Харчові отруєння бактеріальної природи. Реферат: Харчові отруєння

p align="justify"> Серед бактеріальних харчових отруєнь найбільше поширення у всіх країнах світу мають токсикоінфекції. Сама назва показує двоїстий характер даних патологічних станів, що обумовлюються, з одного боку, масованим проникненням в організм збудників інфекції, а з іншого - комплексом клінічних явищ, типових для інтоксикації. Етіологія цих отруєнь найчастіше буває пов'язана з деякими представниками сальмонел - S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis та ін. Крім того, у зазначеному відношенні мають певне значення окремі штами умовно-патогенних бактерій ( кишкова паличка, протей, Cl. perfrmgens) і стрептококів.

При проведенні спеціальних дослідженьбуло встановлено, що основну роль у патогенезі токсикоінфекції має надходження до шлунково-кишкового тракту живих мікробів, причому продукти, навіть рясно обсіменені сальмонелами, після ретельної термічної обробкине викликають захворювань. Маючи по відношенню до людини лише обмежений ступінь патогенності, збудники цих отруєнь досить швидко гинуть з виділенням ендотоксину, тому в клінічній картині і домінують симптоми інтоксикації.

Після інкубаційного періоду, який триває зазвичай 6 - 12 год (в окремих випадках до 24 - 48 год), у постраждалих розвиваються симптоми гострого ентериту, причому у 80% випадків спостерігається легка форма захворювання, що супроводжується проносом, блюванням, болями у животі, погіршенням загального стануі часто підвищенням температури. Зазвичай усі зазначені симптоми зникають на 2 – 3-й день і настає повне одужання. Порівняно рідко зустрічається важка форма цього отруєння, що характеризується явищами колапсу, загальним важким станом та зневодненням організму. Зрештою, у маленьких дітей сальмонельози можуть ускладнюватися сепсисом, що супроводжується високою летальністю. На цій підставі деякі автори вважають за доцільне виділення сальмонельозних захворювань до групи харчових інфекцій.

Передача заразного початку переважно здійснюється через інфіковані харчові продукти. У багатьох випадках зараження відбувається при вживанні в їжу м'яса хворих тварин або бацилоносіїв, у яких бактеріємія була спровокована тяжкою травмою, голодуванням, сильною втомою і т. д. Іншим шляхом є посмертне зараження тварин, обумовлене недотриманням правил забою худоби та оброблення туші, коли вміст кишківника потрапляє на її поверхню. Певне значення у цьому відношенні мають також гризуни, які хворіють на сальмонельози. Зрештою, велику небезпеку для контактного інфікування харчових продуктів є бацилоносійство серед персоналу підприємств громадського харчування.

Профілактика токсикоінфекцій вимагає встановлення суворого ветеринарно-санітарного контролю на тваринницьких фермах та бійнях та дотримання загальних гігієнічних правил на підприємствах громадського харчування. До заходів щодо попередження масивного розмноження мікроорганізмів у харчових продуктах відносять достатнє охолодження та швидку реалізацію готових виробів, що виключає затримку їх у теплих приміщенняхкухні. Що стосується бактеріальної обсіменіння, то єдиним способом для її усунення є інтенсивна термічна обробка продуктів. При цьому необхідно на увазі, що сальмонели можуть витримувати температуру 60°С протягом години. Беручи до уваги малу теплопровідність м'яса, його знезараження може бути гарантоване лише при варінні протягом 1 1/2 год у шматках вагою не більше 400 г і товщиною до 9 см.

Особливим видом бактеріальних харчових отруєнь є токсикози - захворювання, зумовлені протилежність токсикоінфекціям проникненням у організм не живих мікробів, лише їх токсинів. До цих отруєнь відносяться стафілококові інтоксикації, що викликаються деякими штамами білого та золотистого стафілококів, основними джерелами яких можуть служити молочна худоба та людина. У першому випадку причиною, як правило, є вживання в їжу молока корів, хворих на мастити, у другому інфікування обумовлюється різними гнійними ураженнями шкіри та ангінами. Щодо цього необхідно завжди пам'ятати, що маленький гнійничок на руці у кухаря може стати причиною великого спалаху харчових отруєнь.

Часто ці інтоксикації пов'язують із споживанням молочних продуктів або виробів з них, зокрема морозива і особливо заварного крему, причому останній служить як накопичувачем токсинів.

Клінічна картина отруєнь стафілококовим токсином характеризується коротким інкубаційним періодом - у середньому 2-4 год, по закінченні якого у постраждалих з'являються нудота, блювання, різкі болі в надчеревній ділянці та пронос. Температура зазвичай не підвищується, інколи ж навіть відзначається її зниження. Видужання ж, незважаючи на зовнішню тяжкість захворювання, зазвичай настає протягом першої доби.

Зважаючи на те, що стафілококовий ентеротоксин є теплостійким і витримує 30-хвилинне кип'ятіння, то основою профілактичних заходів є високий рівеньсанітарного благоустрою харчових підприємств, що усуває небезпеку бактеріального обсіменіння обладнання, продуктів та готових виробів. Дуже важливим є також усунення від роботи на харчових об'єктах осіб, які страждають гнійничковими захворюваннямишкіри та гострими катарами верхніх дихальних шляхів. Нарешті, молоко, молочні продукти, тістечка з кремом повинні зберігатися до реалізації при низькій температурі.

Одним із найважчих харчових отруєнь є ботулізм, випадки якого реєструються у всіх країнах світу. Доведено, що це дуже небезпечне захворюваннявикликається токсином анаеробної бацили довготривалого мешканця ґрунту. За своєю біологічної активностівін перевершує всі відомі токсини інших бактерій.

За клінічною картиною ботулізм є своєрідним захворюванням з нервово-паралітичним синдромом бульбарного характеру. Після інкубаційного періоду, в середньому рівного 12 - 24 год (але іноді подовжується до кількох діб), розвиваються типові нервово-рухові та секреторні розлади. До ранніх симптомів інтоксикації зазвичай відносяться явища офтальмоплегії у вигляді розширення зіниць, диплопії, відсутності реакції на світло та ін. Продовжуючи 4 - 8 днів, захворювання відрізняється високою летальністю (до 67%), причому смертельний кінець буває пов'язаний із зупинкою дихальної або серцевої діяльності. В даний час специфічна сироваткова терапія при ранньому її застосуванні знижує летальність приблизно до 13%.

У різних країнахзахворювання на ботулізм нерідко бувають переважно пов'язані з вживанням певних харчових продуктів. Так, у Західної ЄвропиБільшість цих інтоксикацій обумовлювалася споживанням копчених і солоних м'ясних продуктів. У близько 70% випадків ботулізму викликалися рослинними консервами, що, очевидно, пояснювалося як обсіменінням грунту відповідними мікробами, і недостатньо ретельної стерилізацією. У дореволюційної Росіїці захворювання майже виключно були пов'язані із солоною червоною рибою осетрових порід. Нарешті, однією з універсальних причин ботулізму може бути домашнє консервування різних продуктів, що проводиться без достатнього їхнього знезараження. Герметична закупорка тари створює анаеробні умови, що сприяють розмноженню даного мікроба, особливо при малій кислотності середовища.

При проведенні профілактичних заходів боротьби з ботулізмом необхідно перш за все враховувати малу теплостійкість його токсину, що починає руйнуватися вже при температурі 50°С, при нагріванні до 100°С він інактивується протягом 15 хв. Разом з тим дуже велику роль відіграє санітарний благоустрій рибних промислів, з більш широким застосуваннямхолодильної техніки та вдосконаленням способів лову, що знижує можливість поранення риби, що забезпечує швидке видаленнянутрощів та прискорюючого її переробку.

Мікотоксикози

До мікробних харчових отруєнь відносяться і так звані мікотоксикози, які є захворюваннями, обумовленими продуктами життєдіяльності мікроскопічних грибів. Класичним прикладом цієї групи отруєнь служить ерготизм, що викликається споживанням деяких продуктів рослинного походження, заражених мікотоксином ріжків. Найчастіше цей мікроскопічний гриб вражає жито, рідше - пшеницю та ячмінь, причому отруйним його початком є група алкалоїдів (ерготамін, ергометрин, ергобазин та ін), стійких до нагрівання та зберігають свою токсичність при випіканні хліба.

Клінічно ерготизм може виявлятися в гострій, конвульсивній формі, що супроводжується тонічними судомами різних м'язових груп і дає досить високий відсоток летальності. При більш тривалому споживанні хліба, що містить меншу кількість ріжків, може розвиватися підгостре отруєння, що характеризується ураженням судинно-нервового апарату, порушенням кровообігу та можливим розвиткомгангрени.

Основним профілактичним заходом щодо попередження ерготизму служить очищення посівного зерна від ріжків, причому її вміст у борошні не повинен перевищувати 0,05%.

До харчових отруєнь, що викликаються мікроскопічними грибами, слід віднести і групу фузаріотоксикозів, зокрема аліментарно-токсичну алейкію. Це важке захворювання виникає при вживанні зерна злаків, що перезимували на корені, інтенсивно заражених грибами з роду фузаріум.

В основі даного патологічного стану лежить ураження центральної нервової системи, що зумовлює порушення трофіки тканин та різкий розлад діяльності органів кровотворення. В результаті у постраждалих розвивається пригнічення гемопоезу з наступною алейкою та вираженою анемією. Зовнішніми ознакамизахворювання можуть служити некротична (септична) ангіна та інші тяжкі ускладненняобумовлені ареактивністю організму

Основним заходом профілактики аліментарно-токсичної алейки є негайне вилучення з харчування населення зерна, що перезимувало на полі.

Інший, менш небезпечний вид фузаріотоксикозу - отруєння «п'яним хлібом», в основі якого лежить поразка злаків особливим видом мікроскопічного гриба. Вживання такого хліба викликає симптоматику, що нагадує стан алкогольного сп'яніння, що виражається в збудженні, ейфорії, порушенні координації рухів і т. д. При тривалому його використанні можливий розвиток анемії та психічного розладу. До профілактичних заходів належить суворе дотримання правил зберігання зерна, що усувають можливість його зволоження та пліснявлення.

Дуже велика увагаорганів охорони здоров'я залучають нині афлатоксикози, викликані специфічними токсинами, які мають сильним гепатотропним і канцерогенним впливом. Афлатоксини утворюються мікроскопічними грибами, що належать головним чином до роду аспергілюс. Встановлено, що небезпечні їх концентрації можуть бути у багатьох продуктах харчування і кормах переважно у країнах тропічного пояса. Так, наприклад, афлатоксини були виявлені в арахісі, кокосових горіхів, зернові продукти і навіть кава. Є також повідомлення про їхню присутність у хлібі, сирі, вині та деяких інших харчових продуктах.

При проведенні спеціальних досліджень було встановлено, що афлатоксини викликають важкі ураження печінки, аж до її некрозу, а також мають канцерогенну активність, що значно перевищує активність бензпірена. Враховуючи цю обставину, тимчасово встановлена допустима доза для афлатоксину прийнята 0,25 мкг/кг.

Харчові отруєння не мікробного походженнястановлять 5–8% від загальної кількостіінтоксикацій, що часто протікають з важкою симптоматикою і при ненадання першої допомоги часом призводять до летального результату. Щоб уникнути подібної ситуації, слід уважно ставитись до вибору продуктів і не ризикувати власним здоров'ям.

Причини розвитку захворювання

Виділяють кілька факторів, здатних призвести до ураження організму:

Отруєння немікробної етіології виникає при вживанні завідомо отруйних компонентів.
Інтоксикація нерідко діагностується, якщо в меню були продукти, визнані умовно непридатними, наприклад, в результаті неправильної кулінарної обробки.
Клінічна картина проявляється, якщо звичні та цілком безпечні інгредієнти «напхані» хімічними сполуками, гормонами, антибіотиками для покращення зовнішнього вигляду, продовження терміну придатності.

Купуючи інгредієнти, варто уважніше ознайомитися з їх складом, уникати «випадкових» покупок, при необхідності не соромитися вимагати у продавця сертифікат.

Особливості клінічних проявів

Харчові отруєння не бактеріального походженняНерідко з'являються вже за кілька хвилин після вживання підозрілого продукту і можуть відрізнятися залежно від природи інгредієнта.

Група	Характеристика
Отруйні компоненти	Приводять до ураження ШКТ, нервової системи, внутрішніх органів. Супроводжується харчова інтоксикація рясним блюванням, болем у шлунку, посиленим утворенням газів, кишковими коліками, проносом. Деякі представники провокують галюцинації, втрату свідомості, перебіг слини, судоми, коматозний стан, порушення координації, оніміння шкірного покриву, парези та паралічі.
Токсичні за певних умов	Імовірні метеоризм, першіння в горлі, специфічний присмак, сухий кашель, діарея, падіння артеріального тиску, почастішання серцебиття.
Насичені харчовими добавками	Звичайні ознаки отруєння - багаторазове блювання, рідка діарея, цефалгія, різі в ділянці живота, судоми, несвідомість.

Вже з появою перших симптомів немікробного отруєння необхідно надати потерпілому допомогу. Інакше значно зростають ризики смерті.

Інтоксикація продуктами отруйними за своєю природою

Поразка відбувається внаслідок неуважності людини, вживання харчових компонентівсумнівного походження.

Рослинні продукти

Цю групу поділяють кілька характерних видів.

Класифікація:

гриби;
дикі культури;
їстівні;
бур'яни.

Варто уважно розглянути, коли і з яких причин розвивається небактеріальне отруєння після вживання таких рослин.

Отруйні гриби

Харчова інтоксикація немікробного походження за частотою проявів займає перше місце й у 50% випадків закінчується трагічно. Особливого ризику схильні любителі осіннього збору та члени їхніх сімей. Часом, вирушаючи до лісу, людина слабо уявляє, яких представників цього виду треба уникати.

Особливо небезпечними вважаються бліді поганки та мухомори, але отруїтися можна і умовно токсичними, наприклад, сморчком, в якому міститься гельвелова кислота. Вона руйнується лише при тривалому нагріванні чи висушуванні, а за недостатньої термічної обробки виникають симптоми отруєння.

Як протікає клінічна картина, залежить від препарату. Найбільш частими ознакамистають нудота та блювання, пронос. Але в деяких випадках є жовтизна шкіри, втрата свідомості, галюцинації.

Якщо є сумніви, не варто вживати в їжу. Але навіть придатні гриби слід попередньо вимочувати та відварювати чималий час – вони чудово вбирають солі. важких металівнаприклад, ртуті, якими насичена атмосфера поблизу великих міст.

Дикорослі отруйні рослини

Спокусливо стиглі ягоди, що виростають у лісі та парках, нерідко несуть загрозу харчового отруєння немікробного походження – у них у пристойній кількості містяться алкалоїди, синильна або щавлева кислота, сапоніни, глікозиди.

Тяжкість харчової інтоксикації у разі визначається кількістю з'їденого. Як правило, людина скаржиться на напади нудоти, блювотні позиви, біль голови. При серйозному ураженні відзначається втрата свідомості, можлива смерть.

Нерідко симптоми виявляються у дітлахів, які під час прогулянки пробують на смак невідомі ягоди чи частини отруйних рослин- Боліголова, беладони, віха, блекоти.

Найчастіше летальний кінець настає внаслідок зупинки дихання.

Культурні рослини

Здавалося б, можна не боятися харчового отруєння немікробного походження, якщо в харчуванні є вирощені власними руками або придбані в магазині овочі та фрукти. Проте, неправильне оброблення хімікатами, недотримання умов зберігання роблять і ці безпечні продукти отруйними.

Сміттєві

Сільськогосподарські угіддя, дачні ділянкинерідко заростають досить токсичними травами. Їхнє насіння та інші частини можуть випадково потрапити до зібраного врожаю та призвести до немікробного отруєння як людей, так і тварин. У цьому випадку смертельною може бути звичайна випічка, якщо до пшениці додалися зерна опушеноплідного геліотропу або сивої триходесми.

Причиною немікробного отруєння часто стають жителі річок, озер та морів.

Ікра маринки

Молоки та ікра вусана

Не маючи достатнього досвіду, також не слід вдаватися до самостійної кулінарної обробки. Розрізаючи тушку, можна пошкодити плівки, що призведе до поширення отрути на інші ділянки.

Іглобрюх

Ця риба містить небезпечний тетродотоксин навіть у м'язових тканинах. У страх Азії досвідченим кухарям дозволено приготування, але після тривалого навчання та отримання відповідного сертифікату.

Деякі види молюсків

Якщо в організмі брюхоногого присутні дрібні водорості динофлагелляти, виробляється сакситоксин. Ця отрута несприйнятлива до будь-якої кулінарної обробки. Визначити отруєння немікробного походження можна за характерною ознакою- Параліч носогубного трикутника і рота. Коли торкнеться дихальний центр, настає летальний кінець.

Отруєння продуктами отруйними у певних умовах

Харчову інтоксикацію немікробного походження можна отримати і при вживанні їстівних компонентів.

Рослинні продукти

До цієї групи відносять інгредієнти, які при правильному вживаннівважаються корисними.

Гіркі ядра кісточкових плодів

Купуючи мигдаль, абрикоси та персики, необхідно простежити, щоб діти не захоплювалися кісточками смачних фруктів. Достатньо всього 200 г, щоб виявилося сильне отруєння немікробного походження.

Клінічна картина:

нестача повітря;
синева шкіри;
задишка;
судомність.

До смерті призводить зупинка дихання.

Сира квасоля

Виникнення харчової інтоксикації фактично забезпечене, якщо вживати непроварені боби. На щастя, летальний кінець при цьому виді отруєння виключений, але неприємні симптоми гарантовані.

Проросла картопля

Такий овоч насичений глікоалкалоїдом соланіном - токсичною речовиною, яка може спровокувати і смерть, якщо потрапило в організм у великій кількості. Клінічна картина класична - нудота, блювота, діарея.

Продукти тваринного походження

Немікробне нездужання провокують жителі прісноводних річок та озер, морів, а також цінний для здоров'я людини мед.

Печінка, ікра, молоки риб

Всі ці продукти провокують отруєння, якщо неправильно зберігаються. Наприклад, навіть у холодильнику заборонено тримати їх тривалий час. Свіжі компоненти загрози не становлять.

Мед з отруйними рослинами

Небезпечним стає, якщо людина має схильність до алергії або коли бджоли збирали нектар із квітів, що містять токсини. Тому не рекомендується купувати продукт, якщо пасіка знаходиться в місці, де є чимало рослин, що становлять загрозу.

Інтоксикація хімічними добавками

У цьому випадку отруєння немікробного походження провокується засобами, якими недобросовісні виробники щедро напихають безпечні, здавалося б, компоненти.

Отруйні домішки до харчових продуктів

Консерванти, барвники, підсилювачі смаку застосовуються для покращення якостей та продовження терміну придатності. Але часом такі компоненти викликають підвищену температуру, пронос, блювання. Отруйною може стати навіть птах, якщо напихати її токсинами.

Пестициди, що застосовуються у сільському господарстві

Рослинні продукти нерідко одержують ударну дозухімікатів ще до збирання врожаю. Виробники застосовують пестициди, часом не дотримуючись норми. Якщо токсичні речовини зберігаються у продукті, людина стикається з тяжким отруєнням неінфекційного походження. Постійне вживання стає причиною енцефалопатії.

Перша допомога при інтоксикації

Якщо поразка продовольчими компонентами, необхідно дзвонити в невідкладну допомогу. Отруєння, яке має мікробної природи, розвивається стрімко. Поки не приїхали медики, вдаються до кількох процедур для полегшення симптоматики та попередження ускладнень.

Очищення шлунка

Важливе значення має своєчасне промивання. Щоб очистити орган, діють за такою схемою:

Випивають теплу водув об'ємі 0,5-1 л.
Натискають пальцями на корінь язика.
Викидають з'їдене.

Виконують доти, поки блювотні маси не стануть прозорими.

Заборонено за відсутності свідомості, набряклості тканин горлянки, стравоходу. Якщо вміст шлунка набув чорного кольору, є кровотеча і вдаватися до маніпуляції небезпечно.

Небажано додавати до розчину перманганат калію, оскільки речовина провокує опік слизових і погіршує стан хворого.

Очисна клізма

При отруєннях немікробного походження вдаються і промивання кишечника. Використовують гумову грушу, наконечник змащують дитячим кремом або вазеліном. Як розчин беруть кип'ячену водукімнатну температуру. Виконують кілька разів.

Препарати із групи сорбентів

Протистояти неприємним симптомам допоможуть медикаменти:

Активоване або біле вугілля;
Атоксіл;
Полісорб;
Смекта;
Сорбекс;
Ентеросгель.

Щоб засіб приніс користь, дотримуються дозування та правила прийому, зазначені в інструкції.

Рясне пиття

Блювота та пронос провокують зневоднення. Тому при отруєнні мікробного походження необхідно забезпечити достатню кількість рідини. Рекомендують пити навіть солодкий чай та негазовану мінералку. Це дозволить підтримати баланс мікроелементів та не допустити різкого зниженняконцентрації глюкози, вивести токсини.

Дії у разі судом

Такий синдром проявляється при отруєнні немікробного характеру, якщо ураження хімічними речовинами призвело до пошкодження центральної нервової системи. Зовні напад нагадує епілептичний. Основна допомога – тримати голову людини.

Часом зустрічається порада всунути якийсь предмет, наприклад, олівець між зубами, щоб постраждалий не пошкодив язика. Справа ризикована - хворий у цьому стані здатний відкусити палець, який надає допомогу або зламати власні зуби.

Що робити при непритомності

У цьому випадку хворого укладають спиною на рівну поверхню і голову повертають набік - якщо почнеться блювання, не захлинеться. Необхідно відстежувати дихання та частоту пульсу. У критичній ситуації стануть у нагоді навички закритого масажу серця.

Медична допомога та лікування

Лікарі роблять все можливе для підтримки чи покращення стану:

Оцінюють клінічну картину.
Стабілізують серцевий ритм та дихання.
Підключають крапельницю з розчином, що запобігає подальшому розвитку симптоматики та зневоднення.
Збирають відомості, які допоможуть визначити вид отруєння.

У найкоротший термінпацієнта доставляють до медичного закладу.

Лікування проводять на підставі патогенезу:

Насамперед, необхідно переконатися, що інтоксикація харчова не є бактеріальною. До цього часу людина перебуває у інфекційному відділенні. Мікробіологія сьогодні пропонує низку методів, що дозволяють виявити патоген. Якщо результати аналізів негативні, хворого переводять на інший стаціонар.
Необхідно також на час вступу вагітної відокремити токсикоз від нездужання харчового, хімічного чи невстановленого характеру.
Вживають заходів для виведення отрут, зниження ризику ускладнень, корекції функціональності внутрішніх органів.
Обов'язково застосовують антидот, який підбирають залежно від провокатора.
У тяжких випадках призначають гемодіаліз.

Чим швидше пацієнта доставлено до клініки, тим вище позитивні прогнози.

Наслідки

Особливість харчових отруєнь немікробного походження полягає у поразці більшості внутрішніх органів:

Втрата рідини внаслідок рясного блювання і проносу призводить до зневоднення, що проявляється зниженням АТ, тахікардією, судомами.
Ймовірно ниркова недостатність, що призводить до набряку, жовтизні шкірних покривів, відсутності сечі.
Погана функціональність печінки характеризується вираженим дискомфортом у правому підребер'ї, загальною інтоксикацією.
Якщо виявився гострий панкреатитв області пупка з'являються фіолетові плями. Пацієнт скаржиться на сильний біль, що оперізує.
Коли харчова інтоксикація спровокована нітратами чи пестицидами, зростають ризики кровотеч шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку блювотні та калові масимістять домішки яскраво-червоного кольору або пофарбовані в чорний.

Щоб уникнути подібних наслідків, бажано не лікування, а запобігання отруєнням.

Профілактика

Попередити харчову інтоксикаціюнімікробного походження легко, якщо дотримуватися гігієни та уважно ставитися до покупок:

Не купувати продукти у місцях, які встановлено законом.
Не вживати рослини та ягоди сумнівного характеру.
Перед приготуванням ретельно промивати компоненти – ті ж овочі та фрукти можуть містити хімікати на поверхні. Бажано зрізати шкірку.
Якщо захоплені збиранням грибів, вивчити, які з них належать до отруйних.
Не порушувати рекомендованих правил термічної обробки.

Профілактика допоможе уникнути отруєння. Але якщо це сталося, потрібно терміново викликати медиків, щоб відокремити немікробну харчову інтоксикацію від бактеріальної та отримати професійну допомогу.

Отруєння небактеріального походження не мають масового характеру, питома вагаїх невеликий, але частіше, ніж отруєння бактеріального походження, протікають важче й іноді закінчуються летальним результатом. До них належать отруєння отруйними грибами, рослинами, металами, інсектофунгіцидами.

Отруйні гриби. Харчові отруєння можуть спричинити наступні видигрибів: бліда поганка, мухомор, рядки, якщо останні використовуються без спеціальної обробки (рис. 24, 25, 26). Внаслідок зовнішньої подібності сморчків (їстівні та нешкідливі гриби) і рядків і проблеми їх диференціювання всі сумчасті гриби розглядаються як умовно придатні. Зморшки та рядки можуть вживатися після відварювання протягом 5-7 хв. Токсична гельвеллова кислота, що міститься в рядках, переходить у відвар, тому його не можна використовувати в їжу. Гриби після відварювання необхідно віджати, ретельно промити, після чого їх можна використовувати для смаження та варіння. Знешкоджувати гриби можна також сушінням з подальшим зберіганням до використання протягом 2-3 тижнів.

Симптоми отруєння з'являються через 9-11 год після вживання грибів і полягають у гострому шлунково-кишковому розладі, з болями у надчеревній ділянці; розвивається жовтяниця та коматозний стан.

Мал. 24. Отруйний гриб бліда поганка.

Мал. 25. Отруйний гриб мухомор.

Мал. 26. Отруйний гриб рядок.

Профілактичні заходизводяться до широкого ознайомлення населення та працівників заготівельних пунктів з основними видами отруйних грибів.

Отруєння соланіном. У пророслій і позеленевій картоплі збільшується вмістом отруйного глюкозиду - соланіну. Захворювання виникає через кілька годин після вживання картоплі і проявляється гастроентеритом, блюванням, проносом, головним болем. Через 1-2 дні захворювання закінчується одужанням.

Соланін міститься переважно у зовнішніх шарах бульби, тому при очищенні близько 1/3 його видаляється. Наступне варіння очищеної картоплі також знижує вміст соланіну, оскільки він переходить у воду. При варінні картоплі в шкірці весь соланін залишається в бульбі.

Профілактичні заходи полягають у тому, щоб не вживати в їжу пророслу картоплю; крім того, необхідно зберігати картоплю в темному приміщенні і видаляти бульби, що позеленіли.

Отруєння металами. Найбільше практичне значення з речовин цієї групи мають солі свинцю, міді, цинку, які можуть потрапити в їжу під час її зберігання або приготування в недоброякісному посуді.

При отруєннях важкими металами Інкубаційний періоддуже короткий - від кількох хвилин до 2-3 год, після чого проявляється гастроентерит: біль у ділянці живота, блювання, пронос. Температура тіла залишається нормальною. Характерним є металевий смак у роті.

Отруєння цинком викликаються неправильним використанням оцинкованого посуду. Оцинкований посуд можна застосовувати тільки для зберігання сухих продуктів та води, тому що в кислому середовищі утворюються водорозчинні солі цинку.

Отруєння міддю спостерігаються лише при грубих порушеннях санітарних правил, коли поверхня мідного посуду довгий часпіддається дії кислої рідини. Покриття внутрішньої поверхні посуду оловом усуває небезпеку отруєння. Користуватися нелуженим мідним посудом можна лише при варінні варення та сиропів.

Джерелом свинцевих отруєнь є глазур, що використовується для покриття гончарних виробів, посуду, в якій іноді міститься значна кількість свинцю, що переходить у кислі продукти. При використанні нового гончарного посуду проводиться попереднє дослідження глазурі на вміст свинцю.

Відповідно до санітарних правил, забороняється застосовувати для лудіння посуду олово, що містить понад 1% свинцю.

Отруєння інсектицидами та фунгіцидами. В останні роки в нашій країні широко застосовують у сільському господарствіотрутохімікати для боротьби зі шкідниками та хворобами різних сільськогосподарських культур, знищення бур'янів та ін. Застосування їх збільшує врожайність, проте вони небезпечні як для людей, які працюють з ними, так і для населення внаслідок можливого забруднення ними харчових продуктів.

Дослідженнями доведено, що при годівлі корів кормами, обробленими ДДТ, у молоці, салі, м'ясі виявляється ДДТ.

Якщо жінка, що годує, вживає в їжу продукти, що містять залишковий ДДТ, можливий перехід його в молоко і подальше отруєння дитини.

Тіофос та інші фосфорорганічні препарати мають високі інсектицидні властивості, але є сильною отрутою. Наявність залишкових кількостей його на рослинних продуктах становить небезпеку для людини. Тому рослинні продукти, що піддавалися обробці інсектицидами, слід перед вживанням ретельно обмивати.

Молоко корів, оброблених хімікаліями для боротьби з оводом, лише через тиждень після обробки можна постачати до дитячих закладів. Обробку посівів інсектицидами слід припиняти за 24 дні до збирання врожаю. М'ясо-молочні та рослинні продукти потрібно спрямовувати на лабораторний контроль.

З метою профілактики отруєнь у робітників, які мають контакт з отрутохімікатами, забороняється ручне протруювання насіння та запилення рослин. Слід використовувати апарати заводського виробництва. Усі роботи необхідно проводити у спецодязі.

Харчові отруєння не бактеріального походження зустрічаються рідше, ніж бактеріального, причини їх чисельніші, і тому клінічна і судово-медична діагностика таких отруєнь найважча.

Отруєння отруйними продуктамитваринного походження. До них існують деякі види риб, молюсків і залози внутрішньої секреції забійної худоби.

З отруйних риб не завжди завжди і цілком отруйні, інші набувають отруйні властивості виключно в період ікрометання, причому отруйні в цей час виключно ікра і молоки. Окремі види риб, зазвичай придатні для їжі, у ряді водойм іноді стають токсичними в силу особливих причин. В даний час відомо близько 300 різновидів отруйних риб, більшість з яких мешкає в басейнах Карибського моря. Тихого та Індійського океанів.

Серед отруйних риб, що мешкають у Тихому океані і, зокрема, біля узбережжя Російської Федерації, можна назвати іглобрюх, фугу. Отруйними діями володіють ікра, молоки, печінка і кров цих риб.

Отрута фугу, тетраодотоксин, нейротропна отрута, він діє на нервово-м'язові синапси дихальної мускулатури. Надалі до периферичного паралічуприєднується параліч гладкої мускулатури стінок судин, із чим пов'язане падіння артеріального тиску. Важливо зауважити, що одночасно відбувається пригнічення дихального центру. Отруєння цією отрутою супроводжується великим ступенем летальності.

Серед прісноводних отруйних риб слід назвати маринку, що мешкає у водоймах Середньої Азії. М'ясо її цілком придатне в їжу, отруйні виключно ікра, молоки та чорна очеревина. Тому свіжовиловлена і випатрана риба придатна в їжу. Отрута маринки має нейротропну дію (гастроентерит, головний біль, Паралічі периферичної мускулатури, в т.ч. і дихальної) Можливі смертельні наслідки від асфіксії. Спеціальна обробка знешкоджує продукт і дає можливість споживати його.

Отруєння продуктами рослинного походження. Серед отруєнь продуктами рослинного походження на першому місці стоять отруєння отруйними грибами (блідою поганкою, мухоморами, рядками тощо). Отруєння носять сезонний характер і зустрічаються восени та навесні.

Отруєння блідою поганкою найчастіше зустрічається восени. Це пластинчастий гриб, деякі його різновиди нагадують печериці, інші - сироїжки та опеньки. На відміну від печериці бліда поганка має на підставі ніжки піхву (вольву), пластинки її завжди білі, тоді як у печериць пластинки бувають білими тільки у молодих екземплярів, потім вони стають рожевими та бурими. При цьому бліда поганка має багато різновидів, що ускладнюють її розпізнавання навіть фахівцями. Отруєння блідою поганкою супроводжується великою смертністю. Деякі автори вказують, що один екземпляр блідої поганки може бути причиною отруєння сім'ї в 5-6 людина.

Сім'я у складі 5 чоловік їла суп із печериць, куплених на базарі. Через 30-40 годин після цього всі члени сім'ї захворіли: виникло нудота, блювання, пронос. У 4-х дорослих хвороба протікала в легкій форміУ 3-річної дівчинки після тривалої ремісії почалося криваве блювання. Дитина померла при явищах серцевої слабкості. На розтині було виявлено дистрофічні змінипаренхіматозних органів, зокрема жирова дистрофія печінки У процесі розслідування встановлено, що під час очищення печериць один із грибів викликав підозру схожістю з блідою поганкою. При цьому цей гриб не був вилучений і, мабуть, став причиною отруєння.

Основним діючим початком гриба блідої поганки є найсильніша деструктивна отрута - аманітатоксин. Цей гриб містить і інший отрута - амадитагемолізин, який руйнується при нагріванні до 70 ° або від впливу травних соків. Тому дія аманітагемолізину часто затушовується впливом сильнішої отрути - аманітатоксин.

Ознаки отруєння блідою поганкою пробудуть за кілька годин після прийому грибів. Це гострі болі в животі, блювання, пронос, іноді запор, часто анурія. Іноді явища гострого гастроентериту нагадують холеру. Швидко розвивається Загальна слабкість, ціаноз, іноді жовтяниця, падіння температури тіла Смерть настає у стані коми, у дітей нерідко спостерігаються судоми. Іноді відзначаються нервово- психічні розлади: марення, збудження, непритомність. У сечі визначаються білок та кров.

На розтині вибудуть різке зневоднення трупа, явища гострого гастроентериту, відсутність трупного задухи та значні дистрофічні зміни органів, особливо жирова дистрофія серця, печінки, нирок. Якщо дія аманітогемолізину пробуде, то мають місце гемолізована кров у трупі та гемолітичний нефроз. Поряд з описаними ознаками відзначаються множинні точкові крововиливи під серозні оболонки, крововиливи в слизову оболонку шлунка та кишечника.

Отруєння мухоморами зустрічається рідко, оскільки дані гриби виділяються своїм виглядом, і населенню добре відомі їх отруйні дії. Мухомори містять сильну отруту - мускарин. Останній збуджує закінчення блукаючого нерва, внаслідок чого відзначається посилена секреторна діяльність залоз (слинотеча, піт, сльозотеча), спонукають спазми гладкої мускулатури (нудота, блювання), відзначається звуження зіниць. Відбувається уповільнення пульсу, дихання прискорюється і утруднюється, спонукають запаморочення, сплутаність свідомості, іноді галюцинації та марення. Токсичність грибів, отже, та його смертельна доза залежить від багатьох умов і, зокрема, умов виростання (місцевість, погода) Смертельна доза чистого мускарину дуже мала (близько 0,01 р)

Серед весняних грибів, які можуть спричинити харчового отруєння, слід назвати рядки, які дуже схожі на їстівні гриби зморшки.
Основною відмінністю рядків буде пориста будова на розрізі, тоді як зморшки на розрізі мають однорідну структуру. Рядки містять сильну отруту - гельвеллову кислоту, яка викликавши гемоліз. У легких випадках отруєння через 1-8 годин після прийому грибів спонукають нудота, блювання з жовчю, біль у животі, слабкість; при тяжкій формі до цих явищ приєднується жовтяниця, іноді судоми, що свідчать про поганий прогноз. Важливо зауважити, що одночасно розвиваються головний біль, непритомність, марення.

При судово-медичному дослідженнітрупів осіб, що померли від отруєння рядками, привертають увагу жовтяничне фарбування шкірних покривів і слизових оболонок, множинні крововиливи під серозними оболонками; кров густа, чорна; під ендокардом лівого шлуночка іноді відзначаються крововиливи. З боку паренхіматозних органів мають місце явища жирової дистрофії; зокрема, дуже різко збільшена печінка, що набуває лимонно-жовтий колір. У нирках – картина гемоглобінурійного нефрозу.

Гельвеллова кислота витягується з грибів при відварюванні. Після 10-хвилинного кип'ятіння та видалення відвару гриби стають нешкідливими. Слід пам'ятати, що грибні отрути (аманітатоксин, мускарин, гельвеллова кислота) хімічним шляхом не визначаються.

Для діагностики отруєння грибами має значення ботанічне дослідження вмісту шлунка та кишечника на предмет виявлення в них залишків гриба.

Отруєння гіркими ядрами кісточкових плодів (абрикосів, персиків, вишні, гіркого мигдалю) У цих ядрах міститься глюкозид амігдалін, який під дією ферментів, що у кишечнику, розщеплюється на глюкозу, бен.

Отруєння можуть наступати від різної кількості з'їдених зерен. Смертельні отруєння дорослої людини спостерігалися від 40 штук зерен абрикосів, хоча смертельною дозою вважається приблизно 0,5 склянки очищеного насіння.

Клінічно у важких випадках отруєння кісточковими плодами, крім нудоти, блювання, проносу, відзначають швидкий прояв ціанозу обличчя та слизових оболонок, задишку, клонічні та тонічні судоми. Смерть настає від паралічу дихального центру. Отруєння можуть виникати не тільки при прийомі свіжих ядер, але і від вживання виготовлених з даних плодів наливок, компотів, які довго зберігалися.

На розтині спостерігається картина гострої смерті: повнокров'я внутрішніх органів, рідка вишнево-червона кров (від утворення ціангемоглобіну), рожеве забарвлення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, залишки ядер у вмісті шлунка та кишечника. При хімічному дослідженні можна знайти наявність синильної кислоти.

Отруєння біленою, дурманом і беладою. Чинним початком цих рослин будуть атропиносодержащие речовини (гіоціамін, атропін і скополамин) Варто зауважити, що вони належить до серцево-паралітичних отрут, спочатку різко збуджують центральну нервову систему, та був паралізують її.

Отруєння в цьому випадку виникає часто при вживанні дітьми листя та ягід. Незнання цих рослин призводить до того, що у присутності дорослих спостерігаються подібні отруєння. Симптоми отруєння настають дуже швидко, протягом 10-20 хв, і характеризуються занепокоєнням, різким збудженням, сплутаністю свідомості. Побудуть марення та галюцинації жахливого характеру («білени об'ївся») Судини шкіри обличчя, а потім шиї та груди розширюються. Пульс різко частішає, сечовий міхурпаралізується. Потім розвивається коматозний стан і настає смерть від паралічу дихання та серцевої діяльності. Матеріал опубліковано на http://сайт
У дітей смертельне отруєння може наступити після їди 4-5 ягід беладони.

На розтині, крім різкого розширення зіниць, нічого характерного не виявляється. Діагноз ставиться за клінічними даними та результатами ботанічного дослідження залишків рослин, знайдених у шлунку та кишечнику.

Отруєння цикутою (водяним болиголовом) спостерігається прийому всередину коренів рослини, що виростає берегами водоймищ і в сирих болотистих місцях. М'ясисте кореневище цикути має солодкуватий смак зовнішньому виглядунагадує їстівні коренеплоди. Відмінною рисою його буде наявність порожнин на розрізі. Отрута (цикутотоксин) міститься у кореневище, а й у інших частинах рослини.

Цикутотоксин, подібно до стрихніну, буде судомною отрутою. Він стимулює рефлекторні функції спинного мозку, в т.ч. і центр блукаючого нерва. Отруєння характеризується швидким розвиткомсимптомів: збудженням, блюванням, ціанозом, тяжкими судомами, слинотечею, появою піни з рота. Смерть настає у стані колапсу від паралічу центрів довгастого мозку. Якихось специфічних змін на розтині не відзначається. Іноді вдається виявити в шлунку залишки кореневища, що має характерну комірчасту будову.

Отруєння аконитом зустрічається на Кавказі, де ця рослина з сімейства лютикових досить поширена. Невміле застосування препаратів аконіту (настої, відвари тощо) як засобу народної медицинипризводить до тяжких отруєнь.

Діюча речовина (аконітин) – надзвичайно отруйний алкалоїд, що міститься у всіх частинах рослини. Смертельна доза чистого аконітину 0,003-0,004 р. Варто зауважити, що він знаходить застосування для боротьби з хижаками та гризунами, а також як інсектицид. Аконітин відноситься до групи серцево-паралітичних отрут. Варто зауважити, що спочатку збуджує, а потім паралізує центральну нервову систему і рухові вузли серця. Важливо зауважити, що одночасно з паралічем рухових вузлів серця відбувається збудження закінчень блукаючого нерва, що веде до зупинки серця у фазі діастоли. Отруєння протікає дуже швидко, протягом 2-4 год, супроводжуючись відчуттями поколювання на язику, в глотці, стравоході, шлунку, потім розвиваються рясна слинотечаі кожний зуд, що змінюється онімінням. Пульс і дихання спочатку прискорюються, а потім настає задишка та брадикардія. Свідомість зазвичай зберігається, судоми спостерігаються рідко. Летальність дуже велика. На розтині нічого характерного не визначається.

Отруєння плямистим болиголовом. Кореневище цієї рослини нагадує хрін, а листя - петрушку. Діючою речовиноюбуде коніїн - алкалоїд, що викликає параліч закінчень рухових нервів. У клінічній картині характерним буде параліч, що виникає спочатку у ногах. При високих дозах смерть настає від паралічу дихального центру. Зазначимо, що перебіг отруєння дуже швидкий - 1-2 год; смертельна доза 0,5-1 р. Дані розтину негативні.

Отруєння рослинами, що набувають токсичні властивості. Отруйними можуть іноді виявитися звичайні їстівні рослини, наприклад, картопля, в якому при сильному проростанні накопичується отруйний глюкозит - соланін. Доречно зазначити, що небезпечними за високим вмістом соланіну будуть бульби, які хоч і не проросли, але мають зелену шкірку. У нормальному картоплі соланін міститься у кількості 0,001%, при підвищенні його вмісту до 0,002% вже можуть розвинутися симптоми отруєння (гіркий смак у роті, печіння язика, нудота, іноді пронос). Смертельних наслідків не спостерігається.

Ерготизм визначають дією ріжків. Міцелій грибка ріжків має вигляд зернят фіолетового кольору, що розташовуються на колосках. Домішка ріжків до борошна, з якої випечений хліб, робить його отруйним.

Отруєння пробуде у вигляді двох форм: судомної та гангренозної. При судомній формі відзначаються шлунково-кишкові розладита зміни з боку нервової системи: загальне збудження, судоми («чорна корча»), психічні розлади, галюцинації. При тяжкому перебігу картина отруєння нагадує правець. При гангренозній формі, крім того, спостерігається омертвіння пальців, вушних раковин, кінчик носа, що супроводжується різкими болями.

Аліментарно-токсичну алейку пов'язують з тим, що зерно (просо, пшениця), що перезимувало під снігом, проростає грибками. Спочатку це захворювання, що нагадує сепсис, було названо септичною ангіною. Захворювання пробуде у підвищенні температури, болях у горлі, некротичній ангіні. Провідними симптомами будуть ураження органів кровотворення та розвиток тяжкої алейкії. Висока летальність (від 30 до 80%)

Токсичність їжі може бути пов'язана з випадковим потраплянням до неї отруйних домішок хімічного або рослинного походження. Ці домішки іноді потрапляють у продукти внаслідок порушення правил зберігання, переробки чи іншим шляхом, наприклад, для обробки боротьби зі шкідниками тощо. Сьогодні найчастіше зустрічаються домішки. хімічного походження, Більшість з яких приходять до отрутохімікатів.

Отруєння отрутохімікатами. Отрутохімікатами (пестицидами) називають хімічні речовини, що застосовуються в сільському господарстві для боротьби зі шкідниками та хворобами культурних рослин, бур'яном, шкідниками запасів зерна та харчових продуктів, а також для збирання знелистювання деяких культур.

Сьогодні відомо понад 500 пестицидів (а їх препаратів понад 1000), призначених для боротьби зі шкідливими комахами (інсектициди), бур'янами (гербіцидами), грибковими захворюваннями (фунгіцидами), гризунами (зооцидами) тощо. Величезна кількість пестицидів, що випускаються, збільшується з кожним роком. Слід пам'ятати, що це отрутохімікати, що застосовуються сільському господарстві, у тому мірою отруйні як тварин, так людини. Єдина відмінність полягає в тому, що, маючи виборчою дією, одні з них будуть для людини більш токсичними, а інші – меншими. У зв'язку з широким застосуванням отрутохімікатів кількість отруєнь, що викликаються ними, неухильно зростає.

За хімічним складом отрутохімікати можуть бути поділені на наступні групи: хлорорганічні (дексахлоран, хлоріндан та ін), фосфорорганічні (тіофос, хлорофос, карбофос та ін), ртутно-органічні (дані лмеркурфосфат, гранозан та ін), препарати миш'яку (арсеніт натрію, паризька зелень, щурів та ін) препарати міді (мідний купорос, бордоська рідина), препарати синильної кислоти (ціанплав, ціаністий натрій), алкалоїди (анабазинсульфат, нікотинсульфат) та ін. Механізм дії різних пестицидів на організм людини надзвичайно різноманітний. У цьому слід враховувати, різні органи і тканини неоднаково чутливі до дії отрут, а різні отрути можуть вибірково вражати ті чи інші органи чи системи.

Для діагностики отруєння отрутохімікатами мають бути використані попередні відомості, клінічна картина отруєння, результати лабораторних досліджень, а у разі смерті потерпілих та морфологічні зміни з боку внутрішніх органів. Діагностика отруєнь особливо важка у випадках, коли невідомі обставини події, оскільки клінічна картина та морфологічні зміни отруєнь багатьма пестицидами нехарактерні, а методи визначення отрутохімікатів у біологічних матеріалах розроблені недостатньо. Варто сказати, для визначення в біологічному матеріалі пестицидів та продуктів їх перетворення останнім часом почали застосовувати нові методидослідження: спектрофотометрія, газова хромотографія, полярографія та ін. Серед пестицидів за кількістю застосовуваних у сільському господарстві препаратів та частотою випадків отруєння на першому місці стоять фосфорорганічні та хлорорганічні пестициди.

Фосфорорганічні сполуки. Вони дуже різко знижують активність холінестерази, що веде до накопичення в організмі ацетилхоліну.

Важливо зауважити, що одним з найбільш поширених фосфорорганічних пестицидів буде тіофос (НДУІФ-100). Чистий препарат є безбарвною прозорою маслянистою рідиною зі слабким неприємним запахом. Сполуки тіофосу широко застосовуються для запилення та обприскування рослин.

По токсичності тіофос не поступається таким сильним отрутам, як синильна кислота та стрихнін. За даними іноземних авторів, смертельною дозою тіофосу в людини буде 6,8 мг/кг, тобто. близько 0,5 м для дорослого. Отруєння відбувається не тільки при прийомі внутрішньо, але і при вдиханні парів та потраплянні препарату на шкіру та слизові оболонки.

Симптоматика при отруєннях тіофосом дуже різноманітна: загальна слабкість, блювання, біль у животі, задишка, головний біль, а у важких випадках - генералізовані судоми та кома. Смерть настає від паралічу дихального центру. При зовнішньому огляді трупа відзначаються різка вираженість трупних плям, трупного задублення, а також значне звуження зіниць.

На розтині виявляються набряк мозку, іноді з точковими крововиливами в його речовину, дрібні осередкикатаральної, катарально-геморрагічної пневмонії, катаральне запалення слизової оболонки шлунка та кишечника, повнокров'я внутрішніх органів та різкий специфічний запах від вмісту шлунка, що нагадує запах прілого сіна. Варто сказати, для встановлення отруєння велике значеннямають судово-хімічне дослідження та визначення активності холінестерази трупної крові.

Хлорорганічні сполуки. «Вхідними воротами» для хлорорганічних пестицидівкрім шлунково-кишковий тракт, будуть шкіра, слизові оболонки та дихальні шляхи. Важливо знати, що більшість хлорорганічних препаратів належить до липоидорастворимым речовин. Варто зауважити, що вони накопичуються в жировій тканині та діють токсично на нервову систему. Симптоматика гострого отруєння залежить від шляхів його введення в організм. Якщо отрута надходить у шлунок, то розвиваються нудота, блювання, головний біль, відчуття стиснення в грудях, підвищується температура тіла до 38-40°С. Надалі приєднуються загальна слабкість, парестезія, тремор, судоми, маячний стан. У сечі знаходять білок, еритроцити, зернисті циліндри. Варто сказати, для отруєння через шкірні покриви додатково характерні почервоніння шкіри та дерматити різної інтенсивності. Отруєння через дихальні шляхи супроводжується задишкою та кашлем. При хронічному отруєнніПрепаратами цієї групи спостерігаються втрата апетиту, безсоння, швидка стомлюваність, тремтіння і судомні болі в кінцівках, парестезії, запаморочення, головний біль, гепатити, гастрити і т.д. Смертельна доза – від 0,5 до 30 г.

Серед інших домішок хімічного походження слід назвати нітрити – солі азотистої кислоти. Варто зауважити, що вони застосовуються при приготуванні шинки та ковбас. На вигляд нітрити нагадують кухонну сільі можуть помилково застосовуватися в їжу. Варто зауважити, що вони мають високу токсичність (смертельна доза 0,3 - 0,5 г)

Клінічна картина при цьому вигляді отруєння характеризується ціанозом, що з утворенням у крові метгемоглобіну. Розвиваються задишка, падіння серцевої діяльності та смерть. На розтині привертає увагу коричневе забарвлення трупних плямі крові, в якій при спектральному дослідженні виявляється метгемоглобін.

Отруєння отруйними домішками рослинного походження називаються ще бур'яновими токсикозами, оскільки викликаються насінням отруйних бур'янів. Юристам слід пам'ятати, що велика різноманітність клінічної картиничисленних харчових отруєнь, їх джерел та причин призводить до того, що в прижиттєвої діагностикихарчових отруєнь спостерігається багато помилок.
З одного погляду, розлади шлунково-кишкового тракту, що імітують харчове отруєння, може бути рефлекторної реакцією при різних захворюваннях, зокрема. при абдомінальній формі інфаркту міокарда. З іншого - ряд харчових отруєнь супроводжується симптомами серйозного розладу серцево-судинної системи(почуття стиснення в грудях, болі в ділянці серця, падіння артеріального тиску і т.д.) Варто зауважити, що вони призводять до значних змін на електрокардіограмі. Потрібно пам'ятати, такі порушення при харчових отруєннях можуть ускладнюватись тяжкою коронарною недостатністюі навіть інфарктом міокарда. Ця обставина має враховуватись судово-медичними експертами при встановленні причини смерті на розтині.

Як відомо, завданням судово-медичної експертизи входить виявлення лікарських помилок, у т.ч. та у випадках харчових отруєнь. Основними причинами подібних діагностичних помилок будуть такі:

недостатнє знання лікарями клініки харчових отруєнь;

переоцінка анамнестичних даних («недоброякісна» їжа);

атиповий клінічний перебіг захворювання з різко вираженими явищами, що симулюють харчове отруєння;

неповноцінне обстеження хворого внаслідок короткочасного перебування його у лікарні, тяжкості захворювання, внаслідок недосвідченості чи недбалості лікаря.

Отруєння небактеріального походження не носять масового характеру, питома вага їх невелика, але вони частіше, ніж отруєння бактеріального походження, протікають важче і іноді закінчуються летальним кінцем. До них належать отруєння отруйними грибами, рослинами, металами, інсектофунгіцидами.

Отруйні гриби. Харчові отруєння можуть викликати такі види грибів: бліда поганка, мухомор, рядки, якщо останні використовуються без спеціальної обробки (рис. 24, 25, 26). Внаслідок зовнішньої подібності сморчків (їстівні та нешкідливі гриби) і рядків і проблеми їх диференціювання всі сумчасті гриби розглядаються як умовно придатні. Зморшки та рядки можуть вживатися після відварювання протягом 5-7 хв. Токсична гельвеллова кислота, що міститься в рядках, переходить у відвар, тому його не можна використовувати в їжу. Гриби після відварювання необхідно віджати, ретельно промити, після чого їх можна використовувати для смаження та варіння. Знешкоджувати гриби можна також сушінням з подальшим зберіганням до використання протягом 2-3 тижнів.

Мал. 24. Отруйний гриб бліда поганка. Мал. 25. Отруйний гриб мухомор. Мал. 26. Отруйний гриб рядок.

Профілактичні заходи зводяться до широкого ознайомлення населення та працівників заготівельних пунктів з основними видами отруйних грибів.

Отруєння соланіном. У пророслій і позеленевій картоплі збільшується вмістом отруйного глюкозиду - соланіну. Захворювання виникає через кілька годин після вживання картоплі і проявляється гастроентеритом, блюванням, проносом, головним болем. Через 1-2 дні захворювання закінчується одужанням.

Отруєння металами. Найбільше практичне значення з речовин цієї групи мають солі свинцю, міді, цинку, які можуть потрапити в їжу під час її зберігання або приготування в недоброякісному посуді.

При отруєннях важкими металами інкубаційний період дуже короткий - від кількох хвилин до 2-3 год, після чого проявляється гастроентерит: біль у животі, блювання, пронос. Температура тіла залишається нормальною. Характерним є металевий смак у роті.

Отруєння міддю спостерігаються лише при грубих порушеннях санітарних правил, коли поверхня мідного посуду тривалий час піддається дії кислої рідини. Покриття внутрішньої поверхні посуду оловом усуває небезпеку отруєння. Користуватися нелуженим мідним посудом можна лише при варінні варення та сиропів.

Отруєння інсектицидами та фунгіцидами. В останні роки в нашій країні широко застосовують у сільському господарстві отрутохімікати для боротьби зі шкідниками та хворобами різних сільськогосподарських культур, знищення бур'янів та ін. Застосування їх збільшує врожайність, проте вони небезпечні як для людей, що працюють з ними, так і для населення країни можливе забруднення ними харчових продуктів.

Дослідженнями доведено, що при годівлі корів кормами, обробленими ДДТ, у молоці, салі, м'ясі виявляється ДДТ.

www.medical-enc.ru

Харчові отруєння небактеріальної природи

До групи харчових отруєнь входять:

Отруєння отруйними продуктами,

Отруєння продуктами, отруйними за певних умов,

Отруєння, спричинені домішками хімічних речовин.

Отруєння отруйними продуктами рослинного та тваринного походження – це отруєння грибами, дикорослими рослинами, рибою та залозами внутрішньої секреції забійних тварин.

Отруєння грибами найчастіше відбуваються у дітей та дорослих, які не знають відмінностей їстівних грибів від їх отруйних двійників. Найбільш часті отруєння блідою поганкою - плутають із сироїжками і печерицями, рядками - плутають із зморшками, мухоморами - плутають із сироїжками, хибними опеньками - плутають із їстівними опеньками (рис. 5.4).

Бліда поганка викликає отруєння з летальністю від 50% випадків і більше. Токсини мають гепатотропну та нейротропну дію. Інкубаційний період – 10-12 год, потім бурхливе порушення шлунково-кишкових функцій, що приймає холероподібний характер, з неприборканим блюванням, проносом, зневодненням організму, після чого розвиваються жовтяниця, припинення сечовиділення, кома і загибель.

Рядки - весняні гриби (квітень-травень), відносяться до умовно їстівних грибів, оскільки після 15-хвилинного кип'ятіння, видалення відвару та промивання вони стають нешкідливими.

Отруєння отруйними рослинами також часто зустрічаються у дітей та людей, які плутають дикі рослини з їстівними городними та їстівними лісовими культурами; наприклад, плутають корінь віха отруйного з коренем петрушки, кінський щавлі зі щавлем, плоди жостеру з плодами черемхи, вороняче око з чорницею, плоди конвалії з їстівними лісовими ягодами, насіння блекоти і дурману з маком і т.д.

Отруєння отруйними продуктами тваринного походження

Існують деякі отруйні види риби:

фугу, що мешкає в Японському морі,

маринка - в річках Сирдар'я та Амудар'я,

севанська хромуля,

вусач та деякі інші.

Отруйними також є надниркові залози та підшлункова залоза забійних тварин, вживати їх в їжу не рекомендується.

Менш часті харчові отруєння рослинними та тваринними продуктами, отруйними за певних умов.

Соланін міститься в картоплі, особливо його багато в пророслому і позеленілом, що зберігався на світлі. Отруєння їм рідкісні, але можливі при вживанні великої кількості такої картоплі, відвареної у шкірці. Отруєння супроводжується нудотою, блюванням, дисфункцією кишківника.

Фазин входить до структури сирої квасолі, при нагріванні руйнується. Отруєння проявляється диспепсичними явищами при вживанні сирої квасолі, у разі недостатньої термічної обробки та використання в харчуванні борошна квасоля за тих же умов.

Амігдалін виявлений у гіркому мигдалі, ядрах кісточкових плодів (абрикоси, персики та ін), при гідролізі відщеплює синильну кислоту. У легких випадках отруєння проявляється головним болем та нудотою, у важких (при вживанні 60-80 г гірких ядер) може бути смертельний результат.

Фагін міститься у сирих букових горіхах. Просмажені горіхи небезпеки не становлять. Отруєння проявляється головним болем, нудотою та дисфункцією кишечника.

Отруєння тимчасово отруйними органами риб. У період нересту (ікрометання) ікра, молоки та печінка багатьох риб (миня, щуки, скумбрії та ін.) стають отруйними. Отруєння характеризуються явищами гострого гастроентериту, який іноді приймає холероподібне протягом.

Отруєння мідіями. Ці молюски набувають отруйних властивостей у літню пору, коли вони живляться планктоном, що бурхливо розмножується, що містить сильний нейротоксин. Отруєння проявляється слабкістю, нудотою, запамороченням, онімінням язика, губ, утрудненістю дихання, може настати параліч дихального центру.

Отруєння бджолиним медом. Небезпеку представляє мед, зібраний бджолами з отруйних рослин (багна болотного, рододендрону, азалії, дурману, блекоти та ін). Отруєння протікає гостро, клінічна картина залежить від виду отрути.

Харчові отруєння, викликані домішками у продуктах хімічних речовин. Причинами цієї групи харчових отруєнь є харчові добавки, залишкові кількості пестицидів та хімічні речовини, що надходять у продукти з обладнання, тари, інвентарю та навколишнього середовища. При тривалому надходженні невеликих кількостей цих речовин з їжею можуть розвинутись хронічні харчові отруєння.

Отруєння нітритами. Вони проявляються у вигляді хронічної аліментарної нітратно-нітритної метгемоглобінемії при вживанні ковбасних виробів та копченостей (в них додають нітрити для надання виробам апетитного рожево-червоного кольору та затримки розвитку палички ботулінуса), а також овочів - буряків, картоплі, редису, моркви шпинату, цвітної капусти, зелені, які можуть містити нітрити та нітрати при надлишку у ґрунті мінеральних азотних добрив. У крові під впливом нітритів утворюється метгемоглобін, який не бере участі в перенесенні кисню.

Отруєння залишковими кількостями пестицидів.

Широке використання в сільському господарстві пестицидів (отрутхімікатів) для боротьби зі шкідниками рослин уможливило появу випадків отруєння їх залишковими кількостями в продуктах харчування.

Пестициди діляться за рівнем токсичності, здатності до кумуляції та ступенем стійкості у навколишньому середовищі.

проти комах – інсектициди,

проти грибів – фунгіциди,

проти гризунів - зооциди,

проти бур'янів – гербіциди;

за хімічною структурою

хлорорганічні - ХОС,

фосфорорганічні - ФОС,

ртутьорганічні - РОС,

карбамати та ін.),

З гігієнічної точки зору найбільш прийнятними є такі пестициди, які, виконавши своє призначення, розпадаються на нешкідливі для навколишнього середовища компоненти.

Отруєння ХОС, К ХОС ставляться гептахлор, кельтан, гексахлорциклогексан та інших. Їх вплив на організм полягає у поразці ЦНС, паренхіматозних органів (печінка та інших.) ендокринної і серцево-судинної систем. При гострих отруєннях переважають порушення нервової системи, а при хронічних – печінці та нирок.

Отруєння ФОС. До них відносяться карбофос, хлорофос, метадіон та ін. Вони високоефективні як інсектициди та швидко руйнуються у навколишньому середовищі, тому знайшли широке застосування.

клінічна картина гострого отруєння: блювання, біль у животі, пронос, сльозотеча, запаморочення, занепокоєння, судоми, зниження серцевої діяльності, параліч дихання.

Харчові отруєння домішками хімічних речовин. У їжу можуть потрапляти солі важких металів – свинцю, міді, цинку та ін. - з посуду, харчової тари та апаратури.

Свинець міститься в олові, що використовується для лудіння мідного та залізного посуду (котлів), а також в емалі каструль та глазурі гончарних виробів. Можливі хронічні отруєння свинцем при вживанні тривалий час їжі з посуду, що містить підвищені концентрації свинцю. Основні симптоми отруєння свинцем - анемія, свинцева облямівка та краю ясен, болі в животі, порушення функцій нервової системи.

Мідь. Отруєння міддю рідкісні, але можливі при зберіганні кислої їжі в мідному посуді з порушеною полудою. Солі міді викликають гостре отруєння, виявляючи припікаючу дію на слизові оболонки. травного тракту, викликають колікоподібні болі в животі, пронос, різку слабкість.

Цинк. В оцинкованому посуді дозволяється зберігати лише холодну воду. При використанні такого посуду для приготування їжі, особливо кислого, можливі гострі отруєння цинком. Клінічні проявиносять гострий характер: інкубаційний період короткий - від кількох хвилин до кількох годин (2-3), смак металу в роті, блювання, пронос, домішка крові у блювотних масах та випорожненнях.

Профілактика небактеріальних харчових отруєнь:

недопущення попадання в продукти та готову їжу шкідливих домішок;
недопущення використання в їжу отруйних продуктів і отруйних за певних умов;
поширення серед населення знань про отруйні гриби, рослини, рибу та інші отруйні продукти;
гігієнічне виховання працівників харчових об'єктів

Cgon.ru

27.3. Харчові отруєння небактеріального походження

Отруєння отруйними продуктами тваринного походження. До них відносяться деякі види риб, молюсків та залози внутрішньої секреції забійної худоби.

Серед отруйних риб, що мешкають у Тихому океані і, зокрема, біля узбережжя Російської Федерації, можна назвати іглобрюх, фугу. Отруйними властивостями володіють ікра, молоки, печінка та кров цих риб.

Отруєння гіркими ядрами кісточкових плодів (абрикосів, персиків, вишні, гіркого мигдалю). У цих ядрах міститься глюкозид амігдалін, який під дією ферментів, що знаходяться в кишечнику, розщеплюється на глюкозу, бензойний альдегід та синільну кислоту.

Отруєння біленою, дурманом і беладою. Чинним початком цих рослин є атропіновмісні речовини (гіоціамін, атропін і скополамін). Вони відносяться до серцево-паралітичних отрут, спочатку різко збуджують центральну нервову систему, а потім паралізують її.

Серед інших домішок хімічного походження слід назвати нітрити – солі азотистої кислоти. Вони застосовуються при приготуванні шинки та ковбас. На вигляд нітрити нагадують кухонну сіль і можуть помилково застосовуватися в їжу. Вони мають високу токсичність (смертельна доза 0,3 - 0,5 г).

недостатнє знання лікарями клініки харчових отруєнь;

переоцінка анамнестичних даних («недоброякісна» їжа);

атиповий клінічний перебіг захворювання з різко вираженими явищами, що симулюють харчове отруєння;

studfiles.net

Харчові отруєння небактеріального походження

Харчові отруєння не бактеріального походження трапляються рідше, ніж бактеріального, причини їх чисельніші, і тому клінічна та судово-медична діагностика таких отруєнь більш скрутна.

З отруйних риб деякі завжди і цілком отруйні, інші набувають отруйних властивостей лише в період ікрометання, причому отруйні в цей час лише ікра та молоки. Окремі види риб, зазвичай придатні для їжі, у ряді водойм іноді стають токсичними в силу особливих причин. В даний час відомо близько 300 різновидів отруйних риб, більшість з яких мешкають у басейнах Карибського моря. Тихого та Індійського океанів.

Серед отруйних риб, що мешкають у Тихому океані, зокрема біля узбережжя Російської Федерації, можна назвати іглобрюх, фугу. Отруйними властивостями володіють ікра, молоки, печінка та кров цих риб.

Отрута фугу, тетраодотоксин, нейротропна отрута, він діє на нервово-м'язові синапси дихальної мускулатури. Надалі до периферичного паралічу приєднується параліч гладкої мускулатури стінок судин, із чим пов'язане падіння артеріального тиску. Одночасно відбувається пригнічення дихального центру. Отруєння цією отрутою супроводжується великим ступенем летальності.

Серед прісноводних отруйних риб слід назвати маринку, що мешкає у водоймах Середньої Азії. М'ясо її цілком придатне в їжу, отруйні лише ікра, молоки та чорна очеревина. Тому свіжовиловлена і випатрана риба придатна в їжу. Отрута маринки має нейротропну дію (гастроентерит, головний біль, паралічі периферичної мускулатури, у тому числі і дихальної). Можливі смертельні наслідки від асфіксії. Спеціальна обробка знешкоджує продукт і дає можливість споживати його.

Отруєння продуктами рослинного походження. Серед отруєнь продуктами рослинного походження першому місці стоять отруєння отруйними грибами (блідою поганкою, мухоморами, рядками тощо.). Отруєння носять сезонний характер і зустрічаються восени та навесні.

Отруєння блідою поганкою найчастіше зустрічається восени. Це пластинчастий гриб, деякі його різновиди нагадують печериці, інші - сироїжки та опеньки. На відміну від печериці бліда поганка має на підставі ніжки піхву (вольву), пластинки її завжди білі, тоді як у печериць пластинки бувають білими тільки у молодих екземплярів, потім вони стають рожевими та бурими. Однак бліда поганка має багато різновидів, що ускладнюють її розпізнавання навіть фахівцями. Отруєння блідою поганкою супроводжується великою смертністю. Деякі автори вказують, що навіть один екземпляр блідої поганки може спричинити отруєння сім'ї у 5-6 осіб.

Сім'я у складі 5 чоловік їла суп із печериць, куплених на базарі. Через 30-40 годин після цього всі члени сім'ї захворіли: виникла нудота, блювання, пронос. У 4-х дорослих хвороба протікала у легкій формі, у 3-річної дівчинки після тривалої ремісії почалося криваве блювання. Дитина померла при явищах серцевої слабкості. На розтині було виявлено дистрофічні зміни паренхіматозних органів, зокрема жирова дистрофія печінки. У процесі розслідування встановлено, що під час очищення печериць один із грибів викликав підозру схожістю з блідою поганкою. Однак цей гриб не був вилучений і, мабуть, спричинив отруєння.

Основним діючим початком гриба блідої поганки є найсильніша деструктивна отрута - аманітатоксин. Цей гриб містить і іншу отруту - амадитагемолізин, який руйнується при нагріванні до 70 ° або від впливу травних соків. Тому дія аманітагемолізину часто затушовується впливом сильнішої отрути - аманітатоксіну.

Ознаки отруєння блідою поганкою виявляються за кілька годин після прийому грибів. Це гострі болі в животі, блювання, пронос, іноді запор, часто анурія. Іноді явища гострого гастроентериту нагадують холеру. Швидко розвивається загальна слабкість, ціаноз, іноді жовтяниця, зниження температури тіла. Смерть настає у стані коми, у дітей нерідко спостерігаються судоми. Іноді відзначаються нервово-психічні розлади: марення, збудження, непритомність. У сечі визначаються білок та кров.

На розтині виявляються різке зневоднення трупа, явища гострого гастроентериту, відсутність трупного задублення та значні дистрофічні зміни органів, особливо жирова дистрофія серця, печінки, нирок. Якщо дія аманітогемолізину проявляється, то мають місце гемолізована кров у трупі та гемолітичний нефроз. Поряд з описаними ознаками відзначаються множинні точкові крововиливи під серозні оболонки, крововиливи в слизову оболонку шлунка та кишечника.

Отруєння мухоморами зустрічається рідко, оскільки ці гриби виділяються своїм виглядом, і населенню добре відомі їхні отруйні властивості. Мухомори містять сильну отруту - мускарин. Останній збуджує закінчення блукаючого нерва, внаслідок чого відзначається посилена секреторна діяльність залоз (слинотеча, піт, сльозотеча), з'являються спазми гладкої мускулатури (нудота, блювання), відзначається звуження зіниць. Відбувається уповільнення пульсу, дихання прискорюється і утруднюється, з'являються запаморочення, сплутаність свідомості, іноді галюцинації та марення. Токсичність грибів, отже, та його смертельна доза залежить від багатьох умов і, зокрема, умов виростання (місцевість, погода). Смертельна доза чистого мускарину дуже мала (близько 0,01 г).

Серед весняних грибів, які можуть спричинити харчове отруєння, слід назвати рядки, які дуже схожі на їстівні гриби зморшки. Основною відмінністю рядків є пориста будова на розрізі, тоді як зморшки на розрізі мають однорідну структуру. Рядки містять сильну отруту - гельвелову кислоту, яка викликала гемоліз. У легких випадках отруєння через 1-8 годин після прийому грибів з'являються нудота, блювання з жовчю, біль у животі, слабкість; при тяжкій формі до цих явищ приєднується жовтяниця, іноді судоми, що свідчать про поганий прогноз. Одночасно розвиваються головний біль, втрата свідомості, марення.

При судово-медичному дослідженні трупів осіб, що померли від отруєння рядками, привертають увагу жовтяничне фарбування шкірних покривів і слизових оболонок, множинні крововиливи під серозними оболонками; кров густа, чорна; під ендокардом лівого шлуночка іноді відзначаються крововиливи. З боку паренхіматозних органів мають місце явища жирової дистрофії; зокрема, дуже різко збільшена печінка, що набуває лимонно-жовтий колір. У нирках – картина гемоглобінурійного нефрозу.

Клінічно у важких випадках отруєння кісточковими плодами, крім нудоти, блювання, проносу, відзначають швидкий прояв ціанозу обличчя та слизових оболонок, задишку, клонічні та тонічні судоми. Смерть настає від паралічу дихального центру. Отруєння можуть виникати при прийомі свіжих ядер, а й від вживання виготовлених із цих плодів наливок, компотів, які довго зберігалися.

Отруєння біленою, дурманом і беладою. Діючим початком цих рослин є атропіновмісні речовини (гіоціамін, атропін і скополамін). Вони відносяться до серцево-паралітичних отрут, спочатку різко збуджують центральну нервову систему, а потім паралізують її.

Отруєння у разі виникає часто при вживанні дітьми листя і ягід. Незнання цих рослин призводить до того, що у присутності дорослих спостерігаються подібні отруєння. Симптоми отруєння настають дуже швидко, протягом 10-20 хв, і характеризуються занепокоєнням, різким збудженням, сплутаністю свідомості. З'являються марення і галюцинації жахливого характеру («білени об'ївся»). Судини шкіри обличчя, а потім шиї та грудей розширюються. Пульс різко частішає, сечовий міхур паралізується. Потім розвивається коматозний стан і настає смерть від паралічу дихання та серцевої діяльності. У дітей смертельне отруєння може наступити після їди 4-5 ягід беладони.

Отруєння цикутою (водяним болиголовом) спостерігається при прийомі всередину коріння цієї рослини, що росте на берегах водойм і в сирих болотистих місцях. М'ясисте кореневище цикути має солодкуватий смак і на вигляд нагадує їстівні коренеплоди. Відмінною рисою його є наявність порожнин на розрізі. Отрута (цикутотоксин) міститься у кореневище, а й у інших частинах рослини.

Цикутотоксин, подібно до стрихніну, є судомною отрутою. Він стимулює рефлекторні функції спинного мозку, у тому числі і центр блукаючого нерва. Отруєння характеризується швидким розвитком симптомів: збудженням, блюванням, ціанозом, важкими судомами, слинотечею, появою піни з рота. Смерть настає у стані колапсу від паралічу центрів довгастого мозку. Якихось специфічних змін на розтині не відзначається. Іноді вдається виявити в шлунку залишки кореневища, що має характерну комірчасту будову.

Отруєння аконитом зустрічається на Кавказі, де ця рослина із сімейства лютикових досить поширена. Невміле застосування препаратів аконіту (настої, відвари тощо) як засобу народної медицини призводить до тяжких отруєнь.

Діюча речовина (аконітин) – надзвичайно отруйний алкалоїд, що міститься у всіх частинах рослини. Смертельна доза чистого аконітину 0,003-0,004 р. Він знаходить застосування для боротьби з хижаками та гризунами, а також як інсектицид. Аконітин відноситься до групи серцево-паралітичних отрут. Він спочатку збуджує, а потім паралізує центральну нервову систему та рухові вузли серця. Одночасно з паралічем рухових вузлів серця відбувається збудження закінчень блукаючого нерва, що веде до зупинки серця у фазі діастоли. Отруєння протікає дуже швидко, протягом 2-4 год, супроводжуючись відчуттями поколювання на язику, в глотці, стравоході, шлунку, потім розвиваються рясна слинотеча і свербіж шкіри, що змінюється онімінням. Пульс і дихання спочатку прискорюються, а потім настає задишка та брадикардія. Свідомість зазвичай зберігається, судоми спостерігаються рідко. Летальність дуже велика. На розтині нічого характерного не визначається.

Отруєння плямистим болиголовом. Кореневище цієї рослини нагадує хрін, а листя – петрушку. Діючою речовиною є коніїн - алкалоїд, що викликає параліч закінчень рухових нервів. У клінічній картині характерним є параліч, що виникає спочатку у ногах. При високих дозах смерть настає від паралічу дихального центру. Перебіг отруєння дуже швидкий – 1-2 год; смертельна доза 0,5-1 р. Дані розтину негативні.

Отруєння рослинами, що набувають токсичних властивостей. Отруйними можуть іноді виявитися звичайні їстівні рослини, наприклад, картопля, в якій при сильному проростанні накопичується отруйний глюкозит – соланін. Небезпечними за високим вмістом соланіну є бульби, що хоч і не проросли, але мають зелену шкірку. У нормальному картоплі соланін міститься у кількості 0,001%, при підвищенні його вмісту до 0,002% вже можуть розвинутись симптоми отруєння (гіркий смак у роті, печіння язика, нудота, іноді пронос). Смертельних наслідків немає.

Ерготизм визначають дією ріжків. Міцелій грибка ріжків має вигляд зернят фіолетового кольору, що розташовуються на колосках. Домішка ріжків до борошна, з якого випечений хліб, робить його отруйним.

Отруєння проявляється у вигляді двох форм: судомної та гангренозної. При судомній формі відзначаються шлунково-кишкові розлади та зміни з боку нервової системи: загальне збудження, судоми («чорна корча»), психічні розлади, галюцинації. При тяжкому перебігу картина отруєння нагадує правець. При гангренозній формі, крім того, спостерігається омертвіння пальців, вушних раковин, кінчика носа, що супроводжується болями.

Аліментарно-токсичну алейку пов'язують з тим, що зерно (просо, пшениця), що перезимувало під снігом, проростає грибками. Спочатку це захворювання, що нагадує сепсис, було названо септичною ангіною. Захворювання проявляється у підвищенні температури, болях у горлі, некротичній ангіні. Провідними симптомами є ураження органів кровотворення та розвиток тяжкої алейкії. Летальність висока (від 30 до 80%).

Токсичність їжі може бути пов'язана з випадковим потраплянням до неї отруйних домішок хімічного або рослинного походження. Ці домішки іноді потрапляють у продукти внаслідок порушення правил зберігання, переробки чи іншим шляхом, наприклад, для обробки боротьби зі шкідниками тощо. В даний час найчастіше зустрічаються домішки хімічного походження, більшість з яких відносяться до отрутохімікатів.

Отруєння отрутохімікатами. Ядохімікатами (пестицидами) називають хімічні речовини, що застосовуються в сільському господарстві для боротьби зі шкідниками та хворобами культурних рослин, бур'янами, шкідниками запасів зерна та харчових продуктів, а також для передзбирального знелистювання деяких культур.

В даний час відомо понад 500 пестицидів (а їх препаратів понад 1000), призначених для боротьби зі шкідливими комахами (інсектициди), бур'янами (гербіциди), грибковими захворюваннями (фунгіциди), гризунами (зооциди) тощо. Величезна кількість пестицидів, що випускаються, збільшується з кожним роком. Слід пам'ятати, що це отрутохімікати, що застосовуються сільському господарстві, у тому мірою отруйні як тварин, так людини. Єдина відмінність полягає в тому, що, маючи виборчу дію, одні з них є для людини більш токсичними, а інші – меншими. У зв'язку з широким застосуванням отрутохімікатів кількість отруєнь, що викликаються ними, неухильно зростає.

За хімічним складом отрутохімікати можуть бути поділені на такі групи: хлорорганічні (дексахлоран, хлоріндан та ін.), фосфорорганічні (тіофос, хлорофос, карбофос та ін), ртутно-органічні (етилмеркурфосфат, гранозан та ін), препарати миш'яку (арсеніт) , паризька зелень, щурид та ін), препарати міді (мідний купорос, бордоська рідина), препарати синильної кислоти (ціанплав, ціаністий натрій), алкалоїди (анабазинсульфат, нікотинсульфат) та ін. Механізм дії різних пестицидів на організм людини надзвичайно різноманітний. При цьому слід врахувати, що різні органи та тканини неоднаково чутливі до дії отрут, а різні отрути можуть вибірково вражати ті чи інші органи чи системи.

Для діагностики отруєння отрутохімікатами мають бути використані попередні відомості, клінічна картина отруєння, результати лабораторних досліджень, а у разі смерті потерпілих та морфологічні зміни з боку внутрішніх органів. Діагностика отруєнь особливо важка у випадках, коли невідомі обставини події, оскільки клінічна картина та морфологічні зміни отруєнь багатьма пестицидами нехарактерні, а методи визначення отрутохімікатів у біологічних матеріалах розроблені недостатньо. Для визначення в біологічному матеріалі пестицидів та продуктів їх перетворення останнім часом стали застосовуватися новітні методи дослідження: спектрофотометрія, газова хромотографія, полярографія та ін. Серед пестицидів за кількістю застосовуваних у сільському господарстві препаратів та частотою випадків отруєння на першому місці стоять фосфорорганічні та хлор.

Вони дуже різко знижують активність холінестерази, що веде до накопичення в організмі ацетилхоліну.

Одним із найпоширеніших фосфорорганічних пестицидів є тіофос (НДУІФ-100). Чистий препарат є безбарвною прозорою маслянистою рідиною зі слабким неприємним запахом. Сполуки тіофосу широко застосовуються для запилення та обприскування рослин.

По токсичності тіофос не поступається таким сильним отрутам, як синильна кислота та стрихнін. За даними іноземних авторів, смертельною дозою тіофосу людини є 6,8 мг/кг, тобто. близько 0,5 м для дорослого. Отруєння відбувається не тільки при прийомі внутрішньо, але і при вдиханні парів та потраплянні препарату на шкіру та слизові оболонки.

На розтині виявляються набряк мозку, іноді з точковими крововиливами в його речовину, дрібні катаральні вогнища, катарально-геморагічну пневмонію, катаральне запалення слизової оболонки шлунка і кишечника, повнокров'я внутрішніх органів і різкий специфічний запах від вмісту шлунка, нагадує. Для встановлення отруєння велике значення мають судово-хімічне дослідження та визначення активності холінестерази трупної крові.

Хлорорганічні сполуки. "Вхідними воротами" для хлорорганічних пестицидів, крім шлунково-кишкового тракту, є шкіра, слизові оболонки та дихальні шляхи. Більшість хлорорганічних препаратів належить до липоидорастворимым речовин. Вони накопичуються в жировій тканині та діють токсично на нервову систему. Симптоматика гострого отруєння залежить від шляхів його введення в організм. Якщо отрута надходить у шлунок, то розвиваються нудота, блювання, головний біль, відчуття стиснення в грудях, підвищується температура тіла до 38-40°С. Надалі приєднуються загальна слабкість, парестезія, тремор, судоми, маячний стан. У сечі знаходять білок, еритроцити, зернисті циліндри. Для отруєння через шкірні покриви додатково характерні почервоніння шкіри дерматити різної інтенсивності. Отруєння через дихальні шляхи супроводжується задишкою та кашлем. При хронічному отруєнні препаратами цієї групи спостерігаються втрата апетиту, безсоння, швидка стомлюваність, тремтіння та судомні болі в кінцівках, парестезії, запаморочення, головний біль, гепатити, гастрити тощо. Смертельна доза – від 0,5 до 30 г.

Серед інших домішок хімічного походження слід назвати нітрити - солі азотистої кислоти. Вони застосовуються при приготуванні шинки та ковбас. На вигляд нітрити нагадують кухонну сіль і можуть помилково застосовуватися в їжу. Вони мають високу токсичність (смертельна доза 0,3 - 0,5 г).

Клінічна картина при цьому виді отруєння характеризується ціанозом, що пов'язано з утворенням крові метгемоглобіну. Розвиваються задишка, падіння серцевої діяльності та смерть. На розтині привертає увагу коричневе забарвлення трупних плям і крові, у якій при спектральному дослідженні виявляється метгемоглобін.

Отруєння отруйними домішками рослинного походження називаються ще бур'яновими токсикозами, оскільки викликаються насінням отруйних бур'янів. Юристам слід пам'ятати, що велика різноманітність клінічної картини численних харчових отруєнь, їх джерел та причин призводить до того, що у прижиттєвій діагностиці харчових отруєнь спостерігається багато помилок. З одного боку, розлади шлунково-кишкового тракту, що імітують харчове отруєння, можуть бути рефлекторною реакцією при різних захворюваннях, у тому числі при абдомінальній формі інфаркту міокарда З іншого - ряд харчових отруєнь супроводжується симптомами серйозного розладу серцево-судинної системи (відчуття стиснення в грудях, болі в ділянці серця, падіння артеріального тиску і т.д.). Вони призводять до значних змін на електрокардіограмі. Такі порушення при харчових отруєннях можуть ускладнюватись тяжкою коронарною недостатністю і навіть інфарктом міокарда. Ця обставина має враховуватись судово-медичними експертами при встановленні причини смерті на розтині.

Як відомо, завданням судово-медичної експертизи є виявлення лікарських помилок, у тому числі і у випадках харчових отруєнь. Основними причинами подібних діагностичних помилок є:

§ недостатнє знання лікарями клініки харчових отруєнь;

§ переоцінка анамнестичних даних («недоброякісна» їжа);

§ атиповий клінічний перебіг захворювання з різко вираженими явищами, що симулюють харчове отруєння;

§ неповноцінне обстеження хворого внаслідок короткочасного перебування його в лікарні, тяжкості захворювання, внаслідок недосвідченості чи недбалості лікаря.

Контрольні питання

1. На які групи класифікуються харчові отруєння?

2. Які особливості харчових отруєнь бактеріального походження?

3. Які особливості харчових отруєнь небактеріального походження?

4. Які особливості харчових отруєнь невстановленого характеру?

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Заперечення не з дієсловами (в особистій формі, в інфінітиві, у формі дієприслівника) пишеться окремо: не брати, не був, не знаючи, не поспішаючи
	Презентація, доповідь, основні риси філософії відродження
	Стиль художньої літератури
	Діти землі Презентація ми діти землі для саду
	Презентація на тему бар'єри спілкування роботу виконав студенти Без спілкування ми замикаємось у собі

2023 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини