Якщо непритомніла, то це привід задуматися про своє здоров'я. Розвиток судом при втраті свідомості Тяжкі форми та ускладнення при грипі

Непритомність, або короткочасна втрата свідомості, є порушенням свідомостіі рівноваги, що виникає, коли мозок тимчасово відключається через недостатнє кровопостачання. Хоча випадки непритомності більш поширені серед підлітків і людей похилого віку , середньостатистична людинавідчуває непритомність протягом того чи іншого періоду життя.

Є щонайменше вісім можливих причин розвитку непритомності.Відповідно до причин непритомність може бути класифікований: нейрогенний, ідіопатичний, серцево-судинний, вазовагальний, вестибулярний, метаболічний, гіпотензивний, непритомність при психіатричних захворюваннях. Знаючи про ці потенційні причини непритомності, можна проводити їхню активну профілактику. Деякі пацієнти, перш ніж розвинеться непритомність,відчувають запаморочення, серцебиття, порушення зору чи слуху, їхня шкіра покриваєтьсяхолодним потом. Якщо швидко послабити краватку або прилягти на диван, можна перервати атаку на переднепритомному етапі.

1. Нейрогенна непритомність або непритомність нервового походження.
Найчастішою причиною, чому люди відчувають нейрогеннінепритомність, є рефлекс периферичної нервової системи, який контролює артеріальний тиск. Лікарі діагностують нейрогенну природу непритомності у 24% всіх випадків. Даний тип синкопазазвичай трапляється у людей зі зниженим об'ємом крові у зв'язку з низьким споживанням натрію або високими втратами натрію через сечогінні засоби. При стресових ситуаціях наприклад, дуже висока температура навколишнього середовища, симпатичнанервова система рефлекторно розширюють вени, щоб збільшити потовиділення та втрату тепла.

Розширення кровоносних судин призводить до різкого падіння венозного повернення до серця. Серце реагує зміни розвитком тахікардії. Заслуга блукаючогонерва парасимпатичнійнервової Система полягає у уповільненні ритму серця. Недостатнійприплив крові до мозку призводить до непритомності. Незабаром після падіння пацієнта підвищується кровопостачання головного мозку і швидко він приходить до тями .

2. Ідіопатичнийнепритомність чи втрата свідомості невідомого походження.

На жаль, у 24% непритомності, навіть після повної діагностики, не знаходять конкретної причини.Такі випадки непритомності лікуються в основному симптоматичнимизасобами.

3. Втрата свідомості при недостатностікровообігу.
Близько 18% непритомності потрапляють під цю категорію. Вони можуть бути обумовлені структурними аномаліями в серці та кровоносних судинах, що ведуть до головного мозку. ішемія головного мозку). В інших випадках це може бути пов'язане з неправильним ритмом серця (аритмії).

4. Гіпотензивна непритомність або непритомність постурального походження.
Близько 11% непритомності маю постуральнепоходження. Раптовий перехід зположення лежачи в положенні стоячи призводить до падіння артеріального тиску.

5. Метаболічний непритомність або непритомність при високому / низькому рівні цукру в крові.
Причиною в цьому випадку виступає розвиток гіпо-або гіперглікемії. Передозування діабетичних ліків супроводжується дуже низьким рівнем цукру в крові та призводить до синкопального стану. Нестача інсуліну при діабеті 1 типу може призвести до дуже високого рівня глюкози в крові та вдруге високого рівня кетонових тіл. Це призводить до більш серйозного типу непритомності, коли пацієнт може впасти в кому, якщо вчасно не усунути стан.

6. Нейропатологічнийнепритомність чи втрата свідомості при хворобах ЦНС.
Це може статися черезтиску пухлини на тканину мозкуабо через кровотечу в мозок (гематома).

7. Непритомність при психічних захворюваннях.
Може спостерігатися приістерії та тривозі.

8. Ситуаційна непритомність.
Втрата свідомості виникає при сильному емоційному потрясенні, тривозі, занепокоєнні.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке грип?

Грип– це гостре вірусне інфекційне захворювання, що характеризується ураженням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів та симптомами загальної інтоксикації організму. Захворювання схильне до швидкого прогресування, а ускладнення, що розвиваються, з боку легень та інших органів і систем можуть становити серйозну небезпеку для здоров'я і навіть життя людини.

Як окреме захворювання на грип був вперше описаний у 1403 році. З того часу було зареєстровано близько 18 пандемій ( епідемій, у яких захворюванням уражається більшість країни і навіть кількох країн) грипу. Так як причина захворювання була незрозуміла, а ефективного лікування не існувало, більшість хворих на грип людей гинули від ускладнень, що розвиваються ( кількість загиблих обчислювалася десятками мільйонів). Так, наприклад, під час іспанського грипу ( 1918 – 1919 роки) зараження зазнало понад 500 мільйонів осіб, з яких близько 100 мільйонів померло.

В середині 20 століття було встановлено вірусну природу грипу та розроблено нові методи лікування, що дозволило в рази скоротити летальність. смертність) при даній патології.

Вірус грипу

Збудник грипу - вірусна мікрочастинка, що містить певну генетичну інформацію, закодовану в РНК ( рибонуклеїнової кислоти). Вірус грипу відноситься до сімейства Orthomyxoviridae і включає пологи Influenza типів А, В і С. Вірус типу А може вражати людей і деяких тварин ( наприклад, коней, свиней), у той час як віруси В та С небезпечні тільки для людини. Найнебезпечнішим вважається вірус типу А, що є причиною більшості епідемій грипу.

Крім РНК, вірус грипу має у своїй структурі низку інших компонентів, що дозволяє розділяти його на підвиди.

У структурі вірусу грипу виділяють:

• Гемаглютинін ( hemagglutinin, H) - Речовина, що зв'язує еритроцити ( червоні клітини крові, відповідальні за транспортування кисню в організмі).
• Нейрамінідазу ( neuraminidase, N) - Речовина, відповідальна за ураження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.

Гемагглютинін та нейрамінідаза також є антигенами вірусу грипу, тобто тими структурами, які забезпечують активацію імунної системи та розвиток імунітету. Антигени вірусу грипу типу А схильні до високої мінливості, тобто можуть змінювати свою зовнішню структуру при впливі різних факторів, зберігаючи при цьому патологічну дію. Саме цим обумовлено широке поширення вірусу та висока сприйнятливість населення до нього. Також завдяки високій мінливості кожні 2 – 3 роки спостерігається спалах епідемії грипу, спричиненого різними підвидами вірусів типу А, а кожні 10 – 30 років відбувається поява нового виду цього вірусу, що призводить до розвитку пандемії.

Незважаючи на свою небезпеку, всі віруси грипу мають досить низьку стійкість і швидко руйнуються у зовнішньому середовищі.

Вірус грипу гине:

• У складі людських виділень ( мокротиння, слизу) при кімнатній температурі- Протягом 24 годин.
• При температурі мінус 4 градуси- Протягом кількох тижнів.
• При температурі мінус 20 градусів- Протягом кількох місяців або навіть років.
• При температурі плюс 50 – 60 градусів- Протягом декількох хвилин.
• У 70% спирті- Протягом 5 хвилин.
• При впливі ультрафіолетових променів ( прямого сонячного світла) - Майже моментально.

Захворюваність на грип ( епідеміологія)

На сьогоднішній день на частку грипу та інших респіраторних вірусних інфекцій припадає понад 80% усіх інфекційних захворювань, що зумовлено високою сприйнятливістю населення до цього вірусу. Захворіти на грип може абсолютно будь-яка людина, причому ймовірність зараження не залежить від статі чи віку. У невеликого відсотка населення, а також у людей, які недавно перехворіли, може відзначатися несприйнятливість до вірусу грипу.

Пік захворюваності посідає холодні пори року ( осінньо-зимовий та зимово-весняний періоди). Вірус швидко поширюється у колективах, часто зумовлюючи розвиток епідемій. З епідеміологічної точки зору найнебезпечнішим є проміжок часу, протягом якого температура повітря коливається в межах від мінус 5 до плюс 5 градусів, а вологість повітря знижується. Саме за таких умов ймовірність зараження грипом максимально висока. У літні дні грип зустрічається значно рідше, не вражаючи у своїй великої кількості людей.

Як відбувається зараження на грип?

Джерелом вірусу є хвора на грип людина. Заразними можуть бути люди з явними чи прихованими ( безсимптомними) формами захворювання. Найбільш заразною хвора людина є в перші 4 - 6 днів хвороби, у той час як тривале носія вірусу спостерігається значно рідше ( зазвичай у ослаблених хворих, а також при розвитку ускладнень).

Передача вірусу грипу відбувається:

• Повітряно-краплинним шляхом.Основний шлях поширення вірусу, що зумовлює розвиток епідемій. У зовнішнє середовище вірус виділяється з дихальних шляхів хворої людини під час дихання, розмови, кашлю або чхання. вірусні частинки містяться в краплях слини, слизу чи мокротиння). Ризику зараження при цьому піддаються всі люди, які перебувають в одному приміщенні з інфікованим хворим. у шкільному класі, у громадському транспорті тощо). Вхідними воротами ( шляхом проникнення в організм) при цьому можуть бути слизові оболонки верхніх дихальних шляхів чи очей.
• Контактно-побутовим шляхом.Не виключається можливість передачі вірусу контактно-побутовим шляхом ( при попаданні слизу або мокроти, що містить вірус, на поверхні зубних щіток, столових приладів та інших предметів, якими згодом користуються інші люди), проте епідеміологічна значимість цього механізму мала.

Інкубаційний період та патогенез ( механізм розвитку) грипу

Інкубаційний період ( проміжок часу від зараження вірусом до розвитку класичних проявів захворювання) може тривати від 3 до 72 годин, загалом становлячи 1 – 2 дня. Тривалість інкубаційного періоду визначається силою вірусу та початковою інфікуючою дозою ( тобто кількістю вірусних частинок, що проникли в організм людини під час зараження), а також загальним станом імунної системи.

У розвитку грипу умовно виділяють 5 фаз, кожна з яких характеризується певним етапом розвитку вірусу та характерними клінічними проявами.

У розвитку грипу виділяють:

• Фазу репродукції ( розмноження) вірусу у клітинах.Після зараження вірус проникає в клітини епітелію. верхнього шару слизової оболонки), починаючи активно розмножуватися всередині них. У міру розвитку патологічного процесу уражені клітини гинуть, а нові вірусні частки, що вивільняються при цьому, проникають у сусідні клітини і процес повторюється. Ця фаза триває кілька днів, протягом яких у пацієнта починають з'являтися клінічні ознаки ураження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.
• Фазу вірусемії та токсичних реакцій.Вірусемія характеризується надходженням у кровотік вірусних частинок. Починається ця фаза ще в інкубаційному періоді і може зберігатися до 2 тижнів. Токсична дія при цьому обумовлена ​​гемагглютиніном, який вражає еритроцити та призводить до порушення мікроциркуляції у багатьох тканинах. Разом з тим у кровотік виділяється велика кількість продуктів розпаду зруйнованих вірусом клітин, що також токсично впливає на організм. Виявляється це ураженням серцево-судинної, нервової та інших систем.
• Фазу ураження дихальних шляхів.Через кілька днів після початку захворювання патологічний процес у дихальних шляхах локалізується, тобто на перший план виступають симптоми переважного ураження одного з їхніх відділів. гортані, трахеї, бронхів).
• Фазу бактеріальних ускладнень.Розмноження вірусу призводить до руйнування клітин дихального епітелію, які у нормі виконують важливу захисну функцію. В результаті цього дихальні шляхи стають абсолютно беззахисними перед лицем безлічі бактерій, що проникають разом з повітрям, що вдихається, або з ротової порожнини хворого. Бактерії з легкістю поселяються на пошкодженій слизовій оболонці і починають розвиватися на ній, посилюючи запальні явища та сприяючи ще більш вираженому ураженню дихальних шляхів.
• Фазу зворотного розвитку патологічного процесу.Ця фаза починається після повного видалення вірусу з організму та характеризується відновленням уражених тканин. Варто зазначити, що у дорослої людини повне відновлення епітелію слизової оболонки після перенесеного грипу відбувається не раніше ніж через 1 місяць. У дітей цей процес протікає швидше, що пов'язане з інтенсивнішим клітинним поділом у дитячому організмі.

Види та форми грипу

Як було сказано раніше, існує кілька видів вірусу грипу, причому кожен із них характеризується певними епідеміологічними та патогенними властивостями.

Грип типу А

Ця форма захворювання викликається вірусом грипу А та його варіаціями. Вона зустрічається набагато частіше за інші форми і зумовлює розвиток більшості епідемій грипу на Землі.

До грипу типу А відносяться:

• Сезонний грип.Розвиток цієї форми грипу обумовлено різними підвидами вірусу грипу А, які постійно циркулюють серед населення та активуються у холодні пори року, що й зумовлює розвиток епідемій. У людей, що перехворіли, імунітет проти сезонного грипу зберігається протягом декількох років, проте через високу мінливість антигенної структури вірусу люди можуть хворіти на сезонний грип щорічно, заражаючися різними вірусними штамами. підвидами).
• Свинячий грип.Свинячим грипом прийнято називати захворювання, яке вражає людей і тварин і викликається підвидами вірусу А, а також деякими штамами вірусу типу С. Зареєстрований у 2009 році спалах «свинячого грипу» був викликаний вірусом А/H1N1. Передбачається, що виникнення даного штаму відбулося внаслідок зараження свиней звичайним ( сезонним) вірусом грипу від людей, після чого вірус мутував і спричинив розвиток епідемії. Варто зазначити, що вірус А/H1N1 може передаватися людині не тільки від хворих тварин ( при роботі в тісному контакті з ними або при вживанні погано обробленого м'яса), а й від хворих людей.
• Пташиний грип.Пташиним грипом називається вірусне захворювання, що вражає переважно свійську птицю і викликається різновидами вірусу грипу А, що схожий на вірус грипу людини. У заражених цим вірусом птахів відзначається ураження безлічі внутрішніх органів, що призводить до їхньої загибелі. Зараження людини вірусом пташиного грипу було вперше зареєстроване 1997 року. З того часу мало місце ще кілька спалахів цієї форми захворювання, при яких гинули від 30 до 50% заражених людей. На сьогоднішній день передача вірусу пташиного грипу від людини до людини вважається неможливою. заразитися можна лише від хворих птахів). Проте вчені вважають, що внаслідок високої мінливості вірусу, а також при взаємодії вірусів пташиного та сезонного людського грипу може утворитися новий штам, який передаватиметься від людини до людини і може спричинити чергову пандемію.

Варто зазначити, що епідемії грипу А характеризуються «вибуховим» характером, тобто в перші 30 – 40 днів після початку грипу перехворює понад 50% населення, а потім захворюваність прогресивно знижується. Клінічні прояви захворювання у своїй схожі і залежать від конкретного підвиду вірусу.

Грип типу B та C

Віруси грипу В та С також можуть вражати людей, проте клінічні прояви вірусної інфекції при цьому виражені слабо або помірно. Захворюють переважно діти, люди похилого віку або пацієнти з ослабленим імунітетом.

Вірус типу також здатний змінювати свій антигенний склад при впливі різних факторів навколишнього середовища. Проте він «стабільніший», ніж вірус типу А, тому викликає епідемії вкрай рідко, причому хворіє не більше 25% населення країни. Вірус типу C викликає лише спорадичні ( одиничні) випадки захворювання.

Симптоми та ознаки грипу

Клінічна картина грипу обумовлена ​​вражаючою дією самого вірусу, а також розвитком загальної інтоксикації організму. Симптоми грипу можуть варіювати у значних межах. що визначається видом вірусу, станом імунної системи організму зараженої людини та багатьма іншими факторами), проте загалом клінічні прояви захворювання схожі.

Грип може виявлятися:

• загальною слабкістю;
• ломотою у м'язах;
• підвищенням температури тіла;
• закладеністю носа;
• виділеннями з носа;
• кровотечею з носа;
• чханням;
• кашлем;
• ураженням очей.

Загальна слабкість при грипі

У класичних випадках симптоми загальної інтоксикації є першими проявами грипу, які з'являються відразу після закінчення інкубаційного періоду, коли кількість вірусних частинок, що утворилися, досягає певного рівня. Початок захворювання зазвичай гострий ( ознаки загальної інтоксикації розвиваються протягом 1 – 3 годин), причому першим проявом є відчуття загальної слабкості, розбитості, зниження витривалості при фізичних навантаженнях. Зумовлено це як проникненням у кров великої кількості вірусних частинок, так і руйнуванням великої кількості клітин та надходженням продуктів їхнього розпаду в системний кровотік. Все це призводить до ураження серцево-судинної системи, порушення судинного тонусу та циркуляції крові у багатьох органах.

