Що стосується антисептичних засобів. Тести для закріплення

Антисептичними(або антисептиками) називають засоби, які використовуються для антимікробного впливу на шкіру та слизові оболонки. На відміну від антисептичних, дезінфікуючізасоби (або дезінфектанти) застосовують для знищення мікроорганізмів на різних об'єктах зовнішнього середовища (хірургічні інструменти, посуд, стіни операційної, дезінфекція води, постільної білизни, одягу і т. д. і т. п.). Таким чином, принципова різниця між антисептикою та дезінфекцією полягає у відповіді на питання «що ми обробляємо?».

З урахуванням наведених визначень стає зрозумілим, що те саме речовина цілком може використовуватися і як антисептичний, і як дезінфікуючий засіб (розчином етилового спирту можна обробити руки, а можна опустити в нього скальпель).

Антисептика може бути профілактичної(обробка рук, обробка свіжих ран, щоб не приєдналася інфекція, обробка шкіри перед операцією тощо) терапевтичної(обробка вже інфікованих ранта слизових оболонок).

Ми вже неодноразово наголошували на тому факті, що місцеве використання хіміотерапевтичних засобів часто не дозволяє створити високу концентрацію антимікробної речовини, що є визначальним моментом у механізмі формування стійкості до антибіотиків. Підтвердження цьому можна спостерігати на кожному кроці: той самий знаменитий розчин фурациліну, який нині практично неефективний щодо більшості актуальних бактерій.

Принципова особливість хорошого сучасного антисептика полягає в тому, що, по-перше, він має дуже широким спектроммікробоцидної дії (і противірусною, і протигрибковою, і антибактеріальною) і, по-друге, використовується саме як антисептик (дезінфектант), але ніяк інакше (не застосовується системно).

Очевидно, що шкірні покривибільш стійкі до шкідливого впливу хімічних речовин (зрозуміло, у порівнянні з пероральним і парентеральним введенням), що дозволяє створювати досить високі концентрації хіміотерапевтичного засобу з мінімальним ризикомрозвитку мікробної резистентності Усе це створює передумови як до дієвої профілактики, а й до ефективного лікування, Що дозволяє часто обійтися, наприклад, без використання антибіотиків.

Кількість препаратів, що використовуються для антисептики та дезінфекції, величезна, але ми дозволимо собі лише короткий огляд основних і найчастіше використовуваних препаратів, роблячи акцент на лікарські засоби, потреба в яких виникає при лікувальному та профілактичному застосуваннів домашніх умовах.

Усі антисептики та дезінфектанти можна розділити на три основні групи :

• неорганічні речовини- кислоти, луги, перекису, окремі хімічні елементи(бром, йод, мідь, ртуть, срібло, хлор, цинк) та їх похідні (знову-таки неорганічні);
• органічні речовини— альдегіди, похідні спиртів та фенолів, кислоти та луги, нітрофурани, хіноліни, барвники та багато іншого. Головне – це синтетичні речовини органічної природи;
• біоорганічні речовини- препарати природного походження, тобто одержувані з реально існуючих біологічних об'єктів(Рослинної або тваринної сировини, грибів, лишайників).

Галогени та їх похідні

Представлені головним чином препаратами на основі хлору та йоду.
Для початку про хлор…
Широко відомий (завдяки ефективності та низькій вартості) хлорамін , який у розчинах різної концентрації може застосовуватися і як антисептичний, і як дезінфікуючий засіб.

• пантоцид . Випускається у таблетках і може застосовуватись для знезараження води (1 таб. на 0,5-0,75 л).
• хлоргексидин . Представлений у величезній кількостілікарських форм: розчини (водні та спиртові) у найрізноманітніших концентраціях, аерозолі, мазі, гелі (у тому числі спеціальні зубні), креми, емульсії тощо. У комбінації з іншими речовинами входить до складу деяких таблеток, що застосовуються для розсмоктування в ротовій порожнині при стоматитах, фарингітах і т.д. Хлоргексидин може застосовуватися для полоскання рота, введення в сечовий міхур, обробки ран та неушкодженої шкіри. У більшості випадків добре переноситься, вікових обмеженьні. Не рекомендується застосовувати разом із препаратами йоду – часто виникає подразнення шкіри;

• біклотимол . Застосовується головним чином при захворюваннях ротової порожнини. Випускається у вигляді спрею та таблеток для розсмоктування. Протипоказаний дітям віком до 6 років.

Як антисептичний засіб широко відомий 5 % спиртовий розчинйоду . Використання є доцільним для обробки країв рани (але не ранової поверхні!), а також невеликих порізів, уколів (коли ранова поверхня практично відсутня).

До використання розчинів йоду слід ставитись обережно у зв'язку з двома обставинами. По-перше, молекулярний йод з поверхні шкіри здатний частково всмоктуватися, досягати системного кровотоку та створювати концентрації, що пригнічують функцію. щитовидної залози. По-друге, 5% розчин йоду досить часто викликає подразнення шкіри, і чим дитина молодша, тим ризик виникнення подразнення вищий.

З урахуванням двох описаних обставин, стандартний 5% розчин йоду не рекомендується до застосування у дітей віком до 5 років. Деякі посібники допускають його обмежене використання у дітей віком 1-5 років у розведеному вигляді (2-3 % розчин). Тим не менш, всі одностайні в тому аспекті, що дітям першого року життя використовувати 5% розчин йоду в жодному вигляді не можна.

У той же час існують численні йодовмісні антисептичні та дезінфікуючі засоби, що перевершують за своїми властивостями стандартний 5% розчин – більш ефективні та безпечні. Ці препарати здебільшого якщо і подразнюють шкіру, то помірно, виявляють більш інтенсивне та тривале антисептична дія. Проте системні ефектийоду можливі, тому слід виявляти обережність і суворо дотримуватися інструкцій.

Зокрема, при використанні таких засобів, як йодинол і йодонат (Розчини) також утворюється молекулярний йод, здатний всмоктуватися в кров.

Активно застосовуються препарати, що є сполукою йоду з особливою речовиною — полівінілпіролідоном.

Йод, пов'язаний з полівінілпіролідоном , втрачає свій дратівливий вплив на шкіру та слизові оболонки, а крім цього повільно вивільняється, що визначає тривала діяліки. Препарати випускаються в розчинах, мазях, вагінальних свічках, аерозолях.

Повідон-Йод

Povidone-Iodine

Аквазан, розчин Бетадін, розчин, мазь, мило рідке, супозиторії вагінальні Бетадіне, розчин, супозиторії вагінальні Браунодін Б.Браун, розчин, мазь Вокадін, розчин, мазь, таблетки вагінальні Йод-Ка, розчин Йодіксол, спрей Йодобак, розчин Йодовідону розчин Йодоксид, супозиторії вагінальні Йодосепт, супозиторії вагінальні Йодофлекс, розчин Октасепт, розчин, аерозоль Повидін-ЛХ, супозиторії вагінальні Повідон-Йод, розчин, мазь, розчин пінний Повисепт, розчин, крем Полійодін, розчин Раностоп, мазь

Розмова про препарати йоду була б неповною без згадки про розчині Люголя .

Ще зовсім небагато, і розчин Люголю виповниться 200 років — французький лікар Жан Люголь запропонував його в 1829 р. для лікування туберкульозу! До складу розчину Люголя входить йод (1 частина), калію йодид (2 частини) та вода (17 частин). Випускається також розчин Люголю у гліцерині.

Розчин Люголя до теперішнього часу активно застосовується (деякими лікарями в країнах з охороною здоров'я, що розвивається) для обробки слизових оболонок ротоглотки при тонзилітах і фарингітах. Сучасна медицина вважає таке лікування невиправданим (особливо у дітей) насамперед тому, що лікувальна ефективність викликає сумніви, а значне та потенційно небезпечне надходження йоду в системний кровотік- Навпаки, жодних сумнівів не викликає.

І останнє, щоб завершити розмову про препарати йоду. Дратівливий вплив йоду на шкіру нерідко використовують для реалізації т.з. відволікаючих процедур. Останні в більшості випадків є процесом нанесення на шкіру малюнків за допомогою 5% розчину йоду — найчастіше малюють. йодні сіточки (На спині при ГРЗ, на сідницях після ін'єкцій і т. д.). Згаданий метод «лікування», по-перше, не має жодного відношення до цивілізованої медицини, по-друге, свідомо несе в собі ризик, пов'язаний з надлишковим надходженням йоду в організм, і, по-третє, є ефективним прикладом заспокійливої ​​психотерапії для того хто, власне, і займається малюванням.

Окислювачі, кислоти, альдегіди та спирти

Окислювачі здатні виділяти атомарний кисень, який у свою чергу надає згубний вплив на мікроорганізми. Широко відомі та активно застосовуються два окислювачі (хоча ніхто не замислюється над тим, що це саме окислювачі) — перекис водню та калію перманганат (у народі — марганцівка).

Перекис водню випускається головним чином у вигляді 3% розчину. Застосовується як антисептичний засіб для обробки шкіри та слизових оболонок. Використовується також як кровоспинний засіб. Сучасні рекомендаціївважають за доцільне обробку країв рани, але не передбачають контакт перекису водню з рановою поверхнею: антисептичний ефект не викликає сумніву, але також доведено, що подібна обробка негативно позначається на термінах загоєння. Щодо термінів зупинки кровотечі: при інтенсивній кровотечі перекис водню неефективний, при помірному тиску на рану достатньо для його зупинки.

У псевдонауковій літературі останнього часу з'явилася маса порад щодо нестандартного (м'яко кажучи) застосування перекису водню - її вживають внутрішньо і навіть вводять внутрішньовенно з метою омолодження організму та тотального оздоровлення. Автори рекомендацій дуже переконливо (для тих, хто не має медосвіти), розписують переваги подібних методів, але їх наукового обґрунтуванняне існує. У наше завдання не входить розвінчання міфів, але переконливо хотілося б попросити батьків: не використовувати перекис водню нетрадиційним способомхоча б по відношенню до дітей (тим більше що вони точно обійдуться без омолодження).

Гідроперит - це з'єднання перекису водню та сечовини. Випускається в таблетках, які перед використанням розчиняють у воді - виходить розчин, ідентичний за своїми властивостями перекису водню. Багато батьків переконані в тому, що таблетка гідропериту на склянку води це якраз і буде «правильний» розчин перекису водню.

Роз'яснюємо: розчин, що відповідає 3% перекису, – це 1 таблетка по 0,5 г на 5 мл води! Бувають також таблетки по 0,75 та 1,5 г (зрозуміло, що 1,5 г – це на 15 мл води).

Калію перманганат . Є кристалами червоно-фіолетового кольору (іноді порошок). Добре розчинний у воді. Фармакологічні посібники рекомендують застосування перманганату калію для промивання ран, полоскання порожнини рота, спринцювання. Концентрованими розчинами (2-5%) змащують виразкові поверхні.

Більшість батьків вважають, що основна мета домашнього використаннямарганцівки – дезінфекція води, підготовленої для купання немовляти. Насправді це далеко не так. Мінімальна концентраціяперманганату калію, що має антисептичну активність - це 0,01% розчин. Водночас дезінфікуючі концентрації, що стандартно рекомендуються, — 0,1 % і вище.

Перекладемо для тих, хто не дуже сильний у математиці: 0,01% розчин – це 1 г на 10 л води, 0,1 % – відповідно, 10 г на 10 л!

Таким чином, додаючи «грамулечку» марганцівки у воду і домагаючись її (води) блідо-рожевого забарвлення, батьки нічого не дезінфікують, а лише ставлять галочку на власному совісті — нашому малюку, мовляв, тепер нічого не загрожує.

Борна кислота . Випускається як порошку, розчинів різної концентрації, мазі. Входить до складу деяких комбінованих засобів для зовнішнього застосування (разом із цинком, вазеліном тощо).

2 % водний розчинзастосовують при кон'юнктивітах, спиртові розчини різної концентрації призначають при отитах (капають у слуховий прохід або змочують турунди).

В даний час застосування борної кислотиобмежено в багатьох країнах, оскільки виявлено численні побічні ефекти, пов'язані з токсичним впливомпрепарату, блювання, діарея, висип, головний біль, судоми, ураження нирок. Все це частіше виникає при передозуванні (обробці великих ділянок шкіри, наприклад) або тривалому застосуванні. Проте ризик є завжди, тому більшість лікарів вважають борну кислоту застарілим і небезпечним лікарським засобом. Препарат у будь-якому випадку протипоказаний при вагітності, годуванні груддю та дітям першого року життя.

Формальдегід (поширений синонім – формалін). Широко застосовується у медичних закладах, входить до складу деяких комбінованих дезінфектантів. До амбулаторної педіатрії відношення немає.

Етиловий спирт . Як антисептичний засіб найбільш доцільно застосування 70% розчину. Може використовуватися для обробки рук, шкіри (навколо рани перед ін'єкціями). Навіть із поверхні неушкодженої шкіри потрапляє у системний кровотік. Вдихання парів спирту супроводжується аналогічним ефектом. Саме у дітей алкогольне отруєнняособливо небезпечно у зв'язку з вираженим пригніченням дихання.

Використання як дратівливого засобу(компреси, розтирання, примочки і т. д.) та для боротьби з підвищеною температуроютіла (обтирання шкіри) в дітей віком ризиковано й у час не рекомендується (частіше — суворо забороняється) органами охорони здоров'я більшості цивілізованих країн.

Солі металів та барвники

Протаргол (Протеїнат срібла). Використовується у вигляді 1-5% розчину як антисептичний засіб: змащування слизових оболонок дихальних шляхів, промивання сечового міхурата сечівника, очні краплі.

В даний час фармакологічні довідникивважають протаргол застарілим засобомз дуже помірною ефективністю, абсолютно несумісною з такою у сучасних антибактеріальних засобів. Проте в деяких регіонах протаргол, як і раніше, широко застосовується лікарями, які вірять у його ефективність. Частота використання багато в чому пояснюється психотерапевтичним ефектом — сама фраза «лікування сріблом» надає лікувальну дію.

Коларгол (Колоїдне срібло). У розчинах різної концентрації (0,2-5 %) використовується за тими ж показаннями і з тим самим помірним результатом, що і протаргол.

Цинку сульфат . У вигляді 0,25% розчину іноді застосовують як антисептичний засіб при кон'юнктивітах (очні краплі). Проте частіше використовується у таблетках для лікування деяких захворювань, пов'язаних із дефіцитом цинку в організмі.

Цинка окис . Активно застосовується при лікуванні багатьох шкірних захворювань. Використовується як самостійно, і у комбінації коїться з іншими препаратами. Входить до складу присипок, мазей, паст, лініментів.

Діамантовий зелений (народна назва- Зеленка). Широко відомий і активно використовуваний малоефективний антисептичний засіб. Широта застосування, проте, обмежена територією колишнього Радянського Союзу. Випускається у вигляді спиртових розчинів (1 та 2 %), а також у вигляді олівців.

Метиленовий синій . Випускається як у спиртових, так і водних розчинах. Спиртовими розчинами (1-3%) з антисептичною метою обробляють шкіру, водними промивають порожнини (наприклад сечового міхура). Ефективність застосування як зовнішнього засобу еквівалентна такій у діамантового зеленого.

Метиленовий синій використовується не тільки як антисептик. Його розчини дуже ефективні при деяких отруєннях: сірководнем, чадним газом, ціанідами (при лікуванні вводиться внутрішньовенно).

Фуксін . Барвник, водяні розчини яскраво-червоного кольору. Самостійно не використовується, але входить до складу деяких комбінованих антисептичних засобів, зокрема фукорцина (комбінація фуксину, борної кислоти, фенолу, ацетону, резорцину та етанолу). Показання до застосування фукорцину - грибкові та гнійничкові захворюванняшкіри, садна, тріщини і т.п.

Розчин фукорцину (завдяки фуксину) також має яскраво-червоний колір. Таким чином, батькам надається можливість широкого застосування найрізноманітніших, малоефективних, але цілком безпечних барвників, а отже, відповідно до свого художнього смаку, вони можуть розфарбовувати дітей у зелений, синій та червоний колір.

Біоорганічні речовини

Хлорофіліпт . Препарат, що володіє антибактеріальною активністю, являє собою суміш хлорофілів, отриманих з листя евкаліпту. У деяких ситуаціях здатний проявляти бактерицидну активність щодо стійких до антибіотиків. Для місцевого застосуваннявикористовують масляні та спиртові розчини різної концентрації.

У процесі використання можливі досить тяжкі алергічні реакції.

Натрію уснінат . Містить уснінову кислоту, яку виділяють із особливого виду лишайників. Має помірну антибактеріальну активність. Випускається у вигляді спиртового розчину, а також розчинів у касторовій олії та ялицевому бальзамі. Останній представляє певний педіатричний інтерес — багато хто відзначає його ефективність при обробці тріщин сосків у матерів-годувальниць.

Лізоцим . Один з найважливіших компонентівімунного захисту. Фермент. Отримують із білка курячих яєць. Серветки, змочені розчином лізоциму, застосовують при лікуванні гнійних ран, опіків, обмороження. Використовують також у вигляді очних крапель.

Ектерицид . Прозора жовта масляниста рідина зі специфічним запахом риб'ячого жиру(З нього, власне, ектерицид і одержують).

Має антибактеріальну активність. Застосовують для лікування ран, опіків, виразок, свищів і т.п.: промивають, накладають вологі серветки. Нерідко використовують у вигляді носових крапель - головним чином при нежиті інфекційної природи.

Квітки нігтиків . Поширений синонім – квітки календули. Настій квіток використовують як антисептичний засіб при запальних захворюваннях порожнини рота. Випускається також настоянка календули на 70% етанолі. Показання, застереження та зміст застосування – такі ж, як для 70% етилового спирту.

Інші антисептики та дезінфектанти

Декаметоксин . Має антибактеріальну та протигрибкову дію. Випускається у вигляді вушних та очних крапель, а також у вигляді таблеток, призначених для приготування розчинів. Застосовують для лікування отитів та кон'юнктивітів, для полоскань при бактеріальних та грибкових інфекції порожнини рота, для примочок при захворюваннях шкіри, для промивання сечового міхура тощо.

Переноситься декаметоксин добре, протипоказань до застосування (крім підвищеної чутливості) Ні.

Мірамістін . Повноцінний антисептик – проявляє активність щодо вірусів, бактерій, грибів, найпростіших.

Основне показання до застосування – профілактика нагноєння та лікування гнійних ран. Використовується при отитах, кон'юнктивітах, гайморитах, найрізноманітніших запальних процесах порожнини рота.

Випускається в розчинах (як правило, 0,01%) та у вигляді 0,5% мазі.

Іхтіол . Пояснити, що таке іхтіол і звідки він береться, практично неможливо — найпростіше з доступних пояснень виглядає приблизно так: «іхтіол отримують зі смол, що утворюються при газифікації та напівкоксуванні горючих сланців». Іхтіол - це густа чорна рідина з дуже специфічним запахом. Має зовсім незначні антисептичні властивості. За завітами бабусь, які вірять у його чудодійну ефективність, застосовується у вигляді мазі для лікування різних захворюваньшкіри. Цивілізованою медициною не використовується.

Октенідин (октенідину гідрохлорид). Сучасний антисептик широкого спектра дії. Не проникає у системний кровотік навіть під час обробки ран, що зумовлює його унікально низьку токсичність. Описувати показання до застосування не має сенсу – може бути використаний практично у всіх ситуаціях, коли потрібна антисептична дія (виняток – не рекомендують капати у вухо та промивати сечовий міхур). Раціональний як засіб первинної обробкиран (уколів, саден, порізів) у домашніх умовах.

Випускається у розчині, у флаконах з різними насадками (для розпилення, для введення у піхву).

Може застосовуватися у дітей будь-якого віку, при вагітності та годуванні груддю. В останньому випадку, якщо необхідна обробка сосків, потрібно стежити, щоб препарат не потрапляв дитині в рот.

У готових лікарських формах октенідин, як правило, комбінується з феноксіетанолом(Також антисептик, але з властивостями консерванту).

Четвертинні амонієві сполуки. Група широко використовуються антисептичних та дезінфікуючих засобів. Найвідоміший - бензалконію хлорид , який крім антимікробної діїмає ще й сперміцидну активність (тобто здатність вбивати сперматозоїди), у зв'язку з чим використовується як контрацептивного засобу місцевої дії.

Бензалконію хлорид входить до складу багатьох лікарських засобів місцевої дії, призначених для обробки ран, розсмоктування в ротовій порожнині тощо.

Бензалконію хлорид

Benzalkonium chloride

Бенатекс, вагінальний гель, супозиторії вагінальні, таблетки вагінальні Віротек Інтім, розчин Віротек Клінік, розчин Деттол спрей Катамін АВ, розчин Катапола розчин Катацел, паста для зовнішнього застосування Контратекс, супозиторії вагінальні Лайна-біо, рідина Лізанін, розчин Максі-Дез, розчин Мікро 10+, розчин Роккал, розчин Септустін, розчин Сперматекс, супозиторії вагінальні Фармагінекс, супозиторії вагінальні Фарматекс, крем вагінальний, супозиторії вагінальні, тампони для інтравагінального введення Еротекс, супозиторії вагінальні

Ще один відомий препаратцієї групи - цетрімід . Його комбінація з бензалконію хлоридом випускається у вигляді крему, показання до застосування - попрілості, пелюшковий дерматит, опіки.

(Ця публікація є адаптованим до формату статті фрагментом книги Є. О. Комаровського.

АНТИСЕПТИЧНІ ТА ДЕЗИНФІКУЮЧІ ЗАСОБИ

Дезінфікуючі– призначені для знищення збудника у зовнішньому середовищі, використовуються для знезараження приміщень, одягу хворого, предметів догляду, виділень, медичного інструментарію.

Антисептики- Використовуються для знищення збудника на поверхні тіла людини (шкіра, слизові оболонки, ранові поверхні).

Особливості антисептиків та дезінфікуючих засобів:

механізм дії пов'язаний в основному з коагуляцією білка

характер дії бактерицидний

антимікробний спектр широкий, немає вибірковості щодо певної мікрофлори

звикання мікрофлори не виникає

токсичність висока, тому основне застосування – місцеве (рідко з резорбтивними цілями)

а) Препарати хлору

У водних розчинах вони утворюють хлорнуватисту кислоту (НClO), яка в кислому та нейтральному середовищі розпадається з утворенням атомарного кисню та хлору. Кисень окислює і коагулює білки мікробної клітини, а хлор замінює Н + в аміногрупі, утворюючи хлорований білок, що веде до порушення утворення Н-зв'язків між поліпептидними ланцюжками та порушення вторинної структури білка. У лужному середовищі хлорновата кислота дисоціює з утворенням гіпохлоридного іону (ClO –), який теж має властивості окислювача, але його антимікробна активність нижче, ніж у атомарного OіCl. Тому при підвищенні рН ефект антисептиків, що містять хлор, знижується. Протимікробна активність препаратів визначається наявністю активного хлору.

Хлорамін Б– хороший антисептик із дезодоруючим ефектом. Містить 25-28% активного хлору. Чи не дратує шкіру. Використовується:

0,5 – 1% розчин – обробка рук, інфікованих ран

2-3% - обробка предметів догляду, виділень хворого

5% – обробка виділень туберкульозного хворого

б) Препарати йоду

Елементарний йод має потужну бактерицидну активність, він коагулює білки, надаючи потужний ефект, що відновлює.

Фармакологічні ефекти йоду:

антисептичний

протисифілітичний

протигрибковий

відхаркувальний

протисклеротичний (покращує ліпідний обмін)

антитиреоїдний

розсмоктуючий

Спиртовий розчин йодузастосовується при обробці саден, подряпин.

Йодінолзастосовується зовнішньо при хронічному тозиліті, гнійному отіті, трофічних виразках.

Бігуаніди.

Хлоргексидиндіє на бактерії, гриби роду Candida, трихомонади. Чи не діє на суперечки. Застосовують у розчинах для обробки рук хірурга та операційного поля – 0,5% спиртовий розчин; при гінгівітах, стоматитах, ранових інфекціях, гінекологічній практиці- 0,05% водний розчин; для промивання сечового міхура – ​​0,02% водяний розчин.

Окислювачі:

Перекис водню– при контакті з тканинами розкладається двома шляхами:

1. Н 2 Про 2 пероксидаза Н 2 Про + О (антимикробна дія (окислення))

2. Н 2 Про 2 каталаза Н 2 + О 2 (механічне очищення ран)

Як антисептик препарат не дуже активний, в основному виражена дія, що очищає, за рахунок піноутворення. Застосовують для обробки забруднених та гнійних ран, для полоскання рота при стоматитах, ангінах. Має кровоспинний ефект (за рахунок активації тромбопластину та механічного закупорювання дрібних судин; небезпечно промивати порожнини (матки, сечового міхура) через можливість емболії). Препарати: розчин перекису водню розведений (3%), пергідроль (концентрований розчин).

Калію перманганат– як антисептик виявляє більшу активність проти перекисом водню, т.к. при його розкладі виділяється атомарний кисень. Має також дезодоруючі властивості. Розчини препарату

(0,01-0,1%) використовують для промивання ран, полоскання рота та горла, для спринцювання, промивання сечівника. Окислює алкалоїди і деякі токсини, тому використовують для промивання шлунка при отруєнні алкалоїдами та при харчових токсикоінфекціях. За рахунок окису марганцю має в'яжучу та припікаючу дію, що використовується для лікування виразок, опіків (2-5% розчин).

З'єднання металів: це загальноклітинні отрути, що пов'язують тіолові групи (SH-групи) ферментів і з білками утворюють альбумінати. Якщо альбумінат щільний – дія в'яжуча та бактеріостатичну, якщо пухкий – дія припікаюча та бактерицидна.

За ступенем розчинності альбумінатів метали розташовуються таким чином:

Ряд Шмідеберга

AlPb ZnCuAgHg

Розчинність

Антимікробна дія

Нітрат срібла- малі концентрації (до 2%) надає протимікробну дію, у більш високих (5-10%) діє як засіб, що припікає. У малих концентраціях застосовують при інфекційних захворюванняхочей (трахома, кон'юнктивіти), а вищих – при лікуванні шкірних виразок, ерозій, тріщин, і навіть видалення надлишкових грануляцій, бородавок.

Протаргол, коларгол- Органічні препарати срібла.

Цинку сульфаті міді сульфатв якості антисептиків та в'яжучих засобіввикористовують у розчинах 0,1-0,25% при кон'юнктивітах, ларингітах, уретритах.

Ртуті дихлорид(Сулема) в розчинах 1:1000 застосовують для дезінфекції білизни, предметів догляду за хворими. Високотоксичний.

Ртуті окис жовтий– менш токсична, застосовується як антисептик при кон'юнктивітах, блефаритах.

Кислоти та луги: взаємодіють із білками, характер дії залежить від концентрації речовини.

Слабкі кислоти мають оборотний в'яжучий ефект (утворюють у поверхневих шарах гелі). Сильні кислоти глибоко денатурують білки, надають припікаючу дію, дегідратують тканини (некроз сухий – коагуляційний).

Слабкі луги розм'якшують епідерміс, розчиняють слиз, зменшують її в'язкість. Сильні луги викликають некроз тканин із їх розрідженням (колікваційний некроз), глибоко проникають у тканини (глибокі опіки).

Борна кислотау вигляді 2% розчину застосовується в очній практиці, 3% – при дерматитах, піодерміях.

Розчин аміаку(нашатирний спирт) має антисептичні та миючі властивості. Використовується для миття рук медичного персоналудля обробки приміщень.

Альдегіди та спирти:

Формальдегід- Використовується у вигляді 40% розчину (формалін). Чинить на бактерії, гриби, віруси. Коагулює білки, має потужну антимікробну дію. Має дублячу дію, забирає воду з поверхневих шарів тканин. Використовується для обробки рук, дезінфекції інструментів, при підвищеній пітливості (0,5 – 1% розчин), для консервування тканин, гістологічних препаратів, пари формаліну – для дезінфекції одягу.

Спирт етиловий 70-95% денатурує білки та має бактерицидну дію. У концентрації 70% застосовують для обробки рук хірурга та шкіри пацієнта. У цій концентрації спирт етиловий виявляє на шкіру глибшу антисептичну дію (проникає в протоки сальних та потових залоз). У концентраціях 90-95% застосовують для дезінфекції – знезараження хірургічних інструментів.

Детергенти:це катіонні мила, речовини з високою поверхневою активністю. Скупчуються на клітинній мембрані мікроорганізму, змінюють поверхневий натяг, збільшують проникність, що призводить до набухання та загибелі мікроорганізму.

Цетилпіридинію хлориду складі препарату «Церігель»використовується для обробки рук.

Антисептики ароматичного ряду:

Фенол(Карболова кислота) - найстаріший антисептик, еталон для оцінки антисептичної активності інших препаратів (феноловий коефіцієнт).

Фенол у малих дозах має бактеріостатичну, у великих – бактерицидну дію. Він спричиняє глибоку денатурацію білка цитоплазми мікробної клітини. Діє в основному на вегетативні форми бактерій, грибів та мало – на суперечки. При взаємодії з білками не утворює міцного зв'язку і може прореагувати з кількома молекулами білка, тобто. присутність білків не знижує антисептичну активність фенолу, тому його раціонально використовуватиме обробки виділень хворого. Використовується як 1-3% розчинів для дезінфекції білизни, предметів догляду, інструментів. Має виражену дратівливу, місцевоанестезуючу дію; в концентрації 2% і вище - дія, що припікає. Можливе отруєння при всмоктуванні через шкіру.

Березовий дьоготьмістить фенол та його похідні. Має антисептичну, інсектицидну, кератопластичну та кератолітичну дію. Застосовують для лікування ряду шкірних захворювань та корости.

Барвники:метиленовий синій, діамантовий зелений, етакридин лактат. Впливають головним чином грампозитивну флору, порушують ферментні властивості мікроорганізмів.

Діамантовий зелений- найбільш активний барвник, застосовують у вигляді 1-2% водних або спиртових розчинів для змащування шкіри при піодермії та країв повік при блефариті.

Метиленовий синій- Як антисептик поступається іншим барвникам. Використовується при циститах, уретритах – 0,02%, виразковому стоматиті – 0,5-1% водний розчин, при піодермії, опіках – 1-3% спиртовий розчин. Використовується на дослідження функціональних здібностей нирок. Цікавий у токсикологічному плані - має потужні окисно-відновні властивості, може грати роль акцептора і донатора Н + , використовується як антидот при отруєнні ціанідами і нітритами (внутрішньовенно 1% водний розчин).

Етакридін(Риванол) використовують у розчинах 0,05-0,1% для лікування ран, промивання порожнин при гнійних процесах. Для лікування шкірних захворювань застосовують 3% мазь.

нітрофурани.

Як антисептик використовують фурацилін, ефективний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій Водний розчин фурациліну 0,02% використовують для полоскання рота та горла при стоматитах, ангінах, для промивання гнійних ран.

Лікарські засоби, які мають протимікробну дію поділяються на 2 групи:

1 – які не мають вибірковості протимікробної дії, вони згубно впливають на більшість мікроорганізмів (антисептики та дезінфікуючі лікарські засоби).

2 – протимікробні лікарські засоби виборчої дії(хіміотерапевтичні засоби).

Антисептики та дезінфікуючі засоби – група ЛЗ, які здатні затримувати зростання, розвиток або викликати загибель мікроорганізмів у навколишньому хворому середовищі або на поверхні його тіла.

Антисептики(anti-проти; septicas - гнильний). Це група лікарських засобів, які застосовуються з метою усунення патогенних мікробів у рані (шкіра, слизові оболонки) у шлунково-кишковому тракті та сечовивідних шляхах. Залежно від концентрації мають бактеріостатичну або бактерицидну дію залежно від концентрації.

Дезінфекційні лікарські засоби - служать для знезараження медичного інструментарію, посуду, приміщень, апаратури тощо. Дезінфекція – це комплекс заходів, спрямований на запобігання потраплянню інфекції в рану, в організм в цілому або для запобігання поширенню інфекції.

Провести різку межу між антисептиками і дезинфікуючими засобами який завжди можливо, т.к. багато речовин у низьких концентраціях використовують як антисептики, а більш високих – для дезінфекції.

Вимоги до антисептиків і дезінфікуючих ЛЗ.

Повинні мати широкий спектр дії;

повинні мати малий латентний період дії;

Повинні мати високою активністю;

Мають бути хімічно стійкими;

Доступність та дешевизна;

Відсутність місцевого подразнюючого або алергійного впливу на тканини;

Мінімальна всмоктування з місця їхнього нанесення;

Низька токсичність.

Класифікація з хімічної будови.

1. Неорганічні сполуки:

· галогени та галогеновмісні сполуки

Хлорамін В;

Хлоргексину біглюконат;

Розчин йоду спиртового;

Йоддіцирин.

· Окислювачі

Калію перманганат;

Перикись водню.

· Кислоти та луги

Кислота борна;

Розчин аміаку.

· Солі важких металів

Цинку сульфат;

Міді сульфат;

Срібло нітрат.

Органічні сполуки.

· З'єднання ароматичного ряду:

· Група фенолу

Діготь березовий;

· Похідні нітрофурану

Фурацилін

· Барвники

Діамантовий зелений;

Етакридіна лакту.

· З'єднання аліфатичного ряду:

· Альдегіди

Формальдегід

· Спирти

Спирт етиловий

· Детергенти (ПАР)

Церигель.

Фармакодинаміка.

Антисептики та дезінфікуючі ЛЗ можуть чинити як бактеріостатичну, так і бактерицидну дію. Активність препарату залежить від багатьох факторів:

Від чутливості збудника;

від концентрації препарату;

Від часу експозиції;

Від наявності білків у середовищі.

Як правило, підвищення концентрації підвищує і протимікробну активність, проте виняток становить етиловий спирт – підвищення концентрації спирту до 70% збільшує протимікробну активність, але подальше збільшення концентрації за наявності білків навпаки знижує активність – це пояснюється швидкою коагуляцією білків, утворенням захисної плівки, яка запобігає проникненню спирту в глибокі шари шкіри, де можуть бути мікроорганізми.

Збільшення часу експозиції підвищує протимікробну активність – так сулема (ртуть дихлорид) в 40 разів активніша при експозиції 30 хв., ніж у 2,5 хвилини.

Підвищення температури на 10 0 С призводить до підвищення активності фенолу у 7 разів, сулеми – у 3 рази. Наявність білків знижує активність ЛЗ цієї групи. Так, сироватка людини пригнічує активність фенолу на 10%, а сулем на 90%, т.к. відбувається процес зв'язування препаратів із білками.

Детергенти (мила)– механізм протимікробної дії пов'язаний з їхньою здатністю знижувати поверхневий натяг на межі водної та жирової фаз. Внаслідок цього, порушується структура та проникність оболонки мікроорганізмів, а також осмотична рівновага, азотний та фосфорний обмін, блокуються окисні та активуються протеолітичні ферменти, відбувається лізис та загибель бактеріальної клітини. Широке застосуванняв медичної практики, як антисептичні Л.С. мають катіонні детергенти – церигель, рокал. Церигель складається з цетилперідинію хлориду, полівінілбутиралю та етилового спирту. При нанесенні на шкіру церигель утворює плівку. Протимікробну активність препарату використовують для обробки рук медичного персоналу перед хірургічними операціями. Катіонні детергенти досить ефективні по відношенню до вегетативних форм мікроорганізмів як грампозитивних, так і грамнегативних. Аніонні детергенти впливають лише на грампозитивні мікроорганізми (зелене мило, мильний спирт). З амфотерних детергентів використовують амфолан.

Похідні нітрофурану– їм властивий широкий спектр дії, чутливі грамнегативні та грампозитивні штами, а також найпростіші. Препарати – фурацилін, фурапласт, ліфузоль. Механізм дії пов'язаний із відновленням нітрогрупи до аміногрупи. Як акцептори водню нітрофурани конкурують із акцепторами водню мікробної клітини. В результаті утворюються активні метаболіти, які пригнічують активність ферментів і порушують функціонування дихального електронного ланцюга мікробної клітини. Також наголошується незворотне порушенняструктури ДНК (розрив спіралей), що призводить до пригнічення росту, розмноження та загибелі мікробів.

Група фенолу– протимікробна активність фенолу є еталоном для визначення активності інших протимікробних засобів. Розведення (1:400 – 1:800) діє бактеріостатично – порушує проникність оболонки мікробної клітини, блокує активність дегідрогеназу. У концентрації 1%-5% діє антибактеріально, т.к. Викликає денатурацію білка цитоплазми мікроорганізмів мають широкий спектр дії, але не впливає на суперечки та віруси.

Галогеновмісні сполуки– представлені препаратами, що містять хлор та йод. Механізм бактерицидної діїхлор пов'язаний з його взаємодією з білками цитоплазми мікроорганізмів. У молекулі білка хлор замінює атом водню, який пов'язаний з атомом азоту, що призводить до порушення утворення водневих зв'язків, внаслідок чого порушується вторинна структура білка. Крім того, при взаємодії хлору з водою звільняється атомарний кисень, що окислює життєво важливі ферменти мікроорганізмів.

Cl 2 + H 2 O = HCl + HClO = (HCl; О)

Препарати йоду, які містять вільний йод, а також частково органічні сполуки йоду, використовують як активні антисептичні засоби. Механізм протимікробної дії полягає в денатурації білка внаслідок взаємодії йоду з нітрогрупами білкових молекул. Відзначається фунгіцидна дія, надає місцеву подразнюючу дію та відволікаючу дію. Препарати: розчин йоду спиртовий, йоддицерин, йодовідон. Залежно від лікарської формизастосовують при опіках, ранах, виразки шкіри, обмороженнях, парапроктитах, при гінекологічних захворюваннях.

З'єднання металів- їх механізм дії з блокуванням сульфгідрильних, карбоксильних та аміногруп ферментів та білків мікроорганізмів. Іони металів, які утворюються при дисоціації солей, взаємодіючи з даними функціонально активними групами біосубстратів, викликають їхню денатурацію. Альбумінати, що при цьому утворюються, можуть бути щільними і пухкими. У першому випадку – утворюється плівка, тканина ущільнюється та зменшується запальний процес. Це характерно для в'яжучої дії. При глибшому проникненні речовини в тканині відбувається подразнення клітин нервових закінчень, а крайнім проявом є дія солей металів, що припікає. За розчинністю альбумінатів біологічних середовищахметали можуть бути розташовані в наступний ряд: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. У такій послідовності наростає і протимікробна активність. Як антисептиків найбільший інтерес представляють солі металів у правій частині ряду.

Окислювачі– перекис водню і перманганат калію мають антисептичну та дезодоруючу дію. Принцип дії обох препаратів полягає у звільненні кисню.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (утворюється молекулярний кисень);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (утворюється атомарний кисень).

Протимікробна активність молекулярного кисню значно нижча, ніж у атомарного, тому H 2 O 2 використовують головним чином для механічного очищення ран, т.к. утворюється піна та бульбашки. Застосовуються для обробки слизових оболонок та опікових поверхонь.

KMnO 4 поряд з протимікробною активністю має дезодоруючу і в'яжучу дію за рахунок утворення оксиду марганцю. Препарат застосовують для полоскань, спринцювання, зрошення ран, обробки опікових поверхонь, промивання шлунка.

Альдегіди та спирти– представлені етиловим спиртом та формальдегідом. Обидва препарати викликають денатурацію білка, дегідратацію тканини, ущільнення тканини, звуження вивідних проток потових і сальних залоз, що ускладнює проникнення етанолу у глибокі шари шкіри та попереджає загибель там мікробів. Для антимікробної дії застосовують 70% етиловий спирт, а для дублення шкіри - 90%.

Формальдегід використовують для обробки шкіри при пітливості як дезінфікуючий засіб.

Кислоти та луги- Викликають денатурацію білків мікроорганізмів. Проходять через клітинні оболонкиу недисоційованому вигляді, а їх дисоціація проходить усередині мікробної клітини, де вони викликають денатурацію білкових компонентів.

Барвники –діють переважно на гнійні грампозитивні коки та гриби (Сandida). Катіони барвників витісняють протон водню з біологічно активних сполук мікроорганізмів і утворюють комплекси, що важко дисоціюються, з карбоксильними групами амінокислот, виключаючи їх з обмінних процесів.

Діамантовий зелений -ефективно пригнічує збудник дифтерії, у присутності органічних сполукфенолових кислот, активність знижується. Використовують для обробки гнійних ран при ураженні шкіри, блефариті.

Ця критида лактат –ефективний при стрептококовій інфекції, у присутності органічних сполук не знижується феноловий коефіцієнт. Використовують для промивання порожнин, у вигляді тампонів, очних крапляхпри захворюваннях шкіри.

Метиленовий синій –надає протимікробне та протигрибкова дія. Є акцептором та донатором протона водню. Переводить гемоглобін у метгемоглобін, який активно з'єднується з ціанідами, у зв'язку з чим застосовують як засіб першої допомоги при отруєннях ціаністими сполуками.

Фітонциди та ефірні олії(Ефірне масло м'яти, настоянка календули, хлорофіліпт) - застосовують для зрошення горла та носоглотки. Ментол має подразнюючу дію.

Антисептикамиприйнято вважати речовини, які застосовуються захисту шкірних і слизових покривів тіла від несприятливого впливу патогенних мікроорганізмів. Принципова відмінність дезінфікуючих засобів у тому, що вони ліквідують мікроби безпосередньо на навколишніх об'єктах (медичний інструментарій, поверхні операційної, стіни та підлогу приміщень, знезараження води, предметів одягу, постільних речей, предметів догляду за пацієнтами та ін.).

Антисептики та засоби дезінфекції

Позначити чіткі відмінності між двома типами препаратів іноді складно, оскільки більшість таких речовин у менших дозах мають антисептичні властивості, а у збільшених кількостях стають засобами дезінфекції. Таким чином, визначивши об'єкт, що підлягає обробці, можна зрозуміти, чим відрізняються речовини антисептики та дезінфектори.

Препарати-антисептики бувають як профілактичногодії – для дезінфекції пошкоджених (поранених) ділянок шкіри, рук, стерилізації шкіри. хірургічним втручаннямта ін, так і терапевтичного,коли засіб використовують вже за наявності ран, уражених інфекцією.

Кошти обох типів характеризуються чималою кількістю побічних ефектів для людини, тому їх використовують переважно для зовнішньої та місцевої обробки.

Існує три ключові групи антисептиків та дезінфікуючих речовин:

• неорганічні засоби, до них відносять: перекиси, луги, кислоти, окремі хімічні речовини(хлор, цинк, бром, срібло, йод), і навіть їх сполуки неорганічного типу;
• органічні засоби– фенольні та спиртові похідні, луги, кислоти, альдегіди та ін. Все це синтетичні речовини органічного походження;
• біоорганічні засоби, до них відносять препарати з натуральних природних ресурсівтваринного та рослинного походження, лишайників та грибів.

Галогени та їх сполуки

Як правило, це засоби на основі йоду та хлору.

Види антисептиків, що містять у складі хлор:

• Пантоцид.Форма випуску представлена ​​таблетками, що використовують для знезараження води (1 таб. на 0,5-0,75 л).
• . Випускається у формі розчинів на спирті та воді з різним дозуванням активного компонента, мазей, паст, гелів, емульсій та ін. Також хлоргексидин міститься у складі лікарських препаратів у вигляді таблеток для розсмоктування при запаленні ротової порожнини(фарингіт, стоматит та ін.).
• Біклотимол.Його використання передбачає лікування захворювань ротової порожнини. Заборонено приймати дітей віком до 6 років.

• 5% Розчин йоду на спиртукористується популярністю як антисептичний засіб. Його застосовують для знезараження рани по краях, обробки незначних порізів, подряпин, уколів. Головна умова - відсутність великої поверхні рани. Такий йодний розчин не бажано використовувати для дітей віком до 5 років.

• Широко застосовуються з'єднання йоду з полівінілпіролідоном. Такі препарати не дратують шкірні та слизові оболонки, відрізняються. тривалим періодомактивності.
• . Досі поширений у країнах з передовою системою охорони здоров'я, де використовується для лікування порожнини рота і глотки при фарингітах і тонзилітах. Деякі фахівці вважають застосування розчину недоцільним, оскільки не впевнені у належній ефективності препарату.

Засоби, що містять спирти, альдегіди, кислоти та окислювачі

Окислювачі згубно впливають на хвороботворні мікроорганізми у вигляді виділення атомарного кисню. Найбільш популярними є два з них: і перманганат калію.

• Випуск перекису воднюздійснюють у вигляді розчину 3%. Виступає в ролі антисептика для слизових оболонок та шкіри. Препарат здатний зупиняти кровотечу.
• Гідроперіт.Являє собою суміш сечовини та перекису водню. Представлений таблетками для розчинення у воді, застосовуючи які одержують розчин з характеристиками перекису.
• Калію перманганат.Має форму фіолетово-червоних кристалів або порошку, має високу розчинність у воді. Рекомендується для обробки пошкоджених ділянок шкіри, спринцювання та полоскань. Для промивання виразкових поверхонь потрібний розчин сильної концентрації 2-5%.
• Борна кислота.Випускається як розчин, порошок чи мазь. Використовується у виробництві лікарських засобів зовнішнього застосування. При запаленні очей та слухового проходу(Кон'юнктивіт, отит) застосовують розчин 2% концентрації. Сучасна медицина поступово відмовляється від борної кислоти, оскільки засіб викликає прояв ряду негативних ефектів(нудота, біль голови, діарея, ниркова недостатність).

• Формалін чи формальдегід.Виступає складовим компонентом деяких засобів дезінфекції, поширений при наданні медичної допомогив об'єктах охорони здоров'я.
• Спирт етиловий.Застосовують у вигляді 7% розчину, що має антисептичні властивості, для знезараження ран та ділянок перед ін'єкціями. Проникає у кровоносну систему навіть із здорової поверхні шкіри.

Речовини барвники та металеві солі

• Протаргол.Являє собою розчин 1-5% концентрації, що має антисептичні властивості. Ефективний при усуненні запалення сечовивідних каналів та обробці слизової порожнини органів дихання. Для лікування очних інфекцій застосовують протаргол у формі крапель.
• Коларгол або колоїдне срібло. Медичний препарат, Що містить вагому частку срібла у складі, що має властивості антисептика. Застосовують у формі розчинів з різним ступенемконцентрації речовини (від 0,2 до 5%).
• Сульфат цинку.Виглядає як прозорі кристали без кольору та запаху. Найчастіше використовують у формі таблеток у разі, коли необхідно заповнити запаси цинку в організмі. Розчин 0,25% на основі сульфату цинку застосовують у вигляді очних крапель для усунення кон'юнктивіту.
• Окис цинку.Показано для використання при терапії більшості захворювань шкіри. Застосовується у з'єднаннях з іншими речовинами, а також у одиночному вигляді.
• Діамантовий зелений або зелений.Розчин, що відрізняється величезною популярністю, проте, його антисептичний ефект не настільки значний.
• Хлорид метилтіонію або Метиленовий синій.Розчин виготовляють з додаванням води або спирту. Водним розчином промивають сечовивідні канали при циститі, уретриті. Засіб на спирту показано для застосування з метою антисептичної обробки шкіри. Метиленовий синій за ефектом використання аналогічний діамантовому зеленому.
• Фуксін.Відомий як засіб барвник у вигляді розчину червоного відтінку. Окремо його не застосовують, але речовина міститься у певних антисептиках комбінованого типу, а саме у фукорціні, препараті на основі сполук фуксину, етанолу, ацетону, борної кислоти, резорцину та фенолу. Сферою застосування фукорцину виступає знезараження ураженої поверхні шкіри при грибкових та гнійничкових запаленнях, подряпинах, порізах та ін.

ВІДЕО

Речовини біоорганічного походження

• Хлорофіліпт.Препарат, що отримується в результаті з'єднання евкаліптових хлорофілів. Виявляє антибактеріальний ефектщодо стафілококової інфекції, яка не піддається дії антибіотиків. Розчини хлорофіліпту мають масляну та спиртову основу, підходять для зовнішнього та локального застосування.
• Уснінат натрію.Виготовляється із специфічної речовини уснинової кислоти, яку видобувають з лишайників. певного виду. Ступінь антибактеріальної активності препарату можна визначити як помірну. Існує три види розчинів на основі цього засобу: з додаванням спирту, касторки або ялицевого бальзаму.
• Лізоцим.Являє собою фермент, що виділяється з курячого яєчного білка. Грає ключову роль механізмах формування стійкого імунітету. За допомогою лізоциму, нанесеного на серветку, проводять обробку гнійних уражень шкіри, а також обпалених та обморожених ділянок тіла. У ряді випадків лізоцим у розчині використовують для закапування очей.
• ектерицид.Прозора речовина, що отримується з риб'ячого жиру, що пояснює властивий йому виражений запах риби. Має жовтий колірі маслянисту рідку консистенцію. Є засобом антибактеріального впливу. З його допомогою проводять обробку гнійних утворень на поверхні шкіри, а також обпалених або обморожених ділянок тіла, виразкових поразок, нориці та ін., в кінці прикладають змочену препаратом серветку. У разі занедбаного інфекційного риніту ектерицид застосовують у вигляді крапель для верхніх дихальних шляхів.
• Суцвіття календули (нігтики).Є засушеними квітками яскраво-жовтого кольору відомої в народній медицині лікарської рослини. З них готують спиртові та водні настої, що мають бактерицидні властивості, які в залежності від способу приготування підходять для зовнішнього або внутрішнього прийому. Дія календули можна порівняти з ефектом прийому сильного антибіотика, особливо це стосується стафілококових та стрептококових збудників. Антисептичні властивості календули виявляються при полосканнях зі зняттям запалень ротової порожнини. Популярні спринцювання настойки календули при гінекологічних інфекціях.

Інші антисептики та засоби дезінфекції

• Мірамістін.Поверхнево-активний лікарський засібна основі сполук амонію. Характеризується антисептичною дією на різні патогенні мікроорганізми(Бактерії, грибки, віруси). Застосовують, як правило, при лікуванні та профілактиці вогнищ нагноєння, а також при очних, вушних, носових інфекційних захворюваннях та запаленнях ротової порожнини.
• Декаметоксин.Відноситься до класу синтетичних засобівзовнішнього застосування, характеризується антисептичним та протигрибковим ефектом. До нього чутливі збудники стафілокока та стрептокока. Формою випуску є розчинні таблетки, за допомогою яких роблять розчини, а також краплі для очей та вушних каналів. Декаметоксин застосовують для місцевого полоскання при інфекційних запаленняхпорожнини рота, а також для лікування кон'юнктивіту та отиту. Промивання та примочки на основі препарату показані при інфекціях сечового міхура, грибкових та бактеріальних захворюванняхшкіри.
• Іхтіол.Речовина у формі рідини, одержувана промисловим способоміз смол, що виділяються в процесі напівкоксування та газифікації горючих сланців. Характеризується густою консистенцією, чорним кольором та різким своєрідним запахом. Антисептичні властивості іхтіолу виражені дуже слабко. Застосовується у виробництві, яку використовують зовнішньо при ушкодженнях шкіри (опіки, псоріаз, екзема).
• Октенідин (гідрохлорид октенідину). Виступає однією з найактуальніших на сьогоднішній день медичних розробок. Цей антисептичний препаратхарактеризується сильним та тривалим впливом на патогенні мікроорганізми, аналогічною діїантибіотиків. Сфера застосування досить широка. Особливістю октенідину є низька токсичність, оскільки при місцевому використаннінавіть на пошкоджених ділянках шкіри відсутня ризик його потрапляння в систему кровообігу. Це спричиняє можливість застосування препарату для людей усіх вікових груп, включаючи немовлят, а також у періоди виношування дитини та лактації. Препарати на основі октенідину показані до застосування для дезінфекції рук у хірургії, шкіри пацієнтів перед ін'єкціями, для лікування інфекцій у гінекології, хірургії та ін.
• Четвертинні амонієві сполуки.Одна з найпопулярніших груп антисептиків та дезінфектантів. Бензалконію хлорид її найяскравіший представник. Крім озвучених вже антисептичних властивостейпрепарат виконує активну функцію сперміциду, іншими словами дезактивує чоловічі сперматозоїди, що зумовлює його застосування у сфері контрацепції.
• Цетрімідще один представник групи. З'єднання цетриміду з бензалконію хлоридом використовують у виробництві крему проти дерматитів, опіків та попрілостей.

Галогенсодерспрагли	Ароматичнікого ряду	Аліфатичнийкого ряду	Окислювачі	Барвники
Хлорамін Б Хлоргексидину біглюконат Себідін Р-р йоду спиртовий Йодинол Йодовідон	Фенол Ферезол Орасепт Іхтіол Діготь березовий Лінімент Вишневського	Формальдегід Спирт етиловий Інол Септоцид Септоцид-Р	Перекис водню Калію перманганат Гідроперит	Метиленовий синій Діамантовий зелений Етакридіна лактат
Солі важких металів	Нітрофурани	Детергенти	Кислоти	Рослинникні
Срібла нітрат Протаргол Коларгол	Фурацилін	Дегміцид Роккал Хібіскраб Церігель Мірамістін	Кислота борна Кислота саліцилова	Хлорофіліпт Настойка календули Настойка евкаліпта Ротокан

Ці ЛЗ не мають вибірковість дії, у відповідних концентраціях згубно впливають на більшість мікроорганізмів. Їх використовують при лікуванні інфікованих ран, уражень слизових оболонок, для обробки води та їжі, знезараження медичних інструментів, білизни, виділень хворого тощо.

Етакридіна лактату вигляді розчинів, присипок, мазей використовується в дерматології, офтальмології, урології, хірургії, гінекології для обробки та лікування гнійних ран, промивання порожнин, слизових оболонок рота, зіва, носа. Входить до складу мазі Конькова.

Кислоти

Багато кислот мають протимікробну дію шляхом гідролізу білків протоплазми мікроорганізмів. Однак більшість їх неможливо використовувати як антисептики через виражену подразнювальну дію. Тому лише деякі з них, які мають слабку подразнюючу дію на тканині, застосовуються як антисептики.

Кислота борна має протимікробну активність по відношенню до грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, у тому числі до синьогнійної палички. Застосовується 2-4% водні розчини для зрошення ран та гнійних порожнин, полоскання ротової порожнини, промивання очей, у вигляді 5-10% мазі та присипок при запальних захворюваньшкіри.

Розчин борної кислоти спиртової 1-5% застосовують як антисептичний засіб у вигляді вушних крапельпри отитах.

Кислота саліциловамає протимікробну, відволікаючу, дратівливу та кератолітичну дію. Застосовується при шкірних захворюванняхі для обробки інфікованих ран у вигляді присипок (2-5%), мазей, паст та спиртових розчинів (1-10%). Входить до складу ЛЗ: паста Лассара, паста Теймурова, мозольний пластир, Персаланта ін.

Нітрофурани

Антисептики, що належать до похідних нітрофурану, характеризуються високою протимікробною активністю та відносно малою токсичністю для людини.

Фурацилін має широкий спектр дії. Зовнішньо фурацилін застосовують у вигляді розчинів 1: 5000 для лікування гнійних ран, виразок, опіків, пролежнів; для промивання порожнин тіла при гнійно-запальних процесах у них; для полоскання рота та горла при стоматитах, ангіні; при кон'юнктивітах у вигляді очних крапель та багатьох інших захворюваннях. Всередину іноді призначають при бактеріальної дизентерії. Входить до складу лікарського засобу «Фурапласт» для обробки садна, подряпин, порізів та інших. м'яких травмшкіри.

Детергенти

Детергенти (від латів. - detergeo - прати, чистити) - поверхнево-активні речовини, здатні змінювати поверхневе натяг води, цим сприяють очищенню шкіри різних предметів від жиру, сторонніх частинок, мікроорганізмів, тобто. мають миючі властивості. Крім цього, вони змінюють проникність клітинних мембранмікроорганізмів, що порушують транспорт речовин через оболонку мікробної клітини.

Дегміцид, Роккал, Хібіскраб, Церигельзастосовуються для обробки рук хірурга, операційного поля, для дезінфекції хірургічного інструментарію та ін.

Мірамістин (септомірин) - антисептик групи катіонних детергентів. Застосовується у вигляді 0,01% розчину для лікування ран, опіків, остеомієліту, запальних захворювань жіночих статевих органів, уретритів, простатитів, хламідіозу, грибкових уражень шкіри.

Солі важких металів

Механізм протимікробної дії солей металів у низьких концентраціях пов'язаний із блокуванням сульфгідрильних груп ферментів мікроорганізмів.

Солі важких металів надають також місцеву дію на тканини: в'яжучу, дратівливу, припікаючу. Воно залежить від можливості іонів металів при взаємодії з білками утворювати альбумінати. Якщо відбувається коагуляція білків тканин у самих поверхневих шарахтканини, тканина ущільнюється, утворюється плівка. в'яжуча дія. При глибшому проникненні речовини відбувається подразнення клітин та нервових закінчень. Якщо згортання білків охоплює велике числоклітин і викликає їх загибель (некроз), проявляється незворотна дія, що припікає.

Сила протимікробної та місцевої дії зростає зі збільшенням концентрації ЛЗ, тривалості дії та ступеня його дисоціації. Сила їхньої протимікробної дії значно зменшується в присутності гною і крові, т.к. вони реагують із усіма білками, незалежно від природи.

ЛЗ срібла. Як антисептик застосовується нітрат срібла(Ляпис). У невеликих концентраціях(1-2%) має в'яжучу та протизапальну дію, а у високих концентраціях (5% і більше) - припікаючу. Застосовується для лікування шкірних виразок, ерозій, тріщин, в офтальмології при кон'юнктивітах, блінореї, для промивань сечівника та сечового міхура, а також для припікання бородавок, надлишкових грануляцій.

Протаргол і коларгол - недисоціюючі сполуки срібла. Припікає на тканини не надають. Їхні розчини застосовують для промивання сечівника та сечового міхура (1-3% розчини), при бленореї, блефаритах, кон'юнктивітах (1-3% розчини), для змащування слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, при ринітах (1-5% розчин).

При гострих отруєнняхсолями важких металів при потраплянні отрути усередину виникають гострі боліу животі, блювання, пронос з домішкою слизу та крові, головний біль, металевий присмак та відчуття печіння у роті. Допомога при отруєнні полягає у промиванні шлунка водою з активованим вугіллям, призначення сольових проносних, для знешкодження отрути в м'яз або під шкіру вводиться 5% розчин унітіолу.

Комбіновані дезінфектантибагатофункціонального застосування

Ці засоби виробляються на основі четвертинних амонієвих сполук, полігексаметиленгуанідину, альдегідів, органічних кислот, алкоголю. Полідез , Дескоцид, КДІ, КДП, Гексадекон , Славін мають дезінфікуючі, антикорозійні, дезодоруючі властивості.

Антисептичні властивості має ряд ЛЗ рослинного походження:Хлорофіліпт – з листя евкаліпта; настій календули, настоянка евкаліпта, «Ротокан», «Мірраміл» - комбіновані лікарські засоби, що містять екстракт ромашки, деревію, календули та багато інших лікарських засобів.

Назва ЛЗ, синоніми, умови зберігання	Форми випуску	Способи застосування
Chloraminum B	Порошок	1-2% розчини для промивання ран, змочування серветок; 0,25-0,5% розчини для обробки рук та неметалічних інструментів; 1-5% розчини для знезараження предметів догляду та виділень
Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept)	Прапор. 4%. 5%, 20% розчин - 300 мл, 500 мл	0,02-0,05% розчини для промивання порожнин, очей, ран; 0,5-1% розчини для обробки рук, інструментів; 0,1% розчин для дезінфекції
Sebidinum, Drill	Офіц. табл.	За 1 табл. кожні 2-4 години до повного розсмоктування у роті
Sol. Iodi spirituosa (Б)	Прапор. 5% розчин - 10 мл Амп. 5% - 1 мл	Для обробки операційного поля, країв ран
Iodinolum(Б)	Прапор. 100 мл	Для лікування ран, виразок, опіків Для промивання мигдаликів Краплі у вухо, ніс
Phenolum (Acidum carbolicum) (Б)	Прапор. 3% гліцериновий р-р- 10 мл	Вушні краплі (по 10 крапель 2-3 рази на день у теплому вигляді)
Ichthyolum	Мазь 10% та 20% - 15.0; 25,0 Свічки 0,2	На уражені ділянки шкіри по 1 свічці у пряму кишку 1-2 рази на добу
Pix liquida Betulae	Мазь та лінімент 10%-30,0	На уражені ділянки шкіри
Sol. Formaldehydi (Formalinum)	Прапор. 10% розчину 100 мл (офіцинальний розчин)	Зовнішньо 0,5-1% розчин; 0,05-0,1% для спринцювання
Sol. Hydrogenii peroxydi diluta	Офіцинальний 3% розчин у флаконі	Зовнішньо для обробки шкіри, ран та ін.
Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (Б)	Офіцинальний р-р 27,5-31% р-р у флаконі	Змішують із водою 1:10. використовують для промивань, полоскань
Kalii permanganas	Порошок	0,1% - 0,5% розчин для промивання ран, 0,01-0,05% розчин для полоскання рота та промивання порожнин; при отруєннях для промивання шлунка; 2-5% розчин для змащування опіків, виразок
Viride nitens	Прапор. 1% і 2% спиртовий розчин - 10 мл і 15 мл	На уражені ділянки шкіри та слизових
Methylenum coeruleum	Порошок	1-3% спиртові розчини зовнішньо; 0,02% водний р-рдля промивання сечового міхура
Aethacridini lactas (Rivanolum) (Б)	Порошок	0,05-0,2% водний розчин для промивань, спринцювання, присипки, мазі, пасти - зовнішньо
Acidum boricum	Порошок Флак. 3% спиртовий розчин - 10 мл	Зовнішньо у присипках, мазях Краплі у вухо (3-5 кап. 2-3 рази на добу)
Acidum salicylicum	Порошок Флак. 1% спиртовий р-р-40 мл	Зовнішньо для нанесення на шкіру
Furacilinum (Б)	Порошок табл. 0,1	0,02% розчини для промивань, полоскань
Degmicidum, Roccalum	Прапор. 100 мл; 250 мл; 500 мл	Для обробки рук, предметів догляду, інструментів та ін.
Argenti nitras (А)	Порошок	2-10% розчини для змащування шкіри та припікань 1-2% очні мазі та розчини 0,25%-0,5% розчини для змащування слизових
Collargolum (Б) Protargolum	Порошок	1-3% розчини для промивань; 1-5% розчини для змащування слизових оболонок
Miramistinum (Septomirinum)	Прапор. 0,01% розчин - 100 мл	На опікову або ранову поверхнюПо 2-3 мл в уретру По 1-2 мл у зовнішній слуховий прохід
Chlorophylliptum	Прапор. 1% спиртовий розчин - 100 мл Флак. 2% масляний р-р- 20 мл	Зовнішньо для промивань, полоскань

Контрольні питання

1. На чому заснований механізм дії антисептичних засобів, що містять галоген?

2. Для чого застосовують спиртовий розчин йоду?

3. Який механізм протимікробної дії окислювачів?

4. Які антисептики відносяться до барвників?

5. У яких випадках застосовують розчин фурациліну?

6. Які антисептичні засоби можна використовувати для обробки рук хірурга?

7. Назвіть рослинні антисептики.

Тести для закріплення

1. Настоянка йоду діє:

а) Протимікробне;

б) Протигрибковий;

в) Припікаюче;

г) Обволікаюча;

д) Анестезуюче.

2. Калію перманганат:

а) Є окислювачем

б) має в'яжучу дію;

в) активується під дією каталази;

г) відщеплює молекулярний кисень;

д) Чинить припікаючу дію.

3. Хлоргексидин:

а) Є барвником;

б) застосовується у вигляді 20% розчину;

в) застосовується у вигляді 0,5% розчину;

г) дезінфікує операційне поле;

д) Застосовується при кон'юнктивітах.

4. До антисептиків аліфатичного ряду відносяться:

а) Спирт етиловий;

б) розчин формальдегіду;

в) цинку сульфат;

г) Дьоготь березовий.

5. При мікробному кон'юнктивіті можна призначити:

а) хлоргексидин;

б) Церигель;

в) цинку сульфат;