Залізистий поліп ендометрію функціонального типу – проліферативний варіант. Види поліпа ендометрію

Це одна із патологій жіночої статевої системи. Поліп – це доброякісне новоутворення у порожнині матки. Захворювання притаманно жінок репродуктивного віку. Воно часто протікає безсимптомно, тому пацієнтки іноді не підозрюють про діагноз. Без лікування поліп може перейти у злоякісну форму та спричинити безпліддя.

Що таке залізистий поліп ендометрію.

Матка – це непарний порожнистий гладком'язовий орган, призначений для виношування плода. Вона знаходиться в середній частині порожнини малого таза. Матка складається з серозного (зовнішнього), м'язового (середнього) та внутрішнього шарів. Останній називається ендометрієм. Його утворюють два шари:

• Покривний епітелій (внутрішній базальний прошарок). Він щільний за структурою, відрізняється мінімальною реакцією на гормональні дії. Покривний епітелій є основою для вище функціонального шару.
• Строма. Це функціональна основа із залозами, які виробляють секрет із лужною реакцією. Його кількість залежить від фази циклу. Строма має здатність до відторгнення та відновлення. Вона яскраво реагує на циклічні гормональні коливання. Товщина строми стає максимальною напередодні чергової менструації.

У період менструальної кровотечі відокремлюється лише покривний епітелій. Стром завжди залишається, оскільки є джерелом відновлення слизової в першу половину циклу. Там і може формуватися поліп – вузличне новоутворення. Виріст з'являється внаслідок гіперпластичного процесу в ендометрії, при якому він збільшується інтенсивно, але не може вийти за певні межі. В результаті слизова оболонка росте у висоту. Така відмежована гіперплазія ендометрію і є поліпом.

Новоутворення має ніжку та тіло, пронизані найдрібнішими кровоносними судинами. Розмір наросту може становити від пари міліметрів до 4-5 см. Оскільки наріст утворюється при розростанні тканин ендометрію, він має схожу з ним будову. Пухлина може складатися із клітин однієї з частин внутрішнього шару матки. З огляду на це поліпи класифікуються на кілька гістологічних типів:

• залізисті;
• фіброзні;
• залізисто-фіброзні.

Залізистий поліп складається переважно із залоз та невеликої кількості стромальних клітин. Такий тип гіперплазії ендометрію характерний для жінок дітородного віку. Залежно від локалізації поліпи бувають:

1. Базальними. Розташовуються у внутрішньому шарі ендометрію, називаються істинними, оскільки складаються із специфічно звивистих базальних залоз. Такні таких новоутворень не реагують на дію статевих гормонів. Також залізистий поліп ендометрію базального типу, на відміну від функціонального, не змінює свою структуру.
2. функціональними. Такі поліпи ще називаються псевдополіпами, оскільки вони зачіпають лише строму ендометрію. Якщо слизова під час менструацій відокремилася не повністю, то на ділянці, що залишилася, може з'явитися наріст. Залізистий поліп ендометрію функціонального типу може змінюватися протягом менструального циклу. Його клітини відповідають на дію статевих гормонів, як і оточуючі тканини. Функціональний поліп ділиться ще кілька гістологічних типів:

• проліферативний (запалення та збільшення тканин ендометрію через активний поділ його клітин);
• гіперпластичний (формується з епітеліальних клітин);
• секреторний (збільшується за рахунок вироблення секреторної рідини).

Причини виникнення

Функціональний залізистий поліп у матці виникає на тлі місцевих чи загальних гормональних порушень. Патологія називається локальною естрогенією. При ній спостерігається надлишковий вплив естрогену на тлі дефіциту прогестерону. Причини такого відхилення:

• гіпертонія;
• стреси;
• ендокринні порушення;
• ожиріння;
• лікування естрогенами;
• порушення у процесах тканинної рецепції;
• запалення чи травми слизової матки;
• гінекологічні захворювання;
• цукровий діабет.

Базальний тип може виникати на тлі нормально функціонуючого ендометрію у жінок, які не мають жодних ендокринних патологій та обмінних порушень. Справжній поліп формується лише на останньому етапі реакції запалення. Причина, чому процес поділу клітин, необхідний заміщення зруйнованих тканин, виходить з-під контролю, лікарями досі називається. Фахівці виділяють лише фактори ризику розвитку таких пухлинних процесів:

• аборт;
• вишкрібання без візуального контролю;
• довге використання або неправильне встановлення внутрішньоматкової спіралі;
• аутоімунні, алергічні захворювання;
• зниження імунітету;
• інфекційні захворювання статевих органів;
• взяття зіскрібка зі слизової матки без належної акуратності та стерильності;
• викидні;
• родова діяльність із ускладненнями;
• переривання вагітності;
• запальні процеси у організмі.

Симптоми

Близько 10% жінок навіть не підозрюють про наявність таких новоутворень. Причина в тому, що поліпи можуть мати невеликі розміри. Якщо вони стають більшими, то починають завдавати жінці дискомфорту. У цьому випадку з'являються такі ознаки поліпа ендометрію:

• болючість під час менструацій;
• кров'янисті виділення із статевих органів у міжменструальний період;
• невелика затримка менструацій з наступним рясним кровотечею;
• тягнучі болі внизу живота;
• нерегулярність менструацій;
• кровотечі під час менопаузи;
• болючі відчуття під час статевих актів;
• мажуть кров'янисті виділення після інтимної близькості.

Діагностика

З появою навіть кількох із перелічених симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря. Гінеколог може виявити новоутворення вже під час огляду, якщо нарости розташовані у шийці матки. Під час дослідження на кріслі за допомогою дзеркал фахівець здатний виявити характерні утворення рожевого кольору – це поліпи. Для підтвердження діагнозу використовуються інші методи:

• Ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу. Процедура виявляє розширеність порожнини матки та дозволяє побачити чіткі контури поліпозних утворень.
• Гістероскопія. Полягає у введенні в матку спеціального оптичного апарату, за допомогою якого вдається оцінити загальний стан органу, виявити пошкодження слизової оболонки і навіть видалити поліпи. Процедура проводиться під наркозом.
• Лікувально-діагностична лапароскопія. Необхідна для точної постановки діагнозу та визначення виду поліпа.
• Аналіз крові на статеві гормони. Досліджується рівень тестостерону, прогестерону, естрадіолу та пролактину.
• Гістологічне дослідження тканин поліпів. Використовується для підтвердження їх доброякісного характеру.

Лікування залізистого поліпа ендометрію.

Захворювання лікується винятково хірургічним шляхом. Терапію гормонами показано лише жінкам, які ще планують у майбутньому стати матір'ю. Важлива умова – біопсії не повинні бути діагностовані зміни. Крім того, лікування гормонами не рекомендовано після 40 років, оскільки високий ризик розвитку онкології. Оперативне лікування проводиться одним із двох способів. Перший – це гістероскопія. Процедура проводиться під загальним наркозом, триває близько півгодини. Хід операції:

1. За допомогою піхвових розширювачів "дзеркал" хірург оголює шийку матки, дезінфікує її.
2. Далі розтягують цервікальний канал з допомогою розширювачів Гегара.
3. Потім внутрішньо матки вводиться ендоскопічне обладнання.
4. За допомогою механічних інструментів, електрохірургічних насадок або лазера новоутворення січуть.

Інший спосіб видалення поліпів – лапароскопія. Ця малоінвазивна операція проводиться через точкові проколи, що знижує травматизацію інших органів та тканин. Місце кріплення наросту вишкрібається, якщо фрагменти залізистого поліпа ендометрію видаляються зі слизової матки. Після закінчення процедури рану обробляють рідким азотом чи електричним струмом. Лікування гормонами проводиться після операції для відновлення нормального гормонального фону.

Терапія після видалення

Якщо причиною утворення стали гормональні порушення, після операції для профілактики рецидивів патології призначаються гормони. З приводу їхнього застосування лікарі досі ведуть суперечки. Деякі фахівці вважають, що якщо жінка не має інших гінекологічних захворювань, то гормональна терапія їй не потрібна. Такій пацієнтці рекомендують здоровий спосіб життя, статевий спокій протягом 2 тижнів та динамічний нагляд у гінеколога з проходженням УЗД кожні півроку.

Інші лікарі все ж таки наполягають на гормональній терапії. Її тривалість може становити 3-6 місяців. Препарати, що застосовуються для лікування:

• естроген-гестагенні - Ярина, Жанін, Діане-35;
• на основі гестагену - так звані міні-пили, включаючи Мікронор, Левоноргестрел, Лактинет, Чарозетту;
• монофазні комбіновані оральні контрацептиви - Ригевідон, Логест, Мерсилон, Новинет.

Ускладнення

Всі поліпи підлягають обов'язковому хірургічному видаленню, оскільки вони здатні викликати низку ускладнень. Найнебезпечніше - озлокачествление залізистої тканини наростів, що у 3% випадків. Інші можливі наслідки:

• безпліддя;
• регулярні маткові кровотечі;
• інфікування чи некроз поліпа;
• вторинна анемія;
• патологічна крововтрата;
• кровотеча, відшарування плаценти, гіпоксія плода або викидень при вагітності;
• аденоматозна трансформація.

Профілактика

Специфічних заходів профілактики немає. Жінка може знизити ризик їх виникнення, якщо дотримуватиметься ряду простих правил:

• щорічно проходити гінекологічний огляд;
• вести здоровий спосіб життя;
• своєчасно лікувати гінекологічні патології;
• користуватись методами контрацепції;
• уникати абортів, зараження статевими інфекціями.

Відео

Поліп - це розростання епітеліальних клітин із слизової оболонки органу. У більшості випадків є доброякісним утворенням, що піднімається над поверхнею слизової оболонки.

Характерною особливістю поліпів є вид цих утворень: вони можуть прикріплюватися до слизової оболонки органа широкою основою або бувають грибоподібної форми. Розміри варіюють від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Нерідко досягають гігантських розмірів.

Залізистий поліп (аденоматозний поліп, аденома) - це патологічне утворення із залізистих клітин із включеннями атипових елементів. Є освітою, здатною переродитися на злоякісне за певних обставин.

Залізистий поліп - ознаки

Залізистий поліп, ознаками якого, в першу чергу, є морфологічна будова, форма та розміри, має:

Кулясту;

Грибоподібну;

Гіллясту форму.

Складається з мережі розгалужених залоз і розташовується найчастіше на слизовій оболонці:

Шлунка;

кишківника.

Розмір пухлини - важливий чинник, тому що від величини поліпа безпосередньо залежить малігнізація (злоякісне переродження). Злоякісність може статися у випадках:

Якщо розмір поліпа в 1,5 см – у 2% випадків і менше;

При діаметрі 1,5 - 2,0 см - у 2 - 10%;

Більше 2,5 - 3,0 см - малігнізація більш ніж у 10%.

