Нейтропенія – клінічне значення даного показника. Що таке нейтропенія, як її визначити та чим лікують? Що таке нейтропенія? Чому розвивається захворювання

Нейтропенія характеризується значним зниженням нейтрофілів типу білих кров'яних клітин, що є важливою першою лінією захисту від інфекцій. Основним ускладненням нейтропенії є підвищений ризик зараження.

Найчастіше у хворих на рак розвивається нейтропенія через хіміотерапію; застосовувані препарати знищують нейтрофіли разом із раковими клітинами, які вони призначені для знищення.

У статті обговоримо причини, симптоми та лікування нейтропенії.

Факти про нейтропенію

1. Нейтрофіли-найпоширеніший тип лейкоцитів.
2. Однією з найпоширеніших причин нейтропенії є хіміотерапія.
3. Часто немає симптомів, окрім підвищеного ризику зараження.
4. Фебрильна нейтропенія потребує невідкладної медичної допомоги.
5. Людина з нейтропенією повинна вживати додаткових запобіжних заходів, щоб уникнути зараження.

Що таке нейтрофіли?

Нейтрофіли є найпоширенішим типом лейкоцитів. Вони беруть участь у запальній реакції на інфекцію, поглинають мікроорганізми та знищують їх, вивільняючи ферменти.

Нейтрофіли виробляються в кістковому мозку, губчастій внутрішній частині більших кісток тіла. Це короткоживучі клітини, які широко поширюються по всьому тілу; вони можуть проникати у тканини, які інші клітини що неспроможні проникнути. Нейтрофіли є основним компонентом гною і відповідають за його білувато-жовтий колір.

Що таке нейтропенія?

Нейтропенія - це стан, за якого в крові аномально низькі рівні нейтрофілів. Нейтрофіли є важливим типом лейкоцитів, життєво необхідних боротьби з патогенами, особливо бактеріальними інфекціями.

У дорослих людей кількість 1500 нейтрофілів на мікролітр крові менш вважається нейтропенією, при цьому кількість менше 500 на мікролітр крові вважається важким станом.

У важких випадках навіть бактерії, які зазвичай присутні у роті, шкірі та кишечнику, можуть викликати серйозні інфекції.

Нейтропенія може бути спричинена зменшенням виробництва нейтрофілів, прискореним використанням нейтрофілів, прискореним процесом руйнування нейтрофілів або комбінацією всіх трьох факторів.

Нейтропенія може бути тимчасовою (гострою) або тривалою (хронічною). Стан також поділяється на вроджене та набуте нейтропенія.

Симптоми та діагностика нейтропенії

Нейтропенія сама собою не супроводжується ніякими симптомами. Часто захворювання виявляється під час отримання результатів аналізу крові. З цієї причини пацієнтам, які проходять хіміотерапію, які найбільш схильні до ризику захворювання, регулярно призначають здачу аналізів крові.

Найбільш серйозна проблема при нейтропенії полягає у зараженні інфекцією, яка може легко поширитися по всьому організму через відсутність нормальної кількості.

Ознаки інфекції включають:

1. Висока чи низька температура
2. Озноб і пітливість
3. Грипоподібні симптоми
4. Недуг
5. Мукозит - хворобливе запалення та виразка слизових оболонок травного тракту
6. Болі в ділянці живота
7. Діарея та блювання
8. Зміни психічного стану
9. Біль у горлі, зубний біль
10. Біль у сфері заднього проходу
11. Печіння при сечовипусканні
12. Часті позиви до сечовипускання
13. Кашель
14. Утруднене дихання
15. Почервоніння чи набряк навколо ран
16. Незвичайні виділення з піхви

Якщо інфекція посилюється, існує ризик розвитку фебрильної нейтропенії, також званої нейтропенічної лихоманкою. При цьому стані людині потрібна невідкладна медична допомога і найчастіше зустрічається у хворих на рак, які проходять хіміотерапію. Показники смертності варіюються від 2 до 21 відсотка.

Дуже важливо, щоб інфекція негайно лікувалася у пацієнта з нейтропенією.

Фебрильна нейтропенія визначається як:

1. Гарячка вище 38,3 градусів за Цельсієм або більше 38 протягом 1 години та більше.
2. Абсолютна кількість нейтрофілів 1500 клітин на мікролітр або менше.

Причини нейтропенії

Нейтрофіли виробляються у кістковому мозку. Все, що порушує цей процес, може спричинити нейтропенію.

Найчастіше нейтропенія викликана хіміотерапією при лікуванні раку. Фактично, у половини хворих на рак, які зазнали хіміотерапії, буде нейтропенія будь-якого ступеня тяжкості.

Інші потенційні причини нейтропенії:

1. Лейкемія – рак крові.

2. Деякі ліки - у тому числі антибіотики та препарати для лікування високого кров'яного тиску, психічних розладів та епілепсії.

3. Синдром Барта – генетичне захворювання.

4. Мієлодіспластичні синдроми.

5. Мієлофіброз.

6. Алкоголізм.

7. Дефіцит вітаміну - найчастіше вітамін B12, фолієва кислота та дефіцит міді.

8. Сепсис.

9. Синдром Пірсона – мітохондріальна хвороба.

10. Деякі інфекції – включаючи гепатит А, В та С, ВІЛ/СНІД, малярію, туберкульоз, лихоманку денге та хворобу Лайма.

11. Гіперспленізм – збільшена селезінка через секвестрацію клітин крові.

Деякі аутоімунні захворювання можуть зменшувати кількість нейтрофілів. Ці умови включають:

1. Хвороба Крона
2. Ревматоїдний артрит
3. Вовчак

Передчасно народжені частіше народжуються з нейтропенією, аніж діти, народжені біля встановленого терміну. Як правило, чим менша вага дитини, тим більше ймовірно, що вона матиме нейтропенію.

Людина з нейтропенією важкі інфекції розвиваються стрімко.

Лікування нейтропенії

Лікування нейтропенії залежатиме від основної причини захворювання. Медичне лікування, що допомагає знизити вплив нейтропенії, включає:

Гранулоцитарно-колонієстимулюючий фактор (G-CSF) - глікопротеїн, який стимулює продукування нейтрофілів та інших гранулоцитів у кістковому мозку та вивільняє їх у кровотік. Найчастіше використовуваною версією G-CSF є препарат філграстим.

Гранулоцитарно-макрофагальний колонієстимулюючий фактор (GM-CSF) - природно отриманий глікопротеїн, що виконує аналогічну роль G-CSF. Обидва вони сприяють відновленню нейтрофілів після хіміотерапії.

Антибіотики – іноді призначаються антибіотики зниження ймовірності інфікування. Найчастіше в період, коли кількість нейтрофілів є надзвичайно низькою.

Запобіжні заходи щодо способу життя необхідні людям з нейтропенією; вони повинні мінімізувати ризик зараження у повсякденному житті.

Запобіжні заходи щодо способу життя для людей з нейтропенією включають:

1. Регулярно мити руки, особливо після використання туалету

2. Уникати натовпів і людей, які хворіють

3. Не використовувати чужі особисті речі, включаючи зубні щітки, чашки для пиття, столові прилади або продукти харчування

4. Приймати душ щодня

5. Піддавати ретельній тепловій обробці м'ясо та яйця.

6. Не купувати продукти у пошкоджених упаковках

7. Ретельно мити холодильник і не переповнювати його – це може підвищити температуру.

8. Ретельно мити будь-які сирі фрукти, овочі або уникати їх вживання повністю

9. Уникати прямого контакту з відходами свійських тварин та мити рук після поводження з будь-якими тваринами

10. Носити рукавички при контактуванні із землею

11. Використовувати м'яку зубну щітку

12. Використання електробритви, а не бритви

13. Промивати будь-які рани теплою водою та милом, використовувати антисептик

14. Завжди взуватися при виході на відкрите повітря

15. Мити поверхні

16. Щеплюватися від грипу

Види нейтропенії

Циклічна нейтропенія- Рідкісний вроджений синдром, що викликає коливання числа нейтрофілів, що позначається на 1 з 1 000 000 осіб.

Синдром Костмана- генетичне захворювання, при якому нейтрофіли виробляються у недостатній кількості.

Хронічна ідіопатична нейтропенія- відносно поширений вид нейтропенії, що переважно вражає жінок.

Мієлокатексіс- Стан, при якому нейтрофіли не можуть переміщатися з кісткового мозку в кровотік.

Автоімунна нейтропенія- імунна система людини атакує та руйнує нейтрофіли.

Синдром Швахмана-Даймонду- Рідкісний генетичний розлад з множинними ефектами, включаючи карликовість, проблеми з підшлунковою залозою і низький рівень нейтрофілів.

Ізоімунна вроджена нейтропенія - стан, при якому антитіла матері проникають через плаценту і атакують нейтрофіли у розвивається.

Тисні « Подобається» та отримуй кращі пости у Фейсбуці!

Нейтропенія (НП) є патологічним станом організму, при якому рівень нейтрофілів (НФ) в одній мікроклітині різко стає менше ніж півтори тисячі нейтрофілів.

У більшості випадків нейтропенія виступає як ускладнення від початкових захворювань, але може прогресувати і самостійно.

Зниження цього показника призводить до більшого шансу ураження бактеріями, пригнічує імунну систему і дає доступ інфекційним захворюванням до організму. Чим більший занепад нейтрофілів – тим більший ризик ураження інфекційних та бактеріальних захворювань.

Для призначення ефективного лікування завжди потрібно встановити першопричину, яка сприяла розвитку такого стану. Захворювання є досить рідкісним і трапляється в однієї людини на сто п'ятдесят тисяч населення.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання, згідно зі статистичними даними, смертельний результат настає в межах від десяти до шістдесяти відсотків випадків, що реєструються.

Основні поняття НП

Основні клітини, що насичують організм – лейкоцити, однією з функцій яких є визначення чужорідних агентів, їх придушення та збереження у пам'яті про зустріч із кожним з окремих видів шкідливих білків.

Нейтрофіли перебувають у складі гранулоцитів, що є частиною лейкоцитів, які містять спеціальні гранули. На тлі всіх інших складових гранулоцитів їх більшість становлять нейтрофіли.

Саме тому термін агранулоцитозу (зниження числа гранулоцитів) називають тотожним терміном нейтропенії.

Формування гнійних осередків відбувається внаслідок деформування мікробів., своїх тканинних утворень та нейтрофілів, які зі стрімкою швидкістю переміщаються з крові до місця запалення.

Види нейтропенії

Початкова класифікація нейтропенії відбувається за ступенем тяжкості захворювання.

Виділяються такі три стадії:

• Легкий ступіньхарактеризується наявністю від 1000 до 1400 нейтрофілів однією мікролітр крові;
• Середній ступіньобумовлюється показниками від 500 до 1000 НФ;
• Тяжкий ступінь- Занепад кордонів НФ нижче п'ятисот на один мікролітр.

Ступінь пропорційна розвитку обтяжень. В останньому ступені нейтропенії притаманні прогресування обтяжень.

Крайній стадії - характерні як сильні запальні процеси, і його пропадання, що свідчить, що гранулоцити повністю виснажені.

Що провокує НП?

Прогресування цього патологічного стану може бути як самостійним процесом, так і наслідком різноманітних захворювань.

До провокаційних факторів відносять:

• Тривале вплив радіації на організм;
• Захворювання вродженого характеру та генетичні мутації. До таких відносять уроджені патології імунітету, порушення гранулоцитів генетичного походження тощо;
• Деформація нейтрофілів внаслідок дії антитіл;
• Формування нейтропенії, як одного з симптомів первісного захворювання (туберкульоз, рак кістки, ВІЛ, червоний вовчак);
• Прийом окремих медикаментів (анальгетики, діуретики (сечогінні), засоби проти запальних процесів).

Для повного розуміння процесів виникнення захворювання розглянемо кожен з його видів окремо.

Автоімунна нейтропенія

Вона прогресує внаслідок формування імунітетом руйнівних антитіл до нейтрофілів. Такими антитілами можуть бути як протидіючі агенти, що формуються, до інших захворювань, так і конкретно до нейтрофілів, якщо ознакою інших аутоімунних захворювань не виявляється.

У більшості випадків даний вид нейтропенії діагностується у дітей з вродженими патологіями імунної системи.

Тяжкі форми імунних захворювань сприяють раптовому занепаду нейтрофілів та швидко придбання захворювань інфекційного походження.

У новонароджених нейтропенія може виявлятися наслідком передачі антитіл від матері при прийомі окремих лікарських препаратів.

А також при спадковій схильності, що зветься пародійною нейтропенією (проявляється з перших місяців, після чого з'являється кожен триместр).

Лікарська нейтропенія

У більшості випадків даний вид нейтропенії реєструється у дорослої вікової категорії. Вона прогресує наслідком алергічних реакцій, токсичних дій медикаментів. Хіміотерапія, у разі, на показники нейтрофілів аж ніяк не впливає.

Виникнення такого виду нейтропенії може відбуватися після вживання антибіотиків з такими, що містять:

• Пеніцилін;
• Цефалоспорин;
• Хлорамфенікол;
• Окремі види нейролептиків;
• Антиконвульсанти;
• Сульфаніламіди.

Після вживання перерахованих вище засобів може реєструватися нейтропенія і простежуватися протягом семи днів, після чого рівні поступово нормалізуються.

Також прояви нейтропенії можливі за умови застосування препаратів, спрямованих проти виникнення судом. У такому разі, до всіх ознак нейтропенії додаються висипання, підвищення температури тіла та можливі гепатити.

Частими провокаторами нейтропенії є хіміотерапія та іонне опромінення, оскільки під час цих процесів відбувається вплив на молоді клітини кісткового мозку, що синтезуються.

Показники нейтропенії можуть реєструватися в період до одного місяця з моменту проведення процедури. Цього місяця необхідно особливо ретельно дбати про високий ризик інфікування.

Інфекційна нейтропенія

Даний вид патологічного занепаду нейтрофілів часто супроводжує гострим вірусним захворюванням. У періоди ураження організму інфекційними або вірусними захворюваннями імунна система особливо слабка і прогресування можливих обтяжень найбільш можливе.

У дитячому віці нейтропенія здебільшого протікає у вигляді прилипання нейтрофілів до стінок судин. Цей вид є короткочасним і зникає вже за сім днів.

Тяжкою формою патологічного захворювання інфекційної нейтропенії є ВІЛ, сепсис та інші серйозні обтяження, при яких прогресує не тільки порушення синтезу НФ, а й деформування нейтрофілів в організмі.

Фебрильна нейтропенія

Основною причиною, що провокує прогресування нейтропенії такого типу, є тяжке інфекційне захворювання, яке починається при призначенні вживання цитостатиків. При такому процесі розмножуються шкідливі мікроорганізми, коли імунітет працює слабко.

У поодиноких випадках її викликають хіміотерапії та інші форми лікування онкологічних захворювань.

Збудниками нейтропенії даного типу можуть мити мікроби, які для багатьох людей не є загрозою (стрептококи, герпес і т.д.), але при розвитку їх, в умовах малої кількості нейтрофілів, спричиняють серйозні інфекційні захворювання та смертельний результат.

В основному його можна визначити за зростанням температури, загальної слабкості, і за явними ознаками інтоксикації.

У такому разі запальні вогнища важко діагностувати, оскільки імунітет майже не реагує. Постановка діагнозу відбувається шляхом виключення.

Доброякісна нейтропенія

Даний стан відноситься до виду хронічних і властиво дітям. Воно протікає періодом більше двох років, не виявляючи симптомів і не потребуючи терапії. Діагностування даного виду нейтропенії полягає у визначенні низьких нейтрофілів, але нормальних інших показниках крові.

На розвиток та зростання дитини вона ніяк не впливає. Недостатність кісткового мозку є основною версією лікарів щодо прогресування такої нейтропенії.

Як визначити прояв НП?

Прояв симптоматики при поразці організму нейтропенією більш явно проявляється більш важких стадіях захворювання. Основна симптоматика дуже схожа із захворюванням крові, при якому пригнічується робота кісткового мозку.

Ознаками, якими можна визначити нейтропенію є:

• Виразки з відмиранням тканин усередині, що розташовуються на шкірі, у ротовій порожнині, грудній клітці та м'яких тканинах;
• Набряклість ротової порожнини, її почервоніння;
• Покриття ротової порожнини білим або жовтим нальотом;
• Некротичні виразки у кишечнику;
• Пневмонія;
• Кашель;
• Різке підвищення;
• Поява фурункулів;
• Гострі болючі відчуття в ділянці живота, з чітко вираженою больовою точкою;
• Нудота та блювання, незалежно від прийому їжі;
• Запори;
• Гарячка;
• Головні болі;
• Больові відчуття у суглобах.

При прогресуванні нейтропенії, викликаної лікарськими препаратами, виявляються найбільш яскраво виражені симптоми та високий відсоток смерті. При гострому періоді захворювання в тридцяти відсотках випадків настає смерть.

У разі розвитку нейтропенії на стартових етапах симптоматика не простежується.У разі підозри на нейтропенію необхідно ретельно вивчити ротову порожнину, шкіру, анус, місця введення катетерів та пункцій судин, а також зробити пальпацію живота.

Для точної постановки діагнозу необхідно здати лабораторні аналізи крові.

Норми

У нормальному стані кількісний показник нейтрофілів становить від сорока п'яти до сімдесяти п'яти відсотків (або близько 1500 на мікролітр крові) від усіх лейкоцитів. Важливу роль грає саме кількісний показник НФ у крові, оскільки кількість інших складових лейкоцитів може коливатися, а рівні нейтрофілів залишатися нормальними.

Показники норми трохи змінюються від расової приналежності людини. Так у темношкірих людей діагностування нейтропенії відбувається при зниженні нейтрофілів менше 1200 на 1 мікролітр крові. Це відбувається тому, що й людей із таким кольором шкіри, позначки нейтрофілів нижчі, ніж у білошкірих.

Чим більший недолік цих складових у лейкоцитах – тим більше виражаються клінічні прояви та зростає ризик прогресування небезпечних для життя обтяжень. Важкі форми захворювання реєструються рідко.

Нормальні показники НФ для дитячого віку наведені у таблиці нижче:

	Загальні лейкоцити		Нейтрофіли			Лімфоцити			Моноцити		Еозинофіли
Вік	середня	діапазон	середня	діапазон	%	середня	діапазон	%	середня	%	середня	%
народження	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12:00	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
24 години.	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
1 тиждень	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 тиждень	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 міс.	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 міс.	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

Як діагностують?

Для точної постановки діагнозу, у разі підозри на нейтропенію, лікар направляє пацієнта на лабораторні дослідження крові. До найпоширеніших методів дослідження крові при нейтропенії відносять:

Методи діагностування залежать від загального стану хворого та підозр лікаря.

Чим лікують НП у дорослих?

Якоїсь однієї певної схеми лікування нейтропенії немає, тому що симптоми у всіх різні, і провокуються різними захворюваннями. Серйозність терапії залежить від вікової категорії пацієнта, характеру бактерій, які спровокували запалення та загального стану здоров'я пацієнта.

При протіканні захворювання у легкій формі – лікування не потрібно, а загострення, які іноді відбуваються, лікуються такими самими методами, як і у решти уражених.

При діагностуванні тяжкої форми нейтропенії потрібне постійне спостереження лікарів, двадцять чотири години на добу, тому госпіталізації не уникнути.

Якщо організм вражають захворювання інфекційного походження, то призначають такі групи препаратів:

• Протигрибкові;
• Противірусні;
• Антибактеріальні.

Дозування на етапі лікування значно більше ніж при профілактиці захворювання.

Призначення тієї чи іншої препарату, переважно, залежить від індивідуальної реакції організму на переносимість того, чи іншого медикаменту.

Основними методами терапії є:

• Антибіотики широкого кола.Застосовуються, доки лікар не визначить, що сприймається організмом найкраще. Введення таких препаратів покладено у вену.

Про поліпшення стану та ефективно підібраним препаратом йдеться, у разі покращення стану здоров'я пацієнта, у перші три доби, з моменту початку лікування. Якщо ніякого прогресу немає – доза збільшується, або застосовується інший засіб терапії;

При прогресуванні нейтропенії від опромінення або хіміотерапії, призначаються антибіотики, до того моменту, поки рівні НФ в крові не досягнуть хоча б п'ятисот нейтрофілів на один мікролітр крові:

• Препарати групи фунгіцидів (Амфотерицин)застосовуються, якщо до інфекційних захворювань додаються грибкові ураження, але для профілактичних дій у бік грибкових агентів фунгіциди не застосовуються;
• Колонієстимулюючі препарати (Філгастрім). Застосовуються при тяжких формах нейтропенії, а також дітям із вродженими відхиленнями імунітету;
• Вітаміни (фолієва кислота).Призначаються як підтримуюча терапія;
• Глюкокортикостероїди. Призначаються під час провокування нейтропенії імунними захворюваннями;
• Медикаменти, що покращують процеси обміну речовин у організмі (Метилурацил, Пентоксил).Призначаються як підтримуюча терапія.

У разі великої кількості деформованих нейтрофілів у порожнинах селезінки, ймовірно її видалення, але при важких формах нейтропенії оперативне втручання протипоказане.

Кардинальне лікування полягає у хірургічному втручанні, яке полягає у пересадці кісткового мозку.

Метод лікування найнебезпечніший, але найефективніший.

Чим характерна НП у дитячому віці?

Прояв слабкої роботи кісткового мозку є основним фактором прогресування нейтропенії. У новонароджених дітей показники нейтрофілів у крові діагностуються як нейтропенія при занепаді їх менше однієї тисячі нейтрофілів на один мікролітр крові.

У міру зростання дитини показник норми зростає і встановлюється на рівні півтори тисячі.

У перший рік життя прогресування нейтропенії характеризується гострим перебігом або протікає хронічно (з наростанням симптоматики протягом декількох місяців).

У дітей реєструються лише три види нейтропенії:

• Доброякісна нейтропенія хронічного типу;
• Нейтропенія, що провокується імунітетом;
• Спадкова схильність та генетичні мутації.

При слабко вираженій нейтропенії, у дитячому віці реєструється слабкий занепад кількісного показника нейтрофілів, а явна симптоматика, у більшості випадків, не виявляється. В окремих випадках відзначаються часті рецидивні інфекційні захворювання гострої форми, які схильні протікати тривалий час, та ускладнюються наявністю бактерій в організмі.

У такому разі ефективною терапією є медикаменти проти вірусів та лікарські засоби, спрямовані на боротьбу з бактеріями.

У середньоважкій стадії відзначаються гнійні запалення, що часто повторюються, і навіть реєстрування інфекційного шокового стану.

У крайній стадії НП у дітей завжди виявляються важкі інтоксикації, лихоманки і гнійні запалення, з локалізацією в ділянці грудної клітки, живота і ротової порожнини. Якщо не застосувати ефективне лікування, то часто настає смертельний результат.

Для правильного діагностування необхідно дотримуватись наступних пунктів:

• При реєстрації гнійних вогнищ з відмиранням тканин, потрібно провести бакпосів крові, щоб визначити мікроорганізми, які провокують цей стан;
• При симптоматиці середнього ступеня тяжкості необхідно провести дослідження мієлограми;
• Визначення всіх ознак нейтропенії та уважний перший огляд дитини;
• Виявлення фактора спадкової схильності;
• При вірусному характері нейтропенії слід досліджувати сироватку крові;
• Щотижня необхідно робити клінічний аналіз крові та контролювати всі види кров'яних клітин.

При ураженні організму дитини спадковою нейтропенією, загальними критеріями є:

• виявлення генетичних дефектів, методом біологічних обстежень;
• Прояв явних відхилень, як зовні, і у показниках аналізів у перші три місяці від народження дитини;
• Тяжка спадковість.

До серйозних форм спадкової нейтропенії належать такі:

Мієлокахексія.За такого типу нейтропенії відбувається повільний вихід нейтрофілів з кісткового мозку. Даному виду характерні прискорений розпад гранулоцитів на клітини у кістковому мозку та низької рухової реакції мікроорганізмів на хімічний подразник.

У перший рік життя у новонародженого відзначається відносний недолік нейтрофілів і явне зростання еозинофілів, а також високим рівнем моноцитів у крові.

При ураженні організму бактеріями реєструється виражений занепад лейкоцитів у крові.

Синдром Костмана.Є тяжкою формою спадкової НП, якому характери передачі патологічного гена. Простежується й окрема захворюваність. При ураженні дитини таким синдромом, виявляються часті ураження організму дитини інфекційними та бактеріологічними захворюваннями, які схильні до частих повторень.

При цьому патологічному стані реєструється явний занепад кількості показників нейтрофілів у крові, досягаючи часом відмітки нижче трьохсот НФ на один мікролітр крові. Діти, уражені таким синдромом, перебувають у групі ризику прогресування лейкозу.

При діагностуванні даного захворювання у дитячому віці призначається певна терапія, яку потрібно приймати протягом усього життя.
У терапевтичних цілях застосовуються колонієстимулюючі препарати (Філграстім).

Якщо дана група медикаментів не має належного ефекту, то рекомендується трансплантація кісткового мозку, яка проводиться шляхом хірургічного втручання.

Циклічна нейтропенія.Є досить рідко діагностованою формою нейтропенії, яка передається у спадок. Характерною відмінністю від інших видів нейтропенії є перервна течія, з наявністю періодичних ускладнень. Дана назва має чіткі рамки повторення загострень (зазвичай від трьох до восьми діб) з перервами між нападами від двох до трьох тижнів.

При настанні загострення, відхилення проявляються у показниках лабораторних аналізів, зважаючи на раптове зменшення кількості нейтрофілів, та супутнє зростання моноцитів та еозинофілів, а також появи сформованих гнійних вогнищ у різних місцях тіла.

У періоди ремісії у дитини відновлюється загальний стан здоров'я, і ​​всі відхилення аналізів приходять до норми.
Відмінним методом лікування нейтропенії такого типу є застосування колонієстимулюючих факторів, за 48 годин до настання можливого загострення.

Тривалість застосування терапії залежить від того, наскільки швидко відновляться показник гранулоцитів у крові.

Профілактика

Щоб не допустити прогресування нейтропенії необхідно дотримуватися простих правил, які вбережуть не тільки від цього захворювання, але і від багатьох інших.

До них відносять:

• Нормалізувати режим дня, Виділяючи час на повноцінний сон (не менше 8 годин);
• Помірні фізичні вправи по 30 хвилин щодня;
• Рекомендується зайнятися не важким спортом (фізкультура, плавання тощо), а також виділяти на піші прогулянки не менше однієї години на день;
• Уникати сильних фізичних навантажень;
• Правильно харчуватися. Раціон повинен бути збалансований, для того, щоб організм отримував усі необхідні поживні речовини та мікроелементи;
• Підтримувати тіло за нормальної температури. Тіло не повинно занадто охолоджуватися або нагріватися;
• Уникати стресових ситуацій. Виключити сильні емоційні навантаження (як позитивні, і негативні), постійні стреси;
• Позбутися шкідливих звичок. Токсини, що постачаються зі спиртними напоями та сигаретами, згубно впливають на організм.

Відео: Нейтропенія. Як запобігти її наслідкам?

Прогноз фахівців

При своєчасному зверненні до лікарні, правильному обстеженні та швидкому доборі ефективної комплексної терапії результат сприятливий.

Якщо ж нейтропенія є симптомом іншого захворювання, курс лікування спрямовується на усунення першопричини. При тяжких формах необхідна госпіталізація та постійний контроль медпрацівників.

А також ряд лабораторних обстежень, спрямованих на визначення фактора, що вражає. Тільки за госпіталізації лікар зможе підібрати найбільш правильні лікарські препаратиОскільки кожен організм реагує на окремі види медикаментів індивідуально.

При ігноруванні або не ефективному лікуванні прогресують серйозні захворювання крові, які після важких стадій спричинять смертельний результат.

Для профілактики захворювань та своєчасного діагностування їх на ранніх стадіях, потрібно щорічно здавати аналіз крові, проходити обстеження та звертатися до лікарні за перших же симптомів.

Існує захворювання, при якому в крові спостерігається знижений вміст нейтрофілів, тобто клітин крові, дозрівання яких відбувається протягом двох тижнів у кістковому мозку. Воно має кілька форм. Наприклад, воно може мати назву фебрильна нейтропенія. Є також циклічна форма цього захворювання та аутоімуна. Будь-яка з них означає, що в крові відбулися деякі зміни, які все ж таки є оборотними, якщо вчасно виявити проблему.

Справа в тому, що після надходження нейтрофілів у систему кровообігу, їхньою метою стають чужорідні агенти, які вони знищують. Виходить, що нейтрофіли відповідають за захист організму від бактерій. Якщо їх кількість знижена, то організм людини стає сприйнятливішим до різних інфекцій.

Є кілька ступенів нейтропенії.

1. Легкий ступінь, коли на один мкл припадає понад 1000 нейтрофілів.
2. Середній ступінь, коли на один мкл припадає від 500 до 1000 нейтрофілів.
3. Тяжкий ступінь, коли на один мкл припадає менше 500 нейтрофілів.

Буває, що в однієї людини поставлений діагноз включає як нейтропенію, так і лімфоцитоз. Вони різняться між собою. Лімфоцитоз – це дуже велика кількість лімфоцитів у крові, проте вони також забезпечують імунний захист організму.

Причини зниження нейтрофілів

Знижена кількість нейтрофілів у крові може бути як самостійною аномалією, так і бути наслідком різноманітних захворювань крові. Причини нейтропенії можуть бути такими:

Іноді лікарям важко визначити причину. Однак причини нейтропенії допомагають визначити форму захворювання. Розглянемо три форми, про які ми згадали на початку цієї статті.

1. Фебрильна нейтропенія. Він розвивається внаслідок цитостатичної хіміотерапії, що проводиться переважно з приводу лейкозів. Найчастіше ця форма є проявом інфекції, яка не вдається вчасно виявити вогнище. Така інфекція сама по собі має тяжкий перебіг і швидке поширення по всьому організму, що призводить до смерті.
2. Циклічна нейтропенія. На жаль, причина розвитку цієї форми захворювання невідома, але її початок зазвичай припадає на дитячий вік.
3. Автоімунна нейтропенія. Дана форма здатна розвиватися внаслідок прийому деяких препаратів, наприклад, анальгіну та протитуберкульозних ліків. Спостерігається це захворювання при ревматоїдному артриті, дерматоміозіті, аутоімунних захворюваннях і так далі.

Деякі з цих причин схожі на лімфоцитоз, який також може бути присутнім у діагнозі поряд з нашою недугою. У будь-якому випадку, відрізнити ці захворювання одне від одного зможе лише лікар. Багато в чому від перерахованих видів залежать симптоми, що спостерігаються у пацієнта. На них дуже важливо звертати пильну увагу, оскільки від них залежить постановка точного діагнозу.

Основні симптоми

Симптоми нейтропенії не мають особливої ​​картини, тому більше доводиться говорити про клінічні прояви цього діагнозу, пов'язані з інфекцією, яка розвинулася на його тлі. Такі прояви, як і рівень тяжкості, повністю залежить знову ж таки від форми захворювання.

1. Фебрильна нейтропенія. Вона проявляється у вигляді раптового підвищення температури вище 38 градусів. Це супроводжується ознобом, загальною слабкістю, тахікардією, проливним потом, гіпотензією. При цьому кількість нейтрофілів не перевищує 500, тому на інфекцію організм реагує дуже слабко, що не дозволяє виявити її вогнище. Діагноз фебрильна нейтропенія ставиться хворим саме тоді, коли неможливо швидко встановити причину підвищеної температури при даному захворюванні та не виходить знайти його вогнище. Якщо ж причину встановлено, діагноз змінюється більш точний. Ця форма може виявлятись у онкологічних хворих, оскільки вони перебувають у групі ризику розвитку захворювань інфекційного типу.

1. Циклічна нейтропенія. Зазвичай вона триває близько п'яти днів кожні три тижні. Може супроводжуватись лихоманкою, артритом, головним болем, фарингітом. Також може спостерігатися ураження області рота, виразка слизової оболонки. Виразки мають овальний чи круглий вигляд без ознак загоєння. Якщо лікування довго відсутнє, то починає утворюватися зубний наліт та камінь, а також може початися випадання зубів.
2. Автоімунна форма. Її перебіг може бути рецидивуючим, прогресуючим або повільним. Небезпечними ускладненнями є бактеріальні інфекції, оскільки можуть призвести до смерті.

Хворі на онкологічні захворювання перебувають в особливо групі ризику. Вони набагато частіше розвиваються гнійно-запальні ускладнення, хоча ризик ураження інфекцією багато в чому залежить від форми онкології та інших факторів.

Діагностика

Діагностика включає два важливі моменти.

1. Фізичний іспит. Лікар оглядає дорослого чи маленького хворого та обстежує лімфатичні вузли. Також він проводить пальпацію живота.
2. Тести та випробування. До цього включається аналіз крові, аналіз сечі, біопсія кісткового мозку, тести на ВІЛ.

Лікування захворювання

Лікування захворювання повністю залежить від причини, що призвела до виникнення. Це означає, що найчастіше доводиться лікувати інфекцію. Лікар приймає рішення, в яких умовах проводити лікування, у стаціонарних або домашніх.

Лікарські препарати включають вітаміни, антибіотики і препарати, націлені на зміцнення імунітету. Якщо ж захворювання проходить дуже важко, хворий поміщається в ізольоване приміщення, в якому підтримуються стерильні умови та є ультрафіолетове опромінення.

Після обговорення висновок напрошується сам собою: виник симптом - бігом до лікаря. Тільки ось для виявлення симптому потрібно бути уважнішими до свого здоров'я, яке не терпить потурання стосовно себе.

Одним із симптоматичних захворювань сучасності стала нейтропенія. Цим терміном характеризують такий стан організму, у якому у ньому залишається аномально. Основні причини та наслідки такого явища і стали предметом дослідження у цьому матеріалі. Тут буде розглянуто, що таке нейтропенія у дітей та дорослих, які у неї існують види та форми, як позбавлятися подібної недуги та інші актуальні медичні питання.

Особливості діагностики та лікування нейтропенії.

Що таке нейтропенія

У звичайному стані у здорових дорослих дітей від 50% до 70% кількості всіх циркулюючих білих кров'яних клітин складають нейтрофіли, виступаючи в ролі основного захисника організму від всіляких інфекцій, грунтовно вишукуючи, знищуючи в крові небезпечні бактерії. Якщо через певні причини така важлива пропорція порушується, в організмі істотно послаблюється або взагалі зникає захисна функція, негайно призводячи до появи багатьох небезпечних для здоров'я та життя захворювань. Такі люди набувають високої сприйнятливості до придбання різних бактеріальних інфекцій. Це стосується як дорослих, так і дітей, у яких зустрічаються досить часто, хоча здебільшого протікають без небезпечних ускладнень. Тим не менш, у такому віці їх виявлення та діагностика дуже важливі.

Причини захворювання

Реалії життя такі, що нейтропенія може виникнути і сформуватися буквально на очах – протягом кількох діб і навіть годинника, набувши гострої форми. Основні причини такого феномену давно встановлені та вивчені офіційною медициною:

• Вроджена патологія.
• Генетичний збій.
• Вживання потужних медичних препаратів (антидепресанти, цитостатики, антигістамінні, протипухлинні та протисудомні ліки).
• Радіація.
• Ослаблений імунітет.
• Різні недуги (малярія, черевний тиф, туберкульоз, гельмінтоз, поліомієліт, цукровий діабет, вірусний гепатит тощо).
• Ушкодження кісткового мозку.
• Онкологічне захворювання.
• Нестача вітаміну 12, а також фолієвої кислоти.

При хронічній формі хвороби, що триває тривалий час, буває цілі роки, все пояснюється зниженням обсягів або аномальною диспропорцією продукції таких клітин.

Фахівці розрізняють первинну форму нейтропенії, при якій у структурі кісткового мозку почав утворюватися клітини мієловидного формату, і вторинну, коли на обсяг мієловидних клітин кісткового мозку впливають зовнішні фактори. Також фіксується відносна нейтропенія та абсолютна, яка може з різними модифікаціями приймати такі форми захворювання:

• М'яку (початкову).
• Помірну (середню).
• Важку (гостру)

Ці форми залежить від абсолютної кількості в організмі пацієнта нейтрофілів. Інфекційна транзиторна нейтропенія часто має зв'язок із нещодавно перенесеними інфекційними захворюваннями. Дуже небезпечною є фебрильна нейтропенія, що спостерігається найчастіше у онкологічних хворих, або т.з. «Нейтропенічне лихоманка». Цей стан у хворих виникає раптово і розвивається дуже швидко за числа нейтрофілів, являючи собою реальну загрозу життю. Є також інші види патології - доброякісна нейтропенія дитячого віку, при якій у дитини різко знижується кількість нейтрофілів, що виконують захисні функції. Таке явище фіксується, як правило, у однорічних дітей, у період їх першого року життя, і продовжується від двох-трьох місяців до кількох років, проходячи само собою. Що не виключає, зрозуміло, постійного медичного нагляду за дитиною.

Симптоми

У медичній практиці симптоми нейтропенії можуть тривалий час бути непоміченими, чітко виявляюсь лише в гострій, вже досить розвиненій стадії захворювання. Характерними симптомами можуть бути:

• Поява нальоту гною.
• Гарячка.
• Часто повторювані інфекції, що ведуть до утворення в ротовій порожнині виразок, а також до діареї, відчуття дискомфортного печіння в процесі сечовипускання, дивних почервоніння шкіри.
• Болі та припухлості біля рани.
• Неприємне відчуття у горлі тощо.

Оскільки діапазон таких симптомів величезний, кожен незвичайний випадок відхилення від норми повинен відразу викликати у дорослого пильну увагу.

Особливу увагу слід приділяти щодо дітей. Як тільки у дитини, особливо у немовляти, виявилися дивні симптоми на кшталт щойно перерахованих у попередньому розділі, батьки повинні взяти його на замітку та звернутися до дитячого лікаря. Потрібно постійно пам'ятати також про специфіку дитячої форми захворювання, що має свої відмінності порівняно з дорослими. Так, у малюків діагностують доброякісну хронічну нейтропенію, що відрізняється циклічністю. У даної форми число нейтрофілів змінюється, показуючи низькі показники та досягаючи норми, а також навпаки. Доброякісний різновид недуги проходить до 2-3 років. До найпоширеніших причин виникнення захворювання в дітей віком лікарі відносять апластичну анемію.

Щеплення при захворюванні

Випробуваними методами боротьби з хворобами такого роду є щеплення. На жаль, дорослі нерідко ігнорують їх, вважаючи чимось негідним застосування, проте це глибока помилка, що нерідко веде до небажаних наслідків. Про дітей і говорити не доводиться. Весь комплекс необхідних їм медичних щеплень має бути виконаний повною мірою, у суворій відповідності з графіком їх проведення різних вікових категорій.

Діагностика

Оскільки розвиток хвороби на практиці нерідко призводить до різноманітних ускладнень, допускати її мимовільне існування без лікування лікарі настійно не рекомендують. Як тільки виявлено якісь симптоми захворювання або ж дивні відхилення організму від норми, необхідно пройти ретельне діагностичне дослідження за допомогою високоефективної апаратури, щоб точно виявити причини та стадію недуги та приступати до її лікування. До таких методів діагностики відносять:

• Визначення рівня імуноглобулінів у крові.
• Іноді потрібне проведення пункції кісткового мозку. Для цього невеликий зразок беруть із клубової тазової кістки.
• Генетичне дослідження (за наявності вроджених відхилень).
• Проведення загального аналізу крові з лейкоцитарною формулою (ОАК із формулою).
• Додаткові аналізи – тест на вовчак, визначення рівня вітаміну В12.
• Рентгенографію ЛОР-органів, грудної клітки.

В окремих випадках, не виключено, доведеться вдаватися до генетичних досліджень, пункції кісткового мозку та інших серйозних лабораторних аналізів.

Лікування

Коли причини захворювання встановлені, за рекомендацією лікаря починається лікування. Існує чимало випробуваних методик, як лікувати нейтропенію, застосовуючи різноманітні лікарські засоби. Перед тим як приступити до лікування, лікар ставить форму і тяжкість цієї недуги, тому що від цього залежатимуть методи боротьби. Якщо причиною захворювання стала інфекція, необхідно звільнення від неї. Це може проводитися в стаціонарі поліклініки або в домашніх умовах, вирішує лікар. Основний наголос роблять на зміцнення імунітету. До ліків, які застосовують для одужання, відносять:

• Вітаміни.
• Антибіотики.
• Імуностимулятори.

За наявності виразок у роті застосовують перекис водню, фізрозчин або розчин хлоргексидину. Ними проводиться полоскання. А для зняття болю підходять знеболювальні льодяники.

Якщо хвороба протікає у тяжкій формі, хворого поміщають в ізольоване приміщення, де суворо підтримується стерильність, а також проводиться ультрафіолетове опромінення.

Лікування нейтропенії у дітей, крім того, вимагатиме від батьків ще й чимало терпіння, як це часто буває при спілкуванні старших із юними пацієнтами. Треба бути обережними із застосуванням різних антибактеріальних препаратів, базуючи лікування виключно на порадах професійного лікаря. Особливості лікування захворювання у дітей:

• Якщо недуга з'явилася на тлі застосування різних лікарських препаратів, її прийом припиняється, а сама нейтропенія не потребує корекції.
• При тяжкій формі дитини необхідно терміново госпіталізувати, оскільки під час перебігу хвороби швидко поширюються різні інфекції. У лікарні малюкові пропишуть прийом сильних антибіотиків, а щоб рівень нейтрофілів зупинився призначаються препарати – фактори росту.
• Якщо це порушення було викликано алергічним або аутоімунним станом відповідно до застосування кортикостероїдів.
• Всі випадки недуги мають на увазі вживання спеціальних препаратів, що підвищують імунітет.
• Іноді потрібна трансплантація кісткового мозку. Така операція проводиться дітям віком від 12 років.

Також існують рецепти народної медицини, які допомагають упоратися з цією проблемою:

1. 2 ст. л. листя волоського горіха заливають 2,5 ст. окропу, залишають на ніч, при цьому ємність має бути добре закрита. Вживати напій потрібно по ст. щоденно. Курс терапії становить один місяць.
2. 250 гр. цибулі дрібно нарізають, додають до неї 1 ст. цукру та 500 мл. води. Після цього суміш ставлять на повільний вогонь на 1-1,5 години. Відвар охолоджується, до нього додається 2 ст. л. меду, проціджується та переливається у скляний посуд. Пити по 3 рази на день по 1 ст. л.
3. Вага: 0,5 кг. журавлини розм'якшують і змішують із 2-3 шт. яблуками, які попередньо нарізаються кубиками, а також 200 гр. волоського горіха. Далі зілля заливають 200 мл води та насипають 500 гр. цукру. Все це ставиться на піч, щоб довести до кипіння, а потім переливається в ємність. Ліки мають консистенцію варення, його їдять разом із чаєм по 1 ст.л. на добу.
4. 2 склянки меду та 1 склянка кропу заливаються 2 л. гарячої води, сюди слід додати 1 ст. л. кореня валеріани і залишити в термосі на добу. Перед прийомом ліки слід процідити. Настій рекомендується пити 3 десь у добу по 1 ст. л. Зберігати його обов'язково у холодильнику.
5. Можна зробити бальзам. Для цього беруть 500 грн. подрібнених ядер волоського горіха, 300 гр. меду, 100 гр. соку алое, 200 мл. горілки та 4 шт. лимона. Отримана суміш добре збовтується і ставиться у темне місце на добу. Пити цей бальзам потрібно по 3 десь у день по 1 ст. л.

Крім медикаментозного лікування та засобів народної медицини не завадить і дотримання спеціальної дієти. Таке харчування передбачає виключення з раціону продуктів, що швидко псуються, а також погано оброблених, тому що в них можуть бути шкідливі бактерії, мікроби. Для швидкого одужання слід додати до свого меню такі продукти:

• Пастеризоване молоко, йогурт, морозиво, пармезан, моцареллу, чеддеру та швейцарський сир.
• Свинину, ягняти, варену або смажену рибу, яловичину, свійську птицю.
• Яйця, зварені «круто».
• Свіжоприготовані перші страви.
• Апельсини, банани, дині, мандарини, грейпфрути.
• Допускається вживання консервованих, заморожених фруктів та пастеризованих соків.
• Рис, макарони, картопля, локшину, вони можуть бути приготовлені в будь-якому вигляді.
• Печиво, здобу, хліб.
• Смажені горіхи.

Не слід забувати про необхідність пити протягом дня 2 л рідини: морси, вода, сік, чай.

Профілактика

Надійність лікування забезпечується також профілактичною стороною справи. Коли йдеться про дітей, треба постійно стежити за надійною гігієною ротової порожнини дитини, попередженням стоматиту та інших станів дитячого організму, що стимулюють хворобу. Постійні профілактичні заходи повною мірою необхідні, звісно, ​​і дорослому пацієнту.

(Агранулоцитоз) виникає, коли в крові знижується (стає менше 1500 в 1 мкл) рівень нейтрофілів (нейтрофільних лейкоцитів). Це призводить до підвищення сприйнятливості до різноманітних бактерій та грибків, зменшує опірність організму до інфекцій, знижує імунітет.

Цей стан може виступати як самостійне захворювання, а також як наслідок інших патологій, або зовнішніх причин, що впливають на організм людини. У цьому випадку нейтропенія є ускладненням тієї чи іншої хвороби.

Агранулоцитоз – зниження гранулоцитів у крові в цілому. Гранулоцити представлені нейтрофілами, еозинофілами та базофілами (всі вони відносяться до лейкоцитів). Нейтрофіли у цьому списку є найчисленнішими. Тому найчастіше лікар, говорячи про агранулоцитоз, має на увазі саме нейтропенію.

Нейтрофіли знищують патогенну флору, що потрапила в організм, а також прямують у осередок запалення та намагаються нейтралізувати його. Гній – це результат знищення мікробів, він представлений їх залишками та мертвими нейтрофілами.

Синтезуються нейтрофіли в кістковому мозку, там вони дозрівають, після чого потрапляють у кров та тканини.

Нормальний рівень нейтрофілів варіюється в межах від 45 до 70% від усіх лейкоцитів. На нейтропенію вказує зниження рівня нейтрофілів менше 1,5 * 109/л. У темношкірих людей у ​​кістковому мозку міститься менше нейтрофілів, ніж у білих людей. Тому вони на нейтропенію вказує падіння чисельності нейтрофілів до 1,2*10 9 /л.

Тяжкий перебіг нейтропенії спостерігається вкрай рідко, але цей стан є небезпечним не тільки для здоров'я, але і для життя. Щоб допомогти людині, необхідно уточнити причину зниження рівня нейтрофілів.

Види та ступеня нейтропенії

Залежно від швидкості розвитку захворювання може бути гострим, що виникає за кілька днів, або хронічним, що розвивається протягом багатьох місяців або років.

Небезпечною для життя є лише важка гостра форма нейтропенії, яка може виникати через порушення утворення нейтрофілів.

Норма нейтрофілів у крові становить 1500/1 мкл. Виходячи з цього, за кількістю нейтрофілів розрізняють три ступені нейтропенії:

Легка нейтропенія, коли рівень нейтрофілів знижується до 1.0-1.5х10 9 /л.

Помірна нейтропенія, коли рівень нейтрофілів знижується до 0.5-1.0х10 9 /л.

Важка нейтропенія, коли рівень нейтрофілів знижується менше 500 нейтрофілів на мікролітр крові.

При тяжкому перебігу нейтропенії ризик розвитку ускладнень із боку здоров'я дуже високий.

Розрізняють такі види нейтропенії:

Автоімунна.Цей вид нейтропенії розвивається за умови, що в організмі починають вироблятися антитіла, які знищують нейтрофіли. Подібна реакція може маніфестувати без видимих ​​на те причин, або розвиватися за інших. Діти, що з'явилися на світ з імунодефіцитом, часто страждають від цього виду нейтропенії.

Лікарська.Цей вид нейтропенії найчастіше виявляють у дорослих пацієнтів. Її причини можуть ховатися у алергічних реакціях організму на лікарські препарати. Спровокувати падіння рівня нейтрофілів може прийом пеніцилінів, цефалоспоринів, хлорамфеніколу, нейролептиків, сульфаніламідів та антиконвульсантів. Після завершення курсу лікування показники нейтрофілів приходять у норму (через 7 днів).

Протисудомні препарати найчастіше викликають нейтропенію. На алергічну реакцію вказують шкірні висипання та свербіж та інші симптоми. Обов'язково потрібно відмінити препарат, який організм реагує нейтропенією. Якщо цього зробити, то в людини може розвинутися серйозний імунодефіцит.

Нейтропенія може маніфестувати на фоні проходження хіміотерапії чи променевої терапії. В цьому випадку дія виявляється на кістковий мозок. Після початку лікування рівень нейтрофілів буде помітно знижений вже через 7 днів. Відновлення чисельності нейтрофілів відбувається не раніше, ніж за місяць. У цей час високий ризик ураження організму різними інфекціями.

Інфекційна.Інфекційна нейтропенія супроводжує ГРВІ та інших гострих інфекцій. Найчастіше така нейтропенія триває не довго і самостійно проходить через середньому 7 днів. Тяжкий перебіг має інфекційна нейтропенія, обумовлена ​​ВІЛ, сепсисом та іншими серйозними захворюваннями. При цьому відбувається збій у виробленні нейтрофілів на рівні кісткового мозку, а також загибель їх у периферичних судинах.

Фебрильна.Фебрильна нейтропенія розвивається при проходженні лікування пухлин кровотворної системи цитостатиками, але іноді вона маніфестує при хіміотерапії інших ракових пухлин. В організмі розвивається тяжка інфекція, що призводить до активного зростання патогенної флори на тлі недостатності імунітету. Причому для здорової людини такі патогени найчастіше не несуть загрози життю ( , стрептококи, грибки, вірус герпесу та ін.). Однак брак нейтрофілів стає для хворого фатальним. Його стан різко погіршується, а осередок інфекції виявити складно, оскільки запальна реакція дуже слабка. Імунітет просто не в змозі викликати її.

Доброякісна.Доброякісна нейтропенія є хронічним станом, що діагностується у дитячому віці. Лікування не потрібне. У міру дорослішання дитини рівень нейтрофілів приходить у норму. Лікарі пов'язують розвиток такої нейтропенії з незрілістю кісткового мозку у дітей віком до 2 років.

Спадкова.Вроджені нейтропенії: синдром Костмана, циклічна нейтропенія, сімейна доброякісна нейтропенія, синдром «лінивих лейкоцитів».

Причини нейтропенії

Нейтропенія може розвиватися як самостійна аномалія, і внаслідок різних захворювань крові. Найпоширенішою причиною нейтропенії є зниження утворення нейтрофільних лейкоцитів під впливом лікарських препаратів (протипухлинних та протисудомних засобів, пеніциліну, антиметаболітів та ін.). Іноді захворювання є передбачуваним побічним ефектом прийому низки медикаментів, інколи ж виникає незалежно від дозування та термінів вживання тих чи інших ліків.

У поодиноких випадках нейтропенія буває вродженою аномалією. Пригнічення вироблення нейтрофілів може відбуватися через спадковий агранулоцитоз, сімейну або циклічну нейтропенію, недостатність підшлункової залози, ниркову недостатність або ВІЛ. Також причиною нейтропенії можуть бути пошкодження кісткового мозку, онкологічні захворювання або навіть авітаміноз (недостатність вітаміну В12 та фолієвої кислоти).

Симптоми, які вказують на розвиток нейтропенії, можуть бути найрізноманітнішими, проте вони розвиваються на тлі неспроможності імунної системи.

Тому ознаками нейтропенії вважатимуться:

Виразки в ротовій порожнині. Можливе формування ділянок.

Дерматологічні захворювання.