Василь глебович каледа: піст для дитини – час самообмеження. Каледа василій глебович юнацький ендогенний приступоподібний психоз

Пастирська психіатрія. З якими дивними людьми доводиться мати справу священикам? Приходить багато людей, хвороба яких розвивається на релігійному ґрунті. Як бути священикам? Як родичам розпізнати хворобу?

13 червня 2015 року гостем передачі «Церква і мир», яку на телеканалі «Росія-24» веде митрополит Волоколамський Іларіон, став лікар-психіатр, лікар медичних наук, професор Свято-Тихоновського університету Василь Глібович Калєда

Митрополит Іларіон:Доброго дня, дорогі брати і сестри! Ви дивіться передачу «Церква та мир». Сьогодні ми говоритимемо про душпастирську психіатрію. У мене в гостях лікар-психіатр, доктор медичних наук, професор Свято-Тихоновського університету Василь Каледа. Здрастуйте, Василю Глібовичу!
В. Каледа:Здрастуйте, дорогий владико!
«Пастирська психіатрія» – порівняно новий предметв курсі підготовки майбутніх священнослужителів російської Православної Церкви. В університеті, де я викладаю, цей предмет ведеться з 2003 року.
Чим викликана необхідність викладання цього курсу? Насамперед, тим, що в сучасному світілюдям часто нема куди звернутися. І коли у людини виникають душевні, духовні проблеми – вона приходить до церкви, приходить до священика. І завдання священика - серед усіх тих душевних проблем, з якими до нього прийшла людина, побачити душевне захворювання, психічний розлад, якщо є. Тут дуже важливо, щоб священик правильно вибудував свою тактику спілкування з людиною, яка страждає на психічне захворювання. І найчастіше саме від того, як поведеться священик, залежатиме питання життя та смерті людини.
Митрополит Іларіон:Область психіатрії і область душпастирської душпастирства – дві області, що перетинаються. Звичайно, вони не завжди перетинаються, але в деяких випадках необхідні спільні зусилля священика і психіатра. У нас з Вами є такий досвід роботи з одним пацієнтом – це, правда, було багато років тому, тоді ми з Вами й познайомилися – з яким Ви займалися як психіатр, а я в міру своїх сил, як пастир.
Я думаю, що для священнослужителя дуже важливо вміти відрізняти феномени духовного характеру від феноменів психічного характеру. Іноді, на жаль, священнослужителі в цьому помиляються та приймають психічне захворювання за біснування або за якісь відхилення, або за гріховні наміри. І замість того, щоб людину лікувати, щоб відправити її до фахівця, дають, на жаль, такі рецепти, які призводять до сумним наслідкам. Ось чому дуже важливо, щоб у всіх духовних школах вивчався предмет «Пастирська психіатрія», щоб у подібних випадках був тісний контакт між пастирем та лікарем-психіатром.
В. Каледа:Так, владико, саме так. Справді, ці дві сфери тісно пов'язані. Часто вони накладаються одна на одну. При цьому, на деяких етапах, коли ми разом зі священиком ведемо душевнохвору людину, на якомусь етапі домінує роль лікаря-психіатра, а на якомусь – саме священика.
Зрозуміло, що роль лікаря-психіатра домінує у випадках, коли психічний розлад дуже виражене. Коли людина перебуває у стані психозу з маренням і галюцинаціями, вважає себе володарем світу чи, навпаки, антихристом, чи ще кимось, – священика він не почує. Він навіть лікаря-психіатра не завжди чує у такі моменти. Тут головне – лікування, яке здійснює лікар.
На наступних етапах захворювання, якщо ми говоримо з Вами про психози, у людини часто виникають проблеми осмислення свого місця в житті, проблема розуміння, чому вона виявилася хворою, чому вона в психіатричній лікарні. І тут саме для нього дуже важливо почути слово священика про те, що хвороба – це не покарання за щось, а хрест, який треба нести. І коли людина це чує від священика, то найчастіше вона правильно сприймає її слова. І нерідко трапляється так, що до нас звертаються на лікування саме з благословення священика.
Також буває, що через хворобу людина не усвідомлює, що хвора. Вважає, що це просто якісь помилки його життя, з якими може справитися самостійно. І тут важливо, щоб священик сказав йому: «Ні, дорогий, я тебе благословляю ходити до лікаря-психіатра, виконувати всі його рекомендації. Все, що він каже, ти маєш виконувати, за послух».
Іноді зустрічаються дуже тяжкі хворі. Мені згадується випадок з однією дівчиною, яка має важку форму захворювання з яскраво вираженими суїцидальними намірами, з підліткового віку, буквально з 12-ти років. Вона лікувалася в різних клініках, лікарнях, її і зараз спостерігають досить грамотні лікарі, але ми чітко розуміємо, що наші можливості обмежені. І те, що вона ходить землею, у цьому заслуга одного московського священика.
Митрополит Іларіон:Спільні зусилля священиків та психіатрів дають пацієнтові шанс розпочати нове життя. І вони справді можуть врятувати людині життя. Можливості психіатрії не безмежні. Ми знаємо чимало випадків, коли лікарі-психіатри докладають різних зусиль, а хвороба все одно прогресує. З іншого боку, ми знаємо випадки чудового зціленнявід психіатричної хвороби або випадки, коли вона перестає заважати людині, і коли та, будучи хворою, при цьому не позбавлена ​​можливості вести повноцінне життя.
Дуже важливо, щоб кожна людина була компетентною не лише у своїй сфері, а й у суміжній сфері. Я думаю, що психіатри, які повністю ігнорують сферу духовного, релігійного життя, тим самим вибивають твердий ґрунт у себе з-під ніг, бо тверда внутрішня релігійна основа допомагає лікарю в його роботі. Я думаю, що Ви це знаєте на свій досвід. Але, водночас, ця основа, звичайно, допомагає і в пацієнті відрізняти те, що стосується і духовних феноменів, і сфери психіатрії, адже найчастіше психічна хвороба розвивається на тлі якоїсь гріховної звички. Наприклад, психічна хвороба може стати наслідком наркоманії чи ігроманії або ще якогось гріха, аж до блудної пристрасті. Психічна хвороба може розвинутись через неконтрольовану блудну пристрасть.
Тому взаємопроникнення цих двох областей, безумовно, є дуже важливим, затребуваним і своєчасним, адже якщо священик буде знайомий зі сферою пастирської психіатрії, він зробить набагато менше помилок.
В. Каледа:Від того, наскільки священик розуміється на цій сфері, часто залежить, як я вже сказав, життя і доля людини. Наведу приклад. Нещодавно, близько трьох років тому, пройшла інформація про численні випадки підліткових самогубств. На той час до мене звернувся священик, який розповів, що до нього на сповідь ходить молодий юнак, який має суїцидальні думки. Хлопець ходить до нього з дитинства. Коли священик звернувся до батьків цього юнака, вони не могли зрозуміти, чому батько направляє їхнього сина до психіатра.
Вони здивувалися, мовляв, батюшка, якого ми дуже поважаємо, любимо, цінуємо, направив до вас, а чому – ми не знаємо. Я, відповідно, став ставити батькам навідні питання, щоб по непрямим ознакамвиявити якусь депресію. Вони мені нічого не могли сказати, але не тому, що були неуважними, а тому, що ця депресія та думки про самогубство протікали у юнака зовні непомітно. Про це знав лише священик. Тим не менш, у юнака було все настільки серйозно, що він кілька разів був готовий викинутися з вікна. Його госпіталізували до нашої клініки і тим самим врятували.
Можна навести інший приклад. Бувають такі випадки, коли юнаки в стані психозу хочуть різко самовдосконалюватися, одразу досягти святості, стати подібними до великих подвижників, намагаються молитися з ранку до вечора, постити. Цей пост перетворюється на голодування, бо вони спочатку відмовляються від прийому їжі, а потім і від прийому води. Один із наших пацієнтів, який кілька разів у нас лежав, на якомусь етапі став так поститись, що перестав навіть приймати воду. Батьки на це не звертали уваги. Він прийшов у храм і священик, побачивши його стан, викликав швидку допомогу.
Нині серед психіатрів існує думка, що віра є потужним протективним фактором, потужним ресурсом особистості. У свій час Віктор Франкл говорив, що віра для людини є таким якорем, з яким не може ніщо зрівнятися. Це дійсно так. У науковій психіатричній літературі останніх 15-20 років якраз показано, що віруючі люди, які мають сенс життя, розуміють, що всі випробування їм надіслані Богом. Чим сильніша в людині віра, тим менш виражені реактивні психічні розлади. Це показано у сучасних наукових дослідженнях.
Я згадую одного лікаря, який працював у клініці, де працюю зараз я. Він був людиною невіруючою, але при цьому захоплювався катехизаторами, які іноді приходили до нашої клініки, захоплювався тією впевненістю, яку вони повідомляли хворим. Дійсно, віра дає людям впевненість у житті, яке для наших душевнохворих дуже важливе.
Митрополит Іларіон:У Євангелії описано багато випадків зцілення, в тому числітам неодноразово йдеться про вигнання бісів з одержимих. Деякі сучасні світські дослідники Нового Завіту часто вбачають у біснуватих симптоми психічних хвороб. Справді, симптоми іноді майже повністю збігаються, наприклад, симптоми роздвоєння особистості, як у людині хіба що живуть два різних суб'єкта, він їх у собі відчуває і переключається то одного, то іншого. Адже це дуже схоже на симптоми біснування, які описані в Новому Завіті. І не можна виключити, що біснування, про яке там розповідається, супроводжувалося якимись психічними розладами, бо це теж дві прикордонні області.
З одного боку, ми як православні християни добре знаємо, що феномен одержимості невигаданий, його не можна звести до якогось набору психічних розладів. Але, з іншого боку, ми розуміємо, що це також дві прикордонні області. Коли ми читаємо про євангельські чудеса, то бачимо, що Господь Ісус Христос не просто робить диво якимсь автоматичним магічним способом, а запитує: «А ти віриш, що Я можу це зробити?». Або Він говорить батькові біснуватого юнака: «Якщо ти віруєш, то все можливо віруючому» (див. Мк. 9, 23). Він ніби перекладає відповідальність за це диво на саму людину, щоб мобілізувати в ньому той внутрішній потенціал віри, здатність знайти в собі необхідну реакцію у відповідь на дію Божу.
Коли ми, священнослужителі, працюємо з людьми, – здоровими чи хворими – то завжди апелюємо не до якоїсь зовнішньої сили, яка може прийти і людину чудовим і магічним чином зцілити, а до внутрішніх ресурсів людини. Ми знаємо, що в дуже багатьох випадках всередині самої людини таїться позитивні, добрі сили, які, якщо вони помножені на Божественну благодать, яку отримує сповідь, через причастя, через молитву, через спілкування зі священиком, здатні творити чудеса.
В. Каледа:Справді, сили здатні творити чудеса. Ми часто бачимо це. В нашої лікарської практикинерідко бувають хворі прикордонного кола розладів, і коли вони знаходять віру, то знаходять і сенс життя, примудряючись, за мінімальної допомоги психіатрів, долати ті розлади, які вони мають.
Але в нашій так званій практиці великої психіатрії, яка займається психозами, справді чимало психозів, які мають релігійне забарвлення. У рамках цієї тематики хворий може називати себе месією, говорити, що має особливий зв'язок із Богом, чи навпаки, називає себе антихристом, який прийшов у світ і від нього походить все світове зло. Також часто буває, що наші хворі якраз говорять про одержимість бісами, про вплив на них бісів, про те, що бісів у них вселилися, якимось чином у них обертаються, стукають по печінці рогами, копитами або ще щось.
Психози із цією тематикою мають певні закономірності розвитку. Вони виникають, зазвичай, моментально. Існує якийсь ініціальний етап. Тому дуже важливо, щоб ці випадки розглядав фахівець. Важливо щоб і священик, і лікар розуміли, що є різні випадки. До подібних випадків з маренням одержимості потрібно дуже уважно ставитися і відправляти з психіатрам, і дуже важливо, щоб психіатри в цьому розбиралися.
Митрополит Іларіон:Хотів би звернути увагу на той випадок, про який Ви розповіли, коли молодий чоловік, бажаючи досягти духовного вдосконалення, спочатку почав дуже суворо постити, а потім взагалі перестав їсти і пити.
Я іноді жартома кажу своїм парафіянам, що релігія хороша в певних дозах. Передозування релігією може бути так само небезпечне, як передозування чогось іншого. Ми всі знаємо про певну аскетичну практику, яка існує в нашій Церкві: про пісні дні, про інші різних способахстриманості. І ми знаємо про ті ліміти, в яких ця практика має діяти. Вона ніколи не повинна призводити до якогось фанатизму, екстремізму, до якихось надмірних подвигів, які шкодять не лише фізичному, а й психічному здоров'ю людини.
Роль духовника і пастиря – допомогти кожній людині знайти свій захід духовного та фізичного подвигу, тому що якщо людина самочинно, за своєю волею, піддавшись якимось зовнішнім впливам, візьме на себе подвиг надміру, це може призвести до трагічних наслідків. Це може призвести до того, що мовою Святих Отців називається принадністю - диявольською спокусою, коли людині здається, що вона сходить від сили в силу шляхом, що веде до Царства Небесного, а насправді він просто скочується в обійми диявола. Звичайно, це може призвести також до серйозних психічних розладів.
Ось чому тут така важлива мудрість, поміркованість і, знову ж таки, така важлива компетентність, щоб священнослужителі знали про цей складний і багатий світ, у якому стикаються явища духовного та психічного порядку. Щоб у потрібний момент пастир міг дати правильну пораду, а, якщо треба, вжити й екстрених заходів.

Що являє собою сучасна психіатрія, чому до страждаючих психічними захворюваннямичасто ставляться як до прокажених і що робити, якщо ви захворіли самі чи хтось із ваших близьких, - на ці та інші питання порталу «Православ'я.Ru» відповів доктор медичних наук, професор ПТСГУ, заступник директора Наукового Центру психічного здоров'я Василь Глібович Калєда.

Хотілося б, щоб наша бесіда була корисною тим, хто має намір звернутися за допомогою, але з деяких причин зволікає, або близьким таких людей. Всі ми знаємо, що в суспільстві існують певні «страшилки», пов'язані з психіатрією - спробуємо їх якщо не розвіяти, то хоча б проговорити.

Люди впевнені, що психіатричні розлади - це дуже рідко зустрічаюче, а тому сам факт наявності такого захворювання виводить людину за межу суспільства. Отже, перше питання: як багато людей страждає на психічні захворювання?

Психічні розлади трапляються досить часто. За наявними даними в Російській Федерації на них страждають близько 14% населення, при цьому близько 5,7% потребує психіатричної допомоги. Приблизно такі ж цифри ми побачимо у країнах Європи та США. Йдеться про весь спектр психічних розладів.

Насамперед слід згадати про депресивні стани, якими страждає у всьому світі близько 350 млн. чоловік, а в Росії близько 9 млн. До 2020 року, на думку експертів ВООЗ, депресія вийде на перше місце у світі за частотою захворюваності. Майже 40-45% тяжких соматичних захворювань, включаючи онкологічні захворювання серцево-судинної системи, постінсультні стани, що супроводжуються депресією. Приблизно 20% жінок післяродового періоду замість радості материнства відчувають депресивний стан. Можна відразу згадати, що важка депресія у ряді випадків, за відсутності медичної допомоги, призводить до летального результату - до самогубства.

У зв'язку зі збільшенням тривалості життя і старінням населення в останні десятиліття збільшувалася частота різних різновидів деменцій пізнього віку, включаючи хворобу Альцгеймера і асоційованих з нею розладів.

Особливу актуальність останнім часом набули проблеми аутизму в дитячому віці (частота народження зараз 1 випадок на 88 дітей). Дуже часто, коли батьки починають помічати, що їхня дитина суттєво відрізняється у своєму розвитку від однолітків, вони готові йти зі своєю проблемою до будь-кого, тільки не до психіатрів.

На жаль, в РФ зберігається висока питома вага осіб, які страждають на алкоголізм і наркоманію.

Нині у зв'язку із зміною загального життєвого укладу та стресогенністю нашого життя зросла кількість прикордонних психічних розладів. Поширеність так званих ендогенних психічних захворювань, пов'язаних насамперед із генетичною схильністю, а не впливом зовнішніх факторів, до яких належить біполярний афективний розлад, рекурентний депресивний розлад, а також захворювання шизофренічного спектру залишається приблизно однаковою - близько 2%. Шизофренія відзначається приблизно в 1% населення.

Виходить приблизно кожен сотий. А який серед таких хворих є відсоток людей, які зберігають соціалізацію? Чому питаю: у суспільній свідомості існує якийсь стереотип - людина, яка страждає на таке захворювання, ізгою, бути божевільною ніби ганебно.

- Порушувати питання про ганебність хвороби зовсім некоректно. Неприпустимо як із релігійної, так і просто з людської точки зору. Будь-яка хвороба є хрест, посланий людині, - і кожен із цих хрестів має свій, цілком певний сенс. Давайте згадаємо слова святителя Ігнатія Брянчанінова про те, що кожній людині ми повинні надавати повагу як образу Божому, незалежно від становища, яке він займає, і стану, в якому знаходиться: «І сліпому, і прокаженому, і пошкодженому розумом, і немовля, і кримінальному злочинцю, і язичнику вчиню пошану як образ Божий. Що тобі до їхніх недуг і недоліків! Спостерігай за собою, щоб тобі не мати нестачі в коханні». Ось це і є християнське ставлення до людини, хоч би якою хворобою вона страждала. Згадаймо і ставлення Христа Спасителя до прокажених.

Кожній людині ми повинні шанувати як образ Божий

Але, на жаль, іноді буває, що наші хворі сприймаються як прокаженные.

У психіатричній літературі дуже серйозно обговорюється проблема дестигматизації психічно хворих, тобто зміна ставлення суспільства до психічно хворих та розробка такої системи організації психіатричної допомоги, яка зробила б її доступною для всіх категорій населення, та до необхідності звернення до психіатра ставилися б як до звернення по допомогу до будь-якого лікаря-фахівця. Діагноз "шизофренія" - це не вирок, це захворювання має різні форми перебігу та варіанти наслідків. Сучасні лікарські препарати дозволяють якісно змінити перебіг та результат цього захворювання.

Згідно з епідеміологічними даними приблизно в 15-20% випадків шизофренія має одноприступний перебіг, коли при адекватному лікуванні по суті настає одужання.

У нас, у Науковому центрі психічного здоров'я, існує багато прикладів, коли люди, захворівши в юнацькому віці, через 20-25 років мають і мали досить благополучний сімейний і високий соціальний статус, одружені, у них діти, вони зробили успішну кар'єру, а хтось навіть і в науці, зумівши захистити дисертації, здобути вчені звання та визнання. Є й ті, хто зробив, як зараз заведено говорити, успішний бізнес. Але треба розуміти, що у кожному випадку прогноз індивідуальний.

Коли ми говоримо про шизофренію і про так звані захворювання шизофренічного спектру, ми повинні пам'ятати, що хворі на це захворювання потребують тривалого багаторічного, а в ряді випадків і довічного прийому лікарських препаратів. Так само як хворі на цукровий діабет першого типу потребують отримання ін'єкцій інсуліну.

Тому ніякі самостійні спроби скасувати терапію неприпустимі, це призводить до загострення захворювання та інвалідизації хворого.

Поговоримо про те, як відбувається початок захворювання. Людина, а тим більше її близькі, можуть довго не розуміти, що з нею відбувається. Як зрозуміти, що без психіатра вже не обійтись? Мені розповідали, як до монастиря однієї з помісних Церков привезли хвору сестру. Перше, що зробили в обителі – дозволили їй не приймати ліки. Стан хворої загострився. Потім матінка-ігуменя зорієнтувалася, за прийомом ліків стали спеціально стежити, але ж і духовні особи не завжди розуміють, що таке психічний розлад.

Проблема виявлення психічних захворювань дуже серйозна та дуже непроста. Приклад, який ви навели, дуже характерний - у монастирі вирішили, що зможуть своєю любов'ю до цієї хворої дівчини і турботою про неї впоратися з хворобою. На жаль, так буває нерідко - люди не розуміють, що наші хвороби мають дуже серйозну біологічну основу зі значними генетично детермінованими порушеннями. Уважний дбайливий догляд, звичайно, дуже важливий, але все-таки обов'язково потрібна професійна допомога лікарів.

На жаль, багато хто не усвідомлює наскільки це захворювання серйозно. Можна згадати трагічну загибель у Пскові в 2013 році отця Павла Адельгейма, вбитого душевнохворим, якого замість госпіталізації послали на бесіду до священика, або загибель трьох ченців в Оптиній Пустелі в 1993 також від рук душевнохворого.

Хворі на ендогенні психози часто висловлюють різні ідеї неправдоподібного чи сумнівного змісту (наприклад, про переслідування, про загрозу їхньому життю, про власну велич, про свою провину), нерідко вони кажуть, що чують усередині голови «голосу» - коментуючого, наказуючого, ображаючого характеру. Нерідко вони застигають у химерних позах або відчувають стан психомоторного збудження. Вони змінюється поведінка стосовно родичам і друзям, може виникнути необгрунтована ворожість чи скритність, страх за своє життя з скоєнням захисних дій як зашторювання вікон, замикання дверей, з'являються незрозумілі оточуючим багатозначні висловлювання, надають загадковість і значимість повсякденним темам. Нерідко хворі відмовляються від їжі або ретельно перевіряють їжу. Буває, що відзначаються активні дії сутяжницького характеру (наприклад, заяви до поліції, листи до різних організацій зі скаргами на сусідів).

З людиною, яка перебуває в подібному стані, не можна сперечатися, намагатися їй щось доводити, ставити уточнюючі питання. Це не тільки не діє, а й може посилити наявні розлади. Якщо він відносно спокійний та налаштований на спілкування та допомогу, його потрібно уважно вислухати, спробувати заспокоїти та порадити звернутися до лікаря. Якщо стан супроводжується сильними емоціями (страх, гнів, тривога, смуток), допустимо визнати реальність їхнього об'єкта та спробувати заспокоїти хворого.

- Але у нас бояться психіатрів. Кажуть – «заколють, буде як овоч», та інша.

На жаль, у медицині ліків, які лікують серйозні захворюванняі взагалі немає побічних ефектів немає і не може. Про це ще до нашої ери говорив Гіппократ. Інша річ, що при створенні сучасних ліків ставиться завдання, щоб побічні ефекти були мінімальними та зустрічалися вкрай рідко. Давайте згадаємо онкологічних хворих, у яких на тлі відповідної терапії випадає волосся, але їм вдається продовжити або зберегти життя. При деяких захворюваннях сполучної тканини (наприклад, системний червоний вовчак) призначається гормональна терапія, і натомість якої в людей виникає патологічна повнота, але зберігається життя. У психіатрії ми також стикаємося із серйозними захворюваннями, коли людина чує всередині голови голоси як радіо, включене на повну потужність, які його ображають, дають різні накази, у тому числі в деяких випадках вистрибнути з вікна або вбити когось. Людина відчуває страх переслідування, впливу, загрози життю. Що у цих випадках робити? Дивитись, як людина мучиться?

На першому етапі лікування наше завдання - позбавити людину цих страждань, і, якщо на цьому етапі людина стає сонливою і загальмованою, нічого страшного немає. Але наші ліки діють патогенетично, тобто вони впливають на перебіг захворювання, а сонливість - у багатьох випадках їх побічна дія.

Справді, існують якісь мінливі побоювання щодо лікарів-психіатрів, але треба сказати, що це не тільки наша унікальна російська особливість, яка з чимось пов'язана, - так відбувається у всьому світі. Як наслідок, виникає проблема «нелікованого психозу» - хворі вже довгий часвисловлюють відверто маячні ідеї, проте ні вони не звертаються до лікаря, ні їхні родичі.

Особливо сильно ця проблема виражена в тих випадках, коли тематика марення розладів має релігійне забарвлення. Такі хворі в стані психозу говорять про якусь свою місію, про те, що вони є месіями, посланими Богом, щоб урятувати людський рід, врятувати Росію, врятувати все людство від духовної смерті, економічної кризи. Нерідко вони впевнені, що мають постраждати - і, на жаль, бували випадки, коли хворі з релігійним месіанським маренням кінчали життя самогубством з маячних мотивів, приносячи себе в жертву за людський рід.

Серед релігійних психозів нерідко зустрічаються стани з домінуванням марення гріховності. Зрозуміло, що усвідомлення своєї гріховності для віруючої людини є етапом духовного життя, коли він усвідомлює свої негідність, гріхи, серйозно про них думає, сповідається, причащається. Але коли ми говоримо про марення гріховності, то людина виявляється одержима ідеями своєї гріховності, при цьому в неї зникає надія на милосердя Боже, на можливість прощення гріхів.

Людина опиняється ідеями своєї гріховності, при цьому в неї зникає надія на милосердя Боже

Ми з вами пам'ятаємо, що найголовніше, що потрібно від людини, яка намагається жити духовним життям – послух. Людина не може сама на себе накладати покуту, не може без благословення якось по-особливому постити. Це суворе правило духовного життя. У будь-якому монастирі жодному молодому робітнику чи послушнику ніхто не дозволить, при всій його запопадливості, від самого початку виконувати повне чернече правило чи правило схимника. Його пошлють на різні слухняності і чітко проговорять йому обсяг молитовного діяння, який йому корисний. Але коли ми говоримо про хворого з маренням гріховності, то він нікого не чує. Він не чує свого духовника - він вважає, що священик не розуміє всю тяжкість його гріхів, не розуміє його статки. Коли священик суворо говорить йому, що не дозволяє читати десять акафістів на день, то такий хворий робить висновок, що духівник - людина поверхова, неглибока, і йде до наступного священика. Зрозуміло, що наступний священик говорить те саме, і так далі, і так далі. Нерідко це супроводжується тим, що людина починає активно постити, проходить Великий піст, настає Великдень, він не помічає, що можна радіти і розговлятися, і продовжує так само постити.

На це слід звертати увагу. Це прагнення не за розумом, без слухняності, є важливим симптомомпсихічного розладу. На жаль, відомо чимало випадків, коли хворі з маренням гріховності через крайнє виснаження опинялися в реанімаційних відділеннях через загрозу життю. Ми в Науковому центрі психічного здоров'я спостерігали випадки, коли хворі на депресивну марення винності та гріховності намагалися зробити спроби самогубства та вбивство своїх близьких (розширене самогубство).

Повертаючись до теми страху психіатрії. Звичайно, у нас є лікарні – особливо в глухій провінції, – опинитися в яких і справді не побажаєш нікому. Але з іншого боку, життя дорожче - адже буває, що краще відправити психічно хворого родича в погану лікарню, ніж його втратити?

Проблема своєчасного наданнямедичної допомоги – не лише психіатрична. Це проблема загальномедична. На жаль, ми маємо чимало прикладів, коли людина, маючи ті чи інші симптоми, тягне із зверненням до лікаря, а коли, нарешті, звертається, виявляється вже пізно. Це стосується і поширених сьогодні онкологічних захворювань – майже завжди хворий розповідає, що у нього рік, півтора, два роки тому з'явилися певні симптоми, але він не звертав на них уваги, відмахувався. Те саме ми бачимо щодо психіатрії.

Однак треба пам'ятати і розуміти: є стани, які є небезпечними для життя. Голоси - галюцинації, як ми говоримо, слухові чи вербальні - нерідко супроводжуються наказами. Людина чує всередині своєї голови голос, який наказує йому викинутися у вікно – це конкретні приклади – чи зробити щось із іншою людиною.

Бувають і глибокі депресії із суїцидальними думками, які переживаються дуже важко. У цьому стані людині так погано, що вона не чує, що їй говорять оточуючі, - вона не може сприймати їхні слова через свою хворобу. Йому настільки важко душевно, психологічно, що він не бачить у цьому житті жодного сенсу. Буває, що він зазнає болісної тривоги, занепокоєння, і ось на цьому етапі від асоціального вчинку його може вже нічого не утримувати - ні близькі, ні розуміння того, що є мама, яка дуже сильно страждатиме, якщо він виконає свій намір, ні дружина ні діти. І тому, коли людина висловлює думки про самогубство, потрібно обов'язково показувати її лікареві. На особливу увагу заслуговує юнацький вік, коли межа між тим, коли людина висловлює думки про самогубство, та їх реалізацією буває дуже тонкою. Більш того, виражена депресіяу цьому віці зовні може не виявлятися: не можна сказати, що людина сумна, сумна. Проте він може говорити про те, що життя не має жодного сенсу, висловлювати ідею, що краще з життя піти. Будь-які висловлювання такого роду є підставою для того, щоб показати людину фахівцю – психіатру чи психотерапевту.

Так, у нас у суспільстві упередження перед психіатричними лікарнями. Але коли йдеться про людське життя, головне – надати людині допомогу. Краще покласти його до психіатричної лікарні, аніж потім носити квіти на відомий горбок. Але навіть якщо загрози життю немає, чим раніше ми покажемо хворого психіатру, тим швидше він вийде з психозу. Те саме стосується віддаленого прогнозу перебігу захворювання: сучасні дослідженняпоказують, чим раніше ми почнемо надавати хворому медичну допомогу, тим він сприятливіший.

Читала у вашому інтерв'ю про вашого тата, протоієрея Гліба Каледа: «Він говорив мені про те, наскільки важливо, щоб серед психіатрів були віруючі». І приблизно про те саме ми можемо прочитати в листах отця Іоанна (Селянкіна), коли він благословляв стражденних регулярно сповідатися і причащатися і знайти православного лікаря-психіатра. А чому це так важливо?

Так, отець Гліб справді казав, що дуже важливо, щоби були віруючі психіатри. Такими психіатрами, яких він знав, були професор Дмитро Євгенович Мелехов (1899-1979) та Андрій Олександрович Суховський (1941-2012), останній потім став священиком. Але отець Гліб ніколи не казав, що треба звертатися лише до віруючих лікарів. Тому в нашій сім'ї була така традиція: коли доводилося звертатися за медичною допомогою, спочатку треба було помолитися Лікарю з великої літери, а далі зі смиренністю йти до того лікаря, якого пошле Господь Бог. Існують спеціальні форми молитов не лише про хворих, а й про лікарів, щоб Господь послав їм розум і дав можливість прийняти правильне рішення. Потрібно шукати хороших лікарів, професійних, у тому числі коли йдеться про психічні захворювання.

Спочатку потрібно помолитися Лікарю з великої літери, а далі зі смиренністю йти до того лікаря, якого пошле Господь Бог

Навіть навіть скажу: коли людина перебуває в психозі, говорити з ним про якісь релігійні аспекти буває іноді не зовсім показано, а то й сказати протипоказано. У таких станах говорити з ним про якісь високі матерії просто немає можливості. Так, на подальшому етапі, коли людина виходить із такого стану, було б добре, щоб був віруючий психіатр, але, знову ж таки, повторюся, вимога це не є обов'язковою. Важливо, щоб був духовник, який підтримує людину, яка б розуміла необхідність лікування. Ми маємо дуже багато психіатрів грамотних, професійних, які з повагою ставляться до релігійних переконань людини і можуть надати висококваліфіковану допомогу.

А як взагалі можна цінувати стан вітчизняної психіатрії у контексті світової психіатрії? Вона хороша чи погана?

В даний час досягнення психіатрії, які є у всьому світі, загальнодоступні будь-якому лікарю в будь-якій частині світу. Якщо говорити про психіатрію як науку, то ми можемо сказати, що наша вітчизняна психіатріяперебуває на світовому рівні.

Проблема у нас може багатьох наших психіатричних лікарень, нестачі деяких ліків для хворих, які знаходяться на диспансерному спостереженніі мають їх отримувати безкоштовно, а також - у наданні таким хворим на соціальну допомогу. На якомусь етапі частина наших хворих, на жаль, виявляється непрацездатною, що в нашій країні, що за кордоном. Ці хворі потребують не лише медикаментозного лікування, а й соціальної допомоги, догляду, реабілітації саме з боку відповідних служб. І саме щодо соціальних служб ситуація в нашій країні залишає бажати кращого.

Треба сказати, що у нашій країні намітився певний підхід до зміни організації психіатричної служби. У нас недостатньо розвинена амбулаторна ланка – так звані психоневрологічні диспансери та кабінети психіатрів та психотерапевтів, які існують при деяких лікарнях та поліклініках. І зараз на цю ланку робитиметься великий акцент, що, звичайно, цілком виправдано.

Василю Глібовичу, хочу останнє вас спитати. Ви викладаєте курс душпастирської психіатрії в ПСТГУ. Що це і навіщо він потрібний?

Як ми вже говорили, психічні захворювання зустрічаються досить часто, і священикові в його пастирській діяльності доводиться зустрічатися з людьми, які мають психічні відхилення. У Церкві таких людей більше, ніж у середній популяції, і це зрозуміло: Церква є лікарнею, і коли людина має якесь нещастя, вона приходить туди і саме там знаходить втіху.

Курс душпастирської психіатрії абсолютно необхідний. Такий курс нині є у ПСТГУ, а й у Московської духовної академії, Стрітенської і Білгородської духовних семінаріях. Про необхідність цього предмета в програмах підготовки пастирів свого часу говорили митрополит Антоній (Блум), професор-архімандрит Кіпріан (Керн) та багато інших видатних пастирів Церкви.

Завдання цього курсу - у тому, щоб майбутні священики знали основні прояви психічних захворювань, знали закономірність течії, мали уявлення про те, які ліки призначаються, щоб не піти на поводу у свого духовного чада і не благословити його скасувати ліки або зменшити дозування, що, на жаль, трапляється часто.

Щоб священик знав, що, як сказано в Соціальній Концепції Російської Православної Церкви – а це офіційний соборний документ, є чітке розмежування сфери його компетенції та компетенції лікаря-психіатра. Щоб він знав особливості душпастирської душпастирства осіб, які страждають на психічні захворювання. І треба прямо сказати, що максимального успіху у веденні душевнохворого можна досягти тільки в тих випадках, коли він не тільки спостерігається лікарем психіатром, а й опікується досвідченим духовником.

Вбивства ченців в Оптиній пустелі та священика Павла Адельгейма були скоєні хворими, які чули голоси. Як священикові навчитися розпізнавати основні ознаки психічних розладів?

Виступ професора кафедри практичного богослов'я ПСТГУ, заступника директора Наукового центру психічного здоров'я, доктора медичних наук Василя Глібовича Каледина XXV Різдвяні читання.

Від того, чи зможе священик розрізнити хворобу від справжнього містичного досвіду, у деяких випадках залежить реальне життя людини.

Нещодавній приклад: на консультацію дочка привезла жінку в стані психозу — марення переслідування. З'ясувалося, що вона приймає один серйозний нейролептик, ми запитали її: «А хто вам призначив ці ліки?». І вона розповіла, що у монастирі на південь від Москви, де приймає один відомий старець, цей старець призначив їй нейролептик. Всі наші лікарі були вражені - священик призначив небезпечний нейролептик.

Інший приклад: до нашого центру приїхав юнак двадцяти восьми років, зріст метр вісімдесят, вага — 50 кг, тиск 80/60 — його зовнішній вигляд нагадував вигляд в'язня концтабору. Він кілька років був трудником в одному дуже відомому монастирі, і в якийсь момент вирішив розпочати молитовні подвиги, був одержимий ідеєю спасіння, уявив себе найголовнішим праведником. Але ніхто в монастирі не звернув увагу на його статки. В результаті виникла загроза життю. На всі мої слова про те, що для православної людини важлива слухняність, вона не сприймала, вважаючи, що краще знає як рятуватися. Так він і мігрував між нашою клінікою та реанімаційним відділенням.

Психічні та психіатричні розлади у церковному середовищі зустрічаються частіше чи рідше?

Церква є лікарня, тому природно, що багато людей, які мають душевні розлади та психіатричні діагнози, приходять до церкви і знаходять тут підтримку та втіху. Так що в церковному середовищіці люди трапляються частіше.

Професор Свято-Сергіївського православного інституту в Парижі архімандрит Кіпріан (Керн) в 1957 випустив книгу «Православне пастирське служіння», в якій вперше була окрема глава «Пастирська психіатрія». Він писав: «існують такі душевні стани, які можуть бути визначені категоріями морального богослов'я і які входять у поняття добра і зла, чесноти і гріха. Це все – ті «глибини душі», які належать до галузі психопатологічної, а не аскетичної.

Пастир повинен прочитати хоча б одну-дві книги з душпастирської психіатрії,

щоб огулом не засудити в людині, як гріх, те, що саме собою є лише трагічні викривлення душевного життя, загадка, а чи не гріх, таємнича глибина душі, а чи не моральна зіпсованість " .

Видатний радянський психіатр, син священика з Рязанської губернії, професор Дмитро Мелехов у своїй незакінченій книзі «Психіатрія та проблеми духовного життя» (1979) підкреслював особливу важливість розрізнення у душевнохворих релігійних переживань як ознаки хвороби («хибної містики») позитивної здорової містики», яку вважав потужним терапевтичним фактором у боротьбі із хворобою.

Приклад: Один мій пацієнт, який страждає на шизофренічний психоз і не є особливо церковною людиною, при загостренні хвороби бігав двічі на день до храму і починав чіплятися з бесідами до священиків на сповіді. У такі моменти його мама, яка мріє, щоб її син почав ходити до церкви, дзвонила психіатру та повідомляла, що із сином знову щось не так. Вона розуміла, що його підвищена релігійність є проявом психічної хвороби.

Про психічні хвороби і одержимість бісами

Дмитро Мелехов вважав, що православна віра є найпотужнішим особистісним ресурсом у подоланні проявів захворювання, негативних розладів та дефекту особистості. Він говорив, що у деяких випадках при шизофренії релігійна віра дає зберегти ядро ​​особистості.

Він також вважав і неприпустимим із боку лікаря «відразу трактувати всяке релігійне переживання як патологію», як із боку священика — розглядати всі випадки душевного розладу як вияв «безодержимості».

Більше того, «переживання болючого походження за певних умов можуть стати джерелом позитивного духовного досвіду».

Православна антропологія свідчить, що у людині є духовна сфера, душевна сфера і тіло. І як говорив Дмитро Мелехов, «коли ці три сфери людської особистості — дух, душа і тіло, перебувають у злагоді, в гармонії один з одним, що досягається лише за умови переважаючого впливу сфери духу, можна говорити про здоров'я».

Відповідно до цього хворобу духовної сфери лікує священик, душевної – лікар-психіатр, тілесної – лікар-соматолог (терапевт, невролог та ін.). Зрозуміло, що всі ці три сфери між собою нерозривно пов'язані і хвороба душі впливає на стан духу і стан тіла.

Робота Мелехова пізніше була опублікована в Настільній книзі священнослужителя (8 том) і потім увійшла в офіційний документ Російської Православної Церкви - Основи соціальної концепції, розділ "Здоров'я особистості та народу" (XI.5).

Там написано про те, що має бути чітке розмежування компетенцій сфер лікаря та священика. Це дуже важливий постулат, тому що, на жаль, у нас у Церкві багато хто намагається звести всі душевні хвороби до безглуздя. І в Церкві, і в суспільстві є сильний антипсихіатричний рух.

В Основах соціальної концепції сказано:

« Виділяючи в особистісної структурі духовний, душевний і тілесний рівні її організації, святі отці розрізняли хвороби, що розвинулися «від єства», і недуги, викликані бісівським впливом або стали наслідками пристрастей, що поневолили людину. Відповідно до цього розрізнення видається однаково невиправданим як зведення всіх психічних захворювань до проявів одержимості, що тягне у себе необгрунтоване вчинення чину вигнання злих духів, і спроба лікування будь-яких духовних розладів виключно клінічними методами.

В галузі психотерапії виявляється найбільш плідним поєднання пастирської та лікарської допомоги душевнохворим за належного розмежування сфер компетенції лікаря та священика.

Психічне захворювання не применшує гідності людини. Церква свідчить, що і душевнохворий є носієм образу Божого, залишаючись нашим побратимом, який потребує співчуття та допомоги”.

Зіштовхуючись із хворим, священик повинен усвідомити, що перед ним патологія, це не сфера його компетенції, і йому необхідно звернутися за допомогою до психіатра.

Основні показання для направлення до психіатра:

1. Депресивні стани з антивітальними роздумами, суїцидальними думками та намірами.

Нещодавно мені зателефонував батюшка та розповів, що його духовна дочка має суїцидальні думки. Дівчина прийшла до мене і не мала жодних зовнішніх проявів депресії. Особливість депресії у юнацькому віці, що людина може зовні її не висловлювати. Єдине, що мене насторожило, що дівчина ходила на сповідь і не причащалася, у неї було скам'яне непочуття — вона не відчувала радості молитви і тому відмовлялася від причастя.

2. Стан різкої загальмованості з обмеженням або відмовою від прийому їжі та води, в тому числі під виглядом посту, висловлювання ідей особливої ​​гріховності з накладенням на себе особливих молитовних правил, зі втратою послуху щодо священика щодо правил духовного життя, впевненість у своєму правоті, втрата почуття «Великодньої радості».

Одна дівчина воцерковилася, почала постити і молитись цілими днями, ходити на всі служби, на сповідь приходила з численними аркушами. У храмі їй неодноразово ставало погано і доводилося викликати швидку. Я став її лікувати і призначив як ліки менше молитися, дійти норми. Тоді в неї поступово відновився апетит та працездатність. Все має бути відповідно до віку і робитися під суворим духовним керівництвом.

3. Депресивні станиз вираженим почуттям туги, безвиході, розпачом, втратою життєвої перспективи, з ідеями самозвинувачення, приниження, зниження рівня соціальної адаптації.

4. Почуття богозалишення, Втрата сенсу в житті та надії на милосердя Боже, «скам'яне бездушність».

У стані нормальної гріховності людина йде до таїнства покаяння і після відчуває пасхальну радість. У стані марення гріховності, хворий переконаний у своїй надгріховності, нічого не відчуває, для нього Великдень — не привід перестати постити.

5. Ідеї своєї обраності, месіанського чи пророчого служіння, що супроводжуються припливом сил, енергії, скорочення нічного сну.

Всі ми покликані бути «месіями» з маленької літери «м», але коли людина говорить про те, що вона чітко усвідомлює себе Месією, втіленням Другого пришестя, це патологія.

6. Стану безпричинної веселості з безладною підвищеною активністю , неконтрольованим напливом думок та переоцінкою своїх можливостей, з ідеями суспільного чи церковного перебудови.

7. Епізоди невмотивованої агресії стосовно оточуючих, ризиковані та антигромадські вчинки, що раніше не властиві людині грубі розлади потягів (злодійство, бродяжництво, сексуальні перверзії, наркоманія, алкоголізм).

8. Висловлення необґрунтованих ідей переслідування, впливу(гіпнозом, радіохвилями, випромінюваннями і т. д.), управління, загрози життю. (Особливо небезпечні за наявності активної поведінкивідповідно до змісту ідей, пошуку конкретних винуватців переслідування, висловлювань про бажання контакту з ними).

Приклад: Дівчина з інтелігентної родини раптом почала говорити, що за нею стежать сусіди, потім почала завертатися у фольгу, говорячи, що на неї впливають радіохвилями. Її відвели до старця, старець послав на звіт. Класика жанру — шановний священик побачив безглуздість за психіатричної патології.

Захворювання має хронічний характер, коли людина є носієм голосів. Коли ці голоси йому щось наказують, то це дуже серйозно. І не має значення, кому належать ці голоси — чебурашці чи сатані — діагноз від цього не змінюється. Вбивство священика Павла Адельгейма та вбивства в Оптиній пустелі були скоєні хворими, які чули голоси бісів як прояв психічного захворювання.

10. Відчуття нереальності та підлаштованості навколишнього оточення, відчуття себе в центрі боротьби сил добра і зла, ідеї безодержимості, яскраві та повторювані стани «осяяння», «прозріння», бачення.

Всі ми повинні вести невидиму лайку, але якщо людина реагує надто гостро, вважає, що весь світ крутиться навколо боротьби, яку вона веде, — це патологія.

Звісно, ​​беззмістовність як феномен духовного життя існує, але досить часто беззмістовність — прояв марення у хворих. Так один пацієнт, якому було дев'ятнадцять років, казав, що весь простір навколо нього нашпигований бісами. Він приїхав на консультацію, бо голоси дозволили. Ми залишили його, призначили лікування, і вся симптоматика пішла.

Феномен безодержимості в багатьох випадках є проявом стану з маренням безодержимості. У парафіяльному житті зустрічається частіше, ніж реальна беззмістовність.

11. Стан різкої загальмованості, «сну наяву», при якому людина не реагує на оточуючих та їх спроби привернути його увагу, тривале застигання в одному положенні, відмова від їжі та води, німота.

Сон наяву - одночасно з реальністю хворий бачить, що знаходиться десь в інших світах.

Приклад: Один наш пацієнт, син московського священика, вибив двері в палаті, а після курсу лікування розповів, що весь цей час був то в раю, то в пеклі і вибиті двері були брамою пекла.

12. Поява нав'язливих ідей забруднення, миття рук, тривалих перевірянь, нав'язливих ритуальних вчинків, нав'язливих ідей хульного змісту.

13. Зростання падіння працездатності, стомлюваність, прогресуюче зниження пам'яті та інтелектуальних здібностей, Втрата навичок самообслуговування (літній та старечий вік).

14. Патологічна впевненість у своїй надмірній повноті, свідоме обмеження в їжі з метою схуднення, що призводить до наростаючого фізичного виснаження та появи суїцидальних тенденцій (молодий вік).

Наприкінці мені хочеться згадати слова святителя Ігнатій Брянчанінова:

«І сліпому, і прокаженому, і пошкодженому розумом, і немовлям, і кримінальному злочинцю, і язичнику вчиню пошану, як образу Божу. Що тобі до їхніх недуг і недоліків! Спостерігай за собою, щоб тобі не бракувати в коханні».

Статистика

У 2015 році за психіатричною допомогою звернулося 4 097 925 осіб (2,8% населення).

Згідно з даними Наукового центру психічного здоров'я, існуючих соціально-економічних умов психіатричної допомоги потребують 5,7% населення РФ.

Ідеалі психіатричної допомоги потребує близько 14% населення Росії, що узгоджується з даними ВООЗ.

Повна кількість осіб із психічними розладами у Росії:

• Прикордонні стани - 4 800 000
• Посттравматичні стресові розлади — 6 500 000
• Розлади шизофренічного спектру - 3000000
• Епілепсія - 100 000
• Деменція пізнього віку — 3 000 000
• Олігофренія - 1 800 000
• Алкоголізм - 2 050 000
• Наркоманія - 3 000 000

Усього – близько 21 млн.

На порталі «Православ'я та мир» відбулася онлайн-конференція з доктором медичних наук, професором Василем Глібовичем Каледою. Ми публікуємо відповіді В.Г. Каледи на надіслані читачами запитання.

Василь Глібович Каледа. Відповіді на запитання читачів “Правсвіту”

Духовник та психіатр

Добридень! Як уникнути залежності від спілкування з духівником? У багатьох життєвих ситуаціях доводиться питати поради чи допомоги, благо є пошта та телефон для зв'язку. Це добре. Але іноді зв'язку немає, і дуже важко прийняти рішення самостійно. Дякуємо за відповіді та вашу роботу. З повагою, Наталія

Шановна Наталіє! У Вашій ситуації потрібно в першу чергу говорити не про залежність від духовника, а про особливості Вашого характеру, через які Вам важко приймати рішення.

Людям з подібним характером (тривожно-недовірливим) дуже важко самостійно приймати будь-яке рішення, як за важливим питанням, і по другорядним. Вирішення всіх подібних питань Ви переклали на духовника, благо з ним майже завжди можна зв'язатися. Реально серйозні питання, на які потрібно запитувати благословення духовника, виникають не так часто. У кожної людини має бути у житті своя власна активна моральна позиція.

Розкажіть, будь ласка, як би ви самі визначили – які питання треба вирішувати зі священиком, а які з православним психіатром чи психологом? Василю Глібовичу, я вважаю, що священики у нас часто виконують роботу психіатрів, граючи, так би мовити, “на чужому полі”. Як ви думаєте?

До психіатра необхідно звертатися у випадках, коли є ознаки чи підозра на наявність психічного захворювання чи психічного розладу, і, лікування цих станів є компетенцією психіатра. Нерідко саме священик першим усвідомлює, що існуючі душевні переживанняне укладаються у «відносну норму» і благословляє звернутися до психіатра.

Трапляються випадки, коли священики та психологи, а також родичі хворого, не розпізнаючи хворобливу природу стану, перешкоджають зверненню до психіатра.

Також трапляється, що психіатри (при недостатній кваліфікації) беруть за патологію деякі духовні переживання.

Для кращого розуміння священиками проявів психічних захворювань у ряді навчальних закладівРосійській православній церкві (ПСТГУ, Стрітенська духовна семінарія та інших.) викладається курс «Пастирської психіатрії».

Загальні питання

Шановний Василю Глібовичу!

Повідомте, будь ласка, всієї аудиторії даного сайту про те, що не існує окремо православних психологів та неправославних, як не існує окремо, наприклад, православних та неправославних хірургів, пожежників та міліціонерів.

Ні, я, звичайно, розумію, що православно віруючий психолог за інших рівних розповість пацієнтові про Бога і порадить прийти до храму, але все-таки не візьме на себе функції священика. Але це зовсім не означає, що неправославний психолог у принципі не може нічим допомогти воцерковленій людині. На жаль, у православному середовищі дуже поширена думка про те, що “православним психолог не потрібен”.

Я не поділяю думку, що «православним психолог не потрібен». Перед психологами стоять дуже різні завдання – є психологи, які працюють у надзвичайних ситуаціях, займаються реабілітацією хворих та людей з обмеженими можливостями, допомагають вирішувати сімейні проблеми та специфічні проблеми різних вікових періодів, визначають проф. придатність і т.д. і т.п..

Будь-який професійний психолог у роботі з людиною, яка має психологічні проблеми, спиратиметься на ресурси її особистості. Найважливішим «психологічним ресурсом» православної людини є його віра, її православна світогляд (готовність покластися на волю Божу, пріоритет духовних цінностей, неприйняття самогубства як варіанта вирішення своїх проблем тощо). Тому, якщо у православної людини виникли психологічні проблеми, то краще звернутися до православного психолога (якщо вона є), за умови її високого професіоналізму. Якщо його немає, то треба звертатися до психолога, який доступний.

Безумовно, якщо є можливість спілкуватися з досвідченим духовником, який може приділити Вам достатньо часу, це чудово і швидше за все буде достатньо. Але в нашому реальному житті священики об'єктивно дуже зайняті і психолог при парафії може допомогти знайти відповіді на деякі питання і допомогти краще сформулювати питання священика.

1. Яка природа виникнення психічної хвороби? Чи може душевно здорова людина стати раптом хворою?

2. У чому різниця між душевно неврівноваженою людиноюі душевно хворим? Чи це те саме?

3. Чи можна "заразитися" перебуваючи поруч, спілкуючись із хворою людиною довгий час?

4. Як поводитися з такими людьми? Чи можна йти на контакт чи краще уникати спілкування?

5. Чи можуть такі люди працювати? Або їх треба всіляко захищати від справ, наприклад, у парафії.

Дякую!

1. Виділяють кілька груп психічних захворювань: ендогенні (шизофренія, шизоафективний психоз, афективні психози), ендогенно-органічні захворювання (епілепсія, псих. розлади при атрофічних процесах головного мозку, в тому числі хвороба Альцгеймера, Піка, Паркінсона та ін,) екзогенно-органічні захворювання (після черепно-мозкових травм, при пухлинах головного мозку, при інфекційного- органічних захворюваннях), екзогенні (алкоголізм, наркоманія токсикоманія), психосоматичні розлади, психогенні захворювання, прикордонні психічні порушення (невротичні розлади та розлади особистості), а також патологія психічного розвитку (у тому числі розумова відсталість). Природа цих захворювань різна. При ендогенних захворюваннях, включаючи шизофренію, серед основних причин виділяється спадкова схильність. У ряді випадків для її реалізації необхідний провокуючий фактор. Основною концепцією виникнення шизофренії є порушення вироблення дофаміну. Крім цього, в патологічний процесзалучено деякі інші трансмітерні системи головного мозку. Психогенні захворювання, як випливає з назви, виникають після психотравмуючих ситуацій. На жаль, нерідко буває, що психічне захворювання маніфестує у «абсолютно психічно здорової людини» (за всієї умовності цього терміна), яка не має спадкової схильності.

2. Це різні поняття. Для кожного захворювання є свої чіткі діагностичні критерії.

3. Психічні захворювання «незаразні», проте, перебуваючи тривалий час поряд із тяжко хворим, у деяких людей можуть статися психогенні розлади. Я захоплююсь тією мужністю, з якою ряд глибоко віруючих родичів моїх пацієнтів несуть свій життєвий хрест.

4. Підхід до душевно хворих суворо індивідуальний, але ми не маємо права від них відвертатися, вони потребують нашої допомоги та нашої підтримки. Ми повинні пам'ятати слова святого Ігнатія Брянчанінова: «І сліпому, і прокаженому, і ушкодженому розумом, і немовлям, і кримінальному злочинцю, і язичнику вшануй, як образ Божий. Що тобі до його недуг і недоліків? Спостерігай за собою, щоб тобі не мати браку в коханні».

5. Багато хто з них може дуже успішно працювати, у тому числі писати та захищати дисертації, обіймати дуже високі посади. Але працездатність деяких із них знижена або майже втрачена. Багато хто з них виявляється наданим сам собі, ніхто ними не займається. До послуху приходу, якщо є можливість їх треба залучати, для них це дуже важливо. Але при цьому треба бути готовими до того, що вони не приїдуть до призначеного часу, сильно запізняться без видимої причини, можуть несподівано кинути послух і поїдуть додому, а потім з'являться лише за кілька днів.

Наскільки вірним є твердження, що Православ'я не приймає заняття йогою і розглядає йогу як підготовку до спілкування з демонами? Чи правда, що ці заняття розгойдують психіку і калічать душі?

Відповім на Ваші запитання частково (я відповідаю на запитання як православний лікар-психіатр), і висловлю лише свою особисту точку зору. Заняття фізичними вправами за методикою йогів можливе, але при цьому не можна переступити межу, коли потрібна зміна світосприйняття та світогляду.

Наукових даних, що серед осіб, які займаються йогою, число душевнохворих вище, я не маю. Серед моїх пацієнтів є хворі, які встигли зайнятися йогою.

Спіріна Віра

Доброго часу доби, Василю Глібовичу!

Я початківець психолог, досвід роботи невеликий. Працюю в Центрі додаткової освітидітей та молоді «Боголеп» при Іоанно-Предтеченському Монастирі в місті Астрахань.

Прошу відповісти на такі запитання:

1) Чи не планується створення у ПСТГУ дистанційного курсу з православної психотерапії?

3) Як Ви долали або долаєте труднощі та невдачі на своєму шляху?

Врятуй Вас Господь!

Шановна Віро, добрий час доби!

Психотерапія це медична спеціальність, а створення медичного факультету при ПСТГУ поки що не планується. Із сучасних книг мені хочеться Вам порадити прочитати: Мелехов Д.Є. «Психіатрія та питання духовного життя» (є в інтернеті); Митрополит Ієрофей (Влахос) "Православна психотерапія", Свято-Троїцька Сергієва Лавра, 2004, 368 с.; Жан-Клод Ларше «Зцілення психічних хвороб (Досвід християнського Сходу перших століть)», М., З-во Стрітенського монастиря, 2007, 223 с.

Коли у мене в житті виникали труднощі та невдачі, я мав тверде переконання (його прищепили мені мої батьки), що на це є Воля Божа, що в цьому є певний зміст, який буде зрозумілий пізніше.

Бажаю Вам Божої допомоги у Вашому нелегкому служінні.

Шановний Василю Глібовичу! Чи справді, що із запровадженням ЄДІ різко зросла кількість психічних захворювань серед випускників шкіл? Дякую.

В мене таких даних немає. Я думаю, що пік різних реактивних станів у випускників шкіл перемістився на ЄДІ з переживань пов'язаних із вступом до інституту.

Депресії

Добридень! Останнім часом у мене стали з'являтися симптоми дратівливості, плаксивості та багато інших. Я звернулася до психотерапевта. Вона діагностувала у мене глибоку депресіюта виписала транквілізатори. Ефект хороший, хоча через високої вартостіприймати їх регулярно не можу. Крім того, вона сказала, що медикаментозне лікування тільки знімає симптоми, але повністю не лікує. Як лікування вона запропонувала мені бути схожим на сеанси неглибокого гіпнозу і натякнула, що мої проблеми можуть бути пов'язані з тим, що я не живу сексуальним життям. Я не знаю, чи можна дозволити втручатися в мою психіку, не сумніваюся, чудовому фахівцю у своїй галузі, але все ж таки людині, чиї рекомендації можуть йти врозріз з моїми християнськими принципами?

Я думаю, що поради, дані Вам психотерапевтом, потрібно розділити на дві групи. Перша – щодо медикаментозного лікування. Антидепресанти слід приймати і часом тривалими курсами. Депресивні стани часто повністю проходять. Справді, деякі сучасні антидепресанти досить дорогі, якщо у Вас немає можливості приймати їх, проговоріть це питання з лікарем, попросіть його підібрати іншу схему антидепресивної терапії. Друга група - психотерапевтичні поради, тут ви повинні мати свою активну моральну позицію.

Марина О.

Скажіть, будь ласка, при депресіях без органічних порушень, пиття антидепресантів – це довічний вирок? Фактично така людина уподібнюється до наркомана? Дякую.

У психіатричній літературі поняття «довічне призначення антидепресантів» відсутнє (при шизофренії, у деяких випадках може йтися про майже «довічне призначення» нейролептиків).

У деяких випадках, при так званих затяжних та хронічних депресіях може рекомендуватися дуже тривалих прийомантидепресантів. Але антидепресанти не викликають тих відчуттів, які викликають наркотики, тож це порівняння не коректне.

Якщо слідувати Вашій логіці, то порівняти з наркоманами можна велику кількість хворих із серйозними хронічними захворюваннями, наприклад, хворого з цукровим діабетомщо довічно робить собі ін'єкції інсуліну.

Здрастуйте, мені 27 років, у мене кілька років депресія. До психіатра сходила лише цього року – прописав азафен, полегшало ненабагато і ненадовго. Після Причастя також легше, але на 1-2 дні. Особисте життя не складається, на роботі - ніякої самореалізації (хоча я вчилася добре, думати, начебто, вмію). Мені не вистачає сил, щоб при цьому думати, що все гаразд. Я знаю, що мені потрібна допомога лікаря. Порадьте, якого психіатра звернутися. Мені важливо, щоб він був православним. Спасибі вам велике.

передзвоніть мені електронною поштою ( [email protected]).

Вітаю! Скільки себе пам'ятаю, все хворію на депресію, за словами лікаря – ендогенним захворюванням. Я почала ходити до церкви, мені стало ставати краще, але тепер перестали допомагати всі ліки: від усіх антидепресантів - хилить у сон, а від нейролептиків, і від препаратів, які прибирають "голоси" - тахікардія та слабкість. Тобто. ефекти лише побічні. Буває такий страх, що не можу навіть вийти на вулиці, що Ісусова молитва не допомагає. Навіть лікар не знає, як бути.

При ендогенних депресіях іноді виникають звані стани резистентності, тобто. коли відсутня відповідь на проведену лікарську терапію. Однак у Останніми рокамиз'явилися антидепресанти з іншим механізмом дії, а також принципово нові нейролептики, які мають офіційно зареєстроване показання лікування затяжних і хронічних депресій у поєднанні з антидепресивною терапією.

Я страждаю на тривалі депресії, втім вони іноді припиняються. Під час депресії немає жодних сил. А головне повна впевненістьу марності молитви і будь-яких ворушень, та й неможливо ворухнутися, тіло і душа прагнуть тільки спокою. Я не знаю, чи може лікар допомогти у такому разі.

Але сама Головна проблема- це мій син. Він нічого не хоче робити, йому 13 років і він запитує, навіщо я його народила. У щоденнику по дві двійки за день, зауваження через поведінку, через запізнення, через хронічно невиконані уроки, з однокласниками стосунки погані. Ми гинемо, наші душі вдвох гинуть. Що робити?! (А я ж духовна дочка о. Гліба, мені ніяк не виправдатися перед Богом!)

Я думаю, що Вашу проблему треба розділити на дві проблеми (хоча вони взаємопов'язані). Перша проблема з Вашим здоров'ям та друга із сином.

Щодо першої – вдало підібрана антидепресивна та підтримуюча терапія дозволяє мінімізувати прояви депресії та спокійніше, розумніше ставитися до проблем із сином. У пубертатному (підлітковому) віці в дітей віком нерідко бувають подібні проблеми, які надалі поступово нівелюються.

Здрастуйте, Василю Глібовичу!

Півтора роки тому в автомобільній аварії я втратила чоловіка та дочку.

Лікуюсь третій місяць у психіатра від депресії, проявом якої він вважає мої панічні атаки. Він вважає, що рік горіння – це багато, далі вже патологія. Але я не вірю, що тугу за близькими можна заглушити пігулками, і не уявляю, що вона може перетворитися на "світлу печаль".

Наталія

Дорога Наталю! Звичайно, тугу за близькими неможливо «заглушити пігулками», і рік «горювання» – це не патологія, патологією було б протилежне.

Але зараз Ви особливо потребуєте підтримки близьких, участі в церковних обрядах, і …. у медикаментозній терапії. Без лікарської підтримки Вам буде важче.

Допоможи Вам Господи.

Василю Глібовичу, добрий день! Вибачте за довге запитання.

У росла в сім'ї, де були часті скандали і дуже напружені стосунки між батьками. В інституті я перевтомилася і захворіла на депресію. У 19 років мене зґвалтували та побили у гуртожитку. Після цього депресія посилилася, було прописано сонапакс, він допомагав добре.

Пізніше одружилася, але стосунки з чоловіком були погані. Через півтора року чоловіка вбили. Після цього у мене почалися сильні страхи, не могла сама перебувати вдома і спати, боялася нечистої сили. Лежала в науковому центрі психічного здоров'я, приймала нейролептики та антидепресанти. Стан покращав. Почала воцерковлятися.

Зараз я знову одружена, є дитина. Але депресія, схоже, залишилася, до того ж не можу позбутися інтимних проблем. Іноді спливають нав'язливі картинки про зґвалтування та інколи – смерть чоловіка. Іноді бувають спалахи страху – у темряві чи колись одна. Погано сплю, стомлена, дратівлива, тривожна. До духовника звертаюсь часто, але він не може мені допомогти з усіма цими проблемами. Що робити? Пігулки не дуже хочеться знову пити, до сексолога йти страшно.

Підкажіть, будь ласка, до кого звернутися (можливо, православному психологу?). Буду вдячна за будь-яку інформацію.

З повагою, Анастасія

Ви пишете, що погано спите, стомлені, дратівливі, тривожні, турбують нав'язливі спогади, тобто. є симптоми депресії.

Я не виключив би можливість прийому невеликого курсу сучасної антидепресивної терапії. Як мінімум необхідно нормалізувати сон.

Православні психологи є, зв'яжіться зі мною ел. поштою ( [email protected])

Здрастуйте, Василю Глібовичу! Після пологів я стала дуже нервовою, всього боюся. щойно відразу сльози навертаються. Порадьте, чи можна з цим щось зробити.

Добридень! Те, що переживаєте Ви, переживає приблизно 15-20% жінок у післяпологовому періоді. Цей стан тимчасовий, називається післяпологова депресія. Однак, щоб воно не набуло затяжного характеру, необхідно сходити на прийом або до психотерапевта або психіатра.

У цих випадках призначаються м'які антидепресанти або, якщо Ви годуєте, препарати рослинного походження.

Обсесивно-компульсивні розлади

Вітаю! Скажіть, як боротися з обсесивно-компульсивним розладом у духовному житті? Наприклад, дуже складно виконувати молитовні правила (якщо випадково не зроблю – настає тривожність і прискорене серцебиття). Як боротися з недовірливістю та нескінченним повторенням ритуалів в обрядовій стороні життя церкви?

З одного боку, потрібно просити вашого духовника благословити вас виконувати той обсяг молитовного правила, який вам під силу. З іншого боку, курс сучасної антидепресивної терапії дозволить Вам зменшити Вашу недовірливість і тривожність.

Мені поставили ОКР і призначили антидепресанти, але я думаю, чи обов'язково приймати таблетки, тим паче такі. Може, краще варто просити Бога про зцілення?

Я думаю, що найкраще помолитися, попросити помолитися про Ваше здоров'я Ваших близьких і обов'язково приймати антидепресанти.

Невроз

Влітку була ситуація: всю ніч не міг заснути, бо раптово, коли лягав спати, наринув незрозумілий жах, так що навіть мова на якийсь час не була повноцінною – не міг вимовити слова молитви. І потім, то більшою, то меншою мірою зберігався конкретний страх смерті.

Після цього іноді вечорами було щось подібне, але в більш м'якій формі. Днями також несподівано накотив такий страх. Стало краще після того, як прочитав “Нехай воскресне Бог” і осінив себе і простір навколо хресним знаменням.

Вже більше двох тижнів проблеми із серцем (відчуваю сильне серцебиття, вага, складно лежати на лівому боці, іноді – важко стояти). Правда, слава Богу, останні дністало краще. Але мені на якомусь сайті написали, що проблеми не із серцем, а це просто невроз.

Крім того, буває часто стан… не знаю, як це назвати – зневіра, депресія… Іноді навіть розпач – що не виправляюся, не борюсь із гріхом. Напевно, це вже духовна сфера, а не психічна, але стан це іноді дуже пригнічує…

Був би дуже вдячний за увагу та допомогу! Врятуй Вас Христос!

Вам правильно написали на сайті, що це невроз. Точніше – депресивний стан із панічними атаками.

Цей стан тимчасовий, він успішно лікується, зверніться до психотерапевта або до психіатра. Допоможи Вам Господи!

Вітаю! Підкажіть, з чим можуть бути пов'язані наступні прояви неврозу: мене в першу чергу турбують незвичайні та незрозумілі відчуття в області верхньої частини грудної клітки- начебто стягує чи шкіру, чи м'язи грудної клітини, при цьому є практично не вщухає біль, що тягне, розпирає, що давить, ніби свердла і саме в області грудної клітини. Лікар каже, що ці відчуття виникають на ґрунті нервового виснаження(У мене є певні ендокринні порушення, що ситуацію лише посилює).

Лікар (психіатр-психотерапевт) лікує мене в основному медикаментозно, але ліки допомагають лише на якийсь час (сонапакс дав дуже стійкий побічний ефект у вигляді болів у молочних залозах, Азафен якщо і приніс користь, то лише короткочасну).

Безумовно, це не всі симптоми, але з тілесних проявів це основні проблеми, які мене мучать практично щогодини. Також є дратівливість, метушливість, агресія по відношенню до інших людей та інші подібні емоційні прояви.

Лікар ставить діагноз – неврастенія. Нехай і так. Але на мій жаль поки лікування не принесло стійких позитивних результатів(Швидше навпаки), що безумовно приносить ще більше душевних мук і знижує рівень продуктивності на роботі (працювати дуже важко, хоча робота подобається і дуже не хочеться її втрачати).

Ще раз позначу свої питання: що є причиною незвичайних “нервових” болів у грудях? що можна зробити, щоб їх усунути?

Дякую за увагу!

На ці питання відповісти точно і однозначно важко, дуже багато різноманітних скарг.

Що стосується конкретного симптому – незвичайних болів у верхній частині грудної клітки – причини їх можуть бути різними: фізичне відчуттятривоги, що часто супроводжується напругою різних груп м'язів, у тому числі грудної клітки; відчуття вітальної туги при депресії; безпричинні відчуття психічного генезу (т.зв. сенестопатії).

Азафен та сонапакс не вичерпують усіх можливих засобів, які можуть допомогти. Порадьтеся з вашим лікарем та обговоріть можливість застосування більш сучасних препаратів.

Нав'язливі стани

Привіт Василь Глібович.

Ось уже 5 років живу як у пеклі. Нав'язливі думки з жахливими сценами розпусти. Страх, що зґвалтують дітей. Почалося з того, що сиділа вдома із маленькими дітьми, була невелика депресія. Подивилася страшну програму по телевізору та дуже злякалася за своїх дітей. Не сплю: з вечора до четвертої ранку боротьба з помислами. Страх, що я маніяк і т.д. Рятуюся молитвою і храмом, але полегшення слабке на два дні, а потім все спочатку.

Скажіть, що зі мною? Я більше не можу. Якби не віра, давно б наклала на себе руки. Що мені робити?

Дякую.

Стану, подібні до Вашого, з переважанням нав'язливих уявлень успішно лікуються. Зверніться до психіатра, не треба мучитися.

Здрастуйте, Василю Глібовичу!

Мій брат з дитинства страждає через нав'язливі стани.

У нього є сім'я та високооплачувана робота, але щодня він починає з дзвінка моєму батькові і контролює його весь день через страх, що з батьком щось трапиться. Колись його сильно налякала моя мати, яка сама має низку фобій. До того ж брат має психопатизацію характеру у вигляді емоційної нестриманості.

Сімейне щастя під загрозою дітей поки немає. Жодного лікування він не отримував.

Ми з батьком молимося за нього, просили сходити до храму, сповідатись, причаститися. Я думаю, що брат уникає ходити до храму через велику кількість забобонів і страхів, які супроводжують початківців на шляху воцерковлення.

За обов'язком служби він кожні два тижні місяця проводить у Москві. Порадьте з чого почати. Чи можна за допомогою обрядів подолати такого роду хворобу? Де знайти хорошого священика у Москві чи Новосибірську?

Допоможи Господи! Дякую.

Ви пишете, що нині брат уникає ходити до храму, що, мабуть, пов'язане з його хворобливим станом. У будь-якому випадку йому потрібно звернутися за допомогою до психіатра чи психотерапевта. У лікуванні цих станів нині досягнуто чіткого прогресу.

З дитинства у мене існують дві фобії: страх темряви і висоти.

З першою допомагає справлятися віра. У скрутну хвилину я згадую слова апостола Павла “Якщо Бог за нас, хто проти нас?” і страх минає.

З другої справи складніше.

У ранньому дитинствімені наснився сон, у якому я падаю з даху високого будинку, приземляюсь на ноги і залишаюся неушкодженим. З того часу на висоті у мене виникає дике бажання зістрибнути (при цьому думок про самогубство не виникає). Що Ви можете порадити?

Дякую!

По суті Вас турбують т.зв. контрастні нав'язливості, тобто. нав'язливості, що суперечать бажанню людини. У релігійних людейвони часто виявляються «поганими думками», наприклад, бажанням вигукнути у храмі цинічну фразу.

Як правило, у контрастних нав'язливості відбиваються ті страхи, які людина витісняє і ніколи не хоче реалізувати в реальному житті. Можливо тому люди ніколи їх не реалізують. Побоюватися їх не варто. Допомогти впоратися з ними може когнітивно-поведінкова психотерапія.

Шизофренія

Вітаю!

Я студентка медичного інституту. На циклі психіатрії нам показували багато разів хворих на шизофренію, маячня яких мала часто яскраве релігійне забарвлення – наприклад, пацієнт сам стверджує, що “одержимий бісами”, або що “молиться язичницьким богам”, вони йому “відповідають” тощо.

Лікування – галоперидол, тобто. знімається продуктивна симптоматика.

Скажіть, вони справді “просто” психічно хворі? Чи можна відрізнити шизофреніка від одержимого? Синдром Кандинського-Клерамбо – просто ознака параноїдної стадії шизофренії чи ще щось?

Здрастуйте шановна Катерина Сергіївна!

Вітаю Вас із початком вивчення психіатрії! Сподіваюся, Ви будете зі мною солідарні, що це найцікавіша і найскладніша медична спеціальність.

Синдром Кандиського-Клерамбо дійсно типовий для шизофренії, для діагностики якої не має значення, чиї голоси чує хворий.

Тематику маячних побудов хворі черпають із навколишньої дійсності. У мене був хворий, який в одному нападі чув голос крокодила Гени, в іншому темних сил.

«Синдром беззмістовності» зустрічається при психічних захворюваннях (як тематика маревної фабули), і при особливих духовних станах.

При ендогенних психозах, які мають закономірності течії, цей синдром взаємопов'язаний з іншими психопатологічними розладами.

При духовних станах цей синдром теж має свої особливості, описані у святоотцівській літературі та нашими сучасниками. На одному із занять з душпастирської психіатрії, разом зі священиками, ми розбирали одного ендогенного хворого з цим синдромом. Їх висновок – його висловлювання є класичним проявом психічного захворювання (Sch.).

Про підходи до диференціальної діагностики цих станів перегляньте мою лекцію «Психіатрія та духовне життя» (https://www.сайт/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) та статтю «Церква і психіатрія – історія та сучасність», Журнал «Альфа та Омега », 2008, № 1 (51), С.218-232 (Богослов.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).

Бажаю Вам поповнити лави православних психіатрів.

Здрастуйте, Василю Глібовичу!

У мене брат хворий на шизофренію. Діагноз поставили ще 15 років тому. Років 5 ходив до лікаря, потім перестав.

Хворим на себе не вважає. Ліки п'є ті, які йому востаннє прописував лікар. До лікарів звертатись відмовляється, пити інші ліки теж, хворим себе не вважає, не працює, з людьми не спілкується. Останнім часом у нього почали з'являтися нав'язливі ідеї, причому з'являються нові і нові, і старі теж залишаються. Зверталися до психа. диспансер, приїжджала лікарка, але нічого не змогла зробити. Що ми – родичі можемо у такій ситуації зробити?

Все, що можуть зробити родичі в даній ситуації - це умовити хворого вступити в контакт із лікарями.

За останні 5-7 років з'явилося багато нових ліків, що відрізняються набагато кращою переносимістю. Пацієнти охоче погоджуються на проведення лікування. Судячи з Вашого опису, хвороба явно прогресує, тож дійте.

Чи є людині з психічним захворюванням (шизофренія) у стані ремісії розумне діяння (Ісусова молитва) відповідно до святоотцівських настанов?

Так, можливо.

Проте, слід пам'ятати, що «розумне діяння» має здійснюватися під суворим духовним керівництвом. Саме духовник має благословити читати Ісусову молитву в тому чи іншому обсязі, що визначається як духовною зрілістю людини, так і її духовним станом у цей момент.

Ремісії при шизофренії бувають різної якості: у деяких випадках можна умовно говорити про одужання, тобто. про повну відсутність будь-яких позитивних і негативних симптомівпри високому рівні соціально-трудової адаптації, в інших випадках зберігаються резидуальні галюцинаторно-маячні переживання зі втратою працездатності. Але і в останньому випадку, можливо (більше того – може бути дуже важливим) «розумне діяння».

Здрастуйте, Василю Глібовичу! Мене звати Олександра. Мені поставили діагноз шизофренія. Слава Богу, у мене був лише один напад. Я читала, що одним із наслідків цієї хвороби є деградація вольової сфери людини. На собі я це відчула. Крім того, знизилися мої розумові здібності. Як можна боротися з цим явищем православному віруючому, і чи взагалі це можливо? І ще: присутня постійний страх рецидиву, адже його ймовірність велика, як із цим страхом боротися?

Шановна Олександро!

Після першого нападу, зазвичай, має місце досить тривалий (до 1,5-2 років) етап становлення ремісії, протягом якого відзначається поступове відновлення організму, зокрема когнітивних (тобто. інтелектуальних) функцій. Так, що є надія, що описана Вами деградація є тимчасовим явищем. Ризик рецидиву існує - єдиний спосібйого уникнути – прийом профілактичної терапії.

Здрастуйте, Василю Глібовичу. Мене звати Олександра.

Розповім свою історію хвороби.

Все почалося, на мою думку, з початку мого воцерковлення. Я воцерковлювалася досить активно. За півроку я почала чути голоси. Спершу це були ласкаві голоси, які називали мене на ім'я і розмовляли зі мною. Далі у мене стали виявлятися ознаки принади. Я вирішила, що це Бог зі мною каже. У мене були ідеї власної святості. Також мені здавалося, що родичі хочуть мене вбити. Голоси ставали все більш вимогливими. На вершині хвороби я втекла босоніж у церкву, а потім голоси наказали мені викинутися з вікна.

Мене поклали до психіатричної лікарні. Коли мене приїхали до лікарні, мені здавалося, що я в Божому Царстві. Коли я лежала в реанімації, бачила «ангелів», відкриті небеса, марила на релігійні теми. Поки я лежала в лікарні, я мав тяжке відчуття близької присутності диявола. Мені поставили діагноз шизофренія.

Мої питання: якою мірою можна говорити, що це була краса, а якою хворобою? Адже якщо це була хвороба, то як пояснити феномен голосів, і взагалі релігійний контекст моєї хвороби, а якщо принадність, то чому мене вивели з цього стану виключно медичні ліки, адже ніякого духовного опікування під час хвороби та півроку після неї у мене не було? Виходить, що одним із поштовхів до хвороби було моє воцерковлення, чи можна назвати причиною хвороби?

Шановна Олександра, перенесений Вами стан описаний у всіх підручниках з психіатрії та називається онейроїдним. Воно має суто болючий характер і успішно усувається нейролептичною терапією. Дуже важливо, що захворювання при таких надгострих нападах характеризується сприятливим перебігом з мінімальною вираженістю так званих негативних розладів.

Однак, повністю розслаблятися не можна і обов'язково потрібно приймати профілактичне лікування. Ризик повторення нападу надзвичайно високий. Слухові (вербальні) галюцинації (точніше псевдогалюцинації) мали у Вас, у тому числі так званий імперативний (тобто наказуючий) характер, що дуже небезпечно. Дякувати Богу, Вас затримали у вікні. У цих станах, хворі, зазвичай себе вважають месіями, володарями світу, рятівниками людства тощо. і т.п. Найчастіше має місце різна релігійна тематика. Принадністю, як духовним станом, це не було.

Ви пишіть, що перед цим «активно воцерковлялися». Ваше воцерковлення проходило надзвичайно швидко саме тому, що Ви вже тоді перебували на ініціальному етапі захворювання, на якому люди дуже часто приходять до церкви або звертаються до сектів. У таких випадках часто родичі кажуть, що «людина захворіла через прихід до Церкви або звернення до секти». Тобто. все повністю переплутано – що є причиною, що слідство.

Але в будь-якому випадку все, що відбувається в житті людини, відбувається з волі Божої. У мене є хворі, які саме зазнали такого нападу, звернулися до Церкви і по-справжньому воцерковилися.

Подібний стан переніс професор Дмитро Євгенович Мелехов (дивіться про нього у моєму виступі на сайті) після виходу зі стану наркозу у зв'язку зі складною операцією. Він пережив відчуття урочистого богослужіння та оцінив його таким чином: «з точки зору клінічного та психофізичного рівня розуміння це був онейроїдний стан на виході з порушення свідомості при кризовому закінченні тяжкого стану інтоксикації. І нічого більше. З погляду духовного рівня суджень це було достовірно дане велике підбадьорення і втіху, що дозволило вперше усвідомити весь цей період як час «відвідування» (Ср. Лк 19:44: «Ти не впізнав часу твого відвідування»)».

Інші захворювання

Здрастуйте Василю Глібовичу! Підкажіть, будь ласка, чи лікується аутизм? І як людині боротися із цією хворобою?

Під аутизмом мається на увазі занурення у світ суб'єктивних переживань з ослабленням чи втратою контакту з дійсністю та відповідне зміна емоційного контакту з оточуючими особами.

Аутизм сприймається як прояв ендогенного захворювання, і навіть виділяють аутистические і аутистическиподобные розлади у дитячому віці. Ці стани дуже різні і відповідно прогноз теж дуже різний. При цьому в ряді випадків вдається досягти дуже серйозних успіхів у реабілітації цих хворих. Головний напрямок у веденні цих хворих – навчання та/або відновлення соціальних навичок.

Алкоголізм

Скажіть, будь ласка, як допомогти родичу? Йому 25 років, останнім часом став зловживати алкоголем, агресивний, у вихідні у нього сильні запої, не працює, звинувачує всіх у своїх проблемах, вважає, що він найправедніший із усіх людей, що йому нема з ким спілкуватися, бо всі дурні. Іноді каже, що він бог чи цар, а іноді, що він нікчема та невдаха.

Лікуватися не збирається, до храму теж не хоче йти. Як з ним розмовляти, чи давати йому гроші та їжу, чи вести його до лікаря примусово, чи можливе, що у нього психічне захворювання?

Судячи з вашого опису, психічне захворювання можливе, але юридичних підстав для недобровільного (примусового) лікування у вашого родича немає. Треба умовити його звернутися до фахівця.

Годувати, з огляду на хворобливий характер його стану, звичайно, треба, а ось гроші давати краще утриматися.

Прийом нейролептиків

Шановний Василю Глібовичу! Лікар-психіатр порекомендував разом із продовженням лікування нейролептиками зайнятися очищенням організму від шлаків (наприклад, за методом Надії Семенової). У цьому вся методі зустрічаються окультні терміни, що насторожує. Чи існують якісь недушевшкідливі (чи хоча б нейтральні) методи очищення організму? І хотілося б дізнатися Вашу думку про застосування їх у психіатрії.

У психіатрії застосовуються різні методидезінтоксикації за наявності виражених побічних ефектів нейролептичної терапії З цією метою застосовується інфузійна терапія(тобто ставляться крапельниці), проводиться лікувальний плазмаферез, призначається вітамінотерапія (полівітаміни типу нейромультивіт), різні антиоксиданти (препарати типу мексидолу), рекомендується питво.

Шановний Василю Глібовичу!

Дуже прошу Вас допомогти вирішити деякі питання, пов'язані з лікуванням мого дорослого хрещеника (21 рік)… Він уже кілька років перебуває під наглядом психіатрів, приймає різні нейролептики, і кілька разів на рік лягає у диспансер для зняття гострих станів, з якими в домашніх умовах впорається важко. А питання такі:

1. Для організації правильного духовного життя православному християнинупотрібна тверезість, «постійне неспання над собою», проте деякі нейролептики (наприклад, Копіксол / Clopixol) викликають і седативний ефект, тобто придушення свідомість, хоч і часткове. Які запобіжні заходи слід вживати самому хворому та його близьким у цьому випадку?

2. З серпня цього року хрещеник приймає Клозапін (Clozapine) разом із сильними антибіотиками. У його стані помітно покращення, але, разом з тим, дуже частими стали випадки інфекційних захворювань… Чи це може бути наслідком переходу на даний препарат? Як можна із цим боротися?

3. Часом, джерелом подібних захворюваньбувають не лише органічні, а й духовні проблеми… Як можна “докопатися” до них? Чи варто це робити, і якщо так, то як це зробити правильно?

Спаси Господи! Димитрій

Шановний Димитрію! Клопіксол відноситься до високоефективних сучасних нейролептиків. Він має не дуже сильно виражену седативну дію, яка в ряді випадків необхідна, в інших випадках розглядається як побічний ефект. У подібних випадках духовники Лаври архімандрити Кирило і Наум благословляли скорочувати денне молитовне правило.

Мені не зовсім зрозуміло, чому вашому хрещенику додатково призначили антибіотики. Клопіксол не викликає пригнічення імунітету. Захворювання Вашого хрещеника має ендогенний характер, тобто. його виникнення пов'язані з його особистим духовним станом. Інформацію необхідну для спілкування з особами, що мають психічні розлади, можна знайти на сайті НЦПЗ РАМН у розділі для нефахівців (http://www.psychiatry.ru)

Розлади особистості

Василь Глібович, мій чоловік – колишній афганець, а також якийсь час сидів у колонії. Я б сказала, що психіка нездорова. У нього періодично бувають зриви в “ображену агресивність усім і вся” (чи тільки мене, коли). Заочно 2 психіатри сказали, що швидше за все це розлад особистості.

Він не хоче йти ні до психіатора, ні до психолога. У свій час він погодився пити магне В6 (порадили), але поштеї відразу перестав, т.к. його стало це злити (знову був зрив і він неодноразово кричав: «те хвора і тобі треба лікуватися в психіатричній лікарні).

Напевно, єдина можливість зберегти якісь стосунки – це жити в його будинку з мінімумом необхідних цінних речей (коли зривається, або ламає речі, або загрожує поламати, або шантажує тими речами, без яких я не можу піти на роботу, наприклад) і на час зривів йти у свій будинок.

У мене питань і немає, я просто хотіла б дізнатися, що Ви думаєте про все це, і чи є можливість якось зберегти сім'ю, або зберігати нічого.

Вся справа в тому, що коли в нього починається черговий зрив (нехай це стало і набагато рідше, вже лише раз на кілька місяців, і він уже начебто і не ламає нічого, просто ображено вимовляє мені, яка я погана і може тільки розкидати речі і щось неценне викинути), я згадую ті, перші зриви, коли він бив, принижував, ламав - і я не можу витримати жодної хвилини, лише молюся, щоб він швидше кудись вийшов і я встигла зачинити двері. Мене одразу б'є, і по тілу тремтіння. Він виходить, я зачиняю двері, він іде жити у свій будинок і до кінця зриву там мешкає. Потім приходить і вибачається. …Ось така зазвичай картина.

Зараз все остаточно йде до розлучення, хоч я цього й не хочу, але не бачу іншого виходу.

Описаний Вами психічний розлад у чоловіка справді схожий на розлад особистості з станами декомпенсації, що періодично виникають. Ви пишете, що «з року в рік його зриви стають дедалі меншими». Ви живете з чоловіком кілька років, усі ці роки терпіли його зриви і тепер, коли вони почали виникати суттєво рідше… все «йде до розлучення».

Ситуація залишається незрозумілою.

Зверніться до психіатра та попросіть його виписати краплі неулептилу для Вашого чоловіка. У подібних ситуаціях вони дуже ефективні щодо попередження «зривів».

Характер та поведінка

Здрастуйте, Василю Глібовичу!

Мене турбують напади гніву, що періодично виникають, дратівливості-істерики (?!) у молодого чоловіка, з яким я зустрічаюся і з яким зараз разом живу.

Під час нападів він починає кричати, розмахувати руками, зривати штори, кидати табуретки, бити тарілки, вити нелюдським голосом. Потім цей стан переходить у нестримний плач, так що у нього починає трястись голова (можливо, Нижня щелепаале, по-моєму, і вся голова тремтить, ніби його б'є озноб). Припинивши плакати і кричати, він довгий час залишається злим, потім (зазвичай після сну) приходить до тями, починає загладжувати провину, вибачатися.

На питання, чому він сердився, він відповідає: "я не знаю".

Мене особливо лякає те, що дійсно таке відбувається “на порожньому місці”….

З повагою, Надя.

Шановна Надія!

Описаний стан піддається корекції. Поки що можливо, Ви повинні в ультимативній формі вимагати, щоб Ваша молода людина сходила б на консультацію до психіатра (психотерапевта). Звичайно, він повинен йти разом з Вами, тож Ви повинні пояснити лікарю, в чому проблема.

Ваша підтримка для нього дуже важлива.

Вітаю! Мені 28 років, я дуже страждаю через те, що часто соромлюся і червонію, особливо в незнайомих компаніях. Тільки коли я звикаю до людей, стаю більш розкутою. Мені це дуже заважає на роботі, у житті. Я іноді хочу висловити свою думку, але знаю, що обов'язково почервонію. Навколишніх мене це теж лякає, начебто нічого такого не запитали, а вже вся у «фарбі». Мені іноді прикро, аж до сліз. Підкажіть, будь ласка, чи можна з цим якось боротися?

Страхи, які пов'язані із спілкуванням, називаються соціальною фобією. Лікування її цілком реальне, але потребує часу. В ідеалі, чим більше і частіше Ви знаходитесь серед людей, тим вища ймовірність, що цей страх згасатиме. Але, враховуючи той факт, що розпочати активне соціальне спілкування часто болісно, ​​лікарі зазвичай призначають на початку лікування медикаментозну терапію(Транквілізатори, антидепресанти). Підібрати адекватну схему лікування може лише кваліфікований психіатр-психотерапевт.

Здрастуйте, шановний Василю Глібовичу!

Підкажіть, що з моїм чоловіком. Йому 29 років, мені 30. Вдень він перебуває на роботі, консультує людей. Поводиться цілком адекватно. Увечері приходить додому вечеряти та їде.

Це повторюється щовечора. Приїжджає пізно вночі чи вранці. Каже, що вечорами його тягне кудись їхати, що втомився від людей, у тому числі від мене, батьків, хоче побути сам. Каже, що їздить один, спить у машині.

Дітей ми не маємо. Живемо від батьків окремо.

Майже рік тому чоловік потрапив до ДТП. Через 2 місяці змінив роботу, пішов із держорганів. Запальний, останнім часом став підозрілим.

Останнім часом були неформальні стосунки з дамою (походи в кафе, каже, що далі справа не зайшла і що стосунки припинилися. Перед цим була з ним розмова. Я попросила його бути чесною зі мною, припинити стосунки з дамою. Натомість я припиню. контроль його місцезнаходження, телефонних переговорів, смс-повідомлень і т. п. Він погодився, якщо це дійсно не дама, то що з ним?

Врятуй Вас Господи!

Для вирішення питання, чи йдеться про психічні або психологічні проблеми або про ситуацію зради, даної інформації недостатньо. Вам необхідно (обов'язково разом із чоловіком) потрапити на прийом до сімейного психолога, який зможе визначити подальшу тактику.

Добридень! Підкажіть, як допомогти дитині, яка дуже гостро переживає будь-яку, навіть дрібну невдачу, аж до відмови взагалі від будь-якої діяльності.

Дитині 7 років пішов до школи. У ситуаціях, коли щось виходить чи складається, він закривається, та її дуже важко умовити продовжувати, чи спробувати вкотре, чи зайнятися чимось іншим поки що, т.к. він вважає, що все одно нічого не вийде, якщо відразу не вдалося. Дякую.

Ваша дитина потребує Вашої особливої ​​підтримки. Необхідно знайти йому заняття, в якому він міг би відносно швидко досягти якогось успіху (наприклад, ліплення, малювання, вивчення іноземної мови у знайомого педагога тощо).

Вітаю!

Я студент і мене в групі оточують люди з якими доводиться досить тісно спілкуватися, але вони мені не дуже приємні, вірніше за їх жарти. Вони зачіпають мене, але якщо хлопці побачать моє невдоволення або образу, то кажуть, що я ображаюся на дрібниці, немає почуття гумору і т.д. як недоречні або прояви злості. Поодинці з усім можна непогано спілкуватися, але коли я перебуваю в компанії з цими певними людьми, вони ніби спеціально смикають мене за ниточки і як я не намагаюся впоратися з собою, зрештою у мене перестає виходити пропускати сказане повз вуха і виходить конфлікт . Один з одним вони рідко так поводяться тому що у них у всіх досить вибухові характери, але в нашій компанії вони думають що все навпаки і що я найнервовіший.

Уникати спілкування з ними не кращий варіант, але як навчиться цього мистецтва самовладання ...?

Я ходжу до храму, кілька разів на рік причащаюся, молюся, але поки що моя душа надто слабка до таких атак.

Заздалегідь дякую!

Шановний Миколо! У Вас відзначаються деякі особливості характеру, через які вам важко спілкуватися з однокурсниками. Як правило, ці проблеми з віком та зі зміною кола спілкування поступово нівелюються.

Труднощі спілкування, мабуть, також пов'язані з тим, що Ваші інтереси суттєво глибші та багатогранніші за інтереси ваших однолітків. З описаними Вами проблемами, якщо вони залишатимуться настільки ж вираженими, матиме сенс звернутися до психолога.

Навіть за одного виду рідної людини(племінниці) виникає ворожнеча, ворожість і гнів, як із цим боротися? Я намагаюся за неї молитися, але в серці іноді спалахує така ненависть, що сил немає.

Ви не пишете у чому причина такого Вашого ставлення до племінниці. Можливо, причина у Вас, а не в ній? І молитися треба мабуть за обох.

Підкажіть, будь ласка, чи є зміна настрою, аж до досконалої втрати критичного сприйняття своїх дій, безконтрольної істерики, криків, нервозності, безсоння, відчуття ненависті та прояв словесної агресії по відношенню до оточуючих, що тривають від кількох годин до 2-3 тижнів. природних регулярних гормональних коливань у жіночому організмі, а також за будь-яких фізичних травмах, що нагадують про себе зовні або больовими відчуттями, ненормальним проявом настрою? Чи слід цьому приділяти увагу з медичної точки зору чи є підручні способи боротьби з такими сплесками, якщо у звичайному стані безглуздість, безпричинність і безглуздість таких хвилювань очевидна?

Дякую. З повагою, Єлизавета.

Шановна Єлизавета!

Цілком очевидно, що описані Вами переживання мають хворобливий характер і потребують медичної корекції.

Вам необхідно суворо дотримуватись режиму праці та відпочинку, забезпечити організм необхідними поживними речовинами, вітамінами та мінералами. Необхідно дотримуватись деяких обмежень у харчуванні. Наприклад, у другу фазу циклу рекомендується обмежити прийом кави, чаю, тваринних жирів, молока, солі, спецій, шоколаду, чаю, кофеїну, алкоголю. Приносять користь заняття фізкультурою та спортом. Благотворний впливнадають загальний масаж.

Заведіть собі календар (графік, щоденник або будь-яку іншу форму ведення обліку інформації), відзначаючи симптоми, які вас турбують. Календар повинен включати наступну інформацію: симптоми, що турбують вас, число (або день циклу) появи кожного симптому, ступінь виразності кожного симптому (наприклад, за шкалою від 1 до 5), спостереження необхідно проводити протягом принаймні 2-3 місяців

Якщо зміна способу життя та харчування не призвела до поліпшення Вашого стану, необхідно звернутися за лікарською допомогою. У цих випадках призначаються антидепресанти та анксіолітики, а також гомеопатична терапія (зокрема препарат мастодіон).

Добридень! Якщо людина емоційна, вразлива і приймає “близько до серця”, переживає. Як можна боротися з такою емоційністю та вразливістю. Чи можна, крім молитов і церковних обрядів, читати настрої чи ще щось? Як ви ставитеся до настроїв Ситина?

Настрої Ситіна є за своїм духом не християнськими, в їх основі звеличення свого «Я». Зверніться до духовника і попросіть його дати Вам поради щодо «розумного діяння» (читання Ісусової молитви). (На офіційному сайті Г.Н.Сітіна говориться, що він чотири рази доктор наук (медичних, філософських, педагогічних, психологічних).

Василю Глібовичу, чи можливо дорослій людині позбутися оніхофагії самостійно, без звернення до спеціаліста-психотерапевта? Чи є досвід звільнення від подібної залежності у православ'ї?

Досвід особливого «православного» позбавлення оніхофагії мені не відомий. Ці стани, як правило, успішно лікуються. Якийсь час тому до мене з цією проблемою зверталася одна черниця, на тлі невеликих доз лікарських препаратів вся симптоматика зникла.

Сексуальні відхилення, статеві стосунки, проблеми у шлюбі

Скажіть, будь ласка, чи можна знайти православного сексолога? У нас у сім'ї проблема, але сексологи, до яких я зверталася по інтернету, давали відповіді, погано сумісні або з нашою вірою, або з конкретною ситуацією.

Загалом усе зводиться до того, що у нас немає інтимного життячоловік не хоче. А я втомилася читати, зокрема. у християнській літературі про шлюб, про те, як фізична сторона шлюбу важливіша для чоловіків, ніж для жінок, і як жінка має поступатися і приймати це… у нас у сім'ї все навпаки.

Невіруючі сексологи починають шукати проблему в тому, що обидва ми були незайманими до шлюбу. Чоловік звертатись за допомогою відмовляється. А мені, звичайно ж, радять або прийти на прийом з ним разом, або якщо він не йде, зраджувати йому.

Я звикла шукати проблеми навіть у собі. Не тому, що страждаю від комплексу провини, а тому, що знаю, що у шлюбі все складніше, і що ми не можемо не впливати один на одного, живучи разом у сім'ї. Я впевнена, що якось змінити ситуацію на краще можна, навіть якщо я прийду на прийом одна, тому що зміни в мені допоможуть і чоловікові. Мені дуже важко жити так, як ми живемо.

Ви пишіть про деякі проблеми у Ваших інтимних відносинах, які відбивають загальний рівень подружніх відносин. Я порадив би Вам звернутися до сімейного психолога. Православного сексолога я, на жаль, не знаю.

Я дуже покохала чоловіка. Але він мене обдурив і кинув потім. Я рада його забути того ж дня. Але вийшло все навпаки. Серце не забуває, весь час я думаю про нього, вже багато молилася, і найгірше, що інших наречених не сприймаю. Як мені бути?

Я думаю, що потрібен час. З подібною проблемоюстикаються багато хто. Вам необхідно на щось переключитися – з'їздити в цікаву туристичну чи паломницьку поїздку (зараз сезонне зниження цін), взяти на себе якусь послух на парафії, почати відвідувати фітнес, вивчати іноземна моваі т.д. і т.п. Згодом з'явиться людина, на яку Ви звернете увагу.

Вітаю! Чи існує таке психологічне поняття як страх одруження та як можна з ним боротися? Молодій людині 28 років, любить свою дівчину, 7 років зустрічається з нею, не хоче втратити її, але панічно боїться бути чоловіком, батьком та страждає від того, що не може переступити внутрішній бар'єр. Його батьки все життя у шлюбі і в нього завжди був матеріальний достаток. Сам він не проти звернутися по допомогу до психолога.

Дякуємо заздалегідь за Вашу відповідь!

Страх весілля поки що не описаний. Існує гінекофобія (страх жінок), еротофобія - страх інтимної близькості і т.д.

Я думаю, що в молодої людини існують, так звані тривожно-недовірливі риси характеру, через які його важко прийняти одне з найважливіших у житті рішень. Йому справді бажано звернутися до психолога. Однак, якщо у нього є духовник, може бути достатньо, щоб він благословив його на цей вчинок.

Роздвоєння між діями та переконаннями – як довго воно може тривати, доки не підточить душевні сили? Чим загрожує життя вінчаної людини, яка не може тепер брати участь у всіх обрядах церкви, хоч це норма в її сім'ї, – в умовах службового роману “неповної близькості”, але перманентного?

Потрібно набратися мужності і покаятися, інакше згодом доведеться звертатися до психіатра.

Вітаю!

Василю Глібовичу, скажіть будь ласка, такі сексуальні відхилення як гомосексуалізм, лесбіянство та ін., чи є психічними захворюваннями? Чи визнає сучасна психіатрія ці відхилення хворобою? Якщо так, то які джерела можна посилатися?

Дякую! З великою повагою, Анатолію. м.Краснодар.

Більшість психіатрів вважає гомосексуалізм грубою патологією, захворюванням. Гомосексуал – це індивід з порушеннями емоційній сферіне здатний до формування нормальних гетеросексуальних відносин.

У довіднику з психіатрії (М., "Медицина", 1985) гомосексуалізм описується в розділі "статеві збочення", якому дається таке визначення - "патологічна спрямованість статевого потягу та спотворення форм його реалізації".

Однак під впливом загроз фізичної розправи та закликів до організації суспільних заворушень, Американська психіатрична асоціація (AПА) у 1973 році виключила гомосексуалізм зі свого "Довідника з діагностики та статистики" (DSM), тобто з переліку психічних розладів. Пізніше, 1992 року ВООЗ також виключила “гомосексуалізм” із переліку діагнозів.

У чинній Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКХ-10) у розділі F 66 «Психологічні та поведінкові розлади, пов'язані з сексуальним розвитком та орієнтацією» є примітка: сама по собі сексуальна орієнтація не розглядається як розлад. До «розладів статевої ідентифікації» (F64) відноситься транссексуалізм, трансвестизм подвійної ролі. До розладів сексуальної переваги» (F 65) відноситься фетишизм, ексгібіціонізм, вуайєризм, педофілія, садо-мазохізм та ін.

Однак не всі професіонали в США поділяють рекомендовану правлінням АПА точку зору. Результатом цього стало створення в цій країні національної асоціації з вивчення та терапії гомосексуалізму, скорочено NARTH (National Assotiation for Research and Therapy of Homosexuality). Це сталося ще 1992 р. Заснували цю асоціацію Чарлз Сокарідес (Charles Socarides), Бенжамін Кауфман (Benjamin Kaufman) та Джозеф Ніколосі (Joseph Nicolosi). Президентом її став Ч. Сокарідес, а віце-президентом – психолог Д. Ніколосі, фундатор Психологічної клініки імені Фоми Аквінського.

Звичайно, більшість відомих клінічних сексологів України та Росії також не вважають гомосексуалізм нормою. У тому числі професора В.В. Кришталь, Г.С. Васильченко, О.М. Свядощ, С.С. Лібіх.

Проблеми у дітей

Вітаю! Синові 2,9 років. У мене був сильний переляк під час вагітності. Передчасні пологи, Але дуже тривалий період вигнання, хоча як кажуть лікарі у “межах норми”.

Дитина вразлива і чутлива, можливо через те, що тряслася над нею в дитинстві, т.к. до восьми місяців постійний плач через живот, вилікували тільки коли звернулися до хорошого лікаря. Можливо, і за складом характеру схильний до істериків (є в когось). Основні проблеми:

Часто незрозумілі істерики важко переключити, відволікти. Навіть важко зрозуміти, у чому причина. Панічний страх інших людей, особливо гостро реагує на дотики, коли з ним вітаються або хочуть взяти на руки. Боявся сам піти, хоча вмів і пішов уже о 1,4, коли "забув". Боявся пилососу. Думаю, що в багатьох його страхах винна я, я боялася, що він буде боятися.

2. Ревнощі до молодшого брата 9міс., переважно за батьківську увагу і за іграшки. Як розтопити його серце?

3. Затримка мовного розвитку (каже короткі слова близько 40-45, речень не складає). Ми були у невропатолога. Призначено лікування: 1 міс. когітум по 1 ампулі на день, гліцин – 3 рази на день по 1 таблетці, нервохель – 3 рази на день по 1 таблетці.

Курс ми майже завершили, результати є, щодня як мінімум 1 нове слово, став набагато спокійнішим, істерики дуже скоротилися.

Але нещодавно після масажу молодшому братові вирішили зробити і йому теж, щоб швидше розвивався, в перший день кричав дуже смикав руки і ноги залазив на мене, хоча масажистка добре знайома і він їй завжди посміхався. Потім відволікали, другого дня відволікали зі змінним успіхом, але більшу частину часу кричав. Чого більше від такого масажу користі чи шкоди?

Як реагувати на тривалі істерики? Як підвищити контактність малюка та знизити агресію до брата – може вдарити чи дуже міцно обійняти, що молодший плаче? Чи можна повторити цей лікувальний курс і за який час? Можливо, нам потрібно пройти якісь обстеження, чи потрібно до якихось лікарів звертатися? Спаси вас Господи!

У випадках, описаних Вами, масаж скасовується.

Коли дитині виповниться 3 роки, слід звернутися до дитячого психіатра (до 3 років психіатри дітей не дивляться).

У зв'язку з «ревнощами» Вашого сина до молодшого брата, що трапляється нерідко, йому необхідно надавати максимум уваги з Вашого боку та Вашого чоловіка. З ним потрібно іноді окремо гуляти, окремо грати, окремо робити цікаві поїздки.

За американською шкалою стресів у дітей та підлітків, народження молодшого брата розцінюється як стрес середнього ступеня важкості. Існує думка, що дитину потрібно готувати до появи братика від початку вагітності.

Доброго дня, шановний Василю Глібовичу! У мене дуже прив'язана до мене донька - зараз їй 4 роки (єдина дитина в сім'ї).

Вагітність і пологи були складні, незабаром після народження дитини було розлучення з чоловіком. У садок дитина не ходить, з нею сидить бабуся. Дитина розумна, розвинена – але при цьому емоційна, вразлива.

У 3 її роки мені вперше довелося виїхати з дому на ніч - відразу після мого від'їзду вона почала плакати, кричати, скаржитися на живіт - причому настільки довго і сильно, що бабуся викликала швидку. Лікарі проблем із здоров'ям не знайшли. Потім у дитини якийсь час був страх ходити до туалету. Після нашої спільної відпустки все минулося.

Через рік, у 4 роки дитину її відвели на гурток, що розвиває. Звідти повернулася сумна (сказала, що не сподобалася одна із викладачів). Знову почалися скарги на живіт, до ночі вже криком кричала, не спала – викликали швидку, обстежили – зі здоров'ям усе гаразд. Після цього вона ще кілька днів і ночей сильно кричала зі скаргами на живіт, потім ще кілька ночей не спала через те, що в неї почалося безсоння, як у дорослих: прокидалася години о 3 ночі, не могла заснути, плакала через цього. Потім поступово все зійшло нанівець (тривало всього близько 1.5. тижнів). Сон відновився.

Лікарі кажуть, що зі здоров'ям у неї все гаразд. Тобто. це психосоматика? Це щось небезпечне? Що б ви порадили?

Нічого небезпечного з дитиною не відбувається. Подібні явищау дітей, у тому чи іншому варіанті (наприклад, часті позивина сечовипускання), бувають не рідко.

Однак, Ви повинні розуміти, що через кілька років дитині потрібно йти до школи, тобто. влитися в новий незнайомий колектив, і до цього потрібно готувати. Через деякий час її обов'язково потрібно записати або на якісь спортивні заняття (художня гімнастика), або в якісь гуртки, або щоб вона стала відвідувати недільну школу. При цьому головне має бути особистість педагога, а не «спортивні чи інші успіхи». Ви повинні бути впевнені, що він уважно та доброзичливо ставиться до дітей. Якщо Ви не підготуєте дитину до школи, у неї можуть виникнути серйозні проблеми з адаптацією до нового колективу.

Відгуки читачів

Спаси вас Господи!

https://www.сайт/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/

Так вийшло, що прочитала я її в той період, коли я мав якусь спокусу, частиною якої стало ослаблення віри. Так ось, після прочитання статті віра впала до критичного рівня, це було жахливо.

Пізніше, коли спокуса закінчилася, я задумалася, чому стаття так подіяла на мене?

Після кількох днів роздумів я дійшла висновку, що у статті непомітно, неявно, але «зміщений фокус» – з духовних міркувань на душевні, з Бога – на людину.

Можливо, тут у архімандрита Рафаїла Кареліна різкі формулювання http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, але суть він ясно висловив: «У деяких критичних випадках психіатри можуть допомогти за допомогою хімічних ліків, що надають седативну дію, але ГОЛОВНИМ ЗАСОБОМ ЛІКУВАННЯ Є ЖИТТЯ ЗА ЄВАНГЕЛІЄМ І МОЛИТВОМ»

Ось цієї основи, сподівання на Бога (на мій погляд) і не простежується у статті, на жаль…

Я вирішила також викласти деякі мої враження/думки:

1. Лікар-психіатр у статті виглядає якоюсь самостійною та самодостатньою фігурою, стаття створює враження, що є якась область, де священик (і Бог) зайві: там «головний» лікар – при цьому Бог практично ніде не згадується, створюється відчуття, що Бог лікареві «не потрібний», Він якось «забутий» – лікар чудово справляється за допомогою своїх знань, ліків та ін.

2. Цитати: «Сфера людського духу, хвороба людського духу – це сфера, де лікує лікар духовний, священик. Сфера людської душі - це сфера, в якій лікує лікар-психіатр. «Коли ми говоримо про душевних хворобах, то тут бувають дуже різні стани. В одному випадку пріоритет належить лікарю-психіатру і хворому не показано спілкування зі священиком, більше того, воно навіть може призвести до загострення його стану… після того, як це гострий станминає, ми намагаємося, якщо є можливість, запросити священика». Тобто. виходить, на якийсь період часу (у даному випадку, загострення хвороби) хворому священик не потрібний – допомогти може лише лікар. А молитви священика, хіба Церкви будуть «зайві» в цій ситуації? (не кажучи про те, що для православної людини молитви, сподівання на Божу допомогу повинні бути головними). Звісно, ​​і ліки потрібні, і лікарі (На Бога сподівайся, але сам не поганяй). Але розстановка пріоритетів не повинна бути порушена: ГОЛОВНЕ – МОЛИТВА ДО БОГА, А ЛІКИ НА ДОПОМОГУ. А не навпаки..). Бо створюється відчуття, що лікар Бога вже починає замінювати в якісь моменти…

3. Цитата: «У нашому церковному середовищі функції психолога, тим більше сімейного психолога, в ідеалі виконує священик. І крім нього ніхто цю функцію краще виконати не зможе, тим більше якщо людина ходить на сповідь і дружина її теж. Знову ж таки, зміщений фокус: це не батюшка «виконує функції психолога» (в т.ч. під час сповіді) – це Господь, у т.ч. через священика рятує людину, виявляє допомогу.

Вибачте за те, що наважуюсь викладати свої думки – але я вважала своїм обов'язком, як віруючу людину, написати все вищевикладене – можливо, для вас буде цікавий такий «зворотний зв'язок».

Прошу ваших молитов!

Р.Б. Олена

Шановна Олено!

Прошу у Вас вибачення, що моя стаття призвела Вас до стану зневіри. Ця стаття є моїм виступом, зробленим у храмі Всемилостивого Спаса б. Скорботянського монастиря на зустрічі з читачами Правмиру та редакцією. На зустрічі був присутній отець Олександр Ілляшенко, і ми знаходилися з ним прямо біля вівтаря. Мабуть, у зв'язку з цим, я у своєму виступі не зупинявся на питаннях, які мені в православній аудиторії представлялися цілком очевидними. Будь-яка справа, яку починає християнин, повинна передувати молитвою. Коли хтось занедужує, на початку потрібно помолиться Лікарю «душ і тілес», а потім іти до лікаря, якого посилав Господь. Цілком очевидно, що у православному середовищі, якщо людина потрапляє до лікарні, за неї намагаються все молитися. Нещодавно в одному жіночому монастирі (в цей день одній із сестер монастиря мали робити операцію) за літургією я почув молитву і про хвору (ім'я) і про її хірурга (ім'я), що «Господь допоміг зробити йому хірургію».

Тепер спробую пояснити, що ми (православні психіатри) маємо на увазі, коли говоримо, що в психіатричній практиці «в одному випадку пріоритет належить лікарю-психіатру і хворому не показано спілкування зі священиком, більше того, воно навіть може призвести до загострення його стану… після того , як цей гострий стан минає, ми намагаємося, якщо є можливість, запросити священика». Ця позиція була сформульована ще у XIX столітті російськими та німецькими психіатрами. В інструкції службовцям при московській окружній лікарні для душевно-хворих (М., 1907) говориться, що ... «крім безпосередніх обов'язків по церковному служінню, священик веде духовну бесіду з хворими на лікарні, на яких йому буде вказано лікарським персоналом» (тобто. не з усіма хворими на православне віросповідання).

Як можна запросити священика до хворого, який перебуватиме в найгострішому психотичному стані з психомоторним збудженням, агресією та заявляє, що він антихрист? Чи, навпаки, заявляє, що він і є Христос? Один мій хворий (православний), наполегливо стверджував, що він одночасно і Христос, і Будда, і бог ацтеків. Зрозуміло, що це маячні розладиі вони, за визначенням, не піддаються переконанню, лише лікуванню. До зустрічі зі священиком хворого слід підготувати. Очевидно, що якщо у хворого є православні родичі, то вони за нього весь час молитимуться, це природно. Мені згадуються слова архімандрита Тавріона (з пустельки, під Ригою), який казав, що якщо близька Вам людина не може в цей час сама причаститися, то Ви самі причащайтесь частіше. Багато лікарів (у тому числі невіруючих) можуть розповісти зі своєї практики випадки, коли перебіг захворювання не вкладається в основні його канони, і пояснюють це лише чиєюсь молитвою.

Тепер щодо висловлювання архімандрита Рафаїла Кареліна. Його позиція сформульована у вказаному Вами сайті, говорячи словами Святішого патріарха Алексія II, є не просто «приватною точкою зору одного дуже шанованого священика», а перебуває в повній суперечності з офіційною позицією Російської Православної Церкви з цього питання, викладеною в «Основах соціальної концепції» та прийнятої на Архієрейському та Помісному соборах. Також у отця Рафаїла є специфічні висловлювання з питань педагогіки.

Для лікування психозів використовують нейролептики, які мають седативний ефект не головним, а деякі сучасні нейролептики(наприклад абіліфай) взагалі не мають седативну дію. Їх механізм дії значно тонший.

Протягом багатьох років до нас до Центру направляв хворих на архімандрит Кирило (Павлов), духовник Лаври. Він спрямовував як психотичних хворих, а й хворих «прикордонного» рівня. Коли ми його питали, чому він направляє хворих до психіатрів, він говорив, що духовне лікування вони отримують від нього, а «таблеточки теж треба пити».

Якщо людина відмовляється від лікування у лікарів будь-якого серйозного захворювання ( гострого інфарктуміокарда, ендогенного психозу та ін. і т.п.) і вимагає у Бога дива - це стан або принади або божевілля. Згадаймо, що Христос сказав дияволові, який його спокушав і вимагав дива «…не спокушай Господа Бога твого». Сила Божа в немочі здійснюється (див. 2 ​​Кор. 12:9), у тому числі через лікарів та лікарські препарати.

Не треба спокушати Господа і вимагати від Нього дива, а треба помолитись і йти до лікаря.

Св. Феофан Затворник писав: «Чи лікуватися? Чому ж не лікуватися? … відраза від лікаря та ліків – Богові докор».

І останнє щодо мого висловлювання, що «в нашому церковному середовищі функції психолога, тим більше сімейного психолога, в ідеалі виконує священик. І крім нього ніхто цю функцію краще виконати не зможе, тим більше якщо людина ходить на сповідь і дружина її теж». Прийнято вважати, що сповідь включає в себе власне таїнство покаяння і душопіклування. Таїнство покаяння приймає Господь, священик є лише свідком. Однак, духовно досвідчений священик, ґрунтуючись на власному духовному досвіді і досвіді Церкви, може дати повчання, духовну пораду як подолати той чи інший гріх чи сімейну проблему, особливо якщо він знає всіх членів сім'ї. І головне, він підтримає всіх своєю молитвою.

Ще раз прошу у Вас вибачення, що моя стаття спричинила Вас у смутку.

Прошу ваших молитов.