Види та причини лейкоцитозів, зрушення лейкоцитарної формули, їх прогностичне значення. Розрізняють кілька видів фізіологічних лейкоцитозів Лейкоцитоз фізіологія

Лейкоцити

Лейкоцити, або білі кров'яні тільця, є безбарвними клітинами різної величини (від 6 до 20 мікрон), округлої або неправильної форми. Ці клітини мають ядро ​​і здатні самостійно пере: рухатися подібно до одноклітинного організму - амебі. Кількість цих клітин у крові значно менша, ніж еритроцитів і у здорової людини становить 4,0-8,8 х 109/л. Лейкоцити – головний захисний фактор у боротьбі організму людини з різними хворобами. Ці клітини "озброєні" спеціальними ферментами, здатними "перетравлювати" мікроорганізми, зв'язувати та розщеплювати чужорідні білкові речовини та продукти розпаду, що утворюються в організмі в процесі життєдіяльності. Крім того, деякі форми лейкоцитів виробляють антитіла - білкові частинки, що вражають будь-які чужорідні мікроорганізми, що потрапили в кров, на слизові оболонки та інші органи та тканини організму людини.

Існують два основні типи лейкоцитів. У клітинах одного типу цитоплазма має зернистість і вони отримали назву зернистих лейкоцитів - гранулоцитів. Розрізняють 3 форми гранулоцитів: нейтрофіли, які в залежності від зовнішнього вигляду ядра поділяються на паличкоядерні та сегментоядерні, а таке базофіли та еозинофіли.

У клітинах інших лейкоцитів цитоплазма містить гранул, серед них виділяють дві форми - лімфоцити і моноцити. Зазначені типи лейкоцитів мають специфічні функції та по-різному змінюються при різних захворюваннях (див. нижче), тому їх кількісний аналіз - серйозна підмога лікаря при з'ясуванні причин розвитку різних форм патології.

Збільшення кількості лейкоцитів у крові називається лейкоцитозом, а зменшення – лейкопенією.

Лейкоцитоз буває фізіологічним, тобто. виникає у здорових людей при деяких цілком звичайних ситуаціях, і патологічним, коли він свідчить про якусь хворобу.

Фізіологічний лейкоцитозспостерігається у таких випадках:

• через 2-3 години після їди - травний лейкоцитоз;
• після інтенсивної фізичної роботи;
• після гарячих чи холодних ванн;
• після психоемоційної напруги;
• у другій половині вагітності та перед менструацією.

З цієї причини кількість лейкоцитів досліджують вранці натще у спокійному стані обстежуваного, без попередніх фізичних навантажень, стресових ситуацій, водних процедур.

До найчастіших причин патологічного лейкоцитозувідносять такі:

• різні інфекційні захворювання: пневмонія, отит, бешиха, менінгіт, пневмонія та ін;
• нагноєння та запальні процеси різної локалізації: плеври (плеврит, емпієма), черевної порожнини (панкреатит, апендицит, перитоніт), підшкірної клітковини (панарій, абсцес, флегмона) та ін;
• досить великі за величиною опіки;
• інфаркти серця, легень, селезінки, нирок;
• стани після тяжких крововтрат;
• лейкози;
• хронічна ниркова недостатність;
• діабетична кома.

Необхідно пам'ятати, що у хворих з ослабленим імунітетом (особи похилого віку, виснажені люди, алкоголіки та наркомани) при зазначених процесах лейкоцитоз може і не спостерігатися. Відсутність лейкоцитозу при інфекційних та запальних процесах говорить про слабкість імунітету та є несприятливою ознакою.

Лейкопенія- зниження кількості лейкоцитів у крові нижче 4,0 х 10 9 /л у більшості випадків свідчить про пригнічення утворення лейкоцитів у кістковому мозку. Більш рідкісними механізмами розвитку лейкопенії є підвищене руйнування лейкоцитів у судинному руслі та перерозподіл лейкоцитів з їх затримкою в органах-депо, наприклад, при шоці та колапсі.

Найчастіше лейкопенія спостерігається внаслідок наступних хвороб та патологічних станів:

• вплив іонізуючого випромінювання;
• прийом деяких лікарських засобів: протизапальні (амідопірин, бутадіон, пірабутол, реопірин, анальгін); антибактеріальні засоби (сульфаніламіди, синтоміцин, левоміцетин); засоби, що пригнічують функцію щитовидної залози (мерказоліл, пропіцил, калію перхлорат); засоби, що використовуються для лікування онкологічних хвороб, – цитостатики (метотрексат, вінкрістин, циклофосфан та ін.);
• гіпопластичні або апластичні захворювання, при яких з невідомих причин різко знижується утворення лейкоцитів чи інших клітин крові у кістковому мозку;
• деякі форми захворювань, при яких збільшується функція селезінки (гіперспленізм), цирози печінки, лімфогранулематоз, туберкульоз та сифіліс, що протікають із ураженням селезінки;
• окремі інфекційні хвороби: малярія, бруцельоз, черевний тиф, кір, краснуха, грип, вірусний гепатит;
• системна червона вовчанка;
• анемії, пов'язані з дефіцитом вітаміну В12;
• при онкопатології з метастазами у кістковий мозок;
• у початкових стадіях розвитку лейкозів.

Лейкоцитарна формула - це співвідношення у крові різних форм лейкоцитів, виражене у відсотках. Нормативні значення лейкоцитарної формули представлені у табл. 1.

Таблиця 1Лейкоцитарна формула крові та вміст різних типів лейкоцитів у здорових людей

Назва стану, у якому виявляється збільшення відсоткового змісту тієї чи іншої виду лейкоцитів, утворюється додаванням закінчення "-ия", "-оз" чи "-ез" до назви цього виду лейкоцитів (нейтрофілоз, моноцитоз, еозинофілія, базофілія, лімфоцитоз).

Зниження відсоткового вмісту різних типів лейкоцитів позначається додаванням закінчення "співу" до назви даного виду лейкоцитів (нейтропенія, моноцитопенія, еозинопенія, базопенія, лімфоспенія).

Щоб уникнути діагностичної помилки під час обстеження хворого, лікаря дуже важливо визначити як відсоткове співвідношення різних типів лейкоцитів, а й їх абсолютну кількість у крові. Наприклад, якщо кількість лімфоцитів у лейкоформулі становить 12%, що суттєво нижче за норму, а загальна кількість лейкоцитів 13,0 х 10 9 /л, то абсолютна кількість лімфоцитів у крові становить 1,56 х 10 9 /л, тобто. вкладається в нормативне значення.

З цієї причини розрізняють абсолютні та відносні зміни у змісті тієї чи іншої форми лейкоцитів. Випадки, коли спостерігається відсоткове збільшення або зниження різних типів лейкоцитів при нормальному їх абсолютному вмісті в крові, позначають як абсолютний нейтрофілоз (нейтропенію), лімфоцитоз (лімфопенію) і т. д. У тих ситуаціях, коли порушено і відносне (в%), абсолютна кількість тих чи інших форм лейкоцитів, говорять про абсолютний нейтрофілоз (нейтропенія), лімфоцитоз (лімфопенія) і т.д.

Різні типи лейкоцитів "спеціалізуються" на різних захисних реакціях організму, у зв'язку з чим аналіз змін лейкоцитарної формули може дуже багато розповісти про характер патологічного процесу, що розвинувся в організмі хворої людини, і допомогти лікарю правильно поставити діагноз.

Нейтрофільоз, як правило, свідчить про гострий запальний процес і буває найбільш вираженим при гнійних захворюваннях. Так як запалення того чи іншого органу в медичних термінах позначається приєднанням закінчення "-іт" до латинської або грецької назви органу, то нейтрофілоз з'являється при плевриті, менінгіті, апендициті, перитоніті, панкреатиті, холецистит, отит і т. д., а також пневмонії, флегмонах та абсцесах різного місця розташування, бешиховому запаленні.

Крім того, збільшення кількості нейтрофілів у крові виявляється при багатьох інфекційних хворобах, інфаркті міокарда, інсульті, діабетичній комі та тяжкій нирковій недостатності, після кровотеч.

Слід пам'ятати, що нейтрофілоз може спричиняти прийом глюкокортикоїдних гормональних препаратів (дексаметазон, преднізолон, тріамцинолон, кортизон та ін.).

Найбільше на гостре запалення та гнійний процес реагують паличкоядерні лейкоцити. Стан, при якому збільшується кількість крові лейкоцитів цього типу, називають паличкоядерним зрушенням, або зсувом лейкоцитарної формули вліво. Паличкоядерний зсув завжди супроводжує виражені гострі запальні (особливо нагножувальні) процеси.

Нейтропеніявідзначається при деяких інфекційних (черевний тиф, малярія) та вірусних захворюваннях (грип, поліомієліт, вірусний гепатит А). Низький рівень нейтрофілів часто супроводжує тяжкий перебіг запальних і гнійних процесів (наприклад, при гострому або хронічному сепсисі - тяжкому захворюванні, коли патогенні мікроорганізми потрапляють у кров і безперешкодно розселяються у внутрішніх органах і тканинах, утворюючи численні гнійні осередки) і є ознакою хворих.

Нейтропенія може розвиватися при пригніченні функції кісткового мозку (апластичні та гіпопластичні процеси), при B12-дефіцитній анемії, опроміненні іонізуючою радіацією, внаслідок цілого ряду інтоксикацій, у тому числі при прийомі таких препаратів, як амідопірин, анальгін, бутадіон, реопіпір бісептол, левоміцетин, цефазолін, глібенкламід, мерказоліл, цитостатики та ін.

Якщо ви звернули увагу, то фактори, що призводять до розвитку лейкопенії, одночасно знижують і кількість нейтрофілів у крові.

Лімфоцитозхарактерний для низки інфекцій: бруцельозу, черевного та зворотного ендемічного тифу, туберкульозу.

У хворих на туберкульоз лімфоцитоз є позитивною ознакою і свідчить про сприятливе перебіг хвороби та подальше одужання, а лімфопенія - погіршує прогноз у цієї категорії хворих.

Крім того, збільшення кількості лімфоцитів часто виявляється у хворих зі зниженою функцією щитовидної залози – гіпотиреозом, при підгострому тиреоїдиті, хронічній променевій хворобі, бронхіальній астмі, В12-дефіцитній анемії, при голодуванні. Описано збільшення кількості лімфоцитів при прийомі деяких наркотиків.

Лімфоспіннявказує на імунодефіцит і найчастіше виявляється у осіб з тяжко і тривало протікають інфекційно-запальними процесами, найбільш важкими формами туберкульозу, синдромі набутого імунодефіциту, при окремих формах лейкозів і лімфогранулематозі, тривалому голодуванні, що призводить до розвитку лихоліття, алкоголем, токсикоманів та наркоманів.

Моноцитозє найбільш характерною ознакою інфекційного мононуклеозу, а також може зустрічатися при деяких вірусних захворюваннях – інфекційному паротиті, краснусі. Підвищення кількості моноцитів в крові є однією з лабораторних ознак інфекційних процесів, що важко протікають - сепсису, туберкульозу, підгострого ендокардиту, деяких форм лейкозів (гострий моноцитарний лейкоз), а також злоякісних захворювань лімфатичної системи - лімфогранулематозу.

Моноцитопеніявиявляється при ураженні кісткового мозку - апластичної анемії та волосатоклітинному лейкозі.

Еозинопеніяможе спостерігатися на висоті розвитку інфекційних захворювань, Bi2~дефіцитної анемії та ураженні кісткового мозку зі зниженням його функції (апластичні процеси).

Базофіліязазвичай виявляється при хронічному мієлодейкозі, зниження функції щитовидної залози (гіпотиреозі), а також описано фізіологічне підвищення базофілів у передменструальному періоді у жінок.

Базопеніярозвивається при підвищенні функції щитовидної залози (тиреотоксикоз), вагітності, стресових впливах, синдромі Іценка-Кушинга – захворюванні гіпофіза або надниркових залоз, при якому в крові підвищений рівень гормонів кори надниркових залоз – глюкокортикоїдів.

Лейкоцитоз – збільшення числа лейкоцитів у периферичній крові понад 9,0х109/л.
Причини, що викликають лейкоцитоз, поділяють на кілька груп:
інфекції (у тому числі – септицемії);
асептичні некрози тканин;
системні захворювання сполучної тканини;
реактивні лейкоцитози, що виникають у відповідь на метастатичний
ураження кісткового мозку;
фізіологічний лейкоцитоз.
Найчастіше лейкоцитоз викликають бактеріальні інфекції різних типів. Особливо виражене підвищення кількості лейкоцитів буває при нагноєннях ран, абсцесах органів. Лейкоцитоз може бути проявом самостійного неопластичного захворювання – лейкозу. Системні захворювання можуть супроводжуватись лейкоцитозом, особливо часто ревматоїдним артритом, дерматоміозитом, вузликовим періартеріїтом. Лейкоцитоз і натомість асептичного некрозу відзначається при інфарктах органів: міокарда, нирки, селезінки, при асептичному некрозі головки стегнової кістки та інших.
Відомий фізіологічний лейкоцитоз, який може спостерігатися в окремих осіб після їжі, переляку, на тлі болю та різних стресових ситуацій.
Нейтрофільний лейкоцитоз характерний для гострих інфекційних процесів, запалення, що протікає з некрозом тканин (гострий апендицит, пневмонія, інфаркт міокарда), свинцевого отруєння, а також може бути наслідком застосування деяких лікарських засобів (наприклад, глюкокортикоїдів).
При інфекційних захворюваннях з тяжким перебігом у формулі нейтрофілів можуть з'являтися мієлоцити, а в зрілих гранулоцитах – ознаки дегенерації у вигляді гіперсегментованих ядер, вакуолізованої цитоплазми, токсигенної зернистості та ін.
Провідним резервом зрілих гранулоцитів в організмі вважають кістковомозковий гранулоцитарний резерв. За допомогою радіоізотопного методу було встановлено, що швидке наростання числа гранулоцитів за рахунок мобілізації кістково-мозкового резерву в периферичну кров при патологічних процесах починається на 5 добу, часто супроводжуючись паличкоядерним зрушенням у лейкоцитарній формулі.
Посилений вихід лейкоцитів з кістковомозкового сховища пов'язують з дією колонієстимулюючих факторів (КСФ), в першу чергу гранулоцитарного КСФ (Г-КСФ) - стимулятора росту та дозрівання гранулоцитарних лейкоцитів і гранулоцитарно-макрофагального КСФ (ГМ-КС та макрофагів.
Високий нейтрофільний лейкоцитоз з різко вираженим зрушенням формули вліво аж до промієлоцитів може виникнути при гострих бактеріальних пневмоніях, гострому гемолізі еритроцитів, злоякісних пухлинах з множинними метастазами в кістковий мозок.
Загальна кількість лейкоцитів в обсязі крові при цьому може збільшуватися до значних цифр, що у поєднанні з різким омолодженням формули нейтрофілів нагадує картину крові при хронічному мієлолейкозі. Така схожість з лейкозом стала підставою для назви цієї реакції крові лейкемоїдною реакцією мієлоїдного типу.
На відміну від лейкозу, при якому первинно уражається кровотворна тканина, лейкемоїдна реакція носить тимчасовий, симптоматичний характер: зникає після усунення причини, що її викликала.
Перебування гранулоцитів у циркуляції не головне їхнє призначення. Основну свою функцію - фагоцитарну нейтрофіли виконують у тканинах, куди вони мігрують через стінку капіляра.
Еозинофільний лейкоцитоз – збільшення загальної кількості лейкоцитів в обсязі крові за рахунок еозинофілів, абсолютний вміст яких перевищує 0,3×109/n. Еозинофілія найчастіше спостерігається при паразитарних, алергічних захворюваннях, гіпопродукції глюкокортикоїдів.
Еозинофілії, що спостерігаються при онкологічних захворюваннях, у тому числі і при лейкозах, обумовлені, мабуть, посиленою продукцією ІЛ-3 під впливом факторів пухлинної тканини. Відомий цитотоксичний ефект, що викликається пероксидазою еозинофілів, і призводить до загибелі клітин пухлини. Однак хімічні фактори, що виділяються пухлинною тканиною, можуть призводити до дегенерації еозинофілів (поява вакуолей у цитоплазмі, зменшення кількості гранул у клітині).
Деякі захворювання, наприклад, такі як гістіоцитози (хвороби сполучної тканини), супроводжуються не тільки збільшенням еозинофілів у периферичній крові, але і скупченням їх у тканинах. біологічно активні речовини, що виділяються при дегрануляції еозинофілів, можуть пошкоджувати ендотелій судин, ендокард та ін.
Моноцитарний лейкоцитоз - збільшення загальної кількості лейкоцитів обсягом крові з допомогою моноцитів, абсолютний вміст яких перевищує 0,6x109/n. Моноцитоз зустрічається при деяких захворюваннях (віспі, корі, краснусі, інфекційному паротиті, скарлатині, інфекційному мононуклеозі, гострих протозойних захворюваннях). При легеневому туберкульозі моноцитоз супроводжує гостру фазу хвороби, змінюючись у неактивну фазу захворювання на лімфоцитоз. У осередку запалення, куди моноцити мігрують з кров'яного русла, виконують роль макрофагів, беручи участь у нейтралізації токсинів, регуляції активності фібробластів.
Лімфоцитарний лейкоцитоз - збільшення загальної кількості лейкоцитів об'ємом крові за рахунок лімфоцитів, абсолютний вміст яких перевищує 3,0x109/n. Лімфоцитоз супроводжує хронічні бактеріальні інфекції (сифіліс, туберкульоз), вірусні захворювання, хвороба трансплантат проти господаря.

Видовий склад та функції лейкоцитів різноманітні. Реакція на події, що відбуваються в організмі, – миттєва. Найчастіше лейкоцитоз розглядають як захисну реакцію, проте є інші причини збільшення кількості білих клітин крові.

Популяція лейкоцитів (Le) досить організована, навіть складається враження, що вони мало не інтелектом володіють, оскільки всі знають: що і де відбувається, безпомилково прямують до осередків поразки, розпізнають «своє» та «чуже», вбивають небажаних «гостей», якими часто є інфекційні агенти. На неблагополуччя в організмі вони відповідають підвищенням активності та збільшенням вмісту у периферичній крові. Лейкоцитоз – це називається цей процес.

У популяції існує сувора ієрархія: кому призначено командувати, а кому – бездоганно виконувати. Саме бездоганно, тому що інакше порушиться складна структура взаємодій і тоді організм не впорається. Ось чому лише потрапляє людина в лікарню, насамперед беруть «двійку», тобто і лейкоцити, оскільки лейкоцитоз є важливою діагностичною ознакою багатьох хвороб.

Причини лейкоцитозу

Для того, щоб не лякатися і правильно оцінити ситуацію, коли аналіз зданий і простежується явне збільшення білих кров'яних тілець, потрібно знати причини лейкоцитозу, які можуть бути найрізноманітнішими:

• Будь-який гострий інфекційний процес, хоч ГРВІ, хоч грип, хоч, не дай Боже, чума чи холера даватиме лейкоцитоз, оскільки лейкоцити, будучи імунокомпетентними клітинами, обов'язково відреагують;
• Хронічні запальнізахворювання, локалізовані в будь-якому органі, теж дають лейкоцитоз, щоправда, не такий виражений, тому що організм ніби звикає і бореться не так активно;
• Зважаючи на те, що лейкоцити прямують у місця, де є проблема, то пошкоджені тканини при травмахобов'язково «покличуть» на допомогу лейкоцити;
• Лейкоцитозом проявиться і прийнята їжатому й не рекомендується приймати її перед здаванням аналізу. Травний (харчовий лейкоцитоз) виникає, коли лейкоцити надходять у циркуляцію з депо крові і накопичуються в підслизовому шарі кишечника після рясної трапези (захисна функція). Це процес фізіологічний, однак, перехвилюватися людину змусить, та й лікаря може ввести в оману;
• При явних проявах алергіїаналіз краще не здавати – лейкоцити будуть підвищені обов'язково, те саме стосується і людей, які мають аутоімунні захворюванняадже організм перебуває у постійній боротьбі;
• Підвищений рівень лейкоцитів може спостерігатися при сильних больових та емоційних впливах, тому що білі клітини крові не залишаться байдужими до болі, важкої фізичноїі психоемоційного навантаження;
• Лейкоцити можуть «відчути чуже» під час вступу до організму деяких лікарських речовині, «вирішивши», що їм потрібно боротися, почати посилено розмножуватися;
• Лейкоцитоз у дітей викликається частіше, ніж у дорослих, причинами його виникнення є всі перелічені вище фактори, але, плюс до цього, потрібно враховувати, що дитячий організм реагує швидше і частіше на будь-які впливи. Діти люблять рухливі ігри, багато бігають і якщо відразу після фізичного навантаження здати аналіз - лейкоцитоз забезпечений. Підвищений вміст білих кров'яних клітин виконує метаболічну функцію у новонароджених, тому його високий показник також не є ознакою, що насторожує;
• Такий фізіологічний процес, як вагітність, теж призводить до лейкоцитозу, оскільки організм жінки починає готуватися до захисту себе та дитини ще задовго до пологів, тому підвищений вміст білих клітин крові при вагітності – явище цілком природне. Лейкоцитоз у вагітних зазвичай запобігає потраплянню інфекції в організм жінки під час пологів та стимулює скорочувальну функцію матки;
• Лейкоцитарна формула чоловіка більш стабільна, якщо він не захоплюється обжерливістю, не займається силовими видами спорту і особливо не дбає про важких м'язових роботах, так як у них ці фактори у фізіологічних умовах становлять основні причини лейкоцитозу. До чого, міогенний, Що викликає збільшення білих клітин у 3-5 разів, лейкоцитоз може бути і перерозподільним, і дійсним за рахунок посилення лейкопоезу;
• Порушення лейкопоезу в кістковому мозку, Не пов'язане з фізіологічними впливами – найгірша причина підвищення кількості білих клітин, адже тоді вже йтиметься не про реакцію організму, а про конкретне захворювання.

У зв'язку з сказаним вище, існують різновиди лейкоцитозу, які лягли в основу його класифікації.

Класифікація та характеристика білих клітин крові

Приблизно півстоліття тому нижня межа норми лейкоцитів коливалася в межах 5, 5-6,0 г/л, нині цей рівень опустився до 4,0 г/л, а то й менше. Це з повсюдної урбанізацією, підвищеним радіоактивним тлом, застосуванням великої кількості ліків, часом необгрунтованим. Однак лейкоцитоз нікуди не зник і за певних обставин дається взнаки як симптом якогось захворювання, оскільки самостійною нозологічною одиницею не є.

Розрізняють такі види лейкоцитозу:

1. Фізіологічний ( перерозподільчийабо, як раніше називали, відносний), обумовлений перерозподілом збільшеної кількості білих клітин крові між судинами різних органів;
2. Патологічний (реактивнийабо абсолютний), пов'язаний з порушенням лейкопоезу при патології кровотворних органів або виникає як реакція у відповідь організму на інфекційні, гнійно-запальні, септичні та алергічні процеси.

Класифікація лейкоцитів та лейкоцитозу заснована на видах білих кров'яних клітин, їх функціях та поведінці. Білі клітини крові в залежності від наявності або відсутності в цитоплазмі специфічних гранул поділяються на два ряди: гранулоцитарнийі агранулоцитарний.

Що ж це за такі клітини – лейкоцити? Чому вони поводяться так і чому їм до всього є справа? Що означають поняття « нейтрофільний та еозинофільний лейкоцитоз», про які часто згадують лікарі? Чим небезпечний лейкоцитоз чи він небезпечний?

А розібратися в цьому можна, якщо дізнатися про основні властивості лейкоцитів.

Основні властивості лейкоцитів, їх завдання та функції

Розмір лейкоцитів, залежно від виду, коливається від 7,5 до 20 мкм, до їх складу входить багато ферментів (пептидази, ліпази, діастази, протеази), які у спокійному стані знаходяться в ізоляції (у лізосомах) та називаються лізосомними ферментами. Лейкоцити виконують свої функції поза судин, а судинне русло використовують лише як дороги. Для них властивий амебоподібний рух, за допомогою якого вони проникають через ендотелій капілярів ( діапедез) і прямують до осередку поразки ( позитивний хемотаксис). Зворотний рух лейкоцитів від джерела роздратування називається негативним хемотаксисом.

Якщо говорити про норму лейкоцитів, то діапазон варіації досить широкий (4,0-9,0 Г/л), До того ж, взята з пальця кров, містить інформацію тільки про шосту частину білих клітин, тому що основним місцем їх проживання є тканини. І для того щоб зрозуміти, де норма, а де патологія, звичайно, потрібно знати, що являє собою популяція лейкоцитів, які завдання виконує, для чого вони потрібні і чи варто взагалі турбуватися, якщо раптом виявляється великий вміст білих клітин.

Тривалість життя лейкоцитів залежить від виду та становить від кількох днів до 20 і більше років. Довго жити призначено тим лейкоцитам, які перетворилися на «клітини пам'яті», оскільки навіть через великий проміжок часу вони повинні розпізнати «чуже», яке вони зустрічали багато років тому. «Згадавши» його, вони мають негайно «повідомити про зацікавлені» види. Ті ж, у свою чергу, мають віддати команду на знищення чужинця.

Основні завдання білих кров'яних тілець можна так:

• Лейкоцити беруть участь у формуванні клітинного та гуморального імунітету, що складає їх захиснуфункцію;
• Виходять у шлунково-кишковий тракт, захоплюють поживні речовини і переносять їх у кров, що особливо важливо для новонароджених, які, перебуваючи на грудному вигодовуванні, разом із молоком отримують готові незмінені імуноглобуліни матері, здатні захистити від багатьох інфекцій маленької людини. Саме тому дитині до року не страшний, наприклад, грип. Природа все продумала, наділивши лейкоцити метаболічнійфункцією;
• Розчиняють (лізують – лізис) пошкоджені тканини та здійснюють гістолітичнузавдання;
• Знищують різні закладки, які зовсім не потрібні, ще в ембріональному періоді – морфогенетичнафункція.

Розгорнутий аналіз крові передбачає підрахунок як загальної кількості лейкоцитів, а й відсоткове вміст у мазку всіх видів білих кров'яних тілець. До речі, відсоткове співвідношення необхідно перевести на абсолютні величини ( лейкоцитарний профіль), тоді інформативність аналізу значно підвищиться.

Гранулоцитарний ряд

Родоначальники лейкоцитів (мієлобласти), що належать до гранулоцитарного ряду, беруть свій початок у кістковому мозку, де проходять кілька стадій і кровоносне русло не виходять до закінчення дозрівання. У периферичній крові при деяких патологічних станах (або випадково – 1 клітина) можна знайти метамієлоцити. Це молоді (юні) клітини, вони теж є попередниками гранулоцитів. Однак якщо юні з якихось причин з'являються в крові, і при цьому їх можна не тільки побачити, але підрахувати в мазку, то можна судити про зрушенні вліво(при лейкозах, інфекційних та запальних захворюваннях). Збільшення у мазку старих форм вказує на зрушення формули праворуч.

формування клітин крові зі стовбурових клітин у кістковому мозку

Клітини гранулоцитарного ряду наділені вираженими ферментативними та обмінними функціями, тому властива їм нейтрофільна, еозинофільна та базофільна зернистість тісно пов'язана з діяльністю клітини і для кожного виду вона суворо специфічна, тобто не може перетворюватися з одного виду на інший.

Представники гранулоцитів

Неконтрольована злоякісна проліферація (розмноження) називається (не слід плутати з лейкоцитозом). Лейкоцити при цьому захворюванні перестають виконувати свою функцію, так як не змогли диференціюватися з причини збою в кровотворенні. Таким чином, лейкоз небезпечний не так посиленим зростанням кількості білих клітин, скільки відсутністю у них навичок для виконання своїх функцій. Лікування лейкозів - складне завдання гематологів, яке, на жаль, не завжди вирішується успішно. Це залежить від форми лейкозу.

Багато людей вважають, що лейкоцити для того й існують, щоб показувати про наявність чи відсутність запалення, а тим часом сфера діяльності білих клітин крові дуже широка. Не вражалися б лейкоцити (зокрема Т-клітини) при ВІЛ – інфекції, ми, напевно, змогли б перемогти СНІД.

Лейкоцитоз - це збільшення числа лейкоцитів у крові більше 8000-9000 в 1 мм 3; гіперлейкоцитоз - більш-в 1 мм 3 . Лейкоцитоз виникає внаслідок посилення лейкопоезу або від перерозподілу лейкоцитів в організмі.

Розрізняють фізіологічний та патологічний лейкоцитоз. До фізіологічного лейкоцитозу відноситься травний (наступаючий після їжі), м'язовий (після фізичної напруги), лейкоцитоз новонароджених, вагітних та лейкоцитоз від охолодження. Патологічний лейкоцитоз виникає як реакція кровотворних органів на подразнення, спричинене інфекційними, токсичними, гнійно-запальними, променевими та іншими агентами. Лейкоцитоз спостерігається також при некрозі тканини (інфаркт міокарда, розпад пухлини), після великих крововтрат, поранень, травм мозку і т. д. лейкоцитоз, як правило, явище минуще, він зникає разом з причиною, що його викликала. Лейкоцитоз, що тимчасово наступає, з появою в крові незрілих форм позначається як лейкемоїдна реакція (див.), стійка подібна картина крові спостерігається при лейкозах (див.). Найчастіше лейкоцитоз виникає збільшення числа нейтрофілів - нейтрофільний лейкоцитоз, часто зі зрушенням вліво (див. Лейкоцитарна формула). Еозинофільний лейкоцитоз (див. Еозинофілія) супроводжує багато алергічних станів (бронхіальна астма, сироваткова хвороба), глистні інвазії, сверблячі дерматози і т. д. Лімфоцитоз (див. Лімфоцити) відзначається при деяких інфекціях та інтоксикаціях. Моноцитоз спостерігається при септичному ендокардиті, малярії, краснусі, свинці, сифілісі та ін.

Лейкоцитоз – збільшення загального числа (або окремих форм) лейкоцитів у периферичній крові при фізіологічних станах та патологічних процесах.

Лейкоцитоз носить тимчасовий характер і зникає разом із причиною, що його зумовила. Нормальна кількість лейкоцитів у крові становить 6000-8000 в 1 мм3 з граничними коливаннями від 4000 до 9000 в 1 мм3. У здорових людей протягом доби число лейкоцитів є непостійним, воно коливається в межах фізіологічної норми. Крім того, середня помилка при підрахунку лейкоцитів становить 7%. Збільшення числа лейкоцитів до-і вище називають гіперлейкоцитоз. Лейкоцити гаразд нерівномірно розподіляються у кров'яному руслі різних органів прокуратури та систем. Встановлено значно більший вміст у печінці, селезінці, а також у центральних судинах порівняно з судинами шкіри. Лейкоцитоз може відбуватися в результаті перерозподілу лейкоцитів у різних судинних областях, мобілізації їх з депо (перерозподільний, або нейрогуморальний, лейкоцитоз), при подразненні кісткового мозку патологічними агентами, посиленні лейкопоезу з появою в крові молодих форм лейкоцитів (абсолютний). Можуть одночасно спостерігатись і істинний, і перерозподільний лейкоцитоз. Має значення тонус судин: їх розширення та уповільнення струму крові супроводжується скупченням лейкоцитів, звуження – зменшенням їхньої кількості. Розрізняють фізіологічний та патологічний лейкоцитоз.

Фізіологічний лейкоцитоз, переважно перерозподільний, скороминущий, спостерігається при вагітності (особливо в пізні терміни), під час пологів та у новонароджених, при м'язовій напрузі (у спортсменів, у дітей після крику) – міогенний лейкоцитоз; при швидкому переході з вертикального положення горизонтальне - статичний лейкоцитоз; після холодного душу чи ванни. Травний лейкоцитоз виникає через 2-3 години після їди, особливо білкової; йому нерідко передує лейкопенія. У розвитку цього виду лейкоцитозу мають значення умовно-рефлекторні реакції: лейкоцитоз може спостерігатися при згадці про їжу, на час звичного прийому їжі. До лейкоцитозу може призвести психічне збудження.

Патологічний лейкоцитоз спостерігається при багатьох інфекційних захворюваннях, запальних процесах, особливо гнійних, токсичних впливах, під впливом іонізуючої радіації (дуже короткочасно), при пораненнях черепа, струсах мозку, крововиливах у мозок, після операцій, при шоці (травматичний лейкоцитоз). Сюди відносять токсичний лейкоцитоз, що спостерігається при отруєннях (миш'як, ртуть, чадний газ, кислоти), тканинному розпаді, некрозі внаслідок порушення місцевого кровообігу (гангрена кінцівок, інфаркти внутрішніх органів, злоякісні новоутворення з розпадом), а також уремічний лейкоцитоз коларголу, антипірину), адреналіновий (подразнення симпатичного нерва). Постгеморагічний лейкоцитоз виникає після рясних крововиливів (роздратування кісткового мозку продуктами розпаду крові). Високі ступеня лейкоцитозу із значним омолодженням лейкоцитів бувають при лейкемоїдних реакціях, особливо при лейкозах. При деяких захворюваннях (апендицит, крупозна пневмонія, стенокардія) відмічено збільшення кількості лейкоцитів у крові, взятій зі шкіри над ураженим органом, - місцевий лейкоцитоз.

Патологічний лейкоцитоз найчастіше буває нейтрофілом (нейтрофілоз) і супроводжується нерідко якісними змінами нейтрофілів («ядерним зрушенням»). Виразність лейкоцитозу при інфекції залежить від її тяжкості, характеру та реактивності організму. У молодих осіб реакція кровотворної тканини виражена різкіше, у людей похилого віку часто відсутня. Крім нейтрофільного лейкоцитозу, розрізняють лейкоцитози, що залежать від збільшення числа інших видів лейкоцитів.

Еозинофільний лейкоцитоз (еозинофілія) протікає часто без збільшення загальної кількості лейкоцитів. Еозинофілія спостерігається при алергічних станах (бронхіальна астма, набряк Квінке, непереносимість до ліків, наприклад до пеніциліну, тощо), при гельмінтозах (аскаридоз, ехінококоз, трихінельоз), а також при скарлатині, вузликовому періартері. сифіліс, туберкульоз, лімфогранулематоз. Поява еозинофілії при гострих інфекційних захворюваннях у період спаду лихоманки розцінюється як сприятлива прогностична ознака.

Базофільний лейкоцитоз спостерігається рідко, наприклад, при впорскуванні чужорідного білка (вакцинаціях), гемофілії, гемолітичній анемії, лейкозах.