Головний біль та запаморочення при грипі

Причиною розвитку головного болю при грипі є ураження кровоносних судин оболонок головного мозку, а також порушення мікроциркуляції в них. Усе це призводить до надмірного розширення судин і переповнення їх кров'ю, що, своєю чергою, сприяє подразненню больових рецепторів ( на які багаті мозкові оболонки) та появі болю.

Головний біль може локалізуватися в лобовій, скроневій або потиличній ділянці, в ділянці надбрівних дуг або очей. У міру прогресування захворювання інтенсивність її поступово наростає від слабкої або помірної до вкрай вираженої ( часто нестерпною). Посилення болю сприяють будь-які рухи чи повороти голови, гучні звуки чи яскраве світло.

Також з перших днів захворювання у хворого можуть відзначатися періодичні запаморочення, особливо при переході з лежачого становища стоячого. Механізм розвитку даного симптому полягає у порушенні мікроциркуляції крові на рівні головного мозку, внаслідок чого у певний момент його нервові клітини можуть почати відчувати кисневе голодування. через недостатнє надходження кисню з кров'ю). Це призведе до тимчасового порушення їх функцій, одним із проявів чого може стати запаморочення, що часто супроводжується потемнінням в очах або шумом у вухах. Якщо при цьому не розвинулося якихось серйозних ускладнень ( наприклад, при запамороченні людина може впасти і вдаритися головою, отримавши травму головного мозку), за кілька секунд кровопостачання тканин мозку нормалізується і запаморочення зникає.

Ломота та біль у м'язах при грипі

Ломота, скутість та ниючі болі в м'язах можуть відчуватися з перших годин захворювання, посилюючись у міру його прогресування. Причиною даних симптомів також є порушення мікроциркуляції, обумовлене дією гемаглютиніну ( вірусного компонента, що «склеює» червоні клітини крові та порушує тим самим їх циркуляцію по судинах).

У нормальних умовах м'язам завжди потрібна енергія ( у вигляді глюкози, кисню та інших поживних речовин), яку вони отримують із крові. У той же час, в м'язових клітинах постійно утворюються побічні продукти їхньої життєдіяльності, які в нормі виділяються в кров. При порушенні мікроциркуляції порушуються обидва ці процеси, внаслідок чого хворий відчуває м'язову слабкість ( через нестачу енергії), а також почуття болю або ломоти в м'язах, що пов'язано з нестачею кисню та накопиченням побічних продуктів обміну речовин у тканинах.

Підвищення температури тіла під час грипу

Підвищення температури одна із найбільш ранніх і характерних ознак грипу. Температура підвищується з перших годин захворювання та може варіювати у значних межах – від субфебрилітету ( 37 – 37,5 градусів) до 40 градусів і більше. Причиною підвищення температури при грипі є надходження в кровотік великої кількості пірогенів - речовин, які впливають на центр температурного регулювання в центральній нервовій системі. Це призводить до активації теплоутворюючих процесів у печінці та інших тканинах, а також до зменшення втрат тепла організмом.

Джерелами пірогенів при грипі є клітини імунної системи ( лейкоцити). При проникненні в організм чужорідного вірусу вони прямують до нього і починають активно з ним боротися, виділяючи при цьому в навколишні тканини безліч токсичних речовин ( інтерферону, інтерлейкінів, цитокінів). Дані речовини борються з чужорідним агентом, а також впливають на центр терморегуляції, що є безпосередньою причиною підвищення температури.

Температурна реакція при грипі розвивається гостро, що обумовлено швидким надходженням великої кількості вірусних частинок у кровотік та активацією імунної системи. Максимальних цифр температура досягає до кінця першої доби після початку захворювання, а починаючи з 2-3 днів може знижуватися, що свідчить про зниження концентрації вірусних частинок та інших токсичних речовин у крові. Досить часто зниження температури може відбуватися хвилеподібно, тобто через 2 – 3 дні після початку захворювання ( зазвичай до ранку) вона знижується, проте надвечір знову піднімається, нормалізуючись ще за 1 – 2 дня.

Повторне підвищення температури тіла через 6 – 7 днів після початку захворювання є несприятливою прогностичною ознакою, що зазвичай свідчить про приєднання бактеріальної інфекції.

Озноб при грипі

Озноб ( почуття холоду) і м'язове тремтіння є природними захисними реакціями організму, спрямованими на збереження тепла та зменшення його втрат. У нормі ці реакції активуються при зниженні температури навколишнього середовища, наприклад, при тривалому перебуванні на морозі. В даному випадку температурні рецептори ( спеціальні нервові закінчення, що знаходяться в шкірних покривах по всьому тілу) подають до центру терморегуляції сигнали про те, що зовні занадто холодно. Внаслідок цього запускається цілий комплекс захисних реакцій. По-перше, відбувається звуження кровоносних судин шкіри. В результаті зменшується втрата тепла, проте самі шкірні покриви при цьому стають холодними ( через зменшення припливу теплої крові до них). Другим захисним механізмом є м'язове тремтіння, тобто часті та швидкі скорочення м'язових волокон. Процес скорочення та розслаблення м'язів супроводжується утворенням та виділенням тепла, що сприяє підвищенню температури тіла.

Механізм розвитку ознобу при грипі пов'язаний із порушенням роботи центру терморегуляції. Під впливом пірогенів точка «оптимальної» температури тіла зміщується нагору. Внаслідок цього відповідальні за терморегуляцію нервові клітини «вирішують», що організму занадто холодно і запускають описані вище механізми, спрямовані на підвищення температури.

Зниження апетиту при грипі

Зниження апетиту відбувається внаслідок ураження центральної нервової системи, а саме внаслідок гноблення активності харчового центру, розташованого у головному мозку. У нормальних умовах саме нейрони ( нервові клітини) даного центру відповідальні за почуття голоду, пошук та видобуток їжі. Однак у стресових ситуаціях ( наприклад, при проникненні в організм чужорідних вірусів) всі сили організму кидаються на боротьбу з загрозою, у той час як інші, менш необхідні в даний момент функції тимчасово пригнічуються.

У той же час, варто зазначити, що зниження апетиту не зменшує потреби організму в білках, жирах, вуглеводах, вітамінах та корисних мікроелементах. Навпаки, при грипі організму потрібно отримувати більше поживних речовин та джерел енергії, щоб адекватно боротися з інфекцією. Ось чому протягом усього періоду хвороби та одужання пацієнт повинен харчуватися регулярно та повноцінно.

Нудота та блювання при грипі

Поява нудоти та блювання є характерною ознакою інтоксикації організму при грипі, хоча сам шлунково-кишковий тракт при цьому зазвичай не уражається. Механізм виникнення даних симптомів обумовлений надходженням у кровотік великої кількості токсичних речовин та продуктів розпаду, що утворюються внаслідок руйнування клітин. Дані речовини зі струмом крові досягають головного мозку, де розташовується тригерна ( пускова) зона блювотного центру. При подразненні нейронів цієї зони виникає відчуття нудоти, що супроводжується певними проявами ( посиленим слиновиділенням та потовиділенням, блідістю шкірних покривів).

Нудота може зберігатися протягом деякого часу ( хвилин чи годин), проте при подальшому підвищенні концентрації токсинів у крові настає блювання. Під час блювотного рефлексу відбувається скорочення м'язів шлунка, передньої черевної стінки та діафрагми. дихального м'яза, що розташовується на межі між грудною та черевною порожниною), внаслідок чого вміст шлунка виштовхується в стравохід, а потім у ротову порожнину.

Блювота при грипі може спостерігатися 1-2 рази протягом усього гострого періоду захворювання. Варто зазначити, що через зниження апетиту шлунок пацієнта під час початку блювання часто виявляється порожнім. в ньому може міститися лише кілька мілілітрів шлункового соку). При порожньому шлунку блювання переноситься важче, оскільки м'язові скорочення під час блювотного рефлексу більш тривалі і болючі для пацієнта. Ось чому при передчутті блювоти ( тобто при появі вираженої нудоти), а також після неї рекомендується випити 1 – 2 склянки теплої кип'яченої води.

