Лабораторні методи дослідження. Лікування

Прогноз.

Прогноз кашлюку значною мірою залежить від віку дитини, тяжкості перебігу та наявності ускладнень. Для старших дітей кашлюк не дуже небезпечний.

Прогноз залишається серйозним у дітей раннього віку при приєднанні ускладнень (пневмонії, асфіксії, енцефалопатії).

Летальність серед дітей до року сягає 0,1-0,9%.

Основні засади лікування.

Госпіталізації підлягають діти раннього віку з тяжкою формою кашлюку, з ускладненнями або з супутніми захворюваннями.

Необхідно створити охоронний режим, максимально виключити всі подразники (психічні, фізичні, болючі та ін.).

Основним завданням патогенетичної терапії при важких формах є боротьба з гіпоксією, проводиться оксигенотерапія в кисневих наметах, при цьому концентрація кисню повинна бути не вище 40%, при легких і середньоважких формах показана аеротерапія (тривале перебування на свіжому повітрі), при зупинці.

Для поліпшення бронхіальної прохідності призначається еуфілін внутрішньо або парентерально (особливо у разі появи ознак порушення мозкового кровообігу, при обструктивному синдромі, набряку легень).

Для розрідження в'язкого харкотиння: мукалтин, мукопронт, розчин йодистого калію; протикашльові препарати дітям після 2-х років – глауцину гідрохлорид, глаувент та ін.

Інгаляції з розчином натрію гідрокарбонату, еуфіліну, новокаїну, аскорбінової кислоти.

Проведення постуральних дренажів, відсмоктування слизу.

Дієтичне харчування.

Седативні засоби: седуксен, фенобарбітал (зменшують частоту нападів).

Імуномодулятори.

Антибактеріальна терапія: еритроміцин, рулід, вільпрафен, суммамед (перешкоджають колонізації кашлюкових бактерій, але ефективність їх обмежується ранніми термінами захворювання, крім цього вони показані при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції) курс лікування – 8-10 днів.

Протиоклюшний імуноглобулін (дітям до 2 років).

Вітамінотерапія.

Профілактичні та протиепідемічні заходи при кашлюку:

В умовах неповної та пізньої діагностики хворий ізолюється на 30 днів від початку захворювання в домашніх умовах, а при важких формах та за епідемічними показаннями проводиться госпіталізація.

На вогнище накладається карантин на 14 днів з моменту роз'єднання з хворим, проводиться виявлення контактних, взяття їх на облік та щоденне спостереження за ними (виявлення кашляючих) з 2-кратним бактеріологічним обстеженням, з інтервалом – 7-17 днів (до отримання 2- х негативних аналізів).

Роз'єднанню підлягають лише діти 7-ми років.

Проведення поточної дезінфекції під час карантину.

Специфічна профілактика: планова активна імунізація дітей до року АКДС (асоційованою коклюшно-дифтерійно-правцевою вакциною).

Вакцинація АКДЗ: з 3-х місяців триразово з інтервалом 30 днів.

I ревакцинація АКДП – через 1,5-2 роки після вакцинації.

Щеплення проти кашлюку дітям старше 3-х років не проводяться.

Дітям до року, не прищепленим проти кашлюку, за показаннями вводиться імуноглобулін.

Сестринський процес при кашлюку.

Своєчасно виявляти справжні та потенційні проблеми, порушені потреби пацієнта та членів його сім'ї.

Можливі проблеми пацієнта:

порушення сну;

порушення апетиту;

завзятий, нав'язливий кашель;

порушення дихання;

• порушення фізіологічних відправлень (рідкий стілець);

  порушення рухової активності;

  зміна зовнішнього вигляду;

  нездатність дитини самостійно впоратися із труднощами, що виникли внаслідок захворювання;

  психоемоційна напруга;

  ускладнення захворювання.

Можливі проблеми батьків:

дезадаптація сім'ї у зв'язку із захворюванням дитини;

страх за дитину;

невпевненість у благополучному результаті захворювання;

дефіцит знань про захворювання та догляд;

неадекватна оцінка стану дитини;

синдром хронічної втоми.

Сестринське втручання.

Інформувати батьків про причини розвитку, особливості перебігу кашлюку, принципи лікування та догляду, заходи профілактики, прогноз.

Максимально обмежити спілкування хворої дитини з іншими дітьми.

Забезпечити ізоляцію пацієнта в домашніх умовах до отримання 2 негативних результатів бактеріологічного обстеження, а при важких формах надати допомогу в організації госпіталізації.

