Гормональна контрацепція – види оральних контрацептивів. Гормональна контрацепція

Про гормональні контрацептиви сьогодні ходить безліч чуток і далеко не всі з них правда. Багато жінок, наслухавшись «страшилок», як і раніше, бояться застосовувати такий метод контрацепції. Але насправді гормональні контрацептиви на сьогодні є найбільш ефективним та щадним способом запобігання небажаній вагітності. Якщо використовувати їх правильно, то індекс захисту становитиме 99,9%, що доводить ефективність цього методу контрацепції.

Що ж таке правильне використання гормональних контрацептивів і які побічні ефекти вони можуть викликати? Які забобони заважають жінкам користуватися даним методом контрацепції і наскільки вони далекі від правди? Як вибрати правильний вид гормонального контрацептиву? Відповіді на ці та інші питання ми намагатимемося знайти.

Чи завдають гормональних контрацептивів шкоди здоров'ю?

Легенда про немислиму шкідливість протизаплідних таблеток збереглася з тих часів, коли з'явилися перші таблетки, які дійсно мали масу неприємних побічних ефектів. У них містилося занадто багато гормонів, які викликали головний біль, серцебиття, а також нудоту та запалення підшлункової. Але так було понад 30 або 40 років тому. Сучасні таблетки містять синтетичні естрогени третього покоління, гормонів у них міститься втричі менше та ризик виникнення побічних ефектів набагато нижчий.

Необхідно розуміти, що сучасні гормональні контрацептиви це зовсім не ті ліки, які лякали наших мам і бабусь, це абсолютно нові препарати, які успішно застосовуються не тільки для запобігання небажаній, але й для вирішення багатьох інших проблем. Вони допомагають відкоригувати гормональний фон та менструальний цикл, вилікувати проблеми зі шкірою та підготувати організм до зачаття та виношування дитини. Тому боятися таких ліків не варто, їхній вплив на стан здоров'я зазвичай буває позитивним, а у разі негативної реакції завжди можна підібрати інший засіб.

Кому не можна використовувати гормональні контрацептиви

Протипоказань до застосування гормональних контрацептивів існує зовсім небагато, і підібрати оптимальний препарат можна більшості жінок. Є лікарські засоби для молоденьких і для доросліших, для жінок із різними проблемами зі здоров'ям, але існує також низка протипоказань, за яких такий вид контрацепції заборонено.

Не можна використовувати гормональні контрацептиви при тромбофлебітах та тромбозах легеневих артерій та нижніх кінцівок. Також протипоказанням до такого виду контрацепції є гормонозалежні форми новоутворень, до яких відносять різноманітні пухлини грудей, матки та яєчників. Заборонено застосування даних ліків та жінкам із захворюваннями щитовидної залози, які характеризуються підвищеним виробленням естрогену, цукровим діабетом та гепатитом. Крім того, контрацептиви не сумісні з вагітністю.

У перші сім днів прийому контрацептивний ефект залишається слабким, тому слід паралельно використовувати інші методи запобігання. Тільки після семи днів регулярного прийому рівень естрогену в організмі дозволяє гарантувати протизаплідний ефект. Перші сім днів йде накопичення препарату в організмі.

Зазвичай оральні контрацептиви приймають за стандартною схемою, що включає 21 таблетку. Після закінчення приймання починається кровотеча відміни, а через 7 днів необхідно починати прийом таблеток по новому колу. Існують також схеми із застосуванням таблеток-пустушок або плацебо протягом тижня. Це дозволяє не збиватися з ритму та не пропустити початок прийому таблеток.

При правильному прийомі таблеток через кілька місяців всі незручності, викликані їх прийомом, пропадають.Сходять нанівець побічні ефекти, і щоденний прийом таблетки стає звичним та автоматичним. Якщо ж зберігаються неприємні відчуття, пов'язані з прийомом ліків, необхідно порадитися з лікарем з приводу підбору більш відповідного засобу.

Декілька популярних питань про гормональну контрацепцію (Відео)

Гормональні контрацептиви для багатьох наших жінок досі є дивиною і тому викликають дуже багато питань. Ми розглянемо кілька найбільш популярних питань та відповіді на них.

Часто жінки запитують, через який час після відміни контрацептивів можна завагітніти. Якщо ви приймали ОК і робили це правильно, то практично відразу поле їх скасування здатність до зачаття відновиться. Всього через 3-6 місяців здатність до зачаття дорівнюватиме 85%, як у більшості жінок, які не використовували гормональну контрацепцію.

Чи впливає застосування гормональних контрацептивів на лібідо жінки?Однозначної відповіді це питання немає, оскільки цей вплив дуже індивідуально, але більшість жінок відзначають збільшення сексуального бажання. Можливо, це пов'язано із відсутністю страху небажаної вагітності. Якщо ж буде відзначено зниження лібідо, вирішити проблему можна, змінивши препарат.

Дуже часто жінок хвилює, чи справді ОК сприяють збільшенню маси тіла.Страх набрати вагу через таблетки існує дуже давно, і він не позбавлений підстав. Дійсно, на самому початку прийому таблеток можливе незначне (на 2-3 кілограми) збільшення ваги за рахунок затримок рідини в організмі, яке потім проходить самостійно. Крім того, ОК можуть підвищувати , що при відсутності контролю за живленням може призвести до набору ваги. Але у багатьох жінок вживання цього виду ліків навпаки провокує втрату ваги. Тому можна сказати, що вплив ОК тут незначний і все залежить від самої жінки, від її харчування та активності.

З попередніх публікацій нам відомо про абортивну дію гормональних контрацептивів (ГК, ОК). Останнім часом у ЗМІ можна знайти відгуки постраждалих жінок від побічно ОК, пару з них ми наведемо наприкінці статті. Щоб висвітлити це питання, ми звернулися до лікаря, яка підготувала для Азбуки Здоров'я цю інформацію, а також переклала для нас фрагменти статей із зарубіжними дослідженнями побічних дій ЦК.

Побічна дія гормональних контрацептивів.

Дії гормональних контрацептивів, як і в інших лікарських препаратів, визначаються властивостями речовин, що входять до них. У складі більшості протизаплідних таблеток, що призначаються для планової контрацепції, знаходиться 2 види гормонів: один гестаген та один естроген.

Гестагени

Гестагени = прогестагени = прогестини– гормони, які виробляються жовтим тілом яєчників (освіта на поверхні яєчників, що з'являється після овуляції – виходу яйцеклітини), у невеликій кількості – корою надниркових залоз, а при вагітності – плацентою. Основний гестаген – прогестерон.

Назва гормонів відображає їх основну функцію - "pro gestation" = "для [збереження] вагітності" за допомогою перебудови ендотелію матки в стан, необхідний для розвитку заплідненої яйцеклітини. Фізіологічні ефекти гестагенів поєднуються у три основні групи.

1. Вегетативний вплив. Воно виявляється у придушенні проліферації ендометрію, викликаного дією естрогенів, і секреторному його перетворенні, що дуже важливо задля нормального менструального циклу. При настанні вагітності гестагени пригнічують овуляцію, знижують тонус матки, зменшуючи її збудливість та скоротливість (протектор вагітності). Прогестини відповідають за «дозрівання» молочних залоз.
2. Генеративна дія. У малих дозах прогестини збільшують секрецію фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), відповідального за дозрівання фолікулів у яєчнику та овуляцію. У великих дозах гестагени блокують і ФСГ, і ЛГ (лютеїнізуючий гормон, який бере участь у синтезі андрогенів, а разом із ФСГ забезпечує овуляцію та синтез прогестерону). Гестагени впливають на центр терморегуляції, що проявляється підвищенням температури.
3. Загальна дія. Під впливом гестагенів зменшується амінний азот у плазмі крові, збільшується виведення амінокислот, посилюється відділення шлункового соку, сповільнюється відділення жовчі.

До складу оральних контрацептивів входять різні гестагени. Якийсь час вважалося, що між прогестинами немає різниці, але зараз достеменно відомо, що відмінність у молекулярній будові забезпечує різноманітність ефектів. Іншими словами, прогестагени відрізняються за спектром та за вираженістю додаткових властивостей, але описані вище 3 групи фізіологічних ефектів притаманні їм усім. Характеристика сучасних прогестинів відбито у таблиці.

Виражений або дуже виражений гестагенний ефектвластивий усім прогестагенам. Під гестагенним ефектом розуміються основні групи властивостей, які були згадані раніше.

Андрогенна активністьвластива багатьом препаратам, її результатом є зниження кількості «корисного» холестерину (холестерину ЛПВЩ) і підвищення концентрації «шкідливого» холестерину (холестерину ЛПНЩ). Внаслідок цього підвищується ризик розвитку атеросклерозу. Крім того, з'являються симптоми вірилізації (чоловічі вторинні статеві ознаки).

Явний антиандрогенний ефектє лише у трьох препаратів. Цей ефект має позитивне значення – поліпшення стану шкіри (косметична сторона питання).

Антимінералокортикоїдна активністьпов'язана із збільшенням діурезу, виведенням натрію, зниженням артеріального тиску.

Глюкокортикоїдний ефектвпливає обмін речовин: відбувається зниження чутливості організму до інсуліну (ризик виникнення цукрового діабету), підвищується синтез жирних кислот і тригліцеридів (ризик розвитку ожиріння).

Естрогени

Іншим компонентом у складі протизаплідних таблеток є естрогени.

Естрогени– жіночі статеві гормони, які продукуються фолікулами яєчників та корою надниркових залоз (а у чоловіків ще й яєчками). Виділяють три основні естрогени: естрадіол, естріол, естрон.