Зазначені типи лейкоцитозів, які відбуваються із збільшенням гранулоцитів, можна як гранулоцитоз. Може спостерігатися також збільшення крові лімфоцитів (лімфоцитоз) і моноцитів (моноцитоз). Моноцитоз відзначається при інфекціях (висипний тиф, малярія, віспа, кір, епідемічний паротит, сифіліс), протозойних захворюваннях, затяжному септичному ендокардиті, хроніосепсисі.

Патологічний лейкоцитоз має певне діагностичне та прогностичне значення, зокрема для диференціальної діагностики низки інфекційних захворювань та різних запальних процесів, оцінки тяжкості захворювання, реактивної здатності організму, ефективності терапії. При цьому слід враховувати збільшення кількості лейкоцитів окремих видів, якісні особливості нейтрофілів («ядерний зсув») та клінічну картину захворювання загалом.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз (leucocytosis) – підвищена кількість лейкоцитів у периферичній крові (зазвичай більше 10 млрд/л).

Існує три патогенетичні механізми розвитку лейкоцитозу:

1. згущення крові;
2. перерозподіл лейкоцитів у судинному руслі;
3. вихід лейкоцитів із кісткового мозку до периферичної крові.

Лейкоцитоз буває патологічним та фізіологічним. Патологічний лейкоцитоз виникає при хворобливих станах, фізіологічний може виникнути у здорових людей.

Фізіологічний лейкоцитоз може бути спровокований кількома причинами:

• прийомом їжі (кількість лейкоцитів у цьому випадку не перевищує 10-12×10 9 /л);
• фізичною роботою (міогенний лейкоцитоз);
• переходом із вертикального положення в горизонтальне (ортостатичний лейкоцитоз);
• прийомом гарячих та холодних ванн;
• передменструальним періодом;
• вагітністю, пологами.

Причинами патологічного лейкоцитозу можуть стати:

• запальні захворювання, що викликаються мікроорганізмами (перитоніт, флегмона тощо);
• запальні захворювання немікробного походження (наприклад, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
• інфекційні захворювання, що вражають в основному клітини імунної системи (інфекційний лімфоцитоз та інфекційний мононуклеоз);
• інфекційні захворювання (пієлонефрит, сепсис, пневмонія, менінгіт тощо);
• інфаркти органів (міокарда, легенів);
• проліферативні захворювання системи крові, зокрема лейкемічна та сублейкемічна форми;
• велика крововтрата;
• спленектомія;
• уремія, діабетична кома;
• злоякісні захворювання.

Виділяють кілька основних форм патологічних лейкоцитозів:

Базофільний лейкоцитоз обумовлений збільшенням продукції базофілів, що спостерігається при вагітності, неспецифічному виразковому коліті, мікседемі, алергічних реакціях. У випадках підвищення числа базофілів не призводить до збільшення числа лейкоцитів. Підвищення базофілів є несприятливим прогностичним ознакою при хронічному мієлолейкозі.

Еозинофільний лейкоцитоз обумовлений прискоренням продукції лейкоцитів та їх виходом із кісткового мозку у кров. Здебільшого причиною цього лейкоцитозу є алергічні реакції негайного типу.

Нейтрофільний лейкоцитоз у більшості випадків зумовлений збільшенням продукції лейкоцитів та їх виходом із кісткового мозку до крові. У цьому відзначається абсолютний нейтрофільний лейкоцитоз. Якщо більшість лейкоцитів переходить із маргінального пулу в циркулюючий, спостерігається відносний нейтрофільний лейкоцитоз.

Лімфоцитарний лейкоцитоз (лімфоцитоз) характерний для деяких гострих та хронічних інфекцій, інфекційного мононуклеозу. Інфекційний лімфоцитоз протікає з підвищенням абсолютної кількості лімфоцитів у крові, це пов'язано зі збільшенням надходження лімфоцитів до крові органів лімфоцитопоезу.

Моноцитарний лейкоцитоз (моноцитоз) спостерігається при бактеріальних інфекціях, дифузних захворюваннях сполучної тканини, захворюваннях, спричинених рикетсіями, злоякісних новоутвореннях, саркоїдозі. При хронічних мієломоноцитарному та моноцитарному лейкозах спостерігається стабільне підвищення кількості моноцитів у крові. Абсолютний моноцитоз зустрічається у хворих на інфекційний мононуклеоз або агранулоцитоз у фазі одужання, що почалося.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз – це стан, що характеризується надлишком білих кров'яних тілець (лейкоцитів) у крові. Вони виробляються у кістковому мозку та є частиною імунної системи людини, захищаючи нас від вторгнення «ворогів» і не допускаючи розмноження патологічних клітин. Кількість лейкоцитів у крові не є постійною величиною, воно підвищується при емоційних чи фізичних навантаженнях, різких перепадах температури навколишнього середовища, прийомі білкової їжі, а також при захворюваннях. У разі захворювання на лейкоцитоз є патологічним, у той час як збільшення числа лейкоцитів у здорової людини – фізіологічний лейкоцитоз. Значне збільшення (до кількох сотень тисяч) числа лейкоцитів зазвичай свідчить про тяжкому захворюванні крові – лейкозі, а підвищення до кількох десятків тисяч свідчить про запальний процес.

Лейкоцитоз – що таке?

Лейкоцити – клітини крові, що підтримують імунітет в організмі. Вони є однорідними, є кілька їх різновидів, виконують певні функції:

• Нейтрофіли – знищують бактерії за допомогою фагоцитозу, «пожирання» бактеріальної клітини.
• Моноцити – активно переміщаються з крові у вогнище запалення, де утилюють великі чужорідні частки.
• Лімфоцити - відповідають за знищення вірусів, що потрапили в організм і протипухлинний імунітет.
• Еозинофіли та базофіли – беруть участь в алергічних реакціях.

У нормі кількість цих клітин варіює – від 4 до 9 х 109 у літрі крові. Відповідно лейкоцитоз - це збільшення їх кількості вище за норму. Кількісна вираженість залежить від його причин та фізіологічного стану організму.

Види лейкоцитозу

Лейкоцитоз може бути істинним або абсолютним (при збільшенні лейкоцитів або мобілізації їх запасів з кісткового мозку), а також перерозподільним або відносним (збільшення кількості лейкоцитів внаслідок згущення крові або їх перерозподіл у судинах).

Розрізняють також такі види лейкоцитозу:

1. Фізіологічний лейкоцитоз: спостерігається після важких фізичних навантажень, прийому білкової їжі тощо;
2. Патологічний симптоматичний лейкоцитоз: виникає при деяких інфекційних захворюваннях, гнійно-запальних процесах, а також внаслідок певної реакції кісткового мозку на розпад тканин, що спричинило токсичну дію або розлад кровообігу;
3. Короткочасний лейкоцитоз: виникає в результаті різкого викиду лейкоцитів у кров, наприклад, при стресі або переохолодженні. У разі захворювання носить реактивний характер, тобто. зникає разом із причиною його виникнення;
4. Нейрофільний лейкоцитоз найчастіше зумовлений збільшенням утворення та виходу нейтрофілів у кров, при цьому в судинному руслі відзначається збільшення абсолютної кількості лейкоцитів. Спостерігається при гострій інфекції, хронічному запаленні, а також мієлопроліферативних захворюваннях (хвороби крові);
5. Еозинофільний лейкоцитоз розвивається внаслідок прискорення утворення або виходу еозинофілів у кров. Основними причинами є алергічні реакції, у тому числі на продукти та лікарські препарати;
6. Базофільний лейкоцитоз обумовлений збільшенням утворення базофілів. Спостерігається при вагітності, неспецифічному виразковому коліті, мікседемі;
7. Лімфоцитарний лейкоцитоз характеризується збільшенням у крові лімфоцитів. Спостерігається при хронічних інфекціях (бруцельоз, сифіліс, туберкульоз, вірусний гепатит) та деяких гострих (коклюш);
8. Моноцитарний лейкоцитоз трапляється вкрай рідко. Спостерігається при злоякісних утвореннях, саркоїдозі, деяких бактеріальних інфекціях.

Причини лейкоцитозу

Цей стан у більшості випадків є реакцією організму на вплив факторів, які можуть змінити сталість внутрішнього середовища (гомеостаз). Умовно їх можна поділити на фізіологічні, патологічні фактори та безпосередньо захворювання крові.

Фізіологічні фактори

Вплив цієї групи причин не є проявом захворювання, кількість клітин тимчасово підвищується і самостійно повертається до норми. До них відносяться:

1. Прийом їжі – призводить до незначного підвищення лейкоцитів дох 109 у літрі крові, повернення їх до норми відбувається протягом кількох годин. Тому кров для клінічного аналізу рекомендується здавати натще.
2. Фізичне навантаження - при м'язовій роботі в організмі накопичується молочна кислота, що викликає підвищення лейкоцитів.
3. Вплив високих чи низьких температур.
4. Стреси, нервова перенапруга.
5. Лейкоцитоз при вагітності пов'язаний із зміною гормонального тла жінки у другому триместрі вагітності. Для виключення патології проводять додаткові дослідження.
6. Фізіологічний лейкоцитоз у новонароджених – після народження дитини це необхідно для зустрічі немовляти із зовнішнім середовищем, його додаткового захисту від агресивних факторів та інфекцій.

Патологічні фактори

Ця група причин призводить до стійкого лейкоцитозу, його повернення до норми самостійно не відбувається, а лише після відповідного лікування, спрямованого на усунення причинних факторів, а саме:

• Бактеріальна інфекція – усі хвороботворні бактерії, потрапляючи в організм, викликають запальну реакцію та лейкоцитоз за рахунок нейтрофілів.
• Вірусна інфекція – підвищуються лімфоцити, що знищують уражені вірусом клітини.
• Алергічні реакції - при попаданні алергену в організм активізуються еозинофіли та базофіли, вони виділяють специфічні речовини, відповідальні за прояви алергії.
• Інфаркти різних органів – це загибель клітин органу внаслідок гострого порушення у ньому кровообігу, що призводить до асептичного (не бактеріального) запалення. При цьому моноцити та нейтрофіли утилізують загиблі клітини.
• Великі опіки – нейтрофіли та моноцити утилізують загиблі клітини пошкоджених тканин.
• Значна втрата крові відбувається підвищення кількості всіх клітин крові за рахунок зменшення об'єму її рідкої частини (плазми).
• Видалення селезінки – за утилізацію лейкоцитів та еритроцитів відповідає селезінка, за відсутності якої у крові йде накопичення старих клітин.
• Уремія – гостре порушення роботи нирок спричинює підвищення концентрації не виведених продуктів білкового розпаду, що призводять до інтоксикації (отруєння).

Захворювання крові

До таких захворювань відносяться лейкози, які характеризуються неконтрольованим поділом злоякісних клітин у кістковому мозку. Причому, практично всі лейкоцити є дефектними, нездатними виконувати свої функції. Залежно від виразності виділяють кілька форм лейкозів:

• лейкемічна - кількість лейкоцитів 109 в літрі;
• сублейкемічна -х 109 в літрі;
• лейкопенічна – за цієї форми – знижено;
• алейкемічна – практично повна їхня відсутність.

Варто зазначити, що причини лейкоцитозу у дітей ті ж, що й у дорослих, проте швидкість та вираженість підвищення кількості лейкоцитів значно вища. Так, при одній і тій же інфекції, у дитини реакція організму буде більш вираженою, ніж у дорослої людини.

Симптоми лейкоцитозу

Лейкоцитоз не є самостійним захворюванням, тому його симптоми збігаються з ознаками тих хвороб, які його викликали. У дітей лейкоцитоз часто проходить безсимптомно, тому лікарі рекомендують батькам періодично здавати кров дитини на аналіз, щоб виявити відхилення у складі крові на ранній стадії.

Найнебезпечнішим, хоч і найрідкіснішим видом лейкоцитозу є лейкоз, або рак крові, і тому необхідно знати його симптоми, щоб не пропустити початок захворювання. Отже, при лейкозі поширені симптоми лейкоцитозу такі:

• Безпричинне нездужання, слабкість, втома;
• Підвищена температура тіла, посилене потовиділення вночі;
• Спонтанні крововиливи, часте утворення синців, синців;
• Непритомність, запаморочення;
• Біль у ногах, руках та черевній порожнині;
• Утруднене дихання;
• Поганий апетит;
• Нез'ясовна втрата ваги.

Якщо ви виявили у себе дві та більше перерахованих ознак, варто звернутися до лікаря та здати аналіз крові.

Чим небезпечний лейкоцитоз?

Саме собою підвищення лейкоцитів є реакцією організму захворювання. Виявлення за допомогою проведення клінічного аналізу крові вимагає подальшого поглибленого обстеження з метою діагностики причин. Нез'ясована причина, відсутність її лікування є небезпечними для організму, оскільки можуть призвести до розвитку ускладнень та виснаження імунної системи.

Головна небезпека – це ускладнення розвитку тих захворювань, які спричинили виникнення хвороби. Також може розвинутись лейкоз, злоякісні пухлини і т.д. Стан вагітних жінок з таким діагнозом може погіршитися до передчасних пологів або розвитку патологій у плода. Фізіологічний лейкоцитоз небезпеки, як правило, не представляє та легко коригується організмом без допомоги ззовні.

Діагностика

Для виявлення даного захворювання може знадобитися:

• здати загальний аналіз крові;
• здати розгорнутий аналіз крові;
• зробити біопсію кісткового мозку;
• виконати біопсію лімфатичних вузлів;
• зробити біопсію печінки та селезінки;
• здати мазок периферичної крові.

Розшифровку аналізів повинен виконати досвідчений терапевт, який на підставі результатів зможе підтвердити чи спростувати діагноз. Якщо ж тривожні симптоми спостерігаються у дитини, діагностику та огляд необхідно пройти у педіатра. Слід пам'ятати, що лікування лейкоцитозу не можна проводити без з'ясування причини, що його викликала!

Лікування лейкоцитозу

Лікування повністю спрямоване на усунення причин, для чого використовуються різні підходи:

• антибіотики при бактеріальній інфекції;
• противірусні препарати;
• протиалергічні засоби;
• відновлення тканин та органів після опіків або інфарктів;
• дезінтоксикаційна терапія при уремії;
• хіміотерапія та пересадка кісткового мозку у разі лейкозів;
• збільшення об'єму плазми після кровотечі.

Важливим етапом у процесі лікування є правильне харчування. У разі зниженого рівня лейкоцитів, харчування має бути збагачене продуктами, що стимулюють вироблення гемоглобіну. Найкраще вживати продукти, збагачені вітаміном В9, бобові, пити молоко. Також слід обмежити вживання м'ясних продуктів, повністю виключивши нирки та печінку.

Профілактика

• запобігання розвитку бактеріальних та інфекційних хвороб;
• регулярні огляди у терапевта;
• регулярне здавання аналізів;
• систематичне підвищення імунітету;
• профілактичні огляди у вузьких спеціалістів;
• дотримання принципів раціонального харчування;
• дотримання здорового режиму дня;
• для вагітних – здоровий сон не менше восьми годин на добу та повноцінне харчування.

Лікуванням лейкоцитозу в крові має займатися досвідчений терапевт. Можливо, знадобиться допомога інфекціоніста, гастроентеролога, нефролога, уролога, гінеколога, андролога тощо.

Тромбоцитопатія

Гемофілія

Поліцитемія

Інформація на сайті надається виключно з довідковою метою. Не займайтеся самолікуванням, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Причини підвищення лейкоцитів у крові

Клінічний аналіз крові - один із найпростіших та найпоширеніших аналізів. Крім того, він є високоінформативним. Величезне значення у цьому дослідженні відводиться підрахунку загальної кількості лейкоцитів, і навіть їх окремих фракцій. Норма їхнього вмісту в крові коливається від 4 до 9 мільярдів в одному літрі. Якщо має місце збільшення їх кількості, такий стан називають лейкоцитоз, якщо зниження - лейкопенія. Зупинимося докладно на причинах того, чому лейкоцити в крові можуть бути підвищені, не торкаючись змін у лейкоцитарній формулі (це окрема велика тема). Лейкоцитоз - це досить частий симптом, тому дуже важливо мати уявлення про фактори, що його викликають.

Фізіологічний лейкоцитоз

Нерідко збільшення лейкоцитів у крові буває зумовлене фізіологічними причинами і не пов'язане з патологічними станами. Найчастіше такий лейкоцитоз буває перерозподільним. Це означає, що загальний вміст лейкоцитів у крові насправді не змінюється, просто відбувається їх перерозподіл на користь судин шкіри, з яких береться аналіз. Звідси створюється хибне враження про те, що лейкоцитів побільшало.

Яскравим прикладом є травний лейкоцитоз, пов'язаний з прийомом їжі, особливо багатої білками. Він може виникнути безпосередньо перед їжею і триватиме ще 2-4 години після. В основі його лежать умовнорефлекторні реакції. Іноді вони можуть бути пов'язані навіть не з самою їжею як такою, а з передчуттям трапези (наприклад, якщо людина щодня харчується в один і той самий годинник). Саме через цю реакцію організму пацієнтам рекомендується не їсти перед аналізом.

Існує також міогенний лейкоцитоз: підвищення вмісту лейкоцитів у периферичній крові після інтенсивного фізичного навантаження. Він майже постійно спостерігається у спортсменів, які займаються спортом вищих досягнень, але найчастіше - у вагітних, особливо напередодні пологів (у цей період м'язи жінки здійснюють більш інтенсивну роботу, ніж зазвичай, адже є значне збільшення у вазі).

Звичайно, та сама картина спостерігається і безпосередньо під час пологів, адже пологи пов'язані з найсильнішою м'язовою напругою. Міогенний лейкоцитоз відразу після пологів спостерігається і у новонароджених - під час першого крику (це раннє м'язове навантаження, яке отримує дитина), і потім протягом ще двох діб з моменту пологів.

Підвищення рівня лейкоцитів найчастіше пов'язане із перерозподілом кровотоку. Це спостерігається при занадто швидкому переході з вертикального положення тіла до горизонтального (статичний лейкоцитоз), розширення периферичних судин після лазні або контрастного душу. Крім того, фізіологічне збільшення числа лейкоцитів може бути пов'язане з їх різким викидом із депо. Найчастіше так буває в стресовій ситуації, коли в результаті психоемоційної напруги в кров викидається велика кількість адреналіну, який стимулює вихід у кров депонованих лейкоцитів. Також буває лейкоцитоз породіллі, який розвивається через два тижні після пологів, і деякі інші рідкісні види фізіологічних лейкоцитозів. При кожному їх кількість білих кров'яних тілець у крові вбирається у мільярдів однією літр.

Патологічний лейкоцитоз

Найчастішою причиною підвищення рівня лейкоцитів у крові є інфекції та запальні захворювання. Типовими збудниками, у відповідь на використання яких виникає лейкоцитоз, є коки:

А от при таких інфекціях, як грип, малярія, кір, черевний тиф, краснуха, бруцельоз, поліомієліт спостерігається, навпаки, лейкопенія.

Підвищення рівня лейкоцитів у крові при інфекціях обумовлено впливом бактеріальних токсинів та продуктів розпаду білків на червоний кістковий мозок. В результаті такого впливу стимулюється утворення нових білих кров'яних тілець, і їхня кількість зростає. Однак згодом, якщо не проводити необхідного лікування, резерви кісткового мозку почнуть виснажуватися і може виникнути лейкопенія, що є вкрай несприятливою ознакою.

Найбільш високий лейкоцитоз розвивається при пневмококовій інфекції, особливо – при крупозній пневмонії. При цьому захворюванні спостерігається підвищення лейкоцитів у крові домільярдів на один літр. Такі ж високі цифри спостерігаються при сепсисі, менінгіті, пиці. У разі тяжкого сепсису рівень лейкоцитів може досягати 100 мільярдів у літрі і навіть вище. При менш виражених запальних процесах (плеврит, перикардит та ін), що мають стрептококову або стафілококову етіологію, число лейкоцитів підвищується в межах мільярдів на літр крові.

Збільшення рівня лейкоцитів є важливою діагностичною ознакою виявлення гнійних процесів. Наприклад, при гнійному апендициті температура у хворого піднімається не завжди, і саме лейкоцитоз свідчить про інтенсивний запальний процес, на підставі чого лікар приймає рішення про проведення операції. Кількість лейкоцитів при гнійних процесах досягає мільярдів на літр крові.

Ще однією причиною лейкоцитозу є гостра крововтрата (при пораненнях, внутрішніх кровотечах, гінекологічних кровотечах тощо). Нині остаточно не з'ясовано, чому так відбувається. Існує теорія, згідно з якою інтенсивне вироблення лейкоцитів стимулюють продукти розпаду тканин, а також зниження рівня кисню в крові.

Продукти розпаду тканин є причиною лейкоцитозу при опіках, інфаркті міокарда, руйнуванні пухлини. Певну складність становить визначення причини підвищення рівня лейкоцитів у жінок після пологів: лейкоцитоз вони можуть бути як фізіологічний, і патологічний. І тут лікарі спираються на додаткові дані.

Найбільш несприятливими причинами лейкоцитозу є лейкоз та лімфогранулематоз. При лейкозі відбувається системне ураження органів кровотворення, при лімфогранулематозі – окремих лімфатичних вузлів. Особливо багато лейкоцитів у крові з'являється при хронічному лейкозі. У цьому випадку їхня кількість може досягати 100 мільярдів у літрі крові, і навіть вище. Однак далеко не за кожного лейкозу спостерігається лейкоцитоз. Ось чому лікарі звертають увагу не лише на кількість лейкоцитів, а й на лейкоцитарну формулу.

Також лейкоцитоз може бути обумовлений впливом токсичних речовин: він спостерігається при отруєнні ртуттю, миш'яком, чадним газом. Крім того, кількість лейкоцитів у крові може зростати після прийому деяких ліків: аналгетиків, глюкокортикостероїдів, жарознижуючих, препаратів срібла та ін.

Існує дуже багато причин, які можуть призвести до лейкоцитозу, починаючи з фізіологічних, на кшталт їди або пологів, і закінчуючи патологічними, такими як інфекція, травма або навіть лейкоз. Визначити, чому саме підвищені лейкоцити, яка причина послужила цьому, може лише лікар. Після клінічного аналізу крові він призначить необхідні додаткові обстеження, поставить діагноз та за необхідності підбере грамотне лікування.

Лейкоцитоз фізіологічний

Лейкоцитоз. Класифікація, загальна характеристика Лейкоцитоз – вторинне симптоматичне збільшення кількості лейкоцитів у периферичній крові більше 1 мкл, а при постійно низькому вихідному рівні лейкоцитів (3 000–5 000 за 1 мкл) – понад 8 000–9 000 за 1 мкл.

Класифікація лейкоцитозу. Відповідно до зсуву лейкоцитарної формули виділяють такі види лейкоцитозів:

1) нейтрофільний лейкоцитоз,

2) еозинофільний лейкоцитоз,

3) базофільний лейкоцитоз,

4) еозинофільно - базофільний лейкоцитоз,

5) нейтрофільно - еозинопенічний лейкоцитоз,

6) нейтрофільно - еозинофільний лейкоцитоз,

9) лімфоцитарно - нейтропенічний,

10) моноцитарно - лімфоцитарний лейкоцитоз.

Збільшення вмісту лейкоцитів у периферичній крові може мати фізіологічний та патологічний характер.

Фізіологічний лейкоцитоз виникає у здоровому організмі, як правило, носить перерозподільний характер і, відповідно, не пов'язаний із посиленням кістковомозкового кровотворення.

Розрізняють такі різновиди фізіологічного лейкоцитозу:

а) лейкоцитоз новонароджених. При народженні дитини кількість лейкоцитів становить 9 000-1 мкл, а через тиждень після народження вміст лейкоцитів коливається віддов 1 мкл. Однак у ряді випадків через 6 і навіть 13 років після народження відзначається лейкоцитоз дов мкл;

б) травний лейкоцитоз, який розвивається через 2-3 години після їди;

в) міогенний лейкоцитоз;

г) лейкоцитоз при емоційному напрузі;

д) лейкоцитоз при переході з горизонтального положення у вертикальне (ортостатичний лейкоцитоз).

До фізіологічного відносять і лейкоцитоз, що має місце у другій половині вагітності. У його розвитку беруть участь як перерозподільні механізми, і інтенсифікація процесів лейкопоезу.

У ряді випадків перерозподільний лейкоцитоз може виникати після введення лікарських засобів (адреноміметиків). Однак при тривалому введенні адреноміметичних препаратів лейкоцитоз може бути обумовлений не лише перерозподілом лейкоцитів, а й посиленням кістковомозкового кровотворення.

Стосовно особливостей гематологічної картини при перерозподільному лейкоцитозі, слід відзначити його короткочасність, швидку нормалізацію вмісту лейкоцитів у крові після усунення дії етіологічного фактора, а також нормальне співвідношення лейкоцитів у лейкоцитарній формулі.

На відміну від фізіологічного лейкоцитозу патологічний лейкоцитоз носить вторинний симптоматичний характер, що розвивається при різних формах патології інфекційної та неінфекційної природи.

В основі патологічного лейкоцитозу лежить активація мієлопоезу та посилення виходу лейкоцитів з кісткового мозку до системної циркуляції. Гіперплазія мієлоїдної або лімфоїдної тканини може виникати під впливом токсичних та ферментних факторів бактеріальної природи, продуктів розпаду тканин, а також лейкоцитів крові, гормональних та гуморальних стимуляторів негормональної природи.

Як відомо, найбільш значущими регуляторами лейкопоезу є колонієстимулюючі фактори (КСФ), що діють не тільки на рівні комітованих клітин-попередників, а й стимулюючі процеси проліферації та дозрівання морфологічно ідентифікованих грануломоноцитарних клітин кісткового мозку. У зв'язку з цим очевидно, що в умовах патології посилюється продукція КСФ, що полегшує вихід у кров з кісткового мозку нейтрофільних лейкоцитів, а також стимулює процеси дозрівання та проліферації елементів грануломоноцитарного ряду.

У механізмах розвитку справжнього лейкоцитозу, пов'язаного з гіперплазією мієлоїдної тканини, важлива роль має бути відведена змінам гормонального балансу, властивим різним захворюванням інфекційної та неінфекційної природи.

Як відомо, найважливішими гормонами адаптації, що інтенсивно продукуються в умовах дії стресорних подразників (хвороботворних факторів), є адренокортикотропний гормон, глюкокортикоїди, катехоламіни. Останні стимулюють процеси мієлопоезу опосередковано за рахунок збільшення продукції КСФ клітинами моноцитарно-макрофагальної та лімфоїдної системи.

Зміни, що стосуються якісного та кількісного складу лейкоцитів, часто відображають характер збудника інфекції, ступінь поширеності запального процесу, реакцію організму на відповідний етіологічний фактор, тому виявлення характеру лейкоцитозу може мати не лише діагностичне, а й прогностичне значення.

Лейкоцитоз частіше спостерігається при інфекції, що гостро розвивається, і значно рідше - при хронічних захворюваннях.

Гематологічна характеристика окремих видів лейкоцитозу. Нейтрофільний лейкоцитоз виникає при бактеріальних інфекціях та інтоксикаціях генералізованого або переважно локального характеру, частіше при інфекціях, що викликають розвиток гнійного запалення (стрептококової, стафілококової, менінгококової). Однак нейтрофільний лейкоцитоз може виникати як наслідок крововтрат, гострого гемолізу, у осіб із злоякісними новоутвореннями, при гіпоксіях, при інтоксикаціях ендогенного походження. Патологічний нейтрофільний лейкоцитоз, як правило, обумовлений збільшенням мієлопоезу, а також посиленням виходу в кров із кістковомозкового гранулоцитарного резерву нейтрофілів.

Найважливішими стимуляторами гранулоцитопоезу є колонієстимулюючі фактори, що продукуються моноцитарно-макрофагальними елементами. Інгібіторами мітотичної активності клітин лейкоцитарного ряду є кейлони – продукти життєдіяльності зрілих нейтрофілів, а також лактоферин, простагландини Е, які синтезуються макрофагами. Таким чином, інтенсивність гранулоцитопоезу регулюється колонієстимулюючими факторами і комплексом інгібіторів, що продукуються фактично одними і тими ж клітинами, за принципом зворотного зв'язку. Порушення цього взаємозв'язку за умов патології призводить до інтенсифікації гранулоцитопоезу.

Як зазначалося вище, можливий розвиток нейтрофільного лейкоцитозу при різних стресових станах, що супроводжуються розвитком гіпоксії, больової травми, впливом емотогенних факторів. Природно, що лейкоцитоз, що виникає в подібних умовах, може носити перерозподільний характер і виникати під впливом гормонів адаптації.

Для оцінки ступеня вираженості нейтрофілів використовують так званий ядерний індекс зсуву нейтрофілів вліво, що являє собою відношення суми всіх несегментованих нейтрофілів до кількості сегментоядерних клітин. У нормі величина індексу зсуву становить 0,06-0,08. При сприятливому перебігу захворювання відзначається так званий регенеративний зсув, у якому індекс зсуву вбирається у 0,25–0,45. При цьому в периферичній крові з'являються в надмірній кількості паличкоядерні лейкоцити, метамієлоцити. Гіперрегенеративний ядерний індекс зсуву відзначається при тяжких інфекційних та гнійносептичних процесах, його величина зростає до 1,0 -2,0.

При цьому лейкоцитоз нерідко набуває характеру лейкемоїдної реакції, коли кількість лейкоцитів збільшується до 1 мкл, а в периферичній крові збільшується не тільки вміст паличкоядерних і юних, але і мієлоцитів.

Появу в крові мієлобластів на тлі високого рівня лейкоцитів слід розглядати як ознаку лейкемоїдної реакції або частіше за лейкоз.

Кількісні зміни з боку нейтрофілів периферичної крові в умовах патології нерідко поєднуються з їх якісними зрушеннями. Так, при гнійносептичних процесах, зокрема при перитоніті, флегмоні, в цитоплазмі нейтрофілів виявляється токсигенна зернистість - зерна, що інтенсивно забарвлюються в результаті коагуляції білків цитоплазми під впливом інфекційно-токсичних факторів.

До інших дегенеративних ознак нейтрофілів відносяться анізоцитоз, пікноз та набухання ядер, вакуолізація цитоплазми або зморщування всієї клітини.

Еозинофільний лейкоцитоз характеризується збільшенням кількості еозинофілів у периферичній крові більше 5 % і супроводжує різноманітні захворювання, проте дуже часто він є одним із проявів алергізації організму. Так, еозинофілія типова для атопічних (анафілактичних) реакцій, зокрема бронхіальної астми, сінної лихоманки, алергічного дерматиту, медикаментозних реакцій, ангіоневротичного набряку Квінке.

Еозинофілія при алергічних захворюваннях носить захисно-пристосувальний характер, оскільки характерною особливістю еозинофілів є здатність до адсорбції та інактивації надмірних концентрацій гістаміну, що накопичуються у патохімічній фазі алергічних реакцій у позаклітинному середовищі.

Механізми розвитку еозинофілії при алергічних захворюваннях залишаються нез'ясованими. Однак необхідно взяти до уваги той факт, що стан сенсибілізації нерідко виникає на тлі зміненого гормонального балансу, зокрема при недостатності рівня АКТГ і глюкокортикоїдів, а як відомо, зазначені гормони мають здатність посилювати процеси лізису еозинофілів та їх міграцію із системного кровотоку в тканині. У зв'язку з цим очевидно, що еозинофільний лейкоцитоз виникає і як один із проявів недостатності кори надниркових залоз.

Еозинофільний лейкоцитоз властивий ряду аутоімунних, а також злоякісних захворювань, зокрема хронічному мієлолейкозу та лімфогранулематозу. При мієлопроліферативних захворюваннях збільшення кількості еозинофілів у крові обумовлено посиленням еозинофілопоезу у зв'язку з пухлинною трансформацією клітин кісткового мозку.

У ряді випадків еозинофільний лейкоцитоз відзначається у недоношених дітей та доношених новонароджених у перші 3 місяці життя.

Базофільний лейкоцитоз зустрічається вкрай рідко і через незначний вміст базофілів у периферичній крові (0,5–1,0 %) суттєво не відбивається на загальному вмісті лейкоцитів в одиниці об'єму крові.

Збільшення кількості базофілів може мати місце при мікседемі, неспецифічному виразковому коліті, алергічних реакціях. Однак у ряді випадків базофілія є одним із грізних симптомів розвитку пухлинної трансформації клітин та мієлопроліферативних процесів у кістковому мозку. Базофільний лейкоцитоз виникає при еритреміі, а в комплексі з гіпереозінофілією при хронічному мієлолейкозі. Зростання кількості базофілів у периферичній крові при лейкозі є прогностично несприятливою ознакою, що свідчить про можливість розвитку термінальної стадії патології.

Лімфоцитарний лейкоцитоз характеризується збільшенням вмісту лімфоцитів у периферичній крові понад 35%. Лімфоцитоз, як і інші види лейкоцитозу, може мати абсолютний та відносний характер. Абсолютний лімфоцитоз обумовлений посиленням лімфопоезу, збільшенням кількості лімфоцитів у лейкоцитарній формулі на тлі підвищеного вмісту лейкоцитів у периферичній крові. Відносний лімфоцитоз відзначається, як правило, на тлі загального зменшення кількості лейкоцитів у периферичній крові та переважання лімфоцитів, хоча абсолютний вміст лімфоцитів залишається незмінним.

Абсолютний лімфоцитоз є ознакою деяких гострих та хронічних інфекцій (коклюш, вірусний гепатит, інфекційний мононуклеоз, туберкульоз, сифіліс, бруцельоз). У ряді випадків лімфоцитоз є симптомом злоякісних захворювань – гострого та хронічного лімфолейкозу, лімфосаркоми, а також ендокринопатій – тиреотоксикозу, надниркової недостатності.

Відносний лімфоцитоз виникає як наслідок пригнічення кістково-мозкового кровотворення, зокрема гранулоцитопоезу, під впливом бактеріальних, токсичних, вірусних, імуноалергічних факторів, лікарських препаратів, впливу іонізуючої радіації та рентгенівського опромінення на кістковий мозок. Відносний лімфоцитоз у поєднанні з нейтропенією може мати місце при дефіциті фолієвої кислоти та вітаміну В12, коли пригнічується кістковомозкове кровотворення.

Моноцитоз – збільшення кількості моноцитів у периферичній крові понад 8 % – виникає як прояв стимуляції моноцитопоезу під впливом колонієстимулюючих факторів, що продукуються моноцитарно-макрофагальною системою; спостерігається при бактеріальних захворюваннях (туберкульоз, бруцельоз, підгострий септичний ендокардит), а також при мононуклеозі, саркоїдозі, колагенозах, раку молочної залози та яєчника у фазі одужання, що почалося, у осіб з агранулоцитозом.

Бібліографічне посилання

URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7791 (дата звернення: 15.03.2018).

кандидатів та докторів наук

Міжнародний журнал експериментальної освіти

Журнал видається із 2007 року. У журналі публікуються наукові огляди, статті проблемного та науково-практичного характеру. Журнал представлений у Науковій електронній бібліотеці. Журнал зареєстрований у Centre International de l’ISSN. Номерам журналів та публікаціям надається DOI (Digital object identifier).

Лейкоцитоз, або стан, коли в крові багато лейкоцитів, мабуть, одне з найпоширеніших відхилень у формулі крові у дітей та дорослих. Все тому, що захворювань, що супроводжуються такою патологією, дуже багато — від інфекційних процесів до раку крові та інших небезпечних хвороб. Тільки лікар може розібратися у причинах цього стану, призначити правильне лікування та припинити розвиток патології.

Особливості захворювання

Біологічне значення лейкоцитів - білих кров'яних тілець, що виробляються в кістковому мозку - дуже важливе. Вони безпосередньо беруть участь у формуванні імунітету на клітинному рівні. Крім того, лейкоцити в крові можуть розчиняти пошкоджені тканини і допомагають вивести їх з організму, а також виходять у ШКТ, захоплюють корисні речовини, переносять їх у кров. Розмір лейкоцитів – 7,5-20 мкм, у складі цих клітин багато лізосомних ферментів. Судини потрібні лейкоцитам лише переміщення, проте свої завдання вони здійснюють поза судинного русла.

Нормальна кількість лейкоцитів для дитини старшого віку та дорослої – 4,0-9,0*10*9/л. Але норма цього показника крові у загальному аналізі може бути перевищена, причин чого буває безліч. Надто високий показник лейкоцитів спостерігається при лейкоцитозі: саме так позначають підвищення вмісту цих клітин в аналізі крові. Точнішим є аналіз на лейкоцитарний профіль (лейкоцитарну формулу), який відображає кількість лейкоцитів тих чи інших видів. Нижче наведено різновиди лейкоцитів та їх функції в організмі:

1. Нейтрофіли – пожирають бактерії за допомогою фагоцитозу.
2. Моноцити - швидко переміщуються в зону запалення, а там утилізують великі частки, чужорідні для організму.
3. Лімфоцити відповідальні за усунення вірусів, які проникли в кров, а також за стимуляцію протипухлинного імунітету.
4. Базофіли, еозинофіли – беруть участь у реакціях алергії.

Підвищений лейкоцитоз у крові з'являється не лише за різних захворювань. Класифікація цього стану включає два його типи:

1. Фізіологічний. Виникає у здорових людей, тому що загальна кількість лейкоцитів - непостійна величина, яка змінюється при стресах, фізичних навантаженнях, перепаді температури, рясному прийомі білкової їжі, вагітності.
2. Патологічний. Розвивається при різних патологічних процесах як при інфекційних, так і при захворюваннях крові.

Зазвичай невеликий (помірний) лейкоцитоз визнають при зростанні числа лейкоцитів до 10-12 * 10 * 9 / л, але при постійному низькому їх початковому рівні ця патологія відзначається вже при підвищенні до 8-9 * 10 * 9 / л. Гострий, різкий лейкоцитоз (понад 20*10*9/л) часто позначають терміном «гіперлейкоцитоз», і цей стан супроводжується сильним зрушенням лейкоформули вліво. Серйозно виражені лейкоцитози (50-100 * 10 * 9/л і більше) зазвичай відбивають виникнення лейкозу, тяжкого онкологічного захворювання.

Класифікація видів лейкоцитозу залежно від етіології така:

1. Фізіологічний лейкоцитоз (завжди має перерозподільчий характер):

• у здорових новонароджених у перші два дні життя;
• у здорових вагітних (виникає з 5-6 місяців гестації);
• у породіль (відзначається на початок другого тижня після пологів);
• міогенний (м'язовий);
• травний (харчовий або аліментарний);
• емоційний;
• акліматизаційний.

Патологічний лейкоцитоз (має транзиторний характер і проходить разом із основним захворюванням):

• інфекційний (бактеріальний чи вірусний);
• запальний;
• токсикогенний;
• постгеморагічний;
• новоосвітній (відбиває розпад пухлини);
• лейкемічний;
• неясної етіології.

Виділяють також абсолютний лейкоцитоз – підвищення абсолютної кількості окремих типів лейкоцитів, відносний лейкоцитоз – зростання відсоткового вмісту червоних кров'яних тілець, коли відбувається зниження інших видів лейкоцитів.

Причини лейкоцитозу у крові

Сам по собі лейкоцитоз - це реакція організму на захворювання або інший аномальний стан. З'ясування точної причини виникнення патології є дуже важливим, адже небезпечний не сам лейкоцитоз, а патологія, яка його викликала. Відсутність необхідних заходів терапії може призвести до розвитку небезпечних наслідків та виснаження захисних функцій імунної системи.

За патогенезу всі лейкоцитози поділяють такі групи:

1. Збільшення мієлопластичної функції кісткового мозку, яке може бути реактивним та бластомним. Даний стан називається істинним (абсолютним) лейкоцитозом, виникає при інфекціях, септичних та гнійних процесах, асептичному запаленні – алергії, аутоімунних хворобах, обмороженні, травмі, опіку, інфаркті міокарда. Цей вид лейкоцитозу також характерний для інтоксикації ліками або іншими отруйними речовинами, що виникає після опромінення, при кровотечах.
2. Перерозподіл лейкоцитів, коли їх кількість зростає за рахунок мобілізації клітин з депо (хибний або відносний лейкоцитоз). При анафілактичних реакціях чисельність білих кров'яних клітин у печінці, легенях, кишечнику зростає, так і при травматичному шоці тяжкого ступеня, сильному фізичному навантаженні. Дане явище завжди має тимчасовий характер, при цьому не поєднується з підвищенням рівня молодих лейкоцитів.
3. Гіперпродукція білих кров'яних тілець при пухлинному ураженні крові – при лейкозах. Спостерігається атипове зростання загальної кількості лейкоцитів через активацію проліферації ракових клітин та швидшого поділу та визрівання нормальних лейкоцитів під впливом пухлинних антигенів.
4. Збільшення в'язкості крові. Це може статися на тлі діареї, блювання, поліурії, коли за нормальної загальної кількості лейкоцитів та інших клітин крові їхня концентрація в одиниці крові зросла.

Що ж до причин фізіологічного лейкоцитозу, більшість із них перераховано вище. Насамперед, це харчування, адже прийом їжі викликає незначне зростання білих клітин у крові до 10-12 * 10 * 9/л, тому загальний аналіз і слід здавати натще. Фізичні навантаження, спорт через накопичення в організмі молочної кислоти також провокує легкий лейкоцитоз. Аналогічна реакція організму спостерігається і при нервовому перенапрузі, дії високих та низьких температур. У немовлят відразу після народження лейкоцити підвищуються для нормальної зустрічі дитини з навколишнім середовищем, і протягом 48 годин приходять в норму. У другому триместрі вагітності зміна гормонального фону теж викликає лейкоцитоз, який обов'язково має бути диференційований з патологічним підвищенням лейкоцитів.

При лейкозі, який може виникнути навіть у немовляти, тільки на початку патології може бути знижений рівень лейкоцитів, але дуже швидко цей показник підвищується, при цьому лейкоцити є дефектними. В цілому, причини лейкоцитозу у дітей і дорослих однакові, але дитячий організм реагує на всі патологічні зміни швидше та виражено.

Як правило, більшість лейкоцитозів є нейтрофільними, тобто припускають підвищення числа червоних кров'яних тілець за рахунок нейтрофілів. Але іноді лейкоцитоз може бути базофільним, еозинофільним, лімфоцитарним, моноцитарним, змішаним. Нижче наведено основні причини того чи іноді виду лейкоцитозу відповідно до змін у лейкоцитарній формулі:

1. Нейтрофільний лейкоцитоз (паличкоядерний або сегментоядерний нейтрофілоз). До нього відносяться всі види фізіологічного підвищення білих клітин крові, а також патологічний нейтрофілоз при всіх видах інфекцій, а також за наявності хронічних осередків бактерій, інтоксикацій, тяжкої гіпоксії, при рясних кровотечах, гострому гемолізі, ракових хворобах.
2. Еозинофільний лейкоцитоз. Патофізіологія його ґрунтується на виході еозинофілів у кров із кісткового мозку чи прискоренні їх виробництва. Причини – алергічні реакції негайного типу, набряк Квінке, бронхіальна астма, шкірні алергії, гельмінтози, вузликовий періартеріїт, скарлатина, лімфогранулематоз, мієлолейкоз. Еозинофільний лейкоцитоз - рання ознака синдрому Леффлера.
3. Базофільний лейкоцитоз. Рідкісний гематологічний стан, ознаки якого можуть відображати розвиток мікседеми, важких видів алергії, неспецифічного виразкового коліту, хронічного мієлолейкозу.
4. Лімфоцитарний лейкоцитоз. Розвивається при гострих та хронічних інфекціях - кашлюку, гепатиті, туберкульозі, сифілісі, бруцельозі, при інфекційному мононуклеозі. Тривалий лімфоцитоз часто є ознакою лімфолейкозу.
5. Моноцитарний лейкоцитоз. Зустрічається рідко, переважно при септичному ендокардиті, бруцельозі та туберкульозі, малярії, лейшманіозі, висипному тифі, при раку яєчників, грудях у жінок, при дифузному ураженні сполучної тканини. Гострий моноцитоз характерний для інфекційного мононуклеозу та для агранулоцитозу у стадії одужання.

Причини лейкоцитозу в мазку

Аналіз мазка у жінок і чоловіків слід проводити регулярно, адже він покаже всі зміни, що відбуваються в статевій сфері, відобразить початкові та запущені стадії багатьох захворювань. Для жінок паркан мазка – стандартна процедура за будь-якого візиту до гінеколога. Його беруть із слизової оболонки піхви або шийки матки. Виявлені лейкоцити, норма яких у мазку у жінок становить 10-15 одиниць у піхві, 15-20 одиниць – на шийці матки – відображають різні патологічні стани:

• ендометрит;
• кольпіт;
• бактеріальний вагіноз;
• дисбактеріоз піхви;
• молочницю;
• цервіцит;
• аднексит;
• уретрит;
• симптоми інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• онкологічні хвороби статевих органів

Іноді лейкоцити в мазку у жінок з'являються на тлі сильного затяжного стресу, при цьому вони зникають після закінчення важкого періоду, точніше їх кількість приходить в норму. Але при хронічному стресі можливе навіть падіння рівня лейкоцитів, що відображає виснаження місцевого імунного захисту – останньої стадії стресової реакції організму. У будь-якому випадку, необхідне проведення подальшого дослідження, тому жінці рекомендується ще низка аналізів, кольпоскопії, а часом і біопсії.

Мазок з урогенітального тракту у чоловіків також може містити високу кількість лейкоцитів. Це завжди відбиває розвиток запального процесу, збудник якого можна виявити шляхом проведення ширшого обстеження. Запальним процесом у чоловіків може бути охоплений будь-який орган сечостатевої системи - нирки, сечовий міхур, передміхурова залоза, сечівник. Безпосередні причини поганого мазка - уретрит, простатит, пієлонефрит, цистит, епідидиміт, орхоепідідіміт. Дуже часто лейкоцитоз відображає наявність ІПСШ, що може підтверджуватись і іншими симптомами – болями, патологічними виділеннями.

Симптоми прояву

Оскільки цей стан не є самостійним, а завжди є наслідком основної патології, основні клінічні ознаки збігаються з такими при його безпосередній причині. Простіше кажучи, лейкоцитоз – лише лабораторний показник, який важливіший для лікаря як ознака неблагополуччя в організмі та як сигнал для термінового проведення подальшого обстеження.

При гострих бактеріальних інфекціях, які найчастіше і провокують лейкоцитоз, можуть бути такі складові клінічної картини:

• підвищення температури тіла до 375-39 градусів;
• почуття розбитості, втоми, нездужання;
• зниження працездатності;
• ломота у суглобах;
• болі у м'язах;
• біль у горлі, що посилюється при ковтанні;
• кашель, першіння в глотці;
• охриплість голосу;
• виділення мокротиння з легенів;
• болі у вухах;
• гнійні процеси різноманітної локалізації тощо.

Лейкоцитоз можливий не тільки при бактеріальних, але і при вірусних інфекціях, правда, тільки на початковій їх стадії (далі віруси провокують деяке зниження числа лейкоцитів). Якщо патологія супроводжує інфаркт міокарда, їй супроводжує сильний, гострий біль за грудиною та інші характерні ознаки хвороби серця. Одне з найважчих захворювань, при якому спостерігається хронічний лейкоцитоз – рак крові, або лейкоз. Його симптоми слід запідозрити на ранній стадії, щоб розпочати лікування якомога раніше. Особливо виражені ознаки лейкозу, що рано з'являються, притаманні дитячому віку:

• тривале нездужання без причини;
• погіршення апетиту;
• втрата ваги;
• втома, ослабленість;
• непритомність і запаморочення;
• субфебрильна температура;
• підвищення пітливості ночами;
• постійна поява синців, синців;
• спонтанні кровотечі з носа;
• збільшені лімфатичні вузли;
• тривала кровоточивість тканин після порізу; травми;
• болю в животі;
• болі в руках та ногах;
• утруднення дихання.

Звернутися до лікаря слід за наявності хоча б 2-3 ознак із зазначених вище. Лікар призначить всі необхідні аналізи, що, можливо, допоможе запобігти перехіду хвороби на важку стадію. Незважаючи на рідкість діагностування лейкозу, ігнорувати візит до лікаря не можна!

Способи діагностики

Як було зазначено, лейкоцитоз визначається шляхом проведення загального аналізу крові. Подібний діагноз ставлять, якщо кількість білих кров'яних тілець становить більше 10000 один мкл (10*109/л). Норма лейкоцитів може варіювати в залежності від віку, тому лейкоцитоз може визнаватись таким у різних випадках. Нормальні значення лейкоцитів у дітей до року становлять 6-15 одиниць, з року до двох років – 5,5-13,5 од. і т.д., а показник 4 - 9 од. Найбільш характерний для дорослих, що слід враховувати під час постановки діагнозу. Норми показників у лейкоцитарній формулі такі:

1. Сегментоядерні нейтрофіли - 47-72%.
2. Паличкоядерні нейтрофіли - 4-6%.
3. Базофіли - 0,1%.
4. Еозинофіли – 0,5-5%.
5. Лімфоцити - 19-37%.
6. Моноцити – 3-11%.

При виявленні лейкоцитозу у крові лікар призначить низку обстежень та відвідувань вузьких спеціалістів. Крім розгорнутого аналізу крові з лейкоформулою проводять мазок периферичної крові, біохімічний аналіз, аналізи на інфекції методами ІФА та ПЛР, аналізи на алергени та імуноглобуліни, при необхідності – УЗД внутрішніх органів, серця, рентгенографію легень, а при підозрі на онкологію чи інші. біопсію печінки, селезінки, пункцію кісткового мозку, лімфовузлів. Диференціювати запальні патології в організмі слід з більш серйозними захворюваннями та алергіями, лікування яких проводиться абсолютно за іншою схемою.

Крім підвищення лейкоцитів у крові та мазках у чоловіків та жінок, лейкоцитоз може бути виявлений і в сечі. Якщо людина здорова, то в аналізі сечі вони відсутні або є в поодинокій кількості. Підвищення рівня білих клітин крові означає розвиток інфекційних процесів у нирках, сечовому міхурі чи уретрі, а також у статевих органах. Для діагностики точної причини патології роблять бакпосів сечі на наявність інфекції, а також аналіз на чутливість до антибіотиків.

Методи лікування

Медикаментозне лікування

Вилікувати лейкоцитоз можна лише шляхом на основну патологію, що його спровокувала. При інфекційних процесах призначаються антибактеріальні препарати цефалоспорини, пеніциліни, макроліди. Лікувати інфекційне захворювання треба і з урахуванням симптоматичного впливу, місцевих заходів терапії - прийому препаратів, що відхаркують, спреїв і таблеток, крапель у ніс, протизапальних ліків і т.д. Проти алергії дитині чи дорослому призначаються антигістамінні, десенсибілізуючі засоби, у тяжких випадках – кортикостероїдні гормони. Іноді людині дають для прийому препарати зменшення сечової кислоти в організмі, які не допустять руйнування тканин організму і прогресування лейкоцитозу.

Строго заборонено приймати антибіотики або проводити інше лікування без з'ясування точної причини підвищення лейкоцитів, особливо коли воно є вираженим.

Може статися так, що такий лейкоцитоз є ознакою лейкозу, яке лікування різко відрізняється від інших схем терапії. При ракових хворобах крові застосовуються хіміопрепарати та опромінення крові, а також спеціальні ліки - Лейкеран, Філграстім. Також хворому може бути рекомендований лейкоферез – видалення надлишку лейкоцитів із крові та переливання очищеної крові назад в організм. Кров при цьому переганяється через спеціальний апарат, який допомагає її оздоровити та зменшити симптоми захворювання.

Коли в крові збільшено кількість лейкоцитів, лікуватися завжди потрібно під контролем лікаря, особливо якщо йдеться про дитину. Тим не менш, народними засобами також можна покращити стан здоров'я. Рецепти для цієї мети можуть бути такими:

1. Взяти в рівних частинах траву собачої кропиви, траву польового хвоща, траву споришу. Усю цю сировину потрібно перетерти на порошок, добре розмішати. Можна додавати цей порошок по чайній ложці тричі на день у будь-які страви, наприклад, овочеві салати. Якщо таким чином приймати ліки складно, можна заливати чайну ложку порошку 100 мл теплої води, настоювати по півгодини, потім пити до їжі.
2. Зібрати гіркий полин (траву), добре подрібнити його. Взяти 3 ложки порошку, залити 600 мг. окропу, потім наполягти цей засіб протягом години. Приймати настій по 15 крапель тричі на день до їди.
3. Підготувати суху сировину з трави та квіток звіробою. 2 ложки звіробою потрібно заварити 200 мл окропу, настояти 30 хвилин. Поділити настій на 3 частини, пити протягом години до їжі тричі на день.
4. Взяти зелені боби квасолі, віджати з них сік, пити його вранці по чайній ложці натще. Цей засіб допоможе нормалізувати рівень лейкоцитів при помірному легкому лейкоцитозі.
5. Змішати квітковий пилок з рівною кількістю меду, їсти в день по 2 чайні ложки засобу. Цей метод корисний при виявленні лейкоцитів у мазку у дорослих для підвищення загальної опірності організму.
6. Заварити листя меліси в кількості 200 грамів в 500 мл окропу (йдеться про свіже листя). Дати мелісі настоятися не менше години, процідити, приймати по столовій ложці тричі на день. Метод підходить при будь-яких інфекційних та запальних захворюваннях.

Добре допомагає при лейкоцитозі та захворюваннях, які його спровокували, гомеопатія. Гомеопатичні препарати в цілому сприятливо впливають на організм, приводячи в норму процеси, що протікають в ньому. Але при серйозній причині патології не можна лікуватися тільки гомеопатією, а можна лише поєднувати її з основною терапією. Проте підбирати гомеопатію має лише фахівець, особливо коли йдеться про дитину.

Дієта при підвищенні лейкоцитів у крові повинна застосовуватися обов'язково та бути спрямованою на зменшення навантаження на організм. Зменшити калорійність раціону можна шляхом зменшення м'яса в меню, а також у повному виключенні жирної їжі. Добре підійдуть для харчування риба і морепродукти - мідії, кальмари, які містять багато вітамінів В, а також амінокислоти, що гостро потрібні організму. В обов'язковому порядку на щоденному столі пацієнта має бути зелень — спаржа, шпинат, селера. Також допоможуть зняти запалення броколі, брюссельська капуста, горох, гарбуз, квасоля, молочна їжа та сири. Додатково більшості хворих рекомендується прийом вітамінно-мінеральних комплексів, адаптогенів, імуностимуляторів, щоб налагодити роботу організму.

Особливості лікування у вагітних

При вагітності, як було зазначено, у крові фізіологічно підвищуються лейкоцити. Це відбувається не раніше п'ятого місяця з початку гестації, тому при постановці на облік та ще кілька разів за вагітність жінка здає кров для контролю рівня всіх показників крові. Якщо кількість білих клітин крові не вище 20 од., це вважається нормальним явищем (за відсутності будь-яких патологічних симптомів). Інакше лікар порекомендує подальше обстеження, щоб визначити причини такого стану.

Найчастіше причиною патологічного лейкоцитозу у крові чи сечі у вагітних стає ГРВІ, захворювання нирок чи сечового міхура, алергія, вагінальний кандидоз в загостренні, сильний стрес, а також будь-який інший запальний процес септичного чи асептичного характеру. Якщо кількість лейкоцитів у сечі швидко підвищується, то жінку госпіталізують, тому що інфекції внутрішніх органів загрожують тяжкими наслідками для неї та дитини.

При вагітності лейкоцити можуть підвищувати і мазку. Не можна думати, що це відбувається через виношування плода та зміни гормонального фону. У мазку кількість цих клітин має залишатися тим самим, що й до зачаття, тому причиною патології найчастіше є активація хронічного інфекційного процесу, який до вагітності перебував у латентному стані. Лікувати всі патологічні стани слід лише під контролем лікаря, адже бездіяльність, як і самолікування, можуть спровокувати викидень чи внутрішньоутробне зараження плода. Жінці рекомендується здорове харчування, суворий режим дня та сну, прогулянки на повітрі, а також спеціальні медикаменти – антибіотики (пеніциліни або цефалоспорини залежно від тяжкості інфекції), вітаміни та інші засоби, що не протипоказані при вагітності.

Чого не можна робити

Цей стан передбачає відмову від усіх видів важкої фізичної діяльності. Не можна ігнорувати взяття лікарняного листа: ходіння на роботу та нервові навантаження при лейкоцитозі лише посилять перебіг захворювання, яке його викликало. Також забороняється не висипатися, перебувати довго і без відпочинку на ногах: так інфекційна патологія ще швидше прогресуватиме. Варто відмовитись від шкідливих звичок, хоча б до повного одужання, щоб ще більше не послаблювати свій імунітет.

Профілактичні заходи

Для недопущення підвищення лейкоцитів у крові слід підтримувати рівень імунітету на належному рівні. Тільки здоровий спосіб життя та правильне харчування, відмова від алкоголю та куріння стануть запорукою запобігання різноманітним запальним захворюванням. Також слід усувати всі осередки хронічної інфекції в організмі - видаляти аденоїди, санувати зуби та мигдалики, лікувати гінекологічні та урологічні хвороби. У період епідемій слід захистити себе від контактів з інфікованими людьми, а також не допускати переохолодження. За наявності схильності до алергії слід виключити контактування з подразниками, які можуть бути присутніми і вдома, і в навколишньому середовищі.