Препарат "Ацилакт": коли потрібні корисні бактерії. У боротьбі з патогенною флорою свічки Біфідумбактерін - інструкція із застосування

Дисбактеріоз - порушення мікробного балансу в кишечнику, коли число біфідо-і лактобактерій стає мізерно малим, а кількість патогенних - загрозливо більшою. В результаті цього людина починає погано почуватися, у неї болить живіт, починаються блювання, пронос, виникають навіть шкірні реакції. Що в цьому випадку зробити? На допомогу прийде знаменитий медикамент Лінекс, який здатний нормалізувати роботу кишечника. Однак, крім цього поширеного препарату, є й інші, не менш ефективні засоби. Тому сьогодні нами буде розглянуто, у яких формах випускається медикамент «Лінекс», інструкція із застосування, аналоги цього препарату. Визначимо, яка вартість ліків, які не поступаються ефективності їх популярному аналогу.

Препарат «Лінекс»: показання

Ці ліки призначають і малюкам, і їхнім батькам для лікування та профілактики дисбактеріозу, який проявляється такими симптомами, як діарея, метеоризм, нудота, блювання, біль у животі. Іноді можуть бути алергічні реакції.

Форма випуску, склад

Препарат «Лінекс» реалізується у вигляді білих капсул, у середині яких є порошок білого кольору без запаху.

Склад засобу: основна речовина – порошок лебенін. Його склад: Допоміжними елементами є лактоза, магнію стеарат.

Як приймати засіб "Лінекс"?

Цей медикамент слід вживати внутрішньо після їжі, при цьому обов'язково запиваючи його водою, компотом або соком.

1. Малюкам до 2 років – по 1 капсулі тричі на день.

2. Дітям від 2 до 12 років – по 1 або 2 капсули 3 рази на добу.

3. Дорослим та дітям старше 12 років – по 2 або 3 капсули тричі на день.

Увага! Оскільки медикамент «Лінекс» випускається тільки в капсулах, а вони далеко не маленькі, то немовлятам перед вживанням цього препарату слід висипати порошок з капсули, визначити його в ложку і змішати з водою. І тільки в такому вигляді слід давати ці ліки немовлятам.

Вартість

Ціна препарату «Лінекс» багатьом видасться високою. І це справді так. Наприклад, за упаковку, що складається із 16 капсул, у середньому потрібно віддати 300 рублів. Якщо ж фасування інше – по 32 капсули, тоді слід заплатити приблизно 550 рублів. Враховуючи, що приймати засіб потрібно тричі на день, то неважко підрахувати, що однієї упаковки вистачить лише на 5 днів. Прийде знову бігти в аптеку, адже лікарі призначають приймати цей медикамент мінімум 1,5 тижня.

Якими препаратами замінити?

Аналоги «Лінексу» – дешевші ліки – можна знайти в будь-якій аптеці. Однак не завжди вони знаходяться на чільному місці. Адже фармацевтам краще продавати дорогі препарати, тому вони виставляють засіб Лінекс на загальний огляд.

Однак потрібно знати про недорогі ліки, які нічим не поступаються ефективності знаменитому аналогу. Серед дешевих препаратів, які допомагають впоратися з дисбактеріозом, можна зустріти такі засоби, як "Біфідумбактерін", "Лактобактерін" та "Йогурт".

Недорогий замінник для малюків

Засіб «Біфідумбактерін» - дешевий аналог «Лінексу» для дітей, препарату, що користується популярністю у людей, випускається у таких видах:

Порошок;

Капсули;

Пігулки;

Таблетка та свічка містять по 1 дозі препарату. А всі інші зазначені фасування – по 5 доз. Яку форму випуску необхідно застосувати у конкретному випадку, визначає лікар.

До складу препарату входить спеціальна маса, що містить біфідобактерії (тобто ті, які містяться в нормальному стані), а також біфідогенний фактор, що сприяє зростанню біфідобактерій. Крім того, у цих ліках є лактоза.

Дозування недорогих ліків для дітей від дисбактеріозу

Аналог «Лінекса» – дешевий препарат «Біфідумбактерін» – можна використовувати навіть по відношенню до немовлят. Для немовлят цей медикамент призначається під час годування. При цьому засіб необхідно розводити у грудному молоці чи дитячій суміші. Старшим дітям потрібно змішувати препарат зі звичайною водою або з будь-яким кисломолочним продуктом. Після розведення засобу його потрібно одразу ж випити, не чекаючи повного розчинення. Медикамент необхідно вживати під час їди, але якщо є необхідність, тоді аналог ліки «Лінекс» можна випити у будь-який час.

Дозування препарату "Біфідумбактерін" наступне:

• Малюкам до 6 місяців - по 1 пакетику (5 доз) тричі на добу (3 дні). Потім кількість прийомів необхідно збільшити до 5-6 разів (за розпорядженням педіатра).
• Крихтах від 6 місяців до 3 років - по 1 пакетику 3-4 рази на добу.
• Дітям від 3 до 7 років – по 1 саші 4-5 разів на день.
• Дорослим та дітям старше 7 років - по 2 пакетики, що дорівнює 10 дозам, 3-4 рази на день.

Зазвичай курс лікування препаратом «Біфідумбактерін» – 1 місяць.

Вартість дешевого замінника

Цей засіб є недорогим аналогом медикаменту "Лінекс". Ціна препарату «Біфідумбактерін» залежить від форми випуску та кількості ліків. Вартість медикаменту у сухому вигляді (30 пакетиків) становить приблизно 250 рублів. Ціна свічок теж орієнтовно знаходиться в тій же ціновій категорії. За 10 вагінальних суспензій слід дати 85 рублів. Ампули із цим засобом для новонароджених коштують приблизно 100 рублів, це за 10 шт. Пігулки «Біфідумбактерін» у кількості 30 штук обійдуться теж приблизно 90 рублів.

Недорогий препарат для дітей та дорослих

Засіб «Лактобактерин» – це відмінний аналог «Лінексу»: дешевий, ефективний медикамент, здатний нормалізувати стан травної системи, покращити обмінні процеси. Він сприяє відновленню природного імунітету. Призначається цей медикамент також при дисбактеріозі.

Випускається ліки у двох формах:

1. У вигляді вагінальних супозиторіїв.
2. У вигляді пігулок.

Основна діюча речовина цього засобу – ацидофільні лактобактерії.

Препарат «Лактобактерин»: правила прийому

Пігулки можна давати і дітям, і дорослим.

• Малюкам до 24 місяців - по 2 пігулки двічі на день.
• Дітям від 2 до 6 років – по 3 таблетки тричі на добу.
• Дітям старше 6 років, а також дорослим – по 5 пігулок тричі на день.

Тривалість лікування зазвичай становить 1 тиждень.

Застосовні лише стосовно дорослих.

Стільки коштує?

Аналог «Лінекса» - дешевий медикамент «Лактобактерін» - не поступається ефективності, а ось ціна його приємно тішить. Так, за упаковку пігулок (20 штук) необхідно віддати 120 рублів. За свічки (10 штук) необхідно заплатити всього 80 рублів.

ну епіген як сприяє ... він просто усуває сухість, запалення, якщо воно є, свербіж так само, і, поки підвищує імунітет, не дозволяє гинути лактика нашим. Ось і весь механізм, якщо просто.

Віферон та генферон за ефектом приблизно однакові, хоча розрізняються за складом небагато. Якщо ти маєш на щось алергію, то подивися за складом. Ти результату від нього прямий такого і не помітиш, він так само як Епіген, підвищує імунітет і все. Від нього ефект при комплексному лікуванні, після запального процесу, антибіотиків і т.п.

Я біфідумбактерин приймала всередину, порошок розбавляла водою і пила, але його рекомендують так само в свічках, вважається, що швидше досягає своєї мети основний компонент цих біфідиків. Взагалі він коригує мікрофлору кишечника і піхви, зменшує кількість патогенних мікроорг., Підвищує імунітет. Його призначають при дисбактріозах, після тривалого лікування антибіотиками, у разі запальних захворювань органів малого тазу та сечостатевої системи.

Загалом, наскільки я знаю, біфідобак. та лактобак. відносяться до однієї групи бактерій, які підтримують нормальну флору кишечника. І ефект від них взагалі однаковий, хоча звичайно є невеликі відмінності.

Біфідобактерії це основні представники нормальної флори кишечника. Вони взагалі єдині, у яких не виявлено патогенних властивостей для організму людини, отже, вони нешкідливі.

Лактобактерії теж природні бактерії шлунково-кишкового тракту та вагінальної області жіночого організму, але в кишечнику їх всього 7-10 відсотків, при цьому їхня користь істотна, вони стимулюють перестальтику кишечника і таким чином сприяють лікуванню дисбактеріозу або його профілактиці.

Ще начебто актобактерії кріплять стілець, а біфідо, навпаки, слаблять. Тому потрібно дивитися, що вам потрібно більше. Якщо запори, то біфідо, а якщо проноси, то лакто. Якщо ні того, ні іншого, а просто потрібно відновити мікрофлору, то можна і ті, і ті, вони в будь-якому випадку, як було написано вище, представляють нормофлору і корисні.

Біфідобактерії більше пригнічують життєдіяльність гнильних та хвороботворних мікробів, сприяють перетравленню вуглеводів, утворюють вітаміни групи В та вітамін К.

Лактобактерії перетворюють лактозу та інші вуглеводи на молочну кислоту, тим самим, запобігаючи зростанню хвороботворних бактерій та грибів.

Правильно збалансована кишкова мікрофлора передбачає співвідношення біфідобактерій та лактобактерій як 100:1. Порушення видового складу та кількісних співвідношень різних мікробів в організмі називається дисбактеріозом або дисбіозом.

Середня ціна онлайн * : 139 грн.

Де купити:

Інструкція по застосуванню

Супозиторії призначені для лікування хвороб піхви, що супроводжуються дисбактеріозом піхвової мікрофлори. Препарат виробляється у Росії.

Склад та властивості

Головний компонент "Ацилакта" - штами живих ацидофільних лактобактерій, які в нормі населяють флору піхви. У разі розвитку патогенного процесу їх кількість різко зменшується.

Це може спричинити зниження місцевого імунітету та приєднання інфекційного процесу. Лактобацили, що входять до складу «Ацилакта» сприяють створенню оптимального балансу мікрофлори та знищенню патогенних мікроорганізмів (включаючи стафілокок та кишкову паличку), що є збудниками різних захворювань.

Як допоміжні інгредієнти при виробництві свічок використовується всього три компоненти, необхідні для створення твердої основи:

• парафін;
• твердий жир;
• емульгатор.

Супозиторії «Ацилакт» є вагінальними свічками витягнутої форми з конусоподібним кінчиком. Колір: білий, жовтий або бежевий. Маса найчастіше однорідна, але допускається наявність дрібних частинок (комочків парафіну). Свічки мають специфічний запах, що нагадує кондитерський жир.

Препарат розфасований у комірки по 5 або 10 штук (в одній картонній упаковці 1 або 2 контурні комірки).

Коли призначається?

Показання для призначення «Ацилакта» у формі свічок є:

• бактеріальний вагіноз;
• дисбіоз піхви;
• санація родових шляхів перед пологами;
• підготовка до хірургічних операцій та мікрооперацій (наприклад, з припікання ерозії);
• профілактика ускладнень після медичного втручання та маніпуляцій;
• статеві інфекції, що супроводжуються розвитком запального процесу (хламідіоз, гонорея, уреаплазмоз, герпес тощо);
• гормональні кольпіти.

Ацилакт може використовуватися як самостійний засіб (найчастіше з профілактичною метою) або входити до складу комплексної схеми лікування.

Як застосовувати?

Супозиторії необхідно вводити у піхву. Робити це найкраще у положенні лежачи. Для максимального результату рекомендується пролежати після процедури 30 хвилин. Перед введенням слід провести гігієнічні процедури (підмивання, спринцювання – якщо потрібно).

Протипоказання

«Ацилакт» не має протипоказань та обмежень для застосування, крім індивідуальної непереносимості компонентів препарату. Також не рекомендується застосування засобу при вагінальному кандидозі (молочниці).

Вагітність та лактація

Засіб абсолютно безпечний для використання у зазначені періоди, оскільки діє виключно у місці введення, не проникаючи в кровотік.

Побічні ефекти

На сьогоднішній день не зафіксовано побічних ефектів при використанні «Ацилакту».

