Як проявляється передозування вітаміну д. Надлишок вітаміну д в організмі, можливі ускладнення та профілактика гіпервітамінозу

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Загальна характеристика вітаміну Д

ВітамінД є жиророзчинною сполукою – циклічним ненасиченим високомолекулярним спиртом ергостерин, що має антирахітичну активність. Часто вітамін Д називають просто антирахітичним фактором, оскільки ця сполука необхідна для правильного росту та формування кісток.

Оскільки вітамін Д розчиняється у жирах, він здатний накопичуватися в організмі людини у клітинах різних органів. Найбільша кількість вітаміну Д накопичується в підшкірній жировій клітковині та печінці. Через здатність до накопичення в організмі людини завжди є деяке депо вітаміну Д, з якого ця сполука витрачається у разі недостатнього надходження з їжею. Тобто, на тлі недостатнього надходження з їжею дефіцит вітаміну Д розвивається через тривалий проміжок часу, поки його запаси в депо не будуть витрачені.

Здатність до розчинення в жирах зумовлює можливість надмірного накопичення вітаміну А при його надходженні в організм людини у великих кількостях. При накопиченні високої концентрації вітаміну Д у крові та тканинах організму відбувається розвиток гіпервітамінозу, який так само, як і гіповітаміноз призводить до порушень функціонування різних органів та тканин.

Це означає, що вітамін Д повинен надходити в організм у строго певних оптимальних дозах, оскільки шкідливим є, як його надлишок, так і недолік. Не можна приймати вітамін Д у великій кількості, оскільки це призведе до гіпервітамінозу. І також не можна вживати мало вітаміну Д, оскільки це спровокує його дефіцит або гіповітаміноз.

Також вітамін Д профілактує м'язову слабкість, підвищує імунітет, забезпечує нормальну згортання крові та оптимальний режим функціонування щитовидної залози. Згідно з даними експериментальних досліджень кальциферол допомагає відновити нервові клітини та нервові волокна, тим самим зменшуючи швидкість прогресування розсіяного склерозу. Крім того, вітамін Д бере участь у регулюванні артеріального тиску та частоти серцебиття.

При зовнішньому використанні препаратів вітаміну Д зменшується лускатість шкіри у людей, які страждають на псоріаз.

Норма вітаміну Д для споживання та утримання в організмі

Добова доза вітаміну Д для людей різного віку, що рекомендується наступна:

• Дорослі жінки та чоловіки віком від 15 років – 2,5 – 5,0 мкг (100 – 200 МО);
• Вагітні жінки – 10 мкг (400 МО);
• Годуючі матері – 10 мкг (400 МО);
• Літні люди віком від 60 років – 10 – 15 мкг (400 – 600 МО);
• Грудні діти до одного року – 7,5 – 10,0 мкг (300 – 400 МО);
• Діти 1 – 5 років – 10 мкг (400 МО);
• Діти 5 – 13 років – 2,5 мкг (100 МО).

В даний час для позначення вмісту вітаміну Д в їжі використовують мікрограми (мкг) або міжнародні одиниці (МЕ). У цьому одна міжнародна одиниця відповідає 0,025 мкг. Відповідно 1 мкг вітаміну Д дорівнює 40 МО. Дані співвідношення можна використовуватиме перекладу одиниць виміру друг в друга.

У списку наведено оптимальні дозування щоденного вживання вітаміну Д, які заповнюють його запаси та не здатні спровокувати гіпервітаміноз. Безпечним з погляду розвитку гіпервітамінозу є вживання трохи більше 15 мкг вітаміну Д на добу. Це означає, що максимально допустиме дозування вітаміну Д, яке не призведе до гіпервітамінозу, становить 15 мкг на добу.

Збільшувати дозу більш наведених оптимальних значень необхідно людям, які мають підвищену потребу у вітаміні Д, таким як:

• Проживання у північних широтах з короткою тривалістю світлового дня або полярною ніччю;
• Проживання у регіонах із сильно забрудненою атмосферою;
• Робота у нічну зміну;
• Лежачі хворі, які не бувають на вулиці;
• Люди, які страждають на хронічні захворювання кишечника, печінки, жовчного міхура і нирок;
• Вагітні та годуючі матері.

У крові нормальний вміст вітаміну Д 2 становить 10 – 40 мкг/л та Д 3 – також 10 – 40 мкг/л.

Симптоми дефіциту та надлишку вітаміну Д

Внаслідок можливості накопичення вітаміну Д в організмі людини може з'являтися як його нестача, так і надлишок. Нестачу вітаміну Д називають гіповітамінозом чи дефіцитом, а надлишок – гіпервітамінозом чи передозуванням. І гіповітаміноз, і гіпервітаміноз Д викликає порушення роботи різних органів тканин, провокуючи низку захворювань. Тому вітамін Д не можна вживати у великих кількостях, щоб не спровокувати передозування.

Нестача вітаміну Д

Нестача вітаміну Д призводить до зменшення засвоєння кальцію з їжі, внаслідок чого він вимивається з кісток та стимулює вироблення паратгормону паращитовидними залозами. З огляду на це формується гиперпаратиреоз, у якому вимивання кальцію з кісток посилюється. Кістки втрачають міцність, викривляються, не витримуючи навантаження, і в людини формуються різні порушення нормальної структури скелета, які є проявами рахіту. Тобто, нестача вітаміну Д проявляється рахітом.

Симптоми нестачі вітаміну Д (рахіту) у дітей:

• Затримка прорізування зубів;
• Затримка закриття джерельців;
• Розм'якшення кісток черепа, на тлі чого відбувається сплощення потиличних часток з одночасним формуванням кісткових наростів в області лобових та тім'яних пагорбів. Внаслідок таких процесів голова людини стає квадратною, що зберігається на все життя і є ознакою перенесеного у дитячому віці рахіту;
• Деформація кісток обличчя, внаслідок чого може сформуватися сідлоподібний ніс та високе готичне небо;
• Викривлення ніг на кшталт літери " Про " (у народі цей стан називають " ноги колесом " );
• Деформація кісток тазу;
• Потовщення кінців трубчастих кісток, внаслідок чого колінні, ліктьові, плечові та гомілковостопні та пальцеві суглоби стають великими і випирають. Такі суглоби, що випирають, називаються рахітичними браслетами;
• Потовщення кінців ребер, що призводить до утворення великих суглобів, що випирають, в місцях з'єднання реберних кісток з грудиною і хребтом. Дані місця, що випирають, з'єднання ребер з грудиною і хребтом називають рахітичними чотками;
• Деформація грудної клітки (курячі груди);
• Порушення сну;

Після усунення дефіциту вітаміну Д порушення сну, дратівливість і пітливість проходять, міцність кісток відновлюється, і рівень кальцію та фосфору в крові поступово приходить у норму. Однак деформації кісток (наприклад, сідлоподібний ніс, курячі груди, викривлення ніг, квадратна форма черепа і т.д.), які в період дефіциту вітаміну Д вже встигли сформуватися, при усуненні нестачі вітаміну не виправляться, а залишаться на все життя і будуть ознакою перенесеного у дитинстві рахіту.

Симптомами дефіциту вітаміну Д (рахіту) у дорослих є:

• Розвиток остеомаляції, тобто розрідження кістки, з якого вимиваються солі кальцію, що надають міцності;
• Остеопороз;
• Відчуття печіння в роті та в горлі;

Усі порушення, що виникли у дорослих людей на тлі дефіциту вітаміну Д, повністю проходять після нормалізації надходження кальциферолу до організму.

Передозування вітаміну Д

Передозування вітаміну Д є дуже небезпечним станом, оскільки при цьому відбувається інтенсивне всмоктування кальцію з їжі, який спрямовується у всіх органи та тканини, відкладаючись у них у вигляді твердих солей. Відкладення солей викликає кальцифікацію органів та тканин, які перестають нормально функціонувати. Крім того, надлишок кальцію в крові провокує тяжкі порушення роботи серця та нервової системи, що проявляються мікронекрозами та аритміями. Клінічні симптоми передозування вітаміну Д залежить від її ступеня. В даний час виділяють три ступені передозування вітаміну Д, що характеризуються наступними клінічними проявами:

I ступінь гіпервітамінозу Д– легке отруєння без токсикозу:

• Пітливість;
• Дратівливість;
• Порушення сну;
• затримка набору ваги;
• Жага (полідіпсія);
• Велика кількість сечі понад 2,5 літра на добу (поліурія);
• Біль у суглобах та м'язах.

II ступінь гіпервітамінозу Д- Середнє отруєння з помірним токсикозом:

• Анорексія;
• Періодичне блювання;
• зниження маси тіла;
• Тахікардія (серцебиття);
• Глухі тони серця;
• Систолічний шум;
• Підвищення рівня кальцію, фосфатів, цитратів, холестерину та загального білка в крові (гіперкальціємія, гіперфосфатемія, гіперхолестеринемія, гіперпротеїнемія);
• Зниження активності лужної фосфатази у крові (ЛФ).

III ступінь гіпервітамінозу Д- Тяжке отруєння з вираженим токсикозом:

• Завзяте блювання;
• Сильна втрата ваги;
• Низька м'язова маса (гіпотрофія);
• млявість;
• Низька рухливість (гіподинамія);
• Періоди вираженого занепокоєння;
• Періодичні судоми;
• Підвищений артеріальний тиск;
• Глухі тони серця;
• Систолічний шум;
• Розширення серця;
• напади аритмії;
• Порушення на ЕКГ (розширення комплексу QRS та укорочення інтервалу ST);
• Блідість шкіри та слизових оболонок;
• Холодні руки та ноги;
• Задишка;
• Пульсація судин на шиї та в ділянці шлунка;
• Підвищення рівня кальцію, фосфатів, цитратів, холестерину та загального білка в крові (гіперкальціємія, гіперфосфатемія, гіперхолестеринемія, гіперпротеїнемія);
• Зниження рівня магнію в крові (гіпомагніємія);
• Зниження активності лужної фосфатази у крові (ЛФ);
• Ускладнення у вигляді бактеріальних інфекцій (наприклад, пневмонії, пієлонефрит, міокардит, панкреатит);
• Пригнічення ЦНС до коми.

Лікування передозування вітаміну Д

При появі ознак передозування вітаміну Д слід негайно розпочати заходи щодо прискореного виведення речовини з організму. Процес елімінації надлишку вітаміну Д вважається лікуванням гіпервітамінозу Д, яке полягає в наступному:
1. При легкому ступені отруєння дати людині всередину вазелінове масло, яке зменшить всмоктування залишків вітаміну Д, що є в кишечнику. Для якнайшвидшого відновлення нормальної структури клітин та зменшення проникнення кальцію в тканини людині дають вітамін Е та А. З метою прискореного виведення надлишку кальцію використовують Фуросемід, а для відшкодування втрат калію та магнію використовують Аспаркам або Панангін;
2. При середньому ступені отруєння людині дають вазелінове масло, вітаміни Е та А, Фуросемід, Аспаркам або Панангін. До цих препаратів додають Верапаміл (усуває надмірне відкладення кальцію в тканинах), Етидронат (зменшує всмоктування кальцію з кишечника), Фенобарбітал (прискорює перетворення вітаміну Д на неактивні форми);
3. При тяжкому передозуванні вітаміну Д усі препарати, що використовуються для лікування отруєння середнього ступеня, вводять внутрішньовенно. Крім цих препаратів при необхідності вводять глюкокортикоїди, фізіологічний розчин, кальцитрин і трисамін.

При порушеннях роботи серця (аритмія, задишка, серцебиття та ін.) або ЦНС (загальмованість, кома, судоми та ін.) на фоні передозування вітаміну Д необхідно вводити препарати солей фосфатів, наприклад, Інфос, Гіпер-фос-К та ін. .

Передозування та дефіцит вітаміну Д (рахіт) у дітей: причини, симптоми, лікування, відповіді на запитання - відео

Вітамін Д – показання до застосування

Вітамін Д показаний до прийому з лікувальною чи профілактичною метою. Профілактичний прийом вітаміну Д полягає у запобіганні рахіту у дітей та вітамінодефіциту у дорослих. Лікувальний прийом вітаміну Д проводиться у складі комплексної терапії різних захворювань, що супроводжуються порушенням структури кісток та низьким рівнем кальцію у крові. Профілактичний та лікувальний прийом вітаміну Д відрізняється лише дозуваннями, в іншому проводиться за одними і тими самими правилами. Так, для профілактики препарати кальциферолу слід приймати по 400-500 МО (10-12 мкг) на добу, а для лікування по 5000-10000 МО (120-250 мкг) на день.

Вітамін Д показаний до застосування при наступних станах та захворюваннях:

• Гіповітаміноз Д (рахіт) у дітей та дорослих;
• Перелом кісток;
• Повільне зрощення кісток;
• Остеопороз;
• Низький рівень кальцію та фосфатів у крові;
• Остеомієліт (запалення кісткового мозку);
• Остеомаляція (розм'якшення кісток);
• Гіпопаратиреоз або гіперпаратиреоз (недостатня або надмірна кількість гормонів паращитовидної залози);
• Системна червона вовчанка ;
• Хронічний атрофічний гастрит;
• Хронічний ентерит будь-якої етіології, у тому числі глютенова ентеропатія, хвороба Уіппла, хвороба Крона, радіаційний ентерит;
• Хронічний панкреатит;
• Туберкульоз;
• Геморагічний діатез;
• Псоріаз;
• М'язова тетанія;
• Клімактеричний синдром у жінок.

Вітамін Д для новонародженого – чи давати?

В даний час питання про те, чи давати вітамін Д новонародженій дитині, викликає широкі дискусії у суспільстві. Хтось вважає, що це необхідно, посилаючись на довгий досвід мам, бабусь та "досвідчених" лікарів-педіатрів, які працюють не один рік. А хтось каже, що це не потрібно, оскільки дитина отримує всі необхідні вітаміни з молока. Насправді – це дві радикальні, протилежні позиції, жодна з яких не є правильною. Розглянемо, у яких випадках дитині необхідно давати вітамін Д для профілактики рахіту.

Якщо дитина хоча б 0,5 - 1 годину на добу буває на вулиці і піддається впливу прямих сонячних променів, при цьому повністю знаходиться на грудному вигодовуванні, а мати харчується повноцінно, то вітамін Д не потрібно. У цьому випадку частина вітаміну Д дитина отримає з молока матері, і недостатня кількість синтезується в його шкірі під впливом ультрафіолету. Слід пам'ятати, що під повноцінним харчуванням матері розуміється такий раціон, при якому вона обов'язково споживає овочі та фрукти щодня, а м'ясо, рибу, яйця та молочні продукти щонайменше по одному дню на тиждень. А під гулянням дитини розуміється її перебування саме на вулиці, під сонечком, а не кілька годин, проведених у закритому, замурованому від зовнішнього світу візку.

Якщо дитина перебуває на змішаному вигодовуванні, регулярно буває на вулиці, і мати харчується повноцінно, то давати вітамін Д їй також не потрібно, оскільки сучасне дитяче харчування містить усі необхідні вітаміни та мікроелементи у потрібній кількості.

Якщо дитина знаходиться повністю на штучному вигодовуванні з використанням сучасних сумішей, то давати вітамін Д їй не потрібно, ні за яких обставин, навіть якщо вона практично не гуляє. Це з тим, що у сучасних сумішах є всі необхідні зростання і розвитку дитини вітаміни і мікроелементи у достатній кількості.

Якщо дитина знаходиться на грудному або змішаному вигодовуванні, рідко буває на вулиці, не наражаючись на вплив сонячного випромінювання, і при цьому мати харчується неповноцінно, то давати вітамін Д потрібно. Також потрібно давати вітамін Д, якщо дитина знаходиться на штучному вигодовуванні не сучасними сумішами, а, наприклад, коров'яче, козяче або донорське молоко тощо.

Таким чином, вітамін Д потрібно давати новонародженим лише у таких випадках:
1. Мама, що годує погано харчується.
2. Штучне вигодовування проводиться не сучасними сумішами, а молоком донорським різного походження.
3. Дитина буває на вулиці менш ніж півгодини на добу.

У принципі, в сучасних умовах помірного клімату необхідність додаткового прийому вітаміну Д новонародженими дітьми до року виникає дуже рідко, оскільки харчування матерів-годувальниць і наявність сучасних, збагачених різними поживними речовинами сумішей для дитячого харчування повністю усунуло проблему дефіциту кальциферолу. Слід пам'ятати, що обов'язковий прийом вітаміну Д новонародженими для профілактики рахіту було введено понад 40 років тому, коли матері-годувальники не завжди харчувалися повноцінно, працювали понаднормово у важких умовах заводських цехів, а дитячих сумішей просто не було, і "штучників" годували донорським молоком, яке обов'язково кип'ятилося, а значить вітаміни в ньому виявлялися знищеними. Тому в умовах, що існували тоді, вітамін Д був необхідністю практично для всіх новонароджених. Сьогодні умови змінилися, і вітамін не потрібен усім немовлятам. Тому його слід приймати лише за потребою.

Вітамін Д для дітей

Вітамін Д потрібно давати дітям, якщо вони не бувають на сонці щонайменше одну годину на добу, не вживають м'ясо мінімум двічі на тиждень і не їдять тваринні продукти (масло, сметана, молоко, сири та ін.) щодня. Також можна давати вітамін Д, якщо помічено, що у дитини з'являється О- або Х-подібне викривлення ніг та формується сідлоподібний ніс. В інших випадках прийом вітаміну Д дитині не потрібен, крім серйозних захворювань, коли це призначено лікарем у складі комплексної терапії.

Вітамін Д влітку

У літній період часу, якщо людина буває на сонці і споживає продукти тваринного походження хоча б раз на тиждень, приймати вітамін Д не потрібно незалежно від віку. При цьому під перебуванням на сонці розуміється знаходження на вулиці в невеликій кількості одягу (відкриті майки, короткі шорти, спідниці, сукні, купальники та ін.) під прямим сонячним промінням. Такого перебування на вулиці протягом півгодини влітку цілком достатньо для того, щоб відбувалося ендогенне вироблення необхідної кількості вітаміну Д у шкірі. Тому якщо людина хоча б півгодини на день влітку буває на вулиці, приймати вітамін Д їй не потрібно.

Якщо ж людина влітку немає на вулиці, з якихось причин постійно перебуває у приміщенні, чи роздягається, залишаючи закритим більшу частину шкірного покриву, йому необхідно профілактично приймати вітамін Д.

Вітамін Д у продуктах – де міститься?

Вітамін Д міститься в наступних продуктах:

• Печінка морських риб;
• Жирні сорти риби, наприклад, лосось, оселедець, скумбрія, тунець, окунь та ін;
• Печінка яловича, свиняча;
• Жирні сорти м'яса, наприклад, свинина, каченя та ін;
• Ікра риб;
• Яйця;
• Вершки молочні;
• Сметана;
• Рослинна олія;
• Водорості;
• Лісові гриби лисички;
• Дріжджі.

Препарати вітаміну Д

У фармакологічних препаратах вітаміну Д використовуються такі форми:

• Ергокальциферол - натуральний вітамін Д 2;
• Холекальциферол - натуральний вітамін Д3;
• Кальцитріол - активна форма вітаміну Д 3 отримана з натуральних продуктів;
• Кальципотріол (Псоркутан) – синтетичний аналог кальцитріолу;
• Альфакальцидол (альфа Д3) – синтетичний аналог вітаміну Д2 (ергокальциферолу);
• Натуральний риб'ячий жир - джерело різних форм вітаміну Д.

Всі перелічені форми мають високу активність і можуть застосовуватися без будь-яких обмежень.

Фармакологічні препарати можуть бути однокомпонентними, тобто містять лише форми вітаміну Д, або багатокомпонентними, до складу яких входить вітамін Д і різні мінерали, найчастіше кальцій. Обидва різновиди препаратів можуть бути використані для усунення дефіциту вітаміну Д. Однак багатокомпонентні препарати є оптимальним варіантом, оскільки одночасно усувають дефіцит вітаміну Д та деяких інших елементів.

Усі форми вітаміну Д

В даний час на фармацевтичному ринку є такі препарати, що містять вітамін Д:

• Аквадетрім вітамін Д 3 (холекальциферол);
• Алфавіт "Наш малюк" (вітаміни А, Д, Е, С, РР, В 1, В 2, В 12);
• Алфавіт "Дитячий садок" (вітаміни А, Е, Д, С, В 1);
• альфадол (альфакальцидол);
• Альфадол-Са (кальцію карбонат, альфакальцидол);
• Альфа-Д 3-Тева (альфакальцидол);
• Ван Альфа (альфакальцидол);
• Вігантол (холекальциферол);
• Відехол (різні форми та похідні вітаміну Д);
• Віта ведмедика (вітаміни А, Е, Д, С, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Вітрум
• Вітрум Кальціум + Вітамін Д3 (кальція карбонат, холекальциферол);
• Віттрі (вітаміни Е, Д3, А);
• Кальцемін Адванс (кальцію карбонат, кальцію цитрат, холекальциферол, оксид, магнію, оксид цинку, оксид міді, сульфат марганцю, борат);
• Кальцій Д 3 Нікомед та Кальцій Д 3 Нікомед форте (кальція карбонат, холекальциферол);
• Комплівіт Кальцій Д3 (кальція карбонат, холекальциферол);
• Мульти-Табс (вітаміни А, Е, Д, С, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Натекаль Д3 (кальція карбонат, холекальциферол);
• Оксидевіт (альфакальцидол);
• Остеотріол (кальцитріол);
• Піковіт (вітаміни А, РР, Д, С, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Полівіт (вітаміни А, Е, Д, С, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Рокальтрол (кальцитріол);
• Сана-Сол (вітаміни А, Е, Д, С, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Центрум (вітаміни А, Е, Д, С, К, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Ергокальциферол (ергокальциферол);
• Етальфа (альфакальцидол).

Масляний розчин вітамін Д

Масляний розчин вітамін Д може застосовуватися внутрішньо або вводитися внутрішньом'язово та внутрішньовенно за потреби. У формі масляних розчинів вітаміну Д існують такі препарати:

• Вігантол;
• Вітамін Д 3 розчин для прийому внутрішньо в олії;
• Відехол;
• Оксидевіт;
• Ергокальциферол;
• Етальфа.

Кальцій із вітаміном Д

Кальцій з вітаміном Д є вітамінно-мінеральний комплекс, що часто використовується для профілактики різних захворювань, пов'язаних з руйнуванням кісток, наприклад, остеопорозу, остеомаляції, кісткового туберкульозу і т.д. В даний час є наступні препарати, що містять кальцій з вітаміном Д одночасно:

• Альфадол-Са;
• Вітрум Кальціум + Вітамін Д 3;
• Кальцемін Адванс;
• Кальцій Д 3 Нікомед та Кальцій Д 3 Нікомед форте;
• Комплівіт Кальцій Д 3;
• Натекаль Д 3 .

Мазь або крем із вітаміном Д

Мазь або крем із вітаміном Д використовується для лікування псоріазу. В даний час є наступні мазі та креми, що містять вітамін Д:

• Гленріаз (кальципотріол);
• Дайвобет (кальципотріол);
• Дайвонекс (кальципотріол);
• Ксаміол (кальцитріол);
• Куратодерм (такальцітол);
• Псоркутан (кальципотріол);
• Сілкіс (кальцитріол).

Вітамін Д – який краще

Щодо будь-якої групи лікарських препаратів термін "найкращий" є некоректним і неправильним у своїй суті, оскільки в медичній практиці існує поняття "оптимальний". Це означає, що для кожного конкретного випадку найкращим буде певний препарат, який лікарі називають оптимальним. Це повною мірою стосується препаратів вітаміну Д.

Тобто комплексні вітамінно-мінеральні комплекси, що містять вітаміни Д, є оптимальними для профілактики остеопорозу, остеомаляції та інших захворювань кісткової тканини. Масляні розчини вітаміну Д добре підходять для профілактики та лікування рахіту у дітей та дорослих, оскільки їх можна вводити не тільки всередину, а й внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. А зовнішні креми та мазі з вітаміном Д є оптимальними препаратами для лікування псоріазу.

Таким чином, якщо людина хоче просто пропити курс вітаміну Д для профілактики, то оптимальним для нього будуть комплексні вітамінно-мінеральні комплекси, наприклад Віттрі, Альфадол-Са і т.д. Якщо необхідно провести профілактику рахіту у дитини, то найкраще для цієї мети підходять олійні розчини вітаміну Д. Для усунення вітамінодефіциту та лікування різних захворювань оптимальною формою також є олійні розчини вітаміну Д.

Вітамін Д інструкція із застосування – як давати препарати

Вітамін Д рекомендується застосовувати одночасно з вітамінами А, Е, С, В1, В2 і В6, а також пантотеновою кислотою та солями кальцію та магнію, оскільки дані сполуки покращують засвоєння один одного.

Таблетки, краплі та драже вітаміну Д необхідно приймати під час або відразу після їди. Масляний розчин можна наливати на невеликий шматочок чорного хліба та з'їдати його.

Для профілактики рахіту вітамін Д приймають у наступних дозах, що залежать від віку:

• Доношені новонароджені діти від 0 до 3 років приймати по 500 - 1000 МО (12 - 25 мкг) на добу;
• Недоношені новонароджені діти від 0 до 3 років – приймати по 1000 – 1500 МО (25 – 37 мкг) на добу;
• Вагітні жінки – приймати по 500 МО (12 мкг) на добу протягом усього періоду виношування дитини;
• Годуючі матері – приймати по 500 – 1000 МО (12 – 25 мкг) на добу;
• Жінки у клімактеричному періоді – приймати по 500 – 1000 МО (12 – 25 мкг) на добу;
• Чоловіки репродуктивного віку для покращення якості сперми приймають вітамін Д по 500 – 1000 МО (12 – 25 мкг) на добу.

Профілактичне застосування вітаміну Д можна продовжувати протягом кількох років, чергуючи 3-4 тижневі курси прийому з 1-2 місячними інтервалами між ними.

Для лікування рахіту та інших захворювань кісткової системи необхідно приймати вітамін Д по 2000-5000 МО (50-125 мкг) протягом 4-6 тижнів. Потім необхідно зробити тижневу перерву, після якої повторить курс прийому вітаміну Д.

Аналіз на вітамін Д

В даний час є лабораторний аналіз на концентрацію двох форм вітаміну Д в крові - Д 2 (ергокальциферол) і Д 3 (холекальциферол). Даний аналіз дозволяє точно визначити наявність вітамінодефіциту або гіпервітамінозу, і відповідно до його результатів прийняти необхідне рішення про відміну або, навпаки, прийом препаратів вітаміну Д. Концентрація даних двох форм визначається у венозній крові, зданій вранці натще. Нормальна концентрація і Д 2 і Д 3 становить по 10 - 40 мкг / л. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Надлишок вітаміну Д може виявлятися у широкому спектрі симптомів: блювання, розлади шлунка, гіперкальцемія, що виявляється у підвищеній концентрації кальцію в крові. Цей стан не менш небезпечний, ніж . Що робити при надлишку вітаміну Д в організмі? Давайте дізнаємось разом.

Кальциферол за способом освіти прийнято розділяти на натуральний та синтетичний. Перший різновид міститься в їжі тваринного походження (Д3), другий - у біологічних добавках (Д2).

Якщо гострі симптоми посилюються протягом кількох годин, слід викликати лікарів. При цьому хворого потрібно забезпечити рясним питтям. Діти до року підлягають шпиталізації в обов'язковому порядку. Після госпіталізації відвідування лікарів для малюка не закінчується: ще три роки дитина має спостерігатися. Під контролем ескулапів регулярно проводитиметься перевірка роботи серця маленького пацієнта, складу сечі та крові.

Однак, як правило, для усунення ознак гіпервітамінозу досить просто скасувати вітамінний комплекс.

Можливі ускладнення та їх профілактика

Організм не завжди може повністю компенсувати вітамінний "удар" самостійно. У пацієнта може розвинутися ацидоз, явище підвищеної кислотності та серцева аритмія. Особливо небезпечні прояви гіпервітамінозу D у спеку року.

Не слід призначати собі ліки і вітаміни. Намагайтеся розумно перебувати на сонці, уникаючи знаходження під прямим сонячним промінням у період з 11 години ранку до 16 години дня.

Нехтуючи лікуванням після появи явних симптомів, пацієнт прирікає себе на токсичну поразку внутрішніх органів та ЦНС, погіршення проникності клітин організму. Все це веде до передчасного старіння.

Завжди слід пам'ятати «золоте правило», що краще запобігти захворюванню, ніж лікувати його.

Вітамін Д – незамінний елемент травної системи. Призначення - обробка кальцію та фосфору в тонкому кишечнику. Д – збірна назва групи елементів, найважливіші – холекальциферол, Д3, та ергокальциферол, Д2. Деякі дослідники називають їх гормонами за участь у метаболізмі, виробництві гормонів, регуляції поділу на клітинному рівні. Але, як і будь-яка речовина, яка приймається з надлишком, шкодить. Надлишок вітаміну Д провокує порушення роботи органів та систем.

Добова потреба у вітаміні Д

Провітамін Д3, синтезується у шкірних покривах під впливом сонця. Холекальциферол стає після розігріву температурою людського тіла. Одночасно надходить із харчовими продуктами:

• молоко, яйця, сир, сметана;
• яловича печінка, м'ясо, жирна риба, риб'ячий жир;
• лісові гриби, дріжджі.

Добова норма цього жиророзчинного вітаміну залежить від вікової групи:

• у дорослої людини – 400 МЕ;
• вагітні - 600МЕ;
• люди похилого віку – 600МЕ;
• малюки до чотирирічного віку – 600 МЕ;
• у дітей з чотирьох до десяти років – 100 МЕ.

КОНВЕРТЕР ОДИНИЦЬ: ВІТАМІН D

Холекальциферол (D3)/ергокальциферол (D2)

Форма речовини

МЕ мг мкг г мг мкг г

Знаків після коми в результаті:

Конвертувати

Перерахунок МЕ ⇄ г/мг/мкг (розроблений фармацевтами та лікарями на підставі достовірних даних)

Недолік концентрації Д3 призводить до розвитку таких захворювань, як рахіт у дітей, вторинний гіперпаратиреоз у дорослих.

Вторинний гіперпаратиреоз розвивається внаслідок дефіциту кальцію. Паращитовидна залоза виробляє різкий викид гормонів, що викликають гіперкальціємію як відповідь на недолік. Але надлишок вітаміну Д також становить загрозу.

Причини передозування кальциферолу

Надлишок вітаміну D виникає на тлі передозування препаратів, що містять у своєму складі кальциферол. Відбувається при одноразовому прийомі високої дози чи постійному перевищенні протягом багато часу. Гіпервітаміноз в організмі вітаміну Д викликаний причинами:

• якщо препарати приймаються на фоні тривалих прогулянок за високої сонячної активності, виникає передозування;
• якщо одночасно використовуються джерела кальцію;
• якщо прийом кальциферолу супроводжується харчовим раціоном із морепродуктів;
• гостре передозування можливе під час вживання спиртового розчину у дозуванні 20 крапель протягом місяця;
• хронічний надлишок буває при прийомі спиртових крапель у дозуванні 5 крапель протягом двох місяців;
• передозування можливе на тлі індивідуальної чутливості, навіть при дотриманні нормування.

У відеосюжеті розповідається про причини та небезпеки передозування:

Симптоми передозування вітаміну Д

Симптоми надлишку вмісту вітаміну Д різні для гострих та хронічних станів.

Ознаки гострого отруєння

Надлишок кальциферолу у дорослих наводить:

• нудота блювота;
• посилена спрага;
• різкі зміни у вазі;
• поява судом;
• артеріальна гіпертензія; збій серцевого ритму;
• порушення режиму сну та відпочинку, астенічний синдром;
• прискорене сечовипускання.

Гострий надлишок рівня вітаміну Д в організмі дитини характеризують ознаки:

• відрижка фонтаном після годування, блювання;
• млявість, примхливість;
• стілець рідкий, з різким неприємним запахом;
• судомний синдром;
• часте рясне сечовипускання;
• шкіра суха, покривається висипом.

Ознаки хронічного передозування

Надлишок в організмі дорослих вітаміну Д характеризується симптомами:

• зниження апетиту;
• підвищена стомлюваність, дратівливість;
• невмотивоване схуднення;
• розлад роботи травного тракту;
• набряки, болі в ділянці нирок;
• ломота в кістках, судомні прояви в литкових м'язах;
• безсоння.

Прояви надлишку рівня вітаміну Д3 у дітей:

• прискорене закриття великого тім'ячка;
• зниження тургору шкірних покривів, блідість;
• погана надбавка у вазі, пості;
• погане зростання волосся;
• порушення серцевого ритму.

Гіпервітаміноз в організмі жінки вітаміну Д проявляється:

• знервованістю, істеричністю;
• анорексією;
• нестабільним стільцем;
• невмотивованою лихоманкою;
• судомний синдром;
• запаморочення, непритомні стани;
• нестача рідини.

Наслідки та небезпека передозування

Гіпервітаміноз вітаміну D небезпечний своїми наслідками.Надлишок кальциферолу призводить до серйозних змін в органах:

• відкладення кальцію в нирках, результат - утворення каменів;
• патологія печінки - нестача виділення жовчі в протоки;
• ендокринні порушення;
• осідання кальцію на стінки судин, результат – атеросклероз;
• зміни густини скелета, патологічні переломи;
• м'язові, суглобові болі;
• остеохондрози, порушення постави;
• помутніння кришталика, рогівки;
• остеопороз;
• зниження густини сечі, поліурія.

Чим небезпечний гіпервітаміноз рівня вітаміну D для дитини

Високий кальциферол провокує у малюка відставання у фізичному розвитку від однолітків, затримки психічного розвитку, зниження пам'яті, уваги. На основі дефіциту живлення судин рогівки виникають запальні захворювання райдужної оболонки. Високим є ризик патологічних змін хребта, що ведуть до сколіотичних деформацій.

Небезпека передозування у вагітних

Основна небезпека – загроза мимовільного переривання вагітності. Збої системи виділення призводять до високого ризику еклампсії. Надлишок кальциферолу завдає шкоди плоду - відставання формування систем, патологічне формування кісток, серця, системи виділення.

Наслідки передозування при грудному вигодовуванні

У матерів, що годують високий ризик порушень в емоційній сфері - депресії, перепади настрою, виснаження. Знижується імунітет, підвищено ризик інфекційних захворювань. У молочних залозах відкладаються надлишки кальцію, що спричиняє мастити, застійні процеси, втрату молока.

Терапевтичні заходи

Рішення про методи терапії приймає лікар на підставі діагностики. Необхідно диференціювати гіперпаратиреоз від передозування вітаміну Д – в обох випадках спостерігається перевищення рівня кальцію у крові. У разі перевищення дозування спостерігається дефіцит калію, магнію, фосфору, паратиреоїдного гормону. У сечі підвищено виведення кальцію, фосфатів. Скринінг-тест за Сулковичем за допомогою щавлевої кислоти на вміст кальцію дає позитивний результат.

На рентгенологічних знімках простежується відкладення кальцію в епіфізах - кінцевих відділах кісток, що формують суглоб. Діафізи кісток, середня частина, на знімках пористі, в нормі такого не повинно бути. Біопсія показує відкладення кальцію у внутрішніх системах.

Терапія залежить від тяжкості стану. При гострому отруєнні:

• промивання шлунка із викликом блювотного рефлексу;
• прийом проносних засобів, сорбентів;
• виклик швидкої допомоги.

Стаціонарне лікування включає:

• інфузійна терапія – крапельне введення ізотонічного розчину хлориду натрію, розчину Рінгера, мета – розрідження крові зменшення концентрації кальциферолу;
• введення сечогінних засобів для виведення зайвої рідини;
• глюкокортикостероїди – преднізолон, гідрокортизон, зниження впливу на кісткову тканину;
• розчин хлориду амонію – зниження небезпеки утворення каменів.

При будь-якому вигляді передозування призначають препарати – антагоністи:

• ретинол, у дозуванні шість – вісім тисяч міжнародних одиниць;
• аскорбінова кислота, добова доза становить 500 міліграм;
• холестирамін – має властивість зв'язувати кальциферол, застосовується двічі на день у дозуванні 500 міліграм на кілограм маси тіла.

В обов'язковому порядку призначається дієта, за якої виключаються продукти:

• риба, рибна печінка;
• курячі яйця;
• яловича печінка;
• молоко, сметана, олія.

Народні засоби спрямовані на ліквідацію роздратування, безсоння. Застосовують ромашку, валеріану, кропову воду, чай із мелісою. Якщо комусь відомі цікаві рецепти, ділитеся наявною інформацією.

Методи профілактики

Для запобігання передозуванню біологічно активних добавок з кальциферолом слід приймати препарат точно в тих кількостях, які призначив лікар. При терапії маленької дитини слідкувати за станом, щоб не пропустити появу загрозливої ​​симптоматики. Не вживати продукти, багаті на кальцій, кальциферолом одночасно з біодобавками. Обмежувати вплив сонячної інсоляції під час терапії.

Рекомендується під час використання біодобавок проводити регулярну перевірку аналізів сечі на пробу Сулковича – перші ознаки передозування виявляються у сечі. Контроль щодва тижні допоможе помітити проблему вчасно.

Надлишок у крові вітаміну Д – ось до чого призводить безконтрольне вживання біологічно активних добавок. Передозування кальциферолу небезпечніше за дефіцит. Дозування має узгоджуватися з лікарями – педіатрами, терапевтами, гінекологами. Самостійно прописувати собі вітаміни не варто, навіть такі корисні як кальциферол.

І речовин, які необхідні нашому організму для його правильної роботи. Важливо отримувати встановлену добову дозу даної речовини, щоб згодом не страждати на її дефіцит. Скільки ж кальциферолу потрібно людині на добу? Дорослим людям достатньо отримувати від 300 до 600 МО, а дітям до 12 років необхідно від 400 до 500 МО. Малюки вже з грудного віку насичуються вітаміном д через молоко матері, при цьому важливо також гуляти з дитиною на сонечку, адже кальциферол, крім продуктів харчування, проникає в наш організм через сонячні промені. Дефіцит кальциферолу вже в ранньому віці загрожує таким серйозним та небезпечним захворюванням, як рахіт.

Але це зовсім не означає, що потрібно перенасичувати організм цією речовиною, тому що інакше може виникнути гіпервітаміноз вітаміну д, що не менш небезпечно, ніж його недолік. У цій статті ми розглянемо причини, через які може виникнути подібне явище та симптоми, на які варто звернути пильну увагу. А також поговоримо про способи лікування та профілактики.

Чому виникає передозування?

Вище ми написали допустиму добову норму кальциферолу, надлишок виникає від перевищення цієї норми. Як можна перевищити дозу?

• Вона може виникнути, якщо ви вживаєте препарати, що містять кальцій, одночасно при цьому приймаєте "ультрафіолетові ванни" і риб'ячий жир, щоб подібним чином зміцнити імунітет. Але пам'ятайте, що все добре в міру.
• Якщо ви приймаєте препарат близько півроку, по три-п'ять крапель, у вас теж може виникнути передозування вітаміну.
• Спиртовий розчин у великих дозах також провокує стан гострого гіпервітамінозу. Йдеться про термін у три-чотири тижні, у дозуванні від десяти до двадцяти крапель.
• На надлишок цієї речовини може вплинути підвищена чутливість до цього елемента, при цьому може статися і при вживанні невеликої дози.
• Пам'ятайте, що варто враховувати та індивідуальну непереносимість до препарату, тому що симптоматика буде схожа на гіпервітаміноз.

Важливо розуміти, що прийом будь-якого препарату вкрай не рекомендований без спостереження та контролю лікаря, навіть прийом, здавалося б, нешкідливого вітаміну. ​​Але без рекомендацій фахівця легко можна переборщити з дозуванням, спочатку визначивши її для себе неправильно. Не думайте, що якщо після двох-трьох разів прийому препарату нічого не сталося, то все під контролем, це не так. Кальциферол має накопичувальну властивість, тому симптоми виявлятимуться при тривалому вживанні ліків, термін може становити навіть півроку. Щоб не усувати наслідки безконтрольного прийому препарату, краще обговоріть дозування з лікарем, для кожної людини воно буде індивідуальним.

Про симптоми

Передозування кальциферолу, як і може бути як гострим, так і хронічним. Гострий характер вона носить у малюків до віку шести місяців, достатньо при цьому вживати препарат два-три тижні, а також поширюється на людей, у яких підвищена чутливість до компонентів даної речовини. Симптоми гострого гіпервітамінозу виявляються по-різному у дорослих та дітей.

Груднички можуть страждати від гіпервітамінозу через батьківську неуважність у дотриманні доз, а також через тонку жирову тканину, де відбувається накопичення зайвої речовини. Отже, яку симптоматику треба звернути увагу?

1. У малюка порушиться сон, він засинатиме тривалий час, при цьому часто плакатиме ночами.
2. Він часто зригуватиме, може додатись і блювота.
3. Волосся почне рости повільніше.
4. Дитина часто хотітиме пити, при цьому сеча почне виділятись у великих розмірах.
5. Крім сну, апетит теж погіршиться, буде знижений.
6. Новонароджений може страждати від судом та запорів.
7. З'явиться млявість, слабкість та апатія.
8. Колір шкірного покриву набуває сірувато-жовтого відтінку, стає сухим.
9. Малюк втрачає у вазі.
10. Кісткова тканина стає щільною.

У старших дітей симптоматика багато в чому збігається з дорослими, але є й індивідуальні ознаки, деякі з яких вкрай небезпечні для здоров'я:

• Дитина втрачає у вазі.
• Шкіра стає менш еластичною.
• Піднімається температура тіла.
• З'являється спазм і судома у м'язах.
• Відбувається збільшення печінки та селезінки.
• Виникає уповільнення пульсу.
• І ще два серйозні порушення, які можуть призвести до серйозних наслідків. Якщо кальцій відкладеться в рогівці, це загрожує сліпотою, а якщо в серці, то може виникнути смерть.

Відомий дитячий лікар Євген Олегович Комаровський у своїй передачі відповідав на запитання про те, як не викликати передозування кальциферолу у ранньому віці малюка. Щоб уникнути рахіту, при цьому підтримуючи нормальний рівень вітаміну в організмі, з дитиною потрібно просто гуляти на сонці, при цьому достатньо його променів на обличчі і кистях. З прогулянками теж не варто переборщувати, всього на тиждень у сумі вони мають становити не більше двох годин.

Що стосується дорослих, то тут слід звернути увагу на такі ознаки, які говорять про передозування препарату:

1. Порушується процес травлення.
2. З'являється нудота та блювання.
3. Сеча виділяється часто і має каламутний відтінок.
4. Спостерігається гіпертонія.
5. Може виявитися зубний біль.
6. З'являється млявість у суглобах, сонливість.
7. Очі запалюються.
8. Холестерин підвищується.
9. Стає важко дихати.
10. Можна навіть знепритомніти.

Хронічна інтоксикація характеризується: болями в м'язах, порушенням сну, слабкістю та регулярною стомлюваністю, порушенням випорожнень, болями в попереку, порушенням сечовипускання, м'язовими спазмами, втратою ваги, ослабленням імунітету.

Про методи лікування

Отже, ми розповіли про те, що таке передозування вітаміну д у немовлят, старших дітей і дорослих, про те, чому вона виникає, і які ознаки при цьому виявляються. Важливо зрозуміти, як лікувати цю проблему. По-перше, варто відзначити, що лікування проводиться лише під наглядом лікаря, самолікування тут неприпустимо. За перших ознак інтоксикації організму негайно зверніться за допомогою до фахівця. Відразу потрібно буде виключити з раціону деякі продукти, у яких більшою мірою міститься вітамін д3. Йдеться про сир, молоко, курячі яйця і риб'ячий жир. Звичайно, лікування не обійдеться без спеціальної додаткової терапії, при якій призначаються вітаміни в і с.

Іноді відбувається госпіталізація, де лікарями вводиться розчин хлориду натрію з глюкозою, щоб відновити втрачену рідину та зменшити інтоксикацію організму. Крім цього призначаються антибіотики, щоб запобігти бактеріальній інфекції. А також призначаються різні препарати для усунення порушень у серці, судинах, нирках.

Важливо негайно розпочати лікування, інакше передозування загрожує нирковою недостатністю, атеросклерозом, ураженням щитовидної залози та іншими небезпечними захворюваннями. Все це дуже серйозні наслідки, яких можна уникнути за своєчасної допомоги лікаря. Якщо ж ви недовго приймали вітамін д в неправильних дозах, то після відміни даного препарату або зменшення дозування симптоми пройдуть самі по собі без будь-якого лікарського втручання.

Декілька слів про профілактику

Як ми вже сказали вище, обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем перед тим, як приймати той чи інший препарат, що містить, так само можете ознайомитися з в цілому.

Важливий момент, що приймати його потрібно тільки у разі гострого дефіциту, якщо такого немає, то досить буде частіше бувати на сонці і їсти правильну їжу, багату на вітамін д.

Йдеться про м'ясо, рибу, молочні продукти, гриби, вершкове масло, яйця (особливо жовтки). Це правило стосується і дорослої людини, і дитини. Іноді прийом даного препарату необхідний у зимовий час, коли надворі мало сонячного тепла. Але для цього теж потрібна рекомендація лікаря, ніколи не займайтеся самолікуванням себе і тим більше своєї дитини. При перших ознаках гіпервітамінозу ліки скасовуються або призначаються в меншому дозуванні.

Завжди пам'ятайте, що це ваше здоров'я і важливо ставитись до нього серйозно, не допускаючи самостійного прийому тих чи інших препаратів. Досвідчений лікар завжди зможе допомогти вам у цих питаннях і при цьому уникнути неприємних наслідків. Будьте здорові!

Вітамін D – це уніфікована назва цілої групи жиророзчинних біологічно активних речовин, що утворюються під впливом ультрафіолету у тварин та рослинних тканинах. Частина вітамінів цієї групи синтезується у клітинах людського організму, деякі надходять виключно ззовні.

Джерело: depositphotos.com

До вітамінів групи D відносяться:

• вітамін D 2 – ергокальциферол;
• вітамін D 3 – холекальциферол;
• вітамін D 4 - дигідроергокальциферол;
• вітамін D 5 – ситокальциферол;
• вітамін D 6 – стигма-кальциферол.

В даний час терміном «Вітамін D» позначають дві форми - D 2 і D 3 безбарвні кристали без запаху, стійкі до впливу високих температур. Активність препаратів вітаміну D виявляється у міжнародних одиницях (ME): 1 ME містить 0,000025 мг (0,025 мкг) хімічно чистого вітаміну D.

