Як лікувати кровотечу. Маточна кровотеча – як зупинити? Маткові кровотечі різної етіології
Під матковими кровотечами слід розуміти виділення крові із порожнини матки. Від менструації їх відрізняють інтенсивність, обсяги, тривалість крововтрати, і навіть регулярність.
Причини маткових кровотеч.
Маточні кровотечі виникають внаслідок збою в роботі системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники, яка регулює функції яєчників, це так звані дисфункціональні кровотечі. Порушення процесу вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза, що впливають на дозрівання фолікула та овуляцію, призводить до порушень у фолікулогенезі та менструальної функції. Причому фолікул у яєчнику не визріває або визріває без овуляції, а. значить, не формується та жовте тіло. В результаті на матку впливають естрогени (гіперестрогенія), оскільки припиняється вироблення прогестерону, порушується її цикл. Виникає гіперплазія (коли надто розростається ендометрій), а надалі відторгнення ендометрію, що і супроводжується матковою кровотечею, яка носить рясніший і тривалий характер.
Важливо відзначити, що гіперестрогенія при дисфункціональних маткових кровотечах сильно збільшує загрозу розвитку аденокарциноми, фіброзно-кістозної мастопатії, захворювань матки та придатків, раку молочних залоз.
Дисфункціональні маткові кровотечі поділяють на овуляторні, тобто пов'язані з менструацією (відхилення в обсязі та тривалості крововтрати в період місячних), і ановуляторні – спостерігаються між менструаціями і виникають після затримки або менше 21-го дня після останньої менструації. Дисфункція яєчників часто провокує розвиток безпліддя, невиношування вагітності. Вчасно звернувшись до лікаря, а саме одразу після появи менструальних порушень, ви уникнете небезпечних наслідківв майбутньому.
Причинами маткових кровотеч також можуть виступати захворювання матки та придатків, зокрема міома, ендометріоз, аденоміоз, різні пухлинидоброякісної та злоякісної природи. В дуже поодиноких випадкахсприяти розвитку маткових кровотеч можуть захворювання, не пов'язані з роботою статевих органів, зокрема захворювання печінки, крові, порушення її згортання). В даному випадку, крім маткових, хворі відзначають і інші види кровотеч (носові, кровоточивість ясен, сильні крововтрати при незначних порізахі т.п.). Такі кровотечі відносять до органічних, тобто пов'язаних із політологією статевих органів або системними захворюваннями.
Виникати маткові кровотечі (профузні) можуть також при гіпотиреозі (гіпертиреозі) або збої в роботі щитовидної залози.
Маткові кровотечі також спостерігаються у вигляді ускладнення вагітності та пологів. Тривалі кровотечі із матки можуть спостерігатися при анеміях.
Також слід виділити ятрогенні кровотечі, що спостерігаються внаслідок використання внутрішньоматкових контрацептивів, прийому негормональних та гормональних контрацептивів, препаратів, що сприяють розрідженню крові.
Симптоми маткових кровотеч.
Головним проявом даного патологічного стану – виділення крові з вульви. Від нормальної менструаціїматкові кровотечі відрізняє:
- Збільшення обсягу крововтрати (норма до 40-80 мл, патологія – понад 80 мл). Жінка може помітити патологію за необхідності більш частої зміни гігієнічного засобу(кожні півгодини-півтори).
- Збільшення періоду тривалості кровотечі (понад сім днів).
- Порушення менструального циклу, пов'язане із зменшенням чи збільшенням його інтервалу.
- Виникнення кровотечі після статевого контакту.
- Маточні кровотечі, що спостерігаються, в період постменопаузи, вже після припинення менструацій.
- Менорагія (гіперменорея) - надмірні та тривалі за тривалістю менструації при збереженні їх регулярності (21-35 днів).
- Метрорагія – малоінтенсивні кров'янисті виділення у середині циклу.
- Менометрорагія – тривалі за тривалістю кровотечі нерегулярного характеру.
- Поліменорея - порушення циклу, що виражається в занадто частих кровотечах(Менше 21 день). Як правило, тривалі та інтенсивні крововтрати при даній патології провокують розвиток залізодефіцитної анемії ( низький змістгемоглобіну в крові), при якій частою симптоматикою є запаморочення, слабкість, блідість шкіри, задишка.
Види маткових кровотеч.
Маточні кровотечі періоду новонародженості.Виникають, як правило, в перший тиждень життя і носять мізерний кров'янистий характер. Їхня поява обумовлена різкою зміною гормонального фону. Швидко і самі проходять, лікування зазвичай не проводити не потрібно.
Маточні кровотечі першого десятиліття (до статевого дозрівання).
Спостерігаються дуже рідко та пояснюються наявністю пухлин яєчників, які можуть виробляти підвищений рівеньстатевих гормонів (так звані гормонально-активні пухлини) В результаті спостерігається хибне статеве дозрівання.
Ювенільні маткові кровотечі.
Як правило, зустрічаються у періоді статевого дозрівання дівчаток (від 12 до 18 років). Здебільшого причиною, що викликає кровотечу у цьому періоді, вважається дисфункція яєчників. Причинами подібних збоїв можуть бути травми психологічної властивості, інфекції у хронічній формі, надмірні фізичні навантаження, часті випадкизахворюваності на ГРВІ, не правильне харчування. Крім того, такий фактор, як сезонність, тут відіграє не останню роль. Зима і весна – це періоди, у яких найчастіше відзначаються кровотечі, у своїй, зазвичай, є ановуляторними, тобто коли овуляція не настає. Дуже рідко, але такі випадки виникають, коли туберкульозне ураження статевих органів, порушення згортання крові, пухлини яєчників, шийки та тіла матки можуть спровокувати кровотечу. Тривалі та сильні маткові кровотечі у цей період провокують розвиток анемії. Лікування дівчаток у цей період здійснюється тільки у стаціонарних умов.
У разі виникнення кровотечі обов'язково слід викликати швидку допомогу, тоді як дівчинці необхідно забезпечити повний спокій і постільний режим. Їй слід прийняти кровоспинний препарат (це може бути амінокапронова кислота, Дицинон, Вікасол (одну таблетку), на нижню частинуживота покласти холодну грілку. У стаціонарних умовах лікування має симптоматичний характер. Головним чином застосовують кровоспинні препарати, препарати, дія яких спрямована на скорочення матки (Окситоцин). Якщо цього виявляється недостатньо, призначають гормональні препаратидля зупинки кровотечі.
Вишкрібання при такого роду кровотечах не проводиться, винятком є важкі та небезпечні для життя кровотечі, які не змогло зупинити навіть гормональне лікування. З метою запобігання розвитку повторних кровотеч призначають вітамінну терапію, препарати заліза, а також деякі фізіотерапевтичні процедури, голкорефлексотерапію.
Після того, як кровотеча була зупинена, фахівці прописують естроген-гестагенні препарати, які мають на меті відновити нормальний менструальний цикл. У період відновлення особливу рольграють фізичні вправи, збалансоване харчуваннялікування наявних хронічних інфекцій.
Кровотечі у репродуктивному періоді (віку від 18 до 45 років).
У цей час причин розвитку маткових кровотеч може бути маса. Головним чином впливають дисфункціональні фактори, пов'язані з порушенням виробництва статевих гормонів внаслідок перенесених абортів, захворювань ендокринного (ожиріння, цукровий діабет тощо) та інфекційного характеру, сильного стресу, різних інтоксикацій, а також прийом деяких медикаментозних засобів. Кровотечі дисфункціонального характеру можуть спостерігатися у будь-якому віці, починаючи з статевого дозрівання і до менопаузального періоду.
Нерідко дисфункціональні маткові кровотечі відзначаються під час виношування дитини, зокрема у ранні терміни вагітності це найчастіше обумовлено загрозою викидня і позаматковою вагітністю (спостерігаються болі внизу живота, затримка місячних та звичайні ознакивагітності), а на пізніх термінах цей стан виникає внаслідок передлежання плаценти або міхура занесення. За перших ознак кровотечі під час вагітності, не важливо, на якому терміні, необхідно йти до лікаря. На ранніх термінах при своєчасному обігу та відповідній терапії вагітність можна зберегти, а ось на пізніх термінах часто виникає необхідність у вишкрібанні.
Наприкінці другого початку третього триместрів виношування плода кровотечі можуть загрожувати життю, як матері, так і малюкові, тому тут величезну роль відіграє швидке звернення до фахівця. Часто кровотечі відзначаються на тлі передлежання плаценти (коли частково або повністю перекривається вхід до матки), відшарування плаценти, а також у разі розриву матки. У цих ситуаціях кровотеча може мати внутрішній і зовнішній характер, тому вимагає здійснення екстреної операції кесаревого розтину. Представниці прекрасної статі, які входять до групи ризику розвитку подібних станів, повинні регулярно спостерігатися у фахівців. В процесі родової діяльностівиникнення кровотечі (переважно внаслідок відшарування плаценти, атонії чи гіпотонії матки) особливо небезпечне, оскільки супроводжується великими обсягами крововтрати.
Після розродження причинами кровотеч в основному є:
- поганий тонус матки та слабка її здатність до скорочення;
- не остаточно вийшли частини плодових оболонок;
- порушення згортання крові.
Маточні кровотечі при клімаксі.
У клімактеричному періодиподібні стани розвиваються внаслідок порушення виробництва гормонів чи тлі захворювань органів статевої сфери. Оскільки в цей період в організмі відбуваються гормональні зміни, то кровотечі є частим явищемТим не менш, проконсультуватися з лікарем важливо, оскільки вони можуть стати провісниками злоякісних або доброякісних новоутворень. Особливо це стосується постменопаузального періоду. Пам'ятайте, своєчасне звернення до лікаря (при перших симптомах та проявах) є запорукою успіху подальшого лікування.
Для точної діагностики здійснюють роздільне діагностичне вишкрібанняканалу шийки та тіла матки, після цього призначається гістологічне дослідженнязіскрібка з метою встановлення причини кровотечі. При дисфункціональній матковій кровотечі призначається оптимальна терапія гормональними препаратами.
Проривні маткові кровотечі.
Подібні кровотечі розвиваються на тлі. гормональних порушень. Саме гормони відповідають за нормальний менструальний цикл, оскільки зберігають баланс між естрогеном та прогестероном. Якщо все добре, то менструації завжди починаються свого часу і не бувають рясні. При порушенні гормонального балансупочинається сильне розростання ендометрію, на тлі чого його відторгнення відбувається частинами, а результатом є проривна кровотеча. Гормональні збої найчастіше відзначаються у дівчаток підлітковому періодіта у жінок у менопаузальний період.
Проривні кровотечі можуть виникати при прийомі гормональних оральних контрацептивів, що пояснюється адаптацією до препарату. У цій ситуації слід проконсультуватися з лікарем щодо зміни дози, що застосовується. У разі якщо збільшення дозування не зупиняє кровотечу або воно стає більш рясним, необхідно обстежитися щодо наявності захворювань органів репродуктивної сфери. Крім того, подібні стани можуть розвиватися на тлі пошкоджень стінок матки внутрішньоматковим контрацептивом (ВМС). У цій ситуації жінці показано видалення внутрішньоматкової спіралі.
Діагностика
За перших підозр на маткову кровотечу необхідно звернутися за допомогою. Дуже добре, якщо жінка веде менструальний календар, відзначаючи в ньому інтенсивність, тривалість та характер кровотеч. Цей календар допоможе надалі лікарю в діагностиці та призначенні оптимальної терапії. З метою діагностики проводяться аналізи мазків із шийки матки на рак, аналізи на наявність маткової кровотечі. Обов'язкове проходження ультразвукового дослідженняа також вимірювання внутрішнього шару ендометрію (його товщину). Також роблять загальний аналізкрові, "на гормони". За наявності зайвої ваги у жінки або при наближенні її віку до періоду менопаузи робиться біопсія внутрішнього шару матки (відщипується невеликий фрагмент ендометрію та досліджується під мікроскопом). Точна діагностика має головне значення призначення подальшої оптимальної терапії.
Лікування маткових кровотеч.
Терапія подібних станів має чотири основні цілі: зупинка кровотечі, поповнення крововтрати, усунення першопричини та профілактика. Зазначу, що маткова кровотеча будь-якої природи лікується у стаціонарних умовах. Методики, що використовуються для цього, враховують вік пацієнтки, причину кровотеч, а також тяжкість стану.
Основним методом зупинки кровотечі є хірургічне діагностичне вишкрібання, яке дає можливість з'ясувати причину їх появи. Застосування гормональної терапії є ще одним методом зупинки кровотеч. Для цих цілей застосовуються головним чином естрогенні або комбіновані оральні контрацептивні препарати, у тому числі Марвелон, Мерсилон тощо. Для симптоматичного лікуваннявикористовуються кровоспинні препарати, для скорочення матки, препарати заліза (при низькому рівні гемоглобіну) або компоненти крові, вітаміни та зміцнюючі судини препарати (Аскорутин, Фолієва кислота, вітаміни C, B6, B12). Після того, як маткова кровотеча була зупинена, проводяться профілактичні заходи.
При дисфункції призначається гормональна терапіякомбінованими оральними контрацептивамиабо препаратами на основі гестагенів, або встановлюється гормональна внутрішньоматкова спіраль. Якщо під час діагностики було виявлено внутрішньоматкові патології, призначається відповідне лікування.
Лікування народними засобами.
Для лікування маткових кровотеч можна застосовувати методи народної медицини, лише спочатку слід порадитися з лікарем та виявити їхню причину. Для зупинки маткових кровотеч ефективні відвари та екстракти на основі листя малини, деревію, кропиви, кровохлібки, грициківі т.п. Ось деякі рецепти:
Настій деревію: придбати в аптеці коробку трави деревію. Взяти дві чайні ложки сухої трави на склянку окропу, накрити посуд з рідиною та витримати годину, після чого процідити. Готовий настій пити чотири рази протягом дня (перед їдою), дозування становить 50 мл або 1/4 склянки.
Відвар деревію: залити траву в кількості однієї столової ложки гранчастою склянкою окропу, потомити на повільному вогні десять хвилин з моменту закипання. Далі відвар остудити, процідити та можна пити. Робити це потрібно перед їжею тричі на день по 1/3 склянки. Виявляє свою кровоспинну ефективність, як при внутрішніх, так і при зовнішніх маткових кровотечах.
Настій трави грициків: столову ложку готової трави (в сухому вигляді, придбати в аптеці), залити склянкою окропу, ретельно укутати і почекати годину. Потім після настоювання суміші її процідити і можна приймати настій по столовій ложці. Робити це потрібно тричі на день перед їдою.
Настій кропиви дводомної: столову ложку сировини залити склянкою окропу, потримати на повільному вогні десять хвилин, потім остудити і процідити. Приймати також по їдальні ложці чотири рази на день до їди. У профілактичних цілях розвитку маткових кровотеч можна приймати екстракт цієї рослини, його легко знайти в аптеці. Дозування наступне: 30-40 крапель за півгодини до їди, краплі розбавити водою (1/4 склянки).
Залити шкірку від шести великих апельсинів півтора літра води, варити на тихому вогні до моменту, поки рідина не зменшиться до 500 мл. Після цього відвар злити, приймати по чотири чайні ложки тричі протягом дня.
Профілактика маткових кровотеч.
Самої найкращою профілактикоювважаються систематичне відвідування лікаря-гінеколога (мінімум один раз на рік), повний курслікування наявних недуг у плані статевої сфери, дотримання правил особистої гігієни та режиму дня, регулярна статеве життя, причому з одним партнером (постійним), здоровий образжиття та зміцнення імунітету.
Маточна кровотеча є рясні кров'яні виділенняз маткової порожнини. В більшості випадків, дана патологіяобумовлюється збоєм гормональних функційв жіночому організмі. Маткові кровотечі несуть серйозну загрозудля здоров'я жінки, вони можуть призвести до численних ускладнень, а в деяких ситуаціях навіть можуть стати причиною летального результату.
Основною причиною появи кровотеч вважається розлад у процесі виробництва жіночих статевих гормонів. Крім того, існує чимало факторів, здатних спровокувати кровотечу з матки. До них відносяться:
- Захворювання кровотворної системи.
- Тромбоцитопенія.
- Патології, що розвиваються під час вагітності.
- Травматичні ушкодження статевих органів.
- Патологічні процеси у матці, і навіть її придатках.
- Різні гінекологічні захворювання.
- Наявність пухлинних новоутворень як доброякісного, так і онкологічного характеру.
- Ускладнення, що виникають після пологів.
- Патологія печінки.
- Ендокринні захворювання.
- Викидня.
- Застосування засобів внутрішньоматкової контрацепції
- Тривале застосування гормональних протизаплідних засобів.
- Ендометріоз.
- Зміни кліматичних умов.
- Часті стресові ситуації.
- Туберкульоз статевих органів.
- Гіповітаміноз,
- Розлади діяльності надниркової кори
- Патологія щитовидної залози.
- Наявність запальних процесіву репродуктивній системі.
Симптоми
Характерною особливістю даної патології вважаються рясні виділення крові, що продовжуються більше тижня. Крім цього, для маткових кровотеч характерна наявність таких симптомів:
- Гіпотонія.
- Загальне ослаблення організму.
- Запаморочення.
- Наявність кров'янистих згустків у виділеннях.
- Гігієнічну прокладку потрібно змінювати раз на годину чи частіше.
- Больові відчуття у нижній частині живота.
- Розвиток анемії.
- Збліднення шкірних покривів.
- Тахікардія.
- Сповільнений пульс.
- Втрата свідомості.
Як відлити кровотечу від менструації?
Маточна кровотеча відрізняється від типової менструації поряд характерних ознак. До них належать такі фактори:
- Значне збільшення обсягів крові, що виділяється (понад вісімдесяти мілілітрів на добу).
- Захоплення тривалості виділень (Менорагія).
- Кровотечі спостерігаються у міжменструальний період (поліменорея).
- Кровотеча виникає і за клімаксу, що не характерно для менструації.
- Метрорагія, що характеризується збоями регулярності менструального циклу, також є патологічним проявом.
- За наявності хоча б кілька з перелічених вище ознак, мова йдесаме про маткову кровотечу.
Ще за темою: Кіста піхви: у вас вроджена чи травматична?
Види
Подана патологія може відрізнятися за низкою ознак, зумовлених причинами виникнення, і навіть деяких супутніх чинників. Класифікація виділяє такі різновиди:
- Дисфункціональна кровотеча є патологією, що виникає через порушення процесу овуляції, а також діяльності органів, які відповідають за регулювання менструального циклу. Найчастіше спостерігаються у жінок, віком від тридцяти до сорока років.
- Акушерські кровотечі зазвичай виявляються при вагітності, під час пологового процесу, а також раннього післяпологового періоду. Цей видкровотеч вважається однією з найнебезпечніших, оскільки відрізняється раптовістю та інтенсивністю. У п'ятнадцяти відсотках випадків, за відсутності своєчасної допомоги, акушерська кровотеча може призвести до загибелі жінки
- Органічні кровотечі виникають внаслідок різних аномалій жіночих статевих органів, а також за наявності системних видівзахворювань.
- Ятрогенні кровотечі. До їх появи призводить тривале та безконтрольне вживання гормональних контрацептивів, а також неправильне встановлення позаматкової спіралі.
- Клімактеричні кровотечі виникають при клімаксі, як наслідок гормонального збою в організмі.
- Ювенільні кровотечі спостерігаються переважно у дівчаток – підлітків, під час статевого дозрівання.
- Дифузна кровотеча відбувалася внаслідок вузликового аденоміозу матки та супутніх йому змін міометрію.
Діагностика
У разі підозри потрібно, не затягуючи, звернутися до фахівця – гінекологів та пройти комплексне обстеження. Це необхідно для того, щоб точно встановити причини цього прояву, а також усунути фактори, що провокують. Діагностика потрібна ще й тому, що наявність патології у вигляді кров'янистих виділеньз матки може бути достатньою ознакою серйозних захворювань, які потребують негайного лікування.
При маткових кровотечах використовуються такі діагностичні процедури:
- Загальний аналіз крові.
- Дослідження мазків з шийки матки (у разі підозри на онкологічне захворювання).
- Ультразвукове дослідження.
- Біопсія – взяття підозрілих ділянок тканини для подальшого дослідження.
- Біохімічний аналіз крові.
- Аналізи зміст гормонів.
- Вишкрібання цервікального каналу та стінок маткової порожнини для гістологічного дослідження. Дана процедура, до всього іншого, характеризується лікувальною дією, оскільки при зіскрібці видаляються кров'яні згустки, а також неповноцінний епідермій.
Чим зупинити кровотечу?
При матковій кровотечі необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. А до приїзду лікарів слід зробити все можливе, щоб полегшити стан жінки. Пам'ятайте, що від своєчасної та грамотно наданої першої допомоги залежить не лише здоров'я, а й життя пацієнтки. Отже, для того, щоб зупинити сильну маткову кровотечу самостійно, необхідно зробити таке:
- Дайте постраждалій кровоспинні препарати (Етамзілат, Диціон і т.п.).
- Після того, як ліки прийнято, пацієнтку слід укласти, а під ноги підкласти подушечку.
- На нижню частину живота рекомендується прикласти грілку з льодом або просто щось холодне.
- При різкому падінні артеріального тискудайте пацієнтці випити солодкого гарячого чаю.
Маткові кровотечі відбуваються у жінок різного віку. Вони можуть бути ознакою гінекологічної хвороби та екстрагенітальної патології, відкритися під час загрози викидня або при перериванні позаматкової вагітності. Є небезпечним станом, яке вимагає невідкладної допомоги, тому спочатку необхідно подумати про те, як припинити маткову кровотечу.
Причини маткових кровотеч
Причинами кровотеч матки бувають різні фактори. Це також залежить і від вікових показників, оскільки різні періодижиття, фактори, що провокують розвиток кровотеч різноманітні.
Загальними причинами появи кровотеч матки є:
- Збої у функціонуванні щитовидної залози– за наявності гіпертиреозу та гіпотиреозу підвищується ймовірність виникнення симптоматики кровотеч матки.
- Гормональні збої. Найбільш часта причинакровотеч у жінок у молодому віціі після 40. Коли гормони гаразд, прогестерон і естроген перебувають у оптимальному балансі, втрата крові під час менструацій часто незначна. Якщо відбувається порушення, виникають кровотечі матки.
- Хвороби кровоносно-судинної системи. Коли знижується рівень тромбоцитів, і навіть під час хвороби крові, є ризик кровотеч.
- Міома матки.Особливо сильна кровотечапочинається при внутрішній міомі, тоді єдиний вихід - хірургічна операція.
- Аденоміоз. Хвороба, при якій відбувається зрощування внутрішнього та м'язового шарівматки, менструації під час захворювання болючі, тривалі та сильні, оскільки суттєво зростає менструювальна площа.
- Поліпи. Є доброякісними утвореннями, які часто бувають у жінок дітородного віку. Коли їх багато та великих розмірівїх треба видаляти, оскільки вони – причина кровотеч матки та болю при менструаціях.
- Позаматкова вагітність, викидень, передчасне відшарування плаценти Такі наслідки при вагітності стали досить поширеним явищем. Під час будь-якого кров'яного виділення при вагітності, жінці слід негайно викликати лікарів, оскільки кровотеча загрожує здоров'ю немовляти та матері.
- Злоякісні утворенняорганів сечостатевої системи. Найбільш серйозна причина можливої кровотечі, незалежно від розташування пухлини, під час будь-якої кровотечі потрібно спочатку виключити рак.
- Проривні кровотечі матки. Причина безпосередньо пов'язана з використанням внутрішньоматкових контрацептивів. Зокрема, зростає ймовірність кровотечі, якщо одночасно приймати контрацептиви та антикоагулянти. Бувають незначні, на початку застосування протизаплідних препаратів.
У яких випадках маткові кровотечі вважаються нормою?
- Фізіологічні маткові кровотечі вважаються лише менструації. Вони тривають від 3 до 5 діб, інтервал між старим та новим циклами – 21-35 діб. Загальні втрати крові у процесі досягають 50-80 мл. Якщо вище зазначеної норми, то є ризик того, що з'явиться залозодефіцитна анемія.
Менструації мають протікати без болю. Починають об 11-15 років. Функція триває протягом усього репродуктивного періоду, зупиняючись на час вагітності, пологів та періоду лактації. Завершується менструальна функціяприблизно у віці 45-55 років.
- Кров'янисті виділенняСеред менструацій розглядаються як норма. Вони йдуть через різкі коливання кількості гормонів під час овуляції, що призводять до збільшення проникності стінок судин маток. Але в певних ситуаціяхПоява таких виділень серед циклу говорить про прояв гормональних порушень чи у тому, що почалося запалення матки, тому за початковому появі характерних виділень слід проконсультуватися з фахівцем, щоб виключити це захворювання.
- Ще одниммайже нормальним виглядомвагінальних виділень, які не пов'язані з менструацією, є імплантаційна кровотеча, яка з'являється на 7 добу після зачаття. Причина - використання зародка в маткову стінку, при якому йде часткове руйнування структури слизової оболонки матки, що призводить до виникнення несуттєвих виділень.
Види патологічних маткових кровотеч
Ці кровотечі фахівці ділять на велику кількість різновидів.
Але є такі, що зустрічаються найчастіше:
- Для ациклічного характерноте, що воно з'являється серед менструальних циклів. Викликається воно такими симптомами, як міома, кіста, ендометріоз матки та інші патології. Якщо відбувається постійно, слід проконсультуватися з лікарем.
- Ювенільні кровотечі. Характерні на початку статевого дозрівання. Бувають викликані низкою причин, наприклад, постійними захворюваннями, високим фіз.навантаженням, неналежним раціоном харчування. Залежно від крововтрати ведуть до анемії різного ступеня тяжкості.
- Профузна маткова кровотечадосить небезпечно тоді, коли йому супроводжують болючі відчуття. У такій ситуації кількість крововтрати відрізняється. Причинами можуть бути і аборт, і інфекції піхви, і вживання гормональних засобів.
- Ановуляторні кровотечівластиві жінкам, у яких настав клімакс та у підлітків, які проходять статеве дозрівання. Зумовлено тим, що порушено дозрівання фолікулів та виробництво прогестерону, коли відсутня овуляція. Якщо не лікувати провокує виникнення злоякісних новоутворень.
- Дисфункціональна маткова кровотечавиникає у разі порушення функціонування яєчників. Відзначається тим, що виникає тоді, коли менструальний цикл тривалий період був відсутній, а втрати крові досить сильні.
- Гіпотонічне кровотечавиникає через слабкий тонус міометрія, після аборту. Часто буває після пологів.
- Іноді жінки можуть спостерігати кровотечузгустками з матки. Фахівці характеризують їхнє виникнення тим, що матка при внутрішньоутробному розвитку зазнає певних аномалій. Тому кров застоюється всередині, утворюючи згустки.
Симптоми маткових кровотеч
Основною ознакою подібної патологіїє вагінальні виділення.
Кровотечі матки відрізняються такими особливостями:
- Збільшується кількість виділень. Під час маткової кровотечі концентрація крововтрат підвищується і становить більше 80 мл.
- Збільшується тривалість кровотечі. Триває понад тиждень.
- Збої регулярності виділень - менструації тривають приблизно 21-35 діб. Відхилення від цієї норми свідчить про кровотечу.
- Кровотечі після статевого акту.
- Кровотечі у постменопаузі.
Вирізняють такі ознаки кровотеч матки:
- Менорагія- Зайві та тривалі менструації (більше тижня), їх регулярність не змінюється.
- Метрорагія- Непостійні виділення. Виникають переважно серед циклу і відрізняються великий інтенсивністю.
- Менометрорагія– тривалі та непостійні кровотечі.
- Поліменорея– менструації, які виникають частіше, ніж через 21 добу.
Крім сказаного, через великі крововтрати, характерною ознакоюподібної симптоматики буває залізодефіцитна анемія. Їй супроводжує слабкість, задишка, запаморочення, блідість шкіри.
ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!
Кровотечі матки відрізняються здатністю збільшуватись і не припинятися тривалий період часу та їх важко зупинити.
Тому, залежно від типу кровотеч, буває небезпечно наступними ускладненнями:
- Помірна, але постійна крововтратаможе спровокувати анемію різного ступеня важкості. Виникає, якщо вміст втрат досягне 80 мл. При такому стані відсутня пряма загроза здоров'ю, проте приділити увагу йому варто.
- Сильна крововтратавикликається одноразовою рясною кровотечею, яку важко припинити. У переважній більшості випадків потрібна хірургічна операція для заповнення крові та видалення матки.
- Небезпека подальшого розвитку хвороби. Тут йдеться про малі втрати крові, на які не робиться акцент. При цьому незначна крововтрата призводить до профузної кровотечі, або до того, що недуга, що його спровокувала, перейде у важку стадію.
- Кровотеча матки під час вагітностіабо у жінок, які знаходяться при післяпологовому періодідосить небезпечно і полягає в тому, що є великий ризикперетворення на шоковий стан. Інтенсивність та тяжкість даного стануобумовлена тим, що матка не може належним чином скорочуватися і сама зупинити кровотечу.
Перша допомога при кровотечі
Невідкладна допомога при кровотечі полягає в тому, щоб одразу викликати швидку допомогу. Зокрема, це важливо, коли жінка вагітна, її втрати крові сильні, стан суттєво погіршується. У такій ситуації важлива будь-яка хвилина. Коли відсутня можливість викликати лікарів, слід довезти пацієнтку до лікарні самотужки.
Будь-яка кровотеча матки є суттєвою загрозою життю, тому дії повинні виявлятися відповідні.
Заборонено під час дисфункціональної кровотечі прикладати в ділянку живота гарячу або теплу грілку, виконувати спринцювання, приймати ванні процедури, використовувати засоби, які сприяють скороченню матки.
Власними силами, вдома до приїзду лікарів, жінці слід здійснити такі маніпуляції:
Як зупинити кровотечу?
Коли приїде швидка допомога, її дії такі:
- В область живота потрібно накласти міхур, де міститься крига.
- Коли починається сильна кровотеча до машини, жінку слід донести на ношах.
- Госпіталізувати пацієнтку із подальшою передачею до лікаря.
- Введення розчину сірчанокислої магнезіїякщо існує ризик викидня. Якщо мимовільний аборт, в організм жінки вводиться хлорид кальцію та аскорбінова кислота, яку розводять на глюкозі.
Гормональними препаратами є Жаннін, Регулон та ін. Першого дня дається збільшена доза, далі на одну таблетку менше, доходячи до 1 шт. Бувають випадки, коли використовуються гестогени, але їх застосовують лише якщо відсутня виражена анемія.
Іноді використовують препарати, які зупиняють кров, наприклад, Дицинон, Вікасол, Аскорутін, Амінокапронову кислоту.
Бувають ситуації, коли потрібна хірургічна операція, наприклад, вишкрібання матки (досить ефективний спосібприпинення кровотечі), кріодиструкція (спосіб, де відсутні будь-які застереження), лазерне видаленняендометрія (застосовується у жінок, які не планують надалі вагітність).
Медикаменти
Доцільним буде розпочати медикаментозне лікування, у комплексі застосовуючи звичайні та нешкідливі засоби:
- Вітамін C. Аскорбінова кислота чудовим чиномвпливає на судини, гарантуючи зупинку кровотеч будь-де. Однак даний засібможна використовувати лише за належного дозування: потрібно вживати досить значні дози - не менше 1 грам засобу на день.
- Вікасол. Медикаментозний препарат, який слід використовувати по 1 таблетці 3 рази на добу, сприяє зупинці кровотечі матки за допомогою вітаміну K, що добре діє на згортання крові.
- Діцинон. Ефективно зупиняє кровотечу, медикаментозний засіб добре впливає на судинну та згортаючу систему під час прийому 3-4 таблеток на добу.
В багатьох випадках комплексне використання народних рецептіві медикаментозних засобів допомагає знизити рясність втрати крові або остаточно припинити кровотечу матки.
Народні засоби
Як народні засобидля терапії кровотеч матки використовують відвари та екстракти деревію, водяного перцю, грициків, кропиви, листя малини та інших рослин.
Найвідоміші рецепти:
Використання народних рецептів допускається лише дізнавшись про рекомендації фахівця, оскільки кровотеча матки вважається симптомом різних хвороб, часто досить небезпечних. Тому досить важливо виявити джерело подібного стану, і якнайшвидше розпочинати терапію.
Що не можна робити при появі кровотечі?
Кровотеча матки небезпечний сигналпро збої в жіночому організмі І слід належним чином відреагувати на нього. Спочатку потрібно дочекатися швидкої допомоги або дізнатися рекомендації спеціаліста.
Лише фахівець може належним чином оцінити стан, оскільки є велика кількістьфакторів, які здатні спровокувати кровотечу матки та лише клінічна практика дає можливість повною мірою розглянути проблему.
Забороняється під час кровотечі:
- Прикладати до тіла теплу грілку;
- Здійснювати спринцювання;
- Купатися у теплій ванній;
- Вживати медикаментозні засоби, які скорочують матку без рекомендації фахівця.
Профілактика
- Заходи, які зміцнюють організм:належні режим праці та відпочинку, грамотне харчування, відсутність стресу та негативних емоцій
- ВживанняВперше 1-2 місячних протизапальних коштів.
- В перший раз 1-2 місячні вживання коштів, які зупиняють кров.
- Гормональна терапія.Приблизна тривалість терапії від 3 місяців до півроку. Слабка ефективність подібного лікуваннясвідчить про неправильно діагностовану причину кровотеч або про неправильний добір засобу або його дозування, сприйнятливість, раннє припинення терапії.
- Комплекс вітамінів:вітамін С по 1 гр. на день починаючи з 16-ї доби циклу, протягом 10 діб; фолієва кислотапо 1 таб. на день з 5-ї доби циклу протягом 10 діб; токоферол ацетат протягом 2 місяців, полівітамінні та мінеральні засоби, які містять залізо та цинк.
- Засоби, які заспокоюють та стабілізують роботу нервової системи.
- Досить благотворновпливають на організм фізкультура, фітнес, плавання, біг підтюпцем, йога, танці.
Маточна кровотеча, на відміну від місячних, характеризується нерегулярністю, непостійною тривалістю та інтенсивністю.
Кров'янисті виділення з матки можуть виникнути у будь-якому віці: від народження до менопаузи. Якщо в перші тижні життя вони не становлять небезпеки, то в інший час слід негайно звернутися до кваліфікованому фахівцю. Лікування в домашніх умовах із застосуванням народних засобів, трав проводиться лише за рекомендацією лікаря.
Маточна кровотеча: що таке?
Маточна кровотеча – виділення крові із порожнини матки. Це може бути ознакою різних захворювань, найскладніші з яких здатні призвести до смерті.
Причини
Причини кровотеч із матки поділяються на чотири великі групи:
- Ускладнення вагітності та пологів.
- Захворювання матки та її придатків.
- Гормональний дисбаланс.
- Екстрагенітальні (не пов'язані зі статевою сферою) захворювання.
Ускладнення вагітності та пологів:
- позаматкова вагітність;
- ембріональні патології та інші стани, при яких відбувається викидень;
- регресуюча (завмерла) вагітність;
- рубцювання шийного каналу (кровотеча виникає під час пологів при сутичках);
- передлежання плаценти (плацента частково чи повністю перекриває вхід до матки);
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
- низьке розташування плаценти;
- травми піхви, матки, вульви під час пологів;
- утиск, затримка посліду;
- ускладнення після кесаревого розтину;
- трофобластична хвороба;
- децидуальний поліп.
Захворювання матки та її придатків:
- травми матки;
- доброякісні (міома матки, поліпи) та злоякісні (фіброміома) пухлини матки;
- пухлини та кісти яєчників;
- розрив кісти яєчника;
- ендометріоз та аденоміоз;
- ендометрит;
- вагініт, цервіцит, (кровотечі при цій патології приймаються за маткові, хоча виділення крові йдез тканин піхви та шийки матки, але не з її тіла);
- гіперплазія ендометрію та інші.
Гормональний дисбаланс
З цієї причини відбуваються кровотечі:
- у періоді новонародженості;
- у першому десятилітті життя;
- ювенільні;
- у клімактеричному періоді;
- ДМК (дисфункціональні маткові кровотечі).
Екстрагенітальні захворювання:
- гіпертонія;
- цироз печінки;
- порушення функції щитовидної залози;
- сепсис, кір, черевний тиф, грип;
- патологія системи згортання крові (гемофілія, геморагічний васкуліт, хвороба Віллебранда та ін.).
Крім того, виділяють групу ятрогенних кровотеч з матки, пов'язаних з прийомом гормональних пероральних контрацептивів(Неправильний підбір препаратів або непереносимість КОК); з використанням препаратів, що розріджують кров; із встановленням внутрішньоматкової спіралі.
Симптоми
Ознаки, що відрізняють маткові кровотечі від звичайної менструації:
- втрата крові понад 80 мл;
- тривалість понад 7 днів;
- інтервали становлять понад 35 або менше 21 дня;
- виникають після сексуального контакту або під час клімаксу;
- з'являються поза терміном очікуваної менструації;
- супроводжуються значним погіршенням стану (можливий розвиток анемії).
У період новонародженості
Кровотечі з матки у дівчаток-немовлят зазвичай виникають у перший тиждень, мають малий обсяг та нетривалий характер. Вони зумовлені різкою зміною гормонального фону, які не вимагають лікування. Це називається статевим кризом новонароджених та супроводжується легким збільшенням молочних залоз як у дівчаток, так і у хлопчиків. Через кілька днів симптоми статевого кризу зникають спонтанно.
У перше десятиліття
Кровотечі з матки у перші десять років життя рідкісні. Вони спричинені, як правило, пухлинами яєчників, які здатні активно продукувати статеві гормони. Цей стан можуть помилково приймати за статеве дозрівання.
У пубертатному періоді
Виділення, що виникають у віці 12-18 років, називають ювенільними. Вони часто мають сезонний характер (зима, весна) і є ановуляторними, тобто відбуваються без овуляції.
Ювенільні кровотечі відбуваються найчастіше внаслідок дисфункції яєчників.
Сприятливими факторами є:
- хронічні інфекції;
- пухлини матки, яєчників;
- порушення згортання крові;
- фізичні навантаження;
- психологічні травми;
- неправильне харчування.
Лікування проводиться в умовах стаціонару. Як профілактика застосовують фізіо-, голкорефлексотерапію, правильне харчування, загартовування, лікування хронічних захворювань. При вадах розвитку статевих органів показано хірургічне лікування.
Кровотечі з матки на ранньому термініможуть з'явитися при мимовільному викидні, перериванні позаматкової вагітності. Болі, затримка менструації – характерні для обох випадків симптоми, колір крові – від алого при викидні до темного зі згустками при позаматковій вагітності. У разі викидня своєчасне звернення до лікаря може зберегти вагітність. При позаматковій вагітності проводять видалення плодового яйця. Показано висічення маткової труби при її розриві.
на пізньому термініпричинами виділень можуть бути відшарування плаценти, її передлежання, розрив матки по рубцю. Ці небезпечні і для матері, і для плода кровотечі можуть бути зовнішніми та внутрішніми, вимагають екстреної операції (кесарів розтин).
Кровотечі під час родової діяльності виникають внаслідок передлежання, відшарування плаценти; після пологів – через зниження скорочувальної здатності та тонусу матки (у тому числі після операції кесаревого розтину, коли на матці з'являється рубець), поганої згортання крові, наявності залишків посліду в матці.
У клімактеричному періоді
Менструальний цикл при клімаксі може змінюватись, оскільки овуляції стають непостійними, і це нормально. Ненормальними вважаються виділення зі згустками, рясні, тривалі або відбуваються у перерві між місячними.
У цей період кровотечі є наслідком гормональної перебудовиорганізму, а також можуть бути ознакою доброякісних і злоякісних утворень. Для діагностики захворювання роблять зіскрібок матеріалу з тіла та шийки матки, відправляють на гістологію. Залежно від результату дослідження підбирають схему лікування.
Цей вид кровотеч найпоширеніший серед жінок різного віку: від пубертатного до клімактеричного періоду.
Дисфункціональні кровотечі наступають внаслідок:
- запалення матки, яєчників, придатків;
- переривання вагітності;
- ожиріння;
- порушення роботи щитовидної залози;
- цукрового діабету;
- перевтома;
- стресів;
- зміни клімату.
Всі ці негативні факторипорушують вироблення гормонів, що регулюють менструальний цикл. Знижується синтез гонадотропних гормонів гіпофіза (ЛГ та ФСГ), що регулюють діяльність яєчників.
Залежно від характеру порушень розрізняють:
- Овуляторна дисфункціональна кровотеча відбувається під час менструації, проявляється у збільшенні тривалості виділень, зміні об'єму втраченої крові.
- відбувається після затримки (тоді його називають дисциркуляторним) або раніше 21-го дня після закінчення попередньої менструації.
Проривні кровотечі
Вони можуть бути при використанні гормональних контрацептивів.
Якщо виділення нерясні, то дозу препарату тимчасово збільшують. При рясних виділенняхпотрібно додаткове обстеженнявиявлення можливих захворювань.
Проривні кровотечі також виникають при використанні внутрішньоматкової спіралі, яку необхідно видалити.
Атонічну кровотечу
Розвивається в післяпологовому періоді на тлі нульового тонусу матки, коли її повністю відсутня скорочувальна здатність. Зупинити кровотечі дозволяють такі засоби:
- перетискання артерії (накладання шва та затискачів на шийці матки);
- перев'язка судин (метод Ціцішвілі).
При неефективності цих методів, а також якщо втрата крові становить понад 1200 мл, проводиться видалення матки.
Гіпотонічне кровотеча
На відміну від атонічного, для цього виду виділень характерний не нульовий, а знижений тонусміометрія, при цьому скорочення можуть мати рідкісний спонтанний характер. Для відновлення моторної функції матки проводять:
- видалення залишків плодового яйця, плаценти;
- масаж матки;
- вводять препарати, що стимулюють скорочення матки: Пітуїтрин, Окситоцин;
- кладуть на живіт міхур із льодом;
- Дратують матку ефіром.
За відсутності ефекту застосовують засоби, якими зупиняють атонічну кровотечу.
Ациклічні кровотечі
Під цим терміном розуміють будь-які кровотечі, що виникають поза зв'язком менструальним циклом. Ці виділення виникають з різною періодичністю, мають різний обсяг (від мажучих до рясних), у них присутні або відсутні згустки і т.п. Жінки в менопаузі помилково сприймають їх за менструації, що відновилися. Ациклічні кровотечі можуть бути наслідком:
- неповного аборту;
- позаматкової вагітності;
- доброякісних та злоякісних пухлин.
З появою ациклічних кров'янистих виділень необхідно своєчасно звернутися до фахівця.
Згустки утворюються внаслідок застою крові у порожнині матки. Причинами такого застою можуть бути:
- уроджені аномалії;
- гормональні відхилення;
- порушення згортання крові;
- післяпологові ускладнення;
- пухлини.
Наявність згустків, рясні ациклічні кровотечі, сильні боліє ознаками різних захворювань. Точний діагнозможе поставити лише лікар.
Принципи діагностики
Для пошуку причини маткової кровотечі застосовуються такі методи:
- аналіз крові на ХГЛ (для виявлення вагітності);
- обстеження на ІПСШ;
- коагулограма (оцінка системи згортання крові);
- загальний та біохімічні аналізикрові;
- визначення рівня статевих гормонів;
- оцінка функції щитовидної залози;
- УЗД органів малого тазу;
- гістероскопія;
- КТ чи МРТ (за показаннями).
Перша допомога: як зупинити маткову кровотечу?
Перше, що потрібно зробити у разі виникнення маткової кровотечі, – викликати бригаду швидкої допомоги. До її приїзду заборонено приймати ванну, робити спринцювання, прикладати теплу грілку. Допомогти жінці можна так:
- Укласти на спину, помістивши ноги на піднесення, щоб зберегти кровопостачання мозку.
- Покласти холод на живіт для звуження судин.
- Напувати для поповнення втрати рідини.
- У екстрених випадкахзастосувати кровоспинний засіб у мінімальному дозуванні (Вікасол, Дицинон, глюконат кальцію, аскорбінова кислота).
Лікування
Зупинка маткової кровотечі передбачає використання різних методів:
- Хірургічні:
- вишкрібання та подальше гістологічне дослідження ендометрію (при ювенільних кровотечахвикористовується тільки у разі неефективності інших способів та при загрозі життю);
- кріодеструкція – зупинка кровотечі із застосуванням рідкого азоту;
- аблація (видалення ендометрію лазером або іншим методом, дітородна функціяне зберігається).
- Гормональний гемостаз – лікування більшими дозами контрацептивів чи інших гормональних засобів.
- Препарати, що скорочують матку (Окситоцин, Гіфотоцин, Пітуїтрин).
- Вітаміни, судинозміцнюючі засоби (Аскорутин, фолієва кислота, В6, В12, С).
- Кровоспинні препарати (Вікасол, Діцинон, Етамзилат, амінокапронова кислота, препарати кальцію).
- Препарати заліза (при анемії).
Як профілактика призначають гормони або встановлюють внутрішньоматкову гормонопродукувальну спіраль Мірена, проводять лікування виявлених захворювань.
Алгоритм лікування маткових кровотеч у підлітків та жінок різного вікупредставлений у таблиці:
Народні засоби
За рекомендацією лікаря для профілактики кровотеч із матки можна застосовувати народні засоби, лікування травами. Кожен наведений у прикладах настій перед вживанням необхідно наполягти, остудити та процідити. Не слід використовувати народні засоби при рясна кровотеча, наявності пухлин, підозри на викидень або позаматкову вагітність
| Рослина | Приготування | Застосування (на добу) |
| Деревій | 2 ч. л., 250 мл окропу | По чверті склянки до їжі чотири рази |
| Хвощ польовий | 2 ч. л., 250 мл окропу | По столовій ложці за дві години |
| Дводомна кропива | 1 ст. л., 250 мл окропу, гріти 10 хв., не доводячи до кипіння | По столовій ложці чотири рази |
| Горець почечуйний | 4 ч. л., 250 мл окропу | По столовій ложці за 25-30 хв. до їжі тричі |
| Грицики | 1 ст. л., 250 мл окропу | По столовій ложці до їжі чотири рази |
| Водяний перець | 1 ст. л., 250 мл окропу | По столовій ложці тричі |
| Калини кора | 1 ст. л., 250 мл окропу, гріти 10 хв. | По дві столові ложки чотири рази |
Можливі наслідки
Маточна кровотеча є ознакою різних патологічних станів, зокрема смертельно небезпечних. Навіть невеликі кровотечібез больових відчуттівпризводять до анемії, є ознакою прогресування прихованих захворювань. Тільки лікар може правильно визначити причину патології та вибрати курс лікування відповідно до віку та загальним станомздоров'я пацієнтки.
Кровотеча утворюється при порушенні цілісності судин. Воно може бути як зовнішнім, коли кров потрапляє з рани на поверхню шкіри, так і внутрішнім, при її злитті всередину організму. Основні причини цього патологічного стану – травми, а також захворювання різних органів( , злоякісна пухлина) або порушення згортання крові ().
Види та причини
При швидкій крововтраті знижується кількість крові, що обертається в організмі. При цьому страждає на постачання кисню тканин, насамперед мозку, нирок і печінки. Якщо крововтрата не така значна, але триває протягом тривалого часу (наприклад, при або рясних менструаціях), у людини виникає. Найбільш небезпечна втрата крові у дітей та літніх людей.
Наслідки крововтрати залежать і від розміру травмованої судини. При пораненні дрібних артерій та капілярів у них швидко утворюються тромби, і витікання крові самостійно припиняється. При пошкодженні великої артерії струмінь крові дуже сильний, що протягом кількох хвилин може спричинити загибель потерпілого.
При пошкодженні різних судинвиникає одна з форм кровотечі:
- капілярне;
- венозне;
- змішане;
- артеріальне.
Капілярна кровотеча неінтенсивна, кров при ньому виділяється по всій поверхні ушкодження. При венозному вона утворює рівномірний струмінь вишневого забарвлення. Поранення артерії проявляється сильним струменем, що б'є, червоною кров'ю, що пульсує відповідно до скорочень серця. При змішаному ушкодженнівидно ознаки і артеріальної, і венозної крововтрати.
Виділення крові з рота може супроводжувати такі процеси:
- кровотеча з легень при або туберкульозі (червона піняться кров);
- шлункова кровотеча при виразці або стравоході (блювання кров'ю або згустками, нерідко схожа на кавову гущу).
Кров при сечовипусканні – ознака захворювань сечовивідної системи.
Внутрішню кровотечу можна припустити на підставі погіршення самопочуття потерпілого. При накопиченні крові в черевної порожниниз'являється частий слабкий пульс, блідість, спрага, сонливість, непритомний стан. доповнює ці ознаки при кровотечі в порожнину плеври. При накопиченні крові в черепній коробці виникають ознаки здавлення мозку - втрата свідомості, порушення дихання та інші.
Долікарська допомога
Якщо кровотеча із рани не зупиняється, необхідно терміново звернутися до лікаря. Це ж стосується випадків травми живота, грудей або голови, коли не виключено пошкодження органів усередині тіла.
Зовнішня кровотеча
При незначній кровотечі з невеликий ранина кінцівки необхідно накласти стерильну пов'язкуз вати та марлі в кілька шарів. Зверху її слід добре закріпити бинтом чи лейкопластирем. Однак слід стежити, щоб пов'язка не перетискала непошкоджені судини, а кінцівка нижче за місце накладання бинта не синіла.
При інтенсивній кровотечі з артеріальної судинипов'язка не зможе його зупинити. Потрібно постаратися знайти точку вище за рану, де відчувається артеріальний пульс, і з силою притиснути її пальцями або кулаком. Закінчення крові практично повністю припиняється.
Однак навіть найсильніша людина не зможе стискати артерію більше 15 хвилин. Ось тому відразу після притискання судини слід шукати інших можливостей допомогти постраждалому. Для цього застосовується кровоспинний джгут. Він може бути замінений підручними засобами - краваткою, хусткою і так далі, але не дротом. Такі смуги з тканини затягують за допомогою якогось твердого предмета, наприклад, палиці, і зміцнюють закрутку окремою пов'язкою.
При пошкодженні ноги нижче коліна джгут накладають на стегно, при травмі руки нижче ліктя - на рівні верхньої або нижньої частини плеча. На середину плеча джгут не накладають, оскільки тут близько під шкірою проходять нерви. Вони можуть легко травмуватися.
Кінцівку обертають м'якою тканиною чи одягом без складок. Джгут підводять під кінцівку, беруть його за кінець і середину і розтягують, після чого обертають навколо стегна або плеча до зупинки кровотечі. Обороти повинні поступово слабшати. Їх потрібно робити поряд один з одним, щоб тканина між ними не обмежувалася. Джгут не слід надмірно затягувати.
Під нього поміщають записку, де вказують годину і хвилину, коли було накладено джгут. Він може залишатися на тілі людини в теплому приміщенні до 2 годин, а взимку – не більше півтори години. Якщо постраждалого ще не доставлено до лікарні, необхідно на якийсь час послабити натяг. Перший помічник притискає артерію вище за місце травми, а другий повільно послаблює джгут на 5 хвилин, після чого знову його накладає вище попереднього місця, але якомога ближче до джерела крововтрати.
Припинити кровотечу при травмах кінцівок іноді виходить за її посиленому згинанні. При пораненні кисті або передпліччя в ліктьовий згин кладуть валик з вати і марлі або тканини, кінцівку згинають і притягують плече та передпліччя один до одного, використовуючи бинт або ремінь. Якщо пошкоджено плече у верхній частині або область під ключицею, обидві руки заводять за спину та стягують за лікті. При травмах стопи та гомілки валик кладуть під коліно, кінцівку згинають і притягують один до одного стегно та гомілку. Нарешті, при ушкодженнях стегна валик розташовують області паху, згинають стегно і притягують його до тулуба.
Постраждалу кінцівку піднімають та терміново звертаються за медичною допомогою.
Інші види кровотечі
При появі крові з дихальних шляхів, піхви, ротової порожнинипотрібно негайно викликати Швидку допомогу. Ці стани можуть загрожувати життю хворого. Заходи першої допомоги:
- кровотеча з легень та кровохаркання: посадити хворого напівлежачи, на груди помістити грілку з холодною водоюабо льодом, порадити не рухатися та не розмовляти;
- шлункова кровотеча: повний спокій, холод на ділянку живота;
- : спокій, рясне питво.
- посадити хворого напівлежачи;
- ввести в ніздрі марлевий тампон, змочений перекисом водню;
- на область перенісся покласти змочену водою носову хустку;
- при неефективності можна прикласти холод до потилиці.
Нахиляти голову назад не можна, тому що в такому разі кров може потрапляти в горлянку, створюючи враження про зупинку кровотечі.
При неефективності домашніх заходів слід викликати швидку допомогу.
Після зупинки виділення крові з носа хворому потрібен спокій. Йому не рекомендується робити різких нахилів, їсти гарячу їжу, сякати. При кровотечах, що повторюються, слід звернутися до лікаря, так як вони нерідко супроводжують важким захворюваннямвнутрішніх органів чи системи крові.
До якого лікаря звернутися
При розвитку кровотечі необхідно терміново звернутися до хірурга, тому що зупинити крововтрату можна тільки після обробки та ушивання рани чи операції на внутрішніх органах. При тривалих кровотечахможе знадобитися консультація профільного фахівця: пульмонолога, ЛОР-лікаря, гастроентеролога, гінеколога, проктолога, уролога чи онколога.
Лікар-педіатр Є. О. Комаровський розповідає про невідкладну допомогу при носовій кровотечі:
