Сечовий міхур повністю не. Неповне спорожнення сечового міхура у жінок та чоловіків, причини, лікування

Наявність залишкової рідини в сечовому міхурі після сечовипускання вважається ознакою захворювань сечостатевої системи.

Якщо у хворого не повністю випорожнюється сечовий міхур, то у нього виникає низка симптомів, які значно погіршують якість життя. У цьому випадку дуже важливо швидко встановити діагноз та розпочати лікування патології.

У людини сеча утворюється у ниркових канальцях. Вони надходить кров, що містить продукти життєдіяльності. За чашечно-баханкової системи сеча надходить у сечоводу, з якого вона переходить у сечовий міхур. Цей орган необхідний для збирання рідини та її зберігання протягом певного проміжку часу, доки накопичиться досить велика порція.

У сечовому міхурі є кілька типів м'язових волокон. Поздовжні забезпечують вигнання рідини з органу, поперечні м'язи-сфінктери утримують урину у його порожнині. У спокої поздовжні волокна розслаблені, а поперечні скорочені.

Після заповнення органу в людини виникають позиви виведення урини. Вони починаються при накопиченні 150мл рідини. На цьому етапі пацієнт ще може стримувати сечовипускання. Після утворення 200-300 мл сечі акт її виділення запускається рефлекторно.

За наявності повного сечового міхура різко настає розслаблення сфінктера та відкривається вихід у сечівник. Поздовжні волокна при цьому скорочуються, сприяючи виділенню всього об'єму рідини, що накопичилася в порожнині органа.

Порушення злагодженої роботи м'язів може призвести до того, що сечовий міхур спорожнюватиметься не до кінця. Цей симптом вважається ознакою патології.

Чому виникає відчуття наповненого сечового міхура

Причини неповного випорожнення сечового міхура пов'язані як із порушенням роботи сечостатевої системи, так і з патологіями інших органів та систем. Найчастіше відчуття незавершеного сечовипускання виникає за наявності запалення в сечовивідних органах.

У пацієнта може бути цистит запалення оболонки сечового міхура. На його тлі розвивається набряк слизової оболонки органу, зменшується просвіт отвору, по якому сеча виводиться назовні. Через розвиток циститу рідина накопичується в порожнині сечового міхура, тому у пацієнта і з'являються симптоми.

Викликати відчуття затримки урини у порожнині органу може й інше запальне захворювання – уретрит. Патологія локалізується у сечівнику. Набряк тканин у цій галузі перешкоджає нормальному струму урини і сприяє її накопиченню в сечовому міхурі.

Можливою причиною виникнення симптому є сечокам'яна хвороба. Для неї характерна поява твердих утворень – каміння. Вони можуть формуватися у всіх відділах сечовидільної системи. При утворенні каменів у сечовому міхурі вони можуть перекривати вхід до уретри, що призводить до порушення виведення урини.

Більш рідкісними причинами виникнення симптому можуть бути такі захворювання:

• пухлини сусідніх органів, які здавлюють сечовий міхур та заважають його спорожненню;
• захворювання хребта (радикуліт, грижі дисків), у яких порушується регуляція процесу сечовідведення;
• стеноз уретри;
• значне зниження тонусу м'язової тканини стінок сечового міхура;
• постійні запори, при яких калові маси здавлюють сечовивідні органи.

При встановленні причин неприємних відчуттів необхідно враховувати статеві особливості. Так, у жінок поява симптомів може бути спричинена розростаннями тканин у матці (міомою, ендометріозом), а також кістами яєчників.

Виникнення відчуття неповного випорожнення сечового міхура у чоловіків часто говорить про наявність патологій передміхурової залози - простатиту або аденомі.

Супутні симптоми

Відчуття неповного випорожнення сечового міхура часто супроводжують інші симптоми:

• біль у попереку, який може бути різальним, колючим або ниючим (характер симптому визначається тим, внаслідок якого захворювання він розвивається);
• підкопування сечі; мимовільне виділення невеликих порцій урини;
• відчуття тяжкості внизу живота;
• хворобливе сечовиділення;
• підвищена температура, пропасниця, слабкість;
• дизурія – порушення сечовипускання.

Перелічені симптоми необов'язково виникають при порушеннях сечовиділення. Біль, відчуття тяжкості та інші неприємні прояви вказують на конкретні захворювання, їх наявність лікар враховує при постановці діагнозу.

Можливі наслідки неповного відходження сечі

Якщо сечовий міхур не повністю звільняється від урини, це викликає інші порушення роботи сечовидільної системи. Рідина застоюється в порожнині органу, в ній починають розвиватися мікроорганізми, які можуть викликати запальний процес у сечівнику та сечовому міхурі.

Патогенні бактерії поширюються вгору сечовивідною системою, послідовно вражаючи сечоводи та нирки. Тому на тлі застою сечі можуть виникати тяжкі хвороби нирок, наприклад, пієлонефрит.

У винятково поодиноких випадках і натомість ослабленого імунітету можлива генералізація інфекції – розвиток сепсису. Стан пацієнта при цьому різко погіршується, можливе ураження життєво важливих органів, що призведе до смерті.

За відсутності специфічної терапії запалення у сечовивідних органах перетворюється на хронічну форму. У пацієнта періодично виникатимуть загострення, при яких з'являється клінічна картина інтоксикації – слабкість, біль голови, різке підвищення температури.

Особливо небезпечний застій сечі для вагітних. Майбутні матері можуть помічати неповне випорожнення сечового міхура, яке пояснюється збільшенням розмірів матки. З огляду на цього процесу швидко розвиваються ускладнення, викликані поширенням інфекції по організму.

Крім того, при лікуванні жінок виникають певні труднощі, пов'язані із підбором лікарських засобів. Багато ефективних антибактеріальних препаратів суворо заборонено використовувати під час вагітності, тому що їх прийом може несприятливо вплинути на розвиток плода.

Тому з появою симптомів патології майбутньої матері потрібно терміново звернутися до фахівця, щоб запобігти розвитку тяжких наслідків.

Інші можливі ускладнення пов'язані з впливом наповненого сечового міхура на органи, які розташовані поруч із ним. У разі порушення виведення сечі збільшений у розмірах міхур тисне на них. Через це можливе, наприклад, виникнення запорів.

Діагностика захворювання

Якщо у людини не спустошується сечовий міхур, слід визначити причину появи цього симптому. Для діагностики захворювання використовується широкий спектр методів дослідження:

• загальноклінічний аналіз крові. На тлі запальних процесів змінюється клітинний склад крові пацієнта – розвивається лейкоцитоз, серед білих тілець переважають молодші елементи. Через інфекцію підвищується швидкість осідання еритроцитів;
• загальне дослідження сечі. Аналіз є одним із найбільш інформативних досліджень при діагностиці захворювань сечовивідної системи. Він дозволяє виявити зміни, характерні для тих чи інших патологій. Так, при циститі та пієлонефриті підвищується вміст лейкоцитів, у разі сечокам'яної хвороби – еритроцитів. Відповідний нормі результат є підставою запідозрити неврологічну природу захворювання;
• бактеріологічний аналіз Зі зразка сечі пацієнта проводиться посів на патогенні бактерії. Для цього матеріал міститься в живильне середовище і культивується кілька днів. У ході дослідження можна точно встановити вид бактерії, що спричинила захворювання, а також визначити, до яких антибіотиків вона чутлива. Ця методика широко використовується для діагностики циститів, пієлонефритів, уретритів;
• УЗД нирок. Інструментальне обстеження сечовидільної системи дозволяє оцінити стан її органів. За допомогою ультразвукової діагностики можна виявити патологічні утворення, що виникають у пацієнта при сечокам'яній хворобі;
• цистоскопія. Для точної діагностики використовують ендоскопічне дослідження – огляд порожнини сечового міхура з використанням спеціальної апаратури. Ендоскоп із камерою вводиться в орган через уретру. Датчик передає зображення на екран апарата і лікар може побачити ознаки патологічних змін сечового міхура і встановити діагноз.

При необхідності для діагностики можуть використовуватись інші інструментальні та лабораторні методи. Наприклад, при неефективності інших способів часто використовуються МРТ та КТ. Ці дослідження дозволяють отримати пошарове зображення всіх органів сечовидільної системи. Висока інформативність цих методів дослідження дозволяє визначити захворювання навіть у найскладніших діагностичних випадках.

Лікування

Якщо сечовий міхур повністю не випорожнюється, то пацієнту потрібне специфічне лікування. Вибір терапії визначається тим, яке захворювання викликало порушення. За наявності інфекційних процесів (при циститі, пієлонефриті) пацієнту призначаються антибактеріальні засоби.

Підбір конкретного препарату залежить від виду збудника. Точно встановити його можна лише після бакпосіву сечі. До отримання результатів цього аналізу хворому призначається засіб широкого спектра дії, який потім замінюється більш вузькоспрямований препарат.

Призначати антибіотики повинен лікар. Самостійно використовувати ці препарати суворо заборонено, оскільки їх безконтрольне застосування може спричинити тяжкі побічні ефекти.

Якщо сечовий міхур не випорожнюється через сечокам'яну хворобу, необхідно видалити конкременти з органів сечовидільної системи. Для цього часто потрібна операція. Невеликі освіти, які легко вийти природним шляхом, можна усунути нехірургічними методами.

Для цього використовується розчинення каменю спеціальними препаратами або дроблення його на фрагменти за допомогою спеціальних апаратів. Спосіб лікування вибирається фахівцем з урахуванням особливостей перебігу захворювання, характеристик конкременту та загального стану хворого.

Якщо неповне випорожнення сечового міхура у жінок пов'язане з неврологічними порушеннями, лікування включатиме прийом препаратів, що відновлюють нормальну іннервацію сечового міхура.

Крім лікування основного захворювання, полегшення стану хворого призначається симптоматична терапія. За наявності вираженого болю використовуються спазмолітичні засоби. Якщо підвищена температура, застосовуються нестероїдні протизапальні препарати.

Для зняття болю можна використовувати народні рецепти, проте вони не повинні замінювати повноцінну медикаментозну терапію. Методики народної медицини допомагають усунути симптоми, але саме захворювання продовжить прогресувати. Тому самолікування без дотримання рекомендацій лікаря загрожує важкими наслідками.

Після завершення терапії пацієнту призначається курс реабілітації. До нього входять:

• лікувальна фізкультура; спеціальна гімнастика;
• масаж;
• фізіотерапевтичні процедури;
• тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
• лікувальна дієта; обмеження вживання шкідливих продуктів;
• правильний питний режим, у деяких випадках – обмежене вживання рідини та солі.

Повноцінна реабілітація забезпечує швидке відновлення пацієнта та запобігає розвитку ускладнень. Профілактичні процедури спрямовані на боротьбу з рецидивом захворювання та переходом патології у хронічну форму.

Висновок

Таким чином, неповне виведення урини – ознака, що свідчить про порушення функцій органів сечовиділення. Коли виникає відчуття неповного спорожнення, особливо тривалий час, необхідно звернутися до лікаря і пройти всі необхідні обстеження.

Ігнорування симптому, тривала відсутність лікування може спричинити низку важких наслідків, які значно знижують якість життя хворого.

При захворюваннях сечостатевої системи хворі часто скаржаться на неповне випорожнення сечового міхура, і лікар доводиться проводити диференціальну діагностику між кількома захворюваннями.

Причиною даного симптому можуть бути такі захворювання:

• гострий та хронічний цистит,
• уретрит,
• у чоловіків - аденома або запалення простати,
• конкременти в сечовому міхурі,
• доброякісні та злоякісні новоутворення сечового міхура (лейкоплакію, рак, поліпи та ін.);
• нейрогенний або гіперактивний сечовий міхур;
• порушення іннервації органів тазу;
• малий сечовий міхур;
• стриктури (звуження або зрощення стінок) уретри;
• запальні захворювання інших органів малого тазу, при яких можливе рефлекторне подразнення сечового міхура.

Патогенез виникнення симптому

При деяких захворюваннях відчуття неповного випорожнення сечового міхура спричинене наявністю залишкової сечі в порожнині органа.

Особливо це характерно у випадках, коли є перешкода відтоку сечі (простатит, каміння чи стриктури уретри).

Іншою причиною затримки сечі може стати гіпо-або атонія сечового міхура. Під час сечовипускання міхур не може достатньо скоротитися, щоб повністю випорожнитися.

Найчастіше причиною цього стану є порушення іннервації тазових органів внаслідок захворювань спинного мозку:

• радикуліт,
• спинномозкові грижі,
• розсіяний склероз,
• травми спинного мозку.

Іннервація сечового міхура також порушується при тяжкому перебігу цукрового діабету.

В інших випадках симптом пов'язаний із надмірною імпульсацією, яку отримує головний мозок. У цьому немає реальної затримки сечі.

Надмірне подразнення стінки міхура спостерігається при запальних процесах у тазових органах:

• сальпінгоофорит у жінок,
• пельвіоперитоніт,
• апендицит,
• ентероколіт,
• іноді пієлонефрит, хоча нирки не є тазовими органами.

Коли сечовий міхур не випорожнюється повністю, здебільшого це веде до перерозтягування стінок органу, приєднання болю та відчуття розпирання в надлобковій ділянці. Крім того, збільшений сечовий міхур можна виявити при пальпації. Сеча, що залишається у міхурі, є сприятливим середовищем для розмноження бактерій. Тому нерідко розвиваються цистит і уретрит, а також висхідний пієлонефрит.

Важливо: якщо у вас часто виникає відчуття недостатнього звільнення сечового міхура, обов'язково зверніться до лікаря. Цей симптом може бути проявом багатьох серйозних та небезпечних захворювань.

Диференційна діагностика

Щоб визначити справжню причину скарг пацієнта лікар оцінює супутні симптоми.

Запальні захворювання сечової системи

Уретрит, цистит та пієлонефрит частіше бувають у жінок. Ці захворювання відрізняються від інших болем у надлобковій ділянці, різьбою, печінням, хворобливістю при сечовипусканні. Часто підвищується температура тіла, виникає біль голови. При пієлонефриті може з'явитися біль у животі та ділянці нирок, частіше одностороння. Сеча при цих захворюваннях стає каламутною або набуває білуватий відтінок.

Патології простати

У чоловіків при простатиті або аденомі простати заліза збільшується в розмірах, здавлюючи сечівник. Це веде до порушення відтоку сечі та її затримки. Пацієнт може пред'являти скарги на болі внизу живота, слабкий і уривчастий струмінь сечі під час сечовипускання, підкопування сечі. Часто цим симптомам супроводжується імпотенція. При аденокарциномі простати (злоякісна пухлина) хворий втрачає масу тіла, спостерігається тривалий субфебрилітет (невелике підвищення температури). Такі ж симптоми характерні для новоутворень сечового міхура, але у випадках із сечею часто виділяється кров.

Захворювання жіночої статевої сфери

Жінки можуть відчувати недостатнє спорожнення міхура при аднекситі. При цьому захворюванні може підвищуватися температура тіла, з'являються болі, що тягнуть, в лівій або правій пахвинній ділянці, рідше - з обох сторін. Іноді є патологічні виділення із статевих шляхів.

При зверненні до лікаря докладно розкажіть про всі симптоми, а також про перенесені захворювання та травми

Мочекам'яна хвороба

За наявності конкрементів у сечовому міхурі в анамнезі часто є ниркова колька або просто сильний біль у попереку.

Нейрогенний або гіперактивний сечовий міхур

При цих патологіях хворих турбують болі внизу живота та прискорені позиви до сечовипускання. Причому позиви бувають дуже сильними і навіть нестерпними. Ці захворювання, на відміну від гострих запальних, розвиваються поступово і продовжуються триваліший час.

Порушення іннервації

Гіпотонія сечового міхура зазвичай спричинена травмами або захворюваннями спинного мозку. Відмінність цього у тому, що з порушенням сечовипускання спостерігається дисфункція кишечника (запори). Крім того, часто розвивається нетримання сечі та калу.

Дослідження, необхідні для уточнення діагнозу

Якщо пацієнта непокоїть відчуття неповного випорожнення сечового міхура, лікар уролог призначає такі дослідження:

• загальноклінічний аналіз крові;
• загальноклінічний аналіз сечі;
• посів сечі на живильні середовища визначення мікрофлори;
• УЗД органів, розташованих у малому тазі (сечового міхура, простати у чоловіків, матки та яєчників у жінок), та нирок;
• контрастну урографію;

У неясних випадках використовуються КТ, МРТ, радіоізотопне дослідження сечовивідних органів і т.д. Після оцінки клінічних симптомів та результатів обстеження лікар виставляє діагноз та призначає відповідне лікування.

Анатолій Шишигін

Час на читання: 4 хвилини

А А

І у чоловіків, і у жінок часто бувають відчуття, що при сечовипусканні сечовий міхур спорожнився не до кінця. Почуття неповного випорожнення сечового міхура виникає, якщо в ньому залишилося навіть 50 мл сечі, званої залишкової. Якщо немає ніякої патології сечовивідних шляхів, поклик до деуринації з'являється при наповненості сечового міхура обсягом від 200 або 250 мл. Акт виведення сечі залежить від рефлексів людини.

У нормі в сечостатевій системі відбувається безліч різних процесів, які доповнюють один одного та утворюють правильний перебіг сечі. При заповненні сечового міхура в центральну нервову систему подається сигнал про те, що його потрібно звільнити. Далі, під час сечовипускання мозком спрямовується сигнал до розслаблення сфінктера та скорочення м'язів, при цьому урина виходить назовні по сечоводу та міхур спорожняється.

Причини появи патології

Відчуття не повністю випорожненого сечового міхура у жінок і чоловіків може виникати через безліч причин. Найбільш поширені з них такі:

• хронічні та гострі форми циститу;
• конкременти та будь-які утворення в органі;
• фімозу у чоловічої статі, а також аденома простати;
• доброякісні та злоякісні утворення у сечовому міхурі, ракові метастази;
• запальні процеси у будь-яких органах області малого тазу, у якому збуджуються рефлекси сечового міхура;
• аномально невеликий розмір сечового міхура;
• гіперактивність системи виділення;
• пошкодження іннервації органів сечовидільної системи через пухлину чи травму;
• занесені інфекції в організм, що ушкоджують нирки;
• мієліти та інші травми спинного та головного мозку, інші патології нервової системи;
• інтоксикація лікарськими засобами у разі їх тривалого вживання або перевищення дозування;
• для жінок – стан вагітності чи післяпологовий період;
• інфікування герпесними вірусами;
• стриктура уретри, що виникла;
• в осіб похилого віку – у зв'язку із природним зниженням м'язової функціональності органу.

Необхідно відзначити, що подібні симптоми можуть виникнути через прийом алкогольних напоїв, тривале перебування при низьких температурах у сирому приміщенні, а також при розладах роботи шлунково-кишкового тракту та травлення. У жінок почуття неповного спорожнення виникає найчастіше при запальних процесах у сечостатевій системі.

Розвиток хвороби

Найчастіше розвиток захворювання з характерними симптомами неповного спорожнення пов'язується з залишковою сечею в органі. Як правило, це відбувається при конкрементах в уретральному каналі або зрощуванні уретри, що перешкоджає нормальному руху сечі з організму назовні.

Також до патогенетичних факторів можна віднести гіпотонію або атонію сечового міхура, при яких стінки не можуть належним чином скорочуватися. Так чи інакше це пов'язано зі збоями в іннервації органів. Можливі випадки, коли неможливість повного спустошення та позбавлення урини обумовлюється психологічними проблемами людини.

Занесені в організм інфекції різної етіології можуть викликати надмірне розтягування стінок органу, а також каркас схильний до збільшення у разі затримки рідини всередині. У такому разі пацієнт відчуває розпирання в ділянці лобка та гостру болючість. Сечовий міхур за таких проблем не може нормально скорочуватися.

До причин можна віднести гіперактивність органу, як стан, протилежний атонії. У цьому м'язи сечового міхура перебувають у постійному тонусі, що зумовлює бажання людини проводити часте сечовипускання. Оскільки рідини в резервуарі мало, то вона виходить у недостатній кількості і супроводжується відчуттями неповноцінного спорожнення.

У вагітних функціонування органу порушено через зростання плода, який чинить тиск на всі сусідні органи та системи. Також в організмі майбутньої матері сечостатева система не встигає адаптуватися до нових умов, за рахунок чого постійно активізується сечовий міхур. У людей похилого віку проблеми з тонусом сечового міхура виникають старше 60 років.

Патології

З патологій можна відзначити 2 типи:

• повна затримка сечі в міхурі, коли пацієнт не може видавити ні краплі. І тут необхідно скористатися катетеризацією;
• неповна затримка, при якій пацієнт може здійснити сечовипускання, але рідини, що виділяється мало і процедура не завершується.

Також необхідно відзначити фактор залишкової сечі, коли сечовипускання переривається всередині процесу з неможливістю його продовження.

Симптоми

Основними симптомами переповненого сечового міхура є часті позиви до деуринації, які виникають після завершення акту сечовипускання. Сам процес дуже болючий, супроводжується дискомфортом та печінням, а також вагою в області над лобком.

Це відбувається через розтягування стінок органів значним обсягом рідини всередині нього. Така ж важлива психологічна складова, оскільки пацієнт переживає, що не може відійти від туалету і займатися звичайними справами. Втома, агресивність і дратівливість накопичуються і лише посилюють ситуацію.

У чоловіків є особливі ознаки патології, до яких можна віднести потенцію, періодичне мимовільне витікання сечі, її переривчастий струмінь при сечовипусканні. Якщо спостерігається загальне схуднення пацієнта та відсутність апетиту, це вказує на злоякісні утворення у передміхуровій залозі.

Переймоподібні болі виникають при сечокам'яній хворобі, особливо якщо один з каменів або його фрагментів рухається сечовими шляхами. У сечі утворюється осад, можливі кров'яні виділення, гематурія.

Болючість у попереку, змінений склад сечі, підвищена температура тіла є симптомами пієлонефриту і гломерулонефриту, що розвивається. При частому бажанні спорожнити сечовий міхур, що супроводжується печінням та болями при сечовипусканні, виникає підозра на розвиток уретриту та циститу.

Постановка діагнозу

Щоб поставити діагноз неповного випорожнення сечового міхура необхідно пройти кілька етапів. Лікар дізнається анамнез пацієнта, розпитує його про випробувані симптоми і про стан перед ними. Також важлива наявність хронічних хвороб та перенесених оперативних втручань.

Жінці необхідно розповісти про менструальний цикл та останні пологи. Фахівець пальпує ділянку сечового міхура і за його переповненні це відчувається під пальцями. Також візуально можна спостерігати його випирання.

На основі отриманих даних лікар передбачає переповнення сечового міхура та призначає додаткове обстеження. Лабораторні дослідження потрібні для крові та сечі, кров досліджується також на біохімію та бактеріологічний посів.

Уріна досліджується на баланс мікрофлори. Додатково потрібне урографічне обстеження, цистоскопія, а також УЗД малого тазу. Якщо всі ці методи виявилися неефективними, знадобляться ізотопні методики та проходження МРТ та КТ.

Методи лікування

Призначення лікувальної схеми препаратами проводиться після встановлення діагнозу. Якщо необхідно видалити інфекцію, що спричинила переповнення сечового міхура, то потрібна антивірусна та протибактеріальна терапія медикаментозними засобами.

Якщо справа в сечокам'яній хворобі, то використовуються препарати для розчинення каміння та дрібних конкрементів. Якщо вони дуже великі, їх треба подрібнити інструментальними методами, а потім вивести сечогінними засобами.

При стриктурі уретри єдиним способом усунення неприємних симптомів буде хірургічне втручання. При психологічних факторах, що викликали хворобу, пацієнту рекомендується пройти психотерапію та курс заспокійливих препаратів. При утвореннях, як доброякісних, так і злоякісних, необхідно провести висічення пухлини, можливо, променеву та хіміотерапію.

Є деякі способи полегшення симптомів захворювання, при яких пацієнт відчує себе набагато краще:

№	Корисна інформація
1	при сечовипусканні пацієнту рекомендується розслаблення, важливо не стискати м'язи живота та сечового міхура.
2	для деуринації потрібна самотність та спокійне, комфортне місце
3	при випорожненні сечового міхура не слід поспішати
4	невеликий тиск долонею на область вище лобкової кістки може трохи знизити болючість відчуттів та сприяти успішному спорожненню
5	також психологічно сприяє сечовипусканню звук води, що ллється
6	при сечовипусканні не варто переривати струмінь, як це робить багато хто для тренування м'язової функції, оскільки це тільки посилить ситуацію

Якщо ці методи не допомагають, лікар встановлює катетер, здатний вивести надмірну рідину і сечу, що накопичилася з організму. Якщо затримка сечі перейшла у гостру фазу, катетеризація робиться негайно. Для цього уретру знезаражують, у зовнішньому отворі змащують гліцерином або вазеліном та вставляють катетер. Його термінальна частина роздмухується, за рахунок чого відбувається його кріплення.

Катетеризацію не можна робити при простатиті та утвореннях у сечівнику.

Немає відповідних відео

Неповне випорожнення сечового міхура часто сприймається як суб'єктивне відчуття. Але це може бути одним із симптомів захворювань сечовидільної системи.

Існує два варіанти розвитку цього процесу. У першому випадку це справді суб'єктивне відчуття, і сечовий міхур порожній. У другому – спостерігається так зване справжнє неповне спорожнення міхура. Це з тим, що вихід урини з сечовивідного каналу утруднений. У чоловіків найчастіше трапляється другий варіант патології.

Основні причини патології

Порушене сечовипускання – тривожний симптом, чоловікові слід звернутися до лікаря. Основні причини такого явища:

Причина	Особливості
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози	Іноді її називають аденомою простати. Гіперплазія є вузличним розростанням клітин залози під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Найчастіше виникає у чоловіків після 40 років. Розростаючись, тканини залози перекривають сечовидільні канали. Але зазвичай це відбувається на запущених стадіях аденоми. Додатково відзначаються й інші симптоми – сеча виділяється буквально по краплях вже до закінчення процесу сечовипускання, навіть для цього потрібно докладати зусиль та напружувати м'язи черевного преса. Позиви до випорожнення міхура виникають різко і раптово, часто людина просто не може їх стримувати. Аденома простати - захворювання, яке потребує негайної медичної допомоги
Простатить	Патологія, яка перешкоджає нормальному відходженню сечі та викликає почуття переповненого міхура. Так само, як і при аденомі, причина у розростанні тканин передміхурової залози, але в даному випадку не формуються новоутворення. При простатиті спостерігається підвищення температури, ознаки загальної інтоксикації - головний біль, слабкість, сонливість і т. д. Виникає больовий синдром в області паху. Інтенсивність болю може бути різною, іноді дуже сильною і практично завжди збільшується в процесі сечовипускання. Струменя стає слабкою. Відчуття переповненого міхура пов'язане з тим, що він справді повністю не спорожняється
Мочекам'яна хвороба	Конкременти можуть закупорювати сечовивідні структури. У таких випадках спостерігається гостра затримка сечі, але іноді виникає відчуття переповненої бульбашки.
Стриктури уретри	Можуть бути як результатом вродженої патології, так і наслідком травм, забитих місць, захворювань органів сечостатевої системи.

Якщо виникає помилкове відчуття переповненості, ситуація найчастіше пов'язана із запаленням сечового міхура та роздратуванням його стінок. У чоловіків цистит буває рідше, ніж у жінок, але виключати захворювання не варто. Такий самий симптом характерний для уретриту. Іноді помилкове відчуття спричинене психогенними факторами.

Супутня симптоматика та діагностика

Які б патології сечовивідних органів не спровокували це явище, воно зазвичай супроводжується низкою загальних симптомів. Якщо йдеться про справжню переповненість міхура, то характерний больовий синдром, який відчувається в області лобка, статевих органів, віддає в поперек або навіть анальний отвір. Болі носять помірний характер, відчуваються як ниючі або тягнучі. Але їх інтенсивність збільшується після статевого акту або випорожнення сечового міхура.

Порушується сам процес сечовипускання. Струмінь значно зменшується, напір урини падає. Сечівник практично при будь-якій зазначеній хворобі супроводжується болем або дискомфортом. При запущеній стадії патології спостерігається нетримання сечі.

Порушується ерекція. Причини цього явища спочатку фізіологічні, але з часом можуть доповнитися психологічними факторами.

Щоб визначити конкретне захворювання, потрібно пройти повну діагностику. Для цього призначають УЗД. Воно проводиться відразу після сечовипускання, щоб визначити міру наповненості сечового міхура. Раніше натомість одразу робили катетеризацію, сьогодні вона проводиться лише за свідченнями.

Інформативними методиками вважаються:

• контрастна рентгенографія сечового міхура;
• цистоскопія, що дозволяє визначити наявність камінців;
• урофлоуметрія з метою оцінки інтенсивності сечовипускання.

Лікування

Лікування переповненого сечового міхура передбачає усунення причини цього явища. Але необхідно вжити термінових заходів для звільнення сечового міхура. Для цього проводиться катетеризація.

Призначення медикаментозного лікування залежить від особливостей захворювання, характеру його перебігу, вираженості симптомів.

При циститі зі зняттям болю частіше використовуються спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин).

При простатиті з тією ж метою застосовуються нестероїдні протизапальні препарати – Ібупрофен. У чоловіків бувають і нейрогенні болі в органах сечостатевої системи. Для цього використовуються різні препарати, включаючи нейромодулятори, антидепресанти тощо.

При лікуванні простатиту призначають альфа-адреноблокатори – Теразозин, Тамсулозин, Альфузозин. Вони знімають больовий синдром, зменшують спазм, сприяють відтоку сечі. Одночасно застосовують антибіотики, щоб вбити бактеріальну інфекцію. В основному засоби групи тетрациклінів, Левофлоксацин.

Оскільки затримка сечі в цьому випадку виникає через сильне розростання тканин, то при запущеному процесі призначається її часткове висічення. При аденомі можливе повне видалення.

При лікуванні будь-якого з цих захворювань не можна приймати алкоголь. Часто призначають лікувальну гімнастику, але тяжкі фізичні навантаження обмежуються. Потрібно зменшити навантаження на м'язи промежини, особливо при аденомі чи простатиті. Допустимими видами активності є ходьба, плавання в басейні.

Гостра затримка сечі (ішурія) у чоловіків – що це таке і як із цим боротися

Операції

При сечокам'яній хворобі, через яку відбувається закупорка сечовивідних шляхів, можливі консервативні та хірургічні методи. Але перші, що передбачають розчинення каменю за допомогою цитратних сумішей і препаратів типу Блемарена, розраховані на тривалий період часу та підходять лише для початкової стадії захворювання.

Надалі, особливо якщо спостерігається гостра затримка сечі, лікарі віддають перевагу хірургічним методам як надійнішим.

За наявності стриктур уретри застосовуються хірургічні методи. Часто використовується лазерна корекція.

Народні засоби

Лікування сечового міхура народними засобами має допоміжний характер. Воно спрямоване на усунення захворювання, яке стало першопричиною відчуття наповненості. Такі засоби переважно посилюють дію медикаментозних препаратів, або використовуються для симптоматичного лікування.

Відвари

Для терапії простатиту рекомендується відвар із сушеної трави чистотілу. Цей засіб застосовується вже після закінчення комплексної терапії, що складається з прийому антибіотиків, фізіотерапевтичних процедур та лікувальної гімнастики. Після зняття гострого запалення приймають такі ліки:

1. 1. Беруть 100 г рослинної сировини на 1 л окропу.
2. 2. Доводять до кипіння і тримають на повільному вогні близько 15 хвилин.
3. 3. Охолоджують та проціджують через марлю.
4. 4. Додають 400 г натурального меду, добре його розмішавши. Готовий засіб зберігають у холодильнику.
5. 5. П'ють у невеликій кількості, по 1 ст. л. тричі на день.

Рекомендується пити відвар вівса (2 ст. л. на склянку окропу). Приймають по 200 мл тричі на день. Курс лікування будь-яким домашнім засобом буде дуже тривалим, щонайменше 2 місяців. При прийомі вівса потрібно робити дводенну перерву через кожні 5 днів.

Стриктуру уретри не можна вилікувати народними засобами.Але відвар листя брусниці, що володіє сечогінною та протизапальною дією, буде ефективний у період ремісії для нормалізації функції сечостатевої системи. Готують його стандартним способом – 1 ст. л. листя на склянку окропу. Пити рослинний засіб можна вранці замість чаю, чашки на день цілком достатньо.

1. 1. Відбирають 2 ст. л. подрібненої рослинної сировини на 2 склянки окропу.
2. 2. Настоюють протягом години, а перед вживанням проціджують через марлю. Аналогічним способом можна приготувати чай із однієї ромашки – він знімає запалення.

Іноді після усунення потреби у чоловіків створюється відчуття, що випорожнення відбулося в повному обсязі. Подібне явище часто пов'язане із синдромом хронічного сечоутримання. Залишкова сеча у чоловіків зазвичай діагностується, коли після спорожнення в міхурі залишається понад 50 мл урини. Іноді обсяги залишкової сечі обчислюються літрами.

Загальна картина патології

Патології чоловічої сечостатевої системи є групою дуже неприємних захворювань, що мають схожі ознаки. Відчуття незакінченого сечовиведення теж відноситься до подібних проявів. По суті, наявність залишкової сечі урологами розцінюється як сечостатева патологічна ознака, а не як окреме захворювання.

Основною ознакою залишкової сечі є почуття неповного спустошення при сечовипусканні. Подібний синдром може виявлятися двостадійним сечівником, а деяким чоловікам і зовсім потрібно докласти додаткових зусиль, напружуючи м'язи, щоб повноцінно помочитися. Проте буває, що чоловік не має жодних скарг щодо дискомфортного сечовипускання, хоча синдром залишкової сечі має місце.

Поширені причини залишкової сечі

У такого стану може бути чимало причин:

1. Доброякісні гіперпластичні зміни у тканинах передміхурової залози, простіше кажучи, аденома простати;
2. Сечокам'яна хвороба, особливо коли конкременти локалізуються у сечопузирній порожнині;
3. Уретрит або запалення сечівника, звуження або стриктури уретри та інші патології, що призводять до труднощів проходження сечі сечовипускальним шляхом;
4. Цистит будь-якого походження та форми;
5. Пухлинні процеси в сечовому міхурі злоякісного чи доброякісного характеру на кшталт поліпів, раку, лейкоплакії та ін;
6. Іннерваційні порушення тазових органів;
7. Патології малотазових органів запального характеру, для яких властива наявність побічних ефектів на кшталт сечопузирного подразнення.

Загалом до такого патологічного стану призводять різного родуутруднення сечовідтоку та нейрогенні функціональні порушення. Оскільки залишкова сеча розцінюється фахівцями лише як патологічний симптом, то за відсутності лікувальних заходів подібне явище здатне спровокувати розвиток безлічі ускладнень на кшталт ниркової недостатності, пієлонефриту, гідронефрозу, міхурово-сечовідного рефлюксу та ін. Тому слід вчасно виявляти небезпечних ускладнень вдасться уникнути.

Винута аденома

Доброякісні простатичні гіперпластичні процеси зазвичай виявляються у чоловіків за 45 і виявляються не тільки порушення сечовідтоку, але і повним сечозастоєм. Патологія являє собою неконтрольоване зростання залози, зумовлене віковими змінами тканин з утворенням в них вузлів, розростань або ущільнень та ін.

Як основний провокуючий фактор, на думку фахівців, виступає вік, зі збільшенням якого підвищується ймовірність виникнення аденоми. Коли тканини, що розрослися, здавлюють канал сечовипускання, то пацієнта починають турбувати перші прояви хвороби – утруднення при сечовипусканні та почуття неповного спустошення при справленні потреби.

Крім цього, пацієнт скаржиться на більш тривале сечовипускання, прискорені позиви (особливо ночами), тонкий і млявий струмінь з перериваннями до закінчення сечовипускального процесу. При занедбаності патології з'являються хворобливі відчуття в нижній зоні живота, краплинне сечовипускання, хворобливе сім'явипорскування, складності з сечовтриманням при позивах та ін.

Нерідко причиною залишкової сечі є нейрогенний сечовий міхур – це сечовипускальні розлади, зумовлені порушеннями у сфері нервово-системної діяльності, яка відповідає за сечовивідні функції. Причинами нейрогенного міхура можуть стати спинномозкові ураження (грижі або хребетні патології та ін.), патології мозку (інсульти, крововиливи або пухлинні процеси, синдром Паркінсона та ін), ВІЛ, периферичні нервово-системні ураження (наприклад, при діабеті або інтоксикаціях тощо). .

Симптомами нейрогенного (гіперактивного) міхура зазвичай виступають:

• Часті позиви;
• Нетримання;
• Нічні позиви;
• Підтікання сечі;
• Відчуття неповного спорожнення та ін.

Зазвичай явище залишкової сечі свідчить про наявність спинномозкових поразок області трохи вище крижів. В результаті відбувається напруга уретрального сфінктера, через що сечовідтікання істотно утруднюється. Лікування нейрогенного міхура ґрунтується на комплексі заходів на кшталт прийому препаратів, що коригують нервовосистемну діяльність, фізіотерапевтичних сеансів, примусового сечовипускання за допомогою напруги м'язових тканин преса, лікувально-фізкультурні заняття, оперативні дії.

Мочекам'яна хвороба

Однією з найпоширеніших причин залишкової сечі є цистолітіаз (або утворення у сечовому міхурі каміння), який у чоловіків виявляється значно частіше. Така патологія може розвинутися з низки внутрішніх чи зовнішніх чинників. Внутрішні причини обумовлюються хронічними інфекційними осередками, речовинно-обмінними патологіями на кшталт подагри, травматичними факторами або спадковістю. Зовнішні фактори, що провокують цистолітіаз, полягають у неправильному раціоні, гіподинамії, професійній шкідливості чи питному режимі.

Серед найбільш характерних проявів сечокам'яної патології особливо виділяється біль у половині живота нижче пупка, що віддає в пах, промежину або пеніс та мошонку. У процесі сечовипускання може статися раптове переривання струменя, після чого виділення сечі припиняється, проте чоловік відчуває, що спорожнення міхура ще не завершилося. Інакше висловлюючись, має місце яскраво виражений синдром залишкової сечі. Якщо чоловік змінить положення тіла, сечовипускання може раптово відновитися.

Лікування ґрунтується на усуненні конкрементів, для чого пацієнту можуть бути призначені каменерозчинні препарати, що розщеплюють конкременти на дрібні частинки, які потім природними шляхами виходять разом із сечею. Також популярна методика літотрипсії чи дроблення конкрементів. Необхідне дотримання специфічного раціону, режиму пиття, спокій та санаторне лікування.

Стриктура уретри

Залишкова сеча нерідко виникає при патологічному звуженні сечівника. Стриктурні процеси характеризуються заміщенням нормальних слизових оболонок уретри рубцевими тканинами. Подібні зміни призводять до суттєвих порушень сечовипускання. Викликати розвиток такого захворювання здатне чимало причин:

1. Запальні сечостатеві процеси на кшталт уретриту та ін;
2. Опікові пошкодження сечівника термічного або хімічного характеру;
3. Порушене кровопостачання тканин уретри;
4. Травматичні фактори на кшталт переломів члена або кісток тазу, травми внаслідок грубого сексу, тупі забиття промежини та паху тощо;
5. Онкологічні захворювання; лікування опроміненням;
6. Хірургічні помилки на кшталт невдалого оперативного втручання, непрофесійного проведення урологічних процедур (установка катетера, уретроскопія, встановлення протеза пенісу та ін.);
7. Вроджені аномалії в уретральних структурах.

Крім залишкової сечі, подібна патологія супроводжується труднощами та хворобливою симптоматикою при сечовипусканні, розбризкуванням сечі при випорожненні міхура, частим бажанням помочитися та ін.

Якщо причина – цистит

Нерідко причини залишкової сечі полягають у розвитку циститу – це патологічний стан сечового міхура, котрим типово наявність запальних процесів різної етіології. Причини виникнення такого захворювання досить численні, проте, основу виникнення циститу зазвичай завжди лежить інфекція. Провокаторами інфекції можуть виступати гонококи, хламідії, патогенні грибки, стафілококи, синьогнійні палички та ін.

Потрапити в сечовий міхур ці мікроорганізми можуть з кровотоком, хоча трапляється і висхідний шлях зараження. Нерідко запалення сечового міхура виникає як ускладнення на тлі недолікованих або нелікованих патологій на кшталт уретриту, пієлонефриту або простатиту та ін. Тому потрібно своєчасно приступати до лікування різних осередків інфекційного характеру.

Характерними ознаками циститу вважаються часті бажання помочитися (буквально кожну чверть години). При цьому порції урини, що виділяється, значно зменшені. При випорожненні міхура виникає сильний біль, що нагадує печіння або ріжуче відчуття. Крім цього, чоловік скаржиться на больові прояви в пенісі та промежині. Нерідко клініка циститу доповнюється загальноорганічною інтоксикацією.

Пухлини сечового міхура

Залишкова сеча може з'явитися внаслідок пухлинних процесів у сечопузирних тканинах. Причини подібного явища часто полягають у шкідливих професійних умовах, нікотиновій залежності, радіаційному опроміненні, хронічних сечозастоях та ін. Про злоякісний характер пухлини може говорити гематурична симптоматика, нетримання, больовий синдром у ділянці сечового міхура та паху. Крім того, чоловік починає часто бігати по нужді, а в процесі спорожнення міхура він відчуває печіння, ріжучу болючість та дискомфорт. Сеча, що виділяється, нерідко каламутніє, а загальне самопочуття пацієнта погіршується, з'являється гіпертермія і нездужання, загальна слабкість у тілі.

Залишкова сеча, як видно, може виникнути внаслідок багатьох сечостатевих захворювань. Оскільки подібний стан загрожує різними ускладненнями, то необхідно при перших проявах звертатися до уролога, який виявить етіологію синдрому і зробить потрібні призначення.

Увага. Тільки своєчасні дії допоможуть швидко і без наслідків вирішити проблему неповного випорожнення сечового міхура, а також уникнути ймовірних ускладнень як самого синдрому, так і причин, що його викликали.