Психічні порушення у літньому віці. Тяжкі психічні захворювання пізнього віку

Для психозів не характерні грубі розлади інтелекту, вони поступово наростають у міру прогресування хвороби.

Лікування

Лікування сенільних психозів поєднує в собі медикаментозні та психотерапевтичні методи.Вибір залежить від тяжкості стану, виду розладу, соматичних захворювань. Хворим виписують такі групи препаратів:

Лікар підбирає комбінацію препаратів відповідно до типу психозу.

Також паралельно необхідно лікувати соматичне захворювання, якщо воно з'явилося причиною розладу.

Психотерапія

Психотерапевтичні заняття є відмінним засобом корекції психозів у літніх. У поєднанні з медикаментозною терапією вони дають Позитивні результати.

Лікарі застосовують, переважно, групові заняття. Літні люди, займаючись у групах, набувають нового кола спілкування із загальними інтересами. Людина може почати відкрито говорити про свої проблеми, страхи, тим самим позбавлятися їх.

Найбільш ефективні методи психотерапії:

Старечі психози— це проблема не лише найхворішого, а й його родичів. При своєчасному та коректному лікуванні прогноз старечого психозу сприятливий. Навіть при виражених симптомах вдається досягти стійкої ремісії. Найгірше піддаються лікуванню хронічні психози, особливо пов'язані з депресією.

Рідним пацієнта необхідно бути терплячими, виявляти турботу та увагу. Розлад психіки - це наслідок старіння організму, тому від нього не застрахована жодна людина.

* Публікується за виданням:
Петрюк П. Т.Психічні розлади у літньому віці // Вікова нейропсихологія та нейропсихіатрія: Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю. – Київ, 2007. – С. 77–78.

До найпоширеніших і важливих психічних розладів у літньому віці слід відносити різні форми деменції (передусім деменції при хворобі Альцгеймера та судинні деменції), депресії, тривожні та соматизовані розлади (А. Крузе, 2002).

Деменції (F00-03) поділяються на: а) деменцію при хворобі Альцгеймера (F00); б) судинну деменцію (F01); в) змішані форми двох попередніх деменцій (F00.2); г) деменцію, спричинену іншими причинами, ніж хвороба Альцгеймера або церебральні судинні захворювання (F02); д) метаболічні деменції, деменції як наслідок авітамінозу, деменції як наслідок хронічної інтоксикації (F02.8).

Деменція при хворобі Альцгеймера є найпоширенішою формою деменції і найчастіше зустрічається лише після 65 років, хоча може з'являтися у середньому віці. Цей вид деменції є постійно прогресуючим та незворотним захворюванням, яке починається з розладів навчання, порушень пам'яті та мислення, а також з легких змін особистості (насамперед в афективній сфері). Потім поступово наростають когнітивні порушення, з'являється ало- та аутопсихічна дезорієнтування, губляться спонукання, з'являється пасивність та виявляється відсутність інтересів. Пацієнт поступово втрачає свою самостійність (час від початку захворювання на смерть становить приблизно від 7 до 9 років).

Судинна деменція характеризується флюктуючою течією та когнітивними порушеннями, які залежно від ураженої області мозку носять як би лакунарний характер. І при цій формі деменції основними симптомами є порушення пам'яті, здатність формувати судження, абстрактне мислення, здатність приймати рішення, а також розлад особистості. Слід розрізняти різні форми деменції від псевдодеменції, які можуть виникати при тяжкій, хронічній депресії та характеризуватись зниженням інтелектуальних здібностей, недоліком спонукань, а також самостійності, що дозволяє запідозрити початок деменції. Стан потьмарення свідомості від кількох годин до днів можуть виникати через недостатнє забезпечення мозку киснем або внаслідок важкого психічного стресу.

Депресивні розлади (F32–33) поряд з деменціями є найбільш поширеними психічними розладами у літньому віці. Доведено, що депресивні епізоди з'являються після втрати чоловіка, близької людини, при хронічному захворюванні, а також при виникненні потреби у допомозі та догляді. Депресії у літньому віці значно варіюють за інтенсивністю – від легких до дуже важких епізодів. Пацієнти, що захворіли на деменцію, у 30% випадків страждають на депресивні розлади, що необхідно враховувати при диференціальній діагностиці (K. Osterreich, 1993).

Тривожні розлади (F40-41) також часто з'являються у людей похилого віку одночасно з депресією, але при цьому специфічні фобії та соціофобії виникають частіше, ніж генералізовані тривожні розлади. Тривожні розлади - передусім фобії - в основному виникають у тих людей похилого віку, які перебувають у соціальній ізоляції. У хворих на деменцію усвідомлення факту захворювання та його наслідків нерідко призводить до панічних розладів.

Соматизовані розлади (F45.0) частіше зустрічаються у тих людей похилого віку, які демонструють негативну установку по відношенню до власного старіння і переконаних у тому, що у них немає більше цілей у житті і вони нікому не потрібні, або стикаються з накопиченням стресів, будучи не може впоратися з ними (ймовірність особливо зростає в старості) (A. Kruse, 1989; H. Radebold, 1992).

Таким чином, при лікуванні психічних розладів у літньому віці необхідно враховувати перелічені вище клінічні особливості згаданих розладів.

www.psychiatry.ua

Старечі хвороби психіки

Процес старіння супроводжується змінами у психіці людини. У статті розглянемо старечі хвороби психіки, дізнаємося, як запобігти появі відхилень у людей похилого віку народними методами. Ознайомимося з профілактичними способами, що зберігають ясність розуму та тверезість пам'яті.

Старіння організму

Такий фізіологічний процес не є хворобою і не вироком. Він супроводжується змінами у людському організмі. Навішувати ярлики про вік, у якому відбуваються подібні зміни, немає сенсу, адже організм кожної людини індивідуальний і по-своєму сприймає все, що з нею відбувається. Багатьом вдається до кінця своїх днів зберегти ясність розуму, хорошу пам'ять і фізичну активність.

Порушення у психіці провокує вихід на пенсію, смерть близьких та знайомих людей, почуття покинутості та неспроможності, хвороби. Це та багато іншого змінює життєві стереотипи, провокує виникнення хронічної депресії, що призводить до більш серйозних захворювань.

Відхилення у літньому віці складно охарактеризувати, адже психічний стан людини залежить від багатьох факторів. Виникнення розладу провокують негативні думки, постійні стреси та переживання. Затяжна напруга позначається на емоційному та фізичному стані людини. Нервова система стає вразливою, звідси неврози та відхилення.

Хвороби похилого віку

Поширені захворювання старості:

1. Пошкодження судин призводить до атеросклерозу.
2. Психози та депресії – часті супутники людей похилого віку.
3. Хвороби Альцгеймера та Паркінсона.
4. Втрата кальцію провокує появу остеопорозу.
5. Епілептичні напади.
6. Невирішені проблеми,
7. Реакція на негативні події
8. Побічний ефект від прийому лікарських препаратів,

Жінки схильні до хвороб психічного характеру частіше, ніж чоловіки.

9. Шкідливі звички.
10. Ігрова залежність.

Психоз супроводжується немислимими ідеями. Літня людина з таким діагнозом страждає сама і мимоволі змушує страждати оточуючих. Параноїк недовірливий, дратівливий, схильний до перебільшення, не довіряє близьким людям, звинувачує їх у всіх смертних гріхах.

Це захворювання головного мозку, що виявляється порушеннями координації рухів, тремтінням рук, підборіддя, ніг, скутістю, сповільненими діями, застиглим поглядом.

11. Старіння організму;
12. Погана екологія,
13. Нестача вітаміну D,
14. Онкологічне захворювання.

Раннє діагностування дозволяє надовго зберігати активність, залишатися професійно діяльною людиною. Ігнорування хвороби призводить до її прогресування.

Захворювання ще називають «тремтячим паралічем», часто воно проявляється у людей старше 70 років.

Симптоми захворювання центральної нервової системи великі. Протікає воно у всіх по-різному. Насторожує втрата короткочасної пам'яті, непродумані вчинки, психічні розлади, поступово людина стає безпорадною.

Чинники, що впливають розвиток захворювання:

1. Неправильне харчування, алкогольні напої, ковбасні вироби.
2. Захоплення сіллю, білим цукром, борошняними виробами.
3. Брак кисню.
4. Ожиріння.

Лікування психіки народними засобами

Народні методи ефективні лише у поєднанні з терапією, призначеною лікарем.

Рецепти, перевірені часом

5. Вода – 500 мл.

Результат:Заспокоює, позбавляє старечих неврозів, сприяє міцному сну.

Рецепт від старечого недоумства

6. Кропива – 200 г,

Як приготувати:Залийте кропиву дводомну коньяком. Залишіть на добу. Заберіть на 5 днів у темне місце.

Як використовувати:Приймайте настоянку двічі на день до їди, по чайній ложці.

Рецепт:Профілактика психічних відхилень.

Засіб, що знижує агресивну поведінку

7. Пустирник,
8. Вода – 700 мл.

• Спарже,
• Червоної ікри,

Включіть у раціон рибу, яка покращує діяльність мозку, та уповільнює розвиток деменції.

Спорт покращує роботу мозку та захищає його від старіння. Ефективним вважається біг підтюпцем, швидка ходьба, танці, катання на роликах, їзда на велосипеді та інші види кардіотренувань.

Постійно розвивайтеся, щодня читайте книги, вивчайте нову мову. Дослідження показали, що пам'ять не підводить людей, які багато читають та пишуть від руки. Це збереже функції мозкової діяльності, але не є панацеєю від патологій, що розвиваються.

Набагато легше впоратися з психічними недугами, якщо прийняти свій вік та зміни йому супутні. У цьому допоможе реальна оцінка поведінки та світовідчуття. Оптимізм збереже самовладання та душевну рівновагу. Мудрість, накопичена за роки життя, вирішить будь-які проблеми.

Що запам'ятати


• Старіння впливає психіку людини.
• Психічні недуги в похилому віці лікуються лікарськими препаратами та народними методами.

Психічні захворювання у літньому віці

Форми страчеських розладів



До старечих розладів відносять низку психічних розладів, що розвиваються у людей віком понад 65 років.

Причинами старечих розладів на даний момент є:

• судинні захворювання (артеріосклеротична деменція, мультиінфарктна деменція, підкіркова судинна деменція тощо);
• загибель нейронів та дегенеративно-атрофічні зміни кори головного мозку (деменція при хворобі Альцгеймера, деменція при хворобі Піка);

Незважаючи на широту спектра психічних захворювань у осіб похилого віку, найпоширенішими є синдроми наступних клінічних груп:

• порушення когнітивних функцій (пам'ять, інтелект та навченість) та усвідомлення навколишнього оточення (розлад свідомості та уваги);
• розлади сприйняття (галюцинації), змісту думок (марення);
• розлади настрою та емоцій (депресія, емоційне збудження, тривога), зміни особистості та поведінки.

У центрі Бехтерєв ви можете отримати кваліфіковану медичну допомогу за всіх найпоширеніших варіантів психічних розладів похилого віку.

Хворі на сенільну деменцію потребують госпіталізації при виникненні психозу або розладах поведінки.

Старе недоумство (сенільна деменція)



До сенільних, або простіше кажучи, старечих розладів відносять низку психічних розладів, що розвиваються у людей віком понад 65 років.

Синдром деменції (слабоумство) найчастіше зустрічається у структурі таких захворювань, як хвороба Альцгеймера та при судинних ураженнях головного мозку. Коротко цей синдром можна охарактеризувати як хронічні прогресуючі порушення вищих функцій кори головного мозку:

1. пам'ять;
2. мислення;
3. орієнтування в місці та часі;
4. розуміння мови;
5. рахунок;
6. здатність до навчання;
7. здатність до міркувань.

Сенільна деменція, що розвивається, супроводжується зовнішніми проявами. Пацієнти відчувають труднощі в обслуговуванні себе. Їм складно вмитися, одягнутися, вони втрачають навички в прийомі їжі, втрачають здатність до арифметичних дій (сплатити комунальні послуги, порахувати здачу), не піддаються навчанню, не можуть самостійно впоратися із відправленням фізіологічних функцій.

Крім того, у повсякденному житті таких хворих можуть простежуватися явища «психічної сплутаності». Як правило, такі стани виникають у другій половині дня, характеризуються психомоторним збудженням. Пацієнти раптово починають кудись збиратися, одягатися (або навпаки роздягатися до голу) і йти з дому. При цьому вони можуть залишити двері відчиненими або газ увімкненим. Найбільшу небезпеку становлять побутові травми.

Літні люди не впізнають найближчих родичів, не розуміють де знаходяться. Описаний стан може самостійно закінчитися за кілька годин, або розтягнутися на тривалий час.

Хворим призначається індивідуальна схема лікування для усунення станів збудження та усунення метушливої ​​поведінки

Ось чому вкрай необхідна своєчасна діагностика та призначення медикаментозної терапії на ранніх етапах розвитку захворювання.

Галюцинаторний та маячний синдроми



У деяких випадках у хворих на старечу деменцію виникають психози (психотична форма старечого недоумства). Вони схильні звинувачувати родичів у навмисному завданні їм шкоди, переслідуванні, крадіжці, отруєнні, заподіянні шкоди тощо. Маячні судження доходять до абсурду.

Найчастіше, у клінічній картині спільно з маячним, є також галюцинаторний синдром. На піку тривоги та напруження хворий може стверджувати, що чує голоси, звуки, стукіт, кроки, скаржитися на незвичайні запахи, змінений смак їжі.

При вище описаних переживаннях люди похилого віку виглядають страждаючими, тривожними. Говорять вони з натиском, роздратуванням та образою в голосі, намагаються вжити обмежувальних чи захисних заходів. Вони можуть наполегливо просити своїх родичів поставити камери стеження до квартири, на сходовий майданчик (щоб викрити зловмисника, розвіяти сумніви оточуючих); зі страху отруєння відмовляються від прийому їжі, внаслідок чого їхній стан погіршується.

Ми пропонуємо варіанти амбулаторного лікування, денний або цілодобовий стаціонар.

Хворих у такому стані неможливо заспокоїти, не вдається логічними аргументами довести їм хибність побоювань. Тільки після припинення тривоги та зниження гостроти маячних переживань пацієнт відновлює колишній спосіб життя, відновлюються сон, апетит, покращуються стосунки у сім'ї.

Лікування старечих розладів



Хворим на старече недоумство необхідне постійне спостереження і догляд. У нашій клініці ми пропонуємо кілька варіантів лікування: амбулаторно, в умовах денного або цілодобового стаціонару.

Пацієнту підбирається індивідуальна схема лікування для усунення станів збудження та усунення метушливої ​​поведінки, з урахуванням супутньої патології (стійкий підвищений тиск, цукровий діабет, перенесені раніше інсульти).

Протиодементна терапія спрямована на запобігання подальшому погіршенню функцій пам'яті, уваги та свідомості.

При необхідності для корекції настрою та сну можливе призначення антидепресивної терапії, індивідуальний підбір протитривожних препаратів.

Зважаючи на високий ризик побічних ефектів труднощі підбору антидіабетичної та гіпотензивної терапії, вкрай необхідне стаціонарне спостереження, постійний контроль аналізів крові, артеріального тиску та тонкої глюкози.

Практика показує, що спостереження таких пацієнтів у домашніх умовах пов'язане з високим ризиком для здоров'я пацієнта (у зв'язку з можливою помилкою у тактиці лікування).

Переваги лікування у центрі Бехтерєв

Індивідуальний підхід

Кожен наш пацієнт унікальний. Кожен комплекс лікування є унікальним. Ми постійно вдосконалюємо наш рівень сервісу, і на даний момент пропонуємо вам наступні форми лікування:

8. амбулаторне лікування (відвідування клініки для консультацій, обстежень та процедур);
9. стаціонарне лікування (перебування в клініці 24 години);
10. денний стаціонар (відвідування клініки на весь день з можливістю повернуться додому ввечері);
11. лікування вдома (консультації лікаря).

Працюємо цілодобово та без вихідних

Госпіталізація до нашого центру можлива у будь-який час доби. Наші пацієнти отримують постійний догляд та увагу протягом усього часу перебування у центрі, 24 години на добу.

Високий професіоналізм лікарів

Ми дуже ретельно підходимо до питання відбору якісних фахівців для роботи в нашому центрі. Крім високого професійного рівня, всі наші лікарі люблять свою справу.

Комфортабельний стаціонар

Палати обладнані душем, туалетом, телевізором, кондиціонером. Пацієнтам запропоновано збалансоване триразове харчування, що передбачає різні варіанти меню, наприклад, дієтичне та вегетаріанське.

Гнучка цінова політика та зручні варіанти оплати

Так як кожен хворий вимагає індивідуального підходу до лікування - ми постаралися зробити наш прайс максимально простим і зрозумілим для вас, ми зробили 6 варіантів оплати нашого лікування (у тому числі і в кредит).

www.bechterev-psy.ru

Зміни психіки у похилому віці

Старіння організму людини супроводжується зміною всіх її функцій - і біологічних, і психічних. Статистика показує, що люди похилого віку страждають на захворювання, пов'язані з розладами психіки, значно частіше, ніж молодь і люди середнього віку. Психічні порушення різного ступеня спостерігаються у 30-35% людей віком від 65 років. Розлади психічного здоров'я в осіб похилого віку виявляються різною мірою: від порівняно легких порушень до досить глибоких, при яких хворі потребують систематичного лікування та спостереження у психіатрів.

Порушення в психіці у похилому віці може виражатися зниження психічної активності: утруднюється сприйняття, звужується його обсяг, розвивається емоційна нестійкість, погіршується здатність зосередження уваги, його перемикання. Нерідко спостерігається загострення характерологічних особливостей: людина стає примхливим, уразливим, скупим, егоїстичним, консервативним у судженнях, схильним до моралі, боїться будь-яких життєвих змін. Відсутність самовладання робить його дратівливим, агресивним, запальним, або, навпаки, пригніченим, невпевненим у собі та плаксивим. Порушення в психіці можуть виражатися у вигляді тривоги, що легко виникає з найменшого приводу, а потім переростати в страх, зневіру і безвихідь. Такі негативні емоції знижують життєвий тонус і посилюють прояв старості.

До тяжких психічних розладів, що зустрічаються в осіб передстарчого та старечого віку, належать захворювання, що характеризуються органічними змінами головного мозку – це такі хвороби як хвороба Піка, Альцгеймера, старече недоумство. Такі форми розладів психіки супроводжуються амнезією, недоумством, розладом мови, грубими порушеннями мислення, дезорієнтуванням у просторі, депресією, маренням, галюцинаціями тощо. Такі хворі потребують не тільки систематичного лікування, вони вимагають постійного догляду та уваги з боку близьких.

Не варто думати, що старість обов'язково спричиняє погіршення психічного здоров'я. Багато захворювань, що виникли у похилому віці, можна вилікувати. Важливо не ігнорувати зміни у поведінці своїх літніх родичів, бути уважними до них, оскільки такі зміни можуть бути симптомами депресії, психогенно-невротичних розладів. Турбота про своїх близьких та правильне лікування можуть призвести до покращення їхнього стану, повернути людей похилого віку до повноцінного життя.

uhod-i-zabota.ru



Вікові зміни часто супроводжуються хронічними захворюваннями. З роками вони загострюються, поступово підриваючи здоров'я, впливають психічний стан людини. Все важче чинити опір зовнішнім обставинам. Літні люди болючіше реагують на непередбачені ситуації.

12. Деменція або старече недоумство.
13. Діурез – хвороба, що провокує нетримання сечі, часті позиви.

Зміни у мозку літньої людини

На думку вчених, старість – це захворювання, яке піддається лікуванню. Більшість хвороб з'являються в організмі людини у молодому віці. Старіння мозку провокує пробудження хронічних захворювань та виникнення нових недуг.

Стареча депресія

Причини появи депресивного стану у старечому віці:

14. Генетична схильність,
15. Зміни у неврологічній та гормональній сфері,

Симптомами є: пригніченість, поганий настрій, що супроводжується сльозами та негативними думками, втрата апетиту, порушення сну та інше. У деяких випадках депресія викликає недоумство, що супроводжується апатією, поганою пам'яттю, сплутаністю думок, порушенням фізіологічних процесів.

До недоумства відносяться старечі руйнування психіки. Літні люди заперечують наявність психічних розладів. Навіть родичі не поспішають усвідомлювати проблему, виправдовуючи нелогічну поведінку близької літньої людини похилого віку. Люди помиляються, коли кажуть, що маразм – це вияв характеру.

Причини виникнення недоумства:

• Психічні розлади: 1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр. Дивитись що таке "Психічні […]
• Відділення неврозів яхрому в) Московський науково-дослідний інститут психіатрії Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації було організовано 1920 року. http://www.mcramn.ru/fms/interaction. institute.aspx Інститут надає лікувально-діагностичну допомогу всім державним психіатричним установам […]
• Лікування хвороби Альцгеймера фітотерапією та народними засобами Хвороба Альцгеймера – це незворотна, прогресуюча зміна центральної нервової системи, що призводить до недоумства з порушенням когнітивних функцій. Це захворювання може розвинутись у людей віком від 65 років і рідко зустрічається у молодих. При цьому […]
• Обговорення Хвороба Альцгеймера 3 повідомлення Хвороба Альцгеймера - це «епідемія XXI століття», що виникає в результаті дегенерації нервових клітин (нейронів) у тій частині мозку, яка обробляє пізнавальну інформацію. Симптоми проявляються дуже повільно, з роками погіршуються і є незворотними. Невелика […]
• Боязнь захворіти – це норма чи психічний розлад Розумні люди, які цінують своє здоров'я, правильно харчуються, займаються спортом і загартовують тіло, щоб захистити себе від різноманітних захворювань. Профілактичні заходи – це добре, доки вони не переростають у нав'язливу ідею. Людина стає […]
• Алкогольна залежність (алкоголізм) Алкогольна залежність (синоніми: хронічний алкоголізм, хронічна алкогольна інтоксикація, синдром алкогольної залежності, алкогольна хвороба, алкогольна токсикоманія, етилізм). Алкогольна залежність належить до захворювань, котрим характерно наростання […]
• Як зняти стрес у дискусу 10 золотих правил утримання дискусів. Р. Євдокимов. Журнал акваріум. жовтень 2008р. Не секрет, що в даний час російська акваріумістика відроджується, відновлює втрачену популярність. Все більше сімей обзаводяться домашніми водоймищами, щоб мати можливість [...]
• Психоз та як лікувати Олійчик І.В. - к.м.н., керівник відділу наукової інформації НЦПЗ РАМН, старший науковий співробітник відділу вивчення ендогенних психічних розладів та афективних станів © 2004, Олейчик І.В. © 2004, НЦПЗ РАМН ПСИХОЗИ ТА ЇХ ЛІКУВАННЯ (рекомендації для родичів та хворих) ЩО ТАКЕ […]

З цієї статті ви дізнаєтесь:

Звідки беруться психічні розлади у людей похилого віку

Які види психічних розладів можуть виникати у людей похилого віку

Які симптоми розладів психіки

Яке лікування застосовується при оборотних та незворотних психічних розладах

Як можна запобігти психічним змінам

Як доглядати літню людину з розладами психіки

Улюбленку сім'ї, друзів та колег, 60-річну елегантну леді вітали з ювілеєм. На фразу «Бажаємо вам всього, чим життя багате…», вона відреагувала так: «Нічого не чекаю, бо що ще можна зустріти після 60-ти, крім Альцгеймера і Паркінсона?». Такий підхід дуже неправильний. Звичайно, у людей похилого віку набагато частіше, ніж у людей у ​​зрілому віці або молодих, виявляються психічні захворювання. Імунітету до психічних розладів, на жаль, немає. Не можна з упевненістю сказати, кого торкнеться ця проблема, а хто її уникне. Залишається тільки з особливою увагою ставитися до своїх літніх родичів, себе знати загальні ознаки психічних розладів у літніх людей і вчасно звертатися до медицини.

Звідки беруться психічні розлади у людей похилого віку

Є люди, яким старість личить: нехай волосся сиве, але очі світяться спокоєм і мудрістю. Так, організм у людей похилого віку втрачає сили, кістки стоншуються, судини стають тонкими, уповільнений кровообіг не живить шкіру, вона тьмяніє і в'яне, м'язи не відрізняються міцністю, зір не радує. Але ці люди знаходять у собі сили і пристосовуються до змін, що відбулися. Одні роблять зарядку, підтримуючи тонус м'язів, інші беруть за правило робити щоденні прогулянки на свіжому повітрі та насичують організм киснем. Існує безліч вітамінних комплексів для здоров'я літньої людини. Всі вживані заходи часто спрямовані лише на підтримку фізичних сил, про те, що посилену підтримку потребує психіка, ми не просто забуваємо, але навіть не здогадуємося.

У старості відбувається процес зниження життєвих функцій як фізичного тіла, а й психічних сил. Є серед людей похилого віку одиниці-оптимісти, з яких треба брати приклад. Вони підтримують силу духу, керують своєю волею, не бояться щось змінювати у своєму житті, підбадьорюють інших. Більшість же упокорюються зі згасанням сил, погляд спрямований тільки назад у минуле, майбутнього не хочуть бачити, песимізм викликає думки про кончину, про життя без них, сили людей похилого віку при таких думках просто тануть. Постійна тривожність провокує появу психічних розладів та загалом відхилення психічного здоров'я.

Психічні захворювання пізнього віку ділять на:

Оборотні, які не ведуть до недоумства (їх ще називають інволюційними функціональними);

Необоротні, це органічні психози, вони з деструктивного процесу у мозку і можуть супроводжуватися грубими порушеннями інтелекту.

Як же виявлятимуться інволюційні (оборотні) психічні розлади у людей похилого віку?

1) Неврози.Широко відомі неврози. Що відбувається з людиною похилого віку? Він скаржиться на тяжкість, шум у голові, у вухах, заважає дзвін, через запаморочення можливі похитування при різкому вставанні, ходьбі. Літня людина швидко втомлюється, так що їй потрібний періодичний неврочний сон. Нічний сон порушується, наростає нетерплячість, дратівливість, уразливість. Дратує яскраве світло, гучний звук. Лікування психічного розладу потрібне, але воно проходить амбулаторно.

2) Депресія.Від поганого настрою ніхто не застрахований, у літньому віці треба навчитися його уникати. Якщо ж пригнічений, тужливий стан триває тижнями, треба бити на сполох, швидше за все це депресія.Тривога змінюється порожнечею, сум, смуток проявляються в апатії, втрачено сенс життя. Літня людина шкодує себе у своїй непотрібності нікому. Їжа, ходьба, все робиться через силу. Неприємні болі та відчуття посилюють психічний стан. Наші люди похилого віку виховані життям так, що душевні переживання не можуть бути хворобою. Тільки наслідки, такі як виснаження, через втрату апетиту, або часті хвороби, зниження імунітету, можуть привернути увагу до проблеми літньої людини родичів чи сусідів. Поспостерігайте за людьми похилого віку і виявіть участь, якщо він: став замкнутим, змінив спосіб життя, часто плаче, не встає з ліжка без причини. Не ігноруйте призначення лікарів, якщо встановлено діагноз «депресія». Це серйозне психологічне захворювання, зараз значення слова дещо спотворюють, називаючи депресією будь-яке зниження настрою. Це не так. Якщо депресію не лікувати медикаментозно з використанням психотерапії, вона може викликати серйозніші психічні захворювання у людей похилого віку. А вони принесуть чимало бід і неприємностей самому хворому та його оточенню.

3) Тривожність. Тривога - звичайний стан будь-якої людини, але якщо тривожністьзаважає життю, особливо людей похилого віку, про неї слід говорити як про психічний розлад. Постійна тривожність тяжко переноситься, посилюється від надмірного куріння, пияцтва, надлишкового прийому лікарських засобів. Ряд захворювань, таких як цукровий діабет і стенокардія, бронхіальна астма, інсульти теж пов'язані з проявом яскравої тривожності. Звичайно, тривога у літніх може бути рисою характеру, яка до старості чи під впливом життєвих умов посилилася. Знову ж таки, якщо поглянути на ситуацію з іншого боку, стане ясно, що люди похилого віку, втрачаючи фізичну силу, захищеність, соціальну активність, справді стикаються з масою тривожних ситуацій. Це тяжкі хвороби, втрата контакту із дорослими дітьми, фінансові труднощі. Слід пам'ятати, що Тривога у людей похилого віку часто виникає при інших психічних розладах.Часто вона супроводжує такі психічні захворювання, як альцгеймерівська деменція, депресія, схожа на симптоми делірію або «ефекту заходу сонця». Важливо не переглянути більш важкі форми психічних розладів, що починаються. Перед лікуванням потрібно виключити з життя каву, алкоголь та важке куріння, скоригувати прийом ліків, звернутися до психотерапевта. Іноді цього буває достатньо для подолання такого психічного розладу як тривожності у літньої людини.

4) Іпохондрія.Кожен зустрічав у лікарняних коридорах людей похилого віку, які як на службу ходять від одного лікаря до іншого. У кабінетах скаржаться на тілесні недуги, безперервну ломоту, скручування, болі, що вимотують. Лікарі не знаходять підтвердження ні результатів аналізів, ні рентгенах. Правильно, тому що лікувати треба не тілесні захворювання, а психічний розлад. іпохондрію. Вік літньої людини через старіння подаватиме сигнали нездужання, якщо зацикленість літньої людини на тілесних недугах стає нав'язливою ідеєю, треба розпочинати лікування. Захоплюватися самолікуванням тут небезпечно. Іпохондрія характеризується надмірною фіксацією людини на своїх тілесних відчуттях.і може дійти до глибокої впевненості літньої людини у смертельному захворюванні.

5) Маніакальний стан. Психічне розлад, який небезпечний не саме, а результатом його прояву – маніакальним станом. Збуджений настрій, надмірне хвастощі, неадекватне звеличення себе змінюється агресивними спалахами гніву у літньої людини. Метушливі, вічно придумують проблеми родичам і знайомим, набридливо балакучі люди, частіше літні. Їхня розмова перескакує з однієї теми на іншу, ви не встигаєте вставити ні слівця, та це і не потрібно, хворий зайнятий самолюбуванням. Не важко здогадатися, що такі люди найчастіше потрапляють у неприємні історії, на вудку шахраям. Зовсім не відчуваючи себе пацієнтом із діагнозом психічного розладу, довго не піде до лікаря. Результатом у літньому віці буде чехарда важких депресій із нападами маніакального збудження.

6) Маячний стан.Наступний вид психічних розладів часто використовують у кінофільмах, щоб показати негативного героя, частіше літнього сусіда. Фраза «Що за марення ви несете!» є пророчим діагнозом: маячний стан.Та й у житті ми часто зустрічаємося з людьми похилого віку, які через кожну дрібницю починають скандал. Маячні ідеї - основний прояв хронічного марення розладу - психічного захворювання, що часто зустрічається в старості. Хворі говорять про шкідництво, злодійство, утиск їх прав. Спочатку ми якось реагуємо, заперечуємо, намагаємося пояснити неправоту, потім просто намагаємося ігнорувати, але потік звинувачень, який часто не має під собою жодних підстав, стає дедалі більше. Історія сім'ї з трьох чоловік і сусіда з проявом психічного марення розляглася в основу сюжету одного фільму. Впале у дитини і яблуко, що прокотилося по підлозі, уявлялося людині, яка жила внизу, перетягуванням меблів. Вологе прибирання сходів у під'їзді бачилося сусідові способом підстроювання нещасного випадку, оскільки сиро. Спроби неконфліктної родини встановити контакт шляхом частування гарячими пиріжками в очах літнього сусіда перетворювалися на спробу отруєння, виклик «швидкої» для скандаліста – спробою незаконного проникнення у квартиру. Переказувати весь фільм не будемо, та сім'ї довелося шукати іншу квартиру. Нові мешканці не церемонилися з хворою людиною похилого віку, і тому довелося шукати притулок у своїх недавніх «ворогів» – колишніх сусідів, які переконали літнього чоловіка у необхідності лікування та підтримали у скрутній ситуації. Такі фільми потрібні нашому глядачеві, щоби побачити проблему хворої людини зсередини. Він справді чує чужі голоси, звуки, кроки, відчуває підозрілі запахи, дивується зміні смаку звичної їжі. Це його біда. Додаються депресивні переживання, і людина сама страждає роками і страждає поряд живуть. Питання стоїть лише у правильному лікуванні психічної недуги, але для цього хворого треба переконати, а зробити це дуже важко. Ваша турбота знову трансформується в марну ідею його «залікувати».

Після адекватного лікування люди похилого віку з проявом маячного розладу повертаються до нормального способу життя, при рецидивах не бояться повернутися до лікування.

Що являють собою органічні психічні розлади у людей похилого віку

Внаслідок деменції виникають органічні розлади особистості та поведінки. Це тяжкі, незворотні захворювання. Найчастіше це відбуваються у зрілому віці.

Слабоумство (Деменція)раптом не виникає, розвиток психічного розладу відбувається повільно, з невеликих проявів до сильного погіршення психічного стану. Деменція може спровокувати два типи захворювання: тотальне та лакунарне. Тотальне говорить саме за себе: це повне ураження всіх систем організму. Літній хворий втрачає свою особистість, не розуміє, хто він, не утримує інформацію, безпорадний і неадекватний. Лакунарна деменція характеризується легшими втратами: пам'ять втрачається, але частково, людина втрачає своє «я».

Дегенеративна деменція представлена ​​такими органічними психічними захворюваннями,як хвороба Альцгеймера, хвороба Піка і старече недоумство.

1) Старече недоумство

При цьому психічному розладі відбувається повна (тотальна) втрата інтелектуальних повноважень. Поведінка хворого неприємна: постійне роздратування, бурчання, підозрілість. Підводить пам'ять, причому те, що сталося, давно пам'ятається чітко, а події вчорашнього дня стерті. Цікаво, що прогалини згодом заповнюються фантазіями, що викликає маячні ідеї. Перепади настрою, неадекватна поведінка людини похилого віку, повністю відсутній аналіз, немає передбачання дій. Хворий виливає на підлогу гарячий чай і підносить до рота порожній кухоль з очікуванням холодного напою. Інстинкти виявляються страшно яскраво: або повна втрата апетиту, або переїдання з неможливим вгамуванням голоду. Різко підвищуються сексуальні інстинкти.

Що можна зробити, як допомогти хворому зі старечим недоумством? Тільки терплячим доглядом. Вилікувати це психічне захворювання неможливо.

2) Хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера розвивається поступово.

Потрібно з увагою поставитися до зниження пам'яті літньої людини на давні та близькі події. Розсіяність, забудькуватість, плутанина у справах минулих і справжніх – перші «дзвіночки» психічного захворювання. Послідовність подій порушена, важко орієнтується в часі. Людина змінюється, причому не на краще: стає егоїстичною, не зазнає заперечення. Затяжні депресії, іноді марення, галюцинації – теж симптоми хвороби Альцгеймера.

З розвитком захворювання Альцгеймера ознаки деменції стають чітко помітними. Літній пацієнт дезорієнтований у часі, місці, плутає імена, не пам'ятає свою адресу, часто губиться на вулиці, важко визначити своє місцезнаходження. Пацієнти не можуть назвати власний вік, плутають основні моменти свого життя. Часто спостерігається втрата реального часу: вони бачать себе і говорять від імені дитини, впевнені, що їх родичі, які давно померли, у доброму здоров'ї. Порушуються звичайні навички: пацієнти втрачають здатність користуватися домашніми побутовими приладами, не в змозі особисто одягтися, помитися. Конкретні дії підмінюються хаотичним блуканням та збиранням речей. Людина зазнає складнощів за рахунку, забуває літери. Змінюється мова. Спочатку суттєво збіднюється словниковий запас. Поточні дії в розмові з пацієнтом похилого віку підмінюються фантазійними історіями. Згодом мова більше стає безглуздою, вирази пацієнтів складаються з уривчастих слів і складів. У стадіях хвороби Альцгеймера, що далеко зайшли, пацієнти повністю втрачають здатність існувати без сторонньої допомоги, осмислена мова відсутня, рухова активність хаотична або призупинена.

Проблема в тому, що ранні ознаки психічних розладів, хвороби (послаблення пам'яті, зміна характеру) часто проходять повз лікаря. Рідні списують їх на старість, що наближається. Не секрет, що Лікування, розпочате на ранній стадії хвороби Альцгеймера, найефективніше.Завдяки сучасним лікам цей психічний розлад можна значно полегшити.

3) Судинна деменціябуває викликана патологією судин головного мозку, проявляється у порушенні когнітивних функцій, швидко прогресує. Страждає соціальна адаптація. Симптоми цього психічного розладу дуже схожі на ознаки хвороби Альцгеймера, але слабо виражені. Порушення пам'яті, помилки в усвідомленні людини у часі, просторі можуть бути різкими та змінюватись протягом доби. Розрізнення цих двох захворювань необхідно провести якомога раніше, оскільки підходи до лікування принципово різні.

4) При поразці мозкового відділу, втрати людини як особистості, має сенс говорити про хвороби Піка.Без змін залишаються можливості інтелекту, хворий може порахувати, запам'ятати дати, події, факти. Він добре говорить, користується словниковим запасом, що зберігся без змін. Що постраждало? Літню людину стала турбувати тривожність, постійне перебування у стресових ситуаціях, дратівливість, наслідки дій не прораховує.

Лікування та прогрес хвороби при цьому психічному захворюванні безпосередньо залежать від знаходження ураженої частки головного мозку. Захворювання не лікується. За допомогою лікарських засобів перебіг хвороби уповільнюється.

5) Хвороба Паркінсона

Симптоми хвороби стають помітними оточуючим, коли втрачені всі ранні терміни лікування. Протягом кількох років хвороба може жити в організмі людини, практично не виявляючи себе.З тремтінням рук стикалися всі, якщо додати до нього анемію кінцівок протягом тривалого часу, то пацієнтові похилого віку краще записатися на прийом до лікаря. Якщо цього зробити, то додасться порушення координації під час руху, зниження реакції, руху стають уповільненими. Різкі перепади тиску викликають непритомність, пригніченість закінчується тяжкою депресією. Що характерно, найчастіше розумові здібності людини, яка страждає на хворобу Паркінсона, не пошкоджені.Це своє чергу, має свій мінус. Літні люди, бачачи прогрес хвороби, свою безпорадність, марність лікування зазвичай впадають у важку форму депресії. Якість життя пацієнтів похилого віку, звичайно, погіршується, але головне не це. З сучасними ліками пацієнт живе довго, але небезпека таять нескоординовані рухи, що призводять до переломів, падінь, утруднення ковтання їжі. Догляд за людиною похилого віку з психічним розладом повинен бути гранично делікатним, щоб не посилити депресійні настрої. Щоб ваш клопіт не викликав у хворого почуття провини, краще знайти можливість лікувати такого пацієнта в спеціалізованих клініках.

Чому виникають психічні розлади у людей похилого віку

Проблеми зі здоров'ям у похилому віці є звичайною справою, тому обчислити той чи інший психічний розлад захворювання не виходить.

Причину інволюційних розладів можна зобразити як формули: ослаблене психічне здоров'я плюс негативні думки, стреси і переживання. Не всяка нервова система може витримати неврози та стреси, постійно перебуваючи у напрузі. Психічні розлади часто накладаються супутні фізичні відхилення.

Органічні ж розлади мають різні причини. Ось, наприклад, лакунарна деменція виникає на тлі уражень судинної системи, інфекційних захворювань, алкогольної чи наркотичної залежності, пухлин, травм. Причини дегенеративної деменції різні, але відомо, що хвороба Альцгеймера, хвороба Піка є наслідком ураження ЦНС. Уважно вивчайте свій родовід, оскільки наявність родичів із психічними розладами в рази збільшує ваш ризик.

Як проявляється психічний розлад: симптоми у людей похилого віку

Інволюційні (оборотні) розлади

Величезна відповідальність у розпізнаванні психічних розладів у людей похилого віку лежить на дільничних терапевтах. Пацієнти приходять із психосоматичними розладами, соматичними скаргами часто невизначеного характеру. Лікарю треба дізнатися про замасковані депресивні порушення. Як то: шум у вухах, вага в голові, запаморочення, підвищена стомлюваність, похитування при ходьбі, дратівливість, плаксивість, безсоння. Хворим із психічними розладами призначається амбулаторне лікування.

Велику увагу слід приділити ознакам депресії, вона є симптомами багатьох психічних захворювань.

Органічні розлади

Ці захворювання характеризуються збоєм психічнихфункцій та пам'яті.

Ранніми ознакамидеменції слід відзначити дезорієнтацію у часі та просторі, розсіяність, забудькуватість. Спогади з минулого домінують, хоча це природно для літнього віку. У зв'язку з цим, треба звертати увагу на нереальні додавання, марення та галюцинації.

Літні люди з психічними розладами губляться, забувають свою адресу та телефон, іноді не пам'ятають своє ім'я.

Психічні порушення часто призводять до порушення мови. Словниковий запас тане, фрази будуються безглуздо, потім залишаються лише звуки.

На пізніх стадіяххворі на деменцію залежать від того, хто їх обслуговує. Вони не можуть пересуватись, самостійно є. Такі хворі на психічні розлади перебувають під наглядом 24 години.

На жаль, деменцію вилікувати не можна. Хоча, якщо за перших ознаках звернутися до лікаря для постановки діагнозу та відповідним лікуванням, то можна уповільнити розвиток психічного захворювання, зробити життя хворого похилого віку та його оточення простіше.

Чи можна вилікувати психічні розлади у людей похилого віку

Лікування залежить від психічного захворювання. Люди з інволюційними відхиленнями досить великі шанси успішне лікування. Ці захворювання оборотні. Наприклад, депресії, іпохондрія, стреси, параноя успішно коригуються у психотерапевта разом із медикаментозним лікуванням. Призначені лікарем заспокійливі, протитривожні препарати та антидепресанти допоможуть впоратися з психічною недугою. У містах існують групові заняття у психотерапевтів, це хороша нагода об'єднати свої сили для результату.

Органічні ж розлади, засновані на будь-якій деменції, необоротні. Існує безліч методик та терапій, які спрямовані на підтримку належного рівня життя якомога довше. Головне ‒ зберегти свідомість, когнітивні функції страждає на психічні розлади, для цього застосовуються різні препарати. Величезна проблема криється в ранній діагностиці цих захворювань, тому що деменцію часто видають і приймають за старечі ознаки і запізнюється лікування.

Як запобігти психічним розладам у людей похилого віку

Старість несе з собою багато захворювань, яких ми не можемо застрахуватися в молодості. Хоча існують способи запобігання інволюційним відхиленням. Від органічних розладів особистості у людей похилого віку обмежитися не можна. Але є методи профілактики. Щоб допомогти своєму близькому якомога довше зберегти ясність розуму, потрібно розуміти основні фактори, які можуть бути стрессором. У зв'язку з цим рекомендовано:

Знаходити нові кола спілкування, захоплювати рукоділлям, посильною фізкультурою;

Не допускати самотності літньої людини;

Допомогти пережити втрату близьких;

Заздалегідь готуватися до виходу пенсію, шукати однодумців, варіанти легшої роботи, чи захоплення;

Допомогти літній людині у підтримці рівня життя.

Головне у похилому віці для профілактики психічних розладів – це спілкування з ровесниками, які знайшли своє місце у житті на пенсії. Групи здоров'я, танцювальні студії, університети третього віку є багато місць, де про самотність не згадують. Дітям, які виросли, також треба пам'ятати про літніх батьків і своєю присутністю (особистою або по телефону) постійно підтримувати життєві сили літніх батьків.

Один із найважчих стресорів – самотність. Для самотньої літньої людини час зупиняється. Він спостерігає за святом життя і розуміє, що його викинули з цього ритму. Бачачи байдужість людей, а особливо близьких, людина похилого віку приходить до думки про свою непотрібність, що викликає складні душевні переживання і тривогу. Це і провокує появу та розвиток психічних захворювань . Дивно , але люди похилого віку, які живуть із родичами, частіше відчувають свою марність і непотрібність. Як це можливо? Мало поселити літнього родича у свій будинок, важливо щодня знайти час вислухати його, підбадьорити та показати його значущість для вашої родини. Просіть його про якусь нескладну допомогу, не відмовляйте у тій, що пропонує він сам.

Яким має бути догляд, якщо діагностували психічні розлади у людей похилого віку

У звичайному житті ми не помічаємо зусиль, спрямованих на самообслуговування. Сходити в магазин за продуктами, приготувати обід, вмитися, вимкнути плиту, закрити вхідні двері - все це стає проблематичним для людей похилого віку, які страждають на психічні розлади. Забезпечення людей похилого віку необхідними життєвими потребами лягає на плечі дбайливих родичів.

З досвіду спілкування з пацієнтами похилого віку з втратою пам'яті або її порушеннями:

Щоб краще розуміти одне одного, вказівки потрібно надавати короткими та простими пропозиціями.

Спілкування для пацієнта з психічним захворюванням має приносити позитивні емоції, бути доброзичливим і водночас впевненим та чітким.

Інформація повинна подаватися багаторазово, із зворотною дією, ви повинні бути впевненими, що хворий усе зрозумів правильно.

Нагадування, допомога у нагадуванні дат, конкретних місць, імен завжди має бути терпляче надано.

Завжди пам'ятайте, що згадати миттєво, відреагувати на відповідь за секунди хворий на психічний розлад не в змозі, проявляйте терпіння в діалозі.

Безглузді суперечки, дискусії діють на пацієнта похилого віку негативно, якщо не вдається відволікти хворого, йдіть на адекватні поступки, хоча б частково.

Докори та невдоволення будуть постійно, до цього потрібно бути готовим, сприймати легко та з розумінням ситуації.

Хворі на психічні розлади краще реагують на похвалу, замикаються, упираються, якщо стикаються з критикою. Скажіть добре слово, ласкаво доторкніться, підбадьорливо усміхніться, якщо хворий правильно виконав ваше прохання, постарався, доклав зусиль для результату.

Організація догляду має бути правильною.Дотримання наступних пунктів є обов'язковим:

Точний порядок дня для хворого, зміни небажані;

Харчування збалансоване, питний режим без порушень, заряджання, прогулянки обов'язкові;

Найпростіші настільні ігри, кросворди, заучування простих римівок - примусова активізація розумової активності має бути непомітною та мотивованою;

Супутні захворювання мають бути діагностовані та проліковані;

Продумане, функціонально безпечне місце проживання пацієнта похилого віку;

Чисте тіло, одяг, ліжко – обов'язкові умови мінімального комфорту;

Оптимальний час для сну.

Хто ж повинен доглядати хворих з психічними розладами? Якщо це робить родич, літній хворий почувається комфортніше. Але якщо такої можливості немає, то йдеться про доглядальницю. До того ж при деяких психічних захворюваннях хворий не впізнає рідних. Доглядальниця (як правило, з медичною освітою) повинна бути знайома з перебігом конкретної хвороби, психічного розладу, бути готовою до неадекватних дій літніх пацієнтів, бути терплячою, доброзичливою, проводити медичні маніпуляції за призначенням лікаря та доглядати за хворим у побутовому плані. В якомусь сенсі, приймаючи на роботу доглядальницю, ви надаєте своєму хворому родичу більше опіки та догляду, тому в цьому немає нічого дивного. Дадуть поради щодо підбору доглядальниць у лікарнях, поліклініках, у спеціальних агентствах. Ще одна форма догляду за людьми похилого віку з психічними розладами - пансіонати та будинки для людей похилого віку. Наприклад, допомога у відході із захворюваннями судинної деменції, хворобою Альцгеймера, зниження розумової діяльності служить пансіонат «Осінь життя». Цілодобовий догляд професіоналів, якісна кваліфікована допомога лікарів, забезпечення корисного дозвілля - все те, чого потребують ваші близькі, які потрапили у скрутну ситуацію.

У наших пансіонатах ми готові запропонувати лише найкраще:

Цілодобовий догляд за людьми похилого віку професійними доглядальницями (весь персонал громадяни РФ).

5-разове повноцінне та дієтичне харчування.

1-2-3-місне розміщення (для лежачих спеціалізовані зручні ліжка).

Щоденне дозвілля (ігри, книги, кросворди, прогулянки).

Індивідуальну роботу психологів: арт-терапія, музичні заняття, ліплення.






Шизофренія у літніх людей, як вчасно розпізнати хворобу

Душа, як і тіло схильна до змін. Особливо ці зміни стають відчутними у старості. Це період, коли у свідомості людини відбувається перелом, необхідно знайти точку опори над навколишньому світі, а собі.

Психічні розлади, що виникають у цьому віці, великою мірою є реакцією психіки людини на фізіологічні зміни організму та на зміни навколишнього середовища.

Шизофренія – є одним із найсерйозніших психічних розладів у людей похилого віку!

Як розпізнати перші симптоми шизофренії у літньому віці, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою, та розпочати своєчасне лікування.

Слід звернути увагу на такі фактори:

• Маячня;
• Сплутаність, яка є розладом формального мислення;
• Неадекватна поведінка (сміх без приводу, сльози, невідповідний одяг);
• Афект (повна відсутність чи притуплення реакцій);
• Алогія (відсутність чи нестача мови);
• Соціальна дисфункція (міжособистісні контакти та догляд за собою зведені до мінімуму).



Якщо всі перераховані вище симптоми присутні більше місяця, то діагностується шизофренія.

Види шизофренії

Гебефренічна шизофренія

Характеризується присутністю у поведінці дитячості, дурниці. Захворілі люди сором'язливі, віддають перевагу .

Захворювання характеризується такими ознаками:

1. вередливістю;
2. дурашливістю;
3. дитячістю;
4. гримасуванням;
5. галюцинаціями;
6. маренням;
7. різкими коливаннями настрою;

Від інфантильності відрізняється необґрунтованістю вчинків, непристойною поведінкою, брутальністю. Хворі повністю перестають цікавитись тим, що їх раніше приваблювало, не можуть виконувати навіть просту роботу.

Діагностується хвороба після спостереження таких ознак протягом щонайменше 2-3 місяців. Прогноз несприятливий, згодом розвивається розпад особистості.

Параноїдна

Основною клінічною картиною є маячня.

У людей похилого віку це марення переслідування, замаху на життя, крадіжок, обмеження прав сусідами та інше. Дуже часті галюцинації як слухові, і зорові.

Основним проявом старечого марення є утвердження негативного ставлення до себе оточуючих людей, а саме того, що всі люди навколо стали погано ставитися до них, хочуть забрати квартиру, отруїти, обікрасти.

Параноїдна шизофренія - найчастіша форма захворювання серед людей похилого віку

Такі висловлювання повинні насторожити близьких, оскільки людина як сам страждає, а й становить серйозну небезпеку оточуючих людей.

Прогноз захворювання несприятливий, при занедбаних стадіях хвороби відбувається деградація особистості.

Кататонічна

Поєднання психічних та м'язово-рухових порушень, при цьому фази ступору та збудження чергуються. При настанні кататонічного ступору хворий приймає на тривалий час певну позу.



Спостерігається відсутність мови та реакції на зовнішні подразники, марення, галюцинації. У такому стані хворий може перебувати від кількох годин до кількох діб. Характерною ознакою цієї форми є негативізм.

Людина ігнорує будь-які сторонні прохання, все робить навпаки, цурається їжі. Захворювання проявляється періодично, між нападами можливі світлі проміжки.

*Дізнатися про інші психічні розлади можна у статті:

Залишкова або резидуальна

Хронічна затяжна форма захворювання, коли він явні ознаки гострого шизофренічного захворювання відсутні, але відхилення у поведінці від прийнятих норм поведінки, свідчать про наявність захворювання.

У хворих є така симптоматика:

• зниження активності;
• емоційної діяльності;
• відхід у себе.

Мова невиразна і мізерна, губляться навички самообслуговування, втрачається інтерес до подружнього життя, спілкування з близькими, з'являється байдужість до дітей та родичів.

При тривалому перебігу захворювання хворі не можуть обходитися без сторонньої допомоги, тому спеціальні комісії встановлюють їм групу інвалідності.

Проста чи класична

Характеризується непомітними, але прогресуючими дивацтвами та змінами у поведінці хворого.

Такій формі шизофренії притаманні такі симптоми шизофренічних захворювань, як замкнутість, зосередженість на собі та на будові свого тіла, відсутність емоцій.

Відео: Як розпізнати шизофренію

Хворій людині стає байдужа доля, близьких їй людей. Він іде повністю у нього у нього виникають маячні ідеї. Хвороба розвивається повільно та непомітно, що відтягує момент звернення до лікаря, та погіршує прогноз.

Лікування шизофренії

Лікування всіх форм шизофренії, переважно, симптоматичне та соціальне. Широко застосовуються нейролептики у поєднанні з іншими препаратами.

Медикаментозне лікування проводиться одночасно з наданням психологічної та соціальної підтримки хворому.

У гострій фазі захворювання хворий має бути поміщений у стаціонар. Методи лікування та дози лікарських препаратів підбирає лікар індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з симптоматики психічних розладів.

Препарати

Транквілізатори:Седуксен, Феназепам, Модітен-депо, а також Галоперидол-деканоат.

Нейролептики:Рисперидон та Оланзапін, Трифтазин, Галоперидол, Аміназина, Стелазин, Сонапакс, Тизерцин, Галоперидол, Етаперазин, Френолон.
Ноотропи:Рацетам, Антирецатам, Ноотропіл (Пірацетам), Оксирацетам.

Слід взяти до уваги, що дози препаратів, що призначаються людям похилого віку, повинні бути знижені в порівнянні з молодшими пацієнтами. Це зумовлено фізіологічними змінами в організмі людей похилого віку.

Лікування шизофренії неможливе без психотерапії. На першому етапі лікування відбувається індивідуально, потім проводиться групова та сімейна форма терапії.

Метод психотерапії дозволяє хворому зрозуміти свою хворобу, зрозуміти, що він відчуває та робить. Різні тренінги, групові бесіди допомагають хворому покращити взаємини з оточуючими.



Метою сімейної психотерапії є роз'яснення рідним хворого на симптоми захворювання, необхідність тривалого лікування. Рідні мають знати всі чинники, які можуть погіршити стан хворого, прагнути гармонізації сімейних відносин.

Увага: Не займайтеся самолікуванням - за перших ознак захворювання зверніться до лікаря!

Висновок

Сучасна медицина, на жаль, не може повністю вилікувати таке захворювання як шизофренія старечого віку. Але, якщо ви будете уважні до своїх людей похилого віку, ви зможете помітити перші тривожні дзвіночки.

Це може бути порушення сну, сварливість, дратівливість, необґрунтовані страхи, різкі перепади настрою, відчуженість, замкнутість, підозрілість.

Розпочате вчасно адекватне лікування допоможе зменшити частоту рецидивів та госпіталізації, допоможе знизити темпи руйнування людського життя та сімейних стосунків.

У літньому віці найчастіше зустрічаються такі захворювання.

Артеріальна гіпертонія - Це стабільне підвищення артеріального тиску вище 140/90 мм рт. ст. У розвитку артеріальної гіпертонії провідну роль грають генетичні фактори та фактори зовнішнього середовища. До зовнішніх факторів ризику можна віднести: вік понад 55 років у чоловіків, вік понад 65 років у жінок, куріння, підвищення рівня холестерину вище 6,5 ммоль/л, несприятливий сімейний анамнез серцево-судинних захворювань, мікроальбумінурія (при супутньому діабеті), розлад чутливості до глюкоза, ожиріння, високий фібриноген, малоактивний спосіб життя, високий етнічний, соціально-економічний, географічний ризик.

У літньому віці артеріальна гіпертонія виникає частіше внаслідок атеросклеротичного ураження кровоносних судин (найчастіше уражаються аорта, коронарні артерії, мозкові артерії).

Вирізняють атеросклеротичну гіпертензію - це гіпертензія у хворих похилого віку, при якій підвищується переважно систолічний артеріальний тиск, а діастолічний залишається на нормальному рівні, що призводить до великої різниці між систолічним та діастолічним тиском. Підвищення артеріального тиску систоли при нормальному діастолічному тиску пояснюється наявністю атеросклерозу у великих артеріях. Коли аорта та артерії уражені атеросклерозом, вони стають недостатньо еластичними і певною мірою втрачають здатність розтягуватись у систолу та стискатись у діастолу. Тому при вимірюванні артеріального тиску ми фіксуємо велику різницю між систолічним та діастолічним тиском, наприклад 190 та 70 мм рт. ст.

У класифікації артеріальної гіпертонії виділяють 111 ступені підвищення артеріального тиску.

I ступінь: цифри артеріального тиску 140-159/90-99 мм рт. ст.

II ступінь: цифри артеріального тиску 160-179/100-109 мм рт. ст.

ІІІ ступінь: цифри артеріального тиску вище 180/110мм рт. ст.

Клініка

При підвищенні артеріального тиску хворих турбують головний біль, запаморочення, може бути шум у вухах, миготіння «мушок» перед очима. Однак слід зауважити, що інтенсивний головний біль, що супроводжується запамороченням, нудотою, шумом у вухах, спостерігається при значному підвищенні цифр артеріального тиску і може бути проявом гіпертонічного кризу. Також хворих можуть турбувати часте серцебиття (зазвичай це синусова тахікардія), різнохарактерні болі в серці.

У хворих похилого віку з атеросклеротичною гіпертензією об'єктивні симптоми, такі як головний біль, запаморочення, не виявляються. В основному, скарги виникають при значному підвищенні цифр артеріального тиску.

Нерідко пацієнти похилого та старечого віку не відчувають неприємних симптомів при значному підвищенні цифр артеріального тиску, хворі можуть добре почуватися і при артеріальному тиску 200 і 110 мм рт. ст. Діагноз артеріальної гіпертонії таким хворим часто ставиться за випадкового виявлення високого артеріального тиску (при медогляді, госпіталізації з іншим захворюванням). Багато хто з них вважає, що відсутність неприємних відчуттів при високому тиску говорить про доброякісний перебіг захворювання. Це переконання докорінно неправильне. Таке латентне (приховане) протягом артеріальної гіпертензії призводить до того, що людина, не відчуваючи тяжких, больових симптомів, не має спонукання обстежуватися і лікуватися, в результаті гіпотензивну терапію таким хворим починають проводити із запізненням або взагалі не проводять. В даний час доведено, що ризик розвитку судинних катастроф (інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу, тромбоемболії) у таких хворих є набагато вищим, ніж у людей, які мають нормальні цифри артеріального тиску.

Особливості вимірювання артеріального тиску у пацієнтів похилого віку: в осіб похилого віку може бути виражене потовщення стінки плечової артерії у зв'язку з розвитком у ній атеросклеротичного процесу. Тому необхідно створити в манжеті більш високий рівень тиску компресії склерозованої артерії. Внаслідок цього відбувається помилкове завищення цифр артеріального тиску, так звана псевдогіпертензія.

Феномен псевдогіпертензії виявляють прийомом Ослера, для цього артеріальний тиск на плечовій артерії вимірюють пальпаторним та аускультативним методом. Якщо різниця у своїй понад 15 мм рт. ст., отже, феномен псевдогіпертензії підтверджено. Справжній артеріальний тиск у таких хворих можна виміряти лише інвазивним методом.

Також у людей похилого віку може спостерігатися ортостатична гіпотензія, тому артеріальний тиск у них слід вимірювати в положенні лежачи.

Артеріальна гіпертонія потребує постійного лікування, регулярного прийому лікарських препаратів. Хворим при гіпертонічній хворобі насамперед показані активний руховий режим, раціональне харчування, дотримання режиму праці та відпочинку, контроль за масою тіла, відмова від алкоголю, куріння. Споживання кухонної солі на добу становить трохи більше 4—6 р.

У лікуванні артеріальної гіпертонії застосовують різні групи препаратів, переважно це інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл, престаріум, лозиноприл), діуретики (гіпотіазид, фуросемід, індапамід), бетаблокатори (атенолол, анаприлін, егілок, егілок). індапамід), седативні препарати (валеріана, пасифіт, афобазол). Нерідко застосовується комбінація цих груп препаратів. Артеріальна гіпертонія у хворих похилого віку протікає тривало, але доброякісніше, ніж гіпертонічна хвороба в молодому віці.

Стенокардіяє однією з найчастіших форм ішемічної хвороби серця. Головною ознакою є типовий біль при стенокардії - це давить, що стискає біль за грудиною, що виникає при малому фізичному навантаженні (ходьба на 200-1000 м, залежно від функціонального класу), що купується у спокої або при сублінгвальному прийомі нітрогліцерину через 3-5 Цей біль може іррадіювати під ліву лопатку, плече, щелепу. Такий коронарний біль виникає при недостатньому надходженні кисню до серцевого м'яза, коли потреба в ньому підвищена (наприклад, при фізичному навантаженні, емоційному перенапрузі). Приступ стенокардії може виникнути при ходьбі в холодну вітряну погоду або при пиття холодного напою. Зазвичай хворий знає у тому, за якого навантаженні виникає напад стенокардії: яке відстань може пройти, який поверх піднятися. Такі хворі завжди повинні мати при собі препарати, що містять нітрат.

Слід пам'ятати також про так звану нестабільну стенокардію, при якій напад загрудинного болю може різко змінити свій характер: зменшиться відстань, яку хворий може пройти без болю, перестане діяти раніше ефективний нітрогліцерин або доведеться збільшити його дозу, щоб усунути біль. Найнебезпечніше, коли біль починає з'являтися вночі. Нестабільна стенокардія завжди розцінюється як передінфарктний стан, і такий хворий потребує негайної госпіталізації до стаціонару. При вираженому больовому синдромі хворому необхідно дати нітрогліцерин під язик, не варто давати хворому відразу кілька таблеток або давати їх безперервно: слід дати 1-2 таблетки, почекати 10-15 хвилин, потім ще одну, почекати знову 10-15 хвилин, і т.д. буд. Великі дози нітрогліцерину можна давати лише контролюючи артеріальний тиск — він не повинен знижуватися.

Тривалий перебіг стенокардії, неадекватне лікування або його відсутність можуть згодом призвести до серцевої недостатності, інфаркту міокарда.

Необхідно знати, що не всі болі в серці можуть бути стенокардитичного походження. Часто у хворих похилого віку відзначаються поширені болі зліва від грудини, що носять постійний, ниючий характер, що посилюються при певних рухах. При промацуванні по ходу ребер або хребта можна виявити болючі точки. Такі болі характерні для остеохондрозу, міжреберної невралгії, міозиту. Іноді вони загострюються і натомість простудних захворювань. Такі болі добре лікуються нестероїдними протизапальними препаратами (наприклад, диклофенаком, ібупрофеном). Іноді болі в грудях з'являються після щільного прийому їжі, після того, як ліг, що поїв, у ліжко. Такі болі можуть з'являтися внаслідок здуття живота (синдром Ремгельта) та пов'язаного з цим напруження діафрагми. Також у літніх часто зустрічається діафрагмальна грижа, коли розширюється стравохідний отвір діафрагми і в горизонтальному положенні частина шлунка переміщається в грудну порожнину. Виникають болі, які проходять у вертикальному положенні. Хворі через болі можуть спати напівсидячи.

У жінок у клімактеричному періоді поряд з типовими симптомами, такими як почуття припливу жару до обличчя, почуття повзання мурашок по кінцівках, відчуття занепокоєння, невмотивовані напади тремтіння, також можуть виникати різнохарактерні болі в серці. Зазвичай вони не пов'язані з фізичним навантаженням, а навпаки, частіше виникають у спокої, можуть непокоїти досить тривалий час, годинами не минають. Зняти ці болі зазвичай допомагають валокордин, корвалол, валеріана, тоді як прийом нітрогліцерину на них не впливає.

Лікування стенокардії переважно полягає у прийомі такої групи препаратів, як нітрати. До нітратів належать нітрогліцерин, нітросорбід, ериніт. Прийом цих препаратів може викликати сильний головний біль, для зменшення цієї неприємної побічної дії нітрати приймають разом з валідолом. Також для лікування застосовуються препарати, що знижують рівень холестерину - статини (до них відносяться вазиліп, аторвастатин), препарати, що зменшують в'язкість крові, - антикоагулянти (аспірин, тромбоас, кардіомагніл).

Серцева недостатність— патологічний стан, зумовлений слабкістю скорочувальної діяльності серця та незабезпеченням адекватного кровообігу. Серцева недостатність - це зазвичай вторинне стан, що ускладнює первинне ураження серця, судин чи інших органів. Причинами розвитку серцевої недостатності є такі захворювання: ІХС, вади розвитку серця, артеріальна гіпертензія, міокардити, дистрофічні зміни міокарда, міокардіопатії, дифузні захворювання легень.

На початкових етапах серцевої недостатності здатність серця до розслаблення порушується, виникає діастолічна дисфункція, камера лівого шлуночка менше заповнюється кров'ю, що призводить до зменшення об'єму крові, що виштовхується шлуночком. Однак у спокої серце справляється, обсяг крові компенсує потреби. Під час фізичного навантаження, коли частішає серцебиття, сумарний викид крові зменшується, і в організму починається кисневе голодування, а у хворого з'являються слабкість, задишка при будь-якому фізичному навантаженні. Серцева недостатність характеризується зниженням переносимості звичайного пацієнта фізичної навантаження.

Виділяють гостру та хронічну серцеву недостатність.

Гостра лівошлуночкова недостатність розвивається на тлі навантаження на лівий шлуночок (до цього можуть призвести артеріальна гіпертензія, аортальні вади, інфаркт міокарда) та за наявності провокуючого фактора, такого як фізичні та емоційні навантаження, інфекції.

Клінічно гостра лівошлуночкова недостатність проявляється у вигляді серцевої астми або набряку легень.

Серцева астмарозвивається гостро, проявляється наростаючою задишкою, почуттям нестачі повітря, задухою. Крім цих симптомів може з'явитися кашель з відходженням спочатку світлого мокротиння, а потім у ньому можуть з'являтися прожилки крові. При аускультації в легенях вислуховується жорстке дихання, у нижніх відділах — вологі хрипи. Хворий сидить у ліжку зі спущеними вниз ногами – таке становище полегшує стан хворого внаслідок розвантаження малого кола кровообігу. За відсутності лікування та прогресування захворювання може розвинутися набряк легень.

Набряк легенівможе розвиватися не тільки при лівошлуночковій недостатності, але і при пневмоніях, появі сторонніх тіл у бронхах, різкому зниженні атмосферного тиску. Набряк легень - це гострий стан, що вимагає невідкладної допомоги, оскільки симптоматика розвивається настільки бурхливо, що несприятливий результат може настати досить швидко. Несподівано, нерідко в нічний час, на тлі нападу стенокардії у хворого виникає різка задишка (аж до задухи), з'являється сухий кашель, який швидко змінюється вологим із відділенням пінистого кров'янистого мокротиння. Хворий приймає вимушене напівсидяче або сидяче положення, опустивши ноги, упираючись руками в ліжко, стілець, у диханні беруть участь допоміжні м'язи. Настає загальне збудження, виникає почуття страху смерті. Шкірні покриви стають ціанотичними. У легенях по всіх полях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, частота дихальних рухів збільшується до 40-45 дихальних рухів за хвилину.

Перебіг набряку легень завжди важкий, прогноз дуже серйозний. Навіть за позитивного результату при лікуванні завжди можливий рецидив стану.

У лікуванні гострої лівошлуночкової недостатності застосовують сублінгвальний прийом таблеток нітрогліцерину 10 мг кожні 10 хвилин, обов'язкові контроль артеріального тиску, внутрішньовенне введення наркотичних знеболювальних (1-2 мл 1% морфіну), внутрішньовенне введення сечогінних препаратів (2,0-8 1%-ного розчину фуросеміду), внутрішньовенне введення серцевих глікозидів, краще введення строфантину або корглікону в невеликих дозах (0,25-0,5 мл 0,05%-ного розчину), поєднуючи їх з препаратами калію і магнію для поліпшення метаболізму в міокарді.

Хронічна серцева недостатність розвивається поступово, найчастіше її причинами є артеріальна гіпертонія, ІХС, аортальні вади.

Клініка хронічної серцевої недостатності має три стадії.

При першій стадії переважають загальні симптоми: слабкість, швидка стомлюваність, наростання задишки, частішає частота серцевих скорочень при фізичній діяльності. Іноді може з'являтися акроціаноз. Розміри печінки не змінюються. Усі ці явища проходять самостійно після припинення фізичного навантаження.

У II стадії всі симптоми починають виникати вже за меншого фізичного навантаження: збільшується задишка, наростає тахікардія, може з'явитися сухий кашель. З'являються місцеві симптоми (акроціаноз), спостерігаються набряки нижніх кінцівок, які не проходять до ранку, надалі набряки можуть наростати (аж до розвитку анасарки — наявності рідини у всіх порожнинах: асцит, гідроторакс, гідроперикард). Печінка збільшується у розмірах, стає щільною. У легенях вислуховуються вологі хрипи. При декомпенсації стану хворі перебувають у вимушеному положенні: сидять у ліжку зі спущеними ногами.

У III стадії (кінцевої, дистрофічної) і натомість різко вираженої тотальної застійної недостатності розвиваються важкі незворотні зміни у внутрішніх органах з порушенням їх функції та декомпенсацією. Розвиваються ниркова, печінкова недостатність.

Немедикаментозне лікування полягає в обмеженні фізичного навантаження, корекції водно-електролітного обміну. Необхідні постільний режим та обмеження прийому рідини та кухонної солі. Слід враховувати добовий діурез, хворий повинен вести щоденник обліку кількості випитої та виділеної рідини. Визначаючи обсяг випитої рідини за добу, треба враховувати її у всіх прийнятих хворим продуктах.

При медикаментозному лікуванні необхідно:

Лікувати основне захворювання, що призвело до ХСН (етіологічна терапія);

Посилювати знижену скорочувальну функцію лівого шлуночка (серцеві глікозиди);

Зменшувати збільшений обсяг циркулюючої крові (діуретики, вазодилататори);

усувати або зменшувати периферичні набряки та застійні явища у внутрішніх органах (діуретики);

знижувати артеріальний тиск (інгібітори АПФ);

Знижувати частоту серцевих скорочень (бетаблокатори, серцеві глікозиди, верапаміл);

Поліпшувати метаболічні процеси у міокарді, підвищуючи його скоротливість (препарати калію, магнію, рибоксин).

Порушення ритму серця

Серед усіх розладів ритму, особливо часто в похилому віці, спостерігаються миготлива аритмія та повна блокада провідної системи серця. Ці два порушення ритму є небезпечними і можуть призвести до важких ускладнень, що може призвести до летального результату. Миготлива аритмія може зустрічатися в будь-якому віці, але частота її з віком збільшується, а ось повна блокада провідної системи серця є виключно захворюванням похилого віку.

Миготлива аритмія- Це часто нерегулярна діяльність передсердь. Вона виникає, коли електричні імпульси, що виходять з «водія» ритму в правому передсерді, починають блукати провідною системою серця, складатися або взаємно погашати один одного, при цьому виникають хаотичні скорочення окремих груп волокон передсердь із частотою 100-150 ударів на хвилину. Така патологія виникає частіше при органічному ураженні серця: кардіосклерозі, кардіоміопатії, пороках серця, ішемічній хворобі серця. Виникнення миготливої ​​аритмії може бути і при виявленні додаткових пучків, що проводять (це вроджений дефект, зазвичай розпізнається в відносно молодому віці).

При повній блокаді провідної системи серця імпульс із передсердя не досягає шлуночка. Це призводить до того, що передсердя скорочуються у своєму ритмі, а шлуночки — у своєму, набагато рідшому, ніж зазвичай. Одночасно серце перестає відповідати збільшенням скорочень у відповідь потреба (наприклад, при фізичному навантаженні).

Миготлива аритмія може бути постійною та пароксизмальною.

Пароксизмальна форма характеризується тим, що і натомість будь-якого провокуючого чинника (як-от: фізичне навантаження, емоційне перенапруга) виникає напад частого аритмічного серцебиття. У цей момент хворий суб'єктивно відчуває почуття перебоїв у роботі серця, задишку, слабкість, пітливість. Такий напад може проходити як самостійно у спокої, і при прийомі медикаментозних препаратів — у разі відновлюється синусовий ритм. Також у деяких випадках можна спробувати ліквідувати напад, сильно натиснувши на очні яблука або боляче помасажувавши надключичну область, швидко посадивши хворого навпочіпки. Такі прийоми можуть позитивно вплинути на серцеву діяльність (аж до зникнення аритмії).

Постійна форма аритмії характеризується наявністю постійного аритмічного серцебиття, синусовий ритм за цієї форми не відновлюється. В цьому випадку домагаються того, щоб ритм не був прискореним - не більше 80-90 ударів за хвилину. При постійній формі миготливої ​​аритмії хворий завжди відчуває перебої у роботі серця, задишку при фізичному навантаженні. При дослідженні пульсу визначаються пульсові хвилі різного наповнення, неритмічні. Якщо порівняти частоту пульсу і частоту серцевих скорочень, можна виявити різницю між ними у бік збільшення частоти серцевих скорочень. Це явище називається "дефіцит пульсу" і визначає неефективність частини серцевих скорочень - камери серця не встигають заповнитися кров'ю, і виникає порожня "бавовна", відповідно не всі скорочення проводяться до периферичних судин.

Тривалий перебіг постійної форми миготливої ​​аритмії призводить до прогресування серцевої недостатності.

У лікуванні миготливої ​​аритмії використовуються серцеві глікозиди: корглікон, дигоксин; бетаблокатори: атенолол, конкор; кордарон ізоптин, етацизин.

При повній блокаді провідних шляхів серця раптово знижується артеріальний тиск, уріджується частота серцевих скорочень – до 20 – 30 ударів на хвилину, наростають симптоми серцевої недостатності. Хворі з вперше виявленою повною блокадою серця потребують обов'язкової госпіталізації, тому що в цьому випадку можна пропустити розвиток інфаркту міокарда. В даний час лікування цієї патології полягає в установці хворому на штучний водій ритму, який, генеруючи електричні розряди, по проводку, вставленому в серце через вену, стимулює серцеві скорочення. Штучний водій ритму вшивається хворому на 5-8 років. Такий хворий повинен бути далеко від зон з високими магнітними полями (промислових трансформаторів, високовольтних ліній електропередачі, користування радіотелефоном і стільниковим зв'язком тощо), він може «заважати» прийому радіо- і телепередач, якщо знаходиться близько від антени.

Хронічний бронхітє запальним дифузним ураженням бронхіального дерева. Причиною розвитку бронхіту є вірусні та бактеріальні інфекції, вплив токсичних речовин, куріння. У літньому віці хронічним бронхітом частіше страждають курці.

Хронічний бронхіт, як і будь-яке хронічне захворювання, протікає з періодами ремісії та загострення, що виникає частіше у холодну пору року. У період загострення захворювання хворого турбують кашель (сухий або з відходженням мокротиння), задишка при ходьбі, підвищення температури до субфебрильних цифр, слабкість, пітливість. При аускультації вислуховуються жорстке дихання, сухі хрипи по всіх полях легень. Постійний перебіг хронічного бронхіту, відсутність адекватного лікування, наявність постійного подразнюючого фактора призводять згодом до розвитку емфіземи легень, пневмосклерозу, розвитку легеневого серця.

У лікуванні в першу чергу слід виключити дратівливий та провокуючий фактори. Хворому необхідний постільний режим. Застосовують такі групи препаратів: антибактеріальні препарати, що відхаркують (мукалтин, бромгексин), відвари трав (грудний збір № 3, 4), нестероїдні протизапальні препарати (аспірин, ортафен, найз).

Часто тривалий перебіг хронічного бронхіту призводить до розвитку обструктивної хронічної хвороби легень. Захворювання характеризується наявністю задишки, сухого нападного болючого кашлю. Після відходження мокротиння стан хворого покращується, йому стає легше дихати. Місцево можна відзначити акроціаноз, нерідко колір шкірних покривів має землистий відтінок, пальці у вигляді барабанних паличок та нігті у вигляді стекол. Аускультативно у таких хворих вислуховуються жорстке дихання, сухі свистячі хрипи по всіх полях, подовжений видих.

У лікуванні таких хворих застосовуються антибактеріальні препарати, що відхаркують, інгаляції беродуалу, сальбутамолу, інгаляційних глюкокортикостероїдів. Нерідко таким хворим призначаються пероральні глюкокортикостероїди.

Велику роль лікуванні захворювань органів дихання грають лікувальна фізкультура, загартовування, фізіопроцедури.

Людей похилого віку слід оберігати від протягів, але приміщення, в якому знаходяться хворі похилого віку, має бути добре провітрюваним, в ньому повинно регулярно проводитися вологе прибирання. Такі хворі повинні частіше гуляти - перебувати на свіжому повітрі необхідно 30-40 хвилин щодня.

Цукровий діабет- Захворювання, для якого характерне порушення засвоєння клітинами глюкози крові, в результаті чого виникає прогресивне ураження великих і дрібних судин. Виділяють І та ІІ тип діабету, для людей похилого віку характерний цукровий діабет ІІ типу. Цукровий діабет II типу виникає внаслідок впливу на організм багатьох факторів, серед яких виділяють куріння, алкоголізм, важкі стреси.

У хворих на цукровий діабет з'являються сверблячка статевих органів, спрага, вони починають вживати багато рідини, також виникає полідипсія (хворі багато їдять), поліурія (хворі виділяють багато сечі). Однак у пацієнтів похилого віку не всі ці симптоми яскраво виражені. Точними діагностичними критеріями розвитку цукрового діабету у пацієнта є виявлення високого рівня глюкози крові (понад 6,0 ммоль/л) у біохімічному дослідженні крові та при дослідженні глікемічного профілю, а також наявність цукру у загальному аналізі сечі.

У лікуванні цукрового діабету велике значення має дотримання дієти, що виключає цукор, продукти, що містять вуглеводи. Хворим рекомендують вживати замінники цукру - сахарин та аспартам. Необхідне регулярне дослідження глюкози крові в поліклініці чи домашніх умовах.

Хворим призначають цукрознижувальні препарати: глібенкламід, манініл. У важких випадках, коли корекція рівня цукру в крові цукрознижувальними препаратами неможлива, при проведенні операцій призначають інсулін.

Наявність у літнього хворого на цукровий діабет завжди ускладнює перебіг ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії. Так як при цукровому діабеті уражаються дрібні та великі судини, чутливість у таких хворих знижена, і клініка багатьох захворювань протікає не так типово, більш змащено. Наприклад, інфаркт міокарда у таких хворих може протікати з менш інтенсивним больовим синдромом. Це може призвести до несвоєчасного надання медичної допомоги та смерті хворого.

При цукровому діабеті можуть розвиватися гіпоглікемічний стан, який може призвести до коми, та гіперглікемічна кома.

При гіпоглікемії у хворого з'являються почуття занепокоєння, тремтіння у всьому тілі, почуття голоду. Він покривається холодним потом, з'являються слабкість, сплутаність свідомості. У такому стані хворому необхідно дати шматочок цукру під язик, це покращить його самопочуття. При гіперглікемічному стані рівень глікемії коригується обережним запровадженням інсуліну під контролем дослідження цукру крові.

При тривалому перебігу цукрового діабету у хворих розвивається ураження судин нижніх кінцівок – діабетична ангіопатія нижніх кінцівок. Це захворювання призводить спочатку до похолодання стоп і гомілок, виникнення почуття оніміння кінцівок, виникає біль при ходьбі, яка проходить, варто людині зупинитися («кульгавість», що перемежується). Надалі знижується чутливість шкіри нижніх кінцівок, болі з'являються у спокої, виникають виразки та некрози на гомілках та стопах. За відсутності лікування ішемічне ураження нижньої кінцівки закінчується ампутацією ноги.

Поразка дрібних судин, що живлять нервові закінчення, призводить до втрати чутливості шкіри ніг, порушення її харчування, розвивається «діабетична стопа». При цьому хворий не відчуває болю від дрібних ранок, потертостей на шкірі, які перетворюються на виразки, що довго не гояться. У поєднанні з ішемією нижніх кінцівок або без них «діабетична стопа» може спричинити ампутацію.

Для лікування діабетичної стопи використовують плавику, вазопростан.

Також потрібний правильний догляд за стопою. Слід щодня мити ноги теплою водою з милом, носити теплі бавовняні шкарпетки без гумки. Ноги потрібно берегти від переохолодження, носити зручне, м'яке, нетісне взуття, ретельно дотримуватися безпеки при стрижці нігтів, доручати його партнеру або доглядача, обробляти нігтьові ложа розчином йоду. При потертостях слід використовувати різні креми.

Хронічний пієлонефрит- Неспецифічне інфекційне захворювання нирок, що вражає ниркову паренхіму. Виникненню захворювання в літньому віці сприяють наявність сечокам'яної хвороби, аденоми простати, цукрового діабету, недотримання гігієни статевих органів. Захворювання протікає тривало, з періодами ремісії та загострення. У періоді загострення з'являються субфебрильна температура, тупий ниючий біль у ділянці нирок, прискорене хворобливе сечовипускання. У хворих похилого віку захворювання може протікати без вираженої температури, іноді виникають зміни психіки — гнівливість, дратівливість.

У лікуванні пієлонефриту застосовують антибактеріальні препарати, уросептики, збирання ниркових трав. Таким хворим необхідно уникати переохолодження, дотримуватися особистої гігієни.

Хронічна ниркова недостатністьвиникає внаслідок тривалого перебігу хронічних захворювань сечовидільної системи (пієлонефриту, гломерулонефриту, аденоми передміхурової залози), цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, або внаслідок старіння організму (виникають склеротичні зміни в судинах нирок).

Це захворювання характеризується заміщенням нефронів сполучною тканиною, у результаті нирки не можуть адекватно функціонувати, їх функції прогресивно погіршуються.

На початку захворювання у хворих відзначаються слабкість, поліурія, ніктурія, може виявлятись анемія. Довгий час єдиним симптомом хронічної ниркової недостатності може бути стійке підвищення цифр артеріального тиску.

Діагностується захворювання при біохімічному дослідженні крові, де виявляється підвищений рівень сечовини та креатиніну, при дослідженні сечі, де виявляється наявність білка, зниження відносної густини сечі.

За наявності у хворих на артеріальну гіпертонію, цукровий діабет без адекватного лікування, інфекційного процесу хронічна ниркова недостатність починає досить швидко прогресувати. У хворих з'являються різка слабкість, нудота, блювання, нестерпний свербіж шкіри, порушується сон. Відзначається значне зменшення сечі, що виділяється, розвивається гіпергідратація, наростають анемія, азотемія, гіперкаліємія. У хворих з'являються симптоми серцевої недостатності: наростають задишка, тахікардія. Хворі мають характерний вигляд: шкірні покриви жовтувато-блідого забарвлення, сухі, зі слідами розчісування, виражені набряки. Подальше прогресування захворювання може призвести до розвитку уремічної коми.

У лікуванні хронічної ниркової недостатності використовують гемодіаліз на апараті «штучна нирка». Однак цей метод лікування досить дорогий, пацієнти похилого віку тяжко переносять гемодіаліз. Тому в даний час для хворих похилого та старечого віку найчастіше використовують методи консервативного лікування. Насамперед необхідно лікувати ті захворювання, які можуть призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності: артеріальну гіпертонію, цукровий діабет, хронічний пієлонефрит, аденому простати. Дуже важливими є раннє виявлення цих захворювань і адекватне їх лікування. Такі хворі мають спостерігатися у поліклініці за місцем проживання, регулярно проходити обстеження для корекції терапії.

Для зменшення прогресування ниркової недостатності застосовуються інгібітори АПФ (еналаприл, каптоприл, фозиноприл), антиагреганти (плавик), сорбенти (ентеросгель, поліфепан). Також у лікуванні застосовують кетоаналоги амінокислот (кетостерил) до 8-12 таблеток на день, активоване вугілля до 10 г на добу або ентеродез 5-10 г на добу. Важливо дотримуватись дієти з обмеженням кухонної солі та білка (зменшується споживання м'яса та риби), з достатньою кількістю рідини під обов'язковим контролем діурезу та вуглеводів. Все це дозволяє покращити якість життя пацієнта, а нерідко продовжити життя хворого на кілька років.

Холецистит хронічний- це запальне захворювання стінки жовчного міхура. При цьому порушується здатність жовчного міхура скорочуватися та виділяти жовч, необхідну для нормального травлення. В результаті цього в просвіті жовчного міхура можуть утворюватися камені - жовчнокам'яна хвороба. Причинами розвитку холециститу можуть бути: бактеріальні інфекції, віруси, можлива токсична або алергічна природа, іноді неправильне харчування.

Захворювання протікає з періодами ремісії та загострення, виявляється наявністю болів у правому підребер'ї після фізичного навантаження, похибок у дієті (вживання смаженого, солоного, копченого), нудотою, почуттям гіркоти у роті. При закупорці жовчних проток каменем виникають різкі напади болю в правому підребер'ї за типом печінкової коліки, може з'явитися жовтяничність шкірних покривів і слизових оболонок - в такому випадку необхідне оперативне лікування.

У лікуванні неускладненого холециститу застосовуються антибактеріальні препарати, спазмолітики, холінолітичні препарати. Слід також дотримуватись дієти з винятком алкоголю, смаженої, жирної, солоної, гострої їжі.

Аденома простати- Доброякісне новоутворення передміхурової залози. Виникає у чоловіків віком понад 50 років, в основі захворювання лежать вікові зміни гормонального фону, внаслідок чого виникає розростання тканини передміхурової залози з порушенням випорожнення сечового міхура.

Хворі скаржаться на прискорене сечовипускання малими порціями, сечовипускання у нічний час, надалі може виникнути нетримання сечі.

Раніше практикувалося лише хірургічне лікування захворювання. В даний час з'явилися препарати, які дозволяють без операції зменшити розмір простати. Найбільше застосування отримали дальфаз, омник – ці препарати знижують спазм сечовивідних шляхів та у такий спосіб усувають основні ознаки захворювання. При їх використанні можливо зниження артеріального тиску, тому їх не рекомендують або приймають у малих дозах при низьких показниках артеріального тиску.

Деформуючий остеоартроз- Група захворювань суглобів. Зумовлено ураженням суглобового хряща, його витонченням, розростанням кісткової тканини, болями у ураженому суглобі. Факторами, що сприяють виникненню остеоартрозу, що деформує, в літньому віці, є ожиріння, професійні навантаження на суглоб, ендокринні порушення.

Захворювання протікає поступово. Спочатку хворі відчувають швидку м'язову стомлюваність і біль у суглобах після навантаження, легкий хрускіт у суглобах під час руху, невелику ранкову тугоподвижность. При прогресуванні захворювання симптоми стають більш вираженими, наростає обмеження руху на суглобі, з'являються деформації суглоба, атрофія м'язів. Найчастіше уражаються суглоби хребта, нижніх кінцівок, міжфалангові суглоби. В ділянці дистальних міжфалангових суглобів з'являються щільні утворення, що деформує суглоб (вузлики Гебердена), суглоб збільшується в обсязі, набуває веретеноподібної форми (вузлики Бушара). При поразці хребта з'являються локальна болючість з явищами радикуліту, тугорухливість.

У лікуванні використовують лікувальну гімнастику, масаж, дієту для корекції маси тіла. Для усунення больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні препарати: найз, моваліс, диклофенак. Також у суглоб вводять кеналог та гідрокортизон.

Широко використовується фізіотерапія.