Пантелєєва Г.П., Цуцульковська М.Я. ‹‹Афективні та шизоафективні психози

Т.І.Кадіна

м.Москва, Росія

Афективні порушення є найпоширенішими психопатологічними розладами, які у практиці амбулаторної судово-психіатричної експертизи. Вони спостерігаються як у людей із психічними аномаліями, так і у здорових осіб, як реакція на досконалий делікт, вимушену ізоляцію, проведення судово-слідчих дій. Ступінь вираженості афективних порушень залежно від нозологічної належності представлена широким діапазономрозладів від невротичних до психотичних. У рівною міроюдепресивні стани різної структурита тривалості можуть спостерігатися у всіх учасників кримінальної ситуації - обвинувачених, потерпілих та свідків. У раніше проведених дослідженнях було проведено ретельне вивчення та аналіз різноманітних клінічних проявівцих станів, були описані клінічні варіантиспостерігалися у випадках депресій та його динаміка, визначено оцінка ролі афективних розладів під час вирішення експертних питань. Особливу увагуприділялося вивченню найбільш небезпечних наслідків депресивних розладів, Різним проявам суїцидальної поведінки Однак, незважаючи на безліч досліджень, залишається досить складною, особливо при проведенні амбулаторних судово-психіатричних експертиз, діагностика афективних розладів та виявлення причин виникнення та динаміки аутоагресивної поведінки у осіб, які вчинили незавершені, завершені та розширені суїцидальні акти. Проведені в Останніми рокамив Центрі ім.В.П.Сербського дослідження дещо прояснили особливості динаміки афективних станів, що призводять до вчинення суїцидальних актів, дали певну картину взаємодії особистості та ситуації у суб'єктивно складних ситуаціях. Однак у практиці амбулаторної судово-психіатричної експертизи залишається багато складних проблемпри проведенні експертиз за фактом смерті або огляду потерпілих, які вчинили суїцидальні вчинки у кримінальній та посткримінальній ситуації.

Клініко-психопатологічний аналіз матеріалів кримінальних справ, порушених за фактом смерті, виявив наявність у всіх осіб юнацького віку, які вчинили аутоагресивні дії в умовах військової служби, клінічні ознакидепресії невротичного рівня. У ході дослідження було встановлено, що невдовзі після призову до армії у кожного з цих осіб з'явилися ознаки ситуаційно обумовленої дезорганізації. психічної діяльності, які спочатку в цілому не виходили за рамки звичайної реакції адаптації в нових умовах життя і не викликали побоювання у оточуючих. Проте досить швидко до них приєднувалися депресивні розлади у вигляді зниженого настрою, прагнення до самотності, психічної, а потім рухової загальмованості. Поступово протягом невеликого за тривалістю періоду часу (два-три тижні) з'являлися інші ознаки, що вказують на поглиблення депресивних розладів, помітно знижувалася працездатність. У деяких випадках депресія носила маскований характер і була представлена ​​скаргами на неприємні відчуття різних частинахтіла, нижніх кінцівках, голову, шлунок. Значно швидше наростання депресивних розладів відбувалося у тих випадках, де поряд з труднощами адаптації в нових умовах, мали місце позауставні взаємини із приниженням честі та гідності, додатковою роботою, фізичними образами, що призводило до астенізації юнаків Суїцидальні наміри в ряді випадків з'являлися з перших днів формування депресії як єдиний вихід із ситуації. В інших – виникали раптово на висоті депресивних переживань, найчастіше у відповідь на дію нових, додаткових психотравмуючих факторів. У тих випадках, коли депресивні переживання від початку супроводжувалися суїцидальними думками та висловлюваннями, у поведінці загиблих спостерігалися елементи ажитації зі складними діями для доступу до вогнепальної зброї, "пробними" пострілами. У тих випадках, де проводилося експериментально-психологічне дослідження, привертала увагу спільність преморбідних особливостей всіх цих юнаків. Усі вони відрізнялися замкнутістю, не вміли постояти за себе, губилися в неординарних ситуаціях, характеризувались як слабохарактерні, безініціативні, неорганізовані, несамостійні, схильні уникати конфліктних ситуацій.

В іншій частині матеріалу вивчення даних амбулаторних психолого-психіатричних експертиз потерпілим, жертвам сексуального чи іншого насильства, дозволило встановити, що насильницькі дії, що поєднуються зі приниженням честі та гідності, призводили до виникнення у них гострої депресивної реакції з елементами психомоторного збудження, афективною. та сприяли прийняттю рішення про самогубство. Результати психологічного обстеження потерпілих виявили вони спільність особистісних особливостей. Всі вони відрізнялися вибірковістю та обмеженістю соціальних контактів, труднощами в інтелектуальній переробці конфліктних ситуацій, що виникають, схильністю до коливань настрою і фіксованістю на негативно забарвлених емоційних переживаннях. Їм була притаманна категоричність оцінок і суджень, ідеалізація міжособистісних взаємин, стійка орієнтація в поведінці на соціально-етичні норми з очікуванням позитивного ставлення у відповідь оточуючих, висока чутливістьдо зовнішнім оцінкамсвоєї поведінки.

Таким чином, клініко-психологічний аналіз психічно здорових осіб, які вчинили завершені та незавершені суїцидальні вчинки, дозволив виявити у них певні особистісні особливостіз кола гальмових, які у поєднанні з депресивними розладами невротичного рівня, що виникли під впливом психогенно травмуючої ситуації, призводили до виникнення психологічної кризи з дезорганізацією психічної діяльності, утрудненням інтелектуальної переробки ситуації, недостатнім контролем над своїми вчинками, зниженням прогностичних функцій. малоцінності, неспроможності, суїцидальних думок, що обмежувало їх можливість усвідомлювати фактичний характер своїх дій та керувати ними та призводило до вчинення суїцидальних актів.

Для цих хворих характерною була наявність депресивного епізоду, що розвивався в період, що безпосередньо відноситься до часу укладання угоди. У всіх випадках був діагностований депресивний епізод легкої та середнього ступеня. Характерно, що в жодного хворого не відзначався депресивний епізод тяжкого ступеня, оскільки виражена ідеаторна та моторна загальмованість блокували можливість хворого до соціально активної діяльності.

Розвиток депресії було зумовлено впливом сукупності хронічних та гострих психогенних факторів. З хронічних стресових факторів найбільш характерними були матеріальні труднощі, зниження рівня життя, конфліктні відносини у своїй сім'ї та з родичами, самотність. Безпосередньо висновку угоди передували гострі психогенні чинники, такі як смерть родичів, зокрема подружжя, дітей; конфлікти з родичами, зумовлені їх неправомірною та протиправною поведінкою; тяжка хвороба, що раптово розвинулася, різко змінила соціальне функціонування і матеріальне становище хворого, а також борги і загрози у зв'язку з цим, розірвання шлюбу. Оцінка змісту психогенних факторів, їх значущість та характер впливу на рівень соціальної діяльностіособи, психопатологічні розлади, критичні та прогностичні функції мали велике експертне значення.

Винесення експертного висновку представляло значні складнощі, у тому числі й тому, що депресивний розлад був скороминущим, на час проведення експертизи психопатологічні розлади могли повністю купуватися. Разом з тим дані очного огляду та самозвіту про психічний стан на період угоди мали особливу важливість у цій групі хворих, оскільки на час проведення експертизи їх психічний стан покращувався та формувалася критика перенесеному станута обставин укладання угоди.

У хворих із різними видами експертного висновку істотно відрізнявся рівень соціального функціонування. Серед хворих з експертним висновком про незділоспроможність переважали особи, які втратили роботу на час укладання угоди, у них були відсутні засоби для існування. У той час як у осіб, визнаних угодоздатними, рівень добробуту був високим, психічний розлад, що розвинувся, не знижував їх здатність до професійної діяльності.

Отже, у групі хворих, визнаних угодоспособными, відзначався стабільний, загалом високий рівень соціального функціонування переважають у всіх сферах діяльності – трудовий, сімейної, і навіть безпеку міжособистісних відносин. Психогенні впливу, зокрема й важкі, не позначалися радикально зміні рівня соціального функціонування та виконання соціальної ролі.

У цьому випадку у всіх хворих діагностували депресивний епізод. легкого ступеня. У клінічній картиніпереважало пригнічений настрій із незадоволеністю власним життям, здоров'ям, фіксацією на негативних переживаннях, іпохондричністю, підвищеною дратівливістю, схильністю до зовнішньозвинувачуючих тенденцій Критична оцінкасвого стану була неповною, воно розцінювалося не як хворобливе, а як те, що розвинулося внаслідок несприятливих обставин, у тому числі і з вини лікарів, найчастіше супроводжувалося відмовою від традиційних методівлікування. Прогностичні функції також були дещо знижені, насамперед щодо свого соматичного та психічного стану, Що, проте, не позначалося на характері міжособистісних відносин та оцінці запланованих наслідків угоди. Що відзначалися у хворих на психопатологічні переживання депресивного спектру з певним зниженнямпрогностичних функцій та неповною критичною оцінкою свого стану не знаходили відображення у діяльності щодо укладання угоди, яка була пов'язана з реальними обставинами, характер дій був усвідомленим, розпорядження майном могло бути єдиним виходомз складної ситуації, тобто. діяльність укладання угоди визначалася активним пошуком виходу з несприятливої ​​ситуації. Угоди у переважній більшості випадків було укладено з родичами або з державними та комерційними установами (отримання кредиту, застави). Порушення цивільної справи в цьому випадку було пов'язане з обставинами, що змінилися, і з'явилися можливостями більш вигідно розпорядитися своїм майном.

У хворих, визнаних несделкоспособными, депресії розвивалися і натомість сукупності гострих і хронічних стресових чинників. Вплив психогенних факторів призводив до різкої зміни соціального становищахворих з порушенням контактів з особами з найближчого оточення. Зазначалося різке зниженнярівня соціального функціонування, хворі припиняли трудову діяльність, порушувалася міжособова соціальна адаптація, що, своєю чергою, посилювало хронічний впливсукупності психогенних факторів і, відповідно, схильність хворих до гострих стресових факторів. Багато хворих не перебували в шлюбі, при цьому самота була хронічним психотравмуючим фактором, що посилює почуття безвиході. Безпосередньо висновку угоди переважала у всіх спостереженнях гостра важка психогенія.

У всіх хворих діагностувався депресивний епізод середнього ступеня з переважанням тужливого афекту, маревними та надцінними ідеями самозвинувачення та самоприниження, деякою ідеаторною та моторною загальмованістю, характерними були суїцидальні висловлювання та суїцидальні вчинки. У всіх випадках угоди виявлялися невигідними, призводили до втрати власного майна та майна близьких, найчастіше були безоплатними або мали характер відмови, зокрема відмова від участі у приватизації, частки у спадок, відмова від реєстрації.

Укладання угоди у разі безпосередньо визначалося психопатологічними переживаннями, мотивація угоди була патологічної, взаємозалежної з депресивним афектом. Мета угоди, у тому числі і на етапі формування наміру, обумовлювалася такими психопатологічними розладами, як песимістичний прогноз майбутнього, ідеї самозвинувачення та самознищення, афектом туги та безвиході. Регулювання поведінки під час укладання угоди було порушено у зв'язку з спотвореним песимістичним сприйняттямнавколишньої дійсності, втратою інтересу до того, що відбувається, зниженням спонукальної сили мотивів. У зв'язку з цим хворі не контролювали здійснення угоди, не брали участь у різних етапах її укладання, були здатні оцінити дії осіб, із якими укладали угоди.

Порушення усвідомлення юридичної та соціальної суті правочину зумовлювалося і когнітивними порушеннями, пов'язаними з ідеаторною загальмованістю, зниженням продуктивності мислення та уваги з порушенням засвоєння та осмислення інформації. Як провідних когнітивних розладів при депресії виділяли як порушення уваги, пам'яті, швидкості психомоторних реакцій, а й порушення " виконавчих функцій " , тобто. функцій, що здійснюють взаємозв'язок та координацію різних проявівпсихічної діяльності.

У винесенні експертного висновку також враховувалися порушення пам'яті, що розвивалися в структурі тужливої ​​депресії, пов'язані зі спрощенням, збідненням процесів психічної діяльності і зниженням ефективності та мотиву до запам'ятовування, інертністю стратегії запам'ятовування. Порушення пам'яті, уваги з труднощами зосередження у поєднанні зі зниженням продуктивності та цілеспрямованості мислення призводили також і до того, що хворі не могли регулювати власну поведінку під час укладання угоди, усвідомлювати свою роль у ситуації, що склалася.

Найважливіший фактор у винесенні експертного рішенняпро нездібноздатність - порушення прогностичних функцій. У більшості спостережень виявлялися виражені порушення прогнозу, зумовлені похмурим, песимістичним сприйняттям майбутнього, втратою сенсу життя. Критична оцінка ситуації, пов'язаної із укладанням угоди, була знижена. При формальному розумінні факту укладання угоди та усвідомленні того, що відбувається вкрай невигідна угода, хворі насамперед були здатні адекватно оцінити її наслідки. Таким чином, у цьому випадку порушувався і інтелектуальний, і вольовий компоненти юридичного критерію нездібності, в основу експертного рішення могли бути покладені і когнітивні, і емоційно-вольові розлади.

Депресія – це не просто тимчасові епізоди пригніченості, які властиві всім. Це хвороба. Депресія – психічне захворювання, яке характеризується стійким зниженням настрою (довше двох тижнів), втратою інтересу до життя, погіршенням уваги та пам'яті, руховою загальмованістю. Необхідний елементлікування – психотерапія. Прогноз при дотриманні рекомендацій лікаря та спостереженні у психотерапевта до остаточного зникнення симптомів є сприятливим.

Рекурентний депресивний розлад

Розлад характеризується повторюваними епізодами спаду настрою, зниження розумової та рухової активності. Між епізодами депресії спостерігаються періоди повного здоров'я(інтермісії). Максимально продовжити інтермісію та не допустити повторного загострення захворювання допомагає прийом підтримуючої лікарської терапіїта індивідуальна психотерапія.

Біполярний афективний розлад

Біполярний афективний розлад (також відомо, як біполярний депресивний розлад, маніакально депресивний стан, маніакальна депресія) - це хвороба з повторюваними епізодами депресії, (гіпо)манії, фаз змішування (на стику манії та депресії) з можливими паузами між ними (інтермісіями).

Циклотімія

Циклотімія - чергування підйомів і спадів настрою та фізичної активності. Настрій змінюється кожні кілька днів або тижнів, що впливає на рішення людини, її продуктивність та спілкування з оточуючими. Циклотімія може бути провісником біполярного афективного розладу та інших психічних захворювань.

Дистимія

Дистимія – тривала «легка» депресія. Людина постійно, практично без світлих проміжків, пригнічена, песимістична, позбавлена життєвої енергіїта ентузіазму. Можливий перехід хвороби до біполярного афективного розладу. Лікування – психотерапія, додатково – медикаменти (антидепресанти, нормотиміки).

Гіпоманія

Гіпоманія - це захворювання з групи афективних розладів, яке є м'яким, стертою формоюманії. Гіпоманія характеризується піднятим настроєм, часто у поєднанні з дратівливістю. Настрій підвищений сильніше, ніж це зазвичай властиво індивіду, суб'єктивно відчувається як стан натхнення, припливу сил, що «б'є ключем енергії».

Манія

Серед афективних розладів існує група захворювань, характерною особливістюяких є емоційний підйом. Це розлади маніакального спектра. На відміну від депресивних розладів, при яких настрій значно знижений і людина втрачає інтерес до життя, маніакальні розлади, навпаки, характеризуються відчуттям припливу сил, повноти життя, високим рівнемактивності.

Психогенною депресією сучасні психіатри називають гострі та тривалі реакції здорової психіки на позамежні негативні події в емоційно значущій для конкретної людини сфері. Її ще називають « реактивною депресією», підкреслюючи, що ця депресія - патологічна реакція на трагедію.

Хронічна депресія - це постійна депресія, що триває два роки і більше (у дітей - один рік), протягом яких у пацієнта виявляються ознаки депресії, але в порівняно слабкій формі. Частіше хронічна депресіяз'являється в жінок, т.к. чоловіки можуть жити до двох і більше років у стані перманентної депресії без явних зовнішніх проявів, а в жінок через конституційні особливості вони видно відразу.

Маскована або прихована депресія- це така депресія, при якій на перший план виходять різні соматичні, тілесні скарги (маски) - від сверблячки і болю за грудиною до головного болю і запору, - а симптоми, характерні для депресії (зниження рухової та розумової активності, тяжкі негативні переживання аж до суїциду, ангедонія або відступають на другий і третій план, або зовні взагалі не виявляються.

Причини ендогенної депресії, які, будучи генетично схильними, криються не в зовнішніх стресах або психотравмуючої обстановці, а всередині самої людини: в генетиці індивіда та сімейної спадковості детермінуючого порушення обміну нейромедіаторів, особистісні фактори(надмірна коректність, педантизм, акуратність і жертовність разом із складністю у висловленні та відстоюванні своєї думки).

Сезонний афективний розлад - різновид ендогенної депресії, стан безпосередньо не пов'язаний із зовнішніми стресовими факторами або причинами. Часто проявляється в одну і ту ж пору року. Загострення захворювання виникає в осінньо-зимовий (рідше весняний) період.

Стрес - сильна психотравмуюча подія або хронічна негативний вплив- породжує депресію, симптоми депресії (пригнічений настрій, швидка стомлюваність, важко працювати) посилюють ситуацію. Вибратися із патологічного замкнутого кола можна за допомогою лікаря-психотерапевта.

ФДБОУ ВПО «Тверський державний університет» Факультет психології та соціальної роботиКафедра психології праці, організаційної та клінічної психології Стверджую: Декан факультету психології та соціальної роботи __________ Т.О. Жалагіна «21» листопада 2013 р. Робоча програма дисципліни Діагностика та експертиза афективних розладів 030401 «Клінічна психологія» Профіль підготовки – спеціалізація «Патопсихологічна діагностика та психотерапія» Кваліфікація (ступень) «спеціаліст» клінічної психології «19» листопада 2013 р. Протокол № 3 Укладачі: к.п.н. Т.М. Васильєва ______________________ Зав. кафедрою____________ Твер 2013 Анотація Дисципліна «Діагностика та експертиза афективних розладів» відноситься до базової частини професійного циклу. Містить практичні завдання, вправи для самостійної роботи, список рекомендованої основної та додаткової літератури з вивчення курсу, рекомендації щодо виконання практичних занять. Для успішного освоєння дисципліни «Діагностика та експертиза афективних розладів» необхідно: Мати уявлення про роботу експерта-психолога та судового експерта-психіатра, про механізми дії психодіагностичних методик, які використовуються у патопсихологічному експерименті; Знати основи юридичної психології та психології особистості, патопсихології та психіатрії, а також вікової психологіїта психології розвитку. Загальна трудомісткість дисципліни становить 4 залікові одиниці (144 годин). Метою вивчення дисципліни є формування таких компетенцій: 1. Загальнокультурні компетенції (ОК). Здатність та готовність до: - застосування основних математичних та статистичних методівстандартних статистичних пакетів для обробки даних, отриманих при вирішенні різних професійних завдань(ОК-5); - проведення бібліографічної та інформаційно-пошукової роботи з подальшим використанням даних при вирішенні професійних завдань та оформленні наукових статей, Звітів, висновків (ОК -12); - Використання нормативних правових документіву своїй діяльності (ОК-15); 2. Професійні компетенції(ПК). Практична діяльність: здатність та готовність до: - володіння навичками планування психодіагностичного дослідження з урахуванням нозологічних, синдромальних, соціально-демографічних, культуральних та індивідуально-психологічних характеристик, уміння формувати комплекс психодіагностичних методів, адекватних цілям дослідження, визначати послідовність (програму) їх застосування (ПК-6 ); - самостійно проводити психодіагностичне дослідження відповідно до дослідницьких завдань та етико-деонтологічних норм, обробку та аналіз отриманих даних (у тому числі, із застосуванням інформаційних технологій), інтерпретувати результати дослідження (ПК-7); - створювати методичні комплекси, адекватні завданням експертного дослідження (ПК-15); - кваліфіковано проводити психологічне дослідження в рамках різних видів психологічної, експертизи (судово-психологічної, психолого-лінгвістичної, військово-медико-психолого-соціальної), аналізувати його результати, формулювати експертний висновок, адекватний завданням експертизи та запиту користувача (ПК-16); 3.Професійно-спеціалізовані компетенції (ПСК): здатністю та готовністю до: - оволодіння теоретичними основамита принципами патопсихологічного синдромного аналізу порушень психічної діяльності та особистості при різних психічних захворюваннях (ПСК – 3.1); - оволодіння теорією та методологією проведення психологічних експертиз з урахуванням їхньої предметної специфіки (ПСК-3.4); - самостійного проведення психологічних експертиз та складання висновків відповідно до завдань експертизи та нормативно-правових документів (ПСК-3.5); -здатністю та готовністю до самостійного проведення психологічних експертиз та складання висновків відповідно до завдань експертизи та нормативно-правових документів (ПСК-3.6); В результаті вивчення дисципліни студенти повинні: знати: -теоретичні засади та принципи патопсихологічного аналізу порушень психічної діяльності та особистості при різних психічних захворюваннях; -психологічну феноменологію порушень особистості та психічних процесів, якості та ступеня їх зниження; -теорію та методологію виробництва судових експертизза участю психолога з урахуванням специфіки предметних видів експертиз у кримінальному та цивільному процесах; вміти: -самостійно проводити судово-психологічне експертне дослідження та складати висновок експерта відповідно до нормативно-правових документів; -взаємодіяти зі спеціалістами в галузі охорони психічного здоров'я, судово-психологічними експертами, з правоохоронцями та учасниками суду; володіти: -методологією патопсихологічного синдромного знання про закономірності нормального розвитку та аналізу на основі функціонування психічних процесів та особистості; -методами патопсихологічної оцінки станів, психічної діяльності та особистості для вирішення прикладних завдань: диференціальнодіагностичних, експертних, психопрофілактичних, реабілітаційних та психотерапевтичних; У процесі освоєння дисципліни використовуються наступні освітні технології, способи та методи формування компетенцій: проблемна лекція, фасилітована дикусія, метод малих груп, вправи, розбір конкретних ситуацій, підготовка письмових аналітичних праць, тематичні доповіді Значна частина занять проходить в аудиторії на базі ДНЗ ОКПНД, передбачені заняття у лекційному залі ГОУ ВПО «Тверський Державний університет». Навчальна програма. Розділ 1. Загальні питання діагностики афективних розладів. 1.1 Загальна характеристикаконтингенту хворих з афективними розладами у загальномедичній практиці Поширеність афективних розладів серед населення РФ. Труднощі виявлення та проблеми при організації лікування афективних розладів. Диференційна діагностикаафективних та неафективних психічних розладів. 1.2 Клінічна характеристикаманій та депресій. Специфіка маній та депресій, їх відмінні особливостіі діагностичні ознаки. Типи та види депресивних розладів. Психологічні методикидля діагностики депресій Розділ 2. Діагностика афективних розладів у разі психічних аномалій. 2.1 Діагностика афективних розладів при неврозах. Діагностика невротичних станів. Види неврозів. Диференціальна діагностика неврозів та схожих депресій. 2.2 Діагностика афективних психоорганічних розладів. Особливості афективних порушень при органічній поразціголовного мозку та ЦНС. Диференціальна діагностика афективних психоорганічних розладів та психопатій. Афективні розладипри епілепсії. Оцінка ступеня вираженості порушення афективних психоорганічних розладів. 2.3 Діагностика афективних розладів, коморбідних психопатій. Специфіка афективних розладів при психопатії. Оцінка ступеня вираженості афективних порушень при розладах особистості. 2.4 Діагностика афективних розладів при шизофренії та проблема її раннього розпізнавання. Специфічні порушення афекту при шизофренії. Диференційно-фіагностичні питання при розпізнаванні шизофренії. Інструментарій психолога. 2.5 Афективні розлади при циклотімії та періодичній астенії Р.Бенона. Поняття «фазові стани». Ознаки фазових станів. Діагностичні критеріїфазових станів при циклотімії Диференціальна діагностика циклотимії та періодичної астенії Бенону. 2.6 Афективні розлади при ендореактивній дистимії та шизоафективному психозі. 2.7 Діагностика афективних розладів при наркоманіях та алкоголізмі. Особливості емоційно-вольової сфери осіб, які страждають на алкоголізм і наркоманію. Розділ 3. Діагностика афективних розладів при соматичних захворюванняхта інших несприятливих екзогенних впливах. 3. 1 Соматизовані та соматогенні афективні розлади. Диференційна діагностика. Особливості поведінки пацієнта та психолога. 3.2 Діагностика афективних розладів при захворюваннях серцево-судинної системи. Афективні розлади, характерні для осіб із серцево-судинними захворюваннями. Особливості афективних розладів при хірургічне втручанняна серці. 3.3 Діагностика афективних розладів при ендокринних захворюваннях. Психологічні особливостіхворих на хронічні ендокринними захворюваннями. Особливості афективних розладів при ендокринних захворюваннях. 3.4 Діагностика афективних розладів при дерматологічній патології. Психологічні особливості хворих з дерматологічною патологією. Види афективних розладів при ендокринних захворюваннях. 3. 5 Діагностика афективних розладів, пов'язаних із репродуктивним циклом жінок. Види афективних розладів, пов'язаних із репродуктивним циклом жінки. Особливості діагностики. 3. 6 Афективні розлади пізнього віку. Специфічні афективні розлади осіб пізнього віку. Складнощі проведення експертизи особам похилого віку. 3. 7 Діагностика афективних розладів, індукованих лікарськими препаратами. Вивчення медичної документації. 3. 8 Афективні розлади та суїцидальна поведінка. Визначення типу суїцидальної поведінки. Вивчення психологічних причинта наслідків суїцидальної поведінки. Рецидиви суїцидальної поведінки. 3. 9 Післястресові афективні розлади. Поняття про післястресовий розлад. Види постстресових розладів, основні особливості. Специфіка побудови експериментально-психологічного дослідження для діагностики післястресових афективних розладів. Розділ 4. Специфіка діагностики афективних розладів у межах комплексної судової психолого-психіатричної експертизи. 4.1 Зв'язок суспільно-небезпечних діянь та афективних розладів. Найбільш поширені психічні розлади в осіб, які вчинили ООД. Психічні розлади, у яких особливо виражений ризик здійснення ООД. 4.2 Специфіка експериментально-психологічного дослідження осіб із афективними розладами в експертній практиці. Поведінка експерта під час експериментально-психологічного дослідження осіб з афективними розладами. Методики дослідження емоційної сфери підекспертних. 4.3. Судово-психологічна експертиза афекту. Види афекту, межі компетентності психолога під час експертизи афекту. Критерії афекту. Труднощі експертизи афекту. Робоча навчальна програма Найменування розділів і тем Усього Аудиторні за- Самостояння тільна ЛекПракти- робота ційні роботи 6 2 Вступ 1. Загальні питання діагностики афективних розладів. 1.1 Загальна характеристика контингенту хворих з афективними розладами у загальномедичній практиці. 1.2 Клінічна характеристика маній та депресій. 2. Діагностика афективних розладів за психічних аномалій. 2.1 Діагностика афективних розладів при неврозах. 2.2 Діагностика афективних розладів, коморбідних психопатій. 2.3 Діагностика афективних психоорганічних розладів. 2.4 Діагностика афективних розладів при шизофренії та проблема її раннього розпізнавання 2.5 Афективні розлади при циклотімії та періодичній астенії Р.Бенона. 2.6 Афективні розлади при ендореактивній дистимії та шизоафективному психозі. 2.7 Діагностика афективних розладів при наркоманіях та алкоголізмі. 3. Діагностика афективних розладів при соматичних захворюваннях та інших несприятливих екзогенних впливах. 6 10 2 6 4 2 4 2 6 2 4 14 2 2 4 10 2 2 6 6 2 2 2 8 2 2 4 10 2 2 6 3.1 Соматизовані та соматогенні аф- 10 фективні розлади. 2 3.2 Діагностика афективних розладів 6 при захворюваннях серцево-судинної системи 2 4 3.3 Діагностика афективних розладів при ендокринних захворюваннях. 3.1 Діагностика афективних розладів за дерматологічної патології. 3.2 Діагностика афективних розладів, пов'язаних із репродуктивним циклом жінок. 3.3 Афективні розлади пізнього віку. 3.4 Діагностика афективних розладів, індукованих лікарськими препаратами. 3.5 Афективні розлади та суїцидальна поведінка. 4 2 2 4 2 2 6 2 4 2 6 2 3.6 Післястресові афективні розлади 4. Специфіка діагностики афективних розладів у рамках комплексної судової психолого-психіатричної експертизи. 4.1 Зв'язок суспільно-небезпечних діянь та афективних розладів. 4.2 Специфіка експериментально-психологічного дослідження осіб з афективними розладами в експертній практиці. 4.3. Судово-психологічна експертиза афекту. РАЗОМ 6 2 6 2 10 4 2 4 8 2 2 4 26 80 2 6 2 4 2 2 2 144 4 2 2 4 38 Матриця компетенцій. Найменування тем Формовані компетенції ОК -5 Вступ 1. Загальні питання діагностики афективних розладів. О К 1 2 О К 1 5 П К -6 П К -7 ПК -15 ПК -16 П С К 3. 1 П С К 3. 4 Використання з С технолоК К гії, спо- - соби і ме3 3 тоді. 5 . 6 1.1 Загальна характеристика контингенту хворих з афективними розладами у загальномедичній практиці. 1.2 Клінічна характеристика маній та депресій. ХХХХХХХХХХ 2.2 Діагностика афективних розладів, коморбідних психопатій. 2.3 Діагностика афективних психоорганічних розладів. Х Х Х Х Х 2.4 Діагностика афективних розладів при шизофренії та проблема її раннього розпізнавання Х Х Х Х Х 2.5 Афективні розлади при циклотімії та періодичної астенії Р. Бенона. Х Х Х Х Х 2.6 Афективні розлади при ендореактивній дистимії та шизоафективному психозі. 2. Діагностика афективних розладів при психічних аномаліях. 2.1 Діагностика афективних розладів при неврозах. Лекція консультація Традиційна лекція, фасилітативна дискусія Х Проблемна лекція, тематичні доповіді студентів Проблемна лекція, розбір конкретних випадків Вправи, тематичні доповіді, розбір конкретних випадків Лекція з запланованими помилками, розбір конкретних випадків Традиційна лекція 7 при наркоманіях та алкоголізмі . 3. Діагностика афективних розладів при соматичних захворюваннях та інших несприятливих екзогенних впливах. 3.1 Соматизовані та соматогенні афективні розлади. ХХХХХХХХХ 3.2 Діагностика афективних розладів при захворюваннях серцево-судинної системи. 3.3 Діагностика афективних розладів при ендокринних захворюваннях. 3.4 Діагностика афективних розладів при дерматологічній патології. 3.5 Діагностика афективних розладів, пов'язаних із репродуктивним циклом жінок. 3.6 Афективні розлади пізнього віку. ХХХХХХХХ 3.7 Діагностика афективних розладів, індукованих лікарськими препаратами. Х Х Х Х Х Х Лекціяконсультація, тематичні доповіді студентів Проблемна лекція, тематичні доповіді Проблемна лекція, тематичні доповіді студентів Тематичні доповіді студентів Тематичні доповіді студентів Проблемна лекція Проблемна лекція, тематичні доповіді студентів Проблемна лекція, метод малих груп Х Х аффек- Х ХХХХХХХХХ 3.8 Афективні розлади та суїцидальна поведінка. 3.9 Післястресові розлади 4. Специфіка діагностики афективних розладів у рамках комплексної судової психолого-психіатричної експертизи. 4.4 Зв'язок суспільно небезпечних діянь та афективних розладів. 4.5 Специфіка експериментально-психологічного дослідження осіб із афективними розладами в експертній практиці. 4.6. Судово-психологічна експертиза афекту. Х Х Х Х Х Х Х Х Метод малих груп, фасилітативна дискусія, розбір конкретних ситуацій Х Проблемна лекція, розбір конкретних випадків Х Х Дискусія, тематичні доповіді Х Х Х Метод малих груп. Вправи, дискусія Х Х Х Проблемна лекція, розбір конкретних ситуацій, підготовка письмових аналітичних робіт Оцінка рівня сформованості компетенцій здійснюється у процесі наступних формконтролю: слідчого (проводиться оцінка виконання студентами завдань під час аудиторних занять); поточного (оцінюється робота студентів поза аудиторними заняттями); проміжного (рейтингові точки); підсумкового (іспит). Форми та способи контролю відповідають меті навчання та обраним освітнім технологіям, методам формування компетенцій. 1. Труднощі соціальної адаптаціїлюдей із афективними розладами. 2. Особливості трудової, медико-соціальної, судової та військової експертизи осіб з афективними розладами. 3. Загальні засади діагностики афективних розладів. Особливості проведення експериментально-психологічного дослідження. 4. Диференціально-діагностичні проблеми щодо осіб з афективними розладами. 5. Типологія та класифікація афективних розладів. 6. Соматизовані та соматогенні афективні розлади. Диференційна діагностика. 7. Діагностика депресій: діагностичні проблеми. 8. Нейробіологічні основи депресій. 9. Класифікація депресій. 10. Психодіагностика депресій. 11. Психодіагностика афективних розладів. 12. Особливості афективних розладів за психічних захворювань. 13. Особливості афективних розладів при соматичних захворюваннях. 14. Особливості афективних розладів при алкоголізмі та наркоманії. 15. Афективні розлади як передумови скоєння суспільно небезпечних діянь. Навчально-методичне забезпечення дисципліни: (основна та додаткова література, тематика семінарських (практичних) занять та методичні вказівкидо них, методичні вказівки щодо організації самостійної роботи студента і.т.д.) Список літератури ОБОВ'ЯЗКОВА: Лурія, А. Р. Основи нейропсихології [Електронний ресурс] / А. Р. Лурія. – М.: Дірект-Медіа, 2008. – 791 с. – 9785998915697. Режим доступу: http://www.biblioclub.ru/index.php?page=book&id=39194 2. Биков, Юрій Віталійович. Депресії та резистентність: Практичний посібник[Електронний ресурс] / Юрій Віталійович, Р А, М К. – Москва; Москва: Видавничий Центр РІОР: ТОВ "Науково-видавничий центр ІНФРА-М", 2013. – 374 с. Режим доступу: http://znanium.com/go.php?id=377132 3. Корецька, І. А. Психологія розвитку та вікова психологія. Навчальний [Електронний ресурс]: практичний посібник / І. А. Корецька. – М.: Євразійський відкритий інститут, 2011. – 119 с. - 978-5-374-002997. Режим доступу: http://www.biblioclub.ru/index.php?page=book&id=90709 1. ДОДАТКОВІ: 1. Аболін Л.М. Психологічні механізмиемоційної стійкості людини - Казань, 1987. 2. Актуальні проблемикризової психології: Зб. наук. праць / Відп. ред. Л. А. Пергаменщик. - М.: НДВ, 1999.-188с. 3. Ангст Дж. та ін. Про течію афективних психозів // Депресії. Питання клініки, психопатології, терапії. - М.: 1970. - С. 17-27. 4. Андрєєв І. В., Свірська І.В. Переговори у «ситуації заручника», характеристика мотивів, особистості та групи злочинців. - М., 1995. 5. Антонян Ю.М. Роль конкретної життєвої ситуаціїу скоєнні злочину. – М., 1973. 6. Антонян Ю.М., Ткаченко А.А. Сексуальні злочини. Чикатіло та інші. - М., 1993. 7. Арсенюк Т.М. Патоморфоз психічних захворювань у судово-психіатричній клініці. М 1985: 77-83. 8. Бандурка А.М., Бочарова С.П., Землянська Є.В. Юридична психологія: Підручник. - Харків, 2002. 9. Бєляєв Б. С. Клінічна диференціація та систематика ендогенних афективних психозів // Журнал невропатології та психіатрії. – 1991. – Т. 91. – № 12. – С. 51-55. 10. Бєляєв Б. С. Клінічна диференціація та систематика ендогенних афективних психозів // Журн. невротол. та психіатр. – 1991. – Т. 91, № 12. – С. 51-55. 11. Біполярний афективний розлад: діагностика та лікування. - За ред. С.М. Мосолова. – МЕДпрес-інформ, 2008. – 384 с. 12.Брусиловський А.Є. Судово-психологічна експертиза, її предмет, методика та межі. – Харків, 1927. 13. Васюк Ю. А. Депресії при хронічній серцевій недостатності ішемічного генезу. Ю. А. Васюк, Т. В. Довженка, О. Л. Школяр. Журнал Серцева недостатність: 5: 3: 2004: 140-47. 14. Єнікєєв М.І. Енциклопедія Юридична психологія. - М., 2001. 15. Ізнак А. Ф. Нейрональна пластичність та терапія афективних розладів. А. Ф. Ізнак. Психіатрія та психофармакотерапія. Додаток №2: 2004: 3-6. 16.Кисельов А.С., Сочнева З.Г. Закономірності початку, перебігу та результатів основних психічних захворювань ( статистичне дослідження). – Рига: Зінатне, 1988. – 236 с. 17. Клінічна психологія. 2-ге міжнародне видання. СПб, Пітер, 2002. 18. Колодзін Б. Як жити після психічної травми. - М.: Шанс, 1992. 19. Кризові події та психологічні проблемилюдини/Під. ред. Л. А. Пергаменщика. - Мн.: НДВ, 1997. - 207 с. 20.Лебедєв В.І. Особистість у екстремальних умов. - М.: Політвидав, 21. Мак-Вільямс Н. Рівні розвитку організації особистості // Психоаналітична діагностика: Розуміння структури особистості клінічному процесі= Психоаналітична diagnosis: Залежно від індивідуальності структури в клінічних процесах. – Москва: Клас, 1998. – 480 с. 22.Махнач А.В., Бушов Ю.В. Залежність динаміки станів емоційної напруженості від індивідуальних властивостей особистості// Питання психології. – 1988. – № 6. – С. 130-133. 23. Обухова Н. Людина в екстремальній ситуації: теоретична інтерпретація та моделі психологічної допомоги // Розвиток особистості, 2006. - №3. 24. Ольшанський Д. А. Про психотичну мову, 2007. 25. Панічева Є. В. Популяційне дослідження періодичних ендогенних психозів (демографічні дані та Порівняльна характеристикатечії) // Журнал невропатології та психіатрії. – 1982. – Т. 82. – № 4. – С. 557-564. 26. Погосова Г. В. Депресія у хворих ішемічну хворобусерця та нові можливості її лікування. Г.В. Погосова. Психіатрія та психофарм. ім. П. Б. Ганнушкіна. 2002/b: 5: 5: 195-98. 27.Полубінський В.І. Правові основивчення про жертву злочину. Горький, 1979; 28.Розов В.І. Методики оцінки та самооцінки адаптивних індивідуально-психологічних властивостей особистості // Практична психологіята соціальна робота. - 2007. - №6 (99). - С.30-48. 29. Посібник з психіатрії / За ред. А. В. Сніжневського. - М: Медицина, 1983 30. Смулевич А. Б. Психокардіологія. А. Б. Смулевич. М., МІА. 2005: 784. 31. Смулевич А.Б. Депресії у загальної медицини, М: Медицина, 2001 32.Смулевич А.В., Морозова М.А. Біологічна терапія. Посібник з психіатрії. За ред. А.С. Тиганова. Том 1, Медицина, 1985. 33. Сніжневський А. Ст, Смулевич. А. Б., Тиганов А. С., Вартанян М. Є., та ін. Маніакально-депресивний психоз // Довідник з психіатрії / Редактор-упорядник: В. Д. Москаленко. - 2-ге вид., перераб. та дод. - М: Медицина, 1985. - 416 с. 34.Тарабріна Н.В. Практикум психології посттравматичного стресу. - СПб: Пітер, 2001. - 239 c. 35. Харітонова Н.К. Питання діагностики у судово-психіатричній практиці. М 1990: 75-80. 36. Харітонова Н.К. Депресивні стани в судово-психіатричній практиці М 1989: 28-35. 37.Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Психологічна допомогалюдям, які пережили травматичний стрес. - М.: МДППУ, 2006. - 112 с. Інформаційне забезпечення дисципліни: Депресія / Електронна енциклопедія. http://ua.wikipedia.org/wiki/%C4%E5%EF%F0%E5%F1%F1%E8%FF Манія/ Електронна енциклопедія. http://ua.wikipedia.org/wiki/Манія Нуллер Ю. Л., Михаленко І. Н. Афективні психози// http://www.scritube.com/limba/rusa/72191963.php Портал психологічних видань (Багато електронних виданьпсихологічних журналів) http://psyjournals.ru/ Комп'ютерна довідкова правова система КонсультантПлюс// http://www.consultant.ru/ Правовий портал WWW.GARANT.RU Матеріально-технічне забезпечення дисципліни Навчальна аудиторія, лекційна зала з мультимедійною установкою.