Профілактика серцево-судинних захворювань. Чи можна знизити ризик розвитку ССЗ та смертності від них? Захворювання серцево-судинної системи статистика

Жарознижувальні засоби для дітей призначаються педіатром. Але бувають ситуації невідкладної допомоги за лихоманки, коли дитині потрібно дати ліки негайно. Тоді батьки беруть на себе відповідальність і застосовують жарознижувальні препарати. Що можна давати дітям грудного віку? Чим можна збити температуру у старших дітей? Які ліки найбезпечніші?

Вейр, доктор філософії, не розкрив жодних відповідних фінансових відносин. Відділ статистики життєдіяльності, Національний центр статистики охорони здоров'я, Центри з контролю та профілактики захворювань, Хяттсвіл, Меріленд. Андерсон, доктор філософії, не розкрив жодних відповідних фінансових відносин.

За словами Олексія Вальденберга, начальника департаменту з організації медичної та лікарської допомоги населенню комітету з охорони здоров'я Ленобласті, план заходів щодо зниження смертності населення області складається з п'яти напрямків: інформування громадян щодо факторів ризику та мотивування до здорового способу життя, забезпечення умов для здорового способу життя, диспансеризація населення, диспансерне спостереження та профілактична робота у стаціонарах та санаторіях.

Відділ профілактики та боротьби з раком, Національний центр профілактики хронічних захворювань та зміцнення здоров'я, Центри з контролю та профілактики захворювань, Атланта, Грузія. Відділення профілактики серцевих захворювань та профілактики інсульту, Національний центр профілактики хронічних захворювань та зміцнення здоров'я, Центри з контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія.

Департамент реєстрації, реєстр раку Норвегії, Осло, Норвегія. Розкриття інформації: Бьорн Моллер, доктор філософії, не розкрив жодних відповідних фінансових відносин. Серцева хвороба та рак є першими та іншими причинами смерті у Сполучених Штатах. Ми проаналізували дані про смертність для оцінки та прогнозування впливу зниження ризику, зростання населення та старіння на кількість серцевих захворювань та смертей від раку до року.

Хто ризикує померти від неінфекційних захворювань?

Завдяки диспансеризації, яку з кожним роком проходить все більше жителів Ленобласті, медикам вдається виявити не тільки наявні у них хронічні неінфекційні захворювання, а й фактори ризику, які призводять до їхнього розвитку, – розповів «Громадському контролю» Олексій Вальденберг.

Ризик смерті різкіше знизився при серцевих захворюваннях, ніж рак, компенсував збільшення смертності від серцевих захворювань та частково компенсував збільшення смертності від раку, спричинене демографічними змінами за останні 4 десятиліття. Якщо поточні тенденції продовжаться, рак стане основною причиною смерті.

Протягом більшої частини минулого століття провідною причиною смерті у Сполучених Штатах, яка вимірювалася фактичними смертями, була серцева хвороба, за якою слідує рак. Стандартизована за віком смертність наближається до ризику смерті від цієї причини і використовується для порівняння ризику смерті між популяціями чи популяцією з часом. Показники смертності, що знижуються, вказують на те, що загальний ризик для населення, що вмирає від серцевих захворювань або раку, зменшився. Тим не менш, стандартизовані за віком показники смертності не відображають повною мірою тягар цих захворювань, оскільки вони ефективно усувають вплив демографічних змін, пов'язаних зі зростанням населення та віковою структурою, що змінюється.

За його словами, таких факторів ризику налічується кілька сотень, але головні з них – це цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, куріння та високий рівень холестерину.

Щоб смертність від неінфекційних хвороб у країні знизилася, необхідно, щоб населення вело здоровий спосіб життя, щоб працювала система раннього виявлення захворювань та факторів ризику

Смертність від серцево-судинних захворювань у світі

Число смертей є функцією ризику для населення, який може бути діагностований та помирає від цієї причини, а також розмір та вікова структура населення. Для цих аналізів ми визначили серцеву хворобу як ревматичну хворобу серця, гіпертонічну хворобу серця, гіпертонічну хворобу серця та нирок, гострий інфаркт міокарда, ішемічну чи ішемічну хворобу серця, фібриляцію передсердь, інші аритмії, серцеву недостатність та інші хвороби серця; ми визначили рак як злоякісні новоутворення.

Цукровий діабет другого типу найчастіше стає причиною інфарктів та інсультів, але, як правило, протікає він безсимптомно, і люди дізнаються про те, що хворіють на нього, дуже пізно. В ідеалі, після 40 років усі люди повинні перевіряти рівень цукру в крові двічі на рік, а ті, хто має надмірну масу тіла – ще частіше, – пояснив Олексій Вальденбарг.

Оцінки населення та прогнози були використані як знаменники у розрахунках швидкості. Ми використовували терміни "збільшення або зменшення" для опису значних тенденцій та стійкості для опису незначних тенденцій. Методи прогнозування смертності та кількості випадків смерті від раку докладно описані в інших розділах. Окремі моделі були сконструйовані для випадків смерті від серцево-судинних захворювань та розвитку причин смерті від раку, по статі всім рас разом. Ми ґрунтували прогнози на всі випадки смерті від серцево-судинних захворювань та всіх смертей від раку за сумарними оцінками серед окремих категорій захворювань.

Василь Іванов, завідувач Ленінградського обласного центру медичної профілактики неінфекційних захворювань, зазначив, що ризик померти від серцево-судинних хвороб, хвороб органів дихання та шлунково-кишкового тракту, новоутворень та інших може знизити лише сама людина.

Лікар не може змусити пацієнта відмовитись від куріння, алкоголю, нездорового харчування. Він може пояснити, які наслідки цих шкідливих звичок, але вибір завжди залишається за людиною, - сказав Василь Іванов, наголосивши, що, за даними ВООЗ, відмова від куріння та алкоголю, перехід на правильне харчування та підвищення фізичної активності дозволяють запобігти 60% випадків ішемічної. хвороби серця, інсультів, цукрового діабету та 40% випадків раку.

