Дієта гнійний пієлонефрит. Пієлонефрит - що це таке, симптоми, перші ознаки, лікування та наслідки

Пієлонефрит - це запалення нирок, яке протікає в гострій або хронічній формі. Захворювання досить поширене і дуже небезпечне здоров'ю. До симптомів пієлонефриту відносять біль у поперекової області, підвищення температури тіла, важке загальний станта озноби. Виникає найчастіше після переохолодження.

Він може бути первинним, тобто розвивається в здорових нирках, або вторинним, коли захворювання виникає на тлі вже існуючих хвороб нирок (гломерулонефрит та ін.). Також виділяють гострий та хронічний пієлонефрит. Симптоми та лікування безпосередньо залежатимуть від форми недуги.

Це найбільш часте захворюваннянирок у всіх вікових групах. Найчастіше на них хворіють жінки молодого та середнього віку – у 6 разів частіше за чоловіків. Діти після захворювань органів дихання ( , ) посідає друге місце.

Причини пієлонефриту

Чому розвивається пієлонефрит і що це таке? Головна причинапієлонефриту - інфекція. Під інфекцією розуміються такі бактерії, як кишкова паличка, протей, клебсієла, стафілокок та інші. Однак при попаданні цих мікробів до сечової системи хвороба розвивається не завжди.

Щоб з'явився пієлонефрит, потрібні ще й фактори, що сприяють. До них відносять:

1. Порушення нормального струму сечі (рефлюкс сечі з сечового міхурау нирку, «нейрогенний сечовий міхур», аденома передміхурової залози);
2. Порушення кровопостачання нирки (відкладення бляшок у судинах, спазм судин при , діабетична ангіопатія, місцеве охолодження);
3. Пригнічення імунітету (лікування стероїдними гормонами(Преднізолон), цитостатиками, імунодефіцит в результаті);
4. Забруднення області уретри (недотримання особистої гігієни, при нетриманні калу, сечі, при статевих актах);
5. Інші фактори (зниження секреції слизу в сечовивідній системі, ослаблення місцевого імунітету, порушення кровопостачання слизових оболонок, сечокам'яна хвороба, онкологія, інші хвороби даної системи та взагалі будь-які хронічні захворювання, знижене споживання рідини, аномальне анатомічна будованирок).

Потрапивши у нирку, мікроби заселяють чашково-лоханкову систему, потім канальці, та якщо з них — проміжну тканину, викликаючи у всіх цих структурах запалення. Тому не варто відкладати питання, як лікувати пієлонефрит, інакше можливі тяжкі ускладнення.

Симптоми пієлонефриту

При гострому пієлонефриті симптоми яскраво виражені – починається з ознобу, при вимірі температури тіла стовпчик термометра показує понад 38 градусів. Через деякий час з'являється ниючий біль внизу спини, поперек «тягне», причому біль буває досить інтенсивним.

Захворілого турбують часто виникаючі позиви до сечовипускання, дуже болючі і вказують на приєднання та . Симптоми пієлонефриту можуть мати загальні чи місцеві прояви. Загальні ознаки:

• Висока переміжна лихоманка;
• Сильний озноб;
• Пітливість, зневоднення та спрага;
• Відбувається інтоксикація організму, внаслідок чого болить голова, підвищується стомлюваність;
• Диспепсичні явища (нудить, немає апетиту, болить живіт, з'являється діарея).

Місцеві ознаки пієлонефриту:

1. В області попереку болю, на ураженому боці. Характер болю тупий, але постійний, що посилюється при пальпації чи русі;
2. М'язи черевної стінки можуть бути напружені, особливо на ураженому боці.

Іноді захворювання починається з гострого циститу— прискорене і болі в ділянці сечового міхура, термінальна гематурія (поява крові в кінці сечовипускання). Крім того, можливі загальна розбитість, слабкість, м'язові та головний біль, відсутність апетиту, нудота, блювання.

При появі перерахованих симптомів пієлонефриту слід якнайшвидше звернутися до лікаря. За відсутності грамотної терапії захворювання може переходити в хронічну форму, вилікувати яку значно складніше.

Ускладнення

• гостра чи хронічна ниркова недостатність;
• різні нагноювальні захворювання нирок (карбункул нирки, абсцес нирки та ін);

Лікування пієлонефриту

При первинному гострому пієлонефриті в більшості випадків лікування консервативне, хворий має бути госпіталізований до стаціонару.

Основний лікувальним заходомє вплив на збудника захворювання на антибіотики та хімічні антибактеріальні препарати відповідно до даних антибіограми, дезінтоксикаційна та терапія підвищує імунітет за наявності імунодефіциту.

При гострому пієлонефриті лікування слід починати з найбільш ефективних антибіотиківі хімічних антибактеріальних препаратів, до яких чутлива мікрофлора сечі, щоб якнайшвидше ліквідувати запальний процес у нирці, не допускаючи переходу його в гнійно-деструктивну форму. При вторинному гострому пієлонефриті лікування слід розпочинати з відновлення масажу сечі з нирки, що є важливим.

Лікування хронічної форми важливо таке ж, як і гострої, але більш тривале і трудомістке. При хронічному пієлонефриті лікування має передбачати такі основні заходи:

1. Усунення причин, що спричинили порушення пасажу сечі або ниркового кровообігу, особливо венозного;
2. Призначення антибактеріальних засобів чи хіміопрепаратів з урахуванням даних антибіограми;
3. Підвищення імунної реактивності організму.

Відновлення відтоку сечі досягають насамперед застосуванням того чи іншого виду хірургічного втручання (видалення аденоми передміхурової залози, каменів з нирок та сечових шляхів, нефропексія при , пластику сечівника або лоханочно-сечовідного сегмента та ін.). Нерідко після цих оперативних втручаньвдається порівняно легко отримати стійку ремісію захворювання та без тривалого антибактеріального лікування. Без відновленого достатньо масажу сечі застосування антибактеріальних препаратівзазвичай не дає тривалої ремісії захворювання.

