли нападів болю немає, може турбувати тяжкість у правому підребер'ї. Провокувати напади можуть похибки в харчуванні, фізичні навантаження, стреси, у жінок менструація Гіпокінетична дисфункція проявляється постійним тупим болем у правому підребер'ї без чіткої локалізації, почуттям розпирання, ці симптоми значно посилюються при емоційному навантаженні, іноді прийомі їжі. Крім цього турбує гіркий присмак у роті, поганий апетит, відрижка, здуття живота та запор. Крім того, виділяють ще й змішану формудисфункції жовчного міхура, що характеризується зміною однієї форми на іншу. Традиційне лікування будь-якої форми цього захворювання передбачає призначення загальноприйнятих дієт, прийом препаратів, що впливають на скорочувальну здатність жовчного міхура, роботу сфінктерів, зняття больового синдрому. Це не вирішує причини захворювання. cosmoforum.ucoz.ru Причини захворювань печінки Захворювання цього органу розвиваються у людини з кількох причин. Як найпоширеніші серед них фахівці виділяють інфекційний фактор (йдеться про віруси гепатиту), захворювання цукровим діабетом , Порушений жировий обмін, а також постійне злісне вживання людиною алкоголю. Часто у людини болить печінка в тому випадку, якщо вона протягом тривалого періоду приймає медикаментозні препарати або контактує з токсинами. У такому разі біль у печінці виникає як наслідок її отруєння. Симптоми захворювання печінки виявляються й у людей, які мають спадкову схильність до такої патології. Захисна система організму хворої людини починає приймати за чужорідні клітини печінки та жовчних проток, через що пацієнт згодом і дізнається, як болить печінка. Втім, у деяких випадках, чому поступово порушується робота печінки, людина може навіть не здогадуватися. Так, іноді причиною хвороби стає неправильний підхіддо щоденного харчування, постійне дотримання жорсткої дієти , стрімкий набір зайвої ваги . Що робити в такому випадку повинен підказати фахівець, оскільки самостійне лікування може призвести до посилення ситуації. Таким чином, впливати на стан печінки можуть не лише серйозні хворобиі порушення у роботі систем організму, а й звички та переваги людини, екологічна обстановка. У будь-якому випадку необхідна попередня діагностика та правильний підхід до терапії. Симптоми захворювань печінки Якщо у людини розвивається гепатит , то йдеться про гостре або хронічне дифузне запалення печінки, яке може мати різне походження. При гострому гепатиті іноді симптоми виражені неяскраво. Отже, виявляють захворювання на процес діагностики інших недуг. Але в основному гострий гепатит починається з так званої переджовтянічної стадії. У цей час ознаки хвороби можуть нагадувати симптоматику при грипі . Приблизно за два тижні починається жовтянична стадія. Більш грізним захворюванням є гострий токсичний гепатит . У зв'язку з інтоксикацією організму недуга прогресує дуже швидко. Шкіра хворого, а також його слизові оболонки набувають жовтуватого відтінку, сеча стає коричневою, а стілець — білувато-коричневим. Якщо має місце гострий прояв хвороби, то можливий розвиток свербежу, носових кровотеч, порушення ритму серця, а також присутні окремі ознаки ураження ЦНС. Оглядаючи пацієнта з підозрою на гострий гепатит, фахівець виявляє, що його печінка збільшена, а при пальпації має місце невелика болючість. За допомогою лабораторних досліджень діагноз підтверджується та призначається лікування. При встановленні діагнозу лікареві важливо дуже ретельно вивчити анамнез, тому що завжди існує ймовірність, що у пацієнта вірусний гепатит . Діагностуючи захворювання печінки, досить часто у пацієнтів виявляють хронічний гепатит . Симптоми захворювання печінки у разі виявляються її збільшенням, відчуттям тяжкості чи болю у правому підребер'ї. Такі ознаки як свербіж шкіри та жовтяниця відзначаються рідше, причому, відзначається лише помірне пожовтіння слизових оболонок та шкіри. Але при цьому у людини відзначається регулярна нудота, зниження апетиту. Крім того, людину непокоїть нестійкий стілець, метеоризм , відчуття слабкості Впливає на стан та харчування: хворий погано переносить жири. Саме тому дуже важлива дієта при захворюванні печінки. Крім описаних форм гепатиту, лікарі в процесі діагностики визначають інші різновиди цієї хвороби: доброякісний і агресивний гепатит , неактивний і активний гепатит , прогресуючий рецидивуючий гепатит . Визначити форму хвороби з високою точністюдозволяє проведення лапароскопії та взяття матеріалу для біопсії печінки. При гепатозі у хворого розвивається порушення обмінних процесів у клітинах печінки. Поступово розвиваються дистрофічні зміни. Запалення у своїй немає. Найчастіше у пацієнтів діагностується жировий гепатоз , що виникає внаслідок занадто частого та рясного надходження до печінки жирів. В результаті відбувається ожиріння клітин печінки. При занедбаній формі гепатиту у людини поступово може розвинутися цироз печінки . Ця хвороба має хронічний перебіг, для неї характерне ураження печінки прогресуючого типу. Відбувається повна перебудова тканини печінки, внаслідок чого порушуються всі функції органу і у людини проявляється хронічна печінкова недостатність . При цирозі печінки людина переважно скаржиться на прояв загальної слабкості, постійний більабо відчуття тяжкості у правому підребер'ї та подложечкой, почуття гіркоти у роті , відрижку, схуднення, здуття живота . У нього відзначається жовтяниця, почервоніння долонь, прояв судинної сітки на обличчі, грудях, долонях. Печінка при цирозі збільшена, у своїй її зменшення вважається несприятливим ознакою. Також у хворого збільшується селезінка. Подальший розвиток захворювання протікає вже з ознаками портальної гіпертензії. У людини накопичується рідина в черевній порожнині, внаслідок чого збільшується живіт, спостерігається варикозне розширення вен прямої кишки, стравоходу, шлунка, виявляються набряки. Можливі кровотечі . В основному на цироз печінки страждають люди, які багато років регулярно вживають спиртне. Цироз розвивається іноді і на тлі інфекційних недуг, вірусів гепатиту С та В. Лікування Завдяки інтенсивному розвитку сучасної медицини, а також взяттю лікарями на озброєння методів фармакотерапії та інших нетрадиційних засобівЛікування печінки проходить ефективно. Перш ніж призначати препарати для лікування, лікар чітко встановлює діагноз і усуває причини, що призвели до розвитку недуги. Лікування цирозу печінки та інших патологій цього органу є кропітким та тривалим процесом. В даному випадку хворому важливо вчасно звернутися за допомогою і не прогаяти момент, тому що зволікання загрожує розвитком грізних хвороб, зокрема може проявитися. рак печінки . Деякі хворі вважають, що ефективною буде народна медицина. Але лікування печінки народними засобами може практикуватися лише під суворим керівництвом лікаря, а чи не самостійно. Практикуючи комплексну терапію, лікар може рекомендувати лікування травами та іншими народними засобами (широко практикується лікування печінки, медом, вівсом та ін.). Не менше важливим моментомв процесі лікування печінки є дієта, що щадить. Так, якщо у людини розвивається жировий гепатоз, при якому відбувається ожиріння клітин печінки, у його раціоні мають переважати білкові продукти. Розвинена жирова дистрофія передбачає суворе обмеження раціону кількості жирів. Хворим, у яких розвинувся гепатоз, не рекомендується вживати тваринні жири. У той самий час призначається прийом вітамінів, препаратів стимулювання функцій печінки. Рекомендовано вести активний образжиття. Якщо у хворого діагностовано гемангіома або кіста печінки , то лікування таких утворень залежить від їх місця розташування та величини. У разі важливо провести точну діагностику, після чого лікар індивідуально приймає рішення про лікування. Як медикаментозне лікування захворювань печінки та жовчовивідних шляхів, залежно від особливостей хвороби, практикується прийом так званих гепатотропних засобів . Їх поділяють на три підгрупи. Жовчогінні препарати активізують секрецію жовчі та покращують процес її попадання у дванадцятипалу кишку. Гепатопротекторні препарати покращують обмінні процеси у печінці, дозволяючи їй стійкіше сприймати патогенні впливи, сприяють відновленню печінки. Холелітолітичні препарати активізують процес розчинення жовчного каміння. При лікуванні гепатитів різних форм практикується комплексна терапія, що включає різні процедури та методи. Зокрема, застосовуються медикаментозні засоби, які сприятливо впливають на роботу печінки, спеціальну дієту та режим. На етапі одужання хворим призначається фізіотерапія та санаторно-курортне лікування. При гострий вірусний гепатит для забезпечення видалення з організму токсичних речовин рекомендовано Рясне питтянастоїв та відварів трав. Народна медицинарекомендує застосовувати відвари льону звичайного, ромашки аптечної, шипшини коричної, конюшини червоної, м'яти перцевої, вівса, звіробою, інших трав та рослин. При вірусному гепатиті рекомендується прийом вітамінів Е та А, а також олій та продуктів, які містять ці вітаміни. Практикується лікування соком чорної редьки, маслом розторопші, обліпихи та ін. При цирозі печінки хворому призначається дієта, що категорично виключається алкоголь. Якщо в печінці відбувається активний процес, то пацієнту призначається курс лікування, до якого входить прийом Кокарбоксилази , вітамінів групи В , фолієвої кислоти , аскорбінової кислоти , вітамінів А , D . Якщо у хворого виявляються симптоми, що свідчать про печінкову недостатність, йому показано гемодез , розчин 5% глюкози , розчини солей . За наявності вираженого запального процесу практикується терапія кортикостероїдними гормонами, а також призначається Левамізол (Декаріс) . Лікування обов'язково відбувається під контролем лікаря. Дієта Говорячи про забезпечення щадного режиму при недугах печінки, в першу чергу йдеться про правильний підхід до організації харчування людини. Щадна дієта дозволяє не тільки більш ефективно лікувати хвороби печінки, але й нормалізувати функції печінки, процеси утворення жовчі в організмі, відновити обмінні процеси. Пацієнтам, які мають ризик жирового переродження органу, показана спеціальна дієта при хворобі печінки. Як рекомендовані продукти слід відзначити тріску, сою, сир, в яких міститься багато ліпотропних речовин . Людям, у яких виявляються симптоми хвороби печінки, показано харчування продуктами із невисоким вмістом жирів. Людина не повинна вживати більше 80 г жирів на день, при цьому щодня рекомендується вживати рослинне мало, яке забезпечує жовчогінний ефект, а отже, і лікування печінки. Якщо у хворого з'явилися ознаки порушення відтоку жовчі, йому показано вживати на день близько 150 г жирів, причому половину з них повинні становити саме рослинні олії. Не рекомендується їсти багато вуглеводної їжі. При хронічних хворобах печінки практикується дробове харчуваннястравами, що містять повноцінне співвідношення білків, вуглеводів та жирів. Їжа має бути вареною або приготовленою на пару. При гепатитах у раціоні має бути багато легкозасвоюваних білків. Категорично забороняється вживати жирне м'ясо, копченості, наваристі бульйони, консерви, шоколад, кислу їжу, алкоголь. Якщо при більшості хвороб печінки дієту потрібно дотримуватись тільки на етапі лікування та відновлення, то при цирозі печінки вона буде довічною. Причому обмеження в харчуванні при цій грізній хворобі особливо серйозні. Жовчний міхур розташовується під печінкою, яка з'єднується з міхуром системою жовчних проток. Жовч , що виробляється печінкою, забезпечує активізацію вироблення жирів у печінці. Призначення жовчі – покращувати засвоєння жирів та активізувати переміщення їжі по кишечнику. На стінках жовчного міхура та проток є шар м'язів, які, скорочуючись, стимулюють пересування жовчі. Якщо відбуваються збої у таких скороченнях, то у людини діагностується дискінезія тобто порушення рухливості жовчовивідних шляхів. Дискінезія проявляється періодичними больовими відчуттями у сфері правого підребер'я. Якщо розглядати хвороби жовчного міхура в цілому, дискінезія не вважається небезпечною недугою, проте внаслідок тривалого прогресування цього стану можуть розвиватися симптоми жовчнокам'яної хвороби. При жовчнокам'яній хворобі відбувається утворення каменів у жовчних протоках або жовчному міхурі. Найчастіше від цього захворювання страждають жінки у працездатному віці, які мають зайву вагу. Перебуваючи в жовчному міхурі, каміння може не завдавати занепокоєння хворому, проте при виході в жовчні протоки починається напад жовчної кольки . Людина страждає від сильного болю в животі, нудоти, блювання, гіркоти у роті. Приступ затихає, якщо камінь вийшов у дванадцятипалу кишку самостійно. Інакше жовчні шляхи закупорюються, і наслідком цього є запальний процес жовчного міхура. гострий холецистит . За такого стану вже існує серйозна небезпекадля життя, тому лікувати його слід негайно. Якщо запальний процес у жовчному міхурі протікає поступово та повільно, то мова вже йде про хронічний холецистит . Його лікування проводиться за загострення хвороби. Також хворий повинен постійно дотримуватися дієти, що щадить, можна практикувати лікування травами та іншими народними методами. При загостренні хвороби лікарі рекомендують кілька днів вживати мінімум їжі. Призначається прийом медикаментів з кількох різних груп, які усувають головні симптоми захворювання та дозволяють привести в норму роботу ШКТ. За наявності у пацієнта уродженого загину жовчного міхура хвороба може взагалі виявлятися. Це просто особливість форми жовчного міхура, яку можна знайти випадково під час проведення ультразвукового дослідження. Але в деяких випадках загин жовчного міхура утворюється як наслідок холециститу, жовчнокам'яної хвороби . Періодично виявляються симптоми, що провокує загин жовчного міхура: це погане травлення, нудота, блювання. Отриманий перегин жовчного міхура потрібно лікувати. Спочатку проводиться медикаментозне лікування, також практикується лікувальна фізкультура, дієта. Лікування жовчного міхура проводиться лише під керівництвом лікаря. Якщо терапевтичне лікуванняне дає бажаного ефекту і запалення прогресує, то в такому випадку доводиться звертатися вже до хірурга. При деяких патологіях жовчного міхура можливо виключно хірургічне лікування. Так, оперативне втручання часто необхідно, якщо у хворого виявляють поліп жовчного міхура , а також каміння в жовчному міхурі . Хоча в останньому випадку іноді вдається уникнути операції. У разі практикуються сучасні методи лікування, і навіть терапія деякими народними засобами. Часто при лікуванні жовчнокам'яної хвороби найбільш прийнятним методом є видалення жовчного міхура (холецистектомія). Її проводять як шляхом звичайної операції, і лапароскопічним методом. Підшлункова залоза знаходиться у черевній порожнині людини. Основною функцією цього органу є продукування ферментів , які в організмі беруть участь у процесі переробки жирів, білків та вуглеводів. Спочатку ферменти виділяються в протоку залози, пізніше ферменти виявляються в дванадцятипалій кишці. Саме там відбувається перетравлення їжі. Також у підшлунковій залозі виробляється інсулін , що відповідає за регуляцію обміну цукру Отже, його нестача веде до розвитку цукрового діабету. Основними хворобами підшлункової залози є панкреатит гострої та хронічної форми, а також пухлини . Ознаки цих хвороб можуть бути подібними. Хвороби підшлункової залози, як правило, виявляються больовими відчуттями в надчеревній ділянці, які віддають у спину під ліву лопатку. Ці симптоми хвороб підшлункової залози посилюються після того, як людина з'їла смажену або жирну страву, випила деяку кількість алкоголю. Отже, важливим пунктом у процесі лікування є правильна дієта. Турбує людину також блювання, пронос, нудота. До того ж, у нього пропадає апетит, втрачається маса тіла. При гострому панкреатиті відбувається запальний процес у підшлунковій залозі. Ця хвороба може вражати людину внаслідок вживання великої кількості алкоголю, а також як наслідок захворювань жовчного міхура та дванадцятипалої кишки. При гострому панкреатиті людина страждає на сильний біль, і йому потрібна допомога лікаря. Лікування підшлункової залози народними засобами без попереднього огляду лікаря у разі практикувати не можна. Гостра форма часто перетворюється на хронічну. При хронічний панкреатит запальний процес підшлункової залози тривалий і млявий. При прогресуванні захворювання тканини залози поступово замінює сполучна тканина. Як наслідок, виділяється менше ферментів, погіршується травлення їжі. Крім того, збільшується ризик розвитку цукрового діабету, оскільки продукування інсуліну також зменшується. При лікуванні хронічної форми хвороби важливо дотримуватись дієти, практикувати прийом медикаментів, які зменшують вироблення шлункового сокуа також засобів, що містять ферменти. В даному випадку також можливе лікування підшлункової залози травами. Пухлини підшлункової залози поділяють на два види: рак підшлункової залози і пухлини гормонально активні . При онкологічному утворенні у хворого відзначається розвиток жовтяниці, хронічного панкреатиту, цукрового діабету, його турбують дуже сильні болі, знижується вага. Практикується хірургічне лікування. При гормонально-активних пухлинах спочатку в процесі діагностики визначається, злоякісна це пухлина або доброякісна. Після цього приймається рішення про проведення хіміотерапії чи хірургічного втручання. Важливо, щоб лікування таких хвороб було комплексним і проводилося відразу після діагностики захворювання. medside.ru 01 Основні патології На сьогоднішній день виділено: Будь-яке ураження печінки при його ігноруванні закінчується цирозом, що призводить до печінкової недостатності. Розпізнати порушення функцій органу нескладно. 02 Прояв захворювань З'являється нудота, що переходить у блювання, печія, піт має дуже сильний неприємний запах, шкірні покриви набувають жовтушності, приєднується значний свербіж, який складно чимось зняти. Розвивається пронос, що супроводжується зміною кольору калу. Додатково можуть виникнути такі розлади: постійне почуттяголоду чи сильна спрага, безсоння, жар може змінюватися ознобом. З'являються вугри, погіршується стан волосся, що переходить у випадання. Знижується вага, погіршується зір. Клінічна картина: тягнучі болі, почуття тяжкості характерні для млявого запального або інфекційного процесу, що супроводжується збільшенням розмірів печінки, що призводить до перерозтягування капсули печінки, хворі не можуть вказати на локалізацію больових відчуттів; дуже сильні болі у правому підребер'ї характерні для гострого запального процесу, травми печінки або закупорки жовчної протоки каменем; сильний біль у проекції печінки з чіткою точковою локалізацією свідчить про ураження жовчного міхура або проток поза печінкою (печінки не властиво); іноді хвороба протікає безсимптомно і виявляється вже на стадії цирозу або печінкової недостатності, найпідступніший перебіг. Прояви хвороби печінки: збільшення розмірів органу; загальна слабкість та нездужання на тлі інтоксикації; головний біль і порушення розумового процесу; жовтяничність шкіри та склер, при проблемі з печінкою вона помірно виражена, помаранчевого відтінку; виникнення висипки; гнійні елементи виражають порушення синтезу імуноглобулінів; алергічна реакція є наслідком інтоксикації організму і може виникати на будь-які речовини, які були раніше нешкідливими для пацієнта; геморагічні висипання у вигляді дрібноточкових синців по всьому тілу, що виникають при найменшому впливі ззовні, обумовлені ламкістю судин; виникнення пастозності; судини стають ламкими, виникають дрібні крововиливи; порушення випорожнень; живіт стає непропорційно великим та з вираженим судинним малюнком «голова медузи»; при підвищеному апетитівідбувається зниження маси тіла, гіркота у роті. 03 Фактори етіології Незважаючи на те, що печінка чудово відновлюється, в більшості випадків без шкоди здоров'ю, існують ситуації, при яких руйнація відбувається з більшою інтенсивністю, а порушення в способі життя та шкідливі звички тільки сприяють її поразці. Віруси - це головні вороги печінки, яких вона практично не блокує (гепатити не виліковуються повністю, можливо лише домогтися ремісії). Токсичні речовини також є причиною ураження печінки. Неважливо, в якому вигляді вони надходять у кров через дихання, шкіру або харчування. Чим довше їхня атака, тим сильніший деструктивний ефект. Травми живота також призводять до порушення печінки. 04 Діагностичні заходи УЗД дозволяє виявити гепатити, цироз, новоутворення, кісти, аномалії у розвитку, збільшення та порушення структури. Радіоізотопне дослідження дозволяє визначити функціонування жовчовивідних проток та судинну мережу. Позитронна емісійна томографія – найефективніший метод. Застосовується частіше виявлення пухлин і метастазів при онкології. Комп'ютерна томографія проводиться при жовтяниці, цирозі, травмах та онкології. Магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати тривимірне зображення органу, неприпустима при кардіостимуляторі. Біопсія печінки проводиться при інфекційних та злоякісні захворювання, при цирозі та лихоманці нез'ясованої етіології 05 Способи терапії При онкології лікування оперативне. При запальних процесах призначається антибактеріальна, противірусна терапія. При захворюваннях печінки застосовуються гепатопротектори та препарати, що допомагають печінці протистояти агресивним факторам та сприяють регенерації клітин. При тяжких та занедбаних ситуаціях застосовується паліативна допомога. Будь-яке лікування печінки повинно проводитися під строгим контролем лікаря, самолікування неприпустимо. Людям, які страждають на захворювання печінки, заборонено вживання алкоголю, жирної та смаженої їжі, цибулі та часнику, куріння. Рекомендується готувати на пару та варити. Харчуватись тільки свіжою їжею та малими порціями протягом дня. Потрібна достатня кількість свіжої зелені та овочів. Рекомендується повноцінний відпочинок, відсутність переохолодження та фізичного перенапруги. Уникнення контактів із будь-якими інфекціями значно покращить якість життя. 06 Порушення роботи жовчовивідних органів Хвороби жовчного міхура поєднуються порушенням функції органу виробляти жовч або виводити її в достатній кількості. Незалежно від природи захворювання страждає на травлення. Найпоширеніші патології: 1. Холецистит – запальний процес у жовчному міхурі, проявляється значною хворобливістю у правому підребер'ї, посилення відбувається після їжі. Застосовують препарати, що сприяють відділенню жовчі та протизапальні засоби (широко використовується фітотерапія). 2. ЖКБ - проявляється при зміщенні зі звичного місця каменю та його русі по протоках, виражається сильною ріжучим болемПри механічному заторі протоки виникає жовтушність шкірних покривів. Лікування хірургічне. 3. Дискінезія - це порушення відтоку жовчі. При прийомі жирної їжі виникають тупі болі. Вони знімаються спазмолітиками (Но-шпа). 4. Холестероз - у процесі життя людини стінки жовчних проток забиваються холестерином. Довгий часхвороба протікає безсимптомно. Лікується коригуванням режиму харчування та строгою дієтою. 5. Поліпи. Якщо не перекривають протоку, патологія не виявляється. Лікування оперативне. 6. Рак. Зустрічається рідко. Видаляється жовчний міхур і проводиться хіміотерапія. На все життя тверда дієта. 07 Необхідні обстеження Більшість захворювань жовчного міхура не проявляється на ранніх стадіях, що ускладнює своєчасну діагностику. А на пізніх стадіях більшість хвороб мають схожу картину. Допомога у постановці діагнозу надають лабораторні методи: біохімія; УЗД печінки; аналіз складу жовчі, одержаної шляхом зондування; пальпація; холецистографія. За відсутності необхідності оперативного втручаннязастосовується консервативне лікування. Дуже поширена в лікуванні фітотерапія, особливо чаї жовчогінної дії, при болях - спазмолітики. При вірусах антивірусна, при запаленні антибактеріальна терапія. Дієта строга, найменша похибка на етапі лікування неприпустима і призводить до повернення клініки. Рекомендується прийом мінеральних вод. Профілактика полягає у веденні здорового способу життя, дотриманні дієти та режиму харчування, фітотерапії, фізіотерапії, відсутності важкої фізичної праці та виключенні переохолодження. Іноді проводиться УЗД з метою спостереження за динамікою розвитку хвороби. Пам'ятайте, щоб вилікувати будь-яку хворобу, необхідно своєчасно звертатися до лікаря. zdorpechen.ru Додати коментар

Лікування будь-якої хвороби обіцяє бути успішним, якщо її ознаки виявляють на ранній стадії. Щоб не допустити безліч проблем зі здоров'ям, необхідно розрізняти хвороби печінки та жовчного міхура, їх симптоми та лікування. Своєчасна допомога при несправності в організмі дасть великий шанс на одужання. Втративши час, сподіватися на благополучний прогноз буде важко, адже без нормального функціонуванняцих органів злагоджена роботавсього організму просто неможлива. Симптоматика всіх захворювань гепатобіліарної системи подібна.

Захворювання печінки та жовчного міхура

Відсутність вираженої симптоматики при хворобах жовчного міхура та печінки – головна складність при постановці діагнозу. Навіть серйозні захворювання часто залишаються невідомими протягом тривалого часу. Їх існує безліч, і особлива підступність полягає в їхній непомітності для хворої людини.

Інфекційні захворювання

Печінка та жовчний часто атакують віруси та бактерії. Небезпечні як гострі, так і хронічні A, В, С, D, E. Провокаторами бактеріальних інфекцій частіше стають альвеокок, кишкова паличка, стафілокок, ехінокок. Частими збудниками хвороб бувають грибки - Кандида чи криптокок.

Загальними ознаками гепатитів є:

• безпричинна слабкість;
• зниження чи відсутність апетиту;
• підвищена температура;
• нудота блювота;
• зміна кольору калу та сечі.

Якщо раніше для терапії гепатитів використовували інтерферони, то зараз все частіше прописують нові препарати, які унеможливлюють відтворення вірусу. Це Софосбувір, Велпатасвір, Сімепревір, Даклатасвір. Іноді в складних випадкаху схему включають Рибавірин, який раніше використовувався в комплексі з інтерфероном.

Запальні процеси

Найпоширенішими захворюваннями печінки та жовчного міхура є і . Гостро або хронічне запалення викликають збудники інфекції, які потрапляють у міхур з лімфи, кровоносної системи, дванадцятипалої кишки. Спровокувати його може панкреатит: при цій хворобі ферменти підшлункової залози затікають до сусіднього органу. Якщо інфекція проникає у жовчні протоки з кровоносних судин, лімфи, кишечника чи самого міхура, розвивається холангіт.

Печінка не має нервових закінчень, тому її хвороби довго не даються взнаки і діагностуються лише на пізніх стадіях. У 83% випадків це призводить до загибелі пацієнта.

Клінічна картина холециститу має такі симптоми:

• болючі відчуття, що локалізуються у правому підребер'ї, рідше - у лівому або ближче до спини;
• почуття гіркоти у роті, тяжкість у животі;
• нудота, метеоризм, проблеми зі стільцем;
• температура, що піднімається у вечірній час (вище 38°C).

Симптоматика його схожа на прояви інших хвороб:

• біль у правій частині очеревини;
• підвищена температура; сильна пітливість;
• зміна кольору сечі на темний знебарвлений кал;
• , слизових, склер;
• блювання, що не приносить полегшення, нудота.

Якщо у важкому стані винен жовчний камінь, то проводять холецистектомію – повністю видаляють міхур. Після операції прописують антибіотики. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія необхідна для встановлення стента або для позбавлення від невеликого каміння.

Камені та пісок

І жовчного міхура така, що може спричинити утворення конкрементів, якщо в організмі спостерігається порушення обміну речовин. Хворобу називають, проте вона має більш відомий синонім. Найчастіше в ролі перешкоди виступають холестеринові камені, що локалізуються в жовчних протоках та міхурі. Ознаками, що вказують на каміння у жовчних шляхах, є відчуття переповненості шлунка, печія, нудота, відрижка, метеоризм. При жовчних кольках симптоматика інша:

• переймоподібний біль у ділянці печінки, він віддає у грудну клітину;
• підвищена температура, що супроводжується ознобом;
• нудота чи блювання;
• жовтизна шкіри та склер, якщо конкремент застряг у жовчній протоці.

При гострому нападіспочатку знімають больовий синдром, потім настає час. Використовують ендоскопічний метод. Якщо ознаки гострого запаленнявідсутні, каміння руйнують ударно-хвильовим методом – літотрипсією.

Порушення рухової функції (дискінезія)

Це захворювання біліарної системи викликає порушення моторики міхура та жовчних проток, дефекти сфінктера Одді. Так як працюють м'язи з перебоями, виникають проблеми з виведенням жовчі. Існує дві форми. Симптоми їх різні:

1. Гіпотонічна. Через недостатнє скорочення м'язів жовч витікає з міхура постійно. Виникає почуття тяжкості, біль у підребер'ї праворуч, що віддає у спину. Нерідкі нудота, блювання.
2. Гіпертонічна. Бульбашка скорочена, тому жовч евакуювати неможливо. Гострий біль мігрує у спину, шию, щелепу. Приступи з'являються після їди, тривають близько 30 хвилин. Інші ознаки - слабкість, мігрень, блювання чи нудота, відсутність апетиту.

Іноді діагностують змішану форму, яка поєднує ознаки гіпертонічної та гіпотонічної.

Терапія цієї хвороби вимагає комплексу заходів: жорсткої, препаратів, що прискорюють виведення жовчі (Аллохол, Холівер). Показаний прийом спазмолітиків, що позбавляють больового синдрому (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа).

Токсичні поразки

Такі захворювання жовчного міхура та печінки не рідкість. Вплив токсинів після прийняття алкоголю, лікарських препаратів, побутової хімії або наркотиків призводить до гепатозу, цирозу. При тривалому контакті з отруйними речовинами симптоми можуть бути відсутніми довго. У випадках сильного ураження з'являються типові ознаки:

• жовтий відтінок шкіри, слизових, склер, потемніння сечі, світлі калові маси;
• біль, дискомфорт у навколопупковій зоні та правому підребер'ї;
• нудота, блювання, здуття живота;
• гіркота, зниження апетиту;
• судинні «зірочки», почервоніння шкіри (еритема) на підошвах, долонях;
• ущільнення печінки;
• порушення свідомості.

Лікування включає обов'язкову дієту, прийом, антидотів, антигістамінних препаратів, антибіотиків. За їхньої неефективності вирішуються на трансплантацію печінки.

Проблеми з судинами

Порушення функції печінки, а також жовчних шляхів та міхура можуть спровокувати серцево-судинні захворювання– аритмія, серцева недостатність, стан шоку. Можливою відповіддю біліарної системи стає гепатопатія (застій венозної крові), ішемічний гепатит, пілефлебіт (запалення) ворітної вени), портальна гіпертензія, тромбоз, фіброз, цироз.

Ознаки цих хвороб:

• тяжкість у грудині, підребер'ї;
• підвищення температури;
• нудота блювота;
• нестабільність випорожнень;
• кропив'янка.

Наслідки інших захворювань організму

Хвороби інших органів іноді зачіпають печінку та біліарну систему. Серцева недостатність є причиною. При лейкозі розвивається (збільшення розмірів). Захворювання нирок призводять до нирково-печінкової недостатності. Порушення білкового обміну (амілоїдоз) позначається на всіх органах, не минає воно і печінка.

Симптоматика хвороб різниться, але в кожному випадку спостерігають:

• схуднення;
• хронічну втому;
• збільшення печінки;
• нудоту, діарею.

Загальні симптоми

Щоб дізнатися, що болить - печінка або, не потрібно бути лікарем. Сама печінка хворіти не може, тому що в ній немає нервових закінчень. При збільшенні печінки через гепатоз або запалення розтягується капсула, в якій знаходиться орган. Це може давати ниючі болі. А ось жовчний болить більш явно: відчуття гострі, ріжучі, тягнуть, давить.

Перелік характерних може свідчити про неполадки в сусідньому органі. Необхідно вживати заходів, якщо такі ознаки:

• безпричинна слабкість;
• незвичний колір сечі та стільця;
• збільшення органів: печінки, селезінки (не завжди);
• часті або періодичні боліу правому підребер'ї;
• жовтувате забарвлення шкіри, склер, слизових;
• судинні «зірочки»;
• кожний зуд;
• м'язові та суглобові болі.

Як діагностуються хвороби печінки та жовчного

Тягне або колікоподібний біль в районі печінки - достатня причина для походу в медичний заклад. дозволяє точно диференціювати практично будь-яку хворобу:

• визначає збільшення органів, структурні зміни, що дозволяє розпізнати гепатит, пухлини, цироз.
• застосовують при підозрі на цироз, ракові та інфекційні захворювання, у випадках лихоманки невстановленого походження
• КТ швидко виявляє злоякісні новоутворення, гепатит, цироз.
• Позитронна емісійна томографія свідчить про наявність пухлин, .
• Холецистографія з веденням контрастного препарату оцінює стан жовчних проток та міхура.

Що зробити, щоб покращити стан та роботу органів

Нормалізувати роботу печінки та біліарної системи можливо. Допоможе у цьому профілактика захворювань. Хворій печінці або жовчному необхідно, що розвантажує всі органи травлення.

Для попередження захворювань жовчного та печінки спосіб життя має бути активним, здоровим, необхідні помірні фізичні навантаження, вагу потрібно намагатися підтримувати в оптимальному стані.

Вимоги її прості, але ефективні:

• часте харчування невеликими порціями;
• великий об'єм рідини – щонайменше 1,5 л щодня;
• обмеження тварин та рослинних жирів;
• відмова від гострої, кислої, копченої, смажених страв;
• виключення випічки, здоби, кави, какао, алкоголю, газованих напоїв.

Вживати в їжу можна тільки те, що , жовчного міхура. Це протерті супи з круп чи овочів, нежирні сортим'яса, риби та некалорійні кисломолочні продукти.

Деякі послаблення в дієті можливі, але робити це часто все ж таки не рекомендують.

Народна медицина має в арсеналі свої для покращення стану залози, жовчних шляхів та міхура.

1. Збір роблять із листя полину та шавлії у пропорції 1:1. Чайну ложку суміші заварюють склянкою окропу, залишають на годину. Потім проціджують, випивають настій теплим тричі на день по 100 мл.
2. Соняшникова олія (1/4 склянки) злегка підігрівають на водяній бані, випивають вранці натще або ввечері перед сном. Потім укладаються в ліжко на правий бік, підкладають під нього грілку. Цей спосіб називається. Його рекомендують при хронічних патологіях печінки, а також жовчних шляхів та міхура.

Правильне щадне харчування, коректне лікування, доповнене рецептами альтернативної медицини, покращать функціонування хворих органів. Відмова від шкідливих звичокі своєчасна допомогалікаря закріплять одержаний результат.

Література

• Черенков, В. Г. Клінічна онкологія: навч. посібник системи післядиплом. освіти лікарів/В. Г. Черенков. - Вид. 3-тє, испр. та дод. - М.: МК, 2010. - 434 с.: іл., табл.
• Ільченко О.О. Хвороби жовчного міхура та жовчних шляхів: Посібник для лікарів. - 2-ге вид., перераб. та дод. – М.: ТОВ «Видавництво «Медичне інформаційне агентство», 2011. – 880 с: іл.
• Тухтаєва Н. С. Біохімія біліарного сладжу: Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук/ Інститут гастроентерології АН Республіки Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовський, І. А. Жовчнокам'яна хвороба, холецистити та деякі асоційовані з ними захворювання (питання патогенезу, діагностики, лікування) / І. А. Литовський, А. В. Гордієнко. – Санкт-Петербург: СпецЛіт, 2019. – 358 с.
• Дієтологія/За ред. А. Ю. Барановського - Вид. 5-е - СПб.: Пітер, 2017. - 1104 с.: Іл. - (Серія «Супутник лікаря»)
• Подимова, С.Д. Хвороби печінки: Посібник для лікарів/С.Д. Підимова. - Вид. 5-те, перероб. та дод. – Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2018. – 984 с.: іл.
• Шифф, Юджин Р. Введення в гепатологію / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей; пров. з англ. за ред. В. Т. Івашкіна, А.О. Буєверова, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 704 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
• Радченко, В.Г. Основи клінічної гепатології. Захворювання печінки та біліарної системи. - СПб.: «Видавництво Діалект»; М.: «Видавництво БІНОМ», - 2005. - 864 с.: Іл.
• Гастроентерологія: Довідник/За ред. А.Ю. Барановського. - СПб.: Пітер, 2011. - 512 с.: Іл. – (Серія "Національна медична бібліотека").
• Лутай, А.В. Діагностика, диференціальна діагностика та лікування захворювань органів травлення: Навчальний посібник / О.В. Лутай, І.Є. Мішина, А.А. Гудухін, Л.Я. Корнілов, С.Л. Архіпова, Р.Б. Орлов, О.М. Алеутська. - Іваново, 2008. - 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практична гастроентерологія: Посібник для лікарів. - Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2011. - 416 с.
• Внутрішні хвороби: гастроентерологія: Навчальний посібник для аудиторної роботи студентів 6 курсу за спеціальністю 060101 – лікувальна справа/уклад: Миколаєва Л.В., Хендогіна В.Т., Путінцева І.В. - Красноярськ: тип. КрасДМУ, 2010. - 175 с.
• Радіологія ( променева діагностикаі променева терапія). За ред. М.М. Ткаченко. - К.: Книга-плюс, 2013. - 744 с.
• Іларіонов, В.Є., Симоненко, В.Б. Сучасні методифізіотерапії: Посібник для лікарів загальної практики (сімейних лікарів). - М.: ВАТ «Видавництво «Медицина», 2007. - 176 с.: Іл.
• Шифф, Юджін Р. Алкогольні, лікарські, генетичні та метаболічні захворювання / Юджін Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. Н. А. Мухіна, Д.Т. Абдурахманова, Е.З. Бурневича, Т.М. Лопаткіної, Є.Л. Танащук. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 480 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
• Шифф, Юджин Р. Цироз печінки та його ускладнення. Трансплантація печінки / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. В.Т. Івашкіна, С.В. Готьє, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 201й. - 592 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
• Патологічна фізіологія: Підручник для студентів мед. вузів/Н.М. Зайко, Ю.В. Буць, О.В. Отаман та ін; За ред. Н.М. Зайко та Ю.В. Биця. - 3-тє вид., Перероб. та дод. - К.: "Логос", 1996. - 644 с.; іл.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанська Т.А., Білібіна Д.П. Демуров Є.А. Патологічна фізіологія. - М.: ВАТ «Видавництво «Економіка», 1999. - 616 с.
• Михайлов, В.В. Основи патологічної фізіології: Керівництво для лікарів - М.: Медицина, 2001. - 704 с.
• Внутрішня медицина: Підручник 3 т. – Т. 1 / О.М. Амосова, О. Я. Бабак, В.М. Зайцева та ін; За ред. проф. О.М. Амосовою. - К.: Медицина, 2008. - 1064 с. + 10 с. кол. вкл.
• Гайворонський, І.В., Нічіпорук, Г.І. Функціональна анатомія органів травної системи(Будова, кровопостачання, іннервація, лімфовідтік). Навчальний посібник. - СПб.: Елбі-СПб, 2008. - 76 с.
• Хірургічні захворювання: Підручник. / За ред. М. І. Кузіна. - М.: Геотар-Медіа, 2018. - 992 с.
• Хірургічні захворювання. Посібник з обстеження хворого: Навчальний посібник/Чорноусов А.Ф. та ін – М.: Практична медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander JF, Lischner MN, Galambos JT. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
• Дерябіна Н. В., Айламазян Е. К., Воїнов В. А. Холестатичний гепатоз вагітних: патогенез, клініка, лікування// Ж. акуш. та дружин. хвороб. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. та ін. Нестероїдний антиінфламаторний спосіб використання і gallstone хвороби: а також контроль-контроль // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
• Мараховський Ю.Х. Жовчнокам'яна хвороба: на шляху до діагностики ранніх стадій // Ріс. журн. гастроентерол., гепатол., Колопроктол. - 1994. - T. IV, № 4. - С. 6-25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. та ін. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, і mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828-835
• Шерлок Ш., Дулі Дж. Захворювання печінки та жовчних шляхів: Пер. з англ. / За ред. З.Г. Апросін, Н.А. Мухіна. - М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. - 860 с.
• Дадвані С.А., Вєтшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.І. Жовчнокам'яна хвороба. - М: Вид. будинок «Відар-М», 2000. - 150 с.
• Яковенко Е.П., Григор'єв П.Я. Хронічні захворювання печінки: діагностика та лікування // Рус. мед. жур. - 2003. - Т. 11. - № 5. - С. 291.
• Садів, Олексій Чистка печінки та нирок. Сучасні та традиційні методи. - СПб: Пітер, 2012. - 160 с.: Іл.
• Нікітін І.Г., Кузнєцов С.Л., Сторожаков Г.І., Петренко Н.В. Віддалені результати інтерферонотерапії гострого HCV-гепатиту. // Рос. журн. гастроентерології, гепатології, колопроктології. - 1999, т. IX, № 1. - с. 50-53.

Основними симптомами є жовтяниця, що поєднується з виділенням темної сечі, знебарвленого калу та свербінням шкіри, підвищена кровоточивість, розвиток асциту. Усі симптоми обумовлені порушенням різних функцій печінки,

Жовтяниця при захворюваннях печінки є наслідком порушення нормального відтоку жовчі, обумовленого або механічною перешкодою (пухлина, камінь), або підвищенням проникності печінкових капілярів при ураженнях печінкових клітин.

Вміст у крові білірубіну та жовчних кислот підвищується, шкіра та видимі слизові оболонки набувають жовтяничного відтінку, підвищується вміст жовчних пігментів у сечі, сеча стає темною. Жовчні кислоти, відкладаючись у шкірі, викликають роздратування нервових закінчень і болісний свербіж шкіри. Недостатнє надходження жовчі в кишечник веде до знебарвлення калу, при нестачі жовчі не відбувається всмоктування жирів. Незасвоєний жир виділяється разом з калом, надаючи характерного вигляду знебарвленого жирного стільця. Надмірна концентрація жовчних кислот у крові є причиною брадикардії та гіпотонії, які нерідко спостерігаються у хворих на жовтяницю. Ураження печінкової клітини при різних захворюваннях печінки веде в кінцевому підсумку до заміщення сполучною тканиною значної частини тканини печінки, до розвитку церрозу печінки, При цьому здавлюються дрібні гілки ворітної вени, струм крові по системі ворітної вени утруднюється, розвивається портальна гіпертензія, черевну порожнину внаслідок утруднення відтоку по портальній вені призводить до розвитку асциту. Всмоктування з кишківника порушується, поступово наростає виснаження хворих. Ураження паренхіми печінки порушує синтез протромбіну, необхідного для нормального зсідання крові, внаслідок чого з'являється патологічна кровоточивість. Прогресуюче ураження тканини веде до порушення знешкоджуючої (антитоксичної) функції печінки, відбувається накопичення отруйних для організму продуктів, може розвинутись печінкова кома.

Хворі із захворюваннями печінки підлягають уважному спостереженню та догляду. Нерідко стан хворих погіршується від незначних порушень запропонованого режиму. Це стосується насамперед захворювань, у яких уражаються печінкові клітини. Грубе порушення режиму харчування, неприпустима фізична активність можуть погіршити перебіг процесу та спричинити розвиток печінкової недостатності та коми.

Сестра уважно стежить за станом хворого, його активністю, самопочуттям, настроєм. Нерідко розвитку клінічної картинипечінкової недостатності передують поява незвичайної для хворого на млявість, пригніченість, погіршення апетиту. Про будь-яку зміну стану хворого сестра повідомляє лікаря.

Слід пам'ятати, що чим раніше буде надано невідкладну допомогу при печінковій недостатності, що розвивається, тим краще буде результат. Велике значення має дотримання постільного режиму. Обмеження фізичної активності знижує енергетичні витрати організму і цим зменшує навантаження на уражену печінку; крім того, рівномірне зігрівання тіла в ліжку покращує кровообіг у печінці, що сприяє відновленню її функцій. Постільний режим показаний усім хворим з паренхіматозною жовтяницею, незважаючи на благополуччя їх стану, що здається, У лікуванні хвороб печінки велике значення має дотримання дієти (див. Лікувальне харчування).

Сестра годує тяжкохворих, стежить за якістю продуктів, що приносять родичами. Все, що хворому не покажено, підлягає негайному поверненню. Якщо захворювання п."чені супроводжується утворенням асциту, прийом рідини обмежують, одночасно добову дозу кухонної солізнижують до

4- 5 р. Нерідко при наростанні асциту доводиться виробляти пункцію черевної порожнини. Сестра допомагає лікарю у проведенні цієї процедури. Готує необхідний інструментарій та медикаменти, стежить за тим, щоб перед пункцією хворий обов'язково випорожнив сечовий міхур. Після пункції хворий повинен дотримуватися постільний режим. При захворюваннях печінки з лікувальною метою вводять значні кількостіглюкози всередину у вигляді сиропу, крапельно – у клізмах, підшкірно та внутрішньовенно. Для кращого засвоєнняглюкози одночасно підшкірно вводять 8 ОД інсуліну. При введенні інсуліну необхідно пам'ятати, що він знижує рівень цукру в крові і може спричинити появу ознак гнуглікемічної реакції (слабкість, пітливість, тремтіння в тілі). Тому після введення інсуліну треба обов'язково нагодувати хворого, а при появі перших ознак гіпоглікемії дати 2-3 шматочки цукру, навести 20 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно та викликати лікаря.

Сестра уважно стежить за забарвленням шкіри та слизових оболонок, за характером та кольором калу та сечі хворих. Про свої спостереження сестра повідомляє лікаря, тому що будь-яка зміна інтенсивності забарвлення шкіри і випорожнень має певне діагностичне і прогностичне значення. Сестра бере у хворого натще кров для дослідження рівня білірубіну та інших печінкових проб. Болісний свербіж шкіри при жовтяниці вдається полегшити теплим душем, протиранням шкіри 1% ментоловим або саліциловим спиртом, прийомом анти-гнетамінних препаратів (димедрол, піпольфен). У хворих з нестерпним свербінням шкіри слід стежити за чистотою рук, вчасно стригти нігті, щоб попередити занесення при розчісуваннях гнійної інфекції в шкіру.

Гепатит хронічний – хронічне запалення тканини печінки; розвивається зазвичай після перенесеного гострого гепатиту (хвороби Боткіна). Хвороба тече з періодами загострень та ремісії. Хворі скаржаться на тупі болі у правому підребер'ї, відчуття гіркоти у роті, поганий апетит, відрижку, схуднення, слабкість. У періоди загострення виникає або наростає жовтяниця, підвищується температура, значно погіршується загальний стан. Хворий із загостренням хронічного гепатиту підлягає лікуванню у стаціонарі. Поза загостренням хворий повинен дотримуватися дієти, що містить достатню кількість білків, вуглеводів та вітамінів. Рекомендується щодня вживати 200-300 г свіжого сиру, що містить необхідні для нормалізації функції печінки амінокислоти – метіонін та цистеїн. Кількість жирів слід обмежити до 60 г; ця кількість повинна включати вершкове та рослинні олії. Тугоплавкі тваринні жири, гострі страви, копченості протипоказані. Категорично забороняється вживання алкоголю. Хворий на день випиває до 1500 мл рідини. Показано парентеральне введення вітамінів групи В, особливо вітаміну В12, аскорбінової кислоти. Нерідко хронічний гепатит поєднується з порушенням жовчовиділювальної функції, тому показанням прийом жовчогінних засобів та вживання мінеральних вод.

У період ремісії хворий може виконувати легку роботу, не пов'язану з переохолодженням і навіть короткочасним фізичним напруженням. Хворий із хронічним гепатитом підлягає диспансерному спостереженню, в якому сестра приймає активна участь, здійснюючи патронаж, викликаючи хворого на черговий огляд.

У період ремісії показано санаторно-курортне лікування в спеціалізованих санаторіях.

Цироз печінки – результат хронічного гепатиту, коли в результаті запалення та дистрофії відбувається заміщення тканини печінки сполучною тканиною. Внаслідок атрофії паренхіми печінки порушуються її основні функції, розвивається портальна гіпертензія, збільшується селезінка, з'являється асцит, сольні виснажуються. Хворі на цироз печінки, ускладнений асцит, лікуються в стаціонарі та вдома. Найважливішою умовоюпри цьому є зведення фізичної активності до мінімуму та суворий дієтичний режим. Хворі повністю обслуговувати себе не можуть і потребують догляду, 3 харчування включають молочнокислі продукти (кефір, кисле молоко, сир), нежирну рибу та м'ясо у відвареному вигляді, яєчні білки, негострі та нежирні сорти сиру, каші та супи з вівсянки. Сумарна кількість білків доводять до 200 г на день, тому що зазвичай у цих хворих розвивається дистрофія білків. Хворі повинні отримувати 500 г вуглеводів на день, їх 200 г - як цукру. Жири обмежують до 40 г, кількість кухонної солі - до 4-5 г. Показані вітаміни групи В, свіжі фрукти. При наростанні асциту виробляють пункцію черевної порожнини. Сестра допомагає лікареві при пункції (див.). Повторні пункції за необхідності та за наявності відповідних умов можуть проводитися вдома. Сестра допомагає при цьому лікарю, того ж дня повторно відвідує хворого, справляється про самопочуття та стан.

Жовчнокам'яна хвороба. Сутність хвороби полягає в утворенні в жовчному міхурі та жовчних протоках каменів. Розвитку захворювання сприяють інфекції жовчних шляхів, порушення обміну речовин, застої жовчі у жовчному міхурі внаслідок порушення його скорочувальної здатності. Найважливіший та основний прояв хвороби – напад печінкової коліки; раптово у правому підребер'ї з'являються гострі бо.ш, що віддають у праве плечеі лопатку, що нерідко супроводжуються нудотою та блюванням. Приступ може тривати від кількох хвилин за кілька годин; він обумовлений переміщенням до неї по жовчних протоках. Нерідко після нападу з'являється,1 жовтяниця внаслідок закриття просвіту загальної жовчної протоки каменем. При приєднанні інфекції та розвитку запалення жовчного міхура (холецистит) підвищується температура. Приступ печінкової кольки вимагає надання невідкладної допомоги. Вводять препарати, що знімають спазм гладкої мускулатури жовчних шляхів, насамперед атропін. Застосовувати грілки можна лише за відсутності ознак запалення. Поява жовтяниці або симптомів гострого холециститу є показанням до негайної госпіталізації хворого до хірургічного відділення стаціонару. При підозрі на напад печінкової кольки сестра викликає лікаря; без призначення лікаря вводити наркотики для зняття болю забороняється. Приступи коліки чергуються зі світлими проміжками, що іноді продовжуються роками, коли хвороба нічим себе не проявляє.

Організація режиму та догляд мають бути спрямовані на профілактику прогресування та загострення хвороби. Найважливішим є дотримання дієти з обмеженням багатих на холестерин продуктів (мозки, печінка, нирки, яєчні жовтки), м'ясних відварів, свинячого, яловичого та баранячого сала, жирних сортів риб, копченостей. Переважно продукти подавати у відвареному вигляді. Слід обмежити вживання борошняних страв, печива, виробів із здобного тіста, особливо якщо жовчнокам'яна хвороба поєднується з ожирінням. Прийом рослинної та вершкового масла значно обмежувати не слід. Своєчасному спорожненню жовчного міхура сприяє дробове харчування через кожні 4 год невеликими порціями. Перевантаження шлунка та кишечника, запори, навпаки, сприяють застою у жовчному міхурі. При запорах показано вживання хліба з борошна грубого помелу, продуктів, багатих клітковиною (буряк, капуста, яблука, сливи). При необхідності слід приймати проносні, рекомендовані лікарем.

Достатнє питво (6-8 склянок п день) сприяє виділенню жовчі в дванадцятипалу кишку. Випорожнення жовчного міхура утруднене в положенні сидячи, тому особам, які страждають на жовчнокам'яну хворобу, робота яких носить сидячий характер, слід рекомендувати протягом дня кілька разів повторювати гімнастичні вправи, пов'язані зі зміною положення тіла, дихальні вправи. При цьому рухи діафрагми покращують печінковий кровотік, секрецію жовчі та посилюють перистальтику кишечника. Обсяг фізичних вправ визначається залежно від віку хворого, тяжкості супутніх захворювань. У вільний час роботи показані пішохідні прогулянки. З медикаментозних препаратів у міжприступний період застосовують жовчогінні та спазмолітичні засоби та різні їх поєднання, що сприяють зняттю спазму жовчних шляхів та гарному відтоку жовчі. Приймати жовчогінні слід у проміжку між їжею.

Важливе значення у діагностиці та лікуванні захворювань жовчних шляхів має дуоденальне зондування. За допомогою зондування є можливість провести мікроскопічне дослідження всіх трьох порцій жовчі та ввести відповідні антибіотики безпосередньо в дванадцятипалу кишку. Крім того, зондування сприяє кращому відтоку жовчі. Дуоденальне зондування проводить сестра в стаціонарі та поліклініці. У домашніх умовах як жовчогінне лікування може бути використаний щоденний прийом натще половини чайної ложки сульфату магнію, розчиненого в половині склянки підігрітої. мінеральної води. Курс лікування 10 днів з наступним повторенням через 2 тижні. Можна рекомендувати так зване сліпе зондування: лежачи на правому боці з грілкою в області печінки протягом 1,5 год випити пляшку підігрітої мінеральної води. Для виявлення каменів у жовчному міхурі та визначення скоротливої ​​функції жовчного міхура застосовують внутрішньовенну або пероральну холецистографію, що значно допомагає у діагностиці жовчнокам'яної хвороби. До холецистографії хворого готують так само, як до рентгеноскопії шлунка. При внутрішньовенній холецистографії необхідне попереднє введення 1 мл препарату (білігносту), оскільки у частини хворих під час введення всієї дози з'являється важка реакція непереносимості.

Для того, щоб правильно поставити діагноз, пацієнт повинен розповісти лікареві про всі симптоми, які його турбують. Захворювання печінки та жовчного міхура взаємопов'язані один з одним. Проблеми в печінці найчастіше спричиняють проблеми в жовчному міхурі і в жовчовивідних протоках.

Лікар повинен проаналізувати всі симптоми, ретельно провести аналізи, щоб виявити причину хвороби і лише потім призначити грамотне лікування.

Для чого нам потрібні печінка та жовчний міхур

Для життєдіяльності людини ці органи дуже важливі. Вони беруть участь в обміні речовин, кровообігу та у травленні. Завдяки печінці з організму людини виводяться різноманітні токсичні речовини.

Будь-які порушення в роботі печінки та жовчного міхура можуть призвести до захворювання, яке доведеться дуже довго лікувати.

Як тільки у людини з'явилися підозри, що у нього є захворювання печінки або жовчного міхура, то потрібно відразу ж звернутися до фахівцівщоб не запустити захворювання.

Справа в тому, що на ранній стадії хвороби людина може не відчувати жодних симптомів. Усі проблеми виявляються, коли захворювання вже прогресує.

Симптоми хвороби печінки та жовчного міхура

Біль. Локалізується у правому боці. Хворого турбує тяжкість з правого боку, оскільки печінка збільшується. Жовчні протоки та міхур запалюються, що також призводить до больових відчуттів.

На різних стадіях захворювання біль може виявлятися однаково. Вона може бути як тупий і ниючий(при хронічному захворюванні), так і мати різкий характер при спазмах жовчного міхура або виведення каменів з жовчних проток.

Приступи болю можуть тривати від кількох годин на добу. Вони можуть супроводжуватись нудотою і навіть блювотою. Біль може віддавати і передпліччя, і поперек, відчуватися між лопатками.

Але болючі відчуття присутні не при всіх захворюваннях печінки, так як цей орган позбавлений больової чутливості. Найсильніші болі людина відчуває при печінковій коліці. Вона може супроводжуватись дуже високою температурою, Що доходить до 40 ⁰ C.

Зміна шкірного покриву

Жовтяниця. В організмі будь-якої людини присутній пігмент барвника жовтого кольору - білірубін. При деяких захворюваннях печінки його кількість різко зростає. Це призводить до фарбування шкіри хворого, білка його очей і слизові оболонки в жовтий колір. Цей симптом проявляється при гепатиті та при закупорці жовчних проток камінням.

На жовчний міхур і його протоки може бути тиск пухлиною, що теж призведе до закриття каналу. При початковому прояві жовтяниці колір шкіри хворого набуває золотистий колірПри запущеному стані вона стає жовто-зеленого відтінку.

Роздратування на шкірі та свербіння. При захворюванні печінки та жовчного міхура дуже часто відбувається викид жовчних кислот у збільшеному обсязі, а вони містять токсичні речовини, які надають несприятливий вплив на шкіру, оскільки подразнюються її нервові закінчення. Людина починає інтенсивно свербіти. Хворий постійно відчуває неприємний свербіж.

Основні ознаки захворювання печінки

При початковій стадії печінкової недостатності людина стає млявою, постійно хоче спати, страждає на мігрень і запамороченнями. Якщо не зважати на цю проблему, то хвороба почне прогресувати, у хворого з'являться галюцинації, він почне марити.

Все це може призвести до коми, а пізніше і до смерті. Така гостра печінкова недостатність є симптомом занедбаного гепатиту. Втрата ваги. Спостерігається при давно прогресуючому цирозі та при раку печінки.

Висока температура. Цей симптом зустрічається при будь-якому захворюванні печінки. Найчастіше підвищена температура спостерігається при абсцесі печінки та при холециститі.

При виникненні будь-якого з цих симптомів слід обов'язково звернутися до лікаря, щоб він призначив додаткові аналізи та встановив правильний діагноз. Тільки після цього лікар зможе призначити грамотне лікування.

Лікування хвороб печінки та жовчного міхура

Аналізи, необхідні для встановлення точного діагнозу захворювання печінки та жовчного міхура.

Після проведення всіх необхідних аналізів та встановлення правильного діагнозу, лікар приступає до лікування. Для початку потрібно про визначити причини захворюваннята усунути їх.

Після виявлення причини захворювання печінки та жовчного міхура фахівці повинні приступити до лікування.

Лікування цирозу печінки

Процес може проходити досить тривалий час. Головне, хворому вчасно звернутися до лікаря, інакше занедбане захворювання може призвести до раку печінки. Не варто вдаватися до рецептів народної медицини.

Деякі трави можуть лише посилити ситуацію. Будь-який лікарський засіб має бути погоджено з вашим лікарем. Лікар сам може запропонувати додати до препаратів традиційної медицини народні засоби (мед, трави), але все лікування має вестися комплексно.

Часто цироз печінки є наслідком вірусного гепатиту. Тому насамперед слід вилікувати попереднє захворювання. Цироз печінки розвивається і за зловживання алкоголем.

У цьому випадку необхідно позбутися згубної звички, нормалізувати своє харчування, дотримуватися спеціальної дієти та застосовувати медикаменти, призначені лікарем для очищення печінки.

Хронічний гепатит. Його важче діагностувати, ніж лікувати. Одужання приходить у процесі прийому різноманітних ліків та дотримання суворої дієти.

Пацієнт повинен протягом усього життя стежити за харчуванням, щоб не збільшувати навантаження на печінку. Будь-які відхилення в дієті можуть призвести до загострення захворювання.

Дискінезія жовчовивідних шляхів

При цьому захворюванні порушується робота жовчного міхура та жовчних проток. Усередині міхура і жовчних шляхів є м'язи, які сприяють просуванню жовчі протоками. При порушенні цих м'язів і виникає дискінезія.

Причинами цього захворювання можуть бути гормональні порушення, вроджена неправильна будова жовчного міхура та його проток, лямбліоз, гастрит, аднексит та ін. В основному від цієї хвороби страждають жінки.

Хороший фахівець після встановлення діагнозу та виявлення причин захворювання, призначить комплексне лікуваннящодо вирішення всіх проблеми. Потрібно позбутися і захворювання, що спричинило дискінезію і відновити роботу м'язів жовчного міхура і жовчовивідних проток.

При цьому захворюванні людина відчуває нервові розладитому під час лікування необхідно заспокоїти свою нервову систему. Пацієнт повинен висипатися, скласти зручний для себе режим дня та комфортну обстановку у себе вдома.

Тільки в цьому випадку лікування проходитиме ефективно та хвороба відступить. Бажано під час одужання провести чистку печінки, що допоможе позбавитися токсичних речовин, що знаходяться в організмі.

Холецистит та холангіт. Це запальні захворювання. При холецистит хвороба локалізується в жовчному міхурі. А при холангіті запалення захоплює жовчовивідні протоки.

Захворювання виникає при появі в жовчному міхурі та його протоках піску та каміння. Також спровокувати запалення можуть різні мікроорганізми, що проникають сюди з кишечника Після виявлення симптомів хвороби необхідно провести аналіз жовчі пацієнта для більш точної постановки діагнозу.

Лікування медичними препаратами, які знімають запалення в організмі, має супроводжуватись суворою дієтою.

Жовчнокам'яна хвороба. Це захворювання характеризується утворенням каменів у жовчному міхурі та його шляхах. Часто ця хвороба спровокована спадковістю. Симптомами прояву хвороби є підвищена температура тіла, прояви жовчної кольки та жовта пігментація шкіри та слизових оболонок.

Як і за будь-якого захворювання жовчного міхура необхідна сувора дієта. У тяжких запущених випадках проводять оперативне лікування.

Профілактика захворювання печінки та жовчного міхура

Для того щоб не захворіти знову після лікування хвороб печінки та жовчного міхура, слід дотримуватись дієти, вести здоровий спосіб життя. Уникайте різноманітних запалень та інфекцій.

Не варто запускати захворювання печінки та жовчного міхура. Потрібно ретельно стежити за своїм здоров'ям і при прояві будь-якого неприємного симптому обов'язково якнайшвидше звертатися до фахівців.

Не забувайте, що багато захворювань печінки та жовчного міхура в занедбаному стані можуть призвести до онкології, а тут лікарі вже можуть виявитися безсилими.

З розвитком можливостей діагностики хвороб внутрішніх органів виявлено, що хвороба печінки (гепатопатії) зустрічається набагато частіше, ніж було прийнято вважати раніше, і що багато невизначених ознак хвороб у своїй основі мають гепатоз. У зв'язку з важливістю та різноманіттям функцій печінка наділена природною здатністю до високої регенерації. Тому патологічні процеси, що виникають під впливом різних факторів, в ній стають помітними і проявляються клінічно тільки в прогресуючих стадіях хвороби. Так, жовтяниця, пов'язана з гепатопатією, безпомилково вказує на тяжкий стан печінки.

Основні симптоми, що характеризують гепатопатію:

Диспепсичний синдром: млявість, депресія, анарексія, блювання, порушення дефекації;

Жовтяниця: брадикардія, буре фарбування сечі, світло-сірі глинисті фекалії, жовтяничне фарбування слизових оболонок, свербіж шкіри;

Геморагічний синдром: крововилив у шкіру та слизові оболонки, анемія, збільшення часу кровотечі;

Синдром портальної гіпертонії: збільшення живота в епігастрії, асцит; розширення підшкірних вен живота;

Гепатолієнальний синдром: збільшення печінки, одночасне збільшення селезінки.

Збільшення печінки, що визначається рентгенологічно, не завжди є доказом порушених функцій органу. У однаковій мірі не можна відразу робити висновок про відсутність патології лише за сприятливими результатами досліджень проб сечі та крові. Вирішальне значеннямають бромсульфалеїнову пробу, визначення активності лужної фосфатази або оцінку проб трансаміназ у динаміці.

Гепатопатії - це токсико-запальні дегенеративні ушкодження клітин паренхіми печінки, що відбуваються під впливом низки факторів. За ступенем значимості в етіології хвороби печінки їх розподіляють так:

1) токсини, що надходять з їжею (при годівлі прянощами та копченостями – дія фенолів!), і токсини, що утворюються при неповному перетравленні їжі при захворюванні кишечника;

2) токсичні речовини, що виникають при ниркової недостатності;

3) токсичні продукти розпаду білків при великих злоякісних пухлинах, гемолітичних процесах та лейкозі;

4) отруєння гепатотоксичними речовинами;

5) порушення білкового, вуглеводного, жирового обміну речовин, цукровий діабет;

6) серцева недостатність та недостатність кровообігу;

7) інфекції (лептоспіроз, аденовірусний гепатит);

8) інфекції (токсокароз, анкілостомоз, кокцидіоз, дипілідіоз, опісторхоз);

9) аліментарна білкова недостатність (при поганому годуванні собак).

Залежно від інтенсивності та тривалості впливу перерахованих чинників розвиваються: жирова дистрофія, некроз печінкових клітин, запалення тканин печінки, лімфоїдна лейкемічна інфільтрація, пухлинна деструкція або дифузне розростання сполучної тканини. Проте за умов практики провести таке розмежування морфологічних ушкоджень неможливо, бо у арсеналі ветеринарних лікарів ще недостатньо спеціальних методів дослідження. Тому передбачається виділяти гостру та хронічну гепатопатію, хронічну гепатопатію з холестазом та цирозом печінки, що охоплює весь комплекс хворобливих проявів і в той же час є достатнім розмежуванням для диференційованого терапевтичного підходу.

Гострі гепатопатії. Гостра печінкова недостатність. Печінкова кома. Масивні ушкодження паренхіми печінки при тяжких отруєнняхгепатотоксичні отрути, інфекції, сепсис, незважаючи на значні компенсаторні можливості цього органу, супроводжуються глибокими порушеннями його численних і вкрай важливих для органів функцій, що практичними лікарями виділяється як синдром гострої печінкової недостатності. Синдром розвивається протягом кількох годин або днів після початку дії патологічного фактора. В основі розвитку гострої печінкової недостатності лежать дифузна жирова дистрофія та тотальний некроз гепатоцитів, що проявляється значним зниженням усіх функцій печінки, утворенням численних судинних колатералей між ворітною та порожнистими венами, через що токсичні продукти минають печінку. Тяжке самоотруєння організму внаслідок майже повного припинення діяльності печінки веде до розвитку печінкової коми. Найбільш токсичними є не знешкоджені продукти бактеріального внутрішньокишкового розпаду білка – особливо аміак. Токсичною дієюмають також феноли, які в нормі інактивуються печінкою. При гострій печінковій недостатності порушується електролітний обмін, виникають гіпокаліємія, гіпонатріємія, метаболічний ацидоз.

Симптоми. Клінічні прояви гострої печінкової недостатності швидко переростають у кому. Прогресує порушення свідомості аж до повної втрати. Тварина перебуває у стані прострації та постійного невгамовного блювання. З пащі тварини виходить солодкуватий печінковий смердючий запах, обумовлений виділенням метилмеркаптану, що утворюється внаслідок порушення обміну метіоніну. У термінальній фазі розвиваються судинна недостатність та шок.

Як правило, печінкова кома закінчується загибеллю тварини. Однак у деяких випадках можливе одужання. При гострій печінковій недостатності пацієнт помирає не так від надлишку токсичних продуктів, наприклад, при гострій нирковій недостатності, а від катастрофічної нестачі необхідних і незамінних речовин.

Діагноз. Ставлять його з урахуванням даних біохімічного дослідженнясироватки крові (табл. 6).

6. Диференціювання гепатопатій на підставі рентгенологічних та серологічних даних (Німанд 1980)

Позначення: - Зниження значень; 0 – норма; + підвищення значень

Лікування. Головне завдання терапії гострої печінкової недостатності - медикаментозне підтримання життя організму до регенерації печінки. Якщо ліквідовані причини, що спричинили гепатонекроз, гепатоцити регенерують протягом 10 днів.

Терапію гострої печінкової недостатності поділяють на такі компоненти: зупинка гепатонекрозу, поліпшення функцій печінки, що збереглися, біохімічна корекція і ліквідація супутніх синдромів. Для цього тваринам призначають преднізолон не менше 30 мг на добу та стимулюють діурез манітолом з метою декомпресії набряклих тканин печінки. Крапельно інфундують у вену розчин глюкози з гемодезом (20:1), холін-хлоридом та глутаміновою кислотою, що зв'язує аміак. Інфундують альвезин, проводять оксигенотерапію. Для запобігання утворенню аміаку очищають кишечник та призначають антибіотики. Слід прагнути до якомога тривалішої аплікації медикаментів протягом декількох годин, розраховуючи сумарно допустиму кількість рідини, що вводиться 30-50 мл/кг. Чим триваліша і безперервніша терапія, тим вираженіше і повніше очікуваний ефект.

Хронічні гепатопатії. Хронічна недостатність печінки. Жовтяниця. Визначення гепатопатія щодо захворювань печінки обрано не випадково, оскільки саме по собі розмежування понять гепатит, гепатоз сучасної точкизору досить відносно. Важкі гострі та хронічні хворобипечінки (жирова дистрофія, інфекційний гепатит, лептоспіроз, туберкульоз, цироз, пухлини, лімфоїдна інфільтрація печінки) внаслідок поступової прогресуючої дистрофії та загибелі гепатоцитів ведуть до розвитку хронічної печінкової недостатності, яка на відміну від гострої наростає тижнями, місяцями та ускладнюється іноді жовтяницею. Жовтяниця та гепербілірубінемія виникають внаслідок дезорганізації структур печінки та холестазу в крові, коли нирки перестають справлятися з виведенням надлишку жовчних пігментів. Нереалізовані жовчні пігменти - отрута для організму, і їхнє накопичення в крові у тварини майже завжди пророкує поганий результат. Внаслідок порушення синтезу в печінці альбуміну та вираженої гіпоальбумінемії можуть з'являтися гіпопротеїнемічні набряки в ділянці підгрудка та асцит. Розвиток асциту при захворюванні печінки пов'язаний ще з портальною гіпертензією через порушення кровотоку в системі ворітної вени. Важливим наслідком порушення білкового обміну є зниження продукції факторів крові, що згортають, що веде до виникнення геморагічного діатезу, що частково ще обумовлено порушенням резорбції вітаміну К з кишечника.

Симптоми.

Клінічні прояви хронічної печінкової недостатності зазвичай поєднуються із симптомами хвороби печінки, що призвело до недостатності її функції. У початковій стадії розвитку печінкової недостатності свідчать переважно диспепсичні явища (анарексія, блювання, діарея). Можуть бути симптоми лихоманки. При рентгенологічному дослідженні відзначають збільшення розмірів печінки та селезінки (гепатолієнальний синдром) (рис. 40). У сироватці крові виявляють підвищення білірубіну, трансаміназ см табл. 6). Підвищення показників креатиніну в деяких випадках говорить про вторинне залучення нирок до патологічного процесу (гепаторенальний синдром). Рідко, лише при деяких хворобах печінки (лептоспіроз, інфекційний гепатит, пухлини в ділянці воріт печінки), з'являється іктеричність слизових оболонок та шкірних покривів.

Мал. 40 Патологічна гіпертрофіяпечінки, спленомегалія: 1 – реберна дуга, 2 – межа діафрагми, 3 – контури печінки за межами реберної дуги, каудальний кут краю печінки більше 30°, 4 – збільшені контури селезінки

У кінцевій стадії хвороби розвиваються провісники коми депресія, зниження температури тіла нижче за норму. На цьому фоні посилюється жовтяниця, відбуваються крововиливи під епітеліальними покривами, нерідко у фекаліях буває домішка крові. Рентгенологічно іноді спостерігається зменшення печінки. Лабораторні дослідженняпоказують помірну анемію, лейкоцитоз, збільшену ШОЕ, низьку кількість тромбоцитів, подовження часу кровотечі та часу згортання крові.

Діагноз. Остаточний ставлять за даними біохімічного дослідження крові, особливо амінотрансфераз (див. табл. 6), а разі інфекцій - за даними серологічних досліджень.

Диференціальний діагноз. Насамперед надзвичайно важливо визначити ступінь порушення функції печінки, а потім відрізнити паренхіматозну жовтяницю від обтураційної та гемолітичної. Паренхіматозна жовтяниця пов'язана безпосередньо з гепатопатією та деструкцією паренхіми печінки; обтураційна обумовлена ​​закриттям просвіту жовчовивідних шляхів, гемолітична - гемолітичними процесами, що відбуваються в організмі.

Диференціальні ознаки гепатопатії та видів жовтяниці наведені в таблицях 6 та 7. Додаткове диференціювання паренхіматозної жовтяниці від механічної можливе за допомогою преднізолонової проби: призначають 30 мг преднізолону на добу. У разі паренхіматозної жовтяниці іктеричність покривів за кілька днів сильно зменшиться.

Позначення: - Зниження значень; 0 – норма; + підвищення значень

Прогноз. Легкі форми хронічних компенсованих гепатопатії протікають безсимптомно та не мають великого значеннядля життя тварини. Але при тривало існуючій печінковій недостатності дистрофічний процес залучаються нирки, серце, селезінка, підшлункова залоза, кишечник. Тоді прогноз погіршується. Прогресування печінкової недостатності з приєднанням жовтяниці, асциту, коми та шоку – завжди дуже несприятлива ознака.

Лікування. Хронічні гепатопатії в залежності від тяжкості стану та з урахуванням необхідності усунення причин, що спричинили хворобу, передбачають комплекс заходів:

Дієта. Складають раціон, що містить мало білка (не вище 17 % сирого протеїну), легкозасвоювані жири (олія соняшникова - 60 % лінолевої кислоти), легкоперетравлювані вуглеводи (підвищують глюконеогенезореактивність печінки). Ожирілим тваринам зменшують загальну калорійність раціону. Для кращого спорожнення кишечника рекомендують давати відвар лляного насіння або гліцерин. Для зменшення гнильних процесів у кишечнику, зниження продукції аміаку та усунення метеоризму прописують біфідумбактерин;

Антибіотики. Прописують при підозрі на лептоспіроз та інші бактеріальні інфекції, на гнильне розкладання хімусу в кишечнику;

Глюкокортикоїди. Призначають завжди! Переважно використовувати преднізолон. Початкова доза 30 мг на день щодня (незалежно від розмірів тварини). Дозу витримують до нормалізації показників активності трансаміназ, потім зменшують удвічі й надалі кожні п'ять днів – на 5 мг. Після добової дози 5 мг, протягом 1-2 міс, зберігають дозу 2,5 мг;

Вітаміни. Показані B1, B6, В12 та Е;

Жовчогінні засоби. Силібінін;

Глюкоза, електроліти. Краплинно внутрішньовенно виконують інфузію препаратів при прогресуванні ознак печінкової недостатності. Препарати застосовують через 1-2 дні до стабілізації стану.

Цироз печінки. Це хронічна прогресуюча гепатопатія, що характеризується дистрофією та некрозом печінкової паренхіми, що супроводжують її вузловою регенерацією паренхіми та дифузним розростанням сполучної тканини з глибокою перебудовою архітектоніки печінки. Цироз печінки зустрічається у собак дуже рідко, оскільки тварини зазвичай не доживають до цього стану. Розвивається він як роздільна фаза гострих і хронічних гепатопатії, але іноді внаслідок аліментарної білкової недостатності, при застійних явищах у печінці, пов'язаних із захворюванням серця.

Симптоми. Вони загалом такі самі, як і при хронічних гепатопатіях, але можуть бути більш глибокі випадання функцій органу. На думку про цироз може наштовхнути поєднання симптомів печінкової недостатності з гінекомастією у самців та дисфункцією статевої сфери у самок через уповільнений розпад стероїдних гормонів (естрогенів) у печінці.

Течія, як правило, прогресуюча. Загальна тривалість захворювання зазвичай не перевищує 1 року.

Діагноз. Прижиттєва діагностикаутруднена.

Лікування. При активному процесі призначають глюкокортикоїдні гормони, сирепар, силібінін, вітаміни. Рекомендують періодичний прийом сечогінних засобів. При асциті, що не піддається лікуванню діуретичними засобами, рідину випускають за допомогою лапароцентезу.

Камені жовчного міхура. Камені у жовчному міхурі собак бувають дуже рідко, і виявляють їх випадково при ревізії органів черевної порожнини під час операції. Чи буває у собак холелітіаз (жовчокам'яна хвороба), досі ще не зрозуміло. При неспецифічних явищах: наявність блювоти, слизового стільця, підвищенні активності лужної фосфатази та нормальних значеннях трансаміназ – можна припустити утворення каменів у жовчному міхурі.

Доказом діагнозу є холецистографія. Кишечник собаці з вечора рекомендують очистити вазеліновим масломабо відваром лляного насіння. Вранці натщесерце у вену повільно, протягом 5 хв, вводять білівестан у дозі 0,3-0,5 мг/кг і через 90 хв роблять знімок. Жовчний міхур проектується в 5-6 міжребер'ї. При порушенні концентраційної здатності жовчного міхура чи непрохідності міхурової протокитінь жовчного міхура на знімку відсутня. За наявності каменів тінь жовчного міхура виглядає неоднорідною, в ній визначають ділянки просвітлення відповідно до кількості та величини каменів. Протипоказанням до цієї діагностичної процедуриє тяжкий стан печінки та нирок, тяжка серцево-судинна недостатність.

Перебіг хвороби тривалий безсимптомний.

Лікування. Його проводять при виникненні хворобливого стану або появі жовтяниці, пов'язаної з обтурацією жовчовивідної протоки. Виконують холецистотомію із вилученням каменів або холецистектомію.

Техніка операцій. Загальна анестезія, спинне становище тварини, лапаротомія в надпупковій ділянці.

Розкривають рану черевної стінки та роблять ревізію органів. За наявності каменів жовчний міхур має глазурний хрящеподібний вигляд. Ізолюють жовчний міхур, розкривають його стінки в області верхівки, видаляють каміння та промивають порожнину ізотонічним розчином. хлористого натрію. Зашивають стінку герметичним безперервним одноповерховим швом шовком № 0.

У випадках сильної запальної зміни стінки жовчного міхура, при розриві його та виливанні жовчі в черевну порожнину, обтурації жовчовивідної протоки каменем роблять холецистектомію (рис. 41). Шийку міхура перекривають затискачами та перетинають між ними. Камінь, локалізований у жовчовивідній протоці, проштовхують. Культ шийки стягують двома шовковими лігатурами № 0. Рану черевної стінки закривають звичайним способом.