Жовчні кислоти у крові. Лікарські препарати, що впливають на рівень жовчних кислот

Жовчні кислоти I Жовчні кислоти (синонім: холеві кислоти, холієві кислоти, холенові кислоти)

органічні кислоти, що входять до складу жовчі і є кінцевими продуктами обміну холестерину; грають важливу рольу процесах перетравлення та всмоктування жирів; сприяють зростанню та функціонуванню нормальної кишкової мікрофлори.

Жовчні кислоти - похідні холанової кислоти 23 Н 39 СООН, в молекулі якої до кільцевої структури приєднані гідроксильні групи. Основними Ж. до., що виявляються в жовчі (Жовч) людини, є (3α, 7α, 12α-триокси-5β-холанова кислота), ( . -5β-холанова кислота). У значно менших кількостях у жовчі виявлені стереоізомери випещеної та дезоксихолевої кислот - алохолева, урсодезоксихолева та літохолева (3α-маноокси-5β-холанова) кислоти. Хольова та хенодезоксихолева кислоти - так звані первинні Ж. до. - утворюються в печінці при окисленні. , а дезоксихолева та літохолева кислоти утворюються з первинних Ж. до. в кишечнику під впливом ферментів мікроорганізмів кишкової мікрофлори. Кількісне співвідношенняхолевой, хенодезоксихолевой і дезоксихолевой кислот і жовчі гаразд становить 1:1:0,6.

У міхуровій жовчі Ж. до. присутні головним чином у вигляді парних сполук - кон'югатів. В результаті кон'югування Же. до. з амінокислотою гліцином утворюються глікохолева або глікохенодезоксихолева кислоти. При кон'югуванні Ж. к. з таурином (2-аміноетан-сульфокислотою C 2 H 7 O 3 N 5), продуктом деградації цистеїну, утворюються таурохолева або тауродезоксихолева кислоти. Кон'югування Же. до. включає стадії освіти - ефірів Же. до. і сполуки молекули Же. Співвідношення гліцинових та тауринових кон'югатів Ж. до. у жовчі, що становить в середньому 3:1, може змінюватися залежно від складу їжі та гормонального статусу організму. Відносний вміст гліцинових кон'югатів Ж. до. у жовчі підвищується при переважанні в їжі вуглеводів, при захворюваннях, що супроводжуються білковою недостатністю, зниженою функцією щитовидної залози, а вміст тауринових кон'югатів зростає при високобілковій дієті та під дією кортико. стероїдних гормонів.

У печінковій жовчі Ж. до. знаходяться у вигляді жовчнокислих солей (холатів, або холеатів) калію та натрію, що пояснює лужну реакціюпечінкової жовчі. У кишечнику солі Ж. до. забезпечують емульгування жиру і стабілізацію жирової емульсії, що утворюється, а також активують панкреатичну ліпазу, зміщуючи оптимум її активності в область значень рН, характерних для вмісту дванадцятипалої кишки.

Однією з основних функцій Ж. до. є перенесення ліпідів у водному середовищі, яке забезпечується завдяки детергентним властивостям Ж. до. , тобто. їх утворювати міцелярний розчин ліпідів у водному середовищі. У печінці за участю Ж. до. формуються міцели, у вигляді яких секретовані печінкою переносяться в гомогенному розчині, тобто. у жовчі. За рахунок детергентних властивостей Же. до. в кишечнику утворюються стійкі міцели, що містять продукти розщеплення жирів ліпазою, фосфоліпіди, жиророзчинні і забезпечують перенесення цих компонентів до поверхні кишкового епітелію, що всмоктує. У кишечнику (головним чином у клубової кишки) Же. ., абсорбованими в кишечнику. Портально-біліарної циркуляції Же. До. сприяє те, що кон'югати Же. До. легко всмоктуються в кишечнику, т.к. вони водорозчинні. Загальна кількість Ж. до., що беруть участь в обміні речовин, у людини становить 2,8-3,5 г, а кількість оборотів Ж. до. за добу дорівнює 5-6. У кишечнику 10-15% загальної кількості жовчних кислот піддається розщепленню під дією ферментів мікроорганізмів кишкової мікрофлори, а продукти деградації Ж. до. виділяються з фекаліями. Ж. до. у складі жовчі та перетворення Ж. до. в кишечнику відіграють важливу роль у травленні (Травлення) та обміні. .

У нормі у сечі людини Ж. до. не виявляються. на ранніх стадіяхобтураційної жовтяниці та при гострих панкреатитаху сечі з'являються невеликі кількості Ж. до. У крові вміст і склад Ж. до. змінюється при захворюваннях печінки та жовчного міхура, що дозволяє використовувати ці дані в діагностичних цілях. Накопичення Же. до. у крові відзначають при ураженнях паренхіми печінки та утрудненні відтоку жовчі. Підвищення вмісту Ж. до. в крові має шкідливу дію на клітини печінки, викликає брадикардію і артеріальну гіпотензію, еритроцитів, порушення процесів згортання крові та зменшення ШОЕ При підвищенні концентрації Же. до. в крові характерна поява свербежу.

При холециститі вміст Ж. до. у міхурової жовчі значно знижується за рахунок зменшення їх утворення в печінці та посилення всмоктування Ж. до. слизової оболонки жовчного міхура.

Же. до. мають сильний жовчогінною дією, що зумовлює їх введення до складу жовчогінних засобів, а також стимулюють моторику кишківника. Їх бактеріостатичну та протизапальну дію пояснює позитивний ефектпри місцевому застосуванніжовчі для лікування артритів. При виробництві препаратів стероїдних гормонів Ж. до. використовують як вихідний продукт.

II Жовчні кислоти (acida cholica)

органічні кислоти, що входять до складу жовчі та являють собою гідроксильовані похідні холанової кислоти; відіграють важливу роль у перетравленні та всмоктуванні ліпідів, є кінцевим продуктом обміну холестерину.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Жовчні кислоти" в інших словниках:

Жовчні кислоти (синоніми: жовчні кислоти, холеві кислоти, холієві кислоти, холенові кислоти) монокарбонові гідроксикислоти з класу стероїдів. Жовчні кислоти похідні холанової кислоти С23Н39СООН, що відрізняються тим, що … Вікіпедія

жовчні кислоти- Вид жирних кислот, що секретуються печінкою, що забезпечують емульгування жирів. Довідник технічного перекладача

Стероїдні монокарбонові кислоти, похідні холанової кислоти, що утворюються в печінці людини і тварин і виділяються з жовчю дванадцятипалу кишку. У печінці Же. до. утворюються переважно з Холестерину. Ж. к.,… …

ЖОВЧНІ КИСЛОТИ- жовчні кислоти, група стероїдних кислот (похідні холанової кислоти), що входять до складу жовчі, утворюються у клітинах печінки. До Ж. до. ссавців відносяться холева, дезоксихолева, хенодезоксихолева та литохолева кислоти, які в жовчі.

- (синоніми: жовчні кислоти, холеві кислоти, холієві кислоти, холенові кислоти) монокарбонові гідроксикислоти з класу стероїдів. Жовчні кислоти похідні холанової кислоти С23Н39СООН, що відрізняються тим, що до її кільцевої ... Вікіпедія

Жовч, жовч (лат. bilis, ін. грец. χολή) жовта, коричнева або зелена, гірка на смак, що має специфічний запах, що виділяється печінкою і рідина, що накопичується в жовчному міхурі ... Вікіпедія

- (від ін. грец. ἀντι проти, лат. acidus кислий) лікарські препарати, призначені для лікування кислотозалежних захворювань шлунково-кишкового тракту за допомогою нейтралізації соляної кислоти, що входить до складу… … Вікіпедія

Різні антацидні препарати Антациди (від грец. ἀντἰ проти, лат. acidus кислий) лікарські препарати, призначені для лікування кислотозалежних захворювань шлунково-кишкового тракту за допомогою нейтралізації соляної кислоти, що входить до … Вікіпедія

ЖИРОВИЙ ОБМІН- жировий обмін, сукупність процесів перетворення нейтральних жирів (тригліцеридів) в організмі людини та тварин. Ж. о. складається з наступних етапів: розщеплення надійшли в організм з кормом жирів та їх всмоктування у шлунково-кишковому тракті; … Ветеринарний енциклопедичний словник

Секрет, що безперервно виробляється залозистими клітинами печінки хребетних тварин та людини. Печінка дорослої людини виділяє за добу до 1,2 л Ж.; при деяких захворюваннях може відбуватися посилення чи зменшення освіти Ж.… … Велика Радянська Енциклопедія

Жовчні кислоти- монокарбонові гідроксикислоти з класу стероїдів, похідні холанової кислоти 23 Н 39 СООН. Синоніми: жовчні кислоти, холеві кислоти, холієві кислотиабо холенові кислоти.

Основними типами жовчних кислот, що циркулюють в організмі людини, є так звані первинні жовчні кислоти , які первинно продукуються печінкою, холева та хенодезоксихолева , а також вторинні, що утворюються з первинних жовчних кислот у товстій кишці під дією кишкової мікрофлори: дезоксихолева , літохолева, алохолева та урсодеоксихолева . З вторинних кислот у кишково-печінковій циркуляції у помітній кількості бере участь лише дезоксихолева кислота, що всмоктується в кров і секретується потім печінкою у складі жовчі. У жовчі жовчного міхура людини жовчні кислоти знаходяться у вигляді кон'югатів холевої, дезоксихолевої та хенодезоксихолевої кислот з гліцином і таурином: глікохолевої, глікодезоксихолевої, глікохенодезоксихолевої, таурохолевої, тауродезоксихолевой та парними кислотами. У різних ссавців набори жовчних кислот можуть бути різними.

Жовчні кислоти у лікарських препаратах

Жовчні кислоти, хенодезоксихолева та урсодеоксихолева є основою препаратів, що застосовуються при лікуванні захворювань жовчного міхура. У Останнім часомурсодеоксихолева кислота визнана ефективним засобомпри лікуванні жовчних рефлюксів.

У квітні 2015 року FDA надав дозвіл на застосування препарату Kybella для нехірургічного лікуванняподвійних підборіддя, діючою речовиноюякого є синтетична дезоксіхолева кислота.

Наприкінці травня 2016 року FDA дозволило використання препарату обітихолевої кислоти Окаліва (Ocaliva) для лікування первинного біліарного холангіту у дорослих.

Метаболізм жовчних кислот за участю мікрофлори кишечнику

Жовчні кислоти та захворювання стравоходу

Крім соляної кислоти і пепсину, секретованих в шлунку, на слизову оболонку стравоходу при попаданні в нього можуть надавати шкідливу дію компоненти дуоденального вмісту: жовчні кислоти, лізолецитин і трипсин. З них найбільш добре вивчена роль жовчних кислот, яким, мабуть, належить основна роль у патогенезі ушкодження стравоходу при дуоденогастрально-езофагеальних рефлюксах. Встановлено, що кон'юговані жовчні кислоти (насамперед тауринові кон'югати) і лізолецитин мають більш виражений ушкоджуючий ефект на слизову стравоходу при кислому рН, що визначає їх синергізм з соляною кислотоюу патогенезі езофагіту. Некон'юговані жовчні кислоти і трипсин більш токсичні при нейтральному і слаболужному рН, тобто їх шкідлива дія в присутності дуоденогастроезофагеальних рефлюксів посилюється на тлі медикаментозного придушення кислого рефлюксу. Токсичність некон'югованих жовчних кислот обумовлена ​​переважно їх іонізованими формами, які легше проникають через слизову оболонку стравоходу. Наведені дані можуть пояснювати факт відсутності адекватної клінічної відповіді на монотерапію антисекреторними препаратами у 15-20% хворих. Більше того, тривала підтримка стравохідного рН, близького до нейтральних значень, може виступати в ролі патогенетичного фактора метаплазії та дисплазії епітелію (Буеверів А.О., Лапіна Т.Л.).

При лікуванні езофагіту, викликаного рефлюксами, у яких є жовч, рекомендується крім інгібіторів. протонної помпипаралельно призначати препарати урсодеоксихолевої кислоти. Їх застосування обґрунтовано тим, що під його впливом жовчні кислоти, що містяться в рефлюксаті, переходять у водорозчинну форму, яка меншою мірою дратує слизову оболонку шлунка та стравоходу. Урсодеоксихолева кислота має властивість змінювати пул жовчних кислот з токсичних на нетоксичні. При лікуванні урсодеоксихолевою кислотою здебільшого зникають або стають менш інтенсивними такі симптоми, як відрижка гірким, неприємні відчуття в животі, блювання жовчю. Дослідження останніх років показали, що при жовчному рефлюксі оптимальною слід вважати дозу 500 мг на добу, розділивши її на 2 прийоми. Тривалість курсу лікування щонайменше 2 місяців (Чернявський В.В.).

За кілька останніх десятиліть вдалося отримати багато нової інформаціїпро жовчі та її кислоти. У зв'язку з цим виникла необхідність перегляду та розширення уявлень про їхнє значення для життєдіяльності людського організму.

Роль жовчних кислот. Загальні відомості

Швидкий розвиток та вдосконалення дослідницьких методів дало можливість детальніше вивчити жовчні кислоти. Наприклад, зараз є більш ясне уявлення про метаболізм, про їх взаємодію з білками, ліпідами, пігментами та вміст у тканинах та рідинах. Підтверджено інформацію, що свідчить про те, що жовчні кислоти мають велике значення не тільки для нормального функціонування шлунково-кишковий тракт. Ці сполуки беруть участь у багатьох процесах у організмі. Важливо й те, що завдяки застосуванню новітніх методів дослідження, вдалося найбільш точно визначити, як поводяться жовчні кислоти в крові, а також яким чином впливають на дихальну систему. Крім того, сполуки впливають на деякі відділи ЦНС. Доведено їх значення у внутрішньоклітинних та зовнішніх мембранних процесах. Це зумовлено тим, що жовчні кислоти виступають як поверхнево-активні речовини. внутрішньому середовищіорганізму.

Історичні факти

Цей тип хімічних сполуквідкрив вчений Штреккер у середині ХІХ століття. Йому вдалося з'ясувати, що жовч має дві. Перша з них містить у собі сірку. Друга також містить цю речовину, проте має зовсім іншу формулу. У процесі розщеплення цих хімічних сполук утворюється холева кислота. В результаті перетворення першої зазначеної вище сполуки формується гліцерин. У той же час інша жовчна кислота утворює зовсім іншу речовину. Воно називається таурін. В результаті вихідним двом сполукам були присвоєні назви, однойменні речовинам, що виробляються. Так з'явилися тауро- та глікохолева кислота відповідно. Це відкриття вченого дало новий поштовх вивчення цього класу хімічних сполук.

Секвестранти жовчних кислот

Ці речовини є групою препаратів, що надають гіполіпідемічний вплив на організм людини. У Останніми рокамивони активно використовувалися зниження рівня холестерину у крові. Це дозволило суттєво знизити ризик виникнення різних серцево-судинних патологійі ішемічної хвороби. на Наразів сучасної медицинишироко використовується інша група більше ефективних препаратів. Цими є статини. Вони застосовуються набагато частіше через меншу кількість побічних дій. Нині секвестранти жовчних кислот застосовуються дедалі рідше. Іноді їх використовують виключно в рамках комплексного та допоміжного лікування.

Детальна інформація

Стероїдний клас включає монокарбаїнові оксикислоти. Вони є активними які погано розчиняються у воді. Дані кислоти виникають внаслідок переробки печінкою холестерину. У ссавців вони складаються з 24 вуглецевих атомів. Склад домінуючих жовчних сполук у різних видівтварин різний. Дані типи утворюють в організмі таухолеву та гліколеву кислоти. Хенодезоксихолеві та холеві сполуки відносяться до класу первинних. Як вони утворюються? У цьому процесі має значення біохімія печінки. Первинні сполуки виникають у результаті синтезу холестерину. Далі відбувається процес кон'югування разом із таурином або гліцином. Потім ці типи кислот піддаються секреції жовчі. Літохолеві та дезоксихолеві речовини входять до складу вторинних сполук. Вони утворюються у товстому кишечнику з первинних кислот під впливом місцевих бактерій. Швидкість всмоктування дезоксихолевих сполук значно вища, ніж у літохолевих. Інші вторинні жовчні кислоти виникають у дуже малих обсягах. Наприклад, до них належить урсодезоксихолева. Якщо має місце хронічний холестаз, дані сполуки присутні в величезній кількості. Нормальне співвідношення цих речовин – 3:1. У той час як при холестазі вміст жовчних кислот значно перевищено. Міцели є агрегатами з їх молекул. Вони утворюються тільки тоді, коли концентрація даних сполук у водному розчиніперевищує граничну позначку. Це зумовлено тим, що жовчні кислоти належать до поверхнево-активних речовин.

Особливості холестерину

Ця речовина погано розчиняється у воді. Від співвідношення концентрації ліпідів, а також молярної концентрації лецитину та кислот залежить швидкість розчинності холестерину в жовчі. Змішані міцели виникають лише за збереження нормальної пропорції всіх цих елементів. Вони містять у собі холестерин. Опад його кристалів здійснюється за умови порушення даного співвідношення. кислоти не обмежуються виведенням холестерину з організму. Вони сприяють всмоктуванню жирів у кишечнику. Міцели також утворюються під час цього процесу.

Рух з'єднань

Однією з основних умов утворення жовчі є активне переміщення кислот. Ці сполуки відіграють не останню роль у транспортуванні електролітів, води у тонкій та товстій кишках. Вони є твердими порошкоподібними речовинами. Температура їхнього плавлення досить висока. Вони мають гіркий смак. Жовчні кислоти погано розчиняються у воді, тоді як у лужних і спиртових розчинах- добре. Ці сполуки є похідними холанової кислоти. Усі подібні кислоти виникають виключно у холестеринових гепатоцитах.

Вплив

Основне значення серед усіх кислотних сполук мають солі. Це пов'язано з рядом властивостей даних товарів. Так, наприклад, вони більш полярні, ніж солі вільних жовчних кислот, мають маленький розмірграничної концентрації освіти міцел і швидше секретуються. Печінка є єдиним органом, здатним перетворювати холестерин на особливі холанові кислоти Це зумовлено тим, що ферменти, які беруть участь у кон'югації, містяться у гепатоцитах. Зміна їхньої активності знаходиться в прямій залежності від складу та швидкості коливань жовчних кислот печінки. Процес синтезу регулюється механізмом Це означає, що інтенсивність даного явищазнаходиться у співвідношенні зі струмом вторинних жовчних кислот у печінці. Норма їхнього синтезу в організмі людини досить низька - від двохсот до трьохсот міліграмів на добу.

