Токсична дія алкоголю на системи життєзабезпечення людини. Токсична дія алкоголю Асоціація клінічних токсикологів токсична дія алкоголю

Алкогольні отруєння протягом багатьох років займають чільне місце серед побутових отруєнь у нашій країні за абсолютною кількістю смертей: понад 60% всіх смертельних отруєнь обумовлено вживанням алкоголю.

Винний спирт вперше навчилися отримувати у VI – VII ст. н.е. в арабських країнах, де його назвали «аль кеголь», що означає «одурманюючий».

Алкоголь (етанол, етиловий спирт, винний спирт) (СН3 - СН2 - ВІН) міститься не тільки в спиртних напоях, але і в межах часток відсотка виявлено в кумисі, в багатьох продуктах ферментації, включаючи кефір та інші кисломолочні вироби, квас, деякі фруктові соки. Є етанол і в організмі людини і більшості ссавців. Так, в 1 л крові здорових людей, які не вживали алкогольних напоїв, міститься від 1 до 100 мг етанолу.

При вживанні вина, горілки, коньяку, пива та інших спиртних напоїв етанол, що міститься в них, легко долає біологічні мембрани, оскільки його молекули дуже слабо поляризовані, мало дисоціюють і добре розчиняються як у воді, так і в ліпідах.

Швидко всмоктуючись у шлунку (20%) та тонкому кишечнику (80%), етанол проникає в кров, де його концентрація досягає максимуму приблизно через 1,5 години. Чим концентрованіші спиртні напої, тим всмоктування йде швидше. В органах з інтенсивним кровообігом (мозок, печінка, нирки) алкоголь виявляється у перші хвилини після потрапляння до шлунка. Концентрація спирту в крові дорівнює 1 г/л, досягається після споживання приблизно 180 мл горілки (1 г чистого спирту на 1 кг маси тіла). Наявність у крові 3 – 4 г/л алкоголю проявляється важким отруєнням, а концентрація 5 – 5,5 г/л вважається несумісною із життям, що відповідає одноразовому прийому 10 -12 г етанолу на 1 кг маси тіла (близько 300 мл 96%- го етанолу) за відсутності толерантності до нього (рис. 30).

Мал. 30. Ступені алкогольної інтоксикації та їх залежність

від концентрації етанолу у крові

У той самий час в осіб, які постійно вживають алкоголь, толерантність щодо нього різко підвищується і вони без істотних порушень в організмі можуть вживати велику кількість міцних спиртних напоїв. Одночасно треба враховувати, що з концентрації у крові 0,2 – 0,99 г/л алкоголь викликає ряд фізіологічних і психічних зрушень, порушують працездатність. Вони проявляються у вигляді ейфорії, що прогресує порушення координації рухів, розлади сенсорних функцій та порушення поведінки.

При вмісті у крові 1,0 – 1,99 г/л етанолу спостерігається сп'яніння, що проявляється у виразних порушеннях розумової активності та порушенні координації рухів аж до атаксії. При зростанні концентрації етанолу в крові до 2,99 г/л спостерігається сильне сп'яніння, що супроводжується нудотою, блюванням, диплопією та поглибленням атаксії. Загроза життя виникає при концентраціях 3,0 – 3,99 г/л, що викликають зниження чутливості (I стадія наркозу); після виходу з цього стану спостерігається амнезія. При більш високих концентраціях (4,0 – 7,0 г/л) може настати смерть від зупинки дихання та серцевої діяльності. Такий стан може розвинутись у дорослої людини, яка раніше не вживала спиртних напоїв, при дозі етанолу, що дорівнює 200 г (1 пляшка горілки або 2 пляшки вина), а у дитини до 10 років – при прийомі 15 г спирту. Але тяжкість і результати гострого алкогольного отруєння залежить не тільки від кількості прийнятого алкоголю, а й від рівня функціонування печінки, нирок, нервово-психічного статусу людини, інших її індивідуальних здібностей. Тому вкрай тяжкі отруєння та смертельні наслідки іноді доводиться спостерігати при значно менших концентраціях етанолу в крові (1 – 2 г/л).

Встановлено, що від 70 до 95% етанолу, що надійшов в організм людини, окислюється в печінці. Роль інших органів (легкі, нирки, мозок, м'язи) у цих реакціях незначна. Зокрема, у легенях алкоголь метаболізується за рахунок кон'югування із глюкуроновою кислотою. Деяка кількість етанолу (приблизно 10%) у незмінному вигляді виділяється з повітрям, що видихається, і з сечею протягом 7 – 12 год. У печінці до 90% етанолу, що надійшов в організм, піддається окисленню за участю ферменту алкогольдегідрогеназиза наступною схемою:

етанол → ацетальдегід → оцтова кислота → вуглекислий газ та вода

С2Н5ОН → СН3СНО → СН3СООН → СО2 + Н2О.

У значної кількості людей європейської раси (5 – 20%) виявляються аномальні, атипові форми цього ферменту, які у десятки разів вищої активністю проти звичайної алкогольдегидрогеназой. Це призводить до суттєвого прискорення окислення прониклого в печінку етанолу і, отже, швидкого підйому рівня ацетальдегіду в крові. Якщо врахувати, що ацетальдегід у 10 – 30 разів токсичніший за сам етанол і що саме він викликає формування алкогольної інтоксикації, то стане зрозумілим, чому у людей з високим рівнем атипової алкогольдегідрогенази спостерігається підвищена чутливість до етанолу. Саме це спостерігається в осіб монголоїдної раси, у яких при вживанні навіть невеликих кількостей алкоголю часто спостерігається прискорене наростання концентрації ацетальдегіду з розвитком явищ непереносимості. Водночас у представників кавказьких національностей атипова форма алкогольдегідрогенази зустрічається набагато рідше.

Другий відомий шлях окислення етанолу реалізується в мембранах цитоплазматичного ретикулуму гепатоцитів за допомогою так званої мікросомальної етанолокислюючої системи (МЕОС). Вона включає ферментні структури, які у звичайних умовах забезпечують біотрансформацію отрут, ліків та інших чужорідних речовин, а також метаболізм багатьох біомолекул – гормонів, холестерину, білірубіну та ін.

Основна з цих структур - цитохром Р-450, активність якого індукується етанолом, що надійшли в організм. Невипадково активність МЕОС, зазвичай, збільшена в хронічних алкоголіків. У печінці здорових людей МЕОС окислює від 10 до 20% етанолу, причому вона входить у метаболізм переважно тоді, як у організм вводяться надлишкові його кількості.

Третій напрямок окислення етанолу – каталазна реакція. Каталаза також окислює етанол в ацетальдегіді.

Таким чином, за участю всіх трьох ферментних систем етанол перетворюється на ацетальдегід, а ключовим органом, що забезпечує його окислення, є печінка. У цьому основним шляхом окислення етанолу є перший, тобто. алкогольдегідрогеназний.

Ацетальдегід, що утворився при окисленні етанолу під впливом вже іншого ферменту альдегіддегідрогеназиперетворюється на оцтову кислоту (ацетат).

При патології печінки, викликаної алкоголем та іншими причинами, активність альдегіддегідрогенази суттєво знижується, що, природно, призводить до накопичення ацетальдегіду. В осіб монголоїдної раси у 50 – 52% випадків виявлено дефект цього ферменту, який не виявляється у представників інших національностей. З цим пов'язуються відмінності у чутливості до токсичної дії етанолу. Мішенями етанолу є нервова системаі внутрішні органи.

Прийоми алкоголю позначаються у дедалі більшому зниженні працездатності. З'являються недбалість, поспішність у роботі, підвищена стомлюваність, дратівливість, зниження пам'яті, емоційна нестійкість. Дуже часто порушується сон, який стає поверховим, нерідко із жахливими сновидіннями. Наростає моральна деградація особистості: грубість, брехливість, байдуже ставлення до сім'ї, службових обов'язків, слабшають або зовсім зникають колишні культурні запити, інтереси. Людина перестає стежити за своєю зовнішністю, стає неохайною, опускається. Усе це лише короткий перелік ознак дезорганізації етанолом вищої нервової діяльності людини. Але поступово дають себе знати і соматичні (фізичні) прояви алкогольної хвороби: головний біль, запаморочення, тремтіння рук, біль та парастезія в кінцівках. Відзначається статева слабкість до повної імпотенції. Часто можна побачити ранні ознаки старіння. Вже на початковій стадії алкогольної хвороби характерна поява залежності психічного та соматичного стану людини від споживання алкоголю, що призводить до прагнення повторного його прийому. В результаті втрачається самоконтроль, підвищується чутливість до етанолу, яка потім знижується у міру прогресування алкоголізму. На цьому фоні формується а бстинентний синдром

(синдром помірності), який проявляється нестримним безконтрольним потягом до алкоголю, пригніченим станом, тривогою, страхом, галюцинаціями, серцебиттям, пітливістю.

Поряд з нервово-психічною сферою людини особливо схильні до впливу алкоголю травна та серцево-судинна системи. Спочатку етанол стимулює функцію шлункових залоз (сокогонну дію), проте тривале його вживання поступово пригнічує в них кислотоутворення, так і вироблення ферментів. У людини, що п'є, практично неминуче формується хронічний гастрит, часто спостерігаються коліт та інші запальні захворювання шлунково-кишкового тракту.

У більшості людей, які хронічно вживали спиртні напої, виявляється ураження печінки. Спочатку гепатоцити адаптуються до алкогольної дії та знешкоджуюча функція їх ферментів посилюється. Однак, у міру перетворення алкоголізації на постійно діючий і кількісно зростаючий фактор, детоксикаційна здатність печінки виснажується, активність ферментів, що трансформують етанол, різко падає, в гепатоцитах починає відкладатися жир, який поступово витісняє життєво важливі компоненти клітин. Розвивається жировий гепатоздля якого характерні дегенеративні зміни печінки.

Ознаки ожиріння печінки виникають дуже швидко вже через 10 – 12 днів щоденного споживання 150 – 200 г етанолу. Але якщо потім протягом 2 – 6 тижнів утримуватись від алкоголю, то явища жирового гепатозу зникають. Надалі у алкоголіка розвивається гепатит – запальне ураження печінки, у якому у тканину органу проникають лейкоцити і водночас форсовано протікають процеси загибелі гепатоцитів. На кінцевій стадії формується цирозпечінки, коли печінкові клітини поступово заміщаються сполучною тканиною, розростання якої стимулюється етанолом та ацетальдегідом. При цьому грубо порушується структура органу, створюється бар'єр між кров'ю та печінковими клітинами і, як наслідок, виникає хронічна печінково-клітинна недостатність.

Як і ураження печінки, так само неодмінними супутниками хронічного споживання етанолу є захворювання серця та судин. Токсичне ураження міокарда етанолом позначають терміном « алкогольна кардіоміопатія». Одним із частих проявів кардіоміопатії є порушення серцевого ритму, які є наслідком як прямої токсичної дії етанолу на провідну систему міокарда, так і склерозування самого серцевого м'яза та його судинної мережі.

У хронічних алкоголіків формується імпотенція, що з зниженням продукції чоловічих статевих гормонів – андрогенів. У цьому виявляються ознаки фемінізації, зумовлені посиленням секреції жіночих статевих гормонів – естрогенів.

Однак найбільш тяжким наслідком вживання алкоголю вважають його впливом геть потомство.Токсична дія алкоголю позначається як на ембріоні, так і на плоді та призводить до виникнення аномалій (пороків). Однією з основних причин народження розумово та фізично неповноцінних дітей є вживання вагітними жінками спиртних напоїв. Особлива чутливість до етанолу відзначається протягом 4 - 6-го тижня вагітності, коли у плода може розвинутися група ознак, що отримала назву "алкогольний синдром плода". Він проявляється затримкою та пороками розвитку органів та окремих частин тіла, особливо голови (вовча паща, зменшення розмірів очних яблук, недорозвинення підборіддя та ін.). При загальному зменшенні розмірів мозку відзначаються згладженість звивин, набряк мозкової тканини, крововиливу. Приблизно у половині випадків з'являються дефекти у будові серця та судин, статевих органів, сечовивідних шляхів.

Однією із причин алкогольного тератогенезу є змінений обмін речовин в організмі алкоголізованого плода. Зокрема, це дефіцит вітамінів та мікроелементів, які безпосередньо беруть участь у побудові клітинних структур або входять до складу життєво важливих макромолекул (залізо, цинк, фолієва кислота та ін.).

У жінок, які систематично вживають алкоголь під час вагітності, часто спостерігалася загибель плода у внутрішньоутробному періоді і при народженні. Від однієї третини до половини народжених ними дітей страждають олігофренією.У групі дітей, народжених непитущими жінками, ті чи інші вади спостерігаються лише у 2%.

Алкогольне ушкодження нервової системи у дитини при народженні може зовні не виявлятися. Однак згодом виявляються глибокі зміни у нервово-психічній сфері таких дітей – від відставання у розумовому розвитку та олігофренії різного ступеня до повної ідіотії.

Якщо матері-годувальниці вживають етанол, у їхніх дітей поступово формуються основні ознаки алкоголізму – звикання і потяг до алкоголю. Це своєрідна алкогольна наркоманія, коли при всмоктуванні з молоком певної дози етанолу дитина на якийсь час заспокоюється та засинає, а після пробудження проявляються симптоми абстиненції – занепокоєння, крик.

Існують переконливі докази того, що алкогольна хвороба може передаватися у спадок внаслідок генетичної схильності до розвитку потягу до етанолу. Потенційні алкоголіки народжуються у батьків із алкогольно зміненим хромосомним апаратом, зокрема тих його ланок, які визначають формування біохімічних механізмів формування етанолу. За статистичними даними у 32% жінок, що питають, і у 51% чоловіків, які питають, близькі родичі страждали на алкоголізм або психічні захворювання.

Необхідно відзначити несумісність із алкоголем ліків.Етанол сприяє проникненню спирторозчинних медикаментозних засобів у цитоплазму клітин слизової оболонки шлунка та кишечника, а з них – у кров. При цьому значно зростає ступінь зіткнення ліків із всмоктувальною поверхнею органів травлення і одночасно підвищується проникність клітинних мембран. На біохімічному рівні наслідки взаємодії етанолу та ліків визначається спільністю їх метаболічних систем. Алкоголь відволікає він (інгібує) ферменти микросомальной етанол-окисляющей системи, передусім цитохром Р-450. Цей фермент є основним у біотрансформації таких поширених ліків як снодійні з групи барбітуратів, анальгетики, багато антидепресантів та ін. дії. Особливо небезпечна комбінація етанолу зі снодійними речовинами групи барбітуратів, дію яких він пролонгує. Навіть у разі легкого алкогольного сп'яніння прийом цих ліків у лікувальних дозах може спричинити різке гальмування життєво важливих функцій. Описано випадки, коли таке поєднання призводило до загибелі людей через гостру поразку дихального центру. Алкоголь посилює дію як снодійних, а й майже всіх лікарських засобів, гальмують функцію ЦНС. Синергійне посилення пригнічуючої дії алкоголю на кору головного мозку виразно проявляється на фоні прийому транквілізаторів. Вже невеликі дози етанолу конкурентно пригнічують систему ферментів, що окислюють транквілізатори, що призводить спочатку до порушення координації рухів та розладу розумової діяльності, а потім – до посилення сонливості, дрімоти.

Набагато небезпечніше поєднання психотропних речовин наркотичної дії з алкоголем. Значна частина наркоманів комбінує галюциногени (кокаїн, опіати, марихуану) з алкогольними напоями, що призводить до потенціювання їхньої дії та збільшення частоти смертельних отруєнь.

Алкоголь різко посилює шкідливу дію аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) – відомого болезаспокійливого, жарознижувального та протизапального засобу на слизову оболонку шлунка.

Дуже поширені отруєння сурогатами етилового алкоголю, і навіть високотоксичними спиртами технічного призначення.

Сурогати алкоголю поділяють на дві групи:

1. препарати, приготовані на основі етилового спирту та містять різні суміші;

2. препарати, що не містять етилового спирту (хибні сурогати).

До них відносяться інші спирти (метанол, дихлоретан, етиленгліколь, чотирихлористий вуглець та ін.

Серед препаратів першої групи найпоширеніші:

- гідролізний та сульфітний спирти,які є етиловий спирт, отриманий з деревини шляхом гідролізу;

- денатурат- технічний спирт з незначною домішкою метилового спирту та альдегідів;

- одеколони та лосьйони -поширені косметичні засоби, що містять до 60% етилового спирту, ефірні олії та інші домішки;

- клей БФ,основою якого є фенольно-формальдегідна смола та полівінілацеталь, розчинені в етиловому спирті, ацетоні;

- політура –технічний спирт із вмістом ацетону, бутилового та амілового спиртів;

- «нігрозин» -морилка для дерева, що містить етиловий алкоголь і барвники, що викликають фарбування шкірних покривів та слизових оболонок у синій колір.

Всі ці речовини при внутрішньому прийомі викликають алкогольну інтоксикацію, схожу з отруєнням етиловим спиртом.

Набагато більшу токсичну небезпеку становлять помилкові сурогати,основними з яких є метиловий спирт, етиленгліколь та дихлоретан.

Метиловий спирт(метанол, деревний спирт) СН3ОН широко застосовується як один із вихідних продуктів виробництва пластмас, штучної шкіри, скла, фотоплівки, при синтезі ряду біопрепаратів і ліків, а також як органічний розчинник. Як правило, причиною, що спонукає людину випити метанол, є схожість його смаку та запаху з етиловим спиртом. Летальна доза метилового спирту коливається не більше 30 – 100 мл (концентрація у крові 300 – 800 мг/л). Тяжкі отруєння можуть бути викликані прийомом навіть 7 – 10 мл метанолу. Є люди, у яких порівняно великі його дози не викликають суб'єктивних проявів інтоксикації, і це є джерелом поширення хибних відомостей про нешкідливість метанолу.

Біотрансформація метанолу, як і етилового спирту, відбувається під дією алкогольдегідрогенази в печінці, але значно повільніше. Продуктами біотрансформації є формальдегід (НСОН) та мурашина кислота (НСООН), які зумовлюють високу токсичність метанолу:

СН3ОН → СНОН → НСООН → СО2 + Н2О

Токсична дія пов'язана з пригніченням ЦНС, ураженням сітківки ока та розвитком дистрофії зорового нерва. Навіть при тяжкому отруєнні метанолом характерна для алкоголю п'янка дія виражена слабо, але відзначаються сильний головний біль, нудота, нездужання, що нагадує важке горілчане похмілля. Цей стан досить швидко змінюється глибоким сном, після якого самопочуття, зазвичай, цілком задовільний. Настає прихований період тривалістю від 12 год до 1,5 діб. потім різко наростає м'язова слабкість, з'являються біль у попереку, животі, розширення зіниць, двоїння у власних очах, зниження зору, що у сліпоту.

Окислення метанолу протікає значно повільніше окислення етилового спирту, тому для детоксикації поряд із звичайними методами застосовують специфічну терапію. Вона заснована на прийомі внутрішньо етилового алкоголю для відволікання з його біотрансформації ферменту алкогольдегідрогенази. Це значно знизить швидкість надходження до крові токсичних продуктів біотрансформації метанолу.

Етиленглікольвідноситься до вищих спиртів і входить до складу антифризу та гальмівної рідини. Отруєння їм відомі ще з часів Другої світової війни, коли етиленгліколь став застосовуватися для обслуговування бойової техніки в авіації та танкових військах. Біотрансформація етиленгліколю відбувається під дією алкогольдегідрогенази з утворенням гліколевого альдегіду, гліоксалю, щавлево-оцтової кислоти. Ці речовини мають нефротоксичну дію, яка проявляється як гостра печінково-ниркова недостатність. У деяких випадках врятувати пацієнта може лише пересадка донорської нирки. У важких випадках отруєння можливе ураження нервових клітин ЦНС із розвитком набряку мозку.

Дихлоретанвикористовується як органічний розчинник, екстрагент жирів, масел, смол, восків, парафінів, для хімічного чищення, вилучення жиру з вовни, обробки шкіри перед дубленням і т.д. У побуті дихлоретан набув поширення як складова частина клеїв для пластмасових виробів.

Отруєння дихлоретаном дуже поширені та становлять близько 5% від загальної кількості отруєнь. Серед постраждалих переважають чоловіки, які вживають дихлоретан з метою сп'яніння, провиною чому є подібність цього помилкового сурогату зі спиртом (хоча дихлоретан має специфічний запах).

Дихлоретан відноситься до групи високотоксичних сполук, що пов'язано в першу чергу з високотоксичними продуктами його метаболізму: хлоретанолом і монохлороцтовою кислотою. Летальна доза прийому внутрішньо – 15 – 29 мл. Смертельна концентрація у крові – близько 50 мкг/мл. Токсична дія цієї речовини обумовлена ​​наркотичною дією на ЦНС, ураженням печінки та вираженим впливом на серцево-судинну систему. Летальність при отруєнні дихлоретан близько 50%.

Враховуючи все вищевикладене, треба пам'ятати, що алкоголь є дуже токсичною речовиною і її категорично не можна вживати під час вагітності, годування груддю або поєднувати з прийомом ліків. Однак у переважній більшості країн немає «сухого закону» і вживання алкоголю у багатьох народів стало традицією, без якої не обходиться жодне свято. Особливо це стосується росіян. Так, наприклад, у довіднику з токсикології вказано летальну дозу етилового спирту – 500 мл, але в дужках написано: «крім російських». Нижче наведені безпечні дози різних напоїв (табл.53)

Таблиця 53

Максимально безпечні дози вживання алкоголю (мл/добу)

Запитання для самоперевірки:

1. Якими факторами визначається якість та харчова

цінність продуктів?

2. Які принципи раціонального харчування?

3. Які функції в організмі людини виконують вітаміни?

4. Які функції в організмі людини виконують мінеральні речовини?

5. У чому полягає біологічна цінність харчових продуктів?

6. Що розуміють під безпекою продуктів харчування?

7. Для яких груп продуктів встановлені показники безпеки?

8. Наскільки небезпечні для людини сучасні пестициди та як їх

нормують у харчових продуктах?

9. Які джерела нітросполук у харчових продуктах

і в чому їхня небезпека для людини?

10. Які джерела та наслідки для людини влучення

у їжу важких металів?

11. Якими є джерела потрапляння в їжу радіонуклідів?

12. У чому небезпека забруднення їжі різними видами мікотоксинів?

13. Які мікроорганізми контролюють в їжі? У чому небезпека

ботулотоксину?

15. З якою метою використовують харчові добавки та чому деякі

з них заборонено?

16. У чому причина та можливі наслідки для людини використання

продукції, що містить генетично модифіковані організми?

17. Які натуральні речовини, що містяться в їстівних харчових

продукти здатні надавати токсичну дію?

18. Які токсичні речовини містяться в умовно-їстівних

та їстівних грибах?

19. Які пасивні токсини містяться у м'ясі риб та молюсків?

20. У чому полягає токсична дія алкоголю на організм людини?

21. Які відомі сурогати алкоголю і як виявляються їх

токсичні властивості?

22. Які гриби відносять до отруйних і як проявляється їхнє токсичне

дія?

23. Які отруйні гриби відносять до умовно-їстівних?

ТОКСИЧНА ДІЯ АЛКОГОЛЯ

За характером дії спирти є наркотиками. Виявлено, що із збільшенням числа вуглецевих атомів зростає сила наркотичної дії.

Етіологія та патогенез

При отруєнні спиртами в сечі їх концентрація невисока. Виділяються спирти з повітрям, що видихається, вміст у тканинах залежить від швидкості окислення спирту. Метиловий спирт окислюється повільніше, етиловий – швидше. Токсичність спирту залежить від структурної формули, багатоатомні спирти малотоксичні (за винятком етиленгліколю, який розкладається на отруйну речовину – щавлеву кислоту).

Клініка

Свідомість та чутливість при інтоксикації алкоголем відсутні. Відзначається гіперемія шкіри обличчя, шкірні холодні покриви, акроціаноз, зниження температури тіла. Дихання поверхневе, неритмічне. Зниження корнеального рефлексу, ін'єкція склер, розширення зіниці. Відзначається стійкий запах спирту із рота. Тиск знижений, пульс частий, слабкого наповнення.

Діагностика

При аускультації тони серця приглушені, неритмічні (іноді вислуховується ритм галопу). Часто починаються блювання, мимовільне сечовипускання та дефекація. Як ускладнення розвивається набряк легень. Щоб достовірно діагностувати отруєння спиртом, потрібне визначення рівня спирту в крові, запаху алкоголю. Якщо у потерпілого, крім алкогольної інтоксикації, є інші захворювання, то діагностика скрутна.

Лікування

Промивання шлунка протягом перших годин водою кімнатної температури. Очищення верхніх дихальних шляхів з відновленням з їхньої прохідності. Дезінтоксикаційна терапія – внутрішньовенні вливання розчину глюкози з інсуліном (це спричиняє зниження концентрації спирту в крові). Симптоматичне лікування.

ТОКСИЧНА ДІЯ АЛКОГОЛЯ 2-ПРОПАНОЛУ- Негативний отруйний вплив алкоголю на організм.

Етіологія та патогенез

Патогенез аналогічний отруєнню спиртами.

Клініка

Дуже схожа на отруєння етиловим спиртом, але протікає важче. Прийом пропанолу всередину викликає світлобоязнь, сльозотечу, запаморочення, біль голови, ослаблення серцевої діяльності. Розвиваються диспепсичні розлади (пронос, блювання). У деяких хворих погіршується слух, знижується гострота зору. Перша допомога та лікування аналогічні таким при отруєнні етиловим спиртом. При тяжкому отруєнні швидко розвивається кома, а потім настає смерть через зупинку дихання.

ТОКСИЧНА ДІЯ АЛКОГОЛЯ МЕТАНОЛУ- Негативний отруйний вплив алкоголю на організм.

Етіологія та патогенез

Отруєння настає прийому метилового спирту всередину. По наркотичному впливу цей спирт поступається етиловому, але з токсичності набагато перевершує, оскільки розкладається на отруйні продукти розпаду: мурашину кислоту і формальдегід. Ці речовини вражають насамперед центральну нервову систему. Внаслідок цього артеріальний тиск спочатку підвищується, а потім падає аж до колапсу. Розвивається метаболічний ацидоз.

Клініка

Ступінь ураження залежить від обсягу прийнятої отрути. Картина отруєння метанолом характеризується відсутністю чи слабкою виразністю сп'яніння. При прийомі одномоментно 200-300 мл спирту інтоксикація утворюється практично блискавично. Людина приголомшена, дуже швидко розвивається кома. Рефлекси знижено, відзначається мимовільне сечовипускання. Виникає порушення дихання: спочатку воно галасливе, рідкісне, глибоке, потім – поверхневе та аритмічне. З'являються нудота та блювання. Дуже рано розвивається така поразка зору, як мушки перед очима, неясність бачення. Порушення зору можуть прогресувати до сліпоти. Артеріальний тиск і температура тіла знижуються, зіниці розширюються, слабко реагують світ. Хворий збуджений. Смерть настає порушення дихання.

Лікування

Промивання шлунка, сольове проносне. Гемодіаліз при стабільному артеріальному тиску, перитонеальний діаліз, якщо спостерігається нестабільна гемодинаміка. Введення антидоту - 5%-ного розчину етилового спирту внутрішньовенно крапельно. Вітамінотерапія; розчин глюкози з інсуліном.

ТОКСИЧНА ДІЯ АЛКОГОЛЯ ЕТАНОЛУ- Негативний отруйний вплив алкоголю на організм.

Етіологія та патогенез

Етиловий спирт має пригнічуючу дію на центральну нервову систему. Уражаються в першу чергу кора головного мозку та підкіркові утворення.

Клініка

Прийом алкоголю в дозі, що пригнічує спинний мозок та рефлекси, пригнічує діяльність дихального центру. Якщо концентрація алкоголю в крові досягає 0,4%, можливий розвиток коми, а більш ніж 0,6% веде до смертельного результату від зупинки серця. Якщо сп'яніння тяжкого ступеня, то стадія ейфорії та збудження змінюється глибокою комою. З рота пахне алкоголем, на губах піна. Температура тіла падає, шкірні покриви вологі, холодні. Пульс слабкого наповнення, частіший, відзначається падіння серцевої діяльності. Виникають судоми.

Виділяють 3 ступеня алкогольної коми:

1) тонус м'язів підвищений, відзначаються скорочення жувальної мускулатури, зміни на ЕКГ;

2) розвивається м'язова гіпотонія, сухожильні рефлекси знижено, проте больова чутливість збережена;

3) глибока кома, розвивається м'язова гіпотонія, рогівкові та сухожильні рефлекси відсутні.

Одним із грізних ускладнень отруєння етиловим спиртом є порушення дихання, що викликається западінням язика, аспірацією слизу. Другим ускладненням можна назвати розвиток міоглобінурії. Часто у хворих розвивається гостра ниркова недостатність.

Лікування

Часто результат отруєння залежить від того, наскільки швидко та правильно надано першу допомогу потерпілому. Необхідно промити шлунок водою кімнатної температури, із порожнини рота відсмоктувати слиз, а якщо рефлекси відсутні – провести інтубацію. Хворий знаходиться на керованому диханні, одержуючи достатню кількість чистого кисню. Симптоматичне лікування спрямоване на відновлення функцій серцево-судинної та дихальної систем. При зниженні тиску призначають мезатон, внутрішньовенно вводять розчин глюкози, вітаміни. Виведення алкоголю прискорюють застосуванням форсованого діурезу.

Історія виготовлення хмільних напоїв сягає глибини тисячоліть.

Але особливого поширення в давнину набуло виноградне вино. Вино читалося задарма богів. Покровителем виноробства у Греції є Діоніс, у латинській формі – Бахус.

Шкідливі домішки містяться у продажному вині. Патофізіологічний вплив їх на організм зумовлений не тільки міцністю (відсоток спирту), а й численними шкідливими домішками. Одним із супутників вина є метиловий спирт. Метиловий спирт – нервово-судинна отрута, та її доза 100г смертельна для людей. Навіть невеликі кількості цього спирту вражають зоровий нерв та сітківку ока. Для обробки вин, застосовують сірчистий ангідрид Він руйнує вітаміни групи «В». Численні кислоти (винна, оцтова, сірчиста та інші), що зустрічаються у винах, негативно впливають на органи травлення, особливо на печінку та підшлункову залозу.

Вміст спирту коливається від 2,8 до 12% спирту. Але в пиві є різні речовини, що підвищують чутливість організму до алкоголю, що підсилюють його всмоктування. Тому змішування пива та горілки, як правило, призводить до швидкого та сильного сп'яніння. Для надання різних смакових та ароматичних відтінків у пиво додають полин, хміль та ін. добавки. Ці трави токсично впливають на печінку і нирки, підшлункову залозу.

Чистий спирт почали отримувати в VI - VII століттях араби і назвали його "аль коголь", що означає "одурманюючий". Першу пляшку горілки виготовив араб Рабез у 860 році. Що таке алкоголь?

Це етиловий спирт - легкозаймиста безбарвна рідина з характерним запахом, що відноситься до сильно діючих наркотиків. Він викликає спочатку збудження, а потім параліч нервової системи. При надходженні в кров алкоголь починає взаємодіяти з еритроцитами (червоними кров'яними тільцями), які переносять кисень від легень, а вуглекислий газ – у зворотному напрямку. Спирт «склеює» еритроцити, утворюються більші за розмірами кульки. Розмір "кульок" наростає з кількістю випитого алкоголю. Таке велике утворення не здатне пересуватися по капілярах, утворюється тромб (або розрив стінок капілярів – крововилив), відбувається «оніміння», а потім і відмирання ділянок тіла та головного мозку. Людиною це сприймається як стан сп'яніння. Сон у такому стані – це непритомність, алкогольна кома.

