Симптоматика ниркової кольки невідкладна допомога. Напад ниркової кольки невідкладна допомога

Під нирковою колікою розуміють різко виник напад. Часто такий стан пов'язують з, але насправді лікарі ниркову кольку вважають одним із симптомів багатьох патологій сечовивідної системи організму.

Причини появи ниркової кольки

Лікарі стверджують, що больовий синдром, що розглядається, проявляється на тлі закупорки сечоводу і порушення руху сечі. А ось до цього стану можуть призвести такі причини:

причому тільки в тому випадку, якщо камінь закрив сечовод і не дає можливості сечі вийти назовні;
пухлини (доброякісні або) нирок – сечовод може бути перекритий згустком крові або гною;
некротичний папіліт;
, що протікає у гнійній формі;
травма нирки;
доброякісна та/або злоякісна пухлина сечоводу або сечового міхура.

Вкрай рідко причиною ниркової кольки стає здавлення сечоводу, яке може статися при проведенні операції на органах малого тазу, на тлі збільшення лімфатичних вузлів, що розташовані поблизу, або пухлини заочеревинного простору.

Щоб ниркова колька виникла, потрібні провокуючі фактори, оскільки самі по собі вищезгадані патології не характеризуються больовим синдромом. Провокуючими факторами у цьому випадку є:

довга дорога в автомобілі або поїздом (потрясіння);
лікарські препарати для лікування сечокам'яної хвороби;
різке обмеження кількості рідини, що вживається, або, навпаки, різке збільшення цієї кількості;
сильний удар у спину.

Якщо відбувається закупорка сечоводу каменем, наслідком стане порушення відтоку сечі. При цьому нові порції сечі продовжують вироблятися в ниркових канальцях, виходу цієї рідини з організму немає, і відбувається розширення чашково-милкової системи нирки. Чим довше перекритий сечовод, тим швидше відбувається здавлювання судин нирки та порушення її кровопостачання.

Зверніть увагу:розмір каменю/згустку абсолютно не впливає на присутність або відсутність ниркової кольки. Відомі випадки, коли навіть невеликий розмір каменю/згустку (1-1,5 мм) стимулює сильний напад болю.

Симптоми ниркової кольки

Основний симптом аналізованого стану – інтенсивний, різкий біль у ділянці попереку. До неї можуть приєднатися:

кров у сечі – не завжди спостерігається, але якщо камінь у сечоводі має гострі краї або дуже великий розмір, то гематурія неминуча;
прискорене сечовипускання - відбувається тільки в тому випадку, якщо є перешкода відтоку сечі в нижніх відділах сечоводу;
здуття живота;
повна відсутність виділення сечі – відбувається при двосторонній нирковій коліці або у разі присутності лише однієї нирки.

Лікарі наголошують, що існує досить багато патологій, які можуть імітувати ниркову кольку. Наприклад, до таких відносяться перекрут кісти яєчника у жінки, радикуліт, інфаркт нирки, гострий плеврит. Тому самостійне лікування проводити в жодному разі не можна – лише фахівець зможе поставити точний діагноз та надати кваліфіковану медичну допомогу.

Діагностичні заходи при нирковій колькі

Щоб з'ясувати справжні причини больового синдрому та підтвердити саме ниркову кольку, пацієнту призначають цілу низку обстежень.

Фізикальний огляд

Лікар виявляє болючість у ділянці анатомічного розташування нирок їм у процесі сечоводових точок. Одночасно проводиться диференціальна діагностика з низкою гострих хірургічних захворювань – наприклад, фахівець при первинному огляді відрізнить напад гострого апендициту від ниркової кольки.

Ультразвукове дослідження

За допомогою такого типу обстеження лікар побачить розширення збирального простору в нирці, каміння в сечоводах та нирках та їх точне розташування. при нирковій коліці вважається досить інформативним, але в деяких випадках воно не дасть результатів – наприклад, при аномальній будові органів сечостатевої системи або при ожирінні у пацієнта.

Екскреторна урографія

Ось цей метод обстеження вважається найбільш інформативним, що полягає у проведенні рентгенографії. Спочатку роблять знімок ниркової системи, потім пацієнту вводять у вену контрастну речовину, яка потрапляє в сечу досить швидко. Через деякий проміжок часу хворому робиться ще один рентгенівський знімок – лікар може оцінити рівень заповнення сечею з контрастом ниркових балій, сечоводу, розмір каменю та рівень, на якому він розташовується в сечовій системі.

У екскреторної урографії є і протипоказання - алергія на йод (він міститься в контрастній речовині, що використовується) і тиреотоксикоз.

Перша допомога при нирковій коліці

Якщо аналізований больовий синдром трапився в домашніх умовах, потрібно негайно викликати бригаду «Швидкої допомоги».До приїзду фахівців допустимо прийняти теплу ванну чи душ – це дозволить знизити інтенсивність ниркової кольки.

Зверніть увагу:якщо в анамнезі є вагітність (навіть найкоротший термін), то ванна протипоказана! Швидше за все, такий інтенсивний больовий напад свідчить про позаматкову вагітність, а вплив на неї теплому може призвести до розриву маткової труби та виходу плодового яйця.

Якщо біль нестерпний, то до приїзду фахівців можна прийняти знеболюючий засіб – наприклад, Баралгін чи Ношпу. Але це вкрай небажаний вчинок – подібні лікарські засоби «змащують» клінічну картину, і лікареві буде складно поставити діагноз.

Лікування ниркової кольки

Якщо у пацієнта підтверджується діагноз «ниркова колька», то лікування підбиратиметься. виходячи з етіології синдрому. Наприклад, якщо причиною виникнення розглянутого стану є сечокам'яна хвороба, то можливе проведення. Суть такого лікування полягає у призначенні специфічних лікарських засобів, які прискорюють процес виходу каменю із сечоводу. Але такі призначення лікар може зробити лише після того, як обстеження підтвердить наявність невеликого каменю. В рамках літокінетичної терапії можуть бути призначені наступні лікарські засоби:

спазмолітичні – вони не лише знижують інтенсивність болю, а й сприяють розширенню сечоводу;
альфа-блокатори – розслаблюють гладку мускулатуру стінок сечоводу;
нестероїдні протизапальні – зменшують набряк сечоводу та надають непогану знеболювальну дію.

Зазвичай при проведенні такого типу терапії камінь виходить із сечоводу протягом 2-3 днів, але якщо цього не сталося, то лікарі проводять додаткове обстеження хворого та приймають рішення про зміну тактики терапії – призначають. Цей метод вважається «золотим стандартом» при сечокам'яній хворобі – спрямований пучок механічних хвиль впливає точно на камінь та руйнує його. Ця процедура проводиться обов'язково під контролем ультразвуку або рентгену, ефективність такого лікування становить 95%.

Зверніть увагу:якщо камінь тривалий час стоїть одному місці, це може закінчитися розвитком фіброзу сечоводу якраз у місці його локалізації. Тому, навіть знаючи про сечокам'яну хворобу, пацієнт не повинен ниркову кольку знімати в домашніх умовах – прийом сильнодіючих лікарських препаратів не змінить положення каменю.

Профілактичні заходи

Щоб запобігти розвитку ниркової коліки, слід дотримуватися рекомендацій фахівців:

щодня випивати не менше 2,5 літрів води;
дотримуватись збалансованої дієти;
обмежити (оптимальним варіантом стане повна відмова від неї);
уникати перегрівання;
регулярно вживати журавлинні та брусничні, спеціальні урологічні збори лікарських трав, але після консультації з урологом.

Ниркова колька – це не просто біль, а «сигнал» організму про те, що в нирках та сечоводах є проблеми. Навіть якщо біль вдалося зняти, необхідно пройти обстеження у лікаря і зрозуміти причину виникнення стану, що дозволить запобігти появі ниркової коліки в майбутньому.

Ниркова колька- напад гострого болю в ділянці нирок, викликаний гострою закупоркою верхніх сечових шляхів, порушення гемодинаміки в нирці. Спостерігається при багатьох захворюваннях нирок та сечоводів (камені, пухлини, туберкульоз, гідронефроз), а також при появі згустків крові, слизу, гною, що закривають просвіт сечових шляхів. В результаті відбувається розтяг ниркової балії та фіброзної капсули нирки.
Симптоми: напади болю в попереку і бічних відділах живота, що іррадіюють на внутрішню поверхню стегна, пахвинну область, статеві органи. Поведінка хворого неспокійна, він кидається, не може знайти собі місця. Іноді біль настільки інтенсивний, що може спричинити непритомний та колаптоїдний стан. Сечовипускання прискорене, болісно. Спостерігаються нудота, блювання. Іноді можуть бути болючість при пальпації живота та невелика напруга м'язів передньої черевної стінки.

низька болючість при биття поперекової області. За наявності єдиної нирки може спостерігатися анурія або олігурія У сечі – протеїнурія, еритроцитурія, лейкоцитурія. При повній закупорці просвіту сечоводу сеча може бути незміненою.
Діагноз. Ґрунтується на характерній клінічній симптоматиці. Диференціювати ниркову кольку необхідно від гострого апендициту, кишкової непрохідності, гострого холециститу, кишкової кольки.
Невідкладна допомога. Теплові процедури (гаряча ванна або грілка на поперек); підшкірні ін'єкції:
1 мл 0,1% розчину атропіну, 1 мл 02% розчину платифіліну, 1 мл 2% розчину папаверину, 1-2 мл 2% розчину промедолу або омнопону; внутрішньовенно або внутрішньовенно введення 5 мл баралгіну, 2 мл 2,5% розчину галідору. Хороший ефект мають уролесан (15-20 крапель на шматочку цукру), цистенал (до 20 крапель на цукрі), оліметин - 1-2 капсули 3-5 разів на день (05 г у капсулі), пінабін (до 20 крапель на цукрі). , келлін - 1-2 таблетки на прийом (0,02 г у таблетці; но-шпа -1-2 таблетки по 0,04 г або 2-4 мл 2% розчину в/м або повільно в/в, спазмолітин у порошках - по 0,05-0,1 г 3-4 десь у день.
Госпіталізація. При сумніві у діагнозі, відсутності ефекту – термінова госпіталізація, транспортування у лежачому положенні.

lekmed.ru

Причини коліки та перша допомога

Щоб розуміти, що робити при нирковій коліці, слід розібратися, яка природа походження цього явища. Хвороба характеризується раптовими спазмами і може бути наслідком таких патологічних змін в організмі, як:

пухлини у ниркових тканинах;
наявність каменів у сечовидільній системі;
механічне пошкодження бруньок;
туберкульозне ураження органів;
звуження просвіту сечоводу;
опущення нирки;
різного характеру новоутворення у матці, передміхуровій залозі чи органах травлення.

Наявність даних патологій в організмі промовисто вказує на можливість виникнення раптового спазму в паренхімі та збоях у системі виведення сечі. Ниркова колька раптова, і допомогу пацієнту слід надавати, орієнтуючись на причини спазму. Вони можуть мати різнопланове походження:

каміння, що сформувалися у нирковому просторі;
кров'яні грудочки;
гнійні пробки;
перегин або набряк сечоводу.

Слід також орієнтуватися на симптоматику, що виявляється при сильному спазмі. Біль при нирковій коліці занадто болісний і може спровокувати шок і втрату свідомості. Інші ознаки такого стану не менш характерні:

Крім цього, у хворого може з'явитися біль у сечівнику, різке підвищення температури тіла, запаморочення, нудота або блювання.

З появою цих симптомів необхідна невідкладна допомога при нирковій коліці, щоб уникнути серйозних наслідків.

Фахівці стверджують, що біль при нирковій колькі розвивається внаслідок руху каменів, а також виникнення гною у нирковому просторі. Такі новоутворення здатні закупорити протоку верхніх сечових шляхів і принести болісний спазм раптово, незважаючи на загальний стан організму.

У такому разі усунення ниркової коліки повинно проводитися медикаментозно, а лікування має бути комплексним. Однак у ряді випадків хворий відчуває сильні муки і йому потрібна екстрена перша допомога. Полегшити страждання можна в домашніх умовах, дотримуючись наступного алгоритму дій:

До приїзду медичного персоналу знеболювальні препарати краще не приймати. Долікарська допомога при нирковій колькі такого характеру може ускладнити постановку діагнозу.

Однак у разі нестерпного болю можна прийняти анальгетики: Кетонал, Нурофен.

Методи усунення больового синдрому

Необхідно розуміти, що самолікування буває небезпечним і приступати до нього слід з особливою обережністю. Якщо, наприклад, відвар ненадовго зняв біль, не варто думати, що хвороба назавжди відступила, потрібно обов'язково звернутися до фахівця для подальшого лікування.

Альтернативні засоби зняття болю

При нирковій коліці допомога може бути надана за допомогою лікарських рослин. Серед народних рецептів, що знімають біль, набряки та спазми, виділяються такі засоби:

Запарене окропом насіння моркви наполягають протягом доби і приймають до 5 разів на день усередину по півсклянки.
У настій провареного на водяній бані листа брусничного додають ложку меду. Настій необхідно приймати 3 рази на добу по 500 мл для розчинення сечокислого каміння.
Чайну ложку кашки з натертого хрону приймають по чайній ложці безпосередньо перед їжею.
Сік чорної редьки з медом приймати кожні 2-3 години столовою ложкою всередину.
Свіжоприготовлений сік собачої кропиви потрібно розбавити 100 мл кип'яченої води і відразу прийняти всередину. Процедуру повторюють до трьох разів на день.
Відвар з березового листя, нирок проварюють 20 хвилин і приймають свіжоприготованим у гарячому вигляді.
Сік невеликої цибулини пити по столовій ложці кілька разів на добу, він здатний розчиняти та виводити каміння.
Компреси на область паху та бруньок із запареної вівсяної соломи. Тепло знімає набряки із ураженої області.
Трава хвоща польового, яку заливають окропом і настоюють півгодини (їдальня ложка сировини на склянку окропу). Отриманий настій вживати до двох разів на добу по півсклянки або додати у ванну.

Часто симптоми ниркової коліки схожі на симптоматику при апендициті, виразковій хворобі шлунка, панкреатиті, кишковій непрохідності, розриві маткової труби або перекруті ніжки яєчника. Тому необхідно точно знати діагноз, розглядаючи як зняти біль у нирках народними засобами, адже деякі трави можуть серйозно нашкодити організму.

Спеціалізована медична допомога

Надати найбільш грамотну та кваліфіковану допомогу, а також правильно діагностувати ниркову кольку зможе лікар-уролог чи хірург. Однак найчастіше біль виникає непередбачено, і при нирковій колькі перша допомога надходить від лікарів екстреної госпіталізації. Після огляду медик швидкої допомоги приймає рішення про транспортування пацієнта до терапевтичного або урологічного відділення. Негайній госпіталізації підлягають хворі з наступною динамікою розвитку хвороби:

При нирковій коліці невідкладна допомога передбачає алгоритм дій наступного характеру:

Введення препаратів, що знімають хворобливу симптоматику та купують патогенну причину переважно внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Зазвичай найдієвішим є поєднання протизапальних ін'єкцій Кеторолаку або Диклофенаку та протиблювотних ін'єкцій Метоклопраміду. Одночасно вводять міотропні спазмолітики при нирковій колькі.

У разі неефективності попередньої комбінації ліків застосовують наркотичні знеболювальні засоби Трамадол, Кодеїн, Морфін у комплексі з ін'єкціями спазмолітичного Атропіну.
За наявності каменів у нирках вдаються до використання препаратів, що вилужують урину, таких як Цитрат калію, Бікарбонат натрію. Вони сприяють розчиненню та виведенню новоутворень.

Після усунення гострого болю при занадто вираженій симптоматиці хворого госпіталізують для точної постановки діагнозу. Для цього проводиться низка досліджень, таких як:

клінічне;
ультразвукове;
рентгенологічне;
лабораторне.

Крім цього проводиться комплексна терапія усунення патології у хворого з використанням вітамінно-мінеральних комплексів, сечогінних препаратів. В окремих випадках необхідне хірургічне втручання, зокрема, при таких ускладненнях сечокам'яної хвороби, як:

Насамкінець необхідно ще раз відзначити, що раптовий напад болю може бути симптомом серйозної патології. Самостійно полегшити страждання хворого можна лише у разі, якщо діагноз хворому було поставлено раніше. Інакше краще викликати бригаду швидкої допомоги. Фахівець підкаже, як зняти біль та усунути ниркові кольки без негативних наслідків для організму, а також госпіталізує хворого для подальшого обстеження та лікування.

vsepropechen.ru

Чому виникає ниркова колька?

Головними факторами в механізмі порушень, що викликають ниркову кольку, служать всі захворювання сечовидільної системи, що сприяють обтурації (порушення просвіту) шляхів відтоку та зростання відкладення солей. Це можуть бути:

хронічні запалення (пієлонефрит, цистит, туберкульоз нирки);
перенесені травми та операції;
аномалії розвитку, нефроптоз;
хвороби, що впливають загальний обмін речовин (подагра, цукровий діабет).

У 70% пацієнтів патологія призводить до сечокам'яної хвороби.

Кристали солей поступово формують кам'яну освіту. Розмір, форма та структура залежить від хімічної будови. Найбільш травматичними наслідками мають оксалатні камені із солей щавлевої кислоти. Вони відрізняються гострими краями, голчастими закінченнями.

Місцем формування каменю частіше служать балії та філіжанки нирок. Тут відкладаються кристалічні сполуки, які виводяться із сечею. Якщо камінь нерухомий, він може не викликати жодних симптомів або виявлятися тупими непостійними болями в попереку.

Ознаки ниркової кольки з'являються при пересуванні каменю в сечоводу і викликані:

спазмом мускулатури сечовивідних шляхів у відповідь на подразнення нервових рецепторів, розташованих у підслизовому шарі;
приєднанням рефлекторного спазму судин нирки, що впливає на спеціальні зони барорецепторів, що реагують на перепад тиску;
одночасним різким підвищенням тиску всередині балій та чашок;
перерозтягуванням фіброзної капсули скупченням сечі, виникненням набряку та збільшення розмірів нирки.

Ми розібралися в тому, що таке ниркова колька, з погляду патогенетичних порушень сечовивідних шляхів. Тепер розглянемо провідну симптоматику та проблеми діагностики.

Клінічні прояви больового синдрому

Клініку можна умовно поділити на:

період болю;
постбольові ознаки.

Найчастіше напад ниркової коліки є першим проявом сечокам'яної хвороби і змушує хворого вдатися до невідкладної допомоги у будь-який час дня та ночі. Зазвичай пацієнти пов'язують прояв хвороби з попередньою тривалою ходьбою, тряском у транспорті, фізичним навантаженням, прийомом алкоголю.

Класичними ознаками вважаються:

переймоподібні болі в попереку з одного боку, що з'явилися раптово;
Іррадіація (поширення) йде в пах, по внутрішній поверхні стегна.

Просування каменю сечоводом викликає зміну іррадіації. Чоловіки скаржаться на біль у яєчку та статевому члені. Симптоми при нирковій колькі у жінок супроводжуються болями у статевих губах.

Роздратування сонячного сплетення сприяє виникненню:

нудоти та блювання на висоті болю;
парез кишечника із затримкою стільця;
здуття живота;
виявлення односторонньої напруги черевних та поперекових м'язів.

Болі супроводжуються:

вираженим занепокоєнням пацієнта, спробами прийняти зручне становище тіла;
почуттям спраги;
збліднення шкірних покривів;
скороченням виділення сечі до повного припинення (олигурия, анурія);
ознобом із підвищенням температури;
зниженням частоти серцевих скорочень;
підвищенням артеріального тиску;
помилковими позивами та різями при сечовипусканні.

Дуже інтенсивні болі та низький поріг чутливості пацієнта сприяють виникненню шокового стану з:

падінням артеріального тиску;
виділення липкого холодного поту.

Характеристика післябольових ознак

Допомога при нирковій коліці знімає або зменшує болючі відчуття, але в клініці залишаються ознаки постболевого періоду.

Гематурія

Виділення крові із сечею (гематурія) – зустрічається у 90% випадків. Викликається:

пошкодженням слизової оболонки ниркової балії, чашок, сечоводу просувається каменем;
розривом дрібних артеріол паренхіми нирок у зв'язку з різким підвищенням внутрішньолоханкового тиску від сечі, що накопичилася;
аналогічний розрив можливий після відходження каменю при швидкій нормалізації тиску.

Гематурія служить диференційною діагностичною ознакою з больовим синдромом при пухлинах. Вона буває тільки в післяболевому періоді, а у пацієнтів з пухлиною та передболевим.

Ознаки гематурії знаходять після биття попереку (визначення симптому Пастернацького).

Гематурія не виявиться, якщо взяти аналіз сечі під час нападу при блоці одного сечоводу, що зберігається. Через інший (неушкоджений) сечовод надходитиме нормальна сеча.

Порушення сечовиділення

Якщо камінь довго перебував у нижніх відділах сечоводів, що прилягають до сечового міхура, то спостерігаються:

ніктурія (підвищене виділення сечі вночі);
поллакіурія (часте сечовипускання);
дизуричні порушення (різі, болі, хибні позиви).

Ознаки вторинного циститу виникають за швидкого приєднання інфекції. При цьому в сечі виявляють безліч лейкоцитів та бактерій (лейкоцитурія, бактеріурія). Можливий початок формування калькульозного пієлонефриту.

Вихід каменю

Найбільш достовірною ознакою та результатом ниркової коліки вважається відходження каменів із сечею. У 1/5 пацієнтів процес має безболісний характер.

Зазвичай ця ознака спостерігається невдовзі після больового нападу. На вимивання каменю впливають:

форма (оксалати впиваються гострими краями глибоко у стінку);
стан шляхів сечовиділення (можливі вроджені звуження, супутнє запалення).

Що сприяє нападу коліки?

До факторів, що провокують симптоми ниркової коліки, належать:

порушення дієти (переїдання м'ясних страв, смаженої та гострої їжі);
занадто велике або, навпаки, недостатнє вживання рідини;
алкоголь, значну кількість пива;
тряска при їзді поганою дорогою;
перенапруга фізичних сил;
інфекційні захворювання.

Ці причини можуть зірвати компенсаційні механізми роботи нирок, порушити метаболізм, прискорити ураження сечовивідних шляхів при прихованому перебігу сечокам'яної хвороби.

Особливості ниркової кольки у жінок та дітей

Ниркову кольку у жінок можуть викликати вагітність та гінекологічні захворювання:

патологічні стани матки (порушене розташування, перегин);
запальні захворювання придатків (аднексит);
ушкодження при трубній вагітності;
перекрут «ніжки» при кістозних змінах яєчника;
крововилив та розрив (апоплексія) яєчника;
мимовільний викидень.

Тому будь-яку жінку, доставлену до стаціонару «Швидкою допомогою» з діагнозом «ниркова колька», має оглянути гінеколог.

Деякі жінки з великим терміном вагітності сприймають біль як початок сутичок і вирушають у рід. будинок. При з'ясуванні відсутності ознак родової діяльності пацієнтку переводять до відділення для патології, де повністю обстежують та проводять можливе лікування до пологів.

Діти формування каменю часто залежить від наявності запальних захворювань нирок. Камені складаються із слизу, фібрину, злущеного епітелію, лейкоцитів, бактерій. У виникненні ниркової кольки педіатри надають значення сімейної схильності. Це з генетично обумовленим перебігом обміну речовин.

До факторів ризику раннього дитячого віку відносять:

підвищену втрату рідини (при частому проносі, блюванні, розвитку синдрому мальабсорбції);
лікування лікарськими засобами з токсичною дією на нирки

У молодшому дитячому віці локалізація болю відповідає класичним ознакам. Вона виникає в області пупка, супроводжується здуттям живота та блюванням. Дитина перебуває у збудженому стані, зляканий, плаче. Можливе невелике підвищення температури.

Як правильно встановити діагноз?

При розмові з пацієнтом чи батьками хворого малюка потрібно з'ясувати все, що стосується причини та характеру захворювання.

Тому доведеться згадати та відповісти на запитання:

як починалися болі раптово чи поступово;
куди віддають і наскільки змінювалися за часом;
чи був озноб, нудота чи блювання;
чи є труднощі, різі при сечовипусканні;
є напад першим чи раніше вже траплялися подібні прояви;
чи ставився діагноз сечокам'яної хвороби пацієнтові та його родичам.

При огляді лікар звертає увагу на:

вид пацієнта;
хворобливу пальпацію нирки на боці ураження;
позитивний симптом Пастернацького;
здуття живота та напруга м'язів черевної стінки та у попереку.

Порушення фільтраційної функції нирок із накопиченням азотистих речовин, підозрюється при зміні вмісту електролітів. Анемію виявляють для формування ниркової недостатності. В аналізі сечі виявляють значну кількість еритроцитів, слизу, солі у вигляді циліндрів, помірну лейкоцитурію, епітеліальні клітини.

Ниркову кольку необхідно відрізняти від інших патологій зі схожими симптомами. До них відносяться всі стани, які називають одним терміном «гострий живіт»:

гострий апендицит;
дискінезія жовчних шляхів, холецистит та панкреатит із печінковою колікою;
прорив виразки шлунка та дванадцятипалої кишки;
напад кишкової непрохідності;
такі судинні захворювання, як розшарування аорти, тромбоемболія мезентеріальних артерій.

У жінок обов'язково необхідно виключити:

аднексит (запалення придатків);
позаматкову вагітність;
можливий перекрут ніжки кісти яєчника.

Болі в попереку з іррадіацією в пах супроводжують:

міжреберної невралгії;
грижі міжхребцевого диска з корінцевим больовим синдромом;
оперізуючий лишаю, викликаний герпетичною інфекцією.

Для кожного захворювання необхідно враховувати анамнез, вік пацієнта, характеристику болю та супутніх симптомів. Від правильної діагностики залежить вибір заходів, необхідні цілеспрямованої терапії, щоб зробити їх найбільш результативними.

Максимум інформації лікар може отримати під час проведення:

ультразвукового дослідження нирок та сечового міхура, якщо він повністю наповнений;
рентгенівського дослідження (екскреторної урографії);
Хромоцистоскопія - ендоскопічного способу виявлення непрохідності сечоводів із введенням індигокарміну.

Яку першу допомогу потрібно надати під час нападу?

Перша допомога при нирковій коліці може бути надана до виклику швидкої допомоги в домашніх умовах. Важливо лише бути впевненим у сечокам'яній хворобі, як причині болю. Це можливо, якщо хворий раніше переносив аналогічні напади і під час обстеження йому встановлено діагноз.

У таких випадках допустимо використовувати такі способи долікарської допомоги, як:

докладання гарячої грілки до попереку;
приміщення пацієнта у ванну із теплою водою;
введення внутрішньом'язово-спазмолітичного препарату (Но-шпи, Платифіліну, Баралгіну);
прийом внутрішньо Цистеналу.

Необхідно пам'ятати, що теплові процедури категорично протипоказані при запальних захворюваннях, пухлинах, ураженні судин малого тазу на фоні вагітності. Майбутній мамі можна дозволити прийняти таблетку Ношпи. Прогрівання сприяє перериванню вагітності, матковій кровотечі.

Алгоритм дій при наданні допомоги пацієнту складається з долікарських заходів та застосування спеціальних медикаментів медичними працівниками. При больовому нападі необхідно:

викликати швидку допомогу;
заспокоїти пацієнта, з'ясувати симптоми та попередній перебіг захворювання;
поставити термометр для вимірювання температури;
визначити разом із хворим максимальну локалізацію болю, іррадіацію;
налити в грілку гарячої води, обернути рушником і прикласти до попереку на стороні поразки;
дати Цистенал для прийому внутрішньо, якщо навички дозволяють зробити ін'єкцію одного зі спазмолітиків.

При тривалій затримці «Швидкої» допустиме поміщення пацієнта у гарячу ванну з водою. Своєчасно надана невідкладна допомога при нирковій колькі допомагає зберегти нирки та покращує результат подальшого лікування.

Коли хворого кладуть у стаціонар?

Приступ зазвичай купірується в домашніх умовах заходами, наданими близькими людьми та «Швидкої допомоги». Надалі людина має звернутися до лікаря до поліклініки для повного обстеження та призначення лікування.

Госпіталізація вважається обов'язковою за:

невдалих діях персоналу «Швидкого» та неусуненого болю у пацієнта;
єдину нирку або виражений напад з болем у пересадженому донорському органі;
високій температурі тіла, підозрі на інфікування;
вагітності.

У стаціонарі:

продовжують використовувати препарати спазмолітичної дії;
застосовують сильніші знеболювальні;
при збереженні болю проводять паранефральну новокаїнову блокаду;
призначають симптоматичні засоби проти блювання;
контролюють артеріальний тиск та стан серцевої діяльності;
з появою ознак запалення проводять курс антибіотикотерапії;
призначають вітаміни.

Для визначення подальшої тактики ведення пацієнта враховують результати обстеження, вирішують питання про планове оперативне лікування з метою встановлення стенту та вилучення каменю, про показання для використання ультразвукової терапії.

Пацієнти повинні розуміти, що виведення каменю після нападу означає повного одужання. Зміни обміну солей в організмі залишаються. Це означає, що через якийсь час сформується інший камінь і повториться напад. Тому слід уважно ставитися до рекомендацій щодо дієти, фізичного навантаження, прийому лікарських засобів.

2pochki.com

Причини виникнення ниркової кольки

Розвиток ниркової коліки завжди обумовлено різким порушенням відведення сечі з нирки, що відбувається через зовнішнє стискання або внутрішню закупорку сечовивідних шляхів. Супроводжується цей стан венозним стазом нирки, підвищенням гідростатичного внутрішньолоханкового тиску, рефлекторним спастичним скороченням м'язів сечоводу, набряком паренхіми, перерозтягуванням фіброзної капсули та ішемією нирки. Внаслідок цього розвивається раптовий больовий синдром, що називається нирковою колікою.

Безпосередньою причиною такого порушення можуть стати механічні перепони, які перешкоджають пасажу сечі із сечоводу або ниркової балії. Більш ніж у 50% всіх випадків коліка виникає при сечокам'яній хворобі через утиск конкременту в будь-якому з відділів сечовивідних шляхів. Іноді стан провокує перекрут чи перегин сечоводу при його стриктурах, дистопії нирки чи нефроптозі.

Також причиною закупорки сечових шляхів можуть бути згустки гною або слизу при пієлонефриті, некротизовані сосочки, що відторгнулися, або казеозні маси при туберкульозі нирки.

Зовнішнє стискування сечоводу можуть викликати пухлини передміхурової залози (рак або аденома простати), нирок (наприклад, папілярна аденокарцинома), сечової протоки, а також посттравматичні гематоми в заочеревинній ділянці.

Ще одна група причин розвитку ниркової коліки обумовлена застійними, запальними або судинними захворюваннями сечових шляхів: гідронефрозом, простатитом, уретритом, періуретритом, флебостазом, тромбозом ниркових вен, інфарктом нирки, емболією та ін.

Уродинаміка у верхніх сечовивідних шляхах може порушуватися при вроджених аномаліях, наприклад, при губчастій нирці, дискінезії, ахалазії та мегакалікоз.

Симптоми ниркової кольки

Раптовий переймоподібний і дуже інтенсивний біль у реберно-хребетному кутку або в ділянці нирок – класичний симптом ниркової коліки. Найчастіше больовий напад розвивається під час сну вночі, але іноді цьому стану передує тяжке фізичне навантаження, тривала ходьба, їзда з тряскою, прийом великої кількості рідини або сечогінних препаратів. З попереку біль може поширюватися в пряму кишку, стегно, здухвинну або мезогастральну область, у жінок – у промежину та статеві губи, у чоловіків – у мошонку та статевий член.

Тривалість нападу ниркової коліки може становити від 3 до 18 годин і більше, при цьому локалізація болю, його інтенсивність та іррадіація можуть змінюватися. У цей період у людини відзначаються часті позиви до сечовипускання, надалі розвивається метеоризм, блювання, сухість у роті, різі в уретрі, тенезми, анурія чи олігурія. На фоні кольки виникає тахікардія, озноб, помірна гіпертензія, субфебрилітет. Сильний за вираженістю біль може стати причиною шокового стану, що проявляється брадикардією, блідістю шкірних покривів, холодним потом та гіпотонією.

Після закінчення нападу зазвичай виділяється значний обсяг сечі, в якій пацієнт може виявити кров.

Невідкладна допомога при нирковій колькі

Допомога при нирковій коліці повинен надавати лікар, тому при появі сильного болю в животі та попереку потрібно терміново викликати швидку допомогу. Справа в тому, що за клінічними ознаками коліка схожа з багатьма іншими хворобами та патологіями, які також супроводжуються поперековими та абдомінальними болями: з гострим апендицитом, аневризмою аорти, перекрутом яєчника, позаматковою вагітністю, міжреберною невралгією, гострим панкреетитом, гострим панкреетитом, гострим панкреатитом ін.

Якщо ниркова колька виникла в людини не вперше, і він впевнений у цьому діагнозі, то до приїзду бригади швидкої допомоги можна полегшити стан хворого.

Невідкладна допомога при нирковій колькі полягає в:

Прикладанні грілки до попереку або укладанні пацієнта в теплу ванну з метою зменшення спазму сечоводу та кровоносних судин, при цьому покращиться кровопостачання нирки, а потік крові або камінь може проскочити в сечовий міхур;
Прийняття будь-якого спазмолітичного та знеболювального препарату, найкраще Папаверина, Баралгіна або Но-шпи, у крайньому випадку, якщо цих ліків в аптечці не виявилося, можна прийняти Нітрогліцерин.

Необхідно розуміти: описані процедури допоможуть за умови, що це справді ниркова колька. В іншому випадку теплові процедури та знеболювальні медикаменти можуть лише нашкодити, наприклад, при гострому апендициті стан людини після прийняття ванни та Но-шпи різко погіршується.

По приїзду лікар швидкої допомоги для зняття нападу також застосовує аналгетичну засоби та спазмолітики, але у вигляді ін'єкцій – так вони більш ефективні.

Лікування ниркової кольки

Після зняття нападу лікування ниркової коліки має на увазі усунення фактора, що призвів до обструкції сечових шляхів, тобто. терапію основного захворювання Для цього пацієнту рекомендують пройти такі обстеження:

Оглядову рентгенографію черевної порожнини;
Дослідження сечі;
Урографія;
Хромоцистоскопію;
УЗД нирок, сечового міхура, органів малого тазу та черевної порожнини;
Комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію нирок.

Характеристика захворювання

Коліка – це сильний, нападоподібний біль. Поширеність цього стану серед населення сягає 10%. Больовий синдром може виникати в осіб будь-якого віку та статі. В основі розвитку цього симптому можуть лежати такі процеси:

закупорка сечоводу; утворення згустку крові, що заважає проходженню сечі; відкладення солей сечової кислоти; закупорка сечовивідних шляхів некротичними масами; м'язовий спазм сечоводу; спазм балії; скупчення слизу чи гною; ішемія нирок.

Вилікувати простатит не виходячи з дому за 2 тижні!

Залежно від рівня ураження біль може відчуватися в попереку, внизу живота або під час сечоводів. Найчастіше коліка відчувається з одного боку. Біль – це результат розтягування ниркової балії та капсули нирок. Подібний біль є одним із найінтенсивніших у медичній практиці. Цей стан потребує невідкладної допомоги.

Думка експерта: Сьогодні це один із найефективніших засобів у лікуванні хвороб нирок. Я давно використовую у своїй практиці німецькі краплі.

Етіологічні фактори

Коліка виникає при наступних захворюваннях та патологічних станах:

сечокам'яної хвороби; туберкульозі нирок; доброякісних та злоякісних пухлинах; гідронефроз; звуження сечоводу; гострий пієлонефрит; перекручування сечоводу; опущення нирок; дистопії; рак простати; доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Причиною можуть стати посттравматичні гематоми. Найчастіша причина – наявність каменів у нирках чи сечоводі. За наявності каменю у нирці колька розвивається у кожного другого хворого. При закупорці сечоводу – практично у всіх хворих. Сильний больовий синдром типу коліки може виникати при запальних хворобах (уретриті, простатиті). Рідше причина криється в судинній патології (тромбозі вен у ділянці нирок, емболії). У деяких хворих коліка обумовлена вродженими аномаліями органів (ахалазією, губчастою ниркою).

У жінок коліка може розвинутись на тлі гінекологічних захворювань (сальпінгоофориту, міоми матки). Ці захворювання часто призводять до спайкової хвороби, що є пусковим фактором підвищення тиску в нирках. До сприятливих факторів розвитку ниркової коліки відноситься обтяжена спадковість (випадки коліки у близьких родичів), перенесення раніше сечокам'яної хвороби, нераціональне харчування (надлишок у раціоні м'ясних продуктів і консервів), недостатнє споживання рідини, важка фізична праця, переохолодження, наявність системних хвороб сполучної тканини та уретриту.

Ознаки захворювання

Коліка з'являється раптово і натомість повного благополуччя. У цій ситуації не простежується будь-який пусковий фактор (фізичне навантаження, стрес). Больовий синдром може спіткати людину на роботі, навчанні або вдома. Головна ознака коліки – біль. Вона має такі особливості:

висока інтенсивність; гостра; переймоподібна; з'являється несподівано; не залежить від рухів людини; локалізується в попереку, збоку від нирки або в пахвинній ділянці; віддає у статеві органи, пахвинну область, задній прохід; нерідко поєднується з нудотою та блюванням; часто проявляється зміною характеру сечі (у ній з'являється кров).

Нудота та блювання спостерігаються при коліці, яка обумовлена порушенням відтоку сечі в нирках або сечоводах. Блювота не покращує стан хворої людини. При обструкції нижнього відділу сечоводу можлива поява дизуричних явищ (частого та хворобливого сечовипускання). У деяких випадках виникає ішурія. Гарячка, озноб та загальне нездужання вказують на наявність запального процесу. Застій сечі є сприятливим чинником активізації мікроорганізмів, що призводить до запалення.

Тривалість коліки різна. Вона може тривати від 3 годин до доби та більше. Біль може посилюватися та слабшати. Усе це значною мірою погіршує стан хворого. Він не може знайти собі місця. Спостерігається виражена збудливість. У важких випадках колька може стати причиною втрати свідомості. На тлі коліки хворого можуть турбувати такі скарги:

різь в уретрі; сухість в роті; зменшення діурезу; анурія; підвищення артеріального тиску; збільшення частоти серцевих скорочень.

Сильний больовий синдром може спричинити шок. І тут спостерігається блідість шкірних покривів, наявність холодного поту, брадикардія, падіння тиску.

План обстеження хворого

Переймоподібний біль може спостерігатися не тільки при захворюваннях органів сечостатевої системи. Щоб встановити основне захворювання, слід провести низку досліджень. Діагностика включає збір анамнезу, пальпацію живота, визначення симптому струсу поперекової області, УЗД нирок і сечового міхура, аналіз крові та сечі, урографію. Постановка діагностики починається з опитування хворого. У ході його визначаються характеристики больового синдрому та супутні скарги. Важливе значення має вказівка пацієнта на порушення сечовипускання та зміна кольору сечі.

При ураженні нирок дуже часто виявляється позитивний симптом Пастернацького. Найбільш інформативним є загальний аналіз сечі. Наявність великої кількості лейкоцитів свідчить про наявність пієлонефриту. Лейкоцитоз у поєднанні з гематурією може вказувати на сечокам'яну хворобу чи гломерулонефрит. При сечокам'яній хворобі виявляються свіжі еритроцити. Для виключення гломерулонефриту потрібне проведення УЗД. Диференціальна діагностика ниркової коліки проводиться з болем при інших гострих захворюваннях (апендицит, холецистит, панкреатит, виразкову хворобу).

Перша допомога

При нирковій коліці перша допомога має велике значення, оскільки від своєчасності надання медичної допомоги та госпіталізації хворої людини залежить її подальший стан. Головна мета невідкладної допомоги при коліці – усунути больовий синдром. Нерідко виникають випадки, коли перша допомога при нирковій колькі надається в домашніх умовах. Коліка може виникнути несподівано вдома, на вулиці або на роботі. Кожна людина має знати, що необхідно робити у цій ситуації. Невідкладна допомога при нирковій коліці включає наступні заходи:

виклик лікаря чи бригади швидкої допомоги; забезпечення спокою для постраждалого; ліквідацію больового синдрому; зігрівання хворого (застосування грілки); визначення температури тіла та загального стану потерпілого; визначення локалізації болю.

Якщо є можливість, потрібно зібрати сечу. Спочатку усунути біль необхідно за допомогою теплових процедур. Для цього можна покласти грілку на ту ділянку, де відчувається біль. Альтернативний спосіб – посадити постраждалого у ванну з гарячою водою. Тепло зменшить біль та полегшить стан хворого. Використання тепла виправдане лише за відсутності гострого запального процесу. Гарячі ванни протипоказані особам, які перенесли інсульт або інфаркт. При високій температурі тіла та інших ознаках інтоксикації прогрівання не застосовується. Якщо теплові процедури не допомагають, застосовують засоби, що усувають біль (спазмолітики чи анальгетики).

Якщо дозволяють навички, ліки краще вводити внутрішньом'язово. Для усунення коліки можна застосовувати такі препарати:

Часте сечовипускання? Зниження потенції через простатит? Все пройде за 3 дні, якщо брати.

Но-шпа; Папаверін; Дротаверин; Баралгін; Пенталгін; Платіфілін; Диклофенак; Ібупрофен.

Якщо колька не зникає, медичними працівниками можуть проводитися новокаїнові блокади. У разі стаціонару може проводитися катетеризація чи стентування. Сечогінні засоби не застосовуються для усунення ниркової кольки, оскільки стимулювання сечовиведення може призвести до просування каменю, що може спричинити посилення болю. Невідкладна допомога при нирковій колькі повинна проводитися якомога раніше. Щоб уникнути ускладнень та больового шоку, це необхідно зробити протягом 2-3 годин з моменту появи коліки. Після усунення коліки проводиться ретельне обстеження. Подальше лікування спрямоване усунення основний причини коліки.

Лікувальні заходи

Після встановлення основного захворювання проводиться лікування. При нефролітіазі (камінні в нирках) лікування може бути консервативним або хірургічним. Дрібне каміння завбільшки менше 3 мм може виводитися самостійно. У цьому випадку хворому призначається строга дієта в залежності від виду каміння, питво. Застосовуються ліки, які розчиняють каміння. Для усунення запального процесу використовуються антибіотики та нітрофурани. При частих коліках на фоні каменів у нирках може проводитися літотрипсія та літоекстракція. Якщо і після цього каміння не зникає, проводиться радикальна операція. У разі виявлення туберкульозу нирок проводиться тривала терапія протитуберкульозними препаратами. Коліка на тлі гострого пієлонефриту потребує призначення антибіотиків. Таким чином, якщо у людини розвинулася ниркова колька, симптоми будуть виражені дуже яскраво. Перша допомога полягає в усуненні болю та виклику швидкої допомоги.

Симптоми, діагностика та фактори, що провокують хворобуПерша допомога при виникненні нападу Обмеження та протипоказання при наданні першої допомоги

Невідкладна допомога при нирковій коліці має бути надана вже в перші хвилини, адже напад може мати тяжкі та необоротні наслідки.

Правильно надана перша допомога при нирковій колькі допоможе хворому одужати, значно полегшить завдання лікарів щодо стабілізації стану людини.

Симптоми, діагностика та фактори, що провокують хворобу

Ниркова колька - напад різкого болю, який пов'язаний з порушенням відтоку сечі з балії нирки, але може виникнути і з інших причин. Напад може тривати тривалий час і виникнути як під час фізичного навантаження, так і в період спокою.

Біль поширюється на живіт, стегно, плече, промежину, статеві органи. Можуть виникати запаморочення, підвищений артеріальний тиск, нудота та блювання.

Якщо є запальний процес, може піднятися температура. Але такі симптоми виникають не завжди, іноді вони можуть мати стертий характер.

Необхідно диференціювати спазм, пов'язаний з порушенням роботи нирки та гострим апендицитом, коли присутні симптоми подразненої очеревини. Діагностика причини нападу найчастіше не становить особливих складнощів, адже у хворих змінюється сеча, є прискорене сечовипускання і болить підребер'я при пальпації.

Чинники, які можуть викликати напад ниркової коліки:

порушення дієти; надлишок або нестача рідини; прийом алкоголю; їзда поганою дорогою; фізична чи розумова перенапруга; інфекції.

Нирковою колькою називається різкий больовий синдром, що вважається ознакою низки урологічних захворювань. Порушення в нирковій системі негативно впливають на самопочуття людини. По МКБ (міжнародної класифікації хвороб) симптом класифікується як ниркова колька неуточнена. Надано код N23.

Ниркова колька є раптовим нападом гострого переймоподібного болю в ділянці попереку. Цей небезпечний стан виникає раптово. Розвивається сильний поперековий спазм, що нагадує судому. Больовий шок настільки сильний, що людина втрачає здатність нормально сидіти та пересуватися. Він змушений метатися, намагаючись зайняти комфортне становище, щоб хоч трохи послабити болючі відчуття. Власне ниркова колька не вважається захворюванням, скоріше, це симптом, що свідчить про походження в організмі деякого збою. Яскраво виражені симптоми часто спостерігаються після підвищених спортивних навантажень, поїздок на мотоциклі чи велопрогулянок.

Нерідко відзначають низку симптомів, що супроводжують прояви коліки. Вони відрізняються залежно від причин, що спровокували хворобу:

Важкопереносимая, різка біль у ділянці попереку, має переймоподібний характер чи зберігається тривалий час (до 10-18 годин, у окремих випадках термін розтягується до кількох днів).
Збільшення позивів до сечовипускання, що супроводжуються посиленням больових відчуттів.
Раптове потемніння сечі, викликане появою крові.
Нудота і блювання, що не приносить полегшення.
Здуття живота, що з труднощами у відходженні кишкових газів.
Хибні позиви до спорожнення кишечника та сечового міхура.
Підвищений артеріальний тиск (як правило, у зазначеному випадку застосування препаратів, що знижують його, не дає сильного ефекту).
Посилення частоти пульсу.
Стрибаючий тіло озноб, лихоманка (якщо причиною стала інфекція).
Підвищена температура тіла, сухість у роті та головний біль (як доказ того, що у нирках почався гострий запальний процес).

У жінок симптоми часом доповнюються больовими відчуттями у статевих губах. У чоловіків – болями у статевому члені та мошонці. При діагностуванні це здатне викликати складнощі.

Цей хворобливий синдром, що супроводжується нападами болю в ділянці пупка, попереку та внизу живота, може виникати і у дітей шкільного віку.

Чинники, що збільшують ризик появи колік

Причини виникнення різноманітні:

Генетична схильність.
Мочекам'яна хвороба.
Природні дефекти сечовидільної системи.
Інфекційні захворювання сечовивідних шляхів.
Утворення тромбів у венозній системі судин нирок.
Обмежене споживання рідини у спеку.
Наслідки травм (гематоми, що утворилися поряд із нирками).
Пієлонефрит, що розвивається.
Тривалі високі фізичні навантаження.

Захворювання, відповідальні за початок виникнення ниркових кольок

У жінок подібний напад проявляється при:

Патологія матки.
Запальний процес у сфері придатків.
Розрив тканин або перекрут кісти яєчника.
Полікістоз нирки.
Цистіть, нефрит.
Позаматкова вагітність.
Викидень (мимовільному аборті).

У чоловіків при вказаних хворобах:

Сечекам'яна хвороба (освіта в сечовій системі піску та каміння).
Уратурія (підвищений вміст солей в організмі).
Оксалурія (вимивання кальцію та порушення обміну речовин).
Фосфатурія (урологічне захворювання, порушення балансу фосфатів).
Цистинурія (утворення цистинових кристалів або каміння у нирках, генетичне урологічне захворювання).
Вроджені патології та травми.
Пієлонефрит, туберкульоз.
Пухлини (злоякісні новоутворення).

Надання першої допомоги

Виникнення станів, що супроводжуються нирковими коліками, потребує кваліфікованої діагностики та лікування медикаментозними препаратами. Що робити, якщо ви вперше зіткнулися із подібним синдромом? У терміновому порядку викликайте лікаря огляду. Медична невідкладна допомога визначить стан хворого та вирішить питання необхідності госпіталізації.

Вживати таблетки анальгін і баралгін, що є в будь-якій аптечці, небажано. В описаному випадку вони малоефективні і не здійснять повне усунення сильного болю. Для зниження болючого нападу слід спробувати максимально полегшити стан пацієнта. Йому надається необхідна перша допомога при нирковій колькі.

До приїзду швидкої допомоги або якщо викликати лікарів тимчасово неможливо, рекомендується провести зазначений алгоритм дій для зменшення сили хворобливих відчуттів:

Збільшити питний режим. Давати пити більше рідини.
Забезпечити хворому вертикальне положення, щоб його поперек перебував у піднесеному стані.
Скористайтеся теплою грілкою, приклавши її в область попереку.
При нападі на самому початку можна запропонувати прийняти розслаблюючу ванну з гарячою водою в положенні сидячи.
Якщо знеболити напад вдалося, а нирки продовжують турбувати, слід встановити внутрішньом'язові уколи. Прийняти знеболювальне або спазмолітики, що розслабляють м'язи. Допомагають лікарські препарати: но-шпа, дротаверин, папаверин, спазмалгон. Якщо перелічених ліків не знайшлося, можна розсмоктати таблетку нітрогліцерину.
Якщо долікарська допомога надається в домашніх умовах, заборонено ігнорування будь-яких позивів до сечовипускання. Потрібно надати можливість справити потребу навіть у положенні лежачи.
Надання допомоги, пов'язане з нагріванням поперекової області (грілка, ванна), можливе тільки для хворих, у яких спостерігається лівостороння колька. Якщо коліка двостороння чи правостороння, потрібно спочатку виключити діагноз апендициту (запалення апендикса).
Важливо! До появи медичних працівників забороняється приймати анальгетики, здатні спотворити симптоми, і правильна діагностика захворювання виявиться дуже утрудненою.

Камінь, що перекриває сечовод, завжди викликає запальний процес. Навіть врахувавши той факт, що в процесі надання долікарської допомоги вдалося зняти біль, пацієнтові все одно потрібно буде пройти обстеження у фахівця. Коли камінь маленький і цілком зможе вийти самостійно, лікарі призначають:

Ліки, що покращують циркуляцію крові у нирці – пентоксифілін або трентал.
Антибіотики, що усувають запалення в сечоводі – цефтріаксон, фосфоміцин, нітроксолін.
Протизапальні препарати – диклофенак, лорноксикам, кеторолак.

Якщо знеболювання за допомогою ліків допомогло, хворого, можливо, не забиратимуть у стаціонар. У такому випадку за вказівками лікаря рекомендується дотримання постільного режиму.

Кого госпіталізують насамперед?

Незалежно від характеру перебігу симптому, обов'язкової госпіталізації підлягають такі категорії пацієнтів:

Дитина;
Вагітна жінка;
Людина похилого віку;
Пацієнт із єдиною ниркою;
Якщо є двостороння коліка (ліворуч і праворуч).

Шлях до лікарні необхідний, якщо:

Спазмолітик або знеболювальне не виявило бажаного ефекту.
Артеріальний тиск та температура тіла сильно завищені.
Сеча перестає виділятися, оскільки сечовидільна система перекрита каменем.
З'явилася підозра на позаматкову вагітність, запалення апендикса чи кишкову непрохідність.

Лікування в стаціонарі

У стаціонарі основне лікування колік спрямоване на усунення больових відчуттів та ліквідацію ниркового каміння. Підбір методики в конкретному випадку виконується в залежності від розміру каменю, його місцезнаходження, тривалості захворювання та тривалості часу, скільки виявлявся синдром, наявності можливих ускладнень та інших факторів, що впливають на його перебіг.

Загальноприйнятий підхід до усунення недуги полягає у введенні аналгетиків та спазмолітиків внутрішньом'язово або внутрішньовенно (крапельниця). У поодиноких випадках, коли звичайні засоби не можуть зняти біль, призначаються наркотичні анальгетики.

Клініка проводить операцію, якщо проведення таких процедур не принесло пацієнтові довгоочікуваного полегшення, з'явилися скарги на погіршення самопочуття. Великий ризик серйозного ускладнення. Сучасна урологія дозволяє лікувати сечокам'яні хвороби і видаляти камені, що утворилися, шляхом мінімального хірургічного втручання. Найчастіше це відбувається безболісно.

Дієта ниркових хворих

Усі хвороби мають певні особливості та потребують правильної системи харчування. Належне дотримання лікувальної дієти важливе для людей із захворюваннями нирок. З їхнього раціону повністю виключається їжа, що подразнює клітини нирок. Табу стосується консервованих продуктів, гострих, солоних та кислих страв, копченостей та приправ з надлишком перцю. Віддавати перевагу слід вживанню овочевих страв та фруктів. У той же час небажано вживати в їжу редьку, шпинат, цвітну капусту, селера та часник.

Рекомендується споживати хлібні вироби з борошна грубого помелу (допомагає знизити кількість кальцію в сечі та зменшити процес камнеутворення). Такий хліб є корисним, його вживання – профілактика таких станів. Підійде і для запобігання рецидиву.

Вчені встановили, що запобігти утворенню каменів у нирках можливо за допомогою збільшення кількості магнію в організмі. Якщо препарати магнію приймати разом із вітамінами B6, ефект від застосування зростає. Ці речовини знаходяться в кукурудзяних качанах і гречки, висівках, пшеничних культурах, бульбах картоплі, авокадо та бананах.

Пам'ятайте, що вітамін D підвищує вміст кальцію в організмі та зменшує кількість магнію, що призводить до збільшення утворення каменів та викликає повторний напад. У великих кількостях вітамін міститься у продуктах тваринного походження (вершковому маслі, яйцях, печінці тварин та риб). Отже, таких продуктів намагаються відмовитися.

У моменти сильного загострення треба виключити з раціону такі назви:

Какао.
Кава.
Жирне.
Копчене.
Консервований.
Солодке газування.
Алкоголь.

Кількість солі в їжі передбачається мінімальною, бажано не вживати її. Як перші страви підійдуть супчики з круп, овочеві або фруктові. Для других рекомендуються парові котлети або биточки, відварне нежирне або тушковане в сметані м'ясо. Підійдуть молочні каші: пшоняна або рисова з абрикосами, сливами, яблуками та гарбузом. З овочів рекомендуються свіжі огірки, білокачанна капуста, картопля, буряк, помідори. Бобові культури хворий виключає із раціону. Коли загострене запальне захворювання йде на спад, дієту можна урізноманітнити - додати рибу, птицю, сир, трохи смажене м'ясо.

Лікування народними засобами

Поряд із традиційними та звичними методами усунення ниркових кольок, народна медицина також має в своєму розпорядженні способи рятування, перевіреними століттями.

Слід приймати:

Відвари з трави чистотілу, гарбузового насіння, коріння шипшини.
Лікарський збір із плодів кмину, кори жостеру, кореня алтеї та листя м'яти.
Відвар лляного насіння.
Допомагає споживання кавуна до 2,5 кілограмів на день.

Якому виду лікування віддати перевагу?

Чому довірити здоров'я, медичним препаратам чи рецептам нетрадиційної медицини вирішувати тільки вам. Якщо помітили у себе ознаки ниркової кольки, постарайтеся не займатися самолікуванням. Так ви уникнете неприємних наслідків. Пам'ятайте, що навіть повністю купований самостійно біль може повернутися в невідповідний момент. Бережіть себе та близьких!

Ниркова колька - це складний симптомокомплекс, що включає реакції всіх систем організму і проявляється больовим синдромом, причини якого можуть бути різні. Зазвичай вона виникає при гострому порушенні відтоку сечі внаслідок обтурації верхніх сечових шляхів конкрементом, згустком крові, слизу або гною, конгломератом сечових солей, казеозними масами, що відторгнулися некротизованими сосочками, в результаті перегину сечоводу або ниркової спазму. Ниркова колька може спостерігатися при функціональних розладах верхніх сечових шляхів, порушенні кровообігу в нирках та сечоводах, при лікуванні глюкокортикоїдами, при алергічних та інших захворюваннях.

Допомога на догоспітальному етапі:

1. Тепло у вигляді грілок, нагрітого піску, гарячих ванн (температура 40-50 ° С).

2. Внутрішньом'язове введення одного із спазмолітичних (атропін 0,1% розчин 1 мл, платифілін 0,2% розчин 1 мл, папаверин 2% розчин 2 мл, але-шпа 2% розчин 2 мл, магнію сульфат 25% розчин 10 мл) або знеболювальних засобів (анальгін 50% розчин 1 мл, промедол 1% розчин 1 мл, омнопон 2% розчин 1 мл).

3. Застосування наркотичних аналгетиків при нирковій коліці допустиме лише за винятку захворювань органів черевної порожнини у разі, коли болю не купіруються іншими лікарськими засобами.

4. Широко використовуються препарати, що належать до групи спазмоанальгетиків (баралгін, спазган, триган, максиган). Одним з кращих препаратів для усунення болю слід визнати баралгін (5 мл), що найбільш ефективно діє при внутрішньовенному введенні. Препарат протипоказаний хворим з алергічною реакцією на аналгетики.

5. Після надання невідкладної допомоги хворого терміново госпіталізують до урологічного або хірургічного відділення, де уточнюється діагноз та проводиться адекватне лікування.

Допомога на госпітальному етапі:

1. Для усунення ниркової коліки застосовують внутрішньовенно

- Платифілін (0,2% 1 мл) + промедол (1% 1 мл) + димедрол (1% 1 мл).

- Папаверин (2% 2 мл) + промедол (1% 1 мл) + анальгін (50% 1 мл) + пентамін (5% 0,5-1 мл).

- Галідор (2,5% 2 мл) + папаверин (2% 2 мл) + димедрол (1% 1 мл) + аміназин (2,5% 1 мл).

- Но-шпа (2% 2 мл) + піпольфен (2,5% 2 мл).

2. З метою ліквідації гострого больового нападу використовують і внутрішньовенне введення фентанілу (0,005% розчин 2 мл) у поєднанні з дроперидолом (0,25% розчин 2 мл) та но-шпою (2% розчин 2 мл). Зазвичай після введення біль зникає за кілька хвилин.

3. Ефективним засобом усунення ниркової кольки є внутрішньовенне введення блокаторів простагландинів (індометацин, вольтарен, диклофенак натрію в дозі 50 мг), які зменшують діурез на 50 %, що призводить до зникнення болю.

4. З лікувальною, а також диференціально-діагностичною метою можна провести блокаду насіннєвого канатика у чоловіків або круглої зв'язки матки у жінок за Лорином-Епштейном:

- шкіру пахвинної області на хворій стороні обробляють спиртом, йодом і вказівним пальцем лівої руки визначають зовнішній отвір пахового каналу і насіннєвий канатик, що виходить з нього;

- Насіннєвий канатик фіксують між вказівним і великим пальцями лівої руки, а правою підшкірно вводять 5-8 мл 0,5% розчину новокаїну;

- голку просувають до насіннєвого канатика і вводять в нього та навколишні тканини 50 мл 0,25% розчину новокаїну;

— у жінок таку ж кількість новокаїну вводять у підшкірну клітковину в місці виходу із отвору пахового каналу круглої зв'язки матки.

Після новокаїнової блокади ниркова колька через 15-20 хв затихає; при гострих захворюваннях черевної порожнини болю не зменшуються.

5. Іноді для зняття нападу ниркової кольки застосовують паравертебральну блокаду хлоретилом. Для цього виробляють зрошення хлоретилом шкіри паравертебральної області від Т11 до L3 на стороні ураження до її побіління. Паравертебральна блокада хлоретилом праворуч дозволяє проводити диференціальну діагностику між нирковою колікою та гострим апендицитом. При нирковій коліці біль зникає повністю або зменшується, при гострому апендициті - зберігається, їх інтенсивність не зменшується.

6. З метою профілактики повторних нападів ниркової коліки та як додаткові засоби ліквідації гострого больового синдрому застосовуються патентовані комбіновані препарати: цистенал, уролесан, пінабін, енатин, оліметин.

Надання своєчасної невідкладної допомоги хворому з нирковою колікою сприяє швидкому відновленню порушених функцій органу та запобігає виникненню тяжких ускладнень. Кожен хворий після усунення ниркової кольки потребує детального урологічного обстеження.

studfiles.net

Причини ниркової кольки

Ниркова колька - це гострий, нападоподібний біль, що віддає в поперек. Іноді вона відчувається в сечоводах (по ходу руху сечі) або ж у нижній частині живота. Найчастіше больове вогнище локалізується з одного боку.

Больовий синдром під час ниркової коліки спричинений розтягуванням ниркової балії. Такий біль вважається одним із найгостріших та інтенсивніших.

Нирковий спазм буває проявом наступних патологій в організмі:

мочекам'яна хвороба;
нирковий туберкульоз;
загострення пієлонефриту;
наявність хвороб, що викликають проблеми з метаболізмом (цукровий діабет, подагра).

Іноді напад ниркової кольки трапляється через перенесені травми або наслідки оперативного втручання. Майже у половині випадків визначити причину спазмів не вдається.

Симптоматика та перша допомога

Приступи колік завжди раптові та дуже болючі. У такій ситуації долікарська допомога допоможе суттєво полегшити страждання хворого. До застосування будь-яких дій слід розібратися в симптомах, які супроводжують напад.

Основні ознаки коліки

Ниркова колька буває як у дорослих, так і у дітей. Цей стан не має вікових та статевих обмежень. Основний симптом – гострий, переймоподібний біль.

Зазвичай біль локалізується у районі попереку чи збоку від нирки. Коли колька викликана сечокам'яною хворобою, неприємні відчуття можуть відчуватися у різних місцях. Це викликано рухом каменю сечоводом. У чоловіків часто з'являються хворобливі відчуття в паху, районі яєчок та статевого члена, тоді як у жінок біль відчувається в зоні промежини, статевих губ. Діти зазвичай скаржаться на біль у пупка.

Біль супроводжується такими симптомами:

хворий неспокійний, намагається прийняти максимально зручне становище тіла;
сильна спрага;
блідість шкіри;
висока температура, озноб;
хибні позиви до сечовипускання;
ріжучий біль при відході сечі;
утруднення відтоку сечі.

Якщо інтенсивність болю дуже велика, пацієнт може мати шоковий стан аж до втрати свідомості. Шкіра покривається холодним липким потом, різко підвищується тиск.

Увага! Якщо у пацієнта спостерігається біль у нирках, потрібно негайно викликати лікаря. Ниркова колька здатна тривати від кількох годин на добу.

Як купірувати больовий синдром вдома

Напад наздоганяє людину, не вибираючи місця та часу. Якщо це сталося, потрібна перша допомога при нирковій коліці.

Щоб не завдати хворому шкоди і не спровокувати посилення больових відчуттів, потрібно дотримуватись алгоритму невідкладної допомоги при нирковій коліці.

Терміново викликати бригаду "Швидкої".
Спробувати заспокоїти хворого, з'ясувати симптоми його стану.
Виміряти температуру тіла.
Прикласти до попереку грілку, наповнену гарячою водою (попередньо обгорнути тканиною).
Помістити хворого у теплу ванну.

Дозволяється ввести спазмолітики лише при вмінні робити внутрішньом'язові ін'єкції (Но-шпа, Баралгін). Якщо немає можливості ввести препарат внутрішньом'язово, ці ліки можна застосувати у вигляді таблеток.

Теплова дія здатна спровокувати маткову кровотечу і навіть викидень, тому вагітним жінкам у разі ниркового нападу від грілки та ванни краще відмовитися. Дозволяється прийняти таблетку Но-шпи та чекати на приїзд лікаря.

Увага! Якщо хворий не може помочитися, у жодному разі не потрібно давати йому сечогінні препарати. Вони лише збільшать швидкість руху каміння та погіршать стан хворого.

Альтернативні методи лікування

Допомога при нирковій колькі здатні надати і лікарські трави. Для досягнення позитивного ефекту можна використовувати такі рослини:

чистотіл;
лляне насіння;
насіння моркви;
шипшина.

Чистотіл: 2 ст. ложки подрібненої сировини заливаються склянкою окропу. Після остигання відвар зціджують і приймають двічі на добу перед їжею.

Лляне насіння: 1 ч. ложку насіння потрібно прокип'ятити в 1 склянці води, приймати засіб по половині склянки щодня через кожні 2 години. Відвар дозволяється розбавляти водою. Приймати засіб два дні.

Насіння моркви: 1 ст. ложка розлучається склянкою окропу. Відвар настоюється, обгорнутий тканиною, близько 12 годин, після чого зціджується. Приймати слід по 1/2 склянки теплого відвару перед їдою протягом 2 днів.

Шипшина: подрібнені коріння у кількості 2 столових ложок варяться у двох склянках води близько 15 хвилин. Отриману рідину укутують тканиною і наполягають до охолодження, зціджують. Застосовують отриманий засіб до чотирьох разів на день, випиваючи за один прийом по 1/2 склянки. Курс триває сім днів.

Важливо! Самолікування може бути небезпечним здоров'ю.

Приймати народні засоби варто з обережністю, будучи впевненим у добрій переносимості компонентів ліків.

Спеціалізована медична допомога у стаціонарі

Констатувати ниркову кольку можуть уролог чи хірург, вони ж призначають оптимальне лікування. Оскільки напади часто починаються раптово, екстрену допомогу надають лікарі невідкладної допомоги. Оглянувши пацієнта, медики вирішують, чи потрібне направлення в урологічне чи терапевтичне відділення.

Негайна госпіталізація необхідна у таких випадках:

медична допомога в домашніх умовах не дає очікуваних результатів (зберігається сильний біль);
температура вища за 39 градусів;
єдина нирка у пацієнта;
вагітність будь-якого терміну чи підозра на неї.

Після госпіталізації хворого до стаціонару проводиться комплекс заходів щодо підтвердження діагнозу:

УЗД (допоможе побачити камінь);
рентгенографія;
лабораторне та клінічне дослідження.

Коли підтверджено діагноз, пацієнту призначається стаціонарне лікування. На цьому етапі застосовують такі методи терапії:

подальше застосування спазмолітиків;
призначення сильніших знеболюючих препаратів;
здійснюється контроль артеріального тиску та серцевої діяльності;
застосування антибіотиків (у разі виникнення запальних процесів);
призначення курсу вітамінів.

Хворий повинен розуміти, що усунення больових синдромів і навіть виведення каменів не гарантує одужання. Через певний час може утворитися новий конкремент. Для попередження нових нападів хворий повинен виконувати всі розпорядження лікаря: важливі сувора дієта, правильний вибір фізичних навантажень та прийом необхідних медикаментів.

Обмеження та можливі протипоказання

Надавати першу допомогу у разі нападів ниркової коліки потрібно з огляду на такі особливості пацієнта:

причини, що спричинили напад;
вікова група, до якої входить хворий;
наявність чи відсутність супутніх захворювань.

Якщо пацієнт приймає якісь лікарські препарати, прийом спазмолітиків варто виключити – такі засоби не завжди добре поєднуються з іншими медикаментами. Необхідно враховувати також вік хворого. Літні люди не рекомендують садити в теплу ванну - це велике навантаження на організм. Також ванна заборонена людям, які перенесли інфаркт чи інсульт. Достатньо обмежитися грілкою або гірчичниками.

Напад ниркової коліки – явище не лише болюче, а й вкрай небезпечне. На щастя, перемогти напад можна і в домашніх умовах.

Головне в цій ситуації – не розгубитися та знати чіткий алгоритм надання першої допомоги. Необхідно пам'ятати, що тимчасове усунення симптомів коліки не виключає обов'язкового походу до фахівця надалі.

Негайна допомога в перерахованих ситуаціях полягає у виклику бригади «Швидкої допомоги» - медики вживуть необхідних заходів щодо ліквідації нападу.

nefrologinfo.ru

Симптоми, діагностика та фактори, що провокують хворобу

Чинники, які можуть викликати напад ниркової коліки:

порушення дієти;
надлишок або нестача рідини;
прийом алкоголю;
їзда поганою дорогою;
фізична чи розумова перенапруга;
інфекції.

Перша допомога при виникненні нападу

Запорука сприятливого та успішного лікування – правильно надана перша допомога та термінова госпіталізація. Лікувальні заходи допустимі, якщо діагноз встановлений раніше і ви не маєте сумніву в його правильності.

Для надання долікарської допомоги при нирковій коліці потрібно мати уявлення про методи усунення нападу. Терміново зняти гострий біль – це головне завдання першої допомоги, яке можна вирішити за допомогою теплових процедур та застосування спазмолітичних та знеболювальних препаратів.

Алгоритм надання першої допомоги:

викликати лікаря;
забезпечити спокій;
визначити бік та місце, де біль має інтенсивний характер;
контролювати температуру;
зібрати сечу для візуального вивчення;
покласти грілку на область попереку чи наповнити ванну водою;
зробити уколи одного з перерахованих спазмолітичних та знеболювальних препаратів: ношпа, баралгін, кетан, цистенал, папаверин.

Якщо процедури не дали бажаного ефекту, можна використовувати медикаменти. Найкращий препарат для усунення болю – баралгін. Не можна використовувати сечогінні засоби, адже їх застосування може спровокувати рух каменю в сечоводі чи інші небажані ефекти.

Приступ повинен усунутись протягом 2-3 годин. За відсутності позитивного ефекту потрібна екстрена госпіталізація до урологічного відділення.

Якщо напад ниркової коліки ускладнений гострим пієлонефритом і є висока температура, проводити теплові процедури не можна, треба терміново викликати лікаря.

Найчастіше посилений прогрів хворого місця або зменшує біль, або знімає її повністю.

Правильна та своєчасна допомога відновить функції органу та запобіжить важким ускладненням.

Потім потрібно обов'язково обстежитись у лікаря, який призначить більш детальне обстеження та подальше лікування залежно від тяжкості захворювання.

Прийом антибіотиків, встановлення стенту для відтоку сечі, новокаїнова блокада, хірургічне втручання – багато варіантів лікування.

Обмеження та протипоказання при наданні першої допомоги

Ниркова колька викликає сильний біль, який необхідно терміново ліквідувати. Надати її не складно, якщо знати перелік необхідних дій.

Невідкладна допомога при нирковій колькі має бути надана з урахуванням:

віку хворого;
наявності супутніх захворювань;
причин виникнення нападу.

Літній людині, яка має перелік захворювань, допомогу потрібно надавати з великою обережністю, адже гаряча ванна – це навантаження на організм. Якщо він переніс інсульт або інфаркт, ванну категорично не можна приймати. Потрібно покласти на хворе місце гірчичники, грілку, теплий пісок.

Не можна робити знеболювальні уколи, не знаючи, як вони взаємодіятимуть з іншими ліками, які хворий приймав до нападу.

Перша допомога в таких випадках має полягати у виклику фахівця, який вживе термінових заходів щодо ліквідації дискомфорту. Він чітко знає алгоритм надання швидкої допомоги, який полягає у встановленні попереднього діагнозу та надання допомоги за відповідними показаннями.

popochkam.ru