Також важливо відзначити, що блювання при грипі може з'являтися без попередньої нудоти на тлі вираженого кашлю. Механізм розвитку блювотного рефлексу при цьому полягає в тому, що під час інтенсивного кашлю відбувається виражене скорочення м'язів черевної стінки та підвищення тиску в черевній порожнині та в самому шлунку, внаслідок чого може відбутися «виштовхування» їжі в стравохід та розвиток блювоти. Також блювання можуть спровокувати згустки слизу або мокротиння, що потрапляють на слизову оболонку глотки під час кашлю, що також призводить до активації блювотного центру.

Закладеність носа при грипі

Ознаки ураження верхніх дихальних шляхів можуть виникати одночасно з симптомами інтоксикації або за кілька годин після них. Розвиток даних ознак пов'язане з розмноженням вірусу в клітинах епітелію дихальних шляхів та з руйнуванням даних клітин, що призводить до порушення функцій слизової оболонки.

Закладеність носа може спостерігатися в тому випадку, якщо вірус проникає в організм людини через носові ходи разом з повітрям, що вдихається. В даному випадку вірус впроваджується в епітеліальні клітини слизової оболонки носа і активно в них розмножується, викликаючи їх загибель. Активація місцевих та системних імунних реакцій проявляється міграцією до місця впровадження вірусу клітин імунної системи ( лейкоцитів), які у процесі боротьби з вірусом виділяють у навколишні тканини безліч біологічно-активних речовин. Це, у свою чергу, призводить до розширення кровоносних судин слизової оболонки носа і переповнення їх кров'ю, а також підвищення проникності судинної стінки і виходу рідкої частини крові в навколишні тканини. В результаті описаних явищ відбувається набухання та набряк слизової оболонки носа, яка перекриває більшу частину носових ходів, ускладнюючи рух повітря по них під час вдиху та видиху.

Виділення з носа при грипі

У слизовій оболонці носа є спеціальні клітини, які продукують слиз. У нормальних умовах даний слиз виробляється в невеликій кількості, необхідної для зволоження слизової оболонки та очищення повітря, що вдихається ( мікрочастинки пилу затримуються в носі та осідають на слизовій оболонці). При ураженні слизової оболонки носа вірусом грипу активність продукуючих слиз клітин значно підвищується, внаслідок чого хворі можуть скаржитися на рясні виділення носа слизового характеру ( прозорі, безбарвні, без запаху). З прогресуванням захворювання відбувається порушення захисної функції слизової оболонки носа, що сприяє приєднанню бактеріальної інфекції. В результаті цього в носових ходах починає з'являтися гній, а виділення набувають гнійного характеру ( жовтого або зеленого кольору, іноді з неприємним запахом).

Кровотеча з носа при грипі

Кровотеча з носа не є характерною лише для грипу симптомом. Тим не менш, дане явище може спостерігатися при вираженому руйнуванні епітелію слизової оболонки та пошкодженні її кровоносних судин, чому може сприяти механічна травматизація ( наприклад, при колупанні в носі). Кількість крові, що виділяється при цьому, може варіювати в значних межах ( від ледь помітних прожилок до рясної кровотечі, що триває протягом декількох хвилин), однак зазвичай це явище не становить загрози для здоров'я пацієнта і зникає через кілька днів після стихання гострого періоду захворювання.

Чхання при грипі

Чихання – це захисний рефлекс, покликаний видаляти з носових ходів різні зайві речовини. При грипі в носових ходах накопичується велика кількість слизу, а також безліч фрагментів загиблих та відторгнутих клітин епітелію слизової оболонки. Дані речовини подразнюють певні рецептори в ділянці носа чи носоглотки, що й запускає рефлекс чхання. У людини з'являється характерне відчуття лоскотання в носі, після чого він набирає повні легкі повітря і різко видихає його через ніс, заплющуючи при цьому очі. чхнути з відкритими очима неможливо).

Потік повітря, що утворюється під час чхання, рухається зі швидкістю кілька десятків метрів в секунду, захоплюючи на своєму шляху мікрочастинки пилу, клітини, що відторгнулися, і наявні на поверхні слизової оболонки частинки вірусу і видаляючи їх з носа. Негативним моментом в даному випадку є той факт, що повітря, що видихається під час чхання, сприяє поширенню вірусів грипу мікрочастинок на відстань до 2 - 5 метрів від чхнувшого, в результаті чого всі люди, що опинилися в зоні поразки, можуть заразитися вірусом.

Болі у горлі при грипі

Виникнення першіння або болю в горлі також пов'язане з шкідливою дією вірусу грипу. При проникненні його у верхні дихальні шляхи він руйнує верхні відділи слизової оболонки глотки, гортані та/або трахеї. В результаті цього з поверхні слизової оболонки видаляється тонкий шар слизу, який в нормі захищав тканини від пошкодження ( у тому числі повітрям, що вдихається). Також при розвитку вірусу відзначається порушення мікроциркуляції, розширення кровоносних судин та набряк слизової оболонки. Все це призводить до того, що вона стає вкрай чутливою до різних подразників.

У перші дні захворювання хворі можуть скаржитися на почуття першіння чи садіння у горлі. Зумовлено це омертвіння клітин епітелію, які відкидаються і дратують чутливі нервові закінчення. Надалі захисні властивості слизової оболонки знижуються, у результаті пацієнти починають відчувати біль під час розмови, при ковтанні твердої, холодної чи гарячої їжі, при різкому і глибокому вдиху чи видиху.

Кашель при грипі

Кашель є також захисним рефлексом, спрямованим на очищення верхніх дихальних шляхів від різних сторонніх об'єктів ( слизу, пилу, сторонніх тіл і так далі). Характер кашлю при грипі залежить від періоду захворювання, а також від ускладнень, що розвиваються.

У перші дні після початку появи симптомів грипу кашель сухий ( без виділення мокротиння) і болісний, що супроводжується вираженими болями колючого або пекучого характеру в грудях та в горлі. Механізм розвитку кашлю у разі обумовлений руйнацією слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Слущені клітини епітелію подразнюють специфічні рецептори кашлю, що і запускає кашльовий рефлекс. Через 3 – 4 дні кашель стає вологим, тобто супроводжується виділенням мокротиння слизового характеру ( безбарвний, без запаху). Гнійне мокротиння, що з'являється через 5 - 7 днів після початку захворювання ( зеленого кольору з неприємним запахом) свідчить про розвиток бактеріальних ускладнень.

Варто відзначити, що при кашлі, як і при чханні, відбувається виділення великої кількості вірусних частинок у навколишнє середовище, що може спричинити інфікування оточуючих хворого людей.

Поразка очей при грипі

Розвиток цього симптому обумовлено попаданням вірусних частинок на слизову оболонку очей. Це призводить до ураження кровоносних судин кон'юнктиви ока, що проявляється їх вираженим розширенням та підвищенням проникності судинної стінки. Очі у таких хворих червоні ( за рахунок вираженої судинної мережі), повіки набряклі, часто відзначається сльозотеча і світлобоязнь ( різь та печіння в очах, що виникають при звичайному денному світлі).

явища кон'юнктивіту ( запалення кон'юнктиви) зазвичай нетривалі і вщухають разом із видаленням вірусу з організму, проте при приєднанні бактеріальної інфекції можливий розвиток гнійних ускладнень.

Симптоми грипу у новонароджених та дітей

Діти заражаються вірусом грипу так само часто, як і дорослі. У той самий час, клінічні прояви цієї патології в дітей віком мають низку особливостей.

Перебіг грипу у дітей характеризується:

• Схильністю до ураження легень.Поразка легеневої тканини вірусом грипу у дорослих відзначається дуже рідко. У той же час, у дітей через певні анатомічні особливості ( короткої трахеї, коротких бронхів) вірус досить швидко поширюється дихальними шляхами і вражає легеневі альвеоли, через які в нормі відбувається транспортування кисню в кров і видалення вуглекислого газу з крові. Руйнування альвеол може стати причиною розвитку дихальної недостатності та набряку легень, що без термінової медичної допомоги може призвести до смерті малюка.
• Схильністю до нудоти та блювання.У дітей та підлітків ( віком від 10 до 16 років) нудота і блювання при грипі зустрічаються найчастіше. Передбачається, що це обумовлено недосконалістю регуляторних механізмів центральної нервової системи, зокрема підвищеною чутливістю блювотного центру до різних подразників. до інтоксикації, до больового синдрому, до подразнення слизової оболонки горлянки).
• Схильністю до розвитку судом.Новонароджені та діти грудного віку найбільше схильні до ризику судом ( мимовільних, виражених та вкрай болючих м'язових скорочень) при грипі. Механізм їх розвитку пов'язаний з підвищенням температури тіла, а також з порушенням мікроциркуляції та доставки кисню та енергії до головного мозку, що в результаті призводить до порушення функції нервових клітин. Зважаючи на певні фізіологічні особливості у дітей дані явища розвиваються набагато швидше і протікають важче, ніж у дорослих.
• Слабко вираженими місцевими проявами.Імунна система дитини ще не сформована, тому не здатна адекватно реагувати на використання чужорідних агентів. Внаслідок цього серед симптомів грипу на перший план виступають виражені прояви інтоксикації організму, тоді як місцеві симптоми можуть бути стертими і слабко вираженими. може відзначатися легкий кашель, закладеність носа, періодична поява слизових виділень із носових ходів.).

Ступені тяжкості грипу

Ступінь тяжкості захворювання визначається залежно від характеру та тривалості його клінічних проявів. Чим вираженіший інтоксикаційний синдром, тим важче переноситься грип.

Залежно від ступеня важкості виділяють:

• Легка форма грипу.За цієї форми захворювання симптоми загальної інтоксикації виражені незначно. Температура тіла рідко досягає 38 градусів і зазвичай нормалізується через 2-3 дні. Загрози життю пацієнта немає.
• Грип середнього ступеня важкості.Найбільш часто зустрічається варіант захворювання, при якому спостерігаються виражені симптоми загальної інтоксикації, а також ознаки ураження верхніх дихальних шляхів. Температура тіла може підвищуватися до 38-40 градусів і зберігатися на такому рівні протягом 2-4 днів. За своєчасного початку лікування та відсутності ускладнень загрози для життя хворого немає.
• Тяжку форму грипу.Характеризується швидким ( протягом декількох годин) розвитком інтоксикаційного синдрому, що супроводжується підвищенням температури тіла до 39 - 40 градусів і більше. Пацієнти мляві, сонливі, часто скаржаться на виражені головні болі та запаморочення, можуть втрачати свідомість. Лихоманка може зберігатися протягом тижня, а ускладнення, що розвиваються, з боку легень, серця та інших органів можуть становити загрозу для життя пацієнта.
• Гіпертоксичну ( блискавичну) форму.Характеризується найгострішим початком захворювання та швидким ураженням центральної нервової системи, серця та легень, що у більшості випадків призводить до смерті пацієнта протягом 24 – 48 годин.

Шлунковий ( кишковий) грип

Ця патологія не є грипом і не має нічого спільного з вірусами грипу. Сама назва "шлунковий грип" є не медичним діагнозом, а народним "прізвиськом" ротавірусної інфекції ( гастроентериту) – вірусного захворювання, яке провокується ротавірусами ( rotavirus із сімейства reoviridae). Дані віруси проникають у травну систему людини разом із проковтнутою зараженою їжею і вражають клітини слизової оболонки шлунка та кишечника, зумовлюючи їх руйнування та розвиток запального процесу.

Джерелом інфекції може бути хвора людина або прихований носій ( людина, у тілі якої є патогенний вірус, проте клінічні прояви інфекції при цьому відсутні). Основний механізм поширення інфекції – фекально-оральний, тобто вірус виділяється з організму хворого разом з каловими масами, а за недотримання правил особистої гігієни може потрапити на різні харчові продукти. Якщо здорова людина з'їсть ці продукти без спеціальної термічної обробки, вона ризикує заразитися вірусом. Менш поширеним є повітряно-краплинний шлях поширення, при якому хвора людина виділяє мікрочастинки вірусу разом з повітрям, що видихається.

До ротавірусної інфекції сприйнятливі всі люди, проте найчастіше хворіють діти та люди похилого віку, а також хворі з імунодефіцитними станами. наприклад, пацієнти із синдромом набутого імунодефіциту (СНІД)). Пік захворюваності посідає осінньо-зимовий період, тобто, водночас, коли спостерігаються епідемії грипу. Можливо, саме це стало приводом, щоб у народі цю патологію прозвали шлунковим грипом.

Механізм розвитку кишкового грипу полягає у наступному. Ротавірус проникає в систему травлення людини і вражає клітини слизової оболонки кишечника, які в нормі забезпечують всмоктування харчових продуктів з порожнини кишечника в кров.

Симптоми кишкового грипу

Симптоми ротавірусної інфекції обумовлені ураженням слизової оболонки кишечника, а також проникненням вірусних частинок та інших токсичних речовин у системний кровотік.

Ротавірусна інфекція проявляється:

• Блювотою.Це перший симптом захворювання, який відзначається практично в усіх хворих. Виникнення блювоти обумовлено порушенням процесу всмоктування харчових продуктів та накопиченням великих обсягів їжі у шлунку чи кишечнику. Блювота при кишковому грипі зазвичай одноразова, проте може повторюватися ще 1 – 2 рази протягом першої доби захворювання, а потім припиняється.
• Діареєю ( проносом). Виникнення проносу також пов'язане з порушенням всмоктування їжі та міграцією у просвіт кишечника великої кількості води. Калові маси, що виділяються при цьому, зазвичай рідкі, пінисті, їм властивий характерний смердючий запах.
• Болями у животі.Виникнення болю пов'язане з ураженням слизової оболонки кишківника. Болі локалізуються у верхньому відділі живота або в ділянці пупка, носять ниючий або тягнучий характер.
• Бурчанням у животі.Є однією з характерних ознак запалення кишківника. Виникнення цього симптому обумовлено посиленою перистальтикою ( моторикою) кишечника, що стимулюється великою кількістю непереробленої їжі.
• Симптоми загальної інтоксикації.Хворі зазвичай скаржаться на загальну слабкість та підвищену стомлюваність, що пов'язано з порушенням надходження поживних речовин до організму, а також з розвитком гострого інфекційно-запального процесу. Температура тіла рідко перевищує 375-38 градусів.
• Ураження верхніх дихальних шляхів.Може проявлятися ринітом ( запаленням слизової носа) або фарингітом ( запаленням глотки).

Лікування кишкового грипу

Дане захворювання протікає досить легко, а лікування зазвичай спрямоване на усунення симптомів інфекції та запобігання розвитку ускладнень.

Лікування кишкового грипу включає:

• Відновлення втрат води та електролітів ( які губляться разом з блювотними масами та при проносі). Хворим призначають багато пиття, а також спеціальні препарати, що містять необхідні електроліти ( наприклад, регідрон).
• Щасливу дієту з винятком жирної, гострої або погано переробленої їжі.
• Сорбенти ( активоване вугілля, полісорб, фільтрум) – препарати, які пов'язують різні токсичні речовини у просвіті кишечника та сприяють їх видаленню з організму.
• Препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника ( лінекс, біфідумбактерин, хілак форте та інші).
• Протизапальні препарати ( індометацин, ібуфен) призначаються лише при вираженому інтоксикаційному синдромі та підвищенні температури тіла понад 38 градусів.

Діагностика грипу

Найчастіше діагноз грипу виставляється виходячи з симптомів захворювання. Відрізнити грип від інших ГРВІ ( ) вкрай складно, тому при постановці діагнозу лікар також керується даними про епідеміологічну обстановку у світі, країні чи регіоні. Спалах епідемії грипу в країні створює високу ймовірність того, що у кожного хворого з характерними клінічними проявами може бути ця інфекція.

Додаткові дослідження призначаються лише у важких випадках, а також для виявлення можливих ускладнень з боку різних органів та систем.

До якого лікаря звертатись при грипі?

При перших ознаках грипу слід якнайшвидше проконсультуватися з сімейним лікарем. Візит до лікаря не рекомендується відкладати в довгу скриньку, тому що грип прогресує досить швидко, а при розвитку серйозних ускладнень з боку життєво важливих органів врятувати хворого вдається не завжди.

Якщо стан пацієнта дуже тяжкий ( тобто якщо симптоми загальної інтоксикації не дозволяють йому встати з ліжка), можна викликати лікаря додому. Якщо ж загальний стан дозволяє самому відвідати поліклініку, не слід забувати, що вірус грипу надзвичайно заразний і може легко передатися іншим людям при поїздці в громадському транспорті, при очікуванні своєї черги перед кабінетом лікаря та за інших обставин. Щоб це запобігти, перед виходом із дому людина із симптомами грипу має обов'язково одягнути медичну маску та не знімати її до повернення додому. Даний профілактичний захід не гарантує стовідсоткової безпеки для оточуючих, проте значно знижує ризик їх зараження, оскільки вірусні частки, що видихаються хворою людиною, затримуються на масці і не потрапляють у навколишнє середовище.

Варто зазначити, що одна маска може використовуватися безперервно протягом максимум 2 годин, після чого вона має бути замінена на нову. Строго забороняється використовувати маску повторно або брати вже використану маску з інших людей ( у тому числі від дітей, батьків, подружжя).

Чи потрібна госпіталізація при грипі?

У класичних та неускладнених випадках лікування грипу проводиться в амбулаторних умовах ( вдома). При цьому сімейний лікар повинен докладно і зрозуміло пояснити пацієнтові суть захворювання і дати докладну інструкцію з лікування, а також попередити про ризики зараження оточуючих людей і про можливі ускладнення, які можуть розвинутися у разі порушення схеми лікування.

Госпіталізація хворих з грипом може знадобитися лише при вкрай тяжкому стані пацієнта ( наприклад, при вкрай вираженому інтоксикаційному синдромі), а також при розвитку серйозних ускладнень з боку різних органів та систем. Також до обов'язкової госпіталізації підлягають діти, у яких на тлі підвищеної температури розвинулися судоми. В даному випадку ймовірність рецидиву ( повторного виникнення) судомного синдрому вкрай велика, тому дитина має перебувати під наглядом лікарів протягом мінімум кількох днів.

Якщо пацієнта госпіталізують під час гострого періоду захворювання, його направляють до інфекційного відділення, де поміщають у спеціально обладнану палату або бокс ( ізолятор). Відвідування такого хворого заборонено протягом усього гострого періоду захворювання, тобто доти, доки припиниться виділення вірусних частинок з його дихальних шляхів. Якщо ж гострий період захворювання минув, а госпіталізований пацієнт через ускладнення з боку різних органів, його можуть направити в інші відділення - у відділення кардіології при ураженні серця, у відділення пульмонології при ураженні легень, у відділення реанімації при вираженому порушенні функцій життєво- важливих органів та систем і так далі.

У діагностиці грипу лікар може використовувати:

• клінічне обстеження;
• загальний аналіз крові ;
• загальний аналіз сечі ;
• аналіз мазка з носа;
• аналіз мокротиння;
• аналіз виявлення антитіл до вірусу грипу.

Клінічне обстеження під час грипу

Клінічне обстеження проводиться сімейним лікарем під час першого звернення пацієнта. Воно дозволяє оцінити загальний стан хворого та ступінь ураження слизової оболонки глотки, а також виявити деякі можливі ускладнення.

Клінічне обстеження включає:

• Огляд.Під час огляду лікар візуально оцінює стан хворого. У перші дні розвитку грипу відзначається виражена гіперемія. почервоніння) слизових оболонок глотки, що з розширенням кровоносних судин у ній. Через кілька днів на слизовій оболонці можуть з'являтися дрібні точкові крововиливи. Також може відзначатися почервоніння очей та сльозогінність. При тяжкому перебігу захворювання може спостерігатися блідість та синюшність шкірних покривів, що пов'язано з ураженням мікроциркуляції та порушенням транспорту дихальних газів.
• Пальпацію ( промацування). При пальпації лікар може оцінити стан лімфатичних вузлів шиї та інших областей. При грипі збільшення лімфовузлів зазвичай не відбувається. У той же час, цей симптом є характерним для аденовірусної інфекції, що викликає ГРВІ і протікає з генералізованим збільшенням підщелепних, шийних, пахвових та інших груп лімфовузлів.
• Перкусію ( простукування). За допомогою перкусії лікар може досліджувати легені пацієнта та виявити різні ускладнення грипу. наприклад, пневмонію). Під час перкусії лікар притискає палець однієї руки до поверхні грудної клітки, а пальцем іншої руки постукує по ньому. За характером звуку, що утворюється, лікар робить висновки про стан легень. Так, наприклад, здорова легенева тканина заповнена повітрям, в результаті чого перкуторний звук, що утворюється, матиме характерне звучання. При розвитку пневмонії легеневі альвеоли заповнюються лейкоцитами, бактеріями та запальною рідиною. ексудатом), в результаті чого кількість повітря в ураженій ділянці легеневої тканини знижується, а перкуторний звук, що утворюється, матиме тупий, приглушений характер.
• Аускультацію ( вислуховування). Під час аускультації лікар прикладає мембрану спеціального устрою ( фонондоскопа) до поверхні грудної клітки пацієнта і просить його зробити кілька глибоких вдихів та видихів. За характером шуму, що утворюється при диханні, лікар робить висновки про стан легеневого дерева. Так, наприклад, при запаленні бронхів ( бронхіті) їх просвіт звужується, внаслідок чого повітря, що проходить через них, рухається з великою швидкістю, створюючи при цьому характерний шум, що оцінюється лікарем як жорстке дихання. У той же час при деяких інших ускладненнях дихання над певними ділянками легені може бути ослабленим або зовсім відсутнім.

Загальний аналіз крові при грипі

Загальний аналіз крові не дозволяє виявити вірус грипу безпосередньо або підтвердити діагноз. У той же час, при розвитку симптому загальної інтоксикації організму в крові спостерігаються певні зміни, вивчення яких дозволяє оцінити тяжкість стану пацієнта, виявити можливі ускладнення, що розвиваються, і спланувати лікувальну тактику.

Загальний аналіз при грипі дозволяє виявити:

• Зміна загальної кількості лейкоцитів ( норма - 4,0 - 9,0 х 10 9 /л). Лейкоцити – клітини імунної системи, які забезпечують захист організму від чужорідних вірусів, бактерій та інших речовин. При зараженні вірусом грипу імунна система активується, що проявляється посиленим поділом. розмноженням) лейкоцитів та надходженням великої їх кількості до системного кровотоку. Однак через кілька днів після початку клінічних проявів захворювання більшість лейкоцитів мігрує у вогнище запалення для боротьби з вірусом, внаслідок чого загальна їх кількість у крові може дещо знижуватися.
• Збільшення кількості моноцитів.У нормальних умовах частку моноцитів доводиться від 3 до 9% всіх лейкоцитів. При проникненні в організм вірусу грипу ці клітини мігрують до вогнища інфекції, проникають у заражені тканини і перетворюються на макрофаги, які безпосередньо борються з вірусом. Ось чому при грипі ( та іншої вірусної інфекції) швидкість утворення моноцитів та їх концентрація у крові збільшується.
• Збільшення кількості лімфоцитів.Лімфоцити – це лейкоцити, які регулюють діяльність решти клітин імунної системи, і навіть беруть участь у процесах боротьби з чужорідними вірусами. У нормальних умовах частку лімфоцитів припадає від 20 до 40% всіх лейкоцитів, проте за розвитку вірусної інфекції їх кількість може підвищуватися.
• Зниження кількості нейтрофілів ( норма – 47 – 72%). Нейтрофіли - клітини імунної системи, що забезпечують боротьбу з чужорідними бактеріями. При проникненні в організм вірусу грипу абсолютна кількість нейтрофілів не змінюється, проте через збільшення частки лімфоцитів та моноцитів їх відносна кількість може знижуватися. Варто зазначити, що при приєднанні бактеріальних ускладнень у крові відзначатиметься виражений нейтрофільний лейкоцитоз ( збільшення кількості лейкоцитів переважно за рахунок нейтрофілів).
• Збільшення швидкості осідання еритроцитів ( ШОЕ). У нормальних умовах усі клітини крові несуть на своїй поверхні негативний заряд, у результаті злегка відштовхуються одна від одної. При поміщенні крові в пробірку саме вираженість цього негативного заряду визначає швидкість, з якою еритроцити осідатимуть на дно пробірки. При розвитку інфекційно-запального процесу в кровотік виділяється велика кількість про білків гострої фази запалення ( С-реактивного білка, фібриногену та інших). Дані речовини сприяють склеюванню еритроцитів один з одним, внаслідок чого ШОЕ збільшується ( більше 10 мм на годину у чоловіків та більше 15 мм на годину у жінок). Варто також зазначити, що ШОЕ може збільшуватися внаслідок зниження загальної кількості еритроцитів у крові, що може спостерігатися у разі розвитку анемії.

Аналіз сечі при грипі

При неускладненому перебігу грипу дані загального аналізу сечі не змінюються, оскільки ниркова функція не порушується. На піку підвищення температури може спостерігатися незначна олігурія ( зменшення кількості сечі, що виділяється), що більшою мірою обумовлено збільшенням втрат рідини через потовиділення, ніж ураженням ниркової тканини. Також у даному періоді може спостерігатися поява білка в сечі ( в нормі він практично відсутній) та збільшення кількості еритроцитів ( червоних клітин крові) більше 3 – 5 у полі зору. Дані явища мають тимчасовий характер і зникають після нормалізації температури тіла та стихання гострих запальних процесів.

Мазок із носа при грипі

Одним із достовірних діагностичних методів є виявлення вірусних частинок у складі різних виділень. З цією метою проводиться забір матеріалу, який потім прямує на дослідження. При класичній формі грипу вірус у великих кількостях виявляється у носовому слизу, через що мазок з носа є одним із найбільш ефективних способів отримати вірусну культуру. Сама процедура забору матеріалу безпечна і безболісна - лікар бере стерильний ватний тампон і кілька разів проводить їм поверхню слизової оболонки носа, після чого упаковує його в герметичний контейнер і направляє в лабораторію.

При звичайному мікроскопічному дослідженні вірус виявити неможливо, оскільки його розміри дуже малі. Також віруси не ростуть на звичайних живильних середовищах, які призначені лише виявлення бактеріальних збудників інфекції. З метою вирощування вірусів використовується метод їхнього культивування на курячих ембріонах. Техніка цього методу полягає в наступному. Спочатку запліднене куряче яйце поміщають в інкубатор на 8 - 14 днів. Потім його витягають і вводять досліджуваний матеріал, який може містити вірусні частинки. Після цього яйце знову поміщають в інкубатор на 9-10 днів. Якщо в досліджуваному матеріалі є вірус грипу, він впроваджується у клітини ембріона та руйнує їх, у результаті сам ембріон гине.

Аналіз мокротиння при грипі

Виділення мокротиння у хворих на грип відзначається через 2 – 4 дні після початку захворювання. Мокрота, як і слиз із носа, може містити велику кількість вірусних частинок, що дозволяє використовувати її для культивації ( вирощування) вірусу на курячому ембріоні. Також мокротиння може містити домішки інших клітин або речовин, що дозволить вчасно виявити ускладнення, що розвиваються. Так, наприклад, поява у мокроті домішок гною може свідчити про розвиток бактеріальної пневмонії ( запалення легень). Також з мокротиння можуть бути виділені бактерії, які є безпосередніми збудниками інфекції, що дозволить своєчасно призначити правильне лікування та запобігти прогресу патології.

Аналіз на антитіла до вірусу грипу

При проникненні в організм чужорідного вірусу імунна система починає боротися з ним, у результаті утворюються специфічні противірусні антитіла, які циркулюють у крові пацієнта протягом певного часу. Саме на виявленні даних антитіл ґрунтується серологічна діагностика грипу.

Існує багато методів виявлення противірусних антитіл, проте найбільшого поширення набула реакція гальмування гемаглютинації ( РТГА). Суть її полягає у наступному. У пробірку поміщають плазму ( рідку частину крові) пацієнта, до якої додають суміш, що містить активні віруси грипу. Через 30 – 40 хвилин у ту ж пробірку додають еритроцити курей та спостерігають за подальшими реакціями.

У нормальних умовах вірус грипу містить речовину гемаглютинін, яка пов'язує еритроцити. Якщо в суміш, що містить вірус, додати курячі еритроцити, під дією гемаглютиніну відбудеться їх склеювання, що буде видно неозброєним оком. Якщо до суміші, що містить вірус, спочатку додати плазму, в якій є противірусні антитіла, вони ( дані антитіла) заблокують гемаглютинін, в результаті чого при подальшому додаванні курячих еритроцитів аглютинації не відбудеться.

Диференційна діагностика грипу

Диференціальну діагностику необхідно проводити, щоб відрізнити один від одного кілька захворювань, що мають схожі клінічні прояви.

При грипі диференціальна діагностика проводиться:

• З аденовірусною інфекцією.Аденовіруси також вражають слизові оболонки дихальних шляхів, викликаючи розвиток ГРВІ ( гострих респіраторних вірусних інфекцій). Інтоксикаційний синдром, що розвивається при цьому, зазвичай виражений помірно, проте температура тіла може підніматися до 39 градусів. Також важливою відмітною ознакою є збільшення підщелепних, шийних та інших груп лімфатичних вузлів, що зустрічається за всіх форм ГРВІ і відсутнє при грипі.
• З парагрип.Парагрип викликається вірусом парагрипу і також протікає із симптомами ураження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів та ознаками інтоксикації. У той же час, початок захворювання менш гострий, ніж при грипі ( симптоми можуть з'являтися та прогресувати протягом кількох днів). Інтоксикаційний синдром також менш виражений, а температура тіла рідко перевищує 38-39 градусів. При парагрипі також може спостерігатися збільшення шийних лімфовузлів, тоді як ураження очей ( кон'юнктивіт) не зустрічається.
• З респіраторно-синцитіальною інфекцією.Це вірусне захворювання, що характеризується ураженням нижніх відділів дихальних шляхів. бронхів) та помірно вираженими симптомами інтоксикації. Захворюють переважно діти молодшого шкільного віку, тоді як у дорослих хвороба трапляється вкрай рідко. Захворювання протікає з помірним підвищенням температури тіла ( до 37 – 38 градусів). Головні та м'язові болі відзначаються рідко, а поразка очей не спостерігається зовсім.
• З риновірусною інфекцією.Це вірусне захворювання, що характеризується ураженням слизової оболонки носа. Виявляється закладеністю носа, що супроводжується рясним виділенням слизового характеру. Часто відзначається чхання та сухий кашель. Ознаки загальної інтоксикації виражені дуже слабко і можуть виявлятися як незначного підвищення температури тіла ( до 37 – 37,5 градусів), слабкого головного болю, поганої переносимості фізичних навантажень.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Виділяють 2 основні форми церебрального ураження при грипі- енцефалічні реакції та токсико-геморагічний енцефаліт.

Енцефалічні реакціїхарактеризуються наявністю головним чином загальномозкових розладів. На висоті грипозної інфекції виникають блювання, головний біль, судоми, затемнення або непритомність. Судоми частіше мають генералізований, клонічний або клонико-тонічний характер.

Можлива поява менінгеальних симптомів у вигляді гіперестезії шкірних покривів, вибухання великого тім'ячка, легкої ригідності м'язів потилиці. Ці симптоми тримаються недовго, стан оольних покращується, прояснюється свідомість. Втома або збудження можуть зберігатися триваліше. У деяких випадках загальномозкові та менінгеальні симптоми бувають більш вираженими: тривалість втрати свідомості може бути до 1 - 172 діб, вона глибша, судоми повторюються, більш виразні менінгеальні симптоми.

Такий перебіг може супроводжуватися розладом дихання та серцево-судинними порушеннями, вираженою м'язовою гіпотонією, підвищенням або пригніченням сухожильних рефлексів, зниженням реакції зіниць на світло, корнеальних та кон'юнктивальних рефлексів. У деяких хворих спостерігаються гіперемія та набряк сосків зорових нервів. Після прояснення свідомості довго зберігається млявість чи збудження.

Тиск спинномозкової рідинипідвищено. Її склад нормальний або є невеликий лімфоцитарний плеоцитоз - до 30-40 клітин на 1 мм 3 .

Токсико-геморагічний енцефалітхарактеризується гострим, іноді бурхливим апоплектиформним розвитком на 2-7 день з початку захворювання на грип. У цьому спостерігаються високий підйом температури, озноб, судоми, непритомність. Може бути психомоторне збудження, марення.

В залежності від локалізації осередкових симптомів у дітейраннього віку виділяють такі форми токсико-гемора-гічного грипозного енцефаліту: кірковий, у симптоматиці якого переважає виражене психомоторне збудження; кірково-підкірковий з моно- та геміпарезами, гіперкінезами; стовбуровий з гемі- або тетрапарезами, вираженими очворуховими порушеннями, атаксією. Неврологічні розлади можуть зберігатися різний час в залежності від глибини ураження та тяжкості захворювання.

Найважче у дітей перших років життя протікає стовбурова форма, при якій відзначається розлад дихання, терморегуляції та серцевої діяльності Прогностично несприятливим є тривале виключення свідомості.
Після енцефалітуможливі стійкі наслідки: окорухові розлади, різні рухові порушення, затримка психомоторного розвитку, судоми.

Профілактика та лікування ускладнень грипу

Під час спалахів епідемій грипуз метою підвищення опірності організму призначають аскорбінову кислоту у дозі 0,3-1 г залежно від віку. Є попередні дані про ефективність застосування інтерферону в колективах, де були випадки захворювання на грип, проте основне значення мають профілактичні заходи щодо зменшення поширення повітряно-крапельної інфекції.

За наявності симптомів ураження нервової системипоказані дегідратуючі препарати, літичні суміші, протисудомна терапія. Проводяться заходи, спрямовані на нормалізацію дихання та кровообігу. Для лікування та попередження вторинних інфекцій призначають антибіотики.

Непритомність – легкий ступінь гострої недостатності судин, що проявляється раптовим зменшенням кровонаповнення мозку та втратою свідомості.

Такі стани відбуваються регулярно і можуть безслідно проходити, але іноді вони свідчать про тяжкі хвороби внутрішніх органів, інтоксикації, психічні порушення і т.д. Розглянемо далі основні різновиди непритомності та ситуації, які їх провокують.

Існує кілька груп причин, з яких людина може знепритомніти:

Виділяють такі варіанти втрати свідомості, що часто зустрічаються:

Перший. Вазовагальна непритомність (син. вазодепресорна непритомність) розвивається через збочену реакцію організму на подразники рецепторів вегетативної нервової системи — відділу, який відповідає за роботу внутрішніх органів.

Основними факторами, що сприяють цьому стану можуть стати:

• Емоційне потрясіння (страх виду крові та ін).
• Больові відчуття у виконанні аналізів.
• Тривале здавлення органів шиї.
• Різке припинення фізичної вправи та інше.

Вазовагальний непритомність характеризується патологічним швидким розширенням судин, зниженням частоти серцевих скорочень та пригніченням процесів дихання.

Зазвичай свідомість повертається протягом кількох хвилин без додаткової допомоги ззовні.

У деяких випадках вазовагальна непритомність може бути викликана психічними порушеннями, лікування яких позбавляє подібних ситуацій у майбутньому.

Пацієнтка Л. астенічної статури, 26 років звернулася зі скаргами на короткочасну втрату свідомості під час здачі аналізу крові.

За словами родича, що знаходився поруч у цей момент, стан був короткочасним і супроводжувався зблідненням обличчя, фокусуванням погляду в одній точці і широко розплющеними очима.

Звернулася до невролога та була спрямована на додаткові обстеження: ЕКГ, ОАК, енцефалографія головного мозку та ін. Соматичної патології виявлено не було.

• Нормалізувати режим сну та відпочинку
• Повноцінне харчування
• Курс прийому заспокійливих препаратів
• Консультація психолога

Другий. Непритомність у людей з вегетосудинною дистонією відбувається через лабільну вазомоторну систему і нестійку психіку.

Пацієнти з вегетосудинною дистонією погано переносять зміну клімату, погоди, тяжке фізичне навантаження чи емоційні потрясіння.

Одна з форм прояву вегетосудинної дистонії – це непритомний стан.

При хвилюванні, стресі, здачі крові, тривалому знаходженні в погано провітрюваному приміщенні пацієнт може непритомніти, але через кілька хвилин приходити до тями, відбувшись легкими забоями.

Трапляються й інші ситуації, що протікають зі втратою свідомості, які викликані такими патологічними станами, як:

Крім основних механізмів, що викликають втрату і помутніння свідомості, існує ряд факторів, які сприяють їх розвитку:

Є багато причин і станів, через які людина може зомліти, більшість з них не вимагає серйозного лікування і є просто збігом обставин.

Інші навпаки, говорять про серйозні збої в організмі. Тому кожен подібний інцидент має бути приводом для відвідування лікаря.

Ви все ще вважаєте що від ПОЗБУТИСЯ від частих непритомності неможливо!?

Ви коли-небудь стикалися з переднепритомним станом або непритомністю, який просто «вибивають Вас з колії» та звичного життєвого ритму!? Судячи з того, що Ви зараз читаєте цю статтю, тоді не з чуток знаєте, що таке:.

• приступ нудоти, що піднімається і наростає зі шлунка.
• потемніння в очах, дзвін у вухах...
• раптове почуття слабкості та втоми, ноги підкошуються.
• панічний страх...
• холодний піт, непритомність...

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба все це можна терпіти? А скільки часу ви вже злили на неефективне лікування? Адже рано чи пізно СИТУАЦІЯ ПОСОБИТИ.

Грип чи застуда? Симптоми схожі, різне лікування. © Thinkstock

Восени та взимку не багатьом вдається проскочити нежить, кашель, підвищену температуру, біль у горлі та інші нездужання, пов'язані зі спалахами вірусних захворювань – грипу чи ГРВІ.

Симптоми грипу та застуди чимось схожі. Але це лише здається. Насправді, це два різні захворювання, лікування яких дуже відрізняється: часто застуду можна вилікувати травами-чаями, а от при грипі без медикаментів не обійтися. Тому, займаючись самолікуванням, можеш завдати шкоди здоров'ю, наприклад, якщо за легкого нездужання відразу хапаєшся за антибіотики, або за температури 39 думаєш, що «само пройде».

За словами медиків, найправильніший вихід навіть за легкого нездужання - звернутися до лікаря, який поставить діагноз і призначить лікування. Похід до лікаря особливо важливий, якщо захворіла дитина.

Грип чи ГРВІ? Як відрізнити один від одного

Особливо важливо для тих, хто займається самолікуванням, уникаючи візиту до лікаря.

© Thinkstock Симптоми ГРВІ

1. Закладений ніс, сильний нежить.

2. Почервоніння та біль у горлі.

3. Підвищена температура. Увага! При застуді та ГРВІ температура рідко піднімається вище 38 °C.

4. Кашель – сухий, уривчастий, з'являється відразу.

5. Захворювання розвивається поступово. Часто супроводжується головним болем, виникає відчуття немов «голова чавунна».

Симптоми грипу

1. Грип починається різко: протягом 2-4 годин температура піднімається до 39 ° C і вище. Як правило, тримається 3-4 дні.

2. Запаморочення, «ломота» в тілі (кістках та суглобах).

3. Сильний головний біль, у скронях та в ділянці очей; піт, озноб, страх світла.

© Thinkstock 4. Почервоніння очей; страх світла; іноді при різких рухах від високої температури можуть траплятися непритомність і потемніння в очах.

5. Кашель, нежить, закладеність носа з'являються не відразу, як правило, на 2-3 добу.

Порада лікаря. Якщо захворіли чи відчуваєте, що занедужаєте, не будьте егоїстами – не заражайте інших. Обов'язково зверніться до лікаря та починайте лікування.

При ГРВІ хворий буде безпечний для оточуючих вже через 5 днів. При грипі доведеться побути вдома не менше 7 днів.

Увага! При ГРВІ та грипі – приймати антибіотики не потрібно. На віруси вони не діють!

Мигдаль захистить від грипу

Нещодавно британські дослідники знайшли новий засіб для профілактики грипу. Це мигдаль! За словами вчених, шкірка мигдалю має високу противірусну активність і стимулює імунітет. Так, компоненти коричневого мигдального лушпиння стимулюють білі кров'яні тільця, які відповідають за виявлення та придушення вірусних агентів, які потрапили в організм людини.
На думку експертів, постійне вживання мигдалю (80-100 г на день) – найкраща профілактика вірусних захворювань – грипу та ГРВІ.

Докладніше про те, як лікувати грип та застудучитати у статтях.