Чи можна позбутися аденоміозу. Як лікувати аденоміоз матки? Симптоми, ознаки та відгуки

Діагноз аденоміоз найчастіше ставиться жінкам репродуктивного віку. Ця патологія є різновидом ендометріозу і характеризується проростанням епітелію в м'язовий матковий шар. Запідозрити аденоміоз неважко - у жінок починаються атипові менструації, тягне низ живота, за бажання завагітніти така не настає. У разі такої симптоматики жінки відвідують лікаря, який поставить діагноз і становить схему того, як лікувати аденоміоз консервативно. Якщо позитивного результату не настає, лікування патології здійснюють оперативним шляхом.

Медикаментозне лікування

Аденоміоз є гормонозалежним із захворюванням.

У період клімаксу та при вагітності патологія регресує. Для терапії захворювання активно використовуються гормональні препарати. Вони створюють стан псевдоменопаузи чи призводять до хронічної ановуляції. Такий ефект необхідний для того, щоб відновити нормальне зростання ендометрію. Псевдоменопауза та ановуляція тимчасові – щойно лікувальні препаратискасовуються, жінка може завагітніти без проблем.

Серед гормональних медикаментозних засобів, що використовуються для лікування аденоміозу, застосовують такі групи медикаментів:

• комбіновані монофазні препарати – Фемоден, Овідон, Ригевідон, Жанін, Марвелон, Діане-35, Мікрогінон;
• гестагенні препарати – Норколут та Дюфастон, Гестренол, Депо-перевірка;
• антиестрогенні засоби - Тамоксифен;
• антигонадотропіни - Дановал, Даназол;
• агоністи рилізинг гормону гонадотропінів - Тріпторелін, Золадекс;
• антагоністи гормону гонадотропінів - Неробол, Ретаболіл.

Гормональні препарати – основа консервативного лікування аденоміозу

Гормональну терапію необхідно проходити досить тривалий термін – курс лікування таких пацієнток може тривати від 6 до 9 місяців. З метою зменшення впливу гормональних препаратів на органи ШКТ, призначаються підтримуючі препарати, що захищають печінку, підшлункову залозу та слизову оболонку шлунка від негативного впливуактивних речовин. Для підтримки роботи ШКТ та активізації метаболізму пацієнткам призначають Фестал, Панзінорм, Карсил, Метилурацил. Корисно масло обліпихи, оливкова олія, препарати-протектори Альмагель і Фосфалюгель.

Встановлено, що найчастіше аденоміоз з'являється на тлі зниження імунітету, тому дуже важливо призначити пацієнткам препарати для нормалізації імунного статусу. З цією метою рекомендується приймати препарат Левомізол по одній таблетці на день протягом 3 днів. Потім робиться чотириденна перерва, і курс починається заново. Так необхідно пропити 4 курси, тобто 12 пігулок.

Для підвищення імунітету препарат Левомізол необхідно пити 3-4 рази на рік, перериваючись у середньому на два місяці. При необхідності лікарі можуть призначити уколи ліків Спленіл. Їх роблять щодня внутрішньом'язово.

Як додаткові імуномодулятори призначаються препарати:

• Тімалін,
• Циклоферон,
• Пентаглобін,
• Тимоген.

Принагідно в схему лікування вводяться вітамінізовані препарати – аскорбінова кислота, токоферол ацетат, Унітіол. Дуже важливо для комплексного лікування аденоміозу використовувати розсмоктуючі засоби. Хворим роблять мікроклізми з тіосульфатом натрію або електрофорез з йодистим каліємта сірчанокислим цинком.

Для того, щоб придушити вироблення простагландинів, призначаються нестероїдні протизапальні засоби. Наприклад, внутрішньо вводиться індометацин у вигляді ректальних свічок. Таку терапію проводять приблизно за тиждень до менструації і припиняють введення супозиторіїв перед самим початком. критичних днів. Для терапії хворобливості можна призначати Ношпу, Анальгін або Баралгін. Неврологічну складову можна усунути седативними препаратами чи транквілізаторами.

Баралгін - ефективний засібдля зняття хворобливих відчуттівпри аденоміозі

Чи можна вилікувати аденоміоз таблетованими препаратами? Це питання на сьогодні є дискусійним серед медиків. Величезні успіхи в терапії патології, застосування все більшого спектру гормональних препаратів та зменшення рівня побічних ефектівдає великі надії на успішне лікування аденоміозу. Однак на сьогоднішній момент повністю позбутися патології не можна. Аденоміоз є хронічне захворюванняПри такій патології можна говорити лише про досягнення стійкого періоду ремісії.

Обстеження, яке проходять жінки при аденоміозі двічі на рік, підтверджують, що добрим результатом можна вважати ремісію у три-п'ять років, коли протягом цього часу не виникають нові осередки аденоміозу, а старі стають менш активними і не дають негативної симптоматики. Таких результатів вдається досягти при осередковому аденоміозі, коли патологічний ендометрій обмежений у своєму поширенні.

Дифузна форма патології становить великі труднощі на лікування, оскільки осередки активізації патології щодо одного місці згасають, а іншому з'являються знову. Матка є органом з повністю ураженим м'язовим шаром, лікувати її надзвичайно важко.

Хірургічне лікування аденоміозу

Якщо діагностовано великі вогнища патології, то у жінок віком від 35 років, які не планують більше мати дітей, проводиться операція. До проведення операції існують чіткі свідчення, якими керуються лікарі:

• неефективність медикаментозної терапії;
• погіршення стану здоров'я хворої;
• розвиток вузлової формиаденоміозу;
• поєднання захворювання з іншими патологіями матки, наприклад міомою;
• наявність у пацієнтки пухлини яєчників.

Вибір тактики оперативного втручання залежить від поширеності патології (уражений весь орган або лише в деяких місцях), а також від бажання жінки надалі мати дітей. Для жінки найкраще боротися із осередковими формами патології. Вузли можна видалити лапароскопічно, а стінка матки відновлюється, і жінка може мати дітей.

Оперативне втручання необхідне, якщо аденоміоз уразив матку повністю

Для лікарів така операція представляє певні складнощі – необхідно мати достатньо практичного досвіду, щоб правильно виділити межі вогнищ ураження та якісно вшити ранову поверхнюна стінці матки. У період після операції лікарі проводять профілактичні заходипроти тромбозу венозних судин та тромбоемболії легеневої артерії.

Дифузна форма патології з ускладненнями передбачає радикальну операцію на жіночих статевих органах. Якщо жінка у майбутньому не бажає мати дітей, то лікарі видаляють матку. Ці рекомендації дає Європейська та Американська асоціаціяакушерів-гінекологів, оскільки високий ризик розвитку пухлинних утворень із ознаками озлоякісності. Видалення матки аж ніяк не позначається на якості статевого життя жінки.

Оперативні втручання лапароскопічним методом – щадні процедури. У жінок не залишається великих шрамів, як від порожнинних втручань, а термін відновлення при лікуванні набагато коротший. Сьогодні більшість таких операцій здійснюється саме лапароскопічним методом. Стан пацієнток після операції задовільний - вони можуть вставати та їсти, а в клініці проводять у середньому три дні, якщо немає ускладнень.

Повна працездатність дозволена після трьох тижнів перебування на лікарняному, статеве життядозволяється за місяць. Надалі жінкам необхідно робити узд статевих органів 1-2 рази на рік.

Народні засоби

Народні засоби при лікуванні аденоміозу будуть ефективними, якщо застосовувати їх правильно та в повному обсязі виконувати усі рекомендації, не перериваючи терапевтичного курсу. Є кілька способів боротьби з аденоміозом. Народники рекомендують використовувати різні трави, глину і навіть п'явок. Розглянемо методи терапії захворювання цими способами.

В азіатських країнах для лікування захворювання з давніх часів використовують дягіль. Ця рослина допомагає не тільки при аденоміозі. Їм можна вилікувати болючість при менструаціях, сухість у піхву, ендометріоз, негативні наслідкиклімаксу, тривалі менструальні кровотечі.

Дягіль підвищує захисні сили організму, а речовина кумарин, що міститься в ньому, дозволяє розширити кровоносні судини, покращити роботу нервової системиактивізувати кровообіг в організмі Також дягіль здатний розслабити маткову мускулатуру, боротися із гормональними порушеннями в організмі.

Сушений корінь дягиля – ефективний засіб для лікування аденоміозу

Для лікування аденоміозу народники рекомендують використовувати корінь дягиля. Він нормалізує гормональний фон, внаслідок чого клітини ендометрію відчувають процес аутолізу та зникають. Корінь дягиля можна набувати у вигляді чаю. Для цього одну столову ложку дягилевого кореня, висушеного та подрібненого, заливають склянкою окропу та настоюють протягом п'яти хвилин.

Приймати лікарську рідину необхідно тричі на день. Подрібнений корінь дягиля можна проковтувати і в сухому вигляді, запиваючи його водою. За один прийом подрібнюють приблизно півсантиметра кореня, а на день потрібно з'їсти три порції.

Допоможе впоратися з жіночими проблемами трава зі специфічною назвою клопогонів. Застосовують його для полегшення менопаузи, при болючих менструаціях, що йдуть нерегулярно, порушенні фертильності. Трава здатна надавати заспокійливу дію на організм та усувати м'язові болі. У складі клопогону містяться фітоестрогени. Вони мають протипухлинну дію. Лікарська рослина посилює приплив крові до статевих органів та зменшує інтенсивні болі.

Приймати ліки на основі клопогону можна всім жінкам, але протипоказанням є проблеми із серцем. Також не рекомендовано траву при вагітності або підозрі на неї. Приготувати лікарський засібз клопогон дуже легко. Одну столову ложку трави потрібно засипати в термос і залити окропом літром. Настоюють засіб протягом 10 годин, а потім п'ють замість чаю. За добу рекомендується приймати не більше одного літра цілющої рідини. Якщо засіб здався гірким, до нього можна додати трохи меду.

Лікувати захворювання можна блакитною глиною. Це ефективний засіб у лікуванні патології. Приготувати засіб можна наступним чином: блакитну глинунеобхідно покласти в глибокий таз та розфарбувати на дрібні шматочки. Водою рясно змочувати глину не потрібно. Достатньо лише збризкати глину водою, щоб вона стала м'якшою і могла розминатися.

Лікування блакитною глиною сприяє зменшенню вогнищ аденоміозу

Після того, як глина з водою матиме одноманітну консистенцію, схожу на кашу, її перекладають у ємність (не більше 700 г) і ставлять на водяну баню. Там витримують глину близько п'яти хвилин, потім викладають у целофановий пакеті роблять з глини коржик товщиною приблизно 2 см. Теплу (але не гарячу!) глину прикладають до низу живота, ховаються пледом і так витримують аплікацію дві години. Загалом потрібно зробити шість процедур, для кожного разу використовується нова глина.

Оскільки патологія значною мірою пов'язана з порушенням кровообігу, народники рекомендують обов'язково включати в схему терапії захворювання п'явок. П'явки здатні не тільки розріджувати кров, але й сприяють зняттю запального процесу. При лікуванні аденоміозу рекомендовано ставити п'явок на нижню частинуживота. Час процедури не обмежений. Потрібно дочекатися, доки п'явки відпадуть самостійно. Інтервал між процедурами має становити два-три дні, після чого лікування проходять знову. У середньому для отримання результату знадобиться 5-6 сеансів гірудотерапії.

Лікування аденоміозу є суттєвими труднощами через те, що захворювання має хронічний перебіг. Випробувавши консервативні методи лікування та народні засобипацієнткам не варто відмовлятися від операції, запропонованої лікарями. Для багатьох це стає єдиним способомпозбутися патології та усунути ризик розвитку онкологічного захворювання.

Прояв у жінок внутрішнього генітального ендометріозу іноді називають аденоміозом. Захворювання відноситься до групи системних гормонів залежних доброякісних патологій. По суті, є одним із різновидів ендометріозу.

Є патологічним процесом, обумовленим проростанням ендометроїдних клітин внутрішнього шару матки в тканинні структури органів різної локалізації.

Швидкий перехід по сторінці

Аденоміоз матки – що це таке?

Структурні порушення тканин матки з локальними запальними та поступовими дегенеративними процесами, що руйнують ділянки її тіла – це аденоміоз матки, спровокований впровадженням у її м'язовий шар залозистих клітин ендометрію. Тут починається їх послідовний осередкове зростанняз утворенням великих вузлів з наступним розпадом, відторгненням та виділенням крові.

Причому весь цикл розпаду і відторгнення збігається з циклічним менструальним процесом, що протікає в нормальному ендотелії в різні періоди"місячного циклу".

Залежно від гістологічної структури, внутрішній ендометріоз характеризується трьома основними формами прояву:

1) Дифузний аденоміоз - Проявляється множинними невеликими осередковими вузловими новоутвореннями, розкиданими по м'язовому шарі на великій ділянці маткової тканини. Відрізняється рівномірним розташуванням патологічних тканин по всій площі міометрія передньої та задньої стінкиматки.

2) Осередковий аденоміозпредставлений одиночними великими осередками (гетеротопіями) ураження, локалізованими на окремій невеликій ділянці маткового міометрію. Вогнища обмежені від м'язових тканин, оскільки оточені власною капсулою. Інкапсульованість вогнищ не викликає зміни форм та розмірів матки. Такій формі ураження піддається задня стінка матки.

3) Вузловий аденоміоз- виникає при патологічному зростанні осередкової форми, що перетворюється на великі новоутворення. У більш ніж 80% випадків відбувається поєднання розвитку міоми з аденоміозом вузлової форми. З медичної точкизору цей процес зумовлений аналогічними ознаками розвитку.

Класифікація захворювання за рівнем тяжкості клінічного перебігу, хоч і не затверджена міжнародною комісією, але у клінічній практиці визнана найбільш зручною.

Прояви патологічних процесів у тканинах матки, більш ніж у 70% випадків мають дифузний характер, тому класифікують такий аденоміоз, за ​​ступенем глибини впровадження клітин ендометрію в тканини, що знаходяться нижче тканини тіла матки.

1. Ступінь перший відображає дифузне розростання ендометріоїдних тканин у субмукозному маточному шарі (підслизовому).
2. У другій мірі зміни відбуваються майже у половини м'язової маситіла матки.
3. Третьою мірою поразка охоплює більшу частину м'язової маси.
4. Четвертий ступінь патології характеризується широким розростанням залізистого ендометрію, що виходять за рамки міометрія в периметрій, переходячи в порожнину очеревини та залучаючи до процесу розростання патологічної тканиниоргани, розташовані у порожнині тазу.

Ознаки аденоміозу, характерні симптоми

Характерні ознаки та симптоми маткового аденоміозу обумовлені яскраво вираженими менструальними меноррагіями, що призводять до розвитку ЗДА ( залозодефіцитна анемія). Внаслідок великої крововтрати та розвитку недокрів'я, симптоматика проявляється:

• Ознаками слабкості та сонливості;
• Частими інфекційними патологіями;
• Збліднення шкіри та слизових покривів у зоні видимості;
• Ознаками вертиго (запаморочення) і диспное(задишка), яку викликають навіть незначні навантаження;
• Хронічної втомою та внутрішньою напругою.

До специфічних ознак внутрішнього ендометріозу відносять виділення, що мажуться. коричневого кольорудо менструації та після неї (протягом 3-х днів). У середині циклу можуть виникати рясні менструальні кровотечі.

За три дні до початку циклу з'являється сильна больова симптоматика, що зникає мимовільно через три дні після місячних.

Інтенсивність больового синдромутакож має свої особливості. Найбільш сильно, він виражений при патології в зоні маткового перешийка та при великому процесі формування спайок.

Наприклад, біль, що нагадує ознаки характерні при гострому животі, може виникати при ураженні дворогої порожнини матки, спровокована закиданням крові в період менструації в порожнину тазу. Чи здатна проявлятися симптоматикою, схожою з перитонітом.

По іррадіювання больового синдрому нескладно виявити локалізацію патологічного вогнища. Наприклад – біль у паху, що іррадіює, говорять про патологічний осередок у зоні вигину матки, біль у товстому кишечнику або вагіні – це свідчення наявності патологічного вогнища в перешийку.

• До речі, про це свідчить і біль при інтимному акті незадовго до менструації.

При аденоміозі з міомою симптоми не відрізняються від основних ознак захворювання. Винятком є ​​міома з локалізацією в субмукозному маточному шарі. У цьому випадку ознаки проявляються меноррагіями ациклічного характеру. Для такого типу аденоміозу, методи консервативного лікування неспроможні і проблема вирішується консервативним методом- Гістеректомія.

Що дає ультразвукова діагностика?

Найбільшу характеристику внутрішнього ендометріозу дає метод трансвагінального УЗД. Точність діагностики забезпечується більш як на 90%.

Патогномічні ознаки маткового аденоміозу на УЗД відображаються:

• Збільшеними розмірами передньої та задньої стінок тіла матки, через що вона стає кулястою форми.
• Збільшенням її до розмірів шестимісячної вагітності, можливо, і великих розмірів.
• Асиметрією збільшених маткових стінок.
• Появою перед менструацією в м'язовому оболонковому маточному шарі кістозних утворень (до 5 мм і більше).

Лікування аденоміозу - препарати та операція

Вибір тактики лікування аденоміозу матки будується на багатьох факторах, враховуючи конкретні особливостікожної пацієнтки, характеру перебігу захворювання, його поширеності та локалізації. Враховується і такий чинник – бажання жінки у майбутньому стати мамою.

Стандартні методи лікування аденоміозу обумовлені:

1. Хірургічним лікуванням, що включає методи радикального лікування– гістеректомії та оваріектомії та органозберігаючі методики – лапароскопію та висічення уражених вогнищ.
2. Консервативним, медикаментозним лікуванням – використання протизапальної, імуномодулюючої, вітамінної та фізіотерапії, заспокійливих, підтримуючих та розсмоктуючих препаратів, лікування аденоміозу гормональними препаратами.
3. Комбінованими методиками.

Медикаментозні препаратидля лікування аденоміозу призначаються після ретельного обстеження пацієнтки та включають:

• Препарати комбінованих оральних контрацептивів, що нормалізують функціональні властивості яєчників, що забезпечують зниження менструальних виділеньта больовий симптоматики. Сприяють припинення меноррагій та затримки менструацій. Це – «Логест» та «Жанін», «Джес» чи «Марвелон» та «Ярин».
• Для зниження провокаційного функціонального впливу яєчників на ендометрій призначаються препарати гормону гіпофіза (антигонадотропіни) у вигляді Даназолу або Данолу.
• Для уповільнення та припинення розростання ендометріоїдних тканин застосовують препарати прогестагенів. Найбільш ефективні – «Дюфастон» та «Норетістерон». Ефективність лікування аденоміозу Дюфастоном обумовлена ​​його впливом на зниження менструальних виділень, стабілізацію циклу, зниження в цей період больової симптоматики.
• Дія антиестрогенів спрямована на пригнічення гонодотропних гормонів, що позбавляє життєвої підтримки патологічних клітин та спричиняє їх загибель сюди можна віднести – «Гастриноном» або «Медроксипрогестерон».
• Згасання патологічних вогнищ, за рахунок збільшення прогестерону та зниження естрогену, сприяє препарат – «Візанна».

Багато з цих препаратів мають побічні ефекти та протипоказання, тому призначатися повинні лише лікарем.

Аденоміоз при вагітності - 5 фактів

Прояв аденоміозу при вагітності сьогодні не рідкість, що дозволило вивчити характер, «повадки» та вплив патології у цьому періоді. Висновки численних спостережень та досліджень викладені у відповідних медичних положеннях.

1. За різними джерелами, більше половини жінок із внутрішнім матковим ендометріозом підвищений ризик безпліддя, але здебільшого вчасно проведена комплексна терапія, може відновити дітородну функцію.

2. Нерідко аденоміоз є серйозною загрозою, що зумовлена ​​передчасними пологами. Стабілізувати ситуацію, у багатьох випадках може лише адекватне лікування за загальноприйнятою схемою.

3. Передчасні пологи чи аборти викликають рецидив чи загострення захворювання. У таких ситуаціях процес розвитку патології значно прискорюється, тому не дивлячись ні на що, слід по можливості зберегти вагітність.

4. У більшої половини вагітних жінок з наявністю аденоміозу, пологи нормальні та благополучні, але після пологів існує ризик розвитку ускладнень у вигляді маткових геморагій, так що до цього жінки повинні бути готові.

5. У післяпологовому періодіз відновленням менструального циклу, патологічний процес може активуватися. Але ризик у цьому випадку набагато нижчий, ніж після аборту.

У будь-яких випадках (після передчасних або нормальних пологівпісля аборту), після відновлення менструального циклу, жінкам з анамнезом внутрішнього ендометріозу, необхідно провести (гормональну, імуномодулюючу, аксідантну і т.д.) протирецидивну терапію.

24 квітня 2017 50639 0

Аденоміоз є однією із форм ендометріозу. Основною відмінністю цієї форми є те, що ендометрій, прориваючись через захисний шар матки, вростає у її м'язові шари. При цьому матка, як захисної реакції, утворює навколо впровадженого ендометрію м'язові ущільнення для запобігання подальшому розростанню.

Давайте детальніше розглянемо будову матки, щоб зрозуміти, що таке аденоміоз. Сама матка складається з кількох шарів – міометрія, тобто м'язового шару матки та ендометрію, слизового шару, що покриває нутро матки. Саме відторгнення ендометрію, наприкінці кожного циклу, супроводжується кровотечею. Сам ендометрій є двошаровим, тобто він складається з основного шару – базального, який служить базою для зростання нового ендометрію, та функціонального, цей шар щомісяця відшаровується. Функціональний шар складається з одного шару клітин, що нагадують форму циліндра, між ними розташовуються клітини, що виробляють слиз - залізисті клітини. Саме функціональний шар при патології і проростає в м'язове тіломатки "прориваючи" базальний шар.

Звертаємо вашу увагу на те, що цей текст готувався без підтримки нашого .

Причини розвитку аденоміозу

Сьогодні немає однієї теорії, що повністю дає відповідь на питання, чому з'являється аденоміоз. Кожна з висунутих теорій може частково пояснювати його появу, проте не давати відповіді на всі питання. Ось найпоширеніші теорії про причини появи аденоміозу:

1. Імплантаційна - ця теорія пояснює появу ендометріозу через різке закидання крові в органи малого тазу та очеревини, проте якщо цим можна пояснити ендометріоз, то поява аденоміозу пояснити важко.
2. Метоплазії целомического епітелію – ця теорія пояснює появу аденоміозу тим, що вся ембріональна тканина перед менструацією зазнає регрес, саме і впроваджується в миометрий.
3. Індукційна – це теорія багато в чому збігається з попередньою та передбачає можливість появи аденоміозних вогнищ під впливом несприятливих зовнішніх факторів.

Друга чи третя теорія частково можуть пояснити появу аденоміозу у молодих пацієнток, проте доказів цих теорій поки що не було наведено. Крім описаних вище теорій існують і інші - гормональна (недолік простагландинів), генетична та інші, але вони поки що так і залишаються теоріями.

Крім того, існує ряд факторів, здатних збільшити ризик аденоміозу. До них відносяться:

• Інфекції сечостатевої системи.
• Аборти та вишкрібання.
• Внутрішньоматкові втручання.
• Травм, у тому числі родові.
• Порушений гормональний фон.
• Генетична схильність.

Види аденоміозу

Аденоміоз тіла матки поділяється на вузловий, осередковий та дифузний. Існує чотири стадії розвитку цієї патології:

I-ендометрій проростає до міометрію;

II – ендометрій проникає до середини м'язового шару матки;

III – ендометрій досягає серозного покриву;

IV – ендометрій проникає у очеревину.

Основні симптоми аденоміозу

1. Больовий синдром при місячних або альгодисменорея – симптом, що найчастіше зустрічається. Особливо варто звернути увагу, якщо він у підлітків. Біль з'являється через скупчення в тканинах рідини та місцевого запального процесу, а також через скупчення крові.
2. Порушення циклу – ще одна ознака при аденоміозі. Найчастіше проявляється у вигляді кровотеч. Можливі коричневі виділеннядо і після менструації, сама менструація може протікати більш тривалий термін і з більш рясними, ніж зазвичай кровотечами.
3. Безпліддя – зазвичай є не так наслідком аденоміозу, як сукупністю кількох факторів. При поширенні процесу на всю порожнину матки можливі активні спайкові процесиа якщо аденоміоз супроводжується іншими захворюваннями, такими як ендометріоз, міома та інші, то шанс завагітніти різко знижується. Сам аденоміоз не може стати перешкодою до вагітності при належному лікуванні та профілактиці.
4. Викидня, або мимовільний аборт - так само є наслідком сукупності декількох патологічних станів.

Перебіг аденоміозу

Без належного спостереження та лікування у більшості пацієнток аденоміоз прогресує. Так, за відсутності лікування протягом півроку хвороба прогресує у 45% пацієнток, а поліпшення спостерігається у 30%. При більш тривалому зневажанні хворобою, наприклад, протягом року, погіршення помічено вже в 65% пацієнток, а поліпшення лише в 25%. Стан аденоміозу може стабілізуватись і навіть покращитись при вагітності.

Діагностика аденоміозу

Важливе значення при постановці діагнозу «аденоміоз» має збір анамнезу. Скарги пацієнтки на нерегулярний цикл, болючі місячні, на бурі виділення до та після менструації, біль під час статевого акту – все це є непрямими покажчиками наявності аденоміозу. Крім того, визначити аденоміоз можна:

1. За розміром і структурою матки - величина матки, залежно від стадії та розвитку аденоміозу може бути як збільшеною до 5-8 тижнів вагітності, так і нормальною. Тіло матки найчастіше є ущільненим, і в деяких випадках горбистою. При пальпації перед місячними або пацієнтка може відчувати біль. Можлива і болючість та ущільненість шийки матки. Сама матка може втратити нормальну рухливість.
2. При УЗД - обстеженні діагностувати аденоміоз набагато простіше, особливо якщо провести вагінальне дослідження. При такому виді діагностики точність діагнозу становитиме 90%. Проводити УЗД краще на 22-25 день циклу.

УЗД-дослідження може показати такі ознаки аденоміозу:

• підвищену ехогенність міометрію;
• збільшений розмір матки;
• наявність невеликих включень діаметром від 0Ю2 до 0,6 мм. При цьому досвідчений лікар зможе відрізнити аденоміозний вузол, від міоматозного за відсутністю в ньому капсули та чітких форм.

1. МРТ - застосовується не так часто, проте за допомогою цього методу можна оцінити стан міометрія та наявність у них аденоміозних вогнищ.
2. Гістероскопія. Найбільш ефективний та інформативний метод діагностики. Дозволяє точно визначити стан міометрію та точніше визначити стадію захворювання та призначити адекватне лікування. Недоліком цього є те, що пацієнтку необхідно вводити в наркоз. Гістероскопічна класифікація аденоміозу має такий вигляд:

• При першій стадії видно невеликі вогнища, проте стінки матки не змінені.
• При другій стадії – спостерігаються аденоміозні «ходи», матка погано розтягується та має нерівні стінки.
• При третій стадії з'являються різної величини «вибухання» в порожнині матки, що не мають чітких контурів. Можлива наявність на виривання аденоміозних «ходів», але не обов'язково.

1. Забір матеріалу матки на гістологічну експертизу діагностичне вишкрібання. Цей метод може точно підтвердити чи спростувати наявність аденоміозу у порожнині матки. Найчастіше цей метод призначаю жінкам після 40 років, які скаржаться на коричневі виділення між місячними. Метод дозволяє не лише точно поставити діагноз, а й виключити онкологічну складову.

Аденоміоз матки лікування та препарати

Так як розвиток аденоміозу залежить від рівня естрогенів в організмі жінки, лікування, перш за все, спрямоване на придушення естрогенів. Підтвердженням дієвості такого методу є покращення клінічної картини під час вагітності та одразу після неї – коли організм жінки виробляє мінімальну кількість естрогенів. Вогнища аденоміозу відразу реагують на змінений рівень гормонів аналогічно до нормального ендометрію.

Препарати, які призначаються при аденоміозі матки:

1. Оральні контрацептиви – здатні імітувати вагітність та викликати аменорею та Пер оральні контрацептиви– вони імітують вагітність, викликають аменорею та відпадання оболонки міометрії та аденоміозних вогнищ. Найчастіше при лікуванні контрацептивами відбувається повне зникнення вогнищ аденоміозу. Використовувати для лікування аденоміозу можна будь-які контрацептиви, які містять етинілестрадіол у дозах не менше 0,03 мг. Приймаються контрацептиви або в безперервному режимі або 63+7 де 63 дні п'ється гормональний контрацептива сім днів робиться перерва. Лікування має проходити не менше ніж півроку, зазвичай період лікування 6-12 місяців, залежно від стадії захворювання. Як показують дослідження, після курсу лікування контрацептивами вагітність настала відразу після курсу лікування у 50% жінок, хворобливість та кровотечі припинилися у 70-85% жінок. Кількість рецидивів становила близько 18%.
2. Прогестагени є досить ефективними при лікуванні аденоміозу, до того вже мають невисоку вартість. Завдяки їх дії осередки аденоміозу атрофуються. При лікуванні використовують такі препарати:

• Медрогксипрогестерон – найчастіше застосовується при лікуванні аденоміозу, оскільки цей препарат найбільш вивчений. Зразкова добова дозастановить 30 мг, при виділеннях доза може бути збільшена.
• Дідрогестерон – застосовується 2-3 рази на день по 10 мг.

У цих препаратів є ряд побічних ефектів, основні з яких – збільшення ваги і нудота. У деяких випадках можливі кровотечі, за яких рекомендується короткий курс естрогенів.

1. Андрогени. Найчастіше використовують даназол. Він викликає аменорею і перешкоджає зростанню осередків аденоміозу та появі нових. Здатний викликати тривалу ремісію при аденоміозі. Застосовується у дозах від 600 до 800 мг на день. Починають прийом із 200 мг. 2 десь у день, поступово доводячи дозу до 800 мг. Приймається препарат доти, доки клінічні прояви аденоміозу не почнуть зникати. Однак слід зазначити, що цей препарат має ряд побічних ефектів: вугровий висип, зниження статевого потягу, збільшення ваги Протипоказаний при захворюваннях печінки, оскільки здатний руйнувати її клітини.
2. Аналоги гонадоліберину такі як: гозерелін, гістрелін, лейпролелін, бусерилін, нафарелін та інші. При призначенні цього препарату проводиться обов'язковий контроль його рівня крові, у зв'язку з тим, що він може викликати остеопороз. Так само побічними ефектами є зниження статевого потягу та атрофічний вагініт. Щоб запобігти появі остеопорозу, необхідно призначати препарат у поєднанні з прогестагенами та естрогенами.
3. Спіраль Мірена – встановлюється на 5 років. Завдяки їй аденоміоз стабілізується і перестає регресувати, а симптоми поступово сходять нанівець.

Зверніть увагу, що вся інформація у цій статті має довідковий характер і в жодному разі не закликає до самолікування. Встановити точний діагнозі призначити адекватне лікування може лише лікар.

Інші методи лікування аденоміозу

Емболізація маткових артерій – у деяких випадках достатньо дієвим методом, особливо коли вузли аденоміозу добре постачаються кров'ю. В інших випадках цей метод є малоефективним.

Видалення матки показаний тільки в особливо важких випадках і є крайнім заходом, часто невиправданим.

Хірургічне видалення вузлів аденоміозу – можливе лише при невеликій їх кількості та мінімальному розмірі.

Профілактика аденоміозу

Своєчасне та щорічне відвідування лікаря є найкращою профілактикою такого захворювання. Також жінкам варто намагатися уникати абортів і використовувати сучасні методи контрацепції, щоб уникнути небажаних вагітностей.

Аденоміоз завдає чималої шкоди матці, в результаті - ендометрій розростається і зачіпає довколишні шари органу. Ця проблемане відноситься до злоякісних утворень, але тільки у разі своєчасного виявлення та лікування. Як лікувати це захворювання, наскільки воно серйозне та які наслідки можуть бути для жінки?

Що таке аденоміоз матки

Аденоміоз матки – це окремий випадокЕндометріоз – системного доброякісного захворювання, при якому клітини ендометрію починають розмножуватися за межами слизової оболонки порожнини матки. Термін "аденоміоз (adenomyosis)" у буквальному перекладі означає залозисту дегенерацію м'язової тканини ("адено" - заліза, "міо" - м'язова тканина, суфікс "оз" - дегенеративні зміни).

У нормальних умовахендометріальні клітини, відповідно до своєї назви, розташовуються виключно у внутрішньому шарі матки – ендометрії. За її поширення межі порожнини матки виникає патологічний стан- Ендометріоз.

Причини

Досі немає єдиної думки про причини та механізми розвитку ендометріозу. Існує кілька гіпотез етіопатогенетичних варіантів захворювання. Однак жодна з них окремо не пояснює всю сутність патологічних процесів, що відбуваються при ендометріозі матки.

По суті основною, провідною причиною розвитку аденоміозу є все ж гормональний дисбаланс. Саме цей фактор є первинним і є основою патогенезу даної патології.

• операції, подібні кесаревого розтину, вишкрібання, видалення міоми і так далі;
• аборти;
• віковими змінами. Цю патологію здебільшого діагностують у жінок післяліт;
• генетична схильність;
• надмірно часте відвідуваннясолярію, постійне перебування під сонцем без захисту;
• надлишкова маса тіла.

Аденоміоз матки може діагностуватися у молодих жінок, які ще жодного разу не переживали подібних маніпуляцій. У цієї групи пацієнтів захворювання розвивається через уроджених патологійабо за недостатнього розкриття шийки під час менструації.

Крім вищезгаданих моментів, варто звернути увагу на те, що суттєво підвищують ризик захворювання на аденоміоз будь-які маткові хірургічні втручання або вишкрібання. Насамперед до них належать аборти, механічні травми, медичне втручання після викидня і т.п.

Симптоми та фото аденоміозу матки

Тепер ви знаєте, що це таке за захворювання, але найстрашніше в аденоміозі матки – це переважно безсимптомний перебіг. Перші симптоми можуть з'являтися вже на третій стадії, коли консервативне лікування вже важко.

На фото ви можете бачити аденоміоз матки

Найбільш типовими для аденоміозу є такі симптоми та ознаки, як:

• болі в тазової областіперед менструацією, під час її, і навіть через кілька днів;
• темно-коричневі виділення зі статевих шляхів за деякий час до менструації та після неї;
• різні порушення менструального циклу (зазвичай, його скорочення);
• зміна величини та форми матки (даний симптом встановлюється при проведенні спеціального обстеження);
• болючі відчуття під час статевого акту.
• погіршення загального стану, часті головні болі, мігрень, зниження працездатності, апатія, депресивний стан, різкі зміни настрою, зниження працездатності

Аденоміоз матки в значною міроювластиво безсимптомний перебіг патологічного процесущо може розтягуватися на багато років і навіть десятиліття.

Форми захворювання

Виділяють такі форми аденоміозу матки:

• дисфункція яєчників,
• метаплазія,
• виразка шлунку,
• цироз печінки,
• рак щитовидної залози

Основною ознакою вузлової форми є порушення менструального циклу. Цикл стає коротшим, а менструації ряснішими і довшими за рахунок появи мажучих виділень за 2-3 дні до початку місячних і протягом декількох днів після їх закінчення.

• тягнуть больові відчуттязнизу живота,
• інтенсивним безболісним менструальним циклом,
• наявністю кров'янистих виділень за кілька діб до та після менструації.

Аденоміоз: 1, 2, 3, 4 ступеня

Потужність, з якою проявляються ті чи інші симптоми хвороби, пов'язана зі ступенем тяжкості аденоміозу. Класифікація аденоміозу за рівнем поширеності перестав бути міжнародної, але досить зручна і проводиться практично. Усього розрізняють чотири стадії, які змінюються залежно від поширення ендометрію:

1. Розростання клітин обмежується внутрішнім простором матки і виходить межі її оболонки.
2. На другій стадії нерівномірне ущільнення та розростання ендометрію діагностують у м'язовому шарі органа.
3. Третій ступінь: залучення до процесу більше половини або всієї м'язової стінки матки.
4. На 4 стадії, проростаючи крізь серозний шар, тканини ендометрію мігрують за межі матки.

До та після місячних можуть спостерігатись слизові виділення з різким, неприємним запахом. Це говорить про те, що розвиток внутрішнього ендометріозу досягає 2-го або 3-го ступеня.

Ступінь тяжкості аномального процесу залежить від глибини поразки. Легкі випадки аденоміозу трапляються у багатьох жінок. При цьому ендометрій проростає не далі за підслизовий шар.

Можливі наслідки для жінки

Аденоміоз матки має 2 шляхи розвитку – сприятливий та критичний. Своєчасне виявлення та вчасно розпочате лікування захворювання закінчується для жінки в цілому благополучно, із збереженням репродуктивної функціїта відновленням гормонального фону.

Розростання ендометрію за межами внутрішнього простору матки призводить до того, що слизова оболонка органу порушується, стає більш тонкою та неміцною. Вона не здатна приймати та утримувати запліднену яйцеклітину. Якщо не займатися лікуванням, згодом може розвинутися безпліддя. Хвороба є результатом гормональних порушень, які створюють складнощі із зачаттям дитини.

Саме тому дуже важливо регулярно відвідувати гінеколога; виявлений на ранній стадії ендометріоз тіла матки успішно лікується, після чого настання вагітності цілком реальне.

Вагітність при аденоміозі

Безпліддя є одним із найчастіших наслідків наявності клітин ендометрію в м'язовому шарі матки. В одних це проявляється неможливістю зачаття, інші не можуть виносити дитину. У деяких випадках жінки страждають від непрохідності фалопієвих трубщо не дозволяє яйцеклітині з'єднатися зі сперматозоїдом.

У здорової жінки у другій фазі циклу відбувається збільшення розмірів ендометрію в очікуванні настання вагітності. У разі, якщо запліднення немає, то спостерігається відторгнення клітин ендометрії та його вихід назовні разом із місячними. При аденоміозі такого виходу з м'язової тканини матки не відбувається, що викликає появу крововиливу і сильне запаленняоргану.

Чи можна завагітніти при аденоміозі матки? Вагітність при аденоміозі можлива, якщо буде проведено комплексне лікування, спрямоване відновлення репродуктивної функції. Ефективність терапевтичного впливу залежить від тривалості захворювання. Якщо аденоміоз турбував жінку трохи більше 3 років, швидше за все, результат лікування виявиться позитивним.

Діагностика

Імовірно, діагностувати аденоміоз матки можливо вже на підставі характерних скарг і в результаті гінекологічного огляду. Уточнити діагноз та визначити стадію захворювання дозволяє проведення додаткових методівобстеження.

1. УЗД органів малого тазу, де явно видно зміну форми та розміру матки. Чи можна на УЗД побачити ознаки аденоміозу матки у жінок? Під час УЗД на екрані можна побачити розростання шарів матки, як рівномірне, так і нерівномірне, також можуть бути видно гострі виступи або нерівності, схожі на міометрію.
2. Найбільш точні результати (близько 90%) забезпечуються при проведенні ультразвукового трансвагінального сканування, яке, як і гінекологічний оглядвиконується напередодні менструації.
3. Для детального дослідженняЕндометрія призначається гістероскопією. З її допомогою лікар вивчає характер та ступінь ураження порожнини матки, що дає можливість визначити подальший перебіг лікування.
4. Також обов'язковими є лабораторні аналізи мазків на флору.
5. проведення необхідних комплексних досліджень інших внутрішніх органівта систем – ендокринної, сечостатевої, дихальної, харчової, судинно-серцевої;
6. біопсія ендометрію;
7. бімануальне гінекологічне обстеження.

Лікування аденоміозу матки

Лікування засноване на застосуванні медикаментозних препаратів(консервативне лікування), проведення хірургічного втручання, методики нетрадиційної медицини

При виборі способу та обсягу терапії обов'язково враховують:

• вік хворий, її бажання мати дітей; психоневрологічний статус;
• усі характеристики патологічного процесу;
• поєднання аденоміозу з процесом запалення, чи є рубцеві та спайкові зміни, а також присутність у матці гіперплазії та деструкції.

Препарати

При лікуванні медикаментами, хворим приписують терапію гормонами, це має призупинити менструальний цикл, так би мовити, утворює менопаузу. Лікування гормонами займає дуже тривалий час, від 3 місяців до 5. Цілком нормалізуватися цикл можна лише через півроку, після завершення прийому медикаментів.

Препарати гормональної групи при патології:

• гестагени – препарати для відновлення репродуктивної функції;
• оральні контрацептиви;
• антиестрогени;
• препарати аналоги гонадоліберину;
• Антигонадотропіни.

Зняття запального процесу. Для цього використовують різні гелі, свічки, розчини для спринцювання. Медикаментозні засобиможуть бути зроблені на основі цілющих трав. Також для зняття запального процесу часто застосовують препарати на основі антибіотиків, що дає змогу позбавитися грибкових утворень, інфекції тощо.

Хірургічне втручання (операція)

• при аденоміозі 3 та 4 ступеня;
• при поєднанні аденомізоу з міомою та атиповою гіперплазією ендометрію;
• при вузловій формі (у жінок з безпліддям проводяться консервативні органозберігаючі операції);
• при стійкій анемії;
• за неефективності консервативного лікування.

Останні роки у лікуванні аденоміозу застосовують апаратні методи шляхом припікання запальних осередків ендометрію в тілі матки за допомогою лазера.

Якщо хворий призначення загальноприйнятої гормональної терапіїпротипоказано, питання про медикаментозне лікуванняАденоміоз не обговорюється, методом вибору стає операція.

Спеціальної дієти, рекомендованої лікарями під час лікування аденоміозу матки, немає. Тому найкращою дієтоюбуде виключення з раціону жирної та гострої їжі, надмірної кількості солодкого та випічки. Краще замінити ці продукти на свіжі овочіта фрукти, горіхи.

Намагайтеся включати до свого раціону омега-3 жирні кислотиякі беруть участь у багатьох важливих обмінних процесах, що відбуваються в організмі. Корисні жирні кислоти містяться в таких продуктах, як:

• Жирні сорти риби та риб'ячий жир.
• Волоські горіхи та олія волоського горіха.
• Насіння гарбуза.
• Рослинні олії.

При цьому захворюванні дуже корисно їсти багато темно-зелених листових овочів.

Як лікувати аденоміоз народними засобами

Фахівці кажуть, що більшість лікарських трав здатні покращити стан пацієнтки. Відвари мають протизапальну, імуномодулюючу, регенеруючу та кровоспинну дію.

Збір трав для спринцювання №1

Щоб подолати проблему, можна застосовувати спринцювання. Для приготовлення лікувального складупотрібно в рівних частинах змішати такі трави:

Збирання трав потрібно залити окропом і залишити наполягати. Потім склад слід процідити через подвійний шар марлі та застосовувати для проведення спринцювання.

Збір трав №2

Добре застосовувати збір з омели, півонії, сушениці, кори дуба, календули, квіток деревію, чистотілу та кропиви. Подрібнені сухі рослини змішують в одних і тих же кількостях, заливають гарячою водою, укутують та залишають постояти до 5 годин. Далі траву проціджують через складену кілька разів марлю і в теплому вигляді спринцюють кілька разів на день.

Відвар кропиви

Відвар кропиви чотири рази на день. Для приготування напою потрібно залити дві чайні ложки збору склянкою окропу, дати ліки настоятися і охолонути, після – процідити і приймати кілька разів на день по парі столових ложок. Цей настій знімає запалення та зупиняє сильну менструальну кровотечу.

Профілактика

1. Профілактика аденоміозу матки головним чином зводиться до регулярних відвідин лікаря гінеколога. Фахівець може своєчасно правильно інтерпретувати такі симптоми та призначити відповідне лікування.
2. Проходження УЗД малого тазу, 1-2 рази на рік.
3. Гінекологи вважають, що стрес і постійна перевтома сильно позначаються на жіноче здоров'яі, безперечно, можуть призводити до розвитку аденоміозу. Для профілактики виникнення захворювання жінці необхідно: більше відпочивати, приймати розслаблюючі ванни, відвідувати масаж, частіше перебувати у спокійній та затишній обстановці.
4. Зміст тіла у чистоті. Дівчатка, які ігнорують правила особистої гігієни з раннього віку, більш схильні до захворювання даного типу. А також ті, хто в дитячому та підлітковому віцівступає у статеві відносини.

Бережне ставлення до свого здоров'я – головний спосіб профілактики не тільки аденоміозу, а й інших не менш небезпечних захворювань.

© Вся інформація на сайті «Симптоми та лікування» надана в ознайомлювальних цілях. Не займайтеся самолікуванням, а звертайтеся до досвідченому лікарю. | Угода користувача |

Аденоміоз матки – що це таке? Симптоми, причини та лікування

Аденоміоз - захворювання, що характеризується проростанням ендометрію в м'язовий шар матки, при цьому клітини слизової оболонки, що потрапили до міометрія, зберігають свою генетично закладену функцію.

Відповідно, піддаючись циклічним змінам, вони розростаються в певний період і вимагають виходу, який відсутній м'язових тканинах. Як наслідок, матка збільшується у розмірах, порушується функціональність органу.

Часто аденоміоз матки плутають із ендометріозом. Однак це лише різновид того, так званий внутрішній ендометріоз матки, коли ендометрій розмножується за межами самої матки. Це системне доброякісне неонкологічне захворювання матки. Ендометрій при цьому розташовується на різних органах, таких як матка, піхва, нирки, ШКТ та інших.

Причини

Чому виникає аденоміоз матки і що це таке? Аденоміоз – різновид ендометріозу, що є розростанням тканини слизової оболонки матки. В результаті патологічного процесу формується ендометріоїдні кісти, заповнені рідким вмістом. Ендометріоїдні осередки при аденоміозі розташовуються в тілі матки.

Аденоміоз може розвинутися з таких причин:

1. Вроджене утворення вогнищ ендометріозу, що виникає внаслідок порушень зародкового розвитку.
2. Впровадження клітин ендометрію в навколишні тканини при виконанні хірургічних втручань або травматичних пологах.

Виділяють фактори, що провокують розвиток аденоміозу:

• надто пізно розпочате статеве життя;
• пізні чи складні пологи;
• раннє чи пізнє початок менструацій;
• часті запальні процеси в матці та придатках;
• гінекологічні маніпуляції на матці (аборти, діагностичне вишкрібання);
• спадкова схильність до доброякісних чи злоякісних новоутворень;
• надто велика вага жінки, ожиріння;
• використання оральних контрацептивів та внутрішньоматкових спіралей;
• наявність захворювань, що спричинені функціональними порушеннями імунної системи;
• великі фізичні та психологічні навантаження протягом тривалого часу.

Тривале існування тяжкого ступеня аденоміозу призводить до анемії, вираженого больового синдрому, ураження сусідніх органів та різкого зниження якості життя жінки, аж до неможливості вести сексуальне життя та будь-яку фізичну активність.

Класифікація

Існує кілька ступенів поширеності та вираженості проникнення у шари матки. Така класифікація використовується лише щодо аденоміозу тіла матки.

1. ступінь - проникнення дифузних клітин у підслизовий шар органу.
2. ступінь - патологічний перебігзахворювання із проникненням у м'язові шари матки, із захопленням менше половини цього шару.
3. ступінь - патологічний дифузний процес зайняв понад половину.
4. ступінь - розростання ендометрії межі матки, з переходом патології інші органи. Ендометрій проникає у всі шари структури матки.

За характером пухлинного процесурозрізняють такі форми аденоміозу:

• дифузна форма (гетеротопії рівномірно розташовані в товщі міометрія) - з частотою народження 50-70%
• вузлова форма (гетеротопії розташовуються в міометрії у вигляді ендометріоїдних «вузлів», різних розмірів та локалізації); характерна ознака цих вузлів - відсутність капсули; ця форма зустрічається у 3-8% пацієнток
• змішана форма.

Перший ступінь і другий не вимагають хірургічного втручання, що не можна сказати про третій і четвертий. Останні дві – важко піддаються консервативному лікуванню, частіше приймаються два методи у комплексі.

Симптоми аденоміозу

Іноді аденоміоз може протікати без помітних симптомів і виявлятися лише випадково під час обстеження з іншого приводу. Однак, у більшості випадків при аденоміозі матки спостерігаються такі ознаки:

1. Болі в нижній частині живота, що поширюються в пахвинну областьпряму кишку, піхву.
2. Болі найінтенсивніші у перші дні менструації (щомісячні маткові кровотечі, пов'язані з фізіологічним відторгненням ендометрію - внутрішнього шару слизової оболонки матки), із закінченням кровотечі болю слабшають.
3. Прояви недокрів'я (анемія): слабкість, блідість і лущення шкіри, сонливість, швидка стомлюваність.
4. Рясні та тривалі (понад 5 днів) менструальні кровотечі.
5. Поява мажучих темно-коричневих виділеньіз статевих шляхів за 2-5 днів до та протягом 2-5 днів після менструації.
6. Маткові кровотечі (виділення крові із статевих органів) у період між менструаціями.
7. Болючий статевий акт (диспареунія).

Спочатку симптоми аденоміозу згладжені і сприймаються як нормальна передменструальна зміна організму. Потім, у міру прогресування, інтенсивність болю наростає, а час зростає. Пацієнтки відчувають біль не лише перед місячними, а й постійно.

Діагностика

Для того щоб точно встановити діагноз «аденоміоз» і призначити лікування, як правило, спочатку використовується комплексне обстеження, що включає:

• огляд статевих органів за допомогою дзеркал;
• кольпоскопію (дослідження шийки матки за допомогою спеціального приладу, що дає збільшення приблизно 30 разів);
• лабораторні проби (взяття мазків);
• загальне обстеження органів дихання, кровообігу, травлення, сечівнику;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• лапароскопія (самий сучасний методдіагностики та лікування).

Основним методом діагностики є УЗД. Найбільш точні результати (близько 90%) забезпечуються при проведенні ультразвукового трансвагінального сканування, яке, як і гінекологічний огляд, виконується напередодні менструації.

Як лікувати аденоміоз

Існує два способи лікування аденоміозу матки: консервативний та оперативний. Звичайно, метод лікування безпосередньо залежить від ступеня аденоміозу. Як правило, перший і другий ступінь, рідше третій, піддається консервативної терапії, а четвертий лікується лише оперативно.

З метою консервативної дії застосовують:

• Оральні котрацептиви з формуванням аменореї (відсутності місячних), що призводять до блокування менструацій та видалення вогнищ ендометріозу. Призначають препарати з етинілестрадіолом у концентрації 0.03 і вище на 6-12 місяців безперервного курсу,
• Гестагени (дидрогестенон, медрогксипрогестерон, гестринон), вони призводять до атрофії ендометріоїдних вогнищ,
• Андрогени (даназол) з формуванням аменореї та видаленням вогнищ ендометріозу. Але препарати мають низку серйозних побічних ефектів,
• Синтетичні аналоги гонадоліберіно (нафарелін, гістрелін) у краплях або спреях, внутрішньом'язово для зниження рівня естрогенів.

За відсутності результату від терапевтичного лікуваннязастосовується хірургічний метод лікування, метою якого є видалення вогнищ локалізації та відновлення нормальної анатомічної будови матки.

Операція

Видалення матки при аденоміозі потрібно далеко не завжди. Операція може бути рекомендована, якщо аденоміоз:

• викликає виражені маткові кровотечі, які не піддаються лікуванню та призводять до великої втрати крові;
• у жінки вже є діти, і вона не планує вагітність у майбутньому;
• жінка знаходиться у передменопаузальному віці (старшоліт) і не проти видалення матки;
• поєднується з міомою матки великих розмірів;
• поєднується з небажаними змінами ендометрію чи шийки матки.

Існує два основні способи виконання хірургічних операцій при аденоміозі – відкритий та лапароскопічний (або ендоскопічний). Відкритий спосібє порожнинна операція з видалення матки. Лапароскопічні операції дозволяють видалити осередки аденоміозу та зберегти матку.

Спільно з традиційними терапевтичним та хірургічним методами лікування аденоміозу зараз використовуються й нові методи. Найбільш поширеним відмінним від класичних методомє електрокоагуляція, за допомогою якої при застосуванні анестезії осередки ураження видаляються безболісно.

Прогноз лікування

Аденоміоз - хронічне захворювання з високою ймовірністюрозвитку рецидивів. Після проведення консервативної терапії та органозберігаючих оперативних втручань протягом першого року рецидиви аденоміозу виявляються у кожної п'ятої жінки репродуктивного віку. Протягом п'яти років рецидивування спостерігається у 70% пацієнток.

У хворих преклімактеричного віку прогноз при аденоміозі сприятливіший, що зумовлено поступовим згасанням функції яєчників. Після пангістеректомії рецидиви неможливі. У клімактеричному періодінастає самостійне одужання.

Полікістоз яєчників - симптоми, причини та лікування

Міома матки – що це таке? Симптоми та лікування

Один коментар

Мені теж поставили діагноз аденоміоз, тільки по узд і пкя по ан на гормони. Сказала без лапароскопії нічого не вийде. Я так не хотіла, щоб мене різали та втручалися туди. Я відстежила Про тести Овуплан стала вірити і молитися.

А ще почала приймати Дюфастон з 16 і прописали по 25, але я боялася якщо завагітнію відразу буде викидень і вирішила пити до початку місячних. Через 4 дні затримки зробила тест показав // Дівчатка вірте моліться та дійте!

Додати коментар Скасувати відповідь

Розшифровка аналізів онлайн

Консультація лікарів

Області медицини

Популярне

проводити лікування захворювань може лише кваліфікований лікар.

Якими препаратами лікується аденоміоз матки

Аденоміоз – це захворювання, у якому відбувається розростання внутрішнього поверхневого шару порожнини матки її межі вглиб органа. Таке порушення може викликати різні симптоми хвороби: біль, кровотечу, порушення репродуктивної функції, знижуючи якість життя. Безсимптомний перебіг хвороби ще небезпечніший, оскільки відсутність проблем не дозволяє жінкам вчасно звернутися до лікаря за допомогою і призводить до серйозних змінбудови матки.

Що таке аденоміоз

Тіло матки складається з трьох шарів тканини: внутрішнього, середнього та зовнішнього.

Внутрішній функціональний шар (ендометрій) – слизова оболонка органу. Він має властивість повністю оновлюватись один раз на місяць, відриваючись під час менструальної кровотечі та наново наростаючи до середини циклу. Ендометрій можна вважати однією з найважливіших тканин для сприятливого перебігу вагітності. Саме від його стану залежить можливість прикріплення плодового яйцядо стінок матки, а згодом гармонійного розвитку плаценти.

Середній шар (міометрій) – тканина матки, що складається з гладких м'язових волокон. Основна його функція – скорочення матки під час пологів (битви).

Зовнішній шар (периметрій) – серозна оболонка, що вкриває орган.

У здоровому станітканини матки не перетинаються і розташовані «паралельно» одна одній. Але існують хвороби, які порушують природне розташування клітин усередині органу, однією з таких є аденоміоз.

Аденоміоз - неприродне розростання клітин ендометрію вглиб тканин міометрію. При цьому клітини слизової ростуть і відкидаються згідно місячному циклужінки, що викликає порушення в роботі органу, запальні процеси і неприємні симптоми хвороби.

Існує кілька форм аденоміозу:

• дифузний аденоміоз – великі ділянки ендометрію поступово проростають углиб матки;
• вузловий (вогнищевий) аденоміоз – освіта в міометрії ділянок (вузлів), що складаються із залізистої тканини ендометрію та наповнених кров'ю або міжклітинною рідиною коричневого кольору;
• змішаний аденоміоз полягає в одночасно присутності дифузних та вузлових форм хвороби в матці в однієї пацієнтки;

Визначення ступеня аденоміозу безпосередньо впливає на те, яким способом потрібно лікувати хворобу:

• перший ступінь – розростання у верхньому шарі ендометрію;
• другий ступінь – клітини ендометрію проникли приблизно наполовину у тканини міометрію;
• третій ступінь - міометрій пошкоджений більш ніж наполовину;
• четвертий ступінь – клітини ендометрію проникли крізь міометрій, вражають серозну оболонку (якщо не лікувати аденоміоз на четвертій стадії хвороби, можна дочекатися поширення ендометрію за межі матки та розвитку великого ендометріозу).

Симптоми хвороби

Симптоми аденоміозу матки на початкових стадіяхможна не помітити. У цьому випадку лікувати захворювання гормонами, швидше за все, вже не вдасться.

• біль унизу живота, в паху, в піхву в нижній частині спини;
• будь-які порушення менструального циклу (посилення больового синдрому до або під час критичних днів, затримки, зменшення кількості днів циклу, ациклічні кровотечі та мажучі виділення, відсутність місячних);
• симптоми анемії – сонливість, бліда шкіра, запаморочення, слабкість, підвищена стомлюваність;
• біль під час статевого акту;
• коричневі виділення з піхви.

Всі ці симптоми можуть говорити про розвиток низки репродуктивних захворювань.

Як лікувати

Перед тим, як призначити лікування, лікар відправляє пацієнтку на комплексне обстеження, яке включає.

• Огляд на гінекологічному кріслі(Дворучне обстеження для визначення форми та розміру матки, огляд піхви та шийки матки за допомогою дзеркал). Поставити попередній діагноз лікар може, якщо йому знайома історія хвороби, вже після огляду. Матка при аденоміозі має характерну округлу форму і трохи збільшена.
• Кольпоскопія - огляд шийки матки за допомогою мікроскопа для виключення виходу слизової оболонки за межі матки.
• Мазки з піхви та цервікального каналуна мікрофлору та статеві інфекції.
• Магнітно-резонансна томографія.
• Гістероскопія – огляд порожнини матки за допомогою відеокамери.

Відповідно до результатів призначають лікування. При 1-3 ступені можна провести медикаментозну терапію. Препарати, що найчастіше призначає гінеколог.

• Комбіновані оральні контрацептиви терміном 4-6 місяців (препарати «Ярина», «Жанин», «Белара» та інші). КЗК забезпечують нормалізацію балансу жіночих статевих гормонів, що призводить до поступового зменшення ділянок ураженої тканини. Жанін при аденоміозі приймають протягом 3-6 місяців, потім повністю скасовують препарат та проводять контроль вилікуваності.
• Антигонадотропіни (препарати "Даназол", "Данол"). Антигонадотропіни зменшують вироблення гормонів, знижують працездатність яєчників, що призводить до зменшення впливу гормонів на тканини ендометрію. Такі препарати можна приймати лише під контролем фахівця.
• Прогестагени (препарати "Дюфастон", "Утрожестан", "Норколут"). Висока концентраціяпрогестерону зменшує концентрацію естрогену, який дозволяє надмірно розмножуватися тканинам слизової матки.
• Антиестрогени (препарати «Гестринон», «Медроксипрогестерон»). Ці препарати стимулюють штучне настання клімаксу, тому таке лікування намагаються призначати жінкам після 40 років. Результатом терапії довжиною 5-6 місяців є повне припинення менструацій, усунення всіх симптомів хвороби та повна зупинка розростання ендометрію.
• Антиандрогени (препарат "Візанна"). Під час прийому препарату ендометріозні осередки зменшуються за рахунок зниження кількості естрогенів та підвищення рівня прогестерону.
• Аналог гонадоліберину (препарати «Бусерелін», «Золадекс», «Декапептил»). Під час прийому препарату функції статевих залоз спочатку сильно зростають, а потім різко знижуються, що призводить до зменшення патологічних ділянок тканини.

Дюфастон

Ходить багато суперечок у тому, чи можна проводити лікування аденоміозу препаратом «Дюфастон». Як відомо, "Дюфастон" - це штучний аналог прогестерону. Саме тому деякі фахівці стверджують, що лікувати залежне від прогестерону розростання тканин підвищенням рівня цього гормону немає сенсу.

Однак досвід показує, що тривалий прийом препарату «Дюфастон» безперервними курсами не допускає прогресування аденоміозу, призводить до зменшення вогнищ розростання слизової оболонки та суттєвого зменшення симптомів хвороби. Лікування дозволяє:

• знизити кількість естрогенів, нормалізуючи роботу яєчників;
• зменшити поширення клітин ендометрію за межі тканини;
• стабілізувати вироблення організмом свого прогестерону в потрібній кількості.

«Дюфастон», призначений фахівцем, успішно лікує аденоміоз 1 і 2 ступеня. Вибір схеми та терміну лікування залежить від результатів аналізів.

Лікування аденоміозу препаратом «Дюфастон» у період підготовки до вагітності дозволяє налагодити роботу репродуктивної системи, успішно зачати, виносити та народити. здорової дитинине вдаючись до оперативного втручання.

Протипоказання для прийому препарату Дюфастон:

• серйозні захворювання нирок та печінки;
• міома на ніжці;
• ризики тромбозу;
• ендометріоз за межами матки;
• непереносимість препарату.

Якщо лікар призначить "Дюфастон", пам'ятайте про можливу появупобічних ефектів (наприклад, збільшення, ущільнення та болі в грудях, набряклість обличчя та тіла, мігрені, збільшення маси тіла) та обов'язково розкажіть про них на прийомі.

Хірургічне лікування

Основний хірургічний метод лікування аденоміозу – видалення матки. Але такого результату можна уникнути, якщо не допустити розвитку захворювання до 4 ступеня, яке несе небезпеку для життя.

Показання щодо операції:

• неефективність інших методів лікування;
• поєднання ендометріозу з міомою матки великих розмірів;
• при частих рецидивахзахворювання;
• поява атипових клітин;
• сильні кровотечі не піддаються корекції.

Гістеректомію виконують відкритим (порожнинним) або лапароскопічним способом(через три невеликі розрізи).

Пацієнтки дуже часто сподіваються на диво і намагаються вилікувати аденоміоз народними методами (за допомогою трав, п'явок, спринцювання, акупунктури тощо). Але такі методи нездатні усунути причину хвороби, а, отже, призводять лише до подальшого поширення захворювання та появи ускладнень. Народні методи можуть принести користь тільки у поєднанні з традиційною терапією під контролем лікаря.

Аденоміоз це захворювання матки, яке може викликати тривалі маткові кровотечі, виділення, що мажуть, в середині циклу і виражені болі внизу живота.

Про аденоміоз говорять у тому випадку, якщо ендометрій, який в нормі повинен перебувати тільки в порожнині матки, проникає вглиб м'язового шару матки. Через те, що ендометрій починає рости там, де йому не належить рости, розвивається запальна реакція, і матка збільшується у розмірах.

Аденоміоз та ендометріоз

Аденоміоз іноді називають ендометріозом матки чи внутрішнім ендометріозом. Справді, і аденоміоз і ендометріоз розвиваються з однієї й тієї причини: якщо ендометрій починає зростати там, де йому годиться зростати.

При ендометріозі вогнища ендометрію можуть виявлятися поза маткою (на яєчниках, маткових трубах, у шийці матки і т.д.) На нашому сайті є .

Нерідко в однієї і тієї ж жінки одночасно виявляються ендометріоз і аденоміоз.

Чому з'являється аденоміоз?

Причини розвитку аденоміозу невідомі. Існує кілька теорій, які пояснюють можливі причиницього захворювання, але поки що жодна з них не є загальноприйнятою.

Відомо, що статеві гормони (естроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) відіграють важливу роль у розвитку аденоміозу. Коли рівень статевих гормонів у крові знижується (це відбувається у жінок під час клімаксу), симптоми аденоміозу зазвичай проходять.

У кого підвищений ризик аденоміозу?

Аденоміоз це досить поширене захворювання серед жінок, що народжували середнього віку (старше 35-40 років). Підвищений ризикаденоміозу спостерігається:

• у жінок, які народжували (самостійно або за допомогою кесаревого розтину)
• у жінок, які перенесли операцію на матці (наприклад, )
• у жінок старше 35-40 років

Форми аденоміозу

Залежно від того, наскільки великі ділянки ендометрію в м'язовому шарі матки, розрізняють декілька форм аденоміозу:

• Осередковий аденоміоз: ендометрій утворює окремі острівці, або осередки аденоміозу в м'язовому шарі матки. Вогнищевий аденоміоз нерідко протікає безсимптомно або з невиразними симптомами.
• Вузловий аденоміоз: ендометрій утворює окремі вузли у м'язовому шарі матки. Вузли ендометрію при вузловій формі аденоміозу по-іншому називають аденоміомами, оскільки вони дуже схожі на міому матки.
• Дифузний аденоміоз: великі ділянки ендометрію майже поступово проростають весь м'язовий шар матки.

У деяких жінок можуть виявлятися відразу кілька форм аденоміозу: наприклад, поєднання дифузної та вузлової форми (дифузно-вузловий аденоміоз).

Ступені аденоміозу

Залежно від того, як глибокого в м'язовий шар матки проник ендометрій, розрізняють 4 ступені аденоміозу:

• 1 ступінь аденоміозу: неглибоке проникнення ендометрію вглиб матки Ендометрій виявляється лише у підслизовому шарі матки.
• 2 ступінь аденоміозу: глибше проникнення ендометрію вглиб матки: осередки аденоміозу виявляються в м'язовому шарі матки, але торкаються не більше половини м'язового шару.
• 3 ступінь аденоміозу: осередки ендометріозу виявляються в м'язовому шарі матки і торкаються більше 50% його товщини.
• 4 ступінь аденоміозу: глибоке ураження. Ендометрій проростає усі шари матки.

Симптоми та ознаки аденоміозу

Іноді аденоміоз може протікати безсимптомно і виявлятися випадково під час обстеження з іншого приводу. Але нерідко при аденоміозі спостерігаються такі симптоми:

• Тривалі та рясні місячні, які тривають понад 7 днів поспіль. Нерідко при аденоміозі можуть спостерігатися маткові кровотечі.
• Мажуть у середині циклу.
• Під час місячних кров виділяється згустками (грудками).
• Виражені або у середині циклу. Болі при аденоміозі можуть бути переймоподібними або ріжучими.

При аденоміозі матка може збільшуватись у розмірі в 2-3 рази. Через це деяким жінкам вдається намацати внизу живота (за лобковою кісткою) округле щільне утворення. Це і є збільшена матка.

Наслідки аденоміозу

Аденоміоз не є небезпечним для життя і, як правило, не викликає жодних серйозних ускладнень. Проте, рясні кровотечіпри аденоміозі можуть провокувати анемію, а виражені болі в животі погіршують якість життя і можуть призвести до пригніченого настрою, почуття тривоги та депресії.

Аденоміоз та вагітність

Незважаючи на те, що нерідко аденоміоз виявляється у жінок, які страждають на безпліддя, прямий зв'язок між цим захворюванням і неможливістю зачати дитину поки не встановлено.

Якщо у вас виявлений аденоміоз і ви не можете завагітніти, то вам може знадобитися ретельне обстеження, а потім лікування. Про те, як завагітніти при аденоміозі, читайте нижче.

Діагностика аденоміозу

Зверніться до гінеколога, якщо у вас є хоча б один із перерахованих вище симптомів аденоміозу. Гінеколог зробить і уточнить, чи є потреба у більш ретельному обстеженні.

Складність діагностики аденоміозу у тому, що немає таких методів обстеження, які б впевненістю поставити такий діагноз. Єдиним достовірним методом діагностики аденоміозу є видалення матки та подальше вивчення тканин матки під мікроскопом (гістологічне дослідження).

Звичайно, видалення матки для багатьох жінок є неприйнятним методом діагностики, тому для уточнення діагнозу стали застосовуватись. альтернативні методиобстеження: , МРТ, соногістерографія, біопсія матки.

Ці обстеження дозволяють визначити ознаки аденоміозу і виключити інші захворювання з подібною симптоматикою: , поліпи матки, ендометріоз, гіперплазія ендометрію. Тільки якщо інші можливі захворювання виключено, ставиться діагноз аденоміозу.

Гінекологічний огляд у кріслі

Незважаючи на те, що під час звичайного огляду гінеколог не може помітити осередки аденоміозу в матці, гінекологічний огляд дуже важливий. Насамперед, гінеколог зможе визначити розміри матки: при аденоміозі матка збільшується у розмірі в 2-3 рази і набуває кулястої форми. По-друге, під час огляду гінеколог виключить інші можливі причини кровотеч або болів у животі.

УЗД органів малого тазу

УЗД також не є остаточним методомдіагностики аденоміозу, але це обстеження дуже важливе, оскільки дозволить виключити інші можливі захворювання матки або придатків матки. Основні ознаки (ехоознаки, ехокартина) аденоміозу на УЗД це:

• збільшення розмірів матки та зміна її форми
• наявність у м'язовому шарі матки (міометрії) гіпоехогенних включень
• неоднорідна структура міометрія
• наявність у м'язовому шарі матки невеликих кіст (до 5 мм у діаметрі)
• потовщення стінок матки (особливо часто зустрічається потовщення задньої стінки матки)

Важливо розуміти, що тільки на підставі та загального оглядужоден лікар не може поставити діагноз аденоміозу. УЗД дозволяє лише запідозритинаявність аденоміозу.

МРТ (магнітно-резонансна томографія)

МРТ це дорожчий метод обстеження, що дозволяє уточнити будову м'язового шару матки. Основні ознаки аденоміозу на МРТ це потовщення м'язового шару матки, неоднорідність міометрія та наявність у ньому вогнищ, які можуть бути осередками ендометрію. МРТ також дає змогу виключити інші можливі захворювання матки.

Гістероскопія

Гістероскопія може застосовуватися для того, щоб виключити інші можливі причини маткових кровотеч (поліпи матки, гіперплазія ендометрію, злоякісні захворювання матки і т.д.). Під час гістероскопії лікар може взяти шматочок тканини для подальшого її вивчення під мікроскопом. Процедуру забору матеріалу дослідження називають біопсією, а вивчення отриманого матеріалу під мікроскопом – це гістологічні дослідження.

Гістеросальпінгографія (ГСГ) та соногістерографія

Гістеросальпінгографія і соногістерографія також застосовуються для того, щоб виключити інші можливі захворювання матки. Крім того, якщо у жінки є аденоміоз, то гістеросальпінгографія чи соногістерографія можуть виявити непрямі ознаки цього захворювання. На нашому сайті є .

Як ставиться діагноз аденоміозу

Незважаючи на те, що аденоміоз не можна назвати рідкісним захворюваннямЛікарі дуже часто «пропускають» його або плутають з іншими захворюваннями, що викликають схожі симптоми.

Так наприклад, маткові кровотечі можуть зустрічатися як при аденоміозі, так і при підслизовій міомі матки, поліпах матки, гормональних розладах, гіперплазії ендометрію, злоякісні захворюванняматки і т.д. Болі в животі під час місячних можуть зустрічатися не тільки при аденоміозі, а також при первинній дисменореї та при ендометріозі.

У зв'язку з цим багато фахівців дотримуються думки, що для постановки діагнозу аденоміозу необхідно виключити всі інші можливі захворювання зі подібною симптоматикою. Якщо всі проведені обстеження не виявили інших розладів, але виявили непрямі ознаки аденоміозу, діагноз аденоміозу вважається підтвердженим. Остаточний діагноз може дати лише гістологічне вивчення матки після її видалення.

Чи потрібно лікувати аденоміоз?

Як уже згадувалося вище, аденоміоз не загрожує життю жінки і, як правило, не викликає серйозних ускладнень. У зв'язку з цим лікування аденоміозу потрібно далеко не всім жінкам. Вам не потрібно лікуватися, якщо:

• ознаки аденоміозу у вас були виявлені випадково, під час обстеження з іншого приводу
• у вас немає симптомів аденоміозу, або симптоми не виражені та терпимі
• симптоми аденоміозу не завдають виражених незручностей, вам більше 45-50 років і у вас скоро має наступити клімакс

Чи можна повністю вилікувати аденоміоз?

На жаль, не існує таких ліків, які могли б допомогти позбавитися аденоміозу. Усі застосовувані у лікуванні лікарські засобидопомагають лише впоратися із симптомами аденоміозу, але не усувають саме захворювання. Єдиний гарантований спосіб позбутися аденоміозу – це видалення матки.

Лікування аденоміозу

Лікування аденоміозу залежить від симптомів, які турбують жінку.

• Знеболюючі ліки в лікуванні аденоміозу

Якщо при аденоміозі у жінки часто спостерігаються болі внизу живота, то призначаються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): Ібупрофен, Кетопрофен та ін.

Для того, щоб вони дійсно працювали, таблетки треба починати пити ще до того, як з'являються місячні (за 1-2 дні до дати менструації і приймати по одній таблетці кожні 6 годин).

• Протизаплідні таблетки в лікуванні аденоміозу

При аденоміозі у жінок нерідко спостерігаються виражені маткові кровотечі, виділення, що мажуть, в середині циклу, збої менструального циклу.

Для того щоб відрегулювати менструальний цикл, лікар може призначити протизаплідні таблетки (Жанін, та ін.). Протизаплідні таблетки не лікують аденоміоз, але іноді допомагають усунути або послабити такі симптоми аденоміозу, як виражені маткові кровотечі.

• Внутрішньоматкова спіральМірена при аденоміозі

Як завагітніти при аденоміозі?

Вважається, що аденоміоз не може бути причиною безпліддя, тому у вас є всі шанси завагітніти з аденоміозом самостійно, без лікування.

Якщо ви не зможете завагітніти протягом 12 місяців і більше, то вам та вашому чоловікові необхідно пройти обстеження. Які обстеження має пройти жінка:

• УЗД органів малого тазу
• аналіз крові на гормони
• для оцінки прохідності маткових труб
• протягом мінімум 3 місяців поспіль для того, щоб визначити, чи є овуляція

Які обстеження має пройти чоловік:

• аналіз сперми (спермограма)

Залежно від результатів обстеження, лікар призначає лікування. Так, наприклад, якщо була виявлена ​​непрохідність фалопієвих труб, то призначається лапароскопічна операція відновлення їх прохідності. Якщо жінка не має овуляції, призначається лікування для відновлення нормальної роботи яєчників, або курси стимуляції овуляції. Якщо під час обстежень було виявлено супутні захворювання (поліпи матки, міома тощо), то призначається відповідне лікування.