Харчовими джерелами вітаміну є деякі види водоростей, жирні сорти риби, риб'ячий жир. Найменшою мірою – вершкове масло, сир та інші жирні молочні продукти, яєчний жовток, ікра, лісові (не вирощені в штучних умовах) гриби, дріжджі.

Вітамін D - унікальна біологічно активна речовина, що поєднує функції вітаміну і гормону, як він впливає на клітини кишечника, стимулюючи вироблення білка-носія, необхідного для транспорту кальцію, а також нирки і м'язи, де посилює реабсорбцію Ca 2+ . Основне завдання вітаміну D – забезпечення всмоктування кальцію та фосфору з тонкого кишечника у системний кровотік. Всмоктування цих мікроелементів у кишечнику (максимально в 12-палій кишці) здійснюється за рахунок активного транспорту проти електрохімічного градієнта, цей перехід через клітинні мембрани стає можливим лише за допомогою кальційзв'язуючого білка, залежного від вітаміну D.

Інші функції вітаміну D:

• стимулює проліферацію та розвиток клітин (часто використовується зовнішньо у дерматології для зменшення шкірних проявів захворювань);
• бере участь у синтезі моноцитів;
• перешкоджає зростанню ракових клітин, що робить його ефективним у профілактиці та лікуванні деяких видів пухлин, у тому числі злоякісних захворювань крові;
• впливає рівень інсуліну, цим і рівень глюкози у крові;
• забезпечує адекватну нервово-м'язову взаємодію.

Терапевтична доза вітаміну – 100–4000 МО, залежно від віку та функціонального стану організму. Перевищення зазначеного порога провокує симптоми передозування, так званої D-вітамінної інтоксикації.

Деякі дослідники вказують як токсичну набагато більшу дозу вітаміну – близько 1 млн МО на добу.

Ознаки передозування

Передозування вітаміном D може мати як гострий, і хронічний характер.

Гостро передозування розвивається, як правило, у дітей першого півроку життя при прийомі протягом 2-3 тижнів невиправдано високих доз препаратів вітаміну D, або у осіб, які мають індивідуальну підвищену чутливість до речовини. Гостра вітамінна інтоксикація характеризується бурхливою симптоматикою, причому першому плані виходять ознаки зневоднення:

• різке зниження апетиту аж до повної його відсутності;
• сонливість, млявість;
• болісна спрага;
• сухість шкірних покривів та слизових оболонок;
• підвищення артеріального тиску;
• урідження пульсу;
• нудота, часті блювання;
• почастішання сечовипускання;
• нестійкий стілець: проноси, що чергуються із запорами;
• можлива поява клоніко-тонічних судом, м'язової ригідності;
• короткочасна втрата свідомості.

Джерело: depositphotos.com

Хронічна інтоксикація розвивається тривалий час (6 місяців і більше) при регулярному прийомі доз вітаміну, що трохи перевищують терапевтичну. Її симптоми:

• дратівливість;
• підвищена стомлюваність;
• розлади сну;
• біль у м'язах і кістках, судоми, м'язові посмикування;
• зниження маси тіла;
• диспепсичні розлади (зниження апетиту, нудота, блювання, порушення випорожнень);
• збільшення печінки та селезінки;
• тупі ниючі болі в ділянці нирок, почастішання сечовипускання, набряки (переважно на обличчі) - ознаки ураження нирок;
• зниження імунітету, що виявляється схильністю до простудних та інших інфекційно-запальних захворювань.

В результаті хронічного передозування відбувається токсична дія вітаміну D на клітинні мембрани, порушення обміну речовин з підвищенням вмісту іонів Ca 2+ у крові та сечі, закислення внутрішніх середовищ організму, відкладення солей кальцію в органах та тканинах.

Перша допомога при передозуванні

При одномоментному прийомі внутрішньо надвисокої дози вітаміну D необхідно:

1. Промити шлунок (випити 1-1,5 л води або слабкого розчину марганцівки та викликати блювотний рефлекс).
2. Прийняти сольовий проносний засіб (Магнія сульфат).
3. Прийняти адсорбент (Ентеросгель, Полісорб, Поліфепан за схемою або Вугілля активоване з розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла).

При розвитку симптомів інтоксикації на тлі систематичного прийому необхідно негайно відмінити препарат та звернутися до лікаря.

Антидот

Специфічних антидотів для вітаміну D немає.

За деякими даними доцільний прийом антиоксидантних препаратів, наприклад, вітаміну Е (токоферол), що запобігають шкідливій дії вітаміну D.

Коли потрібна медична допомога?

Медична допомога необхідна, якщо:

• постраждала дитина, вагітна жінка або літня людина;
• невгамовне блювання або діарея;
• неврологічна симптоматика (судоми, інтенсивний головний біль);
• симптоми зневоднення (різка спрага, сухість шкіри та слизових оболонок, зменшення кількості сечі, що відокремлюється, зміна її концентрації, зниження АТ, тахікардія);
• у блювотних масах чи випорожненнях з'явилися сліди крові;
• постраждалий обмежено доступний контакту або непритомний.

Постраждалий, залежно від тяжкості стану, отримує амбулаторне лікування або госпіталізується до профільного відділення стаціонару, де проводиться подальша фармакотерапія D-вітамінної інтоксикації:

• лікувальна дієта з обмеженням продуктів, що містять кальцій та вітамін D;
• парентеральне введення ізотонічного розчину 0,9% хлориду натрію та 5% глюкози з метою відновлення втраченої рідини та зменшення симптомів інтоксикації;
• введення 4% розчину бікарбонату натрію для ліквідації ацидозу;
• форсований діурез;
• оксигенотерапія;
• вітаміни групи А та В, аскорбінова та пантотенова кислота для нівелювання побічних дій вітаміну D;
• антибіотикотерапія (пеніциліни, цефалоспорини) для запобігання приєднанню вторинної бактеріальної інфекції;
• глюкокортикостероїди (Преднізолон) коротким курсом для нормалізації внутрішньоклітинних процесів;
• терапія супутніх ускладнень (для корекції серцево-судинних порушень застосовуються серцеві глікозиди, адреноблокатори, метаболіти; препарати нітрофуранового ряду та похідні налідиксової кислоти для лікування ниркової патології; нейропротектори при неврологічній симптоматиці і т. д.).

Можливі наслідки

Передозування вітаміном D може викликати такі ускладнення:

• ниркова недостатність;
• приєднання вторинної інфекції;
• відкладення кристалів кальцію у нирках з подальшим розвитком ниркової недостатності;
• токсичний гепатит;
• токсична поразка міокарда;
• кальциноз судин; ранній атеросклероз;
• ураження щитовидної та паращитовидних залоз.

Відео з YouTube на тему статті: