Ендометріоз причини лікування. Ендометріоз: причини, форми, діагностика, лікування захворювання у дорослих та дітей

Через складності виявлення симптомів та лікування ендометріозу він досі залишається певною мірою «загадкою» для сучасної науки.

Трохи статистики:

• 15–50% усіх жінок мають гетеротопію.
• Точну цифру захворюваності встановити немає можливості, оскільки приблизно у 15-20% жінок він протікає безсимптомно.
• Ендометріоз переважно діагностують у дітородному віці – 25–40 років.
• Також він виявляється приблизно у кожної десятої дівчинки під час встановлення менструального циклу та у 2–5% жінок у менопаузі.
• Вкрай рідко ендометріоїдні гетеротопії вперше діагностуються до менархе або під час постменопаузи.
• Бувають випадки хронічного ендометріозу.
• У переважній більшості випадків (понад 95%) зустрічається генітальна локалізація ендометріозу.

Ендометріоїдні гетеротопії мають властивість до інфільтративного зростання практично будь-які навколишні тканини. Але вони рідко малигнізуються, тому це захворювання має доброякісний перебіг.

Теорії походження:

Імплантаційна. Ендометріальна тканина заноситься в інші органи та системи в результаті рефлюксу менструальної крові до маткових труб і далі – до очеревини.

Метапластична. Під впливом будь-яких факторів (запальних чи гормональних) частина нормальних клітин деяких тканин, наприклад, мезотелію очеревини або ендотелію судин, трансформується в ендометріоїдні.

Ембріональна. Порушення онтогенезу, при якому ендометріоїдні осередки розвиваються з аномальних ембріональних зачатків.

КЛАСИФІКАЦІЯ

За місцем локалізації:

• генітальний. Гетеротопії локалізуються у межах репродуктивної системи жінки.
• Екстрагенітальний. Ендометріоїдні розростання виявляються поза жіночими статевими органами: у структурах шлунково-кишкового тракту, сечовивідної або дихальної систем, у товщі шкіри або післяопераційних рубців тощо.

Генітальний ендометріоз підрозділяється на внутрішній (у матці та початкових відділах маткових труб) та зовнішній. Про симптоми та лікування ендометріозу матки читайте далі.

Поєднана форма (при виявленні і генітальної, і екстрагенітальної його локалізації) діагностується рідше.

За кількістю виявлених вогнищ:

• При легкому ступені захворювання виявляється до п'яти вогнищ діаметром понад 0,5-1 см або наявність «малої» форми (вогнища діаметром до 0,5 см, які виявляються лише під час проведення ендоскопічного обстеження).
• Середній ступінь характеризується наявністю 6-15 таких вогнищ.
• При тяжкій діагностується від 16 до 30 осередкових локалізацій захворювання.
• При поширеному ендометріозі (четверта міра) виявляються 30 і більше таких осередків.

Існує і класифікація ступенів тяжкості, заснована на бальному методі підрахунку ступеня глибини та загальної площі виявлених гетеротопій.

Виділяють також стадії ураження деяких органів (матки, яєчників та ін.) за клініко-анатомічною класифікацією.

Стадії перебігу внутрішнього ендометріозу:

• Патологічний процес обмежується підслизовим шаром матки.
• Розповсюдження захворювання приблизно до середини м'язового шару.
• Ендометріоїдними розростаннями уражається вся товща м'язового шару до серозної оболонки.
• Крім всіх оболонок матки ендометріозом уражається довжина її очеревина і суміжні внутрішні органи.

СИМПТОМИ ЕНДОМЕТРІОЗУ

Прояви захворювання залежать від локалізації та стадії патологічного процесу. У деяких жінок захворювання може довгі роки протікати безсимптомно.

Ендометріоїдні гетеротопії зазвичай (але не завжди!) Зберігають свою циклічну функціональність. Тому найчастіше характерно посилення виразності проявів хвороби напередодні передбачуваної менструації та її протягом.

Найпоширеніші симптоми:

• Больові відчуття в тазовій ділянці. Вони, як правило, мають зв'язок із менструальним циклом. Спостерігається біль характеру, що тягне в нижній частині живота і спини, інтенсивність якої збільшується напередодні менструації і протягом її.
• Порушення менструального циклу. З'являються мізерні кров'янисті виділення за кілька днів до очікуваної менструації, а також після неї. Іноді – й у середині циклу. Кількість крові, що втрачається при менструації збільшується.
• Диспареунія – болючі відчуття та дискомфорт при статевих контактах.
• Біль, що локалізується в ділянці сечового міхура та прямої кишки (часто – при ретроцервікальній локалізації гетеротопій). Посилюється при дефекації та сечовипусканні.
• Безпліддя – первинне чи вторинне.
• Різні вегетативні розлади: головний біль, лабільність настрою, розлад сну, пітливість і т.п.

Больові відчуття різного ступеня вираженості зустрічаються практично у всіх пацієнтів. Біль обумовлений роздратуванням больових рецепторів тканин, на яких розростаються гетеротопії, а також частим виникненням спайкового процесу.

При екстрагенітальній локалізації з'являються симптоми, притаманні поразки тієї чи іншої органу. Наприклад, болі в грудній клітці можуть зустрічатися при ураженнях органів дихання. При залученні до патологічного процесу органів сечовивідної системи можуть з'являтися болі в попереку, гематурія, обструкція уретри тощо.

ДІАГНОСТИКА

Зазвичай використовується комплекс діагностичних методів, оскільки ендометріоз часто "маскується" під інші соматичні захворювання.

Для виявлення хвороби проводяться:

• Ретельний збір анамнезу та скарг хворої. Наприклад, деякі жінки вважають «нормою» болючі та/або тривалі менструації.
• Загальний та гінекологічний огляд. Особливо інформативний напередодні менструації.
• Трансвагінальне ультразвукове дослідження органів малого тазу проводиться у лютеїнову фазу циклу. Виявляється дифузне кулясте збільшення матки, в її стінках виявляються дрібні кістозні порожнини або вузлики без чітких контурів. При проведенні дослідження часто з'являються болючі відчуття.
• Кольпоскопія. Дозволяє виявити гетеротопію на шийці матки, стінці піхви або вульві.
• Гістеросальпінгографія. Поряд із збільшенням площі порожнини матки визначаються деформація та зазубрені краї її, а також «законтурні тіні».
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Ендоскопічні методи: гістероскопія, діагностична лапароскопія. Є «золотим стандартом» діагностики ендометріозу. При цьому проводиться і біопсія тканин з подальшим їх гістологічним дослідженням.
• Визначення онкомаркерів: СА-125, РЕА, СА-19-9.
• Гормональні та загальноклінічні дослідження.

Додаткові дослідження органів черевної порожнини, дихальної, сечовивідної та інших систем призначаються за підозри на екстрагенітальну локалізацію захворювання.

ЛІКУВАННЯ ЕНДОМЕТРІОЗУ У ЖІНОК

Радикальним методом лікування досі є хірургічний – оперативне видалення гетеротопій. Однак, незважаючи на досягнення сучасної хірургії, не завжди можна видалити всі вогнища і не допустити рецидиву захворювання. Тому явна перевага при лікуванні ендометріозу у жінок надається комбінованому підходу – поєднанню хірургічного та консервативного лікування.

Цілі лікування:

• Пригнічення активності ендометріоїдних розростань.
• Максимальне їх видалення та відновлення нормальної анатомії тазових органів.
• Купірування больового синдрому.
• Лікування безплідності.
• Корекція наслідків та ускладнень захворювання: спайкової хвороби, психоневрологічних порушень, анемії тощо.
• Профілактика рецидивів захворювання.

Принципи хірургічного лікування:

• Методики та обсяг оперативного втручання прямо залежать від локалізації та поширеності патологічного процесу.
• По можливості проводяться органозберігаючі операції.
• Максимальне видалення (в ідеалі всіх) ендометріоїдних гетеротопій.
• Техніки хірургічного впливу: резекція, електрокоагуляція, лазерна вапоризація. Часто застосовуються комплексно.
• Гормональне лікування обов'язково призначається приблизно півроку після проведеної операції. У деяких випадках таке лікування проводиться і за три-чотири місяці до неї.