Фізіологічні ефекти естрогенів:

- проліферація (зростання) ендометрію та міометрію за типом їх гіперплазії та гіпертрофії;

- розвиток статевих органів та вторинних статевих ознак (фемінізація);

- Пригнічення лактації;

- пригнічення резорбції (руйнування, розсмоктування) кісткової тканини;

- Прокоагулянтна дія (підвищення зсідання крові);

- Підвищення вмісту ЛПВЩ («корисного» холестерину) і тригліцеридів, зниження кількості ЛПНЩ («поганого» холестерину);

- затримка натрію та води в організмі (і, як наслідок, підвищення артеріального тиску);

- Забезпечення кислого середовища піхви (у нормі рН 3,8-4,5) і зростання лактобактерій;

- Посилення вироблення антитіл та активності фагоцитів, підвищення стійкості організму до інфекцій.

Естрогени у складі оральних контрацептивів потрібні контролю менструального циклу, у захисті від небажаної вагітності вони участі не беруть. Найчастіше до складу таблеток входить етинілестрадіол (ЕЕ).

Механізми дії оральних контрацептивів

Отже, враховуючи основні властивості гестагенів та естрогенів, можна виділити такі механізми дії оральних контрацептивів:

1) пригнічення секреції гонадотропних гомонів (за рахунок гестагенів);

2) зміна рН піхви на більш кислу сторону (вплив естрогенів);

3) підвищення в'язкості слизу шийки (гестагени);

4) вживане в інструкціях та посібниках словосполучення «імплантація яйцеклітини», яке приховує від жінок абортивну дію ЦК.

Коментар гінеколога про абортивний механізм дії гормональних контрацептивів

При імплантації стінку матки ембріон є багатоклітинним організмом (бластоцистой). Яйцеклітина (навіть запліднена) ніколи не імплантується. Імплантація відбувається на 5-7 день після запліднення. Тому те, що називається в інструкціях яйцеклітиною, насправді не вона, а ембріон.

Небажаний естроген.

У результаті ретельного вивчення гормональних контрацептивів та його впливу на організм було зроблено висновок: небажані ефекти пов'язані переважно з впливом естрогенів. Тому, чим менше кількість естрогенів у таблетці, тим менше побічних ефектів, проте повністю їх виключити неможливо. Саме такі висновки підштовхнули вчених на винахід нових, більш досконалих препаратів, і на зміну оральним контрацептивам, в яких кількість естрогенного компонента вимірювалася міліграмами, прийшли таблетки із вмістом естрогенів у мікрограмах ( 1 міліграм [ мг] = 1000 мікрограм [ мкг]). В даний час є 3 покоління протизаплідних таблеток. Поділ на покоління обумовлено як зміною кількості естрогенів у препаратах, так і введенням до складу таблеток новіших аналогів прогестерону.

До першого покоління протизаплідних засобів відносяться "Еновід", "Інфекундин", "Бісекурин". Ці препарати широко застосовувалися з моменту їх відкриття, але пізніше було помічено їхній андрогенний вплив, що проявляється в огрубінні голосу, зростанні волосся на обличчі (вірилізація).

До препаратів другого покоління відносяться "Мікрогенон", "Рігевідон", "Трірегол", "Тризістон" та інші.

Найчастіше застосовуваними і поширеними є препарати третього покоління: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Діане-35», «Жанін», «Ярина» та інші. Істотним плюсом цих препаратів є їхня антиандрогенна активність, найбільш виражена у «Діані-35».

Вивчення властивостей естрогенів та висновок про те, що вони є основним джерелом побічних ефектів від застосування гормональних контрацептивів, навели вчених на ідею створення препаратів з оптимальним зменшенням дози естрогенів у них. Абсолютно усунути естрогени зі складу не можна, оскільки вони відіграють важливу роль у збереженні нормального менструального циклу.

У зв'язку з цим з'явився розподіл гормональних контрацептивів на високо-, низько- та мікродозовані препарати.

Високодозовані (ЕЕ = 40-50 мкг в одній таблетці).

• «Нон-овлон»
• «Овідон» та інші
• З контрацептивною метою не використовуються.

Низькодозовані (ЕЕ = 30-35 мкг в одній таблетці).

• "Марвелон"
• «Жанин»
• «Ярина»
• «Фемоден»
• «Діане-35» та інші

Мікродозовані (ЕЕ = 20 мкг в одній таблетці)

• «Логест»
• "Мерсилон"
• «Новинет»
• «Мінізістон 20 фем» «Джесс» та інші

Побічні гормональні контрацептиви

Побічні ефекти від використання оральних контрацептивів завжди докладно описані в інструкції із застосування.

Оскільки побічні дії від застосування різних протизаплідних таблеток приблизно однакові, має сенс розглянути їх, виділивши основні (важкі) і менш важкі.

Деякі виробники перераховують стани, у разі яких необхідно негайно припинити прийом. До цих станів належать такі:

1. Артеріальна гіпертензія.
2. Гемолітико-уремічний синдром, що проявляється тріадою ознак: гострою нирковою недостатністю, гемолітичною анемією та тромбоцитопенією (зменшення кількості тромбоцитів).
3. Порфирія – захворювання, у якому порушується синтез гемоглобіну.
4. Втрата слуху, обумовлена ​​отосклерозом (фіксація слухових кісточок, які у нормі мають бути рухливі).

Практично всі виробники позначають тромбоемболії як побічні ефекти, що рідко або дуже рідко зустрічаються. Але цей важкий стан заслуговує на особливу увагу.

Тромбоемболія– це закупорка кровоносної судини тромбом. Це стан, що гостро виникає, що вимагає кваліфікованої допомоги. Тромбоемболія не може виникнути на рівному місці, для неї потрібні спеціальні «умови» — фактори ризику або захворювання судин.

Фактори ризику виникнення тромбозу (формування всередині судин згустків крові – тромбів – що заважають вільному, ламінарному току крові):

- Вік старше 35 років;

- Куріння (!);

- Високий рівень естрогенів в крові (що і виникає при прийомі оральних контрацептивів);

- Підвищена згортання крові, яка спостерігається при дефіциті антитромбіну III, протеїнів C і S, дисфібриногенемії, хвороби Маркіафави-Мікеллі;

- травми та великі операції в минулому;

- венозний застій при малорухливому способі життя;

- Ожиріння;

- варикозне розширення вен ніг;

- Ураження клапанного апарату серця;

- Фібриляція передсердь, стенокардія;

- Захворювання судин головного мозку (у тому числі транзиторна ішемічна атака) або коронарних судин;

- артеріальна гіпертензія середнього або тяжкого ступеня;

- захворювання сполучної тканини (колагенози), і в першу чергу системний червоний вовчак;

- Спадкова схильність до тромбозу (тромбози, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу у найближчих кровних родичів).

За наявності цих факторів ризику у жінки, яка приймає гормональні протизаплідні пігулки, значно підвищується ризик розвитку тромбоемболії. Ризик виникнення тромбоемболії підвищується при тромбозі будь-якої локалізації, як наявним в даний час, так і перенесеному в минулому; при перенесеному інфаркті міокарда та інсульті.

Тромбоемболія, хоч би якою локалізації вона була, є важким ускладненням.

	… коронарних судин →	інфаркт міокарда
	… судин мозку →	інсульт
	… глибоких вен ніг →	трофічні виразки та гангрена
	… легеневої артерії (ТЕЛА) чи її гілок →	від інфаркту легені до шоку
Тромбоемболія.	… печінкових судин →	порушення роботи печінки, синдром Бадда-Кіарі
	… мезентеріальних судин →	ішемічна хвороба кишечника, гангрена кишечника
	... ниркових судин
	… ретинальних судин (судин сітківки)

Крім тромбоемболій є й інші, менш важкі, але все ж таки побічні ефекти, що завдають незручності. Наприклад, кандидоз (молочниця). Гормональні контрацептиви збільшують кислотність піхви, а в кислому середовищі добре розмножуються гриби, зокрема Candidaalbicans, Що є умовно патогенним мікроорганізмом

Значним побічним ефектом є затримка натрію, а разом з ним і води в організмі. Це може привести до набрякам та збільшенню маси тіла. Зниження толерантності до вуглеводів як побічний ефект від застосування гормональних таблеток підвищує ризик виникнення цукровий діабет.

Інші побічні ефекти, такі як: зниження настрою, його перепади, збільшення апетиту, нудота, розлади випорожнень, сити, набухання та болючість молочних залоз та деякі інші – хоч і не є важкими, проте впливають на якість життя жінки.

В інструкції до застосування гормональних контрацептивів, крім побічних ефектів, перераховані протипоказання.

Контрацептиви без естрогену

Існують гестагеновмісні протизаплідні препарати («Міні-пили»). У їхньому складі, судячи з назви, лише гестаген. Але ця група препаратів має свої свідчення:

- контрацепція жінок, що годують (їм не можна призначати естроген-гестагенні препарати, тому що естроген пригнічує лактацію);

— призначають для жінок, що народжували (т.к. основний механізм дії «міні-пили» — придушення овуляції, що небажано для тих, хто не народжував);

- У пізньому репродуктивному віці;

- За наявності протипоказань до застосування естрогенів.

Крім того, у цих препаратів теж є побічні дії та протипоказання.

Особливу увагу слід приділити. екстреної контрацепції». До складу таких препаратів входить або гестаген (Левоноргестрел), або антипрогестин (Міфепрістон) у великій дозі. Основними механізмами дії цих препаратів є гальмування овуляції, згущення слизу шийки, прискорення десквамації (злущування) функціонального шару ендометрію з метою перешкоди прикріпленню заплідненої яйцеклітини. А у Міфепрістону є додаткова дія – підвищення тонусу матки. Тому одноразове застосування великої дози цих препаратів має дуже сильний одномоментний вплив на яєчники, після прийому таблеток для екстреної контрацепції можуть бути серйозні та тривалі порушення менструального циклу. Жінки, які регулярно використовують ці препарати, дуже ризикують своїм здоров'ям.

Зарубіжні дослідження побічних дій ЦК

Цікаві дослідження з вивчення побічних ефектів гормональних контрацептивів проводились у країнах. Нижче наведено витяги з кількох оглядів (переклад автором статті фрагментів зарубіжних статей)

Оральні контрацептиви та ризик венозного тромбозу

Травень, 2001

ВИСНОВКИ

Гормональна контрацепція застосовується понад 100 мільйонами жінок по всьому світу. Кількість смертей від кардіоваскулярних захворювань (венозних та артеріальних) серед молодих, з низьким ризиком пацієнток – некурців від 20 до 24 років – спостерігається по всьому світу в межах від 2 до 6 на рік на один мільйон, залежно від регіону проживання, передбачуваного серцево -судинного ризику та від обсягу скринінгових досліджень, які проводились перед призначенням контрацептивів У той час як ризик венозного тромбозу більш важливий щодо молодих пацієнток, ризик артеріального тромбозу є більш актуальним для пацієнток старшого віку. Серед жінок зрілого віку, що палять, застосовують оральні контрацептиви, число летальних наслідків налічується від 100 до трохи більше 200 на один мільйон щороку.

Зменшення дози естрогену знизило ризик венозного тромбозу. Прогестини третього покоління у комбінованих оральних контрацептивах збільшили кількість несприятливих гемолітичних змін та ризик тромбоутворення, тому вони не повинні призначатися як препарати першого вибору у початківців застосовувати гормональну контрацепцію.

Розумне використання гормональних контрацептивів, у тому числі й уникнення їх застосування жінками, які мають фактори ризику, в більшості випадків відсутнє. У Новій Зеландії розслідували серію смертей від ТЕЛА, і часто причиною був неврахований лікарями ризик.

Розумне призначення може запобігти артеріальному тромбозу. Майже всі жінки, у яких трапився інфаркт міокарда під час застосування оральних контрацептивів, були або старшої вікової групи, або курили, або мали інші фактори ризику артеріальних хвороб, зокрема артеріальну гіпертензію. Уникнення призначення оральних контрацептивів таким жінкам може призвести до зменшення випадків артеріального тромбозу, про які повідомляють останні дослідження індустріальних країн. Сприятлива дія, яку оральні контрацептиви третього покоління чинять на ліпідний профіль та їх роль у зниженні кількості інфарктів та інсультів поки що не підтверджена контрольними дослідженнями.

Щоб уникнути венозного тромбозу, лікар цікавиться, чи колись у пацієнтки в минулому був венозний тромбоз, щоб встановити, чи є протипоказання до призначення оральних контрацептивів, і який ризик виникнення тромбозу під час прийому гормональних препаратів.

Нікзодозовані прогестагенні оральні контрацептиви (першого чи другого покоління) викликали менший ризик венозного тромбозу, ніж комбіновані препарати; проте ризик у жінок із тромбозом в анамнезі не відомий.

Ожиріння сприймається як чинник ризику венозного тромбозу, але невідомо, чи підвищується цей ризик під час використання оральних контрацептивів; тромбоз – рідкість серед опасистих людей. Ожиріння, проте, вважається протипоказанням до призначення оральних контрацептивів. Поверхневі варикозно розширені вени не є наслідком венозного тромбозу, що виник раніше, або фактором ризику для глибокого венозного тромбозу.

Спадковість може відігравати роль розвитку венозного тромбозу, але залишається неясною її відчутність як чинника високого ризику. Поверхневий тромбофлебіт в анамнезі також може розглядатись як фактор ризику тромбозу, особливо якщо він поєднується з обтяженою спадковістю.

Венозна тромбоемболія та гормональна контрацепція

Королівський Коледж Акушерів та Гінекологів, Великобританія

Липень, 2010

Чи збільшують методи комбінованої гормональної контрацепції (таблетки, пластир, вагінальне кільце) ризик венозної тромбоемболії?

Відносний ризик венозної тромбоемболії збільшується при використанні будь-яких комбінованих гормональних контрацептивів (таблеток, пластиру та вагінального кільця). Однак рідкість венозної тромбоемболії у жінок репродуктивного віку означає, що абсолютний ризик залишається низьким.

Відносний ризик венозної тромбоемболії зростає у перші кілька місяців після початку застосування комбінованої гормональної контрацепції. У міру збільшення тривалості прийому гормональних контрацептивів ризик знижується, проте як фоновий він залишається до припинення вживання гормональних препаратів.

У цій таблиці дослідники порівняли частоту виникнення венозної тромбоемболії на рік у різних групах жінок (у перерахунку на 100 000 жінок). З таблиці зрозуміло, що у невагітних жінок, що не використовують гормональні контрацептиви (non-pregnantnon-users), зареєстровано на рік у середньому 44 (при розкиді від 24 до 73) випадку тромбоемболії на 100.000 жінок.

Drospirenone-containingCOCusers - вживають дроспіренон-містять КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers - застосовують левоноргестрел-містять КОК.

Інші COCs не specified – інші КОК.

Pregnantnon-users - вагітні жінки.

Інсульти та інфаркти при використанні гормональної контрацепції

«Медичний журнал Нової Англії»

Медичне суспільство Массачусетса, США

Червень, 2012

ВИСНОВКИ

Незважаючи на те, що абсолютні ризики інсульту та інфаркту, пов'язані з прийомом гормональних контрацептивів низьки, ризик був збільшений з 0,9 до 1,7 при використанні препаратів, що містять етинілестрадіол у дозі 20 мкг та з 1,2 до 2,3 – при використання препаратів із вмістом етинілестрадіолу в дозі 30-40 мкг, з відносно невеликою різницею ризику залежно від виду гестагену, що входить до складу.

Ризик тромбозу оральної контрацепції

WoltersKluwerHealth – провідний постачальник кваліфікованої медичної інформації.

HenneloreRott – німецький лікар

Серпень, 2012

ВИСНОВКИ

Для різних комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) характерний різний ризик виникнення венозної тромбоемболії, але однакова небезпека застосування.

КОК з левоноргестрелом або норетистероном (так зване друге покоління) мають бути препаратами вибору, як рекомендують національні посібники з контрацепції у Нідерландах, Бельгії, Данії, Норвегії та Великобританії. Інші Європейські країни не мають таких посібників, але вони вкрай необхідні.

Жінкам з венозною тромбоемболією в анамнезі або з відомими дефектами системи згортання крові застосування КОК та інших контрацептивних препаратів з етинілестрадіолом протипоказане. З іншого боку, ризик венозної тромбоемболії при вагітності та післяпологовому періоді набагато вищий. З цієї причини таким жінкам слід запропонувати адекватну контрацепцію.

Немає причин утримуватися від гормональної контрацепції у молодих пацієнток із тромбофілією. Чисто прогестеронові препарати безпечні щодо ризику венозної тромбоемболії.

Ризик венозної тромбоемболії серед орспіральних контрацептивів, що застосовують дроспіренон.

Американський коледж акушерів та гінекологів

Листопад 2012

ВИСНОВКИ
Ризик венозної тромбоемболії підвищений серед жінок, що застосовують оральні контрацептиви (3-9/10.000 жінок на рік) порівняно з невагітними і не використовують ці препарати (1-5/10.000 жінок на рік). Є дані, які стверджують, що дроспіренон містять оральні контрацептиви мають більш високий ризик (10,22/10.000), ніж препарати, що містять інші прогестини. Однак ризик, як і раніше, низький і набагато нижчий за такий під час вагітності (застосовано 5-20/10.000 жінок на рік) і в посреродовий період (40-65/10.000 жінок на рік) (див. табл.).

Табл. Ризик тромбоемболії.

Гормональна контрацепція – дуже популярний спосіб захисту від небажаної вагітності. Застосування її досить просте, головне, не забувати вчасно випити пігулку, і все буде добре. Як цей метод діє? У таблетках міститься спеціальний гормон, виведений синтетично, він аналогічний до природних гормонів, які виділяють яєчники. Цей засіб досить ефективний як контрацептиви.

Пігулки для щоденного прийому

Види гормональної контрацепції не обмежуються лише пігулками. Але вони є найбільш популярними завдяки простоті використання. Найпопулярніші – комбіновані препарати. Вони містяться два гормони - естроген і гестаген, кількість яких від таблетки до таблетки або варіюється, чи ні.

У монофазних контрацептивах естрогенів і гестагенів постійна кількість, а багатофазних змінюється. Список гормональних контрацептивів того й іншого виду має кожен гінеколог. Але зазвичай препаратами першого вибору є монофазні таблетки. Вони надійніші в тому плані, що з їх прийомом складніше помилитися. А ось плутанина при прийомі багатофазних препаратів може обернутися позачерговою матковою кровотечею та вагітністю. Крім того, при прийомі багатофазного препарату у жінки не буде можливості іноді «пропускати» місячні, відтягувати їх початок, якщо критичні дні невдало випали на дні відпустки, наприклад.

Прийом гормональних контрацептивів може використовуватися і як консервативна лікувальна терапія. Відомо, що гормональні препарати сприятливо впливають на ендометрій, скорочують ризик раку. Ендометріоз лікування гормональними контрацептивами також часто проводиться. Це чудовий засіб стримати розвиток захворювання, коли вагітність поки що не планується, але й до менопаузи ще далеко. Найчастіше призначається препаратом у разі є «Жанин». Гормональні контрацептиви нового покоління, тобто останнього, також добре підходять для цього. Їхня відмінність полягає в тому, що в них міститься так званий натуральний естроген. Препарат називається «Клайра» і часто призначається жінкам віком від 35 років.

Гормональні контрацептиви четвертого покоління, хоч і містять синтетичний естроген, але також непогані, їх назви: «Анжелік», «Джес», «Діміа», «Мідіана» та інші. Тобто ті, що містять синтетичний прогестерон – дроспіренон. Вважається, що він рідше провокує набряклість, допомагає позбутися себореї, акне.

Некомбіновані гормональні протизаплідні таблетки містять тільки гестагени - синтетичний прогестерон, і вони більше підходять для мам, що годують. Приймати цей препарат слід щодня. Вони мають один побічний ефект – можливі кров'янисті виділення між місячними у перші кілька місяців прийому, але згодом вони зазвичай припиняються. Такі гормональні контрацептиви міні-пилки ще називають.

Діють вони в такий спосіб. Гестаген змінює якісні характеристики цервікального слизу, робить його дуже щільним, недоступним для проникнення сперматозоїдів. Перистальтика маткових труб слабшає, і ендометрій не наростає сприятливий для імплантації заплідненої яйцеклітини.

Побічні ефекти гормональних контрацептивів, що не містять естрогенів, зазвичай м'якіші. Їх прийом рідше призводить до проблем із венами, зайвою вагою, головним болям. Хоча все індивідуальне.

Екстрена контрацепція

Посткоїтальні контрацептиви або гормональні таблетки наступного дня містять ударні дози діючих речовин – гормонів. Вони приймаються протягом 3-5 діб після статевого акту, якщо існує можливість завагітніти. Препарати негативно впливають на організм, і застосовувати їх варто не частіше, ніж раз на півроку. Дія гормональних контрацептивів у разі часто призводить до порушення менструального циклу. Комерційні назви препаратів екстреної контрацепції: "Постінор", "Ескапел", "Гінепрістон", "Женале".

Ін'єкції, пластирі, спіралі та кільця

Пролонговані препарати є ін'єкціями, які роблять із розрахунку на 1-5 місяців. Вони містять спеціальні речовини, що перешкоджають появі вагітності.

Набагато довше, до 5 років, діє гормональна спіраль, відома також як «Мірена». Хороша вона тим, що практично не має системної дії на організм, це місцевий контрацептив. Мінус у тому, що встановлюється всередину матки, а тому не рекомендований жінкам, які не народжували, а також тим жінкам, у яких є серйозні вади матки.

Варіант простіший - підшкірні імплантати, вони виглядають як силіконові капсули, їх вводять під шкіру на плечі, вони щодня виділяють особливу речовину, яка перешкоджає небажаній вагітності. Діє одна капсула протягом 5 років. Найбільш поширеним імплантатом є Норплант. Побічним ефектом є кров'яні виділення між менструаціями протягом першого року.

Також є у вільному продажу вагінальні кільця. Гормональне кільце, яке можна придбати в російських аптеках, зветься «НоваРінг». Зміст естрогену в ньому мінімальний, тому багатьох побічних ефектів вдається уникнути. Хіба що за винятком міжменструальної мазні, яка виникає саме через низькі дози естрогену, і молочниці, спровокованої довгим перебуванням кільця у піхву.

Зручність, що полягає у відсутності потреби щоденного прийому таблеток, дає також гормональний пластир Евра. Але лікарі не можуть назвати його безпечнішим або ефективнішим. Все ж таки таблетки досліджені лікарями краще, а тому частіше рекомендуються.

Як працюють пігулки

Дія оральних контрацептивів є досить складною. Це пригнічення овуляції, зміна функції жовтого тіла, структури ендометрію.
І щодо імплантації. Плідне яйцеклітина або бластоциста, через 5-6 днів після запліднення, повинна прикріпитися до стінки матки. Для того щоб це сталося, стінки матки повинні бути готові до цього, залози поверхні повинні виділяти необхідну кількість секрету, і ендометрій повинен бути певної структури. Однак контрацептиви змінюють співвідношення естрогенів та прогестерону, і це відбивається на внутрішньому слизовому шарі матки. Він не відповідає тим параметрам, у яких могла б статися імплантація.

Можна сказати, що якщо не порушувати правила прийому таблеток, результативність цього способу становить 100%. До того ж їх зручно застосовувати, і ефективність не залежить від статевого контакту. Організм легко відновлює функцію народження дітей, коли відбувається скасування гормональних контрацептивів. Тут слід сказати також про ребаунд-ефект, коли яєчники при відміні препарату, що гальмує їхню роботу, починають подвійно ефективніше виробляти яйцеклітини. Тому і багатоплідна вагітність після прийому гормональних контрацептивів настає частіше.

Перш ніж розпочати приймати контрацептиви, потрібно обов'язково порадитися з лікарем. Не варто починати пити препарати за порадою та досвідом подруг та знайомих, тому що те, що підходить одному організму, може бути протипоказане іншому. Питання, як вибрати гормональні контрацептиви, краще адресувати гінекологу.

До того ж, існують певні протипоказання, захворювання, при яких приймати препарати не можна. Це серцево-судинні захворювання, захворювання печінки, діабет, важке ожиріння, патології нирок. Такі препарати не рекомендується приймати жінкам після 40 років, які курять.

Гормональна контрацепція може призвести до деяких ускладнень та змін в організмі. Вони незначні, якщо у вас від початку не було жодних захворювань. Цей засіб захисту від вагітності досить поширений, ефективний і безпечний.

Продовжуємо розповідь про різні засоби контрацепції. запобігання небажаній вагітності ми вже обговорили. Сьогодні поговоримо про найнадійніший і, як вважають лікарі, найбільш корисний для жіночого здоров'я засіб — комбіновані оральні контрацептиви (КЗК). Як вони працюють, кому протипоказані і як підготуватися до відвідування лікаря, щоб він виписав вам протизаплідні пігулки?

Кок: що це таке?

До гормональної контрацепції відносяться:

1. Комбіновані оральні контрацептиви;
2. Контрацептиви, що містять лише гестагени.;
3. Частково - інші види внутрішньоматкової контрацепції.

Комбіновані оральні контрацептиви: КОК- Найулюбленіша моя група контрацептивів. Та й не лише моя. Більшість цивілізованих жінок цивілізованих країн світу віддають перевагу саме комбінованим оральним контрацептивам. І ось чому. По-перше, вони найбільш фізіологічні – містять комбінацію двох гормонів і, таким чином, найбільше «підлаштовані» під природний гормональний ритм жіночого організму. По-друге, вони дуже надійні. У них найнижчий індекс Перля – 0,1-1. Та й той має місце лише тому, що жінки забувають приймати пігулки.

Індекс Перля - це кількість небажаних вагітностей на сто жінок, які використовують цей метод протягом одного року. (Для деяких методів величина індексу Перля значно варіює, головним чином через неправильне використання, а не через сам метод.)

По-третє, комбіновані оральні контрацептиви мають масу сприятливих «побічних» ефектів. Наприклад, вони дають відпочинок яєчникам. Цикли на тлі прийому КОКів – ановуляторні. Овуляції немає.

КІКмають центральну та периферичну дію. Центральна дія КОКпроявляється в тому, що естрогени та гестаген, що надходять ззовні, гальмують виділення гіпофізом лютеїнізуючого (ЛГ) та фолікулостимулюючого (ФСГ) гормонів. Це перешкоджає розвитку фолікулів у яєчнику та, відповідно, настанню овуляції.

Периферична дія КЗКвиявляється у розвитку атрофії ендометрію, що перешкоджає імплантації ембріона, а також у підвищенні в'язкості слизу шийки, що гальмує проникнення сперматозоїдів у порожнину матки.

Як гормональна контрацепція працює в організмі жінки

І ось у цьому місці треба не зомлівати — а радіти. Тому що кілька років яєчники, що відпочили, — це надійний захист їх від, наприклад, онкології. Оборотна атрофія ендометрію - це профілактика гіперпластичних процесів у матці - тобто знову ж таки профілактика фонових передпухлинних захворювань і, отже, онкології.

Згадайте тих наших горезвісних бабок, що народжували під стогом. Бабці народжували - годували грудьми - і знову завагітніли. Хтось там виживав з народжених під стогами — мало хто рахував, і ніхто про це особливо не турбувався: нових працівників наробимо-народжуємо.

А ось у збірної підстожно-роджувої бабки в результаті такого її способу життя: пологи — вигодовування — вагітність — пологи дуже комфортно почували себе саме яєчники, саме «спокійний», епітелій внутрішньої поверхні матки, що не наростає-злущується щомісяця. Тому й онкології було менше. Так, помирало більше — з зовсім інших причин. Але онкологічних захворювань яєчників, ендометрію та молочних залоз було менше.

Комбіновані оральні контрацептиви дозволяють нашим яєчникам відпочити, не змушуючи решту організму постійно орати на вагітності та пологи. І перестаньте вже далі нести міф, що відпрацював своє, про те, що від комбінованих оральних контрацептивів росте борода і трапляється ожиріння (жерти менше не пробували?). Сучасні препарати – вже четвертого покоління! - Дуже низькодозна. І якщо ви не палите дві пачки на день, якщо у вас немає запущеного тромбофлебіту і ви не важите сто двадцять кілограмів — вам комбіновані оральні контрацептиви не шкідливі!

Крім того, комбіновані оральні контрацептиви (крім усіх уже перерахованих мною переваг) комфортні і суто психологічно: менструальноподібна кровотеча є (на відміну від контрацептивних препаратів, що містять тільки гестаген). Яєчники та ендометрій відпочивають – а менструальноподібна кровотеча є. Це дуже важливо для жінок, вони під це, вибачте, ув'язнені.

Види оральних контрацептивів

За своїм складом комбіновані оральні контрацептиви поділяються на монофазні, двофазні та трифазні. Монофазні контрацептиви містять стандартну добову дозу естрогенів та гестагенів. У двох- і трифазних є таблетки двох або трьох типів, що містять дози гормонів, що зростають, ще більш «заточені» під природний перебіг натурального менструального циклу.

Якщо ви молода здорова жінка, то... тут я терміново прикушу собі язик і нізащо не скажу вам, що рекомендую приймати монофазні препарати. Не доведено, що дво- і трифазні препарати мають хоч якусь перевагу перед монофазними, та й схема їх прийому трохи складніша, ніж тупіше-найпростіша схема прийому монофазних препаратів: двадцять один день приймаєте внутрішньо через рот - їсте - по таблетці з упаковки, потім – семиденна перерва. На восьмий день – починаєте прийом із нової упаковки. Для тих, у кого зовсім решето замість голови і для зайнятих жінок існують монофазні препарати для безперервного двадцятивосьмиденного прийому: в них включено сім таблеток плацебо.

При регулярному прийомі монофазних препаратів забезпечується максимальна контрацептивна надійність та найбільш виражені сприятливі «побічні» ефекти. Забезпечити собі регулярний прийом монофазних препаратів найпростіше: покладіть їх у ванній, поблизу своєї зубної щітки; або на кухні, біля кавоварки, — загалом там, де ви буваєте щоранку. Туалет та душ теж підійдуть.

Як лікар підбирає таблетки

Для підбору препарату зверніться до лікаря акушера-гінеколога. Саме він підбере найбільш підходящий вам препарат! Він – і ніхто інший! Чи не подружка. І не фармацевт із аптеки. Фармацевт далеко не все знає про жіночий організм — особливо ваш конкретний! Не говорячи вже про те, що далеко не кожен продавець в аптеці нині фармацевт (вони там взагалі залишилися, фармацевти в аптеках?).

До речі, якщо ви дійсно вирішили поцікавитися в аптеці або у подружки, який вам найкраще приймати комбінований оральний контрацептив, то не полінуйтеся, витратите місяць часу (на п'ять хвилин раніше прокидатися - всього діл!) і побудуйте горезвісну криву вашої персональної. Покладіть її в сумочку.

Забігли в аптеку або до подружки запитати, який би вам краще приймати КОК? Дістаньте з сумочки свою персональну криву базальної температури (бажано ще рівні ЛГ та ФСГ, природних естрогенів, прогестерону та андрогенів – ну, це вже для особливо просунутих) – і покажіть її аптекарю у віконце чи подрузі. Якщо вони на вас вилуплять очі - то вони явно не лікарі акушери-гінекологи. І, значить, за порадою щодо комбінованих оральних контрацептивів вам не до них.

Ті протизаплідні таблетки, що містили «кінські» дози гормонів (не кінські, звичайно!), в даний час не застосовуються як контрацептиви. Нині вони застосовуються лише у клінічній практиці («клінічна практика» — отже, лише для хворих, лише за рецептом лікаря і лише під лікарсько-лабораторним контролем) — для лікування низки станів, пов'язаних із порушенням ендокринної сфери та онкологією.

Протипоказання до гормональної контрацепції

На жаль і в нашій дорогій країні все ще високо недовіра до комбінованої оральної контрацепції. Але тішить той факт, що в порівнянні з дев'яностими роками ХХ століття (якраз тоді на нашому ринку стали з'являтися цивілізовані гормональні контрацептиви) показник споживання гормональної контрацепції значно зріс (у десятки разів!).

І, розхваливши (цілком заслужено!) комбіновану оральну контрацепцію до небес, не можу не відзначити, що в неї є й недоліки. Ні, слово "недоліки" тут некоректне. Доречніше слово «протипоказання». І ось ці самі протипоказання вже безпосередньо пов'язані з вашими вадами. Точніше, звичайно ж, станами та захворюваннями. І ці протипоказання діляться на абсолютні(«зовсім не можна!») і відносні(«можна, але...»).

Абсолютні протипоказання(не можна!) до застосування комбінованих оральних контрацептивів:

1. Тромбофлебіт у минулому, теперішньому чи тромбоемболічні ускладнення в анамнезі;
2. Порушення мозкового чи коронарного кровообігу;
3. Ішемічна хвороба серця;
4. Виражена гіпертензія;
5. Злоякісні пухлини;
6. Локальна мігрень;
7. Вагітність та підозра на вагітність;
8. Кровотечі із статевих шляхів нез'ясованого походження;
9. Гострі захворювання печінки;
10. Естроген-залежні пухлини, особливо рак молочної залози.

Відносні протипоказання(можна тільки обережно!) до застосування комбінованих оральних контрацептивів:

1. Генералізована мігрень;
2. Тривала іммобілізація (довга нерухомість - через підвищену схильність до тромбозів та емболій);
3. Нерегулярні менструації (олігоменорея або аменорея у жінок, що не народжували — і тут не до сексу, тут терміново до гінеколога-ендокринолога!);
4. Куріння понад дві пачки цигарок на день у віці старше тридцяти п'яти років і при масі тіла, що значно перевищує норму;
5. Транзиторні порушення артеріального тиску (до з'ясування причини та стабілізації-корекції);
6. Виражене варикозне розширення вен (ні, ось та "одна синя вінка" - це не воно);
7. Випадки сімейного тромбозу в анамнезі;
8. Епілепсія;
9. Цукровий діабет;
10. Часті напади депресії в анамнезі (сходіть до психіатра!);
11. Хронічний холецистит та гепатит.

Відносні протипоказання більшою мірою відносяться до дво- та трифазних препаратів, зовсім не до монофазних.

Кому що

А назв кобмінованих оральних контрацептивів я вам писати не буду. По-перше, хоч вони й продаються без рецепта — але я вже сказала (і не полінуюся повторити!): краще уточнити у лікаря акушера-гінеколога, що саме підходить саме вам. Зараз повно клінік планування сім'ї, де вам нададуть консультативну допомогу.

По-друге — маса патентованих та генеричних назв, просто море. Діючі фахівці за ними стежать куди уважніше мене. Сходіть до лікаря. Тоді принаймні вам буде до кого апелювати, якщо від трифазних КОКів у вас почне настрій «стрибати». А з подружок та продавців хабарі зовсім гладкі!

Що повинен зробити грамотний лікар акушер-гінеколог, до якого ви звернетеся за консультацією щодо контрацепції?

Зараз все докладно перерахую: детально з'ясувати ваш сімейний анамнез та перенесені вами захворювання; виміряти артеріальний тиск; провести загальне об'єктивне (оглянути, послухати) та гінекологічне обстеження (так, і на кріслі теж подивитися). Якщо у вас загалом і в цілому все гаразд і жодних лякаючих подробиць-деталей що у ваших розповідях, що під час огляду лікар не виявив, то він відразу ж призначить вам препарат, ґрунтуючись на вашому фенотипі (зовнішньому вигляді, так скажемо).

Молодим струнким нормостенічним жінкам вважають за краще призначати низькодозні типи марвелону, фемодену, мікрогінону, регулону. І, можливо, трифазні (які я не надто люблю, але тут кому як) три-регол, тризістон, триквілар... (О жах, здається, я таки пишу-перелічую назви! Але знаєте що?.. Знання назв не звільняє розумних жінок від візиту до лікаря!)

Жінкам з ознаками андрогенізації — такими, дещо «за чоловічим типом»: невисокими, кремезними, щільно збитими, з легкими вусиками, — призначають, як правило, КОК з антиандрогенним компонентом: Діане-35, жанін. Ті, що палять старше тридцяти п'яти, жінкам з міомою матки старше сорока - призначають переважно мікродозовані КОК: мерсилон, новине, логест.

Ще лікар повинен докладно роз'яснити суть методу комбінованої оральної контрацепції; розповісти, як користуватися саме вам призначеним препаратом; пояснити, чого очікувати, на що звертати увагу і що робити, якщо таблетку не прийнято вчасно. Після трьох місяців прийому (якщо ви вперше приймаєте КОК) бажано (обов'язково!) здатися лікареві акушеру-гінекологу. Надалі — раз на півроку.

Придбати цю книгу

Обговорення

Дякую за цікаву статтю!

11.12.2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, цікаво, як це можна аналізами виявити?

Стаття хороша, але не вказано, що зараз можна зробити аналіз і дізнатися, наскільки Вам взагалі можна приймати оральні контрацептиви, чи ризики розвитку тромбозів в результаті їх прийому.

Негативно ставлюся до будь-яких ОК, Мірен, ВМС та інших методів запобігання. Може призвести, наприклад, до позаматкової вагітності і ще купа будь-яких побочок.

Мені лікар підбирала контрацепцію, ми з нею зупинилися на Жанині. Знаю, що сильний препарат і побочки є, тому п'ю їх разом із вітамінами Лавіта. Півроку приймаю ОК та все супер!

08.01.2017 02:35:52, Lapka888

Даремно ви так про автора, стаття написана афігенно)) І так, абсолютно з усім згодна - тільки консультація у фахівця і тільки вона, більше ніхто вас не направить і не порадить правильний засіб. Це все дуже індивідуально, не можна до цього відносити недбало! Я ось регулярно спостерігаюсь у гінеколога, він мені як підібрав ОК, так я ні одних і тих же сиджу ось уже майже рік і ні на що не скаржусь) А ще разом з ОК, як мені скзаали, добре періодично пропивати курси вітамінів. Нещодавно ось пропила вітамінно-мінеральний комплекс Лавіта, він поєднується з ОК і розрахований на місяць. Ефект від них шикарний, я все ніяк не натішуся)) Волосся і шкіра ніколи не виглядали так добре. Загалом, не варто грішити на ОК - регулярна доза вітамінів, і ви красуня, та ще й здорова!))

28.10.2016 10:58:17, Юліана13

Я дуже довго п'ю гормональні контрацептиви. У мене нічого поганого немає по-жіночому, все в нормі, але охоронятися треба якось. Спіраль взагалі не варіант. З гормонів я схуднула, це добре) була 54 – стала 47)) Я маленька, мініатюрна, тому мені прибл. Чоловік мій також радий. В принципі зі здоров'ям все гаразд, я регулярно – двічі на рік пропиваю комплекс вітамінів «Лавіта». Тому в мене все гаразд із волоссям, нігтями та шкірою)) Та й вітаміни завжди в достатку.

27.09.2016 18:43:33, Ариночка 27.09.2016 16:20:41, katarh 02.01.2015 16:11:12, баба на чайник

Коментувати статтю "Гормональна контрацепція: як лікар підбирає протизаплідні пігулки"

Гормональна контрацепція: як лікар підбирає протизаплідні пігулки. Сучасні засоби контрацепції (частина 1). І не вірте лікарям, що це можна виправити.

Обговорення

Якщо гормональні вас не лякають, але не влаштовує оральна форма, тобто кільце новарінгу (вставляється туди), через 3 тижні витягується. Зручно менше побічних і немає ризику забути випити таблетку. Ще спіраль горм.можна поставити.

10.03.2017 17:46:22, Тетяза40

З таких питань краще консультуватись зі своїм гінекологом. Цікаво, хто вам порадив діафрагми, це вже позаминулий вік. Наскільки пам'ятаю, ефективність застосування діафрагм у середньому лише 80%.
Можу порекомендувати крем Фарматекс, користуюся ним уже давно, осічок не давав. Побічних ефектів також не спостерігала. Вистачає на 10 годин, але якщо ПА за ніч кілька - крем потрібно оновлювати. На кожний ПА своя доза крему. Просто я знаю одну жінку, яка забула про це правило, а потім скаржилася всім, що крем не подіяв. Уважно читайте інструкцію.

Обговорення

У мене ситуація схожа, заміж поки що рано та мамою стає теж поки не час. Спіралі не підійшли, був навіть заліт з ними, гінеколог підібрала препарат, таблетки, називаються Хлое.тьфу тьху зараз ніяких проблем, цикл став як годинник, навіть груди стала млинець рости, хоча мені це не особливо потрібно, з моїм природним не маленьким розміром. МЧ тільки радіє, вага особливо від них не змінилася, Ну може трохи в плюс, Але це швидше за все від того, що я нарешті заспокоїлася. Ось так ось. Не знаю, кожному своє допомагає мабуть.

У таких випадках найтлумачніше, це стерилізація "кота".

Перегляньте інші обговорення: Куріння та протизаплідні таблетки. 8. Правильно підібрати гормональний контрацептив може лише лікар.

Підкажіть про контрацептиви, пліз. Настрій. Жіноче здоров'я. Підкажіть про контрацептиви, пліз. Для регулювання циклу мені гінеколог призначив контрацептиви.

У цій статті ми розглянемо 2 «сторони медалі» — позитивні сторони прийому оральних контрацептивів та потенційну небезпеку для здоров'я:

• на початку статті ми розглянемо класифікацію, протипоказання, побічні дії та всі позитивні сторони прийому гормональних протизаплідних засобів.
• потім про потенційний ризик розвитку віддалених наслідків прийому таких препаратів навіть здоровою жінкою.

Цим ми хочемо привернути увагу жінок до більш довгострокового прогнозу стану свого здоров'я і замислитися над тим, що будь-яке втручання в природні процеси в жіночому організмі загрожує наслідками — у когось незначними, малопомітними, у когось набагато серйознішими, навіть трагічними.

Ми в жодному разі не закликаємо відмовлятися від призначених лікарем препаратів, стаття має інформаційний характер і рішення про прийом оральних контрацептивів приймає жінка після консультації та обстеження у гінеколога. Але кожна жінка повинна знати про можливі ризики, яким вона піддається при тривалому прийомі оральної контрацепції.

Групи протизаплідних таблеток, назви та їх дія

Незважаючи на досить багатий асортимент контрацептивних засобів, представлених в аптеці, гормональні протизаплідні таблетки займають сьогодні лідируючу позицію (і приносять їх виробникам мільярди доларів на рік). На жаль, не всі знають про протипоказання до їх прийому, побічні дії, правила прийому таблеток, про те, що їх прийом не повинен бути тривалим і вибір оральних контрацептивів повинен здійснюватися тільки лікарем після ретельної діагностики та збору анамнезу пацієнтки.

Всі контрацептивні гормональні таблетки поділяються на дві компанії: комбіновані оральні контрацептиви (КОК) і міні-пили.

Монофазні пігулки У цих таблетках відсоткова частка естрогенної та гестагенної складових не змінюються у кожній таблетці.
Дезогестрел та етинілестрадіол: Регулон (400-1100 руб) ціни 2018 рік.	Етинілестрадіол і дієногест: Жанін (ціна 1000 руб) Силует (ціна близько 680 руб)	Гестоден та етинілестрадіол: Ліндинет (380-500р.), Логест (800 руб), Фемоден (950 р.)
Ригевідон (ціна 280 руб)	Мікрогінон (380 руб)	Мінізістон (450 руб)
Двофазні препарати У них доза естрогену однакова у всіх таблетках, а доза гестагену змінюється у 1 та 2 періодах менструального циклу.
Фемостон Дідрогестерон+Естрадіол (900 руб).	(Етинілестрадіол +Левоноргестрел): Антеовін, Бінордіол, Секвуларум, Адепал, Секвілар, Біфазил	Біновум (Етинілестрадіол + Horетистерон) Нео-Еуномін (Етинілестрадіол + Хлормадинону ацетат)
Трифазні таблетки У даних ОК дози гормонів тричі змінюються в одній упаковці, що пов'язано зі зміною періодів менструального процесу.
Три-Регол (280 руб)	Три мерсі (120 руб)	Тризістон

Головним моментом у механізмі дії КОК є блокування овуляції, зумовлене гальмуванням утворення ФСГ та ЛГ у гіпофізі. Паралельно блокується функція яєчників та місцева перешкода овуляції. Крім того, у будові слизової оболонки матки відбувається «залізиста регресія», що робить імплантацію заплідненої яйцеклітини неможливою. Також відбуваються зміни і в слизу шийного каналу, він згущується, що порушує просування сперматозоїдів углиб, у матку.

Також КОК діляться на 3 групи за кількісним вмістом активних компонентів:

Мікродозовані ОК

Доза гормонів у цих пігулках мінімальна, тому вони ідеально підходять молодим жінкам до 25 років, а, крім того, тим, хто вперше зіткнувся з необхідністю прийому протизаплідних пігулок. Приклади препаратів: Зоелі (монофазний), Клайра (3-фазний) та інші монофазні - Джес, Діміа, Логест, Мерсилон, Мінізістон, Ліндінет, Новінет.

Низькодозовані ОК

Подібні таблетки рекомендуються молодим і зрілим представницям слабкої статі, у тому числі й тих, що пройшли через пологи, або призначаються тим пацієнткам, у яких при вживанні мікродозованих препаратів виникають міжменструальні кровотечі, що мажуть. За даними досліджень виробників група низькодозованих таблеток має антиандрогенний ефект (знижується зростання волосся в нехарактерних місцях, зникають акне та підвищена сальність шкіри, зменшується). До списку протизаплідних таблеток входять: Діане, Ярина (Мідіана), Фемоден, Силует, Жанін, Три-мерсі, Ліндінет, Сілест, Мінізістон, Регулон, Марвелон, Мікрогінон, Рігевідон, Белара, Хлоє, Демулен.

Високодозовані ОК

Доза гормонів у цих протизаплідних таблетках досить висока, тому вони призначаються або з метою лікування (наприклад, ендометріозу), або на етапі терапії гормональних розладів (Нон-овлон, Тріквілари, Овідон, Тризестон, Три-регол) тільки за призначенням лікаря.

Про міні-пили можна сказати, що вони мають у своєму складі лише прогестаген. Механізм їхньої дії лежить у місцевому впливі на периферичні ділянки дітородної системи. По-перше, міні-пили впливають на склад шийного слизу та його кількість. Так, у середині циклу її обсяг зменшується, але в'язкість слизу залишається високою в будь-яку фазу менструального циклу, що заважає вільному пересування сперматозоїдів. Також відбуваються зміни і в морфологічних та біохімічних структурах ендометрію, які створюють погані умови для імплантації. Приблизно у половини жінок блокується овуляція. До міні-пили відносяться: лінестренол (Екслютон, Мікролют, Оргаметріл), дезогестрел (Лактинет, Чарозетта).

Чарозетта (1300 руб) дезогестрел	Лактинет (600 -700 руб) дезогестрел	Оргаметрил (3300р.) Лінестренол	Екслютон (3300 руб) лінестренол

Як вибрати хороші протизаплідні таблетки

Які протизаплідні пігулки хороші, найкращі, із цим питанням не можна розбиратися самостійно, тим більше купувати їх в аптеці за рекомендацією подруг чи провізора. Щоб підібрати найкращі протизаплідні пігулки, необхідно відвідати лікаря. Гінеколог збере анамнез, окремо зупиниться на сімейному анамнезі, наявних захворюваннях або перенесених у минулому, оскільки все перераховане може бути протипоказанням до застосування гормональних контрацептивних препаратів.

Після цього лікар проведе огляд, у процесі якого оцінить:

• шкірні покриви (телеангіоекзаії, петехії, ознаки гіперандрогенії, наявність/відсутність гіпертрихозу та інше)
• виміряє вагу та артеріальний тиск
• пропальпує молочні залози
• призначить аналізи на печінкові ферменти, цукор крові, систему згортання крові, аналізи гормонального фону, УЗД молочних залоз, УЗД органів малого тазу, при необхідності мамографію
• потім проведе гінекологічний огляд із взяттям мазків
• також жінці варто відвідати офтальмолога, оскільки тривалий прийом ОК підвищує ризик розвитку та інших захворювань очей.

Для призначення таблеток, найбільш сприятливих даній пацієнтці, враховується її конституційно-біологічний тип, в якому враховуються:

• зростання, зовнішній вигляд
• молочні залози
• оволосіння на лобку
• шкіра, волосся
• менструації та передменструальні симптоми
• порушення циклу чи відсутність менструації
• а також наявні хронічні захворювання

Виділяють 3 фенотипи:

Превалювання естрогенів

Жінки низького або середнього росту, дуже жіночні на вигляд, шкіра і волосся схильні до сухості, менструації зі значною крововтратою і тривалі, а цикл більше чотирьох тижнів. Пацієнткам з цим фенотипом підходять середньо та високодозовані КОК: Ригевідон, Мілвані, Тризістон та інші.

Мілвані (етинілестрадіол і гестоден): Логест (720 руб) Фемоден (600-650 руб) Ліндинет (середня ціна 320 руб)	Ригевідон (ціна 180 руб), Мікрогінон (320 руб), Мінізістон (370 руб) Три-регол (200 руб), Триквілар (530 руб), Тризістон

Збалансований тип

Жінки середнього зросту, жіночні, молочні залози середніх розмірів та розвинені, шкіра та волосся нормальної жирності, передменструальних ознак немає, менструації 5 днів через 4 тижні. Таким жінкам рекомендуються препарати другого покоління: Марвелон, Сілест, Ліндинет-30, Мікрогінон, Фемоден та інші.