Забезпечити достатню аерацію приміщення, де знаходиться хвора дитина. Оптимально, якщо кватирки будуть постійно відкриті, це необхідно дитині, особливо вночі, коли виникають найважчі напади кашлю (на свіжому повітрі вони уряджаються, виражені слабше і ускладнення виникають набагато рідше).

Навчити батьків надавати долікарську допомогу при нападі блювоти та судомах. Своєчасно виконувати всі призначення лікаря.

Створити навколо дитини спокійну, комфортну обстановку, оберігати її від зайвих хвилювань та хворобливих маніпуляцій. Залучати батьків до догляду за дитиною, навчити їх правильно санувати дихальні шляхи проводити інгаляції з 2% розчином натрію гідрокарбонату, вібраційний масаж.

Забезпечити дитину харчуванням, адекватним її стану та віку, вона має бути повноцінною, збагаченою вітамінами (особливо вітаміном С, який сприяє кращому засвоєнню кисню). Рекомендується рідка і напіврідка їжа, що легко засвоюється: молочні круп'яні або овочеві вегетаріанські протерті супи, рисова, манна каші, картопляне пюре, знежирений сир, слід обмежити споживання хліба, тваринних жирів, капусти, екстрактивних і гострих продуктів. При важких формах захворювання давати рідку та напіврідку їжу (що не містить крихт, грудочок), часто і невеликими порціями. При частому блюванні необхідно догодовувати дитину після нападу та блювання.

Кількість споживаної рідини потрібно збільшити до 1,5-2 літрів, вводити відвар шипшини, чай з лимоном, морси, теплі дегазовані мінеральні лужні води (Боржомі, Нарзан, Смирновську) або 2% розчин соди навпіл з теплим молоком.

Порадити батькам, організувати дитині цікаве дозвілля: урізноманітнити її новими іграшками, книжками, перекладними картинками та іншими спокійними іграми за віком (оскільки напади кашлюку посилюються при збудженні та підвищенні рухової активності).

Оберігати пацієнта від спілкування з хворими на ГРВІ, оскільки приєднання вторинних вірусно-бактеріальних інфекцій створює загрозу розвитку пневмонії та посилення тяжкості перебігу кашлюку.

Організувати проведення поточної дезінфекції в домашніх умовах (дезінфікувати посуд, іграшки, предмети догляду, обстановки, проводити 2 рази на день вологе прибирання мильно-содовим розчином).

У період реконвалесценції порекомендувати проводити дитині неспецифічну профілактику захворювань (повноцінне збагачене вітамінами харчування, сон на свіжому повітрі, загартовування, дозовані фізичні навантаження, ЛФК, фізіотерапію, масаж).

Складіть експертну картку сестринського процесу

при кашлюку

Запитання для самостійної підготовки:

Дайте визначення кашлюку.

Які властивості має збудник кашлюку?

Які джерела інфекції існують?

Які механізм та шляхи передачі інфекції?

Який механізм розвитку кашлюку?

Які основні клінічні прояви кашлюку в катаральний період?

Які основні клінічні прояви кашлюку у спазматичний період?

Які особливості перебігу кашлюку у дітей до року?

Які основні принципи лікування кашлюку?

Які профілактичні та протиепідемічні заходи проводяться при кашлюку?

Які ускладнення можуть розвинутися при кашлюку?

КАРТА СЕСТРИНСЬКОГО ПРОЦЕСУ

КАРТА СЕСТРИНСЬКОГО ПРОЦЕСУ

(Результат динаміки захворювання)

Дата	1 етап Збір інформації	2 етап Проблеми пацієнта	3 етап План догляду	4 етап Реалізація плану догляду	5 етап Оцінка ефективності догляду
	Використовується, але не відображається у щоденному спостереженні Обстеження буває суб'єктивне (розпитування) Об'єктивне (огляд, антропометрія, перкусія, аускультація і т. д.) Вивчення медичної документації (історії розвитку, даних обстеження)	Справжні Першорядні (пріоритетні) та другорядні Пріоритетні Потенційні	Короткострокові цілі (менше ніж на тиждень) Довгострокові цілі (більше, ніж на тиждень) Незалежні втручання (не вимагають вказівок лікаря) Залежні втручання (з урахуванням призначень лікаря чи інструкцій) Взаємозалежні втручання (проводяться спільно з іншим медпрацівником)		Ефект досягнуто: повністю не повністю частково не досягнуто

СЕСТРИНСЬКИЙ ПРОЦЕС ПРИ ТУБЕРКУЛЬОЗІ

У всі часи при лікуванні хворих на кашлюк лікарі приділяли велику увагу загальногігієнічним правилам - режиму, догляду та харчування.

У лікуванні кашлюку використовуються антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, тавегіл), вітаміни інгаляції аерозолів протеолітичних ферментів (хімопсин, хімотрипсин), які полегшують відходження в'язкого мокротиння, мукалтин.

Госпіталізації підлягають переважно діти першого півріччя з вираженою тяжкістю хвороби через небезпеку розвитку апное та серйозних ускладнень. Госпіталізація старших дітей проводиться відповідно до ступеня тяжкості хвороби та з епідемічних міркувань. За наявності ускладнень показання до госпіталізації визначаються їх вагою незалежно від віку. Потрібно захищати хворих від інфекції.

Тяжко хворих грудних дітей рекомендується помістити в затемнену, тиху кімнату і якнайрідше турбувати, оскільки вплив зовнішніх подразників може викликати тяжкий пароксизм з аноксією. Для старших дітей з легкими формами захворювання постільний режим не потрібний.

Тяжкі прояви кашлюкової інфекції (глибокі розлади ритму дихання та енцефальний синдром) вимагають реанімаційних заходів, оскільки можуть становити небезпеку для життя.

Стерті форми кашлюку лікування не вимагають. Достатньо усунення зовнішніх подразників, щоб забезпечити спокій і більш тривалий сон хворим на кашлюк. При легких формах можна обмежуватися тривалим перебуванням на свіжому повітрі та невеликою кількістю симптоматичних заходів вдома. Прогулянки мають бути щоденними та тривалими. Приміщення, в якому знаходиться хворий, має систематично провітрюватися і температура його не повинна перевищувати 20 градусів. Під час нападу кашлю треба взяти дитину на руки, злегка опустивши її голову.

При накопиченні слизу в порожнині рота треба звільнити рот дитини за допомогою пальця, обгорнутого чистою марлею.

Дієта. Серйозну увагу слід приділяти харчуванню, оскільки дефіцит харчування, що існував до хвороби або розвинувся, може істотно збільшити ймовірність несприятливого результату. Їжу рекомендується давати дрібними порціями.

Призначення антибіотиків показано у дітей раннього віку, при тяжких та ускладнених формах кашлюку, за наявності супутніх захворювань у терапевтичних дозах протягом 7-10 днів. Найкращий ефект мають ампіцилін, гентаміцин, еритроміцин. Антибактеріальна терапія ефективна лише у ранні терміни неускладненого кашлюку, в катаральному і пізніше 2-3-го дня судомного періоду хвороби.

Призначення антибіотиків у спазматичному періоді кашлюку показано при поєднанні кашлюку з гострими респіраторними вірусними захворюваннями, при бронхітах, бронхіолітах, за наявності хронічної пневмонії. Одне з основних завдань – боротьба з дихальною недостатністю.

Найбільш відповідальна терапія важкого кашлюку у дітей першого року життя. Необхідна оксигенотерапія за допомогою систематичної подачі кисню, очищення дихальних шляхів від слизу та слини. При зупинці дихання – відсмоктування слизу з дихальних шляхів, штучна вентиляція легень. При ознаках мозкових розладів (тремор, короткочасні судоми, занепокоєння, що посилюється) призначають седуксен і з метою дегідратації - лазикс або сірчанокислу магнезію. Внутрішньовенно вводиться від 10 до 40 мл 20%-го розчину глюкози з 1-4 мл 10%-го розчину глюконату кальцію, для зниження тиску в малому колі кровообігу та з метою покращення бронхіальної прохідності – еуфілін, дітям з невротичними розладами; люміналу, валеріани. При частому сильному блюванні необхідно парентеральне введення рідини.

Протикашльові та седативні засоби. Ефективність мікстур, що відхаркують, препаратів, що пригнічують кашель і легких седативних засобів сумнівна; їх слід застосовувати обережно чи взагалі застосовувати. Слід уникати впливів, які провокують кашель (гірчичники, банки)

Для лікування пацієнтів з тяжкими формами захворювання – глюкокортикостероїди та/або теофілін, сальбутамол. При нападах апное масаж грудної клітки, штучне дихання, кисень.

Профілактика при контакті з хворим

У нещеплених дітей застосовують імуноглобулін людини нормальну. Препарат вводять дворазово з інтервалом 24 години у можливо ранні терміни після контакту.

Також може проводитися хіміопрофілактика еритроміцином у віковому дозуванні протягом 2 тижнів.

кашлюк протикашльовий вакцина

Своєчасно виявляти справжні та потенційні проблеми, порушені потреби пацієнта та членів його сім'ї.

Можливі проблеми пацієнта:

• порушення сну;
• порушення апетиту;
• завзятий, нав'язливий кашель;
• порушення дихання;
• апное;
• порушення фізіологічних відправлень (рідкий стілець);
• порушення рухової активності;
• зміна зовнішнього вигляду;
• нездатність дитини самостійно впоратися із труднощами, що виникли внаслідок захворювання;
• психоемоційна напруга;
• ускладнення захворювання.

Можливі проблеми батьків:

• дезадаптація сім'ї у зв'язку із захворюванням дитини;
• страх за дитину;
• невпевненість у благополучному результаті захворювання;
• дефіцит знань про захворювання та догляд;
• неадекватна оцінка стану дитини;
• синдром хронічної втоми.

Сестринське втручання.

Інформувати батьків про причини розвитку, особливості перебігу кашлюку, принципи лікування та догляду, заходи профілактики, прогноз.

Максимально обмежити спілкування хворої дитини з іншими дітьми.

Забезпечити ізоляцію пацієнта в домашніх умовах до отримання 2 негативних результатів бактеріологічного обстеження, а при важких формах надати допомогу в організації госпіталізації.

Забезпечити достатню аерацію приміщення, де знаходиться хвора дитина. Оптимально, якщо кватирки будуть постійно відкриті, це необхідно дитині, особливо вночі, коли виникають найважчі напади кашлю (на свіжому повітрі вони уряджаються, виражені слабше і ускладнення виникають набагато рідше).

Навчити батьків надавати долікарську допомогу при нападі блювоти та судомах. Своєчасно виконувати всі призначення лікаря.

Створити навколо дитини спокійну, комфортну обстановку, оберігати її від зайвих хвилювань та хворобливих маніпуляцій. Залучати батьків до догляду за дитиною, навчити їх правильно санувати дихальні шляхи проводити інгаляції з 2% розчином натрію гідрокарбонату, вібраційний масаж.

Забезпечити дитину харчуванням, адекватним її стану та віку, вона має бути повноцінною, збагаченою вітамінами (особливо вітаміном С, який сприяє кращому засвоєнню кисню). Рекомендується рідка і напіврідка їжа, що легко засвоюється: молочні круп'яні або овочеві вегетаріанські протерті супи, рисова, манна каші, картопляне пюре, знежирений сир, слід обмежити споживання хліба, тваринних жирів, капусти, екстрактивних і гострих продуктів. При важких формах захворювання давати рідку та напіврідку їжу (що не містить крихт, грудочок), часто і невеликими порціями. При частому блюванні необхідно догодовувати дитину після нападу та блювання.

Кількість споживаної рідини потрібно збільшити до 1,5-2 літрів, вводити відвар шипшини, чай з лимоном, морси, теплі дегазовані мінеральні лужні води (Боржомі, Нарзан, Смирновську) або 2% розчин соди навпіл з теплим молоком.

Порадити батькам, організувати дитині цікаве дозвілля: урізноманітнити її новими іграшками, книжками, перекладними картинками та іншими спокійними іграми за віком (оскільки напади кашлюку посилюються при збудженні та підвищенні рухової активності).

Оберігати пацієнта від спілкування з хворими на ГРВІ, оскільки приєднання вторинних вірусно-бактеріальних інфекцій створює загрозу розвитку пневмонії та посилення тяжкості перебігу кашлюку.

Організувати проведення поточної дезінфекції в домашніх умовах (дезінфікувати посуд, іграшки, предмети догляду, обстановки, проводити 2 рази на день вологе прибирання мильно-содовим розчином).

У період реконвалесценції порекомендувати проводити дитині неспецифічну профілактику захворювань (повноцінне збагачене вітамінами харчування, сон на свіжому повітрі, загартовування, дозовані фізичні навантаження, ЛФК, фізіотерапію, масаж).

На кашлюк можуть захворіти і дорослі, і діти. Імунітет від цієї респіраторної інфекції виробляється лише після того, як людина одного разу перехворіла. У дітей прояви важчі, а ускладнення можуть бути дуже серйозними, аж до смерті. Щеплення роблять ще у перші місяці життя. Вона не гарантує повного захисту від інфікування, але у щеплених дітей хвороба протікає у набагато легшій формі. Лікарі рекомендують батькам при догляді за дітьми, хворими на кашлюк, максимально захистити їх від будь-яких факторів, які провокують появу задушливого кашлю.

Збудником цього захворювання є кашлюкова паличка (бактерія під назвою Бордетелла). Інфекція вражає трахею та бронхи.

Дихальні шляхи покриті так званим війчастим епітелієм, клітини якого мають «війки», що забезпечують рух мокротиння та її виведення назовні. При подразненні їх токсичними речовинами, що виділяються збудниками кашлюку, нервові закінчення передають сигнал від епітелію в головний мозок (у ділянку, яка відповідає за виникнення кашлю). Реакція у відповідь – рефлекторний кашель, який повинен виштовхнути назовні джерело подразнення. Бактерії міцно утримуються на епітелії завдяки тому, що вони мають спеціальні ворсинки.

Характерно те, що кашльовий рефлекс настільки закріплюється у мозку, що навіть після загибелі всіх бактерій сильні позиви до кашлю продовжують зберігатися ще протягом декількох тижнів. Продукти життєдіяльності кашлюкових бактерій викликають загальну інтоксикацію організму.

Попередження:Уродженого імунітету до цієї хвороби людина не має. Захворіти може навіть немовля. Тому так важливо захистити його від контакту з дорослими, у яких є сильний кашель, що не проходить. Він цілком може бути ознакою кашлюку, який у дорослого, як правило, не має інших характерних проявів.

Сприйнятливість людини настільки велика, що й захворів малюк, інші члени сім'ї обов'язково від нього заразяться. Кашлюк триває 3 місяці, поки існує кашльовий рефлекс. При цьому приблизно протягом 2 тижнів хвороба практично не має симптомів. Якщо якимось чином вдасться встановити в перші дні, що в організмі присутня кашлюкова бактерія, то можна швидко придушити хворобу, так як небезпечний кашльовий рефлекс ще не встиг закріпитися. Зазвичай симптоми кашлюку у дітей виявляються вже на важкій стадії. Тоді захворювання триває доти, доки кашель поступово не пройде самостійно.

Відео: Як запобігти нападам кашлю

Як відбувається зараження

Найчастіше кашлюком заражаються діти віком до 6-7 років. Причому у малюків молодше 2 років ймовірність зараження в 2 рази вища, ніж у старших дітей.

Інкубаційний період при кашлюку становить 1-2 тижні. Протягом 30 днів дитина не повинна відвідувати дитячий заклад, контактувати з іншими дітьми, оскільки кашлюк дуже заразний. Зараження можливе лише повітряно-краплинним шляхом при тісному спілкуванні з хворою людиною або бактеріоносієм, коли вона чхає або кашляє.

Спалахи захворювання відбуваються частіше в осінньо-зимовий період. Це тим, що бактерії кашлюку швидко гинуть під променями сонця, а тривалість світлового дня взимку і восени мінімальна.

Форми кашлюку

При зараженні кашлюком можливе перебіг захворювання в одній з наступних форм:

1. Типовою – хвороба послідовно розвивається з усіма властивими їй ознаками.
2. Атипова (стерта) – хворий лише злегка покашлює, але сильних нападів не буває. На якийсь час кашель взагалі може зникнути.
3. У формі бактеріоносійства, коли ознак захворювання відсутні, але дитина є носієм бактерій.

Ця форма небезпечна тим, що може статися зараження інших людей, тоді як батьки впевнені, що малюк здоровий. Найчастіше така форма кашлюку буває у старших дітей (після 7 років), якщо їм було зроблено щеплення. Малюк залишається бактеріоносієм також після одужання від типового кашлюку до 30 дня з моменту потрапляння до його організму інфекції. Нерідко у такій прихованій формі проявляється кашлюк у дорослих людей (наприклад, працівників дитячих закладів).

Перші ознаки захворювання на кашлюк

На початковому етапі захворювання не викликає особливої ​​тривоги у батьків, оскільки за першими ознаками кашлюк нагадує звичайну застуду. У малюка виникає сильний озноб через температуру, що підвищується, головний біль, слабкість. З'являються соплі, а потім сухий кашель, що посилюється. Причому звичайні кошти кашлю не допомагають. І лише за кілька днів можуть з'явитися симптоми типового кашлюку, які поступово посилюються.

Відео: Зараження кашлюком, симптоми, значення вакцинації

Періоди хвороби та характерні симптоми кашлюку

Існують такі періоди розвитку у дитини симптомів кашлюку:

1. Інкубаційний. Зараження вже відбулося, але перших ознак захворювання немає. Вони з'являються лише на 6-14 день з моменту потрапляння бактерій до організму.
2. Продромальний. Це період, пов'язаний з появою провісників кашлюку: сухого кашлю, що поступово посилюється (особливо вночі), незначного підвищення температури. При цьому дитина почувається непогано. Але такий стан триває 1-2 тижні без зміни.
3. Спазматичний. Виникають напади судомного кашлю, пов'язаного зі спробою виштовхнути те, що дратує дихальні шляхи, важко вдихнути повітря. Після кількох кашлевих видихів слідує глибокий вдих з характерним свистячим звуком (реприз), що виникає через спазму гортані в області голосових зв'язок. Після цього малюк судорожно здригається кілька разів. Приступ закінчується виділенням слизу чи блювотою. Приступи кашлю при кашлюку можуть повторюватися від 5 до 40 разів на добу. Частота їхньої появи є характеристикою тяжкості захворювання. Під час нападу у дитини язик висунутий, обличчя має червоно-синій колір. Очі червоніють, тому що через напруження лопаються судини. Можливе зупинення дихання на 30-60 секунд. Такий період захворювання триває приблизно 2 тижні.
4. Зворотний розвиток (дозвіл). Кашель поступово слабшає, напади з'являються ще 10 днів, паузи між ними збільшуються. Потім тяжкі симптоми зникають. Дитина ще 2-3 тижні трохи кашляє, але звичайний кашель.

Примітка:У грудних дітей болючі напади тривають не так довго, але після кількох кашльових рухів може виникнути зупинка дихання. Кисневе голодування мозку стає причиною захворювань нервової системи, відставання у розвитку. Можлива навіть загибель.

Відео: Як розпізнати кашлюк

Можливі ускладнення

Ускладненнями кашлюку можуть бути запалення органів дихальної системи: легень (пневмонія), бронхів (бронхіт), гортані (ларингіт), трахеї (трахеїт). В результаті звуження просвіту дихальних ходів, а також спазмів та набряків тканин може настати летальний кінець. Особливо швидко бронхопневмонія розвивається у дітей віком до 1 року.

Можливі такі ускладнення, як емфізема легень (здуття), пневмоторакс (ушкодження стінки легені та вихід повітря в навколишню порожнину). Сильна напруга під час нападу може стати причиною появи пупкової та пахвинної грижі, носових кровотеч.

Після кашлюку через гіпоксію головного мозку іноді виникає ураження тканин окремих центрів, внаслідок чого у дитини порушується слух або виникають епілептичні напади. Дуже небезпечні судоми, які виникають через порушення роботи мозку і можуть призвести до смерті.

Внаслідок напруги при кашлі виникає ушкодження барабанних перетинок, крововилив у мозок.

Діагностика кашлюку у дітей

Якщо кашлюк у дитини протікає у легкій та нетиповій формі, діагностика дуже утруднена. Лікар може припустити, що нездужання викликане саме цією хворобою, у таких випадках:

• у дитини довгий час не проходить кашель, симптом тільки посилюється, при цьому нежить і температура припинилися через 3 дні;
• відхаркувальні засоби не мають жодної дії, навпаки, самопочуття погіршується після їх прийому;
• між нападами кашлю малюк видається здоровим, у нього нормальний апетит.

У цьому випадку, щоб переконатися, що пацієнт хворий на кашлюк, робиться бактеріологічний посів мазка з горла. Складність у тому, що бактерія досить міцно утримується війчастим епітелієм, не виводиться назовні. Імовірність того, що навіть за наявності збудників кашлюку їх вдасться виявити цим способом, зводиться до нуля, якщо дитина поїла або почистила зуби перед процедурою. Вони будуть повністю відсутні в пробі, якщо дитині давали навіть мізерну дозу антибіотика.

Робиться також загальний аналіз крові, який дозволяє виявити характерне підвищення вмісту лейкоцитів та лімфоцитів.

Використовуються методи діагностування кашлюкової палички з аналізу крові на антитіла (ІФА, ПЛР, РА).

Існує метод експрес-діагностики. Мазок обробляється спеціальним складом та вивчається під мікроскопом, у якому використовується ефект свічення антитіл при освітленні.

Попередження:За наявності характерних симптомів кашлюку дитини необхідно ізолювати, щоб уникнути зараження інших людей. До того ж, його становище може погіршитися після спілкування з хворими на застуду або грип. Навіть після одужання організм ослаблений, щонайменше переохолодження або інфекція викликають появу важких ускладнень кашлюку.

Ознаки виникнення пневмонії

Запалення легенів – це одне з типових ускладнень. Оскільки батькам відомо, що кашлюк швидко не проходить, то вони не завжди звертаються до лікаря при змінах у стані малюка. Однак у деяких випадках зволікання небезпечне, тому необхідно обов'язково показати дитину фахівця. До тривожних ознак, що потребують невідкладного лікування, належать:

Підвищення температури.Якщо це відбувається через 2-3 тижні після виникнення нападів кашлюку, нежить у малюка при цьому не з'явився.

Почастішання кашлюпісля того, як стан дитини вже починало покращуватись. Раптове збільшення тривалості та частоти нападів.

Прискорене дихання між нападами.Загальна слабкість.

Лікування кашлюку у дітей

Коклюш лікується в основному в домашніх умовах за винятком тих випадків, коли на нього хворіють малюки віком до 1 року. У них ускладнення розвиваються стрімко, малюка можна просто не встигнути врятувати. Дитина будь-якого віку госпіталізується, якщо виникають ускладнення або під час нападів спостерігається зупинка дихання.

Перша допомога будинку при виникненні кашлюкового кашлю

Під час нападу кашлю малюк не повинен лежати. Його потрібно негайно посадити. Температура у приміщенні має бути не більше 16 градусів. Слід вимкнути повністю опалення та за допомогою розбризкувача зволожити повітря.

Малюка важливо заспокоїти та відволікти за допомогою іграшок, мультиків. Оскільки причиною кашлю є збудження нервового центру головного мозку, то переляк та хвилювання провокують посилення кашлю та спазм у ділянці дихальних шляхів. За найменшого погіршення стану необхідно терміново викликати «швидку».

Примітка:Як підкреслюють лікарі, для зупинки та запобігання нападу хороші будь-які засоби, аби вони викликали у малюка позитивні емоції. Перегляд дитячих телепередач, покупка собачки або нових іграшок, похід до зоопарку змушують мозок перемикатися на сприйняття нових вражень, знижують чутливість до подразнення кашльового центру.

Як полегшити стан та прискорити одужання

Хворому малюку необхідно щодня гуляти для профілактики гіпоксії мозку та покращення дихання. При цьому треба пам'ятати, що він може заразити інших дітей. Особливо корисні прогулянки берегом річки чи озера, де повітря прохолодніше і вологе. При цьому не рекомендується багато ходити, краще посидіти на лавці.

Хворому не можна нервувати.

Напад може спровокувати неправильно організоване харчування. Годувати малюка треба часто і потроху, переважно рідкою їжею, оскільки жувальний рух викликає кашель і блювоту. Як пояснює професор Є. Комаровський, у малюка, наляканого попереднім нападом під час їжі, навіть запрошення до столу часто рефлекторно викликає кашлюковий кашель.

Попередження:У жодному разі не рекомендується займатися самолікуванням, застосовувати «бабусині засоби» для позбавлення кашлю. Природа кашлю в даному випадку така, що прогрівання та настої не позбавляють його, а алергічна реакція на рослини може довести до шокового стану.

У деяких випадках, порадившись попередньо з лікарем, можна скористатися народними порадами щодо полегшення стану при кашлі. Наприклад, народні цілителі рекомендують для дітей старше 13 років приготувати компрес із суміші однакових кількостей камфорної та евкаліптової олії, а також оцту. Його радять укладати на груди хворого всю ніч. Це допомагає полегшити дихання.

Лікування антибіотиками

кашлюк зазвичай виявляється на такій стадії, коли кашльовий рефлекс, що представляє головну небезпеку, вже розвинувся. При цьому антибіотики не допомагають.

На стадії появи провісників захворювання малюкові дають лише жарознижувальні ліки, якщо виникає невеликий підйом температури. Давати йому відхаркувальні засоби у разі сухого приступообразного кашлю самостійно не можна, оскільки пересування мокротиння викличе посилення подразнення дихальних шляхів.

Антибіотики (а саме еритроміцин, що не чинить шкідливої ​​дії на печінку, кишечник і нирки) застосовуються для лікування дітей від кашлюку на ранній стадії, поки сильні напади кашлю ще не з'явилися.

Їх приймають частіше у профілактичних цілях. Якщо на кашлюк захворів хтось із членів сім'ї, то прийом антибіотика захистить дітей від дії бактерії. Він вбиває мікроб до того, як розвинеться кашель. Антибіотик допоможе також не захворіти дорослим членам сім'ї, які доглядають хворого малюка.

Лікування у лікарні

При станах підвищеної тяжкості хворого на кашлюк госпіталізують. У лікарні застосовуються засоби для усунення дихальної недостатності та кисневого голодування мозку.

Якщо дитина потрапляє до лікарні на першому етапі захворювання, то завданням є знищення мікробів, усунення нападів апное (зупинки дихання), зняття судом, усунення спазм у бронхах та легенях.

Для посилення опірності організму кашлюкової інфекції на ранній стадії вводиться гамма-глобулін. Призначаються вітаміни С, А, групи В. Застосовуються засоби заспокійливої ​​дії (настої валеріани, собачої кропиви). Для зняття спазм та судом застосовується лікування спазмолітиками: глюконатом кальцію, екстрактом беладони.