Принципи консервативної терапії:

• Гормональне лікування проводиться здебільшого препаратами прогестерону (прогестинами). Також застосовуються комбіновані оральні контрацептиви, левоноргестрел містить маткова система (при аденоміозі), антигонадотропіни та агоністи Гн-РГ. Вибір препарату проводиться з урахуванням усіх можливих показань та протипоказань.
• Для усунення больового синдрому, крім гормональних препаратів, застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).
• Неврологічні розлади усуваються седативними препаратами. Призначення нейротропних засобів робить психоневролог.
• Симптоматичне лікування. Наприклад, препарати заліза за виявленої анемії.
• Фізіотерапія.

УСКЛАДНЕННЯ

Безпліддя.

Освіта спайок та розвиток спайкової хвороби.

Різні неврологічні порушення та синдром хронічного тазового болю.

Порушення функцій органів, уражених ендометріоїдними гетеротопії.

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактичні заходи спрямовані насамперед на раннє виявлення цієї патології. З огляду на те, що захворювання може тривалий час протікати без яскраво виражених симптомів, слід звертати увагу на зміну характеру та ритму менструацій, особливо у молодих дівчат.

Слід по можливості уникати внутрішньоматкових втручань, наприклад, . Для цього рекомендуються надійні методи контрацепції: КОК, які мають підбиратися лікарем.

ПРОГНОЗ НА ВИДОРОВЛЕННЯ

Чим раніше виявлено захворювання та розпочато адекватне лікування, тим більше шансів на повне та успішне лікування.

Ендометріоз відрізняється схильністю до рецидиву. За статистикою, після комплексного лікування рецидив цієї патології виникає у кожної п'ятої хворої.

Найчастіше рецидивує захворювання з ретроцервікальною локалізацією патологічного процесу (приблизно у половини хворих).

Настання вагітності та перехід у менопаузу вважаються сприятливими прогностичними ознаками, тому що в ці періоди симптоматика ендометріозу значно зменшується або навіть зникає.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Ендометріоз – це поява клітин внутрішнього шару матки (ендометрія) у нетипових місцях: на очеревині, у яєчниках, маткових трубах, стінці та шийці матки, у сечовому міхурі, прямій кишці та інших органах та тканинах.

Це одне із найзагадковіших жіночих захворювань. Незважаючи на те, що цей діагноз виставляється досить часто, питання – що це за хвороба, навіщо і як її лікувати, часто залишається без відповіді. А як бути, якщо жінка з ендометріозом планує вагітність – чи треба робити щось у цьому випадку?

Статистичні дані показують, що ендометріоз у тій чи іншій формі страждають до 30% жінок репродуктивного віку.

Що це таке: причини виникнення

Чому виникає ендометріоз і що це таке? Причини захворювання не встановлені та залишаються предметом суперечок. Запропоновано численні гіпотези ендометріозу, але жодна з них не стала остаточно доведеною та загальноприйнятою.

1. Одна з теорій вказує на процес ретроградної менструації, коли частина менструальної тканини проникає в черевну порожнину, вростає в неї та збільшується.
2. Генетична теорія висуває думку, що у генах деяких сімейств містяться зачатки эндометриоза і, в такий спосіб, члени цих сімейств схильні до захворювання на ендометріоз.
3. Є також теорія, що пояснює виникнення ендометріозу тим, що тканина, уражена ендометріозом, поширюється інші частини організму через лімфатичну систему.
4. Інші вважають, що залишки тканини з тієї фази, коли жінка перебувала в зародковому стані, можуть згодом розвинутися в ендометріоз, або частина цієї тканини, за відомих умов, не втрачає здатності до розмноження.

Імовірність захворювання підвищується при:

• частих запаленнях статевих органів;
• пухлинах ();
• тяжких пологах;
• операціях на матці;
• абортах;
• вживанні алкоголю;
• куріння;
• зайвої «любові» до продуктів, що містять кофеїн;
• порушеннях у роботі органів ендокринної системи (щитовидної залози, надниркових залоз, гіпоталамуса,
• гіпофіза, жіночих статевих залоз);
• знижений імунітет.

Незважаючи на дані дослідження, реальна частота ендометріозу невідома, це пов'язано з тим, що в більшості випадків захворювання протікає безсимптомно і його дуже складно діагностувати.

Тому регулярно проходьте профілактичний огляд лікаря-гінеколога. Особливо важливо це тим, хто мав будь-які операції на матці (аборти, кесарів розтин, припікання ерозії шийки матки і т.д.). Своєчасне діагностування – запорука успішного лікування без наслідків.

Чи можна завагітніти при ендометріозі?

Ендометріоз значно знижує шанси жінки завагітніти, проте не може зашкодити розвитку плода. Якщо жінка з ендометріозом таки зачала дитину, є всі підстави вважати, що симптоми хвороби стануть значно слабшими протягом усього періоду вагітності.

Якщо ви хворі на ендометріоз, перед тим як почати спроби зачати дитину обов'язково обговоріть з гінекологом можливість і ризики вагітності у вашому конкретному випадку.

Симптоми ендометріозу

Симптоматика цього захворювання настільки різноманітна, що іноді здатна ввести в оману навіть досвідчених фахівців. Ендометріоз матки може супроводжуватися як яскраво вираженими симптомами, так і їх відсутністю.

Проте, певні симптоми обов'язково мають насторожити жінку:

1. Болі різної інтенсивності, аж до гострих. Можуть локалізуватися, віддавати в пахвинну ділянку, задній прохід, ногу. Болі або виникають у перші дні менструації, і зникають разом із її закінченням, або залишають жінку протягом усього циклу, але після закінчення менструації вони слабшають.
2. Мажучі темні кров'янисті виділення зі статевих шляхів за 2-5 днів до і після менструацій, особливо якщо ці менструації досить рясні і тривалі;
3. Маткові кровотечі у міжменструальний період (метрорагії);
4. Виділення, що мажуть, можуть бути і при статевому контакті.

Менструації при ендометріозі стають рясним, зі згустками, що призводить до розвитку хронічної постгеморагічної анемії:

• ламкість нігтів,
• задишка,
• слабкість, сонливість
• запаморочення,
• блідість шкірних покривів та слизових,
• часті та інше.

На жаль, у деяких випадках симптоми ендометріозу виявляються дуже слабо або їх зовсім немає. Тому відвідувати кабінет гінеколога слід раз на півроку. Лише своєчасна діагностика може уберегти від розвитку небажаних наслідків ендометріозу.

Ендометріоз 1, 2 та 3 ступеня

У матковій стінці вогнища ендометріозу виявляються на різній глибині, тому ендометріоз тіла матки може мати чотири ступені поширення:

• 1 ступінь. Є одне або кілька невеликих вогнищ ендометріозу.
• 2 ступінь. Є кілька невеликих вогнищ ендометріозу, які проникають у товщу уражених ними органів.
• 3 ступінь. Є безліч поверхневих вогнищ і кілька глибоких вогнищ ендометріозу або кілька кіст на яєчниках («шоколадні» кісти – назва походить через характерний темно-коричневий колір кіст, що надається кістам кров'ю, що розпадається).
• 4 ступінь. Діагностуються множинні та глибокі осередки ендометріозу, множинні, великі кісти на яєчниках, спайки між органами малого тазу.

Між ступенем поширення ендометріозу та силою симптомів хвороби немає лінійної залежності. Часто поширений ендометріоз є менш болючим, ніж легкий, при якому є лише кілька невеликих вогнищ.

Діагностика

В ефективному лікуванні ендометріозу найголовнішим моментом є своєчасна та правильна діагностика. Визначити наявність ендометріоїдних вогнищ можна за допомогою:

• рентгеноконтрастних методів (гістеросальпінгографія)
• ендоскопічних досліджень (наприклад, гістероскопія),

Однак велике значення мають скарги та клінічні симптоми, перелічені вище. Іноді діагностується ендометріоз і при вагітності – в результаті лікування таких хворих буває малоефективним через труднощі у підборі препарату, який мінімально впливає на плід.

Профілактика

Основними заходами, спрямованими на профілактику ендометріозу, є:

• специфічне обстеження дівчаток-підлітків та жінок зі скаргами на болючі менструації (дисменорею) з метою виключення ендометріозу;
• спостереження пацієнток, які перенесли аборт та інші хірургічні втручання на матці для усунення можливих наслідків;
• своєчасне та повне лікування гострої та хронічної патології геніталій;
• прийом оральних гормональних контрацептивів

Ускладнення

Ендометріоз матки може бути малосимптомним і не впливати на якість життя жінки. З іншого боку, вчасно не діагностований ендометріоз та відсутність адекватного лікування може призводити до ускладнень.

Найбільш ймовірні наслідки:

• спайковий процес у малому тазі;
• порушення фертильності;
• анемія внаслідок рясних кровотеч;
• ендометріоїдні кісти;
• озлоякісність.

Як лікувати ендометріоз

Методи лікування ендометріозу вдосконалюються багато років і в даний час поділяються на:

• хірургічні;
• медикаментозна;
• комбіновані.

Лікарські способи терапії включають застосування різних груп препаратів:

• комбіновані естроген-гестагенні препарати;
• гестагени, антигонадотропні препарати;
• агоністи гонадотропних релізинг-гормонів

Чим раніше жінці поставлено діагноз, тим більша ймовірність використання лише медикаментозних препаратів.

Консервативна терапія

Консервативне лікування показано при безсимптомному перебігу ендометріозу матки, у молодому віці, у перменопазуальний період, при аденоміозі, ендометріозі та безплідності, коли необхідно відновити дітородну функцію.

Медикаментозний шлях лікування включає досить традиційну терапію:

• гормональну;
• протизапальну;
• десенсибілізуючу;
• симптоматичну.

Основними препаратами з доведеним ефектом для лікування підтвердженого ендометріозу є:

• препарати прогестерону;
• даназол;
• гестрінон (Неместран);
• агоністи гонадотропін рилізинг-гормону (ГнРГ);
• монофазні комбіновані оральні контрацептиви.

Тривалість курсів гормональної терапії та інтервалів між ними визначається результатами лікування та загальним станом хворої з урахуванням переносимості препаратів та показників тестів функціональної діагностики.

Інші групи препаратів, «помічників» у боротьбі з тяжкими симптомами хвороби:

• (Протизапальна терапія);
• спазмолітики та анльгетики (знеболювальна дія);
• седативні препарати (усунення неврологічних проявів);
• вітаміни А та С (корекція недостатності антиоксидантної системи);
• препарати заліза (усунення наслідків хронічної крововтрати);
• фізіотерапія.

В даний час у світі ведуться дослідження можливості використання імуномодуляторів для лікування ендометріозу, особливо для лікування пов'язаного з ним безпліддя.

Хірургічне лікування ендометріозу

Оперативне втручання показано при відсутності ефекту від консервативної терапії протягом 6-9 місяців, при ендометріоїдних кістах яєчників, при ендометріозі післяопераційних рубців і пупка, при стенозуванні просвіту кишки або сечоводів, що продовжується, при непереносимості гормональних засобів або наявності.

Хірургічні способи лікування ендометріозу полягають у видаленні ендометріоїдних утворень (найчастіше – кіст) з яєчників чи інших місць ураження. Сучасна хірургія віддає перевагу щадним операціям - лапароскопії.

Після видалення вогнищ хвороби показано фізіотерапевтичне та медикаментозне лікування для закріплення результату та відновлення циклу. Тяжкі форми ендометріозу лікуються видаленням матки.

Результати лікування залежить від обсягу оперативного втручання, від повноцінності гормональної терапії. Реабілітаційний період здебільшого проходить сприятливо: відновлюється дітородна функція, значно зменшуються біль під час менструацій. Після лікування рекомендується динамічний нагляд у гінеколога: гінекологічне дослідження, контроль УЗД (1 раз на 3 місяці), контроль маркера СА-125 у крові.

Прогноз при ендометріозі

Це захворювання часто рецидивує. Наприклад, частота рецидиву ендометріозу після проведення операцій із видалення вогнищ протягом першого року становить 20%, тобто 1 з 5 прооперованих жінок протягом першого року після операції знову стикнеться з тими ж проблемами, що й до операції.

Гормональна корекція має гарний ефект, але проблема цього методу лікування полягає в порушенні процесу природного дозрівання ендометрію матки, а значить і неможливості природного зачаття дитини. При настанні вагітності, як правило, весь період вагітності симптоматика ендометріозу зникає. При настанні менопаузи ендометріоз також зникає.

Ендометріоз матки - це захворювання, яке часто зустрічається в практиці фахівців-гінекологів. Його, за загальноприйнятою думкою, вважають гормонозалежною патологією, при якій ендометрій (слизовий шар, що вистилає зсередини матку і з місячними регулярно виходить назовні) починає розростатися в інших відділах жіночого організму, де його, в принципі, не повинно бути.

У якому віці можна захворіти на ендометріоз?

За кількістю хворих змогли «обігнати» ендометріоз міома матки та різні запальні процеси у статевих органах. І, як показали дослідження, найчастіше описуване захворювання зустрічається у жінок у репродуктивному віці (після тридцяти років і до п'ятдесяти). У дам старше п'ятдесяти це захворювання вже неможливо: адже з настанням менопаузи у жінок ендометрій практично зникає, а отже, і немає ризику розвитку патології, якій буде присвячена ця стаття.

Таємниця виникнення ендометріозу

Дослідники вважають, маючи на увазі ендометріоз матки, що це захворювання є поліетиологічним, тобто таким, яке може мати безліч причин, що послужили його розвитку. Причому іноді ці причини встановити точно не вдається. Найчастішими з них вважаються:

• Генетична схильність. Так, за результатами останніх досліджень, у сім'ї жінки, хворої на ендометріоз, як правило, є ще хоча б одна уражена цією патологією кровна родичка. Виявлено також і окремі генетичні ознаки, що визначають схильність конкретної жінки до ендометріозу.
• Гормональні розлади. Виявлено також, що у пацієнток з захворюванням, що описується, знижується рівень прогестерону і спостерігаються зміни у співвідношеннях стероїдних гормонів.
• Порушення імунітету. Нормальний рівень імунітету не дозволяє клітинам ендометрію вижити за межами матки. Зниження ж захисних функцій організму призводить до того, що ендометріодна тканина продовжує своє зростання як поза маткою, так і всередині неї, проростаючи в її тіло (таким чином починається ендометріоз матки та шийки матки).
• Метаплазія. Так у медицині називається переродження однієї тканини на іншу. У разі ендометрію причини такого перетворення невідомі і викликають суперечки.

Як починається патологічний процес?

Варто знати також, обговорюючи діагноз "ендометріоз матки", що це захворювання починається із закидання дрібних частинок ендометрію зі струмом менструальної крові в черевну порожнину (або разом з лімфою) та в інші органи тіла жінки. Там частинки тканин прикріплюються і починають своє патологічне зростання, найчастіше порушуючи можливість функціонування ураженого органу та завдаючи страждання та біль.

Вогнища росту тканин можуть спостерігатися як недалеко від статевих органів, у місцях, що контактують з ними (кишечник, очеревина або сечовий міхур), так і у віддалених (наприклад, у гортані, легенях і навіть в очах).

Класифікація захворювання

У гінекології види ендометріозу прийнято розрізняти залежно від його локалізації.

• Генітальний ендометріоз відрізняється тим, що осередки ендометріоїдної тканини виявляються в межах яєчників, маткових труб та матки. Ендометріоз усередині тіла матки зветься "аденоміоз" і є найбільш поширеним видом цього захворювання.
• Екстрагенітальна форма захворювання передбачає наявність вогнищ поза статевими органами. Вона, у свою чергу, поділяється на перитонеальну (уражена поверхня очеревини, яєчників та малого тазу) та екстраперитонеальну (ураження зовнішніх статевих органів, піхви, маткових зв'язок та шийки матки).
• Поєднана форма поєднує поразки і в генітальній, і екстрагенітальної порожнини жіночого організму.

Симптоми ендометріозу матки

Ознаки ендометріозу матки виявляються залежно від особливостей кожного організму. Зрідка, наприклад, це захворювання взагалі ніяк не дається взнаки, і його можна виявити тільки під час профілактичних оглядів. Хоча зазвичай якісь симптоми завжди присутні.

Найчастішим є больовий синдром. Він присутній у 60% хворих на ендометріоз і, як правило, проявляється як дисменорея. Тобто у вигляді болю внизу живота, який жінка відчуває під час початку менструації. Вони можуть супроводжуватися слабкістю, головним болем, запамороченням, нудотою, відсутністю апетиту та блюванням. Всі ці ознаки найбільш виражені при ендометріозі за пару днів до початку менструації та в її перші три дні.

Менструальні виділення стають рясними, інколи ж з'являються і між місячними. Часто спостерігається порушення циклу.

Нерідкою у випадках захворювання на ендометріоз є диспареунія (біль і дискомфорт під час статевого акту). Найчастіше подібні явища зустрічаються у хворих з ураженням піхви, крижово-маткових зв'язок, простору в районі прямої кишки та матки, а також ректовагінальної перегородки.

Аденоміоз матки

Зараз ми докладніше зупинимося на окремому випадку ендометріозу - аденоміозі, так як це найпоширеніша форма описуваного захворювання. Інакше його можна назвати внутрішнім ендометріозом матки, оскільки патологічні зміни у разі відбуваються у порожнини названого органа. Слизова оболонка проростає всередину тіла матки, в її м'язовий шар, утворюючи дифузні зміни або, рідше, вузликові та вогнищеві ураження.

Все це спричиняє порушення функції органу, набряк на ураженій ділянці та біль. Залежно від того, наскільки глибоко проріс у тканину ендометрій, розрізняють чотири ступені ураження. І всі вони супроводжуються рясним виділенням під час місячних, а іноді і між ними. В результаті цього у жінок розвивається анемія, блідість або жовтяничність шкіри, млявість, сонливість, дратівливість, запаморочення та втрата свідомості.

Внутрішній ендометріоз матки, лікування якого буде описано нижче, часто поєднується з міомою матки або (іноді) з пухлиною яєчника. Нерідко до нього приєднується хронічне запалення придатків.

Мабуть, найважчим наслідком захворювання, що описується, є безпліддя (а саме неможливість зачати дитину), яке зустрічається у 40% хворих.

Ендометріоз та вагітність

Напевно, це злякає жінок, які мають діагноз «ендометріоз матки». Чи можна завагітніти в цьому випадку? Що заважає зачати дитину?

Відразу слід зазначити, що зв'язок безплідності з ендометріозом поки що мало вивчена і навколо неї ведуться постійні суперечки фахівців. Існує кілька думок про те, що провокує цю проблему:

• при зазначеному захворюванні у маткових трубах виявляються механічні порушення прохідності;
• іноді вагітності заважає наявність спайкового процесу, що утрудняє вихід яйцеклітини, або порушення;
• при найближчому розгляді в безплідності винні та імунологічні порушення, про які було згадано вище, вони перешкоджають процесу овуляції, запліднення та імплантації заплідненої яйцеклітини в матці.

Цікаво, що, за результатами останніх досліджень, у більшості жінок при ендометріозі не настає справжня овуляція, незважаючи на регулярні місячні. А зачаття без цього неможливе. Крім названих вище, існує і думка, що жіночий організм сам визначає, чи може жінка виносити дитину, і тому вагітність не настає через відсутність сприятливих умов для неї.

Звичайно, ендометріоз – це не вирок для бажаючих народити дитину. Хоча лікування триває довго.

Лікування ендометріозу матки

Тепер давайте поговоримо про те, як лікують ендометріоз матків у сучасній медицині. Цей процес може проводитися консервативним (медикаментозними засобами), хірургічним (органозберігаючим або радикальним шляхом) та комбінованим методом.

У жодному разі не займайтеся самолікуванням, покладаючись лише застосування народних способів! Терміново звертайтесь до спеціаліста!

матки, ендометріоз

Ендометріоз часто поєднується з міомою матки. І застосовуються на лікування цих захворювань, з однаковості механізмів розвитку та патологічних станів, схожі методи.

Як лікують ендометріоз матки та міому? Залежно від стану та віку пацієнтки вдаються, як уже згадувалося, до медикаментозної терапії та до хірургічного втручання. Обидва ці способи проводять на фоні прийому гормональних препаратів, так як обидва ці захворювання з'являються найчастіше внаслідок порушення гормонального фону жінки.

Для терапії використовують гестагени, комбіновані естроген-гестагенні, а також антигонадотропні препарати, які унеможливлюють менструальну функцію на час проведення лікування. А це, у свою чергу, допомагає регресові вогнищ ендометріозного ураження незалежно від місця їхнього знаходження.

Гестагенні засоби – препарати, що містять природний гормон прогестерону або його синтетичні замінники. Цей гормон встановлює такий стан ендометрію, коли він готовий до прийому та розвитку заплідненої яйцеклітини. До згаданих препаратів відносять такі медикаменти, як "Норколут", "Гетстринон", "Дюфастон" тощо. Їх призначають на всіх стадіях захворювання. Курс складає від півроку до 8 місяців.

Антигонадотропні препарати пригнічують вироблення гормонів (їх називають гонадотропами), що стимулюють функціонування статевих залоз. До таких засобів відносять медикаменти "Данол", "Даноген", "Даназол" та ін. Їх приймають протягом півроку. А протипоказані вони лише у випадках, коли в організмі жінки і так високий рівень андрогенів.

Хірургічне лікування

Тепер уточнимо, як лікують ендометріоз матки за допомогою оперативного втручання. Його поділяють на два типи: при одному зберігаються органи, а видаляються лише вогнища захворювання, а при іншому органи видаляють разом з великими ураженими ділянками.

Останній метод застосовується найчастіше при вузлових формах захворювання, наявності кіст яєчників, спровокованих ендометріоїдною тканиною, або при поєднанні описуваної патології з

У післяопераційний період призначають гормональну терапію протягом півроку. А в деяких випадках перед операцією проводять гормональне лікування.

За наявності безпліддя та невеликих вогнищ ураження у вигляді спайок проводиться лапароскопія. Вона відноситься до типу мікрохірургічних операцій та виконується через невеликий розріз.

Важливим є і проведення електрокоагуляції вогнищ хвороби з наступною гормональною терапією.

Народні способи лікування ендометріозу

Як згадувалося вище, самостійне лікування ендометріозу може призвести до тяжких наслідків. Такий діагноз поставити без спеціального обстеження неможливо, оскільки захворювання немає специфічних, що належать лише йому симптомів. Отже, і лікуватися без спостереження за результатами теж не можна.

Перш ніж почати приймати якісь лікарські трави, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Зараз ми докладніше зупинимося на цьому засобі, пояснивши, яким чином діє і готується дана лікарська трава.

Ендометріоз та борова матка: рецепти

Борова матка – лікарська рослина (інакше – яка з 2003 р. була дозволена Міністерством охорони здоров'я до застосування у лікуванні жіночої сечостатевої системи.

Його призначають у випадках запальних захворювань, безпліддя, фіброміоми, маткових кровотеч, наявності спайок, порушень менструацій, а також при ендометріозі. Для цього використовують настої та відвари із названої лікарської трави.

Відвар готується із однієї столової ложки засобу. Її додають у окріп (1 склянку) і протягом десяти хвилин продовжують кип'ятити на маленькому вогні. Потім відвару дають постояти близько 4 годин і проціджують. Приймати його слід за столовою ложкою за півгодини до їди до 4 разів на день.

Лікування ендометріозу боровою маткою проводять і за допомогою настою. Він готується із 2 столових ложок трави. Їх заливають окропом (2 склянки), прикривають кришечкою та укутують. Дають настоятися 15 хвилин, після чого проціджують. Такий настій приймають у кількох дозуваннях: або 4 рази на день по половині склянки за півгодини до їди, або (щадний метод) по столовій ложці 3 рази за годину до їжі.

І відвар, і настій можна використовувати для спринцювання.

Як ви вже, напевно, зрозуміли з усього вищесказаного, ендометріоз можна не виявити самостійно, а регулярні болючі відчуття, пов'язані з менструальним циклом, відносити до особливостей свого організму. Втім, на початковій стадії захворювання їх навіть не може бути. Тому необхідно своєчасно проходити огляд у гінеколога. А при появі будь-яких підозрілих больових відчуттів чи рясних менструацій не зволікати з відвідуванням лікаря.

Якщо ви хочете зберегти своє здоров'я та можливість народити міцного малюка, будьте уважні до свого самопочуття та розсудливі. І тоді вам не доведеться зі страхом з'ясовувати, як лікують ендометріоз матки та чим це може загрожувати організму. Будьте здорові!

Термін "ендометріоз", від латинського "ендометрій", означає тканину у внутрішній оболонці матки. Захворювання виникає, коли тканина, яка виглядає і функціонує подібно до тканин ендометрію, виявляється за межами матки, як правило, всередині тазової порожнини.

Це хронічне захворювання, яке вражає репродуктивні органи жінки. Так трапляється, коли ендометрій, який зазвичай вистилає матку зсередини, починає рости зовні. Він часто вражає органи черевної порожнини, у тому числі яєчники та область тазу. В окремих випадках ендометріальні тканини трапляються в інших областях тіла.

За різними підрахунками, близько 176 мільйонів жінок у світі стикаються із цією медичною проблемою віком від 15 до 49 років.

Ендометріальна тканина, яка знаходиться поза маткою, поводиться під час менструального циклу багато в чому так само, як і тканини всередині матки. По завершенні циклу, коли гормони впливають на відшарування тканини, що вистилає в матці, ендометрій за її межами починає розпадатися і кровоточити. Але в той час як менструальна рідина виходить з менструацією з матки, кров ендометрію, що розпадається, виходу не має. Тканини навколо ураженої області запалюються та опухають.

Ці аномальні зони тканин можуть розростись у так звані «осередкові поразки», також відомі як «імплантати», «вузлики» або «нарости». Найбільш поширеним місцем для нарости є яєчники жінки.

Ендометріоз за своїм розташуванням поділяється на генітальний та екстрагенітальний. Генітальний вражає репродуктивні органи жінок - яєчники та матку. При екстрагенітальному ендометріозі від ендометрію, що розростається, страждають інші органи тіла, наприклад сечовий міхур або кишечник, і навіть легені.

Найбільш поширені легкі форми ендометріозу, вони можуть проходити безсимптомно і іноді не вимагають лікування. Але слід знати, що ця хвороба може бути джерелом помірного або різкого болю під час менструації, а також хворобливого статевого акту і навіть перешкодою для бажаної вагітності.

Ознаки ендометріозу

Найбільшою проблемою є те, що будь-які ознаки хвороби на ранніх стадіях здаються природними реакціями організму на початок менструального циклу.

Головною ознакою ендометріозу виступає біль у тазовій ділянці, у жінок найчастіше асоціюється з менструальними циклами.

Хоча велика кількість жінок постійно відчувають менструальні спазми з щомісячним відшаруванням внутрішнього шару стінки матки, у багатьох жінок, які страждають на ендометріоз, болі відчуваються сильніше, ніж зазвичай. За спостереженнями лікарів, хворі зазвичай скаржаться на те, що біль посилюється з часом.

Деякі ознаки ендометріозу:

• Болісні місячні. Спазми в тазовій ділянці та спазми матки можуть турбувати до і якийсь час після початку місячних.
• Болісні відчуття при коїтусі. Біль під час статевого акту чи після нього часто є ознакою внутрішнього вигляду.
• Сечівник або дефекація проходять болісно. Часто це проявляється під час місячних.
• Рясна кровотеча.
• Проблеми із зачаттям. Чимало випадків, коли ендометріоз матки діагностується у жінок, які спочатку звернулися до клініки за лікуванням безпліддя.

Варто враховувати, що інтенсивність хворобливих відчуттів не завжди є правильною ознакою пізнього ступеня захворювання.

Частина хворих з неглибоким ступенем ураження може страждати від різкого болю та спазмів, тоді як деякі жінки із занедбаним ендометріозом відчувають слабкий біль або взагалі його не відчувають.

Симптоми ендометріозу

Значна кількість жінок при ураженні ендометріозом не відзначають яскраво виражених симптомів. Навіть коли симптоми розвиваються, вони можуть відрізнятися, навіть у жінок різного віку бувають різні симптоми.

Загалом вважається, що чим більше вогнища, тим більше симптомів.

Близько однієї третини жінок, хворих на ендометріоз матки, виявляють, що вони хворі, тому що вони не змогли зачати дитину і звернулися до фахівця, або ендометріоз був виявлений під час проведення операції з іншої причини. Тому тяжкість хвороби та кількість симптомів, ймовірно, будуть пов'язані з розташуванням тканин, а не їх розміром та кількістю.

Можна виділити такі симптоми ендометріозу:

Також у хворого можливе відчуття втоми та нестача сил, тривога, переживання частих змін настрою. Такі симптоми можуть бути проявами передменструального синдрому, однак разом з рештою перерахованих симптомів можуть вказувати на ендометріоз яєчника.

Симптоми ендометріозу зникають із початком вагітності. Це, як вважають лікарі, пов'язано з прогестероном, що виробляється організмом. Після народження дитини наслідки хвороби залишаються незрозумілими.

Причини ендометріозу

Причини виникнення захворювання точно не можна назвати. Деякі експерти вважають, що шматочки ендометрію переміщуються через маткові труби назад і виходять у тазову порожнину, де розміщуються репродуктивні органи. Тканинні клітини осідають на поверхнях статевих органів. З початком менструації тканина кровоточить, як і тканину в матці. Кров із цих областей дратує навколишні тканини на органах, які запалюються та опухають.

Оскільки лікарі, напевно, не знають, що викликає ендометріоз, то й можливі причини або фактори у різних жінок можуть відрізнятися.

1. У жінок, серед близьких родичів яких є хворі на ендометріоз, ймовірність захворювання зростає в 7-10 разів. Крім того, у випадку з близнюками велика ймовірність ендометріозу у обох, особливо якщо вони є ідентичними близнюками.
2. Ретроградна менструація. Коли у жінок йдуть місячні, кров тече з піхви, але й у зворотному напрямку – у порожнину тазу. У 90% жінок кров із тканинами ендометрію просто розпадається або вбирається і не викликає жодних симптомів; у жінок, схильних до ендометріозу, тканини ендометрію починають рости.

Іншими можливими чинниками виникнення ендометріозу є:

• місячні тривалістю понад 5 днів;
• рясна кровотеча під час місячних;
• перші місячні до 11 років;
• проміжок менше 26 днів між місячними;
• рання вагітність;
• недостатня вага;
• вживання алкоголю.

У деяких випадках ендометріоз діагностують помилково, оскільки за симптомами він схожий на деякі інші захворювання яєчників або органів області тазу. Хвороба може мати подібність до синдрому подразненої товстої кишки, який при цьому може супроводжуватися ендометріозом, що значно ускладнює його виявлення.

Для діагностики даного захворювання лікар, перш за все, дізнається у хворої симптоми, уточнить місцезнаходження вогнища болю та час, коли це почалося.

Фізичний огляд на наявність ендометріозу найчастіше складається з наступних методів:

1. Огляд гінеколога. Гінекологічний огляд дає лікареві можливість промацувати зони у прямій кишці та піхву та визначити
   наявність аномалій. Наприклад, на репродуктивних органах може бути кісти.
2. Ультразвук. Датчик ультразвуку або притискається до шкіри на животі або вводиться в піхву. Ультразвукове дослідження не може на 100% підтвердити, чи страждає жінка на ендометріоз, проте воно виявляє кісти.
3. Лапароскопія Це процедура, що проводиться хірургом і найчастіше використовується для виявлення та лікування ендометріозу. Під наркозом у пацієнтки робиться невеликий надріз у районі пупка, куди вставляється інструмент, який називають лапароскопом. За допомогою нього лікар може знайти тканини, розташовані поза маткою. Лапароскопія допомагає отримати інформацію про місцезнаходження, поширення та розмір ендометріальних імплантатів, щоб лікар міг визначитися з оптимальними варіантами лікування.

Ендометріоз важко розпізнати та виявити, оскільки тазові болі, як основний симптом захворювання, часто є невід'ємною частиною менструального циклу. І все-таки своєчасне звернення до гінеколога при прояві будь-якого із симптомів допоможе діагностувати захворювання на ранній стадії розвитку та вчасно розпочати лікування.

Лікування ендометріозу

Конкретних ліків, які б використовувалися при лікуванні хвороби, немає. Наголос у лікуванні робиться на зменшення болю та
лікування безпліддя. Лікування відбувається залежно від ступеня, симптомів та впливу на подальшу можливість завагітніти. Якщо жінка страждає на сильний біль, то можливе застосування гормональної терапії, щоб знизити рівень естрогену в організмі. Якщо пацієнтка хоче завагітніти, лікар може призначити лікування від безпліддя або хірургічну операцію.

Медичні препарати

При скаргах на сильний біль або рясні кровотечі, якщо найближчим часом не планується вагітність, протизаплідні засоби або протизапальні препарати можуть допомогти контролювати біль. Протизаплідні гормони можуть утримувати тканини від подальшого розростання. Якщо у жінки важка форма ендометріозу, або якщо ці засоби не допомагають, можна спробувати сильнішу гормональну терапію.

"Дюфастон"

До препаратів, що найчастіше використовуються при гормональному лікуванні ендометріозу відноситься «Дюфастон». Він є прогестагеном чи так званим синтетичним прогестероном. Його дія схожа на дію прогестерону, який виробляється жіночими яєчниками. Напевно, невідомо, як «Дюфастон» усуває ендометріальні імплантати, оскільки, на відміну від інших препаратів, що використовуються в лікуванні ендометріозу, він при відносно низькій дозі не зупиняє менструацію і не впливає на овуляцію. Імовірно, "Дюфастон" пригнічує зростання аномально розташованих клітин ендометрію, змушуючи їх поступово вмирати.

Дозування препарату багато в чому залежатиме від методики гінеколога. Відвідування цього фахівця при лікуванні «Дюфастоном» вимагатиме від 6 до 8 тижнів після початку курсу, оскільки лікар обов'язково повинен спостерігати, наскільки прогресує лікування.

Багато жінок воліють терапію різних хвороб народними засобами, але чи можливе лікування ендометріозу у домашніх
умовах?

Повністю вилікувати цю хворобу народними засобами, звичайно, не вийде, однак, щоб контролювати тяжкість захворювання та
полегшити основні симптоми болю та сильної кровотечі, можна спробувати деякі природні засоби.

1. Касторова олія допомагає організму позбутися зайвих тканин та токсинів. Воно має використовуватися на початку менструального
   циклу, коли спазми лише починаються.
2. Масаж області тазу та нижньої частини живота з ефірною олією лаванди або сандалу допоможе розслабитися та заспокоїти незначні болі.
3. Куркума. Ця спеція містить природну складову, відому як куркумін, який має сильний протизапальний ефект і, отже, може бути використаний для домашнього лікування хвороби.
4. Ромашка має протизапальні властивості, які допомагають зменшити запалення, а також пухлини.
5. Кульбаба. Відвар кульбаби допомагає регулювати гормональний рівень.

Крім використання різноманітних природних засобів, необхідно також стежити за способом життя. Наприклад, знизити споживання жирної їжі, приділяти достатню увагу фізичній активності, пішим прогулянкам та плаванню. А також відмовитися від алкоголю та куріння, уникати стресових ситуацій.

Варто пам'ятати, що не всі жінки, які страждають на ендометріоз, відчувають біль. І рівень хвороби не завжди погіршується з часом.

Після менопаузи та під час вагітності стан, як правило, покращується. Якщо у жінок після 40 років біль ледве відчутний, немає планів щодо майбутньої вагітності, або очікується настання менопаузи, то немає гострої потреби в лікуванні.

У домашніх умовах лікування допомагає полегшити біль, але проблема може залишитись. Але і при відвідуванні гінеколога рішення завжди залишається за пацієнткою.

Детальніше про лікування ендометріозу

Є безліч гінекологічних недуг, які вибивають жінок із звичного ритму життя. Ендометріоз відноситься до таких хвороб. Це підступне захворювання з невстановленою до сьогодні достовірною етіологією.

Цю проблему ретельно вивчають, але на багато питань відповіді поки не знайдено. Ось чому слід докладно розібратися, в яких формах проявляється ендометріоз, з'ясувати його симптоми та лікування.

Ендометріоз матки – це недуга, яка супроводжує ектопічне розростання слизового покриття, яке ще можна назвати внутрішньою оболонкою маткової порожнини, до інших відділів організму жінки.

Захворюваність на ендометріоз за даними вчених становить приблизно 10 % від інших хвороб у гінекології. Найчастіше цей патологічний процес можна зустріти у представниць прекрасної статі у репродуктивному віці (20-45 років).

Походження

Ендометріоз вважають доброякісним розростанням тканин, за морфологією та функціональністю схожих на ендометрій (слизовий покрив маткової порожнини).

Спостерігати його можна в різних відділах статевої системи та поза нею (буває ендометріоз очеревини малого тазу, слизового покриву сечового міхура, кишечника, легень, нирок та інших органів). Також є діагнозендометріоз яєчників. Клінічна симптоматика захворювання залежить від того, де локалізується процес.

Різновиди

Хоч би які були причини появи ендометріозу матки, класифікують цю патологію залежно від того, які органи нею уражаються. Мова йде про:

1. Генітальний тип, при якому ендометріозом уражаються органи жіночої статевої системи. Він спостерігається в ділянці матки, яєчників, труб, маткової шийки, піхви, очеревини при малому тазі, зовнішніх статевих органах.
2. Екстрагенітальному типі. При цьому різновиді патології спостерігається розростання тканин у ділянці кишечника, органів, що належать до сечовидільної системи.
3. Змішаний тип.

Виділяють і класифікацію цієї недуги в залежності від того, яка стадія перебігу діагностується у пацієнтки. Стадії бувають такі:

• ураження лише слизового покриття органу;
• поразка міометрія;
• поразка охоплює серозну (зовнішню) оболонку ендометрію;
• недуга охоплює всю матку та область очеревини, яка її покриває.

З яких причин виникає

Ендометріоз є поліетиологічною недугою. Існує маса різних факторів, що призводять до появи цієї патології. Не завжди лікарям під силу встановити причину, що спричинила розростання тканин.

У сучасній медицині існує кілька версій щодо етіології цієї проблеми.

Імплантаційна теорія	Передбачається, що гормональні та імунні порушення в організмі сприяють збільшенню здатності ендометріоїдної тканини адгезувати та впроваджуватися. При підвищеному внутрішньоматковому тиску у функціонально змінених клітин спостерігається міграція та поєднання з іншими структурами. Після чого продовжується їх розростання та утворення маткового ендометріозу.
Метапластична гіпотеза	Вона передбачає, що ендометріоїдним клітинам не характерно приживатися в невластивих їм зонах. Вони лише забезпечують стимуляцію тканин до патологічної зміни, яка називається метаплазією.
Теорія спадковості	Деяким медикам властиво розглядати цю патологію як недугу, що викликається фактором спадковості.
Імунна гіпотеза	Є припущення, що внаслідок зниження ефективності функціонування імунної системи ендометріоїдним клітинам, що опинилися поза маткою, не властиво гинути. На тлі слабкого імунітету вони здатні приживатися і нормально функціонувати в невластивих їм сферах організму.
Погана екологія	Версія про негативну дію несприятливого екологічного мікроклімату на жіночий організм. Є дані статистики, які говорять, що цю недугу більше за інших схильні до представниць прекрасної статі, які проживають у зонах, де реєструється підвищений рівень діоксину.

Серед можливих чинників розвитку патології можна назвати таке:

• перенесені аборти;
• погана екологія;
• недостатній рівень вмісту у жіночому організмі такого мікроелемента, як залізо;
• перенесені хірургічні втручання у сфері органів, які належать до малого тазу;
• проблема зайвої ваги;
• недуги запального характеру, що вражають сечостатеву систему;
• користування внутрішньоматковою спіраллю;
• проблеми з печінкою.

Найпоширенішою причиною, що викликає цю патологію, є перенесені операції на матці. Йдеться про аборти, кесарів розтин, припікання ерозії та інші процедури. Жінкам, які пройшли подібні втручання, слід регулярно відвідувати лікаря з метою огляду.

Інформація про симптоматику

Визначити у себе наявність ранніх стадій патології жінці самотужки неможливо. З цієї причини не бажано нехтувати плановими гінекологічними оглядами. Підозра на наявність проблеми ендометріозу, що розвинувся, може з'явитися при виникненні його симптоматики.

Діагностована проблема безпліддя

Ознаки ендометріозу різні. Про ураження маткової тканини цією патологією свідчить жіноча безплідність. Недуга часто до неї призводить. Він унеможливлює зачаття через патологічні зміни в матці. Наявність спайкового процесу в області малого таза погіршує проблему, оскільки виникає бар'єр, який не дає яйцеклітині проникнути в маткову трубу.

Больовий синдром

Ознаки наявного ендометріозу матки включають хворобливі відчуття при менструації різного ступеня вираженості. На ранніх стадіях захворювання сильний біль при місячних спостерігається не часто. У міру розвитку патології вони набувають вираженого характеру. Больовий синдром виникає напередодні менструації, посилюючись при її перебігу.

При цьому недузі болючість концентрується в ділянці, що припадає на малий таз. Він характеризується наявністю вогнищ ендометріозу. Больовий синдром поступово стає постійним супутником жінки. Посилення його посідає передменструаційний період.

Крім цього страждають ендометріозом відчувають болючість при заняттях сексом, а також при відвідуванні вбиральні для того, щоб справити природну потребу.

Поява кровотеч

Криваві виділення, що з'являються відразу після завершення статевої близькості, відносяться до першої симптоматики цієї патології. Ця ознака виникає всі залежності від того, де розташовані вузли.

Нерідко жінки, які страждають від розростання маткової тканини, скаржаться на появу кров'янистих виділень, що мажуть, напередодні початку менструації. Цей прояв проблеми ендометріозу спостерігається у третини пацієнток з подібним діагнозом.

Збій у циклі

Розпізнати ендометріоз можна за наявності збоїв у місячному циклі. До проявів його належать такі ознаки:

• збільшення числа днів менструації; посилення інтенсивності виділень;
• - підвищений температурний режим тіла під час критичних днів;
• розлад менструальної функції як нерегулярних місячних.

Збої в циклі та рясність виділень говорять про поразку м'язового шару, що відноситься до маткової порожнини. У жінок з цим діагнозом завжди спостерігаються затримки. Вони відзначають, що виділення рясні та інтенсивні.

Особливості патології у похилому віці

Діагностувати ендометріоз у представниць прекрасної статі, які досягли п'ятдесятиліття, непросто. Причини виникнення в цьому віці ендометріозу досі не відомі. Лікарі вважають, що передумовою розвитку недуги у цієї вікової категорії пацієнток є менопауза.

Симптоматика ендометріозу збігається із проявами клімаксу. Вона проявляється хворобливістю внизу живота, зміною рясності виділень. Больовий синдром віддається в інших частинах тіла: ногах, попереку, ділянці прямої кишки.

Нерідко жінки, які переступили поріг п'ятдесятиліття, звертаючись до гінеколога зі скаргами на прояви менопаузи, не підозрюють про наявність у них ендометріозу.

Нерідко хвороба протікає на фоні проблем із зачаттям. Вони зазвичай спостерігаються у віці пацієнтки після 40-45 років. Це цілком природно напередодні клімаксу.

Стан після перенесеного кесаревого розтину

При пологах з кесаревим перерізом фахівцем робиться розріз маткової стінки. У ході оперативного втручання ендометріоїдних клітин властиво виявлятися на краях рани. Протягом кількох років після операції зазвичай розвивається патологія, яка називається ендометріозом. Вона протікає в одному з трьох різновидів:

• розростання ендометріоїдної тканини в очеревинній ділянці рубця на матці;
• ураження шва в ділянці передньої стінки живота;
• ураження порожнини матки, що викликається розростанням ендометріоїдної тканини на післяопераційному рубці.

Переважна більшість жінок, які народжували кесаревий розтин, схильна до патології. З цієї причини потрібне регулярне проходження гінекологічного огляду та відстеження стану здоров'я.

Серед основних симптомів та ознак патології в області післяопераційного рубця можна бачити такі:

• болючість у нижній частині живота, що має тягнучий характер;
• збої в циклі, підвищену рясність та інтенсивність виділень;
• поява мажучих кров'янистих виділень за добу до критичних днів;
• проблеми із зачаттям;
• скарги на хворобливе сечовипускання.

Різновиди діагностики

Постановка діагнозу ендометріоз вимагає виключення інших хвороб, що вражають жіночу сечостатеву систему та мають схожу симптоматику.

Обстеження передбачає проходження різних аналізів, а також збирання інформації про скарги на ознаки недуги, що виявляються у пацієнтки. Лікар обов'язково поцікавиться, чи були хворі на це захворювання та інші гінекологічними патологіями в роді жінки.

Узі

Визначити ендометріоз піхви та інший різновид патології допоможе УЗД. Завдяки ультразвуковому обстеженню фахівці швидко та точно визначають місце локалізації проблеми, розміри розростання та його структуру. Цей вид діагностичного дослідження допоможе визначитися із прогнозом перебігу захворювання.

Проходження гістероскопії

За підозри на ендометріоз пацієнтку направляють пройти гістероскопію. Йдеться про огляд маткової порожнини за допомогою апаратури, яка називається гістероскопом. Під час обстеження на екрані фахівець бачить зображення органу, що обстежується. Він отримує можливість розглянути маткову порожнину та діагностувати ендометріоз органів очеревини та малого тазу. Це підтвердить підозру лікаря.

Патологія не може виникати та розвиватися непоміченою при своєчасному проходженні планових гінекологічних оглядів та швидкому зверненні за лікарською допомогою при виявленні жінкою її симптомів.

Напрямок на кольпоскопію та біопсію

Для достовірного встановлення діагнозу осередковий ендометріоз потрібне проходження цитологічного та гістологічного обстеження. Забір зразків тканин здійснюється кольпоскопією та лапароскопією, яким супроводжує біопсія. Це допомагає встановити, які частини жіночого організму вражені недугою.

Проходження гістеросальпінгографії ГСГ

Йдеться про отримання рентгенівських знімків матки і труб, а також ендоскопічний огляд маткової порожнини. Ці методики сприяють постановці діагнозу ендометріозу (аденоміозу) в черевній порожнині. Вони дозволяють точно визначити форми захворювання.

Обстеження шляхом лапароскопії

Про порушення функції матки та появу ендометріозу спеціалісту говорять результати лапароскопії. Йдеться про високоінформативний мікрохірургічний метод. З його допомогою визначається будь-який різновид патології, у тому числі і ендометріоз жіночих маткових труб.

Проходження кт і мрт

Дослідження на кшталт спіральної комп'ютерної томографії чи магнітного резонансу дозволяють уточнити характер недуги, встановити її локалізацію. Це методики, що дають надзвичайно точну інформацію та допомагають діагностувати патологію. Вони дорогі. Тому до них вдаються нечасто.

Які шанси завагітніти та народити ендометріозом

Це захворювання в рази зменшує шанси зачати дитину, але завдати шкоди плоду не може. Якщо представниці прекрасної статі вдалося завагітніти з діагнозом ендометріоз, то симптоматика недуги у неї може значно послабитись на весь період вагітності.

Коли жінка хворіє на ендометріоз, то перш ніж спробувати зачати малюка, їй в обов'язковому порядку слід обговорити з фахівцем після проходження огляду можливість безпліддя та ризики виношування плода в її конкретній ситуації.

Ендометріоз призводить до розладів жіночої фертильності, але це зовсім не означає, що настання вагітності неможливе або є протипоказанням. Деякі медики радять жінкам з цим діагнозом завагітніти, оскільки такий стан позитивно впливає протягом недуги.

Це пов'язано з тим, що з виношуванні малюка з'являється стан тривалої ановуляції, місячні пропадають, але в організм діє прогестерон протягом усього періоду вагітності. Все це сприяє регресу гетеротопій.

При цьому сама недуга вважається фактором ризику під час виношування плода. Він може спровокувати мимовільний зрив вагітності. У цьому випадку рекомендовано провести прегравідарну підготовку пацієнткам з ендометріозом, а при виношуванні малюка не забувати про профілактичні заходи невиношування та проблеми з фетоплацентарною недостатністю.

На дитину захворювання прямо не впливає і за здоров'я плода не треба боятися. Але може позначитися опосередкована дія хвороби, якщо розвивається фетоплацентарна недостатність. У цій ситуації плід недоотримує поживні речовини та кисень через збій у функціонуванні плаценти.

Терапевтичний вплив

Вибираючи лікувальну методику ендометріозу, варто враховувати вікову групу пацієнтки, кількість зачаття та пологів, поширення патології, її локалізацію, вираженість симптоматики, супутні проблеми зі здоров'ям, необхідність зачаття плода.

Терапевтичні методики ендометріозу можна розділити на лікування з використанням медикаментів, хірургічне втручання (лапароскопію з усуненням ендометріозного вогнища із збереженням самого ураженого органу або радикальне втручання з видаленням матки) та комбіноване лікування.

Терапія спрямована на позбавлення від інтенсивних проявів недуги та її ускладнень (спайків з кістозними утвореннями, психоневрологічної симптоматики та інше). Консервативну терапевтичну методику показано при перебігу захворювання без симптомів, юному віці хворої, передменопаузі, необхідності зберегти або відновити дітородне функціонування.

Медикаменти

Медикаментозне лікування проблеми ендометріозу відбувається з допомогою терапії гормональними медпрепаратами. Така дія в основному показана при помірній стадії захворювання. Виділяють такі групи лікарських медпрепаратів:

Комбінованого типу естроген-гестагенні ліки

Такі медикаменти, в яких містяться невеликі дози гестагенів, переважно впливають на продукування естрогену та настання овуляції. Їх призначають на ранній стадії недуги. Вони не мають ефекту, якщо хвороба має велике поширення і при кістозному ураженні яєчників.

Побічні прояви можуть виражатися у вигляді нудоти, блювотних позивів, виділень із кров'ю між місячними, біль у ділянці молочних залоз.

Медпрепарати-гестагени

До них відносяться норетистерон, прогестерон, гестрінон, дідрогестерон. Їх призначають усім стадіях захворювання, курс триває від півроку до восьми місяців. Застосування цих ліків можуть супроводжувати кров'янисті виділення, що мажуть між місячними, депресії, больові відчуття в ділянці грудей.

Антигонадотропні медикаменти

Вони переважно впливають на продукування гонадотропінів. Прийом триває безперервно протягом півроку – восьми місяців. Їх не призначають при діагностованій гіперандрогенії у пацієнток. Можуть викликати побічні прояви у вигляді пітливості, припливів, коливань у вазі, огрубіння голосу, підвищення жировиділення шкірного покриву, інтенсивного росту волосків на тілі.

Агоністи гонадотропні релізинг-гормони

Перевагою цих медпрепаратів у терапії ендометріозу вважається те, що ліки можна приймати раз на тридцять діб. Вони не провокують серйозних побічних проявів. Медикаменти цієї групи пригнічують процес поширення недуги.

Також у ході терапії захворювання використовують імуномоделюючі медпрепарати та лікування симптомів ліками зі спазмолітичними властивостями, аналгетичними засобами, протизапальними медпрепаратами.

Операційний метод

Хірургічне лікування ендометріозу, що дозволяє зберегти орган і видалити гетеротопії, лікарі рекомендують при патології з середнім та тяжким ступенем перебігу. Воно дозволяє запобігти поширенню вогнищ недуги шляхом їхньої ліквідації.

До цієї методики лікування вдаються, якщо прийом медикаментів не дає потрібного результату. Вона показана, якщо через індивідуальну непереносимість неможливе проведення консервативного лікування ліками.

Хірургічне втручання практикують, якщо розмір вогнища ураження перевищує 30 міліметрів, а також порушення в роботі внутрішніх органів. Йдеться про кишечник, сечовий міхур, сечоводи, нирки. Його підкріплюють терапією медикаментами. Здійснюється лапароскопічно або лапаротомічно.

Лікування ендометріозу може мати радикальний хірургічний характер. Гістеректомію та аднексектомію призначають жінкам, які досягли сорокаліття, якщо патологія швидко прогресує, а прийом медикаментів та консервативно-хірургічної терапії безрезультативний.

Десята частина пацієнток із цим діагнозом потребує радикального хірургічного лікування. Воно можна здійснити лапароскопічно або лапаротомічно.

Ця недуга має рецедивуючий характер. Іноді є потреба у повторних операціях.

Рецепти народної медицини

Лікувати ендометріоз матки в домашніх умовах слід, суворо дотримуючись приписів лікаря. Крім медикаментозної терапії показано застосування народних засобів. Вони повинні бути схвалені лікарем. Замінити собою консервативний чи операційний метод лікування вони можуть. Це лише додаткова частина терапії.

Серед найбільш популярних рецептів можна побачити таке:

• Чай із сухих пагонів огірка. Приймається без обмежень.
• Сік з буряка. За добу допускається випити 100 мілілітрів за три прийоми. Напередодні застосування сік відстоюють щонайменше 4-5 годин. Відстежують, чи алергічних проявів немає. Перший прийом рекомендований у меншому дозуванні.
• Ромашковий чай. Завдяки сильним протизапальним властивостям він сприяє зняттю запального процесу та зменшенню пухлин.

Ці методи безпечні та доступні. Однак займатися самолікуванням при цьому діагнозі не можна. Важливо, щоб і нетрадиційні засоби були схвалені лікарем. Їх застосування як підкріплююча терапія допомагає більш ефективно боротися з хворобою.

Спиртовий настій	Для цього 4 столові ложки сухої трави заливають горілкою (1 літр). Настоюють протягом 14 діб у теплому, захищеному від потрапляння сонячного світла місці. П'ють щодня тричі на добу, натще по 30 крапель. Настоянку розбавляють невеликою кількістю рідини.
Масляний настій	Для цього 4 столові ложки висушеної рослини заливають 2 склянками соняшникової олії. Засіб наполягає протягом 14 діб. Їм просочують тампон. Його вводять у піхву перед сном. Засіб повинен працювати всю ніч.
Відвар	Готують, заварюючи окропом (1 склянку) 1 столову ложку висушеної рослини. Дають наполягати протягом чверті години. Процідивши, п'ють тричі на добу по одній столовій ложечці натще (за годину до їди).

Відомості про можливі ускладнення

Запускати цю хворобу не можна. Це загрожує тяжкими наслідками. Сама собою вона не проходить. Особливо слід перейматися питанням якнайшвидшого одужання жінкам, які планують зачаття. Щоб стати матір'ю потрібно зайнятися лікуванням і обов'язково позбутися ендометріозу.

Наявність ендометріоїдної кісти в області яєчника може призвести до втрати його придатка. Якщо ж гострий чи рецидивуючий ендометріоз розвивається і натомість міоми матки, високий ризик тяжких незворотних наслідків. Вони можуть призводити до видалення органу.

Профілактика

Профілактика ендометріозу допоможе запобігти розвитку цієї патології. Вона передбачає обов'язкове проходження двічі протягом року гінекологічного огляду. Цій недузі схильні більше жінки дітородного віку.

Їм слід уважно стежити за станом свого здоров'я. При затримках у циклі слід здатися лікареві. Вони можуть свідчити про проблеми у роботі яєчників. Це сприятливий фон у розвиток патології.

Слід отримати консультацію гінеколога та обстежитись.

Серед профілактичних заходів можна побачити такі:

• проходження огляду у жіночого фахівця за дуже болючих місячних;
• регулярне спостереження у лікаря жінок після аборту та операцій у ділянці матки;
• своєчасність лікувальних заходів хвороб сечостатевої системи;
• контрацепція рекомендованими гінекологом гормональними препаратами

Як і у випадку більшості захворювань, що вражають жіночу сечостатеву систему, лікарі наполягають на тому, що краще займатися профілактикою ендометріозу, ніж потім з ним боротися. Завдяки регулярним оглядам прийому у гінеколога забезпечується виявлення проблеми на ранній стадії. Це забезпечує більш ефективне та швидке її вирішення.

Маточним ендометріозом є недуга хронічного характеру. Він характеризується частими рецидивами. Він спостерігається як після медикаментозного лікування, і після хірургічних втручань, дозволили зберегти орган.

Про причини, що його викликають, досі немає точної інформації. Найкращим способом боротьби з ендометріозом є профілактичні заходи. Вони дозволяють запобігти його появі або виявити патологію на ранніх стадіях її розвитку, що дає змогу ефективніше лікуватися.