Якщо не лікувати аденоїди у дитини наслідки. Ступені збільшення аденоїдів

Що є аденоїди? Це дві мигдалики, що складаються з лімфоїдної тканини (як і лімфовузли). Разом з піднебінними мигдаликами (гландами), а також язичної та гортанної, аденоїди утворюють лімфоепітеліальне кільце, свого роду закриту лінію оборони від інфекції, тому що їх завданням є підтримка загального та місцевого імунітету верхніх дихальних шляхів.

Є у кожної дитини, але 1,5-2‑річні проблеми з ними, як правило, не мають. Аденоїди розростаються і досягають максимуму у дітей 3-7 років, коли дитина йде в дитячий садок або в школу і починає часто хворіти. Справа в тому, що лімфоїдна тканина, з якої складаються, збільшується під час хвороби, так вона більш ефективно виконує роль захисного бар'єру на шляху розповсюдження інфекції. А якщо дитина, не встигнувши видужати, знову і знову підхоплює інфекцію, аденоїди постійно перебувають у запаленому стані, сильно розростаються і вже самі стають хронічним осередком інфекції. Розростаючись, вони поступово опускаються і загороджують задні носові отвори, тим самим утруднюючи дихання.

Лікарі виділяють три ступені розростання:

1-й ступінь- коли аденоїди закривають третину простору носоглотки. Вдень дитина дихає вільно, але під час сну, коли обсяг мигдаликів збільшується (через приплив венозної крові в горизонтальному положенні) і дихати стає важче, малюк часто спить із відкритим ротом. Не нехтуйте цим симптомом, якщо ви його спостерігаєте, обов'язково покажіть дитину отоларингологу.

2-й ступінь- коли закрито дві третини носоглотки.

3-й ступінь- коли носоглотка повністю закрита аденоїдами. При аденоїдах 2-3-го ступеня діти часто соплять, похропують, наче захлинаючись, кашляють уві сні і змушені дихати ротом цілодобово.

Якщо вони запалилися

Симптоми, які говорять про збільшення мигдаликів:

>> дихання через рот; >> похропування та кашель ночами; >> періодичний або постійний нежить; >> часті застудні захворювання: риніти, гайморити, фарингіти, ангіни, ГРЗ...; >> отити та зниження слуху; >> зміна поведінки дитини: через постійну нестачу кисню дитина погано висипається, вередує, часто скаржиться на головний біль; >> зміна зовнішнього вигляду: бліде, одутле обличчя з апатичним виразом; відкритий рот; сухі, потріскані губи. З часом порушується зростання кісток лицьового скелета: різці стирчать криво і навскіс і видаються вперед, як у кролика. Небо стає високим та вузьким. Усе це погано позначається формуванні промови.

Температура тіла може підвищуватись до 39 °C і вище, у носоглотці з'являються неприємні відчуття печіння, закладає ніс, іноді з'являється біль у вухах. Захворювання триває 3-5 днів і часто ускладнюється захворюваннями вух.

Найчастіше, особливо у тлі повторюваних ГРЗ, гострий аденоїдит перетворюється на хронічний. У дитини з'являються ознаки хронічної інтоксикації: стомлюваність, біль голови, поганий сон, зниження апетиту, надовго зберігається незначно підвищена температура (37,2-37,4 ° С), збільшуються підщелепні, шийні та потиличні лімфовузли. Ночами такі діти сильно кашляють, оскільки слизово-гнійне відокремлюване з носоглотки потрапляє їм у дихальні шляхи.

Хронічне запалення - чудове тло для зміни складу крові, виникнення алергії, захворювання нирок, запалення та розростання гланд і навіть гнійних кон'юнктивітів.

Лікуватимемося!

При хронічно збільшених аденоїдах корисні:

Фітотерапія- запалення та набряк слизової оболонки носоглотки зменшиться, а повітря стане легше проходити через ніс, якщо 3-4 рази на день протягом одного – двох тижнів дихати над парою відвару будри плющевидною. Залийте 15 г трави склянкою холодної води на 1-2 години, потім кип'ятіть 30 хвилин на повільному вогні, постійно помішуючи. Відвар готуйте щодня.

При рецидивуючих аденоїдитах протягом 1-2 тижнів 3 рази на день малюку 5-6 років можна промивати носоглотку спеціальним розчином за умови, що він не ковтатиме його, а все виплюне - простежте за цим!

Розчиніть у склянці теплої кип'яченої води 1⁄4 ч. ложки харчової соди і 20 крапель 10%-ного спиртового розчину прополісу.

Загальнозміцнюючі засоби- Вітаміни, опромінення ультра-фіолетом (можна купити прилад квантової терапії).

Промивання- воно має проводитися лікарем чи медсестрою на спеціальному устаткуванні. Самостійні спроби промити дитині ніс за допомогою йогівської методики можуть закінчитися гострим отитом!

Невже вирізати?

Але краплі, полоскання та інше консервативне лікування допомагають спочатку, коли дихання утруднене лише уві сні.

У складніших випадках лікар може запропонувати операцію - аденектомію. Показаннями до неї є:

• збільшення носоглоткових мигдаликів до 3-го ступеня;
• нескінченні застуди;
• порушення носового дихання та спотворення рис обличчя;
• постійне запалення придаткових пазух носа;
• бронхіти, трахеїти і пневмонії, що часто повторюються;
• ознаки бронхіальної астми;
• зниження слуху;
• періодичне запалення середнього вуха - отит;
• поява гугнявого голосу;
• психоневрологічні розлади (енурез, судоми).

Чим довше тягнути з операцією, тим вищий ризик виникнення неврозу, судомних нападів, нав'язливого кашлю, схильності до спазмів голосової щілини, нічного нетримання сечі.

У деяких дітей аденоїди піддаються зворотному розвитку, але це відбувається лише у підлітковому віці (рокам до 12) – не варто чекати так довго!

Аденоїди у дітей - це найпоширеніший діагноз, який ставлять дитячі отоларингологи. Найчастіше проблеми виникають у дитини 2-10 років.

Ця хвороба супроводжується запальним процесом у носоглотці, гіпертрофією аденоїдної тканини, що є постійним джерелом інфекції в організмі. Своєчасне лікування або оперативне втручання допоможе позбавитися багатьох проблем, які можуть викликати аденоїди.

Що це таке?

Аденоїди у дітей - це не що інше, як розростання тканини глоткової мигдалики. Це анатомічна освіта, яка в нормі є частиною імунної системи. Носоглоточная мигдалина, тримає першу лінію оборони проти різних мікроорганізмів, які прагнуть потрапити до організму з повітрям, що вдихається.

Причини виникнення

Патологічна вегетація лімфоїдної тканини у дітей відбувається з наступних причин:

• дитячі інфекції ( , );
• часті вірусні захворювання (грип,);
• алергічна налаштованість організму (у малюка виникає реакція на продукти з хімічними речовинами та при надмірному вживанні солодкого);
• імунна неспроможність (слабкість захисних сил);
• штучне вигодовування (з грудним молоком малюк отримує імунні клітини матері);
• щеплення (неадекватна реакція на вакцинацію нерідко провокує аденоїди у носі);
• спадкова схильність (аномальне функціонування лімфосистеми, що зазвичай поєднується з ендокринною патологією);
• зовнішня обстановка (пил, загазоване повітря, пластик, що виділяє токсини, побутова хімія);
• патологічна вагітність/пологи (вірусне інфікування вагітної в 1 триместрі, гіпоксія плода, родова асфіксія).

Залежно від величини розростання прийнято виділяти три ступені аденоїдів у дітей. Такий поділ дуже доцільний і важливий у плані тактики ведення пацієнтів. Зокрема, розростання великого розміру вимагають найактивнішого втручання, адже вони значно погіршують якість життя і досить скоро можуть спровокувати появу ускладнень.

Симптоми

Підозрювати проблеми із запаленням аденоїдів слід у випадках, якщо у дитини відзначаються такі симптоми:

• часто має злегка відкритий рот;
• замість носа дихає ротом;
• ознаки аденоїду у дітей часто страждає від інфекцій вуха та верхніх повітроносних шляхів;
• сонний, млявий та плаксивий (це пов'язано з гіпоксією);
• важко концентрується;
• скаржиться на головний біль;
• невизначено каже;
• гірше чує.

Всі ознаки аденоїдиту, які виникають при запаленні, залежать від того, що викликає їх запалення, але включають:

• больові відчуття у гортані;
• складність дихання через закладеність носа;
• опухлі лімфатичні вузли на шиї;
• та інші проблеми зі слухом.

В умовах блокування носа дихання через нього стає проблемою. Інші симптоми запалення аденоїдів, пов'язані з носовими проблемами, включають дихання, яке здійснюється через рот, з'являються проблеми зі сном, а також розвивається резонуючий ефект при розмові.

Аденоїди 1 ступеня

Аденоїди першого ступеня закривають лише третину просвіту носоглотки, не викликають серйозних ускладнень, що дозволяє дитині вести активний спосіб життя та спокійно дихати вдень. Труднощі в процесі носового дихання з'являються найчастіше під час сну в горизонтальному положенні, тому що при цьому змінюється розташування аденоїдів. Вони починають закривати більшу частину просвіту носоглотки, змушуючи дитину дихати через рот.

Важливою для батьків ознакою, яка сигналізує про розростання аденоїдів, що почалося, може служити поганий сон у дитини і часті кошмари через нестачу кисню. На цьому тлі розвивається хронічна денна сонливість та втома. Також у чада можуть спостерігатися закладеність носа та серозні виділення.

Аденоїди 2 ступеня

Аденоїди не тільки розростаються, іноді вони здатні і запалюватися. У цьому випадку виникає гостре захворювання, яке називається аденоїдитом. Його ознаки:

• стовпчик термометра впевнено долає позначку 38 градусів;
• поява рідких, з можливою домішкою крові, виділень, що переходять у слизово-гнійні;
• малюкові важко заснути, вночі він хропе, трапляються короткочасні зупинки дихання - апное.

Лікар призначає лікування, якому недуга піддається, але при неодноразових загостреннях захворювання аденоїди доводиться видаляти.

Аденоїди другого ступеня проявляються значною скрутою дихання, яке збільшується в нічний час. Постійним недоліком кисню пояснюється слабкість і млявість малюка, сонливість, відставання у розвитку, розбитість та біль голови. Можливе виникнення бронхіальної астми, нічного нетримання сечі, спостерігаються порушення слуху та мови.

Аденоїди 3 ступеня

При значному збільшенні аденоїдів вплив їх на організм дитини стає все більш руйнівним. Постійне запалення сприяє безперебійному виробленню слизу та гною, які безперешкодно потрапляють у дихальну систему. Ларингіти, фарингіти, трахеїти та бронхіти стають частими гостями, до них приєднуються і гнійні отити.

Процес нормального розвитку кісток лицьового скелета порушується, і це позначається на розвиток мовлення малюка найнесприятливішим чином. Неуважні батьки не завжди помічають гнусавість, а нездатність вимовити безліч літер списують на інші причини.

Постійно відкритий рот змінює зовнішність досі привабливої ​​дитини, у неї починаються психологічні проблеми через глузувань однолітків. Не треба сподіватися, що дитина переросте, на цьому етапі звернення до лікаря стає необхідністю.

Як виглядають аденоїди: фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у дітей.

Діагностика

Комплексна діагностика полягає у проведенні повного обстеження, що складається кількох етапів:

1. Визначення скарг та анамнезу захворювання.
2. Пальцеве дослідження носоглотки.
3. Риноскопія (передня та задня) – огляд верхніх відділів носоглотки за допомогою дзеркала.
4. Рентгенографія носоглотки (на даний момент використовується дуже рідко).
5. Ендоскопія (огляд за допомогою зонда із камерою).

Ендоскопічне дослідження та комп'ютерна томографія вважаються найбільш інформативними діагностичними методиками, які дозволяють з високою точністю визначати ступінь розростання аденоїдних вегетацій, причини їх збільшення та структуру тканини, наявність набряку. А також з'ясувати стан сусідніх органів, визначити можливості консервативних методів терапії (місцеве лікування, лазеротерапія, терапія народними засобами та гомеопатією, фізіотерапія) або необхідність проведення операції та методику аденотомії.

Як лікувати аденоїди у дітей?

Лікарям відомо кілька способів лікування аденоїдів – без операції та за допомогою хірургічного вміщування. Але останнім часом на перший план виходить новий спосіб порятунку від недуги - лазером.

Загальні схеми терапії ґрунтуються на наступному:

• Лазеротерапія — сьогодні цей метод вважається дуже ефективним, і більшість лікарів вважають його безпечним, хоча віддалених наслідків впливу лазера ніхто не знає, тривалих досліджень у сфері його застосування не проводилося. Лазеротерапія знижує набряк лімфоїдної тканини, підвищує місцевий імунітет, знижує запальний процес у аденоїдній тканині.
• Лікарська терапія аденоїдів полягає в першу чергу у ретельному видаленні слизу, відокремлюваного носа та носоглотки. Тільки після очищення, можна використовувати місцеві лікарські засоби, оскільки велика кількість слизу значно знижує ефективність терапії.
• Фізіотерапія – це УФО, електрофорез, УВЧ – процедури, які призначає лікар ендоназально, як правило, по 10 процедур.
• Кліматотерапія - лікування в санаторіях Криму, Ставропольського краю, Сочі має позитивну дію на весь організм, підвищує імунітет і сприяє зниженню розростання аденоїдів.
• Масаж комірцевої зони, особи, дихальна гімнастика – входять до складу комплексного лікування аденоїдів у дітей.
• Гомеопатичні засоби-це найбезпечніший метод лікування, ефективність якого дуже індивідуальна, одним діткам дуже добре допомагає гомеопатія, для інших виявляється слабо ефективною. У будь-якому випадку її слід використовувати, оскільки це безпечно і можливо її поєднувати з традиційним лікуванням. Особливо рекомендується приймати Лімфоміозот - комплексний гомеопатичний препарат, виробником якого є відома німецька фірма Heel, а також масло туї при аденоїдах вважається дуже ефективним засобом.

Раціон дитини має бути насичений вітамінами. Вживання в їжу низькоалергічних фруктів та овочів, молочнокислих продуктів необхідне.

Варіанти видалення аденоїдів

Видалення аденоїдів у дітей може виконуватися класичним чином – аденотомом, за допомогою лазерного ножа, та ендоскопічно за допомогою шейвера-мікродебридера.

Популярністю користується лазерне видалення. Цей спосіб вважається найменш травматичним, дозволяє видаляти аденоїди у дітей без наркозу та викликає найменшу кількість ускладнень. Період реабілітації після такої операції займає трохи більше 10-14 днів.

Протипоказання до видалення аденоїдів:

• вроджені аномалії розвитку твердого та м'якого піднебіння;
• захворювання, що супроводжуються підвищеною схильністю до кровотеч;
• хвороби крові;
• інфекційні захворювання;
• тяжкі серцево-судинні захворювання;
• шкірні хвороби;
• запалення аденоїдів -;
• тяжка алергія;
• вік до 3-х років (тільки за суворими показаннями).

Показання до аденотомії:

• неефективність консервативного лікування;
• часті рецидиви (до 4-х разів на рік);
• розвиток ускладнень – артритів, гломерулонефритів, васкуліту чи ревматизму;
• утруднення носового дихання, що постійно призводить до розвитку гайморитів, синуситів та отитів, при цьому консервативне лікування не дало бажаних результатів;
• порушення сну;
• зупинки дихання у нічний час;
• постійні отити та виражені порушення слуху;
• деформація щелепно-лицевого скелета («аденоїдна особа») та грудної клітки.

Улюблений доктор Комаровський, відповідаючи на запитання стурбованих мам, пояснив, що приводом для видалення аденоїдів є не факт їхньої наявності, а конкретні свідчення до оперативного втручання. Позбавлення збільшених аденоїдів у віці трьох-чотирьох років загрожує їх повторною появою. Однак, якщо виникають проблеми зі слухом, відсутня позитивна динаміка при консервативному лікуванні і дитина постійно дихає через рот, показання до операції, безперечно, є, і вік малюка не є перешкодою для її проведення.

Профілактика

Враховуючи все сказане вище, виникає закономірне питання: які заходи профілактики слід застосовувати, щоб не розрослися аденоїди, що робити, щоб уберегти дитину від цього захворювання?

Мабуть, найголовнішим у цьому випадку буде підтримка на належному рівні імунітету дитини, а також дотримання режиму та правил харчування. Важливе значення має своєчасне лікування захворювань порожнини рота і верхніх дихальних шляхів. Крім того, добрий ефект дає загартовування.

Аденоїди – це захворювання, при якому відбувається патологічне розростання тканини носоглоткової мигдалини. У нормі вона трохи височить над слизовою тканиною глотки, а при патології сильно збільшується і перекриває носоглотку, що призводить до порушення циркуляції повітря.

При запаленні в носоглотці мигдалина збільшується, а коли настає одужання, вона повертається до колишніх розмірів. Якщо запалення в носоглотці виникають часто, це може порушити фізіологічні процеси в мигдалині і викликати розростання.

Гіпертрофована мигдалина не може впоратися зі своєю функцією і сама стає осередком інфекції, тому дитина ще частіше переносить вірусні та бактеріальні інфекції. Глоткові мигдалики великі у дітей. Приблизно з 12 років вони починають зменшуватися та атрофуються.

Чому відбувається збільшення лімфоїдної тканини в носоглотці

Чинники, які провокують розростання глоткових мигдаликів, розглянуті докладніше.

Інфекції матері під час виношування

Якщо в період вагітності жінка перенесла інфекційне захворювання або приймала медикаменти, здатні порушити природне формування плода, то у дитини може з'явитися схильність до аденоїдів, точніше до патології розвитку лімфоїдної тканини. А застудні захворювання чи інші негативні чинники стають каталізатором у розвиток патології.

Інфекційні захворювання носоглотки

Йдеться про ГРЗ, фарингіт, тонзиліт, ларингіт. Аденоїди можуть розвиватися на тлі невилікованих або хронічних інфекцій верхніх дихальних шляхів. При проникненні патогену лімфоїдна тканина реагує на нього, збільшуючи синтез лімфоцитів та імунних клітин, для чого потрібне підвищене кровопостачання.

При запальних процесах у мигдалині може порушуватися циркуляція крові та структура тканини. Це призводить до того, що відбувається застій крові та лімфи та імунний орган не здатний виконувати свою функцію. Коли запалення переходить на лімфатичну тканину, розвивається аденоїдит (гнійне запалення), при якому відбувається збільшення обсягу та маси мигдалика.

Лімфатичний діатез

Це стан, у якому в дітей віком збільшується лімфоїдна тканина і відповідає нормі розвиток надниркових залоз, залоз, серця. При даній патології гіпертрофована не тільки тканина мигдалини носоглоткової, але і всього глоткового кільця, ростуть фолікули язика і глотки.

Ознаки збільшення аденоїдів

На аденоїди можуть вказувати такі ознаки. Перше – дитині важко дихати носом. Розростається тканина між носовою порожниною та глоткою, тому гіпертрофовані мигдалики перекривають просвіт носоглотки і не дозволяють повітря вільно циркулювати.

Дитина все частіше намагається дихати ротом, при цьому повітря, що надходить у нижні дихальні шляхи, не прогрівається і не знезаражується. Крім того, це може викликати нестачу кисню в головному мозку та анемію. Діти стають млявими, їм складно концентруватися, швидко втомлюються, можуть виникати головні болі, а після сну не почуваються відпочилими.

Можуть діагностуватися аденоїди 1 ступеня у однорічної дитини та дітей старшого віку

Відбувається зміна голосу. Дитина каже начебто в нього нежить (грубо, тихо). Змінюється голос, тому що аденоїди не дозволяють повітрю надходити в носові пазухи, які служать резонаторами та беруть участь у формуванні звуків.

Змінюється гострота слуху. Гіпертрофована тканина закриває собою глоточний отвір євстахієвої труби. Тому тиск у барабанній порожнині не вирівнюється, і звуки погано вловлюються. Виникає рецидивуючий отит. Запалена мигдалина не здатна протистояти патогеном і сама стає осередком інфекції.

Бактерії легко поширюються до середнього вуха, звідси й часті отити.

Дитина може хропіти. У положенні лежачи на спині, тканина, що розрослася, перекриває просвіт носоглотки, обмежуючи тим самим носове дихання, тому малюк хропе.

Ступені аденоїдних розрощень

Батьки зможуть приблизно зрозуміти тяжкість захворювання за такими ознаками:

• якщо аденоїди 1 ступеня, то у дитини немає проблем із носовим диханням у період неспання. Тяжко дихати носом дитині тільки вночі. Коли він знаходиться в горизонтальному положенні, розташування аденоїдів змінюються, і вони закривають більшу частину просвіту носоглотки. Це заважає дитині дихати носом і з'являється хропіння;
• аденоїди 2 ступеняу дитини обмежують дихання ротом вдень та вночі. Аденоїди закривають просвіт верхніх дихальних шляхів більш як на третину. В результаті може виникнути нестача кисню в клітинах та тканинах організму. Дитина відчуває головний біль, швидко втомлюється. Вже на другій стадії розростання аденоїди можуть провокувати зниження слуху та зміну голосу;
• якщо аденоїди 3 ступеня, то збільшена носоглоточная мигдалина закриває собою просвіт у носоглотку, що унеможливлює надходження повітря через ніздрі. Звідси і регулярні гострі розпіраторні захворювання та хронічний риніт, і зміна голосу та слуху.

Існує три ступені патологічного стану

Іноді можна почути четвертий ступінь аденоїдних розрощень. У цьому випадку можна припустити, що лікар намагається цим сказати, що операція з видалення повинна була проводитися ще вчора. Якщо ж він записує діагноз «аденоїди, що розрослися, до 4 ступеня», то він просто неграмотний. І вже тим більше не вірте, якщо говорять про п'ять ступенів, оскільки її не існує.

Як правило, захворювання проявляється у віці 3-7 років. Причому можуть вирости аденоїди до 3-го ступеня у маленької дитини дуже швидко.

Встановити ступінь вегетації аденоїдів повинен лікар отоларинголог, використовуючи спеціальні інструменти та додаткові дослідження. Діагностика проводиться, коли дитина соматично здорова, оскільки симптоми простудного захворювання схожі з аденоїдитом.

Діагностика захворювання

Щоб встановити рівень ЛОР використовує такі методи:

• задня риноскопія. Лікар оглядає мигдалик спеціальним дзеркалом, яке вводиться через рот;
• пальцеве дослідження. Це дослідження проводиться, якщо дитина не дозволяє подивитися дзеркалом. Лікар стає ззаду маленького пацієнта, фіксує голову та просовує палець у рот до носоглотки. На дотик оцінюється ступінь розростання лімфоїдної тканини та її структура. Якщо аденоїди м'які, це ознака запалення, якщо ж щільні, це говорить про гіпертрофії;
• рентгенографія носоглотки. Це дослідження дає об'єктивну картину, оскільки збільшені глоткові мигдалики видно на знімку в бічній проекції. Рентген також покаже, чи є причина хронічного тонзиліту. Але він не дозволить встановити причину, а крім того, якщо на мигдалині є слиз, то вона не відрізняється від тканини, а це може призвести до неправильної постановки ступеня аденоїдів у дітей;
• Комп'ютерна томографія. Дає точне зображення запалених тканин. Дослідження призначається коли є ознаки інших патології носоглотки;
• ендоскопічна риноскопія Це один із найнадійніших, безпечних та швидких методів дослідження порожнини носа та носоглотки. Для обстеження у кожну ніздрю вводиться м'який ендоскоп (трубка з відеокамерою). Діагностика дозволяє оцінити ступінь збільшення тканини, стан слизової оболонки, поширення запалення;
• ендоскопічна епіфарінгоскопія. Ендоскоп уводиться через рот. Ступінь розростання мигдаликів встановлюється тому, наскільки лімфоїдна тканина закриває сошник (кістка, що знаходиться всередині носової порожнини і розділяє її навпіл). При аденоїдах першого ступеня тканина, що розрослася, прикриває незначну верхню частину сошника, а при 3 ступені закриває повністю.

Дослідження ендоскопом займає близько двох хвилин

Як лікувати захворювання

Дізнатися ступінь розростання тканини необхідно визначення подальшої тактики лікування. Важливо зрозуміти причину збільшення лімфоїдної тканини. Навіть якщо аденоїди досягли розмірів третього ступеня, їх не завжди потрібно видаляти, головне завдання це відновити носове дихання.

Якщо збільшені аденоїди це результат запалення, то вилікувати їх можна консервативними методами.

Запалені аденоїди м'які, гладкі, вкриті слизом і гноєм, а колір їх яскраво-червоний або синюшний. А якщо вони гіпертрофовані (тверді, рожеві, чисті), то вже аденоїди 2 ступеня у дитини доведеться видаляти хірургічним шляхом.

Якщо ігнорувати патологію, то ротове дихання може призвести до розвитку незворотних деформацій лицевого скелета: неправильний прикус, викривлення носової перегородки, подовження верхньої щелепи, нижня щелепа, що відвисла.

Консервативна терапія

Лікування медикаментами показано при аденоїдах 1 і 2 ступеня, а також якщо неможливе хірургічне втручання. При терапії можуть призначатися такі медикаменти та процедури.

Антибактеріальні препарати

Їх використання доцільно, якщо у верхніх дихальних шляхах розвивається бактеріальна інфекція. Перед тим як їх виписати, проводиться аналіз на наявність бактерій та їх чутливість до антибіотиків.

Судинозвужувальні краплі

Це симптоматичне лікування, оскільки впливає причину патології. Вони знімають закладеність носа, полегшуючи дихання під час їди або сну, що особливо важливо для немовлят. Однак краплі довго використовувати не можна (їх призначають триденними курсами), оскільки викликають звикання.

Імуностимулятори

Вони покликані мобілізувати імунні сили організму та протистояти розвитку запального процесу. Цей засіб повинен призначати імунолог.

Рекомендується промивати ніс фізіологічним або сольовим розчином, оскільки вони ефективні у боротьбі з патогенами, не викликають звикання та не мають побічних дій та протипоказань. Ця процедура має тимчасовий ефект. Вона знищує патогенну мікрофлору і звільняє носові ходи від слизу, що накопичився.

Для процедури можна використовувати трав'яні настої чи розчин антисептика. Якщо аденоїди у дитини сильно збільшені, то проводити її потрібно дотримуючись обережності, оскільки рідина може проникнути в євстахієву трубу і викликати порушення слуху або отиту.

Ефективний етап терапії, що проводиться

Для терапії аденоїдів можуть бути застосовані такі процедури:

• Лазерне лікування. Лазер впливає на судини, збільшуючи їх кровопостачання та знімаючи набряк. Як тільки набряк сходить, аденоїди зменшуються. Процедура ефективна тільки в тому випадку, якщо з аденоїдів видалено гній і слиз, і якщо лазер потрапляє безпосередньо на мигдалик (неефективно світити через перенісся);
• озонотерапія. Озон знищує патогенну мікрофлору, сприяє відновленню імунітету та прискорює процес регенерації тканини;
• ультрафіолетове опромінення. При фізіопроцедурі в ніс вводиться обладнання, яке за допомогою ультрафіолету вбиває бактеріальну мікрофлору;
• УВЧ область носа. Процедура необхідна щоб скоротити запальний процес. Ефективно при гострій формі аденоїдиту, тонзиліту, фарингіту;
• електрофорез. Ліки вводяться за допомогою струму відразу в тканини мигдалика. Застосовуються антисептичні, протизапальні, протиалергічні препарати.

Хірургічне видалення аденоїдів

Аденоїди видаляються хірургічним шляхом, якщо вони досягли 2 або 3 стадії розростання, а консервативне лікування не дає результату. Операція протипоказана при хворобах крові та в період загострення запального процесу в носоглотці.

Операція проводиться у поліклініці під місцевим знеболенням або без нього, а маленьким дітям під загальним наркозом у лікарні. Спочатку лікар очищає аденоїди від слизу та гною за допомогою промивання. Потім слизова оболонка носоглотки обробляється анестезуючим спреєм, носові ходи закриваються ватними тампонами.

Видаляється мигдалик спеціальним інструментом (ножем Бекмена), який вводиться через рот. Відрізаються аденоїди одним рухом. Після місцевого знеболювання пацієнт іде додому, йому рекомендується постільний режим на добу.

Після загальної анестезії за пацієнтом спостерігають 1-3 дні у стаціонарі.

Важливо, щоб під час операції не була травмована слизова оболонка носоглотки, а мигдалина була видалена повністю, інакше аденоїди з'являться знову. Видалення аденоїдів може проводитись під контролем ендоскопу. Устаткування вводиться через рот пацієнта, з допомогою відеокамери лікар може побачити мигдалику і простежити, щоб після видалення залишилося аденоїдних вегетацій.

Цей спосіб трудомісткий і дорогий, але й ефективніший. Операція проводиться під загальною анестезією у стаціонарі. Лазером можна провести аденоїдектомію (він використовується як скальпель), внутрішньотканинну деструкцію (руйнування патологічної тканини зсередини) або вапоризацію (лазер зменшує вегетацію без видалення).

Встановити чи є у дитини аденоїдні вегетації може лише фахівець. Не завжди носове дихання блокує мигдалина, що розрослася. Причиною може стати алергічний чи вазомоторний риніт, викривлення носової перегородки, пухлина.

Тому обов'язково потрібно відвідати лікаря та провести об'єктивне дослідження. Чим краще визначить лікар, ґрунтуючись на ступені розвитку захворювання та стан здоров'я дитини.

На жаль, аденоїди на сьогоднішній день – це одна із найпоширеніших проблем у дітей 3-7 років. Більше того, згодом хвороба прогресує та молодшає. Сьогодні з проблемою аденоїдів до отоларинголога йде кожна друга дитина. І не дарма – вчасне прийняте лікування дозволить позбутися аденоїдів, а занедбаний стан може призвести до реальних проблем та значного погіршення якості життя малюка. Сьогодні поговоримо про те, що таке аденоїди, як і чому вони з'являються, що з цим робити і чи варто видаляти аденоїди у дитини.

Що таке аденоїди

Аденоїди – це орган, так називається патологічне збільшення лімфоїдної тканини в носоглотці. Між ковткою та носом є носоглоточная мигдалина, яка входить до складу ковткового кільця. Орган є безформною субстанцією у вигляді губки. Мигдалина виконує дуже важливу функцію - вона захищає горлянку від різних мікробів, які потрапляють в організм разом із повітрям, їжею, водою. Вона виробляє лімфоцити, які необхідні людині на формування імунітету. Збільшення мигдалини називається гіпертрофією аденоїдів, а коли ця важлива частина організму запалюється, ставиться діагноз аденоїдит. Як правило, аденоїди – це супутній симптом якогось іншого захворювання, проте це може перерости у самостійну хронічну проблему, яка заважає дитині нормально жити та дихати. Аденоїди, як правило, з'являються у дітей віком до 10 років, з віком розмір цієї мигдалики зменшується, іноді у дорослих вона зникає повністю. А ось для дітей це незамінний орган, адже до 5 років дитина стикається з величезною кількістю вірусів, бактерій, мікробів – так формується імунітет.

Чому збільшуються аденоїди

Збільшення носоглоткової мигдалини та розростання лімфоїдної тканини цілком характерне для простудних, а особливо вірусних захворювань. Дитина при ГРВІ не може дихати носом, проте це триває, як правило, не більше тижня. У яких випадках спостерігається збільшення аденоїдів і чому тканини не зменшуються тривалий час, спробуємо розібратися.

1. Часті застуди.Якщо дитина постійно змушена контактувати із зараженими людьми, вона часто хворіє, особливо це виражено за слабкого імунітету. При цьому мигдалики просто не встигають приходити в норму, вони постійно перебувають у набряку. Подібний стан часто спостерігається у слабеньких дітей, які ходять до дитячого садка.
2. інфекція.Багато інфекційних захворювань серед інших симптомів мають саме такий прояв - збільшені аденоїди. Якщо раптово дитина перестала дихати носом, але немає виділень із носа, потрібно оглянути малюка на предмет висипу, стежити за температурою. Аденоїди можуть бути збільшеними при скарлатині, грипі, кору, мононуклеозі, дифтерії, краснусі, кашлюку і т.д.
3. Алергія.Постійне знаходження мигдалини у збільшеному та запаленому стані може говорити про регулярний контакт з алергеном. Тобто аденоїди – це відповідь на подразнення слизової оболонки. Алергеном може бути все, що завгодно – харчові продукти, пилок рослин, пил, шерсть тварин тощо.
4. Знижений імунітет.Якщо дитина слабка, не гуляє на свіжому повітрі, не має здорового та повноцінного харчування, якщо вона постійно переносить хронічні та інфекційні захворювання, її імунітет дуже слабкий. Захисні сили організму також знижуються, якщо дитина дихає сухим і гарячим повітрям, якщо живе в поганій екологічній обстановці, якщо її оточує пил. Часте вживання солодкого, консервантів та штучних барвників, ароматизаторів, переїдання дуже згубно впливає на стан організму.
5. Ускладнення.Нерідко схильність дитини до появи аденоїдів - це наслідок різних проблем матері в період виношування малюка. Це прийом антибіотиків, травми плода, внутрішньоутробна гіпоксія, прийом сильнодіючих медикаментів, наркотиків чи алкоголю, особливо на ранньому етапі вагітності.
6. Спадковість.Іноді структура лімфоїдної тканини та її схильність до збільшення закладена генетично. Зокрема, патологія під назвою лімфатизм. Це призводить до погіршення нормальної роботи щитовидної залози – дитина стає млявою, апатичною, легко набирає вагу.
7. Грудне годування.Давно доведено, що у дитини, вигодованої грудним молоком хоча б до півроку, набагато міцніший імунітет, в організмі сформовані антитіла до різних збудників.

Всі ці причини можуть спровокувати виникнення аденоїдиту у дітей. Але як він проявляється? Як вчасно розпізнати хворобу та розпочати адекватне лікування?

Ось деякі характерні симптоми, які можуть свідчити про розвиток даного діагнозу.

1. Насамперед, це неможливість дихати носом. Дитина змушена постійно дихати через рот, особливо під час сну. Через це губки малюка часто сушаться, на ніжній шкірі губ з'являються скоринки та болячки. Уві сні малюк постійно тримає рот відкритим, голова ніби закинута назад.
2. Дихання через рот – дуже незручний процес, особливо якщо малюк змушений дихати так постійно. Через це у дитини виникають перепади настрою, вона погано почувається. Недолік кисню призводить до головного болю, підвищеної стомлюваності, сонливості, зниження апетиту.
3. Через закладеність носа діти на грудному вигодовуванні не можуть нормально смоктати груди або пляшечку - їм доводиться постійно відриватися на дихання, нерідко грудні діти втрачають через це у вазі.
4. З зрозумілих причин дитина не може відчути запахи, нюх різання знижується.
5. Перешкода в носі не дає дитині нормально спати – чується характерне хропіння, сопіння, постійні затримки повітря, здригання, напади ядухи. Дитина спить неміцно, постійно прокидається з плачем.
6. Слизова рота при диханні пересихає, адже вона не призначена для такого навантаження. Вранці у дитини з'являється кашель, що гавкає, поки він не поп'є водички.
7. Тембр голосу дитини теж змінюється, вона починає гундосити.
8. Ніс потрібен людині для того, щоб очищати і зігрівати повітря, що вдихається. Але так як ніс закритий, повітря потрапляє в організм холодним та брудним. Це призводить до частих запалень дихальних органів, бронхітів, фарингітів, тонзилітів тощо.
9. Запалена мигдалина при значному збільшенні закриває як носові ходи, а й прохід між носоглоткою і вушною порожниною. Через це виникають часті отити, болі і простріли у вусі, нерідко тривалий перебіг захворювання призводить до погіршення слуху.
10. Гострий аденоїдит виникає найчастіше на тлі застуди, він супроводжується високою температурою та перебігом слизу з носа.

Для діагностики захворювання насамперед проводиться огляд лікаря. Він оглядає носові проходи, відкриваючи їх спеціальним інструментом. Обов'язковий огляд горла – дитину просять проковтнути – при цьому м'яке піднебіння рухається, і аденоїди злегка вібрують. Також часто проводять задній (внутрішній) огляд горла за допомогою спеціального дзеркала, однак у багатьох дітей при цьому виникає блювотний рефлекс. Один із найсучасніших та інформативних способів розглянути аденоїди своєї дитини чи пацієнта – це використовувати ендоскоп. На екрані будуть представлені аденоїди, можна буде побачити їх розмір, поставити з точністю ступінь розвитку захворювання і оглянути слиз і кров на поверхні, якщо вони є.

Розрізняють три стадії збільшення мигдалика. Перша стадія аденоїдів – вони перекривають носовий прохід не більше ніж на третину, дитина може самостійно дихати лише під час неспання, під час прийому горизонтального положення дихання закладається. Другий ступінь - дихання перекрито більш ніж на половину, дитина важко дихає вдень, і не дихає носом вночі взагалі. Остання, третя стадія – повна або майже повна відсутність носового дихання. Тривале перебування дитини на третій стадії – показання до видалення аденоїдів.

У боротьбі з аденоїдами головне – це поетапне та терпляче виконання призначень лікаря. При першому та другому ступені збільшення аденоїдів із хворобою цілком можна впоратися медикаментозно, навіть якщо це хронічне перебіг захворювання.

Якщо аденоїди збільшені на тлі іншого захворювання, то все лікування зводиться до боротьби з основною недугою, у цьому випадку і аденоїди швидко приходять до норми. Наприклад, при мононуклеозі аденоїди виражені дуже яскраво, дитина ні вдиху не може зробити через ніс. Але лікування захворювання проходить переважно за допомогою антибактеріальної терапії, в даному випадку – пеніцилінової групи. В інших випадках гострого та хронічного аденоїдиту можна використовувати такі медикаменти, які допоможуть відкрити носове дихання.

1. Антигістамінні препарати.Вони обов'язково потрібні, і не лише за алергії. Антигістамінні ліки на 20-30% знімають набряк слизової та мигдаликів, дозволяє дитині хоч трохи подихати носом. Ви можете дати малюкові те, що є вдома, природно, дотримуючись дозування - це може бути Зіртек, Зодак, Супрастін, Лордес, Алергид, Феністіл і т.д.
2. Промивання носа.В аптеках є спеціальні розчини та спреї, які змивають з аденоїдів зайвий слиз, бактерії, віруси, а також чудово зволожують слизову оболонку. Серед них можна відзначити Аквамаріс, Хьюмер, Морімер. За бажання можна промивати ніс простою солоною водою.
3. Судинозвужувальні засоби.Для зручності використання вони зазвичай представлені у вигляді спрею чи крапель. Подібні ліки слід застосовувати обов'язково, особливо перед сном. На жаль, ними не можна скористатися більше 5 днів. Потрібно пам'ятати, що подібні засоби використовують лише для зняття симптому – вони не мають лікувального ефекту. Грудним дітям можна використовувати лише допустимі для їхнього віку препарати. Серед дієвих судинозвужувальних засобів можна виділити Нафтізін, Санорін, Ріназолін і т.д.
4. Гормональні краплі та спреї.Ця група ліків допомагає, коли всі інші вже не можуть впоратися із сильною набряклістю в носі. Важливо приймати їх за інструкцією – вони можуть викликати звикання. Серед таких засобів можна виділити Назонекс, Гідрокартізон, Флікс тощо.
5. Антисептики.Особливо вони необхідні, якщо збільшення аденоїдів спричинене вірусною чи бактеріологічною природою. Серед них хочеться відзначити Проторгол, Софрадекс, Альбуцід, Ізофра і т.д.

Для змученої та висушеної слизової носа можна використовувати різні олії – наприклад, обліпихову. Дуже ефективний препарат на олійній основі – Піносол. У боротьбі із синуситами різної природи використовуйте Синупрет – у краплях чи таблетках. Це також дієвий рослинний препарат, який можна давати навіть маленьким дітям. Обов'язкові прийому імуномодулятори чи вітаміни, щоб зміцнити загальний стан малюка.

Як ще вилікувати аденоїди

Ще кілька ефективних способів боротьби з аденоїдами, які не пов'язані з використанням медикаментів.

1. Обов'язково використовуйте у боротьбі із закладеністю носа перевірені домашні краплі в ніс – це розбавлений сік алое, каланхое, цибулі та часнику. Промивайте ніс солоною водою, використовуючи шприц, маленький чайник або просто вдихаючи воду однієї ніздрів.
2. Дуже корисно робити інгаляції - з використанням небулайзера або по-старому з тазом гарячої води. Як основна лікувальна рідина можна використовувати антисептичні препарати, відвари лікарських трав, просто солону воду. Бажано пояснити дитині, що вона має дихати через ніс.
3. Якщо неподалік є фізіотерапевтичний кабінет, дуже корисно проходити лікування різними процедурами. Впоратися зі збільшеними аденоїдами допоможе тубус, лазеротерапія, УВЧ, електрофорез.
4. Постарайтеся один чи два рази на рік вивозити дитину на лікування до моря чи гори. Зміна клімату дуже позитивно позначається на дитячому здоров'я за такого діагнозу. Корисно лікуватись у санаторіях, розташованих у хвойних лісах. Обов'язково пройдіть декілька курсів відвідувань сольових печер.
5. Знайдіть досвідченого масажиста, який проводитиме масаж комірцевої зони та шиї. Це сприяє припливу крові до носоглотки та прискорює процес розсмоктування аденоїдів. Дуже корисно після масажу робити дихальну гімнастику.
6. Обов'язково зміцнюйте імунітет дитини – потрібно забезпечити для нього правильне та здорове харчування, потрібно гартувати дитину, частіше гуляти з нею на свіжому повітрі, зволожувати та провітрювати приміщення тощо. Обов'язково своєчасно лікуйте захворювання верхніх дихальних органів та карієс – осередки запалення можуть призвести до хронічного збільшення аденоїдів.

Пам'ятайте, комплексна терапія призначається лише лікарем. За допомогою ефективного лікування можна позбутися аденоїдиту першого і (рідше) другого ступеня. Третій ступінь лікують консервативно лише за явних протипоказань до видалення аденоїдів. В інших випадках третій і другий ступінь потребує хірургічного втручання.

Видалення аденоїдів

Дуже багато батьків бояться цієї операції, і марно. Сучасне обладнання дозволяє видалити аденоїди під загальним наркозом, дитина йде додому того ж дня. Видалення аденоїдів показано, якщо малюк не може самостійно дихати через ніс, якщо часто хвороби закінчуються ускладненнями на вуха, якщо вночі дитину зупиняється. Потрібно розуміти, що ця нескладна операція значно покращує якість життя дитини. Аденоїди не видаляють, якщо у малюка є серйозні захворювання серця, крові, вроджені аномалії твердого та м'якого піднебіння. Також аденоїди не слід видаляти в сезон грипу та застуд, або помістити малюка на карантин у період відновлення після операції.

Аденоїди – це серйозна патологія, яка потребує своєчасного лікування. Не ігноруйте закладеність носа у дитини. При грамотній терапії з аденоїдами можна впоратися. Але якщо у вас другий чи третій ступінь збільшення аденоїдів – не бійтеся операції, це допоможе дитині знову жити нормальним життям. Найголовніше, знайти хорошого лікаря, якому ви зможете довірити найголовніше – здоров'я свого малюка.

Відео: як лікувати аденоїди у дітей

Медикаменти

При 1 і 2 ступені аденоїдиту лікар призначає прийом лікарських засобів, що сприяють зменшенню набряку лімфоїдної тканини, усунення алергічних реакцій організму, а також знищення патогенної мікрофлори та підвищення захисних властивостей.

Краплі в ніс допомагають відновити дихання та знижують набряклість верхніх дихальних шляхів. Найчастіше отоларингологи призначають дітям краплі «Назівін», «Нафтізін», «Альбуцид», «Назол». Варто заздалегідь зазначити, що закопування рекомендується проводити протягом 5-7 діб. Використовувати препарати довше запропонованого терміну небажано, оскільки може розвинутись звикання, що призведе до хронічного риніту. У разі ускладнень або після оперативного втручання малюкам призначаються антибіотики: "Ампіцилін", "Цефуроксим", "Сумамед".

Для кожного пацієнта індивідуально, залежно від стадії та симптомів, лікар може призначити додаткові лікарські засоби: постилки для розсмоктування, спреї та інгалятори. Тепер ви знаєте про те, як лікувати аденоїди у дитини на 4 роки.

Для запобігання розвитку цього захворювання фахівці рекомендують давати малюкам імуномодулюючі препарати, такі як «Цитовір-3». Він має комплексний ефект, дозволяє зміцнити імунітет, а також негативно впливає на вірусні інфекції. Препарат призначається на лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій на ранніх стадіях. Показано також його прийом із профілактичною метою підтримки захисної реакції організму. Випускається лікарський засіб у вигляді сиропу, порошку для приготування розчину та капсул. Щоб він сподобався дітям, суспензія має ароматні смакові добавки – полуниця, апельсин, журавлина.

Альтернативні методи

Ще одним ефективним способом лікування аденоїдиту у дитини є проведення ароматерапії. Перед виконанням даної методики, переконайтеся в тому, що пацієнт не має алергії на обрану ефірну олію. Для проведення лікувальної терапії підійдуть такі олії, як:

• лаванда;
• шавлія;
• сосна;
• ялиця;
• базилік.

Батьки можуть закопувати один із рослинних засобів або самостійно приготувати суміш з декількох компонентів. Так лікувати аденоїди у дитини віком від 3 до 5 років безпечніше, ніж за допомогою сильних ліків. Але домашні процедури можна проводити лише після консультації з лікарем.

При цьому захворювання ефективна дихальна гімнастика. Зрозуміло, виконувати її зможуть далеко не всі малюки, однак складного в ньому нічого немає. Мамам достатньо проявити ініціативу та зацікавити дитину. Перед її виконанням необхідно очистити носову порожнину від слизу, що скупчився. Нижче наведено перелік простих методик для полегшення дихання:

• Попросіть малюка щільно по черзі закрити обидві ніздрі і зробити в такому положенні 10 глибоких вдихів. Заняття рекомендується проводити на свіжому повітрі.
• Запропонуйте дитині по черзі закрити носові ходи. Перебуваючи в такому положенні, він повинен глибоко вдихнути і затримати дихання на кілька секунд. Повторювати вправу необхідно щонайменше 10 разів.

Багатьох цікавить питання: чи лікуються аденоїди у дітей народними засобами. Фітотерапія може використовуватися як доповнення до основної медикаментозної терапії. Ось деякі ефективні рецепти:

• Масло обліпихи (зменшує запальний процес, зволожує слизову оболонку носа). Рекомендується закопувати в кожну ніздрю, перед використанням необхідно трохи розігріти скляний флакон на водяній бані. Застосовувати можна не більше двох тижнів.
• Настоянка із евкаліпту. Засіб покращує дихальний процес та перешкоджає розмноженню патогенних мікроорганізмів. Дві столові ложки сухого листя заливаються 300 мл окропу. Після цього розчин повинен настоятися щонайменше 60 хвилин. Отриманим відваром можна полоскати горло трохи більше 3 разів у день.

Народні засоби повинні доповнювати основну терапію, призначену лікарем. Чим швидше ви розпочнете комплексні процедури, тим ймовірніше, що ви вилікуєте аденоїди у дитини без операції.