Протикашльові препарати не надають при кашлюку достатньої дії, проте при болісних нападах під наглядом лікаря їх дають дітям для полегшення відходження мокротиння. Серед використовуваних препаратів – амброксол, амбробене, лазолван (для розрідження мокротиння), бромгексин (стимулятор виведення слизу), еуфілін (знімає спазми у дихальних органах).

При лікуванні дітей від кашлюку використовуються також протиалергічні засоби, а у важких випадках – транквілізатори (седуксен, реланіум).

Для зниження частоти нападів та зменшення ймовірності апное застосовуються психотропні препарати (аміназин), які мають також протиблювоту дію. Припинення дихання запобігається шляхом введення гормональних препаратів. Наприкінці спазматичного періоду призначається масаж та дихальна гімнастика.

З метою профілактики ускладнень застосовується киснева терапія, інколи ж – штучна вентиляція легень.

Відео: Застосування еритроміцину при кашлюку, значення вакцинації, профілактика кашлю

Профілактика

Оскільки кашлюк дуже заразний, то при виявленні випадків захворювання в дитячому закладі проводиться обстеження та профілактичне лікування всіх дітей та дорослих, які перебували в контакті з хворим. Застосовуються еритроміцин, що вбиває бактерій кашлюку, а також ін'єкції гамма-глобуліну, що стимулює вироблення антитіл.

Особливо небезпечне зараження кашлюком грудних малюків. Тому необхідно обмежити перебування дитини в місцях скупчення людей та спілкування з незнайомими дітьми та дорослими. Якщо дитину приносять з пологового будинку, при цьому хтось із членів сім'ї хворий, необхідно повністю виключити його контакт із малюком.

Головним заходом профілактики є вакцинація. Вона дозволяє знизити ризик зараження. У разі захворювання кашлюк протікає значно легше.

Коклюш – гостра інфекційна хвороба з циклічною течією та характерними нападами судомного кашлю. Етіологія. Збудникінфекції – бактерії у формі коротких паличок – було відкрито бельгійським ученим Борде та французьким ученим Жангу у 1906 р. Зараженнявідбувається повітряно-краплинним шляхом Частіше кашлюк вражає дітей від 1 до 5 років, проте іноді хворіють діти віком до року. Інкубаційний період продовжується від 2 до 15, проте частіше буває 5-9 днів. У цей час симптоми хвороби не виявляються. Потім у перебігу хвороби розрізняють три періоди: катаральний, судомний та дозволу. Катаральний періодтриває до 2 тижнів. Початок хвороби нетиповий. Розвивається загальне нездужання, з'являються нежить, кашель, що з кожним днем ​​посилюється, температура підвищується до субфебрильної (37–38 °С), а потім знижується до нормальної. Судомний періодпродовжується від 1 до 5 тижнів. Кількість судомних нападів кашлю зростає від 10 до 50 за добу. Період вирішення хворобитриває 1-3 тижні. Поступово кашель стає слабкішим, судомні напади рідше і менш тривалими, починається одужання. Загальна тривалістькашлюку може бути від 5 до 12 тижнів. Хворий вважається заразним протягом 30 днів із початку хвороби. Ускладнення: пневмонія, бронхіт (особливо у дітей віком від 1 до 3 років), зупинка дихання, носові кровотечі. Догляд за хворими дітьми Важливе місце у лікуванні займає правильно організований догляд за хворим. Він повинен знаходитися в окремому приміщенні, в якому 2 рази на добу проводять вологе прибирання та ретельне провітрювання. Постільний режим призначають лише при підвищеній температурі та виникненні ускладнень. Хвора дитина з нормальною температурою більше часу має бути на свіжому повітрі, але окремо від здорових дітей. Дуже добре діє на хворих на кашлюк дітей свіже холодне повітря, що покращує вентиляцію легень і посилює надходження в організм кисню: напади кашлю стають рідше і слабше. Годування дітей має бути частим (до 10 разів на добу), але малими порціями і краще після кашлю. Незалежно від тяжкості хвороби чільне місце у лікуванні відводиться антибіотикам за призначенням лікаря. Профілактика кашлюку в дитячому колективі передбачає ізоляцію хворого, яка зазвичай організується в домашніх умовах. Ізоляція продовжується до 30-го дня від початку хвороби. Дітей до 7 років, які не хворіли на кашлюк і не отримували щеплення, після контакту з хворим відокремлюють від дитячих колективів на 14 днів. Діти старше 7 років, а також дорослі, які працюють у дитячих закладах та контактували з хворим, підлягають медичному спостереженню протягом 14 днів.