Практичне застосування антисептичних та дезінфікуючих засобів. Що таке дезінфікуючі засоби? Роль бактерицидних засобів

У медичної практикинайактуальнішим та найпоширенішим заходом є дезінфекція приміщень, хірургічних інструментів та безпосередньо окремих частин людського тіла. Це передбачає використання спеціальних засобів. У цій статті ми надамо детальну інформаціюпро те, що таке антисептик

Визначення заходів із застосуванням протимікробних засобів

Способам стерилізації та дезінфекції приділяється фундаментальна роль при здійсненні різних лікувальних маніпуляцій. Пізнання про це становлять основні розділи у навчанні при отриманні медичної освіти. Щоб зрозуміти, що таке антисептик, для початку потрібно розібратися з тим, що являють собою антисептика і асептика.

• Асептика – це сукупність профілактичних заходів, що перешкоджають появі патогенних мікроорганізмів Завдяки їм пацієнт отримує надійний захиствід запровадження інфекційних збудників у відкриті рани, і навіть органи, тканини та інші порожнини організму. Асептика є обов'язковою при діагностуванні, хірургічних операціях та мікробіологічних дослідженнях.
• Антисептика – це комплексне придушення або знищення організмів, що становлять потенційну небезпекудля здоров'я пацієнта, на слизових оболонках, пошкодженій шкірі та порожнинах.

Розрізняють два джерела зараження інфекцією:

• Екзогенний. Причиною проникнення мікробів є зовнішні фактори. При попаданні хвороботворних мікроорганізмів ззовні медичні працівникивдаються до асептики.
• Ендогенний. Інфекція знаходиться у організмі людини. І тут основна роль відводиться антисептиці.

Антисептика

Оскільки ми збираємося зупинитися на засобах, за допомогою яких здійснюється обробка, спрямована на руйнування бактерій, буде доречним дізнатися про види антисептики.

Профілактична. Полягає у здійсненні наступних дій:

• Обробка свіжих відкритих ран.
• Гігієнічна обробка рук.
• Дезінфекція операційної поверхні.
• Попереджувальні прийоми у новонароджених, наприклад, обробка пупкової рани.
• Обробка рук хірургів перед операцією.
• Антисептика слизових оболонок та шкірних інфекцій.

Терапевтична. Антисептики у медицині застосовуються за призначенням. Для кожного виду лікувального заходує власний кошт. Ось їх перелік:

• Біологічні (засоби, розроблені на основі бактерій-антагоністів та бактеріофаги).
• Хімічні антисептики (бактеріостатичні та бактерицидні препарати).
• Механічна антисептика (застосування розчинів для первинної обробкиран та після видалення інфікованих ділянок тканин).
• Фізичний метод (сорбція, дренування, хірургічна обробка).
• Комбіновані.

Вигляд антисептики, який згадано останнім, у медичній практиці застосовується найчастіше через те, що одного способу обробки буває недостатньо. Що таке антисептика у сукупності? Подивимося, як це відбувається на прикладі обробки свіжої рани.

Поряд з хірургічними прийомами (хімічними та механічними) проводиться біологічна антисептика. Щоб чинити прямий вплив на збудника, вводиться протиправцева сироватка або антибіотики. Після першої допомоги відразу ж призначається фізична антисептика, яка має на увазі фізіотерапевтичні процедури.

Роль бактерицидних засобів

Логічно, що для проведення протибактеріальних обробок повинні бути знайдені речовини, здатні перемагати шкідливі бактерії. Антисептик – це той засіб, який перешкоджає процесам розкладання та знищує гнильні мікроорганізми. Препарати, розроблені для цієї мети, класифікуються за терапевтичними діями:

• Бактеріостатичні пригнічують зростання інфекційних збудників.
• Герміцидні знищують хвороботворні мікроорганізми.
• Мікробіциди сприяють руйнуванню вірусних часток.
• Антибактеріальні засоби запобігають розмноженню бактерій.

Дія протимікробних засобів

Такі речовини проникають у стінки клітин бактерій, вражають клітинні мембрани. Це або гальмує процеси метаболізму мікроорганізмів, або змінює проникність клітинних стінок. Антисептики розраховані те що, щоб пригнічувати чи коригувати зростання хвороботворних мікробів на живих ділянках тканин. Завдяки їм скорочується ризик зараження та розвитку інфекції у людей та тварин.

При призначенні протимікробних ліків у пацієнта робиться забір збудника захворювання та перевіряється його чутливість до засобу. При виборі зовнішнього антисептика розпізнається природна реакція бактерій дома нанесення антибактеріальної рідини.

Приналежність антисептиків до хімічної групи

До неорганічних речовин належать луги, кислоти, перекису. Також використовуються окремі елементи: хлор, срібло, мідь, йод, цинк, бром, ртуть.

В органічну групу синтетичних речовин входять похідні фенолів та спиртів, хіноліни, луги, альдегіни, кислоти, нітрофурани та барвники.

Біоорганічні антисептики – це кошти, які отримують з природних об'єктів. Біологічною сировиною можуть служити лишайники, гриби та деякі рослини.

Нафтопродукти, ефірні олії, дьогті та природні солі також зарекомендували себе як дієві антисептики.

Усі перелічені вище хімічні та біологічні речовинивиступають лікарськими засобами та можуть використовуватися в домашніх умовах.

Хімічні речовини, популярні у медицині

• Фенол - найпоширеніший засіб, що застосовується для обробки рук хірургів перед оперативним втручанням. Він входить до складу інших антибактеріальних препаратів. Засіб здатний перемагати віруси та призначається для полоскання ротової порожнинита горла. Фенол у формі порошку використовують для обробки пупків у немовлят. Крім того, він має знеболювальну дію.
• Металовмісні сполуки. Відмінна особливістьцих речовин - вибіркове та специфічна дія. На бактерії вони надають токсичний вплива на організм людини - щадне. Через такі властивості їх застосовують для лікування чутливих органів. Ртуті оксиціанід служить дезінфікуючим засобом. Його розчином обробляють оптичні інструменти. Нітратом срібла промивають очі та слизові оболонки.
• Галоїди. Спиртову настоянкуйоду використовують як антисептик для шкірного покриву перед операцією та венепункцією. Широке застосування знаходять йодопірон, йодонат. Хлорамін є ефективним антисептиком для рани, оскільки містить активний хлор. Розчином гіпохлориту натрію зрошують і промивають забруднені відкриті вогнища.
• Луги. З цієї групи використовують розчин аміаку (10%), борат натрію та нашатирний спиртдля зовнішньої обробки.
• Окислювачі. Перекисом водню промивають гнійні рани при перев'язці, а також роблять примочки та полоскання. Розчин не проникає в тканини, використовується при розкладанні. ракових пухлинахта кровотечах слизових оболонок
• Барвники. Діамантовий зелений має виражене протимікробна дія. У медицині антисептик застосовується для боротьби з синьогнійною паличкою та стафілококом. "Зеленка" добре очищає гнійні ураження шкіри, садна, слизові порожнини рота, поверхневі рани.
• Альдегідні сполуки. Водний розчин формаліну (40%) використовують для дезінфекції медичних інструментів, рукавичок, дренажів. Слабким розчином (4%), обробляють предмети для догляду за хворим. Для стерилізації оптичних інструментіввикористовують сухий порошок формальдегіду. Він здатний знищувати бактерії та їх суперечки протягом 5 годин.
• Кислоти. Розчин борної кислотизапобігає росту та розмноженню багатьох типів бактерій. Застосовується для лікування виразок, ран та полоскань ротової порожнини.

Найкращий засіб

У ході обговорення ми з'ясували, що в розпорядженні лікарів та їх пацієнтів перебуває чимало препаратів, кожен з яких має конкретний вплив на бактерії. Сказати, що будь-який з них як найефективніший, неможливо. Постараємося виділити кілька критеріїв, за якими визначається найкращий антисептик, згідно з його якостями. По-перше, гідний засіб має або хорошу бактерицидну дію, спрямовану на загибель мікроорганізмів, або бактеріостатичну, що сприяє припиненню їх розмноження. По-друге, воно має бути екологічно чистим і не надавати побічних ефектіворганізм людини. По-третє, препарат вважається якісним, якщо він має широким спектромпозитивних терапевтичних дій. Потрібно враховувати і те, чи антисептик буде розчинятися в ліпідах. Протимікробна активність препарату не повинна знижуватися в період опору організму, наприклад, за наявності фізіологічних та патологічних субстратів.

Важливими чинниками під час виборів кошти є вартість і гарантія збереження його антибактеріальних якостей.

Препарати

Дуже зручними у застосуванні вважаються засоби у формі спрею. Антисептики такого виду не створюють зайвих складнощів при їх нанесенні. Деякі препарати є у продажу у великих ємностях, що дозволяє використовувати флакон із пульверизатором. До найпоширеніших медикаментів належать такі: «Хіметік», «Пантенол», «Еко Бриз», «Октенісепт», «БіоЛонг», «Дезіспрей», «Комбі Ліквід», «Медоніка».

Антисептики у формі мазі представлені наступними препаратами: "Гексикон", "Рятувальник", "Бетадін", "Левоміколь". А також мазі: саліцилово-цинкова, борна, тетрациклінова та іхтіолова.

Важливо знати, що у складі багатьох зовнішніх засобів-антисептиків містяться антибіотики, які можуть спровокувати алергію. Це обов'язково потрібно враховувати під час виборів препарату.

Натуральні антисептики

Знезаражальний ефект мають багато лікувальні трави. Хорошими бактерицидними властивостями відрізняються низка, мандаринова олія, алое віра, спориш, лайм, чебрець. Їх використовують у народної медицини, а також розробки фармацевтичних препаратів.

• Аптечні настоянки: календула, ромашка, листя евкаліпту.
• Олії: ялівцеве, ладане, евкаліптове, лайма та чайного дерева.

Відвар з жостеру допомагає при лікуванні фурункулів та екзем. Насіння льону використовують при виразках у порожнині рота.

Інші сфери застосування

Було встановлено, що останнім часом бактерії адаптувалися до традиційним методамдезінфекції, які розмноження значно прискорилося. Щоб запобігти зараженню грибковими та вірусними інфекціями, у перукарських салонах користуються якісними хімічними засобами. Нижче наводиться короткий описдеяких із них.

Антисептик спрей "Бацилон АФ" є активним щодо стандартних вірусів. Використовується для експрес-обробки поверхонь та інструментів. Користуватися цим засобом слід обережно, оскільки воно пересушує шкіру і викликає лущення. Склад: етанол (4,7%), пропанол-1 (45%), глутороновий альдегід (45%), пропанол-2 (25%).

"Аеродезін". Спиртовмісний спрей призначений для прискореного методу обробки. Після зрошення предметів засіб залишають на поверхні близько 30 секунд. При тривалому використанніна інструментах з'являється наліт сірого кольору. Склад: дидецилдиметиламмонія хлорид (0,25%), протанол-1 (32,5), етанол (18%). Згідно з інструкцією антисептики, зазначені вище, не застосовуються для обробки медичних інструментів.

Останньою новинкою виступають засоби для обробки рук, що розпилюються. Ними можна користуватися в будь-яких громадських місцяхта на вулиці. Як правило, вони випускаються у флакончиках із дозатором, який легко носити із собою.

Широке застосування антисептиків спостерігається у будівництві. Вони захищають дерев'яні конструкції від появи синяви, тріщин, комах, і є основним шаром під фарбування. Антисептичні засоби проникають усередину дерева та формують плівку на поверхні, що захищає від майбутніх руйнувань.

Лікарські засоби, які мають протимікробну дію поділяються на 2 групи:

1 – які не мають вибірковості протимікробної дії, вони згубно впливають на більшість мікроорганізмів (антисептики та дезінфікуючі лікарські засоби).

2 – протимікробні лікарські засоби виборчої дії(хіміотерапевтичні засоби).

Антисептики та дезінфікуючі засоби – група ЛЗ, які здатні затримувати зростання, розвиток або викликати загибель мікроорганізмів у навколишньому хворому середовищі або на поверхні його тіла.

Антисептики(anti-проти; septicas - гнильний). Це група лікарських засобів, які застосовуються з метою усунення патогенних мікробів у рані (шкіра, слизові оболонки) у ШКТ та сечовивідних шляхах. Залежно від концентрації мають бактеріостатичну або бактерицидну дію залежно від концентрації.

Дезінфекційні лікарські засоби – служать для знезараження медичного інструментарію, посуду, приміщень, апаратури тощо. Дезінфекція – це комплекс заходів, спрямований на запобігання потраплянню інфекції в рану, в організм в цілому або для запобігання поширенню інфекції.

Провести різку межу між антисептиками і дезинфікуючими засобами який завжди можливо, т.к. багато речовин у низьких концентраціях використовують як антисептики, а більш високих – для дезінфекції.

Вимоги до антисептиків і дезінфікуючих ЛЗ.

Повинні мати широкий спектр дії;

повинні мати малий латентний період дії;

Повинні мати високу активність;

Мають бути хімічно стійкими;

Доступність та дешевизна;

Відсутність місцевого подразнюючого або алергійного впливу на тканини;

Мінімальна всмоктування з місця їхнього нанесення;

Низька токсичність.

Класифікація з хімічної будови.

1. Неорганічні сполуки:

· галогени та галогеновмісні сполуки

Хлорамін В;

Хлоргексину біглюконат;

Розчин йоду спиртового;

Йоддіцирин.

· Окислювачі

Калію перманганат;

Перикись водню.

· Кислоти та луги

Кислота борна;

Розчин аміаку.

· Солі важких металів

Цинку сульфат;

Міді сульфат;

Срібло нітрат.

Органічні сполуки.

· З'єднання ароматичного ряду:

· Група фенолу

Діготь березовий;

· Похідні нітрофурану

Фурацилін

· Барвники

Діамантовий зелений;

Етакридіна лакту.

· З'єднання аліфатичного ряду:

· Альдегіди

Формальдегід

· Спирти

Спирт етиловий

· Детергенти (ПАР)

Церигель.

Фармакодинаміка.

Антисептики та дезінфікуючі ЛЗ можуть чинити як бактеріостатичну, так і бактерицидну дію. Активність препарату залежить від багатьох факторів:

Від чутливості збудника;

від концентрації препарату;

Від часу експозиції;

Від наявності білків у середовищі.

Як правило, підвищення концентрації підвищує і протимікробну активність, проте виняток становить етиловий спирт – підвищення концентрації спирту до 70% збільшує протимікробну активність, але подальше збільшення концентрації за наявності білків навпаки знижує активність – це пояснюється швидкою коагуляцією білків, утворенням захисної плівки, яка запобігає проникненню спирту в глибокі шари шкіри, де можуть бути мікроорганізми.

Збільшення часу експозиції підвищує протимікробну активність – так сулема (ртуть дихлорид) в 40 разів активніша при експозиції 30 хв., ніж у 2,5 хвилини.

Підвищення температури на 10 0 С призводить до підвищення активності фенолу у 7 разів, сулеми – у 3 рази. Наявність білків знижує активність ЛЗ цієї групи. Так, сироватка людини пригнічує активність фенолу на 10%, а сулем на 90%, т.к. відбувається процес зв'язування препаратів із білками.

Детергенти (мила)– механізм протимікробної дії пов'язаний з їхньою здатністю знижувати поверхневий натяг на межі водної та жирової фаз. Внаслідок цього, порушується структура та проникність оболонки мікроорганізмів, а також осмотична рівновага, азотний та фосфорний обмін, блокуються окисні та активуються протеолітичні ферменти, відбувається лізис та загибель бактеріальної клітини. Широке застосування у медичній практиці, як антисептичні Л.С. мають катіонні детергенти – церигель, рокал. Церигель складається з цетилперідинію хлориду, полівінілбутиралю та етилового спирту. При нанесенні на шкіру церигель утворює плівку. Протимікробну активність препарату використовують для обробки рук медичного персоналуперед хірургічними операціями. Катіонні детергенти досить ефективні по відношенню до вегетативних форм мікроорганізмів як грампозитивних, так і грамнегативних. Аніонні детергенти впливають лише на грампозитивні мікроорганізми (зелене мило, мильний спирт). З амфотерних детергентів використовують амфолан.

Похідні нітрофурану– їм властивий широкий спектр дії, чутливі грамнегативні та грампозитивні штами, а також найпростіші. Препарати – фурацилін, фурапласт, ліфузоль. Механізм дії пов'язаний із відновленням нітрогрупи до аміногрупи. Як акцептори водню нітрофурани конкурують із акцепторами водню мікробної клітини. В результаті утворюються активні метаболіти, які пригнічують активність ферментів і порушують функціонування дихального електронного ланцюга мікробної клітини. Також наголошується незворотне порушенняструктури ДНК (розрив спіралей), що призводить до пригнічення росту, розмноження та загибелі мікробів.

Група фенолу– протимікробна активність фенолу є еталоном для визначення активності інших протимікробних засобів. Розведення (1:400 – 1:800) діє бактеріостатично – порушує проникність оболонки мікробної клітини, блокує активність дегідрогеназу. У концентрації 1%-5% діє антибактеріально, т.к. Викликає денатурацію білка цитоплазми мікроорганізмів мають широкий спектр дії, але не впливає на суперечки та віруси.

Галогеновмісні сполуки– представлені препаратами, що містять хлор та йод. Механізм бактерицидної діїхлор пов'язаний з його взаємодією з білками цитоплазми мікроорганізмів. У молекулі білка хлор замінює атом водню, який пов'язаний з атомом азоту, що призводить до порушення утворення водневих зв'язків, внаслідок чого порушується вторинна структура білка. Крім того, при взаємодії хлору з водою звільняється атомарний кисень, що окислює життєво важливі ферменти мікроорганізмів.

Cl 2 + H 2 O = HCl + HClO = (HCl; О)

Препарати йоду, які містять вільний йода також частково органічні сполуки йоду використовують як активні антисептичні засоби. Механізм протимікробної дії полягає в денатурації білка внаслідок взаємодії йоду з нітрогрупами білкових молекул. Зазначається фунгіцидна дія, має місцеву дратівлива діяі відволікаючу дію. Препарати: розчин йоду спиртовий, йоддицерин, йодовідон. Залежно від лікарської формизастосовують при опіках, ранах, виразки шкіри, обмороженнях, парапроктитах, при гінекологічних захворюваннях.

З'єднання металів- їх механізм дії з блокуванням сульфгідрильних, карбоксильних та аміногруп ферментів та білків мікроорганізмів. Іони металів, які утворюються при дисоціації солей, взаємодіючи з даними функціонально активними групами біосубстратів, викликають їхню денатурацію. Альбумінати, що при цьому утворюються, можуть бути щільними і пухкими. У першому випадку – утворюється плівка, тканина ущільнюється та зменшується запальний процес. Це характерно для в'яжучої дії. При глибшому проникненні речовини в тканині відбувається подразнення клітин нервових закінчень, а крайнім проявом є дія солей металів, що припікає. За розчинністю альбумінатів у біологічних середовищах метали можуть бути розташовані в наступний ряд: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. У такій послідовності наростає і протимікробна активність. Як антисептиків найбільший інтерес представляють солі металів у правій частині ряду.

Окислювачі– перекис водню і перманганат калію мають антисептичну та дезодоруючу дію. Принцип дії обох препаратів полягає у звільненні кисню.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (утворюється молекулярний кисень);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (утворюється атомарний кисень).

Протимікробна активність молекулярного кисню значно нижча, ніж у атомарного, тому H 2 O 2 використовують головним чином для механічного очищення ран, т.к. утворюється піна та бульбашки. Застосовуються для обробки слизових оболонок та опікових поверхонь.

KMnO 4 поряд з протимікробною активністюмає дезодоруючий і в'яжучою дієюза рахунок утворення оксиду марганцю. Препарат застосовують для полоскань, спринцювання, зрошення ран, обробки опікових поверхонь, промивання шлунка.

Альдегіди та спирти– представлені етиловим спиртом та формальдегідом. Обидва препарати викликають денатурацію білка, дегідратацію тканини, ущільнення тканини, звуження вивідних проток потових і сальних залоз, що ускладнює проникнення етанолу у глибокі шари шкіри та попереджає загибель там мікробів. Для антимікробної дії застосовують 70% етиловий спирт, а для дублення шкіри - 90%.

Формальдегід використовують для обробки шкіри при пітливості як дезінфікуючий засіб.

Кислоти та луги- Викликають денатурацію білків мікроорганізмів. Проходять через клітинні оболонкиу недисоційованому вигляді, а їх дисоціація проходить усередині мікробної клітини, де вони викликають денатурацію білкових компонентів.

Барвники –діють переважно на гнійні грампозитивні коки та гриби (Сandida). Катіони барвників витісняють протон водню з біологічно активних сполук мікроорганізмів і утворюють комплекси, що важко дисоціюються, з карбоксильними групами амінокислот, виключаючи їх з обмінних процесів.

Діамантовий зелений -ефективно пригнічує збудник дифтерії, у присутності органічних сполук фенолових кислот активність знижується. Використовують для обробки гнійних ран при ураженні шкіри, блефариті.

Ця критида лактат –ефективний при стрептококовій інфекції, у присутності органічних сполук не знижується феноловий коефіцієнт. Використовують для промивання порожнин, як тампонів, в очних краплях, при захворюваннях шкіри.

Метиленовий синій –надає протимікробне та протигрибкова дія. Є акцептором та донатором протона водню. Переводить гемоглобін у метгемоглобін, який активно з'єднується з ціанідами, у зв'язку з чим застосовують як засіб першої допомоги при отруєннях ціаністими сполуками.

Фітонциди та ефірні олії(Ефірне масло м'яти, настоянка календули, хлорофіліпт) - застосовують для зрошення горла та носоглотки. Ментол має подразнюючу дію.

У чому різниця між антисептиком та дезінфікуючим засобом?

І антисептики, і дезінфікуючі засоби відносяться до очищаючих речовин. Вони широко використовуються не тільки в лікарнях та інших медичних установ, а й у домашніх умовах. І хоча терміни, що їх позначають, використовуються як взаємозамінні, важливо знати, що між ними існує різниця. У цій статті проводиться порівняння антисептиків та дезінфікуючих засобів.

Слід пам'ятати

Відомо, що надмірне використання антибактеріальних продуктів, таких як антисептики та дезінфікуючі засоби призводить до появи мультирезистентних штамів бактерій. Якщо подібні продуктизастосовуються не в певних медичних цілях, а в побутових, завжди краще належне дотримання правил особистої та домашньої гігієни (використання звичайного мила, теплої водиі простого засобу для чищення).

Що таке антисептики?

Антисептики – це хімічні речовини, призначені для нанесення на живі тканини, такі як шкіра з метою знищення або придушення росту хвороботворних мікроорганізмів. Вони допомагають зменшувати можливий ризикінфекції, сепсису чи інших хвороб. Більш того, антисептики використовуються для очищення шкіри перед її надрізуванням у хірургічних цілях. Ці речовини також застосовують для обробки поверхні порізів або подряпин з метою знищення мікробів, які могли вже потрапити в рану. Вони можуть служити і як антибактеріального засобуу випадках, коли неможливе миття рук. Антисептики зазвичай входять до складу продуктів для ополіскування ротової порожнини, лікувальних креміві т.д. Деякі приклади антисептиків включають протирочний спирт, йод, борну кислоту та перекис водню.

Що таке дезінфікуючі засоби?

Дезінфікуючі засоби - це хімічні речовини, призначені для нанесення на неживі предмети або поверхні з метою знищення або контролю зростання мікроорганізмів, що присутні на них. Дезинфікуючі засоби можуть бути токсичними, тому їх у жодному разі не можна наносити на живі тканини чи шкіру. Вони широко використовуються при прибиранні будинків, ванних кімнат, кухонь та операційних, миття стільниць, підлог, і т.д. До деяких популярних дезінфікуючих засобів входять різні спирти, побутовий відбілювач, альдегіди та окислювачі. Існує безліч інших дезінфікуючих засобів, таких як йод, срібло і т.д., використання яких обумовлюється застосовністю. Ультрафіолетове світло також вважається засобом, що дезінфікує, і застосовується, коли неприпустиме змочування поверхонь. Він придатний і у випадках, коли потрібна часта дезінфекція. Загалом дезінфікуючі засоби повинні стерилізувати поверхні, проте зазначено, що іноді у мікроорганізмів розвивається резистентність до них, і їх застосування може лише посилювати ситуацію. Це нерідко викликає необхідність використання значно більш концентрованих їх різновидів.

Примітка: Як видно, йод, а також деякі інші хімічні речовини, застосовується як антисептик, і як дезінфікуючий засіб. Віднесення його до групи антисептиків або засобів дезінфікування залежить від концентрації, в якій він використовується. Таким чином, слабкий розчин йоду може використовуватися як антисептик, а концентрованіший – як дезінфікуючий засіб.

Спосіб дії

Відомо, що обидві дані різновиду протимікробних засобів діють подібним чином. Вони знищують бактерії та інші мікроорганізми, проникаючи в їх клітинні стінки, ушкоджуючи клітинні мембрани, перешкоджаючи їх метаболізму або змінюючи проникність стінок клітин.

Відмінності

Антисептики	Дезінфікуючі засоби
Місце нанесення
Наносяться на живі тканини, такі як шкіра.	Наносяться на неживі предмети чи поверхні.
Дія
Пригнічують чи контролюють зростання хвороботворних мікроорганізмів на живих тканинах. Таким чином, зменшують ризик розвитку інфекцій та інших захворювань, що розвиваються у людини чи тварин.	Знищують мікроорганізми, які присутні на різних поверхнях та неживих предметах. Таким чином, дезінфікують предмети, які можуть бути засобом передачі мікробів.
Токсичність
Менш токсичні та агресивні Безпечні для нанесення на живі тканини, не спричиняють їх пошкодження.	Дуже токсичні та агресивні Нанесення на живі тканини неприпустимо, можуть викликати їхнє серйозне пошкодження.
Взаємодія
Про взаємодію з іншими медичними засобамине повідомляється. Проте, не слід використовувати разом з іншими зовнішніми кремами, мазями чи розчинами.	Можуть розпочинати реакцію коїться з іншими поширеними побутовими хімічними засобами. Такі дезінфікуючі засоби, як відбілювач, можуть вступати в реакцію з аміаком або оцтом з утворенням токсичних газів.
Концентрація
Низька концентрація Використовуються більше слабкі розчини хімічних речовин. Надають відносно слабку дію.	Висока концентрація Використовуються концентровані розчини хімічних речовин. Надають відносно сильний вплив.
Застосування
Широко використовуються при виробництві засобів для ополіскування ротової порожнини, миття рук та промивання очей, кремів проти грибкових інфекцій, як засоби для надання першої медичної допомоги і т.д.	Широко використовуються при виробництві медичних та побутових засобів для кухонь, ванних кімнат, лікарняних палат і підлог, та інших поверхонь, на яких можуть бути присутні мікроби.

При розгляді наведеної вище порівняльної таблицістає зрозуміло, що ключовою відмінністю між цими двома різновидами протимікробних засобів є місце їх нанесення. Необхідно пам'ятати про цей момент, оскільки дезінфікуючі засоби, що помилково використовуються для обробки живих тканин або шкіри, можуть на них згубний вплив.

Антисептичні та дезінфікуючі засоби

Ірина Кучма, ХМАПО

Антисептичні засоби для профілактики та лікування місцевих інфекційних захворювань (гнійних ран, опіків, пролежнів, виразок, фурункулів тощо) використовувалися з давніх-давен. Гіппократ та Ібн Сіна, Парацельс і Гален застосовували з цією метою бальзамічні мазі, винний і яблучний оцет, вапно, мурашину кислоту та різні спирти.

Термін «антисептика» (anti проти, sepsis гниття) вперше застосував англійський вчений І. Прінгл в 1750 р. для позначення протигнильної дії мінеральних кислот.

Науково обґрунтували, розробили та впровадили методи антисептики для лікування гнійних захворюваньта профілактики сепсису німецький акушер І. ​​Ф. Земмельвейс, російський хірург Н. І. Пирогов та англійський хірург Дж. Лістер. Земмельвейс застосовував для знезараження рук хлорне вапно (1847 р.), Н. І. Пирогов використовував для дезінфекції ран розчини азотнокислого срібла, йоду, етиловий спирт (1847?1856 рр.). Переворот у хірургії зробив Дж. Лістер своєю працею лікування переломів та гнійників із зауваженнями про причини нагноєння» (1867 р.). Грунтуючись на вченні Луї Пастера про мікробному походженнягнійних і гнильних процесів, Лістер, з метою знищення мікроорганізмів, знезаражував повітря, розпорошуючи в операційній розчин карболової кислоти. Руки хірурга, інструменти та операційне поле також знезаражувалися 25% розчинами карболової кислоти. Цей метод дозволив різко скоротити число післяопераційних нагноєньта сепсису. За визначенням Лістера антисептика – це заходи щодо знищення за допомогою хімічних речовин збудників гнійних захворювань у ранах, об'єктах зовнішнього та внутрішнього середовища, що стикається з раною.

В даний час антисептичними вважаються лікарські засоби, що мають протимікробну дію на мікроорганізми, що знаходяться на шкірних покривах та слизових оболонках.

Протимікробні засоби, що деконтамінують об'єкти зовнішнього середовища, називаються дезінфектантами.

Поява на початку XX століття системних протимікробних хіміопрепаратів для внутрішнього застосуванняі в 40-х роках антибіотиків справило неймовірний ажіотаж. Здавалося, знайдено ту «золоту кулю», яка вбиває мікроорганізм і не завдає шкоди клітинам організму. І як це часто буває в житті, відсутність почуття міри, данина моді та недовіра до старих випробуваним засобамнеобґрунтовано звужувало сферу застосування антисептичних засобів.

Широке, який завжди раціональне застосування антибіотиків призвело до поширення внутрішньолікарняної інфекції, різкого зростання ранової інфекції та післяопераційних ускладнень Низькі концентрації активних протимікробних речовин, тривалі курси антибіотикотерапії тощо призвели до поширення численних антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів.

Порівняно з антибіотиками антисептики, як правило, мають ширший спектр дії (у тому числі фунгіцидний та віруліцидний), до них повільніше розвивається стійкість мікроорганізмів.

Шкірні покриви та слизові оболонки більш стійкі до ушкоджуючої дії антисептичних препаратів у порівнянні з внутрішнім середовищеморганізму, тому для їх дезінфекції можна застосовувати більше високі концентраціїантисептичних засобів.

Інфекційні захворювання шкіри, очей, носоглотки, зовнішнього слухового проходу, жіночих статевих органів, пряма кишка і т.п. Найчастіше успішно виліковуються антисептичними зовнішніми засобами, без застосування антибіотиків.

Залежно від мети прийнято виділяти такі категорії антисептики:

• профілактична гігієнічна антисептика рук, хірургічна антисептика рук, передопераційна антисептика шкіри, слизових оболонок, ран; профілактична антисептика свіжих травматологічних, операційних, опікових ран;
• терапевтична ¦ знищення та придушення чисельності популяцій патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмівпри інфекційних процесах у шкірі, м'яких тканинах, слизових та серозних порожнинах з метою попередження генералізації процесу

Дезінфекція - знищення мікроорганізмів у зовнішньому середовищі: знезараження предметів догляду за хворими, виділень хворих, білизни, посуду, медичного обладнання, інструментів; дезінфекція палат, операційних та ін. харчової промисловості; громадських установ, дитячих садків, шкіл, спортзалів тощо.

Антисептики та дезінфектати поділяють на:

• хімічні елементи та їх неорганічні похідні (йод, хлор, бром, срібло, цинк, мідь, ртуть та ін.), кислоти, луги, перекиси;
• біоорганічні сполуки (граміцидин, мікроцид, ектерицид, хлорофіліпт, лізоцим та ін.);
• органічні речовини абіогенної природи (похідні спиртів, фенолів, альдегіди, кислоти, луги, поверхнево-активні речовини (ПАР), барвники, похідні нітрофурану, хіноксаліну, хіноліну та ін.).

Основні класи антисептиків та дезінфектантів

Спирти та феноли

Антисептичні властивості спиртів здавна використовують у медичній практиці. Спирти призводять до денатурації структурних та ферментних білків мікробних клітин, грибів та вірусів. Найбільшу антисептичну активність має 76% етанол. Недоліками спиртів є відсутність спороцидного ефекту, здатність до фіксації органічних забруднень, швидке зниження концентрації за рахунок випарювання. Цих недоліків позбавлені сучасні комбіновані засоби на основі спиртів - стерилліум, октенідерм, октенісепт, сагросепт.

Феноли утворюють комплексні сполуки з полісахаридами клітинної стінки мікроорганізмів, порушуючи її властивості.

Препарати фенолу: резорцин (двохтомний фенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, полікрезулен (ваготил); тимол. Препарати фенолу зараз широко у практиці не використовуються. Фенол (карболова кислота) як дезінфектант заборонений для використання через токсичність та стійкий запах.

Альдегіди

Альдегіди високоактивні сполуки, сильні відновники, незворотно пов'язують білки та нуклеїнові кислоти. Препарати, до складу яких входять альдегіди: формальдегід, лізоформ, цитраль, цимезоль, циміналь застосовують при гнійних ранах, флегмонах, опіках 1 2 ступеня, трофічних виразках, для спринцювання в гінекології, цидипол (циміналь + димексид) для обробки статевих органів з метою профілактики та лікування сифілісу, гонореї та трихомонозу. Формальдегід (альдегід мурашиної кислоти) у вигляді 40% водного розчину (формаліну) багато років успішно використовують для стерилізації термолабільних предметів медичного призначення(цистоскопів, катетерів, лапароскопів, ендоскопів, гемодіаналізаторів і т. д.) у газових стерилізаторах «холодним методом», для знезараження в паро-формалінових камерах речей, білизни, матраців і т. д., а також у моргах та на судмедекспертах для обробки трупного матеріалу.

Дезінфектанти, що містять альдегіди: гігасепт ФФ, деконекс 50 ФФ, дезоформ, лізоформін 3000, септодор форте, сайдекс широко використовуються для різних видівдезінфекції та стерилізації медичної апаратури.

Кислоти та їх похідні

Дезінфектанти першомуру, дезоксон-О, одоксон, дивозан-форте містять мурашину та оцтову кислоти. Мають виражену бактерицидну (у тому числі спороцидну), фунгіцидну та віруліцидну дію. До їхніх недоліків відноситься сильний запах, необхідність роботи у респіраторах, а також корозійні властивості

Група галогенів і галогеновмісних сполук хлору, йоду та брому

У медицині здавна використовують бактерицидні властивості галогенів, які окислюють різні структуримікробних клітин, насамперед вільні сульфгідрильні групи (-SH).

Препарати, що містять хлор: хлорамін Б (25% активного хлору), хлорамін Д (50% активного хлору), хлорсепт, стерінова, акватабс, дихлорантин, хлорантоїн, дезактин, септодор, лізоформін спеціальний, неохлор, хлоргексидин.

Сучасні хлорвмісні дезінфектанти - клорсепт, стерінова, неохлор, хлорантоїн і т. п. - не мають сильного подразнюючого запаху і дії на шкіру, високоефективні і використовуються для різних видів дезінфекції. Акватабс використовують переважно для знезараження води у басейнах. Аквасепт та пантоцид застосовують для знезараження питної води.

Дезам (містить 50% хлораміну Б та 5% щавлевої кислоти) застосовують для поточної та заключної дезінфекції.

Препарати йоду: розчин йоду спиртової 5%, йодоформ, йодинол (йод + полівініловий спирт) використовують для очищення та дезінфекції шкіри, рук хірурга, лікування ран, трофічних і варикозних виразок.

Спиртові розчини йоду мають виражений бактерицидний і спороцидний ефект, проте їм властивий ряд недоліків: дратівливо діють на шкіру, здатні викликати опіки та алергічні реакції.

У Останніми рокамивсе більше широке застосуваннязнаходять йодофори комплексні сполуки йоду з ПАР або полімерами. Йодофори не мають дратівливої ​​та алергічної дії, зберігають високу бактерицидну активність у присутності органічних речовинбілка, крові, гною.

До препаратів йодофорів відносять: йодонат ( водний розчинкомплексу ПАР з йодом) широко застосовують для знезараження операційного поля; йодопірон (суміш йодополівінілпіролідонйоду з йодидом калію) у вигляді розчину застосовують для обробки рук хірурга, гнійних ран, у вигляді мазі для лікування флегмон, абсцесів, пролежнів, свищів; сульйодопірон (йодопірон + ПАР) для знезараження операційного поля, рук хірурга, для дезінфікуючих ванн у вигляді 50% розчину у хворих з великими опіками; полівінілпіролідон йод під назвою «бетадин» випускають у вигляді мазі для лікування дерматитів і ран, у вигляді супозиторіїв для лікування бактеріальних, грибкових та трихомонадних вагінозів, у вигляді розчинів для полоскання рота, очищення та дезінфекції шкіри. В Україні випускають препарат полівінілпіролідон йоду - йодовідон - для комплексного лікуванняран та обробки операційного поля та рук хірурга.

Окислювачі

Окислювачі спричиняють руйнування клітинної мембранибактерій.

Перекис водню залишається ефективним і доступним дезінфікуючим та антисептичним засобом, до основних недоліків якого належать нестабільність водних розчинів та короткочасність дії. 3% і 6% розчини перекису водню в комплексі з миючими засобамишироко використовуються для дезінфекції приміщень, меблів, посуду, меду. виробів із металів, полімерів, гуми, скла. Ці розчини не мають запаху, не псують меблі та метал. 3% водний розчин перекису водню використовують для обробки гнійних ран, слизових оболонок при тонзилітах, стоматитах, гінекологічних захворюваннях.

Гідроперит (35% водний розчин перекису водню + сечовина) у розведеннях з водою використовують для промивання ран, полоскання горла та порожнини рота.

У практиці широко використовують комплексні препарати на основі перекису водню:

• першомуру (суміш перекису та надмурашиної кислоти) використовують для обробки операційного поля, рук хірурга, для стерилізації виробів з полімерів, скла, оптичних приладів;
• перстерил (10% р-р перекису, 40% розчин надмурашиної кислоти і 1% розчин сірчаної кислоти) використовують для різних видів дезінфекції. У 1% розчині перстерилу гинуть всі існуючі в природі мікроорганізми та їх суперечки;
• дезоксон-1 (10% розчин перекису, 15% розчин оцтової кислоти+ Стабілізатори) також використовується для більшості видів дезінфекції.

Не втратив своєї ефективності як антисептик калію перманганат. Він застосовується для лікування ран, опіків, ерозій, промивань шлунка, спринцювання та промивання в гінекологічній та урологічній практиці.

Похідні хіноліну та хіноксаліну

Діоксидин, діоксиколь, хінозол, хініфурил застосовують для лікування гнійно-запальних захворювань шкіри, м'яких тканин, остеомієліту і т.д.

Похідні нітрофуранів активні щодо багатьох Гр+ та Гр-мікроорганізмів, трихомонад, лямблій. До них повільно формується стійкість мікроорганізмів. Фурагін, фуразолін, ніфуцин залишаються ефективними антисептиками для лікування гнійних ран, стоматитів, отитів, спринцювання та промивань.

Поверхнево-активні речовини (детергенти)

В даний час для обробки ранових поверхонь, операційного поля, рук хірурга частіше за інших антисептиків використовують поверхнево-активні речовини, до яких відносять сполуки, що змінюють поверхневий натяг на межі фаз. Ці речовини несуть або позитивний електричний заряд(катіонні ПАР), або негативний (аніонні ПАР). Вони порушують проникність цитоплазматичної мембранимікробних клітин, що інгібують пов'язані з мембраною ферменти, незворотно порушують функцію мікробної клітини.

До цієї групи відносять четвертинні амонієві сполуки (ЧАС), похідні гуанідину, солі амінів, йодофори, мила.

Антисептики групи ЧАС широко застосовуються, мають широкий спектр дії, низьку токсичність і низьку алергізуючу дію, не подразнюють шкіру і слизові. До них відносять:

• декаметоксин та лікарські засоби на його основі: аурісан (вушні краплі), офтадек ( очні краплідля лікування різних кон'юнктивітів, у тому числі хламідійної природи, профілактики бленорії у новонароджених та обробки контактних лінз); мазь палісепт (для лікування пародонтозу, гнійничкових та грибкових захворювань шкіри), амосепт (0,5% спиртовий розчиндля знезараження хірургічних рукавичок), декасан (антисептик широкого профілю), супозиторії десептол (для лікування трихомонадних, грибкових та бактеріальних захворюваньжіночих статевих органів, простатиту, геморою), ценій, крім бактерицидної дії, має здатність нейтралізувати стафілококовий екзотоксин, місцевоанестезуючу активність, стимулює загоєння ран;
• дегмін і дегміцид використовують для обробки рук хірурга;
• дірамістин має широкий спектр дії, знищує полірезистентні стафілококи та стрептококи. Використовується для зовнішнього лікування гнійно-запальних інфекцій, у тому числі для лікування та профілактики венеричних інфекцій.

Дезінфектанти з групи ЧАС (мікробак форте, біоклін, гексакварт С, деконекс 51 ДР, бланізол, септодор) мають високу бактерицидну активність, крім того, хороші миючими властивостями, Низька токсичність, відсутність різкого запаху. Вони не знебарвлюють тканини, не викликають корозії. Їх використовують для знезараження приміщень, білизни, сантехніки та медичного обладнання зі скла, металу та пластмаси.

До недоліків цих засобів належать низька противірусна активність та відсутність спороцидного ефекту. Для розширення спектра дії до них додають спирти, альдегіди та інші компоненти, що впливають на віруси, мікобактерії туберкульозу, суперечки бактерій.

До комбінованим препаратамвідносяться: саніфект-128, септодор-форте, тералін, сентабік, віркон.

Похідне гуанідину хлоргексидин має бактерицидну, фунгіцидну, віруліцидну активність (у тому числі щодо ВІЛ та вірусу гепатиту В), є ефективним антисептиком для обробки операційного поля, рук хірурга, мед. інструментів і т. д. На його основі створено багато комбінованих протимікробних препаратів: пливасепт і пливасепт-Н для обробки рук хірурга, цитеаль-розчин (хлоргексидин + гексамідин + хлоркрезол) для комплексної терапії бактеріальних, грибкових і трихомонадних інфекцій шкіри та слизових, ерюдрил-розчин (хлоргексидин + хлор протизапальним та аналгетичним ефектом, себідін (хлоргексидин + аскорбінова кислота) ¦ використовується при інфекціях порожнини рота, запальних захворюваннях ясен, аскорбінова кислота підвищує місцевий імунітеттканин, що захищає від пародонтопатії.

Солі металів

Солі металів (ртуті, срібла, міді, цинку, вісмуту, свинцю) незворотно блокують сульфгідрильні групи ферментів мікробної клітини.

Препарати ртуті зараз практично не використовуються через їх високу токсичність.

Останнім часом зріс інтерес до препаратів срібла (нітрату срібла: протаргол (містить 8% срібла), коларгол (70% срібла), дермазин), які крім вираженої бактерицидної дії стимулюють регенерацію тканин, не мають побічної дії.

Сульфат міді, сульфат цинку використовують при кон'юнктивітах, уретритах, вагінітах, ларингітах.

Препарати вісмуту - ксероформ, дерматол і т. д. - мають антисептичні, в'яжучі та підсушуючі властивості, входять до складу різних мазейта присипок.

Препарати рослинного та тваринного походження

Протимікробна активність рослин обумовлена ​​наявністю в їх складі органічних кислот, фенолів, ефірних олій, смол, кумаринів, антрахінонів. Антисептичні властивостімають багато рослин: чистотіл, звіробій, ромашка, календула, шавлія, чебрець, листя евкаліпта, волоського горіха, берези, брусниці, подорожника, алое, коланхое, плоди ялівцю і т. д. Препарати з рослинних антисептиків, річку вундехіл, мазь календули, альтанова мазь, ефірні олії хвойних дерев, чебрецю і т. д. не мають побічних ефектів, поєднують протимікробні властивості з протизапальними та регенеруючими.

Продукти бджільництва (прополіс, апілак і т. д.), муміє мають багатосторонню протимікробну і ранозагоювальну дію.

Барвники

Не втратили своєї актуальності і барвники, які мають властивість затримувати зростання бактерій у зв'язку з блокуванням фосфорнокислих груп нуклеопротеїдів: метиленовий синій, діамантовий зелений, етакридин (риванол) тощо.

Арсенал антисептичних та дезінфекційних засобів величезний. На жаль, антисептичні засоби, якими оснащені наші лікувальні та санітарно-профілактичні заклади, не відповідають сучасним вимогам. До «Національного переліку основних лікарських засобів та виробів медичного призначення» до групи антисептиків занесено: препарати борної кислоти, йоду, перекис водню, перманганат калію, етанол, діамантовий зелений, біглюконат хлоргексидину, тобто здебільшого ті засоби, які застосовували ще за часів Лістера. До цих пір у багатьох медичних закладах застосовують фурацилін, який не тільки не активний щодо багатьох мікроорганізмів, але і є чудовим середовищем для розмноження деяких патогенних та умовно-патогенних бактерій.

Питання забезпечення хлорактивними препаратами переважно вирішено. В Україні виробляють такі препарати як дезактин, неохлор, хлорантоїн. Проте зберігається крайня потреба виробництва сучасних засобівна основі ЧАС, альдегідів, гуанідинів.

Проте в останнє десятиліття української фармацевтичною промисловістюрозроблено та впроваджено різні сучасні ефективні антисептичні та дезінфікуючі засоби: мірамістин, декаметоксин, етоній, хлорфіліпт, хлоргексидин, біома, вітасепт, гембар, дезоксон-О, одоксон. Питання забезпечення хлорактивними препаратами переважно вирішено.

Тенденція розвитку способів дезінфекції у світі йде у напрямі розширення застосування комплексних препаратів. Сучасні комбіновані дезінфектанти: стерадин (йодоплекс + ПАР + фосфорна кислота), тералін (хлор + пропанол + ПАР), септодор форте (глутаровий альдегід + четвертинні амонієві сполуки), сагросепт (пропанол + молочна кислота), декотекс, стериллі. , зручні у застосуванні та мають високу активність щодо вірусів, мікробів та грибів.

В ідеалі раціональне використаннядезінфектантів, антисептиків та антибіотиків має звести до мінімуму кількість післяопераційних ускладнень, випадків внутрішньолікарняної інфекції та сепсису.

Література

1. Дезінфекція. У трьох частинах. Ч 1. Дезінфікуючі засоби та їх застосування/ О. М. Зарицький Житомир: ПП «Рута», 2001. 384 с.
2. Антисептики у профілактиці та лікуванні інфекцій/ Палій Г. К. Київ: Здоров'я, 1997. 195 с.
3. Довідник лікаря загальної практики / Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палєєва. У 2 томах. Москва: Ексмо-Прес, 2002.
4. Медична мікробіологія / Покровський В. І. Москва: Ботар Медицина, 1998. 1183 с.

АНТИСЕПТИЧНІ ТА ДЕЗИНФІКУЮЧІ ЗАСОБИ

Дезінфікуючі– призначені для знищення збудника у зовнішньому середовищі, використовуються для знезараження приміщень, одягу хворого, предметів догляду, виділень, медичного інструментарію.

Антисептики- Використовуються для знищення збудника на поверхні тіла людини (шкіра, слизові оболонки, ранові поверхні).

Особливості антисептиків та дезінфікуючих засобів:

механізм дії пов'язаний в основному з коагуляцією білка

характер дії бактерицидний

антимікробний спектр широкий, немає вибірковості щодо певної мікрофлори

звикання мікрофлори не виникає

токсичність висока, тому основне застосування – місцеве (рідко з резорбтивними цілями)

а) Препарати хлору

У водних розчинах вони утворюють хлорнуватисту кислоту (НClO), яка в кислому та нейтральному середовищі розпадається з утворенням атомарного кисню та хлору. Кисень окислює і коагулює білки мікробної клітини, а хлор замінює Н + в аміногрупі, утворюючи хлорований білок, що веде до порушення утворення Н-зв'язків між поліпептидними ланцюжками та порушення вторинної структури білка. У лужному середовищі хлорновата кислота дисоціює з утворенням гіпохлоридного іону (ClO –), який теж має властивості окислювача, але його антимікробна активність нижче, ніж у атомарного OіCl. Тому при підвищенні рН ефект антисептиків, що містять хлор, знижується. Протимікробна активність препаратів визначається наявністю активного хлору.

Хлорамін Б– хороший антисептик із дезодоруючим ефектом. Містить 25-28% активного хлору. Чи не дратує шкіру. Використовується:

0,5 – 1% розчин – обробка рук, інфікованих ран

2-3% - обробка предметів догляду, виділень хворого

5% – обробка виділень туберкульозного хворого

б) Препарати йоду

Елементарний йод має потужну бактерицидну активність, він коагулює білки, надаючи потужний ефект, що відновлює.

Фармакологічні ефекти йоду:

антисептичний

протисифілітичний

протигрибковий

відхаркувальний

протисклеротичний (покращує ліпідний обмін)

антитиреоїдний

розсмоктуючий

Спиртовий розчин йодузастосовується при обробці саден, подряпин.

Йодінолзастосовується зовнішньо при хронічному тозиліті, гнійному отіті, трофічних виразках.

Бігуаніди.

Хлоргексидиндіє на бактерії, гриби роду Candida, трихомонади. Чи не діє на суперечки. Застосовують у розчинах для обробки рук хірурга та операційного поля – 0,5% спиртовий розчин; при гінгівітах, стоматитах, ранових інфекціях, гінекологічній практиці- 0,05% водний розчин; для промивання сечового міхура- 0,02% водний розчин.

Окислювачі:

Перекис водню– при контакті з тканинами розкладається двома шляхами:

1. Н 2 Про 2 пероксидаза Н 2 Про + О (антимикробна дія (окислення))

2. Н 2 Про 2 каталаза Н 2 + О 2 (механічне очищення ран)

Як антисептик препарат не дуже активний, в основному виражена дія, що очищає, за рахунок піноутворення. Застосовують для обробки забруднених та гнійних ран, для полоскання рота при стоматитах, ангінах. Має кровоспинний ефект (за рахунок активації тромбопластину та механічного закупорювання дрібних судин; небезпечно промивати порожнини (матки, сечового міхура) через можливість емболії). Препарати: розчин перекису водню розведений (3%), пергідроль (концентрований розчин).

Калію перманганат– як антисептик виявляє більшу активність проти перекисом водню, т.к. при його розкладі виділяється атомарний кисень. Має також дезодоруючі властивості. Розчини препарату

(0,01-0,1%) використовують для промивання ран, полоскання рота та горла, для спринцювання, промивання сечівника. Окислює алкалоїди і деякі токсини, тому використовують для промивання шлунка при отруєнні алкалоїдами та при харчових токсикоінфекціях. За рахунок окису марганцю має в'яжучу та припікаючу дію, що використовується для лікування виразок, опіків (2-5% розчин).

З'єднання металів: це загальноклітинні отрути, що пов'язують тіолові групи (SH-групи) ферментів і з білками утворюють альбумінати. Якщо альбумінат щільний – дія в'яжуча та бактеріостатичну, якщо пухкий – дія припікаюча та бактерицидна.

За ступенем розчинності альбумінатів метали розташовуються таким чином:

Ряд Шмідеберга

AlPb ZnCuAgHg

Розчинність

Антимікробна дія

Нітрат срібла- малі концентрації (до 2%) надає протимікробну дію, у більш високих (5-10%) діє як засіб, що припікає. У малих концентраціях застосовують при інфекційних захворюванняхочей (трахома, кон'юнктивіти), а вищих – при лікуванні шкірних виразок, ерозій, тріщин, і навіть видалення надлишкових грануляцій, бородавок.

Протаргол, коларгол- Органічні препарати срібла.

Цинку сульфаті міді сульфатв якості антисептиків та в'яжучих засобіввикористовують у розчинах 0,1-0,25% при кон'юнктивітах, ларингітах, уретритах.

Ртуті дихлорид(Сулема) в розчинах 1:1000 застосовують для дезінфекції білизни, предметів догляду за хворими. Високотоксичний.

Ртуті окис жовтий– менш токсична, застосовується як антисептик при кон'юнктивітах, блефаритах.

Кислоти та луги: взаємодіють із білками, характер дії залежить від концентрації речовини.

Слабкі кислоти мають оборотний в'яжучий ефект (утворюють у поверхневих шарах гелі). Сильні кислоти глибоко денатурують білки, надають припікаючу дію, дегідратують тканини (некроз сухий – коагуляційний).

Слабкі луги розм'якшують епідерміс, розчиняють слиз, зменшують її в'язкість. Сильні луги викликають некроз тканин із їх розрідженням (колікваційний некроз), глибоко проникають у тканини (глибокі опіки).

Борна кислотау вигляді 2% розчину застосовується в очній практиці, 3% – при дерматитах, піодерміях.

Розчин аміаку(нашатирний спирт) має антисептичні та миючі властивості. Використовується для миття рук медичного персоналу для обробки приміщень.

Альдегіди та спирти:

Формальдегід- Використовується у вигляді 40% розчину (формалін). Чинить на бактерії, гриби, віруси. Коагулює білки, має потужну антимікробну дію. Має дублячу дію, забирає воду з поверхневих шарів тканин. Використовується для обробки рук, дезінфекції інструментів, при підвищеній пітливості (0,5 – 1% розчин), для консервування тканин, гістологічних препаратів, пари формаліну – для дезінфекції одягу.

Спирт етиловий 70-95% денатурує білки та має бактерицидну дію. У концентрації 70% застосовують для обробки рук хірурга та шкіри пацієнта. У цій концентрації спирт етиловий виявляє на шкіру глибшу антисептичну дію (проникає в протоки сальних та потових залоз). У концентраціях 90-95% застосовують для дезінфекції – знезараження хірургічних інструментів.

Детергенти:це катіонні мила, речовини з високою поверхневою активністю. Скупчуються на клітинній мембрані мікроорганізму, змінюють поверхневий натяг, збільшують проникність, що призводить до набухання та загибелі мікроорганізму.

Цетилпіридинію хлориду складі препарату «Церігель»використовується для обробки рук.

Антисептики ароматичного ряду:

Фенол(Карболова кислота) - найстаріший антисептик, еталон для оцінки антисептичної активності інших препаратів (феноловий коефіцієнт).

Фенол у малих дозах має бактеріостатичну, у великих – бактерицидну дію. Він спричиняє глибоку денатурацію білка цитоплазми мікробної клітини. Діє в основному на вегетативні форми бактерій, грибів та мало – на суперечки. При взаємодії з білками не утворює міцного зв'язку і може прореагувати з кількома молекулами білка, тобто. присутність білків не знижує антисептичну активність фенолу, тому його раціонально використовуватиме обробки виділень хворого. Використовується як 1-3% розчинів для дезінфекції білизни, предметів догляду, інструментів. Має виражену дратівливу, місцевоанестезуючу дію; в концентрації 2% і вище - дія, що припікає. Можливе отруєння при всмоктуванні через шкіру.

Березовий дьоготьмістить фенол та його похідні. Має антисептичну, інсектицидну, кератопластичну та кератолітичну дію. Застосовують для лікування ряду шкірних захворювань та корости.

Барвники:метиленовий синій, діамантовий зелений, етакридин лактат. Впливають головним чином грампозитивну флору, порушують ферментні властивості мікроорганізмів.

Діамантовий зелений- найбільш активний барвник, застосовують у вигляді 1-2% водних або спиртових розчинів для змащування шкіри при піодермії та країв повік при блефариті.

Метиленовий синій- Як антисептик поступається іншим барвникам. Використовується при циститах, уретритах – 0,02%, виразковому стоматиті – 0,5-1% водний розчин, при піодермії, опіках – 1-3% спиртовий розчин. Використовується на дослідження функціональних здібностей нирок. Цікавий у токсикологічному плані - має потужні окисно-відновні властивості, може грати роль акцептора і донатора Н + , використовується як антидот при отруєнні ціанідами і нітритами (внутрішньовенно 1% водний розчин).

Етакридін(Риванол) використовують у розчинах 0,05-0,1% для лікування ран, промивання порожнин при гнійних процесах. Для лікування шкірних захворювань застосовують 3% мазь.

нітрофурани.

Як антисептик використовують фурацилін, ефективний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій Водний розчин фурациліну 0,02% використовують для полоскання рота та горла при стоматитах, ангінах, для промивання гнійних ран.