Чим простіше отруїтися. Передозування таблетками з летальним кінцем

Наш експерт – лікар-токсиколог Олексій Пивоваров.

Отрути умовні та безумовні

Найкращі небезпечні отруєння– грибами. Причому страшні і, безумовно, отруйні, і так звані умовно їстівні гриби. До перших належать сатанинський гриб, несправжні опеньки, мухомори, а також бліда поганка, яку часто плутають із сироїжкою або печерицею. До других: грузді, хвилі, валуї, гіркушки, рядовки, штовхачіки, скрипиці. Ці лісові дари безпечними стають лише після спеціальної обробки (тривале вимочування із багаторазовою зміною води, а потім засолювання з 6-тижневою витримкою). Втім, і звичайні сироїжки можуть стати отруйними, якщо збирати їх поблизу промислових підприємств та автомобільних трас або вживати у їжу пошкодженими, червивими або зів'ялими. Будь-які гриби, крім печериць, які в принципі можна їсти і сирими, потрібно спочатку потримати в солоній воді, а потім відварювати. Щоб не ризикувати зайвий раз, солити та маринувати лісові делікатеси краще за один вид.

Грибні отруєння супроводжуються всіма ознаками інтоксикації, характерними для гострого гастроентериту: блюванням, проносом, болем у животі, почуттям слабкості. Іноді може розвиватися гостра серцева недостатність, що особливо небезпечно для людей похилого віку та ослаблених людей, а також для дітей. Іноді дія грибних токсинів дається взнаки не відразу, а через 12-14 годин. При перших ознаках нездужання необхідно викликати «швидку».

Отруйними можуть бути інші продукти. Наприклад, ікра та молоки деяких риб, виловлених під час нересту (налим, щука, окунь та скумбрія), у цей період набувають токсичних властивостей. Небезпечний глікоалкалоїд соланін міститься в пророщеній або позеленілі картоплі, недовареної або незрілої квасолі. Зелену картоплю та квасолю краще відразу ж викинути, а пророщені бульби як мінімум потрібно ретельно очистити від шкірки. Небезпечні гіркий мигдаль, ядра кісточок абрикосів, персиків та слив. У них міститься глюкозид амігдалін, при розщепленні якого у шлунку виділяється синильна кислота. Ну і, звичайно, токсичні овочі та фрукти, що містять пестициди та нітрати.

Згинь, пліснява!

Харчові отруєння найчастіше викликають бактерії, що живуть на продуктах. Найбільш поширені з них: дріжджові і плісняві грибки, стрептококи, стафілококи, сальмонели, протей, ентерококи та ін. Небезпечні не самі бактерії, а токсини, що утворюються в результаті їх життєдіяльності. Саме вони викликають запальний процесу слизовій оболонці шлунка, тонкої та товстої кишки (гастрити та ентероколіти). Щоб уникнути обсіменіння бактеріями, їжу потрібно правильно зберігати.

Цвіль - найвибагливіший мікроорганізм. Білий і злегка зелений, пухнастий наліт утворюється найчастіше на хлібі, сирі та солодощах. Для розмноження цвілевих грибів потрібні повітря, темрява, тепло та вологість. На спеку вони гинуть. Профілактика мікотоксикозу – харчового отруєння, спричиненого пліснявими грибами, – полягає у зберіганні їжі при низькій вологості.

Дріжджовим грибкам для розмноження потрібно лише дві умови: багато вологи та цукор. Ці мікроорганізми руйнуються при кип'ятінні і зупиняють своє зростання на холоді. Тому всі продукти, що містять рідину та цукор (фруктові соки, компоти, киселі, сиропи), потрібно тримати в холодильнику.

Бактерії потрапляють на їжу з брудних рукз кухонного обладнання, з вчасно неприбраних харчових відходів. Їх можуть переносити комахи та свійські тварини. Тому дуже важливо утримувати кухню і все обладнання, що знаходиться там, в ідеальній чистоті. Баки для сміття повинні закриватися кришкою. Виносити сміття потрібно якнайчастіше. Вхід до приміщення, де готується їжа, має бути закритий не тільки для мух, але й для коханих Бобика чи Мурки. Ну, і, звичайно, при приготуванні їжі потрібно ретельно мити руки, а готову їжу намагатись не тримати на відкритому повітрі. Відразу ж після приготування їжу, що пройшла теплову обробкукраще охолодити і прибрати в холодильник.

Зберігати як зіницю ока!

На жаль, не всі бактерії бояться холоду. Наприклад, сальмонела при -20 ° С може зберігатися до декількох місяців. Та й спека їй не страшна: нагрівання до +60 °С бактерія витримує протягом години, при +75 °С – 10 хвилин і лише за +100 °С гине миттєво. Зараженими сальмонелою можуть бути молочні продукти, яйця, риба, вироби із фаршу, субпродукти, ковбаси, колодці, салати. Підступність сальмонел полягає в тому, що вони не змінюють зовнішній вигляд, смак та запах страв. Зараження бактеріями (особливо гнильними, сальмонелою та кишковою паличкою) часто відбувається, коли готові продукти ріжуть тим самим ножем і на тій же обробній дошці, що і сирі м'ясо та рибу.

Дуже небезпечні отруєння паличкою ботулінуса, що викликає тяжке ураження центральної нервової системи. Токсин ботулізму в багато разів отруйніший за синильну кислоту, ця отрута не руйнує ні засолювання, ні маринування. І навіть при кип'ятінні паличка ботулінуса може жити цілих 15 хвилин. Інфекція розвивається без доступу повітря, тому головну небезпекупредставляють домашні заготівлі грибів та овочів у герметично закритих банках. Отруїтися можна і м'ясними консервами, а також салом, солоною та в'яленою рибою домашнього приготування. Наявність палички ботулінуса видає смак продукту: у консервах може відчуватися слабкий запах згірклого жиру, іноді сам продукт розм'якшується та змінює колір. Нерідко банки з такими консервами роздуваються і навіть вибухають.

Основний захід профілактики ботулізму – використання тільки свіжих та доброякісних продуктів, ретельне їх оброблення, надійна стерилізація тари, зберігання консервів на холоді. Термін зберігання консервів у металевій тарі – не більше двох років. Не варто купувати консерви в м'ятій банці, без етикетки. Після розкриття банки продукти потрібно одразу ж перекласти в емальований посуд. Їжу, що містить кислоти (квашену капусту, кисломолочні продукти), небезпечно тримати в оцинкованому або мідному посуді.

Дуже важливо вживати лише належним чином приготовані продукти. Фрукти та овочі потрібно спочатку ретельно промити теплою водою, а потім – обдати кип'яченою. Для більшої безпеки ягоди та фрукти обполіскують у підкисленій воді.

Особливу увагу потрібно приділяти частуванням з м'яса, риби, птиці та яєць. Ласуватися сьогодні модними стравами з сирого м'яса і риби (наприклад, карпаччо або суші) краще в закладах, що вселяють особливу довіру. Інакше можна заразитися гельмінтами.

Вдома ж краще не ризикувати і готувати щось не таке екзотичне. Найвищу гарантію дає варіння: вона забезпечує рівномірне нагрівання продукту до температури +80 °С, коли більшість мікроорганізмів гинуть. При смаженні висока температура досягається лише з поверхні продукту, а всередині може лише +60 °З. М'ясо потрібно варити протягом 2,5 години, птицю – 1,5 години. На стан готовності м'ясних та рибних страввказує безбарвний сік, що виділяється при проколюванні вилкою.

Розморожувати м'ясо потрібно в приміщенні з температурою не вищою за +18 °С. Не можна розморожувати його у воді, дрібними шматками. Після розморожування слід якнайшвидше піддати м'ясо тепловій обробці. Яйця, перш ніж їх зварити або використовувати в сирому вигляді, потрібно добре вимити в теплій воді.

Для профілактики сальмонельозів також необхідно ретельно мити яйця, а зелень та свіжі овочіперед вживанням обполіскувати підкисленою водою. Сирі та готові продукти потрібно зберігати окремо. Не рекомендується довго зберігати готові страви, забороняється повторно розігріті.

Важливо

Якщо отруєння супроводжується сильним болем, судомами, високою температуроюпотрібно негайно викликати «швидку». До приїзду лікарів потрібно промити шлунок, для цього випивши не менше 1 літра води, а потім спричинивши блювання. Можна дати потерпілому кілька таблеток потовченого активованого вугілля (по 1 на кожний 10 кг ваги), а після блювання – проносного (наприклад, касторове масло). Корисно Рясне пиття: гарячий чай, лужні мінеральні води.

Якими таблетками можна отруїтися? Будь-які лікарські препарати при неправильному їх вживанні можуть призвести до тяжкого отруєння та інтоксикації. У тяжких випадках може настати миттєва смерть. У цій статті розглянуто передозування таблетками з летальним кінцем, симптоми отруєння різними лікарськими препаратами, способи надання першої долікарської допомоги, компоненти лікування в умовах стаціонару.

Причини розвитку отруєння медичними препаратами

Передозування ліками може розвиватися з багатьох причин. Вона найчастіше розвивається у людей, які приймають препарати без консультації з лікарем чи самовільно змінюють дозування. Нижче наведені основні причини, через які може розвиватися отруєння таблетками.

Заняття самолікуванням, прийом препаратів, не узгоджених із лікарем. Іноді люди п'ють препарати за порадою друзів, сусідів, родичів.
Прийом великих доз препарату у критичних чи екстрених ситуаціях. Наприклад, у разі підвищення температури тіла люди, прагнучи її швидко збити, п'ють великі дози ліків, комбінують їх між собою. Такий безконтрольний прийом ліків часто призводить до смертельного отруєння.
Прийом людиною препаратів, які їй протипоказані за віком чи станом здоров'я. Наприклад, препарат аспірин (ацетилсаліцилова кислота) смертельно небезпечний для дітей, він викликає у них синдром Рея та призводить до швидкої смерті від внутрішньої кровотечі.
Смертельне передозування таблетками може розвинутися у дітей, які з'їли таблетки, що залишилися дорослими. Діти всі люблять спробувати на смак, їм все цікаво. Всі ліки, які є вдома, повинні зберігатися в недоступному місцідля дітей.
Передозування препаратами з метою суїциду (самогубства). Найчастіше люди використовують із цією метою снодійні та транквілізатори. Від них настає відносно легка смерть передозування.
Отруєння ліками внаслідок прийому їх разом із алкогольними напоями.
Небезпечна комбінація ліків між собою. В інструкції до препаратів слід уважно читати список ліків, з якими їх не можна поєднувати.
Умисне вбивство. Ліками можна спеціально отруїти людину. Деякі препарати у великих дозах є сильнодіючими отрутами для людини.

Зверніть увагу, що для кожної людини смертельне дозування будь-яким препаратом є суто індивідуальним. Вона залежить від ваги та віку людини, наявності у неї якихось захворювань.

Особливості клінічної картини при передозуванні препаратами

Отруїтися пігулками на смерть може кожна людина. Летальний наслідокможливий за певної дози будь-якого лікарського засобу.Нижче ми розглянемо симптоми отруєння найпоширенішими медичними препаратами.

Снодійні, заспокійливі

Снодійні та седативні препарати небезпечні для життя людини. Отримати передозування ними можна ненавмисно, під час якоїсь стресової ситуації. Людина, бажаючи заспокоїтися або заснути після емоційного перенапруги, може прийняти велику дозу ліків, прагнучи швидкої дії препарату.

До сильнодіючих седативних та снодійним препаратамвідносяться:

барбував;
фенобарбітал;
бромітал;
медінал;
тераліджен;
барбітал.

Ці речовини, потрапляючи в травну систему, швидко всмоктуються та діють.Вони можуть спричинити смерть людини за 15-30 хвилин. Нижче наведено симптоми, що розвиваються при передозуванні снодійними.

Підвищена сонливість, слабкість та загальмованість. На стадії отруєння з людиною ще можна встановити контакт, поговорити, щось розпитати в нього. Потім розвивається глибокий сон, у важких випадках кома. Як правило, при отруєнні цими препаратами люди вмирають уві сні.
Зниження всіх рефлексів розвивається внаслідок гноблення центральної нервової системи.
Гіпертермія. Для отруєння снодійними засобами характерне підвищення температури тіла до 40 градусів.
Можливий розвиток блювоти уві сні. Внаслідок зниження вираженості ковтального та блювотного рефлексу може статися аспірація блювотних мас у дихальні шляхи та розвинутися зупинка дихання.
Уповільнення дихання. Людина починає дихати повільно та поверхнево, з частотою менше 10 вдихів за хвилину. Ця зміна пов'язана з пригніченням дихального центру головного мозку. При отруєнні снодійними можна померти від зупинки дихання.
Брадикардія (уповільнення серцевого ритму) та гіпотонія (зниження рівня артеріального тиску).
Можливий розвиток судом та галюцинацій.

Транквілізатори

Сильна передозування транквілізаторами часто спричиняє смерть. Ці препарати діють на центральну та периферичну нервову систему, а також на дихання та роботу серця. Транквілізатори приймаються строго за рецептом, і навіть невелике відхиленнявід призначеного лікарем дозування здатне викликати отруєння. Нижче наведено список препаратів цієї групи:

еленіум;
напотон;
седуксен;
діазепам;
оксазепам;
тазепам;
еуноктин;
лібріум;
Радедорм.

Клінічна картина отруєння транквілізаторами така сама, як при отруєнні снодійними препаратами.

Нестероїдні протизапальні препарати

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – це найпоширеніші лікарські засоби. До цих препаратів належать:

парацетамол (ефералган, панадол);
ацетилсаліцилова кислота (аспірин);
анальгін;
ібупрофен (нурофен);
кеторолак (кетанів, кетолонг);
німесулід (німесил);
індометацин.

Препарати цієї групи мають знеболюючий та протизапальний ефект. Деякі знижують температуру тіла (парацетамол, ібупрофен). Аспірин використовується для розрідження крові.

Отруєння не на смерть препаратами НПЗПнайчастіше розвивається внаслідок передозу з метою прискорення їхньої дії. Наприклад, відчуваючи сильний біль, людина приймає більшу кількість ліків.

Зверніть увагу, що при вживанні дітьми ацетилсаліцилової кислоти(Аспірину) може розвиватися швидка смерть. Діти не мають ферменту для переробки цього препарату. Вони розвивається синдром Рея. Тому цей препарат категорично заборонено для дітей.

Симптоми отруєння препаратами нестероїдних протизапальних засобів нагадують кишкове отруєння. У хворого болить живіт, з'являється блювання та пронос, загальна слабкість, запаморочення. Також можливе зниження температури тіла, розвиток тремтіння рук, поява відчуття тривоги та занепокоєння. Самі собою медикаменти цієї групи рідко призводять до смерті. Небезпечними є ускладнення, які можуть бути спровоковані прийомом цих препаратів великих дозуваннях, а саме:

шлунково-кишкова кровотеча. Всі нестероїдні протизапальні засоби дратують слизову оболонку шлунка і дванадцятипалій кишці. Якщо випити багато цих препаратів, може розвинутися пошкодження цілісності судинної стінки підслизової кулі цих органів. Шлунково-кишкова кровотеча проявляється темним блюванням, чорним стільцем (меленої), блідістю і посиненням шкіри, сильною слабкістю, сонливістю, прискореним пульсом і зниженням артеріального тиску. Людина може померти через велику крововтрату;
гострий панкреатит – неінфекційне запалення підшлункової залози, у якому розвивається некротичне відмирання її тканин. Ця патологія може бути спричинена передозом НПЗП. У хворого розвивається сильний оперізуючий біль у животі, нудота, блювання, метеоризм та пронос. На шкірі живота можуть з'являтися маленькі фіолетові геморагічні плями. Температура тіла підвищується до 39 градусів. Це захворювання без хірургічного втручанняпризводить до летального результату;
гостра печінкова недостатністьможе розвинутися внаслідок прийому великої кількостіпрепаратів, які печінка не в змозі нейтралізувати. У хворого жовтіє шкіра, слизові оболонки та склери очей, з'являється біль у правому підребер'ї. Може порушуватися свідомість. Загибель може настати через відмову печінки;
ниркова недостатність, при якій нирки не в змозі справлятися зі своєю функцією та очищати кров. Ця патологія може при токсичному ураженні нефронів (структурних одиниць нирок) протизапальними препаратами.

Антибіотики

Антибіотики - це препарати, які широко використовуються при лікуванні бактеріальних інфекційних захворювань. Призначаються вони лікарем, який обговорює з пацієнтом правила та прийому та дозування.

Нижче наведено особливості клінічної картини при передозуванні різними антибактеріальними засобами.

Назва групи антибактеріальних препаратівта ліків	Симптоми та ознаки
Пеніциліни, цефалоспорини (амоксил, цефтріаксон, цефодокс)	нудота, блювання та пронос; напади генеральних судом (як при епілептичному нападі); почервоніння та свербіж шкіри (гостра кропив'янка); аритмія (внаслідок порушення балансу калію у крові); психічне збудження чи впадання в сопор.
Тетрациклін	сильний більу ділянці шлунка; нудота, рясна блювота; аритмія; судоми; набряк Квінке.
Левоміцетин	нудота та блювання; головний біль; анорексія (відсутність апетиту); печія; діарея; При вживанні цього препарату у великих дозах можливий розвиток гострої серцево-судинної недостатності.
Фторхінолони	ниркова недостатність (набряки, зниження кількості сечі) порушення роботи серця, дихання; непритомність, порушення свідомості.

Антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати застосовують при алергічних патологіях. Вони можуть призначатися при алергічному дерматитікропивниці, атопічному дерматитіі т. д. Ці препарати блокують вироблення гістаміну – основного медіатора, який запускає алергічні реакції. Деякі препарати також мають легкий снодійний ефект. Під час лікування ними людині заборонено керувати автомобілем.

До препаратів цієї групи належать:

лоратадин;
супрастин;
димедрол;
діазолін;
піпольфен.

Симптоми отруєння антигістамінними препаратами з'являються протягом 15-30 хвилин. При вживанні летальної дози людина може померти протягом години.

При передозі антигістамінними засобами насамперед уражається нервова система. До симптомів отруєння цими препаратами відносяться:

відчуття сильної сухостіу ротовій порожнині та очах, спрага;
підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
нудота з наступним блюванням;
спочатку розвивається загальне збудження, яке різко змінюється загальмованістю;
тремтіння рук;
судоми на кшталт епілепсії;
тахікардія, можливе порушення серцевого ритму;
зміна артеріального тиску, спочатку він різко підвищується, та був також швидко знижується до критичних цифр;
порушення координації, похитування;
підвищена сонливість;
поступове впадання в глибоке коматозний стан.

Препарати для зниження артеріального тиску

Отруєння серцевими пігулками дуже поширені серед населення. При серцевому нападіабо різкому підйомі артеріального тиску людина може випити багато різних препаратівпобоюючись за своє життя.

Також передозування такими ліками може розвиватися у людей похилого віку, які можуть забути про те, що прийняли препарат, і випити його повторно.

Зверніть увагу, що при прийомі бета-адреноблокаторів (наприклад, анаприліну) людьми, які хворіють бронхіальною астмоюможе розвиватися швидка смерть.

Назви популярних гіпотензивних препаратів:

каптоприл;
лозап;
еналаприл;
аміодарон;
анаприлін;
магнію сульфат;
метопролол;
небіволол;
ніфедипін.

При отруєнні гіпотензивними препаратами у хворого різко падає артеріальний тиск, може розвиватися нудота та блювання, порушується свідомість. Цей стан смертельно небезпечний, може призводити до зупинки дихання та серцебиття.

Що робити у разі лікарського передозування

За найменшої підозри на передозування будь-яким лікарським засобом потрібно терміново викликати швидку допомогу. По телефону повідомте диспетчеру про те, що трапилося, перерахуйте симптоми хворого і точно назвіть своє місцезнаходження.

Запам'ятайте, що намагатися самостійно вилікувати людину від передозування дуже небезпечно. Він може померти на руках, і ви нічим не зможете йому допомогти. Для того щоб не наражати на небезпеку його життя, негайно звертайтеся за медичною допомогою.

Що робити під час очікування медиків? Час приїзду бригади ШМД залежить від багатьох факторів (наприклад, від завантаженості доріг, наявності вільних медиків на момент виклику). Під час очікування бригади ШМД потрібно починати надавати першому долікарську допомогу, що отруївся, в домашніх умовах. Саме від неї може залежати прогноз життя хворого. Нижче наведені основні її компоненти.

Щоб очистити шлунок від залишку випитих ліків, треба випити залпом літр води і спровокувати блювоту. Для кращого результатуслід повторити таке промивання кілька разів.

Ця процедура не проводиться при:

порушену свідомість хворого;
появі чорної або кривавої блювоти.

Не потрібно додавати розчин для промивання шлунка розчин марганцівки або якісь інші компоненти. Ви не можете знати, в яку хімічну реакцію вони вступлять із препаратами, якими отруїлася людина.

Очисна клізма

Клізма робиться на основі звичайної кип'яченої води.Температура рідини для промивання кишечника має бути нейтральною (кімнатною).

Сорбенти

Ці препарати допоможуть пов'язати та вивести ліки, які залишились у травному тракті.

Найшвидше діють сорбенти, які приймають у рідкому вигляді (наприклад, смекта або атоксил). Але якщо у вас вдома таких немає, дайте хворому будь-який інший сорбент, підійде навіть активоване вугілля.

Перед тим, як дати людині випити препарат, ознайомтеся з правилами дозування, які розписані в інструкції до неї.

Пиття

Рідина знизить концентрацію препарату в крові та прискорить його виведення нирками, зменшить зневоднення. Пити можна мінералку або просту воду, чай з цукром.

Дії при втраті свідомості

У разі втрати хворим на свідомість вам потрібно стежити за ним до приїзду медиків, щоб він не подавився блювотними масами або своєю мовою. Поверніть голову набік, в такому положенні ризик аспірації мінімальний.

Для покращення припливу крові до голови та серця підніміть йому ноги та зафіксуйте їх у такому положенні.

До приїзду медиків контролюйте наявність у нього пульсу та дихання. У разі зупинки починайте проводити непрямий закритий масаж серця.

Що робити при розвитку судомних нападів

Єдине, що ви можете зробити – притримати людині голову, щоб вона не билася їй об підлогу.

Запам'ятайте, що людині під час судомного нападу нічого не можна пхати в рот, особливо свої пальці.

Медичне лікування

Лікарі зі швидкої допомоги, прибувши на виклик, проведуть швидкий огляд і оцінку стану людини, яка отруїлася. Покажіть їм препарат, який він прийняв, і максимально назвіть кількість випитих таблеток. Також слід описати обсяг допомоги, яку ви встигли самостійно надати потерпілому.

Медики намагатимуться стабілізувати стан постраждалого та відвезуть його до найближчої лікарні. За медикаментозного отруєння лікування проводиться за умови токсикологічного відділення. Хворі у критичному стані госпіталізуються до палати інтенсивної терапії (реанімацію).

Лікування може складатися з гемодіалізу, введення антидотів, крапельниць, препаратів для підтримки дихання та роботи серця. Що буде з людиною та якого результату очікувати від лікування, може сказати лише лікар після обстеження хворого та об'єктивної оцінки його стану.

Отруєння препаратами може призводити до смерті. Лікування такого стану проводиться за умов лікарні. Прогноз залежить від кількості прийнятого препарату, діючої речовини, своєчасності звернення за медичною допомогою Самостійно лікувати передозування не можна.

Про те, як отруїти людину отрутою, запитують не лише потенційні зловмисники, а й звичайні користувачі інтернету.

10 смертельних отрут та їх дія на людину

Сьогодні фармацевтичний ринок пропонує споживачам безліч лікарських препаратів, деякі засоби доступні для придбання без лікарського рецепту.

А також існують токсичні речовини, що дозволяють ліквідувати суперника швидко або навпаки спровокувати хронічне захворювання. Вікові знання та сучасні технології стають небезпечною зброєю в руках компетентних людей.

Ціаністий калій відомий багатьом, на початку XX століття небезпечний порошок був поширеним способом позбавлення небажаних осіб.

Отрута відноситься до групи похідних синильної кислоти і добре розчиняється у воді. Деякі джерела вказують на специфічний запах цієї речовини, проте не всі люди здатні відчути його. Ціаністий калій викликає отруєння при потраплянні всередину, а також небезпечно вдихати частинки порошку та пари розчину. Смертельна доза отрути становить лише кілька грам, але в більшості випадків вона залежить від ваги та індивідуальних особливостейорганізму.

За допомогою ціаністого калію можна швидко отруїти людину. На смерть впливає шлях потрапляння речовини в організм, так, при вдиханні частинок дія токсину проявляється моментально, а при попаданні в шлунок отрута починає викликати незворотні наслідки через 15 хвилин.

Постраждалий проходить кілька стадій інтоксикації. Спочатку відчувається першіння в горлі, потім починається нудота і блювання, можливе оніміння глотки. Згодом наростає загальна слабкість, виникає почуття страху, а пульс уповільнюється. Згодом відзначаються такі ознаки, як судоми та втрата свідомості. Як правило, при попаданні достатньої дози отрути всередину людина гине протягом 4 годин.

З приходом на фармацевтичний ринок нових препаратів люди цікавляться, як отруїти людину таблетками. До списку небезпечних отрут при неправильному застосуванні увійшли такі ліки:

· снодійне «Феназепам»;

· Чемерична вода;

· Краплі «Корвалол».

Ліки «Феназепам» призначається медиками як засіб проти безсоння, панічних атак та стресу. Воно відноситься до психотропних медикаментів, а правопорушники застосовують цей препарат для того, щоб отруїти людину уві сні.

Як і багато інших засобів, «Феназепам» несумісний з алкоголем – цим і користуються злочинці, оскільки спільне вживанняцих таблеток та спиртних напоїв призводить до зупинки дихання та смерті. Але отримати описуваний препарат нелегко, тому що він відпускається виключно за лікарським рецептом.

Чемерична вода вільно продається в аптеці і застосовується не тільки в традиційній медицині, але і як засіб проти алкогольної залежності. Однак, деякі випадки умисної інтоксикації не враховуються, тому такі ліки підходять для тих, хто хоче отруїти людину без визначення отрути.

Летальний результат настає при вживанні внутрішньо 2 мм. сировини, чемерична вода негативно впливає на роботу серця та артеріальний тиск. Так, постачання мозку киснем поступово зменшується.

Як правило, алкоголь прискорює поглинання отрути та ознаки інтоксикації чемеричною водою розвиваються вже через 20 хвилин після ухвалення засобу. Починається блювання, а також спостерігаються такі симптоми, як сильна спрага, уповільнення серцевого ритму, порушення свідомості. Смерть настає в середньому через 8 годин, такі ліки дозволяють злочинцям отруїти людину без визначення точної причини летального результату.

Краплі «Корвалол» можна придбати в будь-якій аптеці, що робить їх доступним та дієвим медикаментом для отруєння. Смертельна доза препарату залежить від ваги та віку людини, в середньому вона становить 150 крапель.

Інтоксикація характеризується тривалим сном, зниженням артеріального тиску та розширенням зіниць. Особливо небезпечним є спільне вживання цього препарату з алкоголем, у такому випадку з'являється тахікардія, шкірні покриви синіють. Отруїти людину повільно за допомогою крапель «Корвалол», швидше за все, не вийде, смерть виникає протягом доби, чим користуються різні асоціальні елементи суспільства.

Як викликати харчове отруєння

Легке харчове отруєнняможна отримати, якщо з'їсти прострочені або непоєднувані продукти.

Прострочені продукти

Застосування прострочених продуктів - ризикований спосіб, оскільки здатний забезпечити вам відпустку в туалеті на кілька днів. Втім, якщо для вас головне уникнути участі в іншому заході – такий спосіб цілком підійде.

Можна підготуватися заздалегідь – купити продукт, який протримати довше за термін придатності. При цьому варто мати на увазі, що порушення термінів зберігання має бути суттєвим. Якщо, наприклад, молоко може зберігатися 14 днів – зовсім не означає, що на 15 воно вже непридатне. Потрібно що пройшло хоча б половина терміну понад те, потім розрахований продукт.

Наприклад, якщо куплене молоко може зберігатися 14 днів - пити його можна на 21-й, і т.д.

Так само для кожного продукту вживання його після закінчення терміну придатності призводить до отруєння.

Жахлива отрута: ТОП-10 найстрашніших отрут

Наприклад, борошняні виробитільки черствіють, але відчутної шкоди не приносять. А ось молочні продукти здатні спричинити розлад шлунка.

Найпростіше використовувати прострочені молоко чи кефір. Головне, щоб їх не помітили домашні і не викинули в урну.

Можна отруїтися навіть продуктами, у яких термін придатності не минув, але вони неправильно зберігалися. Ті ж молоко чи кефір, якщо їх зберігати не в холодильнику, а на батареї – можуть вже наступного дня скиснути. І тоді їхнє вживання викличе сильний розлад.

Запобіжні заходи. Ніколи не можна їсти продукти, на яких утворилася пліснява – це загрожує не тільки отруєнням, а й серйознішими наслідками.

Непоєднувані продукти

Деякі продукти погано поєднуються, і їхнє спільне вживання так само призводить до отруєння. Найпростіший спосіб – з'їсти малосольні чи засолені огірки, запиваючи їх молоком. Доза підбирається індивідуально.

Спосіб забезпечує стабільний пронос із гарним запахом (лякаючим батьків).

Зазвичай, якщо почати вживати продукти вдень — до вечора утворюється стійкий розлад шлунка. Якщо вистава розрахована на домашніх — ефективно продовжити її вночі. ви можете просто виходити в туалет так що б це бачили решта і проводити там тривалий час. Відсутність проносу і, як наслідок, запаху, можна приховати якщо рясно користуватися осіджувачем повітря - створюється повна ілюзія того, що у вас справжній пронос.

Виставу також потрібно продовжити вранці — скаржачись на втому і симулюючи слабкість шлунка.

Можна заздалегідь припасти пляшку прокислого молока (див. вище) і рано-вранці випити її - тоді у вас буде справжній пронос, який можна показати батькам.

Головне – переконати домашніх, що ви не можете нікуди йти у такому стані.

Побутові отрути, як випливає з назви, часто можна зустріти в побуті навіть там, де їх теоретично бути не може. Але хто попереджений - той озброєний, тож вивчаємо неквапливо матеріал з побутових отрут.

АДРЕНАЛІН

Адреналін (епінефрін, супраренін). Нейротропна та психотропна дія. Смертельна доза становить 10 мг. Швидко інактивується в шлунково-кишковому тракті. При парентеральному введенні – детоксикація у печінці, виведення у вигляді метаболітів із сечею.

Б. Симптоми отруєння.

Симптоми інтоксикації з'являються протягом 10 хв після введення препарату. Нудота, блювання, блідість шкірних покривів ціаноз, озноб, розширення зіниць, нечіткість зору, тремор, судоми, утруднення дихання, кома. Тахікардія та спочатку значне підвищення артеріального тиску. Потім можливе різке його зниження, фібриляція шлуночків. Іноді розвивається психоз з галюцинаціями та почуттям страху.

С. Невідкладна допомога:

2. Антидотне лікування.

3. Симптоматична терапія.

1. При прийомі внутрішньо-промивання шлунка. Форсований діурез.

2. Фентоламін 5-10 мг внутрішньовенно (1-2 мл 0,5%

розчину), аміназин 50-100 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

3. при тахікадрії-обзидан, індерал 1-2 мл 0, 1% розчину внутрішньовенно повторно до отримання клінічного ефекту.

АКАЦІЯ БІЛА.

Яловите коріння і кора, що містять токсальбумін. Гастроентеротоксична дія. .

Б. Симптоми отруєння

Нудота, блювання, тенезми, біль у животі, пронос. У тяжких випадках кривавий стілець, гематурія, гостра серцево-судинна недостатність

С. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

Д. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка, всередину активоване вугілля

2. Внутрішньовенне введення 5-10% розладу глюкози, 0, 9% розчину хлориду натрію, розчину електролітів, що застосовується під час форсованого діурезу. Серцево-судинні засоби, хлорид кальцію, вікасол.

Аконіт.

Аконіт (борець, блакитний жовтець, иссикульский корінь). Чинний початок - алкалоїд аконитин. Нейротоксична (курареподібна, гангліоблокуюча), кардіотаксична дія. Смертельна доза - близько 1 гр рослини, 5 мл настоянки, 2 мг алкалоїду аконіту.

Б. Симптоми отруєння

Нудота, блювання, оніміння язика, губ, щік, кінчиків пальщів рук і ніг, почуття повзання мурашок, відчуття жару та холоду в кінцівках, минущі порушеннязору (бачення предметів у зеленому світлі), сухість у роті, спрага, головний біль, занепокоєння, судомні посмикування м'язів обличчя, кінцівок, втрата свідомості. Дихання прискорене, поверхневе, утруднений вдих і видих, можливо раптова зупинкадихання. Зниження АТ (особливо діастолічного). У початковій стадії брадіаритмія, екстрасистолія, потім пароксимальна тахікардія, що переходить у фібриляцію шлуночків

С. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксації 2. Антидотне лікування

Д. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка, сольове проносне, активоване вугілля всередину, форсований діурез, детоксикаційна гемосорбія

2. Внутрішньовенно 20-50 мл 1% розчину новокаїну, 500 мл 5% глюкози. внутрішньом'язово 10 мл 25% розчину магнію сульфату. При судомах-діазепам (седуксен) 5-10 мг внутрішньо. При розладах серцевого ритму внутрішньовенно 10 мг 10% розчину новокаїнаміду (при нормальному АТ!) або 1-2 мл 0, 1% розчину обзидана, 20 мл 40% розчину глюкози з 1 мл 0, 06% розчину корглікону. При брадикардії –0,1% розчин атропіну підшкірно. Внутрішньом'язово кокарбоксилаза – 100 мг, 1% розчин АТФ – 2 мл, 5% розчин аскорбінової кислоти – 5 мл, 5% розчини вітамінів В1 – 4 мл, В6 – 4 мл.

АЛКОГОЛЬ

А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика

Алкоголь

В. Симптоми отруєння – див. Спирт етиловий. Сурогати алкоголю

Альдегіди

А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика

Формальдегід, ацетальдегід, паральдегід, метальдегід. Психотропна (наркотична), нейротоксична (судомна) місцевоподразнювальна, гепатоксична дія. Всмоктуються через слизові оболонки дихальних шляхівта шлунково-кишкового тракту. виводяться легкими та із сечею у вигляді нетаксичних метаболітів.

Б. Симптоми отруєння

Див Формалін. При прийомі внутрішньо – салівація, нудота, блювання, біль у животі, озноб, сонливість, тремор, тонічні судоми, кома, пригнічення дихання. Жовтяниця, збільшення та болючість печінки при пальпації. При вдиханні парів сильне роздратуванняслизових оболонок очей та верхніх дихальних шляхів, різкий кашель, ядуха, порушення свідомості, у тяжких випадках кома.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка з додаванням гідрокарбонату натрію

2. Форсований діурез

3. Див. Формалін. При судомах – діазепам 10 мг внутрішньовенно.

Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика

АМІДОПІРІН

Амідопірін(пірамідон). Нейротоксична (судомна), психотропічна дія. Смертельна доза: 10-15 гр. Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, 15% зв'язується з білками плазми. Метаболізм у печінці, виділення переважно із сечею.

Симптоми отруєння.

При легких отруєннях шум у вухах, нудота, блювання, загальна слабкість, зниження температури, задишка, серцебиття. При тяжких отруєннях - судоми, сонливість, марення, втрата свідомості та коматозний стан з розширенням зіниць, ціанозом, гіпотермією, зниженням артеріального тиску. Можливий розвиток периферичних набряків, гострого агранулоцитозу, шлункових кровотеч, геморагічного висипу.

Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлуночка через зонд. Сольове проносне всередину. Форсований діурез, вилужування крові (гідрокарбонат натрію 10 -15г всередину). Детоксикаційна гемосрбія.

2. Розчин вітаміну В1 6% - 2 мл внутрішньом'язово. Серцево-судинні засоби. При судомах діазепам 10 мг внутрішньовенно.

АМІНАЗИН.

А. Назва хімічної речовини, її синоніми і характеристика.

Аміназин (плегомазин, ларгактил, хлорпромазин). Психотропне, нейротоксична дія(Гангліолітичне, адренолітичне). Токсична доза понад 500 мл. Смертельна доза 5-10г. Токсична концентрація у крові 1-2 мг/л, смертельна 3-12 мг/л. Детоксикація у печінці, виділення через кишечник та із сечею – не більше 8% прийнятої дози протягом 3 діб.

Б. Симптоми отруєння.

Різка слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудота. Можлива поява судом, непритомність. Коматозний стан неглибокий, сухожильні рефлекси підвищені, зіниці звужені. Почастішання пульсу, зниження артеріального тиску без ціанозу. Шкірні алергічні реакції. Після виходу з коми можливі явища паркінсонізму. При розжовуванні драже аміназину виникає гіперемія та набряк слизової оболонки рота, у дітей – що виражає дію на слизову оболонку травного тракту.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка, сольове проносне. Форсований діурез баз олужування плазми.

3. При гіпотанії: 10% розчин кофеїну – 1-3 мл або 5% розчин ефедрину – 2 мл підшкірно, розчин вітаміну В1 6% – 4 мл внутрішньом'язово. При синдромі паркінсонізму: циклодол по 10-20 мг на добу. Лікування гострої серцево-судинної недостатності.

Амітриптілін.

Амітриптилін (триптизол), імізін (меліпрамін, іміпрамін, тофраніл) та інші трициклічні натидепрепресанти. Психотропна, нейротоксична (антихолінергічна, антигістамінна), кардіотоксична дія. Токсична доза 500 мг, смертельна 1200 мг. Швидке всмоктування із шлунково-кишкового тракту Зв'язується з білками плазми, частковий метаболізм у печінці, виділення сечею протягом 24год – 4 діб.

Б. Симптоми отруєння.

У легенях сухість у роті, порушення зору, психомоторне збудження, ослаблення перистальтики кишечника, затримка сечі. М'язові посмикування та гіперкінези. При тяжких отруєннях - сплутаність свідомості аж до глибокої коми, напади колоніко-тонічних судом на кшталт епілептиформних. Розлади серцевої діяльності: бради і тахіаритмії, внутрішньосерцева блокада, фібриляція шлуночків. Гостра серцево-судинна недостатність (колапс). Можливий розвиток токсичної гепатопатії, гіперглікемії, парезу кишечника.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптематична терапія

1. Повторне промивання шлунка, форсований діурез.

2. 3. При тахіаритмії - 0,05% прозерину - 1 мл внутрішньом'язово або 0,1% розчин фізіостигміну - 1 мл підшкірно повторно через годину до частоти пульсу 60 - 70 в 1 хв, лідокаїн - 100 мг, 0, 1% розчин індералу 1-5 мл внутрішньовенно. При брадиатермії - 0, 1% розчин атропіну підшкірно або внутрішньовенно повторно за годину. При судомах та збудженні – 5 – 10 мг діазепаму внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Розчин гідрокарбонату натрію 4% - 400 мл внутрішньовенно.

А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика.

АМІАК.

Б. Симптоми отруєння: див. Луги їдкі.

А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика

АНАЛЬГІН.

Б. Симптоми отруєння: див. Амідопірін

А. Назва хімічного речовини, його синоніми та характеристика

АНЕСТЕЗИН.

Анестезин (бензокаїн, етиламінобензоат). Гемотоксична (метгемоглобінутворююча) дейтсвія. Смертельна доза 10-15 р.

Швидко всмоктується через шлунково-кишковий тракт, метаболізм у печінці, виводиться нирками.

Б. Симптоми отруєння.

При прийомі внутрішньо токсичної дози - виражений ціаноз губ, вух, обличчя, кінцівок внаслідок гострої метгемоглобінемії. Психомоторне збудження. При метглобінемії понад 50% загального вмісту гемоглобіну можливий розвиток коматозного стану, гемолізу, екзотоксичного шоку. Висока небезпека анафілаксичних реакцій, особливо у дітей

В. Невідкладна допомога:

2. Антидотне лікування.

3. Симптоматична терапія.

1. Промивання шлунка через зонд, форсований діурез з олужненням крові (гідрокарбонат натрію 10-15 г всередину)

2. Метиленовий синій 1% розчин по 1-2 мл на 1 кг маси тіла з 250-300 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно, 5% розчин аскорбінової кислоти - 10 мл внутрішньовенно.

3. Оксигенотерапія, гіпербарична оксигенація.

АНДАКСІН.

А. Назви хімічної речовини, її синоніми та характеристика.

Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропна нейротоксична (центральна міорелаксація), антипіретична дія. Смертельна доза близько 15 г. Токсична концентрація у крові 100 мг/л, смертельна 200 мг/л. Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, виводиться із сечею протягом 2-3 діб.

Б. Симптоми отруєння.

Сонливість, м'язова слабість, зниження температури тіла. У важких випадках – кома, розширення зіниць, зниження артеріального тиску, порушення дихання. також барбітурати.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації.

2. Антидотне лікування.

3. Симптоматична терапія.

1. Промивання шлунка, сольове проносне. Форсований діурез без олужнення плазми. При розвитку коматозного стану – перитонеальний діаліз, гемодіаліз, детоксикаційна гемосорбція. При тяжких порушенняхдихання - штучна вентиляція легень.

АНІЛІН.

А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика

Анілін (амідобензол, феніламін). Психотропна, нейротоксична, гемотоксична (метгемоглобінутворююча, вторинний гемоліз), гепатотоксична дія. Смертельна доза прийому внутрішньо 1 р. При вмісті метгемоглобіну від загального гемоглобіну 20-30% з'являються симптоми інтоксикації, 60-80% смертельна концетрація. Надходження через дихальні шляхи травний тракт, шкірні покриви. Більшість метаболізується з утворенням проміжних продуктів, що викликають метгемоглобінутворення. Депонується у жировій тканині, можливі рецидиви інтоксикації. Виділяється через легені, нирки (параамінофенол).

Б. Симптоми отруєння.

Синюшне забарвлення слизових оболонок губ, вух, нігтів внаслідок гострої метгемоглобінемії. Різка слабкість, запаморочення, біль голови, ейфорія з руховим збудженням блювота, задишка. Пульс частий, печінка збільшена та болісна. При тяжких отруєннях швидко настає порушення свідомості та коматозний стан, зіниці звужені, без реакції на світло, слинотеча та бронхорея, гемічна гіпоксія. Небезпека розвитку паралічу дихального центру та екзотоксичного шоку. На 2-3 добу захворювання можливі рецидиви метгемоглобінемії, клоніко-тонічні судоми, токсична анемія, паренхіматозна жовтяниця, гостра печінково-ниркова недостатність.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. При попаданні на шкіру – обмивання розваром 1:1000 калію перманганату. При прийомі всередину - рясне промивання шлунка, введення 150 мл вазелінової олії через зонд. Форсований діурез, гемосорбація, гемодіаліз.

2. Лікування метгемоглобінемії: 1% розчин метиленового синього по 1-2 мл на 1 кг маси тіла з 5% розчином глюкози 200-300 мл внутрішньовенно повторно. Розчин аскорбінової кислоти 5% до 60 мл на добу внутрішньовенно. Вітамін В12 600 мкг внутрішньом'язово. Тіосульфат натрію 30% розчин – 100 мл внутрішньовенно.

3. Лікування екзотоксичного шоку, гострої печінково-ниркової недостатності. Оксигенотерапія, гіпербарична оксигеноція.

АНТАБУС.

А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика.

Антабус (тетурам, дисульфірам). Психотропна, гепатотоксична дія. Смертельна доза: без алкоголю у крові близько 30г при концентрації алкоголю у крові понад 1% – 1г. Повільно всмоктується із шлунково-кишкового тракту, виведення повільне із сечею (у незмінній формі). Приводить до накопичення в організмі ацетальдегіду – основного метаболіту етилового алкоголю.

Б. Симптоми отруєння

Після курсу лікування антабусом прийом алкоголю викликає різку вегетосудинну реакцію - гіперемію шкірних покривів, почуття жару в особі, утруднення дихання, серцебиття, почуття страху смерті, озноб. Поступово реакція закінчується і через 1-2 години настає сон. Після прийому великих доз алкоголю може розвиватися тяжка реакція - різка блідість шкірних покривів, ціаноз, повторне блювання, почастішання пульсу, падіння артеріального тиску, ознаки ішемії міокарда.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. При прийомі токсичної дози промивання шлунка, форсований діурез.

3. Укласти хворого на горизонтальному положенні. Внутрішньовенний вплив 40% розчину глюкози – 40 мл з 5% розчину аскорбінової кислоти – 10 мл. Гідрокарбонат натрію 4% розчин 200 мл внутрішньовенно крапельно. Вітамін В1 5% розчин - 2 мл внутрішньом'язово. Лазікс – 40 мг внутрішньовенно. Серцево-судинні засоби

АНТИБІОТИКИ.

А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика.

Антибіотики (стрептоміцин, мономіцин, канаміцин). Нейротоксична отоксична дія

Б. Симптоми отруєння.

Одночасно прийом внутрішньо понад високу дозу антибіотиків (понад 10г) може спричинити глухоту внаслідок ураження слухового нерва (стрептоміцин) або олігурію внаслідок ниркової недостатності (канаміцин, мономіцин). Зазначені ускладнення розвиваються як правило, при помітному зниженні діурезу на тлі різних інфекцій при меншій добовій дозі препарату, але більш тривалому його використанні. При підвищеної чутливостіДо антибіотиків при застосуванні звичайних лікувальних доз може розвиватися анафілактичний шок.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. При зниженні слуху: 1-3 доби після отруєння показаний гемодіаліз або форсований діурез.

3. При олигурии: вперше добу форсований діурез. Лікування гострої ниркової недостатності.

Антикоагулянти.

А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика.

Антикоагулянти прямої дії – гепарин.

Б. Симптоми отруєння

При введенні у вену дія негайна, у м'яз або під шкіру через 45-60 хв.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. У тяжких випадках – операція заміщення крові, форсований діурез

2. Вікасол - 5 мл 1% розчину внутрішньовенно під контролем вмісту промтромбіну. Хлорид кальцію - 10мл 10% розчину внутрішньовенно. При передозуванні гепарину - 5мл 1% розчину протаміну сульфату внутрішньовенно, при необхідності повторно (по 1 мл на кожні 100 ОД введено гепарину)

3. Амінокапронова кислота 5% розчин – 250 мл внутрішньовенно. Антигемофільна плазма – 500 мл внутрішньовенно. Переливання крові по 250 мл повторно. Серцево-судинні засоби за показанням.

Антикоагулянти непрямої дії— дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан), синкумар, фенілін та ін. Гемотоксична дія (гіпокоагуляція крові).

Б. Симптоми отруєння

Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, дія проявляється через 12-72 год. Виділяються із сечею. Кровотечі носові, маткові, шлункові, кишкові. Гематурія. Крововилив у шкіру, м'язи, склери, геморрагічна анемія. Різке збільшення часу зсідання крові (гепарин) або падіння протомбінового індексу (інші препарати)

А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика.

Антифриз

Б. Симптоми отруєння.

Див Етиленгліколь.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

Див Етиленгліколь.

АРСЕНІТИ.

Арсеніти: арсеніт натрію, кальцію, подвійна сіль оцтової та метамиш'яковистої міді (швейнфуртська або паризька зелень). Див Миш'як.

Б. Симптоми отруєння.

Див Миш'як.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

Див Миш'як.

АСПІРІН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Аспірин (ацетилсоліцилова кислота). Входить також до складу препаратів: аскофен, асфен, цитрамон, саліцилат натрію. Психотропна, гемотоксична (антикоагулянтна) дія. Смертельна доза близько 30 - 40г, для дітей 10г. Токсична концентрація у крові 150 - 300 мг/л, смертельна 500 мг/л. Швидко всмоктується у шлунку та тонкому кишечнику. Деацетилюється у плазмі крові, виводиться сечею 80% протягом 24 – 28 год. Б. Симптоми отруєння.

Порушення, ейфорія. Запаморочення, шум у вухах, ослаблення слуху, розлад зору. Дихання галасливе, прискорене. Маячня, супарозний стан, кома. Іноді підшкірні геморагії, носові, носові, шлунково-кишкові, маткові кровотечі. Можливий розвиток метгемоглобінемії, токсичної нефропатії. Метаболічний ацитоз, периферичні набряки

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка, вазелінове масло 50 мл усередину. Форсований діурез, олужнення крові. Ранній гемодіаліз, гемосорбція.

3. При кровотечах – 1 мл 1% розчину вікасолу, 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно. При збудженні – 2 мл 2,5% розчину аміназину підшкірно чи внутрішньом'язово. При метгемоглобінемії див. Анілін.

АТРОПІН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Атропін (міститься також у белладонні, білені, дурмані). Психотропна, нейротоксична (антихолінолітична) дія. Смертельна доза для дорослих 100 мг, для дітей (до 10 років) – близько 10 мл. Швидко всмоктується через слизові оболонки та шкірні покриви, що гідролізується в печінці. Виводиться із сечею близько 13% у незмінному вигляді протягом 14год.

Б. Симптоми отруєння.

Сухість у роті та глотці, розлад мови та ковтання, порушення ближнього бачення, диплопія, світлобоязнь, серцебиття, задишка, головний біль. Шкіра червона, суха, пульс частий, зіниці розширені, світ не реагують. Психічне та рухове збудження, зорові галюцинації, марення, епілептиформні судоми з подальшою втратою свідомості, розвитком коматозного стану, особливо у дітей.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. При прийомі внутрішньо – промивання шлунка через зонд, рясно змащений вазеліновим маслом, форсований діурез.

2. У коматозному стані за відсутності різкого збудження - 1 мл 1% розчину пілокарпіну повторно, прозерину 1 мл 0,05% розчину або 1 мл 0,1% розчину езерину підшкірно повторно.

3. При збудженні 2,5% розчин аміназину – 2 мл внутрішньом'язово, 1% розчин димедролу – 2 мл внутрішньом'язово, 1% розчин промедолу 2 мл підшкірно, 5 – 10 мг діазепам внутрішньовенно. При різкій гіпертермії – 4 % розчин амідопірину – 10 – 20 мл внутрішньом'язово, бульбашки з льодом на голову та пахвинні області, обгортання вологим простирадлом та обдування вентилятором.

АЦЕТОН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропне (наркотичне) нефротоксичне, місцеве дратівлива дія. Смертельна доза понад 100 мл. Токсична концентрація в крові 200 – 300 мг/л, смертельна – 550 мг/л. Швидко адсорбується слизовими оболонками, що виводяться через легені, із сечею.

Б. Симптоми отруєння.

При попаданні всередину та вдиханні парів стан сп'яніння, запаморочення, слабкість, хитка хода, нудота, блювання, біль у животі, колапс, коматозний стан. Можливе зниження діурезу, поява білка та еритроцитів у сечі. При виході із коматозного стану часто розвивається пневмонія.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. При прийомі внутрішньо – промивання шлунка, при інгаляційному отруєнні – промивання очей водою, інгаляція кисню. Форсований діурез із олужненням крові (гідрокарбонат натрію 10-15 г всередину).

3. Лікування гострої серцево-судинної недостатності (токсичний шок), пневмонії. При болі в животі підшкірно 2% розчин папаверину - 2 мл, 0,2% розчин платифліну - 1 мл, 0,1 розчин атропіну -1 мл.

БАБІТУРАТИ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Барбітурати тривалої дії (8 - 12ч) - фенобарбітал (люмінал), середньої дії (6 - 8ч) - барбітал (веронал), барбітал натрій (медінал), амітал натрій (барбаміл), короткої дії (4 - 6ч) - етамінал натрій ( німбутал).

Препарати містять барбітурати: тарділ, белласпон, порошки Серейського, веродон, бромітал, андипал, дипасалін, камфотал, тепафілін та ін. Психотропна (наркотична, снодійна) дія. Смертельна доза – близько 10 лікувальних доз із великими індивідуальними відмінностями. Всмоктування у шлунку та тонкому кишечнику, іноді у хворих у несвідомому стані препарати у незмінному вигляді виявляються у шлунку на 2-3 добу після прийому. Барбітурати короткої дії майже повністю (90%) метаболізуються у печінці, 50-60% зв'язуються з білками. Барбітурати тривалої дії зв'язуються з білками (8-10%), 90-95% не метаболізуються, виділяються із сечею.

Б. Симптоми отруєння.

Спостерігається 4 клінічні стадії інтоксикації. Стадія 1 - засинання: сонливість, апатичність, контакт з хворим можливий, помірний міоз з живою реакцією на світло, брадикардія при поверхневому сні, гіперсалівація. Стадія 2 – поверхневої коми (а – неускладненої, б – ускладненої): повна втрата свідомості, збережена реакція на больове роздратування, ослаблення зіниці та корнеальних рефлексів. Непостійна неврологічна симптоматика: зниження або підвищення рефлексів, м'язова гіпотонія або гіпертонія, патологічні рефлекси Бабінського, Россолімо, які мають перехідний характер. Порушення дихання внаслідок гіперсалівації, бронхореї, заходження мови, аспірації блювотних мас. Виражених порушень гемодинаміки немає. Стадія 3 – глибокої коми (а – неускладненої, б – ускладненої): різка відсутність або зниження очних та сухожильних рефлексів, відсутність реакції на больове подразнення. Зіниці вузькі. Подих рідкісний, поверхневий, пульс слабкий, ціаноз. Діурез зменшений. У разі тривалої коми (12год) можливий розвиток бронхопневманії, колапсу, глибоких пролежніві септичних ускладнень. Порушення функції печінки та нирок. Стадія 4 - посткоматозний період: непостійна неврологічна симптоматика (проз, хитка хода та ін.), емоційна лабільність, депресія, тромбоемболічні ускладнення

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка (у хворих на коматозному стані — після попередньої інтубації) повторно через 3 — 4 дні до відновлення свідомості, водно-лужне навантаження, форсований діурез у поєднанні з олужуванням крові. У ІІб, ІІІ стадії - раннє застосуваннягемодіалізу при отруєнні барбітуратами тривалої дії, детоксикаційної гемосорбції, при отруєнні барбітуратами короткої дії або при змішаних отруєннях. У IV стадії - водноелекролітне навантаження, діуретики.

2. У стадії ускладненої коми застосування бемегріду протипоказане. Вводять 20% розчин камфори, 10% кофеїну розчин, ефедрину 5% розчин, кардіамін по 2-3 мл підшкірно через 3-4ч.

3. Інтенсивна інфузійна терапія. Плазмозамінники (поліглюкін, гемодез). Антибіотики. внутрішньом'язово: вітаміни В1 і В6 5% розчини - 6-8 мл, В12 - 500 мкг (вітаміни групи В не вводити одночасно), аскорбінова кислота 5% розчин – 5-10 мл, АТФ 1% розчин – 6 мл за добу. При низькому АТ - 0,2% норадреналіну у поєднанні з 0,5% розчином допаміну по 1мл внутрішньовенно краплинно в 400 мл поліглюкіну. Серцеві глікозити.

БАРІЙ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Барій. Нейротоксична (паралетична), кардіотосічна дія. Токсичні всі розчинні солі барію, практично нетоксичний нерозчинний сульфат барію, що застосовується в рентгенології. Смертельна доза близько 1г. Розчинні солі барію швидко всмоктуються у тонкому кишечнику, виводяться переважно через нирки.

Б. Симптоми отруєння.

Печіння в роті та стравоході, біль у животі, нудота, блювання, профузний пронос, запаморочення, рясний піт. Шкірні покриви бліді. Пульс сповільнений, слабкий. Ектрасистолія, ббігемінія, мерехтіння передсердь, артеріальна гіпертонія з подальшим падінням артеріального тиску. Задишка, ціаноз. Через 2-3год після отруєння - наростаюча м'язова слабкість, особливо м'язів верхніх кінцівокта шиї. Можливі гемоліз, ослаблення зору та слуху, клоніко-тонічні судоми при збереженій свідомості.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1, 2. Промивання шлунка через зонд 1% розчином сульфату натрію або магнію для утворення нерозчинного сульфату барію, сульфат магнію або барію 30г всередину (100мл 30% розчину). Форсований діурез, гемодіаліз. внутрішньовенно 10-20 мл 10% розчину сульфату натрію або магнію. Тетацин – кальцій – 20 мл 10% розчину з 500 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно.

3. Промедол - 1мл 2% розчину. Атропін - 1 мл 0, 1% розчину внутрішньовенно з 300 мл 5% розчину глюкози. При порушеннях ритму - хлорид калію 2, 5г в 500 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно, при необхідності повторно. Серцево-судинні засоби. Вітаміни В1 та В6 внутрішньом'язово (не одночасно). Оксигенотерапія. Лікування токсичного шоку. Протипоказані серцеві глікозиди.

БІЛЕНА.

Див Атропін.

БЕЛАДОННА.

Див Атропін.

БЕЛЛОІД, БЕЛЛАСПОН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Психотропна (наркотична) та нейротоксична (холінолітична) дія. До складу препаратів входять барбітурати, ерготамін, атропін. Смертельна доза – понад 50 таблеток.

Б. Симптоми отруєння.

Раніше виявляються симптоми отруєння атропіном (див. Атропін) з подальшим розвитком важкого коматозного стану, подібного до барбітуратової коми (див. барбітурати), при вираженій сухості шкірних покривів і слизових оболонок, розширення зіниць, і гіперемії шкіри, гіпертермії. Отруєння особливо небезпечні в дітей віком.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка. Форсований діурез, при тяжких отруєннях – детоксикаційна гемосорбція.

3. При збудженні – див. Атропін. При розвитку коми див. Барбітурати.

БЕНЗИН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Бензин. Психотропна (наркотична), гепатотоксична, нефротоксична, пневмотоксична дія. Особливо небезпечний етильований бензинмістить тетраетилсвинець. Швидко всмоктується у легенях та шлунково-кишковому тракті. Виводиться переважно через легені.

Б. Симптоми отруєння.

При вдиханні парів - запаморочення, біль голови, почуття сп'яніння, збудження, нудота, блювання. У важких випадках - порушення дихання, втрата свідомості, судоми, запах бензину з рота. При заковтуванні – біль у животі, блювання, збільшення та болючість печінки, жовтяниця, токсична гепатопатія, нефропатія. При аспірації - біль у грудях, кров'яна мокрота, ціаноз, задишка, лихоманка, різка слабкість(Бензинна токсична пневмонія). Отруєння особливо тяжко протікає у дітей. Можливі хронічні інгаляційні інтоксикації.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Видалення потерпілого із приміщення, насиченого парами бензину. При попаданні бензину всередину промивання шлунка через зонд 200 мл. вазелінового масла чи активованого вугілля.

3. При вдиханні парів чи аспірації – інгаляції кисню, антибіотики (10000000 ОД пеніциліну та 1 г стрептоміцину внутрішньом'язово), банки, гірчичники. Підшкірно камфара – 2 мл 20 (відсоток) розчину, кордіамін – 2 мл, кофеїн – 2 мл 10 (відсоток) розчину. Внутрішньовенно 30-50 мл 40 (відсоток) розчину глюкоззи з коргліконом (0.06 (відсоток) розчин – 1 мл) або строфантином (0.05 (відсоток) розчин – 0.5 мл). При болі – 1 мл 1 (відсоток) розчину промедолу, 1 мл розчину 1 (відсоток) атропіну підшкірно. У коматозному стані при порушенні дихання – інтубація та штучне дихання, кисень.

БЕНЗОДІАЗЕПИНИ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Бензодіазепіни - еленіум (хлордіазепоксид, напотом, лібріум), діазепам (седуксен, валіум), оксазепам (тазепам), нітразепам (еуноктин, радедорм). Психотропна, нейротоксична дія. Смертельна доза - 1-2г (великі ідивідуальні відмінності. Всмоктується у шлунку та тонкому кишечнику, зв'язується з білками плазми, детоксикація у печінці, виведення із сечею та калом.

Б. Симптоми отруєння.

Див Барбітурати.

БЕНЗОЛ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Безол. Психотропна (наркотична), гемотоксична, гепатотоксична дія. Смертельна доза: 10-20 мл. Смертельна концентрація у крові 0. 9 мг/л. Швидко всмоктується у легенях, шлунково-кишковому тракті. 15-30% окислюється і виводиться нирками у вигляді метаболітів, частина в незмінному вигляді, що залишилася, виводиться через легені і з сечею. Можливе депанування в еритроцитах, залізистих органах, м'язах, жировій клітковині.

Б. Симптоми отруєння.

При вдиханні парів бензолу – збудження подібне до алкогольного, клініко-тонічні судоми, блідість обличчя, слизові оболонки червоного кольору, зіниці розширені. Задишка з порушенням ритму дихання. Пульс прискорений, часто аритмічний, зниження артеріального тиску. Можливі кровотечі з носа та ясен, крововилив у шкіру, маткова кровотеча. При прийомі бензолу внутрішньо - печіння в роті, за грудиною, в епігастральній ділянці, блювання, біль у животі, запаморочення, головний біль, збудження, що змінюється пригніченням, кома, збільшення печінки, жовтяниця (токсична гепатопатія). Можливі хронічні інгаляційні інтоксикації.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Видалення потерпілого із небезпечної зони. При надходженні отрути всередину - промивання шлунка через зонд, везелінове масло всередину - 200мл. Форсований діурез, операція заміщення крові.

2. 30% розчин тіосульфату натрію - 200 мл внутрішньовенно.

3. Внутрішньом'язово вітаміни В1 та В6 – до 1000 мкг/добу (вітаміни групи В одночасно не вводити). Серцево-судинні засоби. Аскорбінова кислота - 10-20 мл 5% розчину з 5% розчином глюкози внутрішньовенно. Інгаляція кисню. При кровотечі – 1% розчин вікасолу внутрішньом'язово до 5 мл.

БОРНА КИСЛОТА.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Борна кислота (боракс), бура, борат натрію. Місцева дратівлива, слабка цитотоксична, судомна дія. Смертельна доза для дорослих – 10-20г. Токсична концентрація у крові 40 мг/л, смертельна 50 мг/л. Всмоктується через шлунково-кишковий тракт, ушкоджені шкірні покриви. Виводяться нирками у незмінному вигляді та через кишечник протягом тижня. Депонується у кістковій тканині, печінці.

Б. Симптоми отруєння.

Симптоми інтоксикації розвиваються через 1-48год після прийому. Біль у животі, блювання, діарея, загальна слабкість, головний біль. Дегідрація організму, непритомність, генералізовані посмикування м'язів обличчя, кінцівок, судоми. Серцево-судинна недостатність. Можливе ураження печінки та нирок. Особливо важко протікають отруєння в дітей віком.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка через зонд. Форсований діуркз. Гемодіаліз при тяжких отруєннях.

3. У м'яз рибофлавін-мононуклеотид 10г на добу. Корекція винно-електролітного балансу та ацитозу: вливання розчину гідрокарбонату натрію, плазмозамінних розчинів, глюкози, хлориду натрію. При болях у животі – 0. 1% розчину атропіну – 1 мл, 0. 2% розчин платифіліну – 1 мл, 1% розчин промедолу – 1 мл підшкірно. Новокаїн 2% розчин – 50 мл із глюкозою – 5% розчин – 500 мл внутрішньовенно. Серцево-судинні засоби.

ВІХ Отруйний.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Віх отруйний (цикута, боліголов водяний, омег водяний). Найбільш отруйне кореневища рослини, особливо пізньої осені та ранньої весни. Містять цикототоксин. Нейротоксична (холінолітична, судомна) дія. Смертельна доза близько 50 мг на 1 кг маси тіла.

Б. Симптоми отруєння.

Швидко всмоктуються із шлунково-кишкового тракту. Початкові симптомиотруєння з'являються через 1,5-2 год, іноді через 20-30 хв. Салівація, нудота, блювання, біль у животі, розширення зіниць, тахікрдія, клоніко-тонічні судоми, пригнічення дихання. Втрата свідомості, колапс. Найчастіше отруєння розвиваються в дітей віком, які зазвичай поїдають кореневища, приймаючи їх за моркву.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка через зонд, сольове проносне, активоване вугілля всередину, гемосорбція.

3. Внутрішньом'язово 25% розчин сульфату магнію – 10 мл. При судомах – діазепам 5 – 10 мг внутрішньовенно. Штучне апаратне дихання. При розладі серцевого ритму – 10 мл 10% розчину новокаїнаміду внутрішньовенно.

ВОДОРОД МИШ'ЯКОВИСТИЙ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Водень миш'яковистий (арсин) - безбарвний газ із запахом часнику. Нейротоксична, гемотоксична (гемолітична), гепатотоксична дія. Смертельна концентрація повітря 0. 05 мг/л при експозиції 1 год, при концентрації 5 мг/л кілька вдихів призводять до смерті.

Б. Симптоми отруєння.

При отруєнні невисокими дозами розвитку отруєння передує латентний період близько 6 год, при важких інтоксикаціях латентний період менше 3 год. Через 8 - 12 год - гемоглобінурія (червона або бура сеча), ціаноз, можливі судоми, порушення свідомості. На 2-3 добу - токсична гепатотопатія, нефропатія, гемолітична анемія.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Ранній гемодіаліз. Операція заміщення крові.

2. Мекаптиду 40% розчин - 1-2 мл кожні 4 год з 0, 25% розчину навокаїну внутрішньом'язово в 2 доби, потім 2 рази на день до 5 - 6х діб, після чого - унітіолу 5% розчин 5мл 3 - 4 рази на добу.

При гемоглибинурії - глюкозоновокаїнова суміш внутрішньовенно (глюкози 5% розчин - 500 мл, новокаїну 2% розчин - 50 мл), гіпертонічні 20 -30% розчини глюкози - 200 - 300 мл, еуфіліну 2, 4% розчин - 10 мл, гідрокарбона % розчин - 100 мл внутрішньовенно. Форсований діурез. Серцево-судинні засоби.

ВІТАМІН Д2.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Вітамін Д2 (ергокальциферол, кальциферол). Порушення обміну кальцію і фосфору в організмі, цитотоксична (мембранна), нефротоксична дія. Токсична доза при одноразовому прийомі 1000000 ІЕ - 25 мг (20 мл масляного розчину, 5 мл спиртового розчину). Вітамін Д метаболізується у печінці та нирках з утворенням активних метаболітів, що зумовлюють токсичність препарату. Кумулюється в організмі.

Б. Симптоми отруєння.

Інтоксикація може розвинутися в результаті одноразового прийому великої дози препарату або при повторному вживанні (іноді замість соняшникової олії). У дітей – внаслідок перевищення курсових профілактичних та лікувальних доз. Нудота, повторне блювання, зневоднення, гіпотрофія, млявість, підвищення температури тіла, загальна адинамія, м'язова гіпотонія, сонливість, що змінюється різким занепокоєнням, клонікотонічними судомами. Підвищення артеріального тиску, приглушення тонів серця, іноді порушення ритму та провідності. Гематурія, лейкоцитурія, протеїнурія, азотемія, гостра серцева недостатність. Гіперкальціємія (вміст кальцію в сироватці крові до 20 мг % і більше), гіперхолестеринемія, гіперфосфатемія, гіперпротеїнемія. При рентгеноскопії трупчастих кісток виявляється остепороз діафізарної частини. Можливі метастатична кальцифікація нирок, міокарда, клапанів серця, судинної стінки.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. При високій дозі- Гемодіаліз, детоксикаційна гемосорбція.

3. Гідрокотизон - 250 мг на добу або преднізолон - 60 мг на добу внутрішньом'язово. Тирокальцітонії - 5Д 2-3 рази на день, вітаміни А (масляний розчин) по 3000 -50000 МО 2 рази на добу внутрішньом'язово. Токоферолу (вітаміну Е) 30% розчин - 2 мл внутрішньом'язово 2 рази на добу. Серцево-судинні засоби. При підвищенні артеріального тиску - 1% розчин дибазолу по 2-4 мл внутрішньом'язово. Кальцій-динатрієва сіль ЕЛТА по 2-4 г на 500 мл 5% розчину глюкози крапельно внутрішньовенно. Глюкоза з інсуліном - 8Д, ізотонічний розчин хлориду натрію 40% - 20 мл, плазма і плазмозамінні розчини.

ГЛІКОЗИДИ СЕРЦЕВІ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Глікозиди серцеві: препарати різних видівнаперстянки (діючий початок - глікозиди дитоксин, дигоксин), горицвіту, конвалії, жовтушника, строфанта, морозника, морської цибулі та ін. Кардіотоксична дія. Швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, при внутрішньовенне введеннявиводяться повільно із сечею.

Б. Симптоми отруєння.

Диспепсичні розлади (нудота, блювання). Брадикардія, шлуночкові та передсердні екстрасистоли, порушення провідності, різні види тахікардії, мерехтіння та фібриляція шлуночків. Падіння артеріального тиску, ціаноз, судоми, порушення зору, психічні порушеннявтрата свідомості.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка, сольове проносне, активоване вугілля всередину. Детоксикаційна гемосорбція.

2. Атропіну 0,1% розчин - 1 мл підшкірно при брадикардії. внутрішньовенно крапельне введення хлориду калію (тільки при гіпокаліємії!) - 0, 5% розчину 500 мл. Унітіолу 5% розчин по 5 мл внутрішньом'язово 4 рази на добу.

При аритміях: 0,1% розчин атропіну - 1-2 мл внутрішньовенно, лідокаїн - по 100 мл кожні 3 - 5 хв внутрішньовенно крапельно (до усунення аритмії), дифенін - 10 - 12 мг/кг протягом 12-24 год внутрішньовенно краплинно .

ГРОНОЗАН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Гранозан (2% етилмеркурхлорид). Ентеротоксична, гепатотоксична дія.

Б. Симптоми отруєння.

Отруєння розвиваються при вживанні обробленого гранозаном насіння соняшника, гороху, борошна з протруєного насіння, фруктів з невчасно оброблених дерев. Симптоми отруєння розвиваються поступово через 1-3 тижні після вживання в їжу заражених продуктів. Втрата апетиту, неприємний смак та сухість у роті, спрага, млявість, безсоння, головний біль. Потім з'являються нудота, блювота, біль у животі, пронос, загальмованість, адинамія, галюцинації, іноді парези кінцівок. Можливі порушення зору, анізокарія, косоокість, птоз (ураження черепних нервів), тремор, епілептичний синдром, блювання, пронос із кров'ю. З'являються симптоми токсичної нефрорпатії, токсичної гепатопатії (збільшення та болючість печінки, жовтяниця).

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1, 2. Див. Сулема.

З. Вітаміни В1 та В12. Прозерин - 0. 05% розчин по 1 мл підшкірно.

Гриби отруйні.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Гриби отруйні. 1. Бліда поганка - містить токсичні алкалоїди фаллоін, фаллоідин, аманітін. Гепатотоксична, нефротоксична, ентеротоксична дія. У 100 г свіжих грибів (5 г сухих) міститься 10 мг фалоїдину, 13. 5 мг аманітину. Смертельна доза аманітину – 0.1 мг/кг. Токсини не руйнуються при термічній обробці та при висушуванні, швидко всмоктуються із шлунково-кишкового тракту, депонуються у печінці.

2. Мухомор - початок, що діє, - мускарин, мускаридин. Нейротоксична (холінергічна дія). Токсини частково руйнуються під час термічної обробки.

3. Рядки, зморшки - містять гельвелову кислоту. Гемотоксична (гемолітична) дія. Токсин руйнується під час термічної обробки.

Б. Симптоми отруєння.

Латентний період до розвитку виражених симптомів інтоксикації 6 - 24 год. Неприборкане блювання, біль у животі, пронос, гемоліз, гемоглобінурія (червона сеча). Поразка печінки, нирок. Гемолітична жовтяниця.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Гідрокарбонат натрію – 1000 мл 4% розчину у вену. Форсований діурез.

ДИКУМАРИН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Дикумарін.

Б. Симптоми отруєння. Антикоагулянти

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

Див Антикоагулянти.

ДИМЕДРОЛ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Димедрол (дифенгідрамін) та інші антигістамінні препарати.

Нейротоксична (парасимпатолітична, центральна холінолітична), психотропна (наркотична) дія. Смертельна доза становить 40 мг/кг. Токсична концентрація у крові – 10 мг/л. Швидко всмоктується, досягає максимальної концентрації у тканинах протягом перших 6 годин, детоксикація у печінці, виводиться із сечею переважно у вигляді метаболітів протягом 24 год.

Б. Симптоми отруєння.

Сухість у роті та глотці, сонливість та запаморочення, нудота, нудота, м'язові посмикування, таххікардія, порушення зору. Зіниці розширені, може бути горизонтальний ністагм, шкірні покриви сухі, бліді. Рухове та психологічне збудження, судоми з подальшою втратою свідомості. Коматозний стан, падіння артеріального тиску, пригнічення дихання. При премедімедролу може виникнути оніміння порожнини рота.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. При прийомі внутрішньо – промивання шлунка через зонд, змащений вазеліновим маслом. Форсований діурез.

2. Фізостигмін – 0. 1% розчин по 1 мл підшкірно, повторно, за відсутності різкого збудження – пілокарпін – 1 мл 1% розчину підшкірно.

3. При збудженні – аміназин або тизерцин – 2,5% розчини по 2 мл внутрішньом'язово, при судомах – діазепам – 5 – 10 мг внутрішньовенно.

ДИМЕТИЛФТАЛАТ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Диметилфталат. Місцева дратівлива, психотропна (наркотична), нейротоксична, нефротоксична дія. Всмоктується через шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи. В організмі в короткі терміни піддається метаболізму з утворенням метилового спирту.

Б. Симптоми отруєння.

Див Спирт метиловий.

При вдиханні парів – подразнення слизових оболонок очей, носа.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

Див Спирт метиловий.

ДИХЛОРЕТАН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Дихлоретан (етилену дихлорид) існує у вигляді 2 ізомерів: 1 - 1-дихлоретан і найбільш токсичний 1 - 2-дихлоретан. Психотропна (наркотична), нейротоксична, гепатотоксична, нефротоксична, місцева подразнююча дія. Смертельна доза прийому внутрішньо 15 - 20 мл. Токсична концентрація в крові – сліди дихлоретану, смертельна 5 мг/л. Швидко всмоктується через шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи, покриви шкіри. Після прийому внутрішньо в перші 6 годин досягається максимальна концентрація в крові, швидкість всмоктування підвищується при спільному прийоміз алкоголем та жирами. Піддається метаболізу в печінці з утворенням токсичних метаболітів хлоретнаолу та монохлороцтової кислоти. Депонується у жировій тканині. Виділяється з повітрям, що видихається, сечею, калом.

Б. Симптоми отруєння.

Симптоми іноксикації виявляються в перші 1 - 3 год. При надходженні всередину - нудота, блювання (уперта) з домішкою жовчі, крові, біль у надчеревній ділянці, салівація, рідкий, пластівцевий стілець із запахом дихлоретану, гіперемія склер, різка слабкість, голів психомоторне збудження, кома, екзо токсичний шок(1 - 2 доби), на 2 - 3 і добу - токсична гепатопатія (болючість у правому підребер'ї, збільшення печінки, жовтяниця, нефропатія, печінково-ниркова недостатність, геморагічний діатез (шлункові, носові кровотечі) При інгаляційному отруєнні - головний біль, сонливість, диспептичні розлади, підвищена солівація, гепатопатія, нефропатія, у тяжких випадках – кома, екзотоксичний шок, при попаданні на шкіру – явища дерматиту, бульозні висипання.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Рясне повторне промивання шлунка через зонд з наступним введенням у шлунок вазеліної олії (150 - 200 мл). Детоксикаційна гемосорбія, форсований діурез із олужненням крові. Вітамін Е по 1 - 2 мл 30% внутрішньом'язово 4 рази на перші 3 доби.

3. За наявності глибокої коми – інтубація, штучне апаратне дихання. Серцево-судинні засоби. Лікування токсичного шоку. У першу добу - гормонотерапія (преднізолон до 120 мг внутрішньовенно повторно. Вітамінотерапія: В12 - до 1500 мкг; В1 - 4 мл 5% розчину внутрішньом'язово; В15 до - 5 г всередину. Аскорбінова кислота - 5 -10 мл 5% розчину внутрішньовенно. кальцій - 40 мл 10% розчину з 300 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно.Унітіол 5% розчин по 5мл внутрішньом'язово повторно.

При різкому збудженні 2мл 2. 5% розчину піпольфен внутрішньовенно. Лікування токсичної нефропатії та гепатопатії проводять у стаціонарі.

Дурман.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Дурман. Див атропін.

Б. Симптоми отруєння. Див Атропін.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

Див Атропін

ЗАМАНИХА.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Заманиха (насіння аралієвих). Кореневища та коріння містять сапоніни, сліди алколоїдів та глікозидів, ефірне масло. Випускається як настойки 5 % спирту. Кардіотоксична місцева подразнююча, психотропна (збудлива) дія.

Б. Симптоми отруєння.

При вживанні токсичної дози – нудота, повторне блювання, рідке випорожнення, брадикардія, запаморочення, неспокій, можливе зниження артеріального тиску. Брадіаритмія, шлуночкова екстрасистолія.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

3. Атропін - 1 мл 0. 1% розчину підшкірно або внутрішньовенно повторно до усунення брадикардії.

ІЗОМІАЗИД.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Ізоніазид (ГІНК, гідразид ізонікотинової кислоти); похідні: тубазид, фтивазид, салюзид, ларусан та ін. Нейротоксична (судомна) дія. Літальна доза - 10 г. Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, максимальна концентрація в крові через 1 -3 години після прийому. 50 - 75% препарату в ацетильованій формі виводяться із сечею протягом 24 год, 5 - 10% - через кишечник.

Б. Симптоми отруєння.

Нудота, блювання, біль у животі, слабкість, біль голови, парестезії, сухість у роті, тремор, атаксія, задишка, брадикардія, потім тахікардія. При тяжких отруєннях - судоми епілептиформного типу з втратою свідомості та розладом дихання. Можливий розвиток токсичної нефропатії, гепотопатії.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка через зонд, сольове проносне. Форсований діурез із олужненням крові. Детоксикаційна гемосорбція.

2. В6 - 5% розчин по 10 мл внутрішньовенно повторно.

3. Ефірно-кисневий наркоз із міорелаксантами, апаратне дихання. Корекція ацидозу - 4% розчин гідрокарбонату нарію 1000 мл у вену.

ІНДІЙСЬКА КОНОПЛЯ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Індійські коноплі (гашиш, план, марихуана, анаша).

Б. Симптоми отруєння.

Спочатку психомоторне збудження, розширення зіниць, шум у вухах, яскраві зорові галюцинації, потім — загальна млявість, слабкість, плаксивість та довгий, глибокий сон із уповільненням пульсу та зниженням температури тіла.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

Промивання шлунка у разі прийняття отрути внутрішньо, форсований діурез. При різкому збудженні - 4 - 5% мл 2, 5% розчину аміназину внутрішньом'язово.

ІНСУЛІН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Інсулін. Гіпоглікемічна дія.

Б. Симптоми отруєння.

Активний лише при парентеральному введенні. При передозуванні виникають симптоми гіпоглікемії – слабкість, посилене потовиділення, тремор рук, почуття голоду. При тяжкому отруєнні (рівень цукру в крові нижче 50 мг%) - психомоторне збудження, клініко-тонічні судоми, кома. При коматозному стані відзначається тривала енцефалопатія (шизофреноподібний синдром)

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Фосований діурез із олужненням крові.

2. Негайне внутрішньовенне введення 20% розчину глюкози в кількості, необхідної для відновлення нормального рівня цукру в крові. Глюкагон – 0,5 – 1 мг внутрішньом'язово.

3. При комі адреналін – 1 мл 0,1% розчину підшкірно. Серцево-судинні засоби.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Йод. Місцева дія, що припікає. Смертельна доза близько - 3г.

Б. Симптоми отруєння.

При вдиханні парів йоду уражаються верхні дихальні шляхи.

(Див. Хлор). При попаданні концентрованих розчинів внутрішньо виникають важкі опіки травного тракту, слизова оболонка має характерний колір. Можливий розвиток гемолізу, гемоглобінурії.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

Промивання шлунка через зонд, краще 0,5% розчином натрієм тіосульфату.

2. Натрію тіосульфат 30% розчин – до 300 мл на добу внутрішньовенно крапельно, 10% розчин натрію хлориду 30 мл внутрішньовенно.

3. Лікування опіків травного тракту (див. Кислоти міцні)

КАЛІЯ ПЕРМАНГАНАТ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Калію перманганат. Місцева припікаюча, резорбтивна, гемотоксична (метгемоглобінемія) дії. Смертельна доза для дітей близько 3 г, для дорослих – 0,3 – 0,5 г/кг.

Б. Симптоми отруєння.

При потраплянні всередину виникають різкий біль у ротовій порожнині, по ходу стравоходу, в животі, блювання, пронос. Слизова оболонка ротової порожнини і глотки набрякла, темнокоричневого, фіолетового кольору. Можливі набряк гортанії та механічна асфіксія, опіковий шок, рухове збудження, судоми. Часто виникають важкі пневмонії, геморагічний коліт, нефропатія, гепатопатія, явища паркінсонізму При зниженій кислотності шлункового сокуможлива метгемоглобіненмія з вираженим ціанозом та задишкою.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Див. Кислоти міцні.

2. При різкому ціанозі (метгемоглобінемія) – метиловий синій 50 мл 1% розчину, аскорбінова кислота – 30 мл 5% розчину внутрішньовенно.

3. Вітамінотерапія: В12 до 1000 мкг, В6 - 3 мл 5% розчину внутрішньом'язово. Лікування токсичної нефропатії, гепатопатії у стаціонарі.

КІСЛОТИ МІЦНІ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Кислоти міцні: неорганічні (азотна, сірчана, соляна та ін), органічні (оцтова, щавлева та ін). Щавлева кислота входить до складу низки засобів побутової хімії, що застосовуються для зняття іржі: рідини "Ваніол" (10%), "Антиіржавій", паста "Прима" (19. 7%), порошок "Санітарний" (15%), "Тартарен" (23%). Місцева припікаюча дія (коагуляційний некроз), гемотоксична (гемолітична) та нефрогепатотоксична - для органічних кислот. Смертельна доза – 30 -50 мл.

Б. Симптоми отруєння.

При внутрішньому прийомі розвивається хімічний опік порожнини рота, зіва, глотки, шлунка, стравоходу, іноді кишечника - різкий біль у порожнині рота по ходу стравоходу, в животі. Значна салівація, повторне блювання з домішкою крові, стравохідношлункова кровотеча. Механічна асфіксія у зв'язку з опіком та набряком гортані. Явлення токсичного опіків шоку (компенсованого чи декомпенсованого). У тяжких випадках, особливо при отруєннях оцтовою есенцією, спостерігаються гемоліз, гемоглобінурія (сеча набуває червоно-бурого, темно-коричневого кольору), до кінця першої доби з'являється жовтяничність шкірних покривів і склер. На тлі гемолізу розвивається токсична коагулопатія (короткочасна фаза гіперкоагуляції та вторинний фібриноліз). На 2 - 3 добу переважають явища екзогенної токсемії (підвищення температури тіла, збудження), явища активного перитоніту, панкреатиту, потім явище нефропатії на фоні гострого гемоглибинурійного нефрозу (при отруєнні оцтовою кислотою), гепатопатії, інфекції, інфекції. 2 - 3 тижні ускладненням опікової хвороби можуть бути пізні стравохідно-шлункові кровотечі.До кінця 3 тижні при тяжких опіках (виразково-некротичне запалення), з'являюсь ознаки рубцевого звуження стравоходу або частіше - вихідного відділу шлунка (при отруєнні неорганічними кислотами). втрата маси тіла, порушення білкової та водно-електролітної рівноваги.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка холодною водою через зонд, змащений олією. Перед промиванням шлунка - підшкірно морфін - 1 мл 1% розчину та атропін - 1 мл 0. 1% розчину. Форсований діурез із олужнення крові. Ковтати шматочки льоду.

2. Введення 4% розчину гідрокарбонату натрію до 1500 мл у вену з появою темної сечі та розвитку метаболічного ацитозу.

3. Лікування опікового шоку. Поліглюкін - 800 мл внутрішньовенно краплинно. Глюкозо-новокаїнова суміш (глюкоза – 300 мл 5% розчину, новокаїн – 30 мл 2% розчину) внутрішньовенно краплинно. Папаверин - 2 мл 2% розчину, платифілін - 1мл 0. 2% розчину, атропін - 0. 5 - 1 мл 0. 1% розчину підшкірно до 6 - 8 разів на добу. Серцево-судинні засоби (кордіамін – 2 мл, кофеїн – 2 мл 10% розчину підшкірно). При розвитку кровотечі лід усередину. У випадках значної крововтрати – повторне переливання крові. Антибіотикотерапії (пеніцилін - до 8000000 ОД на добу). Гормонотерапія: гідрокартизон – 125 мг, АКТГ – 40 ОД внутрішньом'язово на добу. Для місцевого лікування обоженої поверхні всередину через 3 год дають 20 мл мікстури наступного складу: 10% емульсія соняшникової олії - 200 мл, анестезин - 2 мл, левоміцитин - 2 г. Вітамінотерапія: В12 - 400 мкг, В1 - 2 мл 5 (одночасно не вводити). Лікування токсичної нефропатії, гепатопатії - у стаціонарі. Для лікування токсичної коагулопатії після зупинки кровотечі – гепарин до 30 000 – 60 000 ОД на добу внутрішньовенно внутрішньом'язово протягом 2 – 3 діб (під контролем коагулограми). При набряку гортані – інгаляції аерозолів: новокіна – 3 мл 0,5% розчину з ефедрином – 1 мл 5% розчину або адреналіном – 1 мл 0,1% розчину. У разі невдачі зазначеного заходу — трахеостомія.

КОФЕЇН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Кофеїн та інші ксантини - теофілін, теобромін, еуфілін, амінофілін. . Психотропна, нейротоксична (судомна) дія. Смертельна доза – 20 г з великими індивідуальними відмінностями, смертельна концентрація у крові – понад 100 мг/л. Швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, деметилюється в організмі, виводиться із сечею у вигляді метаболітів, 10 % у постійному вигляді.

Б. Симптоми отруєння.

Шум у вухах, запаморочення, нудота, блювання, підвищення температури тіла, серцебиття. Можливе виражене психомоторне збудження, клонікотонічні судоми. Надалі може розвиватися пригнічення нервової системи до сопорозного стану, виражена тахікардія (іноді пароксизмальна, що супроводжується гіпотонією), серцеві аритмії. При передозуванні препаратів, особливо при внутрішньовенному введенні, можливий напад клоніко-тонічних судом, падіння артеріального тиску. Ортостатичний колапс.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка через зонд, сольове проносне. Форсований діурез. У важких випадках – детоксикаційна гемосорбція.

3. Аміназин - 2 мл 2, 5% розчину внутрішньом'язово. У важких випадках - внутрішньом'язове введення літичної суміші: аміназин - 1мл 2, 5% розчину, промедол - 1 мл 1% розчину, дипразин (піпольфен) - 2, 5% розчину. При судомах – барбаміл – 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Для усунення пароксизмальної тахікардії - новокаїнаміду 10% розчин 5 мл внутрішньовенно повільно.

ЛІТІЙ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Літій - літію карбонат. Психотропна, нейротоксична, кардіотоксична дія. Смертельна доза – 20 г. Токсична концентрація у крові – 13, 9 мг/л, смертельна доза-34,7 мг/л. Всмоктується у шлунково-кишковому тракті, розподіляється рівномірно в організмі у внутрішньоклітинній та позаклітинній рідині, 40% виводиться із сечею, невелика частина – через кишечник.

Б. Симптоми отруєння.

Нудота, блювання, біль у животі, діарея, м'язова слабкість, тремор кінцівок, адинамія, атаксія, сонливість, сопорозний стан, кома. Порушення ритму серця, брадіаритмія, зниження артеріального тиску, гостра серцево-судинна недостатність (колапс). На 3 – 4 добу – прояви токсичної нефропатії. Характерно хвилеподібний перебіг інтоксикації.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка через зонд. Форсований діурез. У важких випадках – ранній гемодіаліз.

2. У вену – гідрокарбонат натрію – 1500 – 2000 мл 4% розчину, хлорид натрію – 20 – 30 мл 10% розчину через 6 – 8 год протягом 1 – 2 діб.

3. При зниженні артеріального тиску – 0,2% розчин норадреналіну внутрішньовенно краплинно до отримання клінічного ефекту. Вітаміни групи В, АТФ – 2 мл 1% розчину внутрішньом'язово 2 – 3 рази на добу. Лікування токсичної нефропатії.

МАЗЬ РТУТНА.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

p align="justify"> Мазь ртутна: сіра (містить 30% металевої ртуті, біла (10% - амідхлориду ртуті), жовта (2% - окису ртуті жовтої).

Б. Симптоми отруєння.

Отруєння розвиваються при втиранні мазі в шкіру, особливо у волосисті частини тіла та за наявності на шкірі екскоріацій, саден або при тривалій експозиції (понад 2 год). На 1 – 2 добу з'являються ознаки дерматиту та підвищується температура тіла, що може бути проявом підвищеної чутливості до препаратів ртуті. На 3-5 добу розвиваються симптоми токсичної нефропатії, гостра ниркова недостатність. Одночасно виникають прояви стоматиту, гінгівіту, збільшення регіонарних вузлів, на 5 — 6 добу — ентероколіт.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Форсований діурез. Ранній гемодіаліз за наявності токсичної концентрації ртуті в крові та вираженої інтоксикації.

2. Унітіол - 5% розчин по 10 мл внутрішньом'язово повторно.

3. Лікування токсичної нефропатії за умов стаціонару. На уражені ділянки шкіри – мазеві пов'язки з гідрокортизоном, анестезином. Лікування стоматиту.

МЕДЬ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Мідь та її з'єднання (мідний купорос). Мідьвмісні отрутохімікати: бордоська рідина (суміш мідного купоросуі вапна), бургудська рідина (суміш сульфату міді та карбонату натрію), купронафт (сполука мідного купоросу з розчином метилонафта) ін. Місцева припікаюча, гемотоксичека (гемолітична), нефротоксична, гепатотоксична дія. Смертельна доза мідного купоросу 30 – 50 мл. Токсична концентрація міді в крові - 5, 4 мг/л. Близько 1/4 дози, що надійшла через рот, всмоктується із шлунково-кишкового тракту, що зв'язується з білками плазми. Більшість депонується в печінці. Виділення з жовчю, калом, сечею.

Б. Симптоми отруєння.

При надходженні всередину мідного купоросу розвиваються нудота, блювання, біль у животі, частий стілець, біль голови, слабкість, тахікардія, токсичний шок. При вираженому гемолізі (гемоглобін) гостра ниркова недостатність (анурія, нуремія). Токсична гепотопатія. Гемолітична жовтяниця, анемія. При попаданні під час зварювання кольорових металів (високодисперсійного пилу міді (цинку та хрому) у верхні дихальні шляхи розвиваються гострої «ливарної лихоманки»: озноб, сухий кашель, головний біль, слабкість, задишка, стійка лихоманка. Можлива алергічна реакція червона , свербіж).

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка через зонд. Форсований діурез. Ранній гемодіаліз.

2. Унітіол - 10 мл 5% розчину, потім по 5 мл кожні 3 години внутрішньом'язово протягом 2 - 3 діб. Натрі тіосульфат – 100 мл 30% розчину внутрішньовенно.

3. Морфін – 1 мл 1% розчину, атропін – 1мл 0. 1% розчину підшкірно. При частої блювоті- Аміназин - 1 мл 2, 5 розчину внутрішньом'язово. Глюкозо-новокаїнова суміш (глюкоз 5% - 500 мл, новокаїн 2% - 50 мл внутрішньовенно). Антибіотики. Вітамінотерапія. При гемоглобінурії - гідрокарбонат натрію - 1000 мл 4% розчину внутрішньовенно. Лікування гострої поченої гострої недостатності та токсичної гепатопатії – в умовах стаціанару. При ливарній лихоманці - ацетилсоліцилова кислота - 1 г, кодеїн - 0.015 г всередину. При алергічній висипці – димедрол – 1 мл 1% розчину підшкірно, глюконат кальцію 10 мл 10% розчину внутрішньовенно.

Морфін.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Млорфін та інші наркотичні анальгетикигрупи опію: опій, пантопон, героїн, діонін, кодеїн, текодин, фенадон. Препарати, що містять речовини групи опію, – краплі та таблетки шлункові, кодтерпин, котермопс. Психотропна (наркотична), нейротоксична дія. Смертельна доза прийому внутрішньо морфіну - 0. 5 - 1 г, при внутрішньовенному введенні - 0. 2 г. Смертельна концентрація в крові - 0. 1 - 4 мг/л. Усі препарати особливо токсичні дітей молодшого віку. Смертельна доза для дітей віком до 3 років – 400 мл, фенадону – 40 мг, героїну – 20 мг. Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту та при парентеральному введенні, детоксикація в печінці шляхом кон'югації з глюкороновою кислотою (90%), 75% виводиться із сечею у першу добу у вигляді кон'югантів.

Б. Симптоми отруєння.

При введенні всередину або при парентеральному введенні токсичних доз препаратів розвивається коматозний стан, для яких характерні значне звуження зіниць з ослабленням реакції на світло, гіперемія шкіри, гіпрертонус м'язів, іноді клоніко-тонічні судоми. У важких випадках часто спостерігається порушення дихання та розвиток асфіксії – різкий ціаноз слизових оболонок, розширення зіниць, брадикардія, колапс, гіпотермія. При тяжкому отруєнні кадеїном можливі порушення дихання при збереженій свідомості хворого, а також значне зниження артеріального тиску.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Повторне промивання шлунка (навіть при пантеральному введенні морфіну), активоване вугілля всередину, сольове проносне. Форсований діурез із олужненням крові. Детоксикаційна гемосорбція.

2. Введення налорфіну (анторфіну) – 3 – 5 мл 0. 5% розчину внутрішньовенно.

3. Підшкірно атропін - 1 - 2 мл 0. 1% розчину, кофеїн - 2 мл 10% розчину, кордіамін - 2 мл. Вітамін В1 - 3 мл 5% розчину внутрішньовенно повторно. Інгаляція кисню, штучне дихання. Зігрівання тіла.

МИШ'ЯК.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Миш'як та його сполуки. Нефротоксична, гепатотоксична, ентеротоксична, нейротоксична дія. Найбільш токсичні сполуки тривалентного миш'яку. Смертельна доза миш'яку при внутрішньому прийомі — 0.1 — 0.2 г. Токсична концентрація в крові — 1 мг/л, смертельна — 15 мг/л. Повільно всмоктуються з кишківника і при парентеральному введенні. Депонуються у печінці, нирках, селезінках, тонких стінках кишечника, легенях. При вживанні неорганічних сполук миш'як з'являється у сечі через 2 - 8 год, виводиться із сечею протягом 10 днів. Органічні сполуки виводяться із сечею та калом протягом 24 год.

Б. Симптоми отруєння.

При вступі внутрішньо частіше спостерігається шлунково-кишкова форма отруєння. Металевий смак у роті, блювання, сильний біль у животі. Блювотні маси зеленого кольору. Рідкий стілець, що нагадує рисовий відвар. Різке зневоднення організму, що супроводжується хлорпенічними судомами. Гемоглобінурія в результаті гемолізу, жовтяниця, гемолітична онемія, гостра печінково-ниркова недостатність. У термінальній фазі – колапс, кома. Можлива паралітична форма: оглушення, сопорозний стан, судоми, непритомність, кома, параліч дихання, колапс. При інгаляційних отруєннях миш'яковистим воднем швидко розвиваються тяжкий гемлоїз, гемоглобінурія, ціаноз, на 2 - 3 добу - печінково-ниркова недостатність.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка через зонд, повторні сифонні клізми. Ранній гемодіаліз з одночасним внутрішньовенним введенням 150 - 200 мл 5% розчину унітіолу.

2. Унітіол - 5% розчин по 5 мл 8 разів на добу внутрішньом'язово 10% розчин тетацин-кальцію - 30 мл у 500 мл 5% глюкози внутрішньовенно.

3. Вітамінотерапія: аскорбінова кислота, вітаміни В1, В6, В15. 10% розчин хлориду натрію внутрішньовенно повторно по 10 мл (під контролем іонограми). При різких боляху кишечнику - платифілін -1 мл 0.2% растаору, атропін 1 мл 0.1% розчину підшкірно, паранефральна блокада з новокаїном. Серцево-судинні засоби. Лікування екзотоксичного шоку. При гемоглобінурії - глюкозо-новокаїнова суміш (глюкоза 5% - 500 мл, новокаїн 2% - 50 мл) внутрішньовенно, гіпертонічний розчин (20 - 30%) глюкози - 200 - 300 мл, еуфілін 2, 4% розчин - 10 мл, гідрокарб натрію 4% - 1000 мл внутрішньовенно. Форсований діурез.

НАФТАЛІН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Нафталін - місцева дратівлива, гемотоксична (гемолітична) дія. Смертельна доза прийому внутрішньо - близько 10 г, для дітей - 2 г. Отруєння можливі при вдиханні парів і пилу, при проникненні через шкіру, потраплянні в шлунок. Виведення із сечею у вигляді метаболітів.

Б. Симптоми отруєння.

При інгаляції головний біль, нудота, блювання, сльозотеча, кашель, поверхневе помутніння рогівки. Можливий розвиток гемолізу, гемоглобінурії. При контакті зі шкірою – еритема, явища дерматиту. При попаданні всередину - біль у животі, блювання, діарея. Занепокоєння, у тяжких випадках - кома, судоми. Тахікардія, задишка, гемоліз, гемоглобінурія, токсична нефропатія. Можливий розвиток токсичної гепатопатії. Особливо небезпечні отруєння у дітей.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. При прийомі внутрішньо – промивання шлунка через зонд, сольове проносне. Форсований діурез із олужненням крові.

2. Гідрокарбонат натрію всередину по 5 г на воді кожні 4 години або внутрішньовенно 4% розчин 1 - 1,5 л на добу.

3. Хлористий кальцій – 10 мл 10% розчину внутрішньовенно, всередину – рутин – 0.01 г, рибофлавін 0.01 г повторне. Лікування токсичної нефропатії.

НАШАТИРНИЙ СПИРТ.

Нашатирний спирт - див. Луги їдкі.

НІКОТІН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Нікотин. Психотропна (збудлива), нейротоксична (холінолітична, судомна) дія. Токсична концентрація в крові – 5мл/л, смертельна доза – 10 – 22 мг/л. Швидко всмоктується слизовими оболонками, швидко метаболізується в організмі. Детоксикація у печінці. 25% виводяться у незмінному вигляді із сечею, через легені з потом.

Б. Симптоми отруєння.

Головний біль, запаморочення, нудота, блювання, пронос, слинотеча, холодний піт. Пульс спочатку повільний, потім прискорений, неправильний. Звуження зіниць, розлади зору та слуху, м'язові фібриляції, клоніко-тонічні судоми. Кома, колапс. Некурці більш чутливі до нікотину, ніж куріння.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка розчином перманганату калію 1:1000 з наступним введенням сольового проносного. Активоване вугілля всередину. Форсований діурез. При тяжких отруєннях - детоксикаційна гемосорбція.

3. Внутрішньовенно 50 мл 2% розчину новокаїну, 500 мл 5% розчину глюкози. Внутрішньом'язово - сульфат магнію 25% - 10 мл. При судомах із утрудненням дихання — 10 мл 10% розчину барбамілу внутрішньовенно або 2 мл 2% дитиліну та штучне апаратне дихання. При різкій брадикардії – 1 мл 0. 1% розчину атропіну підшкірно.

Нітрити.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Нітрити: нітрит натрію (селітра), калію, амонію, амілнітрит, нітрогліцерин. Гемотоксична (пряме етгемоглобіноутворення), судинна дія(Розслаблення гладкої мускулатури судинної стінки). Смертельна доза нітриту натрію 2 г. Швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, виділяються переважно у незміненому вигляді через нирки, кишечник. В організмі не депонуються.

Б. Симптоми отруєння.

Спочатку почервоніння шкірних покривів, потім ціаноз слизових оболонок та шкіри. Клінічна картина обумовлена переважно розвитком метгемоглобінемії (див. Анілін). Можливе зниження АТ аж до розвитку гострої серцево-судинної недостатності (колапс).

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка через зонд. Форсований діурез.

2. Лікування метгемоглобінемії (див. Анілін).

3. При зниженні АТ – введення 1 – 2 мл кордіаміну, 1 – 2 мл 10% розчину кофеїну підшкірно, 1 – 2 мл 0. 2% розчину норадреналіну у 500 мл 5% розчину глюкози – внутрішньовенно краплинно.

ОКИС ВУГЛЕЦЮ.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Окис вуглецю ( чадний газ). Гіпотоксична, нейротоксична, гемотоксична дія (карбоксигемоглобінемія). Смертельна конценрація карбоксигемоглобіну в крові - 50% загального вмісту гемоглобіну. Отруєння вихлопними газами двигунів внутрішнього згоряння (автомобілі), «угоряння» при несправностях пічної опалювальної системи, отруєння в осередку пожежі.

Б. Симптоми отруєння.

Легкий ступінь - головний біль оперізує голову характеру (симптом обруча), стукіт у скронях, запаморочення, нудота, блювання. Можливі транзиторне підвищення артеріального тиску та явище трахіобронхіту (отруєння при пожежі). Концентрація карбоксигемоглобіну у крові, взяте дома події 20 — 30%. Середній ступіньтяжкості - короткочасна втрата свідомості на місці події, що змінюється збудженням із зоровими та слуховими галюцинаціями або загальмованістю, адинамією. Гіпертонічний синдром, тахікардія, токсична поразкам'язи серця. Явлення трахеобронхіту з порушенням функції зовнішнього дихання(Отруєння при пожежі). Концентрація карбоксигемоглобіну в крові, взятій на місці події 30 - 40%.

Тяжке отруєння - тривалий коматозний стан, судоми, набряк мозку, порушення зовнішнього дихання з явищами дихальної недостатності (аспіраційно-обтураційний синдром, опік верхніх дихальних шляхів - отруєння при пожежі), гіпертонічний синдром, токсичне ураження м'яза серця, можливий розвиток інфаркту. Іноді шкірнотрофічні розлади, розвиток міоренального синдрому, гострої ниркової недостатності. Концентрація карбоксигемоглобіну в крові, взятій на місці події 50%.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Винести потерпілого на свіже повітря. Безперервна інгаляція протягом 2 - 3 год.

2. При отруєнні середнього та тяжкого ступеня – гіперборична оксигенація при тиску в камері 2 – 3 ат протягом 50 – 60 хв.

3. При набряку мозку - люмбальні пупції з видаленням 10 - 15% ліквору при підвищеному тиску, краніоцеребральна гіпотермія (аплікація льоду або апарат «холод») протягом 6 - 8 год, осмотичні діуретики (манітол, сечовина). При збудженні 1 мл 1% розчину підшкірно, аміназин - 2 мл 2. 5% розчину внутрішньом'язово, при судомах - 2 мл 0. 5% розчину діазепаму або 5 мл 10% розчину барбамілу внутрішньовенно. При ураженні верхніх дихальних шляхів – лікувально-діагностичні трахеобронхоскопії, санація. Профілактика легеневих ускладнень: антибіотики, гепарин (до 25 000 ОД на добу внутрішньом'язово). При вираженій дихальної недостатності- Штучне апаратне дихання, еуфілін - 10 мл 2, 4% розчину внутрішньовенно, аскорбінова кислота - 10 - 20 мл 5% розчином глюкози - 500 мл. Вітамінотерапія.

ПАХІКАРПІН.

А. Назва хімічної речовини та її характеристика.

Пахікарпін. Нейротоксична (гангліоблокуюча) дія. Смертельна доза - близько 2 г. Смертна концентрація в крові - більше 15 мг/л. Швидко всмоктується при внутрішньому прийомі і при парентеральному введенні. Виводиться із сечею.

Б. Симптоми отруєння.

Стадія I – нудота, блювання, біль у животі, запаморочення, слабкість, сухість слизових; стадія II - порушення нервно-м'язової провідності: розширення зіниць, порушення зору, слуху, різка слабкість, атаксія, психомоторне збудження, клонико-токсичні судоми, м'язові фібриляції, тахікардія, блідість, акроціаноз, гіпотонія; стадія ІІІ- коматозний стан, порушення дихання, колапс, зупинка серцевої діяльності при раптовій брахікардії.

В. Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації

2. Антидотне лікування

3. Симптоматична терапія

1. Промивання шлунка через зонд, сольове проносне, форсований діурез, детоксикаційна гемосорбція.

2. У I стадії специфічна терапіяне виробляється. У II стадії: 0. 05% розчин прозерину підшкірно 10 - 15 мл (1 - 2 добу), 2 - 3 мл (3 і 4 добу), АТФ - 12 - 15

Шумний сусід, невірний чоловік, процвітаючий колега – основні жертви отруєнь у детективних серіалах. Але життя часом закручує такі сюжети, що режисерам не снилося! Звичайно, в річці повно вир, а свіжовимиті мармурові сходи дуже підступні ... Але для злочинців привабливість отруєння як способу вбивства полягає в непомітності отрут. Ось тільки сучасна експертиза здатна виявити більшість із них. Як розпізнають отрути, дізналася кореспондент "Р".

За запитом «Чим отруїти людину?» Google видає 387 тисяч результатів. У топі – миш'як. До XIX століття отруєння цим «королем отрут» було складно діагностувати, оскільки симптоми схожі на симптоми холери. Дістати миш'як тоді було просто – достатньо лише відправити слугу в аптеку за смертельною бульбашкою. Сьогодні роздобути цю отруту вкрай складно: через її токсичність у стоматології, наприклад, її замінили безпечнішими ліками.

– Миш'як, вірніше, його сполуки – порошкоподібні кристалічні речовини. При контакті з водними середовищами утворюють вкрай отруйну сполуку миш'яку з воднем – арсин. Арсин вбиває все живе на своєму шляху, -вводить мене у курс справи начальник управління судово-хімічних експертиз центрального апарату Державного комітету судових експертиз Юрій Сінькевич.

Експерт має не лише підтвердити факт отруєння, а й визначити речовину. Це можуть бути і важкі метали, і побутові розчинники, і сурогати алкоголю, і лікарські препарати, навіть пестициди. Важкі метали, наприклад, накопичуються у волоссі. За ними можна встановити, коли саме людину отруїли:

– Середня швидкість росту волосся у людини – 1,5 сантиметри на місяць. Виходячи з цього, ми нарізаємо волосся на ділянки та досліджуємо його на наявність речовин. Можемо встановити з точністю до місяця, коли людина зазнала впливу отрути. По волоссю можна сказати, чи курить людина, чи вживає вона наркотики і навіть чи любить каву.

Юрій Сінькевич завантажує у спеціальний прилад зразки, які аналізуватимемо на наявність у них миш'яку. У приладі створюється температура 2,5 тисяч градусів, при якій речовини атомізуються. Якщо в атомній парі будуть атоми миш'яку, це покаже прилад. Апарат настільки чутливий, що виявить миш'як у зразках людини, яка напередодні їла морепродукти, для яких характерно підвищений змістцього елемента. Через кілька хвилин отримуємо результат – миш'як у зразках не виявлено.

…У побуті боротьби з шкідниками широко застосовують фосфін. Цей отруйний газ також використовують для знищення комах та іншої живності під час проведення карантинних заходів із привезеними з-за кордону фруктами.

– Нам доставили зразки трьох загиблих людейі собаки, –коментує випадок групового отруєння Юрій Сінькевич. - Виявилося, що всі загиблі ночували на одному зі складів, де в цей час йшли карантинні заходи. Власник складу застосував усюди фосфорні сполуки. Ті під час контакту з повітрям виділили фосфін. Отруйний газ убив не тільки комах у ящиках із фруктами, а й людей, що ночували на складі.

Деякі речовини можуть стати вкрай отруйними при неправильному дозуванні. Недарма відомий середньовічний медик Парацельс писав, що «все є отрута, і ніщо не позбавлене отруйності». Нітрит натрію, наприклад, широко застосовують під час виробництва ковбасних виробів. Він надає продукції апетитний рожевий відтінок. Але одна чайна ложка нітриту натрію – смертельна доза для людини. Якось їм отруїлася ціла родина: дідусь, бабуся та онук померли вдома, мати встигла дійти до роботи.

- Вивчивши їх продукти харчування, ми з'ясували, що всі супи та каші були посолені не харчовою сіллю, а нітритом натрію,– експерт згадує обставини групового отруєння. - Зовні речовина схожа на кухонну сіль"Екстра". Таке ж дрібногранульоване кристалічне, а на смак таке ж солоне. На перший погляд різницю – невеликий характерний жовтуватий відтінок солі – вловить хіба що фахівець.

Отруєння найчастіше носить випадковий характер. Але й навмисне людей цькують. Так, корпоративна вечірка для однієї мінчанки закінчилася експертизою. «Випила тридцять грамів горілки, а розвезло, як від півпляшки. І потім колега наполегливо садив мене за кермо…» – скаржилася вона, віддаючи експертам зразки своєї крові на аналіз. Експертиза виявила у її зразках снодійне.

Часом у підступний задум отруйника втручається карма. Жінка намагалася отруїти знайому, додавши до її супу ртуть із термометра. Нездійснена злочинниця не врахувала закони хімії і, надихаючись випарами ртуті, сама потрапила з важким отруєннямУ лікарню.

Близько 70% від усіх отруєнь спричинено етиловим спиртомі спиртовмісними рідинами. Метиловий спиртна вигляд, запах і смак майже нічим не відрізняється від етанолу. Але для смерті його досить 30-50 мл. І «помилка» рівнозначна смерті. Це підтверджує недавня масова загибель людей від засобу «Глог», що містить метанол.

Трапляються і масові отруєння. Одна з найгучніших сталася у 2007 році. У крові потерпілих вміст білірубіну, що свідчив про ураження печінки, зашкалювало за 500 одиниць при нормі близько 10. Експерти з'ясували, що рідина, що містить спирт, яку пили жертви, була технічною.

Іноді в лабораторії держкомітету закручуються історії більш детективні. Експерти пам'ятають, як у 1980-х роках співробітник Театру опери та балету мстився колезі, підсипаючи у його шампанське талій. Ось тільки отруєну пляшку щоразу брали інші люди. За мотивами цього злочину навіть зняли випуск «Слідство вели…» на НТВ. Після затримання злочинець зізнався, що дістав талій у брата-хіміка.

У минулому отруєння як спосіб убивства було поширене. Купити отруту було легко, а підтвердити отруєння складно. Зараз по-справжньому отруйних коштів в аптеках небагато, а для покупки більшості з них потрібен рецепт. Введіть у пошуковик «купити смертельну отруту» – і цей запит залишиться у вашій історії пошуку, видавши вас. Та й експертиза зробила крок далеко вперед: як тільки знаходиться спосіб виявляти якусь отруту, кримінальний інтерес до нього відразу зникає.

Інна Горбатенко, «Республика», 1 вересня 2017 р.
(фото – Артур Прупас)

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Заперечення не з дієсловами (в особистій формі, в інфінітиві, у формі дієприслівника) пишеться окремо: не брати, не був, не знаючи, не поспішаючи
	Презентація, доповідь, основні риси філософії відродження
	Стиль художньої літератури
	Діти землі Презентація ми діти землі для саду
	Презентація на тему бар'єри спілкування роботу виконав студенти Без спілкування ми замикаємось у собі

2023 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини