Тривала кровотеча. Маточна кровотеча: симптоми, лікування

У здорової жінки місячні проходять регулярно, не супроводжуються дискомфортом та неприємними симптомами. Нерегулярні, рясні, спонтанні кровотечі говорять про дисфункцію. З яких причин вона виникає і якими симптомами може супроводжуватися.

Види дисфункції

Статеві кровотечі (маткові, вагінальні) супроводжують багато гінекологічних розладів, патологію вагітності, родову діяльність, ранній післяпологовий період. У поодиноких випадках крововтрата зі статевих шляхів — наслідок травмування чи патології у системі кровотворення.

Причин такого стану безліч. Вони відрізняються інтенсивністю і можуть призводити до різних наслідків.

Піхвова кровотеча прямо пов'язана з інфікуванням або механічною травмою, а маткова — із захворюваннями, гормональною дисфункцією, овуляцією.

Починаючись у підлітковому віці з менструаціями, регулярні втрати крові з піхви починають супроводжувати кожну здорову жінку, і це норма. У середньому, фізіологічна крововтрата становить від 40 до 80 мл.

Аномальні стани та причини, чому йде кров із піхви:

• Дисфункціональний розлад – патологічна кровотеча на фоні гормональних порушень.
• Органічне розлад - патологічна кровотеча, що розвивається при патології статевих органів.
• Ятрогенний розлад, при якому кровотеча – наслідок прийому контрацептивів, антитромбічних препаратів, встановлення спіралі.
• Маточна кровотеча під час виношування плода, родової діяльності у післяпологовому періоді.
• Ювенільна кровотеча.
• Дисфункція у постменопаузі.

За характером кровотеча з піхви може бути циклічною (менорагія) або ациклічною (метрорагія).

Циклічні тривають більше 6-7 днів, з рясним характером, об'ємом близько 100 мл. Ациклічна дисфункція не прив'язана до менструального циклу, що виникає в невизначений час.

Менорагії

Причиною менорагії можуть стати ендометрит, міома, ендометріоз. З розвитком цих патологій маткова стінка втрачає свою нормальну скорочувальну здатність, і це посилює, подовжує вагінальну кровотечу.

Ендометрит

У гострій стадії інфекції у жінки разом із мероррагіями починається лихоманка, нижня третина живота болюча. На обстеженні тіло матки збільшене, болісне. Захворювання в хронічній формі проходить без ознак лихоманки, яскраво вираженого больового синдрому немає. Розвиток ендометриту провокує постабортний чи післяпологовий період.

Міома

При новоутвореннях, окрім менорагічної дисфункції, жінку турбують болі, дискомфорт сечовипускання та дефекації. На обстеженні лікар виявляє збільшення матки у розмірах. Матка з нерівною, горбистій поверхнею, ущільнена, пальпація не викликає хворобливості. При патології можливе чергування меноррагій з метрорагії.

Ендометріоз

При ендометріозі менорагії супроводжуються хворобливістю (альгодисменореєю), яка поступово прогресує. На обстеженні лікар зазначає збільшення матки. Гладкість поверхні при ендометріозі збережена.

Незалежно від патології, менорагії – рясні кров'янисті виділення зі згустками. Жінка скаржиться на слабкість, різке погіршення загального стану, запаморочення, непритомність.

Тривала крововтрата призводить до тяжкої форми залізодефіцитної анемії.

Метрорагії

Якщо у жінки не місячні, але йде кров – то це метрорагії. Цей стан розвинутися на тлі фізичного та психологічного перевтоми, роботи на шкідливому виробництві, хвороб запального характеру, новоутворень та ендокринних порушень.

Метрорагії виникають у будь-який час, і якщо у жінки крові спонтанно, «на рівному місці» - йде гостра стадія процесу. Хронічну метрорагію визначають за тривалими міжменструальними кровотечами з порушеною циклічностью.

Ановуляторна метрорагія

Цьому виду дисфункції піддаються дівчата підліткового віку та жінки у клімактеричному періоді.

При ановуляторі метрорагії овуляції та утворення жовтого тіла не відбувається, менструація затримується, а кровотеча триває більше 7 днів.

Метрорагія постменопаузи

Дисфункція розвивається і натомість згасання роботи яєчників. Місячні спочатку нерегулярні, згодом повністю припиняються. З настанням постменопаузи метрорагії - симптоми доброякісних і злоякісних пухлин, що утворилися.

Якщо у жінки місячні відсутні більше року, метрораггії, що почалися, – небажаний і небезпечний симптом. Слід якомога раніше звернутися до фахівця.

Коли звернутися до лікаря?

Існують кілька додаткових ознак і станів, за якими можна запідозрити дисфункцію, що почалася:

1. У менструальній крові з'явилися згустки.
2. Статевий акт супроводжується хворобливістю та кров'янистими виділеннями.
3. Жінка скаржиться на безпричинну стомлюваність та слабкість, гіпотонію.
4. Від місячних до місячних наростає болючість.
5. Менструація супроводжується лихоманкою.

Якщо місячні тривають більше тижня, цикл скорочується до 21 дня, виділень більше звичайного або крові між місячними, жінці відкладати не можна. Слід якомога раніше звернутися до гінеколога.

– це вилив крові у зовнішнє середовище, природні порожнини тіла, органи та тканини. Клінічна значимість патології залежить від величини та швидкості крововтрати. Симптоми – слабкість, запаморочення, блідість, тахікардія, зниження артеріального тиску, непритомність. Виявлення зовнішньої кровотечі не становить труднощів, оскільки джерело видно неозброєним оком. Для діагностики внутрішньої кровотечі в залежності від локалізації можуть використовуватись різні інструментальні методики: пункція, лапароскопія, рентгеноконтрастне дослідження, ендоскопія і т. д. Лікування, як правило, оперативне.

МКБ-10

R58Кровотеча не класифікована в інших рубриках

Загальні відомості

Кровотеча – патологічний стан, у якому кров із судин виливається у довкілля чи внутрішні органи, тканини і природні порожнини тіла. Є станом, за якого необхідна невідкладна медична допомога. Втрата значного обсягу крові, особливо протягом короткого часу, становить безпосередню загрозу життю хворого і може стати причиною смерті. Лікуванням кровотеч в залежності від причини їх виникнення можуть займатися травматологи-ортопеди, абдомінальні хірурги, грудні хірурги, нейрохірурги, урологи, гематологи та деякі інші фахівці.

Класифікація

З урахуванням місця, в яке виливається кров, виділяють такі види кровотеч:

• Зовнішня кровотеча – у зовнішнє середовище. Існує видиме джерело як рани, відкритого перелому чи розморожених м'яких тканин.
• Внутрішня кровотеча – в одну з природних порожнин тіла, що сполучається із зовнішнім середовищем: сечовий міхур, легеня, шлунок, кишечник.
• Прихована кровотеча– у тканині чи порожнині тіла, що не сполучаються із зовнішнім середовищем: у міжфасціальний простір, шлуночки мозку, порожнину суглоба, черевну, перикардіальну чи плевральну порожнини.

Як правило, у клінічній практиці приховані кровотечі теж називають внутрішніми, проте з урахуванням особливостей патогенезу, симптомів, діагностики та лікування вони виділяються в окрему підгрупу.

Залежно від типу пошкодженої судини розрізняють такі види кровотеч:

• Артеріальна кровотеча. Виникає у разі пошкодження стінки артерії. Відрізняється високою швидкістю крововтрати, становить небезпеку для життя. Кров яскраво-червона, виливається напруженим пульсуючим струменем.
• Венозна кровотеча. Розвивається при пошкодженні стінки вени. Швидкість крововтрати нижче, ніж при пошкодженні артерії аналогічного діаметра. Кров темна, з вишневим відтінком, тече рівним струменем, пульсація зазвичай відсутня. При пошкодженні великих венозних стволів може спостерігатися пульсування в ритмі дихання.
• Капілярна кровотеча. Виникає у разі пошкодження капілярів. Кров виділяється окремими краплями, що нагадують росу чи конденсат (симптом «кривавої роси»).
• Паренхіматозна кровотеча. Розвивається при пошкодженні паренхіматозних органів (селезінки, печінки, нирок, легенів, підшлункової залози), печеристої тканини та губчастої речовини кістки. Через особливості будови цих органів та тканин пошкоджені судини не здавлюються навколишньою тканиною і не скорочуються, що зумовлює значні труднощі при зупинці кровотечі.
• Змішана кровотеча. Виникає при одночасному пошкодженні вен та артерій. Причиною, зазвичай, стає поранення паренхіматозних органів, мають розвинену артеріально-венозну мережу.

Залежно від тяжкості кровотеча може бути:

• Легким (втрата трохи більше 500 мл крові чи 10-15% ОЦК).
• Середнім (втрата 500-1000 мл або 16-20% ОЦК).
• Тяжким (втрата 1-1,5 л або 21-30% ОЦК).
• Масивним (втрата понад 1,5 л чи більше 30% ОЦК).
• Смертельним (втрата 2,5-3 л чи 50-60% ОЦК).
• Абсолютно смертельним (втрата 3-3,5 л або більше 60% ОЦК).

З урахуванням походження виділяють травматичні кровотечі, що розвиваються внаслідок травми незмінених органів та тканин та патологічні кровотечі, що виникають внаслідок патологічного процесу в якомусь органі або є наслідком підвищеної проникності судинної стінки.

Залежно від часу виникнення фахівці в галузі травматології та ортопедії розрізняють первинні, ранні вторинні та пізні вторинні кровотечі. Первинні кровотечі розвиваються безпосередньо після травми, ранні вторинні - під час або після операції (наприклад, в результаті зісковзування лігатури зі стінки судини), пізні вторинні - через кілька днів або тижнів. Причиною виникнення пізніх вторинних кровотеч є нагноєння з подальшим розплавленням стінки судини.

Симптоми кровотечі

До загальних ознак патології відносяться запаморочення, слабкість, задишка, сильна спрага, блідість шкіри і слизових оболонок, зниження тиску, почастішання пульсу (тахікардія), переднепритомні стани і непритомність. Виразність та швидкість розвитку перерахованих симптомів визначається швидкістю закінчення крові. Гостра крововтрата переноситься важче за хронічну, оскільки в останньому випадку організм встигає частково «пристосовуватися» до змін, що відбуваються.

Місцеві зміни залежать від особливостей травми чи патологічного процесу та виду кровотечі. При зовнішніх кровотечах є порушення цілісності шкірних покривів. При кровотечі зі шлунка виникає мелена (дьогтеподібне чорне рідке випорожнення) і блювання зміненою темною кров'ю. При стравохідній кровотечі також можливе кривава блювота, але кров яскравіша, червона, а не темна. Кровотеча з кишечника супроводжується меленою, але характерне темне блювання при цьому відсутнє. При пошкодженні легені відхаркується яскраво-червона, світла піняться кров. Для кровотечі з ниркової балії або сечового міхура характерна гематурія.

Приховані кровотечі – найнебезпечніші і найскладніші у плані діагностики, їх можна виявити лише за непрямими ознаками. При цьому кров, що накопичується в порожнинах, здавлює внутрішні органи, порушуючи їх роботу, що в деяких випадках може стати причиною розвитку небезпечних ускладнень і смерті хворого. Гемоторакс супроводжується утрудненням дихання, задишкою та ослабленням перкуторного звуку в нижніх відділах грудної клітки (при спайках у плевральній порожнині можливе притуплення у верхніх або середніх відділах). При гемоперикарді через стиснення міокарда порушується серцева діяльність, можлива зупинка серця. Кровотеча в черевну порожнину проявляється здуттям живота та притупленням перкуторного звуку у його пологих відділах. При кровотечі до порожнини черепа виникають неврологічні розлади.

Сплив крові за межі судинного русла надає виражений негативний вплив на весь організм. Через кровотечу знижується ОЦК. В результаті погіршується серцева діяльність, органи та тканини одержують менше кисню. При тривалій чи великій крововтраті розвивається анемія. Втрата значного обсягу ОЦК протягом короткого періоду часу стає причиною травматичного та гіповолемічного шоку. Розвивається шокова легеня, зменшується обсяг ниркової фільтрації, виникає олігурія чи анурія. У печінці формуються осередки некрозу, можлива паренхіматозна жовтяниця.

Види кровотечі

Кровотечі при ранах

Перша допомога полягає у знеболюванні та іммобілізації шиною. При відкритих переломах на рану накладають стерильну пов'язку. Хворого доставляють до травмпункту або травматологічного відділення. Для уточнення діагнозу призначають рентгенографію ушкодженого сегмента. При відкритих переломах здійснюють ПХО, в іншому тактика лікування залежить від виду та локалізації ушкодження. При внутрішньосуглобових переломах, що супроводжуються гемартрозом, виконують пункцію суглоба. При травматичному шоці проводять відповідні протишокові заходи.

Кровотеча за інших травм

ЧМТ може ускладнюватись прихованою кровотечею та утворенням гематоми в порожнині черепа. При цьому перелом кісток черепа спостерігається далеко не завжди, а хворі в перші години після травми можуть почуватися задовільно, що ускладнює діагностику. При закритих переломах ребер іноді спостерігається пошкодження плеври, що супроводжується внутрішньою кровотечею та формуванням гемотораксу. При тупій травмі черевної порожнини можлива кровотеча з пошкодженої печінки, селезінки або порожнистих органів (шлунка, кишечника). Кровотечі з паренхіматозних органів особливо небезпечні через масивність крововтрати. Для таких травм характерний швидкий розвиток шоку, без негайної кваліфікованої допомоги зазвичай настає смерть.

При травмах ділянці нирок можливий забій або розрив нирки. У першому випадку крововтрата незначна, свідченням кровотечі є поява крові в сечі, у другому – спостерігається картина швидконаростаючої крововтрати, що супроводжується болем у ділянці нирок. При забитих місцях нижньої частини живота може виникнути розрив уретри та сечового міхура.

Перша допомога при всіх внутрішніх кровотечах травматичної природи полягає у знеболюванні, забезпеченні спокою та негайній доставці хворого до спеціалізованого меду. установа. Пацієнта укладають у горизонтальне положення з піднятими ногами. До області передбачуваної кровотечі прикладають холод (міхур або грілку з льодом або холодною водою). При підозрі на стравохідну або шлункову кровотечу хворому не дають їсти та пити.

На догоспітальному етапі наскільки можна проводять протишокові заходи, здійснюють заповнення ОЦК. При вступі до мед. установа продовжують інфузійну терапію. Перелік діагностичних заходів залежить від характеру травмування. При ЧМТ призначають консультацію нейрохірурга, рентгенографію черепа та ЕхоЕГ, при гемотораксі – рентгенографію грудної клітки, при

Маточну кровотечу не можна плутати з природними місячними втратами крові, пов'язаними з відторгненням функціонального шару ендометрію. Коли говорять абстрактно про маткову кровотечу (є ще термін – профузна кровотеча), то мають на увазі патологічну кровотечу у жінок, обумовлену гінекологічними проблемами.

Несподівана (або без очевидних причин) кровотеча з матки становить для жінки (у якому б віці вона не була) велику небезпеку. У зв'язку з цим гінекологи виключають так зване симптоматичне лікування, оскільки усунення самої кровотечі (тобто наслідки якогось процесу) є тимчасовим заходом, який тільки посилює подальше розростання причини кровотечі.

Причини кровотечі у жінок можуть бути різні і часто симптоми дуже розмиті. По-хорошому, як “повірити” у встановлений діагноз, треба було б пройти обстеження у двох-трьох незалежних лабораторіях.

Маточна кровотеча є проявом гінекологічних хвороб, екстрагенітальної патології, а також може бути самостійним захворюванням.

Вік, у якому може виникнути таке явище, може бути різним – від періоду новонародженості до постменопаузи.

Будова матки

Матка – це порожнистий гладком'язовий орган жіночої статевої системи, що складається з трьох частин:

• Дно – верхня частина матки.
• Тіло – має конусоподібну форму, закінчується перешийком внизу, веде до шийки матки.
• Шийка – включає перешийок, цервікальний канал і вагінальну частину.

Вага такого органу у дівчат і жінок, що не народжували, становить близько 50 г.

Будова матки така, що включає три шари:

• Периметрій - Зовнішній шар матки, який переходить у стінку черевної порожнини.
• Міометрій – середній, найщільніший шар, що складається з м'язів та великої кількості судин.
• Ендометрій – внутрішня оболонка порожнини матки, до якої кріпиться плодове яйце. Ендометрій, у свою чергу, ділиться на два шари:
  • Базальний (основний).
  • Функціональний – це той шар, який піддається щомісячному відторгненню у разі відсутності заплідненої яйцеклітини.

Довідково!Відторгнення функціонального шару ендометрію, що супроводжується кровотечею з матки і називається менструацією.

Менструальний цикл

Для нормальної діяльності жіночої статевої системи потрібна участь як статевих органів, а й всього організму загалом.
Такий процес характеризується етапністю, де зміна однієї ланки веде порушення діяльності всього організму.

У нормі регуляція менструального циклу обумовлена ​​такими процесами:

• Діяльність матки – основний орган жіночої статевої системи, який контролюється вищими структурами організму.
• Функціонування яєчників – цей парний орган є залозами внутрішньої секреції, що виробляє прогестерон, естрогени та андрогени. Найбільш значну роль першої фазі циклу займають естрогенові гормони, тоді як у другу – прогестерони. Але, незважаючи на важливість таких органів, як яєчники, вони також регулюються іншими органами та системами.
• Контроль гіпофізом - така ділянка головного мозку контролює вироблення гормонів, без яких жінка, в принципі, не може бути жінкою в повному розумінні:
  • Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) – саме пікові показники цього гормону забезпечують повноцінний процес овуляції у яєчниках, який полягає у виході яйцеклітини.
  • Фоллікулостимулюючий гормон (ФСГ) – при дозріванні провідного, домінантного фолікула контролює його дозрівання у повному обсязі.
• Вплив гіпоталамуса – скоординована діяльність гіпоталамуса бере під свій контроль чітку циклічність надходження гормонів у кров. Речовинами, які контролюють такий процес є «статини», які зменшують утворення гормональних речовин та «ліберини», основною функцією яких є стимуляція гіпофіза. Таким чином відбувається постійна підтримка нормального вироблення та рівнів важливих для жінки гормонів.
• Вплив великих півкуль головного мозку – саме звідси поширюються необхідні імпульси всім контролюючим структурам жіночої статевої системи. Навіть найменший стрес, наприклад, може призвести до збою місячних, тому що повністю збивається вся регуляція менструального циклу.

Відомо, що інтенсивність та тривалість місячних у кожної жінки індивідуальна. Непоодинокі випадки, коли жінка чи дівчина приймає рясні місячні за кровотечу. Щоб уникнути цього, необхідно знати критерії нормальної, здорової менструації:

• Тривалість місячних не повинна перевищувати 7 днів.
• У менструальній крові повинно зустрічатися великих і рясних кров'яних згустків.
• Об'єм крові, що втрачається не більше 80 мл.
• Збереження циклічності місячних (від 21 до 35 днів у нормі).

Увага.Незважаючи на зазначені критерії, необхідно звертати увагу в першу чергу на кількість крові, що виділяється, так як близько 20% випадків виявляються кровотечами, що призводять до хронічної анемії.

Класифікація

• Кровотечі новонароджених.
• Маткові кровотечі до періоду статевого дозрівання.
• Ювенільні – характерні для підлітків – дівчаток, які починаються від перших місячних та до 18 років.
• Репродуктивні – притаманні жінкам віком від 18 років і до періоду менопаузи.
• Клімактеричні можуть проявлятися у жінок в період менопаузи.

• Кровотечі з матки при вагітності:
  • Перший триместр – до 12 тижнів.
  • Другий триместр – з 13 до 26 тижнів.
  • Третій триместр – з 27 до 40 тижнів.
• Післяпологові маткові кровотечі:
  • У ранній післяпологовий період – до 2 годин після пологів.
  • У пізній післяпологовий період – протягом 42 діб після пологів.

Залежно від причини маткової кровотечі виділяють:

• Дисфункціональні:
  • Овуляторні – пов'язані із менструацією. Їх характерні збільшення обсягу і тривалості кровотечі.
  • Ановуляторні – виникають між менструальними кровотечами. Найчастіше розвиваються після місячних.
• органічні.
• Ятрогенні.

Маткова кровотеча. Причини

Причини маткових кровотеч у жінок дуже різноманітні. Для того, щоб легше було в цьому питанні розібратися, їх поділяють на дві великі групи:

• Кровотечі, що зумовлені дисфункцією статевої системи жінки (генітальні).
• Кровотечі, зумовлені захворюваннями інших органів та систем (негенітальні, екстрагенітальні).

У розвитку такого процесу як екстрагенітальна маткова кровотеча причини будуть наступними:

• Захворювання крові та системи кровотворення – гемофілія, геморагічні васкуліти, дефіцит вітамінів, що беруть участь у згортанні крові).
• Інфекційні хвороби (грип, сепсис та ін.).
• Цироз печінки.
• Атеросклероз.
• Артеріальна гіпертензія.
• Гіпофункція щитовидної залози.

Причини розвитку кровотеч генітального генезу можуть бути пов'язані з вагітністю або розвиватися поза вагітністю:

• Ті, що пов'язані з вагітністю:
  • Порушена вагітність.
  • Міхурове занесення.
  • Хоріонепітеліома.
  • Передлежання плацети.
  • Передчасне відшарування плаценти.
  • Рубці на матці.
  • Деструкція тканин шийки матки.
  • Низьке розташування плаценти.
  • Розрив матки.
  • Травми.
  • Ендометрит.
  • Затримка частин посліду.
  • Міома матки.
• Причини, не пов'язані з вагітністю:
  • Новоутворення.
  • Кісти яєчників.
  • Розриви яєчників.
  • Інфекції та запалення жіночих статевих органів.
  • Ерозія шийки матки.
  • Цервіцит та ендоцервікоз.
  • Вагініт.
  • Ендометрит.

Маткова кровотеча. Симптоми та види

• Менорагія (гіперменорея) – місячні тривалістю понад 7 діб та об'ємом понад 80 мл із збереженою регулярністю.
• Метрорагія – кров'яні, нерясні виділення, що відрізняються нерегулярністю. Більше властиві для середини циклу.
• Менометрорагія – нерегулярні, але тривалі кровотечі.
• Поліменорея – такі менструації з'являються частіше, ніж через 21 день.

Важливо!Частим супутнім ознакою тривалих маткових кровотеч є залізодефіцитна анемія, що виникає внаслідок зниження рівня гемоглобіну у крові.

Маткові кровотечі у новонароджених

Є мізерними кров'янистими виділеннями з піхви, які найчастіше виникають на першому тижні життя новонароджених дівчаток. Причина такого стану – різка та швидка зміна гормонального фону.

Лікування такі стани не вимагають і проходять самостійно, тому медикаментозне втручання у зупинку кровотечі не потрібне.

Кровотечі з матки до періоду статевого дозрівання

Реєструються рідко. Основною причиною такої патології є гормон-позитивні пухлини яєчників, які постійно продукують велику кількість гормонів.

Довідково.Такий стан розцінюється як хибнопозитивне статеве дозрівання.

Ювенільні маткові кровотечі

Найчастішою причиною маткових кровотеч ювенільного періоду є збій у діяльності яєчників, що проявляється
зміною гормонального фону:

• Порушується синтез прогестерону яєчниками.
• В організмі з'являється надмірний вміст прогестерону.
• Підвищується рівень ФСГ та знижується рівень ЛГ, що веде до того, що не настає процес овуляції (такі кровотечі називаються ановулятронними).
• Внаслідок патології щитовидної залози та надниркових залоз також розвивається порушення вироблення гормонів.

Додатково до розвитку ювенільних кровотеч можуть спричиняти тривалі хронічні інфекції, часті переохолодження, стреси, психологічні травми, надмірні фізичні навантаження, нераціональне харчування.

Рідше спричинити такі втрати крові можуть спричинити такі стани, як туберкульоз, пухлини та аномалії розвитку шийки, тіла матки та яєчників, порушена діяльність згортання крові, лейкози, пухлини гіпофіза.

Для ювенільних маткових кровотеч характерна сезонність, оскільки частіше захворювання виникає або загострюється восени та навесні.

Лікування в таких випадках необхідне в умовах стаціонару із призначенням постільного режиму, застосуванням для зупинки кровотечі – вікасолу, діцинону, амінокапронової кислоти, аплікацій холодної грілки. Також показані вітаміни, препарати на основі заліза для усунення анемії, засоби для скорочення матки (окситоцин), аскорутин та фізіотерапевтичні маніпуляції.

Важливо!Лікування індивідуальне у кожному випадку. При правильно призначеній терапії майже 90% випадків протягом 12 місяців відновлюється нормальний цикл і припиняються маткові кровотечі.

Якщо ж ці лікувальні заходи не мають належного ефекту, вдаються до гормональної терапії. У загрозливих для життя ситуаціях проводиться діагностичне вишкрібання.

Кровотеча у репродуктивному періоді

Важливо!За даними статистики, кожна третя жінка репродуктивного віку хоча б раз у житті перенесла маткову кровотечу.

Причини маткових кровотеч репродуктивного віку такі:

• Зміна концентрації гормонів.
• Ендометріоз.
• Аденоміоз.
• Патологія системи зсідання крові.
• Гіперплазія ендометрію (про таку патологію говорять у разі потовщення ендометрію від 14 мм і більше).
• Поліпи у порожнині матки.
• Субмукозні міоматозні вузли.
• Внутрішньоматкові спіралі.
• Повний/неповний мимовільний аборт.
• Позаматкова вагітність.

Незалежно від причини одним із провідних симптомів є маткова кровотеча. У разі гормонального збою необхідна корекція із застосуванням препаратів на основі прогестерону (Дюфастон). Якщо ж не діагностується порушення гормонального фону, необхідно застосовувати кровоспинні лікарські препарати для зупинки маткової кровотечі.

Крім цього, наприклад, при виявленні гіперплазії ендометрію потрібне оперативне втручання із застосуванням діагностичного вишкрібання з порожнини матки. Те саме стосується і фіброміоми матки, позаматкової вагітності та мимовільного аборту, де без хірургічного втручання не обійтися.

Важливо!Лікування маткової кровотечі у жінок репродуктивного віку має головну мету зберегти її дітородну функцію.

Маткова кровотеча при клімаксі

У жінок, які перебувають у такому періоді з розвитком маткових кровотеч навіть найменшого ступеня вираженості, насамперед
На чергу необхідно виключати онкологічні захворювання, оскільки це дуже небезпечний клінічний симптом.

Причиною цього є:

• Зміна гормонального тла.
• Гіперплазія ендометрію.
• Міома матки субмукозної локалізації.
• Передракове переродження та рак ендометрію.
• "Забута" внутрішньоматкова спіраль.

Важливо!Згідно з даними клінічних досліджень, приблизно у 70% випадків злоякісні новоутворення ендометрію у жінок у період менопаузи проявляються матковою кровотечею.

Найголовнішим щодо подальшої тактики лікування є діагностичне вишкрібання з вилученням біоптату та його діагностикою.

Виявлення субмукозної міоми передбачає проведення гістерорезектоскопії з видаленням вузла/вузлів. Якщо ж розміри вузлів великі, то показано видалення матки та придатків.

Якщо крові шийка матки, причини цього, за даними дослідження, часто полягають у її передраковому переродженні, що вимагає проведення біопсії та визначення подальшої тактики ведення пацієнтки.

Наявність спіралі, встановленої понад 5 років тому, є показанням для її видалення з подальшим проведенням протизапальної терапії.

Важливо!Навіть за успішного вилучення старої спіралі необхідно переконатися у цілісності стінок матки.

Якщо маткові кровотечі призводять до розвитку анемії, що трапляється досить часто, потрібне призначення препаратів заліза.

Дисфункціональні кровотечі

Збій у роботі контролюючої системи можуть викликати такі патологічні процеси:

• Гострі та хронічні захворювання статевих органів.
• Патологія ендокринної системи.
• Стреси.
• Психічне та фізичне перевтома.
• Зміна клімату.
• Аборти (зокрема і мимовільні).

Важливо!Дисфункціональні маткові кровотечі з дисфункцією яєчників – одна з найчастіших причин безпліддя.

Найоптимальнішим методом лікування таких випадках є гормональна терапія.

Маткові кровотечі, не пов'язані з патологією статевої системи

Також такі кровотечі називають екстрагенітальними, причинами яких стають захворювання органів та систем, не пов'язані зі статевою сферою жінки.

Відмітною ознакою є поєднання маткової кровотечі з носовими кровотечами, підвищеною кровоточивістю ясен, подовженням часу кровотечі з порізів і подряпин, поява синців при незначних забитих місцях.

У разі насамперед проводиться лікування основного захворювання.

Ятрогенні кровотечі

Зазначений вид крововтрати виникає внаслідок вживання протизаплідних засобів, носіння спіралей та прийому засобів, що спричиняють розрідження крові.

Кровотеча під час вагітності

• Відшарування хоріону, плаценти.
• Патологія системи згортання крові.
• HELLP – синдром.
• Погрозливі аборти.
• Розрив матки.

Важливо!Кровотеча під час вагітності є найчастішою причиною смерті в акушерській практиці.

Найбільш важливими принципами лікування такої патології є:

• Відшарування плаценти вимагає призначення Дюфастона, кровоспинних препаратів. У разі сильної кровотечі потрібна ургентна операція.
• Порушення зсідання крові усувається введенням препаратів, що впливають на систему гемостазу, еритроцитарної, тромбоцитарної маси, свіжозамороженої плазми.
• Розрив матки - найважча і найнебезпечніша причина кровотечі, що часто призводить до летального результату. У такому разі лише екстрене оперативне втручання може врятувати жінці життя.

Післяпологові маткові кровотечі

До таких станів можуть призводити різні причини:

• Розриви шийки матки у процесі пологів.
• Збільшення плаценти до внутрішньої стінки матки або затримка її частин.
• Післяпологова гіпотонія матки.
• Порушення зсідання крові.
• Передчасне розходження швів після кесаревого розтину.

Для лікування щедрих кровотеч після пологів не залишається багато часу, оскільки велика крововтрата може швидко призвести до смерті жінки.

Важливо.Для зупинки кровотечі необхідне внутрішньовенне введення окситоцину, кровоспинних препаратів, сольових розчинів, колоїдних засобів.

У ряді випадків застосовується ручна ревізія порожнини матки щодо наявності залишків оболонок і частин плаценти.

У важких випадках необхідне оперативне втручання.

Перша допомога

Для того, щоб своєчасно надати першу допомогу жінці, необхідно знати основні ознаки маткової кровотечі, яка
називається профузна кровотеча:

• Сильні, рясні виділення крові протягом короткого проміжку часу.
• Наростаюча слабкість.
• Запаморочення.
• Виражена блідість.
• Падіння артеріального тиску.
• Тахікардія.
• Сонливість, загальмованість.

Навіть якщо визначається хоча б один із перелічених вище симптомів, необхідна екстрена медична допомога.

Важливо!Профузна маткова кровотеча – це надзвичайно небезпечний стан для жінки. За несвоєчасно наданої допомоги у важких ситуаціях у жінки вкрай швидко (протягом кількох хвилин) може розвинутися геморагічний шок та смерть.

Якщо маткова кровотеча сталася вдома, в першу чергу необхідно викликати швидку спеціалізовану допомогу.

До її приїзду необхідно провести такі маніпуляції для зупинки маткової кровотечі:

• Надати жінці горизонтальне положення з піднятими нагору ногами (укласти їх на високу подушку).
• На низ живота постійно прикладати холод.
• Контролювати артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень.
• Здійснити за допомогою швидкої допомоги транспортування до будь-якого найближчого медичного закладу.

В умовах реанімації проводиться інфузійна терапія відповідно до життєвих показників жінки.

Важливо!Одне з найефективніших заходів, спрямованих на врятування життя жінки при профузній матковій кровотечі, є вишкрібання, яке дозволяє видалити ділянки ендометрію, що кровоточать, забезпечити потужну вазоконстрикцію маткових судин і скорочення матки.

Профузна кровотеча дуже небезпечний стан. Від правильності та своєчасності дій може залежати життя.

Увага!При профузній матковій кровотечі категорично заборонено робити таке:

• Прикладати тепло на нижній частині живота.
• Приймати теплу ванну чи душ.
• На свій розсуд застосовувати лікарські засоби.
• Проводити спринцювання, промивання.
• Робити теплі ванни.

Діагностика

При ювенільних маткових кровотечах необхідно провести наступні заходи:

• Визначити дату початку та закінчення останньої початкової менструації та дату початкової менструації, яка переросла у кровотечу.
• Зробити.
• Здати кров на естроген, пролактин, кортизол, прогестерон.
• Здати кров на гормони щитовидної залози – Т3, Т4, ТТГ.
• Визначити базальну температуру між місячними.
• Зробити УЗД органів малого тазу, надниркових залоз, щитовидної залози.
• Провести ультразвуковий контроль процесу овуляції.
• Зробити рентгенографію черепа.
• КТ, МРТ мозку.

Маткові кровотечі у жінок репродуктивного віку вимагають:

• Гінекологічний огляд.
• Винятки ектопічної вагітності.
• Гістероскопія.
• УЗД органів малого тазу та черевної порожнини.

Близько 30% всіх маткових кровотеч посідає період клімаксу. У таких випадках в першу чергу необхідно виключити звичайні менструації, оскільки в міру настання клімаксу функція яєчників виснажується, що призводить до нерегулярності місячних.

Щоб виключити патологічний процес, показано проведення гістероскопії. Також рекомендовано проведення вишкрібання для підтвердження ендометріозу.

Увага.Для діагностики поліпів порожнини матки та її стінок, міоми потрібне проведення вишкрібання.

При підозрі на онкологічні процеси потрібне проведення МРТ, КТ.

Маткова кровотеча. Лікування

Мета лікування маткових кровотеч – це його усунення, поповнення крововтрати, з'ясування та лікування причини, а також профілактика. Будь-яка маткова кровотеча лікування вимагає негайного, оскільки небезпечно залишати жінку без належної терапії у такому стані.

Діагностичне вишкрібання у багатьох випадках є ефективним методом лікування, оскільки дозволяє не тільки зупинити кровотечу, але й виявити її причину.

Важливо!При ювенільних кровотечах, які не загрожують життю, вишкрібання не показано.

Також ефективним способом зупинки кровотечі є гормональний гемостаз, у якому призначаються великі дозування гормонів.

Як симптоматичне лікування застосовуються кровоспинні препарати (дицинон, вікасол), препарати для скорочення матки (окситоцин), компоненти крові, препарати заліза, судинозміцнюючі засоби, вітамінотерапія.

У репродуктивному віці у жінок раз на місяць настає менструація, що характеризується кров'янистими виділеннями, тривалістю кілька днів. У деяких вони можуть бути мізерними та безболісними, в інших же в цей період спостерігається сильна крововтрата та больовий синдром. І тут дуже важливо розуміти, коли кров'яні виділення є нормою, а коли свідчать про відкриття маткової кровотечі, щоб своєчасно зупинити її. Адже якщо його не купірувати, жінка може втратити надто багато крові, що обернеться для неї сумними наслідками. А як зупинити кровотечу при місячних і чому вони можуть виникати, ви зараз і дізнаєтеся.

Основні ознаки

Перш ніж говорити про те, як залишити крововтрату при рясних місячних, необхідно спочатку розібратися, чи вони є кровотечею. Адже в деяких жінок така менструація вважається абсолютною нормою і залежить, насамперед, від індивідуальних особливостей організму, а також від спадковості. Якщо рясні місячні не супроводжуються слабкістю та запамороченням і спостерігаються у жінки постійно, то робити якісь спроби зменшити виділення крові не потрібно, тому що таким чином можна лише нашкодити.

Здійснювати будь-які дії необхідно виключно в тому випадку, якщо рясна виділення крові дійсно є кровотечею. Визначити його можна за такими характеристиками:

• Менструація відзначається понад 7 днів (не мазні, а крові!).
• Гігієнічна прокладка наповнюється менш ніж за 1,5-2 години, через що її часто доводиться змінювати.
• У жінки відзначається сильна слабкість, запаморочення, збліднення шкірних покривів, падіння артеріального тиску, нудота, непритомність.

У всіх цих випадках, безперечно, необхідно діяти і якнайшвидше. Так як надмірна втрата крові може стати причиною різкого падіння рівня гемоглобіну, за яким буде наступ анемії, що характеризується нестачею кисню в організмі. За її дефіциту клітини починають голодувати і дуже швидко гинуть. Причому насамперед від нестачі кисню страждають клітини головного мозку, що може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям.

Крім того, якщо своєчасно не запобігти сильної кровотечі, то це може призвести до смерті. Тому, якщо у жінки є всі вищеописані ознаки, в жодному разі не можна зволікати.

Спровокувати відкриття кровотечі за місячних можуть різні фактори. Наприклад:

• Сильні стреси.
• Емоційні перевтоми, пов'язані з активною робочою діяльністю та недосипанням.
• Прийом гормональних препаратів.
• Нещодавно поставлена ​​внутрішньоматкова спіраль.
• Різка зміна клімату.
• Гінекологічні захворювання.

Що стосується гормональних засобів, то їх жінки приймають з різними цілями – для лікування безпліддя, попередження настання небажаної вагітності (серед таких препаратів найпоширенішими є Постінор, Джес Плюс), при серйозних гормональних збоях в організмі, що виникли внаслідок патологій щитовидної залози, яєчників, гіпофіза чи надниркових залоз. Прийматися такі препарати можуть протягом тривалого часу і, природно, що вони провокують черговий гормональний збій, на тлі якого може відкритися кровотеча в період настання менструації.

Якщо крововтрата несильна, турбуватися не варто, можна й надалі здійснювати прийом препарату. Але коли у жінки відзначаються рясні місячні, що супроводжуються вищеописаними симптомами, їй слід негайно звернутися до лікаря. Можливо, призначений препарат не підходить для її організму та потрібна його заміна.

Кровотеча, пов'язана із встановленням ВМС, також не є рідкістю. Як правило, відкривається воно відразу після проведеної процедури або під час перших місячних. Обумовлюється це тим, що при установці спіралі сильно ушкоджуються слизові оболонки цервікального каналу, і вони починають кровоточити. Якщо після чергової менструації виділення крові не припиняється, необхідно також відвідати лікаря, оскільки таке явище свідчить про розвиток запальних процесів, що вимагають негайного вилучення з цервіксу ВМС.

Якщо говорити про гінекологічні захворювання, то серед них частіше відкриття кровотечі під час менструації провокують такі:

• Полікістоз.
• Ендометріоз чи аденометріоз.
• Ерозія (при такій патології кров'янисті виділення можуть спостерігатися і в середині циклу).
• Міома матки.
• Фіброз.
• Позаматкова вагітність.
• Викидень (у разі разом із кров'янистими виділеннями з піхви може виходити слизовий згусток).

Щоб зрозуміти справжню причину відкриття кровотечі, необхідно пройти повне обстеження. Тільки так можна буде поставити точний діагноз і призначити відповідне лікування, яке дозволить уникнути серйозних ускладнень.

Що робити, якщо відкрилася кровотеча?

Коли у жінки при місячних відкрилася сильна кровотеча і у неї спостерігаються непритомні стани, в жодному разі не можна робити спроби зупинити його вдома. Потрібно відразу викликати бригаду швидкої. Жінку потрібно госпіталізувати!

Поки їдуть лікарі, хворий треба надати першу допомогу. Вона полягає в наступному:

• Жінку необхідно укласти на ліжко так, щоб її ноги знаходилися вище рівня тулуба, тобто піднесені вгору.
• На ділянку живота прикласти холодну грілку (при дії низьких температур судини звужуються, і кровотеча зменшується), але не більше ніж на 15 хвилин.
• Забезпечити її частим питтям, оскільки при рясних місячних відбувається сильна втрата рідини в організмі, що може спричинити зневоднення (можна давати воду і солодкий неміцний чай, але не гарячий).

Щойно приїдуть лікарі, вони заберуть жінку до стаціонару. Тут вона отримає все необхідне лікування, яке дозволить швидко припинити кровотечу. Якщо ж крововтрати незначні, лікар може призначити жінці медикаментозне лікування, яке здійснюється в домашніх умовах. Як правило, при рясних місячних рекомендується приймати такі ліки:

1. Діцинон. Має дві форми випуску – таблетки та ін'єкції. Після прийому Дицинону в таблетках зменшення крововтрати спостерігається лише через 2 – 3 години. Якщо зробити ін'єкцію цього препарату, то полегшення настає вже через 15 – 20 хвилин. Тому, природно, що за сильної кровотечі рекомендується робити ін'єкцію Дицинона. А в таблетках його призначають лише з профілактичною метою.
2. Вікасол. Випускається у формі таблеток і має кровоспинну дію. Приймати рекомендується по 1 таб. не більше 2 разів на день.
3. Транекс. Кровоспинний засіб нового покоління, який також має дві форми – таблетки та ін'єкції. Ін'єкції Транексама вважаються ефективнішими, оскільки діють вони набагато швидше.
4. Гіфотоцин. Цей препарат не відноситься до кровоспинних засобів, але він сприятливо позначається на скорочувальних функціях матки.

Як додаткова терапія та профілактика розвитку ускладнень лікар також може прописати Глюконат кальцію, який приймається 3 – 4 рази на день, аскорбінову по 1 г 1 раз на добу та амінокапронову кислоту (дозування встановлюється в індивідуальному порядку).

Якщо ж у жінки відзначаються гормональні розлади, то основне лікування може включати прийом гормономістких препаратів. Підбираються вони індивідуально і лише після здачі аналізу крові на гормони, що дозволяє виявити, якого саме гормону не вистачає організму.

Якщо у жінки були діагностовані серйозні патології, які і стали причиною відкриття кровотечі під час менструації, то лікувальною терапією можуть бути використані різні види оперативних втручань. Серед них найбільш поширеними є:

• Вишкрібання або абразія.
• Кріодиструкція.
• Абендація ендометрію.

Найчастіше подібні операції здійснюються за:

• Завмерла вагітність на ранніх термінах.
• Позаматкової вагітності (у цьому випадку може знадобитися видалення фалопієвої труби).
• Гіперплазії ендометрію матки.
• Ендометріозі.
• Міоме, фіброзі, поліпозі і т.д.

Засоби нетрадиційної медицини

Припинити маткову кровотечу за місячних народними методами можна, але тільки в тому випадку, якщо крововтрати незначні та загальний стан жінки задовільний. Для того щоб призупинити в домашніх умовах рясні місячні, можна використовувати різні лікарські рослини, що мають кровоспинну дію.

Кропива. Ця трава сприяє підтримці маткового тонусу та вітаміну С, який допомагає зміцнити судинні стінки та припинити крововтрати. З рослини робиться трав'яний відвар, який потім приймається по ½ склянки 3 – 4 десь у день. Готується він так: береться 2 ст. л. кропиви, заливається 0,5 л води та кип'ятитись на повільному вогні близько 10 хвилин. Далі відвар потрібно настояти протягом півгодини і процідити, після чого його можна пити.

Ромашка також сприятливо впливає на жіночий організм і допомагає боротися з рясними місячними. З трави готують настій, який також приймається 3-4 рази на день по 70-100 мл. А роблять його так: беруть 1 ст. л. трави, заливають її 0,4 л окропу і настоюють протягом години, після чого проціджують.

Для припинення рясних крововтрат можна використовувати таку рослину, як грицики. З неї готують чай. Для цього беруть 20 г води, заливають 0,4 л окропу і настоюють близько 30-40 хвилин. Після чого проціджують і вживають по 100 мл 3 рази на день перед їжею.

Відновлення після кровотечі

При кровотечі жіночий організм втрачає багато крові. Звичайно, щоб йому відновитися, знадобиться деякий час. Але щоб відновлення відбувалося швидше і менструальний цикл нормалізувався, йому необхідно допомогти. Для цього жінці слідує:

• Їсти якомога більше свіжих овочів та фруктів.
• Багато пити (трав'яні відвари та настої, чаї, узвари із сухофруктів).
• Відмовитися на якийсь час від статевих контактів.
• Приймати лікарські засоби, призначені лікарем.

Якщо через 3-7 днів після зупинки кровотечі у жінки і далі продовжує мазати, слід обов'язково відвідати лікаря. Можливо, вона має приховані захворювання, які вимагають корекції призначеної терапії. Якщо цього не зробити, кровотеча може виникнути знову і не лише під час місячних, а й у міжменструальний період.

Маточна кровотеча (вагінальна кровотеча)

Маточна кровотеча (вагінальна кровотеча)

Маткова кровотеча може виникати при фізіологічних та ряді патологічних станів. Так як жінка сама не може визначити джерело кровотечі, проявом маткової кровотечі є вагінальна кровотеча. Маточна кровотеча може бути абсолютно фізіологічним явищем у двох випадках: під час менструації, якщо її тривалість не більше 7 днів і частота наступу не менше ніж 1 раз на 25 днів. Також маткова кровотеча у вигляді короткочасних кров'янистих виділень може бути в нормі під час овуляції.

Які маткові кровотечі вважаються патологічними

Маткові кровотечіможуть бути у жінок різного віку. Патологічні вагінальні кровотечівиникають у таких випадках:

• Збільшена тривалість місячних (менорагія), збільшена кількість кров'янистих виділень (менорагія та гіперменорея) та надто часті місячні (поліменоррея)
• Кровотечі, що не пов'язані з місячними, що виникають нерегулярно – метрорагія
• Кровотечі у постменопаузальному періоді (якщо минуло більше 6 місяців з моменту останніх нормальних місячних)

Також маткові кровотечі можуть виникати у вагітних на ранніх та пізніх термінах.

Чому виникає маткова кровотеча

Основні механізми розвитку маткової кровотечі такі:

• Гормональні порушення регуляції взаємовідносин елементів осі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-ендометрій
• Структурні, запальні та інші гінекологічні порушення (зокрема пухлини)
• Порушення системи згортання крові

Найбільш поширений механізм маткової кровотечі такий: під час ановуляторного циклу (фолікул не дозріває) не розвивається жовте тіло. Внаслідок цього у другу фазу циклу не виробляється у достатній кількості прогестерон (один із жіночих статевих гормонів). У той же час, естрадіол (інший жіночий статевий гормон) продовжує вироблятися у надмірній кількості. Під впливом естрадіолу відбувається посилене зростання ендометрію (внутрішній шар матки), яке стає настільки товстим, що кровоносні судини перестають його адекватно постачати кров'ю. Внаслідок цього ендометрій відмирає і піддається злущуванню. Процес злущування протікає неповністю, супроводжується матковою кровотечею та затягується надовго.

Найчастіші причини маткової кровотечі

• Кровотечі за ранньої вагітності виникають при спонтанному аборті. При цьому вагінальна кровотеча починається відразу або через деякий час після початку аборту через витікання крові, що накопичилася. Також кровотечі можуть виникати при ектопічній (позаматковій) вагітності.
• Кровотеча на пізніх термінах вагітності може бути пов'язана з розривом плаценти, міхуровим занесенням, поліпами плаценти та при передлежанні плаценти.
• Маткові кровотечі можуть бути симптомами таких захворювань, пов'язаних із зміною структури репродуктивних органів, як аденоміоз (ендометріоз матки), рак матки, шийки матки або піхви, гіперплазія ендометрію, підслизові вузли при міомі матки або вузли, що народжуються, поліпи шийки матки та ендометрія.
• Вагінальні кровотечі можуть бути ознаками атрофічного вагініту, цервіциті, сторонньому тілі піхви, при пошкодженні шийки матки, матки або піхви.
• Маткові кровотечі при порушенні функції яєчників можуть відбуватися за таких станів: дисфункціональні маткові кровотечі, функціональні кісти яєчника, синдром полікістозних яєчників (полікістоз).
• Ендокринні порушення: гіпотиреоз або гіперпролактинемія.
• Піхвові кровотечі через порушення згортання крові розвиваються при спадкових хворобах системи згортання, при захворюваннях печінки, при прийомі деяких ліків.
• Маткові кровотечі можуть виникати при застосуванні протизаплідних засобів та гормональної терапії. Найбільш часто у випадках призначення таких препаратів як Депо Провера, при замісній гормональній терапії, за наявності внутрішньоматкової спіралі, при імплантах левоноргестрелу та у разі довгих перепусток у прийомі протизаплідних засобів.

Коли слід звертатися до лікаря при маточній кровотечі

У тих випадках, коли менструація триває більше 7 днів, якщо кількість виділень при менструації більша, ніж зазвичай, якщо менструація настає частіше, ніж 1 раз на 25 днів, при кровотечах поза місячними слід звернутися до лікаря. При огляді на кріслі можна побачити пошкодження піхви та шийки матки, вагініт, що почався, ерозію шийки матки. Також при огляді можна побачити підслизовий вузол, що народжується, при міомі матки або поліп шийки матки. Часто маткові кровотечі супроводжують безплідність, тому що завжди в їх основі лежить порушення структури ендометрію або порушення гормональної регуляції овуляції та менструального циклу. Крім дослідження на кріслі часто необхідно зробити трансвагінальну узі, тому що при цьому методі можна оцінити зміни в яєчниках та в порожнині матки. Часто узі матки має вирішальне значення для діагностики причин маткової кровотечі. Якщо при узі матки виявляються структурні зміни, що не мають однозначних ознак, може бути призначений аналіз крові на вміст статевих гормонів та гормонів щитовидної залози. Завжди при матковій кровотечі виконується тест на вагітність. Для оцінки ступеня гострої чи хронічної крововтрати призначають загальний аналіз крові, де стежать за показниками еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту, тромбоцитів та ШОЕ.

Лікування маткової кровотечі

Лікування маткової кровотечізалежить від причини, що його викликає. Найчастіше лікування консервативне і полягає у застосуванні препаратів, що збільшують здатність крові до згортання та ліків, що виправляють гормональний дисбаланс. Правильний вибір даних ліків враховує безліч факторів, які зводяться до лікаря. Якщо кровотеча не усувається медикаментозним способом або має у своїй основі причину, яку неможливо усунути консервативно, проводять хірургічне лікування. Хірургічне лікування може полягати як у лікувально-діагностичному вишкрібанні ендометрію, так і в гістеректомії (видалення матки).

в акушерстві та гінекологи ми працюємо за такими напрямками як:

• Виділення у жінок із піхви, виділення при вагітності

• УЗД-діагностика синдрому Дауна та інших хромосомних аномалій

Лікуємо такі проблеми.