Як зробити промивання. Промивання шлунка: ціль, методи, розчини, вартість

Промивання шлунка є однією з найбільш ефективних методикдля очищення шлунка у разі отруєння. Така процедура може бути виконана вдома, але найефективнішим є лікарняне промивання. Ця процедура має як показання, так і протипоказання, до того ж, необхідно знати, як саме проводиться промивання.

загальні положення

Проблеми з травленням можуть виникнути з цілого ряду причин. Найпоширенішими з них є погана якістьїжі, стреси, порушення режиму харчування тощо. буд. Нерідко домашня їжа викликає отруєння, а про напівфабрикатів заводського виробництва. Крім того, розрізняють цілий рядпричин отруєння, про які буде сказано нижче.

Важливо! Промивання шлунка має виконуватися з появою перших ознак отруєння. Справа в тому, що токсини здатні засвоюватися організмом, проникаючи у кров. Внаслідок цього можуть виникнути непередбачені наслідки, які ведуть не тільки до різним ускладненнямстану пацієнта, але і до можливого летального результату. Тому перша допомога хворому має бути надана якнайшвидше.

Показання до промивання шлунка

Ця процедурамає бути негайно проведена при отруєннях:

• Продукти харчування.Найчастіше сильні отруєння викликають гриби.
• ліками. Це може статися внаслідок передозування чи непереносимості будь-якого з компонентів.
• Алкоголем, найчастіше йдеться про надмірному вживанніспиртного або неякісному продукті.
• Отрутами. У таких випадках слід діяти особливо швидко, адже отруйні речовини не повинні встигнути всмоктатися в кров.

Особливо швидко потрібно діяти у разі гострих отруєнь.

Протипоказання

Промивання залишається сьогодні одним з найбільш дієвим методамборотьби з гострими отруєннями. Проте, дана процедура може бути проведена далеко не завжди, адже до неї існує ціла низка протипоказань, які потрібно врахувати при отруєнні.

1. У пацієнта було виявлено гостра кровотечаз стравоходу чи шлунка.
2. Відсутня кашльовий чи гортанний рефлекси.
3. Є порушення мозкового кровообігу.
4. Сталося отруєння отруями або кислотами, що припікають, внаслідок якого потерпілий отримав сильні опіки гортані або стравоходу. (Йдеться зокрема про те, чи гас). Якщо отруєння сталося цими засобами, здійснювати промивання в домашніх умовах категорично не можна. Справа в тому, що слизові людини схильні до швидкого руйнування під впливом кислот і лугів, і повторне їх проходження через стравохід посилить опік, викликаючи сильні боліаж до болючого шоку.
5. Є проблеми із серцем. Вони можуть виявлятися у вигляді збитого серцевого ритму, ознак інфаркту тощо. У таких випадках необхідно дати пацієнтові спеціалізовані лікарські засоби.
6. Пацієнт перебуває у несвідомому стані.
7. Спостерігаються судоми.

Важливо! При непритомності хворим, фахівці здійснюють промивання після процедури інтубації. При цьому в горло і трахею пацієнта вводиться трубка, яка необхідна для того, щоб підтримувати дихальну активність, зберігаючи при цьому прохідність. дихальних шляхів. Ця процедура може бути проведена виключно в умовах стаціонару.

Які способи промивання практикуються у лікарняних умовах

На сьогоднішній день найбільш популярними способами для промивання шлунка є:

1. Беззондове промивання шлунка.Найчастіше застосовується у домашніх умовах.
2. Промивання шлунка товстим зондом.Найчастіше цей метод застосовується при отруєнні лугами, кислотами, отрутами тощо.
3. З використанням тонкого зонда.Промивання шлунка через зонд є найпопулярнішим при звичайних отруєннях.

Алгоритм процедури з використанням зонда

Найбільш ефективним варіантомПромивання шлунка є використання зонда. Перед проведенням процедури фахівець повинен розрахувати кількість рідини. Підрахунок здійснюється виходячи з того, що на кожен кілограм ваги пацієнта припадає близько 7 мл рідини. Слід пам'ятати, що при швидкому введенні великих кількостейрозчину, він може надійти в кишечник, відкривши туди дорогу отрут і токсинів.

При промиванні шлунка у лікарні важливо стежити за кількістю рідини, яка вводиться та виводиться з організму пацієнта. У нормі воно має бути приблизно однаковим. У разі розбіжностей лікар повинен вжити відповідних заходів, визначивши характер проблеми.

Зондування та промивання шлунка при отруєнні виконується в кілька етапів:

1. Хворий має прийняти зручне становище, після чого його груди прикривається фартухом.
2. Фахівець відміряє довжину зонда для промивання шлунка.
3. Далі зонд потрібно змастити та акуратно ввести в ротову порожнинупацієнта, поклавши його на витягнуту мову.
4. Якщо хворий почав задихатися і сильно кашляти, зонд слід витягти.
5. Після того, як зонд потрапляє у шлунок, до нього необхідно приєднати лійку, в яку наливають воду.
6. Фахівець повільно піднімає вирву до рівня обличчя пацієнта.
7. Після потрапляння води в шлунок, вирву необхідно опустити вниз, розташувавши її трохи нижче за груди пацієнта. При цьому рідина повинна зі шлунка вилитися в посуд, заготовлений для цього. Фахівцю, який виконує процедуру, потрібно стежити за тим, щоб лійка не спустошувалась повністю. В іншому випадку, у шлунок може проникнути повітря.

Важливо! Промивання шлунка товстим зондом виконується кілька разів, доки рідина, що виходить, не стане чистою.

Приготування розчину для промивання шлунка без зонда

Промивання шлунка зондовим методом можливе лише за умов стаціонару. Промивання без зонда може проводитись як у лікарні, так і в домашніх умовах. Ця процедура передбачає викликання природного блювотного рефлексу, тому для її виконання необхідно приготувати спеціальний розчин. Існує кілька основних рецептів:

• Содовий розчин.Для цього береться літр кип'яченої води, в яку додається столова ложка соди. Ретельно перемішуємо склад до появи бульбашок і одразу випиваємо.
• Розчин марганцівки.Колір його повинен бути блідо-рожевим. Перед використанням необхідно обов'язково відфільтрувати цю рідину. Для цього можна зробити паперовий фільтр або скористатися марлею, складеною в кілька шарів.

Важливо! Не можна допускати потрапляння кристалів марганцю до шлунка, оскільки вони можуть спричинити опік слизової оболонки. Можна користуватися таким розчином тільки в тих випадках, якщо пацієнт перебуває в нормальному стані. При гострих розладах використання заборонено!

• Розчин з урахуванням сорбентів.З огляду на те що подібні препаратисприяють виведенню токсинів з організму, цей розчин є дуже ефективним при промиванні.
• Розчин солі. Запобігає проникненню в тканини токсинів та отрут, тому багато хто промиває шлунок саме цим розчином. Сіль не дозволяє шкідливим речовинам всмоктуватись, повністю виводячи їх з організму з блюванням. Для приготування розчину береться 2 літри води та столова ложка солі.

Техніка промивання шлунка зондовим методом може застосовуватися лише у лікарні. У домашніх умовах промити шлунок можна спеціальним розчином, викликавши рвотний рефлекс.

Промивання шлунка - одна з найпоширеніших методик лікування гострих харчових або хімічних отруєнь, в домашніх умовах можна скористатися способом без зонда, але якщо у людини важкий станможе допомогти лише зондовий метод (краще проводити у лікарні, під наглядом медперсоналу). Правильно поведінкова процедура допомагає вивести з організму токсичні речовини (навіть отрути), покращує стан хворого та сприяє швидкого одужання. В деяких випадках своєчасна допомогаможе врятувати життя.

Що таке промивання шлунка

Суть процедури промивання у відкачуванні токсичного вмісту із шлунка пацієнта, але іноді вона використовується для діагностики захворювань шлунково-кишковий тракт(ЖКТ). Способів як прочистити шлунок лише два – спрощений та за допомогою зонда. Перший метод можна використовувати в домашніх умовах, а для проведення процедури за допомогою зонда необхідні умови медклініки. Вибір рідини та розрахунок її кількості, вимірювання довжини трубки (зонда) та акуратне введення її в тіло – завдання медперсоналу.

Показання

У більшості випадків промивання шлунка проводиться у випадках отруєння алкоголем, медикаментами або їжею (неякісні продукти харчування, отруйні гриби). Така форма отруєння вважається легкою, але при певному збігу обставин може призвести до смерті. Якщо пацієнт перебуває у несвідомому стані, присутні судоми – самостійно робити промивання заборонено. Тактика лікування безпосередньо залежить від визначення виду речовини, якою отруївся пацієнт. Іноді промивання шлунка рекомендують проводити при переїданні.

Крім отруєнь, показаннями до проведення очищення шлунка можуть бути різні гострі та хронічні проблемиз органами ШКТ:

• звуження вихідного відділу шлунка;
• патології ШКТ, за яких активно виробляється слиз і заважає нормальному травленню;
• зниження тонусу м'язів органів шлунково-кишкового тракту;
• непрохідність кишечника;
• влучення токсичних речовину травному тракті (наприклад, сечовина при нирковій недостатності).

Протипоказання

Перш ніж приступити до процедури, необхідно з'ясувати у пацієнта, що було випито або з'їдено перед появою симптомів отруєння. Якщо хворий перебуває у свідомості, цю інформацію можна отримати від нього. Але якщо людина не здатна відповісти на запитання, тоді на допомога прийдеаналіз складу блювотних мас Дуже важливо, щоб у людини, яка проводитиме промивання, був достатній досвід, інакше є ризик ускладнень (розрив стравоходу, аспірація дихальних шляхів). На долікарському етапі потрібно уважно вивчити симптоми хворого.

Як і для проведення іншої процедури варто знати протипоказання для промивання шлунка, при виявленні ознак – відкладають цю маніпуляцію:

• звуження стравоходу;
• кровотеча органів ШКТ;
• опік гортані, стравоходу або слизових шлунка кислотами та лугами (важкий ступінь виразності);
• порушення мозкового кровообігу;
• інфаркт міокарда, порушення серцевого ритму, нестабільна стенокардія;
• несвідомий стан за відсутності попередньої інтубації;
• відсутність гортанного чи кашльового рефлексу;
• вагітність (всі періоди);
• судомний станпацієнта.

Техніка промивання шлунка

При отруєнні концентрованими кислотами лужними розчинами, оцтом, побутовою хімією або скипидаром викликати блювоту категорично заборонено, адже зворотне проходження цих речовин по стравоходу та гортані може викликати сильний опік. У таких випадках використовують метод промивання із зондом, цією методикою володіють працівники станцій швидкої допомоги та медперсонал лікарень. Сорбенти, як засіб для зв'язування та виведення токсинів, отрут, бактерій або алергенів, можна використовувати не у всіх ситуаціях, краще порадитися з лікарем.

Через зонд

Гумова або пластикова трубка для промивання шлунка буває двох видів – товстий зонд (діаметр 10-13 мм) або тонкий зонд (діаметр 5-9 мм). Цю трубку спокійними та акуратними рухами проводять у шлунок, потім на вільний край надівається лійка для вливання промивного розчину. Щоб навчитися використовувати зонд для промивання шлунка, медпрацівники відпрацьовують практичні навички на муляжах, але в реальній практиці бувають ситуації, коли пацієнт (наприклад, у алкогольне сп'яніння) занадто збуджений, тоді перед процедурою застосовують седативні препарати.

При промиванні за допомогою зонда потрібно стежити за кількістю введеної та виведеної рідини, різниця має бути не більше ніж 1% від маси тіла пацієнта. У техніці проведення процедури є кілька етапів:

• необхідно переконатися чи пацієнт перебуває у свідомості;
• вибрати правильну позу(Положення сидячи біля спинки стільця, або положення лежачи на боці);
• грудну клітинухворого накрити фартухом або пелюшкою;
• виміряти необхідну довжину трубки зонда (від мочки вуха провести по передній стінці грудини до мечоподібного відростка);
• закруглений кінець рясно змастити вазеліновим масломабо гліцерином;
• покласти кінець трубки на мову (корінь) пацієнта, попросити робити ковтальні рухи (зонд повинен повільно рухатися стравоходом до позначки довжини);
• переконатися, що зонд дійшов шлунка;
• приєднати до трубки вирву, тримаючи її на рівні пупка налити до 1 літра води;
• повільно підняти вирву до обличчя;
• коли вода досягне гирла лійки, опустити її нижче рівня пупка;
• вміст шлунка почне виходити, зібрати його у спеціальну ємність, першу порцію відправляють на аналізи;
• процедуру повторюють доти, доки води не стануть чистими (від 5 до 10 літрів води);
• закінчивши маніпуляцію, вирву від'єднують і поступово виймають зонд, обернувши в рушник або серветку.

Без зонда

Промивання шлунка без застосування зонда – це так званий ресторанний метод. Його часто використовують на догоспітальному етапіЩоб швидко полегшити стан пацієнта, але така маніпуляція нездатна повністю очистити шлунок. Розчини для промивання можна приготувати в домашніх умовах, придбати в аптеці або використовувати звичайну кип'ячену воду. Необхідно випити достатня кількістьрідини і вирвати її разом із вмістом шлунка, якщо блювота не почалася сама – її стимулюють.

При правильному проведенніпроцедури можна позбутися інтоксикації в домашніх умовах, за можливості варто знайти помічника. Необхідно точно знати алгоритм дій при проведенні маніпуляції та ретельно дотримуватися його:

• надати хворому правильну позу (сидячи на стільці чи лежачи боці);
• поставити ємність для збирання промивних вод;
• дати хворому випити 500 мл води за один раз (загальна кількість рідини – 5-10 літрів);
• нахилити пацієнта над ємністю, фіксуючи у своїй голову;
• якщо блювання не виникло спонтанно - стимулювати її натисканням на корінь язика або використовувати блювотний лікарський засіб;
• процедуру проводять до появи чистих, без залишків їжі промивних вод.

Для дітей

Техніка проведення процедури промивки шлунка у дітей така сама, як у дорослих пацієнтів. Але є кілька особливостей. Дуже важливо робити таку маніпуляцію з помічником, який твердо фіксуватиме становище дитини. Дитині простіше перенести «ресторанний» метод промивання, його обертають у простирадло і акуратно укладають набік. Важливо правильно розрахувати кількість рідини. Для немовлят разова дозарідини 30-50 мл, від 1 до 6 місяців - 100 мл, від півроку до року - 200 мл, для старших дітей використовують формулу - 200 + 100 * вік (років).

Для дорослих

Оскільки алгоритм промивання шлунка через зонд складається з безлічі етапів, і така процедура неприємна пацієнтові, якщо немає гострої необхідності її проводять спрощеним (без зонда) методом. Але є випадки, коли без застосування приладу не обійтися. Наприклад, якщо людина перебуває в несвідомому стані або у неї неадекватна поведінка. Крім того, деякі речовини здатні обпекти слизові оболонки при виході назад через стравохід.

Як промити шлунок у домашніх умовах

Зонд завжди є в аптечці у працівників швидкої допомоги, але не завжди хворий будинок. Але навіть якщо вдалося отримати зонд, без досвіду та знання справи проводити таку маніпуляцію небезпечно для здоров'я людини, тож треба обмежитися «ресторанним» методом. Після проведення процедури необхідно дати організму час відновитись, потрібен спокій та полегшене харчування (переїдання категорично заборонено). Після очищення шлунка рекомендують приймати сорбенти ( активоване вугілля, "Сорбекс", "Ентеросгель") і пити воду, несолодкі чаї.

Техніка проведення процедури проста, але варто отримати у лікаря консультацію, як промивають шлунок. При отруєнні важливо почати швидко діяти, а це означає застосовувати засоби, які є під рукою:

• розчин для промивання;
• чиста ємність для збирання промивних вод (відро, таз), зібрана рідина може допомогти лікарям у діагностиці хвороби;
• засоби для викликання блювання (ложка, паличка, лікарські засоби);
• засоби захисту для помічників (стерильні захисні рукавички, фартух), щоб запобігти попаданню бактерій та інших токсинів.

Розчини для промивання шлунка

Після розрахунку необхідного об'єму рідини потрібно подбати про те, щоб вона була кімнатної температури (24-27 градусів). Не варто застосовувати холодний (може викликати спазм у шлунку) або занадто гарячий (може розширити судини та збільшити швидкість всмоктування токсинів у кров) розчин для перорального прийому. Якщо для приготування розчину воду необхідно розводити з іншими речовинами, потрібно ретельно перемішати рідину до однорідного стану. Вибирати чим промити шлунок при отруєнні можна, виходячи з особистих переваг пацієнта.

Для промивання шлунка в домашніх умовах можна використовувати такі розчини:

Чиста вода	Температура трохи більше 27 градусів, краще використовувати кип'ячену (відстояну, без осаду).
Сольовий розчин	Для приготування 2 ст. ложки солі змішують із 5 літрами води, викликає спазм сфінктера шлунка і не дає можливості проходу токсинам. Сольову рідину можна замінити аптечним розчиномдля ін'єкцій (натрій хлорид)
Світлий розчин марганцівки	Декілька кристалів перманганату калію розводять у велику кількістьводи до отримання дуже світлого рожевого відтінку. Таку рідину для промивання необхідно добре розмішати або очистити за допомогою фільтра. Марганцівка має антисептичну дію.
Розчин соди	2 столові ложки розводять у 5 літрах води, добре розмішують.

Відео

Показання: 1. гострі отруєння 2. застій харчових мас при стенозі воротаря або атонії шлунка

Матеріали:

1) товстий шлунковий зонд (довжина 100-200 см, зовнішній діаметр 10-15 см, на сліпому кінці - два бічні овальні отвори, на відстані 45, 55, 65 см від сліпого кінця - мітки - орієнтир для визначення довжини введення зонда; довжина введеного зонда (відлік від зубів) = зростання хворого – 100 см

2) гумова трубка довжиною 70 см (для подовження зонда) та скляна сполучна трубка діаметром не менше 8 мм

3) вирва місткістю 1 л

4) вазелінове масло

5) таз чи відро для промивних вод

6) відро з чистою водоюкімнатної температури (приблизно 10-12 л) та літровий кухоль

7) роторозширювач, мовоутримувач та металевий напальчник

8) гумові рукавички, клейончасті фартухи

Методика проведення промивання шлунка товстим зондом:

1. Зібрати систему для промивання шлунка: зонд, скляна трубка, гумова трубка (воронку приєднати після введення зонда в шлунок)

2. Одягти на себе і на хворого фартух, посадити його, завести його руки за спинку стільця і ​​зафіксувати їх у такому положенні рушником або простирадлом

3. Встати ззаду чи збоку від хворого

4. II палець лівої руки з надітим напальчником або роторозширювач ввести між корінними зубами хворого, злегка відвести його голову назад

5. Правою рукою покласти на корінь язика хворого змащений вазеліном або змочений водою сліпий кінець зонда і запропонувати хворому зробити ковтальний рух, глибоко дихаючи через ніс

6. Як тільки хворий зробить ковтальний рух, повільно провести зонд у стравохід.

NB! Якщо хворий почав кашляти, задихатися, обличчя стає синюшним - негайно витягти зонд з гортані

7. Довівши зонд до потрібної мітки, припинити його подальше введення, приєднати лійку та опустити її до рівня колін хворого. Якщо з неї почне виділятись шлунковий вміст - зонд введений правильно. Якщо ні – змінити положення зонда, посунувши його вперед чи назад.

8. Тримаючи вирву злегка похило на рівні колін, налити в неї близько 1 л води

9. Повільно підняти лійку вгору. Як тільки вода досягне гирла воронки, опустити її нижче вихідного положення, при цьому кількість води, що вийшла, повинна наближатися до кількості введеної

10. Вилити вміст вирви у таз

11. Повторювати маніпуляцію до чистих промивних вод

12. Після закінчення промивання від'єднати зонд і вивести його зі шлунка. Ретельно промити його та лійку із зовнішньої та внутрішньої сторони

NB! Якщо хворий намагається закрити рот – використовувати роторозширювач. Якщо хворий у несвідомому стані – промивання шлунка тільки після інтубації трахеї

Стерилізація зондів: механічне очищення під струменем проточної води  в антисептик на 30 хв  кип'ятіння в дистильованій воді 30 хв з моменту закипання  зберігання зонда в 1% розчині борної кислоти  ополіскування водою перед вживанням

5. Техніка взяття шлункового соку.

Ціль: вивчення секреторної, кислотоутворюючої та ферментоутворюючої функції шлунка.

Використовується тонкий зонд - еластична гумова трубка із зовнішнім діаметром 4-5 мм та внутрішнім діаметром 2-3 мм; шлунковий кінець зонда має два бічні отвори; на зонді три мітки на відстані 45, 60 та 70 см; довжина зонда 110-115 см. Вилучення всього обсягу шлункового вмісту проводиться безперервно шприцом або за допомогою спеціальної установки.

За допомогою даного методувивчається:

а) вміст шлунка натщесерце

б) базальну секрецію – шлунковий вміст, отриманий протягом 1 години до введення подразника

в) стимульовану секрецію – шлунковий вміст, отриманий протягом 1 години після введення подразника

Методика проведення:

1. Дослідження в ранкові години натще. Напередодні пацієнт не палить, не застосовує фізіопроцедури, за добу скасовуються по можливості всі ліки.

2. Чистий простерилізований вологий зонд виймають пінцетом із ємності для зберігання. Правою рукою беруть зонд з відривом 10-15 див від закругленого кінця. Лівою – підтримують інший кінець зонда.

3. Хворому пропонують відкрити рота. Кінець зонда правою рукоюкладуть на корінь язика. Хворого просять зробити ковтальний рух і зараз вводять зонд глибоко в горлянку. У момент введення зонда хворий повинен дихати через ніс і робити ковтальні рухи, під час яких слід активно проводити зонд стравоходу в шлунок. Голова хворого дещо нахилена вперед. Зонд вводиться до третьої позначки - в пилоричну частину шлунка (зонд вводиться від різців на глибину, рівну зростанню мінус 100, що обстежується в см.).

NB! Якщо у хворого сильний кашель- негайно витягти зонд - він у гортані

4. При підвищеному блювотному рефлексі зонд вводять після попереднього зрошення зіва та глотки 1% розчином дикаїну, 10% розчином лідокаїну або 5% розчином новокаїну.

5. Після введення зонда в шлунок його зовнішній кінець приєднують до установки для безперервної аспірації (водоструйний насос і т.д.) і витягають весь вміст шлунка в баночку (пора шлункового соку).

6. Потім протягом години аспірують шлунковий сік, змінюючи кожні 15 хв баночки (всього 4 порції – 2, 3, 4, 5-та – порції базальної секреції)

7. Потім парентерально вводять стимулятор шлункової секреції (субмаксимальна стимуляція гістамін в дозі 0,008 мг на 1 кг маси хворого, максимальна стимуляція гістамін 0,024 мг/кг або пентагастрином 6 мкг/кг). Після введення подразника протягом години безперервно витягають шлунковий сік кожні 15 хв в окрему баночку (6, 7, 8, 9 порція стимульованої секреції)

8. Зонд у обстежуваного вилучають, обробляють, а порції шлункового соку доставляють до лабораторії на дослідження.

Проблеми зі шлунком хоча б раз у житті виникають у кожної людини. Варіанти їх усунення визначаються, виходячи з причини, що спричинила порушення. Одним із методів стає промивання.

Необхідність у промиванні шлунка виникає, коли погане самопочуттястає наслідком влучення токсичних, отруйних речовин, що викликають сильну інтоксикацію, нудоту, слабкість. У таких ситуаціях чим швидше шкідливі компоненти виводяться з травного трактутим швидше настає поліпшення, виключаються ускладнення.

Можна виділити такі показання:

• Отруєння в гострій формі– результат вживання несвіжих продуктів, отруйних грибів.
• Алкогольна чи медикаментозна інтоксикація.
• Аномалія вихідного шлункового відділу як звуження.
• Знижений тонус стінок органу, що перетравлює їжу.
• Кишкова непрохідність.
• Хронічні патології, що провокують попадання у просвіт шлунка небезпечних речовин(Наприклад, проблеми з нирками).

Існує й низка протипоказань. Мова йдепро звуження стравоходу органічного типу, важкі кровотечі в шлунку або стравоході, опіки гортані та інших органів ШКТ лугом або кислотою, відсутність таких рефлексів, як кашльовий і гортанний. Також з обережністю слід ставитись до процедури, якщо у дорослої або дитини діагностовано порушене мозковий кровообіг, аномалії серцевого ритму, судоми. Абсолютним протипоказаннямстає несвідоме стан, а то й проведена інтубація.

Варіанти методик та розчинів

Вирішити проблему, як промити шлунок у домашніх умовах при отруєнні, можна за допомогою так званого «ресторанного» способу. У лікувальному закладіможе застосовуватися зонд, використовуються спеціальні розчини та пристрої. Кожна з методик має свої характерні особливості, але в будь-якому випадку під рукою обов'язково повинні бути серветки або рушник, посуд для рідини, що виходить.

1. Із зондом.

При тяжкому отруєнні, викликаному лугом, кислотою, оцтом або засобами побутової хіміїПромивання проводять тільки в умовах стаціонару з товстим або тонким зондом. У першому випадку пристрій для процедури є виготовленою з гумової суміші трубкою, довжина якої становить від 80 до 120 см, а діаметр - близько 12 мм. На одному кінці трубки є зріз, інший оснащений бічними отворами і відрізняється закругленою формою.

Щоб промити шлунок за допомогою товстого зонда, готують щонайменше 5 літрів рідини (максимум вливають 10 літрів). Підходить остуджена до 20 градусів кип'ячена вода, приготований з п'яти літрів води і пари столових ложок солі, що сприяє зупинці просування токсинів по ШКТ. Також можна використовувати блідо-рожевий розчин марганцівки, що є ефективним антисептиком та протимікробною речовиною, або приготовлену аналогічно сольову содову суміш. Якщо від отруєння постраждали діти, важливо правильно визначити об'єм рідини. Орієнтовно виходять із необхідності вливання 5 мл на кг ваги. При виборі методики промивання із застосуванням тонкого зонда, діаметр якого не перевищує 9 мм, застосовуються аналогічні розчини.

3. Без додаткових пристроїв.

Вдома процедуру при отруєнні можна провести, використовуючи вже згаданий «ресторанний» метод. Для цього один із розчинів, описаних вище, випивається самостійно, після чого викликається блювання. Разовий обсяг порції рідини становить трохи більше 500 мл. Загальна кількість сягає 5-10 літрів.

Якщо промивання проводиться в домашніх умовах, людині, яка допомагає провести процедуру, бажано одягнути рукавички і фартух, що захищає одяг, щоб вміст з патогенними бактеріямине потрапило на шкіру чи речі та інфекція не поширилася далі.

Як проводиться промивання?

При беззондовому варіанті передбачається наступний алгоритм дій:

• Хворого садять або укладають набік, розташовуючи голову нижче за тулуб.
• У проекції ротової порожнини мають ємність для промивних вод.
• Дають випити приготований розчин і чекають виходу вмісту, що викликає інтоксикацію. За відсутності спонтанного блювання злегка натискають на корінь язика за допомогою ложки або пальця.

Якщо необхідно очищення за допомогою товстого зонда, передбачається такий алгоритм промивання:

1. Хворого саджають або укладають набік, прибравши з-під голови подушку, на груди кладуть пелюшку.

2. Визначають необхідну довжину зонда, вимірюючи самою трубкою відстань між губами і мочкою вуха, потім опускаючись до краю мечоподібного відростка передньої черевної стінки. Отриману точку відзначають на зонді, щоб запровадити його саме за таким розміром.

3. Закруглений кінець добре змащують вазеліновим маслом (підійде і гліцерин) і кладуть його на корінь язика пацієнта, який має зробити пару ковтальних рухів, що сприяють рівномірному переміщенню пристосування стравоходом.

4. Така техніка вимагає особливо акуратних дій, щоб зонд не потрапив у горло (ознакою стає кашель, нестача повітря). Якщо рух трубки викликає сильний блювотний рефлекс, попередньо зрошують ротову порожнину анестетиком у вигляді спрею з лідокаїном.

5. Коли зонд опиниться на необхідному рівні, до нього приєднують вирву і заливають перші 500-1000 мл розчину. Після досягнення рідини рівня гирла воронки її розміщують нижче рівня шлунка, ініціюючи промивання шлунка.

6. Важливо, щоб воронка не виявлялася повністю порожньою, щоб уникнути попадання повітря. Очищення проводять до одержання чистих вод.

Слід пам'ятати, що обсяг рідини, що вводиться, може перевищувати кількість вихідних мас максимум на 1 %, так як у разі всмоктування розчинів відбувається посилення стану.

При використанні для промивання тонкого зонда його вводять через ніс, попередньо визначаючи саму ніздрю, що «дихає». Процедура починається з вимірювання необхідної відстані до шлунка, введення зонда в носовий прохід (при закинутій назад голові) на 15 см. Після цього пацієнту слід нахилитися вперед і робити ковтальні рухи, забезпечуючи переміщення зонда по стінці гортані та стравоходу. Про правильне введення свідчить можливість безперешкодно говорити та дихати. Щоб зонд просувався максимально м'яко, пропонується пити невеликими ковтками воду з нахиленою головою вперед.

Техніка проведення промивання таким методом відрізняється тим, що розчин вводиться за допомогою шприца, після чого аналогічним способом відкачується зі шлунка та виливається у підготовлену ємність. Дії за вказаним алгоритмом повторюють, використовуючи весь об'єм рідини.

Якщо отруєння діагностовано у дитини

Промивання у дітей крім правильного визначенняобсягу необхідної рідини має ще ряд нюансів:

1. Дитину бажано фіксувати на руках у дорослого, який повинен охопити ногами ноги малюка та затиснути руками лоб та ручки маленького пацієнта. Діти раннього вікупопередньо сповивані.

2. Для дітей обсяг розчину залежить від ваги та віку. Для новонароджених ця кількість не перевищує 50 мл, для малюків до півроку – 100 мл, дітям віком 6-12 місяців – 200 мл. Після року використовується наступна формула – 100 мл множиться на зменшений рік дитини, після чого до результату додається 200 мл.

На які моменти варто звернути особливу увагу?

Щоб промивання при отруєнні пройшло успішно, слід звертати увагу на такі нюанси:

1. При використанні зонда може спостерігатися витікання води у меншій кількості порівняно з влитою рідиною. Таке явище відбувається через перегин трубки при її занадто глибокому або недостатньому введенні. Виправити положення допомагає ворушіння зонда та його правильне розміщення у шлунку.

2. Якщо рідина під час промивання шлунка перестає витікати із зонда, це свідчить про закупорку отвору трубки харчовими залишками чи слизом. Для усунення проблеми зонд виймають, прочищають та повторюють процедуру.

3. При надмірному обсязі води, що одноразово надходить, провокується відкриття сфінктера на виході з органу, що призводить до проникнення шкідливих речовинв кишечник та посилення ознак отруєння. Тому не можна перевищувати зазначені дозування.

4. При виборі складів особливо обережними потрібно бути з марганцівкою, оскільки перевищення концентрації небезпечне опіком слизової оболонки стравоходу і шлунка.

5. Після потрапляння рідини в шлунок супроводжуюча отруєння нудота може посилюватися, але це відбувається з виходом розчину для промивання.

Якщо в результаті отруєння організм мимоволі позбавляється шкідливих речовин за допомогою рясного виходу блювотних мас, можуть знадобитися заходи для зупинки такого процесу. Допомога при блюванні необхідна через ризик зневоднення організму. Полегшити стан будинку вийде, приймаючи сорбенти (паралельно усувають нудоту) та спеціальні протиблювотні препарати. Вживання останніх дозволено лише за винятком інфекційного процесу, якщо блювання є тривалим і виснажує життєві силиорганізму.

На жаль, у повсякденному життітрапляється таке неприємне та небезпечне явище, як отруєння. Людина може несвідомо отруїтися харчовими продуктами, алкоголем чи свідомо (при спробах суїциду) – ліками та отруйними отруйними речовинами. Для полегшення стану постраждалої людини або навіть для порятунку життя необхідно вміти допомогти. Про симптоми отруєння та дії для надання допомоги в домашніх умовах та в умовах стаціонару ми й поговоримо.

Симптоми отруєння

Нерідко при вживанні неякісних продуктів людина відчуває ознаки харчового отруєння. Зазвичай вони виявляються такими симптомами, як:

• напад нудоти,
• блювання;
• втрата апетиту;
• підвищення слиновиділення;
• затуманений зір;
• діарея (рідкий стілець);
• озноб;
• підвищення температури;
• запаморочення;
• загальний стан слабкості.

В більшості випадків початкові ознакиотруєння можуть спостерігатися вже через 30 – 40 хвилин після вживання неякісного продукту харчування. Поступово такий стан посилюється. Якщо в цей період не буде надано термінової медичної допомоги, збільшується ризик розвитку надзвичайно. тяжких ускладнень, що досить часто призводять до серйозної втрати працездатності, в деяких випадках до інвалідності. А такі інфекції, як ботулізм і листериоз можуть призвести до смерті.

Гострі ознаки отруєння спостерігаються у перші дві доби, протягом яких слід приймати термінові заходи. Тривалість легкого отруєнняколивається від 2-х до 5-ти днів, потім настає поступове самовилікування.

Збудники харчового отруєння

В основному харчові отруєння характерні для літнього періоду. Збудниками таких отруєнь прийнято вважати стафілококи, клостридії, протеї, клебсієли, штами кишкової палички, інші бактеріальні мікроорганізми, вражаючі людини. Вони поступово накопичуються у їжі при злісному недотриманні санітарно-гігієнічних нормативів на підприємствах, що займаються виробництвом продуктів харчування. У деяких випадках хвороботворні бактерії потрапляють у продукти при неправильному транспортуванні чи зберіганні. Існують бактерії, які не гинуть навіть після ретельної теплової обробки.

Перша допомога при отруєнні в домашніх умовах

При початкових ознакахотруєння необхідно негайно викликати швидку допомогу. При цьому не відкладаючи, потрібно терміново надати потерпілому першу долікарську допомогу, – очистити шлунок та кишечник від з'їдених токсичних продуктів. Це робиться шляхом промивання шлунка та/або за допомогою очисної клізми.

Як правило, потерпілому промивають шлунок у лікарні. Однак бувають випадки, особливо при отруєнні отруйними речовинами, коли до приїзду швидкої допомоги необхідно негайно провести очищення шлунка і кишечника. У такі моменти під рукою зазвичай немає спеціальних пристроїв. Тому головне – викликати у постраждалої людини сильний нападблювання. Справа в тому, що бактерії недоброякісної їжі або отруйні речовини, що потрапили в шлунок, досить швидко всмоктуються у кров. Вимивання їх із органів травлення – єдиний спосібнейтралізації.

В очікуванні лікарів швидкої допомоги можна промити шлунок потерпілого 2% розчином соди або легким розчином марганцівки, який потрібно добре профільтрувати через марлю, щоб уникнути опіку стравоходу кристалами марганцівки. Промивати шлунок можна і звичайною кип'яченою водою, Додавши в неї десяток ретельно розтертих таблеток активованого вугілля, з розрахунку 10 таблеток на літр води. Вугілля найбільш відомий сорбент, наявний у кожному будинку, здатний швидко виводити токсини та отрути з організму. Розчин має бути теплим та його обсяг для 1 промивання – 5-6 склянок. Дітям рекомендується промивати шлунок слабким розчиномкухонної солі.

Приготовані розчини, що очищають, необхідно пити швидко, великими ковтками. Потім, натиснувши корінь язика, слід викликати блювоту. Промивати шлунок потрібно до повного і остаточно його очищення від вмісту, поки блювота не стане прозорою. При очищенні кишечника добре допомагають клізми, які також багаторазово повторюють.

Після очищення шлунка можна дати потерпілому таблетки активованого вугілля та будь-який проносний засіб. Доза активованого вугілля, рекомендована лікарями, становить 3 – 5 г, який потрібно приймати кожні чверть години. Щоб уникнути зневоднення організму, спровокованого блювотою та діареєю, необхідно давати хворому рідину кожні півгодини.

Якщо з якихось причин потерпілому не вдалося очистити шлунок, то відразу після прибуття медичного працівникапроводиться промивання шлунка за допомогою спеціального шлункового зонда. Після проведеного ретельного очищення шлунка, коли нудота та блювання зупинені, лікар продовжує лікування спеціальними медикаментозними. лікарськими засобами. Наприклад, досить часто використовують ліки Церукал. Займатися самолікуванням не можна, оскільки вводити Церукал необхідно лише за повної впевненостішлунок остаточно очищений від шкідливих речовин.

Промивання шлунка у стаціонарі

При сильному харчовому отруєнні або потраплянні в шлунок отруйних речовин (кислоти, луги, ліків) слід терміново відправити постраждалу людину до найближчої лікарні. Перед цим важливо з'ясувати, яку отруйну речовину прийняла людина. У стаціонарних умовлікар чи медсестра зроблять промивання шлунка. Для цього через стравохід у шлунок вводять спеціальний зонд діаметром близько 1,5 сантиметрів. Щоб переконатися, що зонд знаходиться у шлунку, лікар нагнітає трохи повітря через зонд і прикладає до живота фонендоскоп. Зонд вважається введеним правильно, якщо лікар чує характерне булькання. Тут важливо враховувати таке. Досить часто зонд не проходить у шлунок через виникнення спазму стравоходу чи трахеї. Тоді особливо чутливим людямвводять спазмолітики. А коли постраждалу людину доставлено до лікарні у непритомному стані, то проводять штучну вентиляціюлегенів.

Після того, як спеціальний зонд введений, лікар насаджує на кінець зонда вирву, потім поступово невеликими порціями починає вливати і виливати воду, поки шлунок повністю не очиститься від отруйних речовин. Повний обсяг прокачаної води – близько 10 літрів. Після очищення шлунка та видалення отруйних речовин через зонд вводять розчинене у воді активоване вугілля або фізіологічний розчин.
Якщо під час процедури відбувається спазм стравоходу, постраждалий починає задихатися, тоді зонд негайно виймають із стравоходу, а людині швидко вводять спазмолітики. Якщо процедуру проведено правильно, то ймовірність виникнення ускладнень значно знижується. Під час надання допомоги до таких людей потрібне дбайливе та уважне ставлення.

Ексікоз

Якщо блювота та пронос не припиняються, можливий ексікоз – зневоднення, яке може призвести до тяжкого ураження організму. Тоді хворого терміново доставляють до лікарні. Ексікоз буває 3-х видів:

• соледефіцитний;
• вододефіцитний;
• ізотонічний;

Від кількості (відсотково) втраченої рідини залежить ступінь тяжкості ексикозу. Розрізняють 3 ступені:

• 1 – втрата рідини трохи більше 5% маси тіла хворого;
• 2 – втрата трохи більше 10% маси тіла. Симптоми – серйозні порушенняфункції серцево-судинної системи
• 3 – втрата рідини 10% ваги тіла та більше. Симптоми – стан пацієнта тяжкий, є явні порушення гемодинаміки.

Ексікоз (частіше буває ізотонічна форма) проявляється сухістю та блідістю шкіри, спрагою, загостренням рис обличчя, млявістю та малорухливістю. Слизові оболонки рота сухі і тьмяні, язик обкладений білим нальотом. Тиск частіше у нормі, але може бути зниженим, тони серця глухі.

Терапія відновлення балансу рідини в організмі залежить від тяжкості стану пацієнта. При 1 ступені зневоднення п'ють глюкозо-сольовий розчин (наприклад, Регідрон, Ораліт). Зазвичай такий розчин складається з натрію хлориду 3,5 г, натрію гідрокарбонату 2,5 г, калію хлориду 1,5 г, глюкози 20 г, кип'яченої води 1 л. Кількість розчину розраховують виходячи з норми 50-100 мл на 1 кг ваги хворого.

При тяжкому зневодненні проводять внутрішньовенне (у вигляді крапельниці) введення розчинів, таких як реополіглюкін, плазма і т. д. Потрібне також часте пиття по чайній, можливо, столовій ложці кожні 5-10 хвилин. Якщо пити не дає сильні блювання, то соляний розчинкапають у рот піпеткою.

У більшості випадків перебування постраждалого у стаціонарі після надання першої медичної допомогипри харчовому отруєнні займає приблизно 2 дні. Не варто побоюватися госпіталізації, адже таким чином можна запобігти безлічі неприємних наслідків. Виявляйте розсудливість, викликайте швидку допомогу, поки постраждалому можна допомогти. Харчові отруєннянебезпечні наслідки. Бережіть себе, будьте здорові!