p align="justify"> Нормальне функціонування органів і систем проявляється низкою факторів, і серед них далеко не останнє місце займає налагоджена робота видільних систем. Адже за допомогою того ж сечовиділення наш організм очищується від багатьох продуктів розпаду, і якісь збої в цьому процесі приносять серйозний дискомфорт, можуть розглядатися як симптом якихось. серйозних захворюваньта провокувати різного родуускладнення. При будь-яких порушеннях сечовипускання лікаря використовують такий термін, як дизурія, поговоримо про те, що являє собою цей стан, яким чином здійснюється його лікування, які можливі симптоми та причини цього порушення.

Як ми вже уточнили, термін дизурія використовується для позначення всіх можливих розладівсечовипускання. Симптоми таких станів можуть відрізнятися, проте всі вони вимагають адекватної корекції та швидкої допомоги. Серед форм дизурії можна виділити прискорене та утруднене сечовипускання, затримку сечі, її нетримання, нічні сечовипускання, а також поліурію, олігурію, анурію та ніктурію.

Звідки береться дизурія, причини її появи які?

Дизурія може провокуватися самими різними факторами. Так прискорене сечовипускання часто є симптомом гострого циститу, аденоми простати, сечокам'яної хвороби. У жінок похилого віку таке явище часто спостерігається при різних гінекологічних недугах, наприклад, при опущенні передньої стінки піхви.

Утруднене сечовипускання здебільшого є результатом наявності якоїсь перешкоди до нормального відтоку сечі. Це може бути аденома або рак простати, стриктура уретри, пухлини, фімоз тощо. Крім того таке порушення може бути спровоковане деякими неврологічними змінами, в цьому випадку лікарі говорять про нейрогенний сечовий міхур.

Гостра затримка сечовипускання вимагає негайної корекції, вона може виникати через травму уретри, гострого простатиту, стриктури, що обтурує каменю в сечовому міхурі, а також через аденому простати. Також така патологія може розвиватися після оперативних втручань, споживання сечогінних складів, алкоголю та ін.

Така форма дизурії, як нетримання сечі, може викликатися порушеннями функцій детрузора чи сфінктера сечового міхура, і навіть сечівника. Крім того таке патологічний станможе бути симптомом запалення, гіперактивного сечового міхура, вказувати на слабкість м'язів та опущення вагінальної стінки. Нічне нетримання сечі в дітей віком часто пояснюється неврологічними порушеннямиабо простою відсутністю умовного рефлексуна придушення позову до сечовипускання під час нічного відпочинку.

Іноді різні формидизурії розвиваються у відповідь на споживання деяких лікарських препаратівКрім того, вони можуть провокуватися інфекційно-запальними недугами. сечостатевої системита прилеглих органів.

На що схожа дизурія, симптоми її які?

Порушення сечовипускання можуть проявлятися самими різними симптомами, Залежно від форми дизурії. Деякі пацієнти стикаються з особливо частим виділенням сечі, інших турбує неможливість полегшитися протягом доби або більше. Іноді недуги дають про себе знати деякими труднощами при сечовипусканні, хворобливими відчуттямипри спробах зробити цей процес або під час нього. У окремих випадках пацієнти скаржаться на мимовільне виділення сечі.

Додатковими симптомамичасто стає деяким підвищенням температури тіла. Хворих можуть турбувати неприємні відчуттяв районі промежини або в нижній частині живота. Крім того, може спостерігатися виділення каламутної сечі, в деяких випадках в ній проглядаються домішки крові.

Як коригується дизурія, яке лікування допомагає?

Терапія дизурії безпосередньо залежить від типу порушення та причини його розвитку. Деяким пацієнтам упоратися з проблемою дозволяє виконання спеціальних вправдля зміцнення м'язів. Іншим потрібно систематично тренувати сечовий міхур, встановлюючи звичний ритм сечовипускання.

У певних випадках корекція передбачає застосування спеціальних пристроїв, покликаних утримувати сечостатеві органи на своєму місці, крім того, можуть використовуватися знімні обтуратори уретри, які перешкоджають несвоєчасному виділенню сечі.
Іноді для зміцнення м'язів та відновлення їх нормальної діяльності проводять електростимуляцію.

У деяких випадках лікування дизурії має на увазі прийом ліків для максимального розслаблення сечового міхура. Іншим пацієнтам виписують засоби для гормональної терапії, такі препарати знадобляться жінкам під час клімаксу.

Корекція порушень сечовипускання може здійснюватися шляхом прийому протизапальних, антибактеріальних, противірусних або протигрибкових складів, якщо відповідні частки стали причиною розвитку порушень. Деяким пацієнтам показаний прийом заспокійливих складів та засобів, що впливають на нервове регулюваннядіяльності сечового міхура.

В багатьох випадках успішне лікуваннядизурії неможливе без оперативного втручання. Так допомога хірургів потрібна при різних пухлинах, уроджених порушеннях, неправильне розташування сечового міхура та ін.

Своєчасна діагностикаі правильне лікування дизурії в більшості випадків дозволяють досягти повного одужання.

Катерина, www.сайт

P.S. У тексті використані деякі форми властиві мовлення.

Дизурія – порушення процесу сечовипускання. Це не окреме захворювання, а симптом функціонального або органічної поразкиорганів видільної системи Дизуричні розлади виявляються на тлі інших хвороб і можуть виникати у різних формах як у чоловіків, так і у жінок, дітей, але найчастіше їх можна спостерігати у людей похилого віку. Воно завдає безліч незручностей та дискомфорту, а часто і сильні болі. Такі симптоми не можуть залишитись непоміченими, тому вимагають медичного втручання.

Прояви залежать від форми дизурії та хвороби, яку вона супроводжує. Умовно їх поділяють на 3 категорії:

1. Проблеми, пов'язані зі збоєм накопичення сечі (часте сечовиділення, нетримання, мимовільне пускання сечі поки що людина спить).
2. Ознаки, що стосуються порушення виділення урини (проблеми при сечовипусканні, слабкий або уривчастий струмінь, розбризкування сечі).
3. Симптоми, що виникають безпосередньо після спорожнення (почуття неповного спорожнення, підтікання).

Недуга часто супроводжується такими ознаками:

• гострий біль унизу живота;
• тривале печіння;
• болючі відчуття при сечовидільному акті;
• різні труднощі при спробі сходити до туалету;
• відсутність вироблення сечі тривалий період (добу та більше).

Крім того, можуть спостерігатися й інші симптоми: підвищена температура, свербіж у районі промежини, постійні виділеннязі статевих органів, каламутий колір урини (іноді разом із кров'ю). Якщо є хоч якісь із перелічених вище ознак, варто негайно записатися на консультацію до лікаря. Особливо це стосується гострої затримкисечі, адже в такому разі стан людини може бути вкрай небезпечним для життя і сигналізувати про незворотні патологічних процесахв організмі.

Дратівливі фактори

Причини дизурії бувають найрізноманітніші. Вона може стати наслідком деяких фізіологічних змінв організмі: вагітність, менопауза, переохолодження, стан алкогольного сп'яніння, розлади центральної нервової системистрес і навіть просто психологічне перенапруга. Бувають випадки її появи і як побічного ефектупісля лікувальних процедурмедикаментами, що мають сечогінну дію.

Хвороба може бути пов'язана з вадами функціонування сечостатевої системи та набутими патологіями (недосконалість розміщення органів, травми, нориці та шрами, післяопераційний стан). Часто причини таких неприємних симптомівпов'язані з інфекцією сечовивідних шляхів або запаленням сечового міхура. Ці ознаки спостерігаються при циститі, вульвовагініті, інфекції, що передається статевим шляхом. Дизурія у чоловіків може бути провісником проблем передміхурової залози.

Іноді схожі ознакизустрічають і при ураженнях не самого сечового міхура, а органів біля нього - запальний процес апендициту, хвороби малого тазу чи кишечника. Те саме стосується і захворювань нирок, наприклад, наявність каменів або пієлонефриту, які негативно впливають на систему сечовиділення. До факторів виникнення дизурії відносять злоякісні утворення сечостатевої системи та сусідніх органів (кишківника, шлунка, кісток тазу).

Дизурія у жінок викликана низкою гінекологічних хвороб: запальні захворювання вульви, піхви та шийки матки. Несправності з сечовипусканням поширені як наслідок ендокринних хвороб, наприклад, при цукровому діабеті. Хворі на цю недугу найбільше піддаються зараженню різними типамиінфекцій через гіперглікемію.

Крім того, нехтування правилами гігієни може позначитися такими неприємними наслідками. Особливо це стосується жінок, оскільки у них уретра коротша за чоловічу. Вона розташована близько до піхви та прямої кишки, населених шкідливими мікробами. Неправильне підмивання може сприяти проникненню багатьох бактерій у організм. Надмірна статева активність та часта змінастатевих партнерів підвищує ризик виникнення інфекції.

Форми захворювання

Існують різні видидизурій, які відрізняються своїми ознаками та способами боротьби. Найбільш поширені:

• півлакіурія;;
• нетримання;
• країнгурія;
• хворобливе сечовипускання;
• ішурія.

Поллакіурія - прискорене сечовипускання. Характеризується частими позивамиу туалет, а саме виділення сечі відбувається малими порціями. Це зустрічається при таких патологічних станах:

• цистит (з різкими больовими відчуттями);
• аденома простати (позиви частішають вночі, оскільки відбувається приплив крові до органів тазу та заліза стає більше);
• каміння у сечовому міхурі (виділення урини частіше спостерігається вдень);
• опущення передньої стінки піхви;
• ряд інших захворювань гінекологічного характеру.

Неутримання - неконтрольоване сечовипусканняпри раптовому позові. Виділяють ургетивне сечовиділення та стресове. При першому варіанті у людини проглядається непереборне бажання сходити в туалет, що може простежуватися при запаленні міхура або його гіперреактивності. У другому випадку відбувається мимовільне виділення сечі при кашлі, чханні, різкому підйомі тяжкості і т. д. Такий стан зумовлений слабкими м'язамидна тазу та сфінктера. Особливо часто його можна побачити у представниць жіночої статі похилого віку, Вважається наслідком опущення стінки піхви, а також менопаузи.

Нетримання – мимовільне безконтрольне нетримання сечі без попередніх позивів. При цьому немає відчуття переповненості міхура. Нічне нетримання (енурез) – поширене явище у дітей. Його визначальним фактором може бути відсутність умовного рефлексу для стримування позиву на сечовипускання, доки людина спить.

Странгурія - утруднений процес із нездужаннями та відсутністю почуття спорожнення до кінця. Зустрічається явище за різних неврологічних змін, аденомі, раку простати, пухлини сечового міхура. Болюче сечовипускання супроводжує різні гінекологічними та урологічними недугами.

Ішурія - відсутність можливості самостійно звільнити сечовий міхур. Винуватцем такого може бути закупорка сечовивідних шляхів або спазм гладкої мускулатуриразом із поразкою нервової системи. При цьому хворий не може сходити до туалету, незважаючи на переповненість сечового міхура.

Діагностика захворювання

Оскільки дизурія може спричинити серйозні ускладнення, у разі її ознак варто негайно звернутися до лікаря. Уролог, гінеколог та невропатолог можуть виявити причини недуги та призначити її лікування, а при гострих формах може знадобитися і екстрена госпіталізація.

Збір анамнезу включає в себе повну інформаціюпро тривалість симптомів, їх локалізації. Бо при різних захворюванняхбольові відчуття можуть виявлятися в різних місцях. Медик уточнює перенесені раніше захворювання та маніпуляції урологічного характеру. Під час огляду має бути складена оцінка функціонування всіх показників організму. У жінок необхідно проаналізувати область малого тазу, а у чоловіків – зовнішні статеві органи.

Крім консультації лікаря, може знадобитися цілий рядзаходів:

• гінекологічний чи загальний огляд;
• посів урини на флору виявлення бактерій, які є збудником інфекцій чи запалень;
• мікроскопія гінекологічного мазка;
• бактеріологічний посів;
• ультразвукове дослідження органів статевої та сечовидільної систем;
• цистоскопія ( ендоскопічне дослідженнясечового міхура);
• комплексне уродинамічне обстеження.

Ознаки, на які слід звернути особливу увагу при діагностиці:

• лихоманка;
• біль у районі попереку;
• наявність імунодефіциту;
• нещодавно зроблені інструментальні дослідження;
• рецидиви інфекцій та інших урологічних недуг.

Жінки під час вагітності, пацієнти похилого віку та хворі з тривалою або рецидивною дизурією вимагають особливої ​​увагии більше ретельного обстеження. Якщо пустити справу на самоплив, можлива поява низки ускладнень: подразнення та потертостей шкіри промежини, інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи, постійний дискомфорт, накопичення токсичних речовину крові і навіть летальний кінець. Але і після лікування можливі деякі ускладнення, особливо після хірургічних маніпуляцій, тому краще робити все вчасно та не запускати хворобу.

Не варто самостійно займатися діагностикою своїх проблем, адже багато недуг мають схожі ознаки і дратівливі фактори. Тільки досвідчений фахівецьзможе відрізнити різні форми та хвороби, зробивши при цьому ряд інструментальних та інших обстежень. Проблеми сечостатевої системи можуть призвести до значних ускладнень та негативних наслідків.

Курс терапії

Лікування захворювання залежить від його форми та стадії. При інфекційно-запальних недугах найчастіше прописують препарати з антибактеріальною дією. Консервативне лікуваннявключає наступні методи:

• вживання медикаментів, що регулюють функціонування сечового міхура;
• використання противірусних, протигрибкових та антибактеріальних ліків;
• лікування препаратами, що сприяють розслабленню сечового міхура;
• терапія заспокійливими, коли дизурія викликана стресами та нервовими переживаннями.
• вправи, що зміцнюють м'язи промежини;
• тренування сечового міхура та вироблення регулярного режиму сечовипускання;
• застосування додаткових коштівдля утримання сечостатевих органів у малому тазі у разі їх випадання або засобів, що перешкоджають неусвідомленому виділенню урини;
• електростимуляція м'язів промежини для їх відновлення та зміцнення.

Якщо проблема є наслідком клімаксу, застосовують гормональну терапію. Госпіталізації потребують пацієнти з більш складною формою захворювання. Оперативне втручання може проводитись різними способами: петлеві (слінгові) операції, спрямовані створення штучного сфінктера сечівника зі своїх тканин чи синтетичних матеріалів.

Самостійно пацієнт не зможе призначити собі курсу медикаментів, адже не всі форми хвороби можна вилікувати такою терапією. У деяких випадках потрібна термінова госпіталізаціяз наступною операцією. Не потрібно гаяти час, слід відразу ж звертатися в медична установаза кваліфікованою допомогою.

Крім того, проводять операції з усунення злоякісних утворень, фіксації сечового міхура при неправильному його розміщенні та пластичні операціїдля виправлення вроджених вад сечостатевих органів. Медики застосовують периуретральні ін'єкції, за допомогою яких тканини вводять субстанції, що впливають на їх розмір, що полегшує закриття сфінктера. При цьому під час медикаментозного лікуванняварто дотримуватися деяких рекомендацій: постільний режим, використання грілки, так як тепло сприяє кровопостачанню слизової оболонки сечовивідних шляхів Також потрібно стежити за своїм харчуванням та вживати потрібна кількістьрідини, оскільки це збільшить урину, що виділяється.

Профілактика недуги

Щоб не довелося лікувати дизурію, краще займатися її профілактикою. Для цього потрібно вчасно лікувати інфекційно-запальні та пухлинні захворюваннясечостатевої системи, а ліки варто приймати лише відповідно до призначення фахівця. Пацієнту потрібно контролювати свою вагу і вести активну, здоровий образжиття, займатися фізкультурою чи вибрати собі якесь корисне здоров'ю хобі (плавання, катання велосипедом, швидка ходьба). У профілактичних цілях можна робити вправи для зміцнення м'язів промежини та вести здоровий спосіб життя.

Бажано обмежити підйом важких предметів без особливої ​​потреби та уникати переохолодження, дотримуватися всіх правил гігієни. Люди повинні стежити за регулярністю сечовипускання. Не можна терпіти, якщо хочеться до туалету, оскільки це може стати причиною застою сечі у сечовому міхурі. Необхідно тримати рівень pH у нормі. Для цього вживають вітамін С та лікарські засобиз журавлини, оскільки вони перешкоджають наростанню бактерій до слизової оболонки сечовивідних шляхів. До того ж не можна забувати про планові огляди. Гінеколога необхідно відвідувати двічі на рік.

Дизурія або дизуричний розлад - це термін, що поєднує групу симптомів і клінічно проявляються відхилень, які пов'язані з порушеннями природному процесісечовипускання. До таких можуть належати утруднене, або занадто нетримання або затримка сечі в організмі. Крім найпоширеніших ознак, можливі й окремі, більш рідкісні, маловідомі випадки з окремою симптоматикою.

• Урологічні та нефрологічні фактори. Дизурія найбільш характерна для ураження інфекціями або пухлинами органів сечовидільної системи: нирок, сечового міхура, сечоводів та сечовивідних каналів; спостерігається при виникненні і рубців на стінках сечового міхура.
• Гінекологічні та андрологічні фактори. Розлад сечовипускання може бути спровокований захворюваннями передміхурової залози, запальними процесами, інфекціями або статевих органів, викликаним ослабленням. м'язової тканиниу промежині. Симптоми у жінок також спостерігаються під час вагітності, передменструального або клімактеричного синдрому.
• Ендокринні фактори. Дизуричний синдром може виникати при цукровому та нецукровому діабетіта інших ендокринних захворюваннях.
• Неврологічні чинники. Неврологічна дизурія зазвичай має місце при сильних нервових потрясіннях, регулярних стресах, хронічній перевтомі та дегенеративних захворюванняхцентральної нервової системи Дія алкоголю та інших наркотичних речовинтакож може спровокувати дизуричні явища.
• Фізіологічні чинники Розлад сечовипускання може мати як тимчасовий характер (під час реабілітації після травм або перенесених операцій), так і постійний (на ґрунті хронічних захворювань, вроджених вадрозвитку або набутих дефектів у будові органів сечостатевої системи).

Класифікація

Характеризується прискореним і часто хворобливим сечовипусканням. Найчастіше спостерігається у пацієнтів при гострій формі та сечокам'яній хворобі, також подібні симптомиу чоловіків спостерігаються при ( доброякісне новоутворенняна тканинах передміхурової залози, що виникає часто у чоловіків після 40 років). У жінок прискорене сечовипускання може виникати як наслідок гінекологічних захворювань. При півлакіурії кількість позивів до сечовипускання протягом дня може досягати 8-ми і більше разів.

Найчастіше виражено як симптом перешкоди до відтоку сечі, яка можлива при аденомі або раку простати, або (звуження отвору крайньої плоті). Однак цей розлад може виникати і при деформаціях або неврологічних змінах у структурі м'язової стінки сечового міхура.

1. Хронічна.

До цієї форми дизурії може призвести декомпенсація стінки сечового міхура, яка також є ускладненням після тривалого утруднення в акті спорожнення. На перших стадіях сечовипускання відбувається досить часто, але малими порціями, потім у процесі розвитку декомпенсації у порожнині сечового міхура починають затримуватись і накопичуватись залишки невиведеної сечі.

Якщо причину патології вчасно не виявлено і не усунено, обсяги накопиченої рідини збільшуються, що може спровокувати хронічну скруту сечовипускання. Подібний результат загрожує сильним порушеннямтонусу м'язів сечового міхура, а потім і функції його сфінктера, що неминуче тягне за собою повна відсутністьможливості до самостійного сечовипускання.

Далі настає стан, при якому сеча починає мимоволі витікати через переповнення сечового міхура, а саме парадоксальна ішурія. Такий складний розлад сечовипускання у чоловіків виникає при вкрай занедбаних стадіях аденоми простати або при сильних ураженнях центральної нервової системи.

На відміну від хронічної затримки, дана формадизурії може наступати абсолютно спонтанно і є одним з невідкладних станів. Причиною такого розладу може стати великих розмірівкамінь у сечовому міхурі чи сечоводі, що перешкоджає процесу випорожнення, травма чи звуження сечівника, а також гострий простатит.

Крім іншого, подібні наслідки можуть спричинити такі фактори, як прийом надмірної кількості сечогінних препаратів, алкоголю, гострих продуктівживлення, хірургічні операціїна органах черевної порожниниабо малорухливий образжиття.

Нетримання умовно поділяють на справжнє (неконтрольоване виділення сечі через сечівник) і хибне (вихід рідини за допомогою уроджених дефектіву сечовидільній системі). До того ж, при інфекціях сечового міхура або сечоводу сеча може потрапляти в організм через свищі або розриви.

Справжнє нетримання найчастіше виступає наслідком порушення основних функцій сфінктера або детрузора (м'язової оболонки) сечового міхура та сечівника.

Також медики розрізняють ургентне (або імперативне) та стресове нетримання сечі.

• Ургентне нетримання може бути одним із симптомів гіперактивного сечового міхура або ж гострої форми запалення одного з органів сечовидільної системи. Характеризується надмірною активністю стінки сечового міхура і виражається в основному сильними, нестримними позивами до сечовипускання.
• Стресове нетримання є ознакою втрати тонусу м'язів тазового дна та сфінктера сечового міхура. Така форма розладу може з'являтися у жінок у клімактеричний період через гормонального дисбалансуабо ж у старечому віцівнаслідок опущення передньої стінки піхви. Характеризується мимовільним виділенням сечі при різких рухах, швидкій ходьбі, чханні, кашлі, підйомі важких предметів тощо.

Окремим видом нетримання є (мимовільне нічне сечовипускання), що є наслідком відсутності розвиненого умовного рефлексу, що пригнічує позиви до спорожнення сечового міхура в період сну. Може спостерігатися у дітей, найчастіше хлопчиків, і зазвичай повністю проходить без медикаментозного втручання до початку статевого дозрівання.

Діагностика

Діагностика дизурії спрямована насамперед виявлення форми та ступеня тяжкості розладу, і, природно, справжньої першопричини симптоматики. Для початку фахівці проводять детальне опитування пацієнта з метою максимального уточнення тривалості, частоти та гостроти проявів симптомів захворювання, а також постановки попереднього діагнозу. Після систематизації скарг та загального оглядупацієнту призначають такі аналізи:

1. (для встановлення ймовірності запальних процесівв органах сечовидільної системи).
2. (Для виявлення можливих збудників інфекцій, вражають органисечовидільної системи).
3. ультразвукове дослідження органів сечостатевої системи (для встановлення наявності або відсутності вроджених та набутих патологій, дефектів та деформацій).
4. (дозволяє отримати зображення сечового міхура в різних проекціях для вивчення процесів або змін, що відбуваються в ньому).

Жінкам необхідно пройти повне гінекологічне обстеженняз метою виявлення можливих запальних або інфекційних захворюваньстатевих органів.

При високої ймовірностіпорушень неврологічного характеру пацієнтам призначають магнітно-резонансну або (МРТ або КТ).

Лікування

Головним у лікуванні порушень сечовипускання у жінок і чоловіків є усунення першопричини, тобто захворювання, що спричинило дисфункцію сечового міхура або уретри (сечового каналу).

При виявленні інфекцій чи запальних процесів зазвичай призначають спеціальну дієту, заходи щодо відновлення водного балансув організмі та усуненні больових відчуттів, при необхідності - терапію із застосуванням протизапальних, протигрибкових, антивірусних препаратів.

Якщо мова йдепро доброякісні або злоякісних новоутвореннях, патологіях та деформаціях, то може бути показано хірургічне втручання:

• операції з усунення пухлини;
• внутрішньотканинні ін'єкції;
• операції для корекції розташування та фіксації сечового міхура;
• створення штучного сфінктера;
• операції з корекції або виправлення дефектів розвитку сечостатевої системи

До консервативним методамлікування дизурії у жінок та чоловіків відносяться:

1. фізичні вправи або електростимуляція для зміцнення м'язів промежини та тазового дна.
2. спеціальна дієта, що виключає продукти харчування, що подразнюють флору сечового міхура.
3. розвиток витримки сечового міхура шляхом встановлення графіка сечовипускання.
4. заспокійливі або седативні препарати(При порушеннях, пов'язаних зі стресами та нервовими потрясіннями).
5. стимулятори, регулятори, що нормалізують роботу органів сечовидільної системи.
6. гормональна терапія (при нетриманні у жінок у клімактеричний період).
7. застосування пристроїв для підтримки або утримання органів сечостатевої системи у малому тазі.

Профілактика

Щоб уникнути розладів сечовипускання, варто уважно стежити за станом органів сечовивідної та статевої систем, своєчасно вживати всіх заходів щодо лікування запальних, інфекційних та вірусних захворювань.

Важливо контролювати масу тіла, віддавати перевагу активному способу життя, уникати переохолоджування і не забувати про обов'язкову особисту гігієну.

Для того, щоб гарантовано уникнути ускладнень та нервових потрясінь, пов'язаних з ними, при появі будь-яких симптомів захворювання не зволікайте і звертайтеся до фахівця.