Причини хвороб серця

Методи розподілу відносного внеску у зміни загальної кількості нових серцевих захворювань або смертей від раку щороку, які можуть бути пов'язані зі змінами демографічного ризику та демографічними змінами, пов'язаними з розміром та віковою структурою населення, описані в іншому місці. Третій набір даних був створений для числа смертей, які дійсно відбулися, і, таким чином, відображає сукупний вплив змін у демографічному ризику, зростанні та старінні.

Відсоток зміни смертності від серцево-судинних захворювань знизився серед чоловіків та жінок. За ознакою раси та статі відсоткове зниження становило 8% серед білих чоловіків, 6% серед білих жінок, 4% серед чорношкірих чоловіків та 8% серед чорних жінок. За ознакою раси та статі відсоткова зміна знизилася на 9% серед білих чоловіків, 5% серед білих жінок, 3% серед чорношкірих чоловіків та 0% серед чорних жінок.

Щоб смертність від неінфекційних хвороб у країні знизилася, необхідно, щоб населення вело здоровий спосіб життя, щоб працювала система раннього виявлення захворювань та факторів ризику, та щоб лікування цих хвороб було своєчасним та ефективним, зазначив фахівець.

Симптоми інфаркту та інсульту, долікарська допомога

Наше здоров'я та благополуччя багато в чому залежить від нас самих, але російська людина відрізняється терплячістю, яка часом призводить до незворотних наслідків, - вважає Тетяна Тюріна, головний лікар Обласної клінічної лікарні.

Наші прогнози показують, що рак незабаром стане основною причиною смерті у Сполучених Штатах, якщо зберігатимуться тенденції до ризику смерті від раку та хвороб серця, а також зростання та старіння населення. Зниження частоти серцевих захворювань почалося раніше і було крутішим, ніж зниження ризику смерті від раку, що відбулося приблизно через 20 років. Масштаби зниження ризику серцевих захворювань компенсували збільшення смертності від серцевих захворювань від зростання та старіння населення, тоді як зниження ризику смертей від раку лише частково компенсувало збільшення смертності від раку, спричинене демографічними змінами, пов'язаними зі зростанням та старінням населення.

При інфаркті міокарда людина відчуває несподіваний напад болю за грудиною. Цей біль давить, що стискає. Іноді такий біль локалізується у животі. Людині стає важко дихати, з'являється піт

За її словами, багато хто, відчувши нездужання, відкладає візит до лікаря або виклик швидкої допомоги. Адже якщо йдеться про інфаркти та інсульти, то життя людини висить на волосині.

Ці результати схожі на чорношкірих американців. Декілька факторів сприяли зниженню ризику серцевих захворювань. Серед курців скорочення надмірного ризику смерті від серцевих захворювань відбувається невдовзі після припинення та знижується приблизно на половину після одного року куріння. Після 15 років припинення ризик смерті трохи підвищений, але схожий на тих, хто ніколи не курив, підтримуючи гіпотезу про те, що запальний компонент серцево-судинного захворювання звернемо. Хоча зниження ризику смерті від серцево-судинних захворювань супроводжувалося зниженням поширеності куріння, також покращилося лікування факторів ризику серцево-судинних захворювань.

Якщо у людини стався інфаркт, то його шанси вижити різко зменшуються через шість годин. У випадках інсульту – через 2-4 години. Саме тому необхідно знати, які симптоми цих гострих захворювань і які дії слід зробити людям, які опинилися поруч із людиною, яка має інфаркт чи інсульт, - каже Тетяна Тюріна.

Зниження, що залишилося, пояснюється подальшим зниженням основних факторів ризику - рівня загального холестерину, високого кров'яного тиску і куріння, а також збільшення фізичної активності. Подальше зниження ризику смерті від серцевих захворювань, можливо, було пом'якшене збільшенням індексу маси тіла та поширеності діабету.

Терміни та етапи реалізації Програми

Загальний ризик смерті від серцево-судинних захворювань знизився як у чорношкірих американців, так і на основі нашої моделі, як очікується, продовжуватиме знижуватися. Це зниження ризику призвело до загального зниження кількості смертей від серцевих захворювань. Скорочення кількості смертей від серцево-судинних захворювань серед жінок почалося зовсім недавно і, як очікується, продовжуватиметься.

При інфаркті міокарда людина відчуває несподіваний напад болю за грудиною. Цей біль давить, що стискає. Іноді такий біль локалізується у животі. Людині стає важко дихати, з'являється піт, людина перебуває в напівнепритомному стані.

Потрібно негайно викликати швидку і до приїзду лікарів прилягти та розжувати таблетку аспірину. Якщо тиск не низький, то прийняти таблетку нітрогліцерину, – радить лікар.

При інсульті людина може відчути різкий біль голови, слабкість в особі, руці, нозі. У нього порушується мова, з'являється поперхування.

Якщо людину попросити підняти та опустити руки, то одна з них діятиме асиметрично. Асиметрія з одного боку обличчя спостерігатиметься при посмішці. Потрібно терміново викликати швидку, оскільки чим швидше буде надано кваліфіковану допомогу при інсульті, тим більше шансів знизити ймовірність ускладнень, - пояснює Тетяна Тюріна.

При інсульті людина може відчути різкий біль голови, слабкість в особі, руці, нозі. У нього порушується мова, з'являється поперхування

А що робити, якщо Ви бачите, як людина впала та не подає ознак життя? Головлікар Ленінградської обласної клінічної лікарні радить підійти до нього, якщо немає небезпеки для вас самих, тобто немає, наприклад, оголених електричних проводів поруч, запитати: «Що сталося?», послухати дихання та серцебиття. Якщо людина ні на що не реагує, не дихає, а її серце зупинилося, потрібно терміново викликати швидку, а доки їдуть медики, треба спробувати повернути людину зі стану клінічної смерті, провівши серцево-легеневу реанімацію. Але діяти потрібно швидко і впевнено, оскільки тимчасовий проміжок між настанням клінічної смерті та виникненням незворотних змін у корі головного мозку вкрай малий.

Людину потрібно покласти на спину, закинути її голову, відкрити рота і висунути вперед її нижню щелепу. Реаніматор складає руки в замок та енергійно натискає на середину грудей пацієнта прямими руками з амплітудою 5-6 сантиметрів. Частота натискань повинна становити 80-100 за хвилину. При цьому через кожні 30 натискань необхідно зробити два глибокі видихи в рот потерпілому з інтервалом у пару секунд. Грудна клітка пацієнта в цей момент має піднятися. Таким чином, ми відновимо мінімальний кровотік в організмі, - пояснює Тетяна Тюріна.

За словами експерта, 99% людей, врятованих від клінічної смерті поза стінами медустанов, витягли з цього стану не медики, а ті, хто опинився поряд і провів серцево-легеневу реанімацію.

За п'ять хвилин після яких починається загибель головного мозку, жодна швидка не приїде. Тому знання про те, як надати першу медичну допомогу людині, яка знепритомніла і не подає ознак життя, надзвичайно важливі для кожного з нас. Ніхто не знає, що станеться сьогодні з нами та нашими близькими, – каже Тетяна Тюріна.

Роздрукувати

Смертність від серцево-судинних захворювань продовжує залишатися провідною складовою в загальній структурі смертності (до 59%), при цьому до 91% смертності обумовлено ішемічною хворобою серця та артеріальною гіпертензією та їх ускладненнями у вигляді гострого інфаркту міокарда (ГІМ), серцевої недостатності (СН) . Щорічно у світі від ССЗ помирає близько 17 млн. Чоловік.

Розвиток ССЗ є не лише трагедією для кожної людини, а й призводить до величезних соціально-економічних збитків за рахунок значних витрат на лікування та реабілітацію хворих.

У, Канаді, Німеччини, Бельгії, Франції, Фінляндії та інших країнах смертність від ССЗ, зокрема. від ІХС, має тенденцію до зниження. У країнах Східної Європи, Росії та СНД визначається зростання цих показників. За даними Державного комітету Росії зі статистики за 1998-2002рр. смертність від ССЗ збільшилася на 21,9%, смертність від ІХС - на 23,1%.

У Росії її у структурі смертності ССЗ становлять 55,4%. Смертність від ССЗ на 90% визначається ІХС та ІМ, лише 10% - іншими видами патології серцево-судинної системи.

В Узбекистані в останні два десятиліття відзначається зростання захворюваності та смертності від серцево-судинної патології, і структура смертності не відрізняється від світової: найбільш значущою причиною смерті також є хвороби кровообігу (БСК) (59,3%).

Захворювання серцево-судинної системи є одним із найважливіших проблем охорони здоров'я республіки. Аналіз причин смертності показав, що смертність від серцево-судинних захворювань залишається переважаючою у структурі загальної смертності, становлячи у 2005 р. – 79120 осіб (56 %), у 2006 р. – 80843 (57,9%), у 2007 р. – 80320 (58,4%), 2008 р.- 82036 (59,1%,), 2009 р. - 79239 осіб (59.3%); а основними причинами, що зумовлюють смертність від серцево-судинних захворювань, є ішемічна хвороба серця (ІХС), артеріальна гіпертензія (АГ) і цереброваскулярні захворювання (ЦВЗ), яких припадає на частку не менше 90% всіх випадків смерті від ССЗ. Смертність у працездатному віці значно вища серед чоловіків, а серед осіб похилого та старечого віку вона практично однакова, незалежно від статі.

З метою підвищення усвідомлення у суспільстві небезпеки, спричиненої епідемією серцево-судинних захворювань у світі, також для ініціації всеосяжних профілактичних заходів щодо ішемічної хвороби та мозкового інсульту у всіх групах населення, запроваджено нову дату - Всесвітній день серця, що відзначається щорічно в останню неділю вересня, який уперше був організований у 1999 році з ініціативи Всесвітньої федерації серця. Цю акцію підтримали Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), ЮНЕСКО та інші значні організації.

У партнерстві з ВООЗ Всесвітня федерація серця організовує заходи більш ніж у 100 країнах, включаючи перевірки здоров'я, організовані прогулянки, забіги та заняття фітнесом, публічні лекції, спектаклі, наукові форуми, виставки, концерти, фестивалі та спортивні змагання.

Всесвітній день серця проводиться щорічно з метою донести до населення всього світу інформацію про те:

1. Що артеріальна гіпертонія, ішемічна хвороба серця (зокрема інфаркт міокарда) та інсульт є провідною причиною смерті населення у всьому світі;

2. Що можна уникнути щонайменше 80% передчасних смертей від цих захворювань, якщо контролювати такі основні фактори ризику, як куріння, неправильне харчування та малорухливий спосіб життя.

Місія Всесвітньої федерації серця – допомогти людям у всьому світі продовжити та покращити своє життя, попередивши розвиток артеріальної гіпертонії, ішемічної хвороби серця та інсульту, або активно контролювати перебіг цих захворювань. До неї входять члени 195 кардіологічних асоціацій та фондів із понад 100 країн. 2011 року девіз "Всесвітнього дня серця" - "Серце для життя".

У Республіканському спеціалізованому центрі кардіології (РСЦК) цього дня щорічно проводиться благодійна акція "День відчинених дверей". У 2011 році "Всесвітній день серця" відбувся 30 вересня під гаслом: "Боротьба з основними факторами ризику (ФР) серцево-судинних захворювань, таких як підвищений артеріальний тиск, підвищений рівень холестерину в крові, надмірна вага, куріння, малорухливий спосіб життя". У цій акції взяло участь близько 200 пацієнтів. Зазначені ФР призводять до таких грізних захворювань, як ішемічна хвороба серця (інфаркти), цереброваскулярна хвороба (інсульт), підвищений кров'яний тиск (гіпертонія), хвороба периферичних артерій, ревматичний порок серця та серцева недостатність. До факторів ризику ІХС, змінити які неможливо, відносять стать, вік та спадковість. З факторів ризику, які можна змінити, найбільше значення мають куріння сигарет, гіперхолестеринемія та артеріальна гіпертонія та ін.

В даний час відомо більше 200 різних ФР, що впливають на розвиток ІХС. Проте лише щодо 50-60 встановлено їхній реальний зв'язок з розвитком патології. Для практики має значення значно менше ФР. На думку Комітету експертів ВООЗ, найважливіші з них є:

Дисліпідемія (підвищений рівень холестерину та особливо ХС ЛПНЩ, низький рівень ХС ЛПВЩ, підвищений рівень тригліцеридів);
- АГ;
- куріння;
- Гіперглікемія;
- цукровий діабет;
- Ожиріння;
- Низька фізична активність;
- Спадкова схильність;
- патологія системи згортання крові;
- психосоціальні чинники.

Доведено, що наявність лише одного ФР (АГ, гіперхолестеринемія чи куріння) збільшує ймовірність смертельного результату протягом найближчих 10 років у чоловіків віком 50-59 років на 51%, поєднання АГ з курінням чи гіперхолестеринемією підвищує такий ризик на 166%. Смертність від ІХС та гострого порушення мозкового кровообігу при поєднанні всіх трьох зазначених факторів збільшується більш ніж у 5 разів. Після появи у людини ознак ССЗ, пов'язаних з атеросклерозом, ФР продовжують діяти, сприяючи прогресу захворювання та погіршуючи прогноз.

Дисліпідемія

Порушення ліпідного обміну, головний прояв яких – підвищення концентрації холестерину в крові (особливо холестерину ЛПНЩ), – основний фактор розвитку атеросклерозу та ІХС. Результати численних епідеміологічних досліджень чітко показали, що між рівнем холестерину та ймовірністю розвитку ІХС, особливо ІМ, є пряма залежність. Переконливо доведено, що зниження рівня холестерину у крові значно зменшує ймовірність розвитку нових випадків захворювання. Підраховано, що зменшення концентрації холестерину в крові всього у популяції на 1% веде до зниження ризику розвитку ІХС у популяції на 2,5%.

Ожиріння – одне з найпоширеніших хронічних захворювань у світі. В даний час ожиріння набуває розмірів пандемії.

Результати епідеміологічних досліджень виявили чіткий зв'язок між збільшенням поширеності ожиріння та зростанням захворюваності на ССЗ. Імовірність розвитку цих тяжких інвалідизуючих захворювань зростає в міру наростання ІМТ та відкладень жиру в абдомінально-вісцеральній ділянці.

Слід зазначити вплив тютюнопаління на показники смертності. Щорічно у світі понад 5 млн. людей помирають від причин, пов'язаних із курінням. Є чіткий зв'язок між кількістю сигарет, що викурюються, і частотою розвитку ССЗ. Особливо несприятливо діє куріння на осіб, які набули цієї звички в молодому віці, в той же час прогноз життя через те, що негативний вплив на організм починається дуже рано, а тривалість його найбільша, найменш сприятлива. За деякими даними, якщо людина курить у 15 років, то тривалість її життя зменшується більш ніж на 8 років, у курців, що починали, в 25 років і пізніше - на 4 роки. Вважається, що лише у США куріння зумовлює 325 тис. випадків передчасної смерті щороку.

Ризик розвитку ІХС у курців у 3,3 рази, а ризик смерті від ССЗ у 2-2,5 рази вищий, ніж у некурців. Є тісний взаємозв'язок між ризиком розвитку ІХС з кількістю сигарет, що викурюються, на день. Для осіб, які викурюють по половині пачки цигарок на день, величина ризику становить 1,6; більше однієї пачки – 2,40. Куріння впливає на виникнення та розвиток атеросклерозу та ІХС різними шляхами: зниженням рівня ХС ЛПВЩ, модифікацією ЛПНЩ, які набувають більш високої атерогенності.

За деякими даними, повна відмова від куріння зменшує захворюваність на ІХС у популяції на 30%.

Споживання алкоголю належить до найважливіших чинників ризику виникнення різних захворювань. В даний час отримані як загальні оцінки впливу зловживанням алкоголем на здоров'я людей, так і оцінки щодо окремих видів захворювань та причин смерті. За даними ВООЗ, показники смертності серед алкоголіків у 2-4 рази вищі, ніж серед населення загалом. Якщо від серцево-судинних захворювань чоловіки помирають найчастіше (у 75% випадків) у віці старше 60 років, то чоловіки, які зловживають алкоголем, помирають від цієї причини переважно у віці до 60 років. Не викликає сумніву факт, що зловживання різко підвищує смертність загалом і від ІХС зокрема. Алкоголь може сприяти розвитку ІХС через інші фактори ризику: підвищення артеріального тиску, маси тіла, рівень тригліцеридів у крові. Показано, що серед осіб, які вживали алкоголь регулярно, гіперліпідемія та інфаркт міокарда зустрічалися частіше, ніж серед тих, хто не вживає або вживає алкоголь, нерегулярно.

За даними Національного інституту серця, легенів та крові США, інсулінозалежний цукровий діабет літніх збільшує ризик ІХС у 3 рази у чоловіків, а у жінок – ще вище. Частота порушень толерантності до вуглеводів серед хворих на ІХС, за результатами досліджень різних авторів, коливається в широких межах – від 29 до 76%, та гіперглікемія розглядається як безумовний фактор ризику.

Всесвітня федерація серця перерахувала фактори, які провокують розвиток та погіршення перебігу серцево-судинних захворювань:

Головним фактором ризику для нормальної роботи серця стає неправильне харчування. Протягом багатьох років людина порушує правильний режим, якісні та кількісні характеристики харчування, в результаті має надмірну масу тіла та високий ризик розвитку інфарктів та інсультів. Порушення харчування у більшості випадків характеризується зловживанням надмірно калорійної їжі, тваринних жирів та простих вуглеводів; дефіцитом у раціоні харчування рослинних олій, підвищеним вживанням кухонної солі; збоєм у режимі живлення.

На додаток до неправильного харчування часто люди страждають від гіподинамії, що, посилюючи ожиріння, посилює ризик виникнення серцево-судинних захворювань. У разі гіподинамії, коли людина не здійснює необхідну організму кількість рухів, судини що неспроможні працювати правильно. Внаслідок таких порушень на стінці судини накопичуються відкладення холестерину і вони стають менш еластичними.

Для підтримки здоров'я серця необхідно:

Утримання від вживання тютюну: нікотин призводить до різкого зниження кількості кисню в крові, що змушує серце компенсувати "кисневий голод" посиленою роботою. Страждають і судини, у яких різко знижується тонус та пропускна здатність. Пасивне куріння також небезпечне. Ризик розвитку інфаркту чи інсульту починає знижуватися відразу після припинення вживання тютюнових виробів, а ще через рік може знизитися на 50%. Не допускайте куріння у будинку. Відмовившись від куріння, ви покращите стан свого здоров'я та здоров'я ваших близьких. Встановіть правило: за кожну викурену цигарку курець виконує додаткову роботу по дому.

Правильний раціон харчування: для підтримки здорової серцево-судинної системи величезне значення має збалансований раціон харчування, що включає велику кількість фруктів та овочів, страви з цільного зерна, нежирне м'ясо, рибу та бобові з обмеженим споживанням солі, цукру та жиру. Доведено, що велика кількість у нашому раціоні жирної та солоної їжі не тільки викликає ожиріння, а й погано впливає на еластичність судин, а це порушує кровотік. Крім того, існують продукти, які, чинячи на організм тонізуючу дію, можуть впливати безпосередньо на серцево-судинну систему. До них належать міцний чай, кава, алкогольні напої. Усім цим, особливо алкоголем, не варто зловживати. Дотримуйтесь принципів здорового харчування. Уникайте жирної, смаженої та висококалорійної їжі.

Регулярна фізична активність та підтримання оптимальної маси тіла: для підтримки здорового стану серцево-судинної системи необхідна регулярна фізична активність щонайменше протягом півгодини. Це - заняття спортом, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, плавання, туристичні походи, тобто будь-яка фізична діяльність, яка приносить людині задоволення. Корисними будуть і процедури, що гартують: це можуть бути контрастний душ, обливання холодною водою або тривалі прогулянки на свіжому повітрі, і кожен може знайти те, що йому до душі. Такі заходи зміцнюють стінки судин і тим самим попереджають багато серйозних захворювань. Відпочинок теж має бути повноцінним. Нормальна тривалість сну повинна становити 8-10 годин на добу, причому краще, коли є можливість відпочити протягом дня. Заохочуйте фізичну активність. Обмежуйте час, який ви і члени вашої родини проводять біля телевізора та за комп'ютером. Організуйте сімейні прогулянки, походи та ігри на свіжому повітрі.

Знання своїх цифр - показників здоров'я, таких як: високий кров'яний тиск у деяких випадках не супроводжується симптомами, але може призвести до раптового інсульту або інфаркту. Перевіряйте свій кров'яний тиск самостійно, або попросіть родичів допомогти вам, або завітайте до медичного закладу, наприклад, Центр здоров'я, де вам вимірять артеріальний тиск, визначать рівень глюкози та холестерину в крові, розрахують індекс маси тіла. Знаючи ваш ризик розвитку серцево-судинних захворювань, можна розробити конкретний план дій щодо покращення здоров'я серця.

Р. Курбанов, директор РСЦК, професор. О. Урінов, науковий співробітник РРЦК.

Три взаємодоповнюючі стратегії можуть знизити захворюваність та смертність від серцево-судинних захворювань. Перша (популяційна) стратегія - заходи, що стосуються всього населення, які можуть знизити рівні ФР і тягар ССЗ серед населення. Ця стратегія включає моніторування ФР та ССЗ, проведення освітніх кампаній та недорогих профілактичних заходів серед усієї популяції.

Прикладом цих дій можуть бути національні кампанії, спрямовані на заборону куріння. Друга стратегія (стратегія високого ризику) полягає у формуванні груп високого ризику ССЗ щодо певних ефективних недорогих профілактичних заходів (скринінг і лікування АГ чи ГХС).

Третя стратегія(стратегія вторинної профілактики) передбачає виділення ресурсів на дорогі види лікування гострих або хронічних станів, а також проведення заходів з вторинної профілактики. Зазвичай виділені ресурси використовують для виконання всіх 3 стратегій одночасно; проте всі ці тривалі за часом стратегії одночасно виконуються переважно у країнах із високим рівнем доходів, у яких на охорону здоров'я витрачають значні фінансові ресурси.

Так чи інакше, впровадження стратегійу кожній країні залежить від її ресурсів, соціальних умов та визначення пріоритетів. У наступних розділах будуть окреслені головні проблеми, з якими стикається кожен регіон, та можливі шляхи їх вирішення.

У багатьох країнах із високим рівнемдоходів смертність від серцево-судинних захворювань знижується, але залишаються невирішеними деякі важливі проблеми. По-перше, зберігаються соціально-економічна та расова нерівності у показниках смертності від ССЗ. Наприклад, у США спостерігаються великі відмінності між окремими расовими та етнічними групами. Таким чином, основною метою має стати прискорення широкого впровадження профілактичних та лікувальних технологій серед расових, етнічних та соціально-економічних груп населення.

По-друге, швидкість зниження смертності від серцево-судинних захворювань, схоже, сповільнилася. Країни вступають у період НФА та ожиріння. Це може бути викликано негативними змінами в поширеності деяких ФР ССЗ: хоча багато літніх чоловіків і жінок кидають палити, але молоді люди і підлітки все ще долучаються до куріння; в останнє десятиліття трохи знизилося число хворих на АГ, які лікуються ефективно; велику тривогу викликає зростання поширеності ожиріння та ЦД. Найбільше занепокоєння пов'язане зі зростанням ожиріння та НФА серед дітей.
Цими змінами у рівнях факторів ризикуможна пояснити згладжування кривої смертності, а також швидше зниження показників смертності, ніж поява нових випадків серцево-судинних захворювань.

Якщо не будуть вжитозаходи щодо зміни існуючих тенденцій щодо факторів ризику, знову можливе зростання смертності від . У охороні здоров'я більше коштів необхідно спрямовувати на заходи для груп високого ризику, наприклад підлітків, а також проти куріння та широке впровадження у практику посібників з діагностики та лікування хворих на АГ та ДЛП. Необхідно розробляти та використовувати ефективні стратегії щодо підвищення ФА та зниження поширеності ожиріння та ЦД.

По-третє, через старіння населення поширеність серцево-судинних захворюваньзростатиме паралельно зі збільшенням середнього віку населення, навіть якщо стандартизована за віком смертність серед цього населення продовжуватиме знижуватися. Нові досягнення в технологіях лікування та вторинної профілактики сприятимуть виживанню та збільшенню числа хворих на ССЗ, що надалі вимагатиме збільшення ресурсів.

З розробкою великої кількості стратегій, Що зберігають життя хворим з гострими ускладненнями атеросклеротичних захворювань, все більше таких хворих виживають після таких важких ускладнень, як інфаркт міокарда (ІМ). Наприклад, у 1950-х роках. 30% хворих, які надійшли до стаціонару з приводу ГІМ, помирали. Зараз внутрішньобольпічна смертність зменшилася більш ніж у 2 рази, незважаючи на те, що такі пацієнти продовжують надходити в стаціонари. Кількість людей, яким діагноз ІХС ставлять ще до появи клінічних симптомів, зростає. Щорічно імплантують тисячі водіїв ритму (пейсмекерів) та дефібриляторів.

Оскільки дедалі більше хворих серцево-судинних захворюваньживуть довше, кількість пацієнтів із серцевою недостатністю зростає навіть тоді, коли смертність від неї знижується. У зв'язку з цим для лікування хворих на СН потрібна все більша кількість ресурсів. Основною проблемою для більшості країн із розвиненою ринковою економікою стане збільшення фінансових витрат на лікування ССЗ, тому для лікування таких хворих потрібно буде розробляти більш ефективні та недорогі технології.

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) – це група хвороб серця та кровоносних судин. Усі ці захворювання лікують лікарі-кардіологи.

До цієї групи хвороб входять:

1. Артеріальна гіпертонія (підвищення артеріального тиску).
2. Ішемічна хвороба серця (ІХС) – стенокардія, безболева ішемія міокарда та інфаркт міокарда, як найважчий прояв ІХС, можуть бути й інші прояви ІХС, про що ми поговоримо пізніше.
3. Порушення мозкового кровообігу (лікування спільно з неврологами).
4. Захворювання периферичних судин (атеросклероз периферичних судин, як найважчий прояв - кульгавість і гангрена, що перемежується), лікування спільно з судинними хірургами.
5. Порушення ритму (лікування сумісне з аритмологами).
6. Кардіоміопатія різного генезу.
7. Серцева недостатність, що розвивається внаслідок різних захворювань та уражень серця.
8. Вроджені та набуті вади серця (спільне лікування з ревматологами та кардіохірургами).

В рамках нашого проекту ми говоритимемо в першу чергу про профілактики захворювань, в основі яких лежить атеросклероз, тобто ураження судин стенозуючими (закривають просвіт) атеросклеротичними бляшками. Процес розвитку атеросклерозу в судинах протікає непомітно і безболісно, ​​тому що всередині судин немає больових рецепторів. Для раннього виявлення цього захворювання необхідний огляд лікаря та додаткові методи дослідження.

Порушення кровопостачання будь-якого органу, що виникає в результаті цього процесу, призводить до порушення його функції або навіть загибелі. Це особливо важливо нині, оскільки є багато способів профілактики цих процесів.

Актуальність проблеми

Згідно зі статистичними даними, захворювання серцево-судинної системи є однією з основних причин смертності та інвалідності у всьому світі. В останні роки завдяки профілактичним заходам та лікуванню ССЗ, на перше місце виходять онкологічні захворювання. У нашій країні на рік від ССЗ помирає понад 1,2 мільйона осіб, тоді як у Європі трохи більше 300 тис. осіб. Провідна роль структурі смертності належить ішемічної хвороби серця (ІХС). Щорічно 450 тис. осіб переносять інсульт, що у 4 рази вище, ніж у США та Канаді.

Ми розпочинаємо просвітницький проект, який дозволить познайомити будь-кого, хто зацікавиться, зі способами профілактики серцево-судинних захворювань та їх ускладнень.

Чинники ризику серцево-судинних захворювань

Досвід США та Європи показує, що профілактичні заходи, спрямовані на зниження ризиків ССЗ, можуть бути дуже ефективними. З 1980 року захворюваність і смертність від ІХС, особливо у країнах з високим рівнем доходів, значно знизилася, що пов'язано, перш за все, з профілактичними заходами, що здійснюються як на державному рівні (закони про заборону куріння), так і на індивідуальному рівні, кожним конкретним людиною (зокрема, обмеження холестерину та солі у продуктах).

З віком атеросклероз у тому чи іншою мірою розвивається в усіх людей, але його розвитку різна. В одних випадках вже в молодому віці бляшки закривають судини так, що порушується кровопостачання органів, в інших випадках і 90 років судини можуть повністю справлятися зі своєю функцією.

Від чого залежить ступінь та швидкість розвитку атеросклерозу? Саме це питання було поставлене у 1948 році у США. У пошуку відповідей було розпочато знамените Фрамінгемське дослідження, яке продовжується до теперішнього часу. Усі жителі невеликого містечка Фрамінгем, яке знаходиться за 30 км від Бостона, були включені до довічного спостереження. Вони були опитані та оглянуті лікарями. У процесі спостереження враховувалося близько 30 різних параметрів. В даний час це дослідження продовжується, одночасно оцінюється близько 1500 показників, включаючи повний аналіз геному.

Вже в 1957 році стало ясно, що наявність артеріальної гіпертонії та підвищення холестерину пов'язані з ризиком розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС), тобто з розвитком атеросклерозу судин серця. У 1961 році було вперше введено термін – фактор ризику (ФР). ФР – це стани та захворювання, які сприяють розвитку атеросклерозу та пов'язаних з ним захворювань, що може призводити до передчасної смерті.

Список факторів ризику поповнювався в наступні роки: стала зрозумілою роль куріння, цукрового діабету, ожиріння, малорухомого способу життя, стресу (психосоціального фактора), а також віку, статі, сімейного анамнезу. В даний час йде інтенсивний пошук генетичних маркерів, пов'язаних з головними факторами ризику розвитку ІХС та атеросклерозу загалом.

Дані Фрамінгемського дослідження були підтверджені у численних епідеміологічних дослідженнях, що включали тисячі людей, та у клінічних роботах щодо впливу на фактори ризику.

Ризик смерті від ССЗ (шкала SCORE)

В даний час розроблені таблиці, які дозволяють з урахуванням віку, статі, пристрасті до куріння, рівня артеріального тиску та величини загального холестерину розрахувати ризик смерті для кожної конкретної людини протягом найближчих 10 років і, головне, значно знизити ризик, контролюючи зазначені фактори.

Розглянемо два приклади розрахунку ризику смерті від ССЗ у найближчі 10 років за допомогою шкали SCORE (виділені зеленим та синім кольором на малюнку 1).

Випадок 1. Чоловік 60 років, артеріальний тиск 160 мм рт. ст., що курить, рівень холестерину – 8 ммоль/л. Ризик смерті за шкалою SCORE становить 24%.

Випадок 2. Після проведення профілактичних заходів, спрямованих на зниження негативних факторів, ми отримуємо: чоловік 60 років, артеріальний тиск 120 мм рт ст, куріння, рівень холестерину – 4 ммоль/л. Ризик смерті за шкалою SCORE становить 3%.

Як видно, сталося зниження ризику смерті у 8 разів!

Ми намагатимемося в наступних розділах нашого проекту навчитися мінімізувати ризики, пов'язані з переліченими вище факторами.

Статистика смертності зростає. Це холодні дані. Винне в цьому наше недбале ставлення до здоров'я чи неправильна система охорони здоров'я? Обговорюємо з експертом

Фото: Дмитро ПОЛУХІН

Змінити розмір тексту: A A

За офіційними даними МОЗ, за перший квартал 2015 року смертність збільшилася більш ніж на 3 відсотки. Це багато. Враховуючи, що активно впроваджуються нові технології, нескінченно рекламується здоровий спосіб життя, ці дані трохи бентежать. Так, можна сказати, що на сучасному обладнанні нема кому працювати - немає кадрів, у країні йде скорочення лікарів і лікарень, постійно не вистачає медсестер... Але при цьому фармацевтична промисловість, здавалося б, на крок випереджає ці негативні моменти - в аптеках вам вибір запропонують таку масу ліків, що не одужати просто неможливо. Щоправда, за дуже немаленькі гроші, адже ціна на ліки зростають у якихось диких темпах.

Ці та інші питання ми обговорили з д.м.н., професором, керівником лабораторії Державного науково-дослідного центру профілактичної медицини МОЗ Росії Мехманом Мамедовим.

Чи винна система?

- Мехмане Ніязійовичу, на вашу думку, насамперед винна неефективна робота керівників різних рангів у структурі охорони здоров'я чи якісь інші фактори?

Називають різні причини зростання смертності населення. Це неефективна робота територіальних керівників органів охорони здоров'я, не оптимізована система соціальної допомоги, недостатнє лікарське забезпечення та медична допомога тощо. На наш погляд, якщо цей феномен має масовий характер по всій країні. І необхідно цілеспрямованіше аналізувати ситуацію. Можна припустити, що основу цієї тенденції лежать комплексні причини, включаючи соціально-економічні чинники.

- У Росії, як і втім та інших країнах, на першому місці серед причин смертності – серцево-судинні захворювання. Чому це відбувається - винні ми самі чи все ж таки неорганізованість системи охорони здоров'я?

Щорічно від серцево-судинних захворювань (ССЗ) у світі помирають близько 17,5 млн. чоловік і насамперед – від ускладнень ішемічної хвороби серця (ІХС). За рівнем смертності від ІХС наша країна займає одне з провідних місць. І, дійсно, у загальній структурі смертності в Росії понад 55 відсотків – це якраз ускладнення захворювань серцево-судинної системи. За даними Росстату, в 2014 році в Росії померло 64 548 осіб від ускладнень ССЗ. Це у 2-3 рази більше порівняно з дорожньо-транспортними пригодами та інфекційними захворюваннями.

Проте, незважаючи на ці сумні дані, за минулі 15 років у країні покращилася діагностика серцево-судинних захворювань. Була введена система надання високотехнологічної медичної допомоги населенню: у Росії створено 112 регіональних судинних центрів, 348 первинних судинних відділень у 80 суб'єктах Російської Федерації. У всіх 85 суб'єктах закінчено формування трирівневої системи надання допомоги судинним хворим, із розрахунку один центр на 500 тисяч населення. У великих містах, включаючи Москву, Краснодар, Кемерово, Пермь, Новосибірськ, Санкт-Петербург, Тюмень організована цілодобова та доступна допомога. Це, безумовно, знижує смертність від інфаркту міокарда та мозкових інсультів. Останнім часом зазнають деяких обмежень у фінансуванні високотехнологічної медичної допомоги, але це компенсується зростанням її обсягів через систему обов'язкового медичного страхування.

Майбутнє кардіології – це профілактика

- І все ж таки цього недостатньо. Проблема у недофінансуванні?

У США потреби медицини витрачається 18% ВВП . На думку американських колег, за збереження таких темпів розвитку вже найближчим часом необхідно витрачати на кардіохірургію понад 40% ВВП США. А цього не витримає економіка жодної країни. Загалом, майбутнє кардіології – це профілактика захворювань та їх ускладнень. Тому профілактика серцево-судинних захворювань - одна з найважливіших та економічно невитратних методів збереження здоров'я населення. Тішить, що за останні два роки по всій країні відновлюється система диспансеризації населення. Функціонують численні центри здоров'я виявлення факторів ризику в амбулаторних умовах на безоплатній основі. Це багато в чому має допомогти на ранніх стадіях визначити та вилікувати хвороби серця.

Тим часом комплекс заходів щодо первинної профілактики передбачає проведення активної роботи у ЗМІ, акції з популяризації здорового способу життя серед населення, диспансеризацію, в тому числі виїзд мобільних бригад у сільські місцевості, досягнення цільових рівнів основних факторів ризику, зокрема контроль артеріального тиску, рівня холестерину та цукру. На жаль, поки що в Росії цих заходів явно не вистачає.

- Але в нас багато чого впирається в небажання людей ходити лікарями. Ось і тягнуть до останнього...

Згоден. У наших людей немає прихильності до здорового способу життя, вони мало приділяють сил і часу профілактиці захворювань, у тому числі серцево-судинних. У нас у країні функціонує ціла мережа Центрів здоров'я, запущено програму диспансеризації. Але чи всі знають про них, хто приходить добровільно, щоб дізнатися про своє здоров'я? Більшість звертається до лікарів тільки коли хвороба вже вступила в права. На мій погляд, як і з погляду багатьох регіональних керівників охорони здоров'я, багато в чому це залежить і від того, що немає належної реклами боротьби зі шкідливими звичками та здорового способу життя. Необхідно уявити прайм-тайм для роликів по ТБ, радіо та газетах, а також більше вуличних банерів про здоровий спосіб життя, про профілактику захворювань.

Чим серце заспокоїться.

- Президент Росії оголосив 2015 роком боротьби із серцево-судинними захворюваннями. Чи є національний план зниження ішемічної хвороби серця?

Президент країни для вирішення цієї проблеми наголосив на необхідності об'єднання зусиль медичних працівників, представників культури, освіти, ЗМІ, громадських та спортивних організацій. І, до речі, справді є успішний досвід подібних об'єднаних зусиль. Наприклад, у Фінляндії, яка у 70-х роках мала високу смертність від серцево-судинних захворювань. Після реалізації проекту «Північна Карелія статистика від ССЗ та інших соціально значимих ускладнень вони знизилася до 60%. Якщо ж говорити про Росію, то на початку 2015 року МОЗ спільно з групою наукових експертів розробило план заходів щодо скорочення смертності від ішемічної хвороби серця (ІХС), що складається з 4 блоків: профілактика, вторинна профілактика, підвищення ефективності надання медичної допомоги та постійний моніторинг показників . У кожному розділі – не менше 10 пунктів. Вони допоможуть покращити надання кардіологічної допомоги.

- Але труднощів явно не уникнути.

Звичайно, у реалізації комплексного плану існує низка труднощів, пов'язаних не лише недостатнім фінансуванням та рівнем надання медичної допомоги, а й незадовільною пропагандою та мотивацією населення до здорового способу життя, кадрове забезпечення окремих ланок охорони здоров'я тощо. На наш погляд, комплексне виконання цих планів навіть в умовах помірного фінансування може суттєво знизити захворюваність і смертність від ІХС. Але для цього потрібна тривала робота та ефективний контроль системи охорони здоров'я.

Позитивним моментом є той факт, що Міністерство охорони здоров'я РФ у перспективі до 2030 року не планує скорочення державних гарантій безоплатного надання медичної допомоги. Однак, на думку аудиторів Рахункової палати РФ за минулий рік, обсяг платних медичних послуг зріс більш ніж на 20%, що претендує на заміщення безкоштовної медичної допомоги платною.

На думку Заступника Голови Уряду Ольги Голодець, резерви зниження смертності населення РФ є, зокрема, за напрямом лікування ССЗ. За її словами, роботу системи охорони здоров'я необхідно покращувати за рахунок правильної організації, поліпшення взаємодії з населенням, підвищення кваліфікації, відповідальності лікарів, на що, мабуть, спрямовані реформи, що проводяться в системі охорони здоров'я.

Від себе можу додати, що для ефективної боротьби із серцево-судинними захворюваннями, зокрема з ішемічною хворобою серця, потрібен комплексний підхід в оптимізації первинної та вторинної профілактики. А також реабілітації, система контролю на всіх рівнях реалізації федеральних програм та законодавств, взаємодії локальних медичних та соціальних служб.

ТІЛЬКИ ФАКТИ

У жовтні 2014 року глава МОЗ Вероніка Скворцова заявила, що цього року тривалість життя в Росії склала 71,6 року, що на 0,8 років більше, ніж у 2013 році.

У різні роки тривалість життя Росії динамічно змінювалася, це було схоже хвилі, які повільно, але чітко наростають. Але траплялися й спади. Наприклад, у 70-80-х роках XX століття середня тривалість життя населення становила 68-69 років, починаючи з 1990 року, відзначається зниження цього показника до 65 років. І повторний пік її збільшення зареєстровано у 2011 році, що становило 69,4 років.

За даними Світового банку, у розвинених країнах спостерігається тенденція до стрімкого збільшення середньої тривалості життя. Наприклад - США - 78,7 років, Японія - 83,1 року. Деякі країни, що розвиваються, нас також стрімко обганяють. У Китаї середня тривалість життя – 75,2 років.