Тим не менш, не можна повністю виключити ймовірність появи негативних реакцій, наприклад, сверблячки або почервоніння статевих органів. Це пояснюється тим, що до складу свічок входить парафін, який може викликати легке подразнення шкіри та слизових оболонок (вкрай рідко).

особливі вказівки

• Не рекомендується застосування свічок «Ацилакт» з місцевими антибактеріальними та протимікробними засобами.
• Для досягнення максимального результату терапія може бути доповнена таблетками "Ацилакт".
• Можливе застосування супозиторіїв з імуномодуляторами, противірусними засобами.

Зберігання

Термін зберігання свічок – 1 рік при температурі від 20 до 10 градусів (рекомендується зберігання у холодильній камері при температурі 5 градусів).

Відгуки

(Залишіть Ваш відгук у коментарях)

Періодично курсами п'ю звичайний «Ацилакт» для активізації імунітету практично не хворію. Коли була вагітна, мені призначали свічки "Ацилакт". Вони потрібні, щоб знищити всі шкідливі бактерії, якщо такі є. Це дозволить запобігти інфікуванню малюка під час пологів. Ставила по 1 свічці протягом 5 днів. Якихось неприємних відчуттів не було. Донька народилася абсолютно здоровою.

Свічки Ацилакт використовую, якщо виникає необхідність пити антибіотики. Коштують вони недорого, зате ефективності не поступаються розрекламованим зарубіжним препаратам, що містять лактобактерії. Переносяться добре, не викликають свербіння та печіння, як буває від інших вагінальних супозиторіїв. Єдиний мінус, що продаються не в усіх аптечних пунктах, в іншому лише хвалю виробника.

* — Середнє значення серед кількох продавців на момент моніторингу, не є публічною офертою

Мірошник О.А., к.м.н

В останні роки набули поширення нові підходи до лікування, пов'язані з відновленням природної екології організму та засновані на використанні активних біологічних продуктів. Одним із аспектів такого підходу є нормалізація зміненого мікробного пейзажу організму за допомогою бактерійних та біопрепаратів. В даний час зусиллями нових промислових і комерційних структур, що традиційно існував дефіцит бактерійних і біопрепаратів, в основному знятий. Більше того, крім таких давно знайомих препаратів, як біфідумбактерин, лактобактерин, колібактерин та біфікол, з'явилося багато нових засобів, серед яких важко орієнтуватися лікарям, фармацевтам та пацієнтам. Сподіваємося, що запропонована в даній публікації систематизація бактерійних препаратів, призначених для корекції біоценозу слизових оболонок, допоможе більш повному та ефективному використанню всього їхнього багатого арсеналу у повсякденній практиці.

1. БАКТЕРІЙНІ ПРЕПАРАТИ – ЕУБІОТИКИ

Найбільш значну групу бактерійних препаратів становлять еубіотики- лікарські засоби, що містять як діючу речовину певні штами представників мікрофлори здорового організму людини. Відомо, що бактерії, які в нормі заселяють слизові, мають антагоністичну дію щодо патогенної та умовнопатогенної мікрофлори, забезпечують вітаміноутворювальну та ферментативну функції.

1.1.Препарати сімейства біфідобактерій.

Найвідомішим і найширше застосовуваним препаратом-еубіотиком є Біфідумбактерін , що містить біфідобактерії виду біфідум Саме цей вид біфідобактерій переважає в кишечнику у новонароджених та дітей перших років життя, тому біфідумбактерін є базовим препаратом для корекції біоценозу кишечника у дітей. Показання до застосування біфідумбактеріну дуже широкі, але основними з них є дисфункції кишечника внаслідок дисбактеріозу, гострі кишкові інфекції (ГКІ), застосування з профілактичною метою у ослаблених дітей з анемією, рахітом, діатезом та при ранньому переведенні дітей з грудного на штучне вигодовування тощо. буд..

Існує чотири основні форми випуску Біфідумбактеріну: флаконна, ампульна, таблетована та в порошках у пакетах з ламінованої фольги. Застосування біфідумбактеріну в педіатрії диктує надзвичайно жорсткі вимоги до якості препарату, і, насамперед, за відсутністю сторонньої мікрофлори. У зв'язку з цим таблетована форма біфідумбактеріну дозволена до застосування лише з трьох років. З неонатального періоду дозволено до застосування лише Біфідумбактерін у порошку, флаконах чи ампулах. Ряд істотних переваг має форма Біфідумбактерину в порошку виробництва АТ "Партнер", яка є сумішшю сухих біфідобактерій з хімічно чистою лактозою, упаковану в газонепроникні пакети з ламінованої алюмінієвої фольги. Технологія виробництва цього препарату передбачає видалення середовища культивування та практично повну відсутність (менше 10%) мертвих бактеріальних клітин. Тому при розчиненні препарату утворюється майже безбарвна опалесцентна суспензія без вираженого запаху та смаку. Лактоза, що сприяє зростанню біфідобактерій у кишечнику, дещо збільшує час розчинення препарату.

Біфідумбактерін-форте - комплексний бактерійний препарат, що містить іммобілізовані на кістковому активованому вугіллі біфідобактерії виду біфідум. При контакті зі слизовою оболонкою кишечника сорбент дає можливість зростанню біфідобактерій у вигляді окремих мікроколоній. Препарат має всі властивості біфідумбактерину і одночасно антитоксичну дію, властиву сорбенту. Препарат має більш виражений клінічний ефект, здатний нормалізувати порушений біоценоз кишечника в більш ранні терміни порівняно із звичайним біфідумбактеріном. Препарат застосовується після прийому їжі і не вимагає обов'язкового попереднього розчинення у воді.

Біфідумбактерин у свічках використовується для лікування дисфункції кишечника з ураженням його дистальних відділів (коліти, проктити) та в гінекологічній практиці (сенільні неспецифічні бактеріальні кольпіти, бактеріальні вагінози, порушення чистоти піхви 3-4 ступеня, підготовка родових шляхів до пологів тощо).

Біфідін як діюча речовина містить біфідобактерії виду адолесцентис, які мають ширший спектр ферментації вуглеводів. Однак даний вид біфідобактерій вегетує в кишечнику дорослих та дітей старше трьох років. У дітей до року біфідобактерії адолесцентис зустрічаються лише у разі їхнього штучного вигодовування. Препарат призначається дітям старше трьох років при кишкових розладах, що супроводжуються дисбактеріозом, хворим дітям на ранньому штучному вигодовуванні, при затяжному перебігу кишкових дисфункцій, при повторному виділенні збудників після ГКІ.

