Що таке анехогенний вміст жовчного міхура. Жовчний міхур розміри у дорослих та дітей, норми

УЗД жовчного міхура проводять окремо або при повній ультразвуковій діагностиці черевної порожнини. Його просвічують при підозрі на жовчнокам'яну хворобу та інші патології. Серед основних термінів, які будуть вказані в бланках з результатами УЗД, може зустрітися визначення "анахогенний вміст жовчного міхура". Треба сказати, що фахівець з УЗ-діагностики не ставить діагноз, він може лише описати дані, які бачить на екрані. Розшифровкою показників займатиметься лікар.

Що таке ехогенність?

Для того щоб розуміти, про що може говорити анехогенність жовчного міхура, потрібно розібратися у визначенні та властивості ультразвуку. Деякі факти, які допоможуть зрозуміти суть ультразвукових хвиль:

• Ультразвук є пружними коливаннями частинок середовища, які поширюються у вигляді поздовжньої хвилі.
• Він може існувати в рідкому, газоподібному або твердому середовищах, але закінчується у вакуумі.
• Деякі тварини використовують як засіб комунікації, але з нечутним для людського вуха.

Його використовують у діагностиці внутрішніх хвороб через його властивості. Ультразвукові хвилі поглинаються м'якими тканинами і відбиваються від неоднорідностей.

Процес отримання зображення з УЗ-апарату відбувається на дві стадії:

• випромінювання хвилі досліджувані тканини;
• отримання відбитих сигналів, виходячи з яких на екрані формується зображення внутрішніх органів.

Через різну структуру та щільність тканин і внутрішніх органів вони по-різному відображають ультразвукові хвилі. Крім того, ця властивість змінюється і при різних патологіях, що дозволяє виявити багато захворювань, у тому числі жовчного міхура. Для опису отриманого зображення використовується спеціальна термінологія, яка має бути знайома не лише фахівцям УЗД, а й лікарям широкого профілю.

Ехогенність - це здатність тканини чи органу відбивати промінь ультразвуку. Різні органивиглядають світлішими або темнішими на екрані, і ця властивість визначається саме їхньою ехогенністю.

За цією ознакою можна виділити кілька типів тканин:

• гіперехогенні об'єкти (кістки, газ, колаген) - це структури, що відображають велика кількістьультразвукових променів, що виглядають на екрані як осередки яскраво-білого кольору;
• гіпоехогенні ( м'які тканини) - частково відображають ультразвуковий промінь, являють собою різні відтінкисірого кольору;
• Анехогенні (рідина) - це ділянки, які не відображають ультразвук і виглядають як осередки чорного кольору.

З цього можна дійти невтішного висновку у тому, що анэхогенное вміст у жовчному міхурі - це рідина. Для встановлення діагнозу потрібно розібратися, як повинен цей орган в нормі виглядати на УЗД і про що може свідчити наявність рідини в його порожнині.

Точність результатів залежить від якості апаратури та чутливості датчиків

Як виглядає жовчний міхур на УЗД у нормі?

Жовчний міхурмає грушоподібну форму. У його будові розрізняють 3 основні елементи:

• дно – широкий край, який трохи виступає за межі печінки;
• тіло – основна його частина;
• шийку - звуження міхура біля його виходу.

Жовчний міхур - це порожнистий орган, він має стінку та порожнину, де накопичується жовч. Як і інші подібні органи, він побудований з м'язової тканини, яку усередині вистилає слизова оболонка з великою кількістю складок та залоз. Зовні він частково покритий серозною оболонкою.

Необхідність у резервуарі для жовчі виникла через те, що вона надходить у кишечник який завжди, лише у процесі травлення. УЗ-діагностику проводять натще (заборонено навіть пити воду перед дослідженням), щоб жовч накопичилася в міхурі і була можливість розглянути його вміст та стінки.

Жовч виробляється в печінці і стікає по печінковій протоці в жовчний міхур. Якщо в ній відразу є необхідність, вона рухається далі жовчною протокою в дванадцятипалу кишку. Якщо ж у цьому немає потреби, сфінктери скорочуються і не випускають жовч із міхура. Поки їжа не потрапить у шлунок, вона накопичуватиметься у жовчному міхурі і розтягуватиме його стінки. Як тільки починається процес травлення, м'язи стінок міхура скорочуються, а мускулатура сфінктера та жовчної протоки, навпаки, розслаблюється. Тому при УЗД після їжі міхур буде порожнім, і не вдасться точно визначити його розміри та характер вмісту.

У нормі показники жовчного міхура будуть такими:

• грушоподібна форма;
• розміри: 8-14 мм завдовжки, 3-5 мм завширшки;
• розташування внутрішньопечінкове, межі печінки виходить лише дно міхура;
• контури рівні та чіткі;
• товщина стінок – до 3 мм;
• однорідний анахогенний вміст.

Будь-які відхилення від норми свідчать про наявність патології. Так, стінки міхура потовщуються при запальних процесах, а аномальна будова міхура буде ускладнювати відтік жовчі, і вона буде накопичуватися в його порожнині великих кількостях. Вміст досліджують при підозрі на жовчнокам'яну та інші хвороби, у таких випадках він стає ехогенним.

Жовчний міхур – це своєрідний мішок для жовчі, який у наповненому стані має форму груші.

Ехогенність вмісту жовчного міхура

Жовчний міхур – це резервуар для жовчі. Крім неї, у порожнині міхура в нормі не може бути жодної рідини. Якщо вміст перестає бути ехогенним, тобто однорідним чорним кольором, це дає підстави припустити наявність сторонніх об'єктів.

За характером зміни ехогенності можуть бути:

• осередковими (гельмінти, каміння);
• дифузними (осад, гній чи кров).

Чільне місце в захворюваннях жовчного міхура займають каміння. Вони можуть мати різне походження, хімічний склад, форму і розміри і по-різному виглядати на УЗД За складом вони можуть бути холестериновими, вапняними, пігментними та складними (змішаного походження). На УЗД це визначити неможливо, потрібно проводити аналізи після вилучення каменів.

За результатами УЗ-діагностики виділяють кілька типів каменів:

• слабоехогенні;
• середньої ехогенності;
• високоехогенні;
• каміння, яке дає загальноакустичну тінь.

Слабоехогенні камені мають нещільну структуру, найчастіше вони виявляються холестериновими. Такі освіти добре піддаються руйнуванню спеціальними препаратамиа процес лікування відстежується на УЗД в динаміці. Такі камені потрібно відрізняти від поліпів жовчного міхура і бляшок холестиринових, тому при процедурі хворий змінює положення тіла. Якщо камені залишаються в порожнині міхура і плавають у вмісті, то поліпи прикріплюються до стінок і не змінюють локацію.

Камені середньої та високої ехогенності найчастіше відносяться до пігментних або вапняних. Вони виглядають як яскраві світлі плямиу порожнині міхура і не становлять труднощів для діагностики. Під час дослідження високочутливим датчиком можна знайти, що вони відкидають тінь.

Під час дослідження хворий повинен змінювати положення тіла, якщо у порожнині жовчного міхура виявляються сторонні включення

Окрема стадія жовчнокам'яної хвороби – це утворення каменів, що дають загальноакустичну тінь. Така картина спостерігається за наявності одного великого каменю або безлічі дрібних, які повністю закупорюють просвіт жовчного міхура. Зображення можна переплутати з газами, які також виглядатимуть як світлі плями. Для більш повної картини хворому можна дати випити два жовтки та провести повторне дослідження. Коли запустяться процеси травлення, гази зникнуть, а каміння залишиться у порожнині жовчного міхура.

Дифузні зміни ехогенності трапляються рідко. До них можна віднести різні опади, гній чи кров - речовини, що відбивають ультразвукові промені та розподіляються рівномірно, змішуючись із жовчю. Їх можна розпізнати за такими ознаками:

• Осад розташовується в нижній частині жовчного міхура рівним шаром, а над ним знаходиться нормальна анахогенна жовч.
• Якщо в порожнині знаходиться гній, він схожий на осад. Єдина відмінність полягає в тому, що при зміні положення пацієнта він поєднується з жовчю. При хронічному гнійному процесівін може формувати характерні перегородки у порожнині міхура, які видно на УЗД.
• Кров також потрібно диференціювати від осаду та інших дифузних включень. Згодом вона згортається та формує слабоехогенні згустки, які зовні нагадують каміння чи поліпи.

У порожнині жовчного міхура можуть виявлятися ехогенні включення, які виявляються новоутвореннями. Їхня відмінність у тому, що вони виростають зі стінки і не рухаються при зміні положення пацієнта. Пухлини можуть бути доброякісними та не проростати крізь стінки. Якщо ж у пацієнта діагностують злоякісну пухлинуЦе означає, що вона зачіпає всі шари жовчного міхура. Згодом орган перестає виявлятися на УЗД через некроз його стінки.

Конкременти (камені) виглядають як світлі утворення різної формита розміру

Правила проведення УЗД жовчного міхура

Щоб результати дослідження виявились максимально достовірними, підготовку краще розпочати заздалегідь. на первинному огляділікар призначить дату обстеження та розповість, як до нього правильно підготуватися. Виняток становлять екстрені випадки, коли є ризик закупорки жовчних проходів камінням чи потрібна термінова операція.

Для планового УЗД пацієнту варто дотримуватись кількох простих правил:

• за тиждень перед УЗД виключити їхній раціон алкоголь, жирні продуктиі ті, що викликають підвищене газовідділення (газовані напої, дріжджовий хліб, сирі фрукти та овочі, бобові);
• за 3 дні рекомендується розпочати прийом препаратів (Мезим, Еспумізан та подібні);
• перед дослідженням не можна вживати їжу протягом 8 годин.

Якщо УЗД призначено на першу половину дня, варто відмовитися від сніданку та води. Вечеря напередодні має бути не пізніше 19.00. Якщо процедура буде проводитись увечері, можна поснідати близько 7 години ранку.

Анехогенний вміст у жовчному міхурі - це нормальний показник. Він свідчить, що міхур наповнений жовчю, у якій немає осаду чи сторонніх речовин. Це важливий факторпри діагностиці гельмінтозів, жовчнокам'яної хвороби та інших патологій. Також УЗД жовчного міхура входить у планове обстеження черевної порожнини. Крім цього показника, звертають увагу на розміри та форму органу, товщину та рівномірність його стінок. Показники пишуть на бланку і передають лікарю, який їх потім інтерпретує на підставі клінічних ознак.

Відео на тему

Відповідно до назви, жовчний міхур служить накопичувачем для жовчі, яку виробляє печінка. Він має подовжену грушоподібну форму і заповнений тягучою зеленуватою жовчю, знаходиться міхур на нижній частині печінки і разом з нею входить до складу. Сфінктер Люткенса регулює рух жовчі із порожнини жовчного міхура і назад.

Жовч необхідний для перетравлення жирів, стимуляції перистальтики кишечника, нейтралізації соляної кислоти, що утворюється в шлунку і надходить у кишечник, а також для придушення гнильних процесів у шлунково-кишковому тракті. Різні патологіїжовчного міхура порушують ці процеси. Виявляють їх на УЗД жовчного міхура.

Показання до призначення УЗ-діагностики

Для призначення лікування необхідна своєчасна та правильна діагностиказахворювання. Найбільш точним та безпечним є ультразвук. УЗД жовчного міхура призначають, щоб оцінити його стан, параметри, виявити каміння та патологію розвитку.

Направляють на УЗД жовчного міхура за наявності одного з факторів:

• болі у сфері правого підребер'я;
• підозра на гострий чи хронічний холецистит;
• підозра на аномалії розвитку;
• наявність піску чи каміння;
• травми черевної порожнини;
• жовтяниця;
• панкреатит;
• наявність гіркоти в роті, часта нудотаі блювання з домішкою жовчі.

Біль у районі правого підребер'я може говорити про серйозні патологічні процеси в жовчному міхурі. Тому при подібних скаргах лікар призначає УЗД органу та порівнює отриманий результат із показниками норми

Також УЗД жовчного міхура роблять для здійснення контролю за станом пацієнта під час лікування або після лікування хірургічного втручання. Чим раніше за допомогою УЗД жовчного міхура діагностується якесь захворювання, тим результативнішим буде його лікування.

Попередня підготовка

Підготуватись до УЗД жовчного міхура треба заздалегідь, за 2-3 дні до проведення процедури. Підготовка до УЗД жовчного міхура проходить аналогічно, як і . Особливу увагузвертається на зниження метеоризму (газоутворення та здуття). Щоб підготуватися, слідує:

• не вживати продукти, що викликають здуття живота (капусту, боби, чорний хліб, сирі овочіта фрукти);
• під час підготовки дитини виключити будь-які газовані напої;
• повністю відмовитись від алкоголю;
• не вживати жирні сорти риби та м'яса;
• застосовувати адсорбуючі, ферментні та вітрогонні препарати;
• за наявності запорів рекомендовано підготуватись ретельніше і перед сном приймати лактулозу, а також можна використовувати гліцеринову свічку;
• вечеря напередодні повинна бути легкою та поживною;
• останній раз їсти треба не пізніше ніж за 8 годин до процедури;
• УЗД проводиться строго натще, не можна навіть зранку пити воду;
• якщо раніше вже проводилося УЗД, при собі має бути розшифрування та знімки, щоб визначити динаміку.

Звісно, ​​зовсім маленькі діти не можуть витримати таке довгий часбез прийому їжі, тому немовлятіУЗД проводять перед черговим годуванням. Для старших дітей із собою треба взяти їжу, щоб після процедури погодувати. При підозрі на наявність конкрементів, обстеження проводять негайно, без попередньої підготовки.

