Основи екологічної мікробіології: мікрофлора тіла здорової людини лекція. Нормальна мікрофлора тіла людини та її значення 1 нормальна мікрофлора людини

1. Нормальна мікрофлора людини

Нормальна мікрофлора людини – це сукупність безлічі мікробіоценозів, що характеризуються певними взаємозв'язками та місцем проживання.

В організмі людини відповідно до умов проживання формуються біотопи з певними мікробіоценозами. Будь-який мікробіоценоз – це спільнота мікроорганізмів, що існує як єдине ціле, пов'язане ланцюгами живлення та мікроекологією.

Види нормальної мікрофлори:

1) резидентна - постійна, характерна для цього виду;

2) транзиторна – тимчасово потрапила, нехарактерна даного біотопу; вона активно не розмножується.

Нормальна мікрофлора формується від народження. На її формування впливають мікрофлора матері та внутрішньолікарняного середовища, характер вигодовування.

Чинники, що впливають стан нормальної мікрофлори.

1. Ендогенні:

1) секреторна функція організму;

2) гормональне тло;

3) кислотно-основний стан.

2. Екзогенні умови життя (кліматичні, побутові, екологічні).

Мікробне обсіменіння характерне для всіх систем, що мають контакти з довкіллям. В організмі людини стерильними є кров, ліквор, суглобова рідина, плевральна рідина, лімфа грудної протоки, внутрішні органи: серце, мозок, паренхіма печінки, нирок, селезінки, матка, сечовий міхур, альвеоли легень.

Нормальна мікрофлора вистилає слизові оболонки у вигляді біоплівки. Цей полісахаридний каркас складається з полісахаридів мікробних клітин та муцину. У ньому знаходяться мікроколонії клітин нормальної мікрофлори. Товщина біоплівки – 0,1-0,5 мм. У ній міститься від кількох сотень до кількох тисяч мікроколоній.

Формування біоплівки для бактерій створює додатковий захист. Усередині біоплівки бактерії більш стійкі до дії хімічних та фізичних факторів.

Етапи формування нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту (ЖКТ):

1) випадкове обсіменіння слизової. У ШКТ потрапляють лактобацили, клостридії, біфідобактерії, мікрококи, стафілококи, ентерококи, кишкова паличка та ін;

2) формування мережі зі стрічкових бактерій на поверхні ворсинок. На ній фіксуються в основному паличкоподібні бактерії, постійно йде процес формування біоплівки.

Нормальна мікрофлора розглядається як самостійний екстракорпоральний орган із певною анатомічною структурою та функціями.

Функції нормальної мікрофлори:

1) участь у всіх видах обміну;

2) детоксикація щодо екзо- та ендопродуктів, трансформація та виділення лікарських речовин;

3) участь у синтезі вітамінів (групи В, Е, Н, К);

4) захист:

а) антагоністична (пов'язана із продукцією бактеріоцинів);

б) колонізаційна резистентність слизових оболонок;

5) імуногенна функція.

Найбільшою обсіменіння характеризуються:

1) товстий кишечник;

2) ротова порожнина;

3) сечовидільна система;

4) верхні дихальні шляхи;

<<< Назад

Вперед >>>

Організм людини заселений (колонізований) приблизно 500 видами мікроорганізмів, що становлять його нормальну мікрофлору, у вигляді спільноти мікроорганізмів ( мікробіоценоз ). Вони перебувають у стані рівноваги ( еубіозу ) один з одним та організмом людини. Більшість цих мікроорганізмів є комменсалами, які не завдають шкоди людині. Мікрофлора колонізує поверхню тіла та порожнини, що сполучаються з навколишнім середовищем. У нормі мікроорганізми відсутні у легенях, матці та внутрішніх органах. Розрізняють постійну та транзиторну мікрофлору. Постійна (резидентна, індигенна, або автохтонна) мікрофлора представлена ​​мікроорганізмами, які постійно присутні в організмі. Транзиторна (непостійна, або аллохтонна) мікрофлора не здатна до тривалого існування в організмі.

Постійну мікрофлору можна розділити на облігатну та факультативну. Облігатна мікрофлора (біфідобактерії, лактобактерії, пептострептококи, кишкові палички та ін.) є основою мікробіоценозу, а факультативна мікрофлора (стафілококи, стрептококи, клебсієли, клостридії, деякі гриби та ін) включає меншу.

Кількість мікроорганізмів у дорослої людини становить близько 1014 особин, причому переважають значною мірою облігатні анаероби. Мікроорганізми, що становлять нормальну мікрофлору, укладені у високогідратований екзополісахаридно-муциновий матрикс, утворюючи біологічну плівку, стійку до різних впливів.

Мікрофлора шкіри . На шкірі, в її глибших шарах (волосяних мішечках, протоках сальних і потових залоз), анаеробів у 2-10 разів більше, ніж аеробів. Шкіру колонізують грампозитивні бактерії (пропіонібактерії, коринеформні бактерії, епідермальні стафілококи та інші коагулазонегативні стафілококи*, мікрококи, пептострептококи, стрептококи, Dermabacter hominis), дріжджоподібні гриби роду Malasse aureus, Streptococcus pyogenes та ін.). При ослабленні організму на шкірі зростає кількість грамнегативних бактерій.

У нормі на 1 см2 шкіри припадає менше 80 000 мікроорганізмів, і ця кількість не збільшується в результаті дії бактерицидних стерилізуючих факторів. Наприклад, у поті шкіри виявлено: імуноглобуліни класів А та В трансферин, лізоцим, органічні кислоти та інші протимікробні речовини. Низький рівень pH (5,5), низька температура шкіри обмежують розмноження мікроорганізмів. Більш зволожені ділянки шкіри колонізуються найбільшою кількістю мікроорганізмів (106 на 1 см2), наприклад, в пахових складках, міжпальцевих просторах, пахвових западинах. Посилено зростання мікроорганізмів відбувається при забрудненні шкіри; при ослабленні організму мікроорганізми, що розмножуються там, визначають запах тіла.

Мікрофлора шкіримає велике значення у поширенні мікроорганізмів у повітрі. Внаслідок десквамації (лущення) шкіри кілька мільйонів лусочок, що несуть кожна кілька мікроорганізмів, забруднюють довкілля.

Мікрофлора кон'юнктиви . На кон'юнктиві очі є невелика кількість коринеформних бактерій та стафілококів. Незначна кількість мікробів на кон'юнктиві обумовлена ​​дією лізоциму та інших бактерицидних факторів слізної рідини.

Мікрофлора верхніх дихальних шляхів .

У верхні дихальні шляхи потрапляють пилові частинки, навантажені мікроорганізмами, більшість яких затримується і гине в носо-і ротоглотці. Тут ростуть бактероїди, коринеформні бактерії, гемофільні палички, лактобактерії, стафілококи, стрептококи, нейссерії, пептококи, пептострептококи та ін. Трахея, бронхи та альвеоли зазвичай стерильні.

Мікрофлора шлунково-кишкового тракту . Мікрофлора травного тракту найбільш представницька за своїм якісним та кількісним складом. Мікроорганізми вільно мешкають у порожнині травного тракту, а також колонізують слизові оболонки у вигляді біологічної плівки.

* S. hominis, S. haemolyticus. S. warneri, S. capitis (на лобі, обличчі), S. saprophyticus. S. caprae, S. saccharolyticir
S. pasteun, S. lugdunensis, S. simulans, S. xylosis. S. auric-j ularis колонізує зовнішній слуховий канал. j
Таблиця 7.5. Характеристика основних імуномодуляторів, що застосовуються у клініці

Найменування препарату	Застосування препарату
I. Препарати мікробного походження
Продігіозан (ліпополісахарид В. prodigiosum)	Хронічні інфекції (стимуляція інтерфероногенезу, антитілогенезу, активності фагоцитозу)
Пірогенал (ліпополісахарид Pseudomonas aeruginosa)	Хронічні інфекції, іноді при алергії, дерматози
	Захворювання із ураженням гуморального імунітету (імуномодуляція В-системи лімфоцитів)
Імунофан (гексапептид, синтетичне похідне тимопоетину)	Профілактика та лікування імунодефіцитів, при пухлинах
Кемантан (адамантантанвмісні сполуки)	Імунодефіцити, синдром хронічної втоми
Леакадин (2-карбамоїлазіридин)	Лейкопенії, тромбоцитопенії
Діуцифон(пара-пара-(2,4-діоксо-б-метилпіримідиніл- 5-сульфоноамінодифінілсульфон)

Рот . У ротовій порожнині мешкають численні мікроорганізми. У 1 мл слини мешкає до 10s бактерій. Цьому сприяють залишки їжі в роті, сприятлива температура (37 ° С) та лужна реакція середовища. Анаеробів більше, ніж аеробів, у 100 разів і більше. Тут мешкають різноманітні бактерії: бактероїди, превотелли, порфіромонади, біфідобактерії, еубактерії, фузобактерії, лактобактерії, актиноміцети, гемофільні палички, лептотрихії, нейссерії, спірохети, стрептококи, стафілококи, стафілококи. Виявляються також гриби роду Candida та найпростіші (Entamaeba gingivaLis, Trichomonas tenax).

Бактерії мають певне топографічне поширення. Так, стрептококи розташовуються неоднаково: на епітелії щік – S. mitior, на сосочках язика, у слині – S. salivarius, на зубах – S. mutans. Актиноміцети присутні у великих кількостях на язику, у ясенних кишенях, зубній бляшці та слині. Асоціанти нормальної мікрофлори та продукти їхньої життєдіяльності утворюють зубний наліт.

Склад мікрофлори ротарегулюється механічною дією слини та мови; мікроорганізми змиваються слиною зі слизової оболонки та зубів (людина проковтує на день близько літра слини). Антимікробні компоненти слини, особливо лізоцим, антитіла (секреторний IgA) пригнічують адгезію сторонніх мікробів до епітеліоцитів. З іншого боку, бактерії утворюють полісахариди: S. sanguis та S. mutans перетворюють сахарозу на позаклітинний полісахарид (глюкани, декстрани), що беруть участь в адгезії до поверхні зубів. Колонізації постійною частиною мікрофлори сприяє фібронектину, що покриває епітеліоцити слизових оболонок. Він має спорідненість до грампозитивних бактерій. При низькому рівні фібронектину грампозитивні бактерії заміщаються на грамнегативні.

Мікрофлора піхви включає лактобактерії, біфідобактерії, бактероїди, пропіонібактерії, порфіриномонади, превотелли, пептострептококи, коринеформні бактерії та ін. Переважають анаероби: співвідношення анаероби/аероби становить 10/1. У репродуктивний період життя переважають грампозитивні бактерії, а період менопаузи вона замінюється грамнегативними бактеріями. Приблизно у 5-60% здорових жінок виявляються Gardnerella vaginalis; у 15-30% - Mycoplasma hominis; у 5% – бактерії роду Mobiluncus.

Склад мікрофлори залежить від багатьох факторів: менструального циклу, вагітності та ін. У клітинах піхвового епітелію накопичується глікоген (сприяють ендогенні естрогени), що розщеплюється лактобактеріями з утворенням молочної кислоти. Органічні кислоти, що утворюються, підкислюють середовище до pH 4-4,6. Підкислення лактобактеріями вагінального секрету, продукція ними перекису водню та бактеріоцинів веде до пригнічення зростання сторонньої мікрофлори.

Порожнина матки та сечовий міхур у нормі стерильні.

Значення мікрофлори організму людини

Нормальна мікрофлора є одним із факторів неспецифічної резистентності організму. Вона має антагоністичні властивості проти патогенної та гнильної мікрофлори, оскільки продукує молочну, оцтову кислоти, антибіотики, бактеріоцини; конкурує зі сторонньою мікрофлорою за рахунок вищого біологічного потенціалу.
- Нормальна мікрофлора бере участь у водно-сольовому обміні, регуляції газового складу кишечника, обміні білків, вуглеводів, жирних кислот, холестерину, нуклеїнових кислот, а також у продукції біологічно активних сполук: антибіотиків, вітамінів (К, групи В та ін.), токсинів та ін.
- Нормальна мікрофлора бере участь у перетравленні та детоксикації екзогенних субстратів та метаболітів, що порівняно з функцією печінки.
- Нормальна мікрофлора бере участь у рециркуляції стероїдних гормонів та жовчних солей в результаті екскреції метаболітів з печінки в кишечник та подальшого повернення до неї.
- Нормальна мікрофлора виконує морфокінетичну роль у розвитку різних органів та систем організму, бере участь у фізіологічному запаленні слизової оболонки та зміні епітелію.
- Нормальна мікрофлора виконує антимутагенну функцію, руйнуючи концерогенні речовини у кишечнику. У той же час, деякі бактерії можуть продукувати сильні мутагени. Ферменти бактерій кишечника перетворюють штучний підсолоджувач цикломат на активний канцероген (циклогексамін) для сечового міхура.
- Екзополісахариди (глікоколікс) мікроорганізмів, що входять до складу біологічної плівки, захищають мікробні клітини від різноманітних фізико-хімічних впливів. Слизова оболонка кишок також знаходиться під захистом біологічної плівки.
- Значний вплив має мікрофлора кишечника на формування та підтримку імунітету. У кишечнику знаходиться приблизно 1,5 кг мікроорганізмів, антигени яких стимулюють імунну систему. Природним неспецифічним стимулятором імуногенезу є мурамилдипептид, що утворюється з пептидоглікану бактерій під впливом лізоциму та інших літичних ферментів, що знаходяться в кишечнику. В результаті відбувається рясне насичення кишкової тканини лімфоцитами та макрофагами, тобто в нормі кишка знаходиться як би в стані хронічного запалення. Тварини гнотобіонти, що вирощуються в середовищі, вільному від мікроорганізмів, відрізняються від звичайних тварин слабо розвиненою лімфоїдною тканиною. Особливо відрізняється тонка платівка propria. Кишкова тканина слабо насичена лімфоцитами та макрофагами, внаслідок чого тварини гнотобіонти нестійкі до інфекцій.
– Найважливішою функцією нормальної мікрофлори є її участь у колонізаційній резистентності. Колонізаційна резистентність - це сукупність захисних факторів організму та конкурентних, антагоністичних та інших властивостей нормальної мікрофлори (в основному, анаеробів) кишечника, що надають стабільності мікрофлорі та запобігають колонізації слизових оболонок сторонніми мікроорганізмами. При зниженні колонізаційної резистентності збільшується кількість та спектр аеробних умовно-патогенних мікробів. Їхня транслокація через слизові оболонки може призвести до розвитку ендогенного гнійно-запального процесу. Для запобігання інфекційним ускладненням, при зниженні опірності організму та підвищеному ризику аутоінфекції (у випадках великих травм, опіків, імунодепресивної терапії, трансплантації органів та тканин та ін.) доцільно зберегти або відновити колонізаційну резистентність за допомогою селективної. Селективна деконтамінація - це вибіркове видалення травного тракту аеробних бактерій та грибів для підвищення опірності організму до інфекційних агентів. Селективну деконтамінацію проводять шляхом призначення прийому внутрішньо малоадсорбованих хіміопрепаратів, що пригнічують аеробну частину мікрофлори і не впливають на анаероби (наприклад, комплексне призначення ванкоміцину, гентаміцину та ністатину).
- Представники нормальної мікрофлори при зниженні опірності організму викликають гнійно-запальні процеси, тобто нормальна мікрофлора може стати джерелом аутоінфекції чи ендогенної інфекції. Коли мікроби-комменсали виявляються при транслокації в незвичних житлах, вони можуть викликати різні порушення. Наприклад, бактероїди, що мешкають у нормі в кишці, можуть викликати абсцеси, проникаючи в різні тканини внаслідок травми або хірургічної операції. Епідермальний стафілокок, що в нормі часто зустрічається на шкірі, схильний колонізувати внутрішньовенні катетери, викликаючи порушення кровотоку. Такі комменсали кишки як кишкова паличка вражають сечову систему (цистит та ін.).
- Внаслідок дії мікробних декарбоксилаз та ЛПС вивільняється додаткова кількість гістаміну, що може спричиняти алергічні стани.
- Нормальна мікрофлора є сховищем та джерелом хромосомних та плазмідних генів, зокрема генів лікарської стійкості до антибіотиків.
- Окремих представників нормальної мікрофлори використовують як санітарно-показові мікроорганізми, що свідчать про забруднення навколишнього середовища (води, ґрунту, повітря, продуктів харчування та ін.) виділеннями людини і, отже, про їх епідеміологічну небезпеку.

Дисбактеріоз

Стани, що розвиваються внаслідок втрати нормальних функцій мікрофлори, називаються дисбактеріозом та дисбіозом. Ці порушення відбуваються під впливом факторів навколишнього середовища, стресових впливів, широкого та безконтрольного застосування антимікробних препаратів, променевої терапії та хіміотерапії, нераціонального харчування, оперативних втручань тощо. При дисбактеріозі відбуваються стійкі кількісні та якісні зміни бактерій, що входять до складу нормальної мікрофлори. При дисбіозі зміни відбуваються і серед інших груп мікроорганізмів (вірусів, грибів та ін.). Дисбіоз та дисбактеріоз можуть призводити до ендогенних інфекцій. Дисбіози класифікують за етіологією (грибковий, стафілококовий, протейний та ін.) та локалізації (дисбіоз рота, кишки, піхви і т.д.). Зміни у складі та функціях нормальної мікрофлори супроводжуються різними порушеннями: розвитком інфекцій, діарей, запорів, синдрому мальабсорбції, гастритів, колітів, виразкової хвороби, злоякісних новоутворень, алергій, сечокам'яної хвороби, гіпо- та гіперхолестеринемії, гіпо- та уражень печінки та ін.
Для відновлення нормальної мікрофлори проводять: а) селективну деконтамінацію; б) призначають препарати пробіотиків* ( еубіотиків ), отримані з ліофільно висушених живих бактерій – представників нормальної мікрофлори кишечника – біфідобактерій (біфідумбактерин), кишкової палички (колібактерин), лактобактерій (лактобактерин) та ін.

* Пробіотики - препарати, що надають при прийомі per os нормалізуючу дію на організм людини та її мікрофлору.

Перед тим як розглянути безпосередньо мікрофлору шкіри нам доведеться зупинитися на декількох поняттях. Ми коротко розповімо про те, що таке мікроорганізми, біоценоз, екосистема, симбіоз та мікрофлора.

Мікроорганізми (мікроби)

Мікроорганізми (мікроби) - збірна назва групи живих організмів, які занадто малі для того, щоб бути видимими неозброєним оком (їх характерний розмір - менше 0,1 мм).

До складу мікроорганізмів входять бактерії, археї, деякі гриби, протисти та ін., але не віруси, які зазвичай виділяють в окрему групу.

Більшість мікроорганізмів складаються з однієї клітини, але є багатоклітинні мікроорганізми. Вивченням цих організмів займається мікробіологія.

Біоценоз та екосистема

Біоценоз (від грец. βίος - "життя" і κοινός - "загальний") - це сукупність тварин, рослин, грибів та мікроорганізмів, що заселяють певну ділянку суші або акваторії, вони пов'язані між собою та з середовищем. Біоценоз – це динамічна, здатна до саморегулювання система, частини якої взаємопов'язані.

Біологічна система, що складається з спільноти живих організмів (біоценоз), середовища проживання (біотоп), системи зв'язків, що здійснює обмін речовиною та енергією між ними, називається екосистемою. Екосистема- Одне з основних понять екології.

Приклад екосистеми - ставок з рослинами, рибами, безхребетними тваринами, мікроорганізмами, що складають живу компоненту системи, біоценоз.

Симбіоз (від грец. συμ- - "спільно" і βίος - "життя") - це тісне та тривале співіснування представників різних біологічних видів. При цьому в ході спільної еволюції відбувається їхня взаємоадаптація.

Мікрофлора

Мікрофлора - сукупність різних типів мікроорганізмів, що населяють якесь довкілля.

Мікрофлора людини - збірна назва мікроорганізмів, що знаходяться в симбіозі з людиною.

Мікробіоценоз, що сформувався, існує як єдине ціле, як спільнота об'єднаних харчовими ланцюгами і пов'язаних мікроекологією видів.

Дивовижний факт!

Нормальна мікрофлора супроводжує свого господаря протягом усього його життя.

В даний час твердо встановленим є положення про те, що організм людини і мікроорганізми, що його населяють, - це єдина екосистема.

В даний час нормальну мікрофлору розглядають як самостійний екстракорпоральний (тобто, що знаходиться поза тілом) орган.

Це дивовижний факт! Бактерії – ці незалежні, окремі від нас життя, є частиною нас самих, одним із наших органів.

Ось така Єдність Усього Живого!

Нормальна мікрофлора людини

Сукупність мікробних біоценозів, що зустрічаються в організмі здорових людей, становить нормальну мікрофлори людини.

Встановлено, що нормальна мікрофлора має досить високу видову та індивідуальну специфічність і стабільність.

Нормальна мікрофлора окремих біотопів (біотоп – місце проживання) різна, але підпорядковується ряду основних закономірностей:

Вона досить стабільна;
утворює біоплівку;
представлена ​​декількома видами, серед яких виділяють домінантні види та види-наповнювачі;
переважаючими є анаеробні (існуючі без повітря) бактерії. Навіть на шкірі у її глибоких шарах кількість анаеробів у 3-10 разів перевищує кількість аеробних бактерій.

На всіх відкритих поверхнях та у всіх відкритих порожнинах формується досить стійка мікрофлора, специфічна для даного органу, біотопу або його ділянки епітопу. Найбільш багаті мікроорганізмами:

Ротова порожнина;
товста кишка;
верхні відділи дихальної системи;
зовнішні відділи сечостатевої системи;
шкіра, особливо її волосиста частина.

Постійна та транзитна мікрофлора

У складі нормальної мікрофлори розрізняють:

постійну, або резидентну мікрофлору, - представлена ​​щодо стабільним складом мікроорганізмів, які зазвичай виявляються в певних місцях тіла людини у людей певного віку;

транзиторну, або тимчасову мікрофлору, - потрапляє на шкіру або слизові оболонки з навколишнього середовища, не викликаючи захворювань та не мешкаючи постійно на поверхнях тіла людини.

Вона представлена ​​сапрофітними умовно-патогенними мікроорганізмами, які мешкають на шкірі чи слизових оболонках протягом кількох годин, днів чи тижнів.

Присутність транзиторної мікрофлори визначається як надходженням мікроорганізмів з довкілля, а й станом імунної системи організму господаря і складом постійної нормальної мікрофлори.

Мікрофлора в цифрах

Поверхні шкіри та слизових оболонок тіла людини рясно заселені бактеріями.

Загальна кількість мікроорганізмів, що виявляються у дорослої людини, досягає 10 14 що майже на порядок більше числа клітин всіх тканин макроорганізму.

на 1 см 2шкіри доводиться менше 80000 мікроорганізмів.

Кількісні коливання бактерій у біоценозі можуть досягати для деяких бактерій кількох порядків і, тим не менш, укладаються у прийняті нормативи.

В організмі є тканини, вільні від мікрофлори

У нормі багато тканин і органів здорової людини вільні від мікроорганізмів, тобто стерильні. До них відносяться:

Внутрішні органи;
головний та спинний мозок;
альвеоли легень;
внутрішнє та середнє вухо;
кров, лімфа, спинномозкова рідина;
матка, нирки, сечоводи та сеча в сечовому міхурі.

Стерильність забезпечується наявністю імунітету, що перешкоджає проникненню мікробів у ці тканини та органи.

Нормальна мікрофлора людини – це сукупність багатьох мікробіоценозів. Мікробіоценоз - це сукупність мікроорганізмів однакового місця проживання, наприклад, мікробіоценоз ротової порожнини або мікробіоценоз дихальних шляхів. Мікробіоценози організму людини пов'язані між собою. Життєвий простір кожного мікробіоценозу – це біотоп. Порожнина рота, товстий кишечник чи дихальні шляхи – це біотопи.

Для біотопу характерні однорідні умови існування мікроорганізмів. Таким чином, в організмі людини сформовано біотопи, в яких розселяється певний мікробіоценоз. А будь-який мікробіоценоз – це не просто певна кількість мікроорганізмів, вони пов'язані між собою ланцюжками живлення. У кожному біотопі існують такі види нормальної мікрофлори:

• характерна для даного біотопу або постійна (резидентна), що активно розмножується;
• нехарактерна для даного біотопу, що тимчасово потрапила (транзиторна), вона активно не розмножується.

Нормальна мікрофлора людини формується з першої миті появи дитини на світ. На її формування впливають мікрофлора матері, санітарний стан приміщення, в якому дитина знаходиться, штучне або природне вигодовування. На стан нормальної мікрофлори впливає також гормональний фон, кислотно-лужний стан крові, процес розвитку та виділення клітинами хімічних речовин (так звана секреторна функція організму). До тримісячного віку в організмі дитини формується мікрофлора, аналогічна нормальній мікрофлорі дорослої людини.

Усі системи людського організму, відкриті контакту із зовнішнім середовищем, обсіменяются мікроорганізмами. Закритими для контакту з мікрофлорою навколишнього середовища (стерильними) є кров, спинномозкова рідина (ліквор), суглобова рідина, плевральна рідина, лімфа грудної протоки та тканини внутрішніх органів: серця, мозку, печінки, нирок, селезінки, матки, сечового міхура, легенів.

Нормальна мікрофлора вистилає слизові оболонки людини. Мікробні клітини виділяють полісахариди (високомолекулярні вуглеводи), слизова оболонка виділяє муцин (слиз, білкові речовини) і з цієї суміші утворюється тонка біоплівка, яка покриває зверху сотні та тисячі мікроколоній клітин нормальної флори.

Ця плівка товщиною не більше 0,5 мм створює захищає мікроорганізми від хімічної та фізичної дії. Але якщо фактори самозахисту мікроорганізмів перевищують компенсаторні можливості людського організму, то можуть виникнути порушення з розвитком патологічних станів та несприятливими наслідками. До таких наслідків можна віднести

• - Формування стійких до антибіотиків штамів мікроорганізмів;
• — утворення нових мікробних угруповань та зміна фізико-хімічного стану біотопів (кишківника, шкіри та ін.);
• - збільшення спектру мікроорганізмів, які залучаються до інфекційних процесів та розширення спектру патологічних станів людини;
• - Зростання інфекцій різної локалізації; поява осіб із вродженою та набутою зниженою стійкістю до збудників інфекційних хвороб;
• - зниження ефективності хіміотерапії та хіміопрофілактики, гормональних протизаплідних засобів.

Загальна кількість мікроорганізмів нормальної флори людини досягає 1014, що перевищує кількість клітин всіх тканин дорослої людини. Основу нормальної мікрофлори людини становлять анаеробні бактерії (що живуть у безкисневому середовищі). У кишечнику число анаеробів у тисячу разів перевищує кількість аеробів (мікроорганізми, для життєдіяльності яких потрібний кисень).

Значення та функції нормальної мікрофлори:

• — Бере участь у всіх видах обміну речовин.
• — Бере участь у руйнуванні та знешкодженні токсичних речовин.
• - Бере участь у синтезі вітамінів (групи В, Е, Н, К).
• — Виділяє антибактеріальні речовини, що пригнічують життєдіяльність хвороботворних бактерій, що потрапили в організм. Сукупність механізмів забезпечує стабільність нормальної мікрофлори та запобігає колонізації організму людини сторонніми мікроорганізмами.
• — Вносить значний внесок в обмін вуглеводів, азотистих сполук, стероїдів, водно-сольовий обмін, імунітет.

Найбільш обсіменені мікроорганізмами

• - Шкіра;
• - Порожнина рота, носа, глотки;
• - Верхні дихальні шляхи;
• - товста кишка;
• - Піхва.

У нормі мало мікроорганізмів містять

• - Легкі;
• - Сечові шляхи;
• - Жовчні шляхи.

Як формується нормальна мікрофлора кишківника? Спочатку слизова оболонка шлунково-кишкового тракту обсіменюється лактобацилами, клостридіями, біфідобактеріями, мікрококами, стафілококами, ентерококами, кишковою паличкою та іншими мікроорганізмами. Бактерії фіксуються на поверхні ворсинок кишечника, паралельно йде процес формування біоплівки

У складі нормальної мікрофлори людини виявляються всі групи мікроорганізмів: бактерії, гриби, найпростіші та віруси. Мікроорганізми нормальної мікрофлори людини представлені наступними пологами:

• - Порожнина рота - Actinomyces (Актиноміцети), Arachnia (Арахнія), Bacteroides (Бактеріоїди), Bifidobacterium (Біфідобактерії), Candida (Кандида), Centipeda (Центипеда), Eikenella (Ейкенелла), Eubacteriun (Еубактерион) (Гемофіли), Lactobacillus (Лактобацили), Leptotrichia (Лептотрихія), Neisseria (Нейссерія), Propionibacterium (Пропіоній) лонелла), Wolinella (Волінелла), Rothia (Ротія);
• - Верхні дихальні шляхи - Bacteroides (Бактероїди), Branhamella (Бранхамелла), Corynebacterium (Коринебактерії), Neisseria (Нейссерія), Streptococcus (Стрептококи);
• - тонкий кишечник - Bifidobacterium (Біфідобактерії), Clostridium (Клостридії), Eubacterium (Еубактерії), Lactobacillus (Лактобактерії), Peptostreptococcus (Пептострептококи), Veillonella (Вейлонелла);
• - товстий кишечник - Acetovibrio (Ацетовібріо), Acidaminococcus (Ацидамінококі), Anaerovibrio (Анеровібріо), Bacillus (Бацили), Bacteroides (Бактеріоїди), Bifidobacterium (Біфідобактерії), Butyrivibrio stridium (Клостридії), Coprococcus (Копрококи), Disulfomonas (Дісульфомони), Escherichia (Ешеріхія), Eubacterium (Еубактерії), Fusobacterium (Фузобактерії), Gemmiger (Геммігер), Lactobacillus (Лактобактерії), Peptococcus (Пептококи), Peptococcus (Пептококи), Peptococcus (Пептококи) Пропіонібактерії), Roseburia (Розебурія), Selenomonas (Селеномони), Spirochaeta (Спірохета), Succinomonas, Streptococcus (Стрептококи), Veillonella (Вейлонелла), Wolinella (Волінелла);
• - Шкіра - Acinetobacter (Ацинетобактер), Brevibacterium (Бревібактерії), Corynebacterium (Коринебактерії), Micrococcus (Мікрококо), Propiombacterium (Пропіонебактерії), Staphylococcus (Стафілококі) - Tritosponim (Тітіроспонім)
• - жіночі статеві органи - Bacteroides (Бактеріоїди), Clostridium (Клостридії), Corynebacterium (Коринебактерії), Eubacterium (Еубактерії), Fusobacterium (Фузобактерії), Lactobacillus (Лактобацили), Mobiluncus (Мобілункус), Pepto птококи), Spirochaeta (Спірохета), Veillonella (Вейлонелла).

Під впливом низки чинників (віку, статі, сезону, складу їжі, хвороби, запровадження антимікробних речовин та інших.) склад мікрофлори може змінюватися чи фізіологічних межах, чи виходячи них (див.

Нормальна мікрофлора людини – це сукупність
безлічі мікробіоценозів, що характеризуються певними-
ми взаємозв'язками та місцем проживання.
В організмі людини відповідно до умов проживання
формуються біотопи із певними мікробіоценозами. Лю-
бій мікробіоценоз - це співтовариство мікроорганізмів, сущест-
вує як єдине ціле, пов'язане ланцюгами живлення та мікроеко-
логією.
Види нормальної мікрофлори:
1) резидентна – постійна, характерна для даного виду;
2) транзиторна - тимчасово потрапила, нехарактерна для
даного біотопу; вона активно не розмножується.
Нормальна мікрофлора формується від народження. На її фор-
мування впливають мікрофлора матері та внутрішньобіль-
нічного середовища, характер .
Чинники, що впливають стан нормальної мікрофлори.
1. Ендогенні:
1) секреторна функція організму;
2) гормональне тло;
3) кислотно-основний стан.
2. Екзогенні умови життя (кліматичні, побутові, еко-
логічні).
Мікробне обсіменіння характерне для всіх систем, маю-
ні контакти з навколишнім середовищем. В організмі людини сте-
рильними є кров, ліквор, суглобова рідина, плев-
ральна рідина, лімфа грудної протоки, внутрішні органи:
серце, мозок, паренхіма печінки, нирок, селезінки, матка, сечовий
міхур, альвеоли легень.
Нормальна мікрофлора вистилає слизові оболонки у ві-
де біоплівки. Цей полісахаридний каркас складається з полісаху.
рідів мікробних клітин та муцину. У ньому знаходяться мікроколо-
37
ні клітин нормальної мікрофлори. Товщина біоплівки.
0,1-0,5мм. У ній міститься від кількох сотень до кількох
тисяч мікроколоній.
Формування біоплівки для бактерій створює додатковий-
ний захист. Усередині біоплівки бактерії більш стійкі до дій.
ня хімічних і фізичних факторів.
Етапи формування нормальної мікрофлори шлуноч-
кишкового тракту (ЖКТ):
1) випадкове обсіменіння слизової. У ШКТ потрапляють лак-
тобацили, клостридії, біфідобактерії, мікрококи, стафі-
лококо, ентерококи, кишкова паличка та ін;
2) формування мережі зі стрічкових бактерій на поверхні
ворсинок. На ній фіксуються в основному паличкоподібні
бактерії, постійно йде процес формування біоплівки.
Нормальна мікрофлора розглядається як самостійно-
ний екстракорпоральний орган з певною анатомічною
структурою та функціями.
Функції нормальної мікрофлори:
1) участь у всіх видах обміну;
2) детоксикація щодо екзо- та ендопродуктів, транс-
формація та виділення лікарських речовин;
3) участь у синтезі вітамінів (групи В, Е, Н, К);
4) захист:
а) антагоністична (пов'язана з продукцією бактеріоци-
новий);
б) колонізаційна резистентність слизових оболонок;
5) імуногенна функція.
Найбільшою обсіменіння характеризуються:
1) товстий кишечник;
2) ротова порожнина;
3) сечовидільна система;
4) верхні дихальні шляхи;
5) Шкіра.

2. Дисбактеріоз

Дисбактеріоз (дисбіоз) - це будь-які кількісні або
якісні зміни типової для даного біотопу нормаль-
ної мікрофлори людини, що виникають в результаті впливу
на макро- або мікроорганізм різних несприятливих
факторів.
38
Мікробіологічними показниками дисбіозу є:
1) зниження чисельності одного або кількох постійних
видів;
2) втрата бактеріями тих чи інших ознак або набуде-
ня нових;
3) підвищення чисельності транзиторних видів;
4) поява нових, невластивих даному біотопу ви-
дов;
5) ослаблення антагоністичної активності нормальної
мікрофлори.
Причинами розвитку дисбактеріозу можуть бути:
1) антибіотико- та хіміотерапія;
2) тяжкі інфекції;
3) тяжкі соматичні захворювання;
4) гормонотерапія;
5) променеві дії;
6) токсичні чинники;
7) дефіцит вітамінів.
Дисбактеріоз різних біотопів має різні клініки.
ські прояви. Дисбактеріоз кишечника може виявлятися
у вигляді діареї, неспецифічного коліту, дуоденіту, гастроенте-
риту, хронічних запорів. Дисбактеріоз органів дихання про-
текає у формі бронхітів, , хронічних захворювань
ній легень. Основними проявами дисбіозу ротової порожнини
є гінгівіти, стоматит, карієс. Дисбактеріоз статевий
Системи у жінок протікає як вагіноз.
Залежно від виразності цих проявів розрізняють
кілька фаз дисбактеріозу:
1) компенсовану, коли дисбактеріоз не супроводжує-
ся будь-якими клінічними проявами;
2) субкомпенсовану, коли в результаті дисбалансу нор-
мальної мікрофлори виникають локальні запальні
зміни;
3) декомпенсовану, при якій відбувається генералі-
зація процесу з виникненням метастатичних запалення-
тельних вогнищ.
Лабораторна діагностика дисбактеріозу
Основний метод – бактеріологічне дослідження. При цьому
в оцінці його результатів переважають кількісні показники.
Проводиться не видова ідентифікація, лише до роду.
39
Додатковий метод - хроматографія спектру жирних
кислот у досліджуваному матеріалі. Кожному роду відповідає
свій спектр жирних кислот.
Корекція дисбактеріозу:
1) усунення причини, що викликала дисбаланс нормальною
мікрофлори;
2) використання еубіотиків та пробіотиків.
Еубіотики - це препарати, що містять живі бактерици-
ногенні штами нормальної мікрофлори (колібактерин, бі-
фідумбактерін, біфікол та ін.).
Пробіотики – це речовини немікробного походження
і продукти харчування, що містять добавки, що стимулюють соб-
ну нормальну мікрофлору. Стимулюючі речовини
олігосахариди, гідролізат казеїну, муцин, молочна сироватка,
лактоферин, харчові волокна.