У мозку людини приблизно 17 млрд клітин, що залишає 2% від ваги тіла, він вбирає до 30% випитого етанолу!

1 грам етанолу, що проник у мозок, вбиває близько 200 нейронів! Дія етилового спирту у мозку триває 65 днів!

Відновлення оборотних наслідків від вживання пляшки пива (500 г), фужера шампанського (200 г), горілки (100 г) може наступити за абсолютної тверезості протягом 2-3 років!

Виходить. Що синдром похмілля – процес, пов'язаний із видаленням з головного мозку загиблих через відсутність кровопостачання нейронів. Організм відкидає загиблі клітини. З цим пов'язані ранкові головні болі. Алкоголь вражає печінку. Бо вона нейтралізує 95% алкоголю. Як наслідок виникає гепатит, цироз, а потім некроз печінки, що призводить до загибелі організму. Алкоголь згубний для органів травлення. Групі осіб із здоровим шлунком запровадили мініатюрний пристрій, через який можна було бачити стінки цього органу. Піддослідні випивали натще 200г віскі. Через кілька хвилин спостерігалося почервоніння слизової оболонки і припухлість, через годину - численні виразки, що кровоточать, а через кілька годин на слизовій оболонці шлунка з'явилися гнійні смуги. Якщо людина п'є регулярно, виникає виразка шлунка, рак.

Алкоголь сприяє виродженню генофонду. Етанол здатний руйнувати гени, що веде народженню хворих дітей. Загибель однієї - трьох клітин на початку розвитку зародка може обернутися надалі недорозвиненням, а то й відсутністю якогось органу. Часто діти п'ючих матерів і батьків народжуються з алкогольним синдромом: косоокістю, вродженою глухотою, вадами серця, з маленькою головою, зменшеним мозком, розумово відсталі, психічно хворі, з важкими потворами (водянка мозку або його відсутність, вовча паща, мозкова грижа , Неповне число пальців, їх зрощення, відсутність частини скелета і т.д.) У дорослих спостерігається зниження розумових здібностей, ослабленням пам'яті, недоумство, деградація особистості.

У працівників розумової праці після прийому алкоголю ґрунтовно погіршуються розумові процеси, знижується швидкість та точність обчислень, як кажуть, робота валиться з рук.

У середньому по країні на рік на душу населення (включаючи людей похилого віку і немовлят) припадає 15-16л «чистого алкоголю». За мірками Всесвітньої організації охорони здоров'я, кожен літр, випитий понад вісім літрів, вкорочує середню тривалість життя чоловіків на рік, у жінок на 4 місяці. Насторожує той факт, що понад 96% людей, що питають, долучилися до спиртного віком до 15 років, а близько третини – до 10 років.

Болюча пристрасть до алкоголю може виникнути у будь-якого виду тварин, якщо їх привчати пити вино чи горілку.

Типовими об'єктами спостережень за дією алкоголю на живий організм є лабораторні щури та миші. Додаючи у воду спирт, тварини стають алкоголіками. За відсутності алкогольного напою тварини поводяться подібно до справжніх алкоголіків: кидаються по клітці, зло кусають один одного. Деякі після періоду збудження безвольно розтягуються на підлозі клітини - точнісінько, як п'яниця в стані похмілля. Алкоголізм тварин супроводжується змінами у їх статевій сфері. Вони зменшується продукція сперми, у якій переважають недієздатні сперматозоїди.

Невеликі дози спирту викликають недорозвинення статевих клітин у самців та самок. У молодих «непитучих» тварин за час експерименту насіннєві канальці збільшувалися на 70%, то у щурів-алкоголіків – лише на 6%!

При введенні в шлунок спирту третина плодів виявляється мертвими, а ті, що вижили значно менше за вагою, ніж у контрольній групі. Аналогічні процеси можуть відбуватися в організмі людей.

Найпоширенішою причиною вживання алкоголю серед школярів є: сором'язливість до протилежної статі, бажання здаватися дорослим, бути як усі.

Каву одержують із зерен кавового дерева. Діючою речовиною є кофеїн. Смертельна доза чистого кофеїну становить 10-20 г внутрішньо. Токсична дія пов'язана з різким збудженням центральної нервової системи. При вживанні міцної кави у людини частішає серцебиття, розширюються зіниці, піднімається тиск, з'являється почуття бадьорості. Відбувається звикання споживання кави т.к. кофеїн є наркотиком. Тому люди, що не отримали свою денну норму чашок кави, роздратовані, їх переслідує розбитість, головний біль, біль у м'язах.

З огляду літератури слід, що це обрані речовини дуже отруйні для організму оскільки містять масу отруйних, токсичних речовин. Надають сильніший вплив на молодий, зростаючий організм і дуже небезпечні під час внутрішньоутробного розвитку людини та тварин.

Вплив спиртовмісних речовин на серцево-судинну та дихальну системи земноводних

Речовина
	Початкове				Початкове

Речовина
	початкове				початкове
Пиво + «Балканська зірка»
Пиво + «Альянс»
Пиво + «Бонд»

Середні дані впливу спиртовмісних речовин на організм земноводного.

Речовина
	початкове	В середньому	початкове	В середньому

Результат впливу алкоголю та нікотин містять речовин на організм земноводного.

Речовина
	початкове				початкове
Пиво + «Балканська зірка»
Пиво + «Альянс»
Пиво + «Бонд»



ХВОРОБИ ТА СТАНУ

Токсична дія алкоголю

T51 Токсична дія алкоголю

Токсична дія алкоголю

Меню

Загальні відомості Симптоми Лікування Ліки Фахівці Установи Питання та відповіді

Симптоми токсичної дії алкоголю

Діагностика токсичної дії алкоголю

Лабораторні дослідження:

• Специфічні токсикологічні дослідження для екстреного виявлення токсичних речовин у біологічних середовищах організму (кров, сеча, ліквор)
  • Виділення токсичної речовини з біологічного матеріалу:
    • Екстракція отрут органічними розчинниками (барбітурати, алкалоїди, ФОС)
    • Дистиляція (спирти, органічні розчинники та ін.)
    • Мінералізація (метали)
    • Деструкція (важкі метали та ін.)
  • Газорідинна хроматографія
  • Тонкошарова хроматографія
  • Спектрофотометрія
• Специфічні дослідження з метою визначення характерних змін біохімічного складу крові (наприклад, метгемоглобінемія при отруєнні аніліном та нітритами, зниження активності холінестеразу крові при отруєнні ФОС)
• Неспецифічні біохімічні дослідження для діагностики токсичного ураження функцій печінки, нирок та інших систем (наприклад, визначення у крові вмісту білірубіну, креатиніну, сечовини, залишкового азоту та ін.).

Спеціальні дослідження:

• ЕЕГ (диференціальна діагностика отруєнь психо- та нейротропними токсичними речовинами, особливо у постраждалих, які перебувають у коматозному стані, а також для визначення тяжкості та прогнозу отруєння)
• ЕКГ (оцінка характеру та ступеня токсичного ураження серця, діагностика порушень ритму та провідності)
• Оксигенометрія та спірографія
• Фібробронхоскопія (екстрена діагностика та лікування хімічних опіків верхніх дихальних шляхів)
• Екстрена ФЕГДС (оцінка ступеня та виду хімічного опіку стравоходу та шлунка)
• В екстреній діагностиці токсичного ураження печінки та нирок суттєве значення мають радіоізотопні методи.

Лікування

ЛІКУВАННЯ

• Симптоматична терапія.

• • • Показання
    • Опір хворого
    • Ускладнення
    • Профілактика ускладнень
    • Туалет ротової порожнини

• • Форсований діурез:

• Порушення дихання:

• Порушення функцій ССС:
• • Гемосорбція

Течія та прогноз:

• У цілому нині летальність висока (гострі отруєння становлять близько 30% всіх випадків насильницької смерті, поступаючись за частотою лише механічним ушкодженням).
  Профілактика
• Інформування населення про основні токсичні речовини, симптоми отруєння, принципи надання невідкладної допомоги
• ЛЗ слід зберігати у місцях, недоступних для дітей, підлітків та осіб з нестійкою психікою
• Ускладнення конструкції упаковки із сильнодіючими препаратами (у США вдвічі знизило кількість отруєнь серед дітей).
  Скорочення
• БОВ - бойові отруйні речовини
• ФОС - фосфорорганічні засоби

• T36–T50 Отруєння ЛЗ, медикаментами та біологічними речовинами
• T51–T65 Токсична дія речовин, переважно немедичного призначення

Лікування токсичної дії алкоголю

Для гострих отруєнь характерний раптовий розвиток клінічної симптоматики, синдромів. Адаптаційні механізми захисних сил хворого не встигають мобілізуватися, тому зволікати з наданням допомоги не можна!
Тактика ведення – всі постраждалі з клінічними ознаками гострих отруєнь підлягають терміновій госпіталізації до спеціалізованих токсикологічних центрів:

• Прискорення виведення токсичних речовин із організму (активна детоксикація)
• Специфічна (антидотична) терапія
• Симптоматична терапія.

Активна детоксикація організму

• Запобігання всмоктуванню отрути:
  • Блювотні засоби (апоморфін, настоянка іпекакуани) або викликання блювоти подразненням задньої стінки горлянки. Протипоказання:
    • Ранній дитячий вік (до 5 років)
    • Отруєння отруями, що припікають (повторне проходження кислоти або луги по стравоходу може посилити опік)
    • Сопорозний або несвідомий стан
  • Промивання шлунка через зонд особливо важливе на догоспітальному етапі. Для промивання шлунка використовують 10-30 л води кімнатної температури порціями по 300-500 мл. Перші порції вмісту шлунка зберігають для експертизи. При тяжких отруєннях (особливо наркотичними отрутами і ФОС) - повторні промивання шлунка кожні 4-6 год (т.к. можливе повторне надходження отрути до шлунка з кишечника в результаті зворотної перистальтики та закидання в шлунок жовчі, що містить ряд неметаболізованих речовин); процедуру завершують за відсутності токсинів у промивних водах. У воду можна додати: активоване вугілля; яєчні білки (від трьох яєць на 2 л води); магнію оксид (палена магнезія -20 г на 1 л води); антидот (якщо отрута відома); ентеросорбенти (ентеросорб, поліфепам.). При коматозних станах шлунок слід промивати після інтубації трахеї, що повністю попереджає аспірацію блювотних мас:
    • Показання
    • Гострі пероральні отруєння будь-якою токсичною речовиною (при важких отруєннях високотоксичними сполуками типу хлорованих вуглеводнів або ФОС протипоказань до екстреного зондового промивання шлунка практично немає)
    • Невеликий проміжок часу (не більше доби) з моменту прийняття отрути (барбітурати, амітриптилін, ФОС знаходять у вмісті шлунка через 12 год і більше після прийому внутрішньо, дихлоретан - до 9 год, оцтову кислоту - до 12 год)
    • Відносні протипоказання
    • Судоми чи судомна готовність
    • Отруєння кислотами, лугами або іншими їдкими речовинами (нині вважають, що небезпека введення зонда в цих випадках перебільшена, навпаки, застосування цього методу на догоспітальному етапі дозволяє зменшити поширеність хімічного опіку та знизити летальність)
    • Сопорозний або несвідомий стан при неможливості інтубації трахеї (промивання шлунка слід відкласти до стаціонару)
    • Опір хворого
    • Ускладнення
    • Введення зонда в трахею з ушкодженням голосових зв'язок; при несвоєчасній діагностиці – введення промивної рідини у легеню (гостра дихальна недостатність, смерть)
    • Аспірація промивних вод та вмісту шлунка
    • Розриви слизової оболонки глотки, стравоходу, шлунка
    • Травма язика, ускладнена кровотечею та аспірацією крові
    • Ушкодження зубів при застосуванні роторозширювача
    • Профілактика ускладнень
    • Зонд слід змастити вазеліновим маслом; розмір зонда повинен відповідати фізичним даним хворого
    • Туалет ротової порожнини
    • При підвищеному глоточному рефлексі – введення атропіну.
    • У хворих у несвідомому стані обов'язкова інтубація трахеї трубкою з роздувною манжетою
    • Необхідно переконатися, що зонд перебуватиме в порожнині шлунка (при попаданні в трахею - виражений кашель, струм повітря при диханні)
    • Повне видалення останньої порції промивних вод, що досягається введенням зонда на різну глибину та помірним тиском на епігастральну область (можлива аспірація промивних вод при виході з коматозного стану, коли видаляють інтубаційну трубку після відновлення рефлексів)
  • Адсорбція отруйної речовини та виведення токсичної речовини з кишечника:
    • Адсорбенти (наприклад, активоване вугілля, карболен) вводять відразу після промивання шлунка і на пізніших термінах (при вторинній екскреції речовини в кишечник) у дозі, що перевищує передбачувану кількість токсичної речовини в 5-10 разів (зазвичай 20-30 г)
    • Проносні засоби (натрію або магнію сульфат, р - р сорбіту з активованим вугіллям; при отруєннях дихлоретаном, вуглецю тетрахлоридом, хлороформом замість сольового проносного вводять через зонд 100 мл вазелінової олії) застосовують при отруєнні речовиною, що повільно не всмоктується . Проносні засоби не мають самостійного значення для прискореної детоксикації організму
    • Очисна клізма (застосування спірне: можливе посилення всмоктування токсинів; високий ризик розвитку гіперосмолярної коми; неефективна у перші години після отруєння)
    • Фармакологічна (10-15 мл 4% розчину калію хлориду на 40% розчині глюкози внутрішньовенно і 2 мл пітуїтрину внутрішньом'язово) та електрична стимуляція кишечника (допомогою спеціального апарату).
    • Пряме зондування кишечника та введення спеціальних розчинів (кишковий лаваж)
  • При інгаляційних отруєннях слід винести потерпілого чисте повітря, забезпечити прохідність дихальних шляхів, провести інгаляцію кисню. Лікування призначають залежно від виду речовини, що викликала отруєння речовини
  • При попаданні токсичних речовин на шкіру – обмивання шкірних покривів проточною водою
  • При введенні токсичних речовин у порожнини (пряму кишку, піхву, сечовий міхур) слід провести їх промивання за допомогою клізм, спринцювання тощо.

• Прискорення виведення токсичної речовини з організму:
  • Форсований діурез:
    • Компенсація гіповолемії та водне навантаження: плазмозамінні розчини (поліглюкін, гемодез), 5% розчин глюкози в об'ємі 1–1,5 л внутрішньовенно крапельно.
    • Введення діуретика: 30% р-р сечовини або 15% р-р манітолу внутрішньовенно струминно в дозі 1 г/кг; фуросемід 80-200 мг внутрішньовенно
    • Продовження водного навантаження р - рами електролітів; швидкість введення р-ра повинна відповідати швидкості діурезу (800-1200 мл/год)
    • Натрію гідрокарбонат (4% р-р 500-1500 мл/добу внутрішньовенно крапельно) - при отруєнні хімічними речовинами з кислою реакцією розчинів, барбітуратами, саліцилатами, гемолітичними отрутами; 5% р - р аскорбінової кислоти внутрішньовенно - при отруєнні фенциклідином, амфетаміном і фенфлураміном
    • Метод протипоказаний при серцево-судинній недостатності, порушенні функцій нирок з олігурією, азотемією.
  • Плазмаферез роблять за допомогою центрифуг або спеціальних сепараторів. Зазвичай видаляють близько 1,5 л плазми, замінюючи її сольовими розчинами або свіжозамороженою плазмою.
  • Детоксикаційна гемосорбція – перфузія крові хворого через детоксикатор з активованим вугіллям або іншим видом сорбенту
  • Гемодіаліз з використанням апарату «штучна нирка» за швидкістю очищення крові від отрут (кліренсу) у 5–6 разів перевершує метод форсованого діурезу:

Умови для проведення: достатня концентрація отруйної речовини у плазмі; зв'язок отрути з білком, що легко руйнується; вільне проходження отруйної речовини через діалізну мембрану:

• Протипоказання – гостра серцево – судинна недостатність:
  • Перитонеальний діаліз використовують для виведення токсичних речовин, здатних депонуватись у жирових тканинах або міцно зв'язуватися з білками плазми. Стерильну діалізуючу рідину, підігріту до 37 °С, у кількості 2 л вводять у черевну порожнину через вшиту фістулу і замінюють через кожні 30 хв. Метод можна застосувати при гострій серцево-судинній недостатності. Протипоказання: виражений спайковий процес у черевній порожнині та пізні терміни вагітності
  • Заміщення крові реципієнта кров'ю донора показано при гострих отруєннях хімічними речовинами, що викликають утворення метгемоглобіну, тривале зниження активності холінестераз, масивний гемоліз. Протипоказання – гостра серцево – судинна недостатність.

Специфічна (антидотична) терапія ефективна в ранній фазі гострих отруєнь - від перших годин до 2-3 діб (при отруєнні солями важких металів - до 8-12 діб); застосовують за умови достовірної діагностики виду інтоксикації. Основні механізми дії антидотів:

• Інактивуючий вплив на токсичну речовину в шлунково-кишковому тракті (наприклад, введення в шлунок різних сорбентів)
• Взаємодія з токсичною речовиною у внутрішніх середовищах організму (наприклад димеракоптопропансульфонат натрію, тетацин - кальцій, динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти, пеніциламін для утворення розчинних сполук з металами та виділення їх із сечею)
• Вплив на метаболізм токсичних речовин (наприклад, етиловий спирт при отруєнні метиловим спиртом та етиленгліколем перешкоджає утворенню токсичних метаболітів)
• Реактивація ферментів (наприклад, реактиватори холінестерази [тримедоксину бромід] при отруєнні ФОС)
• Антагонізм (наприклад, атропіну та ацетилхоліну, неостигміну метилсульфату та пахікарпіну)
• Зменшення токсичного впливу тварин токсинів (антитоксичні сироватки).

Симптоматична терапія, підтримка життєво важливих функцій.

• Порушення дихання:
  • Обтураційна форма виникає внаслідок заходження мови, аспірації блювотних мас, різкої бронхореї та салівації. Необхідно очистити порожнину рота та глотки, вивести язик мовоутримувачем та вставити повітропровід. При значній салівації та бронхореї – 1 мл 0,1% р – ра атропіну. При опіках верхніх дихальних шляхів потрібна термінова нижня трахеостомія
  • Центральна форма розвивається і натомість глибокої коми і проявляється відсутністю чи явною недостатністю самостійних дихальних рухів. Необхідна ШВЛ після попередньої інтубації трахеї
  • Легенева форма виникає при розвитку патологічного процесу в легенях (токсичний набряк легень, гостра пневмонія та ін.). При тяжких отруєннях з порушенням функції дихання показано ранню антибактеріальну терапію. При токсичному набряку легень (пари аміаку, хлору, концентрованих кислот, отруєння фосгеном та оксидами азоту) вводять внутрішньовенний преднізолон 30-60 мг (при необхідності повторно), 100-150 мл 30% розчину сечовини (або фуросемід 80-100) мг), проводять оксигенотерапію
  • Гемічна гіпоксія (метгемоглобінемія, гемоліз, карбоксигемоглобінемія) та тканинна гіпоксія (блокада дихальних ферментів тканин при отруєнні ціанідами). Необхідні рання оксигенотерапія та специфічна антидотна терапія.

• Порушення функцій ССС:
  • Токсичний шок (низький артеріальний тиск, блідість шкірних покривів, тахікардія та задишка, метаболічний ацидоз, зниження ОЦК, ЦВД, зменшення ударного об'єму серця)
    • Плазмозамінні рідини (поліглюкін) і 10-15% р-р глюкози внутрішньовенно крапельно до нормалізації АТ і ЦВД (іноді до 10-15 л/добу)
    • Преднізолон внутрішньовенно до 500-800 мг на добу.
    • При метаболічному ацидозі - 300-400 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату внутрішньовенно крапельно.
    • При отруєнні отруями, що припікають - купірування больового синдрому (наркотичні анальгетики, нейролептаналгезія)
    • При отруєнні кардіотоксичними отрутами (хінін, пахікарпін та ін) можливі різка брадикардія, порушення серцевої провідності; вводять внутрішньовенно 1–2 мл 0,1% розчину атропіну, 5–10 мл 10% розчину хлориду кальцію.
  • Дистрофічні зміни міокарда (пізніші ускладнення отруєнь). Призначають препарати, що покращують обмінні процеси міокарда (вітаміни, кокарбоксилаза, трифосаденін та ін.).
• Психоневрологічні розлади:
  • При психозі – хлорпромазин, галоперидол, натрію оксибат та ін.
  • При судомному синдромі – відновлення прохідності дихальних шляхів, протисудомні засоби (діазепам до 40 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово). У тяжких випадках - наркоз з міорелаксантами
  • При токсичному набряку мозку – діуретики, антигіпоксанти, преднізолон
  • При злоякісній гіпертермії – літичні суміші (хлорпромазин, прометазин, НПЗЗ), краніоцеребральна гіпотермія, повторні поперекові пункції.
• Поразка нирок (токсична нефропатія) виникає при отруєннях нефротоксичними отрутами (антифриз, сулема, дихлоретан та ін), гемолітичною отрутою (оцтова кислота, мідний купорос), тривалому токсичному шоці на тлі інших отруєнь:
  • Плазмаферез та гемодіаліз у ранньому періоді гострих отруєнь нефротоксичними отрутами
  • Олужнення плазми та сечі з одночасним проведенням форсованого діурезу (отруєння гемолітичною отрутою)
  • Гемодіаліз – при гіперкаліємії, високому рівні сечовини у крові (понад 2 г/л).
• Поразка печінки (токсична гепатопатія) виникає при гострих отруєннях гепатотоксичними отрутами (дихлоретан, тетрахлорид вуглецю), деякими рослинними отрутами та ЛЗ (чоловіча папороть, гриби, акрихін)
  • Найбільш ефективний спосіб лікування – масивний плазмаферез (видаляють 1,5–2 л плазми)
  • Гепатопротектори (наприклад, аскорбінова кислота, тіамін, рибофлавін, піридоксин, ацетилцистеїн, есенціалі)
  • Гемосорбція
  • У важких випадках – гемодіаліз.

Течія та прогноз:

• Залежать від виду, концентрації та кількості токсичної речовини, шляхи її надходження в організм, своєчасності та адекватності наданої медичної допомоги

Зміст

Вживання спиртовмісних напоїв у величезних дозах негативно впливає на здоров'я, як правило, патофізіологічний вплив алкоголю на людський організм обумовлено його міцністю та численними шкідливими домішками. При регулярному розпиванні спиртовмісних напоїв розвивається алкоголізм. Дане психічне захворювання сильно погіршує здоров'я, причому падає працездатність і моральні цінності людини.

Що таке алкоголь

Сучасний ринок в нашій країні рясніє різноманітними алкогольними напоями, які відрізняються між собою за міцністю, виробником і складом. Як правило, вплив алкоголю на організм людини завжди негативний, адже при потраплянні його всередину, по крові він швидко розноситься до всіх органів, часто спричиняючи їхнє руйнування. Етанол (етиловий спирт), C2H5OH - це токсин, при прийомі якого печінка намагається його знешкодити. Ця летюча прозора рідина, що має характерний запах, пекучий смак, добре розлучається водою.

Цей продукт бродіння дріжджових грибків можуть виготовляти хімічним способом. Він добре горить, легко запалюється, застосовується як технічна рідина гальмівних пристроїв, як розчинник або паливо. Часто таке захворювання, як алкоголізм, є спадковим, якщо в сім'ї випивали обоє батьків, і їм не було надано належного лікування, то їхня дитина теж у майбутньому може стати алкоголіком.

Як алкоголь впливає на організм людини

Людей, які люблять міцні напої, часто цікавить питання, як діє алкоголь на організм людини? Етанол, як правило, концентрується в мозку та печінці, він швидко здатний вбити клітини цих органів. Крім того, спирт є мутагеном. Як правило, у дорослому організмі мутантні клітини ліквідуються імунною системою, але якщо вона не справляється, то у людей з алкоголізмом виникає рак шлунка, ротової порожнини, печінки, стравоходу. Також алкоголь впливає

наступним чином:

• Порушує розвиток плоду. Часто страждає мозок, уражається серце дитини, відбувається недорозвинення кінцівок.
• Активізує рецептори амінокислоти ГАМК, головного гальмівного передавача у нервовій системі. Через війну знижується збудливість клітин.
• Високий вміст етанолу посилює синтез ендорфінів та дофаміну. У пацієнта настає ейфорія.
• Порушує метаболізм у організмі. Цей чинник провокує розвиток психологічного синдрому.
• Токсична дія. Як правило, визначається підвищенням пульсу, нестачею повітря, порушенням роботи серця.
• Систематичне вживання міцних напоїв провокує жирову дистрофію та запалення печінки. Руйнуються гепатоцити, виникає цироз.
• Провокує алкогольну енцефалопатію. Хвороба починається з психічних порушень зі статичними чи одноманітними зоровими ілюзіями та галюцинаціями.

Смертельна доза

Шкідливий вплив алкоголю на здоров'я людини неможливий лише тоді, коли чоловік чи жінка зовсім не п'ють міцні напої. Всі інші, як правило, на собі зазнають шкідливих наслідків від вживання етилового спирту. Лише у невеликих дозах спирт корисний для організму, але якщо трохи випити зайвого, то шкоди буде більше ніж користі. Для кожної людини є смертельна доза алкоголю. Для чоловіка вагою 70 кг, який не п'є, це:

• 750 мл горілки, випиті за п'ять годин;
• 300 мл чистого спирту, випитого протягом п'яти годин.

Для жінок це:

• 450 мл горілки випиті за п'ять годин.

Якщо людина постійно вживає спиртні напої, може загинути від 3 пляшок горілки або 600 мл чистого спирту, випиті за 5 годин і швидше. Кров у нормі може містити 0,4 проміле (‰) і це допустимий рівень. Коли концентрація спирту становить більше 3,8 проміле, може настати параліч дихальних шляхів, внаслідок якого людина вмирає. Смерть ще можлива тоді, коли концентрація досягає 2,2-3,2%.

На що впливає алкоголь

Чи часто людей цікавить питання про те, на які органи впливає алкоголь? Виходячи з досліджень, лікарі стверджують, що він негативно впливає на весь організм, але по-різному. Основу спиртних напоїв становить етанол – сполука, яка має токсичний ефект. Коли він проникає у складі горілки, пива, вина чи іншого напою в організм, швидко всмоктується з кишечника. Далі етанол розноситься всіма внутрішніми органами. При цьому руйнівно алкоголь впливає на серце, мозок, шлунок та репродуктивну систему.

На дихальну систему

Відомо, що дихання – це життя. При дії алкоголю на легені та бронхи порушується робота легеневої тканини, що призводить до збою всієї дихальної системи. Слизові оболонки висихають, імунітет організму слабшає, виникає небезпека виникнення туберкульозу. Першою ознакою появи є сильний кашель, який може виникнути на другий день після надмірного вживання спиртних напоїв. Крім того, негативний вплив алкоголю на дихальну систему може спричинити такі захворювання:

• емфізему легень;
• трахеобронхіт;
• хронічний бронхіт.

На шлунок

Спиртні напої надають згубний вплив на клітини органів травлення, руйнуючи їх, викликаючи опік, внаслідок чого призводять до омертвіння тканин. При цьому підшлункова залоза атрофується, а клітини, які продукують інсулін, гинуть. Це сприяє тому, що перебіг всмоктування корисних поживних речовин порушується, відбувається пригнічення виділення ферментів, утворюється застій їжі в кишечнику та шлунку. Як правило, негативний вплив алкоголю на шлунок може спричинити:

• цукровий діабет;
• хронічну стадію панкреатиту;
• гастрит;
• рак шлунку;
• сильний біль у животі.

На репродуктивну систему

Особливо небезпечними вважаються міцні напої для дівчат та жінок, адже залежність їх до алкоголю відбувається швидко. Дівчата, які страждають на алкоголізм, схильні до поразки яєчників, через це в результаті порушується менструація. Представники сильної половини людства теж страждають від надмірного вживання міцних напоїв. Шкідливий вплив алкоголю на репродуктивну систему чоловіка виявляється у зниженні статевого потягу, розвитку імпотенції та безплідності. Пияцтво ще провокує атрофію яєчок, призводить до народження нездорової дитини.

На серцево-судинну систему людини

Спиртні напої провокують руйнування кров'яних клітин – еритроцитів. Це викликає деформацію червоних тілець, при цьому вони з легенів не переносять необхідний обсяг кисню до інших тканин. Крім того, порушується регуляція цукру, що спричиняє незворотні наслідки: неправильну роботу мозку, цукровий діабет, проблеми з судинами. Вплив алкоголю на серцево-судинну систему має негативні наслідки. Про це можуть свідчити такі захворювання:

• високий артеріальний тиск;
• атеросклероз;
• аритмія;
• ішемічне захворювання серця.

Як алкоголь діє на мозок

ЦНС і мозок найчастіше страждають від етилового спирту. Концентрація алкоголю в таких органах після вживання стає вищою, ніж у всьому організмі. Алкоголь токсичний тканини мозку, тому часто може спостерігатися стан сп'яніння після розпивання міцних напоїв. Спиртне здатне спровокувати руйнування, оніміння та відмирання кори головного мозку. Негативні наслідки того, як алкоголь діє на мозок:

• порушуються ендокринні функції;
• уражаються мозкові центри, що регулюють судинний тонус;
• змінюється реакція вегетативного походження;
• виникають проблеми із психікою, пам'яттю, розумовим розвитком.

Вплив на шкіру та стан м'язів

Хронічне вживання міцних напоїв часто провокує ослаблення та виснаження м'язів. Крім того, у 50% алкоголіків розвиваються шкірні захворювання, тому що імунна система працює лише наполовину, вона не справляється з різними вірусами. Печінка теж очищає організм не на повну силу, тому на поверхні шкіри починають виникати виразки, фурункули, алергічні висипи та прищі. Алкогольний вплив на шкіру та стан м'язів проявляється в наступному:

• відбувається дегідратація;
• знижується тестостерон;
• підвищується естроген;
• зменшується м'язова маса тіла;
• м'язи слабшають, атрофуються, втрачають тонус;
• знижується синтез протеїну;
• виникає дефіцит мінералів (фосфору, кальцію, цинку) та вітамінів (А, В та С);
• відбувається неконтрольоване поповнення організму калоріями.

Позитивний вплив алкоголю на організм людини

Мало хто вважає, що вплив етилового спирту на організм людини може бути і позитивним. Дійсно, у малій дозі етанол корисний для людини. Наприклад, у вині червоного кольору містяться мікроелементи та антиоксиданти, які потрібні організму. При цьому слід випивати не більше трьох келихів на тиждень. Крім того, червоне вино виводить шлаки та токсини, нормалізує метаболізм, є відмінним профілактичним засобом від атеросклерозу. Виходячи з напою, можна виділити позитивний вплив:

• шампанське можна у невеликих дозах приймати для слабкого серця;
• глінтвейн підтримує організм при бронхіті, застуді, пневмонії, грипі;
• горілка здатна знижувати холестерин;
• пиво гальмує процес старіння, зменшує ризик виникнення хвороб серця.

Але яка доза спиртного корисна для людини? Лікарі рекомендують чоловікам випивати не більше 20 г чистого спирту, а жінкам – 10 г. Як правило, ця кількість міститься у 100 грамах вина, 30 грамах горілки та 300 мл пива. Прийом однієї ложки алкоголю двічі на тиждень може виконувати роль мобілізатора для організму, тобто настає ефект гормезису. Цей метод допомагає людині швидко струснутись. У цьому категорично забороняється давати міцні напої дитині. Якщо спирт випадково потрапив у дитячий організм, слід зробити термінове промивання та викликати лікаря.

Відео: Дія алкоголю

Увага!Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!