Підготовка до УЗД жовчного міхура у дорослих та дітей спрямована на зниження газоутворення, оскільки зайве повітря буде на заваді детального розгляду органу. Необхідно дотримуватися спеціальну дієту, а в деяких випадках – включити використання вітрогонних препаратів

Нормальні параметри жовчного міхура

При проведенні УЗД фахівець-діагност оцінює форму та розміри жовчного міхура, товщину його стінок, а також обсяг жовчі та порівнює ці параметри зі значеннями норми. У дорослої людиницей орган у нормі має такі основні параметри:

• довжина 40 – 95 мм;
• ширина 30 – 50 мм;
• поперечний розмір 30 – 35 мм;
• товщина стінки близько 2 мм.

Також при УЗД жовчного міхура вимірюється діаметр загальної жовчної протоки, норма якої знаходиться в межах 6-8 мм, та внутрішній діаметр пайових жовчних проток, що має становити не більше 3 мм.

Параметри норми жовчного міхура у дитинизалежать від його віку і значно вагаються. Згідно з медичними даними, вони повинні становити:

Вік, років	Середня довжина (діапазон), мм	Середня ширина (діапазон), мм
2 - 5	42 (29 - 52)	17 (14 - 23)
6 - 8	56 (44 - 74)	18 (10 - 24)
9 - 11	55 (34 - 65)	19 (12 - 32)
12 - 16	61 (38 - 80)	20 (13 - 28)

Жовчний міхур визнається здоровим, якщо він має нормальну форму, А розміри та товщина стінки відповідають нормі, жовч добре виділяється, в порожнині не виявлено каміння або пісок.

При обстеженні дитини (якщо вона проводиться не вперше), необхідно, щоб були з собою роздруківка та розшифровка попередніх обстежень. Їх необхідно показати лікарю, щоб він порівняв показники та динаміку розвитку.

Відхилення від норми: патологія та її ознаки

Найчастіше виявляється холецистит. При гострий холециститдіагностується потовщення стінки, збільшення розміру, утворення перегородок у порожнині жовчного міхура. При хронічному перебігузахворювання відбувається зменшення міхура, потовщення та ущільнення стінки, а також її деформація. На моніторі ультразвукового апарату стінка має нечіткий контурі світліший відтінок. У порожнині проектуються дрібні частинки.

При дискінезіїутворюється застій жовчі та порушується моторика і тонус як самого міхура, так і жовчних проток. На УЗД можуть проглядатися структурні зміни: перегин шийки та ущільнення стінки міхура.

Холелітіаз, або жовчнокам'яна хвороба, характеризується наявністю каменів у порожнині та жовчних протоках. На екрані видно світлі утворення з темними ділянками за ними (так звана акустична тінь). При зміні положення тіла помітно їхнє переміщення в порожнині міхура. Кордони органу стають нерівними, відбувається потовщення стінки. Ехографія не показує дрібне каміння, але непряма ознака- Розширення протоки вище місця її закупорки. Частота утворень конкрементів збільшується з віком, причому у жінок діагностується частіше, ніж у чоловіків.

Поліпина стінках клінічно ніяк себе не виявляють, є округлі утворення до 10 мм в діаметрі, виявляються зазвичай при обстеженні з інших причин. На відміну від конкрементів, поліпи на ультразвуковій картинці не дають акустичної тіні.

Пухлинижовчного міхура характеризуються деформацією контурів та значним щодо норми потовщенням стінки. На ехографії в порожнині видно пухлиноподібні утворення або поліпи розміром понад 20 мм.

Холецистит на УЗД характеризується збільшенням розміру органу та потовщенням його стінок, а також появою нових перегородок, бульбашкових включень. При хронічному перебігу недуги жовчний міхур може навпаки витончуватися та деформуватися

Діагностика з визначенням функції

Даний вид діагностики проводиться при дискінезії (порушення моторики стінок із гіпотонічним або гіпертонічним типом) та запальних захворюваннях, до яких належать холецистити (запалення переважно у міхурі) та холангіт (запалюються протоки), а також жовчнокам'яна хвороба.

Ультразвук проводиться неінвазивним способом, він є найшвидшим, інформативнішим, абсолютно безболісним і безпечним методомобстеження. Буквально за кілька хвилин лікар отримує дані про параметри і форму органу, що перевіряється, товщину стінок, наявні дефекти, наявність і параметри конкрементів.

УЗД жовчного міхура з визначенням функції проводиться з прийомом жовчогінного сніданку. Воно дозволяє відстежити динаміку скорочувально-евакуаторної функції.

Лікар, який проводить УЗД, загострює увагу на трьох основних показниках: час періоду скорочення, ефективність жовчовиділення, тонус сфінктера Одді. За часом ця процедура триває приблизно годину. Розшифровка проводиться одразу ж. Спочатку проводиться дослідження натщесерце в положенні лежачи, не можна пити навіть воду. Після першого сканування обстежуваний має поснідати двома курячими жовткамиабо 250 мл жирних вершків або сметани. Можна застосувати з цією метою також розчин сорбіту. Робиться ехографія після сніданку 3 рази: через 5-10 хвилин, через 20 хвилин та через 40-45 хвилин.

Показання знімаються в різних позиціях(лежачи на спині, на боці, стоячи, сидячи і т.д.). Розміри міхура вимірюються в поздовжньому та поперечному перерізах, що дає можливість більш детально та достовірно провести оцінку проток та стінок. Якщо міхур за час обстеження зменшується у розмірі на 60-70% від початкового розміру, то вважається, що немає порушень скорочувальної функції. Також треба враховувати, що із віком відбувається природне зниження скорочувальної функції. УЗД жовчного міхура з визначенням функції показує найбільш точну інформаціюпро стан порожнини та проток. Для отримання достовірних показань пацієнту треба лише виконувати всі вказівки лікаря.

Адреси медичних центрівта клінік у Москві, де можна зробити УЗД жовчного міхура з визначенням функції.

УЗД жовчного міхура з визначенням функції – неінвазивна діагностична процедура, що виконується з пробним жовчогінним сніданком. На сьогоднішній день вона вважається єдиним інформативним неінвазивним методом, що дозволяє вивчити стан органу, а також визначити та оцінити зміну функцій органу в динаміці.

Важливою перевагою УЗД жовчного міхура вважається висока точність діагностики та безпека для пацієнта. Метод репрезентує динамічний наглядза ритмом скорочень у певні часові інтервали.

Показання

За допомогою дослідження виявляється таке поширене захворювання як . Воно дозволяє визначити 5 ступенів патологічних змін(У тому числі і розпізнати захворювання на початковій стадії), що дозволить правильно підібрати лікування.

Дослідження допомагає діагностувати такі аномалії, як:

1. Агенезію;
2. Гіпоплазію;
3. Внутрішньопечінковий жовчний міхур;
4. Блукаючий жовчний міхур;
5. Атрезію жовчних проток;
6. Мегалохоледохус.

Тільки своєчасна діагностикаі оперативне призначеннявідповідного лікування дозволяє попередити ускладнення та більше важкий перебігхвороби. Хвороби жовчного та печінки можуть дати про себе знати однаковими симптомами, до яких належить біль у епігастральній ділянці, погіршення та повна втрата апетиту, нудота та блювання. Якщо у вас спостерігаються:

• тупі болі у правому підребер'ї;
• тяжкість у ділянці печінки;
• жовтяничність шкірних покривів;
• розлади випорожнень;
• здуття живота, гіркота у роті, запори;
• в біохімічному аналізікрові відхилення від норми АСТ, АЛТ, білірубіну,

отже, слід зробити це дослідження, щоб перевірити роботу жовчного міхура.

Є для дослідження та протипоказання. Якщо у хворого діагностовано жовчнокам'яну хворобу, а в просвіті жовчного міхура є велика кількість конкрементів, які блокують жовчну протоку, то обстеження буде неінформативним.

Як правильно підготуватися

Дані отримані в результаті процедури покажуть стан жовчного міхура, тому слід виконувати всі вказівки лікаря з підготовки до неї.

1. За тиждень до процедури слід виключити з меню спиртні напої та газоутворюючі продукти, тому що якщо бульбашки повітря потраплять у кишечник, вони ускладнять візуалізацію. До газоутворювальних продуктів належать: сире незбиране молоко, не оброблені термічно овочі та фрукти, бобові, здоба, чорний хліб.
2. За 3 дні перед дослідженням слід розпочати прийом ферментів із панкреатином (Мезим, Креон). Їх приймають мікрокапсулами дозою не менше 10 000 ОД на один прийом їжі. Мікрокапсулу потрібно випити відразу до їжі або під час їди, запиваючи кип'яченою водою. Проконсультуватись про дозування можна у лікаря, він може прописати лікарський засібз більш високим змістомферментів. Також у цей же час починають приймати й вітрогонні препарати – еспумізан, мотиліум, симетикон зі стандартного дозування. Ці ліки п'ють після їди. Для хворих на хронічні закрепи рекомендується прийом лактулози - по одній столовій ложці ввечері перед сном.
3. У день перед проведенням УЗД вечеря повинна бути поживною та легкою: наприклад, злакова каша без цукру. Востаннє їсти потрібно не пізніше 20.00 години. Після вечері обов'язково сходіть у туалет, а якщо виникнуть проблеми, можна скористатися гліцериновою свічкою.
4. Вранці, у день проведення дослідження не снідайте, зваріть яйця та візьміть із собою жовтки. Вони будуть необхідні для жовчогінного навантаження. Замінити яйця можна сметаною із високою жирністю. Не можна нічого їсти і пити - навіть воду, інакше жовчний міхур скоротиться і результати будуть недостовірними. Якщо ж дослідження проводитиметься у другій половині дня, то поснідати треба встигнути о 7-й годині ранку. Сніданок повинен складатися з легкої їжі. Не забудьте взяти з собою попередні дослідження, результати аналізів, які є і рушник, щоб витерти після дослідження гель.

Особливості процедури

УЗД роблять у кілька етапів. Спочатку проводять дослідження у спокої та фіксують показники жовчного міхура. Потім пацієнт снідає двома вареними яєчними жовткамиабо 250 г сметани (можна використовувати розчин сорбіту) та через 10 хвилин знову досліджують функції жовчного міхура з протоками. Потім ще 2 рази проводять дослідження – обидва рази через 15 хвилин. На цьому дослідження закінчено.

На відміну від традиційного УЗД жовчного міхура дані знімаються у пацієнта, що лежить на спині, на боці, а іноді лікар запропонує пацієнтові стати на ноги або на карачки. Тривалість процедури може становити одну-дві години.

Розшифровка результатів

У процесі діагностики точно встановлюється розмір органу в поздовжньому та поперечному перерізі. За лінійними розмірами можна точно оцінити стан стін і вивідних проток.

Показники норми:

• довжина жовчного міхура - від 4 см до 14;
• ширина - від 2 см до 4 см;
• ширина стінки - 4 мм;
• загальна жовчна протока діаметр 6-8 мм;
• внутрішній діаметр пайових проток до 3 мм.
• форма - грушоподібна або циліндрична, контури чіткі;
• обсяг міхура: 30 – 70 куб.см.

У просвіті не повинно бути утворень. Якщо УЗД виявило тінь від пухлин або каміння, то за її характером визначають наявність та склад каміння. Камені бувають прирослими до стінки і блукаючими.

Лікар дивиться 3 основні характеристики:

• тривалість періоду скорочення;
• жовчовиділення та ефективність;
• тонус сфінктера Одді.

Діагностика дозволяє визначити зміни моторики жовчного міхура, форму дискінезії, консистенцію вмісту.

Висновок лікаря

При навантаженні через 45 хв. після початку дослідження жовчний міхур скорочується на 60-70% свого початкового розміру. У цьому випадку лікар пише висновок, що моторну функцію жовчного міхура не порушено. Через 45 хв. починається відновлення обсягу органу за рахунок синтезованої печінкою жовчі.

Адреси медичних центрів та клінік у Москві, де можна зробити УЗД жовчного міхура.

УЗД жовчного міхура - високоінформативний та неінвазивний спосіб обстеження, що дозволяє в ході процедури виявити функціональні порушенняв органі та локалізувати патології. Проводиться в медустанові спеціалістом в області функціональної діагностики. За потреби ультразвукове скануванняможе бути проведено вдома у пацієнта. Незважаючи на простоту і доступність, підготовка до цього типу УЗД займає мінімум 7 днів.

Показання

Найчастіше направлення на ультразвукове сканування хворий отримує від лікаря-гастроентеролога, але на цю процедуру можуть надіслати й інші вузькі фахівцінаприклад, педіатр, хірург, терапевт. Існує цілий рядпричин, які є прямим показанням щодо УЗД. Насамперед до них слід віднести:

• Підозр на холецистит, гепатит, панкреатит. Симптоми: біль під ребрами, жовтяничність шкірних покривів та склер.
• Необхідність контролю динаміки лікування, наприклад, запалень та дискінезії, швидкості розчинення конкрементів. Зазвичай проводиться кілька повторних сканувань, необхідні своєчасної корекції схеми лікування.
• Контрольний огляд до та після операції з видалення жовчного.
• Регулярний контроль за наявності хронічних хвороб ШКТ або з профілактичною метою. Частота УЗД встановлюється лікарем.

Підготовка

Щоб отримати після сканування діагностично цінні результати, мають бути дотримані кілька основних правил підготовки:

• Порожнину кишечника слід звільнити від газів, оскільки вони завадять адекватно візуалізувати орган.
• Останній прийом пиши дозволено не пізніше ніж за 8 годин перед обстеженням. При нормальній роботіжовчного міхура і за відсутності їжі у шлунку – жовч починає накопичуватися у міхурі, що пропорційно збільшує його розміри. Якщо почати їсти або пити, то жовч виводитиметься і орган стиснеться. Це значно ускладнить дослідження.
• За тиждень до процедури з раціону хворого виключаються алкогольні напої, жирна їжа та продукти, що викликають підвищене газоутворення. А це: здобна випічка, хліб із житнього борошна, овочі та фрукти у сирому вигляді, бобові, молоко, снеки, газування.
• За три доби до УЗД рекомендовано прийом ферментних препаратівз кожним прийомом їжі, але не частіше, ніж тричі на день. Вибирають кошти панкреатинового ряду. Дозування і схему прийому потрібно уточнювати у лікаря. У комплексі починають пити та вітрогонні засоби, мета яких – перешкоджати утворенню газів. Доза для дорослої людини: 1 таблетка разом із їжею.
• Напередодні діагностики можна повечеряти не пізніше ніж о 20.00. При цьому страви мають бути ситними, але легкими. А через 30 хвилин після вечері кишечник потрібно випорожнити, прийнявши проносне або зробивши клізму. Можна використовувати свічки з гліцерином чи препарати лакутлози. Тим, хто страждає на хронічні закрепи вітрогонні потрібно почати приймати заздалегідь.
• Безпосередньо перед УЗД слід утриматися від їди та рясного пиття.

Якщо сканування призначено дитині, то ферментні засоби не призначають, а просто вносять коригування харчування. Дітей до року припиняють годувати за 3 години до обстеження, до 3 років – за 4 години, а з 8 років – за 6 годин. При віці старше набувають чинності ті ж самі правила підготовки, що призначені для дорослих, з кореляцією дози.

Особливості процедури

Під час УЗД на живіт пацієнта завдадуть спеціальний гель, що забезпечує краще зчеплення скануючого датчика та шкіри. Після обстеження його витирають серветкою. Жодної небезпеки ці дії не становлять, оскільки гель гіпоалергенний. Це обстеженняпроводять трансабдомінально, тобто черезшкірно, скануючи поверхнею стінки очеревини.

Пацієнта укладають на кушетку, спину. Усі маніпуляції безболісні, крім тих випадків, коли постійні боліпослужили направленням на УЗД і є діагностичним критерієм. Лікар функціональної діагностики розшифрує результати відразу.

За дотримання всіх допроцедурних рекомендацій УЗД пройдешвидко та без дискомфорту. При цьому будуть отримані цінні дані. Протипоказань до цього обстеження немає. Якщо подібне обстеження у пацієнта вже було, то сонологу потрібно надати минуле висновок, щоб він оцінив динаміку за її наявності. Часто жовчний обстежують не окремо, а під час огляду всіх органів очеревини, загальний скринінг коштує набагато дорожче, але дає більше інформації та призначається пацієнтам набагато частіше.

Можливо пацієнту буде потрібно УЗД жовчного з навантаженням, коли перед процедурою спеціально потрібно буде з'їсти жовчогінний сніданок. У процесі сканування лікар спостерігатиме за функцією виділення жовчі на фоні прийому жирної їжі. Зазвичай з цією метою хворий вживає жирну молочну продукцію або кілька варених яєць. Показники вимірюють лінійно та кілька разів, витримуючи рівні проміжки часу.

Стандартно процедура триває 20 хвилин, під час використання навантаження термін збільшується залежно від обсягу дослідження. Повторне сканування можна пройти через 2 тижні, а для профілактики його потрібно повторювати один раз на 12 місяців.

Що можна виявити

За допомогою УЗД діагностуються такі захворювання та патології:

• Жовчокам'яна хвороба.
• Холецистит у гострій та хронічній формі.
• Ірпінь.
• Холангіт.
• Холедохолітіаз.

Показники норми та розшифровка

Насамперед сонолог опише розміри та форму органу. Ці показники сильно варіюються залежно від віку пацієнта та загального стануйого організму. У середньому ці цифри не повинні виходити за такі:

• Довжина: від 4 до 14 см.
• Ширина: від 2 до 4 див.
• Товщина стінки: приблизно 4 мм.

Крім товщини стінок важливо і опис прохідності та ширини жовчних проток, також вказується наявність конкрементів та вогнищ запалення, розташування жовчного відносно прилеглих органівта тканин. Норму розмір міхура у немовлят та дітей до 8 років визначають з орієнтиром на зріст та вагу пацієнта.

При пробах з функціональними навантаженнями– міхур у нормі скорочується щонайменше, ніж 70% від початкового обсягу за 50 хвилин. Це свідчить, що моторика органу без порушень.

Висновок лікаря

Виписка за результатами УЗД видається у друкованому вигляді. У ній відбито повна інформаціяпро результати обстеження та наголошено на виявлених патологіях. До висновку додається ряд знімків, видрукуваних з високою роздільною здатністю.

Жовчний міхур – невід'ємна частина печінки, яка бере участь у багатьох важливих життєвих процесах. При запаленнях та захворюваннях у пацієнта спостерігаються болі в області правого підребер'я та нудота, блювання. За перших ознак необхідно звертатися за консультацією до фахівця для подальшого обстеження.

Жовчний міхур – це супутник печінки. Він розташований у передньому відділіправої борозни печінки чимось нагадує грушу. До його складу входить: дно, тіло, шийка (продовжується в протоку міхура). Довжина шийки – 35 мм. Загальна протока жовчі складається з міхурової та печінкової проток. Довжина – 60-80 мм. Надходження жовчі та панкреатичного соку регулюється гладком'язовим жомом.

Виробленням жовчного соку займаються клітини печінки. Цей процес є постійним і безперервним. У кишечник жовчний сік надходить через систему проток. Через всмоктування води жовчний сік у цьому органі збільшується у два-три рази. Склад жовчі: кислота та пігменти, холестерин та білірубін (є наслідком розпаду гемоглобіну). Частково виводиться із сечею людини.

Якщо відбувається закупорка жовчних шляхів, то калові масистають світлими та мають гнильний запах. Якщо у людини порушено обмін речовин, то холестерин може сприяти утворенню каменів. Сама жовч служить, як каталізатор і здатна активувати ферменти, що розбиває жирові утворенняна невеликі частки, що допомагає швидше всмоктуватися жирам і вітамінам, посилює функціонування кишечника.

Жовчні шляхи сприяють виведенню жовчного соку в кишечник. Великому виділенню жовчі сприяють такі продукти як м'ясо, молочні продукти, яйця. Якщо їжі немає в кишечнику та шлунку, то потік жовчного соку незначний. Жовчний міхур вважається допоміжною ємністю для концентрованої жовчі.

Норма УЗД у дорослих та дітей

УЗД допомагає фахівцеві визначити присутність патологічних процесівв органі. Дане обстеження може призначатися як дорослим, так і дітям. Від віку залежатимуть і показники у нормі. Обов'язково жовчний міхур повинен мати не збільшені розміри і чіткі обриси. У нормі при УЗД розміри жовчного міхура у дорослої людини мають бути такими:

1. Довжина органу від 60 до 100 мм.
2. Ширина міхура від 30 до 50 мм.
3. Товщина стін у нормі не більше 0,3 см.
4. Внутрішній розмір діаметром пайових жовчних проток в нормі від 2 до 3 мм.
5. Внутрішній розмір діаметром загальної протоки 06-08 см - це нормальні розміри.
6. У нормі сегментовані та субсегментантирні протоки жовчі на УЗД не повинні простежуватися.

Що стосується показників жовчного міхура в нормі УЗД у дітей, то вони змінюються залежно від вікової категоріїмалюка. Тому після отримання результатів обстеження не варто займатися самостійним діагностуваннямі впадати в паніку, а просто звернутися за консультацією до дитячого гастроентеролога.

Розмір жовчного міхура у дітей може коливатися у різних рамках. Більшість фахівців дотримується думки, що діаметр в нормі не повинен бути більшим за 35 мм, а довжина – 75 мм. Об'єм у дитини старшого віку – не більше 0,2 л. У нормі ширина загальної протоки жовчі - 0,8 см, а розмір - 0,41 см. При нормальному станіміхура та відсутність патологій у печінці, не повинні бути видно на УЗД внутрішньопечінкові протоки. Якщо на УЗД лікар-спеціаліст виявив дані протоки, то це свідчить про жовтяницю або холестаз.

Розміри жовчного міхура у дітей на УЗД залежно від віку

Якщо всі розміри на УЗД у нормі, то цей орган здоровий, відсутні патології, що стосуються форми, ущільнень та свідчить про нормальному виділенніжовчі. УЗД робиться дитині тільки в разі потреби і після попередньої консультації та направлення спеціаліста.

Фактори збільшення жовчного міхура у дітей та дорослих

Якщо на УЗД було заміщено збільшені розміри, то це може свідчити про порушення в роботі печінки та міхура, а також про новоутворення та патології у розвитку даного органу. Головними причинами збільшення розмірів визнані захворювання:

1. Холецистит – процес запалення, супроводжується ущільненням стінки органу. Ознаки: блювотні рефлекси, ослаблений організм, підвищена температура, больові відчуттяу правому підребер'ї.
2. Жовчнокам'яна хвороба. Розміри кам'яних утворень: від найменших та незначних до великих. Симптоматика захворювання: нудота, блювотні рефлекси, переймоподібний біль у правому підребер'ї. УЗД допомагає діагностувати розміри каміння.
3. Дискінезія – перегин шийки та підвищення тонусу м'язів стінок міхура

Що стосується збільшення міхура у дітей, воно супроводжується такими захворюваннями, як:

1. Холецистит.
2. Дискінезія.
3. панкреатит.
4. Жовтяниця.
5. Закупорка жовчовивідних шляхів.
6. Жовчнокам'яна хвороба та каміння.

Як свідчить медична практикаУЗД жовчного міхура визнано найбезпечнішим, інформативним способом діагностування захворювань, як у дорослих, так і у дітей.