Вважається, що і вид поліпа відіграє роль у подальшому переродженні: освіта на широкій основі частіше стає злоякісною.

Залізистий поліп, ознаками якого є також множинність та поширеність, поділяють на поліпоз:

Поодинокий;

Множинний (групові та розсіяні аденоми);

Дифузний (сімейний).

Кількість наростів, що утворилися, так само, як і розміри, мають прогностичне значення:

Малігнізація одиночних утворень відбувається в 1 - 4% випадків;

Множинні малигнізуються у 20% випадків;

Дифузний поліпоз може займати всю поверхню органу, не залишаючи непоражених ділянок, їхнє озлокачествление відбувається у 80% - 100%.

Залізистий поліп - причини

Залізистий поліп є набутою патологією. Ризик появи цієї освіти у людини підвищується із віком.

Залізистий поліп, причинами якого є:

Генетична схильність;

Гормональні порушення;

Ендокринні хвороби;

Тривала за часом травматизація слизової оболонки певного органу,

все ж таки більш ніж у 50% всіх випадків є у близьких родичів: вивчено і доведено наявність хромосомних аберацій у багатьох випадках цієї патології. Це порушення у будові деяких хромосом, що входять до складу генів, що відповідають за розвиток поліпів.

Локалізації поліпа в певному органі пояснюється низкою факторів та причин, що сприяють його виникненню саме в цьому місці.

Залізистий поліп – причини його в органах травної системи

Поліпи шлунково-кишкового тракту виявляються найчастіше в шлунку та кишечнику (у прямій та товстій кишці). Крім спадковості, розвиток аденоми в шлунку може бути спровокований тривалим прийомом інгібіторів протонної помпи (ІПП). До факторів ризику формування поліпів в органах травлення відносять:

Застій кишкового вмісту у зв'язку з вживанням великої кількості жирів та білків, що призводить до зменшення перистальтики та посилення процесів гниття та бродіння, і, відповідно, до розвитку інтоксикації;

Порушення балансу мікрофлори, що викликає порушення місцевого імунітету та різке зниження диференціації та регенерації епітеліальних клітин органів травлення;

Наявність хронічних хвороб та порушення вироблення жовчних кислот, які можуть спричинити мутації у клітинах слизової оболонки.

Причини поліпа матки

Залізистий поліп ендометрію може бути викликаний такими причинами:

Запальним процесом у період формування організму, що спричинило згодом порушення менструального циклу та репродуктивної функції;

Гормональною дисфункцією під час клімаксу;

Хронічною травмою слизової оболонки — за довготривалою внутрішньоматковою спіралі;

Операцією (вишкрібання або зондування порожнини матки);

Мастопатією.

Крім перерахованих вище специфічних факторів ризику існують більш загальні:

Гіповітаміноз С і Е;

Знижений імунітет;

Супутні захворювання кишечника (хвороба Крона, коліт), матки (запального характеру - міома, ендометріоз, а також ерозії шийки матки), інфекції, що передаються статевим шляхом;

Хвороби органів ендокринної системи (патологія щитовидної залози з порушенням вироблення гормонів та цукровий діабет);

Зайва вага;

Часті стреси.

Залізистий поліп - перші симптоми

Вважається, що при залізистому поліпі перші симптоми розвиваються через 5-6 років після появи освіти. До цього часу поліпи за їх наявності не проявляють себе клінічно. Вони можуть стати випадковою знахідкою під час обстеження або протікають практично безсимптомно.

При залізистому поліпі перші симптоми виникають при досягненні розміру аденоми більше 2,0 см. Типове розташування залізистого поліпа в травному тракті – це шлунок, товста та пряма кишка (частина кишечника).

Аденома шлунка утворюється у фундальної порожнини, жодних суб'єктивних відчуттів не викликає і є, у кращому разі, знахідкою на ЕФГДЗ.

У товстій кишці залозиста пухлина має вигляд гриба на довгій ніжці. Малігнізується в 1% випадків, але згодом обростає ворсинками, мутує і здатність переродження в злоякісне утворення значно зростає.

При його локалізації в органах травлення при досягненні великих розмірів можуть виникати:

Болі у шлунку або в задньому проході;

Шлунково - кишкові кровотечі (чорний стілець або блювання кавової гущавини; можлива наявність червоної крові або слизу при дефекації);

Порушення стільця (запори чи проноси);

Часті, іноді болючі позиви до дефекації;

Анальний свербіж.

При досягненні поліпом величезних розмірів виникає кишкова непрохідність, за її запаленні у прямій кишці розвивається парапроктит, нерідко - тріщини.

Якщо поліп розвивається в ендометрії, упродовж тривалого часу він протікає безсимптомно. Лише при досягненні величезних розмірів залізистого поліпа першими симптомами можуть стати:

Ниючі болі в животі з іррадіацією в промежину або поперек;

Неприємний чи болючий статевий акт;

Безпліддя;

Порушення менструального циклу (нерегулярність, рясні або мізерні кровотечі, виділення, що продовжуються, між циклами та ін);

Метрорагії.

Нерідко відбувається проростання поліпа з шийки матки у піхву.

З ускладнень, окрім проростання поліпа, часто походять:

Кровотечі,

Злоякісність;

При поліпі матки – безпліддя;

Рецидив.

Залізистий поліп - лікування

При виявленні залізистого поліпа консервативне лікування є неефективним. Необхідне радикальне хірургічне втручання.

За наявності поліпа органів травлення застосовуються такі методи:

Поліпектомія ендоскопічним методом у шлунку з подальшою коагуляцією ложа віддаленого поліпа;

Трансанальне видалення за наявності залізистого поліпа у прямій кишці;

У складних випадках – колонотомія чи резекція частини кишки з поліпом.

При виявленні в матці залізистого поліпа лікування полягає в:

Застосування гормональних препаратів;

видалення поліпів ендоскопічним методом;

резекції яєчників при виявленні гормонозалежної патології;

Екстирпація матки з придатками при клімаксі або при масивному поширеному процесі.

Прогноз після лікування залізистого поліпа

У 30-50% випадків в інтервалі від 1,5 до 6 місяців після успішно проведеного лікування зустрічаються рецидиви. При цьому часто відбувається малігнізація аденоми після її рецидиву. Тому в обов'язковому порядку перший огляд має відбутися через 1,5 – 2 місяці, у подальшому – через кожні 3 – 6 місяців протягом першого. Надалі відвідувати лікаря потрібно двічі на рік.

Залізистий поліп - профілактика

Специфічної профілактики немає. Займатися самолікуванням неприпустимо.

При залізистому поліпі загальна профілактика полягає у щорічних профоглядах та негайному зверненні до фахівця при найменших симптомах, що викликають тривогу. Профілактичні огляди відіграють вирішальну роль у попередженні захворювання та допоможуть уникнути серйозних ускладнень та наслідків.

Необхідно прагнути здорового способу життя, правильно харчуватися, своєчасно лікувати хронічні захворювання, не допускати абортів - користуватися засобами контрацепції.

План статті

Залізистий поліп ендометрію є утворенням у матці доброякісного характеру. Йому характерно виявлятися в репродуктивний період (коли організм готовий до виношування плоду та дітонародження), але може зустрічатися у жінок будь-якого віку. Оскільки перебіг захворювання проходить практично без симптомів, пацієнтки довгий час навіть не підозрюють про його прогрес. Чим небезпечний поліп у матці і як його лікувати зможе пояснити кваліфікований лікар під час діагностичних процедур. Відсутність своєчасного лікування може призвести до безпліддя або придбання злоякісної пухлини.

Що це таке

Поліпами слизової оболонки матки називають утворення вузликового типу. Найчастіше вони зустрічаються у молодих жінок. У період менструації у жіночому організмі відбувається відторгнення маткового епітелію, розташованого нижче функціонального шару. Йдеться про базальний шар тканин, з яких починають формуватися гіперпластичні вогнища. Новоутворення не є гормонально активними та не реагують на вплив прогестеронів. Їх відмінності стають помітними у другій фазі циклу. Саме такий тип поліпів здатний змінюватись і бути причиною захворювання.

За розмірами освіти залишаються невеликими. Вони мають тіло та ніжку, за якою функціонують кровоносні судини. Якщо при хірургічному втручанні ніжка була видалена в повному обсязі, підвищується ризик рецидиву захворювання. Якщо залізистий поліп ендометрію не лікувати своєчасно, то залози, розташовані біля самих утворень, починають змінювати свій вигляд і структуру, провокуючи тим самим їх трансформацію в злоякісну форму.

Якщо новоутворення виникають із клітин функціонального шару матки, то за гістологічним типом вони можуть класифікуватися як:

• проліферативний варіант;
• секреторний варіант;
• гіперпластичний варіант.

У разі діагностики залізистої гіперплазії, новоутворення можуть змінюватися, провокуючи формування (збільшення тканин ендометрію через ділення клітин, що відбувається). Провести правильну класифікацію залізистих поліпів можна лише після одержання результатів гістологічних досліджень. Якщо стан тканини матки за отриманими результатами відповідає проліферативному або секреторному періоду менструального циклу, йдеться про новоутворення, що реагують на вплив яєчників.

Ризик аденоматозної трансформації новоутворень стосується всіх типів.

Самі поліпи розрізняються за місцем утворення в матці.

Функціональний тип

Ендометрій побудований з двох шарів: базального (росткового) та зовнішнього (функціонального). Функціональний шар відривається від базального шару за відсутності запліднення (під час менструації). Якщо процес відторгнення стався не повністю, то на функціональному шарі, що залишився, формуються новоутворення на підставі наявних залозистих і опорних (стромальних клітин). Це і є залізистий поліп ендометрію функціонального типу. Доброякісна пухлина піддається тим самим змінам, як і вся слизова оболонка матки.

Захворювання найчастіше протікає без будь-яких симптомів, якщо самі поліпи невеликих розмірів, і може виявлятись лише при гінекологічному огляді, наприклад, у рамках загального медогляду. Щоб не допустити можливого розвитку захворювання та перетворення пухлин у злоякісні формування, рекомендується відвідувати гінеколога кожні півроку.

Базальний тип

Залізистий поліп ендометрію базального типу є новоутворення, що виявляються з клітин базального шару. Вони можуть мати залізисту або залізисто-кістозну структуру, частина з яких відрізняється підвищеним ризиком аденоматозної трансформації (перетворення на злоякісний тип). Для поліпів, розташованих на матковій трубі ближче до порожнини матки, характерно використання епітеліальних і ендометріальних клітин.

Причини виникнення

Залізисті поліпи ендометрію можуть діагностуватися у жінок із різних вікових категорій, незалежно від активності статевого життя, періоду вагітності та кількості пологів. При цьому до групи підвищеного ризику входять пацієнти віком 30 – 35 років. Поліпи такого типу мають характерні причини освіти, серед яких необхідно виділити:

1. Порушення гормонального балансу в організмі, спровокованого підвищеним впливом естрогенів або недостатньою кількістю прогестерону.
2. Зміни в ендометрії матки спровоковані інфекційними ураженнями.
3. Порушення у процесі тканинної рецепції, зумовлені зниженою функціональністю ендокринної (щитовидної залози) та імунної систем. До групи ризику належать жінки із цукровим діабетом, порушеннями в обміні статевих гормонів, а також високим ступенем ожиріння.
4. Проведення гінекологічних маніпуляцій, що травмують матку, наприклад, переривання вагітності, викидні, родова діяльність з ускладненнями або взяття зіскрібка для проведення досліджень без належної акуратності та стерильності. Як варіант причиною виникнення поліпів може стати тривале використання внутрішньоматкових спіралей.
5. Запальні процеси різного типу.

Симптоматика

Залізистий поліп ендометрію супроводжується низкою симптомів, при виявленні яких необхідно звернутися до лікаря. Мова йде:

• про кровотечі з піхви, які не належать до менструального циклу;
• про хворобливі відчуття під час статевих актів та появи мажучих кров'янистих виділень після них;
• про нерегулярність менструального циклу;
• про кровотечі під час менопаузи.

Варто зауважити, що ці симптоми характерні для наявності збільшених залозистих поліпів. Про невеликі новоутворення може сказати лише лікар після проведення гінекологічного огляду з метою профілактики.

Як діагностується

З появою перших симптомів консультація лікаря гінеколога має проводитися якомога раніше. Виявити залізистий поліп у матці можна вже під час огляду, якщо новоутворення розташовані в ділянці шийки. При дослідженні на кріслі з додатковим застосуванням дзеркал можна розглянути зів, поверхня якого заповнена характерними утвореннями рожевого кольору.

Про наявність новоутворень у порожнині матки може свідчити результат проведеного ультразвукового дослідження. Якщо після перших двох обстежень є підозри захворювання, лікар підходить до діагностики більш серйозно, щоб правильно визначити тип і характер наявних новоутворень, а потім призначити правильне лікування. З метою точної діагностики стану пацієнта може проводитись:

1. Ультразвукове дослідження (УЗД) малого тазу, у якому відзначається розширеність порожнини матки і чітко різняться контури поліпів.
2. Дослідження крові на рівень гормонів: прогестерону, тестостерону, пролактину та естрадіолу.
3. Діагностична гістероскопія, під час якої пацієнту запроваджується спеціальний оптичний апарат. З його допомогою можна візуально оцінити загальний стан матки на наявність у ній будь-яких пошкоджень та характеру виявлених поліпів, а також провести їх видалення. Пацієнт під час дослідження перебуває під впливом наркозу.
4. Лікувально-діагностична лапароскопія.
5. Гістологічне дослідження віддалених поліпів, що дозволяє визначити їхню структуру та тип, тим самим підтверджуючи або спростовуючи поставлений діагноз.

Для останніх двох типів досліджень характерним є застосування спеціальних хірургічних інструментів, за допомогою яких поліпи оцінюються візуально, а також видаляються. Лікування призначається лікарем лише після одержання всіх результатів проведених досліджень.

Як лікується

Процес терапії захворювань ендометрію такого типу складається із двох основних етапів:

1. Видалення новоутворень.
2. Проведення гормональної терапії.

Процес видалення залізистого поліпа ендометрію в матці проводиться за рахунок гістероскопії або лапароскопії. Йдеться про малоінвазивний тип хірургічного втручання (через точкові проколи або природні фізіологічні отвори організму). Їхня особливість полягає в тому, що видалення новоутворень відбувається з мінімальною травматизацією інших органів та тканин. Після видалення залізистого поліпа таким чином подальше лікування та відновлення організму відбувається набагато ефективніше та швидше.

Якщо тіло і ніжка поліпа видаляються зі слизової матки, місце його кріплення обов'язково вискабливается з метою профілактики можливих рецидивів. Після видалення місце обов'язково обробляється за допомогою рідкого азоту або електричного струму. Гістероскопія при залізистому поліпі ендометрію потребує призначення загального наркозу. Сама операція, як правило, триває не довше 30 хвилин, але припинити їжу необхідно за 6 - 8 годин до її початку.

Оскільки після проведення операції допускаються кров'яні виділення протягом першого тижня, пацієнту украй важливо залишатися під наглядом лікаря. Це дозволить перевірити ефективність поліпектомії (видалення поліпа) та запобігти можливості рецидивів. Сам поліп обов'язково відправляють на ретельне гістологічне дослідження.

Залізистий поліп ендометрію.- Це патологія, яка дуже популярна серед жінок у будь-якому віці. По суті, це вузлоподібне пухлинне утворення, що з'являється на слизовій оболонці, що розстилається по всій матці.

Усього медицина виділяє 3 види:

• залізисті;
• фіброзні;

Ця стаття присвячена саме залізистим патологіям і заходам, які необхідно зробити, якщо небажаний діагноз все ж таки був поставлений.

Точну причину, з якої з'являється залізистий поліп ендометрію, вчені досі не визначили, однак, було виявлено низку закономірностей, в результаті яких з'являються поліпи:

• хвороби, такі як діабет, ожиріння та збої у роботі щитовидної залози;
• гормональні перебої в організмі;
• хірургічні операції на матці та її порожнини;
• слабкий імунітет;
• постійні стреси та депресії;
• хвороби органів малого тазу та їх запалення.

Як поставити діагноз?

Залізистий поліп ендометрію може бути діагностований при досить специфічних обстеженнях, оскільки його виявити при звичайному огляді неможливо, тільки якщо він не вийшов за межі матки.

Як правило, для виявлення патологій використовується набір інструментальних заходів:

1. УЗД. Даний тип діагностики можна назвати простим та доступним. Завдяки йому можна побачити круглі патології у порожнині матки, підвищеної ехогенності. Залізистий повторюватиме контури матки, може бути аналогічним за щільністю ехо-сигналу і бути листоподібним. Використовуючи УЗД, можна з впевненістю до 98% встановити наявність або відсутність поліпів в організмі.
2. Аналіз порожнини матки (аспірату) . Використовується визначення наявності злоякісних формувань.
3. . Із 90% ймовірністю допомагає встановити наявність поліпа. В основі методу лежить введення в матку трубки з камерою, що дозволяє виявити розмір та форму утворення.
4. Діагностичне вишкрібання (роздільна) . Дозволяє чітко визначити морфологічний діагноз. На основі цієї процедури буде зроблено висновок про тип освіти.

Симптоми залізистого поліпа

Як правило, жінка з новоствореним поліпом не відчуває жодних його проявів, однак іноді може відчувати легкі болі, особливо під час сексу, а після цього почнуться кров'янисті виділення.

Серйозні болі починаються вже за наявності великого поліпа більше 2-х сантиметрів у діаметрі, і носить переймоподібний характер.

Такі патології є причинами безпліддя і переростають у злоякісні пухлини, причому нерідко. Якщо це станеться, видалення матки не уникнути, а значить, жінка не зможе мати дітей у майбутньому та отримає низку ускладнень у вигляді проблем зі здоров'ям.

Лікування патології

Єдино вірний і надійний спосіб рятування від патології є її видалення.

Залізистий видаляється під загальним наркозом, рідше під місцевим. Лікар розширює порожнину матки за допомогою спеціальних інструментів, а потім вишкрібає патологію зі стінки. Після цього уражена область припікається рідким азотом (кріодеструкція), щоби патологія не рецидивувала в майбутньому.

Як правило, відновлення організму проходить безболісно, ​​проте іноді можуть спостерігатися криваві виділення. У цей час необхідно повністю виключити секс та пройти курс прийому антибіотиків, інакше є ризик рецидиву та погіршення стану здоров'я матки.

Крім цього, жінкам призначається піврічний курс гормонального лікування, що підбирається лікарем в індивідуальному порядку. Після нього потрібно знову звернутися до гінеколога для обстеження, щоб упевнитися у відсутності відновлення захворювання, рецидиву та появи інших запальних процесів у матці.

Якщо ж у жінки спостерігається залізисто-кістозний поліп ендометрію, то для початку їй необхідно пройти курс гормонального лікування, нормалізувати гормональне тло, а потім вдатися до операції з видалення патології. Втім, всі ці заходи повинні виконуватися тільки за розпорядженням лікаря і ніяк інакше - ніякого самолікування!

Ускладнення у разі виникнення залізистого поліпа

Головними ускладненнями після видалення освіти вважаються сильні кровотечі поза місячним циклом. Вони призводять не тільки до крововтрат, але й до ускладнень у статевому житті.

Оскільки залізисті поліпи з'являються у жінок у репродуктивному віці, такі ускладнення суттєво ускладнять можливість зачаття дитини. Патологія перешкоджатиме заплідненню яєчника, тому вагітність не настане.

Особливо небезпечним вважається захворювання, що виникло вже під час вагітності – це супроводжується рядом великих ризиків та неприємних ускладнень.

Воно може спричинити відшарування плаценти, внаслідок чого високий ризик втратити дитину, отримавши викидень. Якщо ж у такій ситуації плацента знаходиться в районі залягання поліпів, може виникнути фетоплацентарна недостатність та гіпоксія дитини.

Профілактика захворювання

Зрозуміло, жінки воліли б взагалі не стикатися з поліпами, тому що їх лікування ніякого задоволення не приносить. Для того, щоб зменшити ризик виникнення поліпів у матці, потрібно ретельно стежити за своїм здоров'ям:

• завжди вчасно позбавлятися запальних інфекцій;
• регулярно відвідувати гінеколога для профілактики;
• уникати маткових травм;
• виключити аборти.

Якщо у вас з'явилися підозрілі ознаки, біжіть до лікаря. Не можна в жодному разі намагатися позбутися симптомів самостійно. Існує ризик постановки неправильного діагнозу, ви лікуватимете зовсім інше захворювання, ніж лише посилите своє становище та здоров'я.

Виявлення поліпа на ранній стадії, своєчасна діагностика та професійна медична допомога допоможуть вам уникнути ускладнень, а також видалення матки та її придатків. Такого результату не захоче жодна жінка, тому не запускайте захворювання, махаючи рукою на легкі симптоми.

Лікування після видалення поліпа має ґрунтуватися на професійних консультаціях лікаря, його висновках, зроблених після діагностування стану здоров'я пацієнтки.

Поліпи ендометрію, виявлені на ранніх стадіях - це легко усувна недуга, тому негайно біжіть до лікаря при виявленні найменших симптомів. Поліп матки може бути в організмі і безсимптомно, тому не нехтуйте профілактичними походами до лікаря в жодному разі.

І знайте: якщо в матці було виявлено аденоматозний поліп – ви зможете народжувати дітей та бути здоровою. Головне – вживати всіх необхідних заходів, вказаних лікарем, ретельно, своєчасно та відповідально!

Залізистий поліп ендометрію – це наріст у порожнині матки, який сам по собі не завдає шкоди організму. На початковому етапі розвитку він ніяк не проявляє себе і не турбує жінку. Але якщо його вчасно не виявити і не позбутися патології, це може призвести до різних ускладнень.

Коли ендометріальний поліп розростається, його присутність проявляється кровотечами між менструальними циклами, нездатністю завагітніти, болями у нижній частині живота і навіть переродженням раку.

Такі новоутворення бувають базального та функціонального типу.

Залізистий поліп ендометрію базального типу – це вузличне утворення, яке росте з базального шару маткової оболонки. Він не реагує на гормональні зміни протягом менструального циклу, відрізняється маленькими розмірами та кріпиться до стінок матки за допомогою ніжки поліпа, яка має мережу кровоносних судин.

Новоутворення функціонального типу ростуть із функціонального слизового шару матки та залежать від гормональних коливань протягом місяця.

Вирости з функціонального шару ділять:

• на проліферативні. Клітини такої освіти схильні до запалення;
• секреторні. У протоках їхніх залоз збирається серозний ексудат. Такі порожнини формують кісту. З таких поліпів безперервно виділяється слиз;
• гіперпластичні. Вони з'являються на тлі гіперплазії ендометрію. Зовні формою вони схожі з цвітною капустою.

Зрозуміти, який із видів поліпа вразив внутрішню оболонку матки, можна лише після гістологічного дослідження.

Виділяють і залізисто-кістозні нарости. Перші складаються переважно із залоз ендометрію, які щільна ніжка – з фіброзної тканини. Другі мають невеликі розміри, тіло із залоз із включеннями мішечків, наповнених слизом.

Особливості симптоматики

Якщо жінка помічає один чи кілька з перелічених нижче симптомів, їй варто звернутися до гінеколога, щоб виключити ймовірність патології. А якщо доброякісна освіта буде знайдена, її треба негайно видаляти.

Найчастіше жінки, у яких виявлено залізистий поліп, скаржаться:

• на багату та ;
• біль унизу живота під час та після сексу;
• виділення мажучого кров'янистого секрету з піхви після статевого акту;
• порушення менструального циклу, у яких тривалий час немає місячних, потім відкриваються несподівані кровотечі.

Часто відсутність овуляції у жінок репродуктивного віку, які мають таку патологію, спричинена гормональним дисбалансом. Вагітність може і настати, але гарантії, що не станеться її мимовільного переривання, немає.

Ці симптоми характерні для поліпів, що розрослися. Невеликі молоді новоутворення можна виявити на УЗД, після діагностичного вишкрібання або на огляді у гінеколога, якого треба відвідувати з профілактичною метою не рідше одного разу на рік.

Причини виникнення

Залізисті поліпи ендометрію виявляють у жінок різних вікових груп, які народжували і не народжували, що живуть стабільним статевим життям і займаються сексом час від часу. І все-таки є загальні причини, що спонукають до утворення поліпа:

1. Порушення співвідношення гормонів у тілі, спричинене надлишком естрогенів або недоліком прогестерону.
2. Деформація ендометрію через інфекцію.
3. Цукровий діабет.
4. Спадковість.
5. Гіпертонія.
6. Аномальне розростання слизового шару матки.
7. Порушення обміну речовин.
8. Ожиріння.
9. Ослаблений імунітет.
10. Часті стресові ситуації.
11. Травми слизового шару матки в результаті абортів, пологів з ускладненнями, невдало взятого зіскрібка на аналіз.
12. Запалення матки.
13. Довге використання внутрішньоматкової спіралі як засобу контрацепції.

Тривале використання Тамоксифену нерідко пов'язують із появою поліпів. Досить часто нарости ендометрію знаходять у жінок із порушенням функції або полікістозом яєчників.

Під час вагітності

Часто залізистий поліп матки перешкоджає настанню вагітності. Це тому, що заплідненій яйцеклітині складно імплантуватися в уражений патологією шар ендометрію. Навіть якщо це станеться, існує ризик викидня, зупинки у розвитку дитини чи передчасних пологів. Тому дуже важливо пройти обстеження до того, як почнете планувати зачаття майбутнього немовляти, щоб не наражати його життя на небезпеку.

Трапляється також, що поява та розвиток поліпа відбувається після настання вагітності. У такому разі, якщо новоутворення не розростається і не впливає на здоров'я майбутньої мами та розвиток малюка, його намагаються не чіпати, а видаляють тільки після пологів.

Але трапляються випадки, коли доводиться позбавлятися від наросту під час вагітності:

1. Поліп кровоточить та сприяє проникненню інфекції до плода.
2. Доброякісна освіта стрімко зростає у розмірах.
3. Пухлина росте в матковому каналі.

З новоутворенням борються за допомогою гормональної чи антибактеріальної терапії. Антибіотики застосовують, якщо виявлено запальні процеси.

І тільки коли необхідно вжити кардинальних заходів, проводять операцію з видалення наросту. Це відбувається у разі сильного болю або рясних кровотеч.

Найчастіше від залізистого поліпа позбавляються шляхом. Після операції за станом жінки спостерігають у стаціонарі. Їй прописують медикаментозні препарати для зупинки кровотечі та захисту від проникнення у уражену поверхню інфекцій.

Відмінність від залізисто-фіброзного типу

Ці види аденом зовні схожі. Головна їхня відмінність – переважання залізистої тканини в одного і набагато менша її кількість в іншого. Але є ще кілька відмінних характеристик:

1. Залізисті поліпи утворюються в основному в статевих органах у жінок репродуктивного віку, залізисто-фіброзні - у більш зрілих і навіть літніх жінок.
2. Залізистий тип складається здебільшого із залоз і стромальних клітин слизової тканини матки, тоді як у залізисто-фіброзного переважає фіброзна тканина і є лише невелика кількість епітелію.
3. Залізисті поліпи безперервно виділяють слиз за рахунок великого обсягу залоз. Вони краще відгукуються на медикаментозне лікування і зі зростанням виявляються більш вираженими симптомами.
4. Патології залізисто-фіброзного типу частіше утворюються через хронічні інфекції слизового шару матки. Після видалення такого роду наросту для виключення повторної освіти призначають курс антибактеріальної терапії.

Діагностика

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великий арсенал для виявлення такого роду патологій:

1. За допомогою ультразвуку можна швидко та безболісно знайти новоутворення у репродуктивних органах жінки. УЗД також допоможе визначити, наскільки злагоджено працює вся статева система загалом.
2. Гістероскопія поліпа дозволяє за допомогою фото чи відеокамери на зонді ретельно оглянути внутрішню поверхню матки. Це точніший метод дослідження на патології, ніж УЗД.
3. Аналіз крові виявляє співвідношення естрогену та прогестерону з урахуванням менструального циклу, адже поліпи часто з'являються через гормональний збій.
4. Гінекологічний огляд дозволяє виявити новоутворення, що знаходяться неподалік шийки матки.
5. Гістологічне дослідження віддаленого новоутворення проводиться з метою з'ясування схильності наросту до онкології. Після цього лікар призначає відповідне післяопераційне лікування.

Таким чином лікар на УЗД або гінеколог при пальпації або візуальному огляді виявляють освіту. А гістологія допомагає визначити характер патології та вибрати курс лікування відповідно до поставленого діагнозу.

Терапія залежить від типу аденоми, віку жінки та особливостей її організму, таких як наявність хронічних захворювань. Тому в цій ситуації самолікування займатися небезпечно для здоров'я, а в деяких випадках і для життя.

Лікування поліпа ендометрію

Для боротьби з фіброзними або залізистими утвореннями використовуються два основні методи:

1. Гормональна терапія.
2. Хірургічне знищення пухлин.

Лікування за допомогою гормонів застосовують у таких випадках:

• жінка ще не народжувала;
• протипоказані операції;
• планується вагітність у найближчому майбутньому.

Така терапія може тривати близько півроку. Хоча залізисті поліпи добре реагують на гормональне лікування, не в кожному випадку вдається досягти здорового ендометрію.

Найефективніший спосіб боротьби з новоутвореннями в матці – це поліпектомія. Внаслідок такої маніпуляції зі статевих органів видаляються всі пухлини. Для цього використовують лазер або гістероскопію. А після проведеної процедури призначають медикаментозну терапію.

Медикаментозне

Головна мета лікування поліпів за допомогою таблеток та уколів – пригнічення зростання новоутворень та ліквідація прояву супутніх симптомів. Для цього використовуються:

• прийом гормональних оральних контрацептивів;
• агоністи ГнРГ. Їх прописують жінкам старше 35 років та після клімаксу;
• гестагенні засоби. Наприклад, Утрожестан або . Їх приймають у другій половині менструального циклу. Поліпи будуть розсмоктуватись завдяки вирівнюванню в організмі балансу гормонів.

Також медикаментозну терапію призначають після оперативного видалення поліпів.

Хірургічне втручання

Поліпи видаляють за допомогою малоінвазивного хірургічного втручання. Найчастіше для цього застосовують гістероскопію. Завдяки цьому методу не травмуються інші органи та тканини. Після знищення залізистого наросту жінка легко відновлюється, а подальше лікування дає добрий результат.

Така маніпуляція проходить під загальним наркозом, тому жінка не відчуває болю чи інших неприємних відчуттів. Після видалення з поверхні ендометрію новоутворення разом з ніжкою місце його кріплення вишкрібають кюреткою, а потім знезаражують за допомогою рідкого азоту або струму. Це роблять, щоб уникнути ускладнень.

Операція займає трохи більше півгодини. Після цього віддалену патологію відправляють на гістологію для проведення досліджень, щоб унеможливити наявність у ній ракових або передракових клітин.

Ускладнення у разі виникнення залізистого поліпа

Як тільки виявлено цю патологію, необхідно відразу ж починати терапію. В іншому випадку на жінку очікують:

1. Рясні та болючі кровотечі, не пов'язані з менструацією. Це призводить до анемії, погіршення самопочуття та значного зниження імунітету.
2. Виділення крові, дискомфорт у нижній частині живота під час та після інтиму.
3. Рак матки. Це не часте явище, але все ж таки таке можливе. Тому дуже важливо після операції видалення поліпа відправляти його на гістологію.
4. Нерегулярність циклу. Спостерігається в результаті гормонального дисбалансу, пов'язаного із виникненням залізистого утворення.

Більшості жінок із поліпозними новоутвореннями не вдається завагітніти. А якщо за наявності такої патології відбулося зачаття, то це може загрожувати зараженням плода через кровоточивість, відшарування плаценти, мимовільний аборт, передчасними пологами.

Тому дуже важливо при плануванні вагітності пройти медичне обстеження, щоб ще до зачаття малюка виключити будь-які патології. І навіть не плануючи дитину, гінеколога треба відвідувати з метою профілактики хоча б раз на рік. Лікування хвороби, захопленої на більш ранній стадії розвитку, принесе менше клопоту та переживань.