Етинілестрадіол і дезогестрел: Марвелон (630 руб), Новинет (330 руб), Регулон (280-320), Три-мерсі (650р) Мерсилон (630 руб)	Етинілестрадіол та Норгестимат: Сілест	Еетинілестрадіол і гестоден (Мілвані): Ліндинет (280-350р.), Логест (720 руб), Фемоден (600-650 р.)	Етинілестрадіол і левоноргестрел: Ригевідон (180р), Три-регол (200р) Мікрогінон (320р), Мінізістон (370р) Триквілар (530р), Тризістон

Превалювання гестагенів/андрогенів

Жінки відрізняються високим зростанням, зовнішній вигляд «хлопчачий», молочні залози слаборозвинені, шкіра та волосся підвищеної жирності, депресія напередодні менструації та болі в животі, в ділянці нирок, менструації мізерні, менше 5 днів, цикл короткий, менше 28 днів. У разі лікар порадить гормональні препарати з антиандрогенным компонентом: Діане-35, Жанін, Ярина, Джес.

Ярина (ціна 800 руб)	Етинілестрадіол і дроспіренон: Джес (820 руб)	Етинілестрадіол і дроспіренон: Діміа (550 руб)	Номегестрол та Естрадіол Зоелі (1000 руб)

Етинілестрадіол і дієногест: Жанін (800 руб), Силует (400 руб)		Етинілестрадіол і ципротерон: Діані 35 (820 руб), Хлоє 35 (450 руб), Еріка 35 (360 руб)

Як правильно приймати гормональні оральні контрацептиви

Стандартні блістери з КОК містять по 21 таблетці. Виняток становлять лише деякі, наприклад, Джес - протизаплідні таблетки нового покоління, в яких 24 таблетки і часто призначають гінекологи юним жінкам. Жінкам після 35 років лікар може порекомендувати таблетки Клайра, оральні контрацептиви нового покоління, що містять 28 таблеток.

Як приймати протизаплідні таблетки:

• Пити таблетки слід щодня, приблизно одну й ту саму годину, початком служить перший день менструації.
• Для того щоб не забути про прийом чергової пігулки, їх краще покласти в те місце, куди жінка заглядає щодня (у косметичку, зубну щітку або причепити магнітом на холодильник).
• Щодня випивається по одній таблетці, доки скінчиться блістер.
• Потім потрібно зробити перерву протягом тижня.
• У цей часовий період розпочнеться менструальноподібна кровотеча.
• По закінченні 7 днів, почати прийом КОК знову, незалежно від того, чи скінчилася менструація.
• У разі блювоти необхідно прийняти позачергову таблетку.
• У разі пропуску прийому таблетки, випити її потрібно якнайшвидше.
• У цих двох випадках протягом доби потрібно додатково оберігатися.
• На початку прийому КОК, якщо вони не використовувалися раніше, слід додатково оберігатися протягом перших 14 діб.
• Міжменструальні кровотечі не є приводом для припинення прийому таблеток (див. )
• Зазвичай вони відзначаються у перші 2 – 3 місяці, і свідчать про перенастроєння організму з гормонів, які синтезуються в яєчниках та гіпофіза на гормони, що надходять ззовні.

Прийом гормональних комбінованих препаратів після медичного переривання вагітності слід починати або на день), або через місяць, коли розпочнуться перші менструації.

Контрацептивний ефект гормональних препаратів може зменшуватись при одночасному вживанні з рядом препаратів, наприклад, рифампіцином (він стимулює активність печінкових ферментів). Тому при призначенні лікування будь-якого захворювання, повідомляйте лікаря про прийом оральних контрацептивів, уважно вивчайте інструкцію щодо застосування призначених вам препаратів. У разі призначення лікарських засобів, що знижують дію КОК, додатково використовуйте інші засоби захисту (презервативи).

Стандартний блістер міні-пили містить 28 пігулок. Дані таблетки п'ються без перерви в 7 днів, так само, як і кок, в одну і ту ж годину. Міні-пили підходять жінкам, які годують грудним молоком. Якщо ж жінка не лактує або віддає перевагу штучному вигодовування, то їй рекомендовані КОК низькодозовані (Белара, Мінізістон, Регулон та інші). Прийом КОК можна починати вже на 21 - 28 день після розродження.

Варто знати, що контрацептивний ефект починає проявляти себе після 2-х тижневого прийому таблеток, а 100% ефект і надійність такого методу контрацепції як ОК виникає на другому місяці прийому препаратів. Блокада яєчників починається відразу, як почнуть надходити гормони ззовні, але максимальна гарантія настає після місячного курсу їх застосування.

Побічні ефекти протизаплідних препаратів

Побічними ефектами називають ознаки чи стани, що розвиваються при вживанні контрацептивів, але не загрожують здоров'ю жінок. Вони поділяються на 2 групи:

Малі побічні ефекти: біль у голові; кров'яні виділення між менструаціями; болючість та набряклість молочних залоз; нудота; відсутність апетиту; відсутність менструацій; запаморочення, збільшення ваги, підвищене газоутворення, шкірні висипання, хлоазму; посилення оволосіння; зниження статевого потягу

Серйозні побічні ефекти: болі та набряк литкового м'яза з одного боку; гострий біль за грудиною; мігрень, гемікранія; утрудненість дихання, вологий кашель слизом із прожилками мокротиння; схильність до непритомності; випадання полів зору; проблеми з мовленням (утрудненість); раптові стрибки артеріального тиску; кропив'янка як алергічна реакція на препарат (див. )

У разі появи серйозних, а також при постійних малих побічних явищах проводиться скасування протизаплідних засобів.

Незалежно від обраного ОК, жінці необхідна періодична оцінка стану здоров'я у зв'язку з можливими побічними ефектами від їхнього прийому, а саме:

• Артеріальний тиск: вимірювати раз на 6 місяців
• Фізичний огляд (молочні залози, пальпація печінки, гінекологічний огляд), аналіз сечі: 1 р/рік
• Щомісячне самообстеження молочних залоз.

Не секрет, що у багатьох країнах, що розвиваються, проведення регулярних оглядів малоймовірне, а також існують програми (у деяких країнах) з поширення ОК для жінок, які не мають доступу до медичної допомоги. Це свідчить про високу ймовірність, що ОК будуть використовувати групи жінок високого ризику. Отже, таким жінкам буде важче отримати медичну допомогу у разі небезпечних побічних ефектів.

Абсолютні протипоказання до оральних контрацептивів

Захворювання, при яких призначення оральних контрацептивів не бажане: (вроджена гіпербілірубінемія), бронхіальна астма, ревматоїдний артрит, розсіяний склероз, тиреотоксикоз,), міастенія, саркоїдоз, пігментний ретиніт, таласемія.

Протипоказання абсолютні до комбінованих ОК: період годування груддю; менше 1,5 місяців після розродження; наявна та можлива вагітність; патологія серцево-судинної системи; патологічні зміни судин головного мозку; патологія печінки та пухлини цього органу; мігрені нез'ясованого походження; кровотечі із статевих шляхів невідомого характеру; гіпертонічна хвороба 2А – 3 ступені, патологія нирок; гестаційний герпес; рак статевих органів та ендокринних залоз; тривала нерухомість; 4 тижні до хірургічного втручання; надмірна вага (від 30%); куріння в 35 років і в пізнішому віці; тривалий або прогресуючий цукровий діабет захворювання, які схильні до тромбозів.

Протипоказання абсолютні для прийому чистих прогестинів: наявна чи підозрювана вагітність; злоякісні новоутворення молочних залоз; гострі захворювання печінки; кровотечі із статевих шляхів невідомого походження; проблеми серцево-судинної системи; наявність у минулому позаматкової вагітності; рак статевих органів.

Наприкінці статті розміщено відео телепередачі, яка докладно розповідає про небезпеку застосування ОК будь-якою жінкою, оскільки навіть за відсутності перелічених вище протипоказань (жінка і лікар можуть не знати про них), у здавалося б здорової жінки ризик розвитку легеневої тромбоемболії, розвитку онкології, надзвичайно високий.

Гормональні контрацептиви та можлива вагітність

Чи можна завагітніти, приймаючи протизаплідні засоби?

Це питання хвилює багатьох жінок. Безумовно, вагітність на фоні застосування гормональних оральних контрацептивів не виключена, але її ймовірність занадто мала.

• В першу чергу небажана вагітність настає при порушенні правил вживання таблеток (перепустки, нерегулярне, у різний час прийом, термін придатності препарату, що закінчився).
• Також слід враховувати і можливе блювання при отруєннях або спільний прийом із засобами, що знижують протизаплідний ефект гормональних таблеток.

Чи можна приймати протизаплідні засоби, коли вагітність вже настала чи підозрюється?

Відповідь на це запитання негативна. Якщо вагітність після прийому протизаплідних препаратів і трапилася, вона бажана, то немає жодних показань для її припинення (переривання). Просто слід відразу припинити пити таблетки.

Прийом гормональних таблеток у пізньому дітородному віці

В даний час в економічно розвинених державах близько половини сімейних пар після 40 років віддають перевагу стерилізації. З гормональних препаратів використовують КОК або міні-пили. Жінки, які перебувають у віці після 35 років, слід припинити вживання гормонів при серцево-судинній патології разом з курінням, високим ризиком онкології. Хорошою альтернативою для жінок після 40-45 років є міні-пили. Дані препарати показані при міомі матки, ендометріоїдних включеннях та гіперплазії ендометрію.

Екстрена та негормональна контрацепція

• Екстрена контрацепція

Якщо відбувся статевий акт без використання засобів, що захищають від вагітності, проводиться екстрена (пожежна) контрацепція. Одним з відомих і широко використовуваних препаратів є Постінор, Ескапел. Приймати Постинор можна пізніше 72 годин після коїтусу без застосування контрацептивних засобів.

Спочатку необхідно випити одну таблетку, а через 12 годин приймається друга. Але можна для пожежної контрацепції використовувати КОК. Єдиною умовою є те, що одна таблетка повинна містити не менше 50 мкг етинілестрадіолу та 0,25 мг левоноргестрелу. Спочатку слід випити 2 таблетки якомога раніше після коїтусу, і повторити прийом ще 2-х через 12 годин.

Ці препарати можуть застосовуватися тільки при екстрених випадках (згвалтування, пошкодження презервативу), ВООЗ не рекомендує їх до використання частіше 4 разів на рік, у Росії вони популярні і застосовуються жінками набагато частіше (див. ). По суті вони мають абортивну дію, звичайно, це не хірургічна маніпуляція як медичний аборт, але не менш шкідливо з точки зору подальшої репродуктивної функції жіночого організму.

• Негормональна контрацепція

Є сперміцидами, які використовуються місцево для попередження небажаної вагітності. Активний компонент таких таблеток інактивує сперматозоїди та «не пускає» їх у порожнину матки. Більш того, негормональні таблетки мають протизапальну та антимікробну дію. Застосовуються дані таблетки інтравагінально, тобто вводяться вглиб піхви перед соїтієм. Приклади негормональних таблеток: Фарматекс, Бенатекс, Патентекс Овал та інші.

Аргументи ЗА прийом гормональних протизаплідних таблеток

Контрацептивні таблетки, особливо нові протизаплідні таблетки (нового покоління) мають переваги перед бар'єрними контрацептивами. Позитивні моменти використання ОК, які пропагують гінекологи:

• один із найвірніших і якісних методів контрацепції (ефективність досягає 100%);
• можна використовувати практично у будь-якому віці;
• на фоні прийому контрацептивних таблеток менструальний цикл набуває регулярності, можливе зникнення болю під час менструацій (див. );
• хороший косметичний ефект (зникнення акне, жирність або сухість волосся та шкіри зникають, зменшення патологічного оволосіння);
• душевний комфорт (немає страху завагітніти);
• можливість прискорення настання менструації або її відстрочення;
• лікувальна дія - ендометріоз, міома матки, кіста яєчника (чи ОК лікують - поки залишається дуже спірним питанням, оскільки більшість досліджень проводиться виробниками гормональних контрацептивів);
• після відмови від прийому таблеток фертильність зазвичай відновлюється протягом 2-6 менструальних циклів (за рідкісним винятком до року).

Але незважаючи на всі плюси, негативних наслідків від прийому гормональних контрацептивів набагато більше, і вони переважують аргументи ЗА. Тому рішення чи пити протизаплідні пігулки, приймає лікар і сама жінка, виходячи з наявності протипоказань, можливих побічних дій цих препаратів, загального стану здоров'я, наявності хронічних захворювань. За результатами безлічі досліджень прийом оральних контрацептивів (тривалий), має віддалені негативні наслідки для здоров'я жінки, що особливо палить і має якісь хронічні захворювання.

Аргументи ПРОТИ оральних контрацептивів

У сучасному світі фарміндустрія є таким самим бізнесом, як і будь-яка галузь економіки та матеріальна вигода від реалізації препаратів, які потрібні жінці щомісяця, нечувана. За останні десятиліття незалежними американськими експертами було проведено кілька досліджень, результати яких дають підстави вважати, що прийом гормональних контрацептивів жінкою до народження 1 дитини збільшує ризик, підвищує і шийки матки. Крім того, ОК викликають депресію, сприяють розвитку остеопорозу, випадання волосся, появі пігментації на тілі.

Гормони, що виробляються організмом, виконують в організмі певні функції, контрольовані у вищих гормональних центрах - гіпофізі та гіпотоламусі, які пов'язані з наднирниками, щитовидною залозою та яєчниками (периферичними органами). Яєчники мають чітку гормональну взаємодію з усім організмом, матка на кожен цикл чекає запліднену яйцеклітину і навіть малі дози гормонів, що надходять ззовні, порушують цю тендітну взаємодію.

При тривалому прийомі гормональних контрацептивів повністю змінюються функції статевих органів. Щодня прийом таблетки пригнічує овуляцію, виходу яйцеклітини не відбувається, функції яєчників пригнічуються, це в свою чергу пригнічує регулюючі центри. При тривалому прийомі таблеток (роками) у жінки в матці відбувається зміна внутрішнього шару, оскільки він відривається нерівномірно (звідси кровотечі і ). Поступово змінюється слизовий шар та тканина матки, що у майбутньому (частіше в період менопаузи) загрожує онкологічним переродженням.

При тривалому прийомі оральних протизаплідних засобів кількість статевих гормонів скорочується, яєчники зменшуються у розмірах, порушується їхнє харчування – це потужний удар по репродуктивній функції організму. І на початку прийому та після припинення прийому ОК відбувається збій у гормональній системі, тому у деяких жінок відновлення репродуктивної функції відбувається протягом року, а в деяких випадках може не відновитися зовсім. Отже:

• жінкам, які мають перелічені вище протипоказання, в жодному разі не можна приймати оральні протизаплідні засоби, оскільки можливий розвиток серйозних ускладнень, аж до летального результату (розвиток тромбозу судин), онкології;
• при тривалому прийомі ОК прискорюється виведення з організму вітаміну В6, що може призводити до гіповітамінозу В6, а також вітаміну В2 (див.), Що негативно позначається на нервовій системі (слабкість, безсоння, дратівливість, шкірні захворювання та ін.);
• також ОК порушують всмоктування дуже важливої ​​для організму фолієвої кислоти, яка дуже потрібна за 3 місяці до зачаття і при майбутній бажаній вагітності (див. ), додавання якої в деякі гормональні контрацептиви є лише маркетинговим ходом;
• При тривалому прийомі (понад 3 роки) вдвічі підвищується ризик розвитку глаукоми. Дослідження вчених Каліфорнійського університету показали, що (3500 жінок віком від 40 років, з 2005 по 2008 роки приймали протизаплідні засоби) при прийомі протягом 3 років без перерви оральної контрацепції у жінок частіше діагностується глаукома.
• оральні контрацептиви значно підвищують ризик розвитку остеопорозу у жінок надалі (після 40 років, див.);
• прийом ОК протягом 5 і більше років утричі збільшує ризик (див. ). Зростання цього захворювання дослідники пов'язують із «Ерою гормональної контрацепції»;

Сьогодні - у вік онкологічної напруженості та не вдосконаленої ранньої діагностики початкових безсимптомних стадії онкології, жінка, яка приймає ОК, може не знати про наявність у неї ранніх стадій онкології, при яких протизаплідні засоби протипоказані та сприяють агресивному зростанню пухлини;

• дослідження датських вчених показують, що тривалий прийом у жінок у 1,5-3 рази;
• оральні контрацептиви сприяють тромбоутворення у будь-яких судинах, у т.ч. та судинах головного мозку, серця, легеневої артерії, що підвищує ризик розвитку інсульту та летального результату від легеневої тромбоемболії. Ризик збільшується залежно від дози гормонів, а також додаткових факторів ризику - підвищений АТ, куріння (особливо старше 35 років), генетична схильність див.
• прийом оральних контрацептивів підвищує ризик появи, розвитку хронічної венозної недостатності - болі в ногах, нічні судоми, відчуття тяжкості в ногах, минущі набряки, трофічні виразки;
• зростає ризик розвитку запальних захворювань шийки матки, раку грудей
• у деяких випадках повернення фертильності затримується (1 – 2%), тобто організм звикає до надходження гормонів ззовні та надалі у деяких жінок можливі труднощі із зачаттям;
• не забезпечують захист від статевих інфекцій, тому їх використання не доцільно за наявності безлічі партнерів, жінкам, які ведуть безладне статеве життя (тільки презервативи оберігають від статевих інфекцій та вірусів, у тому числі), сифілісу та ін.);
• прийом оральних контрацептивів може провокувати виникнення та тілі жінки;
• за даними американських досліджень у жінок, які приймають оральні контрацептиви, ризик раннього розвитку розсіяного склерозу збільшується на 35% (див., який сьогодні може бути і у 20-річної і у 50-річної жінки);
• однією з можливо прийом оральних контрацептивів;
• збільшуються ризики розвитку транзиторного;
• жінки, які приймають ОК, більш схильні до депресії;
• у деяких жінок значно знижується лібідо;
• необхідність самоконтролю та щоденного прийому;
• не виключаються помилки під час використання контрацептивних таблеток;
• необхідність консультації гінеколога перед прийомом;
• ціна досить висока

За даними ВООЗ, близько 100 мільйонів жінок використовують оральну контрацепцію, що приносить фармкартелям нечуваний прибуток. Виробники гормональних контрацептивів украй не зацікавлені у поширенні правдивих відомостей про шкоду продукції, яка приносить їм величезний прибуток.

На сьогоднішній день у всьому світі існує потужна громадська протидія, спрямована на заборону реалізації небезпечних препаратів, та інформація про їх потенційну шкоду загальнодоступна. Результатом цього стало те, що європейські та американські гінекологи наполегливо рекомендують оберігатися презервативами, які захищають не лише від небажаної вагітності, а й від статевих інфекцій. Далі за популярністю слідує гормональний пластир і потім спіраль.

Після повідомлень про шкоду ОК, кілька смертельних випадків та судових процесів, у деяких країнах (США, Німеччині, Франції) препарат Діане-35 заборонено, а опитування європейців показали, що 67% людей віком 15-63 років намагаються оберігатися презервативами, це і сімейні пари та вільні жінки, 17% віддають перевагу пластиру, 6% використовують спіраль, інші 5-10% продовжують користуватися ОК.

Російські медики активно продовжують пропонувати (рекламувати) оральну контрацепцію жінкам, більше того, призначають їх дівчатам з 14-18 річного віку, не повідомляючи при цьому про потенційну і реальну загрозу їх здоров'ю.