Внутрішньолікарняна інфекція та її профілактика. Внутрішньолікарняна інфекція: шляхи поширення та профілактика

- Різні інфекційні захворювання, зараження якими сталося в умовах лікувального закладу. Залежно від ступеня поширення розрізняють генералізовані (бактеріємію, септицемію, септикопіємію, бактеріальний шок) та локалізовані форми внутрішньолікарняних інфекцій (з ураженням шкіри та підшкірної клітковини, дихальної, серцево-судинної, урогенітальної системи, кісток та суглобів, ЦНС). . Виявлення збудників внутрішньолікарняних інфекцій проводиться за допомогою методів лабораторної діагностики (мікроскопічних, мікробіологічних, серологічних, молекулярно-біологічних). При лікуванні внутрішньолікарняних інфекцій використовуються антибіотики, антисептики, імуностимулятори, фізіотерапія, екстракорпоральна гемокорекція і т.д.

Загальні відомості

Внутрішньолікарняні (госпітальні, нозокоміальні) інфекції - інфекційні захворювання різної етіології, що виникли у пацієнта або медичного співробітника у зв'язку з перебуванням у лікувально-профілактичному закладі. Інфекція вважається внутрішньолікарняною, якщо вона розвинулася не раніше 48 годин після надходження хворого до стаціонару. Поширеність внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ) у медичних закладах різного профілю становить 5-12%. Найбільша питома вага внутрішньолікарняних інфекцій припадає на акушерські та хірургічні стаціонари (відділення реанімації, абдомінальної хірургії, травматології, опікової травми, урології, гінекології, отоларингології, стоматології, онкології та ін.). Внутрішньолікарняні інфекції являють собою велику медико-соціальну проблему, оскільки обтяжують перебіг основного захворювання, збільшують тривалість лікування в 1,5 рази, а кількість летальних наслідків – у 5 разів.

Етіологія та епідеміологія внутрішньолікарняних інфекцій

Основними збудниками внутрішньолікарняних інфекцій (85% від загального числа) виступають умовно-патогенні мікроорганізми: грампозитивні коки (епідермальний і золотистий стафілокок, бета-гемолітичний стрептокок, пневмокок, ентерокок), грамнегативні палички. псевдомонади та ін .). Крім цього, в етіології внутрішньолікарняних інфекцій велика питома роль вірусних збудників простого герпесу, аденовірусної інфекції, грипу, парагрипу, цитомегалії, вірусних гепатитів, респіраторно-синцитіальної інфекції, а також риновірусів і ротаві. умовно- патогенними та патогенними грибами (дрожжеподібними, пліснявими, променистими). Особливістю внутрішньогоспітальних штамів умовно-патогенних мікроорганізмів служить їхня висока мінливість, лікарська резистентність та стійкість до впливу факторів середовища (ультрафіолету, дезінфектантів та ін.).

Джерелами внутрішньолікарняних інфекцій у більшості випадків виступають пацієнти або медичний персонал, які є бактеріоносіями або хворими на стерті та маніфестні форми патології. Як показують дослідження, роль третіх осіб (зокрема відвідувачів стаціонарів) у поширенні ВЛІ невелика. Передача різних форм госпітальної інфекції реалізується за допомогою повітряно-краплинного, фекально-орального, контактного, трансмісивного механізму. Крім цього, можливий парентеральний шлях передачі внутрішньолікарняної інфекції при проведенні різних інвазивних медичних маніпуляцій: забору крові, ін'єкцій, вакцинації, інструментальних маніпуляцій, операцій, ШВЛ, гемодіалізу та ін. , ВІЛ-інфекцією. Відомі випадки внутрішньолікарняних спалахів легіонельозу при прийомі хворими на лікувальний душ і вихрові ванни.

Факторами, що беруть участь у поширенні внутрішньолікарняної інфекції, можуть виступати контаміновані предмети догляду та обстановки, медичний інструментарій та апаратура, розчини для інфузійної терапії, спецодяг та руки медперсоналу, вироби медичного призначення багаторазового використання (зонди, катетери, ендоскопи), ендоскопи) шовний та перев'язувальний матеріал та багато інших. ін.

Значимість тих чи інших видів внутрішньолікарняної інфекції багато в чому залежить від профілю лікувального закладу. Так, в опікових відділеннях переважає синьогнійна інфекція, яка в основному передається через предмети догляду та руки персоналу, а головним джерелом внутрішньолікарняної інфекції є самі пацієнти. У закладах пологової допомоги основну проблему представляє стафілококова інфекція, що поширюється медичним персоналом-носієм золотистого стафілокока. В урологічних відділеннях домінує інфекція, що викликається грамнегативною флорою: кишковою, синьогнійною паличкою та ін. У педіатричних стаціонарах особливу значимість має проблема поширення дитячих інфекцій - вітряної віспи, епідемічного паротиту, краснухи, кору. Виникненню та поширенню внутрішньолікарняної інфекції сприяють порушення санітарно-епідеміологічного режиму ЛПЗ (недотримання особистої гігієни, асептики та антисептики, режиму дезінфекції та стерилізації, несвоєчасне виявлення та ізоляція осіб-джерел інфекції тощо).

До групи ризику, найбільшою мірою схильною до розвитку внутрішньолікарняної інфекції, відносяться новонароджені (особливо недоношені) і діти раннього віку; літні та ослаблені пацієнти; особи, які страждають на хронічні захворювання (цукровий діабет, хвороби крові, ниркову недостатність), імунодефіцит, онкопатологію. Сприйнятливість людини до внутрішньолікарняних інфекцій збільшується за наявності у нього відкритих ран, порожнинних дренажів, внутрішньосудинних та сечових катетерів, трахеостоми та інших інвазивних пристроїв. На частоту виникнення та тяжкість перебігу внутрішньолікарняної інфекції впливає тривале перебування пацієнта у стаціонарі, тривала антибіотикотерапія, імуносупресивна терапія.

Класифікація внутрішньолікарняних інфекцій

За тривалістю перебігу внутрішньолікарняні інфекції поділяються на гострі, підгострі та хронічні; за тяжкістю клінічних проявів – на легкі, середньоважкі та тяжкі форми. Залежно від ступеня поширеності інфекційного процесу розрізняють генералізовані та локалізовані форми внутрішньолікарняної інфекції. Генералізовані інфекції представлені бактеріємією, септицемією, бактеріальним шоком. У свою чергу, серед локалізованих форм виділяють:

• інфекції шкіри, слизових та підшкірної клітковини, у т. ч. післяопераційних, опікових, травматичних ран. Зокрема, до них належать омфаліт, абсцеси і флегмони, піодермія, бешиха, мастит, парапроктит, грибкові інфекції шкіри та ін.
• інфекції порожнини рота (стоматит) та ЛОР-органів (ангіна, фарингіт, ларингіт, епіглоттит, риніт, синусит, отит, мастоїдит)
• інфекції бронхолегеневої системи (бронхіт, пневмонія, плеврит, абсцес легені, гангрена легені, емпієма плеври, медіастиніт)
• інфекції травної системи (гастрит, ентерит, коліт, вірусні гепатити)
• очні інфекції (блефарит, кон'юнктивіт, кератит)
• інфекції урогенітального тракту (бактеріурія, уретрит, цистит, пієлонефрит, ендометрит, аднексит)
• інфекції кістково-суглобової системи (бурсит, артрит, остеомієліт)
• інфекції серця та судин (перикардит, міокардит, ендокардит, тромбофлебіти).
• інфекції ЦНС (абсцес мозку, менінгіт, мієліт та ін).

У структурі внутрішньолікарняних інфекцій частку гнійно-септичних захворювань припадає 75-80%, кишкових інфекцій - 8-12%, гемоконтактних інфекцій - 6-7%. На інші інфекційні захворювання (ротавірусні інфекції, дифтерію, туберкульоз, мікози та ін) припадає близько 5-6%.

Діагностика внутрішньолікарняних інфекцій

Критеріями, що дозволяють думати про розвиток внутрішньолікарняної інфекції, є: виникнення клінічних ознак захворювання не раніше ніж через 48 годин після надходження до стаціонару; зв'язок із проведенням інвазивного втручання; встановлення джерела інфекції та фактора передачі. Остаточну думку про характер інфекційного процесу одержують після ідентифікації штаму збудника за допомогою лабораторних методів діагностики.

Для виключення чи підтвердження бактеріємії проводиться бактеріологічний посів крові на стерильність, бажано не менше 2-3 разів. При локалізованих формах внутрішньолікарняної інфекції мікробіологічне виділення збудника може бути зроблено з інших біологічних середовищ, у зв'язку з чим виконується посів сечі, калу, мокротиння, відокремлюваного ран, матеріалу зі зіва, мазка з кон'юнктиви, зі статевих шляхів на мікрофлору. Додатково до культурального методу виявлення збудників внутрішньолікарняних інфекцій використовують мікроскопію, серологічні реакції (РСК, РА, ІФА, РІА), вірусологічний, молекулярно-біологічний (ПЛР) методи.

Лікування внутрішньолікарняних інфекцій

Складності лікування внутрішньолікарняної інфекції обумовлені її розвитком в ослабленому організмі, на тлі основної патології, а також резистентністю до госпітальних штамів до традиційної фармакотерапії. Хворі на діагностовані інфекційні процеси підлягають ізоляції; у відділенні проводиться ретельна поточна та заключна дезінфекція. Вибір протимікробного препарату ґрунтується на особливостях антибіотикограми: при внутрішньолікарняній інфекції, спричиненій грампозитивною флорою, найбільш ефективний ванкоміцин; грамнегативними мікроорганізмами – карбапенеми, цефалоспорини IV покоління, аміноглікозиди. Можливе додаткове застосування специфічних бактеріофагів, імуностимуляторів, інтерферону, лейкоцитарної маси, вітамінотерапії.

При необхідності проводиться черезшкірне опромінення крові (ВЛОК, УФОК), екстракорпоральна гемокорекція (гемосорбція, лімфосорбція). Симптоматична терапія здійснюється з урахуванням клінічної форми внутрішньолікарняної інфекції за участю фахівців відповідного профілю: хірургів, травматологів, пульмонологів, урологів, гінекологів та ін.

Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій

Основні заходи профілактики внутрішньолікарняних інфекцій зводяться до дотримання санітарно-гігієнічних та протиепідемічних вимог. Насамперед, це стосується режиму дезінфекції приміщень та предметів догляду, застосування сучасних високоефективних антисептиків, проведення якісної передстерилізаційної обробки та стерилізації інструментарію, неухильного дотримання правил асептики та антисептики.

Медичний персонал повинен дотримуватися заходів індивідуального захисту під час проведення інвазивних процедур: працювати у гумових рукавичках, захисних окулярах та масці; обережно поводитися з медичним інструментарієм. Велике значення у профілактиці внутрішньолікарняних інфекцій має вакцинація медпрацівників від гепатиту В, краснухи, грипу, дифтерії, правця та інших інфекцій. Усі співробітники ЛПЗ підлягають регулярному плановому диспансерному обстеженню, спрямованому виявлення носійства патогенів. Попередити виникнення та поширення внутрішньолікарняних інфекцій дозволить скорочення термінів госпіталізації пацієнтів, раціональна антибіотикотерапія, обґрунтованість проведення інвазивних діагностичних та лікувальних процедур, епідеміологічний контроль у ЛПЗ.

При догляді за пацієнтами профілактика ВЛІ можлива при дотриманні загальних запобіжних заходів:

Мити руки відразу після контакту із зараженим матеріалом та пацієнтами (кров'ю та іншими біологічними рідинами, інфікованими людиною або предметами догляду за ним);

По можливості не торкатися інфікованого матеріалу;

Одягати рукавички при контакті з кров'ю, роботі із зараженими матеріалами та біологічними рідинами;

Мити руки відразу після зняття рукавичок;

Негайно забирати просипаний або пролитий інфікований матеріал;

Дезінфікувати обладнання для догляду відразу після застосування;

Використаний перев'язувальний матеріал спалювати.

Першочергові завдання ВЛІ передбачають такі заходи:

1. Специфічна профілактика. Вакцинація - це стратегічний напрям у боротьбі з гепатитом В, дифтерією, правцем і т.д.

2. У приміщеннях ЛПЗ необхідно: регулярно проводити вологе прибирання, дотримуватися режиму провітрювання палат (4 рази на день).

3. Проводити санітарну обробку пацієнтів при вступі до стаціонару кожні 7 днів з одночасною зміною постільної білизни та відміткою в історії хвороби. Зміну постільної білизни породіллям проводити 1 раз на 3 дні, білизни і рушники – щодня, позачергову зміну білизни проводити хворим після операції. В операційних, пологових блоках, палатах для новонароджених має використовуватися лише стерильна білизна. Використана білизна може зберігатися у відділенні у спеціальному приміщенні не більше 12 годин. Після виписки пацієнтів постіль (матрац, ковдра, подушка) необхідно відправляти в дезкамеру, що особливо важливо в підрозділах хірургічного та акушерського профілю, де існує ризик виникнення ранової інфекції.

4. Дотримання порядку прийому пацієнтів (огляд, обробка та вимірювання t тіла, взяття мазків із зіва та носа на стафілокок).

5. Правильно організувати систему догляду за пацієнтами, виключаючи можливість перенесення інфекції обслуговуючим персоналом, так і занесення її ззовні.

6. Прибирання, використання, дезінфекція прибирального інвентарю згідно з наказом МР №288.

7. Суворе дотримання вимог діючих директивних документів щодо профілактики ВЛІ:

а). Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація виробів медичного призначення ОСБ 42-21-02-88;

б). Наказ МОЗ СРСР від 12.07.1989г. №408 «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні».

в). Наказ МОЗ РФ від 16.06.1997г. №184 «Про затвердження методичних вказівок щодо очищення, дезінфекції та стерилізації ендоскопів та інструментів до них, що використовуються в ЛПЗ».

г). Наказ МОЗ РФ від 26.11.1997г. №345»Про вдосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах».

8. Активне виявлення інфекційних пацієнтів, дотримання термінів нагляду за контактними хворими.

9. Своєчасна ізоляція хворих із підозрами на інфекційне захворювання.

10. Дотримання режиму харчування: оснащення роздаткових, реалізація продуктів, порядок збирання та видалення харчових відходів, обробка посуду.

11. Дотримання правил збирання та видалення відходів ЛПЗ.

12. Контроль за станом здоров'я медичного персоналу.

13. Підвищення кваліфікації медперсоналу (персонал повинен знати клінічну картину інфекційних хвороб, джерела, шляхи їхнього поширення).

14. Дотримання санітарно-епідеміологічного режиму та підвищення санітарної культури мед.персоналу.

Санітарно-епідемічний режим (СЕР)- Це комплекс заходів, що здійснюється в лікарні з метою попередження ВЛІ та створення оптимальних гігієнічних умов перебування хворих та найшвидшого їх одужання.

Якщо перервати ланцюжок інфекції в будь-якій із трьох вищезгаданих ланок, епідемічний процес можна зупинити.

Вплив на ланки епідеміологічного процесу:

Здійснення ефективного контролю за ВЛІ (інфекційний контроль)4

ізоляція джерела інфекції;

Знищення збудників інфекції (дезинфекція, стерилізація);

Переривання шляхів передачі;

Підвищення стійкості організму.

На чолі всієї цієї багатогранної роботи стоїть медична сестра, яка організовує, виконує та відповідає за дотримання заходів щодо профілактики ВЛІ, а правильність дій м/збуде залежати від її знань та практичних навичок.

Будь-які захворювання, які виникли у людини у зв'язку з його перебуванням у лікувальному закладі, у медицині класифікуються як внутрішньолікарняні інфекції. Але такий діагноз буде поставлений тільки в тому випадку, якщо яскраво виражена клінічна картина була відзначена не раніше, ніж через 48 годин після потрапляння хворого до лікувального закладу.

Взагалі, внутрішньолікарняні інфекції вважаються досить поширеним явищем, але найчастіше подібна проблема з'являється в акушерських та хірургічних стаціонарах. Внутрішньолікарняні інфекції – це величезна проблема, оскільки вони погіршують стан хворого, сприяють тяжчому перебігу основного захворювання, автоматично продовжують період лікування і навіть підвищують рівень летальних наслідків по відділеннях.

Основні внутрішньолікарняні інфекції: збудники

Розглянута патологія дуже добре вивчена лікарями та вченими, вони точно виділили ті умовно-патогенні мікроорганізми, які належать до групи основних збудників:

Досить велику роль у виникненні та поширенні внутрішньолікарняних інфекцій грають вірусні збудники:

• респіраторно-синцитіальна інфекція;

У деяких випадках участь у виникненні та поширенні інфекцій цієї категорії беруть патогенні гриби.

Зверніть увагу:Відмінною особливістю всіх умовно-патогенних мікроорганізмів, які беруть участь у виникненні та поширенні цієї категорії інфекцій є стійкість до різних впливів (наприклад, ультрафіолетові промені, лікарські препарати, потужні дезінфікуючі розчини).

Джерелами інфекцій, що розглядаються, найчастіше є медичний персонал, або самі хворі, у яких є не діагностовані патології - таке можливо, якщо симптоматика їх прихована. Поширення внутрішньолікарняних інфекцій відбувається контактним, повітряно-краплинним, трансмісивним або фекально-оральним шляхом.У деяких випадках патогенні мікроорганізми поширюються парентеральним шляхом, тобто під час проведення різних медичних маніпуляцій – введення вакцин хворим, ін'єкції, забір крові, штучна вентиляція повітря, хірургічні втручання. Таким ось парентеральним шляхом цілком реально заразитися захворюваннями запального характеру з присутністю гнійного вогнища.

Існує ряд факторів, які беруть активну участь у поширенні внутрішньолікарняних інфекцій – медичні інструменти, спецодяг медичного персоналу, постільні речі, медична апаратура, інструменти багаторазового використання, перев'язувальний матеріал і взагалі все, будь-який предмет, що знаходиться в конкретному стаціонарі.

Внутрішньолікарняні інфекції не трапляються відразу все в одному відділенні. Взагалі, існує деяка диференціація цієї проблеми – для конкретного стаціонарного відділення в лікувальному закладі властива «своя» інфекція. Наприклад:

• урологічні відділення - або;
• опікові відділення – синьогнійна паличка;
• родові відділення -;
• педіатричні відділення - , та інші дитячі інфекції.

Види внутрішньолікарняних інфекцій

Існує досить складна класифікація внутрішньолікарняних інфекцій. По-перше, вони можуть бути гострими, підгострими та хронічними – така класифікація проводиться лише за тривалістю перебігу. По-друге, прийнято розрізняти генералізовані та локалізовані форми аналізованих патологій і так класифікувати їх вийде лише з урахуванням ступеня поширеності.

Генералізовані внутрішньолікарняні інфекції – це бактеріальний шок, бактеріємії та септицемії. А ось локалізовані форми патологій, що розглядаються, будуть наступними:

1. Піодермія, інфекції шкірних покривів грибкового походження, мастити та інші. Ці інфекції найчастіше виникають у післяопераційних, травматичних та опікових ранах.
2. , мастоїдит, та інші інфекційні захворювання ЛОР-органів
3. Гангрена легені, медіастиніт, емпієма плеври, абсцес легені та інші інфекційні захворювання, які вражають бронхолегеневу систему.
4. , та інші захворювання інфекційної етіології, які протікають в органах травної системи

Крім цього, до локалізованих форм аналізованих патологій відносяться:

• кератит//;
• / / ;
• мієліт/абсцес мозку/;
• / / / ;
• /перикардит/.

Діагностичні заходи

Про те, що має місце внутрішньолікарняна інфекція, медичний персонал може думати лише за наявності наступних критеріїв:

1. Клінічна картина захворювання у хворого виникла не раніше, ніж через 48 годин після надходження до лікувального закладу стаціонарного типу.
2. Простежується чіткий зв'язок між симптомами інфекції та проведенням втручання інвазивного типу – наприклад, пацієнт із ознаками після надходження до лікарні пройшов процедуру інгаляції, а через 2-3 дні у нього з'явилися виражені симптоми. Ось у цьому випадку персонал стаціонару говоритиме про внутрішньолікарняну інфекцію.
3. Чітко встановлюється джерело інфекції та фактор її поширення.

Обов'язково, для точної діагностики та виявлення конкретного штаму мікроорганізму-збудника інфекції, проводяться лабораторні/бактеріологічні дослідження біоматеріалів (кров, кал, мазок із зіва, сеча, мокрота, що відокремлюється з ран тощо).

Основні принципи лікування внутрішньолікарняних інфекцій

Лікування внутрішньолікарняної інфекції завжди складне і тривале, тому що вона розвивається в заздалегідь ослабленому організмі хворого.. Адже у пацієнта стаціонарного відділення вже є основне захворювання, плюс на нього накладається інфекція – імунітет не працює зовсім, а враховуючи високу стійкість внутрішньолікарняних інфекцій до лікарських препаратів, процес одужання може тривати тривалий час.

Зверніть увагу:як тільки буде виявлено пацієнта з внутрішньолікарняною інфекцією, його негайно ізолюють, по відділенню оголошують строгий карантин (вихід/вхід хворих та їхніх родичів, медичного персоналу з інших відділень категорично заборонено) і проводять повну дезінфекцію.

При виявленні патологій спочатку необхідно виділити конкретного збудника інфекції, так як тільки це допоможе грамотно вибрати ефективний. Наприклад, якщо внутрішньолікарняна інфекція спровокована грампозитивними штамами бактерій (стафілококи, пневмококи, стрептококи та інші), то доречно буде в лікуванні використовувати Ванкоміцин. А от якщо винуватцями патологій, що розглядаються, є грамнегативні мікроорганізми (ешерихії, песвдомонади та інші), то в призначеннях лікарів переважатимуть цефалоспорини, карбапенеми та аміноглікозиди. . Як додаткову терапію застосовують:

• бактеріофаги специфічного характеру;
• вітамінні та мінеральні комплекси;
• лейкоцитарну масу.

В обов'язковому порядку проводять симптоматичну терапію та забезпечують хворих повноцінним, але дієтичним харчуванням. З приводу симптоматичної терапії щось конкретно сказати не вийде, оскільки всі призначення лікарських препаратів у разі проводяться у індивідуальному порядку. Єдине, що призначають практично всім пацієнтам – жарознижувальні засоби, оскільки будь-які інфекційні захворювання супроводжуються підвищенням температури тіла.

Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій

Розглянуті патології неможливо спрогнозувати, та й поширення внутрішньолікарняних інфекцій з відділення зупинити не вдасться. А ось вжити деяких заходів щодо запобігання навіть їх виникненню цілком реально.

По-перше, медичний персонал повинен чітко дотримуватися протиепідемічних та санітарно-гігієнічних вимог. Це стосується таких напрямків:

• застосування якісних та ефективних антисептиків;
• регулярність проведення дезінфекційних заходів у приміщенні;
• чітке дотримання правил антисептики та асептики;
• забезпечення високої якості стерилізації та передстерилізаційної обробки всього інструментарію.

По-друге, медичний персонал зобов'язаний дотримуватись правил проведення будь-яких інвазивних процедур/маніпуляцій. Мається на увазі, що медичні працівники всі маніпуляції з хворими проводять лише у гумових рукавичках, захисних окулярах та масці. Має бути гранично акуратне поводження і з медичним інструментом.

По-третє, медичні працівники повинні бути обов'язково щеплені, тобто бути учасниками програми вакцинації населення від , та інших інфекцій. Усі працівники лікувального закладу повинні регулярно проходити диспансеризацію, що дозволить своєчасно діагностувати інфекцію та запобігатиме її поширенню по стаціонару.

Вважається, що медичний персонал повинен скорочувати терміни госпіталізації хворих, але тільки не на шкоду їхньому здоров'ю. Дуже важливо підбирати в кожному конкретному випадку тільки раціональне лікування - наприклад, якщо терапія проводиться антибактеріальними засобами, то вони повинні пацієнтом прийматися в точній відповідності до призначення лікаря. Усі діагностичні чи інвазивні процедури повинні проводитися обґрунтовано, неприпустимо призначати, наприклад, ендоскопію «про всяк випадок» - лікар повинен бути впевнений у необхідності маніпуляції.

Внутрішньолікарняні інфекції – проблема і для лікувального закладу, і для пацієнтів. Профілактичні заходи, якщо вони чітко дотримуються, у більшості випадків допомагають запобігти їх виникненню та поширенню. Але незважаючи на застосування сучасних, високоякісних та ефективних дезінфікуючих засобів, антисептиків та асептиків, проблема інфекцій цієї категорії залишається актуальною.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Говорячи про важливість профілактики ВЛІ, слід зазначити, що ця проблема безумовно комплексна і багатогранна. Кожен із напрямів профілактики ВЛІ передбачає ряд цілеспрямованих санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів, що мають на меті запобігання певному шляху передачі інфекційного агента всередині стаціонару. Докладніше ми відзначимо питання дезінфекції та стерилізації.

Ефективність боротьби з ВЛІ визначається тим, чи відповідає конструктивне рішення будівлі ЛПЗ останнім науковим досягненням, а також сучасним оснащенням ЛПЗ та суворим виконанням вимог протиепідемічного режиму на всіх етапах надання медичної допомоги.

У ЛПЗ незалежно від профілю повинні виконуватися три найважливіші вимоги:

• -Зведення до мінімуму можливості занесення інфекції;
• -Виключення внутрішньогоспітальних заражень;

Виняток винесення інфекції межі лікувального закладу.

Профілактика ВЛІ поділяється на:

специфічна

неспецифічна

Специфічна профілактика ВЛІ.

це система комплексних заходів, спрямованих на запобігання появі, обмеження поширення та ліквідацію певних (конкретних) інфекційних хвороб шляхом створення у тварин імунітету (несприйнятливості) до них, а також проведення спеціальних заходів, діагностичних досліджень та застосування лікувально-профілактичних засобів.

Імунізація населення

Попадання в організм людини хвороботворних мікроорганізмів спричиняє природну захисну реакцію. Виробляються спеціальні антитіла, які атакують бактерій. Після подолання хвороби дані речовини залишаються в організмі. У такий спосіб відбувається імунізація. Це процес, при якому людина набуває стійкості до певних захворювань.

Розрізняють три види імунізації:

Активна імунізація

Може бути як природною, так і штучною. Природна імунізація виникає після перенесеної хвороби. Друга здійснюється шляхом введення вакцин. Вакцини можуть бути живими, мертвими мікроорганізмами, хімічними, створеними за допомогою генної інженерії, багатокомпонентними, фрагментами ДНК мікроба. Таким чином, активна імунізація сприяє тривалому ефекту, захищаючи організм від гострих інфекцій. Введення вакцини може відбуватися різними способами: внутрішньовенно, в м'яз, під шкіру або внутрішньошкірно (найбільш ефективно). При активній імунізації потрібний правильний розрахунок дози препарату. Якщо норму перевищено, можливий рецидив хвороби. За її зниження вакцинація буде малоефективною.

Живий вірус, розмножуючись в організмі, стимулює клітинний, секреторний, гуморальний імунітет. Однак такий спосіб імунізації має свої недоліки. Насамперед можливе прогресування хвороби. Також такі однокомпонентні вакцини, оскільки їх комбінація з іншими мікроорганізмами може дати непередбачувану реакцію.

Активна імунізація – це спосіб, який не підходить для людей з імунодефіцитом, пацієнтам з лейкозом, лімфомою, тим, хто проходить радіотерапію. Забороняється введення таких вакцин та вагітним жінкам.

Пасивна імунізація

Тимчасовий імунітет створюється за допомогою пасивної імунізації. При цьому антитіла вводяться до певних антигенів. Як правило, цей спосіб використовується, за умови, коли активну імунізацію не було проведено, для лікування укусів павуків, змій. Таким чином, пасивна імунізація – це метод, який дає лише короткочасний ефект (хоч і миттєвий) і зазвичай застосовується після контакту із збудником. Використовують такі препарати, як людський імуноглобулін (нормальний і специфічний), спеціальні сироватки. Показаннями до застосування імуноглобулінів є профілактика гепатиту, кору, імунодефіцитний стан, затяжні запальні процеси та інфекції. Отримують імуноглобулін із плазми крові дорослої людини. Її попередньо тестують на наявність інфекції. Вводять такі препарати внутрішньом'язово. Максимальна кількість антитіл спостерігається вже на другу добу. Приблизно через 4 тижні вони розпадаються. Іноді при ін'єкції виникають хворобливі відчуття. Тому фахівці рекомендують запроваджувати препарати досить глибоко.

Активно-пасивна імунізація

комбінований (змішаний) метод створення штучного пасивно-активного імунітету, заснований на введенні в організм сироватки та відповідної вакцини одночасно (симультанно) або послідовно: спочатку вводять сироватку, а потім вакцину. Цей метод, як і пасивна імунізація, застосовується до створення негайного імунітету.

Як правило використовується для екстреної профілактики правця

Їй підлягають особи з порушенням цілісності шкірних або слизових оболонок, при опіках та обмороженнях II § III ступеня, операціях на шлунково-кишковому тракті, при укусах тваринами, при пологах вдома без медичної допомоги та позалікарняних абортах.

Неспецифічна профілактика ВЛІ:

Неспецифічна профілактика - це методи профілактики, спрямовані на підвищення захисних (реактивних) сил організму для протидії респіраторним вірусам, що проникають в організм людини.

Ця профілактика проводиться як у передепідемічний період, так і безпосередньо в період епідемічного підйому захворюваності.

Неспецифічна профілактика включає:

Архітектурно-планувальні заходи спрямовані на попередження поширення збудника шляхом ізоляції палатних секцій від операційних блоків.

відповідно до СанПіН 5179-90 «Санітарні правила влаштування, обладнання, експлуатації лікарень, пологових будинків та інших ЛПЗ» включають:

• -максимальне роз'єднання пацієнтів до створення боксованих палат;
• -поділ «гнійних» та «чистих» потоків хворих;
• -пристрій операційних шлюзів з бактерицидними «замками»;
• -запровадження карантинних заходів за епідеміологічними показаннями;
• -планування достатньої кількості приміщень із великим набором підсобних приміщень;
• -Створення «асептичних» операційних з ефективною вентиляцією та кондиціюванням;
• -планування централізованого стерилізаційного відділення;
• -Виділення 4-5 операційних залів на кожні 100 хірургічних ліжок.

Санітарно-гігієнічні заходи забезпечуються виконанням усіх вимог, санітарною культурою хворих та персоналу, правильною постановкою бактеріологічного контролю, виявленням серед персоналу та хворих носія патогенних бактерій та санацією цих осіб.

• -Миття рук персоналом;
• -обробку операційного поля, шкірних покривів, родових шляхів;
• -використання одноразових медичних інструментів, спецодягу, предметів туалету та догляду, одноразових витратних матеріалів та білизни;
• -регулярну зміну нижньої та постільної білизни;
• -правильне зберігання та видалення брудної білизни та перев'язувального матеріалу;
• -правильне санітарне утримання приміщень;
• -контроль за використанням стерильних матеріалів та інструментів (взяття санітарно-бактеріологічних проб).

Санітарно-епідеміологічні заходи - організаційні, адміністративні, інженерно-технічні, медико-санітарні, ветеринарні та інші заходи, спрямовані на усунення або зменшення шкідливого впливу на людину та довкілля шкідливих факторів, що виникають при різних видах діяльності, запобігання виникненню та поширенню інфекцій неінфекційних захворювань (отруєнь), а також організація проведення заходів щодо їх ліквідації.

Дезінфекційні заходи включають:

• -метрологічний контроль за дезінфекційними та стерилізаційними установками;
• -дезінфекцію та стерилізацію постільних речей та предметів догляду після кожного пацієнта;
• -контроль якості дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації;
• -Контроль активності дезінфекційних розчинів;
• -широке та правильне використання ультрафіолетових випромінювачів.

Нормативна база з санітарно-протиепідемічного режиму (перелік основних документів):

• · Наказ №123 від 17.04.2002 року Про затвердження галузевого стандарту «Протокол ведення хворих.Пролежні»
• · Наказ №170 від 16.08.1994 року «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції в Російській Федерації».
• · Наказ №288 від 23.03.1976 року «Про затвердження інструкції про санітарний протиепідемічний режим лікарень та про порядок здійснення органами та установами санітарно-епідеміологічної служби державного санітарного нагляду за санітарним станом лікувально-профілактичних установ».
• · Наказ №342 від 26.11.1998 року «Про посилення заходів щодо профілактики епідемічного висипного тифу та боротьби з педикульозом».
• · Наказ №408 від 12.07.1989 року «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні».
• · Наказ №475 від 16.08.1989 року «Про заходи щодо подальшого вдосконалення профілактики захворюваності на гострі кишкові інфекції в країні». _ Методичні вказівки щодо організації та проведення дезінфекції при кишкових інфекціях бактеріальної №15-6/12 від 18.04.1989 року. _
• · Наказ №720 від 31.07.1978 року «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посиленням заходів щодо боротьби з внутрішньолікарняною інфекцією». _
• · Наказ №770 від 10.06.1985 року «Про введення в дію галузевого стандарту ОСТ №42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби та режими»» _
• · Сан Пін 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність».
• · Сан.Пін 2.1.3.2826-10 «Профілактика ВІЛ інфекції»

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Вступ

1. Актуальність проблеми

2. Цілі роботи

3. Об'єкт дослідження

4. Робоча гіпотеза

5. Практична значимість

7. Методи дослідження

11. Інтерпретація результатів

додаток

Вступ

Одним із компонентів, що характеризують “індекс здоров'я” нації, є рівень інфекційної захворюваності, у формуванні якого важливу роль відіграють внутрішньолікарняні інфекції (далі – ВЛІ). Захворюваність на ВЛІ певною мірою відображає якість медичної допомоги, що надається населенню, і істотно впливає на рівень економічних витрат. Наразі до проблеми ВЛІ залучено увагу медичних працівників різних спеціальностей: організаторів охорони здоров'я, гігієністів, епідеміологів та клініцистів. Питання профілактики ВЛІ вважаються пріоритетним напрямом наукових досліджень.

1. Актуальність проблеми

ВЛІ залишаються однією з актуальних проблем сучасної медицини. ВЛІ - це будь-яке клінічно розпізнаване інфекційне захворювання, яке вражає хворого в результаті його госпіталізації або відвідування лікувального закладу з метою лікування, а також лікарняний персонал внаслідок діяльності, що ним здійснюється незалежно від того, виявляються чи ні симптоми цього захворювання під час знаходження даних осіб у лікарні.

За останні роки з'явилися фактори, що сприяють підвищенню захворюваності на ВЛІ:

Робота ЛПЗ в умовах обмеженого фінансування (брак медикаментів, антисептиків, миючих, дезінфікуючих засобів, медичного інструментарію, білизни, стерилізаційного обладнання);

Значне зростання числа резистентних до антибіотиків та дезінфектантів госпітальних штамів;

Складність проведення дезінфекції та стерилізації сучасної дорогої медичної апаратури.

Слід також зазначити, що на російському ринку з'явилася велика кількість нових зарубіжних та вітчизняних засобів дезінфікування, недостатня і суперечлива інформація про які створює для ЛПЗ певні труднощі у виборі ефективних препаратів. Крім того, численні публікації із застосування антибіотиків та імуномодуляторів з метою попередження госпітальних інфекцій також суперечливі, що не дозволяє клініцистам широко включати їх до комплексу профілактичних заходів. Немаловажне значення має і відставання розробок нормативної документації федерального рівня, що визначає діяльність ЛПЗ та профілактику ВЛІ на сучасному етапі.

Залишаються актуальними на даний момент і раніше вказані фактори виникнення ВЛІ:

Створення великих лікарняних комплексів зі своєрідною екологією та інтенсивними міграційними процесами;

Наявність у них величезного масиву джерел інфекції;

Зростання ролі артифікаційного та активізація природних механізмів передачі інфекції;

Нераціональне застосування антибіотиків;

Збільшення у популяції груп підвищеного ризику (літні люди, недоношені діти, хворі на хронічні захворювання);

зниження неспецифічних захисних сил організму;

Невідповідність нормативам площ та набору основних та допоміжних приміщень у ЛПЗ та порушення в них санітарно-протиепідемічного та санітарно-гігієнічного режимів;

Недостатня компетентність медичних працівників, особливо середнього медичного персоналу, якому приділяється основна роль профілактиці ВЛІ.

2. Цілі роботи

Зібрати дані про розвиток ВЛІ у Російській Федерації, інших країнах та проаналізувати їх, довести актуальність даного питання, дізнатися про поширеність ВЛІ у лікувальних закладах міста Виборга, вивчити різні методи профілактики ВЛІ.

3. Об'єкт дослідження

Об'єктом нашої дослідницької роботи були наступні лікувально-профілактичні заклади міста Виборга: Виборзька центральна районна лікарня (терапевтичне, хірургічне, травматологічне, неврологічне, офтальмологічне відділення), дитяча Виборзька міська лікарня, Виборзький військовий госпіталь, Виборзький психоневрологічний диспансер.

4. Робоча гіпотеза

На підставі даних статистики, наведеної нижче, а також на підставі спостережень за роботою середнього медичного персоналу під час проходження практичних занять на базі лікувальних закладів міста Виборга, ми висунули робочу гіпотезу, що полягає в тому, що середній та молодший медичний персонал (понад 50%) не дотримується правил асептики та антисептики, не знає правил санепідрежиму та не здійснює заходів щодо профілактики виникнення внутрішньолікарняної інфекції.

5. Практична значимість

Практична значимість даної роботи включає у собі як соціальну і економічну ефективність.

Соціальна ефективність визначається поліпшенням умов праці медичних працівників та життя населення, удосконаленням охорони здоров'я.

Економічна ефективність полягає у можливості економії матеріальних та фінансових ресурсів охорони здоров'я.

Для досягнення цілей нашої роботи ми поставили собі наступні завдання:

1. Дізнатися про поширеність ВЛІ у лікувальних закладах із доступних нам джерел інформації.

2. Проаналізувати розвиток ВЛІ в Російській Федерації та інших країнах.

3. Провести анкетування серед медичних працівників лікувальних закладів Виборгу.

4. Проаналізувати результати проведеного анкетування. Зробити висновки.

5. Вивчити методи профілактики ВЛІ.

7. Методи дослідження

Основними методами дослідження у нашій роботі є проведення розмов та анкетування серед медичних працівників лікувально-профілактичних установ, а також спостереження за виконанням їхньої роботи.

8. План та організація дослідження

1. Зібрати всі можливі дані щодо поняття ВЛІ.

2. Дізнатися показники статистики виникнення ВЛІ, частоту виникнення окремих видів ВЛІ в нашій країні та країнах Європи

3. Провести опитування на тему "ВБІ" серед медичного персоналу міста Виборга.

4. Опрацювати дані проведеного опитування, зробити висновок.

5. Запропонувати методи профілактики виникнення ВЛІ.

9. Внутрішньолікарняні інфекції: проблеми та рішення

За даними офіційної статистики, щорічно в Російській Федерації реєструється від 50 до 60 тис. випадків ВЛІ, однак, за розрахунковими даними, ця цифра в 40-50 разів вища. Згідно з даними вибіркових досліджень, в Російській Федерації ВЛІ переносять до 8% пацієнтів, тобто близько 2-2,5 млн чол. на рік.

Рівні захворюваності на ВЛІ, за офіційними даними, коливаються від 0,7 до 1,9 на 1000 пацієнтів. Одночасно слід зазначити, що цей показник у Чехословаччині знаходиться на рівні 163, США – 50-100, Бельгії – 29.

У хірургічних стаціонарах у Росії, за матеріалами офіційної реєстрації, частота ВЛІ становить 0,2-0,3%, тоді як за даними спеціальних досліджень - 15-18%.

Отже, реєстрований рівень захворюваності на ВЛІ в Російській Федерації не відображає його справжнього значення.

ВЛІ переважно реєструються в допоміжних установах (34,1%) і хірургічних стаціонарах (28,7%). Далі йдуть стаціонари терапевтичного профілю (18,7%) та дитячі стаціонари (10,5%). В амбулаторно-поліклінічних установах зареєстровано 8,0% випадків ВЛІ. Дані про випадки ВЛІ за службою швидкої медичної допомоги у доступних нам джерелах відсутні.

У структурі ВЛІ провідне місце займають гнійно-септичні інфекції (далі - ДСІ), частка яких становить від 60 до 85%. На хірургічні стаціонари припадає близько 92% випадків ДСІ.

Частота ВЛІ варіює в широких межах і залежить від типу стаціонару, ступеня інвазії та агресії лікувально-діагностичного процесу, характеру основної патології, тактики застосування антибактеріальних препаратів, дезінфектантів та інших факторів.

Основними збудниками ВЛІ в стаціонарах різного профілю є стафілококи (в першу чергу, золотистий стафілокок, потім йдуть епідермальний і сапрофітичний стафілококи), грамнегативні бактерії (кишкова паличка, протей, клебсієли, іррації, ентеробактерії, сінегні). гриби роду Candida та плісняві гриби роду Aspergillus.

Аналіз наявних даних показує, що в структурі внутрішньолікарняної інфекції, що виявляються у великих багатопрофільних ЛПЗ, гнійно-септичні інфекції (ДСІ) займають провідне місце, становлячи до 75-80% від їх загальної кількості. Найчастіше гнійно-септичні інфекції реєструються у хворих хірургічного профілю, особливо у відділеннях невідкладної та абдомінальної хірургії, травматології та урології. Основними факторами ризику виникнення гнійно-септичної інфекції є: збільшення числа носіїв штамів резидентного типу серед співробітників, формування госпітальних штамів, збільшення обсіменіння повітря, навколишніх предметів і рук персоналу, діагностичні та лікувальні маніпуляції, недотримання правил розміщення хворих та догляду за ними. .

Інша велика група внутрішньолікарняної інфекції – кишкові інфекції. Вони становлять у ряді випадків до 7-12% від їх загальної кількості. Серед кишкових інфекцій переважають сальмонельози. Реєструються сальмонельози в основному (до 80%) у ослаблених хворих на хірургічні та реанімаційні відділення, які перенесли великі порожнинні операції або мають важку соматическую патологію. Виділяються від хворих та з об'єктів зовнішнього середовища штами сальмонел відрізняються високою антибіотикорезистентністю та стійкістю до зовнішніх впливів. Провідними шляхами передачі збудника в умовах ЛПЗ є контактно-побутовий та повітряно-пиловий.

Значну роль у внутрішньолікарняній патології грають гемоконтактні вірусні гепатити В, С, D, що становлять 6-7% у її загальній структурі. Найбільш ризику захворювання схильні хворі, яким проводяться великі хірургічні втручання з подальшою кровозамісною терапією, програмний гемодіаліз, інфузійна терапія. Обстеження, які проводять стаціонарним хворим з різною патологією, виявляють до 7-24% осіб, у крові яких виявляються маркери цих інфекцій. Особливу категорію ризику представляє медичний персонал госпіталів, обов'язки яких передбачає виконання хірургічних маніпуляцій або роботу з кров'ю (хірургічні, гематологічні, лабораторні, гемодіалізні відділення). Під час обстеження виявляється, що носіями маркерів гемоконтактних вірусних гепатитів є до 15-62% персоналу, який працює у цих відділеннях. Ці категорії осіб у ЛПЗ складають та підтримують потужні резервуари хронічних вірусних гепатитів.

На долю інших інфекцій, що реєструються в ЛПЗ, припадає до 5-6% від загальної захворюваності. До таких інфекцій відносяться грип та інші гострі респіраторні інфекції, дифтерія, туберкульоз та ін.

Дослідження, проведені ВООЗ, у 14 країнах, у т.ч. у Росії, показали:

У Європейському регіоні частота розвитку ВЛІ становить близько 7%, у США - близько 5%;

У Росії, за розрахунковими даними, щорічно хворіють на ВЛІ понад 2 мільйони осіб;

У хірургічних стаціонарах, наприклад, Москви ВЛІ розвиваються у 16% пацієнтів.

Слід висновок, що наші медпрацівники поки що роблять все можливе, щоб не знати про реальні масштаби захворюваності та збитки від внутрішньолікарняних інфекцій.

За розрахунковими даними, у Росії хворіють на ВЛІ на рік до півмільйона пацієнтів, більшість яких перебуває у стаціонарах.

Тривалість перебування у стаціонарі одного такого хворого зростає на 6-7 днів. Збитки обчислюють сотнями мільйонів рублів. Внутрішньолікарняними інфекціями хворіє медперсонал. Вивчення цього «пласту» ВЛІ в нашій країні практично ще не розпочато. Тим часом, в інших державах захворюваність на медпрацівників перевищує рівні серед працівників провідних галузей промисловості.

За даними досліджень ВООЗ, у Росії захворюваність хірургів, наприклад, гепатитом В у 13 разів, а серед персоналу реанімаційних відділень у 6 разів вища, ніж серед населення. За даними Російської Федерації, у відділеннях гнійної хірургії понад 50% медперсоналу протягом року занедужує на різні гнійно-запальні інфекції. До професій особливо високого ризику зараження віднесені не лише хірурги, гінекологи, стоматологи, клінічні лаборанти, а й ендоскопісти, ЛОР-лікарі, урологи та багато інших професій.

ВЛІ загострюють загальний стан хворих і збільшують тривалість перебування пацієнта в стаціонарі в середньому на 6-8 днів. За даними ВООЗ, летальність у групі осіб із ВЛІ значно (в 10 разів і більше) перевищує летальність серед аналогічних груп хворих без ВЛІ.

Ліквідація ВЛІ, що виникають у ЛПЗ, та лікування уражених ними пацієнтів вимагають значного бюджетного фінансування. Мінімальна економічна шкода, що завдається ВЛІ щорічно в Російській Федерації, становить близько 5 млрд руб.

p align="justify"> Значимість профілактики госпітальних інфекцій різко підвищується при переході на принципи соціального страхування. Цьому сприяє і ліцензування медичних установ, оскільки ліцензія на право медичної діяльності покладає на ЛПЗ юридичну відповідальність за кожний випадок внутрішньолікарняного зараження.

Що реально може охорона здоров'я протиставити задля попередження внутрішньолікарняних ускладнень?

Безсумнівно, найважливішим у світі досягненням останні десятиліття стало створення системи інфекційного контролю над внутрішньолікарняними інфекціями. Головна увага буде приділена стандартам миття рук, гігієнічній та хірургічній антисептиці, використанню стандартних запобіжних заходів у профілактиці професійних заражень, найчастіших помилках при стерилізації виробів медичного призначення. Важливо мати на увазі, що сучасні вимоги щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, про які буде сьогодні розмова, засновані не на чиїйсь особистій думці кількох наукових авторитетів чи чиновників з МОЗ. Існуючі стандарти базуються на засадах доказової медицини. Цьому передували масштабні дослідження, результати яких зазнавали ретельної статистичної обробки.

Ці стандарти визнані й у нашій країні, проте впровадження їх здійснюється вкрай повільно. На жаль, нових нормативних документів щодо профілактики ВЛІ в нашій країні ще не видано. Втім, важко назвати країну, де подібні речі впроваджуються в медустановах за допомогою наказів Міністерства охорони здоров'я. Багато медпрацівників області, в тому числі й організатори охорони здоров'я, продовжують свою бездіяльність з питань впровадження стандартних заходів профілактики пояснювати тим, що сучасні положення вступають у протидію з виданими раніше наказами МОЗ СРСР.

Інфекційний контроль – ціла система заходів профілактики, яка має свою специфіку для кожного профілю структурного підрозділу лікарні. Переконливо доведено, що найпотужнішим чинником поширення інфекції є руки персоналу, медичний одяг, медінструментарій.

10. Результати проведеного анкетування

В анкетуванні взяли участь 74 медпрацівники різних відділень та медичних закладів м. Виборга. Кожному з них була представлена ​​анонімна анкета, що містить низку питань.

За результатами аналізу проведеного анкетування з одинадцяти основних питань (див. Додаток 1) ми зробили такі висновки:

1. Відсоток виникнення випадків ВЛІ досить мінімальний. Понад 92% опитаних відповіли, що випадки ВЛІ виникають. рідко.

2. 70% опитаних відповіли, що вони інодіповідомляють про випадки виникнення ВЛІ, 24% - завждиповідомляють про випадки ВЛІ та лише 6% не повідомляють.

3. Майже 97% опитаних виконують не всіправила санепідрежиму.

4. 74% опитаних намагаютьсявиконувати правила асептики та антисептики та стежать за їх виконанням, 26% - завждивиконують ці правила та стежать за цим.

5. 54% медичного персоналу змінюють рукавички за робочу зміну у міру забруднення, 36% - після роботи з кількома пацієнтами, 7% - 1-2 разиза зміну та 3% - після кожної маніпуляції.

6. Майже 99% опитаних проводять провітрювання за графіком.

7. 93,5% - намагаються завждивраховувати концентрацію дезінфектантів.

8. Тільки 74% намагаються використати Усезасоби індивідуального захисту.

9. Велика кількість відсотків (92%) завждипроводять профілактичну та вогнищеву дезінфекцію за планом.

10. Дуже багато медичних працівників (89%) відзначили, що їм не вистачає обладнання.

11. 100 % опитаних відповіли, що в жодному разі не можна допускати випадки виникнення ВЛІ.

11. Інтерпретація результатів

За даними проведеного анкетування, ми зробили такі висновки:

1. Хоча абсолютно всі опитані медичні працівники розуміють небезпеку виникнення ВЛІ, не всі намагаються проводити заходи профілактики.

2. Не всі медичні працівники повідомляють про випадки виникнення ВЛІ. Отже заходи профілактики та боротьби з ВЛІ також не проводяться.

3. Практично всі з опитаних не виконують усі правила санепідрежиму, що є сприятливим фактором виникнення ВЛІ.

4. Більшість медпрацівників лише намагається виконувати елементарні правила асептики та антисептики, хоча ці правила відносяться до основ роботи середнього медперсоналу і є одним з головних факторів профілактики виникнення ВЛІ.

5. Більше половини опитаних змінює рукавички у міру їх забруднення. Можна впевнено сказати, що таким чином відбувається зараження пацієнтів від рук медперсоналу.

6. 26% опитаних не використовують усі засоби індивідуального захисту, що сприяє можливості самозараження медпрацівників.

7. Практично всі медпрацівники відзначили, що їм не вистачає медичного обладнання. Через це багатьом доводиться використовувати обладнання одноразового застосування кілька разів, а деякі навіть не дезінфікують його.

12. Медична сестра – основна ланка у профілактиці внутрішньолікарняних інфекцій

Умовно можна виділити три види внутрішньолікарняних інфекцій: - у пацієнтів, інфікованих у стаціонарах; - у пацієнтів, інфікованих при отриманні поліклінічної допомоги; - у медичних працівників, які заразилися при наданні медичної допомоги хворим у стаціонарах та поліклініках.

З метою правильного розуміння основних напрямів профілактики внутрішньолікарняної інфекції доцільно коротко охарактеризувати їхню структуру.

Проблема профілактики внутрішньолікарняної інфекції є багатоплановою і дуже важка для вирішення з низки причин - організаційних, епідеміологічних, науково-методичних. Ефективність боротьби з внутрішньолікарняною інфекцією визначається тим, чи відповідає конструктивне рішення будівлі ЛПЗ останнім науковим досягненням, а також сучасним оснащенням ЛПЗ та суворим виконанням вимог протиепідемічного режиму на всіх етапах надання медичної допомоги. У ЛПЗ незалежно від профілю повинні виконуватися три найважливіші вимоги: зведення до мінімуму можливості занесення інфекції, виключення внутрішньогоспітальних заражень, виключення винесення інфекції за межі лікувального закладу.

У питаннях профілактики всередині у стаціонарах молодшому та середньому медперсоналу відводиться основна, головна роль – роль організатора, відповідального виконавця, а також контролера. Щоденне, ретельне та неухильне виконання вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму в ході виконання своїх професійних обов'язків та становить основу переліку заходів постової сестри, профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. У цьому слід особливо підкреслити значимість ролі старшої сестри клініко-діагностичного відділення стаціонару. В основі своєї - це тривалий час сестринський склад, що працював за спеціальністю, має організаторські навички, чудово знається на питаннях режимного характеру.

Говорячи про важливість профілактики внутрішньолікарняної інфекції, слід зазначити, що ця проблема, безумовно, комплексна і багатогранна. Кожен із напрямів профілактики внутрішньолікарняної інфекції передбачає низку цілеспрямованих санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів, що мають на меті запобігання певному шляху передачі інфекційного агента всередині стаціонару, та гідно окремого розгляду, однак у рамках цієї публікації ми відзначимо лише питання дезінфекції та стерил.

Дезінфекція - один із найбільш значних напрямів профілактики внутрішньолікарняної інфекції. Даний аспект діяльності медичного персоналу є багатокомпонентним і має на меті знищення патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів на об'єктах зовнішнього середовища палат та функціональних приміщень відділень стаціонару, медичному інструментарії та обладнанні. Організація дезінфекційної справи та її реалізація молодшою ​​середньою медичною ланкою є складним трудомістким щоденним обов'язком.

Слід підкреслити особливу значущість цього напряму діяльності персоналу щодо профілактики внутрішньолікарняної інфекції, оскільки в ряді випадків (гнійно-септичні інфекції, внутрішньолікарняні кишкові інфекції, у т.ч. сальмонельоз) дезінфекція є практично єдиним способом зниження захворюваності у стаціонарі. Необхідно також відзначити, що всі госпітальні штами збудників внутрішньолікарняної інфекції поряд з практично повною антибіотикорезистентністю мають значну стійкість до впливу зовнішніх факторів, в т.ч. та дезінфектантам. Так, наприклад, збудник внутрішньолікарняного сальмонельозу Salm.typhimurium нечутливий до традиційно рекомендованих для поточної дезінфекції концентрацій робочих розчинів дезінфектантів, що містять хлор, (0, 5-1%), а гине при дії лише не менше 3% розчину хлораміну і 5% перекису водород менше 30 хвилин. Незнання медичним персоналом даних наукових фактів та використання для вогнищ дезінфекції розчинів з нижчою концентрацією речовини, що активно діє, веде до появи в стаціонарах ще більш стійких до зовнішніх впливів госпітальних штамів, що штучно селектуються співробітниками ЛПЗ.

З наведеного прикладу, очевидно, що існують значні відмінності в тактиці та способах проведення профілактичної та осередкової (поточної та заключної) дезінфекції у стаціонарі. Слід пам'ятати, що дезінфекція проводиться з урахуванням епідемічної небезпеки та ступеня значущості низки предметів та обладнання як передбачуваних факторів ризику в реалізації того чи іншого механізму передачі внутрішньолікарняних інфекцій у рамках стаціонару. З урахуванням зазначеного великим у процентному вмісті дезінфікуючим розчином проводиться обробка санітарних кімнат, підкладних суден, сечоприймачів, посуду, виділень, білизни та особистих речей інфекційних хворих тощо.

Необхідно знати і пам'ятати, що дотримання правил протиепідемічного режиму та дезінфекції - це, перш за все, запобігання захворюванням внутрішньолікарняної інфекції та збереженню здоров'я медичного персоналу. Це правило діє всім категорій медичних працівників, а особливо персоналу, працюючого у операційних, перев'язувальних, маніпуляційних і лабораторіях, тобто. мають більш високий ризик захворюваності на внутрішньолікарняну інфекцію через безпосередній контакт з потенційно інфікованим біологічним матеріалом (кров, плазма, сеча, гній тощо). Робота в цих функціональних приміщеннях та відділеннях вимагає особливого дотримання персоналом режимних моментів - особистого захисту та правил техніки безпеки, обов'язкової дезінфекції рукавичок, відпрацьованого матеріалу, одноразового інструментарію та білизни перед їх утилізацією, регулярності та ретельності проведення поточних генеральних прибирань.

Хочемо відзначити, що у зв'язку з появою на російському ринку значної кількості зразків апаратури і нових дезінфікуючих засобів покладено основу для перегляду рутинної, застарілої комплектації дезінфекційних куточків і дезінфектантів, що постачали в клініки хлорсодержащих дезінфектантів (хлорамін, хлорне вапно і т.д.). В даний час порошкоподібним хлорсодержащим дезінфектантам, які мають, на наш погляд, лише негативні сторони (висока роздрібна ціна, складності з транспортуванням та зберіганням, слабка розчинність, втрата активності в процесі зберігання, агресивність щодо матеріалів, що дезінфікуються, токсичний вплив на персонал та ін.) , з'явилася альтернатива – рідкі концентровані дезінфікуючі засоби на основі четвертинних амонієвих сполук. Ці препарати позбавлені негативних якостей, властивих порошкоподібним хлорсодержащим засобам, і мають, крім дезінфікуючого, і виражений миючий ефект.

З метою профілактики ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитів В, С та інших внутрішньогоспітальних інфекцій усі вироби медичного призначення, що застосовуються при маніпуляціях з порушенням цілісності шкірних покривів і слизових або стикаються з поверхнею слизових оболонок, а також при проведенні гнійних операцій або оперативних після кожного використання повинні піддаватися передстерилізаційній обробці та стерилізації.

Передстерилізаційна обробка виробів медичного призначення проводиться в клініко-діагностичних відділеннях і полягає в їх дезінфекції та передстерилізаційному очищенні. Проведення дезінфекції хімічним методом здійснюється шляхом занурення інструментарію, рукавичок, лабораторного посуду та ін. 3% розчин хлораміну на 60 хв або 4% розчин перекису водню на 90 хв. Дезінфекційний розчин використовується одноразово.

Передстерилізаційне очищення складається з кількох етапів. Після закінчення дезінфекції інструментарій промивається проточною водою над раковиною протягом 30 с до повного видалення запаху дезінфікуючого засобу. Продезінфікований та промитий медичний інструментарій замочується в гарячому (50-55° С) розчині, що містить згідно з прописом ОСТ 42-21-2-85 миючий засіб і перекис водню, протягом 15 хв. при повному зануренні виробу. Після замочування кожен виріб миється у розчині миючих засобів за допомогою ватно-марлевого тампона. Потім вимитий медичний інструментарій прополіскують під проточною водою 3-10 хв., а потім 30-40 в дистильованій воді. Промитий медичний інструментарій сушиться гарячим повітрям у сушильній шафі при температурі 85°С до зникнення вологи.

Якість очищення виробів перевіряється шляхом постановки бензидинової, орто-толуїдинової та амідопіринової проб. Контроль піддають 1% одночасно обробленого інструментарію (але не менше 3-5 виробів одного найменування). Наявність залишкових кількостей миючих засобів на виробах визначають шляхом постановки фенолфталеїнової проби. Вироби, що дають позитивну пробу на кров або миючий засіб, повторно обробляють до отримання негативного результату.

Сучасний розвиток дезінфектології дозволяє використанням одного робочого розчину дезінфікуючого препарату вирішити питання дезінфекції та передстерилізаційного очищення медичного інструментарію.

Стерилізація може проводитися паровим, повітряним або хімічним методами залежно від технічних можливостей та характеру матеріалу, що стерилізується. У відділеннях, за відсутності центральної стерилізаційної в стаціонарі, стерилізацію проводять у сухожарових шафах в одному з перерахованих нижче режимів: за першим режимом температура стерилізації в камері - 180°С, час - 60 хв; по другому режиму температура стерилізації камері 160°С, час стерилізації - 150 хв.

Насамкінець хочеться відзначити, що в ЛПЗ проводиться не тільки значна лікувально-діагностична діяльність, а й вельми великий комплекс санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів, спрямований на профілактику внутрішньолікарняної інфекції, що є особливою специфікою категорій хвороб людини, пов'язаних з отриманням хворим того чи іншого медичної допомоги та є результатом перебування пацієнта у стаціонарі. На чолі всієї цієї багатогранної роботи з профілактики внутрішньолікарняної інфекції в ЛПЗ стоїть медична сестра – основний організатор, виконавець та відповідальний контролер, правильність діяльності якої залежить від отриманих у процесі навчання знань та практичних навичок щодо вирішення даної проблеми. Свідоме ставлення та ретельне виконання медичним персоналом вимог протиепідемічного режиму запобігатиме професійній захворюваності співробітників, що дозволить значною мірою знизити ризик захворювання на внутрішньолікарняну інфекцію та зберегти здоров'я пацієнтам.

Основні напрями профілактики ВЛІ визначені в Концепції профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, затвердженої МОЗ соціального розвитку Росії 06.12.1999 р.:

Оптимізація системи епідеміологічного нагляду за ВЛІ;

Удосконалення лабораторної діагностики та моніторингу збудників ВЛІ;

Підвищення ефективності дезінфекційних та стерилізаційних заходів;

Розробка стратегії та тактики застосування антибіотиків та хіміопрепаратів;

Оптимізація заходів профілактики ВЛІ з різними шляхами передачі та боротьби з ними;

Раціоналізація основних засад госпітальної гігієни;

Оптимізація принципів профілактики ВЛІ медичного персоналу;

Оцінка економічної ефективності заходів щодо профілактики ВЛІ.

Аналіз захворюваності на ВЛІ за офіційними даними, показав відсутність реєстрації низки нозологічних форм ВЛІ, низький рівень захворюваності на ВЛІ в порівнянні з рівнем Російської Федерації в цілому і окремими її територіями і великий розмах показників захворюваності за зареєстрованими нозологічними формами за період спостереження. Особливо гостро постає проблема реєстрації післяопераційних інфекцій. Все вищевикладене свідчить про недостатній епідеміологічний нагляд за ВЛІ на рівні як ЛПЗ, так і установ Росспоживнагляду. Занижена реєстрація ВЛІ обумовлена ​​такими причинами:

Приховування випадків через побоювання прийняття юридичних санкцій як з боку Росспоживнагляду, так і страхових медичних організацій;

відсутністю офіційно затверджених клінічних критеріїв ВЛІ;

Різними підходами клініцистів та епідеміологів до постановки діагнозу ВЛІ та, зокрема, ДСІ.

Багато клініцисти розглядають деякі форми ВЛІ як неінфекційну патологію, а в хірургічних стаціонарах ВЛІ відносять у кращому випадку до розряду ускладнень. Введення посад госпітальних епідеміологів не змінило ситуації.

Відсутність об'єктивних даних створює видимість санітарно-епідеміологічного благополуччя та не сприяє розробці та впровадженню профілактичних заходів.

На підставі вищевикладеного можна стверджувати, що в останні десятиліття внутрішньолікарняні інфекції стають все більш значущою проблемою охорони здоров'я. Вони значно обтяжують перебіг основного захворювання, створюючи загрозу життю хворого, і навіть збільшує вартість лікування. ВЛІ на сучасному етапі характеризуються високою контагіозністю, широким спектром збудників, різноманітними шляхами їх передачі, високою стійкістю до антибіотиків та хіміотерапевтичних препаратів і є однією з основних причин смертності хворих у стаціонарах різного профілю.

З метою покращення ситуації вважаємо, що насамперед необхідно забезпечити об'єктивний облік та реєстрацію ВЛІ. У цьому зв'язку має проводитися відповідна підготовка керівників ЛПЗ, госпітальних епідеміологів та всього медичного персоналу. Доцільними є оптимізація облікових та звітних форм ведення медичної документації та створення єдиної системи уніфікованих документів.

Проведення моніторингу захворюваності на ВЛІ у різних видах ЛПЗ дозволить виявити її специфіку та визначити пріоритетність проведення тих чи інших профілактичних заходів, а систематичний аналіз захворюваності сприятиме їхньому своєчасному коригуванню.

Необхідне створення та впровадження у кожне ЛПЗ з урахуванням його специфіки територіальних програм із профілактики ВЛІ, у т. ч. програм інфекційного контролю. Дані програми повинні включати стандарти та алгоритми медичної допомоги, алгоритми застосування антибіотиків, антисептиків та дезінфектантів, гігієнічні стандарти, стандартні визначення випадків ВЛІ та програми навчання медичного персоналу.

У ЛПЗ має бути організоване систематичне навчання медичних сестер. Їхня підготовка повинна проводитися з урахуванням специфіки роботи в різних функціональних підрозділах ЛПЗ.

Істотним моментом у вдосконаленні профілактики ВЛІ є створення мотивації у діяльності персоналу. В даний час не можна відмовлятися від командно-адміністративних та економічних методів управління, які передбачають матеріальні заохочення та покарання.

Надзвичайно важливим вважаємо розробку та вдосконалення нормативнометодичної документації, що регламентує проведення гігієнічних та протиепідемічних заходів у ЛПЗ, оскільки багато положень існуючих документів застаріли та потребують якнайшвидшого перегляду.

Необхідно також підвищити дієвість санітарно-епідеміологічного нагляду за ЛПЗ.

Хочеться сподіватися, що проведене дослідження допоможе правильно оцінити ситуацію та визначити пріоритетні заходи боротьби з ВЛІ у ЛПЗ різного профілю.

внутрішньолікарняний інфекція медичний збудник

Список використаної літератури

1. Якимкін В.Г., Манькович Л.С., Лівшиць Д.М. Медична сестра – основна ланка у профілактиці внутрішньолікарняних інфекцій // Сестринська справа. 1998. № 5-6. З. 42-45.

2. Якимкін В.Г., Музиченко Ф.В. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій у лікувально-профілактичних установах Міністерства оборони Російської Федерації // Військово-медичний журнал. 2007. № 9. С. 51-56.

3. Брусіна Є.Б. Еволюція епідемічного процесу госпітальних гнійносептичних інфекцій у хірургії // Епідеміологія та інфекційні хвороби. 2001. № 2. С. 10-12.

4. Брусіна Є.Б., Важіль І.П. Профілактика внутрішньолікарняних гнійносептичних інфекцій у хірургічних стаціонарах: новий погляд на стару проблему // Епідеміологія та інфекційні хвороби. 2006. № 1. С. 18-21.

5. Брусіна Є.Б., Важіль І.П. Епідеміологічне значення внутрішньолікарняних інфекцій у хірургії та роль різних джерел інфекції // Головна медична сестра. 2007. № 9. С. 97-102.

6. Зуєва Л.П. Обгрунтування стратегії боротьби з госпітальними інфекціями та шляхи її реалізації // Епідеміологія та інфекційні хвороби. 2000. № 6. С. 10-14.

7. Лівшиць М.Л., Брусіна Є.Б. Госпітальні інфекції: проблеми та шляхи вирішення // Журнал мікробіології, епідеміології та імунології. 1992. № 1. С. 22-24.

8. Монісов А.А., Лазікова Г.Ф., Фролочкіна Т.М. та ін Стан захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції в Російській Федерації // Епідеміологія та інфекційні хвороби. 2000. № 5. С. 9-12.

9. Постанова Головного державного санітарного лікаря РФ від 05.10.2004 № 3 "Про стан захворюваності на внутрішньолікарняні інфекційні хвороби та заходи щодо їх зниження".

10. Онищенко Г.Г. Про стан захворюваності на внутрішньолікарняні інфекційні хвороби // Стерилізація та госпітальні інфекції. 2006. № 1. С. 5-7.

11. Лист Росспоживнагляду від 02.10.2007 № 0100/99380732 "Про захворюваність на ВЛІ в Російській Федерації" // Головна медична сестра. 2007. № 12. С. 103-108.

12. Покровський В.І., Сьоміна Н.А. Внутрішньолікарняні інфекції: проблеми та шляхи вирішення // Епідеміологія та інфекційні хвороби. 2000. № 5. С. 12-14.

13. Покровський В.І., Сьоміна Н.А., Ковальова О.П. та ін Епідеміологія та профілактика внутрішньолікарняних інфекцій у Російській Федерації // Стерилізація та госпітальні інфекції. 2006. № 1. С. 8-11.

14. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій/За ред. Є.П. Ковальової, Н.А. Сьоміною. М., 1993.

15. Сьоміна Н.А., Ковальова Є.П., Соколовський В.Т. Внутрішньолікарняні інфекції - актуальна проблема охорони здоров'я // Епідеміологія та інфекційні хвороби. 1999. № 2. С. 22-25.

17. Тайц Б.М., Зуєва Л.П. Інфекційний контроль у лікувально-профілактичних закладах. СПб., 1998.

18. Філатов Я.Я., Храпунова І.А., Ємеліна Ю.Е. та ін. Про санітарно-технічний стан лікувальних закладів м. Москви та внутрішньолікарняної захворюваності за 2003 р. // Дезінфекційна справа. 2004. № 3. С. 19-24.

19. Філяєв В.М., Мартова О.В., Абросімова Л.М. та ін Динаміка рівня та структури захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції в Астраханській області // Епідеміологія та інфекційні хвороби. 2004. № 3. С. 17-18.

20. Яфаєв Р.Х., Зуєва Л.П. Епідеміологія внутрішньолікарняних інфекцій. М: Медицина, 1989.

Додаток 1

Внутрішньолікарняна інфекція (ВЛІ)

Виділіть свій варіант відповіді.

1.Чи часто у Вашому відділенні виникають випадки виникнення ВЛІ?

Практично щодня

Приблизно раз на тиждень

Раз на кілька тижнів

2.Повідомляєте Ви про випадки виникнення ВЛІ?

Так, завжди Іноді Ні

3.Чи виконуєте Ви всі вимоги Санепідрежиму?

Так Не все Ні

4.Чи стежите Ви за правилами асептики та антисептики? Чи завжди виконуєте їх?

Так, завжди виконую і стежу за цим

Намагаюся виконувати та стежу за їх виконанням

Сам(а) виконую, за роботою інших не стежу

Виконую лише основні правила, за іншими не стежу

5. Скільки разів Ви міняєте рукавички за робочу зміну?

Після кожної маніпуляції

Після роботи з кількома пацієнтами

У міру забруднення

1-2 рази за зміну

6. Чи проводите Ви провітрювання в палатах і чи дотримуєтеся графіка?

Проводжу завжди згідно з графіком

Не встигаю завжди проводити його

Пацієнти самі провітрюють палати

7. Чи враховуєте Ви концентрацію дезінфектантів при дезінфекції, обробці тощо?

8.Чи використовуєте Ви все нижче перераховане під час роботи з пацієнтами?

Халат/костюм, шапочка, змінне взуття, рукавички, маска.

Використовую абсолютно все Використовую не все

9. Чи проводиться у Вашому відділенні профілактична та осередкова (поточна, заключна) дезінфекція?

Проводиться завжди, за планом

Не завжди проводиться

10. Чи достатньо Ваше відділення забезпечене дез. засобами, мед. обладнанням?

Повністю забезпечено

Нам не вистачає обладнання

Нам бракує дез. коштів

11.Як Ви вважаєте, чи представляє ВЛІ серйозну загрозу для пацієнта?

Так, у жодному випадку не можна допускати випадки виникнення ВЛІ

Вона впливає на стан пацієнта, але серйозної загрози немає

Не думаю, що вона взагалі впливає на його стан

Додаток 2

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Умови, що впливають виникнення внутрішньолікарняних інфекцій - інфекційних захворювань, отриманих хворими в лікувальних закладах. Чинники впливають сприйнятливість до інфекцій. Механізми передачі внутрішньолікарняних інфекцій, методи профілактики.

презентація , доданий 25.06.2015


Проблема внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ). Причини зростання захворюваності на ВЛІ. Особливості циркуляції умовно-патогенних мікроорганізмів як збудників опортуністичних інфекцій. Методи мікробіологічної діагностики виявлення та схеми профілактики ВЛІ.

курсова робота , доданий 24.06.2011


Структура внутрішньолікарняних інфекцій, умови, що сприяють поширенню їх у медичних організаціях. Правила запобігання занесення інфекції хворими. Основні засади профілактики. Організаційні санітарно-протиепідемічні заходи.

презентація , доданий 25.10.2015


Поняття внутрішньолікарняної інфекції, її сутність та особливості, класифікація та різновиди, характеристика та відмінні риси. Основні причини виникнення внутрішньолікарняних інфекцій, методика їх профілактики та діагностування, шляхи лікування.

методичка , доданий 28.04.2009


Аналіз факторів, що сприяють зростанню внутрішньолікарняних інфекцій у сучасних умовах. Артифікаційний механізм передачі збудників інфекції. Заходи щодо зниження поширеності внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах. Методи стерилізації.

презентація , додано 04.11.2013


Характерні особливості внутрішньолікарняної інфекції, природа її виникнення, класифікація та фактори епідеміології, що відрізняють її від класичних інфекцій. Джерела внутрішньолікарняної інфекції у хірургічних стаціонарах. Класифікація хірургічних ран.

презентація , додано 01.12.2013


Збудник менінгококової інфекції: епідеміологія, клінічна картина, патогенез, методи діагностики та профілактики. Збудники бактеріальних інфекцій крові. Збудник чуми: основні носії, засоби передачі інфекції, методи дослідження.

презентація , доданий 25.12.2011


Основні джерела внутрішньолікарняних інфекцій. Специфічні внутрішньолікарняні фактори, що впливають на характер інфекції. Система епідеміологічного нагляду. Уніфікована система обліку та реєстрації внутрішньолікарняних інфекцій. Фізичний метод дезинфекції.

презентація , доданий 11.02.2014


Основні принципи профілактики внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ). Заходи, створені задля джерело інфекції. Обов'язкові обстеження під час вступу до стаціонару. Профілактика професійного інфікування. Створення специфічного імунітету.

реферат, доданий 10.04.2013


Поняття та головні причини виникнення внутрішньолікарняних інфекцій, клінічна картина їх перебігу, фактори ризику та методи профілактики. Вимоги до санітарно-гігієнічних заходів усередині лікувального закладу. Завдання госпітального епідеміолога.