Обережно! Хворий у стані алкогольного психозу небезпечний! Алкогольний психоз як сильний розлад.

В останні роки в нашій країні спостерігають зростання захворюваності на хронічний алкоголізм (алкогольна залежність), відзначають помітне збільшення захворюваності такого стану, як алкогольний психоз, що найбільш точно відображають поширеність і тяжкість перебігу хронічного алкоголізму(алкогольної залежності).

Частота розвитку алкогольних психозів чітко корелює з рівнем споживання алкоголю та у середньому становить близько 10%. Вважають, що чим вище цей рівень, тим вищі показники захворюваності на алкогольний психоз.

Відзначають також певний патоморфоз хронічного алкоголізму у бік збільшення кількості важких та атипових алкогольних деліріїв, раннього розвиткупершого делірію (через 3-5 років від початку захворювання), розвиток алкогольного психозу у підлітків.

Багато сучасних авторів справедливо вважають: поява психотичних розладів у хворого на хронічний алкоголізм свідчить про перехід захворювання на розгорнуту, важку стадію. На думку різних авторів, немає алкогольного абстинентного синдрому, відповідно, і алкоголізму без психозу.

Алкогольний делірій при неправильне лікуванняможе закінчитися смертю, ймовірність смерті становить 1-2%. Смертність при алкогольних енцефалопатіях, за даними різних авторів, сягає 30-70%.

Все вищесказане дозволяє зробити висновок про важливість своєчасної та правильної діагностики алкогольного психозу.

Код МКБ-10

F10.5 Психічні та поведінкові розлади, спричинені вживанням алкоголю - психотичний розлад

Причини алкогольного психозу

Питання про причини (причини) виникнення та механізми розвитку алкогольного психозу, як і раніше, залишається відкритим, але його активно вивчають і останні роки через актуальність цієї проблеми. Розвиток алкогольного психозу залежить від прямого, навіть тривалого дії алкоголю, а пов'язані з впливом продуктів його розпаду і порушеного обміну. Найпоширеніші психози - алкогольні делірії та галюцинози - виникають не під час запою, а на тлі абстинентного синдрому, що розвинувся (при зниженні вмісту алкоголю в крові). Часто виникненню психозів передують травми, гострі інфекційні захворювання, гостре отруєння(наприклад, сурогатами алкоголю, лікарськими засобами та ін.), Супутня соматична патологія, стреси. Саме тому в літературі часто зустрічають термін "металкогольні психози", що підкреслює їх розвиток унаслідок тривалої, хронічної алкогольної інтоксикації, що вражає внутрішні органи та порушує обмін речовин у цілому.

В даний час вважають, що у розвитку алкогольного психозу велику роль відіграє поєднання кількох факторів - ендогенна та екзогенна інтоксикація, порушення обміну речовин (насамперед нейромедіаторів ЦНС), імунні розлади. Дійсно, психози розвиваються, як правило, у хворих на хронічний алкоголізм II-III стадії з вираженими порушеннями гомеостазу.

За результатами численних досліджень систематичне вживання алкоголю порушує. обмінні процесиу ЦНС, найактивніше алкоголь впливає на функцію системи ГАМК та рецепторів N-метил-D-аспарагінової кислоти. ГАМК - нейротрансмітер, що знижує чутливість нейронів до зовнішніх сигналів. Одноразовий прийом алкоголю підвищує активність ГАМК-рецепторів, хронічна алкогольна інтоксикація призводить до зниження їх чутливості та падіння рівня ГАМК у ЦНС, цим пояснюють збудження нервової системи, що спостерігається при алкогольному АС.

Один з основних збуджуючих нейротрансмітерів у ЦНС - глутамат, що взаємодіє з трьома типами рецепторів, у тому числі з N-метил-D-аспарагінової кислотою, і грає важливу рольу реалізації процесів навчання. Доведено також участь І-метил-D-аспарагінової кислоти у патогенезі судомних нападів. Одноразовий прийом алкоголю пригнічує активність рецепторів N-метил-D-аспарагінової кислоти, при систематичному вживанні етанолу їх кількість збільшується. Відповідно, при алкогольному АС активуючий вплив глутамату зростає.

Гострий вплив алкоголю інгібує вплив на кальцієві канали нейронів, що призводить до збільшення кількості потенціалзалежних каналів при хронічній алкогольній інтоксикації. Саме тому у період позбавлення етанолу відбувається посилення транспорту кальцію у клітину, що супроводжується підвищенням збудливості нейронів.

Велике значення у патогенезі алкогольного АС належить обміну дофаміну, ендорфінів, серотоніну та ацетилхоліну. Відповідно до сучасних уявлень, зміни обміну класичних нейромедіаторів мають вторинний (моноаміни) або компенсаторний характер (ацетилхолін).

Дофамін координує моторні функції ЦНС, відіграє важливу роль у реалізації механізмів мотивації та поведінки. Одноразове введення алкоголю викликає збільшення, а хронічне - зменшення позаклітинного дофаміну n. асумбенс. Вважають доведеним наявність прямої залежності між рівнем даного нейромедіатора і тяжкістю алкогольного делірію: у пацієнтів з психозом, що розвився, концентрація дофаміну досягала 300%. Тим не менш, блокатори дофамінових рецепторів (нейролептики) при алкогольному делірії неефективні. Очевидно, це можна пояснити впливом менш явного порушення обміну інших нейромедіаторів і модуляторов ЦНС (серотоніну, ендорфінів та інших.), і навіть зміною біологічного ефекту дофаміну при взаємодії нейромедіатора з продуктами катаболізму і патологічно зміненими нейропептидами.

Провідний фактор патогенезу при алкогольному делірії, мабуть, порушення обмінних та нейровегетативних процесів. Поразка печінки призводить до порушення детоксикаційної функції, пригнічення синтезу білкових фракцій крові та інших важливих сполук. Внаслідок цього розвивається токсична поразка ЦНС, насамперед її діенцефальних відділів, що призводить до зриву нейрогуморальних. компенсаторних механізмів. Зниження детоксикаційних резервів печінки порушує і уповільнює процеси окислення алкоголю, у результаті утворюються токсичніші недоокислені продукти його перетворенні. Інший важливий сприятливий фактор у розвитку делірію - порушення етролітного обміну, особливо перерозподіл електролітів між клітинами та позаклітинною рідиною. Пусковим механізмом при делирии вважають різке зміна внутрішнього гомеостазу розвиток АС, соматичні захворювання, що приєднуються, можливо, локальні порушення кровообігу і зниження проникності судин для токсичних речовин.

Механізми виникнення алкогольного делірію та гострих енцефалопатій, мабуть, близькі. У патогенезі алкогольних енцефалопатій разом із розладами, властивими делірію, важливе місце відводять порушенням. вітамінного обміну, особливо нестача вітамінів В1, В6 та РР.

Серед екзогенно-органічних шкідливостей найбільше значення надають наслідкам черепно-мозкових травм, хронічним соматичним захворюванням. Не можна заперечувати певну роль спадкового фактораможливо, що визначає недосконалість механізмів гомеостазу.

Патогенез алкогольних галюцинозів та маячних психозів нині практично невідомий.

Клінічні форми алкогольних психозів

Існують різні підходи до класифікації алкогольного психозу. З клінічної точки зору виділяють гострі, затяжні та хронічні психози, а також ведучі в клінічній картиніпсихопатологічні синдроми: деліріозний, галюцинаторний, маячний та ін.

Для алкогольного психозу характерні фази розвитку клінічних проявів, які часто поєднуються з їх поліморфізмом (тобто в структурі одночасно існують або послідовно змінюють один одного різні психотичні розлади).

Про змішані металкогольні психози говорять, якщо симптоматика однієї форми, наприклад делірію, поєднується з явищами галюцинозу або симптомами, властивими параноїду.

При атипових психозах симптоматика основних форм поєднується з ендофорфними розладами, наприклад з онейроїдним затьмаренням свідомості або психічними автоматизмами.

При складних за структурою металкогольних психоз спостерігають послідовну зміну одного психозу іншим, наприклад, делірію галюцинозом, галюцинозу параноїдом і т.д.

При розвитку гострих психозів дуже важливо враховувати тяжкість стану, оскільки у подібних хворих, крім психотичних розладів, зазвичай спостерігають порушення нейрогормональної регуляції, дисфункції внутрішніх органів і систем, імунодефіцитні стани, Виражені неврологічні розлади (судомні напади, прогресуюча енцефалопатія з набряком головного мозку та ін)

На тлі сучасної терапії тривалість алкогольного делірію триває не більше 8-10 діб, галюцинози та маячні алкогольні психози вважають гострими, якщо вони редукуються протягом місяця; затяжні (підгострі) психози продовжуються до 6, а хронічні - понад 6 місяців.

За типом течії алкогольний психоз буває:

• транзиторний одноразово виник;
• рецидивний повторився два і більше разів після ремісій;
• змішаний - транзиторний або рецидивуючий, перебіг змінюється хронічним психотичним станом;
• з безперервним перебігом відразу після гострого психотичного стану або самостійно виникає хронічний психоз, що періодично загострюється.

Види алкогольних (металкогольних) психозів:

• Алкогольні делірії.
• Алкогольні галюцинози.
• Алкогольні маячні психози.
• Алкогольні енцефалопатії.
• Рідкісні форми алкогольних психозів.

Також до алкогольного психозу традиційно відносять алкогольну депресію, алкогольну епілепсію та дипсоманію. Однак подібну точку зору визнають не всі автори, оскільки вона викликає достатня кількістьсуперечок. За особливостями розвитку алкогольну депресію та епілепсію можна зарахувати до проміжних синдромів. що виникає на тлі хронічної алкогольної інтоксикації. Так наприклад. Г.В. Морозов (1983) відносить цю спірну групу до психопатологічних станів, що виникають при алкоголізмі (депресія, епілепсія) та металкогольних психозах або супроводжуються алкогольними ексцесами (дипсоманія).

В даний час ці стани зазвичай розглядають у рамках абстинентних розладів (алкогольна депресія) як прояв патологічного потягу до алкоголю (дипсоманія або запійне пияцтво) або як особливе захворювання, причина розвитку якого – хронічний алкоголізм (алкогольна епілепсія)

Тим не менш, дані стану виділені тут в окрему групу – "Особливі форми алкогольних психозів".

Особливі форми алкогольних психозів

Незважаючи на неоднозначні точки зору різних дослідників і спірність приєднання до алкогольних психозів алкогольної епілепсії, алкоголь моєї депресії та дипсоманії, для більш повного висвітлення теми в даній справі описані клінічні прояви зазначених станів, не виділених і MKБ-10.

Алкогольна епілепсія

Алкогольна епілепсія (епілептиформний синдром при алкоголізмі, алкоголь-епілепсія) - різновид симптоматичної епілепсії, що виникав при алкоголізмі та його ускладненнях.

У 1852 р. М. Гусс описав виникнення судомних нападів при хронічному алкоголізмі і вказав на їхнє токсичне походження. Однак спільної думки щодо термінології та нозологічної окресленості епілептиформних розладів при хронічному алкоголізмі досі не існує. Для позначення цих розладів більшість авторів вживають термін "алкогольна епілепсія", запропонований Маньяном 1859 року.

Найповніше визначення алкогольної епілепсії дав С.Г. Жіслін: «Під алкогольною епілепсією потрібно розуміти один із різновидів симптоматичних і саме токсичних епілепсій, тобто. тих форм, за яких можна довести, що кожен напад без винятку є результатом інтоксикації і за яких після усунення фактора інтоксикації зникають ці напади та інші епілептичні феномени».

Частота алкогольних нападів, як із гамому алкоголізмі, і його ускладненнях, у середньому становить близько 10%. Описуючи епілептиформні напади при хронічному алкоголізмі, дослідники відзначають деякі особливості.

Диференціальна діагностика генуїнної епілепсії та епілептиформних нападів при алкогольній залежності

Епілептиформні напади при алкогольній залежності	Генуніна епілепсія
Виникнення пов'язане з тривалим рясним прийомом спиртних напоїв. Найчастіше епілептиформні напади формуються на ІІ або ІІІ стадії алкоголізму (враховувати клінічну симптоматику алкоголізму)	Виникнення епілептичних нападівне пов'язано з прийомом спиртного, перші напади можуть формуватися задовго до першого прийому алкоголю або виникають при його прийомі великих кількостях
Виникають лише у певних випадках: на 2-4 день розвитку алкогольного АС; у дебюті або в період маніфестних явищ делірію та енцефалопатії Гайє-Верніке	Розвиток нападів не залежить від стадії та періоду співіснуючого алкоголізму
Найбільш характерні великі судомні напади без трансформації картини, бувають абортивні напади	При першому виникненні нападу відбувається трансформація малих епілептичних нападів у великі
Не характерні малі напади, постприпадкова олігофазія, сутінкові затьмарення свідомості - дуже рідко, практично не буває	Структура нападів різна, різноманітна
Не характерна аура, іноді буває вегетативна	Аура характерна - візитна карткакожного клінічного випадку, велика різноманітність клінічних проявів
Відсутність нападів у період ремісії та у стані сп'яніння	Незалежно від тривалості та кількості вживання алкоголю
Зміни особистості за алкогольним типом	Зміни особистості за епілептичним типом (епілептична деградація)
Зміни на електроенцефалограмі неспецифічні або відсутні	Найчастіше діагностують специфічні зміни електроенцефалограми

Алкогольна депресія

Алкогольна меланхолія - ​​група станів, що поєднує різні за клінічною картиною та тривалістю депресивні розлади у хворих на хронічний алкоголізм.

Депресивні розлади виникають, як правило, при розвитку алкогольного АТ, можуть зберігатися після його усунення, рідше їх спостерігають після перенесеної делірію або галюцинозу. В останньому випадку алкогольну депресію можна віднести до перехідних синдромів, що змінюють психоз із продуктивною симптоматикою.

В даний час чітко розмежовані варіанти розвитку афективної патології у хворих на алкоголізм. Перший пов'язаний із поглибленням преморбідних особливостей зі схильністю до формування різних афективних порушень на рівні циклотімії або афективного психозу; другий - це придбані афективні порушення, що є ознакою токсичного ураження головного мозку і енцефалопатії, що формується. У першому випадку у хворих визначають глибші та інтенсивні афективні порушення, вітальні компоненти мають великий питома вага, часті ідеї самоприниження, елементи депресивної деперсоналізації Можуть виникати спроби самогубства. У другому варіанті переважають неглибокі тривожні депресіїз іпохондричними включеннями, сльозливістю, емоційною лабільністю. Часто в клінічній практицізустрічають дисфоричні депресії. Хворі скаржаться на пригніченість настрою, почуття безнадійності, сльозливі, але за короткий час їх можна побачити жваво розмовляючими з сусідами по палаті. У структурі алкогольної депресіїпереважають психогенні утворення, істеричні та дисфоричні прояви, виснажування. Тривалість цих розладів варіює 1-2 тижні до 1 місяця і більше.

Справжній запій

Дипсоманія (справжній запій) зустрічається дуже рідко. Спостерігають у осіб, які не страждають на хронічний алкоголізм. Вперше була описана в 1817 р. в Москві лікарем Силіватори. Гуфеланд у 1819 р. запропонував цю форму пияцтва називати дипсоманією. Дипсоманія розвивається переважно у психопатичних особистостей, переважно епілептоїдного кола, у осіб, які страждають на маніакально-депресивний психоз, при шизофренії, а також на тлі ендокринного психосиндрому.

Для клінічної картини характерно кілька обов'язкових ознак. Справжньому запою передує депресивно-тривожний фон настрою, значно виражений дисфоричний компонент, відзначають підвищену стомлюваність, поганий сон, занепокоєння, почуття страху. Іншими словами, обов'язково присутні афективна напруженість та зараженість. Виникає пристрасне, непереборне бажання вживати алкоголь. Компоненти потягу до алкоголю (ідеаторний, сенсорний, афективний, поведінковий та вегетативний) виражені значною мірою. Потяг до алкоголю настільки сильний, що хворий, не дивлячись ні на які перешкоди, починає пити і доходить до важкого ступенясп'яніння. Алкоголь поглинають у самих різних видахі в величезних кількостяхдо 2-4 л. Проте симптоми сп'яніння незначні чи відсутні. Під час такого запою хворий кидає роботу, всі свої справи, сім'ю, він знаходиться поза домом, може пропити всі свої гроші та одяг. Апетиту немає, хворий практично нічого не їсть. Багато дослідників відзначають розвиток під час запою дромоманії. Тривалість цього стану - від кількох днів до 2 3 тижнів. Закінчення запою зазвичай раптове, зі стійким зникненням і лікування алкоголю, найчастіше - огидою щодо нього. Поступового зниження доз алкоголю, як це відбувається при псевдозапої, не спостерігають. Після ексцесу нерідко підвищується настрій, що супроводжується невтомною діяльністю. Цей факт, на думку С.Г. Жисліна (1965), свідчить про зв'язок запою зі зміненим афектом. Запій може закінчитися тривалим сном, іноді відзначають часткову амнезію періоду запою. У світлі проміжки хворі ведуть тверезий спосіб життя та алкогольних напоїв не вживають.

З середини поточного століття дипсоманію все рідше згадують як самостійну нозологічну форму. Ймовірно, правильніше було б віднести дипсоманію до особливим формамсимптоматичного алкоголізму

У III стадії алкоголізму виділяють форму зловживання алкоголем на кшталт істинних запоїв. Тут також спонтанно виникає інтенсивний потяг до алкоголю, існують характерні змінипсихічного та соматичного стану, Закінчення запою пов'язане з інтолерантністю і розвитком відрази до алкоголю, виникнення запоїв - циклічне.

Лікування алкогольного психозу

Інтенсивна терапія гострих алкогольних психозів заснована на корекції метаболічних порушень, що виникають внаслідок систематичного прийому спиртних напоїв Однак через недостатнє розуміння патогенетичних механізмів цих захворювань, різноманіття і складності змін обміну речовин, що розвиваються при них лікарські засобивикликають несприятливі побічні ефектищо призводить до погіршення перебігу хвороби. Саме тому постійно проводять пошук нових терапевтичних підходів та оптимізацію. традиційних методик, спрямованих на прискорення виходу хворих з психотичного стану, мінімізацію втрат та підготовку пацієнтів до якісних та тривалих ремісій.

Перебіг, патоморфоз та прогноз алкогольних психозів

Психози при алкоголізмі можуть виникати одноразово та повторно. Повторний розвитокпсихозів обумовлено лише однією причиною - зловживанням спиртними напоями, що триває. Однак зворотнього зв'язкуне простежують: перенесений психоз може бути єдиним навіть за продовження вживання алкоголю.

Алкогольний психозв одного й того ж хворого може протікати по-різному: як делірій, слуховий галюциноз, параноїд. Подібні клінічні спостереження, безперечно, свідчать про близькість "самостійних" форм алкогольного психозу.

Тип перебігу алкогольного психозу та подальший прогноз багато в чому визначають тяжкість алкогольної енцефалопатії, особливості конституційного фону та додаткові екзогенні шкідливості.

Виникнення одноразових алкогольних психозів залежить від хронічної інтоксикації алкоголем, зокрема, від тривалості запійних періодів. Одноразові психози більш характерні для ІІ стадії алкоголізму, за меншої вираженості хронічної алкогольної енцефалопатії. Як правило, в даному випадку спостерігають делірії з досить глибоким затьмаренням свідомості, слуховими галюцинозами з симптомами білої гарячки, з одного боку, та транзиторністю клінічних симптомів- з іншого. У клінічній картині пережитих одноразових психозів (деліріїв та галюцинозів) практично не зустрічають психічні автоматизми, елементи синдрому Кандинського-Клерамбо, обмани сприйняття еротичного змісту, марення ревнощів, імперативні галюцинації. Зазначені вище особливості психопатологічної структури перенесених психозів розцінюють як прогностично сприятливі. Таким чином, при дотриманні перерахованих вище клінічних особливостейвисока ймовірність одноразового розвитку АП, без тенденції до подальшого рецидивування.

Алкогольний психоз з несприятливим затяжним перебігом розвиваються, як правило, у ІІ-ІІІ стадіях алкоголізму, при переміжній або постійній формі зловживання алкоголем, на тлі значної деградації особистості за алкогольним типом. Важливу роль відіграють конституційні моменти – преморбідні особисті аномалії паранояльного та шизоїдного кола. Прогностично несприятливі ознаки - включення в клінічну картину психозу складних галюцинаторно-параноїдних феноменів, систематизованого марення, наявність у психопатологічній структурі делірію або галюцинозу ідей ревнощів, поява обманів сприйняття еротичного змісту.

Рецидив алкогольного психозу найчастіше відбувається через 1-2 роки після першого нападу. Це безпосередньо пов'язане з прогресуванням самого захворювання та алкогольної енцефалопатії – посилення патологічного потягу до алкоголю, обтяження запоїв, поглиблення змін особистості. Між першим і повторним психозами інтервал завжди найбільший, надалі проміжки скорочуються. Повторні психози виникають після тривалих, важких запоїв та після коротких (1-2 дні) алкогольних ексцесів. За даними М.С. Удальцова (1974), рецидиву делірію передує значний, але короткий алкогольний ексцес, а галюцинозу тривале вживання невисоких доз алкоголю.

Більш ніж у половині випадків при повторних алкогольних психозах зберігається колишня клінічна картина, вона може лише трохи ускладнюватись або спрощуватися. У той самий час екзогенний тип реакцій обов'язково посідає чільне місце. В інших випадках відбувається трансформація клінічної картини, зростає кількість галюцинозів, параноїдів, виникають різні ендоформні картини.

У динаміці алкогольного психозу виявляють жорстку закономірність: з прогресуванням алкоголізму, з наростанням тяжкості алкогольної енцефалопатії відбувається трансформація клінічної картини у напрямку від деліріїв до галюцинозів та маячних станів. Ендогенізація клінічної картини, дедалі більше домінування шизоформних психопатологічних порушень супроводжуються зменшенням і навіть зникненням облігатного синдрому екзогенних психозів затьмарення свідомості. У разі диференціальна діагностика з шизофренией буває дуже скрутна. Вирішальне значеннядля діагностики алкогольного психозу відводять хронічному алкоголізму та клінічній картині психозу (у тому числі динаміці психічних розладів).

Приєднання психозів обумовлює тяжкість подальшого перебігу алкоголізму: спостерігають збільшення прогредієнтності захворювання, ремісії стають коротшими, а рецидиви – більш тривалими та тяжкими.

Перенесені алкогольні психози, безперечно, посилюють прояви хронічної алкогольної енцефалопатії. Насамперед про це свідчать зниження професійної кваліфікації, вчинення антисоціальних вчинків, протиправних дій. У цьому гострі психози можуть зміняться атиповими (ендоформними), та був психоорганічними.

Який прогноз має алкогольний психоз?

Прогноз алкогольного психозу багато в чому залежить від форми вживання алкоголю та таких факторів, як спадковість, преморбідний стан, додаткові екзогенні шкідливості, наявність супутніх соматичних та неврологічних хвороб.

Небезпечним ускладненням алкоголізму є алкогольний психоз – симптоми та лікування дають зрозуміти, що позбутися делірії та маячних ідей буде непросто навіть в умовах стаціонару. Таке критичний станне обмежується абстинентним синдромом, Необоротні зміни відбуваються в психіці хронічного алкоголіка, його світосприйнятті. Психоз алкогольний спостерігається, коли в кров надходить менша доза етанолу, і це проблема. Дуже складно буде вилікуватися, повернутися до повноцінного життя.

Що таке алкогольний психоз

Такий гострий психічний розлад спровокований тривалим зловживанням спиртних напоїв. Простіше кажучи, це серйозне ускладненняалкоголізму, який крім безсоння викликає амнезію, білу гарячку. Захворювання має хронічну форму, проте, якщо усунути напад до 10 днів, можна досягти стійкого і досить тривалого періоду ремісії. Найчастіше характерною патологією страждають чоловіки-алкоголіки, проте не варто виключати розвиток алкогольного психозу і в жіночому організмі. Це офіційний діагноз, який має код МКХ-10 F 10.4.

Причини

Основний провокуючий фактор - алкоголізм, який поступово руйнує всі внутрішні органи та системи організму. Це патологічний процес тривалістю жоден рік. Алкогольний психоз частіше прогресує у хронічних алкоголіків 2 та 3 стадії, схильний до рецидивування. Додатковими факторами, що підстьобують, є:

• соціально-побутовий фактор;
• генетична схильність;
• порушення обміну речовин та хімічного складу крові;
• тривалі стреси, душевні травми;
• хронічна втома, апатія;
• фізичні та розумові навантаження;
• низький рівенькомфорту.

Симптоми

Якщо пацієнт впадає у алкогольну депресію, це перші передумови загострення психозу. Вилікувати хронічне захворювання непросто, тим більше клінічна картина тільки посилюється. Патологічний процеспочинається з гострої інтоксикації організму, не виключає появу системної та неврологічних симптомів. Звернути увагу рекомендується на наступні зміни в загальному самопочутті:

• порушене дихання із хрипотою;
• синюшність навколо очей, куточків рота;
• нічні кошмари;
• нав'язливі ідеї;
• марення при зорових галюцинаціях;
• напади емоційного збудження;
• прогресуюча делірія;
• параноя, напад істерії;
• прогресуючий розлад психіки;
• схильність до самогубства;
• симптоми недоумства;
• прогресуюча епілепсія;
• паніка при слухових галюцинаціях

Види алкогольного психозу

Тривалу алкогольну інтоксикацію за відсутності бажання з боку пацієнта важко вилікувати, тому згодом розвивається психоз. Враховуючи великий перелік марення, наркологи передбачають наступну умовну класифікацію для швидкої постановки діагнозу пацієнту при алкоголізмі. Отже, виділяють такі види алкогольного психозу:

• алкогольний делірій;
• галюциноз;
• алкогольна депресія;
• алкогольний псевдопараліч;
• корсаківський алкогольний психоз;
• Маячний алкогольний психоз.

Алкогольний делірій

По суті це «біла гарячка», яка при соматичних розладах доводить пацієнта до божевілля. Небезпечний напад частіше пов'язаний із різким зниженням дози етанолу в крові після тривалого запою. Мало того, що спостерігається повна деградація особистості, то ще й виникає реальна загроза суспільству з боку буйного алкоголіка. Його дії при алкогольному делірії складно вгадати та спрогнозувати.

Галюциноз

Така патологія більше супроводжується не фізичним розладом, а психологічним. Пацієнт особисто стикається зі слуховими та зоровими галюцинаціями, існує в стані сильного стресу, емоційної нестабільності та алкогольної залежності. Йому постійно чуються сторонні голоси, з якими він навіть розмовляє. Очні симптомина практиці зустрічаються набагато рідше, але теж стають промовистим проявом алкогольного психозу, вимагають своєчасного лікування.

Синдром Отелло

Цей симптом пов'язаний із сильною ревнощами, яка межує з ознаками божевілля. У такій клінічній картині від подальшої поведінки пацієнтів може залежати навіть людське життя, оскільки алкоголік у стані афекту здатний «задушити» об'єкт ревнощів чи умовного суперника. Тому за тривалих запоїв прогноз несприятливий, можна опинитися «за ґратами» після протверезіння.

Синдром Корсакова

При прогресуючих алкогольних енцефалопатіях запійний алкоголік періодично втрачає пам'ять. Йдеться про тимчасові епізоди амнезії, які він намагається заповнити власними фантазіями. Щоразу він вигадує нову історіютрапилося, але насправді все було зовсім інакше. Такі оповідання викликають тривогу у родичів, тому лікування від алкогольного психозу має бути негайно. Важливо розуміти, що синдром Корсакова належить до категорії хронічних алкогольних енцефалопатій.

Гострий алкогольний психоз

Енцефалопатія Гайє-Верніке протікає виключно у гострій формі, а розвивається на тлі важкого делірію. При вегетативних розладах спостерігається широке ураження головного мозку через дефіцит тіаміну - вітаміну В1 на тлі хронічного алкоголізму, недостатнього харчування, блювання, що не припиняється. Металокольний психоз зазначеного різновиду супроводжується підвищеною сонливістю, Порушеною фазою сну, загальною слабкістю в кінцівках, кошмарними сновидіннями і почуттям спустошеності. Усі прояви депресивних розладів складно піддаються лікуванню.

Лікування алкогольного психозу

При тривалих запоях не виключені великі порушення психоемоційного стану, які потребують своєчасної корекції медикаментозними методами. Лікування проводиться у стаціонарі, основне завдання – знизити ризик розвитку незворотного пошкодження мозку та внутрішніх органів та систем. Якщо діагностовано посталкогольний психоз, загальні рекомендаціїдипломованих наркологів представлені нижче:

1. Алкоголіка з вираженими симптомами потрібно госпіталізувати, інакше він може нашкодити собі та оточуючим.
2. Щоб позбавитися симптомів психозу, необхідно проведення інфузної терапії з метою продуктивно очистити системний кровотік від важких металів.
3. При нападах психозу, що супроводжують синдром похмілля, хворого потрібно ізолювати від оточуючих.

Медикаментозні засоби

Після виконання низки тестів для встановлення остаточного діагнозу позбутися настільки великої патології можна тільки при комплексному підході. Основою інтенсивної терапії в умовах стаціонару є інфузна терапія для швидкого та безпечного виведення продуктів розпаду алкоголю. Додатково наркологи призначають представників наступних фармакологічних груп:

• психотропні препарати для усунення симптомів психозу;
• сольові розчини для якісного очищення крові;
• суміш фенобарбіталу та спирту з додаванням води для фіксації алкоголіка;
• вітамін В1 у великих дозах, щоб уникнути великих уражень головного мозку;
• ноотропні засоби, транквілізатори для заспокоєння буйного пацієнта;
• снодійні препарати для приборкання буйного хворого;
• нейролептики, рекомендовані пацієнтові при думках про суїцид;
• полівітамінні комплексидля швидкого відновлення організму

Зазначені медичні препарати можуть бути призначені лише в індивідуальному порядку з корекцією добових дозувань. Лікування неприємних симптомів психозу на тлі алкогольної залежності повинне протікати тільки в стаціонарі, під суворим лікарським контролем. Ось ефективні медикаментиу заданому напрямку:

1. Діазепам. 0,5% розчин, призначений для виконання внутрішньом'язових ін'єкцій. Вводити рекомендується по 2-4 мл ліки за раз, до 2-3 підходів за добу. Лікування продовжувати до зникнення неприємної симптоматики.
2. Карбамазепін. Це препарат у формі таблеток, який призначають при появі судом. Добова доза– 1,2 г, передозування повністю виключається (небезпечне здоров'ю алкоголіка).

Психотропні препарати

При дипсоманії без представників зазначеної фармакологічної групи успішне лікування пацієнта виключено. Щоб прибрати симптоми агресії та неадекватної поведінки, наркологи рекомендують у стаціонарі такі психотропні засоби:

1. Аміназин. Лікувальний розчин концентрацією 25%. Рекомендовано вводити по 2 – 3 мл, при цьому добові дози коригувати індивідуально залежно від неприємних симптомів психозу. Можна замінити на розчин Тізерцин – принцип використання аналогічний.
2. Седуксен. Ще один лікувальний розчин концентрацією 05% для краплинного введення. Рекомендується вводити по 3 мл ліки по 2 – 3 рази на добу до зникнення симптомів.

Наслідки

Якщо своєчасно не усунути симптоми алкогольного психозу, пацієнт стає соціально-небезпечним, може загрожувати життю здорових та адекватних людей. Його вчинки складно спрогнозувати, а розмови не мають заспокійливого впливу. Тому буйного алкоголіка потрібно в терміновому порядкузнешкодити та ізолювати, лікування проводити лише у спеціалізованій клініці. Серед потенційних ускладнень наркологи виділяють:

• поступове, але стійке зниження розумової спроможності;
• прогресуюча амнезія;
• регулярні судоми та тремор кінцівок;
• повна деградація особистості;
• великі ураження внутрішніх органів прокуратури та систем;
• летальний кінець у відносно молодому віці;
• поступовий розвиток хронічного алкогольного психозу із частими рецидивами.

Відео

Алкогольні психози проявляються на 2-3 і є порушенням психічної діяльності. на початковій стадіїалкоголізму психози трапляються дуже рідко.

Серед психозів, що виникають при алкоголізмі, виділяють:

• галюциноз;
• алкогольний делірій ();
• алкогольний псевдопараліч;
• маячні алкогольні психози;
• алкогольну енцефалопатію;
• геморагічний поліенцефаліт;
• антабусний психоз;
• дипсоманію.

Усі психози відрізняються за течією та клінічними проявами. Психози грунті залежність від алкоголю розвиваються під його дією, а через продуктів, виходять після його розпаду, і порушення обміну речовин. Так, делірії та галюцинози зазвичай виявляються не в період запою, коли в людському організмі дуже високий рівеньтоксинів, а під час абстиненції – при надто різкому зниженні алкоголю у крові.

Псигосп алкогольний є наслідком алкоголізму. У людини, яка п'є, яка не є алкоголіком, навіть при дуже великих дозах спиртного психози не виявляються. Часто передують такі явища, як травми, гострі інфекціїстреси. Вони сприяють швидкому розвитку психотичних реакцій хворої нервової системи хворого.

Такі психози мають різні форми: хронічні, гострі, підгострі та інші. Близько 45% всіх існуючих психозів є гострими, 27% - хронічні та підгострі. Якщо психоз повторюється, зазвичай він розвивається за тим самим сценарієм, як і первинний, але перебіг його з кожним разом ускладнюється. При алкогольному психозі у хворого спостерігаються досить сильні психоорганічні розлади та порушення сприйняття дійсності. Серед алкоголіків зі стажем 5-7 років алкогольні психози трапляються у 13% випадків.

Біла гарячка – алкогольний делірій

Алкоголізм і біла гарячка – два супутні явища. При алкогольному делірії хворий неспроможна орієнтуватися у часі і території, він агресивний і збуджений.

Алкогольний делірій зазвичай починається з 2-4 дня після сильного запою, але іноді може відбуватися і під час запою. Перший напад гарячки посідає час тривалого запою, а наступні можуть відбуватися і під час невеликих запойних періодів. Досить часто білій гарячці передує нове інфекційне захворювання або загострення хронічної інфекції.

Ознаки алкогольного делірію

Існують симптоми, які свідчать про початок білої гарячки:

1. Відсутність потягу алкоголю. Перед настанням делірію у алкоголіка повністю зникає потяг, при цьому в деяких випадках навіть виникає огида до спиртних напоїв.
2. Різка зміна настрою. Про наближення білої гарячки може попередити зміна радості несподіваною тугою, страхом чи депресією. Хворий стає надмірно збудженим, не може всидіти на одному місці.
3. Тремтіння рук і ніг.
4. Стурбований сон, безсоння, кошмарні сновидіння. Після пробудження перед людиною виникають жахливі візуальні образи, вона навіть може чути звуки, яких насправді немає.

Як можна уникнути білої гарячки? Відповідь однозначна: потрібно кинути пити, якщо ще не настала. Якщо хвороба вже є, потрібно лікуватися від алкоголізму. Так, існують різні препаратита ліки від даного захворювання.

Галюцинації при алкогольному делірії

Напади білої гарячки відбуваються, як правило, у темний час доби. Серед галюцинацій зазвичай переважають образи земноводних, комах та дрібних тварин, наприклад змій, павуків, щурів або мишей, яких людина боїться у нормальному стані. Віруючим алкоголікам у давнину при білій гарячці часто мерехтіли чорти. Також можуть виникати видіння мереж, мотузок, павутини, з яких людина не може виплутатися, або різні сюжети з фільмів-жахів, де панує хаос та розгром. Такі картинки у сприйнятті білої гарячки не є об'ємними, скоріше вони нагадують перегляд фільму. Слухові галюцинації безпосередньо пов'язані з тим, що хворому мерехтить: він може чути крики жаху, крики тварин або погрози. При білій гарячці нерідкі випадки хворобливої, необгрунтованої ревнощів алкоголіка.

Все, що чує і бачить хворий у цьому стані, вказується на його міміці. На обличчі людини з'являються гримаси розгубленості, страху та страху. Він намагається скинути з себе уявних гадів або комах, намагається сховатися або відштовхує когось від себе. Крім слухових та зорових, хворого можуть переслідувати тактильні галюцинації. Він відчуває, як по ньому повзають земноводні чи комахи, як його кусають, б'ють чи ріжуть. У цьому стані характерне відчуття у роті стороннього тіла: людина всіляко намагається її витягнути руками або виплюнути Мова під час нападу невиразна і уривчаста, найчастіше він говорить окремі репліки, ведучи розмову з образами галюцинацій.

Небезпеки делірію

Біла гарячка (або, як її прозвали алкоголіки, білочка) – психоз, який становить велику небезпеку для життя та здоров'я хворого та оточуючих його людей. У цьому стані людина може, наприклад, викинутись із вікна. Намагаючись позбавитися страшних галюцинацій або підкоряючись голосам у своїй голові, хворий може навіть зробити суїцид.

Під час білої гарячки хворий втрачає орієнтацію у просторі: він зовсім не розуміє, куди йому йти і де він знаходиться. Хоча особисте ім'я та інші відомості, які стосуються його особистості, він може повідомити дуже точно.

Галюцинації, що відносяться до білої гарячки, вдень слабшають, а ввечері та вночі знову стають яскравими. Також між ними є проміжки, коли бачення трохи відпускають хворого, і він може про них розповісти.

Алкогольний психоз: галюциноз

Даний вид психозу проявляється у 5-11% випадків алкогольних розладівпсихіки і займає 2-ге місце за поширеністю, поступаючись лише делірію. Найчастіше галюциноз зустрічається у жінок-алкоголічок і виникає, подібно до делірію, після тривалого зловживання спиртним. Але, на відміну від алкогольного делірію, він протікає при досить ясній свідомості та нормальному орієнтуванні на місці та в часі. Зазвичай переважають слухові галюцинації, а тактильні та зорові галюцинації проявляються рідко. Хворі повністю зберігають спогади про свою поведінку та відчуття у стані психозу.

Алкогольний галюциноз можна розділити на 3 типи: гострий, підгострий та хронічний.

Гострий галюциноз починається на тлі похмілля та стає психопатологічним.

Цей психоз має такі симптоми:

• рідкісні тактильні та зорові галюцинації;
• слухові галюцинації - окремі звуки, гукання, голоси різного тембру;
• манія переслідування (хворий думає, що його хтось хоче вбити або знущатися);
• знижений емоційний фон (похмурість, страх, похмурий настрій);
• поведінка, яка безпосередньо пов'язана з галюцинаціями (спроби тікати, ховатися);
• озброєння різними предметами захисту себе;
• напад на оточуючих, щоб уникнути агресії від них (уявної).

Гострий алкогольний психоз може тривати кілька тижнів.

Підгострий галюциноз проявляється протягом кількох місяців. Для нього характерні загострення. Хворого турбує тривога, страх. Він мало рухається, довго знаходиться в ліжку і слухає голоси. У такому стані марення пов'язане з самозвинуваченнями, через це у хворих є суїцидні нахили.

При алкоголізмі хронічний галюциноз зазвичай починається після перенесених хворим на гострі психози. Відразу розпочинаються слухові галюцинації, ідеї переслідування. Потім залишаються лише слухові галюцинації, але хворого турбують дуже довго. Він може одночасно чути одразу кілька голосів, які сперечаються один з одним. Згодом хворий починає звикати до цих голосів, відповідаючи їм, але настрій його залишається похмурим.

Якщо цей психоз триває понад 2 роки, то лікування може не призвести до позитивного результату. Однак лікування алкогольного психозу, постійна терапія з помірністю від алкоголю може позбавити хворого від галюцинацій.

Алкогольний параноїд

Цей вид психозу теж має хронічну і гостру форми, а характеризується він систематичним маренням, де переважають картини переслідувань, ревнощів, отруєнь тощо. Хворий перестає адекватно оцінювати оточуючих і дійсність.

Виникає алкогольний параноїд як первинне марення, яке не пов'язане з галюцинаціями. Але в окремих випадках залежність від галюцинацій таки є. Часто при цьому психозі зустрічаються маячні ідеї, які пов'язані з ревнощами. Якщо ревнощі стають головними в маячних переживаннях людини, то до неї домішуються ідеї отруєнь, переслідувань тощо, що формує картину параноїдального синдрому.

У хворих при алкогольному параноїді спостерігається підвищення температури, коливання тиску, кошмарні сновидіння, порушення сну, непереносимість спеки, запаморочення. Людина перестає керувати своїми емоціями, стає нестримною, гнівливою або, навпаки, сильно загальмованою. У нього пропадає контроль за своєю морально-етичною поведінкою.

Маячний психоз при алкоголізмі

При алкоголізмі маячний психоз виникає при інтоксикації організму, зазвичай, у складних для організму ситуаціях: при втомі, у дорозі, після травми, у незнайомому місці. Провідна ознака даного психозу - маячні ідеї переслідування.

Хворому в цьому стані здається, що люди проти нього та його сім'ї готують змови, намагаються вбити чи катувати його витонченими способами. У спробі врятуватися людина часто першою нападає на «переслідувача» чи намагається покінчити життя самогубством. У стані марення психозу хворі бояться бути отруєними, тому вони починають відмовлятися від ліків. Під впливом маячних ідей люди перестають сприймати реальність.

У 10% випадків такого алкогольного психозу спостерігається маячня ревнощів. За докорів своєї дружини в невірності подружні стосунки охолоджуються, і алкоголік починає вважати, що його дружина завела собі коханця. Маячний настрій сильно доповнює і те, що більшість алкоголіків – імпотенти. У своїх бідах вони звинувачують, звичайно ж, дружин, і переконати алкоголіка в тому, що він помиляється, просто неможливо.

Алкогольний псевдопараліч

У осіб, які довго вживають алкогольні сурогати, часто розвивається псевдопараліч. Дане захворювання відбувається на тлі алкоголізму при розладі харчування з авітамінозом та порушенням обміну речовин. Такі хворі починають інтелектуально деградувати, вони перебувають у стані ейфорії та благодушності, не помічаючи власних прорахунків та помилок. Відбувається повна переоцінка особистості і через це у алкоголіка з'являється манія величі, що дуже важко вилікувати.

Потім психічна активність хворих починає знижуватися, маячні переживання та галюцинації слабшають, і хворі стають байдужими та млявими.

Неврологічні симптоми псевдопаралічу:

• погана реакція зіниць;
• біль у кінцівках;
• дизартричність мови;
• тремор пальців рук;
• порушення рефлексів у сухожиллях.

Дуже важливо лікувати псевдопараліч до розвитку неврологічних симптомів.

Алкогольна енцефалопатія

Енцефалопатія в хронічних або гострих формах виникає у людей з великим стажем вживання спиртних напоїв: здебільшого сурогатів, міцних вин та горілки. Цей психоз спостерігається у хронічних чи запійних алкоголіків, які зловживають алкоголем часто й у великих кількостях. Алкогольної енцефалопатії властиві неврологічні та соматичні розлади.

У людини з алкогольною енцефалопатією спостерігаються гіповітамінози, порушення обміну речовин, нестача тиміну, що погіршується порушенням нормальної роботи печінки та призводить до швидкого погіршення діяльності мозку, що практично неможливо вилікувати. При енцефалопатії у хворого відбувається порушення балансу нікотинової кислотита піридоксину.

Геморагічний поліенцефаліт

Серед гострих психозів чільне місце посідає хвороба Верніке чи геморагічний поліенцефаліт. Це досить складне захворювання, яке поєднує в собі неврологічні, психічні та соматичні розлади, що базуються на дегенеративних та деструктивних процесах.

У людей, які страждають на даний психоз, відзначаються тремор, порушення сну, окорухові розлади, дизартрія, а також випадання дихального, глоткового, чхального і піднебінного рефлексів.

Психічні розлади проявляються станом муситуючого або професійного делірію з дуже сильним збудженням. Цей стан може закінчитися оглушенням.

Ознаки геморагічного поліенцефаліту:

• частішає дихання;
• артеріальний тиск;
• печінка болюча та збільшена;
• стілець рідкий;
• гіпотонія м'язів кінцівок;
• м'язові посмикування.

Імовірність смерті дуже велика.

Алкогольна депресія

Алкогольна депресія як самостійне захворювання трапляється дуже рідко. Тривати вона може від кількох днів до кількох тижнів. Людина, яка перебуває в цьому стані, відчуває дратівливість і тугу, він звинувачує своє оточення у нечуйному ставленні до себе, при цьому він гостро відчуває свою провину та неповноцінність.

Цей психоз характеризується коливаннями настрою. При цьому у хворого може спостерігатись тривога, дисфорія, сльозливість. З'являються суїцидальні думки, тому за хворим у такому стані необхідно встановлювати постійне спостереження. Це може відбуватися як після запою, і під час нього.

Дипсоманія при алкоголізмі

Дипсоманія проявляється у людини прагненням до запою – тривалого пияцтва. Даний вид психозу зустрічається у хворих, які страждають на епілепсію, ендокринним психосиндромом, маніакальною депресією. Тривале пияцтво може тривати до 3-х тижнів, розпочавшись під час тривалого утримання спиртних напоїв. Закінчується він теж раптово, причому в людини може виникнути огида до алкоголю.

Наступ дипсоманії зазвичай настає після порушення сну або будь-яких інших моментів, які виснажують організм алкоголіка. На цьому тлі психоз алкогольний може розвиватися дуже стрімко та болісно.

Антабусний психоз

При лікуванні алкоголізму ліками тетурам (дисульфірам, антабус) важким ускладненням є антабусний психоз. Занадто великі дозицього препарату або чутливість до нього організму людини внаслідок органічної неповноцінності нервової системи, хронічною інтоксикацієюалкоголем чи травмою голови нерідко призводять до дуже тяжкого психозу. Цей психоз має 3 стадії розвитку.

Продромальна (перша) стадія триває від кількох днів до кількох тижнів, а характеризується вона сонливістю, запамороченням, розладом сну, млявістю у хворого, пригніченим настроєм, неприємним відчуттямв серці.

У розпалі захворювання кілька варіантів розвитку:

• з параноїдними та галюцинаторно-параноїдними розладами психіки;
• зі сплутаною свідомістю;
• із маніакальним станом.

На останній стадії цього психозу переважають млявість, слабкість, емоційна лабільність. Хворий погано пам'ятає свій стан, який був у гострому періодіхвороби. Тривалість психозу може тривати до 2 місяців.

За антабусного психозу висока частка суїцидів. Їх причини різні: іноді спроби самогубства відбуваються через афективні коливання при алкогольній інтоксикації, іноді особистісними особливостями, а деякому разі з різними життєвими ситуаціями.

Частота самогубств залежить від ступеня деградації хворого. Найчастіше суїцид роблять хворі з інтелектом, що повністю зберігся, а не недоумкуваті. Найчастіше причиною таких вчинків стає конфлікт у ній. Досить часті випадки, коли через дії хворого з маренням ревнощів страждає кілька людей: передбачуваний суперник, дружина, діти хворого. Зазвичай суїцидальні вчинки здійснюються алкоголіком при афективному спалаху у стані депресії.

Дякуємо за відгук

Коментарі

Megan92 () 2 тижні тому

А в когось вдалося позбавити чоловіка алкоголізму? Мій п'є не просихаючи не знаю вже що робити ((думала розлучитися, але дитину не хочеться без батька залишати, та й чоловіка шкода, так він чудова людина, коли не п'є

Дарья () 2 тижні тому

Я стільки всього вже перепробувала і тільки прочитавши цю статтю, мені вдалося відучити чоловіка від спиртного, тепер взагалі не п'є, навіть у свята.

Megan92 () 13 днів тому

Дарья () 12 днів тому

Megan92, так я ж у першому своєму коментарі написала) Продублюю про всяк випадок - посилання на статтю.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

Юлек26 (Тверь) 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете? В інтернеті продають, тому що магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають – від одягу до телевізорів та меблів.

Алкогольний психоз є порушенням психічної діяльності, що спостерігається у хворих на фоні вживання алкоголю. Найчастіше перші ознаки відхилення виявляють себе на другій стадії недуги та можуть змінюватися з перебігом хвороби. У зв'язку з цим саме явище алкогольного психозу в психіатрії має кілька підвидів, які відрізняються між собою за ознаками, що виявляються. Розглянемо докладніше, що за патологія, дізнаємося, які спостерігаються у своїй симптоми, і з'ясуємо, як слід лікувати захворювання.

Причини розвитку

Алкогольний психоз виникає зазвичай у результаті тривалого вживання відповідних напоїв. Причиною є збій обміну речовин. Щоправда, великий стаж у алкоголізмі не обов'язковий у розвиток психозу. Якщо спробувати вивести загальний перелікпричин появи даного розладу, то до нього увійдуть такі фактори:

• Тривале вживання алкоголю.
• Наявність спадкової схильностіорганізму.
• Соціальне оточення поряд із побутовими умовами життя.

Під категорією соціального оточення слід розуміти як постійне перебування серед п'ючих індивідуумів, а й загальні масові тенденції. Через появу моди на вживання енергетичних алкогольних напоїв, велика кількістьлюдей стає схильне до захворювання алкоголізму. Але слід зазначити, що розвиток алкогольного психозу через неналежне соціальне оточення є менш поширеним випадком. Найчастіше причиною порушень у психіці людини є запійна форма алкоголізму або наявність схильності до нього генетичному рівні.

Які бувають симптоми алкогольного психозу?

Навести єдиний перелік симптоматики досить важко, тому що кожен з його підвидів має свої відмінні риси. Залежно від стадії у хворого спостерігають наступну клініку алкогольного психозу:

• Поява порушень у ритмі сну. Це може супроводжуватися постійним безсонням або уривчастим і неспокійним сном.
• Розвиток пригніченого стану.
• Поява емоційної апатії.
• Спостереження нестабільності у настрої. При цьому в поведінці людини можна помітити тривогу, депресію, агресію або дратівливість, яка може причини різко змінюватися на інший стан.
• Поява галюцинацій.

Прояв останнього симптому характерний лише певних типів алкогольного психозу. Для того щоб точно розуміти, до якої саме стадії належать ті чи інші ознаки, вивчимо їх докладніше.

Якою буває недуга?

Як вже було згадано вище, даний видпсихозу є порушенням поведінки хворого через надмірне вживання алкоголю. Щоправда, залежно від алкогольної стадіїі тривалості патології мають на увазі один із його підвидів. До списку різновидів включають білу гарячку, алкогольний галюциноз, депресію, епілепсію, параноїд та марення ревнощів.

Симптоми алкогольного психозу важко сплутати.

Розвиток білої гарячки

Білою гарячкою в народі називають будь-яке порушення психічного станувнаслідок алкоголізму. У медицині цей різновид психозу називається алкогольним делірієм.

Характеризують його абстинентним синдромом, що важко переноситься, на тлі спроб різко припинити вживання спиртних напоїв або довгої утримання людини від контакту з алкоголем. Виявляється цей підвид психозу в порушенні сну хворого, також у людини може підвищуватися загальна нервозність і дратівливість, що в комплексі призводитиме до виникнення зорової галюцинації.

Поява алкогольного галюцинозу

Цей підвид алкогольного психозу розвивається на тлі важкого для людини абстинентного синдрому, а також в результаті запою, що тривало триває. Головною рисою, яка характерна для такого типу розладу, служить прояв у пацієнта слухових галюцинацій, що нерідко поєднуються з особливим явищем - маренням небезпечного переслідування.

Які ще симптоми та перебіг алкогольного психозу бувають?

Розвиток алкогольної депресії

У межах сильного за своєю потужністю абстинентного синдрому, у людини виникає стан, який можна охарактеризувати алкогольною депресією. При цьому пацієнт перебуватиме в пригніченому настрої, а, крім того, його перемагатимуть думки про самознищення. На тлі цього можуть постійно траплятися напади сліз. Найчастіше цей стан поєднується з манією переслідування чи всіляких змов. Розвиток алкогольної депресії фахівці вважають одним із найнебезпечніших станів, оскільки вона може призводити людину навіть до самогубства.

До чого можуть спричинити хронічні алкогольні психози?

Розвиток алкогольної епілепсії

На такій стадії патологія проявляється не тільки в настрої хворого, а й у змінах фізичних можливостейта функцій організму. На тлі алкогольної епілепсії пацієнта можуть мучити сильні судомні напади. Особливо сильними подібні напади бувають одразу після різкої відмови від прийому алкогольних напоїв перед настанням абстинентного синдрому. Симптоми та лікування алкогольного психозу взаємопов'язані.

Досить часто епілепсія проявляє себе як погіршення загального стануна фоні білої гарячки. Виникали також випадки, у яких, навпаки, напади наставали тоді, коли пацієнт перебував у стані сильного сп'яніння. Перша допомога при розвитку таких нападів нічим, як правило, не відрізняється від стандартного алгоритму дій та прийомів при епілепсії.

Судоми виникають після припинення ливань, що негативно відбивається на можливості лікування. Але при достатньому термініутримання від алкоголю напади можуть відбуватися і самостійно без повернення чергової епілепсії.

Алкогольний параноїд

Порушення психіки, яке називається розвивається у хворих при переживанні сильного абстинентного синдрому, а також через тривалий запой, що не припиняється. З його настанням людини долає сильне марення, суть якого, як правило, у формуванні ідеї, пов'язаної з переслідуванням або подружньою невірністю. У такій ситуації пацієнти здатні в кожній людині, яка знаходиться поряд, розглядати свого особистого ворога, який робить замах на їхню власність або честь.

Хворі у стані алкогольного параноїду значну частину часу розгублені та навіть дещо налякані. Але такий настрій може різко змінитися агресією або тваринним страхом, що може супроводжуватися втечею, нападом на людей або проханнями про всіляку допомогу, зверненими до правоохоронних органів.

Поява алкогольного марення ревнощів

Перебування у більшості ситуацій характерне тільки для пацієнтів чоловічої статі. З жінками таке порушення психіки відбувається досить рідко. Крім того, було відзначено, що даний підвид психозу має свою віковою групою. Він переважно відбувається у чоловіків, які досягли віку сорок років та вище.

Виявляється це порушення у формі невдоволення ставленням із боку другої половини. Особливо дружину можуть звинувачувати в холодності та неуважності. На тлі цього хворий починає вигадувати, що дружина активно спілкується з особою протилежної статі. У подібному стані підозри в невірності виникають дуже швидко, а в ролі кандидатів у коханці можуть розглядатися будь-які чоловіки, які знаходяться поряд із жінкою. У цьому родичів хворий сприймає як спільників, які покривають невірність дружини.

Як тільки виникає алкогольне марення ревнивості, людина стає підозрілою і надто агресивною. Особливо це може виявлятися стосовно його дружини. Хворого дратуватиме поведінка, а, крім того, зовнішній вигляд другої половини, він почне контролювати її пересування поряд із колом спілкування. Настрій пацієнта може різко змінюватись на агресивну поведінку, аж до випадків рукоприкладства.

Описані вище різновиди психозу становлять основну основу, але з дають вичерпний перелік всіх типів представленого розлади. Також кожен з наведених станів має дві форми течії: гостру і хронічну. Хронічний алкогольний тип психозу частіше виникає при постійному запійному характері захворювання. Гостра формахарактерна стану різкого припинення прийому алкоголю та розвитку абстинентного синдрому.

Алкогольний психоз: лікування

Симптоми, крім того, лікування будь-якого психічного розладу, зокрема й алкогольного, тісно пов'язані між собою. Залежно від стадії розвитку захворювання, схема виведення пацієнта із запою поряд з інтенсивністю курсу змінюватиметься. Що ж потрібно зробити насамперед? Розберемося нижче.

Найкращим лікуванням алкогольного психозу є поєднання інфузійної терапії психотропними препаратами поряд з ноотропними медикаментами та курсом вітамінів. Щоб уникнути появи будь-яких ускладнень, лікування слід проводити в умовах стаціонару, де кожні ліки суворо дозуватимуться навченим і кваліфікованим персоналом.

Наслідки від тривалого розвитку алкогольного психозу можуть бути різними. Залежно від типу того чи іншого розладу, пацієнт може бути небезпечний для самого себе, а крім того, для людей, що його оточують. Непоодинокі ситуації, коли в стані алкогольного психозу оточуючі отримували серйозні травми, що згодом призводили до летального результату.

У зв'язку з цим прояв будь-якої зміни у поведінці хворого має сприйматися уважно та з відповідальністю. Чим раніше розпочато лікування, тим швидше вдасться ліквідувати розлад. Зрозуміло, порятунок від недуги не відіграватиме ніякої ролі в тому випадку, якщо зловживання шкідливими напоямине зупинити.

Що робити при гострому алкогольному психозі?

Які заходи вживаються під час лікування?

Для розробки необхідної тактики лікування спершу фахівцям потрібно правильно діагностувати стан хворого. З цією метою, як правило, для початку запрошують нарколога додому. Далі терапія відбувається по наступною схемою:

• На початковому етапі хворий отримує препарати, які сприяють звільненню від токсинів. Медичні засоби дозволяють з мінімальною втратою організму виводити продукти метаболізму етанолу.
• Далі здійснюється реалізація відновлення водно-електролітного балансу поряд із корекцією порушень метаболізму.
• Паралельно в тому випадку, якщо дозволяє стан пацієнта, для нього проводять лікування супутніх, крім того, розробляються заходи, пов'язані з профілактикою ускладнень.
• Реабілітація пацієнта потребує як фармакологічного типу підтримки, а й психологічної допомоги.

Препарати для терапії недуги

В рамках лікування алкогольного психозу використовуються такі групи фармакологічних засобів:

• Для дезінтоксикації вводять розчини електролітів поряд із глюкозою та сульфатом магнію.
• Сечогінні препарати.
• Серед ентеросорбентів застосовуються «Рекіцен-РД» та «Ентеросгель».
• Доцільне застосування седативних засобів, а у більш важких випадках використовуються антидепресанти у вигляді «Афобазолу» та «Ципралексу».
• Антиоксидантами при лікуванні служить «Гліцин» із «Лімонтаром» та «Янтавітом».
• Гепатопротекторами виступають: «Гепатофальк» поряд із «Сілібініном» та «Гепабене».
• З транквілізаторів застосовують «Бромазепам» із «Діазепамом».
• Також використовуються такі нейролептики, як «Клозапін» поряд із «Дроперидолом» та «Метофеназином».
• Застосовуються й ноотропи, наприклад «Пірацетам» із «Гутаміном» та «Еукліданом».
• Не менш важливим є вживання вітамінних комплексівгрупи В, С, К та РР.

Який прогноз при алкогольному психозі?

Наслідки цієї патології

Не завжди залежним від алкоголю людям вдається відновлюватися після перенесеного психозу. Найбільш поширеними наслідками, що розвиваються навіть на фоні відмови від прийому спиртного, є такі негативні ознаки:

• Помітне зниження розумових здібностей.
• Складність запам'ятовування нової інформації та як наслідок проблеми з пам'яттю.
• У хворих спостерігають просту та примітивну розумову діяльність.
• Повна чи часткова втрата працездатності.
• Виражена деградація особи.
• Психоз перетворюється на хронічну форму.
• Розвивається алкогольна епілепсія.

Таким чином, недуга є вкрай тяжким порушеннямпсихічної діяльності, що потребує як своєчасного лікування, а й гарантованого відмовитися від спиртних напоїв.

Ми розглянули симптоми, перебіг та прогноз алкогольного психозу.

Патологічне зміна психічного стану людини через алкоголь одержало назву алкогольний психоз. Розвивається хвороба в результаті тривалого вживання спиртних напоїв, і набуває вираженого характеру вже через 3-5 років. Порушення та розлад психіки відбувається внаслідок постійного отруєння організму. Існує кілька різновидів алкогольних психозів. Для кожної стадії характерна своя симптоматика та ознаки розвитку. Проте на стадії алкоголізму психози виключені.

Металокольні психози – що це?

Загальне найменування стадій подібних психозів зветься металкогольні психози, що виникають внаслідок тривалого вживання спиртних напоїв. Симптоматика у разі має найбільш виражений характер над період вживання алкоголю, а після різкого відмовитися від нього. Відбувається це за рахунок низки соматичних та вегето-судинних порушень в організмі, що тягнуть за собою незворотні порушення у психіці та свідомості хворого. Встановити діагноз та призначити відповідне лікування можливо лише після низки аналізів та обстежень у лікаря-нарколога.

Лікування алкогольних психозів включає такі заходи:

1. Детоксикація організму
2. Відновлення водно-сольового балансу в організмі
3. Психологічні тренінги
4. Курс відновлення життєво важливих органів, які найбільш схильні до алкогольного впливу

Якщо пацієнт відмовляється від лікування та продовжує вживання спиртних напоїв, психози можуть перейти до стадії гострого стану, при якому така особа стає небезпечною для суспільства. Металокольного психозу також притаманні прояви галюцинацій та абсурду з повною втратою контролю над свідомістю.

Стадії алкогольного психозу

Перша стадія алкопсихозу характерна порушенням фази сну або повною його відсутністю. Хвороба протікає зі зміною емоційного фону, вираженого підвищеним чи пригніченим станом, що супроводжується гнівом та агресією. На другій та третій стадії алкогольний психоз виражається зоровими галюцинаціями. У такій стадії хворий починає бачити речі, які не відповідають дійсності. Він перебуває у стані дереалізації.

Захворювання може надавати особливих почуттів алкозалежному, при яких галюциногенні прояви можуть супроводжуватися звуковими та нюховими ознаками. З переходом у хронічний алкогольний психоз, хворому притаманні розумова відсталістьі маячні розлади, причому галюцинації та марення часто протікають з ремісією та формою загострення.

Загалом визначають такі стадії цього захворювання:

• делірій;
• галюциноз;
• марення на тлі алкогольного психозу;
• псевдопараліч;
• алкогольна енцефалопатія;
• дипсоманія;
• депресія;
• параноїд;
• геморагічний поліенцефаліт;
• Антабусний психоз.

До відома:

Якщо не почати своєчасне лікування, гостра стадіяалкогольного психозу може тривати від кількох тижнів за кілька місяців.

Причини та симптоми алкогольного психозу

Виявляється захворювання у кожного по-різному, і може залежати від стану хворого. Прояви виражаються найяскравіше на . Симптоми алкогольного психозу при індивідуальні якостіхворого можуть бути такими:

• Безсоння;
• Тремтіння в кінцівках;
• Тривожний стан;
• Занепокоєння;
• Емоційний спад чи підйом;
• Нав'язливі стани;
• Розширені зіниці;
• Часткова втрата пам'яті;
• Стан ступору;
• Апатія та байдужість;
• Агресія, марення.

Найпоширенішими причинами виникнення психозу є причинно-наслідковий зв'язок, надмірне, неконтрольоване розпивання спиртних напоїв протягом 3-5 років та соціальні та побутові умови питущого. Цей час та умови є достатніми для повного ураження всіх внутрішніх органів людини.

Наслідки алкогольного психозу

Людині, яка перенесла алкогольний психоз, важко повернутися до колишнього повноцінного життя. Повна відмовавід спиртного не здатний вплинути на розвиток патологічних змінв організмі, за яких алкогольний психоз характерний такими наслідками, як:

• розумова відсталість;
• забудькуватість;
• сплутаність думок;
• виражена деградація особистості;
• перехід психозу до хронічного стану;
• наростаюча алкогольна епілепсія.

Головними наслідками алкогольного психозу із усіх можливих є цілковита втрата розумових здібностей та втрата інтересу до життя. У такі періоди людина має особливу схильність до суїциду.

До відома:

Псигоспи у алкоголіків розвиваються не через дію спиртного, а через порушення обміну речовин та продуктів, які виходять внаслідок розпаду алкоголю.

Лікування алкогольних психозів

Усунути гострий прояв психозу (як алкогольного, так і металкогольного) можливо тільки в стінах наркологічної клініки. Хворим надасться індивідуальний підхід з урахуванням їхнього психічного стану. Лікування алкогольного психозу складається з таких заходів:

1. Зниження за допомогою медикаментозного лікування.
2. Метаболічне відновлення.
3. Психологічний підхід, корекція свідомості.
4. Комплексне лікування розладів внутрішніх органів.
5. Дихальна гімнастика.
6. Усунення гіпоксемії.
7. Відновлення психомоторики.
8. Терапевтичний підхід усунення соматичних патологій.

Якщо напад алкогольного психозу застав хворого вдома, потрібно насамперед викликати бригаду санітарів, не інформуючи про це хворого. Медична бригада помістить того, хто п'є на стаціонар, де він пройде курс реабілітації. Для усунення психомоторної збудливості самостійно можуть використовуватися такі препарати без опіоїдного ряду, як феназепам, гліцин. При легших стадіях можливе застосування ноотропів та нейролептиків для зниження потягу до алкоголю та придушення абстинентного синдрому, що переходить у стадію психічних ускладнень.

Увага!

Інформація у статті має виключно інформаційний характер і не є інструкцією до застосування. Проконсультуйтеся з вашим лікарем.