Антибіотики та хімічні антибактеріальні препарати слід призначати з урахуванням чутливості мікрофлори сечі хворого на антибактеріальні препарати. До отримання даних антибіограми призначають антибактеріальні препарати, що мають широкий спектр дії. Лікування при хронічному пієлонефриті систематичне та тривале (не менше 1 року). Початковий безперервний курс антибактеріального лікування становить 6-8 тижнів, тому що протягом цього часу необхідно домогтися придушення інфекційного агента в нирці та дозволу гнійного запального процесу в ній без ускладнень, щоб запобігти утворенню рубцевої. сполучної тканини. За наявності хронічної ниркової недостатності призначення нефротоксичних антибактеріальних препаратів повинно проводитись під постійним контролем їхньої фармакокінетики (концентрації в крові та сечі). При зниженні показників гуморальної та клітинної ланок імунітету застосовують різні препаратипідвищення імунітету.

Після досягнення у хворого на стадії ремісії захворювання антибактеріальне лікування слід продовжувати переривчастими курсами. Терміни перерв в антибактеріальному лікуванні встановлюють залежно від ступеня ураження нирки та часу настання перших ознак загострення захворювання, тобто появи симптомів латентної фази запального процесу.

Антибіотики

Ліки підбираються індивідуально з урахуванням чутливості до них мікрофлори. Найчастіше призначаються наступні антибіотикипри пієлонефриті:

• пеніциліни з клавулановою кислотою;
• цефалоспорини 2 та 3 покоління;
• фторхінолони.

Аміноглікозиди небажано використовувати через їх нефротоксичну дію.

Як лікувати пієлонефрит народними засобами

Домашнє лікування пієлонефриту народними засобами обов'язково має супроводжуватися постільним режимом та оздоровчою дієтою, що складається переважно з рослинної їжіу сирому, відвареному або паровому вигляді.

1. Під час загострення допомагає такий збір. Змішати взяті порівну листя берези білої, траву звіробою та споришу, квітки календули, плоди фенхелю (кропу аптечного). Залити в термосі 300 мл окропу 1 ст. л. збирання, настояти 1-1,5 години, процідити. Випити настій у теплому вигляді у 3-4 прийоми за 20 хвилин до їди. Курс – 3-5 тижнів.
2. Поза загостренням захворювання використовуйте інший збір: трава споришу - 3 частини; трава яснотки (глухої кропиви) та трава (солома) вівса посівного, листя шавлії лікарської та грушанки круглолистої, плоди шипшини та коріння солодки – по 2 частини. Взяти 2 ст. л. збирання, залити в термосі 0,5 л окропу, настояти 2 години і процідити. Пити по третині склянки 4 десь у день 15-20 хвилин до їжі. Курс - 4-5 тижнів, потім перерва на 7-10 днів і повтор. Усього - до 5 курсів (до отримання стабільних результатів).

Дієта

При запаленні нирок важливо дотримуватися постільного режиму та строгу дієту. Вживайте достатня кількістьрідини, щоб зупинити зневоднення, що особливо важливо вагітним жінкам та людям старше 65 років.

При запальних процесах у нирках дозволяється: нежирні м'ясо та риба, хліб черствий, вегетаріанські супи, овочі, крупи, яйця некруто, молочні продукти, соняшникова олія. У невеликих кількостях можна вживати цибулю, часник, кріп і петрушка (сушені), хрін, фрукти та ягоди, фруктові та овочеві соки. Забороняється: м'ясні та рибні бульйони, копченості. Також потрібно скоротити споживання прянощів та солодощів.

– це неспецифічне інфекційне захворювання нирок, яке викликається різними бактеріями. Гостра форма захворювання проявляється підвищенням температури, симптомами інтоксикації та болями в ділянці нирок. Хронічний пієлонефрит може протікати безсимптомно або супроводжуватися слабкістю, порушенням апетиту, почастішанням сечовипускання та неінтенсивними болями в попереку. Діагноз виставляється на підставі результатів лабораторних аналізів(загальний та біохімічний аналізи сечі, бакпосів), урографії та УЗД нирок. Лікування – антибактеріальна терапія, імуностимулятори.

Загальні відомості

– поширена патологія. Пацієнти, які страждають на гострий і хронічний пієлонефрит, становлять близько 2/3 всіх урологічних хворих. Хвороба може протікати в гострій чи хронічній формі, вражати одну чи обидві нирки. Діагностику та лікування здійснює спеціаліст у сфері клінічної урології та нефрології. У разі відсутності своєчасної терапії пієлонефрит може призвести до таких важким ускладненнямяк ниркова недостатність, карбункулу або абсцесу нирки, сепсису та бактеріальному шоку.

Причини пієлонефриту

Захворювання може виникнути у будь-якому віці. Найчастіше пієлонефрит розвивається:

• Діти віком до 7 років (імовірність появи пієлонефриту зростає через особливості анатомічного розвитку.
• У молодих жінок віком 18-30 років (виникнення пієлонефриту пов'язане з початком статевого життя, вагітністю та пологами).
• У чоловіків похилого віку (при обструкції сечовивідних шляхів внаслідок розвитку аденоми передміхурової залози).

Будь-які органічні або функціональні причини, що перешкоджають нормальному відтоку сечі, збільшують ймовірність розвитку патології Нерідко пієлонефрит з'являється у хворих на сечокам'яну хворобу. До несприятливих факторів, що сприяють виникненню пієлонефриту, відноситься цукровий діабет, імунні порушення, хронічні запальні хворобита часті переохолодження. У ряді випадків (зазвичай у жінок) пієлонефрит розвивається після перенесеного гострого циститу.

Безсимптомна течія нерідко є причиною несвоєчасної діагностики хронічного пієлонефриту. Хворі починають отримувати лікування, коли функцію нирок вже порушено. Оскільки патологія дуже часто виникає у пацієнтів, які страждають на сечокам'яну хворобу, таким хворим необхідно спеціальна терапіянавіть за відсутності симптоматики пієлонефриту.

Симптоми пієлонефриту

Для гострого процесу характерний раптовий початок з різким підвищеннямтемператури до 39-40°С. Гіпертермія супроводжується рясним потовиділенням, втратою апетиту, вираженою слабкістю, головним болем, іноді – нудотою та блюванням. Тупі боліу поперековій області різної інтенсивності, частіше односторонні, з'являються одночасно із підвищенням температури. Фізикальне обстеження виявляє болючість при биття в ділянці попереку (позитивний симптом Пастернацького).

Неускладнена форма гострого пієлонефриту не викликає порушень сечовипускання. Сеча стає каламутною або набуває червоного відтінку. При лабораторне дослідженнясечі виявляється бактеріурія, незначна протеїнурія та мікрогематурія. Для загального аналізу крові характерний лейкоцитоз та підвищення ШОЕ. Приблизно у 30% випадків у біохімічному аналізі крові відзначається підвищення азотистих шлаків.

Хронічний пієлонефрит нерідко стає результатом недолікованої гострої форми. Можливий розвиток первинного хронічного процесу. Іноді патологія виявляється випадково для дослідження сечі. Хворі пред'являють скарги на слабкість, зниження апетиту, головний біль і прискорене сечовипускання. Деяких пацієнтів турбують тупі ниючі болів ділянці нирок, що посилюються в холодну сиру погоду. Симптоми, що свідчать про загострення, збігаються із клінічною картиною гострого процесу.

Ускладнення

Двосторонній гострий пієлонефрит може спричинити гостру ниркової недостатності. До найбільш грізних ускладненьслід віднести сепсис та бактеріальний шок. В деяких випадках гостра формазахворювання ускладнюється паранефритом. Можливий розвиток апостеноматозного пієлонефриту (формування множинних дрібних гнійничків на поверхні нирки та в її кірковій речовині), карбункула нирки (нерідко виникає внаслідок злиття гнійників, характеризується наявністю гнійно-запального, некротичного та ішемічного процесів) абсцесу нирки; .

Якщо лікування не проводиться, настає термінальна стадія гнійно-деструктивного гострого процесу. Розвивається піонефроз, при якому нирка повністю піддається гнійному розплавленню і є вогнищем, що складається з порожнин, заповнених сечею, гноєм і продуктами розпаду тканини. При прогресуванні двостороннього хронічного пієлонефриту функція нирок поступово порушується, що призводить до зниження питомої вагисечі, артеріальної гіпертензії та розвитку хронічної ниркової недостатності.

Діагностика

Постановка діагнозу зазвичай не становить труднощів для лікаря-нефролога через наявність яскраво виражених клінічних симптомів. В анамнезі часто відзначається наявність хронічних захворювань чи нещодавно перенесені гострі гнійні процеси. Клінічну картину формує характерне поєднання вираженої гіпертермії з болем у попереку (частіше одностороннього), хворобливими сечовипусканнямита змінами сечі. Сеча каламутна або з червонуватим відтінком, має виражений смердючий запах.

Лабораторним підтвердженням діагнозу є виявлення в сечі бактерій і невеликих кількостей білка. Для визначення збудника проводять бакпосів сечі. Про наявність гострого запаленнясвідчить лейкоцитоз і збільшення ШОЕ в загальному аналізікрові. За допомогою спеціальних тест-наборів проводиться ідентифікація мікрофлори, що викликала запалення. Діагностику структурних змінпри пієлонефриті проводять за допомогою УЗД нирок. Концентраційну здатність нирок оцінюють з допомогою проби Зимнцького. Для виключення сечокам'яної хворобита анатомічних аномалій виконують КТ нирок.

В ході оглядової урографіївиявляється збільшення обсягу однієї нирки. Екскреторна урографія свідчить про різке обмеження рухливості нирки під час проведення ортопроби. При апостематозному пієлонефриті відзначається зниження видільної функціїна боці поразки (тінь сечовивідних шляхів з'являється із запізненням або відсутня). При карбункулі або абсцесі на екскреторній урограмі визначається вибухання контуру нирки, здавлення та деформація чашок та балії.

Лікування пієлонефриту

Неускладнений гострий процес лікується консервативно за умов стаціонару. Проводиться антибактеріальна терапія. Медикаменти підбираються з урахуванням чутливості виявлених у сечі бактерій. Для того, щоб максимально швидко ліквідувати запальні явища, не допустивши переходу пієлонефриту в гнійно-деструктивну форму, лікування починають із найефективнішого препарату.

Проводиться дезінтоксикаційна терапія, корекція імунітету. При лихоманці призначається дієта з зниженим змістомбілків, після нормалізації температури пацієнта переводять на повноцінне харчуванняіз підвищеним вмістом рідини. На першому етапі терапії вторинного гострого пієлонефриту слід усунути перешкоди, що ускладнюють нормальний відтік сечі. Призначення антибактеріальних препаратів при порушеному пасажі сечі не дає бажаного ефекту і може призвести до серйозних ускладнень.

Лікування хронічного пієлонефриту здійснюється за тими ж принципами, що і терапія гострого процесу, але відрізняється більшою тривалістю та трудомісткістю. Терапевтична програма передбачає усунення причин, які призвели до утруднення відтоку сечі або спричинили порушення ниркового кровообігу, антибактеріальну терапію та нормалізацію загального імунітету.

За наявності перешкод необхідно відновити нормальний пасаж сечі. Відновлення відтоку сечі проводиться оперативно (нефропексія при нефроптозі, видалення каменів із нирок та сечовивідних шляхів, видалення аденоми передміхурової залози тощо). Усунення перешкод, що заважають пасажу сечі, у багатьох випадках дозволяє досягти тривалої стійкої ремісії. Антибактеріальні препарати призначаються з урахуванням даних антибіотикограми. До визначення чутливості мікроорганізмів проводиться терапія антибактеріальними препаратами широкого спектра дії.

Пацієнтам з хронічним пієлонефритом потрібна тривала систематична терапіятерміном щонайменше року. Лікування починають з безперервного курсу антибактеріальної терапіїтривалістю 6-8 тижнів. Така методика дозволяє усунути гнійний процесу нирці без розвитку ускладнень та утворення рубцевої тканини. Якщо функцію нирок порушено, потрібен постійний контроль фармакокінетики нефротоксичних антибактеріальних препаратів. Для корекції імунітету при необхідності застосовують імуностимулятори та імуномодулятори. Після досягнення ремісії призначають уривчасті курси антибактеріальної терапії.

У період ремісії хворим показано санаторно-курортне лікування(Джермук, Залізноводськ, Трускавець та ін.). Слід пам'ятати про обов'язкову наступність терапії. Започатковане в стаціонарі антибактеріальне лікування необхідно продовжувати амбулаторно. Призначається лікарем санаторію схема лікування повинна включати прийом антибактеріальних препаратів, рекомендованих лікарем, постійно спостерігає пацієнта. В якості додаткового методуЛікування застосовується фітотерапія.

Нирки є головним фільтраційним органом в організмі. Його основне завдання – видалення з крові непотрібних та небезпечних для організму елементів, які виводяться разом із сечею. Нирки мають підвищені регенераційні здібності, завдяки чому можуть довго протистояти впливу негативних факторів. Однією з найпоширеніших ниркових патологійє пієлонефрит. Ускладнення пієлонефриту, що виникли внаслідок ненадання належного лікування, можуть мати непоправні наслідки. Спровоковані ними руйнування ниркової тканини здатні як посилити роботу органу, а й зробити її абсолютно неможливою.

Наша постійна читачка позбулася проблем із нирками дієвим методом. Вона перевірила його на собі - результат 100% - повне порятунок від болю та проблем із сечовипусканням. Це натуральний засіб на основі трав. Ми перевірили метод та вирішили порадити його Вам. Результат швидкий. ДІЙСНИЙ МЕТОД.

Поширені ускладнення

Пієлонефрит - інфекційне. Збудниками патології стають різні видибактерій. Може уражатися одна або обидві нирки відразу. Серйозний ризик розвитку пієлонефриту присутній у жінок, що перехворіли на цистит, а також у страждаючих урологічними захворюваннямичоловіків.

Для характерні наступні симптоми:

• спонтанний швидкий рісттемператури до 38 градусів за Цельсієм;
• помітний тремор кінцівок;
• погіршення самопочуття;
• набряклість особи;
• блювання.

Сприятливі фактори розвитку ускладнень:

• перенесення ендоскопічних досліджень органів сечостатевої системи;
• перенесений цистит у жінок;
• діагностичні роботи під час обстеження верхніх статевих шляхів;
• недостатність функціонування різних органіводночасно;
• наявність азоту у крові;
• хвороби, що гнітять імунну систему;
• нечутливі до багатьох видів антибіотиків мікроорганізми.

Головним фактором розвитку ускладнень, безперечно, є байдуже ставлення хворого до свого здоров'я. Багато хто вважає, що одужання – питання часу. Однак це справедливо тільки для дуже невеликої кількості людей, які мають чудовий імунітет. Пієлонефрит або ускладнюється іншими захворюваннями, або перетворюється на хронічну форму.

Якщо не призначити адекватного лікування, хвороба швидко перетікає в гнійну форму, яка часто призводить до виникнення різних ускладнень. Найпоширенішими є:

• вторинний паранефрит;
• некротичний папіліт;
• артеріальна гіпертензія;
• бактеріотоксичний шок;
• гостра та хронічна.

Необхідно розглянути їх ретельніше.

Вторинний паранефрит

По етіології паранефрит буває первинним, що виник як основне захворювання, і вторинним – утворюється як ускладнення інший хвороби, у разі – . Згідно зі статистикою, вторинний паранефрит порівняно з первинним проявляється у чотирьох із п'яти випадках. Він досить важко діагностується, оскільки має схожу клінічну картинуіз самим пієлонефритом. Його специфічними симптомамиє:

• миттєве підвищення температури;
• загальне нездужання;
• больові відчуття у попереку;
• шкіра в ділянці нирок помітно тепліше, ніж на іншій поверхні тіла;
• анемія.

Поставити правильний діагноз, ґрунтуючись лише на симптоматиці захворювання, неможливо. Однак у загальному аналізі крові фіксується наявність лейкоцитозу та прискорення осідання еритроцитів. Основною проблемою при цьому захворюванні стає перетворення на гній розташованих неподалік місця вогнища запалення тканин.

Для проведення ефективного лікуванняПаранефриту необхідно спочатку усунути основну хворобу. Найважливішою процедуроюпри терапії вторинного паранефриту є дренаж гною із забраної порожнини.

Хронічний пієлонефрит у стадії загострення може ускладнитися некротичним папілітом. Розвитку некрозу тканин супроводжує ниркова колька. Через закриття просвітів сечовивідних шляхів продуктами розпаду тканин розвивається макрогематурія. Формування некротичних процесів характерне для гнійних поразокоргана або при звичайному запальному процесі, під час якого руйнуються кровоносні судини.

Чи вдасться відновити нормальну роботу нирок, повністю залежить від швидкості виявлення захворювання та ступеня ефективності його лікування. Останнє передбачає комплекс заходів, вкладених у зміцнення здатності тканин протистояти руйнації.

Ця хвороба виникає у трьох відсотках випадків. Його спусковим механізмом стає наявність у пацієнта хвороб, у яких розпадаються кровоносні судини.

Стадії проходження некрозу:

• Накопичення лейкоцитів в області зародження сосочка.
• Через недостатнє надходження до нього крові, і, відповідно, глюкози та кисню він починає рубцюватися.
• Руйнування та розпад сосочка.

Лікування захворювання безпосередньо залежить від ступеня поширення некротичного процесу. У більшості випадків надається перевага лікарській терапії. За наявності великих ділянок, заповнених некротичними масами, потрібне оперативне втручання.

Артеріальна гіпертензія

Дане захворювання є більш пізнім ускладненням, оскільки з'являється кілька тижнів після початку запалення. Якщо пієлонефритом уражена лише одна нирка, артеріальна гіпертензія проявляється у третині випадків, при двосторонньому ураженні – у кожному другому випадку захворювання. Недуга проявляється під впливом двох не взаємопов'язаних процесів:

• Атрофія ниркової тканини.
• Патологічне порушення циркуляції в органі крові або лімфи, спричинене присутністю запального процесу.

Клінічна картина:

• АТ 140/90 мм рт. ст.;
• показники діастолічного тиску постійно перебувають на високому рівні;
• раптовість симптомів.

Поява ниркової гіпертензії можливе як у дорослих, так і у дітей. Подальший прогноз лікування захворювання у дев'яти із десяти випадків несприятливий. Це з низькою ефективністю лікарської терапії.

Захворювання характеризується раптовістю появи симптомів, які можуть посилюватись значним погіршенням. загального самопочуття, прогресуючою набряклістю тканин, порушеннями серцевої діяльності, ослабленням зору та багатьом іншим.

Ниркова артеріальна гіпертензія розвивається через стеноз головної ниркової артерії, а в поодиноких випадкахта її дрібніших приток. При хронічному пієлонефриті з ремісіями, що чергуються, і загостреннями спостерігається склероз сполучнотканинних оболонок і кровоносних судин.

Лікувати цю патологію непросто через неефективність лікарської терапії. Зазвичай застосовується нефректомія, що дає майже абсолютний результат.

Бактеріотоксичний шок

Бактеріотоксичний шок є найчастішим і небезпечним ускладненнямпієлонефриту. Небезпека полягає у вкрай високих темпах розвитку цього процесу. За високого ступеня патогенності збудника основного захворювання причиною шоку стає токсичне ураження органа. Особливістю захворювання на цьому етапі є відсутність прояву симптомів сепсису через швидкий розпад токсинів.

У більшості випадків цьому стану схильні пенсіонери та люди похилого віку: їхня частка серед загальної кількостіхворих становить близько вісімдесяти п'яти відсотків. Це пов'язано з можливою наявністю у них факторів, що посилюють виведення сечі з нирки:

• наявність каменів в органах сечовивідної системи;
• множинні доброякісні новоутворенняу нирках;
• травмування органу;
• аденома простати.

Бактеріотоксичний шок у людей молодого віку обумовлений стиском сечоводу. Причиною цього бувають:

• запалення;
• перегин;
• вагітність та виношування дитини.

Небезпека цього ускладнення пов'язана з високим числом смертей. Згідно зі статистикою, від бактеріотоксичного шоку вмирає шістдесят п'ять відсотків пацієнтів. Це пов'язано зі скритністю та високою швидкістюперебігу патологічного процесу, що ускладнює попередження виникнення критичних ситуацій. Для запобігання летальному результату використовується дренаж ниркового вмісту та спеціалізована лікарська терапія. Дієвість лікування безпосередньо залежить від швидкості виявлення симптомів захворювання та призначення адекватної терапії.

Гостра та хронічна ниркова недостатність

Часто ускладнюється. На розвиток захворювання йде від кількох днів до двох тижнів. У цей період безпосередню небезпеку для пацієнта представляє гній, що накопичився в органі. Його хімічний складдуже різноманітний: бактеріальні токсини, речовини, що утворилися при руйнуванні ниркової тканини, формені елементикрові. Зібраний в абсцес гній механічно впливає на ниркові тканини, що його оточують, провокуючи їх руйнування. Саме від ступеня руйнування тканин органу залежить час розвитку ниркової недостатності, гостра форма якої має оборотний характер, через високі регенеративні властивості нирок.

Захворювання проходить на тлі ураження пієлонефритом як однієї, так і двох бруньок одночасно. Для відновлення нормальної роботиоргану потрібно зняти запалення та спростити його роботу за допомогою інструментальних методівлікування. Для цього потрібно періодично виконувати нирковий діаліз та гемосорбцію. Ці дії допоможуть ниркам відновити уражені ділянки та тканини.

Сильна набряклість

Симптоми гострої ниркової недостатності:

• больовий синдром у попереку;
• блювання;
• погане самопочуття;
• зменшення виділення сечі.

Клінічна картина є показовою. Діагноз ставиться виходячи з перелічених симптомів.

Незважаючи на можливість повного одужання, пацієнт до кінця життя зобов'язаний дотримуватись заходів профілактики, серед яких важливе місце займають правильне харчуваннята використання коштів народної медицини. Порушення лікарських інструкцій може призвести до переходу захворювання на хронічну стадію(ХНН).

Хронічна ниркова недостатність

Це захворювання часто протікає паралельно з іншими хворобами органів сечовивідної системи. Схильність до розвитку ХННобумовлена ​​такими захворюваннями:

• мочекам'яна хвороба;
• аналгетична нефропатія;
• збільшення простати;
• наявність у нирках доброякісних новоутворень.

Гідронефроз

Небезпека пієлонефриту полягає в тому, що під час течії він зі стовідсотковою ймовірністю спровокує хворобу, яка врешті-решт призведе до розвитку хронічної ниркової недостатності.

Захворювання протікає з чергуванням часу ремісій і загострень, під час яких повільно, але вірно відбувається руйнація ниркової тканини, яка виконує жодних специфічних функцій. Цей процес часто залишається непомітним для хворого. Критичні ушкодження накопичуються протягом кількох років. Хвороба невиліковна. Для полегшення стану хворого проводиться діаліз крові. Через накопичення пошкоджень знижуються показники роботи нирок, діаліз потрібно виконувати частіше, ніж колись: при критичному ураженні органу – два рази на тиждень.

Ускладнення пієлонефриту можуть призвести навіть до смерті. Тому потрібно уважно ставитися до здоров'я та при появі негайно звертатися за медичною допомогою.

Перемогти тяжкі захворювання нирок можна!

Якщо такі симптоми знайомі Вам не з чуток:

• постійні болі в попереку;
• утруднене сечовипускання;
• порушення артеріального тиску.

Єдиний шлях операції? Зачекайте і не дійте радикальними методами. Захворювання вилікувати МОЖЛИВО! Перейдіть за посиланням і дізнайтесь, як Фахівець рекомендує лікувати.

Пієлонефрит - це захворювання, при якому запалюється паренхіма або, інакше, нирка. У більшості випадків цей стан провокується вторгненням у нирки бактеріями, які можуть досягти їх через уретру, сечовий міхур чи кровоносні судини.

Важливим для успішного лікуванняпієлонефриту є рання діагностика та адекватне лікування. Якщо проблемою нехтують, ниркова інфекція може бути необхідною умовоюдля постійного пошкодження або неконтрольованого поширення бактерій у крові та небезпечного сепсису, навіть загрозливих для життя.

За способом перебігу пієлонефрити поділяються на:

1. гострий пієлонефрит – період захворювання до 3 місяців;
2. хронічний пієлонефрит – у пацієнтів з пієлонефритом інфекція активна протягом понад 3 місяців. Є ознаки загострення та затишшя симптомів. Що типово в цьому випадку, так це те, що це завжди та сама причина;
3. рецидивуючий пієлонефрит - у цій формі є гострі інфекції, основою яких є інший збудник

Хронічний пієлонефрит

Частота хронічного пієлонефриту вища, ніж у інших формах. Сама хвороба – запалення тканини нирок, яка виникає в результаті обструкції сечових шляхів або рефлюксу сечі.

У багатьох пацієнтів він уперше з'явився у дитинстві. Відсутність адекватного лікування є передумовою для того, щоб хвороба стала хронічною. на пізньої стадіїЗахворювання інфікована нирка значно зменшує її розмір, змінює колір та поверхню органу, а нирки сильно деформуються.

При розпізнаванні хронічного пієлонефриту слід звернути увагу на низку окремих симптомів. Їхня різноманітність зумовлена ​​різними факторами, що привертають фактори та особливості самого організму.

Щоб впевнено визначити, що це хронічна формаЗахворювання відзначається, що періоди гострого прояву стану чергуються з моментами затишшя симптомів. У питаннях кризи пацієнт скаржиться на загальну втому, проблеми із сечовипусканням та біль у ділянці поясу.

Якщо стан не приділяється жодної уваги, інфікованій нирці важко виконувати функції на кінцевій стадії хронічного пієлонефриту, що призводить до ниркової недостатності.

Причини пієлонефриту

Більшість інфекції, яка вражає нирки, починає розвиватися спочатку у нижніх сечових шляхах, в уретрі чи сечовому міхурі. Поступово з розмноженням бактерії піднімаються вгору уретром і досягають нирки. Серед найпоширеніших причин захворювання є бактерія Escherichia coli. Рідко – патогени, такі як Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia та інші.

Іншим можливим сценарієм є наявність інфекції в організмі, яка через кровотік досягає нирки та стає необхідною умовою для пієлонефриту. Це відбувається відносно рідко, але небезпека зростає, якщо в організмі є чужорідне тіло. Серцевий клапан, штучний суглоб чи інша заражена людина сприймається як така.

У поодиноких випадках пієлонефрит розвивається після операції на нирках.

Чинники ризику для пієлонефриту

Враховуючи найпоширеніші причини інфекції нирок, можна також визначити такі групи факторів ризику:

• стать - жінки, як вважають, піддаються більшого ризикузараження нирок, ніж чоловіки. Причина криється в анатомії видільної системиу жінки. Власна уретра жінки набагато коротша, ніж у чоловіка, через що бактерії набагато легше переміщатися з зовнішнього середовищав сечовий міхур. Ще одна річ - анатомічна близькість уретри, піхви та ануса також створює умови для більш легкої інфекціїсечового міхура і, отже, для влучення бактерій у нирки;
• проблеми з сечовипусканням - обструкція сечових шляхів та всі інші проблеми, які порушують нормальне сечовипускання та запобігають повне спорожненнясечового міхура можуть призвести до запалення тканини нирки. Ця група факторів включає аномалії у структурі сечовивідних шляхів, каменях у нирках, збільшенні передміхурової залози у чоловіків та інших;
• ослаблена імунна система - деякі захворювання вважаються передумовою розвитку пієлонефриту. Аналогічні діабет, ВІЛ-інфекція та інші. Цільовим фактором є також навмисне ослаблення імунної системинаприклад, шляхом прийому ліків після трансплантації органів;
• пошкоджені нерви - це нерегулярно функціонуючі нерви навколо сечового міхура або спинного мозку, що блокують симптоми, що супроводжують інфекцію сечового міхура Таким чином, організм не реагує на запалення, яке легко переноситься у нирки;
• катетер - розширене використання катетера є необхідною умовою для інфекцій сечової системи;
• везикоуретральний рефлюкс - не в останню чергуфактором ризику є так званий везикоуретральний рефлюкс, при якому невелика кількість сечі повертається з сечового міхура у бік уретри та нирок.

Симптоми пієлонефриту

Біль часто присутній при пієлонефриті!

Якщо у вас виявлена ​​інфекція сечового міхура, і ви не пройшли адекватне лікування, чекайте на деякі з характерних ознак запалення паренхіми в нирках найближчим часом. Серед найпоширеніших симптомів захворювання такі:

• підвищена температура тіла;
• біль, що поколює в спині, на талії, на одній стороні тіла або в паху;
• сильний біль у животі;
• часта, сильна та неконтрольована терміновість сечовипускання;
• біль, печіння та інші скарги під час сечовипускання;
• кров чи гній у сечі.

Симптоми, наведені вище, слід розглядати з належною увагою. Якщо адекватних заходів не вживають і своєчасного лікуванняне існує, можливо ряд ускладнень, у тому числі:

• ниркова недостатність - пієлонефрит може бути в корені хронічної ниркової недостатності;
• отруєння крові - через багате кровопостачання нирок поширення в них бактерій швидко стає безбарвним і може призвести до повного отруєння крові;
• при вагітності – основний ризик під час вагітності необробленого захворювання нирок – передчасне народження новонародженого з недостатньою вагою.

Пієлонефрит у дитини

У немовлят та дітей у ранньому віці спостерігається пієлонефрит з легкою лихоманкою, блюванням. Спостерігається повна втома та відсутність ваги. Дитина вказує на біль у животі через занепокоєння.

Якщо це дуже маленька дитинаінфекція нирок може також статися зі зменшенням маси тіла, необґрунтованим збудженням, судомами, затемненням кольору обличчя або забарвленням шкіри в білому або жовтому відтінку, набряк живота. Необхідно негайно звернутися до лікаря.

У дітей старшого віку основними симптомами запалення тканини нирок є біль у животі та талії, часте сечовипускання, печіння або защемлення під час сечовипускання. Скарги доповнюються високою температурою, запором з діарейним стільцем, відсутністю апетиту, головними болями.

Як визначити пієлонефрит

Якщо у вас був біль у ділянці талії або паху, якщо у вас є лихоманка або печіння під час сечовипускання, ви, ймовірно, вже впевнені, що вам слід піти до кабінету лікаря. Як тільки фахівець проаналізує симптоми, які ви вказали, він, швидше за все, діагностує пієлонефрит. Як супутній діагностичного методувказуються фізичне обстеження, аналіз сечі та інші. Сама сеча досліджується як мікробіологічно, і під мікроскопом. Перший аналіз виявляє наявність бактерій, і важливо об'єднати його з вивченням чутливості до патогену до даному антибіотику. Під мікроскопом контролюється зразок сечі для кількості лейкоцитів та еритроцитів, а також для присутності епітеліальних клітин та білка.

Часта візуалізація зображень – це абдомінальне ультразвукове дослідження. Він контролює зміни, що відбуваються при гострому пієлонефриті. Слід мати на увазі, що відсутність змін у нирках не завжди виключає наявність ниркової інфекції.

В якості можливих методіввиявлення пієлонефриту також показано більше Комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та венозна урографія.

Лікування пієлонефриту

Насамперед – коли йдеться про лікування пієлонефриту, рекомендуються антибіотики. Це не випадково – саме антибіотик може нейтралізувати шкідливі бактеріївикликають інфекцію нирок.

Як правило, через кілька днів після початку антибактеріальної терапії покращується загальний стан пацієнта. У поодиноких випадках потрібен курс лікування тривалістю тиждень або більше. Вкрай важливо не припиняти прийом ліків після зникнення симптомів, оскільки це може призвести до резистентності до інших патогенів, які є в організмі.

Якщо діагноз запізнився, і стан пацієнта вже тяжкий, можливо доведеться лікувати внутрішньовенними антибіотиками.

Хірургічне втручання при пієлонефриті також не виключається. Така ситуація з дефектами в структурі органів сечової системи, які провокують інфекції нирок, що часто повторюються. Операція також потрібна у разі великих абсцесів нирок, що призводять до гнійних спалахів.

Основними завданнями лікування пієлонефриту можуть бути такі:

• своєчасна точна діагностика та відповідний початок лікування;
• усунення сприятливих факторів, наскільки це можливо;
• призначення антибіотиків відповідно до результатів антибіотиків;
• одночасне лікування та рецидиви у присутності кроликів;
• загальне зміцнення організму та посилення імунного захисту.

Антибіотики при пієлонефриті

Найчастіше призначають такі групи:

• аміноглікозиди - ця група включає амікацин, тобраміцин, гентаміцин та інші;
• бета-лактами - амоксицилін, зіназ та інші;
• хінолони - ципрофлоксацин, офлоксацин та інші;
• макроліди;
• поліміксини та інші.
• ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

Одним із найчастіше призначених антибіотиків для лікування інфекцій видільної системи є ципрофлоксацин. Він відноситься до групи фторхінолонів, і його дія спрямована безпосередньо на усунення причин інфекції. Дані показують, що курс лікування ципрофлоксацином протягом 7 днів був би ефективним при пієлонефриті, як і терапія аналогічним продуктом протягом 14 днів. Зазвичай його приймають від 5 до 21 дня, і саме лікар має визначити тривалість лікування.

Гентаміцин

Далі, як звичайно, призначений антибіотик для пієлонефриту, згадується гентаміцин. Слід мати на увазі, що пацієнти з супутнім захворюваннямнирок та порушеною функцією слуху повинні бути дуже обережними при прийомі цих ліків.

У тяжких випадках інфекції лікування гентаміцином починається як внутрішньовенна терапія, потім переходить до м'язової ін'єкції. Дозу одержують шляхом розчинення у фізіологічному розчині.

Амоксицилін

Група пеніцилінових препаратіввключає амоксицилін, який також використовується для лікування запалення паренхіми у нирках. Рекомендована добова дозапрепарату становить до 3000 мг, поділених на кілька приймачів. Доза визначається виходячи з індивідуального стану.

Осмамокс та амоксикл є аналогічними продуктами, що містять амоксицилін.

Левофлоксацин

Для лікування пієлонефриту також часто призначається антибіотик Левофлоксацин або аналогічний продукт Таванік. Вони відносяться до хінольних препаратів та діють проти бактерій, що викликають інфекцію в організмі людини.

Тобраміцин

Антибіотик аміноглікозидної групи, Тобраміцин також пропонується для інфекції нирок залежно від результатів антибіотика. Він вводиться як розчин для ін'єкцій, що руйнує патогенні мікроорганізми, у тому числі виникає хвороба.

Інші препарати для лікування пієлонефриту

Ми вже згадували, що основна увага при лікуванні пієлонефриту приділяється антибіотикотерапії.

Однак інша група ліків, які багато хто вважає антибіотиками, також діє на проблеми з нирками. Мова йдепро хіміотерапевтичні засоби. Різниця між двома класами ліків полягає в тому, що хоча антибіотики виробляються з живих мікроорганізмів, хіміотерапевтичні засоби повністю синтетичного походження.

Найбільш популярним продуктом цієї групи, яка застосовується до пієлонефриту, є Бісептол. Він найчастіше призначається при гострому захворюванніі може бути продовжено. Вибір лягає цей препарат, коли однокомпонентна терапія неефективна чи ні перорального лікування.

Нітрокстакож належить до групи хіміотерапевтичних засобів. Він використовується для лікування захворювань нирок, включаючи пієлонефрит, спричинені вірусними або грибковими інфекціями. Він також часто призначається для запобігання рецидиву.

Ноліцинмістить норфлоксацин та діє безпосередньо на бактерії, які викликають запалення нирок. Його також можна застосовувати профілактично.

Уро-ваксом- лікарський препарат, який зазвичай використовується при пієлонефриті. Його дія, однак, спрямована на збільшення імунної здатності організму та обмеження інфекцій сечових шляхів та сечовивідних шляхів загалом. Він використовується у частих повторних інфекціях, а також при антибіотикотерапії для більш високої ефективності.

Гомеопатія при пієлонефриті

Ми також коротко згадаємо деякі з гомеопатичних продуктів, які використовуються при захворюваннях сечовидільної системи, особливо при нирковій інфекції. Як і за інших гомеопатичних процедур, важливо також регулярно приймати відповідні рецепти.

Апіс- гомеопатичний продукт переважно використовується для утримання сечі, але також для болю та дискомфорту під час сечовипускання. Ефект терапії полягає у терміновості сечовипускання.

Арніка- Його дія спрямована на зменшення болю під час сечовипускання.

Берберіс- найчастіше для лікування пієлонефриту, прописується разом із калькареєю сульфурика. Комбінація препаратів підходить у випадках, коли інтенсивність болю збільшується.

Найбільш поширеним захворюванням сечостатевої системи у жінок вважається пієлонефрит. Він становить близько 65% випадків усієї урологічної патології, у кілька разів випереджаючи захворюваність на цистит і уретрит. Тому будь-якій представниці слабкої статі бажано мати уявлення, що таке пієлонефрит нирок.

Пієлонефрит – що це таке?

Діагноз «пієлонефрит» має на увазі наявність інфекційно-запального процесу в інтерстиціальній тканині, яка становить волокнисту основу нирки, а також в баліях і канальцях, але без ураження ниркових судин та клубочків.

У зв'язку з цим на початкових етапахзахворювання головна функціянирок (фільтрація сечі) не страждає, проте при тривалій течіїабо неправильне лікування запалення може охопити і судини з клубочковим апаратом.

Пієлонефрит протікає у гострій чи хронічній формі. Найчастіше уражається одна нирка, але трапляються і двосторонні. запальні процеси.

Висока зустрічальність захворювання у представниць прекрасної статі пов'язана з особливістю будови сечовивідної системи у жінок:

• Сечівник коротший, ніж чоловічий;
• Уретра у жінок розташована поруч із додатковими джерелами інфекції. анальним отворомі піхву, тому мікроби швидше і легше проникають у сечівник.

Причини виникнення пієлонефриту

У жінок, у зв'язку з вищезгаданими анатомічними особливостями, на перше місце виходить висхідний (уриногенний) шлях потрапляння інфекції в балії та ниркову тканину- Через циститу, уретриту, кольпіту, коліту, сечокам'яної хвороби та аномалій будови сечовивідної системи, тривалого знаходження катетера для виведення сечі.

Також можливе гематогенне (зі струмом крові) поширення інфекції, коли потенційним джерелом може стати будь-яке вогнище – перенесене гнійний мастит, ангіна, панарицій, запалення вуха і навіть запалення зубного каналу (пульпіт)

Основним мікробом, викликає пієлонефрит, є кишкова паличка (до 75% всіх випадків)

Інші 25% випадків пов'язані з потраплянням до сечовивідні шляхиклебсієли, протею, золотистого стафілокока, ентерококу, синьогнійної палички, грибкової інфекції, хламідій, сальмонели та ін.

Факторами ризику виникнення пієлонефриту у жінок є всі затяжні. патологічні процесибудь-якої локалізації, що протікають зі зниженням загального імунітету організму: цукровий діабет, захворювання кісткового мозку, неврологічні проблеми (розсіяний склероз), ВІЛ-інфекція, стан після хіміотерапії чи трансплантації органів.

Крім того, вагітність може загострити хронічну форму хвороби і запустити гострий запальний процес через здавлення маткою сечового міхура і сечоводів.

Ознаки та симптоми пієлонефриту у жінок

Хронічне запалення часто протікає згладжено і симптоми пієлонефриту у жінок практично відсутні або проявляється розмитими неспецифічними скаргами на ниючі болі в попереку після переохолодження, підвищену стомлюваністьта незначне загальне нездужання.

Ознаки гострого пієлонефриту у жінок зазвичай більш виражені:

1. Сильні болі в спині або боці частіше з боку запалення, але можуть бути розлиті болі під ребрами, внизу живота або без чіткої локалізації;
2. Висока температура (38-40 ° С);
3. Нудота та блювання;
4. Зміни сечі (потемніння, поява крові чи гною, неприємний запах);
5. Болісні відчуття при сечовипусканні;
6. Поява набряклості обличчя та пальців рук;
7. Виражена слабкість.

Діагностика пієлонефриту

Для встановлення діагнозу потрібна низка стандартних обстежень:

• Огляд уролога або нефролога з пальпацією живота та визначенням симптому Пастернацького (побиття по спині в проекції нирок).
• Гінекологічний огляд для виключення проблем у жіночій статевій сфері.
• Аналізи сечі: загальний, за Нечипоренком, бак. посів сечі із встановленням флори та чутливості до антибіотиків.
• Аналізи крові: загальний, біохімічний (визначення креатиніну, сечовини, білка).
• УЗД нирок.
• У складних та тяжких випадках вдаються до КТ, МРТ, екскреторної урографії, радіоізотопного скануваннята ін методам.

Лікування має бути спрямоване на відновлення нормального відтоку сечі (видалення каменів, усунення міхурово-сечовідного рефлюксу) та на ліквідацію вогнища інфекції – при пієлонефриті у жінок призначаються антибіотики, хімічні антибактеріальні засоби та уросептики.

Гостра форма захворювання вимагає госпіталізації та постільного режиму, при хронічній формі можливо амбулаторне лікування. Призначається дієта з високим змістомлегких вуглеводів, кисломолочних продуктів, рясним питвом.

Терміни лікування гострого пієлонефриту становлять 10-14 днів, хронічного – від 6-8 тижнів до 1 року. Для закріплення ефекту на етапі одужання рекомендують підвищення імунної реактивності організму (імуномодулятори, загартування).

Медичні препаратидля лікування пієлонефриту:

1. Антибіотики – ципрофлоксацин, цефуроксим, гентаміцин, цефепім, меронем.
2. Хімічні антибактеріальні засоби – фурагін, нітроксолін, грамурин, невіграмон, палін, бактрім.

Ліки повинні призначатися лікарем з урахуванням форми хвороби та індивідуальної чутливості висіяної із сечі флори. Щоб не розвивалася стійкість інфекції до антибактеріальним засобамїх потрібно міняти кожні 5-7 днів.

Разом з медикаментозними препаратамипри пієлонефриті можливе лікування та народними засобами: роблять настої, відвари та чаї. лікарських рослин, що мають протизапальні та сечогінні властивості (ромашка, мучниця, звіробій, кропива, хвощ польовий, бузина, брусниця, журавлина).

Ускладнення пієлонефриту

При неправильному або несвоєчасне лікуваннягострого пієлонефриту може виникнути хронічна форма захворювання, абсцес нирки, зараження крові, іноді навіть гіпотонія та шок.

Хронічний процес також більш ніж небезпечний – патологія поступово призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Найбільш схильні до розвитку ускладнень вагітні та жінки, які мають супутні захворювання.

Профілактика пієлонефриту

Для запобігання розвитку хвороби необхідно не переохолоджуватися, своєчасно лікувати всі запальні процеси (від ГРВІ або карієсу до панарицію або вульвовагініту), забезпечити нормальне випорожнення сечового міхура, дотримуватися гігієни. інтимної зонипрактикувати безпечний секс, правильно харчуватися та стежити за якістю та кількістю споживаної рідини (очищена вода, чаї, соки – до 1.5-2 л/добу; газовані солодкі напої слід виключити).

Але вирішальне значенняу профілактиці будь-якого захворювання сечостатевої системи має правильна діагностикаі своєчасно розпочатий курс лікування, тому з появою підозрілих симптомів пієлонефриту, описаних вище, слід проконсультуватися з лікарем.