Антибактеріальна терапія у комплексному лікуванні та профілактиці інфекційних ускладнень при опіках. Лікування опіків антибіотиками: коли та як приймати

Опіки не завжди вимагають застосування антибактеріальних препаратів. Багато хто робить помилку, використовуючи такі: антибіотики – сильнодіючі речовини, що мають суворі показання та протипоказання.

Навіщо використовують антибіотики при опіках?

Антибактеріальна терапія застосовується у лікуванні та для профілактики різнотипних інфекцій. Останні легко проникають в організм через відкриті рани. Мертві тканини у місці пошкодження – ідеальна живильне середовищедля хвороботворних мікроорганізмів

Бактерії перешкоджають загоєнню рани, сприяють зайвому рубцюванню, інколи ж становлять загрозу життю постраждалого.

Однак сильнодіючі ліки не завжди є доцільними. Шкіра людини має потужні захисними властивостямиі здебільшого може самостійно впоратися з інфекціями.

Але в ряді випадків антибактеріальна терапія необхідна:

1. Глибокі та масштабні ураження слизових, шкіри, внутрішніх органів. Втрата великої площітканин призводить до порушення обмінних функцій організму, імунного захисту, зокрема антиінфекційної;
2. Літній вік;
3. наявність хронічних інфекцій;
4. Діабет;
5. Відсутність лікування опіку та, як результат, його ускладнення.

Але антибіотики не застосовують у таких ситуаціях:

• глибоке, але обмежене ушкодження;
• опік менше 10% поверхні тіла;
• опіки 1 ступеня (епідермальні).

Лікар, оцінюючи необхідність антибактеріальної терапії, враховує такі фактори:

1. Глибина, широкість рани;
2. Ступінь опіку;
3. наявність ускладнень;
4. Вік, імунний статус потерпілого;
5. Тип, тяжкість ускладнень;
6. Чутливість пацієнта до антибактеріальних засобів.

Які антибіотики використовуються при опіках?

У переважній більшості застосовують препарати на основі сульфадіазину срібла.

Терапія може бути місцевою (зовнішньою), системною та, в особливо важких випадках, комбінованою.

Зовнішнє лікування передбачає пов'язки з розчинами йодопірону та йодовідону 1%. Також використовуються мазі на основі діоксидину та левоміцетину.

Системна терапія передбачає прийом препаратів внутрішньо та/або внутрішньовенне/внутрішньом'язове їх введення. Таке лікування проводиться лише за умов стаціонару під контролем лікарів.

Системна терапія проводиться лише за наявності глибоких ран, що займають понад 10% площі тіла. Якщо інфекція протікає легко, обмежуються внутрішньом'язовими ін'єкціями.

В іншому випадку застосовується внутрішньовенне введенняліків. Системне лікуванняпроводять наступними медикаментами:

• напівсинтетичні пеніциліни;
• сульбактам та цефоперазон (часто їх комбінація);
• аміноглікозиди та фторхінолони;
• цефалоспорини останнього покоління;
• лінкоміцин при ураженні кісток;
• « Ністатін» або « Флюконазол» при грибковій інфекції.

Відмова від антибактеріального лікування опіків

Без терапії інфекція не зникне безвісти. Якщо лікар призначив терапію антибіотиками, а хворий відмовився, можуть виникнути такі ускладнення:

• лімфаденіт;
• сепсис;
• міокардит;
• гнійний артрит;
• легеневі/бронхіальні захворювання;
• інфекції сечостатевої системи

В основному терапія передбачає використання препарату одного виду. Декілька різних медикаментів призначають лише за наявності інфекції, її тяжкому перебігу.

Місцеве лікування опіків: основні засади

Застосовувані кошти поділяють на кілька груп за чинним початком:

Сучасні засоби: антибактеріальні/антисептичні препарати

Мазь «Бетадин»

Ґрунтується на повідон-йоді – сучасній альтернативі традиційному йоду. «Бетадин» – засіб широкого спектра дії, активно щодо багатьох хвороботворних мікроорганізмів. Лікування передбачає обробку рани тонким шароммазі кілька разів на день.

«Катапол»

Включає до складу повідону кополімер з кротоновою кислотою та бензалконію хлорид. Як і попередній препарат, він активний щодо багатьох бактерій. Лікування опіків проводять водним розчином 1% (розвести розчин 10% дистильованою водою). Лікарським розчином просочують тампони, серветки та марлеві пов'язкидля захисту рани.

"Сільведерм"

Антибактеріальний препарат широкого спектра. Для зручності застосування його випускають у формі аерозолю, крему та мазі. Ліки відноситься до сульфаніламідних, активна речовина у складі – сульфадіазин. Антибактеріальна активність забезпечується іонами срібла.

Загоєння

«Солкосерил»

на Наразівін є найпопулярнішим засобом прискорення регенерації пошкоджених тканин. У терапії опіків застосовується дві форми препарату: мазь та гель. Маззю обробляють рани, що гояться, а гелем – саму ранову поверхню. Обробку проводять до 2 разів на добу. Після того, як пройде мокнення, можна скористатися тільки маззю.

«Пантенол»

Ще один популярний стимулятор регенерації тканин. До складу ліків входять вітаміни групи В та декспантенол. « Пантенол» покращує відновлення клітин, стимулює обмінні процеси в тканинах, а також чинить незначну протизапальну дію. Можна використовувати крем чи аерозоль. Крем легко вбирається, тому його зручніше застосовувати при хворобливих сонячних та легких опіках. Аерозоль розпорошують з невеликої відстані.

Композиційні медикаменти

«Аргакол»

Препарат у формі гідрогелю, що ґрунтується на антисептичних речовинах: катаполі, діоксидині, повіарголі (препарат срібла). « Аргакол» - сильнодіючий антибактеріальний засіб, яким можна лікувати не тільки опіки, а й садна/порізи.

Після обробки на тілі утворюється повітро- та водопроникна еластична плівка, що легко змивається водою.

Аерозоль «Ампровізоль»

Включає до складу ментол, анестезин, прополіс та вітамін D. Завдяки комбінації активних речовин, препарат має охолодну, антисептичну, протизапальну дію, прискорює регенерацію. Аерозоль рекомендується застосовувати при сонячних/термічних опіках 1 ступеня.

«Олазоль»

Позиціонується як ранозагоювальний засіб; комбінований пінний препарат, до складу якого входить олія обліпихи. « Олазоль»випускається у формі аерозолю для зручності застосування. Засіб має антибактеріальну та анестезуючу дію, а також покращує регенерацію, прискорює епітелізацію та зменшує ексудацію.

При неінфікованих опіках 2 ступеня потрібно робити атравматичні та волого-висихаючі пов'язки з розчинами антисептиків або антибіотиків. Також можна скористатися гідрогелевими покриттями.

Ушкодження 2 ступеня можна обробляти мазями/емульсіями, що надають знеболювальне та бактерицидна дія(пр. "Агросульфан", сульфазин срібла 1%, "Левосин", "Левомеколь").

В цій статті:

Антибактеріальна терапія займає важливе місце у комплексі заходів, спрямованих на усунення та профілактику різних інфекцій, що розвиваються в опікових ранах. Омертвілі тканини, що є в зоні будь-якого опікового ураження, є сприятливим середовищем для розмноження хвороботворних мікроорганізмів.

Чому призначають антибіотики

Антибіотики при опіках призначаються для придушення так званої мікробної інвазії, яка не тільки уповільнює процес загоєння рани, а й сприяє надмірному рубцюванню, створює певні труднощі при пластичному закритті опікових ран, а також несуть безпосередню загрозу життю постраждалої людини. У структурі летальності опікових хворих частку інфекцій припадає понад 75%.

Глибокі та великі опікові поразки, що тягнуть за собою ряд патологічних процесів та супроводжуються опіковою хворобою, Створюють додаткові передумови для генералізації інфекційного процесу і є приводом для призначення антибіотиків. Крім втрати великої площі захисного шкірного покриву, в організмі спостерігається розпад найважливіших обмінних та нейротрофічних функцій, що призводять до руйнування факторів антиінфекційного захисту.

Кому показано антибактеріальну терапію

Використання антибактеріальних препаратів для лікування постраждалих з опіками або, а також з глибокими, але обмеженими ранами, площа яких не перевищує 10% поверхні тіла, вважається недоцільною. Винятком є ​​лише деякі хворі:

• Люди похилого віку;
• Постраждалі з хронічними інфекціями та цукровим діабетом;
• Хворі, що надійшли на лікування на пізніх термінах з вираженими ознакамиінфекції.

До зазначених вище ступенів тяжкості опіків зазвичай належать:

• практично всі побутові термічні опіки- , окропом, побутовими предметами ( , сковорідкою, каструлею і т.д.);
• електричні - струмом;
• хімічні – йодом, зеленкою, гірчичником тощо.

супроводжуються почервонінням шкіри та появою.

І тим більше не варто «напихати» антибіотиками постраждалих під час опіку, які також можуть бути отримані у всіх вищевказаних випадках.

Антибіотики при опіках призначаються лікарем на підставі комплексного обстеження стану потерпілого, якщо ступінь ураження має четвертий або 3Б ступінь. При цьому він враховує такі параметри:

• Глибину та широкість ураження;
• стадію опікової хвороби;
• наявність ускладнень;
• Вік та імунний статус потерпілого;
• Характер та тяжкість супутніх патологій;
• Чутливість до того чи іншого препарату, що призначається.

Тактика лікування

Антибактеріальна терапія, спрямована на лікування та профілактику інфекцій, є невід'ємною частиною комплексу заходів, що призначається при розвитку опікової хвороби. Щоб запобігти появі інфекційних ускладнень, лікування постраждалих починають у період опікового шокуі продовжують при гострій опіковій токсемії та септикотоксемії. Крім медикаментозних препаратівмісцевого застосування та системної антибактеріальної терапії, можуть використовуватися загальні методи лікування в умовах абактеріального середовища: ізолятори та ліжка «Клінітрон».

Вибір препарату для місцевої антибактеріальної терапії вимагає індивідуального підходуі залежить від особливостей ранового процесу. Найчастіше використовуються препарати сульфадіазину срібла, пов'язки з 1% розчином йодопірону та йодовідону, водорозчинні мазі на основі левоміцетину або діоксидину. Системна антибактеріальна терапія також носить суворо індивідуальний характері призначається хворим із глибокими опіками, площа яких перевищує 10% поверхні тіла. При легкому перебігу інфекційного процесу обмежуються внутрішньом'язовим введеннямпрепаратів, у тяжких випадках вдаються до внутрішньовенних інфузій.

Системна антибактеріальна терапія проводиться за допомогою препаратів, що мають широкий спектр дії: комбінації цефоперазону з сульбактамом, напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів ІІІ покоління, аміноглікозидів та фторхінолонів. При ураженнях кісткових структур застосовується лінкоміцин. Якщо під час лікування виявляється анаеробна неклостридіальна інфекція, призначають метронідазол або кліндаміцин, при грибковій інфекції – ністатин або флюконазол.

Будь-який інфекційний процес, що зародився в опіковій рані, може спровокувати розвиток важких ускладнень: сепсису, пневмонії, трахеобронхіту, гнійного артриту, інфекції сечовивідних шляхів, а також міокардиту, ендокардиту, лімфаденіту та лімфангіту.

Основне значення у боротьбі з генералізованою інфекцією приділяється раціональній антибактеріальній терапії, що передбачає щотижневий мікробіологічний моніторинг. При тяжкому перебігу захворювання застосовується комбінована антибактеріальна терапія, яка передбачає одночасне використання двох або трьох препаратів.

Застосування антибіотиків у комплексному лікуванніопікових травм дозволяє знизити тяжкість різних інфекційних ускладнень, які становлять загрозу життю постраждалих людей. Які антибіотики пити при опіках? Відповідь це питання може дати лише фахівець, який зробив призначення виходячи з комплексного обстеження потерпілого.

Опіком називають ушкодження м'яких тканин людини внаслідок впливу високих температур чи хімічного впливу. Кожен ступінь характеризується своєю глибиною уражених тканин, від чого вживаються конкретні заходи відновлення здоров'я.

Медиками приділяється важливе значеннята причин отримання травми. Але у будь-якому разі, при виникненні опіку надавати першу допомогу потерпілому потрібно, не чекаючи на приїзд бригади швидкої допомоги.

Що являє собою опік другого ступеня і як довго гоїться

Опіки другого ступеня відносяться до поверхневим травмамПроте, вимагають до себе пильної уваги.

На відміну від , що стосується лише , в даному випадку спостерігається більш глибоке пошкодження шкірних покривів, де крім епідермального шару травмується верхній шарта порушується мікроциркуляція.

Зазвичай опіки 2 ступеня за часом гояться відносно швидко- до двох тижнів та їх лікування при малій площі ураження можливе в домашніх умовах.

Якщо площа поразки становить більше 1% (долоня руки), слід негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Пояснюється це можливою реакцієюорганізму на отриману травму у вигляді опікової хвороби чи шоку, які є основою обов'язкової госпіталізації. Можливе занесення інфекції в рану та зневоднення. Особливу увагуприділяється дітям та літнім пацієнтам.

Причини виникнення

Залежно від цього, як було отримано опік, розрізняють такі види:

Термічний

Наслідок ураження вогнем, окропом, парою або дотиком до розпечених предметів.

Хімічний

Результат впливу на м'які тканини кислотних та лужних розчинів.

Електричний

Утворюється у точках входу/виходу електричного заряду.

Променевий

При впливі ультрафіолету або іонізуючої радіації.

Симптоматика

Клінічна картина опіку 2 ступеня виглядає так:

• запалення та почервоніння потерпілої зони;
• болючість при дотику;
• набряклість;
• освіта пухирів.

Пухирі утворюються моментально або через нетривалий час. Внаслідок відшарування верхнього шару епідермісу утворюється порожнина, наповнена жовтуватою прозорою рідиною – плазмою крові з порушених капілярів. Через кілька днів вміст пухиря каламутніє.

Може статися його природний надрив із наступним витіканням рідини та оголенням яскраво-червоної вологої ерозії. Рана, що поступово утворилася, затягується, а після двох тижнів набуває природного кольору шкіри.

При отриманні сонячного опіку шкіра червоніє і стає хворобливою на дотик.

Дещо пізніше утворюється безліч невеликих пухирів. До цієї картини можна додати симптоматику сонячного удару - нудоту та підвищення температури тіла.

При попаданні інфекції область ураження набуває пурпурового відтінку і стає гарячою, відзначається виділення гною.

Діагностика

Опіки 2 ступеня діагностуються шляхом візуального огляду. Лікар-комбустіолог визначає площу ураження шкіри, ступінь її набряклості та рівень хворобливості. Перевіряється наявність інфекції.

При опіку слизових оболонок дихальних шляхів робиться рентгенівський знімок . При широких зонах можуть призначити розгорнутий аналіз крові та сечі.

Після оцінки стану пацієнта робиться висновок та призначається відповідне лікування та профілактика ускладнень.

Перша допомога

Виявляється до приїзду бригади лікарів.

Насамперед, необхідно усунути контакт із причиною утворення опіку та викликати швидку допомогу, Після чого виконуються такі дії:

• Потрібно швидко охолодити обпалену поверхню холодною проточною водою (15-17°С). Справа в тому, що після отримання опіку шкіра продовжує ще якийсь час нагріватися і руйнуватися, тим самим викликаючи сильний біль. Холодна вода зупинить цей процес, тим самим зменшуючи глибину ураження шкіри. Звуження кровоносних судинта зниження чутливості нервових закінчень дають ефект анестетика. Рекомендується обробляти отриману рану холодом від 20 до 60 хвилин - поки не виникне оніміння шкіри. Напір води повинен бути невеликим, щоб уникнути заподіяння додаткового болю.
• При хімічному опіку спочатку усувається хімічна речовина за допомогою сухої стерильної серветки, після чого залишки речовини також змиваються проточною холодною водою протягом 20-30 хвилин.
• Після промивання запаленої поверхні необхідно накласти стерильну марлеву пов'язку.
• Для зняття болю допускається прийом будь-яких знеболювальних препаратів. Ефективне знеболювання за допомогою ін'єкцій.
• За відсутності блювоти потерпілого напувають слабо підсоленою водою для профілактики зневоднення.

Чого не можна робити при наданні першої допомоги:

• віддирати тканину, що прилипла до опіків;
• прикладати до опіку лід та вату;
• користуватися лейкопластирем або щільно бинтувати рану;
• обробляти пошкоджену шкіру барвними антисептиками - йодом, зеленкою, а також сметаною та олією;
• самостійно розкривати пухирі.

Якщо площа ураження шкіри невелика, і пухирі, що утворилися, теж малих розмірів, лікування опіку допустимо проводити в домашніх умовах.

Обов'язкової госпіталізації підлягають дорослі потерпілі з областю ураження від 5%, а також діти до року та діти з опіками площею понад 2%. Сюди ж можна зарахувати людей із ушкодженнями обличчя, шиї, промежини, дихальних шляхів, і навіть особи похилого віку.

Процес післяопікового відновлення

При опіках другого ступеня процес відновлення займає 12-15 днів.

Важливо в цей період правильно доглядати рану, не допускаючи впливу на неї травмуючих заходів, а також інфікування. Повинні правильно підбиратися препарати місцевої діїдля прискорення регенерації клітин

У разі інфікування рани час відновлення може бути значно довшим.

Існують три стадії загоєння ран, отриманих шляхом опіку 2 ступеня:

Гнійно-некротична

Під стінкою пухиря поступово каламутніє вміст, утворюється гній. Прилегла шкіра запалюється. Пухир починає роздмухуватися і при великих розмірахпотрібно його розтин.

Бажано, щоб цю процедуру проводив лікар. Якщо це неможливо, то розтин пухиря проводиться самостійно з дотриманням правил дезінфекції. Для цього опікова поверхня обробляється антисептиком, прокол проводиться стерильною голкою. Чистою серветкою акуратно видаляється гній, а рана обробляється протиопіковою або антибактеріальною маззю.

Після цього накладається стерильна пов'язка.

На цій стадії відбувається поступове відновлення уражених клітин.

Зникають запалення та пухирі. Пов'язка вже не потрібна, більше того, обмежується контакт рани з одягом та іншими поверхнями, які можуть її натирати.

Поверхня опіку регулярно обробляється ранозагоювальними мазямищоб не допустити її пересихання і, як наслідок, утворення тріщин. Важливо виключити ризик інфікування рани.

Спостерігається остання фаза загоєння рани – вона затягується новим шкірним покривом.

Як і раніше, застосовуються регенеруючі мазі для прискорення даного процесу.

При догляді за опіковою раною ключовим моментом є захист від інфікуванняшляхом дотримання правил антисептики.

Не рекомендується мочити рану водою. Пов'язки змінюються у міру їх промокання з виконанням процедури обробки травмованої поверхні. При кожній зміні пов'язки оцінюється стан шкірних покривів і робиться висновок для подальшої терапії.

Медикаментозне лікування

Правильно підібране лікування прискорить процес загоєння опікової рани. Для цього застосовується низка препаратів або їх аналогів як загальної, так і місцевої дії.

Усі медикаменти мають бути призначені лікарем. Необхідно суворо дотримуватись дозування та правила їх прийому.

Протизапальні препарати

Для лікування опіків другого ступеня основний акцент робиться на протизапальних препаратах, що надають місцеве антибактеріальна дія: Левомеколь, Синтоміцинова емульсія, Фурацилінова мазь, Гентаміцинова мазь і безліч подібних до них.

Антисептики

В якості антисептиків часто застосовують Мірамістін та Хлоргексидин, які добре зарекомендували себе у практиці першої допомоги, а також 0,5% розчин діоксидину.

На сьогоднішній день набули популярності зволожуючі мазі з вмістом Пантенолу: Бепантен, Д-пантенол, які сприяють прискоренню відновлення шкірних покривів на стадії регенерації.

Спрей

Ефективним є застосування спрею пантенолу, який наноситься на поверхню шкірних покривів шляхом розпилення без фізичного контакту з раною.

Гомеопатичні засоби

Антигістамінні препарати

Допустимо застосування антигістамінних препаратів, що допомагають зняттю набряклості та сверблячки пошкоджених тканин: Супрастин, Зодак, Кларітін.

Слід зазначити, деякі антигістаміни викликають сонливість.

Анальгетики

Як знеболювальне найчастіше приймаються будь-які анальгетики. У разі сильного болю можна пити Кеторол або його аналоги.

Ефективними є ін'єкції із знеболюючими препаратами.

Вітаміни

Як додаткове лікування лікар може призначити прийом вітамінів А (ретинолу), Е (токоферолу) та аскорбінової кислоти, що відповідають за вироблення колагенів та посилюють регенеративну функцію організму

У процесі лікування постраждалому важливо дотримуватися водно-питного балансудля швидшого виведення токсинів з організму. У харчування рекомендується включати продукти, багаті на білки та вуглеводи, щоб заповнити втрату енергії, що супроводжує опікові травми.

Що робити з бульбашками?

Бульбашки є першою ознакоюопіку другого ступеня.

Маніпуляції з ними повинні бути вкрай обережними і залежать передусім від їх розмірів.

• Якщо пухирі невеликі, то при правильному доглядіза опіком вони поступово зникають самостійно.
• При роздмухуванні бульбашок потрібно проколювання з видаленням вмісту, а також його оболонки. У разі бажана допомога лікаря, який виконає необхідну процедуру з дотриманням всіх правил.
• При природному надриві насамперед необхідно виконати обробку поверхні опіку від забруднень антисептиком, наприклад, 3% перекисом водню. Потім за допомогою гострих стерильних ножиць зрізають оболонку міхура та наносять антибактеріальну мазь.

Важливо після маніпуляції з пухирями у разі потреби вчасно звернутися до лікаря. Освіта гнійного нальотута підвищення температури говорить про інфікування рани, у разі якого зазвичай призначаються антибіотики загальної дії.

Дії при запаленні

Наявність запального процесуговорить про потрапляння в організм шкідливих бактерій та вірусів. Характеризується підвищенням температури, ознобом, слабкістю. В результаті процес відновлення затягується, а на місці опіку може утворитися рубець. У таких випадках не можна відтягувати візит до лікаря, інакше можливий навіть летальний кінець

Як правило, при запаленні насамперед призначаються системні антибіотики у вигляді ін'єкцій чи пігулок. Зволожуючі мазі замінюються на антисептики та мазі з антибактеріальною дією.

За відсутності гнійного нальоту на етапі відновлення рану обробляють аерозолями, що утворюють на поверхні захисну плівку, що перешкоджає проникненню шкідливих мікробів

У кожному окремому випадку схема лікування та підбір препаратів проводяться з урахуванням індивідуальних особливостейорганізму.

Опік у дитини

Якщо від опіку постраждала дитина, необхідно надати їй першу допомогу за тією самою схемою, що вказана вище. Даними навички повинні мати кожні батьки, оскільки навіть найслухняніша дитина не застрахована від нещасного випадку. При визначенні другого ступеня опіку слід, не замислюючись, викликати лікаря, який визначить тяжкість та площу ураження шкіри та ухвалить рішення про необхідність госпіталізації.

Принципи лікування опіків у дітей такі ж, як і для дорослих з тією лише різницею, що дозування препаратів, що призначаються, визначаються з урахуванням віку та ваги пацієнта, а процедури обробки часто проводяться під дією знеболюючих. Додатково можуть призначатися фізіопроцедури, що дозволяють прискорити процес відновлення.

У жодному разі не можна займатися домашнім лікуванням дитини без нагляду лікаря. Найменша необережність може призвести до збільшення стану здоров'я.

Опік відноситься до такого типу рани, який вимагає до себе пильної уваги та дбайливого звернення. Будь-яка самодіяльність у цьому питанні неприпустима. Своєчасне звернення до фахівця сприяє не тільки швидкому відновленню здоров'я, а й допоможе уникнути ризику виникнення ускладнень, які можуть призвести до негативних наслідків.

Якщо потрібні більш серйозні медичні препаратипри опіках, їх призначення проводиться лікарем. Антибіотики при опіках можна приймати. Призначення антибіотиків ґрунтується на комплексної оцінкистану хворого з урахуванням обширності дефектів шкіри, глибини опіку, стадії опікового захворювання, його ускладнень, стану імунного статусу, також віку пацієнта та тяжкості супутньої патології.

Чи можна використовувати антибіотики при опіках?

Потерпілим з різними опіками 2 – 3 ступені, а також пацієнтам з обмеженими ґрунтовними опіками, що займають максимум десять % площини тіла, призначення антибіотиків, як правило, бачиться недоцільним. Якщо говорити про виключення прийому антибіотиків при опіках, то до них можна віднести людей похилого віку, які хворіють на цукровий діабет, інфекції, які перейшли в хронічний стан, також потерпілих, які вчасно не звернулися за медичною допомогою.

Іншим пацієнтам призначається місцева антибактеріальна терапія при опіках: пов'язки з 1% речовиною йодовідону або йодопірону, мазі, до складу яких входить левоміцетин або діоксидин, сульфадіазину срібла. Як відмінний засіб показала себе композиція мазевої пов'язки Левомеколя з присипкою гентаміцином або необацитрацином при грамнегативної флори. Багатообіцяюче використання штучних покриттів, що містять бактерицидні речовини. При лікуванні цих пацієнтів доречна та ефективна буде щоденна обробка хворих місць речовиною йодовідону чи йодопірону.

Коли слід прописати антибіотик при опіках

У разі розвитку опіку у потерпілих застосовуються антибіотики при опіках. Дане лікування буде доречним і ефективним при великих площах пошкодженого шкірного покриву. У цьому випадку антибіотики призначають з метою профілактики та лікування інфекції після опікових ран та інфекційних ускладнень, які можуть спричинити опік. Однією з вагомих подій вважається раннє проведення імунотерапії та імунопрофілактики.

Найбільш ефективним вважають застосування антибіотиків при опіках місце. Крім використання медикаментозних речовин, щоб вилікувати хворого необхідно застосовувати «Клінітрон», а так само антибактеріальні ізолятори, і ще фізичні способиполіпшення стану хвороби: лазеротерапія, УФО, озонотерапія та інші процедури, приписані лікарем. Всі ці процедури після повного курсу проходження полегшують больовий синдром, запобігають зараженню і як наслідок сприяють відновленню шкірного покриву. Ця терапіяз ланцюгом якнайшвидшого лікування ведеться по 2 фронтах: системна бактерицидна терапія та місцеве використання антибіотиків.

Але виписати необхідні антибіотикипри опіках вам зможе тільки лікар в залежності від ступеня ураження, а так само вашої чутливості на препарат.

Антибіотики при опіках слід використовувати у разі потреби придушення мікробної інвазії, що уповільнює процедуру загоєння опікової рани та сприяє надмірному рубцюванню. Опік може приховувати значну загрозу здоров'ю людини.

Антибактеріальна терапія захоплює головні позиції у структурі заходів, які націлені на лікування та попередження різного родуінфекцій, що прогресують у ранах після опіків.

Кому показано антибактеріальну терапію

Масштабні пошкодження після опіку спричиняють безліч серйозних патологій. При цьому опікова рана сприяє розвитку в ній інфекції, що є основою початку прийому антибіотиків. Внаслідок опікових ран втрачається велика площа шкіри, у потерпілого відбувається порушення. обмінних процесівта ураження нервів.

Застосування антибактеріальних препаратів для лікування опіків 2-го та 3-го ступеня, а також серйозних ран із площею не більше 10% поверхні тіла прийнято вважати невиправданим. У винятку є лише такі пацієнти:

• люди пенсійного віку;
• пацієнти з наявністю інфекції чи особи, хворі на цукровий діабет;
• люди, які звернулися за допомогою на кінцевих етапах з активно прогресуючою інфекцією.

Іншим постраждалим лікар призначає бактерицидну терапію при опіках, що передбачає накладання пов'язок з 1% речовиною йодопірону. Крім цього, потерпілому необхідно використовувати мазі, що містять у своєму складі левоміцетин або діоксидин. Чудовий ефект дають штучні покриття, що мають у складі антибактеріальні елементи. Під час лікування постраждалих слід проводити щоденну обробку опікових місць речовиною йодовідону чи йодопірону.

Лікар призначає антибіотики при опікових ранах за результатами повного медичного обстеженняі загального станупацієнта, до того ж лікар бере до уваги певні параметри:

• масштаб поразки та її глибину;
• наявні ускладнення;
• імунітет та віковий критерій;
• стан патологічних процесів, що супроводжуються;
• сприйнятливість до призначених лікарських засобів.

Коли слід прописати антибіотик при опіках

При запальному процесі опікової рані виписуються певні антибіотики. Це лікування вважається доречним тоді, коли пошкоджено величезні площі дерми. Антибактеріальна терапія необхідна і в профілактичних цілях, для видалення інфекції та загоєння ран. Ці ліки допомагають запобігти розвитку інфекційних ускладнень після заподіяного опіку. Спочатку, у разі опіку, слід провести імунотерапію та імунопрофілактику.

Ефективний результатдає місцеве застосуванняантибіотиків. Крім застосовуваного медикаментозних ліків, слід користуватися протиопіковим ліжком «Клінітрон» та перебувати в антибактеріальних ізоляторах. Позитивний ефектна стан здоров'я пацієнта надасть лазеротерапія, озонотерапія та ультрафіолетове опромінення(УФО). Дані процедури після їх комплексного проходження допоможуть знизити неприємні відчуття, попередять процес зараження та відновлять обпалений шар шкіри. В цілому, способи лікування поділяються на наступні види:

• системна бактерицидна терапія;
• місцеве використання антибіотиків.

Придбати необхідні антибіотики можна лише за рецептом лікаря, адже вони різняться залежно від рівня ураження чи ступеня чутливості той чи інший препарат.

Які засоби використовують для лікування опіків

Засоби на лікування опіків бувають різні. Компанії, що займаються реалізацією фармацевтичної продукції, пропонують величезний асортиментзасобів для лікування опіків Такі препарати мають зручну формуі допомагають видалити всі наявні наслідки від опіків. Звичайно, якщо це глибокі опікові рани з наявністю в них запального процесу, то в цьому випадку призначається антибактеріальна групапрепаратів, що включає антибіотики і антисептики.

Відмінним засобом від опіків є пантенол, який випускається у вигляді мазі, крему або гелю. Він використовується при незначних опіках 1-го ступеня як гелю. Пантенол наноситься на уражену шкіру. Після нанесення гелю утворюється піна стійка, що має легку структуру. За рахунок своїх регенеративних здібностей гель швидко вбирається у шкіру та відновлює початкову шкірну структуру. Мазь на основі пантенолу рекомендується застосовувати для активного загоєння ран на шкірі та для усунення шару дерми тріщин та інших пошкоджень.

Інший засіб, який застосовується при опіках, це актовегін. Продається як мазь, гель чи крем. За допомогою своїх властивостей надає ефективне ранозагоювання та захист рани від надходження до неї різного роду інфекцій. Використання мазей чи гелів рекомендується лише на початкових опікових етапах. У процесі загоєння рани доцільно спочатку застосовувати гель, а після певного часу і мазь.

Засіб, що використовується для усунення мікробів з опіків, а також знеболювальною дією, носить назву діоксизоль. Цей засіб має бактерицидні властивості. До складу цих коштів входять певні анестетики місцевої дії, які дозволяють знизити больові відчуття.

Опік прийнято вважати одним із видів побутових травм, які можуть статися абсолютно з кожною людиною. Необхідно знати, як надати першу допомогу при цій ситуації, тому кошти від будь-яких опіків повинні бути в аптечці кожної сім'ї. Це можуть бути гелі, мазі чи креми. Якщо ситуація більш серйозна, то необхідно скористатися антибіотиками, курс і призначення яких потрібно отримати у лікаря. Після глибокого опіку на шкірі можуть залишитись неприємні рубці. Їхня наявність говорить про те, що в шкіру під час загоєння рани потрапляла інфекція.

Антибактеріальні препарати

Головна метамісцевого медикаментозного лікуванняполягає у боротьбі з патогенною мікрофлорою вогнища опіку.

Для того, щоб досягти поставленої мети, застосовуються різні засоби, що мають різноманіття лікарських форм. До того ж всі лікарські засоби мають індивідуальний механізм впливу.

Сьогодні є безліч класифікацій антимікробних препаратів, що розрізняються відповідно до особливостей їхньої хімічної будови, часу впливу на організм та інших факторів. Асортимент препаратів та їх множинні формироблять складною їхню класифікацію. На сьогоднішній день можна придбати велику кількість препаратів, що мають комбіновані лікувальні властивості.

Лікарські засоби, що мають антибактеріальні властивостіі є антибіотики, а також антисептики або хіміотерапевтичні засоби. Використовуються вони як засоби місцевої терапіїпри опіках. Відповідно до індивідуального складу їх допускається розділити на множинні класи хімічних сполук. Слід зазначити, що місцева терапія має на увазі не тільки речовини, які мають антимікробну активність. Багато з них застосовується для обробки ран після опіків. Вибрати конкретний препарат, який підходить постраждалому, потрібно з урахуванням усіх необхідних відомостей про стан мікрофлори опікової рани та її сприйнятливість до тих чи інших антибактеріальних речовин. До того ж, підбір препаратів потрібно здійснювати з урахуванням фази ранового процесу.

Використовуваний терапевтичний препаратмає бути доречний на стадії ранового процесу. У початкові терміни рекомендується користуватися лікарськими розчинами та комбінованими мазями, що мають гідрофільну основу. При 2-й чи 3-й стадії опіку додатково слід скористатися засобами на жировій основі.

Отже, в ранні терміни після того, як отримано опік, доцільним є правильний вибірлікарського препарату, необхідного в даній ситуації, та відповідність лікувальної дії даного засобустадії опікового процесу Слід пам'ятати, що не варто запускати будь-який вид опіку, адже початкову фазу опікової рани вилікувати набагато легше, ніж остаточну, вдаючись при цьому до засобів, що мають антимікробну дію.

Антибіотики при різних ступенях опіків: огляд засобів

Препарати

Антибіотики при опіках – це лікарські препарати, що призначаються для загоєння уражених ділянок шкіри. Вони спрямовані на придушення інфекції у рані. Поширення бактерій уповільнює відновлення покривів епідермісу і призводить до утворення рубців, які надалі залишаються постійними.

Як застосовувати антибіотики при опіках

Антибіотики рекомендується застосовувати лише за 1-2 ступенів. опікових ушкоджень. Такий метод лікування недоцільний при 2-3 стадіях, а також з глибокими ураженими ділянками, локалізація яких перевищує 10-15% на тілі.

В умовах стаціонару лікар визначить стадію термічного ураження епідермісу та складе комплексне лікування.

Лікар вирішує, чи призначати антибіотики при опіку 2 ступеня, посилаючись на такі фактори:

• вік;
• хронічні захворювання (діабет); інфекції;
• широкість термічного ураження та зона локалізації;
• чутливість та наявність алергії до певного препарату.

Особливості використання при опіках 2 та 3 ступеня

Антибіотики при опіку 2 та 3 ступеня дозволяється застосовувати, якщо зона ураження невелика. Для домашнього лікування необхідно дотримуватись стерильності, не допускати потрапляння інфекції.

У побуті антибіотики використовують при опіках окропом. Неприємні інциденти часто трапляються у маленьких дітей, рідше у підлітків.

Антибіотики допомагають зміцнити імунну систему, борються із патогенними мікроорганізмами. Якщо їх не застосовувати, можливо отримати ускладнення у вигляді пневмонії, сепсису, лімфаденіту.

Для швидкого загоєння рани разом приймають зовнішні антибактеріальні мазіта креми, домашні настоянки, розчини.

Антибіотики для зовнішнього застосування

Антибіотики зовнішнього застосування (ті, що проходять через стравохід) надають протимікробна дія. Ось перелік найпопулярніших препаратів:

1. Мазі містять сулфадіазин срібла. Сюди належать такі засоби як Сульфадіазин, Сільведерм, Дермазін.
2. Йодопірон та Йодовідон. Надають зміцнюючу дію на імунну систему, найчастіше призначають такі розчини з 1% концентрацією. Застосовують після обробки сонячного опіку антисептичними засобами, такими як Фурацилін, Мірамістін та Хлоргексидин.
3. Мазі Левомеколь, Левосін, Клормікол.
4. Препарати, які усувають осередок інфекції, коли опікові бульбашки починають лопатися. Сюди можна віднести Діоксидін, Стрептонітол (містить у складі нітазол) та гентаміцинову мазь.

Всі засоби підходять для зовнішнього використання в домашніх умовах. Перед використанням необхідно проконсультуватися з лікарем на наявність протипоказань та алергічних реакцій.

Препарати для системного застосування

Препарати для внутрішнього прийому мають сильнішу дію, ніж засоби місцевого лікування.

При опіках імунітет організму знижується, внаслідок чого з'являються ускладнення у вигляді нудоти та високої температури, а шрами можуть довго не гоїтися. Антибіотики внутрішнього застосуванняпотрібні, щоб нормалізувати функції імунної системи. Вони призначаються лікарем купе з антисептичними мазями та кремами.

Медицина пропонує багато препаратів у таблетованій формі. Не рекомендуємо самостійно пити пігулки, порадьтеся з лікарем.

Список найефективніших антибіотиків при різних ступенях термічних та хімічних шкірних ушкоджень:

1. Цеклор, Цефуроксим, Цефазолін. Препарати нетоксичні і практично мають протипоказань, застосовуються на перших і других стадіях, а також при токсикемії.
2. Біцилін. Вбиває корінь інфекції в рані за рахунок основного компонента у складі – пеніциліну. Знімає опухання та свербіж.
3. Амоксицилін та динатрієва сіль, Ампіцилін. Запобігають розвитку сепсису та сприяють якнайшвидшому відновленнюшкірних покривів на руках та ногах.
4. Аміноглікозиди, які відносяться до другого покоління, містять бета-лактамну речовину. В аптеці зустрічаються під назвою Уназін та Сулацилін.
5. Цефіксім, Цефотаксим, Цефтріаксон. Лікують треті стадії опікових ушкоджень.
6. Ністатін, Флуконазол. Застосовуються при ускладненнях після загоєння, таких як грибкова інфекція.
7. Кліндаміцин та Метронідазол. Призначається при інфекції, яка швидко поширюється на весь організм.

Це не весь перелік коштів, що призначаються при опікових ушкодженнях. Найчастіше лікар рекомендує пройти курсову терапію, що складається з прийому кількох препаратів. На третій стадії опіків, коли зона локалізації рани надто велика, радять госпіталізацію. Домашнє лікуванняу таких випадках буде неефективним та небезпечним для життя.

Протипоказання

Якщо неправильно діяти при опікових ушкодженнях, можна завдати непоправної шкоди здоров'ю та зовнішньому вигляду. Щоб цього не сталося, враховуйте кілька загальних протипоказань:

• забороняється змащувати ранки жирними кремами чи оліями;
• не рекомендується прикладати до опіків кубики льоду, це може спричинити обмороження тканинних покривів;
• забороняється тиснути або самостійно розкривати пухирі на тілі;
• забороняється застосовувати рецепти нетрадиційної медицинибез схвалення лікаря;
• забороняється користуватися засобами зовнішнього застосування для очей, горла та інших слизових оболонок;
• не рекомендується давати антибіотики дитині молодше трьох років.

Посилання на основну публікацію

Ступені опіків, симптоми та тактика лікування по стадіях

Опікова поверхня 1 ступеня лікується в домашніх умовах. Не потребує складних заходів. Достатня обробка місць ушкодження ранозагоювальними мазями, компресів із протизапальних трав.

При 2 ступені з'являються пухирі, наповнені рідиною. При неправильній обробці вони інфікуються, стають джерелом тривалого дефекту.

Лікування 3, 4 ступеня проводиться хірургами. Лікарі розкривають щільні бульбашки із збереженням скоринки, очищають вогнище від загиблих тканин, проводять антисептичну санацію.

Градація по російської класифікаціїдозволяє визначити тактику ведення опіків. Основою для класифікації є ступінь ураження паросткового шару епідермісу, кровоносної системи. При ураженні даних анатомічних ланок неможливе самовідновлення шкіри. Навіть після хірургічного втручаннязберігається можливість загоєння дефекту рубцем, струпом.

Стадії опіків:

• 1 ступінь – поверхневе ураження з почервонінням, набряклістю, легкою хворобливістю;
• 2 ступінь - на тлі гіперемії шкірних покривів з'являються пухирі, бульбашки з жовтуватим вмістом. При ураженні капілярів внутрішній вміст фарбується червоним. Ростковий шар збережено, тому загоєння відбувається без утворення рубця;
• 3 ступінь – глибина ураження досягає паросткового шару. Шкірні покриви зруйновані із заснуванням чорної кірки (некроз);
• 4 ступінь – обвуглювання всієї товщі тканин по дорозі термічного чинника. Уражається епідерміс, м'язи, кістково-суглобові структури.

Подібна градація застосовується у світі за деякою відмінністю в різних країнах. Втім, фахівці зберігають вищеописані стадії, оскільки вони зручні визначення способів лікування.

Кваліфікований лікар зможе оцінити виразність поразок лише наступної доби після пошкодження шкірних покривів. Коли відбувається розмежування між загиблими та здоровими тканинами видно вираженість патології. Перша допомога має надаватися одразу після впливу теплового, сонячного, хімічного фактора.

Опіки першого ступеня: основні симптоми

При опіку першого ступеня не пошкоджені глибокі тканини, тому ризик утворення рубців або небезпечних ускладненьмінімальний. Часті причини нозології:

• Короткочасне перебування під сонячним промінням;
• Торкання гарячого металу;
• Контакт із проводкою.

Небезпеку становлять великі опіки першого ступеня через ризик зневоднення, інтоксикації крові токсичними продуктами розпаду тканин. Клінічні симптоми: почервоніння, свербіж, лущення.

Гоїться обпалена поверхня кілька днів. Наслідки – гіперпігментація, лущення. Рубцов не з'являється.

Клінічні симптоми опіків другого ступеня

Опіки 2 ступеня характеризуються утворенням пухирів різних розмірів, наповнених серозною рідиною. Бульбашки утворюються на 1-2 добу, що ускладнює ранню верифікацію стадії захворювання.

Основні причини:

• Дія на шкіру кислот, лугів;
• Висока електрична напруга;
• Перебування в середовищі з високою температурою (понад 70 градусів Цельсія);
• Контакт із парою, вогнем.

Загоєння опікової поверхні другого ступеня триває 2-3 тижні.

Ознаки опіків третього ступеня

Третій ступінь поділяється на 2 різновиди: IIIa, IIIб. Морфологічні зміни при патології протікають одним із наступних шляхів:

1. Коагуляційний некроз;
2. "Фіксація" змін під дією сухого тепла;
3. Вологий некроз.

За принципом коагуляційного некрозу при 3 стадії опіку розвиваються ушкодження, отримані під дією наступних причин:

• Контакт із вогнем;
• Торкання розпечених предметів;
• Тривала діяпара.

Клінічні симптоми стану – темно-червоне забарвлення шкірної поверхні із чорними місцями у сфері загибелі епітелію. Навколо вогнища – зона гіперпігментації. Невеликий деморкаційний вал простежується до кінця 1, 2 місяця. Наслідком таких змін є епітелізація за рахунок наростання епітелію з опуклим краєм, грануляціями. Самостійним загоєнням характеризуються опіки, які у діаметрі не більше 2 см. якщо зупинити проникнення дефекту всередину, запобігає зневодненню, інтоксикації. Тільки хірургічними процедурамиможна очистити осередок ураження, обробити місце антисептиками, усунути порушення мікроциркуляції.

Самостійне загоєння глибокої опікової поверхні відбувається за рахунок зростання країв рани всередину. Ростковий шар уражений, тому утворюються рубці.

Вологі некрози формуються при тлінні одягу. Шкірні покриви в місцях поразки спочатку набряклі, набувають біло-рожевого кольору. Епідерміс має вигляд «лахміття». Після очищення утворюється грануляція, але осередки ураження часто інфікуються, що подовжує час загоєння.

Фіксація шкіри виникає під впливом інфрачервоного випромінювання. Перші три доби при обмацуванні покриви холодні, бліді. Навколо ділянки ушкодження розвивається набряк, гіперемія. Сухий струп формується на 3-4 добу. Після цього морфологічні зміниподібні до коагуляційного некрозу.

На жаль, після 3а, 3б стадії частково втрачається функціональність ураженої області. Знищення м'язово-зв'язувального апарату обмежує рухливість кінцівки. Грубий рубець перешкоджає розтягуванню шкірного пласта. При великому ураженні виникає інтоксикація організму продуктами розпаду тканин, які всмоктуються у кров із патологічного вогнища. Небезпека стану визначається видом та концентрацією токсинів. При великому ураженні можлива загибель людини з допомогою рефлекторного шоку (подразнення рецепторів токсичними продуктами).

Опік 4 ступеня супроводжується ушкодженням як шкіри, м'язово-зв'язувального апарату. При патології виникає ураження внутрішніх органів. Людина перебуває у стані шоку. Лікування форми складне через велику опікову поверхню (понад 60%), виражене зневоднення, інтоксикацію. Пацієнти з четвертою стадією лікуються у реанімаційному відділенні.

Щоб урятувати життя людині доводиться проводити складні пересадкивнутрішніх органів. Спотворене тіло, обмеження рухливості кінцівок – наслідки стану, які довгий часкоригуються пластичними хірургами. Некротичні змінивнутрішніх органів супроводжуються нагноєнням, що підвищує небезпеку сепсису – бактеріальне зараження.

Сучасна медицина займається вивченням тонких морфологічних, патофізіологічних, біохімічних механізмів, що виникають в організмі при опіках Більша кількість пацієнтів, які гинуть від опіків III-IV стадії, мають внутрішні зміни, які сумісні з життям. Якщо своєчасно запобігти утворенню токсинів, запобігти зневодненню, зупинити патологічні внутрішньоклітинні реакції, смерть не настане. Медицина не має швидкодіючих препаратів, що впливають на молекулярному рівнітому основним способом лікування глибоких опікових уражень залишається хірургічний.

Як протікає глибокий некроз

Пошкодження м'язової тканинисупроводжується виділенням у кров токсинів, що порушують роботу нирок та печінки. Темно-коричневі шкірні покриви, грубий струп лежить на поверхні – специфічні прояви коагуляційної загибелі тканин.

Виражені зміни характеризуються утворенням струпа близько 1 см завтовшки, через який простежуються уражені м'язи, сухожилля. При стані хірурги проводять глибоке висічення з метою запобігання інтоксикації. Нерідко радикальним виходом є ампутації кінцівок.

Чим більша область висічення, тим вища ймовірність приєднання бактеріальної інфекції.

Медичні аспекти лікування опіків

Місцеві зміни при опіку 3а ступеня:

1. М'який поверхневий струп;
2. Колір шкірних покривів залежить від фактора, що провокує - сірий або білий;
3. Бульбашки з жовтуватим серозним вмістом.

Гістологічне обстеження виявляє такі морфологічні показники:

• Десквамація епітелію;
• Повний некроз плоского епітелію;
• Дезорганізація сосочкового шару;
• Набухання сполучнотканинних волокон;
• Набряклість, застійність кровоносних судин;
• Пастозність жирової клітковини.

Тонкі морфологічні зміни супроводжуються такими зовнішніми проявами:

1. Сірий або чорний колір;
2. Червоні рожеві сосочки;
3. грануляції по периферії вогнища;
4. Скупчення лімфоцитів, лімфоїдних клітин на периферії вогнища;
5. Множинні окремі осередки епітелізації;
6. Зростання епітелію всередину вогнища з «клаптиків».

Клінічні дослідження вказують на те, що при опіковій поверхні ІІІ стадії рана не є стабільним утворенням. Вона схильна до поглиблення незалежно від часу виникнення. Активація некрозу виникає з допомогою звуження судин, поразки судин тромбами, набряків. Тривалий застій сприяє загибелі волосяних фолікулів, придатки шкіри. За такої ситуації можливе швидке поглиблення зони некрозу.

Резерви організму настільки значні, що за статистикою близько 1/3 опіків третього ступеня гояться самостійно (якщо уражено не більше 60% шкіри). Для затягування рани потрібно близько 3 місяців. Репарація за першої чи другої стадії настає через 10-20 днів. Різниця у характері змін. Загоєння глибоких некротичних опіків характеризується утворенням грубих рубців.

Опікова поверхня першої, другої стадії гоїться без рубцювання. Помітних змін, крім лущення та гіперпігментації, не простежується. При малих обсягах ураження вогнища гояться самостійно. Лікарі призначають лише симптоматичне лікування. Сприятливий результатпри 2 стадії патології можливий за правильного надання першої допомоги.

Деякі клінічні дослідження підтверджують, що грубі деформації колоїдні рубці утворюються при нераціональному використанні мазевих пов'язок.

Основне завдання місцевої терапії при опіковій поверхні II, ІІІ стадії- уникнути ішемії тканин, щоб обмежити зону омертвіння, не допустити її прогресування. Оптимальні умовидля місцевого загоєння ран утворюються внаслідок своєчасної протишокової терапії з метою повного відновлення мікроциркуляції.

Поглиблення опіків 2-3а ступеня виникає при використанні кремів на фоні нагноєння внутрішніх верств при бактеріальній інфекції. Стан супроводжується нестійкими зовнішніми симптомами, у яких збільшується ризик генералізації інфекції Вогнища частково гояться. Потім їх з'являються зелені виділення. При великих поразках 3б-4 ступеня процес загоєння відсутня, попри масивне лікування. Кваліфікований спеціалістпри такій картині виявить інфекцію, що підтвердиться лабораторними аналізами.

Для лікування термічних, хімічних, сонячних опіків раціональніше використовувати етіопатогенетичний підхід, що дозволяє оптимально визначити тактику ведення пацієнта, запобігти поглибленню опіків. Вчені переглядають доцільність застосування антибіотиків при опікових ранах з метою зниження кількості оперативних втручань.

Антибіотики при лікуванні опіків 2-3а ступеня

Для нанесення антибіотиків (антисептиків) оптимальний закритий метод пов'язування. Для введення рекомендуються розчини фурацилін, хлоргексидин, хлорацил, етоній, йодовідон, йодонол. Кошти мають широкий антибактеріальний спектр. При гнійному розплавленні тканин краще застосовувати йодопірин (1%), який має спрямовану дію проти синьогнійної палички, протею, золотистого стафілококу.

Комбіновані мазі проти опіків з антибіотиками:

• Діоксидінова;
• Йодопіронова;
• Сульфамеколь;
• Діоксіколь;
• Левонорсин;
• Левосин;
• Лівомеколь.

Склад препаратів, крім антисептиків, «збагачений» регулятором обмінних процесів, анестетиком, поліетилендіоксидами з молекулярною масою 400, 1500. За результатами морфологічної оцінки лікування водорозчинними мазями визначається зниження кількості нейтрофілів, опасистих клітин, мікробів в ділянці ураження шкіри Картина свідчить про початок відновлення.

Виражена дегідратуюча (перешкода втраті рідини), некролітична, антимікробна діядозволяє препаратам бути варіантом вибору при терапії опіків третього ступеня.

Європейські лікарі вважають за краще використовувати фламазин і сульфамілон для усунення всіх патологічних ланок опікового процесу.

Захисні пов'язки при опіковій поверхні

При великих прикордонних опіках третьої стадії застосовується великий перев'язувальний матеріал:

• Альгіпор – препарат рослинного походження;
• Епігард, синкріт – синтетичні засоби;
• Біологічні пов'язки (амніотична оболонка, колагенові препарати).

Інтерес становлять клінічні дослідження щодо лікування опікових ушкоджень пов'язкою на основі свинячої шкіри. Препарат має гарну регенераторну властивість. Морфологічне вивчення змін у пацієнтів на тлі прийому ліків підтвердили позитивна дія. Цитограми вказують на послідовну зміну запального типуреакції на запально-регенераторний при терапії свинячою шкірою Щоправда, не з'ясовано тривалість лікування та терміни загоєння при використанні ксенокожі.

Опіки другого ступеня можна лікувати амніотичною плівкою. За даними різних авторів засіб утворює захисну оболонку над пошкодженим епітелієм, що позбавляє згубного впливу агресивних факторів зовнішнього середовища, скорочує кількість пов'язок. Амніотична плівка не викликає токсичних реакцій та алергії, але іноді спостерігаються гнійні ускладнення.

Нагноєння спостерігаються у пацієнтів при лікуванні з використанням покриття альгіпор. Дослідження показали зниження дренажної функції епідермісу під час використання засобу.

Вищеописані факти вказують на неможливість створення ідеальної пов'язки від опіків без наслідків із гарним лікувальним ефектом.

vnormu.ru

(Первостольник.рф)

Опік - ураження тканини, спричинене тепловими факторами, хімічними речовинами, електричним струмом, сонячним промінням або радіаційним випромінюванням.

Опік І ступеня вражає лише зовнішній шар шкіри (епідерміс). При опіку II ступеня уражається як епідерміс, так і шари шкіри, що лежать під ним. При опіку III ступеня відбувається ураження чи руйнація всієї шкіри; крім того, пошкоджуються і всі тканини, що лежать під нею. Обпалене місце набрякає, на ньому утворюються пухирі внаслідок пропотівання плазми через стінки пошкоджених кровоносних судин.

Розрізняють такі види опіків: 1. Термічні; 2. Хімічні;

3. Променеві, у т. ч. сонячні опіки, – внаслідок ультрафіолетового та інших видів опромінення.

Чинники, що сприяють отриманню променевих опіків: 1. Надмірне перебування під прямими променями сонця. 2. Світла, малопігментована шкіра. 3. Застосування фотосенсибілізуючих препаратів (сульфаніламіди; антибіотики тетрациклінового ряду та ін.).

4. Вплив промислових джерел ультрафіолетового випромінювання.

Сиптоми, які потребують направлення до лікаря. 1. При термічних та хімічних опіках: - обвуглювання шкіри - опік III ступеня (можлива відсутність болю); - утворення пухирів на великій ділянці шкіри (понад 5 см у діаметрі); - будь-який опік у грудної чи маленької дитини;

Хімічний опік горлянки, гортані, стравоходу.

2. При сонячних опіках: - сплутаність свідомості; - сухість у роті, знижене або відсутнє сечовиділення; - Запалі очі; - зморщена або обвисла шкіра; - температура вище 39 ° С; - утворення пухирів на великій ділянці шкіри (понад 5 см у діаметрі);

Сильний біль.

Лікування опікових ран.

[[Перша медична допомога при опіках]]

Місцево при опіках рекомендується охолодження обпаленої ділянки, усунення контакту з одягом, протизапальні креми і мазі. Як загальні заходи застосовуються введення великої кількостірідини (2-4 мл на кожен відсоток обпаленої поверхні), що знеболюють. У важких випадках показано протишокова терапія, оперативне видаленнянекротизованих тканин; заходи, що сприяють регенерації шкіри; пересадження шкіри; вітаміни, що стимулюють загоєння.

Специфіка лікування опікових ран

Місцеве лікування опікових ран залежить від їхнього виду і має деякі відмінності. Глибокі, прикордонні чи поверхневі – всі вони лікуються по-різному.

Неінфіковані опіки ІІ ступеня: застосовуються атравматичні пов'язки, гідрогелеві покриття, а також волого-висихаючі пов'язки з розчинами антибіотиків або антисептиків. Для лікування цих опіків використовують також емульсії та мазі, що мають бактерицидну та знеболювальну дію. Зокрема, застосовують аргосульфан, 1% сульфазин срібла, левомеколь та лівосин.

Великі опіки ІІІ ступеня: застосовуються методи висушування опікової поверхні з використанням препаратів, що містять йод, зокрема йодопірон, йодовідон та мазі на водорозчинній основі (діоксидинова мазь, левомеколь). Причому мазі рекомендується застосовувати в комбінації з атравматичними сітчастими пов'язками, типу воскопран, парапран або бранолінд Н. У разі рясного раневого виділення краще використовувати пов'язки бранолінд Н, так як вони мають достатню величину осередків. Оптимальним є поєднання плівкових пов'язок із препаратами на основі солей срібла.

Хороший ефект дає і застосування мазі еберміну, яка має здатність прискорювати загоєння опіків, особливо II та III ступеня, та препарату аргосульфан. Останній, будучи засобом, що містить 2% сульфатіазолу срібла і виготовлений у вигляді крему, має високою ефективністющодо основних патогенних мікроорганізмів, що виявляються при опіках в інфікованій рані

Глибокі опіки IIIБ – IV ступеня: лікування спрямоване на швидке формування сухого опікового струпа, а також на профілактику поглиблення опікових ран та їх інфікування. З цією метою застосовують препарати, що містять йод (йодопірон або йодовідон), а також мазі на водорозчинній поліетиленгліколевій основі.

Для прискорення очищення опікових ран можливе застосування протеолітичних ферментів типу трипсину, хімотрипсину, протеолітину та стрептокінази. Можна використовувати і пов'язки на основі дальтекстріпсину. Після очищення опікової поверхні від відмерлих ділянок рекомендується застосування мазей на водорозчинній основі, які мають у своєму складі антибактеріальні препарати. Рекомендується також чергування з антисептичними розчинами і сучасними синтетичними пов'язками.

Місцеве консервативне лікуванняцього опіків фактично проводиться з метою підготовки потерпілого до вільної пересадки шкіри. Хірургічне лікуванняопіків проводять шляхом трансплпнтації шкіри в спеціалізованих клініках по всьому світу, наприклад, тут.

А загальне лікуванняу цьому випадку включає введення препаратів антибіотиків, при необхідності вітамінів, препаратів крові, а також кровозамінників та сироватки опікових реконвалесцентів та антигістамінних лікарських засобів.

Рекомендації першостольника. 1. Змочити обпалену ділянку холодною водою. 2. Змастити обпалену поверхню протизапальним кремом (одноразово). 3. Не порушувати цілісність бульбашок, що утворилися, тобто не проколювати і не розкривати їх. 4. Накласти стерильну пов'язку на ділянки, де є пошкодження шкіри, що проникають. 5. При неглибоких і нешироких опіках на ділянки, що мокнуть, наносити підсушуючі мазі і пасти. 6. Для прискорення загоєння збагатити раціон вітамінами С, В, особливо А та Е (всередину та зовнішньо у вигляді мазі, що допомагає уникнути утворення шрамів). 7. Не користуватися маслами, мазями, аерозолями та кремами, що викликають місцеву анестезіюоскільки вони можуть уповільнити одужання або викликати алергічну реакцію. 8. Оберігати обпалену ділянку від дії сонця, гарячої води, дратівливих речовин.

9. У сонячну погоду користуватися захисними кремами, мазями, носити капелюх та Сонцезахисні окуляри.

Безрецептурні препарати під час опіків. 1. Внутрішньо знеболювальні засоби: парацетамол, ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, напроксен.

2. Зовнішньо застосовують мазі, креми, пасти, гелі) – гідрокартизон, цинкова, іхтіолова, камагель. При сонячних опіках застосовують Бетаметазон (Целестодерм).

Первостольник.рф