Цукровий діабет ранні клінічні ознаки ускладнення типів. Цукровий діабет - типи цукрового діабету, симптоми, діагностика, лікування

Цукровий діабет – одна з найпоширеніших, що мають тенденцію до зростання захворюваності та псують статистику хвороб. Симптоми цукрового діабету з'являються не один день, процес тече хронічно, з наростанням і посиленням ендокринно-обмінних порушень. Щоправда, дебют діабету І типу суттєво відрізняється від ранньої стадії другого.

Серед усієї ендокринної патології діабет впевнено тримає першість і становить понад 60% усіх випадків. Крім цього, невтішна статистика свідчить, що 1/10 частина діабетиків – діти.

Імовірність придбати захворювання підвищується з віком і, таким чином, щодесять років чисельність групи подвоюється. Це пояснюється збільшенням тривалості життя, удосконаленням методів ранньої діагностики, зниженням фізичної активності та зростанням кількості людей, які мають зайву вагу.

Види діабету

Багато хто чув про таку хворобу, як нецукровий діабет. Щоб читач згодом не плутав хвороби, що мають назву діабет, ймовірно, корисним буде роз'яснення їх відмінностей.

Нецукрове сечовиснаження

Нецукровий діабет – ендокринне захворювання, що виникає внаслідок нейроінфекцій, запальних захворювань, пухлин, інтоксикацій та обумовлене недостатністю, а іноді повним зникненням АДГ-вазопресину (антидіуретичний гормон).

Це пояснює клінічну картину захворювання:

• Постійна сухість слизової оболонки ротової порожнини, неймовірна спрага (людина може випивати до 50 літрів води за 24 години, розтягуючи шлунок до великих розмірів);
• Виділення величезної кількості неконцентрованої світлої сечі з низькою питомою вагою (1000-1003);
• Катастрофічне зниження ваги, слабкість, зниження фізичної активності, розлади травної системи;
• Характерна зміна шкірних покривів (пергаментна шкіра);
• Атрофія м'язових волокон; слабкість м'язового апарату;
• Розвиток синдрому дегідратації за відсутності надходження рідини понад 4 години.

Захворювання щодо повного лікування має несприятливий прогноз, працездатність значно знижується.

Коротка анатомія та фізіологія

Непарний орган – підшлункова залоза виконує змішану секреторну функцію. Екзогенна її частина здійснює зовнішню секрецію, продукуючи ферменти, що у процесі травлення. Ендокринна частина, на яку покладено місію внутрішньої секреції, займається виробленням різних гормонів, у тому числі – інсуліну та глюкагону. Вони є ключовими у забезпеченні сталості цукру у людському організмі.

Ендокринний відділ залози представляють острівці Лангерганса, що складаються з:

1. А-клітин, які займають чверть всього простору острівців та вважаються місцем продукції глюкагону;
2. В-клітин, що займають до 60% клітинної популяції, синтезують та накопичують інсулін, молекула якого являє собою поліпептид з двох ланцюгів, що несе у певній послідовності 51 амінокислоту. Послідовність амінокислотних залишків для кожного представника фауни своя, однак, щодо структурної будови інсулінів до людини найбільш близько знаходяться свині, чому їхня підшлункова залоза в першу чергу служить об'єктом використання для отримання інсуліну в промислових масштабах;
3. D-клітин, які продукують соматостатин;
4. клітин, що виробляють інші поліпептиди.

Таким чином, напрошується висновок:пошкодження підшлункової залози та острівців Лангерганса, зокрема, є основним механізмом, що гальмує вироблення інсуліну і запускає розвиток патологічного процесу.

Типи та особливі форми захворювання

Нестача інсуліну призводить до порушення сталості цукру (3,3 – 5,5 ммоль/л).та сприяє формуванню гетерогенного захворювання, званого цукровим діабетом (ЦД):

• Повна відсутність інсуліну (абсолютний дефіцит) формує інсулінозалежнийпатологічний процес, який відносять до цукровому діабету I типу (ІЗСД);
• Недолік інсуліну (відносний дефіцит), що запускає у початковій стадії порушення вуглеводного обміну, повільно, але вірно призводить до розвитку інсуліннезалежногоцукрового діабету (ІНЗСД), який називають цукровим діабетом ІІ типу.

Зважаючи на порушення в організмі утилізації глюкози, а отже, її зростання в сироватці крові (гіперглікемія), що, в принципі, є маніфестацією хвороби, згодом починають з'являтися ознаки цукрового діабету, тобто тотального розладу обмінних процесів на всіх рівнях. Значні зміни гормонально-метаболічного взаємодії зрештою втягують у патологічний процес усі функціональні системи людського організму, що вкотре вказує на системний характер захворювання. Наскільки швидко відбудеться формування хвороби, залежить від ступеня дефіциту інсуліну, що в результаті визначає типи діабету.

Крім діабету першого та другого типів, виділяють особливі види цього захворювання:

1. Вторинний діабет,що виникає внаслідок гострого та хронічного запалення підшлункової залози (панкреатит), злоякісних новоутворень у паренхімі залози, цирозу печінки. Ряд ендокринних порушень, що супроводжуються надмірним виробленням антагоністів інсуліну (акромегалія, хвороба Кушинга, феохромоцитома, хвороби щитовидної залози) ведуть до розвитку вторинного ЦД. Діабетогенним ефектом мають багато лікарських препаратів, що вживаються тривалий час: діуретики, деякі гіпотензивні засоби та гормони, оральні контрацептиви та ін;
2. Діабет у вагітних (гестаційний),обумовлений своєрідним взаємовпливом гормонів матері, дитини та плаценти. Підшлункова залоза плода, що виробляє власний інсулін, починає гальмувати продукцію інсуліну материнською залозою, внаслідок чого при вагітності і формується ця особлива форма. Втім, за належного контролю гестаційний діабет зазвичай зникає після пологів. Згодом у ряді випадків (до 40%) у жінок, які мають подібну історію вагітності, цей факт може загрожувати розвитком цукрового діабету типу II (протягом 6-8 років).

Чому виникає "солодка" хвороба?

«Солодка» хвороба формує досить «різношерсту» групу пацієнтів, тому стає очевидним, що ІЗСД та його інсуліннезалежний «побратим» генетично відбулися по-різному. Є докази зв'язку інсулінозалежного діабету з генетичними структурами системи HLA (головний комплекс гістосумісності), зокрема з деякими генами локусів D-регіону. Для ІНЗСД такий взаємозв'язок не помічений.

Для розвитку цукрового діабету I типу однієї генетичної схильності мало, патогенетичний механізм запускають фактори, що провокують:

• Уроджена неповноцінність острівців Лангерганса;
• Несприятливий вплив довкілля;
• Стрес, нервові навантаження;
• черепно-мозкові травми;
• Вагітність;
• Інфекційні процеси вірусного походження (грип, «свинка», цитомегаловірусна інфекція, Коксакі);
• Схильність до постійного переїдання, що веде до надлишкових жирових відкладень;
• Зловживання кондитерськими виробами (ласунки ризикують більше).

Перш ніж висвітлювати причини виникнення цукрового діабету ІІ типу, доцільно було б зупинитися на вельми спірному питанні: хто страждає частіше – чоловіки чи жінки?

Встановлено, що в даний час захворювання на території Російської Федерації частіше формується у жінок, хоча ще в 19 столітті ЦД був «привілеєм» чоловічої статі. До речі, зараз у деяких країнах Південного Сходу Азії наявність цієї хвороби у чоловіків вважається переважною.

До сприятливих умов розвитку цукрового діабету II типу можна віднести:

• Зміни структурної будови підшлункової залози внаслідок запальних процесів, а також появи кіст, пухлин, крововиливів;
• Вік після 40 років;
• Зайва вага (найголовніший фактор ризику щодо ІНЗСД!);
• Судинні захворювання, зумовлені атеросклеротичним процесом та артеріальною гіпертензією;
• У жінок вагітність та народження дитини з високою масою тіла (понад 4 кг);
• Наявність родичів, які страждають на ЦД;
• Сильна психоемоційна напруга (гіперстимуляція надниркових залоз).

Причини виникнення захворювання різних типів діабету в деяких випадках збігаються (стрес, ожиріння, вплив зовнішніх факторів), але початок процесу діабету першого і другого типу різне, до того ж, ІЗСД – доля дитячого та молодого віку, а інсуліннезалежний віддає перевагу людям старшого покоління.

Відео: механізми розвитку діабету II типу

Чому так хочеться пити?

Характерні симптоми цукрового діабету, незалежно від форми та типу, можна подати у наступному вигляді:

Таким чином, загальні ознаки діабету можуть бути характерні для будь-якої форми хвороби, однак, щоб не заплутати читача, все ж таки слід відзначити риси, властиві саме тому чи іншому типу.

Цукровий діабет І типу – «привілей» молодих

ІЗСД відрізняється гострим (тижня або місяці) початком.Ознаки цукрового діабету I типу яскраво виражені та проявляються типовою для даного захворювання клінічною симптоматикою:

• Різке падіння ваги;
• Неприродна спрага, людина просто не може напитися, хоч і намагається зробити це (полідіпсія);
• Велика кількість сечі, що виділяється (поліурія);
• Значне перевищення концентрації глюкози та кетонових тіл у сироватці крові (кетоацидоз). У початковій стадії, коли хворий ще може не знати про свої проблеми, цілком імовірно розвиток діабетичної (кетоацидотичної, гіперглікемічної) коми - стану, вкрай небезпечного для життя, тому інсулінотерапія призначається якомога раніше (тільки тільки буде запідозрено діабет).

У більшості випадків після застосування інсуліну обмінні процеси компенсуються,потреба в організмі в інсуліні різко йде на спад, настає тимчасове «одужання». Однак цей нетривалий стан ремісії не повинен розслаблювати ні хворого, ні лікаря, оскільки через якийсь проміжок часу хвороба знову нагадає про себе. Потреба в інсуліні в міру зростання тривалості хвороби може збільшуватися, але в основному за відсутності кетоацидозу не перевищуватиме 0,8-1,0 ОД/кг.

Ознаки, що вказують на розвиток пізніх ускладнень діабету (ретинопатія, нефропатія), можуть виникнути через 5-10 років. До основних причин летального результату ІЗСД відносять:

1. Термінальну ниркову недостатність, що є наслідком діабетичного гломерулосклерозу;
2. Серцево-судинні порушення, як ускладнення основного захворювання, які трапляються дещо рідше за ниркові.

Хвороба чи вікові зміни? (Діабет II типу)

ІНЗСД розвивається протягом багатьох місяців і навіть років.Виникаючі проблеми людина несе до різних фахівців (дерматолог, гінеколог, невролог ...). Пацієнт і не підозрює, що різні на його погляд хвороби: фурункульоз, свербіж шкіри, грибкові ураження, біль у нижніх кінцівках - ознаки цукрового діабету II типу. Нерідко ІНЗСД виявляється через чисту випадковість (щорічна диспансеризація) або через порушення, які самі хворі відносять до вікових змін: «упав зір», «з нирками щось не те», «ноги зовсім не слухаються»… . Пацієнти звикають до свого стану, а цукровий діабет продовжує поступово розвиватися, вражаючи всі системи, а в першу чергу – судини, поки людина не «звалиться» від інсульту чи інфаркту.

ІНЗСД відрізняється стабільною повільною течією, як правило, не виявляючи схильності до кетоацидозу.

Лікування цукрового діабету 2 типу зазвичай починається з дотримання режиму харчування з обмеженням легкозасвоюваних (рафінованих) вуглеводів та застосування (при необхідності) знижують цукор лікарських засобів. Інсулін призначається, якщо розвиток хвороби дійшов до стадії тяжких ускладнень або має несприйнятливість пероральних препаратів.

Головною причиною смерті у пацієнтів з ІНЗСД визнано серцево-судинну патологію, яка стала наслідком діабету. Як правило, це або .

Відео: 3 ранніх ознаки діабету

Засоби лікування цукрового діабету

Основу лікувальних заходів, вкладених у компенсацію цукрового діабету, представляють три основних принципа:

• Відшкодування нестачі інсуліну;
• регулювання ендокринно-обмінних порушень;
• Профілактика цукрового діабету, його ускладнень та своєчасне їх лікування.

Втілення в життя цих принципів здійснюється, виходячи з 5 основних позицій:

1. Харчування при цукровому діабеті відведено партію «першої скрипки»;
2. Система фізичних вправ, адекватна та індивідуально підібрана, йде за дієтою;
3. Лікарські препарати, що знижують цукор, переважно застосовуються для лікування цукрового діабету 2 типу;
4. Інсулінотерапія призначається за необхідності при ІНЗСД, але є основною у разі діабету 1 типу;
5. Навчання пацієнтів для здійснення самоконтролю (навички взяття крові з пальця, користування глюкометром, запровадження інсуліну без сторонньої допомоги).

Лабораторний контроль над цими позиціями вказує на ступінь компенсації після проведення наступних :

Показники	Хороший ступінь компенсації	Задовільна	Погана
Рівень глюкози натще (ммоль/л)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Вміст цукру в сироватці крові через 2 години після їди (ммоль/л)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Відсотковий вміст гліколізованого гемоглобіну (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Показник загального холестерину у сироватці (ммоль/л)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Рівень тригліцеридів (ммоль/л)		1,7 – 2,2	Ø 2,2

Важлива роль дієти у лікуванні ІНЗСД

Харчування при цукровому діабеті - це дуже відомий, навіть далеким від цукрового діабету людям, стіл № 9. Перебуваючи в стаціонарі з приводу будь-якого захворювання, можна почути про особливе харчування, яке завжди знаходиться в окремих каструльках, відрізняється від інших дієт і видається після того, як буде проголошено певний пароль: "У мене дев'ятий стіл". Що це все означає? Чим відрізняється ця таємнича дієта від решти?

Не слід помилятися, дивлячись услід діабетику, що забирає свою «кашку», що вони позбавлені всіх радостей життя. Дієта при цукровому діабеті не так сильно відрізняється від харчування здорових людей, потрібну кількість вуглеводів (60%), жирів (24%), білків (16%) хворі отримують.

Харчування при цукровому діабеті полягає в заміні рафінованих цукрів у продуктах на вуглеводи, що повільно розщеплюються. Цукор, що продається в магазині для всіх і кондитерські вироби на основі його, потрапляють до розряду забороненої їжі. Тим часом, торгова мережа, крім діабетичного хліба, на який ми часто натикаємося, вибираючи хлібо-булочну продукцію, забезпечує таких людей цукрозамінниками (фруктоза), цукерками, печивом, вафлями та багатьма іншими солодощами, що сприяють виробленню «гормонів щастя» (ендорфінів).

Що стосується збалансованості харчування, то тут все суворо: діабетик повинен обов'язково вживати необхідну кількість вітамінів і пектинів, яких має бути не менше 40 гр. на добу.

Відео: лікар про харчування при діабеті

Суворо індивідуальна фізична активність

Фізичне навантаження для кожного пацієнта підбирається лікарем, що індивідуально лікує, при цьому враховуються такі позиції:

• Вік;
• Симптоми цукрового діабету;
• Тяжкість перебігу патологічного процесу;
• Наявність чи відсутність ускладнень.

Фізичне навантаження, запропоноване лікарем і виконуване «підопічним» має сприяти «згоранню» вуглеводів та жирів, не залучаючи до участі інсулін. Його доза, яка потрібна, щоб компенсувати обмінні порушення, помітно падає, що не слід забувати, оскільки, займаючись попередженням підвищення, можна отримати небажаний ефект. Адекватне фізичне навантаження знижує глюкозу, введена доза інсуліну розщеплює решту, а в результаті – зниження рівня цукру нижче допустимих значень (гіпоглікемія).

Таким чином, дозування інсуліну та фізичного навантаження вимагає дуже пильної уваги та ретельного розрахунку,щоб доповнюючи один одного, спільно не переступити нижню межу нормальних лабораторних показників.

Відео: комплекс гімнастики при діабеті

А може, народні засоби спробувати?

Лікування цукрового діабету 2 типу часто супроводжується пошуком самим хворим народних засобів, здатних загальмувати процес і якнайдалі відтягнути час прийому лікарських форм. Зрозуміти людину можна, адже нікому не хочеться відчувати свою неповноцінність, прирікаючи себе залежність від таблеток чи (що ще гірше) від постійних ін'єкцій інсуліну.

Незважаючи на ту обставину, що наші далекі пращури практично не знали про таку хворобу, народні засоби для лікування цукрового діабету існують, проте не слід забувати, що настої та відвари, виготовлені з різних рослин, є допоміжним засобом.Застосування домашніх ліків від діабету не позбавляє хворого від дотримання дієти, контролю цукру в крові, відвідування лікаря та виконання всіх його рекомендацій.

Для боротьби з цією патологією в домашніх умовах йдуть у хід досить відомі народні засоби:

1. Кора та листя білої шовковиці;
2. Зерна та лушпиння вівса;
3. Перегородки волоського горіха;
4. Лавровий лист;
5. Кориця;
6. Жолуді;
7. Кропива;
8. Кульбаба.

Коли дієта та народні засоби вже не допомагають…

Так звані препарати першої генерації, широко відомі наприкінці минулого століття (букарбан, ораніл, бутамід та ін.), залишилися у спогадах, а їм на зміну прийшли лікарські засоби нового покоління (діоніл, манініл, мінідіаб, глюренорм), що становлять 3 основні групи. ліків від діабету, що випускаються фармацевтичною промисловістю.

Який засіб підійде тому чи іншому хворому – вирішує ендокринолог,адже представники кожної групи, крім основного показання – цукровий діабет, мають масу протипоказань та побічних ефектів. А щоб пацієнти не займалися самолікуванням і не надумали застосовувати ці лікарські засоби від діабету на свій розсуд, ми наведемо кілька наочних прикладів.

Похідні сульфонілсечовини

В даний час призначаються похідні сульфонілсечовини другої генерації, що діють від 10 годин на добу. Зазвичай хворі приймають їх 2 рази на день за півгодини до їди.

Дані препарати абсолютно протипоказані у таких випадках:

Крім цього, застосування препаратів цієї групи може загрожувати розвитком алергічних реакцій, що виявляються:

1. Шкірним свербінням і кропив'янкою, що іноді доходить до набряку Квінке;
2. Розладами функції травної системи;
3. Змінами з боку крові (зменшення рівня тромбоцитів та лейкоцитів);
4. Можливе порушення функціональних здібностей печінки (жовтяниця, обумовлена ​​холестазом).

Сахарознижувальні засоби сімейства бігуанідів

Бігуаніди (похідні гуанідину) активно застосовують для лікування цукрового діабету 2 типу, нерідко додаючи до них сульфаніламіди. Вони дуже раціональні для використання хворими з ожирінням, проте особам, які мають ураження печінки, нирок та серцево-судинну патологію, їх призначення різко обмежують, переходячи на більш щадні препарати цієї групи типу метформіну БМС або інгібіторів α-глюкозидів (глюкобай), гальмують вуглеводів у тонкому кишечнику.

Застосування похідних гуанідину дуже обмежене і в інших випадках, що пов'язано з їх деякими «шкідливими» здібностями (накопичення лактату в тканинах, що призводить до лактатацидозу).

Абсолютними протипоказаннями до застосування бігуанінів вважають:

• ІЗСД (цукровий діабет 1 типу);
• Значна втрата ваги;
• Інфекційні процеси, незалежно від локалізації;
• хірургічні втручання;
• Вагітність, пологи, період годування груддю;
• Коматозні стани;
• Печінкова та ниркова патологія;
• Кисневе голодування;
• (2-4 ступеня) з порушенням зору та функції нирок;
• та некротичні процеси;
• Порушення кровообігу в нижніх кінцівках унаслідок різної судинної патології.

Лікування інсуліном

Зі сказаного вище стає очевидним факт, що застосування інсуліну є основним лікуванням діабету 1 типу, всіх екстрених станів і важких ускладнень цукрового діабету. ІНЗСД вимагає призначення даної терапії лише у випадках інсулінопотребних форм, коли корекція іншими засобами не дає належного ефекту.

Сучасні інсуліни, які називають монокомпетентними, представляють дві групи:

1. Монокомпетентні фармакологічні форми інсулінової субстанції людини (напівсинтетичні або ДНК-рекомбінантні), які, безсумнівно, мають значну перевагу перед препаратами свинячого походження. Вони практично не мають жодних протипоказань та побічних ефектів;
2. Монокомпетентні інсуліни, одержані з підшлункової залози свині. Ці препарати, порівняно з людськими інсулінами, вимагають збільшення дози лікарського засобу приблизно на 15%.

Діабет небезпечний ускладненнями

Зважаючи на те, що діабет супроводжується поразкою багатьох органів і тканин, його прояви можна знайти практично у всіх системах організму. Ускладненнями цукрового діабету вважаються:

Профілактика

Заходи профілактики цукрового діабету будуються, з причин його викликають. У такому разі доцільно говорити про профілактику атеросклерозу, що включає боротьбу із зайвою вагою, шкідливими звичками та харчовими пристрастями.

Профілактика ускладнень цукрового діабету полягає у запобіганні розвитку патологічних станів, що випливають із самого діабету. Корекція глюкози в сироватці крові, дотримання режиму харчування, адекватне фізичне навантаження, виконання рекомендацій лікаря допоможуть відсунути наслідки цього досить грізного захворювання.

Відео: діабет у програмі "Малахів +"

Цукровий діабет є таке хронічне захворювання, при якому поразці підлягає робота ендокринної системи. Цукровий діабет, симптоми якого ґрунтуються на тривалому підвищенні концентрації в крові глюкози та на процесах, що супроводжують змінений стан обміну речовин, розвивається зокрема через недостатність інсуліну, як гормону, що виробляється підшлунковою залозою, за рахунок якого в організмі регулюється переробка глюкози в тканинах. та у його клітинах.

Загальний опис

При цукровому діабеті розвивається хронічне підвищення в крові рівня цукру, що визначає такий стан, як те, що відбувається через недостатність секреції інсуліну або через зниження чутливості до нього клітин організму. У середньому це захворювання актуальне для 3% населення, при цьому відомо, що цукровий діабет у дітей зустрічається дещо рідше, визначаючи середні показники в межах 0,3%. Тим часом відзначається і така тенденція, при якій щорічно чисельність пацієнтів з цукровим діабетом лише зростає, причому щорічне зростання відповідає показникам орієнтовно 6-10%.

Таким чином, можна стверджувати, що приблизно кожні 15 років подвоюється кількість хворих на цукровий діабет пацієнтів. У рамках розгляду світових показників за чисельністю хворих по 2000 року було визначено цифру, що перевищує 120 мільйонів, зараз загальний показник чисельності хворих на цукровий діабет становить близько понад 200 мільйонів осіб.

Зупинимося трохи детальніше тих процесах, які безпосередньо пов'язані з розвитком цукрового діабету, і почнемо з найголовнішого - з інсуліну.

Інсулін, як нами вже було зазначено спочатку - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою і контролює концентрацію в крові глюкози (тобто цукру). У нашому організмі відбувається розщеплення їжі в кишечнику, за рахунок чого виділяється ряд різних речовин, які організму потрібні для повноцінної роботи. Однією з таких речовин є і глюкоза. Всмоктуючи з кишечника в кров, вона поширюється тим самим по організму. Після їжі високий рівень цукру надає стимулюючий вплив на виділення підшлункової залози інсуліну, за рахунок якого забезпечується потрапляння через кров глюкози до клітин організму, відповідно, саме він сприяє зниженню концентрації у крові глюкози. Доповнимо, що певні клітини без інсуліну просто не здатні до засвоєння глюкози, що надходить з кров'ю.

Що стосується глюкози, то вона або накопичується в клітинах організму, або відразу перетворюється на енергію, яка, у свою чергу, витрачається організмом для тих чи інших його потреб. Протягом усього дня спостерігається варіювання показників за рівнем глюкози, що міститься в крові, крім того, змінюються її показники і в залежності від їди (тобто їжа надає на ці показники безпосередній вплив). Відповідно, після їди відбувається підвищення показників за рівнем глюкози, після чого відбувається поступова їх нормалізація, триває це протягом двох годин, наступних за їдою. Нормалізація показників рівня крові глюкози, зазвичай, супроводжується зменшенням вироблення інсуліну, здійснюваної, як зрозуміло, підшлунковою залозою. Якщо інсулін виробляється в недостатній кількості, клітини перестають належним чином засвоювати глюкози, за рахунок чого відбувається її накопичення в крові. Через підвищений рівень кількості в ній глюкози (тобто при підвищеному цукрі), з'являються, відповідно, симптоми діабету, а також ускладнення, що супроводжуються цим захворюванням.

Особливості механізму розвитку цукрового діабету у дітей

Цукровий діабет у дітей розвивається відповідно до тих же принципів, що і цукровий діабет у дорослих. Тим не менш, для нього характерна наявність певних власних особливостей. Так, підшлункова залоза у дитини, за рахунок якої, як ми з'ясували, виробляється інсулін, має малими розмірами. До досягнення десятирічного віку вона подвоюється в розмірах, досягаючи таким чином 12 см, а вага її становить близько 50 грам. Процес вироблення інсуліну остаточно формується до досягнення дитиною 5 років, саме з цього віку і приблизно до віку 11 років діти особливо схильні до розвитку у них цукрового діабету.

В цілому обмінні процеси протікають у дітей набагато швидше, ніж у дорослих, і засвоєння цукру (а це вуглеводний обмін) у таких процесах також не є винятком. На добу на кілограм ваги дитини вуглеводи йому необхідні в обсязі 10 грам, що, в принципі, пояснює любов дітей до солодкого, яке диктується цілком природними потребами їхнього організму. На обмінні процеси вуглеводів значний вплив має і нервова система, вона ж, у свою чергу, також остаточно не сформована, через що допускаються різноманітні збої в ній, які також відбиваються на рівні цукру в крові.

Слід зауважити, що хоч і існує переконання про те, що споживання солодкого є причиною розвитку діабету, особливо якщо йдеться про значні його обсяги. Саме любов до солодкого до розвитку діабету не призводить, цей чинник може розглядатися лише як привертає - провокуючи, а з ним і ризик розвитку цього захворювання.

Існують певні ризики щодо індивідуальних особливостей, що привертають до розвитку цього захворювання. Так, найбільшою мірою схильні до цукрового діабету слаборозвинені та недоношені дітки, а також підлітки (у цьому випадку йдеться про період статевого дозрівання). Надмірні/значні фізичні навантаження, наприклад, зумовлені відвідуванням спортивних секцій, також визначають високі ризики щодо схильності до діабету.

Цукровий діабет: причини

Цукровий діабет може розвинутися з низки причин, зокрема можна назвати такі.

Вплив вірусних інфекцій. Вірусні інфекції сприяють руйнуванню клітин підшлункової залози, за рахунок яких забезпечується вироблення інсуліну. З-поміж таких вірусних інфекцій можна виділити вірусний (він же - свинка), та ін. Деякі з таких вірусних інфекцій мають значну спорідненість до шлункової залози, точніше до її клітин. Під спорідненістю в загальному плані розгляду мається на увазі здатність, яку має один об'єкт по відношенню до іншого, за рахунок чого, відповідно, визначається можливість створення нового комплексного об'єкта. У разі спорідненості інфекцій та клітин залози зумовлюється розвиток ускладнення у формі діабету. Що примітно, серед пацієнтів, які перехворіли на краснуху, відзначається почастішання випадків розвитку цукрового діабету в середньому на 20% і навіть вище. Важливо також наголосити і на тому, що вплив вірусної інфекції підкріплюється ще наявністю спадкової схильності до розвитку цукрового діабету. Саме вірусна інфекція стає в переважній більшості випадків причиною розвитку цукрового діабету, що стосується дітей та підлітків.

Спадковість. Найчастіше цукровий діабет розвивається в кілька разів частіше у тих пацієнтів, у яких є родичі із захворюванням, що ми розглядаємо. При цукровому діабеті в обох батьків ризик розвитку цукрового діабету в дитини протягом усього життя становить 100%. У тому ж випадку, якщо цукровий діабет є актуальним лише для одного з батьків, ризик, відповідно, становить 50%, а за наявності у сестри/брата цього захворювання такий ризик становить 25%. Нижче ми детальніше зупинимося на класифікації цукрового діабету, поки відзначимо лише особливості цукрового діабету 1 типу по даному фактору, що привертає. Стосуються вони того, що при даному типі діабету навіть актуальність спадкової схильності не обумовлює обов'язкового та беззастережного факту подальшого розвитку цього захворювання у пацієнта. Так, наприклад, відомо, що досить низька ймовірність передачі від батька дитині дефектного гена за наявності у нього цукрового діабету 1 типу становить вона близько 4%. Крім того, відомі і такі випадки щодо захворюваності, коли діабет виявлявся тільки в одного з пари близнюків, відповідно другий залишався здоровим. Таким чином, навіть сприятливі фактори не є остаточним твердженням, що у пацієнта буде цукровий діабет 1 типу, якщо тільки він не зазнає зараження певним вірусним захворюванням.

Аутоімунні захворювання. До таких відносяться ті види захворювань, при яких імунна система організму починає «боротися» з власними тканинами та клітинами. Серед таких захворювань можна виділити і т.д. Цукровий діабет, відповідно, у таких випадках виступає як ускладнення, розвивається він через те, що починають руйнуватися клітини підшлункової залози, за рахунок яких проводиться вироблення інсуліну, і це руйнування обумовлюється впливом імунної системи.

Підвищений апетит (переїдання). Ця причина стає сприятливим фактором до ожиріння, ожиріння ж, у свою чергу, розглядається як один з факторів, що призводять до розвитку цукрового діабету 2 типу. Так, наприклад, особи, які не страждають надмірною вагою, хворіють на цукровий діабет у 7,8% випадків, у той час як особи, у яких відзначається надмірна вага, що перевищує показники норми на 20%, хворіють на цукровий діабет у 25% випадків, а от надмірна вага, що перевищує показники норми на 50%, збільшує частоту захворюваності на цукровий діабет на 60%. У той самий час, якщо пацієнти домагаються зменшення ваги загалом на 10% з допомогою відповідної фізичної навантаження і дієти, це визначає їм можливість значного скорочення ризику розвитку аналізованого нами захворювання.

Стреси. Стреси розглядаються в контексті розгляду цукрового діабету як не менш серйозний обтяжуючий фактор, що провокує його розвиток. Особливо необхідно намагатися виключати стреси та емоційне перенапругу тим пацієнтам, які мають відповідність тим чи іншим переліченим чинникам схильності (ожиріння, спадковість тощо.).

Вік. Вік також відноситься до факторів для розвитку цукрового діабету. Так, чим старший пацієнт, тим більша ймовірність того факту, що у нього може розвинутись цукровий діабет. Слід зазначити, що з віком спадковість як сприятливий фактор, втрачає власну актуальність щодо цього захворювання. А ось ожиріння виступає, навпаки, як практично вирішальна загроза для цього, особливо в поєднанні з ослабленим імунітетом на тлі перенесених раніше захворювань. Найчастіше така картина сприяє розвитку діабету 2 типу.

Повторимося, знову ж таки, щодо міфу про цукровий діабет у ласунів. У ньому є лише частка істини, і полягає вона в тому, що надмірне споживання солодкого призводить до того, що виникає проблема надмірної ваги, вона ж, у свою чергу, розглядається як фактор, виділений нами вище серед тих, що привертають увагу.

Дещо рідше цукровий діабет розвивається на тлі гормональних порушень через ураження підшлункової залози тими чи іншими медпрепаратами, а також через зловживання алкоголем протягом тривалого періоду часу. Додатково серед факторів виділяють підвищений артеріальний тиск (артеріальна гіпертензія) і підвищений рівень холестерину.

Цукровий діабет: фактори ризику розвитку захворювання у дітей

Фактори ризику, що сприяють розвитку даного захворювання у дітей, за деякими пунктами мають схожість з переліченими вище факторами, однак і тут є свої особливості. Виділимо основні з таких факторів:

• народження дитини у батьків із цукровим діабетом (за наявності цього захворювання в одного з них або в обох);
• часте виникнення вірусних захворювань у дитини;
• наявність тих чи інших порушень в обміні речовин (ожиріння та ін.);
• вага дитини при народженні від 4,5 кг та більше;
• знижений імунітет.

Діабет: класифікація

Діабет насправді може виявлятися у кількох різновидах форм, їх ми розглянемо нижче.

Цукровий діабет. Власне, саме цій формі захворювання у своїй основі й присвячена наша стаття. Як читач вже зміг зрозуміти, це хронічне захворювання, що супроводжується порушенням метаболізму глюкози (насамперед), жирів і дещо меншою мірою – білків. Виділяють два основних типи цього діабету, це 1 тип та 2 тип.

• 1 тип цукрового діабету, або інсулінозалежний діабет (ІЗСД).При даній формі захворювання актуальним є дефіцит інсуліну, через що воно і визначається як інсулінозалежний діабет. Підшлункова залоза в цьому випадку не справляється зі своїми функціями, через що інсулін або виробляється в мінімальному обсязі, за рахунок чого стає неможливою подальша переробка глюкози, що надходить в організм, або інсулін не виробляється взагалі. Рівень у крові глюкози у разі підвищується. Враховуючи особливості прояву захворювання, хворим з ним необхідно забезпечити можливість додаткового введення інсуліну, що забезпечить запобігання розвитку у них кетоацидозу – стану, що супроводжується підвищеним вмістом у сечі кетонових тіл, тобто це гіпоглікемія. супроводжується рядом специфічних симптомів, крім змін складу сечі, а це поява запаху ацетону з рота, сонливість та сильна втома, нудота та блювання, м'язова слабкість. Введення інсуліну при даному типі діабету загалом дозволяє підтримувати життя пацієнтів. Вік хворих може бути будь-яким, проте в основному він коливається в межах не більше 30 років. Є й іншого типу особливості. Так, пацієнти в даному випадку, як правило, худорляві, симптоми та ознаки 1 типу цукрового діабету у них виявляються раптово.
• 2 тип цукрового діабету, або інсуліннезалежний діабет (ІНСД).Цей тип захворювання є інсуліннезалежним, тобто вироблення інсуліну відбувається в нормальній кількості, а іноді навіть у кількості, що перевищує норму. Тим не менш, користі від інсуліну в такому випадку практично немає, що обумовлюється втратою тканинної чутливості до нього. Вікова група в більшості випадків - пацієнти після 30 років, в основному опасисті, симптомів захворювання відносно небагато (класичних їх варіантів зокрема). У лікуванні застосовують препарати у вигляді таблеток, за рахунок їх впливу забезпечується можливість зниження стійкості до інсуліну клітин, крім того, можуть застосовуватися препарати, за рахунок впливу яких забезпечується стимуляція підшлункової залози до вироблення інсуліну. Даний тип захворювання може бути розділений за типом виникнення, тобто при його появі у опасистих пацієнтів (особи з ожирінням) і при появі його в осіб з нормальною вагою. На підставі досліджень, які проводять деякі фахівці, може бути виділено і дещо інший стан, який називається предіабет. Характеризується воно підвищеним рівнем цукру в крові пацієнта, але на межі практичного досягнення тих меж відміток, при яких діагностується цукровий діабет (глюкоза відповідає значенню в межах 101-126 мг/дл, що дещо перевищує показник 5 ммоль/л). Предіабет (і він - прихований діабет) без реалізації адекватних заходів терапії, орієнтованих з його корекцію, згодом перетворюється на діабет.

Гестаційний діабет. Дана форма діабету розвивається в період вагітності, причому після пологів він також може також зникнути.

Цукровий діабет: симптоми

До певного періоду діабет може тривалий час ніяк не проявляти себе. Ознаки цукрового діабету 1 і 2 типу відрізняються один від одного, в той же час, якісь ознаки можуть взагалі бути відсутніми (знову ж таки, до певного часу). Виразність основних проявів, що супроводжують діабет обох типів, обумовлюється ступенем зниження вироблення інсуліну, індивідуальними особливостями організму пацієнта та тривалістю перебігу захворювання. Виділимо основний комплекс симптомів, характерних для обох типів цукрового діабету:

• невгамовна спрага, почастішання сечовипускання, і натомість яких розвивається загальне організму;
• швидка втрата ваги, незалежно від апетиту;
• часті запаморочення;
• слабкість, знижена працездатність, втома;
• тяжкість у ногах;
• поколювання, оніміння кінцівок;
• біль у серці;
• судоми області литкових м'язів;
• низька температура (показники нижчі за середні позначки);
• поява сверблячки у сфері промежини;
• кожний зуд;
• повільне загоєння шкірних ушкоджень, ран;
• порушення статевої активності;
• тривале лікування від інфекційних хвороб;
• порушення зору (загальне погіршення зору, поява «завіси» перед очима).

Існують і деякі «особливі» ознаки, що дозволяють запідозрити цукровий діабет. Так, наприклад, цукровий діабет у дітей- симптоми особливого типу в даному випадку полягають у відсутності збільшення у зрості та у вазі. Крім того, цукровий діабет у немовлят проявляється у вигляді білих слідів на пелюшках після попереднього висихання на них сечі.

Цукровий діабет у чоловіківтакож проявляється у вигляді характерного симптому, як такий розглядається.

І, нарешті, ознаки діабету у жінок. Тут також симптоматика досить виражена, полягає вона у проявах в області зовнішніх статевих органів, а це їх свербіж, а також завзятий та тривалий прояв. Крім того, жінки при актуальній для них прихованій формі 2 типу цукрового діабету протягом тривалого періоду можуть лікуватися від і. На додаток до зазначених проявів симптоматики залишається додати надмірність зростання на тілі та на обличчі волосся у жінок.

Цукровий діабет 1 типу: симптоми

Даний тип діабету є захворювання, що супроводжується хронічним підвищенням у крові рівня цукру. Розвивається ця форма діабету через недостатню секрецію підшлункової залози інсуліну. На цукровий діабет 1 типу припадає близько 10% випадків захворювання на цілому.

Типова форма прояву захворювання, особливо у дітей і молодим людям, супроводжується дебютом як досить яскравої картини, причому її розвиток відзначається у межах періоду від кількох тижнів за кілька місяців. Спровокувати розвиток цього типу діабету можуть інфекційні захворювання або захворювання іншого типу, що супроводжують порушення загального стану здоров'я пацієнта. Чим раніше відбувається дебют захворювання, тим його почало яскравіше. Прояв симптомів раптовий, погіршення стану відбувається різким чином.

Симптоматика, що проявляється тут, характерна для всіх форм діабету, обумовлених гіперглікемією, а це: почастішання сечовипускання, що супроводжується можливим збільшенням обсягів вироблення сечі (при перевищенні цього обсягу 2-3 л/добу), постійна спрага, слабкість та втрата ваги (за місяць хворий може схуднути на 15 кілограмів). Зупиняючись на втраті ваги, можна відзначити, що пацієнт може навіть їсти багато, проте втрачає при цьому близько 10% загальної своєї ваги.

Як одна з ознак даного захворювання може виступати поява, цей запах з'являється у сечі, в деяких випадках може порушуватися зір. Також супутником хворих на даний тип діабету є часті запаморочення, тяжкість у ногах. Як непрямих ознак захворювання розглядаються такі:

• рани затягуються значно довше;
• лікування від інфекційних захворювань відбувається також значно довше;
• область литкових м'язів схильна до появи судом;
• в області статевих органів утворюється свербіж.

Жага при цьому типі діабету особливо виражена - пацієнти можуть випивати (відповідно, виділяючи) рідина обсягом близько 5 і навіть 10 літрів.
Початок захворювання у багатьох випадках супроводжується підвищенням у пацієнтів апетиту, проте надалі розвивається анорексія на тлі паралельного розвитку кетоацидозу.

Підвищений артеріальний тиск вимагає періодичного вимірювання, при цьому верхній тиск не повинен перевищувати показника 140 мм рт./ст., а нижній - 85 мм рт./ст. Зазначимо також, що в деяких випадках при зниженні ваги у хворих може нормалізуватись артеріальний тиск, а разом з ним – рівень цукру. Додатково важливо скоротити кількість споживаної солі. Без досягнення суттєвих змін у показниках тиску призначаються додаткові препарати щодо його зниження.

Поразка стоп при цукровому діабеті (діабетична стопа)

Діабетична стопа розглядається як досить серйозне ускладнення, супутнього цукровому діабету. Дана патологія зумовлює порушення харчування нижніх кінцівок у хворих з діабетом при утворенні виразкових уражень та деформації області стоп. Основною причиною цього є те, що при діабеті уражаються нерви та судини ніг. Як сприятливі фактори до цього є ожиріння, куріння, тривалий перебіг діабету, артеріальна гіпертонія (підвищений тиск). Трофічні виразки при діабетичній стопі можуть бути поверхневими (з ураженням шкіри), глибокими (ураження шкіри із захопленням сухожиль, кісток, суглобів). Крім того, їх виникнення може бути визначено як те, що має на увазі під собою ураження кісток у поєднанні з кістковим мозком, як локалізована, що супроводжується онімінням у хворого пальців або гангрена поширена, при якій стопа уражається повністю, внаслідок чого потрібна її ампутація.

Невропатія, а саме вона виступає як одна з основних причин формування трофічних виразкових уражень, діагностується приблизно у 25% пацієнтів. Виявляється вона у формі больових відчуттів у ногах, почуття оніміння в них, поколювання та печіння. У зазначеної кількості пацієнтів вона актуальна для того їх числа, протягом діабету у якого відбувається в термін близько 10 років, у 50% невропатія актуальна при перебігу захворювання на період 20 років. При правильному лікуванні трофічні виразки мають сприятливий прогноз для лікування, лікування проводиться в домашніх умовах, складаючи в середньому 6-14 тижнів. При ускладнених виразках показана госпіталізація (від 1 до 2 місяців), ще більш важкі випадки зумовлюють необхідність госпіталізації тієї ділянки ноги, яка зазнала поразки.

Кетоацидоз як ускладнення діабету

Ми вже зупинялися на цьому стані, відзначимо лише деякі положення щодо нього. Зокрема виділимо симптоматику, яка полягає у появі сухості у роті, спразі, у появі головного болю, сонливості та характерному запаху ацетону з рота. Розвиток цього стану призводить до втрати свідомості та розвитку коми, що вимагає обов'язкового і негайного виклику лікаря.

Гіпоглікемія як ускладнення діабету

Цей стан супроводжується різким зниженням у крові глюкози, що може статися на тлі впливу низки специфічних факторів (підвищене фізичне навантаження, передозування інсуліну, надмірна кількість алкоголю, вживання певних медпрепаратів). Ранні симптоми гіпоглікемії полягають у раптовому виступі у хворого холодного поту, появі почуття сильного голоду, блідості шкіри, тремтіння рук, слабкості, дратівливості, оніміння губ та запаморочення.

Як проміжні симптоми даного стану розглядаються симптоми у вигляді неадекватної поведінки хворого (пасивність, агресивність та ін.), прискореного серцебиття, порушення координації руху, сплутаності свідомості та двоїння в очах. І, нарешті, як пізні прояви симптоматики виступають судоми і непритомність. Стан пацієнта коригується за рахунок негайного вживання легкозасвоюваних вуглеводів (солодкий чай, сік та ін.). Також потрібна негайна госпіталізація. Як основний принцип лікування даного стану виступає використання глюкози (внутрішньовенне введення).

Лікування

Діагноз «цукровий діабет» встановлюється виходячи з результатів аналізів. Зокрема це аналізи крові та сечі на вміст у ній глюкози, глюкозотолерантний тест, аналіз на виявлення глікозильованого гемоглобіну, а також аналіз на виявлення С-пептиду та інсуліну в крові.

Лікування цукрового діабету 1 типу ґрунтується на реалізації заходів за такими напрямками: фізичні вправи, дієта та лікарська терапія (інсулінотерапія з досягненням показників інсуліну в рамках добової норми його вироблення, усунення проявів клінічної симптоматики цукрового діабету).

Аналогічні принципи визначено на лікування цукрового діабету 2 типу, тобто це фізичні вправи, дієта і лікарська терапія. Зокрема наголошується на зниження ваги - як ми вже зазначили, це може сприяти нормалізації вуглеводного обміну, а також зниженню синтезу глюкози.

Малокровие, найпоширеніша назва якого звучить як анемія, є станом, при якому відзначається зменшення загальної кількості еритроцитів та/або зниження вмісту гемоглобіну з розрахунку на одиницю об'єму крові. Малокровість, симптоми якого проявляються у вигляді втоми, запаморочення та іншого типу характерних станів, виникає через недостатнє постачання киснем органів.

Мігрень є досить поширеним неврологічним захворюванням, що супроводжується вираженим нападоподібним головним болем. Мігрень, симптоми якої полягають власне в болю, що зосереджується з однієї половини голови переважно в області очей, скронь і чола, у нудоті, а в деяких випадках і у блюванні, виникає без прив'язки до пухлинних утворень мозку, до інсульту та серйозних травм голови, хоча може вказувати на актуальність розвитку певних патологій.

Цукровий діабет- група захворювань ендокринної системи, що розвиваються через нестачу або відсутність в організмі інсуліну (гормон), внаслідок чого значно збільшується рівень глюкози (цукри) у крові (гіперглікемія).

Цукровий діабет є переважно хронічним захворюванням. Він характеризується порушенням обміну речовин – жировий, вуглеводний, білковий, водно-сольовий та мінеральний. При цукровому діабеті порушуються функції підшлункової залози, яка і виробляє інсулін.

Інсулін- білковий гормон, що виробляється підшлунковою залозою, основною функцією якого є участь у процесах обміну речовин - переробки та перетворення цукру в глюкозу, а подальшого транспортування глюкози в клітини. Крім того, інсулін регулює рівень цукру в крові.

При цукровому діабеті клітини недоотримують необхідного харчування. Організму складно утримувати воду у клітинах, і вона виводиться через нирки. Відбуваються порушення у захисних функціях тканин, уражаються шкіра, зуби, нирки, нервова система, знижується рівень зору, розвивається.

Крім людини, це захворювання також здатне вражати деяких тварин, наприклад собак і котів.

Цукровий діабет передається спадковим шляхом, але можна придбати й іншими шляхами.

Цукровий діабет. МКЛ

МКБ-10: E10-E14
МКБ-9: 250

Гормон інсулін перетворює цукор на глюкозу, яка є енергетичною речовиною, необхідною для нормальної роботи клітин організму. Коли відбувається збій у виробленні підшлункової залози інсуліну, починаються порушення у процесах обміну речовин. Глюкоза не доставляється в клітини і осідає в крові. Клітини у свою чергу, голодуючи, починають давати збій, що зовні проявляється у вигляді другорядних захворювань (хвороби шкіри, кровоносної системи, нервової та інших систем). У той же час відбувається значне збільшення глюкози в крові (гіперглікемія). Якість та дія крові погіршуються. Весь цей процес називається цукровим діабетом.

Цукровим діабетом називається лише та гіперглікемія, яка спочатку обумовлена ​​дисфункцією роботи інсуліну в організмі!

Чим шкідливий високий рівень цукру на крові?

Високий рівень цукру в крові здатний викликати дисфункцію практично всіх органів, аж дол летального результату. Чим вище рівень цукру в крові, тим очевидніший результат його дії, що виражається в:

- Ожиріння;
- Глікозилювання (зацукрування) клітин;
- Інтоксикації організму з ураженням нервової системи;
- Ураження кровоносних судин;
- Розвиток другорядних захворювань, що вражають головний мозок, серце, печінки, легень, органів ШКТ, м'язів, шкіри, очей;
- Проявах непритомних станів, коми;
- Летальному результаті.

Норма цукру у крові

Натщесерце: 3,3-5,5 ммоль/л.
Через 2 години після вуглеводного навантаження:менше 7,8 ммоль/л

Цукровий діабет у більшості випадків розвивається поступово, і лише зрідка відбувається стрімкий розвиток хвороби, що супроводжується підвищенням рівня глюкози до критичного рівня з різними діабетичними грудками.

Перші ознаки цукрового діабету

- Постійне почуття спраги;
- Постійна сухість у роті;
- Підвищене виділення сечі (підвищений діурез);
- Підвищена сухість і сильний свербіж шкіри;
- Підвищена схильність до захворювань шкіри, гнійнички;
- Тривале загоєння ран;
- різке зниження чи збільшення маси тіла;
- Підвищена пітливість;
- М'язова.

Ознаки цукрового діабету

Крім того, цукровий діабет може розвинутися на тлі:

- гіперфункції надниркових залоз (гіперкортицизм);
- Пухлин органів ШКТ;
- Підвищення рівня гормонів, що блокують інсулін;
— ;
— ;
- поганий засвоюваності вуглеводів;
- короткочасне підвищення рівня цукру в крові.

Класифікація цукрового діабету

У зв'язку з тим, що цукровий діабет має багато різних етіологій, ознак, ускладнень, і, звичайно ж, виду лікування, фахівці створили досить об'ємну формулу класифікації даного захворювання. Розглянемо види, типи та ступеня цукрового діабету.

За етіологією:

I. Цукровий діабет 1-го типу (інсулінозалежний діабет, ювенільний діабет).Найчастіше даний тип діабету спостерігається у молодих осіб, частіше худих. Протікає важко. Причина криється в антитілах, що виробляються самим організмом, які блокують β-клітини, що виробляють у підшлунковій залозі інсулін. Лікування засноване на постійному прийомі інсуліну, за допомогою ін'єкцій, а також суворому дотриманні дієти. З меню необхідно повністю виключити вживання вуглеводів, що легко засвоюються (цукри, цукоровмісних лимонадів, солодощів, фруктових соків).

Ділиться на:

А. Аутоімунний.
В. Ідіопатичний.

ІІ. Цукровий діабет 2-го типу (інсулінозалежний діабет).Найчастіше, на діабет 2 типу страждають опасисті люди від 40 років. Причина криється у надлишку поживних речовин у клітинах, через що вони втрачають чутливість до інсуліну. Лікування засноване насамперед на дієті для схуднення.

Згодом можливе призначення інсулінових таблеток, і лише у крайньому випадку призначаються інсулінові уколи.

ІІІ. Інші форми діабету:

А. Генетичні порушення b-клітин
В. Генетичні дефекти дії інсуліну
С. Захворювання ендокринних клітин підшлункової залози:
1. травма або панкреатектомія;
2. ;
3. неопластичний процес;
4. кістозний фіброз;
5. фіброкалькульозна панкреатопатія;
6. гемохроматоз;
7. інші захворювання.
D. Ендокрінопатії:
1. синдром Іценка-Кушинга;
2. акромегалія;
3. глюкоганома;
4. феохромацитома;
5. соматостатинома;
6. гіпертиреоз;
7. альдостерома;
8. Інші ендокринопатії.
E. Діабет як наслідок побічної дії медикаментів та токсичних речовин.
F. Діабет як ускладнення інфекційних захворювань:
1. краснуха;
2. цитомегаловірусна інфекція;
3. інші інфекційні захворювання.

IV. Гестаційний цукровий діабет.Рівень цукру у крові підвищується на тлі вагітності. Часто проходить раптово після пологів.

За тяжкістю перебігу захворювання:

Цукровий діабет 1 ступеня (легка форма).Характерний невисокий рівень глікемії (цукору в крові) – не більше 8 ммоль/л (натще). Рівень добової глюкозурії – не більше 20 г/л. Може супроводжуватися ангіонейропатією. Лікування на рівні дієти та прийому деяких медичних препаратів.

Цукровий діабет 2 ступеня (середня форма).Характерно відносно невелике, але з більш очевидним ефектом підвищення рівня глікемії лише на рівні 7-10 ммоль/л. Рівень добової глюкозурії – не більше 40 г/л. Періодично можливі прояви кетозу та кетоацидозу. Грубі порушення в роботі органів не відбуваються, але в той же час, можливі деякі порушення та ознаки в роботі очей, серця, судин, нижніх кінцівок, нирок та нервової системи. Можливі ознаки діабетичної ангіонейропатії. Лікування проводиться на рівні дієтотерапії та пероральному прийомі цукрознижувальних препаратів. У деяких випадках лікар може призначити інсулінові ін'єкції.

Цукровий діабет 3 ступеня (важка форма).Характерний середній рівень глікемії 10-14 ммоль/л. Рівень добової глюкозурії близько 40 г/л. Відзначається високий рівень протеїнурії (білок у сечі). Посилюється картина клінічних проявів органів-мішеней – очі, серце, судини, ноги, нирки, нервова система. Знижується зір, виявляються оніміння та болі в ногах, підвищується.

Цукровий діабет 4 ступеня (надважка форма).Характерно високий рівень глікемії – 15-25 ммоль/л та більше. Рівень добової глюкозурії – понад 40-50 г/л. Протеїнурія посилюється, організм втрачає білок. Уражаються майже всі органи. Пацієнт піддається частим діабетичним комам. Життя підтримується на уколах інсуліну – у дозі 60 ОД і більше.

За ускладненнями:

— діабетична мікро- та макроангіопатія;
- Діабетична нейропатія;
- Діабетична нефропатія;
- Діабетична ретинопатія;
- Діабетична стопа.

Для діагностики цукрового діабету встановлено такі методи та аналізи:

- Вимірювання рівня глюкози в крові (визначення глікемії);
- Вимірювання добових коливань рівня глікемії (глікемічний профіль);
- Вимірювання рівня інсуліну в крові;
- Тест на толерантність до глюкози;
- аналіз крові на концентрацію глікозильованого гемоглобіну;
— ;
- аналіз сечі для визначення рівня лейкоцитів, глюкози та білка;
- черевних органів;
- Проба Реберга.

Крім того, за потреби проводять:

- Дослідження електролітного складу крові;
- Аналіз сечі для визначення наявності ацетону;
- Дослідження очного дна;
— .

Перед початком лікування необхідно провести точну діагностику організму, т.к. від цього залежить позитивний прогноз одужання.

Лікування діабету спрямоване на:

- Зниження рівня цукру в крові;
- Нормалізацію обміну речовин;
- Запобігання розвитку ускладнень діабету.

Лікування діабету 1 типу (інсулінозалежний)

Як ми вже згадували в середині статті, у розділі «Класифікація цукрового діабету», пацієнти з діабетом 1 типу постійно потребують інсулінових уколів, оскільки організм не може сам виробити цей гормон у достатній кількості. Інших методів доставки інсуліну в організм, крім уколів, на даний момент немає. Таблетки на основі інсуліну при діабеті 1 типу не допоможуть.

Крім інсулінових уколів, лікування діабету 1 типу включає:

- Дотримання дієти;
- Виконання дозованих індивідуальних фізичних навантажень (ДІФН).

Лікування діабету 2 типу (інсулінонезалежний)

Лікування діабету 2 типу лікується за допомогою дотримання дієти і при необхідності прийому цукрознижувальних засобів, які випускаються у вигляді таблеток.

Дієта при цукровому діабеті 2 типу є основним методом лікування у зв'язку з тим, що даний тип діабету якраз і розвивається через неправильне харчування людини. При неправильному харчуванні порушуються всі види обміну речовин, тому, змінюючи свій раціон, діабетик у багатьох випадках отримує одужання.

У деяких випадках при стійких видах діабету 2 типу лікар може призначити інсулінові уколи.

При лікуванні будь-якого типу діабету обов'язковим пунктом є дієтотерапія.

Дієтолог при цукровому діабеті після отримання аналізів, враховуючи вік, масу тіла, стать, спосіб життя, розписує індивідуальну програму харчування. При дієті пацієнт повинен розраховувати кількість вживаних калорій, білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів. Меню має дотримуватися строго за вказівкою, що мінімізує ризик розвитку ускладнень цього захворювання. Більше того, дотримуючись дієти при діабеті, є можливість перемогти цю хворобу без додаткового прийому лікарських засобів.

Загальний акцент дієтотерапії при діабеті робиться на вживанні їжі з мінімальним вмістом або відсутністю в ній легко засвоюваних вуглеводів, а також жирів, які легко перетворюються на вуглеводні сполуки.

Що їдять при цукровому діабеті?

Меню при цукровому діабеті складається з овочів, фруктів, м'ясної та молочної продукції. Діагноз "Цукровий діабет" не означає, що необхідно повністю відмовити від глюкози в їжі. Глюкоза є «енергією» організму, при нестачі якої відбувається розпад білка. Їжа повинна бути багата на білок і .

Що можна їсти при цукровому діабеті:квасоля, гречка, вівсянка, перловка, пшенична та кукурудзяна крупи, грейпфрут, апельсин, яблука, груші, персик, абрикос, гранат, сухофрукти (чорнослив, курага, сушені яблука), вишні, чорниця, ожина, смородина, кедрові горіхи, арахіс, мигдаль, чорний хліб, вершкове або соняшникова олія (не більше 40 г на день).

Що не можна їсти при цукровому діабеті:кава, алкогольні напої, шоколад, кондитерські вироби, цукерки, варення, здобу, морозиво, гострі страви, копченості, солоні страви, жир, перець, гірчицю, банани, родзинки, виноград.

Від чого краще утриматися:кавун, диня, магазинні соки. Крім того, намагайтеся не вживати того продукту, про який Ви нічого або мало що знаєте.

Умовно дозволені продукти при цукровому діабеті:

Фізичне навантаження при цукровому діабеті

У нинішній «ледачий» час, коли світ захопили телебачення, інтернет, сидяча, і при цьому часто високооплачувана робота, дедалі більше людей дедалі менше рухаються. На жаль, це не найкраще позначається на здоров'ї. Цукровий діабет, гіпертонія, серцева недостатність, погіршення зору, хвороби хребта – лише невелика частина недуг, у яких опосередковано, котрий іноді прямо винний малорухливий спосіб життя.

Коли людина веде активний спосіб життя - багато ходить, катається на велосипеді, робить зарядку, грає в спортивні ігри, обмін речовин прискорюється, кров грає. При цьому всі клітини отримують необхідне харчування, органи знаходяться в тонусі, імунна система працює на відмінно, і організм в цілому, менш схильний до різних захворювань.

Саме тому, помірне фізичне навантаження при цукровому діабеті благотворно впливає. Коли ви робите фізичні вправи, у тканинах м'язів відбувається посилене окислення глюкози, що надходить із крові, у зв'язку з чим рівень цукру в крові знижується. Звичайно ж, це не означає, що Вам зараз різко переодягнутися в спортивну форму, і пробігти кілька кілометрів у невідомому напрямку. Необхідний комплекс вправ Вам пропише лікар.

Ліки при цукровому діабеті

Розглянемо деякі групи медичних препаратів проти цукрового діабету (цукрознижувальні препарати):

Препарати, що стимулюють підшлункову залозу до вироблення більшої кількості інсуліну:Сульфонілсечовини («Гліклазід», «Гліквідон», «Гліпізид»), Меглітініди («Репаглінід», «Натеглінід»).

Таблетки, які роблять клітини організму більш чутливими до інсуліну:

- Бігуаніди ("Сіофор", "Глюкофаж", "Метформін"). Протипоказані людям із серцевою та нирковою недостатністю.
- Тіазолідиндіони («Авандія», «Піоглітазон»). Підвищують ефективність дії інсуліну (покращення інсулінорезистентності) у жировій та м'язовій тканинах.

Кошти з інкретиновою активністю:інгібітори ДПП-4 («Вілдагліптин», «Сітагліптин»), агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 («Ліраглутід», «Ексенатид»).

Препарати, що блокують всмоктування глюкози в ШКТ:інгібітор альфа-глюкозидази («Акарбоза»).

Чи можна вилікувати цукровий діабет?

Позитивний прогноз у лікуванні цукрового діабету багато в чому залежить від:

- Тип діабету;
- Час виявлення захворювання;
- Точного діагнозу;
- Суворого дотримання діабетиком приписів лікаря.

Як стверджують сучасні (офіційні) вчені, повністю вилікуватися від діабету 1 типу, а також стійких форм діабету 2 типу на даний момент неможливо. Принаймні таких ліків ще не винайшли. При даному діагнозі лікування спрямоване на запобігання виникненню ускладнень, а також патологічного впливу хвороби на роботу інших органів. Адже треба розуміти, що небезпека цукрового діабету полягає саме в ускладненнях. За допомогою інсулінових ін'єкцій можна лише уповільнити патологічні процеси в організмі.

Лікування цукрового діабету 2 типу, здебільшого, за допомогою корекції харчування, а також помірних фізичних навантажень, проходить досить успішно. Однак, при поверненні людини до старого способу життя, гіперглікемія не змушує довго чекати.

Хочеться також зазначити, що є неофіційні методи лікування діабету, наприклад – лікувальне голодування. Такі методи часто закінчуються для діабетика реанімацією. З цього потрібно зробити висновок, що перед застосуванням різних народних засобів та рекомендацій обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Звичайно ж, я не можу не згадати про ще один шлях зцілення від діабету – молитва, звернення до Бога. І в Святому Письмі, і в сучасному світі величезна кількість людей отримали зцілення після звернення до Господа, причому, в цьому випадку неважливо, ніж людина хворіє, бо що людині неможливо, Богу все можливо.

Народне лікування цукрового діабету

Важливо!Перед використанням народних засобів, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Селера з лимоном.Очистіть 500 г кореня селери і перекрутіть їх разом із 6 лимонами на м'ясорубці. Суміш кип'ятіть у каструлі на водяній бані протягом 2 годин. Далі поставте засіб у холодильник. Суміш слід приймати по 1 ст. ложці за 30 хв. До сніданку протягом 2х років.

Лимон з петрушкою та часником. 100 г цедри лимона змішуємо з 300 г кореня петрушки (можна класти листя) і 300 г . Все перекручуємо через м'ясорубку. Отриману суміш кладемо в банку і ставимо в прохолодне місце на 2 тижні. Отриманий засіб приймати 3 рази на день, по 1 ч. ложці за 30 хвилин до їди.

Липа.Якщо у вас піднявся рівень цукру в крові, попийте замість чаю кілька днів настій липового кольору. Щоб приготувати засіб, кладіть 1 ст. ложку липового кольору на 1 склянку окропу.

Можна також приготувати відвар з липи. Для цього 2 склянки липового кольору залийте 3 л води. Прокип'ятіть цей засіб протягом 10 хвилин, остудіть, процідіть і розлийте по баночках або пляшечках. Зберігайте в холодильнику. Вживайте липовий відвар щодня по півсклянки, коли захочеться пити. Коли вип'єте цю порцію, зробіть перерву на 3 тижні, після чого курс можна повторити.

Вільха, кропива та лобода.Змішайте половину склянки листя вільхи, 2 ст. ложки листя лободи та 1 ст. ложку квіток. Залийте суміш 1 л води, добре збовтайте і поставте настоюватись на 5 днів у освітлене місце. Після цього додайте в настій щіпку соди і вживайте по 1 ч. ложці за 30 хв. До прийому їжі, вранці та ввечері.

Гречка.Подрібніть за допомогою кавомолки 1 ст. ложку гречки, після чого додайте її в 1 склянку кефіру. Настоюйте засіб протягом ночі, а вранці випийте за 30 хвилин до їжі.

Лимон та яйця.Відіжміть з 1 лимона сік і добре змішайте з ним 1 сире яйце. Отриманий засіб випивайте за 60 хвилин до їди протягом 3х днів.

Волоський горіх.Залийте перегородки із 40 г волоських горіхів склянкою окропу. Далі натомість їх на водяній бані близько 60 хвилин. Настій охолодіть та процідіть. Приймати настій потрібно по 1-2 ч. ложці за 30 хвилин до їди 2 рази на день.

Також чудово допомагає засіб із листя волоського горіха. Для цього залийте 1 ст. ложку добре просушеного і перетертого листя 50 мл кип'яченої води. Далі проваріть настій 15 хвилин на повільному вогні, після чого залиште наполягати ще близько 40 хвилин. Відвар потрібно процідити та приймати 3-4 рази на добу по половині склянки.

Ліщина (кора).Дрібно наріжте та залийте 400 мл чистої води 1 ст. ложку кори ліщини. Залишіть засіб наполягати на ніч, після чого поміщаємо настій в емальовану каструлю і ставимо на вогонь. Варимо засіб близько 10 хвилин. Після чого відвар остуджуємо, ділимо на рівні частини і випиваємо протягом дня. Зберігати відвар потрібно у холодильнику.

Осика (кора).Покладіть в емальовану каструлю жменю наструганої кори осики, яку залийте 3 л води. Доводимо засіб до кипіння та знімаємо з вогню. Отриманий відвар необхідно пити замість чаю протягом 2 тижнів, після чого зробити перерву на 7 днів і знову повторити курс лікування. Між 2м і 3м курсом, перерву роблять на місяць.

Лавровий лист.Покладіть в емальований або скляний посуд 10 сухих лаврових листків і залийте їх 250 мл окропу. Місткість добре укутайте і дайте засобу настоятися 2 години. Отриманий настій від діабету слід приймати 3 рази на добу по половині склянки за 40 хвилин до їди.

Насіння льону.Перетріть на борошно 2 ст. ложки насіння льону і залийте їх 500 мл окропу. Суміш прокип'ятіть в емальованій ємності близько 5 хвилин. Відвар необхідно випити повністю за 1 раз, у теплому стані, за 30 хвилин до їди.

Для загоєння ран при цукровому діабеті, використовуйте примочки на основі інсуліну.

Профілактика цукрового діабету

Для запобігання появі цукрового діабету, фахівці рекомендують дотримуватися профілактичних правил:

стежити за своєю вагою – не допускати появи зайвих кілограмів;
- вести активний спосіб життя;
- правильно харчуватися - харчуватися подрібнено, а також намагатися уникати у вживанні продуктів, багатих на легко засвоювані вуглеводи, але наголошувати на їжу, багату на вітаміни

Відео про цукровий діабет

Цукровий діабет – це хронічне захворювання, яке розвивається внаслідок абсолютної чи відносної недостатності гормону підшлункової залози інсуліну. Він необхідний, щоб доносити до клітин організму глюкозу, яка надходить у кров із їжі та забезпечує тканини енергією. При нестачі інсуліну або нечутливості до нього тканин організму рівень глюкози в крові підвищується – цей стан називається гіперглікемією. Воно небезпечне практично всім систем організму.

Важливо

Існує два різновиди цукрового діабету, які за певної схожості мають суттєві відмінності.

Цукровий діабет першого типу- стан, при якому за якоюсь гинуть бета-клітини підшлункової залози. Саме ці клітини виробляють інсулін, тому їх загибель призводить до абсолютного дефіциту цього гормону. Такий діабет частіше виявляють у дитячому чи підлітковому віці. За сучасними уявленнями, розвиток захворювання пов'язаний з вірусною інфекцією, неадекватною роботою імунної системи та спадковими причинами. Але успадковується не сам цукровий діабет, а лише схильність до нього.

Цукровий діабет другого типуЯк правило, розвивається після 30-40 років у людей, які мають надмірну вагу. При цьому підшлункова залоза виробляє інсулін, але клітини організму не можуть правильно на нього реагувати, їхня чутливість до інсуліну знижена. Через це глюкоза не може проникнути в тканини і накопичується в крові.

Згодом при діабеті другого типу може знижуватися і продукція інсуліну, оскільки тривалий високий рівень глюкози крові згубно діє на клітини, які його виробляють.

Перевірте себе

Існує нескладний тест, що дозволяє зорієнтуватися у тому, чи є у вас симптоми діабету. Згода навіть із одним із запропонованих висловлювань - привід звернутися до лікаря-ендокринолога.

1. Скільки не втамовую спрагу, ніяк не можу напитися.

2. Через часті позиви до сечовипускання відчуваю незручності, коли доводиться надовго відлучитися з дому.

3. Висохлі краплі сечі залишають на білизні щільні білі плями, що нагадують сліди від крохмалю.

4. Мене долають слабкість та сонливість.

5. Наголошую на погіршенні зору: контури предметів розпливаються, ніби дивлюсь крізь туман.

6. Періодично виникає відчуття мурашок, оніміння та поколювання в долонях та підошвах.

7. Ніяк не можу позбутися прищів.

8. У мене дуже суха шкіра, погано гояться порізи та подряпини.

9. Турбує свербіж шкіри, особливо в області промежини.

10. В останні місяці скинув (а) 3-5 кг і більше, не прикладаючи до цього жодних зусиль;

11. Їм і не можу наїстися, постійно відчуваю сильний голод.

Однак важливо врахувати, що класичні ознаки діабету, описані тут, - спрага, сухість у роті, свербіж шкіри, збільшення обсягу виділеної сечі, схуднення, порушення зору - виявляються не на початку захворювання, а лише коли недостатність інсуліну набуває серйозного характеру. Тому, за оцінкою фахівців, на одного виявленого хворого на діабет у Росії припадає три-чотири особи, які не підозрюють про вже наявну у них хворобу.

Щоб можна було своєчасно розпочати лікування, кожній людині після 45 років необхідно щорічно здавати аналіз для визначення рівня глюкози в крові натще. Якщо ж людина входить до групи ризику, цей аналіз необхідно проводити частіше, а на додаток до нього проходити ще тест з харчовим навантаженням або тест на толерантність до глюкози.

Ще одним важливим аналізом є визначення глікованого гемоглобіну. Він здатний показати, яким був середній рівень глюкози в крові протягом останніх трьох місяців.

Фактори ризику

Привести до розвитку діабету можуть:

Лікування

При цукровому діабеті 1 типу найважливішою частиною терапії є ін'єкції інсуліну, які хворий повинен робити все своє життя. В останні роки робити їх стало зручніше завдяки появі шприц-ручок, що дозують. Інша корисна розробка - інсулінові помпи безперервного підшкірного введення, найсучасніші з яких мають систему оповіщення про занадто низький або надто високий рівень глюкози в крові у хворого та здатні автоматично коригувати дозу інсуліну.

Якщо недостатність підшлункової залози не повна, можуть застосовуватися препарати, які стимулюють вироблення в організмі хворого на власний інсулін.

При діабеті 2 типу призначають ліки, які усувають інсулінрезистентність - несприйнятливість організму до інсуліну. Якщо показник глюкози крові перевищує допустиму норму на фоні тривалого лікування максимальними дозами таких препаратів, пацієнт повинен одержувати замісну терапію інсуліну.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку цукрового діабету 2 типу, важливо нормалізувати вагу, обмежити калорійність раціону, підвищити рухову активність. Така тактика дає хороші результати не тільки у здорових людей, що мають фактори ризику, але й на етапі переддіабету, коли хвороба ще не настала, але глюкоза вже погано засвоюється.

Якщо в цей час грамотно побудувати тактику поведінки, у 50-60% людина може уникнути розвитку недуги.

Важливу роль компенсації цукрового діабету грає дієта. Вибір продуктів для людини, яка страждає на це захворювання, можна порівняти з принципом світлофора.

Червоне світло- це продукти, що призводять до різкого підвищення рівня глюкози у крові. До них відносяться білий хліб, булочки, солодощі, пиво, квас, кола, лимонад, солодкі соки, каші швидкого приготування, білий рис, смажена картопля та пюре. Також до цієї групи входять жирні продукти. Жир - найкалорійніший компонент їжі, тому, зловживаючи ним, ви ризикуєте набрати вагу. А тваринні жири погано впливають на серце, а воно при діабеті і так під ударом.

Жовте світло- продукти, які підвищують рівень глюкози у крові негаразд різко, їх можна вживати, але у розумних кількостях. Це - житній хліб та вироби з борошна грубого помелу, буряк, морква, зелений горошок, родзинки, ананас, банан, диня, абрикос, ківі, картопля.

Зелене світлозапалений для таких овочів, як кабачки, капуста, огірки, помідори, для яблучного та апельсинового соку, вишні, сливи, груш, зеленого салату, молочних продуктів, відвареного м'яса та риби.

SOS!

Одним із найнебезпечніших станів при цукровому діабеті є гіпоглікемія - зниження глюкози в крові нижче 2,8 ммоль/л. Вона може виникати в тому випадку, якщо хворий неточно розрахував необхідну дозу препаратів, що знижують рівень глюкози.

При перших же її симптомах (гостре почуття голоду, пітливість, тремтіння в руках або ногах, слабкість, запаморочення) потрібно негайно прийняти 20-30 г чистої глюкози або інших вуглеводів, що швидко засвоюються.

Тому кожен діабетик, виходячи з дому навіть ненадовго, повинен мати при собі 3-4 шматочки цукру чи маленький пакет соку.

Препарати

Пам'ятайте, самолікування небезпечне для життя, за консультацією щодо застосування будь-яких лікарських препаратів звертайтесь до лікаря.

Цукровий діабетобумовлений відносною чи абсолютною недостатністю інсуліну в організмі людини. При цьому захворюванні порушується обмін вуглеводів, а кількість глюкози в крові та сечі підвищується. Цукровий діабет викликає також інші порушення обмінних процесів в організмі.

Причиною виникненняцукрового діабету є недостатність інсуліну - гормону підшлункової залози, який контролює на рівні тканин та клітин організму переробку глюкози.

Чинники ризику розвитку цукрового діабету

Факторами ризику для розвитку цукрового діабету, тобто станами або захворюваннями, що спричиняють його виникнення, є:
спадкова схильність;
зайва вага - ожиріння;
артеріальна гіпертензія;
підвищений рівень.

Якщо в людини одночасно спостерігається кілька фактів, ризик захворіти на цукровий діабет для нього зростає до 30 разів.

Причини виникнення цукрового діабету

Руйнування виробляють інсулін клітин підшлункової залози внаслідок вірусних інфекцій. Ряд вірусних інфекцій часто ускладнюються діабетом, оскільки мають високу спорідненість клітин підшлункової залози. Найбільший ризик розвитку цукрового діабету спричиняють свинка (вірусний паротит), краснуха, вірусний гепатит, вітряна віспа тощо. Так, наприклад, у людей, які перенесли краснуху, цукровий діабет розвивається в 20 % випадків. Але особливо часто вірусна інфекція ускладнюється діабетом у тих, хто має ще й спадкову схильність до цього захворювання. Особливо це стосується дітей та підлітків.
Спадковий фактор. У родичів людей, які страждають на цукровий діабет, як правило, діабет зустрічається в кілька разів частіше. Якщо ж цукровий діабет є в обох батьків, захворювання проявляється у дітей 100 % випадків, якщо з батьків хворий лише один - у 50 % випадків, у разі цукрового діабету у сестри чи брата – у 25%.

Але, якщо йдеться про цукровий діабет 1 типу, захворювання може і не з'явитися, навіть за спадкової схильності. При цьому типі діабету ймовірність того, що батько передасть дитині дефектний ген,складає приблизно 4 %. Науці також відомі випадки, коли на цукровий діабет захворював лише один із близнюків. Небезпека, що діабет 1 типу все-таки розвинеться, підвищується, якщо крім спадкового фактора є і схильність, що виникла як результат перенесеної вірусної інфекції.
Аутоімунні хвороби, інакше кажучи, захворювання, коли імунна система організму «нападає» на власні тканини. До таких хвороб відносять аутоімунний тиреоїдит, гломерулонефрит, вовчак, гепатит та ін. При цих захворюваннях діабет розвивається внаслідок того, що клітини імунної системи руйнують тканини підшлункової залози, відповідальні за вироблення інсуліну.
Переїдання або підвищений апетит, що призводить до ожиріння. У осіб з нормальною масою тіла цукровий діабет виникає в 7,8 % випадків, при перевищенні нормальної маси тіла на 20 % частота виникнення діабету дорівнює 25 %, при надлишку маси на 50 % - діабет з'являється в 60 % випадків. Найчастіше ожиріння веде до розвитку цукрового діабету. 2 типу.

Зменшити ризик появи цього захворювання можна навіть зменшивши за допомогою дієти та фізичних вправ масу тіла всього на 10 %.

Класифікація цукрового діабету

У класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) цукровий діабет поділяється на 2 типу:
інсулінозалежний - 1 тип;
інсуліннезалежний - 2 тип.

Інсуліннезалежний діабеттакож ділиться на два різновиди: 1) діабет в осіб із нормальною масою тіла; 2) діабет у осіб, які страждають на ожиріння.

У дослідженнях деяких вчених виділено і стан, що називається предіабет (прихований діабет).При ньому рівень цукру в крові вже вищий за норму, але ще недостатньо високий для того, щоб поставити діагноз «діабет». Наприклад, рівень глюкози між 101 мг/дл до 126 мг/дл (трохи вище 5 ммоль/л). Коли немає правильного лікування, предіабет перетворюється на власне діабет. Однак, якщо предіабет виявлено вчасно та вжито заходів, спрямованих на корекцію цього стану, ризик появи діабету знижується.

Описано і таку форму цукрового діабету, як гестаційний діабет.Він розвивається у жінок під час вагітності, а після пологів може зникнути.

Цукровий діабет 1 типу.При інсулінозалежній формі цукрового діабету ( 1 тип) руйнуються більше 90 % виділяють інсулін клітин підшлункової залози. Причини цього процесу можуть бути різними: аутоімунні або вірусні захворювання та ін.

У хворих, які страждають на діабет 1 типу, підшлункова залоза виділяє менше інсуліну, ніж необхідно, або взагалі не виділяє цей гомін. З тих людей, хто страждає на цукровий діабет, діабет 1 типу страждають тільки в 10 % хворих. Як правило, діабет 1 типу проявляє себе у людей до 30 років. Фахівці вважають, що старт до розвитку діабету 1 типу дає вірусна інфекція

Руйнівна роль інфекційного захворювання виражається ще й у тому, що воно не тільки руйнує підшлункову залозу, а й змушує імунну систему хворої людини руйнувати власні клітини, що виробляють інсулін, підшлункової залози. Так, у крові людей, які страждають на інсулінозалежний цукровий діабет, містяться антитіла проти b-клітин, які виробляють інсулін.

Нормальне засвоєння глюкози без інсуліну неможливе,тобто неможлива і нормальна життєдіяльність організму. Ті, хто хворий на діабет 1 типу, знаходяться у постійній залежності від інсуліну, який їм необхідно отримувати ззовні, тому що власний організм цих людей його не виробляє.

Цукровий діабет 2 типи.При інсуліннезалежному цукровому діабеті ( 2 тип) підшлункова залоза секретує інсулін у ряді випадків навіть у більшій кількості, ніж потрібно. Однак клітини організму хворого внаслідок дії будь-яких факторів стають резистентними – їхня чутливість до інсуліну знижується. Через це, навіть при великій кількості інсуліну в крові, клітину не проникає глюкоза в потрібній кількості.

Цукровим діабетом 2 типу теж хворіють до 30 років. Чинниками ризику його виникнення є ожиріння та спадковість. Цукровий діабет 2 типу може також стати результатом неправильного застосування деяких ліків, зокрема, кортикостероїдів при синдромі Кушинга, акромегалії та ін.

Симптоми та ознаки цукрового діабету

Симптоми цукрового діабету обох типів дуже схожі. Як правило, перші симптоми цукрового діабету викликані високим рівнем глюкози у крові. Коли її концентрація досягає 160-180 мг/дл (вище 6 ммоль/л), глюкоза потрапляє у сечу. Згодом, коли захворювання починає прогресувати, концентрація глюкози в сечі стає дуже високою. У цей момент проявляється перший симптом цукрового діабету, який називається поліурія- виділення більше 1,5-2 л сечі на добу.

Часті сечовипускання призводять до полідипсії - постійного почуття спраги, для вгамування якої необхідно вживати щодня велику кількість рідини.

З глюкозою через сечу виводяться і калорії, тому хворий починає втрачати у вазі. У хворих на цукровий діабет з'являється підвищений апетит.

Так з'являється класична тріада симптомів, характерних для цукрового діабету:
поліурія -виділення більше 1,5-2 л сечі на добу;
полідипсія –постійне почуття спраги;
поліфагія –підвищений апетит.

У цукрового діабету кожного типу є свої особливості. Перші симптоми цукрового діабету 1 Типу зазвичай наступають раптово або розвиваються за дуже короткий проміжок часу. Навіть діабетичний кетоацидозпри цьому тип діабету може розвинутися за короткий час.

У тих хворих, які страждають на цукровий діабет 2 типу, Протягом захворювання довгий час йде безсимптомно. Якщо виникають певні скарги, то прояв симптомів однаково неяскраво виражено. Рівень глюкози в крові на початку захворювання на цукровий діабет 2 типу може бути знижений. Цей стан називають «гіпоглікемією».

В організмі таких хворих виділяється певна кількість інсуліну, тому на ранніх стадіях при цукровому діабеті 2 типу кетоацидоз, як правило, не настає.

Існують і менш характерні неспецифічні ознаки цукрового діабетутипу:
часте виникнення простудних захворювань;
слабкість та підвищена стомлюваність;
гнійники на шкірі, фурункульоз, виразки, що важко загоюються;
сильний свербіж у пахвинній ділянці.

Хворі, які страждають на цукровий діабет 2 типу, часто дізнаються про те, що хворі, випадково, іноді після декількох років з того моменту, як з'явилося захворювання. У таких випадках діагноз встановлюється на підставі виявленого підвищення в крові рівня глюкози або тоді, коли діабет вже дає ускладнення.

Діагностика цукрового діабету 1 типу

Діагноз «цукровий діабет» 1 типу ставиться лікарем на основі аналізу симптомів, виявлених у хворого, та даних аналізів. Щоб діагностувати цукровий діабет, потрібно провести наступні лабораторні аналізи:
аналіз крові на глюкозу для виявлення її підвищеного вмісту (див. таблицю нижче);
аналіз сечі на глюкозу;
глюкозотолерантний тест;
визначення вмісту в крові глікозильованого гемоглобіну;
визначення С-пептиду та інсуліну в крові.

Лікування цукрового діабету 1-го типу

Для лікування діабету 1 типу застосовують такі методи: ліки, дієта, фізичні вправи.

Схема лікування інсуліном кожного хворого на діабет індивідуально складається лікарем. При цьому лікар враховує і стан хворого, його вік, і вагу, і особливості перебігу його хвороби, і чутливість організму до інсуліну, а також інші фактори. Єдиної схеми лікування при інсулінозалежному діабеті не існує саме тому. Самолікування при діабеті 1 типу (як препаратами інсуліну, і будь-якими народними засобами) заборонено категорично та вкрай небезпечно для життя!

Діагностика цукрового діабету 2-го типу

Якщо виникла підозра на наявність у хворого на цукровий діабет 2 типу, потрібно виявити рівень цукру в крові та сечі.

Як правило, діабет 2 типу, на жаль, виявляється у той період, коли у хворого вже розвинулися ускладнення хвороби, зазвичай це відбувається через 5-7 років з того моменту, як почалася хвороба.

Лікування цукрового діабету 2 типу

Для лікування цукрового діабету 2 типу потрібно дотримуватись дієти, виконувати фізичні вправи, приймати призначені лікарем препарати, що знижують рівень глюкози в крові.

Тим, хто страждає на цукровий діабет 2 типу, як правило, призначаються пероральні протидіабетичні препарати. Найчастіше їх потрібно приймати раз на день. Однак у деяких випадках потрібний частіший прийом ліків. Підвищити ефективність терапії допомагає комбінування лікарських засобів.

У значній кількості випадків захворювання на цукровий діабет 2 типу препарати поступово втрачають свою ефективність у процесі застосування. Таких хворих починає лікувати інсуліном. Крім того, у певні періоди, наприклад, якщо хворий на цукровий діабет 2 типу серйозно захворів на інше захворювання, найчастіше потрібно тимчасово поміняти лікування таблетками на лікування інсуліном.

Визначити, коли прийом таблеток потрібно замінити введенням інсуліну, може тільки лікар. Мета інсулінотерапії при лікуванні цукрового діабету 2 типу - компенсація рівня глюкози у крові, отже, профілактика ускладнень захворювання. Варто замислитись про початок застосування інсуліну при цукровому діабеті. 2 типу, якщо:
хворий швидко втрачає вагу;
виявлено симптоми ускладнень діабету;
інші методи лікування не дають необхідної компенсації рівня глюкози у крові хворого.

Люди, які страждають на цукровий діабет, змушені суворо дотримуватися дієти, обмежуючи себе у багатьох продуктах. Продукти харчування для таких хворих поділяються на три категорії:
1) продукти, на які немає обмеженьу вживанні при цукровому діабеті: огірки, помідори, капуста, редька, редис, стручкова квасоля, зелений горошок (не більше трьох столових ложок), свіжі або мариновані гриби, кабачки, баклажани, морква, зелень, шпинат, щавель; дозволені напої: мінеральна вода, чай та кава без цукру та вершків (можна додати замінник цукру), напої на цукрозаміннику;
2) продукти, які можна вживати лише в обмеженій кількості:нежирне куряче та яловиче м'ясо, яйця, нежирна варена ковбаса, нежирна риба, фрукти (крім тих, що включені до третьої категорії, див. нижче), ягоди, макаронні вироби, картопля, крупи, сир жирністю не більше 4 % (бажано без добавок), кефір та молоко жирністю не більше 2 %, сир нежирних сортів (менше 30 % жирності), квасоля, горох, сочевиця, хліб.
3) продукти, які слід виключити з раціону:жирне м'ясо (навіть птиці), риба, сало, ковбаси, копченості, майонез, маргарин, вершки; жирні сорти сиру та сиру; консерви в олії, насіння, горіхи, цукор, мед, всі кондитерські вироби, шоколад, варення, морозиво, виноград, банани, хурма, фініки. Категорично заборонено пити солодкі напої, соки, алкогольні напої.