Біфілонг містить біфідобактерії виду лонгум, які є другим за кількісним змістом після біфідобактерій виду біфідум представниками нормальної мікрофлори дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Промисловий випуск Біфідіна та Біфілонга в даний час не здійснюється.

Біфіліз - комбінований препарат, що містить біфідобактерії виду біфідум та лізоцим (в одному флаконі 5 доз та 10 мг відповідно). Лізоцим має біфідогенну, імуномодулюючу, протизапальну, репаративну та протимікробну дію. Оптимальне поєднання біфідобактерій та лізоциму в даному препараті дозволяє посилити лікувальну дію кожного компонента.

У Новосибірську, у ЗАТ "НВФ Вектор-Біомед" освоєно випуск Концентрату біфідобактерій , що представляє собою завись біфідобактерій, виду біфідум у культуральному молочному середовищі Препарат зареєстрований як харчова добавка та поширюється через дистриб'юторську мережу лікарів. Як перевагу Концентрату вказується на те, що біфідобактерії в препараті знаходяться у фазі росту і, отже, вони активніші. Однак той факт, що для досягнення клінічного ефекту необхідний прийом Концентрату в дозах, що в десятки разів перевищує ті, що використовуються при лікуванні фармакопейним біфідумбактеріном (відповідно 8000 та 300 доз), дозволяє засумніватися в цьому.

У Новосибірську в ТОВ "Біо-Веста" випускається майже аналогічний препарат - Рідкий концентрат біфідобактерій (Біовестин) , діючою речовиною в якому виступають біфідобактерії виду адолесцентис, особливості застосування яких названо вище.

1.2. Препарати сімейства лактобактерій

Лактобактерії разом із біфідобактеріями є також основними представниками нормальної мікрофлори людини. Лактобактерії присутні у всіх відділах травного тракту, починаючи з ротової порожнини і, закінчуючи товстою кишкою, є превалюючою флорою генітального тракту, виявляються в грудному молоці.

Перші спроби лікувального застосування лактобактерій для корекції біохімічних процесів, що протікають у кишечнику, робилися І. І. Мечнікова ще 100 років тому. В подальшому була виявлена ​​виражена антагоністична активність лактобактерій проти гнильних умовно-патогенних мікроорганізмів і збудників гострих кишкових та інфекцій, яка зв'язується зі здатністю лактобацил утворювати молочну кислоту, перекис водню, лізоциму та інші речовини з протимікробною дією. Виявлено репаративні властивості та імуномодулюючу роль лактобактерій, що виявляється зокрема у здатності підвищувати загальний рівень секреторного Ig A та титри специфічних секреторних антитіл, посилювати фагоцитоз та ін. тим самим перешкоджаючи утворенню в організмі оксалатів.

У нашій країні широко використовується препарат Лактобактерін , Створений на початку 70-х років на основі лактобактерій виду плантарум (plantarum), що надають як і біфідобактерії, антагоністичну дію щодо патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів. Показання для його застосування схожі з такими у бифидумбактерина.

У Московському НДІ Епідеміології та Мікробіології ім.Г.Н.Габричевського було розроблено новий препарат Ацилакт до складу якого входять лактобактерії виду ацидофілус (acidophilus). На відміну від лактобактерій виду плантарум, що використовуються для приготування Ацилакту, ацидофільні лактобактерії належать до категорії облігатних для людини мікроорганізмів. Критеріями для відбору нового промислового виду лактобактерій служили здатність бактерій до кислотоутворення, протимікробна активність, адгезивні властивості, що сприяють тривалому збереженню в кишечнику, стійкість до дії травних секретів та антибіотиків. Всім цим умовам відповідають новий препарат Ацілакту.

Ацилакт застосовують за показаннями, загальними з іншими бактерійними препаратами: дисбактеріози кишечника, гострі кишкові інфекції, хронічні ентероколіти, а також запальні захворювання слизової оболонки ротової порожнини. Оскільки Ацилакт характеризується підвищеною кислотоутворюючою активністю, він є кращим для лікування дисбактеріозів у хворих з гіпоацидними станами та зниженою перистальтикою кишечника.

Зменшений вміст в Ацилакті лактози, у поєднанні з високою здатністю основи препарату ацидофільних лактобактерій розщеплювати лактозу, роблять Ацилакт засобом вибору для лікування дисбактеріозів кишечника у пацієнтів з непереносимістю молока (лактазною недостатністю).

Застосування Ацилакту протягом 2-3 курсів у дітей з атопічним дерматитом призводить до нормалізації вихідно пригніченого імунітету та поліпшення клінічної симптоматики.

Ацилакт може використовуватися для лікування гінекологічних захворювань, що супроводжуються порушенням вагінальної мікрофлори, проте в даному випадку зручніше застосування Ацилакта у свічках . У нормі мікрофлора піхви представлена ​​переважно лактобактеріями, так званими паличками Дедерлейна, які підтримують у піхву кисле середовище та пригнічують зростання умовно-патогенних мікроорганізмів. Ацилакт у свічках застосовують при патологічних станах, пов'язаних з дефіцитом лактофлори жіночих статевих шляхів, які особливо значущі за таких захворювань:

1. Сенільні кольпіти. Ступінь заселення слизової оболонки піхви лактобактеріями залежить від продукції естрогену, тому в постменопаузальному періоді, при естрогенній недостатності, рівень лактофлори знижується, з чим пов'язаний розвиток ряду симптомів сенільного кольпіту (сухість, атрофія слизової та ін.), а також зростання частоти сечовидіння.
2. Неспецифічні бактеріальні кольпіти, спричинені стафілококом, кишковою паличкою або їхньою асоціацією.
3. Стійке порушення чистоти вагінального секрету до 3-4 ступеня.
4. Бактеріальні вагінози, які, як відомо, характеризуються розростанням анаеробної флори та різким збідненням слизової піхви лактобактеріями. У цьому випадку Ацилакт включається до комплексної терапії, яка передбачає також застосування метронідазолу або кліндаміцину.
5. Курси тривалої антибіотикотерапії, що пригнічують природну мікрофлору піхви.
6. Профілактика бактеріальних кольпітів та циститів при частій зміні статевих партнерів.
7. У комплексі з іншими препаратами при лікуванні хламідіозу та мікоплазмової інфекції жіночих статевих шляхів.
8. Підготовка родових шляхів до пологів, оскільки біоценоз кишечника новонародженого, що формується з перших годин життя, багато в чому залежить від мікробного пейзажу родових шляхів матері.

Протипоказанням до призначення Ацилакту у свічках є кандидоз, оскільки в деяких випадках швидке зміщення рН у кислу сторону сприяє зростанню грибків. Ацилакт у разі використовується після специфічної протигрибкової терапії чи після застосування Бифидумбактерина в свічках.

Випускається також Ацилакт у таблетках застосування якого шляхом розсмоктування в роті показано при запальних захворюваннях ясен та слизової ротової порожнини.

Аципол - комбінований препарат, що складається з ацидофільних лактобактерій та інактивованих прогріванням грибів кефіру (Kefir greins), випускається в таблетках по 5 доз. Препарат відрізняється високою активністю щодо патогенної та умовно-патогенної мікрофлори, нормалізує деякі імунологічні показники. Аципол призначається з перших днів життя дитини при ОКІ, дисбактеріозах, ослабленим хворим з ознаками ексудативного діатезу та іншими аллрегічними проявами.

1.3.Препарати сімейства колібактерій

Препарат сімейства колібактерій. Колібактерін є першим вітчизняним бактерійним препаратом. Він містить антагоністично активний штам непатогенної кишкової палички М-17. Деякі фахівці вважають, що даний штам, виділений вже багато років тому, нині дещо втратив антагоністичну активність та здатність приживлятися у кишечнику. Колібактерин застосовується в основному при хронічних захворюваннях товстої кишки у людей похилого віку, у яких мікрофлора даного відділу кишечника заселена переважно кишковими паличками, а також при дисбактеріозах, обумовлених присутністю гемолізуючих форм кишкової палички.

Комбінований препарат Біфікол містить біфідобактерії виду біфідум і кишкову паличку штаму М-17, отже, його дія та показання до застосування багато в чому схожі з такими у Біфідумбактеріну та Колібактеріну.

За кордоном також випускається чимало препаратів-еубіотиків, проте через високу вартість спроби їх широкого впровадження на російському фармацевтичному ринку досі не мали успіху.

Біфіформ (Ferrosan)випускається в капсулах із шлунково-нерозчинним покриттям і містить біфідобактерії виду біфідум та ентерококи.

Прімадофілюс фірми (Nature's Way)випускається у двох формах. Порошок для приготування суспензії містить біфідобактерії видів інфантус та лонгум та лактобацили видів ацидофілюс та рбанмозус. Дана форма призначена для дітей із перших днів життя до 5 років. Варіант препарату у формі капсул додатково містить біфідобактерії виду бревіс і призначений для дітей віком від 6 до 12 років. Примадофілюс відрізняється відсутністю у своєму складі алергенних факторів, капсули зручніші для прийому порівняно з порошками, які попередньо необхідно розчиняти у воді. Інший зарубіжний препарат - Пробіонік (Enrich)являє собою жувальні таблетки з приємним полуничним смаком, що містять біфідобактерії виду адолесцентис, інфантис, лонгум та ацидофільні лактобактерії. Дані препарати сертифіковані як харчові добавки і поширюються, як правило, через мережу приватних дистриб'юторів. Слід зазначити, що вартість однієї упаковки, розрахованої на 6-8 тижневий курс лікування, становить близько 25 ам. доларів для Примадофілюса та близько 20 ам. доларів для Пробіоніка, що ставить ефективні, недорогі та добре відомі лікарям російські препарати поза конкуренцією.

2.ПРЕПАРАТИ - ПРОБІОТИКИ

Інший великий клас біопрепаратів, які використовуються для корекції дисбактеріозу та лікування діарейних захворювань пробіотики. Пробіотики є активаторами росту нормальної мікрофлори та виділяють речовини, що пригнічують розмноження патогенних мікроорганізмів.

Найбільш відомі пробіотики, до складу яких входять чисті суперечки бактерій Bacillus subtilis штаму IP 5832. Це препарати Бактісубтил(Hoechst Marion Roussellt, в даний час Aventis) та Флонівін БС(ICN). У Росії подібний препарат під назвою Бактиспорин випускається у НВО "Імунопрепарат" м. Уфа. Відмінністю Бактиспорину є те, що він містить ліофілізовані живі бактерії Bacillus subtilis штаму №3Н. Новий препарпат Біоспорин сконструйований на основі асоціації двох видів спороутворюючих мікроорганізмів B. subtilis 3 і B. licheniformis 31. Промисловий випуск препарату здійснюється ЦВТП БЗ МО РФ. Біоспорин характеризується вираженою специфічною активністю щодо Staphylococcus aureus та грибів роду Candida. Встановлено, що Біоспорин поряд з вираженою вибірковою антагоністичною активністю щодо патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів, характеризується здатністю суттєво посилювати захисні реакції організму – підвищувати фагоцитарну активність лейкоцитів крові, індукувати продукцію ендогенного інтерферону тощо.

Всі препарати на основі суперечок бактерій Bacillus subtilis мають схожий механізм дії. Спори бацил проростають у вегетативну форму в тонкій кишці. Цей процес досягає максимуму в ілеоцекальній ділянці. При проростанні суперечка вивільняються ферменти, що сприяють розщепленню білків, жирів і вуглеводів, а також утворюється кисле середовище, що перешкоджає процесам гниття та росту патогенних бактерій. Крім того, ферменти викликають безпосередній лізис клітинних стінок протею, кишкової палички, патогенного стафілокока. Оскільки цей штам бацил отриманий штучним шляхом і не є фізіологічним компонентом біоценозу кишечника, при призначенні препаратів із спороутворюючих мікроорганізмів рекомендується обережність: застосування їх короткими курсами та при слабкому ефекті від попереднього використання бактерійних препаратів-еубіотиків.

Більш фізіологічна дія препарату Лінекс (Lek), що містить як активні діючі речовини ацидофільні лактобактерії бактерії, біфідобактерії виду інфантис і фекальні стрептококи Молочнокислі бактерії продукують молочну, оцтову та пропіонові кислоти. Створювана ними в кишечнику кисле середовище є несприятливим для зростання патогенних мікроорганізмів. Молочнокислі бактерії беруть участь у резорбції моносахаридів, стабілізують мембрани клітин кишкового епітелію та регулюють всмоктування електролітів. Представники нормальної мікрофлори (біфідобактерії та фекальні стрептококи) сприяють при цьому відновленню біоценозу кишечника.

Ентерол(Biocodex)містить ліофілізовані грибки Sacchoromyces boulardii. Препарат нормалізує порушену рівновагу кишкової мікрофлої, сприяє виробленню лімфоїдними клітинами слизової оболонки кишечника секреторного Ig A. Ентерол ефективний при діареях, обумовлених прийомом антибіотиків, у тому числі при псевдомембранозному коліті, що викликається клостридіальною спороутворювальною мікрофлорою.

Хілак(Ludwig Merkle)- рідина, що містить стерильний концентрат продуктів обміну симбіонтів кишкової флори, біосинтетичну молочну кислоту, коротколанцюгові леткі жирні кислоти та інші компоненти. Дані біологічні продукти змінюють кислотність вмісту кишечника в кислий бік, створюють несприятливі умови для зростання патогенних мікроорганізмів і стимулюють зростання нормальної мікрофлори, покращують фізіологічні функції ШКТ, сприяють регенерації слизової оболонки, відновлюють порушений водно-електролітний баланс у просвіті кишечника. Хілак показаний при кишкових дисфункціях та алергічних захворюваннях, пов'язаних з дисбактеріозом кишечника, для профілактики дисбактеріозів та ГКІ, що виникають при різкій зміні кліматичних умов (діареї мандрівників) та ін.

Лактулоза - синтетичний дисахарид, що випускається під різними фірмовими назвами ( Нормазе, Лактофальк, Дюфалaк, Портолак та ін) також може бути віднесений до пробіотиків. Лактулоза не піддається гідролізу в тонкій кишці і надходить в ободову кишку в незмінному вигляді, де створює природне живильне середовище для росту молочнокислих бактерій, внаслідок чого там утворюються молочна і коротколанцюгові жирні кислоти, підвищується кислотність і посилюється перистальтика товстого відділу кишечника. Препарат інгібує зростання сальмонел у кишечнику, зменшує утворення азотовмісних речовин та перешкоджає поглинанню аміаку у товстій кишці. Лактулоза використовується при хронічних запорах, сальмонельозах, порушеннях травлення, пов'язаних з гнильним процесом внаслідок харчового отруєння у немовлят і дітей віком до 10 років, а також при печінковій енцефалопатії.

Незвичайні властивості виявлені у синтетичного інгібітору протеолітичних ферментів препарату ПАМБА(BYK GULDEN). ПАМБА збільшує ріст лактобацил, біфідобактерій та кишкових паличок, одночасно знижуючи протеолітичну активність протеїв, псевдомонад та інших мікроорганізмів та посилюючи макрофагальний фагоцитоз.

Біфідогенними властивостями володіє пантотенова кислота ( Кальція пантотенат, пантенол ), що входить до складу багатьох полівітамінних препаратів, або використовується у вигляді окремого препарату.

3. БАКТЕРІОФАГИ

Для санації слизових оболонок, шкірних покривів та ранових поверхонь від патогенних та умовнопатогенних бактерій з успіхом застосовуються специфічні бактеріофаги . Бактеріофаги є вірусами, що вражають виключно бактерії, належать до екологічно безпечних для людини біологічних об'єктів і можуть бути використані для лікування дисбактеріозів, ГКІ, гнійних інфекцій шкіри у будь-якому віці.

Вітчизняна промисловість випускає великий спектр лікарських бактеріофагів: Стафілококовий, Стрептококовий, Колі, Протейний, Синьогнійний, Клебсієльозний, Черевнотифозний, Дизентерійний, Сальмонельозний. Є й їх комбіновані форми: Коліпротейний бактеріофаг, Інтести бактеріофаг(містить фаги шигел Флекснера серовара 1,2,3,4,6 і Зонне, сальмонел (паратифа А і В, ентерілітіс, тифімуріум, холера суїс, оранієнбург), ентеропатогенних груп кишкової палички, протею вульгаріс і мірабіліс, стафілок патогенних ентерококів), Піобактеріофаг комбінований(містить фаги стафілококів, стрептококів, патогенної кишкової палички, протею та синьогнійної палички).Співзвучний, але все-таки інший препарат Піобактеріофаг поливалентний очищениймістить фаги стафілококів, стрептококів, патогенної кишкової палички, синьогнійної палички, протею та клебсієлл пневмонії.. Цей препарат відрізняється найвищим ступенем очищення від бактеріальних метаболітів, що значно покращує його смакові якості та робить засобом першого вибору у дітей до року. Бактеріофаг клебсієлл поливалентний очищений активний щодо клебсієлл пневмонії, озени, риносклероми. Бактеріофаг зазвичай випускаються в рідкій формі або таблетках, в даний час також налагоджений випуск Піобактеріофага комбінованого і Стафілококового бактеріофага у формі лініменту.

Поки що найбільшого поширення бактеріофаги знайшли у лікуванні дисбактеріозів кишечника, гострих кишкових інфекцій, ентероколітів, гнійно-запальних захворювань горла та носа. Однак область їх клінічного застосування значно ширша і вони можуть бути успішно використані для лікування хірургічної, уро-генітальної, шкірної та інших інфекцій.

У зарубіжних керівництвах відсутні згадки про фаготерапію. Але необхідно враховувати те, що, по-перше, фаготерапія - особливий напрямок у бактеріології, розроблений російськими вченими, і, по-друге, використання бактерійних препаратів з лікувальними цілями в західних стандартах взагалі вкрай обмежене. Наприклад, США практично всі бактерійні препарати віднесено до розряду харчових добавок, і, отже, не включені до стандартних лікувальних програм. Бактерійні препарати потрапляють у сферу інтересу дієтологів, які мають завдання, відмінні від власне медичних. Мабуть, не буде перебільшенням сказати, що в Росії накопичено набагато більший науковий матеріал та досвід використання бактерійних препаратів у медицині.

4. ІМУНОГЛОБУЛІНОВІ ПРЕПАРАТИ

Принципово новий напрямок у терапії дисбактеріозів та ГКІ пов'язаний зі створенням нашої країни оригінального лікарського засобу Комплексний імуноглобуліновий препарат (КІП) КВП містить імуноглобуліни людини трьох класів: Ig A (15-25%), Ig M (15-25%) та Ig G (50-70%). Від інших імуноглобулінових препаратів, що застосовуються в Росії, КВП відрізняє високий вміст Ig A і Ig M, підвищена концентрація антитіл до ентеропатогенних бактерій кишкової групи (шигели, сальмонели, ешерихії, клебсієли та ін), висока концентрація антитіл до ротавірусів, а також спосіб застосування.

Ig M, що входить до складу КІПу, надає бактерицидний ефект на патогенні мікроорганізми, Ig A ускладнює їх прикріплення до епітелію слизової оболонки, розмноження і забезпечує швидке видалення з кишечника, Ig G нейтралізує мікробні токсини і віруси, опосередковує "прилипання" їх бактерій до макроз. . Крім виведення з організму патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів, КВП сприяє зростанню нормальної мікрофлори кишечника (біфідобактерій, лактобактерій, ентерококів та непатогенних кишкових паличок), підвищує вироблення секреторного Ig A та нормалізує змінені показники системного імунітету. Пероральний спосіб прийому КВП забезпечує надходження великих доз діючої речовини до місця ураження з подальшим зниженням адсорбції патогенів на клітинах епітелію слизової оболонки кишечника та місцевим імуномодулюючим ефектом.

У ході великого порівняльного дослідження показано, що серед усіляких схем лікування ГКІ у дітей саме терапія КВП дає найкращі результати, що оцінюються за такими параметрами, як тривалість симптомів інтоксикації та діарейного синдрому, повторний висів збудників, зміни біоценозу кишечника та динаміка основних показників імунітету.

Відзначено позитивний вплив КІПу при терапії алергодерматозів. Це пояснюється підвищенням рівня секреторного Ig A, в результаті чого посилюється місцева резистентність слизової шлунково-кишкового тракту і збільшується виведення з кишечника алергенів, що надходять з їжею.

Основними показаннями до застосування КВП є такі захворювання та патологічні процеси:

1. Дисбактеріози кишечника у дітей та дорослих, зумовлені будь-якими факторами (перенесені ГКІ, тривала та нераціональна антибіотикотерапія, хронічні хвороби, стрес, імунодефіцитні стани тощо).
2. Гострі кишкові інфекції. Можливість отримання вираженого терапевтичного ефекту через 2-3 дні після початку прийому робить КВП засобом вибору при лікуванні ГКІ (у тому числі ротавірусної етіології) у дітей першого року життя.
3. Хронічні ентероколіти.
4. Комплексна терапія алергодерматозів, що поєднуються з кишковою дисфункцією.
5. Імунодефіцитні стани з порушеннями переважно у гуморальній ланці імунітету.

У НДІ епідеміології та мікробіології ім. Г.Н.Габричесвського спільно з фірмою "Алфарм" розроблено комбінований препарат Кіпферон у ректальних та вагінальних свічках, до складу якого входить КВП у кількості 50 мг та рекомбінантний інтерферон-альфа2а у дозі 500.000 МО.

5.ХАРЧОВІ ДОБАВКИ

Для корекції кишкової мікрофлори застосовуються спеціальні харчові добавки, що містять харчові волокна, що відносяться до вуглеводів, які не піддаються перетравленню під дією травних ферментів, але є поживним субстратом для мікрофлори товстого кишечника. До харчових волокон, що надають стимулюючий ефект на кишкову мікрофлору відносяться олігосахариди, зокрема фруктоолігосахариди, найбільш відомим представником яких є інулін . Велика кількість інуліну міститься у коренеплодах топінамбуру. Існують кілька харчових добавок, що містять концентрат топінамбуру (Концентрат топінамбуру, Топівіт, Концентрат єрусалимського артишоку та ін). Фруктоолігосахариди і, зокрема, інулін суттєво стимулюють зростання біфідобактерій в кишечнику, змінюють pH товстого кишечника в кислу сторону, сприяють утворенню в кишечнику коротколанцюгових жирних кислот та інших біологічно активних речовин, що надають сприятливу дію на біоценоз кишечника.

6. ЛІКУВАЛЬНІ КИСЛОМОЛОЧНІ ПРОДУКТИ

Характеристика препаратів, що використовуються для корекції біоценозу слизових була б неповною без згадки про кисломолочні продукти, що містять біфідо- та лактобактерії. Ці продукти призначені для щоденного харчування та мають певні регулюючі функції. Кількість рецептур таких продуктів, що випускаються за кордоном, використовується сотнями, у Росії їх розроблено кілька десятків. В Омську також виробляється низка кисломолочних продуктів. Так до складу кисломолочної суміші Наріне входять ацидофільні лактобактерії та продукти їхнього метаболізму. В склад Пастолакта входять спеціальні штами ацидофільної палички та фактори зростання біфідобактерій. Ацидолакт містить ацидофільні лактобактерії з молочнокислим стрептококом. Біфідовмісні продукти представлені Біфіліном , одержуваним на основі біфідобактерій виду адолесцентісі відмінним глибоким гідролізом білкового компонента, Біфідоком - кефіром, збагаченими біфідобактеріями виду біфідум.

7. РАЦІОНАЛЬНА ТЕРАПІЯ ХВОРИХ З ДИСБАКТЕРІОЗОМ КИШЕЧНИКА

Схема корекції дисбактеріозу кишечника може бути поділена на кілька етапів.

1. Санація кишківника від умовно-патогенної мікрофлори. Традиційне лікування хворих на дисбактеріоз кишечника передбачає попередню деконтамінацію кишечника за допомогою протимікробних засобів. Однак останні нерідко викликають побічні ефекти, що ускладнюють складання раціональної програми лікування, особливо для дитини. У більшості випадків можлива ефективна та безпечна деконтамінація кишечника від умовно-патогенних бактерій шляхом заміни протимікробних засобів на більш безпечні та високоефективні бактерійні препарати: КВП та бактеріофаги. Ентеральний прийом КІПу по 1 дозі 1-2 рази на день має сануючу дію щодо більшості грамнегативних ентеропатогенних бактерій (ешерихій, клебсієлл, протеїв, а також шигел і сальмонел). Залежно від присутньої умовно-патогенної мікрофлори додатково призначаються внутрішньо бактеріофаги (Інтесті-бактеріофаг, Піобактеріофаг комбінований, Піобактеріофаг полівалентний очищений, Стафілококовий або Клебсієльозний бактеріофаги). За наявності надлишкового зростання клостридій застосовується Ентерол.

2. Замісна терапія бактерійними препаратами. Після протимікробної терапії, залежно від виявленого дефіциту того чи іншого виду бактерій, протягом 4 тижнів призначаються бактерійні препарати в загальноприйнятих дозах. У дітей частіше використовується Біфідумбактерін або Біфідумбактерін-форте, у дорослих – Біфідумбактерин, Біфідумбактерин-форте або Біфікол, у літніх – Біфікол або Колібактерін. Потім з метою підтримки клінічного ефекту показаний сухий Ацилакт протягом 2 тижнів, що сприяє підвищенню кислотності в кишечнику і стабілізації складу мікрофлори. Використання бактерійних препаратів поєднується з прийомами крапель Хілак-форте в середньотерапевтичних дозах. При запорах гарну дію мають також Лактулоза і Ацилакт або Біфідумбактерин у свічках.

Одночасно з початком лікування хворий приймає вітаміни А, Е та групи В у складі полівітамінних препаратів (Глутамевіт, Комплівіт, Квадевіт, Юнікап-М, Центрум та ін.), ферментні препарати: Фестал, Панзінорм-Форте, Дігестал (при запорах) або Мезім -Форте, панкреатин, панкурмен, панцинтрат (при діарейному синдромі).

3. Підтримуюча терапія. Після курсу бактерійних препаратів на 2-3 тижні призначаються харчові добавки, що містять інулін (Концентрат топінамбуру, Топівіт, Концентрат єрусалимського артишоку та ін.). Після основного курсу лікування призначається фітотерапія (настої трави звіробою, шавлії, деревію, листа подорожника, м'яти та ін.), при доборі якої велика увага приділяється індивідуальній непереносимості трав, що виявляється скаргами диспептичного характеру, зміною моторики ШКТ, алергічними реакціями. Завершується повний курс лікування 3-4-тижневим прийомом адаптогенних засобів. Хворому також даються рекомендації щодо раціонального харчування, що передбачає використання лікувальних кисломолочних та овочевих продуктів.

При проведенні даної терапії необхідно мати на увазі, що дисбактеріоз є не самостійною нозологічною одиницею, а лише патогенетичною ланкою основного захворювання, тому головна увага має бути спрямована саме на її розшифрування та лікування.

Таким чином, лікарі та пацієнти сьогодні мають достатній вибір засобів для збереження та підтримки рівноваги нормальної мікрофлори організму. Завдання полягає в раціональному та спрямованому їх застосуванні з урахуванням індивідуальних особливостей біоценозу у конкретного хворого, що залежить від розуміння відмінностей у дії окремих препаратів та ясним уявленням терапевтичних цілей, що переслідуються при їх призначенні.

Для відновлення мікрофлори кишечника часто призначаються препарати Лактобактерін та Біфідумбактерін окремо або в комплексі. Це багатьох ставить у глухий кут, адже дія цих двох ліків практично однакова, та й показання до застосування не дуже різняться. У чому різниця між Лактобактеріном та Біфідобактеріном? Препарати працюють за рахунок бактерій, що належать до різних видів.

Чим відрізняється лактобактерін від Біфідобактеріна?

Головна відмінність Лактобактеріну та Біфідумбактеріну в тому, що у складі перших ліків переважають лактобактерії, а у складі другого – біфідобактерії. І ті, й інші є мешканцями здорового кишечника і життєво потрібні людині.

Нормальне співвідношення біфідобактерій до лактобактерій відповідає 100 до 1. Тому набагато частіше лікарі виписують пацієнтам Біфідумбактерій, адже біфідобактерій для нормальної життєдіяльності потрібно більше. Дисбаланс у співвідношенні одних бактерій до інших називається. Він може посилюватися також дією патогенної мікрофлори – стафілококів, стрептококів, дріжджів та грибків.

Ось основні ознаки дисбактеріозу:

• запор чи діарея;
• здуття живота;
• авітаміноз;
• постійне почуття втоми;
• відсутність апетиту;
• метеоризм.

Лактобактерії борються із хвороботворними мікробами за рахунок того, що продукують вироблення молочної кислоти, яка вбиває чужорідні бактерії. Біфідобактерії швидко розмножуються і просто витісняють патогенну мікрофлору своєю кількістю, а також пришвидшують вихід із організму продукти життєдіяльності бактерій, токсини. Якщо ви не знаєте, що вибрати - Лактобактерін або Біфідумбактерін, можна купити комплексний пробіотик, наприклад, Лінекс або Лактовіт Форте.

Також є невелика хитрість, що дозволяє зробити вибір: біфідобактерії мають легкий проносний ефект, а лактобактерії кріплять. Тому якщо ви мучитеся запором, краще віддати перевагу Лактобактеріну, якщо страждаєте на діарею - Біфідумбактеріну. На питання, що краще – Біфідумбактерин чи Лактобактерин, коректної відповіді немає. Це засоби однієї категорії (пробіотики) які використовуються в терапії та профілактиці дисбактеріозу нарівні один з одним, залежно від потреб пацієнта.

Чи можна приймати Лактобактерин та Біфідумбактерин одночасно?

У разі, якщо два даних засоби призначені одночасно, необхідно приймати обидва препарати в обов'язковому порядку. Якщо скасувати один із них, дисбактеріоз лише посилиться. Бажано пити Лактобактерін та Біфідумбактерін у різний час доби, наприклад, один зранку, інший – увечері. Це дозволить бактеріям одного типу влаштуватися в кишечнику до того, як туди надійдуть бактерії іншого виду.

Є ще кілька секретів використання вказаних ліків:

Протипоказаннями до обох препаратів є індивідуальна чутливість та непереносимість лактози. Побічні ефекти зустрічаються вкрай рідко, зазвичай це різні та діарея.