Основні завдання

Жовчні кислоти мають широкий спектр призначення. У людському організмівони головним чином здійснюють синтез холестерину та впливають на всмоктування жирів із кишечника. Крім того, сполуки беруть участь у регуляції жовчовиділення та жовчоутворення. Ці речовини також сильно впливають на процес перетравлення і засвоєння ліпідів. Їхні з'єднання збираються в тонкій кишці. Процес відбувається під впливом моногліцеридів та вільних жирних кислот, які знаходяться на поверхні жирових відкладень. При цьому утворюється тонка плівка, яка перешкоджає з'єднанню маленьких крапель жиру більш об'ємні. Завдяки цьому відбувається сильне зниження. Це призводить до утворення міцелярних розчинів. Вони, своєю чергою, полегшують дію панкреатичної ліпази. За допомогою жирової реакції вона розщеплює їх на гліцерин, який надалі всмоктується стінкою кишківника. Жовчні кислоти з'єднуються з жирними, не розчиненими у воді, і утворюють холеїнові. Дані сполуки легко розщеплюються та швидко всмоктуються за допомогою ворсинок верхньої частини. тонкої кишки. Холеїнові кислоти перетворюються на міцели. Далі вони всмоктуються всередину клітин, при цьому легко долаючи їх мембрани.

Була отримана інформація самих останніх дослідженьв цій області. Вони доводять, що взаємозв'язок жирних та жовчних кислот у клітині розпадається. Перші є кінцевий результатвсмоктування ліпідів. Останні – за допомогою портальної вени проникають у печінку та кров.

Жовчні кислоти – це продукт метаболізму холестерину. Цей показникможе свідчити наявність захворювань печінки. Основні показання до застосування: вірусні гепатити, алкогольне та лікарська поразкапечінки, пухлини печінки, цироз, холестаз (застій жовчі). Жовчні кислоти – полегшують перетравлення жирів. Вони відносяться до високоефективних детергентів. Після синтезу в печінці, вони концентруються в жовчному міхуріскладаючи основний компонент жовчі.

Жовчні кислоти є речовини стероїдної природи. Синтезуються у печінці з холестерину, далі вони виділяються з жовчю, концентруючись у кілька разів, надходять у кишечник. З кишківника близько 90% жовчних кислот реабсорбується і надходить у систему внутрішньопечінкового кровообігу, і знову виділяються з жовчю. У жовчі людини в основному містяться холева, дезоксихолева та хенодезоксихолева кислоти. У жовчі в невеликих кількостях містяться також літохолева, алохолева та уродезоксихолева кислоти - стереоізомери холевої та хенодезоксихолевої кислот. Більшість жовчних кислот пов'язана (кон'югована) з гліцином чи таурином. Жовчні кислоти присутні в жовчі кон'югованого вигляді, тобто. у вигляді гликохолевой, гликодезоксихолевой, гликохенодезоксихолевой (близько 2/3 - 4/5 всіх жовчних кислот) або таурохолевой, тауродезоксихолевой і таурохенодезоксихолевой (близько 1/5 - 1/3 всіх жовчних кислот) кислот. Найбільш потужною емульгуючою дією на жири надають солі жовчних кислот, що потрапляють у дванадцятипалу кишку у вигляді натрієвих солей. Солі жовчних кислот різко зменшують поверхневий натяг на поверхні жир/вода, завдяки чому вони не тільки полегшують емульгування жирів, але й стабілізують емульсію, що вже утворилася. Суть емульгування у тому, що з взаємодії жирів і жовчних кислот створюється велика площаконтакту жиру з водною фазою, де знаходяться ферменти, таким чином відбувається найкраще розщеплення жирів. Слід пояснити пацієнтові, що дослідження дозволить оцінити стан печінки. Слід попередити його, що для дослідження необхідно взяти пробу крові, і повідомити, хто і коли брати кров із вени. Пацієнта попереджають про можливі неприємних відчуттяхпід час накладання джгута на руку та пункції вени. Потрібно голодування протягом 12 годин до взяття проби. Лікар та лікар-лаборант повинні знати про прийом пацієнтом препаратів, які можуть вплинути на результат дослідження. За потреби ці препарати скасовують. Після пункції вени набирають кров у порожню пробірку або гелем. Місце проколу притискають ватяною кулькою до зупинки кровотечі. При утворенні гематоми в місці проколу призначають компреси, що зігрівають. Гемоліз проби крові. Циклоспорин. Ізоніазид. Метотрексат. Рифампін. Фузидінова кислота. Холестирамін. Оцінити функціональний станпечінки. Вірусні гепатити. Алкогольна поразкапечінки. Цироз. Холестазу. Первинна гепатома. Лікарське ушкодження печінки. Кістофіброз. Синдром гепатиту новонароджених. Атрезія жовчних шляхів. Муковісцидоз. Гострий холецистит.

Жовчні кислоти– є продуктом метаболізму холестерину. Цей показник може свідчити про наявність захворювань печінки. Основні показання до застосування: вірусні гепатити, алкогольне та лікарське ураження печінки, пухлини печінки, цироз, холестаз (застій жовчі).

Жовчні кислоти – полегшують перетравлення жирів. Вони відносяться до високоефективних детергентів. Після синтезу в печінці вони концентруються в жовчному міхурі, складаючи основний компонент жовчі.

Жовчні кислоти є речовини стероїдної природи. Синтезуються у печінці з холестерину, далі вони виділяються з жовчю, концентруючись у кілька разів, надходять у кишечник. З кишківника близько 90% жовчних кислот реабсорбується і надходить у систему внутрішньопечінкового кровообігу, і знову виділяються з жовчю. У жовчі людини в основному містяться холева, дезоксихолева та хенодезоксихолева кислоти. У жовчі в невеликих кількостях містяться також літохолева, алохолева та уродезоксихолева кислоти - стереоізомери холевої та хенодезоксихолевої кислот. Більшість жовчних кислот пов'язана (кон'югована) з гліцином чи таурином.

Жовчні кислоти присутні в жовчі кон'югованого вигляді, тобто. у вигляді гликохолевой, гликодезоксихолевой, гликохенодезоксихолевой (близько 2/3 - 4/5 всіх жовчних кислот) або таурохолевой, тауродезоксихолевой і таурохенодезоксихолевой (близько 1/5 - 1/3 всіх жовчних кислот) кислот. Найбільш потужним емульгуючим дією на жири надають солі жовчних кислот, що потрапляють у дванадцятипалу кишку у вигляді натрієвих солей. Солі жовчних кислот різко зменшують поверхневий натяг на поверхні жир/вода, завдяки чому вони не тільки полегшують емульгування жирів, але й стабілізують емульсію, що вже утворилася. Суть емульгування полягає в тому, що при взаємодії жирів та жовчних кислот створюється велика площа контакту жиру з водною фазою, де знаходяться ферменти, таким чином відбувається найкраще розщеплення жирів.

Жовчні кислоти, що є важливими компонентамижовчі, синтезуються безпосередньо у печінці з холестерину. Під час їди жовч, яка накопичується в жовчному міхурі, викидається в кишечник. У процесі травлення вона прискорює розщеплення та всмоктування жирів, а також сприяє збереженню здорової мікрофлори. Згодом 90% жовчних кислот потрапляють у кров, звідки їх знову забирає печінка.

Аналіз крові, що дозволяє визначити кількість жовчних кислот, є важливим способомдіагностики розвитку різних захворювань. Отримані дані дозволяють правильно встановити діагноз та призначити правильний курс лікування. Виділяють такі основні органічні кислоти, що входять до складу жовчі:

• Холеву – 38%.
• Хенодезоксіхолеву - 34%.
• Дезоксіхолеву - 28%.
• Літохолеву - 2%.

Що це за аналіз

Для дослідження крові на вміст цих речовин застосовується уніфікований ферментативно-колориметричний метод. Примітно, що нормативні показникиу здорових людейнавіть після їди змінюються незначно.

Тому будь-яке відхилення від нормативу свідчить про патології печінки та порушення відтоку жовчі. Дослідження не потребує великих тимчасових витрат. Результати дослідження аналізів можна одержати протягом години після забору крові.

Коли призначається аналіз

Даний біохімічний аналізможе призначатися лікарем у разі виникнення будь-якої підозри на збій у функціях печінки. Це з тим, що кількість жовчних кислот у крові збільшується навіть за незначно виражених патологіях. Так, рівень цих речовин підвищується завжди при холестазі, який спостерігається на тлі різних захворювань печінки.

З метою оцінки ефективності призначеної терапії дослідження призначається при лікуванні хвороб у сфері гастроентерології та гепатології. Зокрема, у людей, які страждають хронічний гепатитЗ, зниження раніше високих показниківє визначальним чинником позитивного прогнозу.

Кількість жовчних кислот у плазмі крові є важливим маркером та в акушерстві, тому що у такий спосіб можна діагностувати внутрішньопечінковий холестаз у вагітних. Дослідження показано за наявності наступних явних симптомів:

• Збільшення розмірів печінки.
• Виникнення сухості шкірних покривіві сверблячки.
• В разі нез'ясовної втративаги.
• Частому стільці та висипаннях на шкірі.

Як підготуватися до здачі аналізу

Для дослідження виконується паркан венозної крові. Щоб отримати достовірні результатианалізу перед здаванням крові людині необхідно відмовитися від їди протягом не менше 9-10 годин.

У цей період забороняється вживати алкогольні напоїта солодкі соки. Також важливо протягом кількох годин перед забором крові не палити та зберігати спокій. Оптимальний часдля здачі аналізу – з 7.30 до 11.30.

Допустимі норми аналізу

Нормальні показники перебувають у діапазоні 1,25-3,41 мкг/дл (2,5-6,8 ммоль/л). Коли жовчні кислоти, які у крові, відповідають їм, це є свідченням оптимального холестеринового обміну. При підтвердженні нормальних показниківу процесі проведення дослідження можна виключити такі захворювання:

• Підпечінкову жовтяницю.
• Алкогольну інтоксикацію.
• Гепатит.
• Муковісцидоз.
• Гострий холецистит.
• Уроджені патології жовчних проток.

Відхилення результатів від норми

Підвищення рівня жовчних кислот однозначно свідчить про порушення функцій печінки, які найчастіше супроводжуються іншими симптомами, такими як:

• Сверблячка шкірних покривів.
• Уповільнення пульсу.
• Зниження артеріального тиску.

Крім цього, одночасно зі збільшенням кількості жовчних кислот змінюються інші показники крові, а саме:

• Знижується рівень гемоглобіну.
• Зменшується ШОЕ.
• Порушується згортання крові.
• Виникає збій у системі гемостазу.

Значне підвищення кількості жовчних кислот спостерігається при розвитку таких захворювань:

• Механічної жовтяниці.
• Цироз печінки.
• Алкогольна інтоксикація.
• Вірусний гепатит;

Кількість жовчних кислот завжди підвищується при холестазі. Цей стан пов'язаний із порушенням процесу відтоку жовчі внаслідок закупорки проток. Спровокувати холестаз можу не лише серйозні хвороби, але й різні медикаментозні препарати, які застосовуються для лікування різних захворювань.

При вагітності незначне підвищеннякількості жовчних кислот вважається природним через зміну гормонального фонута інших фізіологічних зрушень в організмі. Але перевищення норми більш ніж 4 разу вказує на розвиток у майбутньої матері холестазу.

Знижується кількість жовчних кислот при холецистит. Це з тим, що з запаленні стінок жовчного міхура дані речовини синтезуються у печінці у меншій кількості. Іншою причиною зниження жовчних кислот може стати тривалий прийом медикаментозних засобів, які були призначені з метою покращення обміну холестерину.

Дослідження крові на кількість жовчних кислот завжди застосовується у комплексі з іншими методами діагностики. Для корекції фізіологічних відхилень необхідно переглянути раціон харчування. Також важливо зберігати достатню фізичну активність, щоб унеможливити набір зайвої ваги.