Мазок на бакпосів із цервікального каналу. Посів на флору з цервікального каналу

Бактеріальним посівом (бакпосівом) називається дослідження, мета якого – дізнатися, які бактерії населяють канал шийки матки, скільки їх там мешкає. При виявленні явно або умовно-патогенної мікрофлори проводиться також визначення, яким антибіотиком або антисептичним препаратомможна знищити цю мікрофлору (антибіотикограма). Метою бакпосіву є також дослідження та корисної флори – біфідо- та лактобактерій.

Здатний даний аналізвизначати та дріжджові гриби, виділяючи їх види та визначаючи чутливість, тому має проводитися при молочниці – для підбору раціональної протигрибкової терапії.

Суть методу

Спеціальною щіточкою стерильної з каналу шийки матки проводиться забір його вмісту: це секрет місцевих залозі злущені клітини, у яких обов'язково перебуватиме мікрофлора. Далі цей матеріал поміщається в пробірку зі спеціальним живильним для більшості мікроорганізмів середовищем. Бактерії та гриби поглинатимуть потрібні їм для життєдіяльності речовини та розмножуватимуться. Головне – це не створити для них у цей період умов, що ведуть до їхньої загибелі: якщо хоч частина з них загине, лікар не зможе вилікувати жінку.

Є живильні середовища, які не вимагають створення для них особливої ​​обстановки до того, як пробірка з матеріалом потрапить у бактеріологічну лабораторію. Такі закупорені герметично пробірки на дослідження можуть бути доставлені пацієнткою. У більшості ж медичних установпісля того, як мазок з цервікального каналу взято, пробірку закривають і поміщають у термостат, де є підходяща температура для зростання мікрофлори – 37 градусів. Переносять такі пробірки з процедурного кабінету (або кабінету гінеколога) також у особливих умовах.

Після попадання пробірки в бактеріологічну лабораторію її відкривають, і вміст наносять на інше живильне середовище, що знаходиться в чашці Петрі. Чашку поміщають у термостат (шафа, яка підтримує задану температуру) на 3-5 діб, адже бактерії мають зрости достатньою мірою. Тільки потім можна відокремити кожен вид, визначити кількість одиниць усередині виду, провести тести з антибіотиками.

Кому потрібно здати аналіз

Бакпосів із цервікального каналу потрібно здавати:

• щорічно – як планове дослідження;
• при плануванні вагітності;
• при запаленні шийки матки;
• якщо в мазку на мікрофлору виявлено кокову флору;
• за наявності у мазку підвищеного рівнялейкоцитів;
• при частому рецидивуванні запальних захворюваньпіхви та зовнішніх статевих органів.

Підготовка до дослідження

Щоб отримати достовірний результат, потрібно знати, як підготуватися до дослідження:

1. не спринцюватися, не користуватися будь-якими свічками або вагінальними кремамиза добу до сівби;
2. виключити статеве життяпротягом доби до проходження тесту;
3. протягом двох діб після кольпоскопії дослідження проходити не рекомендується;
4. якщо ви приймали будь-які антибіотики у вигляді таблеток, уколів або крапельниць, два тижні після цього бакпосів буде неінформативним.

День циклу не має значення, не потрібно лише здавати аналіз під час менструації та 2 дні після їх закінчення. Можна проходити дослідження і при вагітності, тоді матеріал для сівби повинен забиратися лише гінекологом.

Як виконується процедура

Жінка приходить до кабінету, знімає взуття та одяг нижче пояса, лягає на гінекологічне крісло. У піхву вводиться спеціальне дзеркало і під візуальним контролем цервікальний канал на глибину 0,5-1,5 см обробляється стерильним зондом або щіточкою. Процедура займає менше хвилини. Потім отриманий вміст вноситься в особливу пробірку, що герметично закривається, з рідким або гелеподібним середовищем.

Розшифровка даних бак. посіву шийки матки

Результати приходять не раніше ніж через 5 днів – термін, необхідний для того, щоб бактерії встигли зрости. У бланку аналізу повинні бути зазначені мікроорганізми, що населяють цервікальний канал.

У нормі у ньому відсутні гриби, але є лактобактерії та біфідобактерії у кількості не менше 10 7 . Допускається зростання кишкової палички до 10 2 одиничних ентерококів.

Патогенними вважаються:

• Велика кількістькишкової палички та ентерококів;
• дріжджові грибкиособливо якщо описується, що у них є міцелій;
• стафілокок: епідермальний, золотистий;
• цитробактер;
• протей;
• гонокок;
• трихомонаду;
• гарднерелла;
• лептотрікс.

Крім виду мікроорганізму та визначення антибіотиків, до яких він чутливий, вказується і кількість мікробів. Залежно від цього виділяють 4 ступеня чистоти каналу:

1. бактерії ростуть лише на рідкому середовищі;
2. вже є зростання і щільних середовищах, у кількості до 10 колоній одного виду;
3. 10-100 КУО на щільному середовищі;
4. більше 100 колонієутворюючих одиниць на щільному середовищі.

Причинами порушення мікрофлори в цервікальному каналі – це влучення інфекції статевим шляхом або після лікарських втручань на матці або піхву.

Сприяють розвитку запального процесу:

• гормональний збій;
• зниження імунітету;
• запалення у розташованих поруч органах;
• проведена антибактеріальна терапія;
• погані гігієнічні умови.

Бактеріальним посівом (бакпосівом) називається дослідження, мета якого – дізнатися, які бактерії населяють канал шийки матки, скільки їх там мешкає. При виявленні явно чи умовно-патогенної мікрофлори проводиться також визначення, яким антибіотиком чи антисептичним препаратом можна знищити цю мікрофлору (антибіотикограма). Метою бакпосіву є також дослідження та корисної флори – біфідо- та лактобактерій.

Здатний цей аналіз визначати і дріжджові гриби, виділяючи їх види та визначаючи чутливість, тому має проводитися при молочниці – для підбору раціональної протигрибкової терапії.

Суть методу

Спеціальною стерильною щіточкою з каналу шийки матки проводиться забір його вмісту: це секрет місцевих залоз та злущені клітини, на яких обов'язково перебуватиме мікрофлора. Далі цей матеріал поміщається в пробірку зі спеціальним живильним для більшості мікроорганізмів середовищем. Бактерії та гриби поглинатимуть потрібні їм для життєдіяльності речовини та розмножуватимуться. Головне – це не створити для них у цей період умов, що ведуть до їхньої загибелі: якщо хоч частина з них загине, лікар не зможе вилікувати жінку.

Є живильні середовища, які вимагають створення їм особливої ​​обстановки доти, як пробірка з матеріалом потрапить у бактеріологічну лабораторію. Такі закупорені герметично пробірки на дослідження можуть бути доставлені пацієнткою. У більшості ж медичних закладів після того, як мазок із цервікального каналу взято, пробірку закривають і поміщають у термостат, де є потрібна температура для зростання мікрофлори – 37 градусів. Переносять такі пробірки із процедурного кабінету (або кабінету гінеколога) також у особливих умовах.

Після попадання пробірки в бактеріологічну лабораторію її відкривають, і вміст наносять на інше живильне середовище, що знаходиться в чашці Петрі. Чашку поміщають у термостат (шафа, яка підтримує задану температуру) на 3-5 діб, адже бактерії мають зрости достатньою мірою. Тільки потім можна відокремити кожен вид, визначити кількість одиниць усередині виду, провести тести з антибіотиками.

Кому потрібно здати аналіз

Бакпосів із цервікального каналу потрібно здавати:

• щорічно – як планове дослідження;
• при плануванні вагітності;
• при запаленні шийки матки;
• якщо в мазку на мікрофлору виявлено кокову флору;
• за наявності у мазку підвищеного рівня лейкоцитів;
• при частому рецидивуванні запальних захворювань піхви та зовнішніх статевих органів.

Підготовка до дослідження

Щоб отримати достовірний результат, потрібно знати, як підготуватися до дослідження:

1. не спринцюватись, не користуватися будь-якими свічками або вагінальними кремами за добу до посіву;
2. виключити статеве життя протягом доби до проходження тесту;
3. протягом двох діб після кольпоскопії дослідження проходити не рекомендується;
4. якщо ви приймали будь-які антибіотики у вигляді таблеток, уколів або крапельниць, два тижні після цього бакпосів буде неінформативним.

День циклу не має значення, не потрібно лише здавати аналіз під час менструації та 2 дні після їх закінчення. Можна проходити дослідження і при вагітності, тоді матеріал для сівби повинен забиратися лише гінекологом.

Як виконується процедура

Жінка приходить до кабінету, знімає взуття та одяг нижче за пояс, лягає на гінекологічне крісло. У піхву вводиться спеціальне дзеркало і під візуальним контролем цервікальний канал на глибину 0,5-1,5 см обробляється стерильним зондом або щіточкою. Процедура займає менше хвилини. Потім отриманий вміст вноситься в особливу пробірку, що герметично закривається, з рідким або гелеподібним середовищем.

Розшифровка даних бак. посіву шийки матки

Результати приходять не раніше ніж через 5 днів – термін, необхідний для того, щоб бактерії встигли зрости. У бланку аналізу повинні бути зазначені мікроорганізми, що населяють цервікальний канал.

У нормі в ньому відсутні гриби, але є лактобактерії та біфідобактерії в кількості не менше 107. Допускається зростання кишкової палички до 10 2 одиничних ентерококів.

Патогенними вважаються:

• більша кількість кишкової палички та ентерококів;
• дріжджові грибки, якщо описується, що вони є міцелій;
• стафілокок: епідермальний, золотистий;
• цитробактер;
• протей;
• гонокок;
• трихомонаду;
• гарднерелла;
• лептотрікс.

Крім виду мікроорганізму та визначення антибіотиків, до яких він чутливий, вказується і кількість мікробів. Залежно від цього виділяють 4 ступеня чистоти каналу:

1. бактерії ростуть лише на рідкому середовищі;
2. вже є зростання і щільних середовищах, у кількості до 10 колоній одного виду;
3. 10-100 КУО на щільному середовищі;
4. більше 100 колонієутворюючих одиниць на щільному середовищі.

Причинами порушення мікрофлори в цервікальному каналі – це влучення інфекції статевим шляхом або після лікарських втручань на матці або піхву.

Сприяють розвитку запального процесу:

• гормональний збій;
• зниження імунітету;
• запалення у розташованих поруч органах;
• антибактеріальна терапія, що проводиться;
• погані гігієнічні умови.

healthy-lady.ru

Бак посів із цервікального каналу: що це таке і як проводитися аналіз?

Жіноче здоров'я вимагає до себе чимало уваги, оскільки на слабку стать покладено таку важливу дітородна функція.

Саме тому регулярні огляди та консультації, здавання загальних аналізів та власне підвищена увагадо всього, що відбувається в організмі, повинні бути присутніми в житті кожної жінки.

У цю категорію входить бактеріальний посів з цервікального каналу. Багато хто, правда, не зовсім розуміє для чого це потрібно. І що з того, що він може показати недоступно гінекологічного оглядуабо ультразвуковому дослідженню.

Але як підказує практика, тільки бакпосев може висвітлити всю картину мікрофлори шийки матки та допомогти виявити причину того чи іншого нездужання.

Безперечним плюсом є також доступність даного дослідження, його безболісність, простота проведення та помірна вартість. Адже вам навіть не треба буде звертатись до лабораторії: процедуру проведе ваш гінеколог, а на наступному огляді озвучить отримані результати. Тоді ж і буде поставлено діагноз та призначено адекватне лікування. Чому обов'язково лікування? Тому що це не звичайна процедура і призначають її, лише спостерігаючи не ідеальні показники мазків «на чистоту».

Бак посів із цервікального каналу: що це таке?

Бак посів із цервікального каналу – це той самий мазок, але беруть його з каналу, який з'єднує шийку матки та піхву. Таким чином, показники його є чистими і несуть достовірну інформацію про стан мікрофлори цервікальної ділянки.

Так як даний тип дослідження не входить до групи профілактичних, то для нього потрібні показання. А саме підвищена кількістьлейкоцитів у звичайному мазку. Якщо такі виявлені в районі шийки матки, це говорить про можливих захворюванняхз ряду ендометриту/аднекситу/інших запальних процесівта необхідності їх негайної терапії.

А з огляду на той факт, що збудниками подібних недугє патогенні мікроорганізми (гриби, кишкові палички, ентеробактерії), які досить швидко адаптуються до лікарських препаратів, без антибіотиків обійтися не вийде. Але їх без належного обстеження підібрати не так легко.

До «функцій» бактеріального посівуз шийки матки можна віднести також дослідження чутливості до антибіотиків та підбір найефективнішого з них для ліквідації виявленого захворювання.

Чи варто говорити, що мікрофлора цервікального каналу не може бути стерильною? Тобто вона в будь-якому випадку населена мікроорганізмами. Питання лише в тому, наскільки вони патогенні і з якою швидкістю зростають та розмножуються.

Насамперед слід виключити наявність грибів. Їхня присутність, у будь-якому випадку, не є нормою і потребує негайного антибактеріального втручання.

Не менш небажані ентерококи та кишкова паличка, які також свідчать про запальний процес у сечостатевої системи. Але, на відміну грибів, їх поодинокі показники (для кишкової палички межа 10²) допускаються і не несуть загрози жіночому здоров'ю.

Чого не скажеш про стафілококи, гонококи, трихомонаду, лептотрикс та інші шкідливі мікроорганізми. Навіть їх самотні представники здатні порушити здоровий баланс мікрофлори, що обов'язково позначиться на жіноче здоров'я. А можливо, і здоров'я дитини, якщо жінка на момент обстеження була в положенні.

Зовсім інша ситуація спостерігається з лакто-і біфідобактерій. Їх наявність якраз і є варіантом норми і за відсутності запального процесу має бути не менше 10 в 7 ступеня.

Якщо ви не маєте медичної освітиа тим більше не компетентні в аналізах, залиште їх розшифровку знайомому фахівцеві. Адже це не той випадок, коли сторонні інформаційні джерела вам прийдуть на допомогу. А якщо й прийдуть, то нічого, крім порушеного душевного спокоюне принесуть.

Насамперед тому, що отримані результати – це не просто цифри, які можна порівняти із «загальноприйнятими нормами». Це ваші особисті показники мікрофлори. І навіть невелике відхилення для вас може бути абсолютно нормальним, враховуючи безліч факторів.

Але, що тоді не входить у варіанти норми?

А не входять ті результати, за яких бакпосів виявив патогенні бактерії, що знаходяться на стадії росту та активно розвиваються. Причому найважливішою вважається та сама стадія їх розвитку:

• Перша стадія демонструє повільне зростання мікроорганізмів, яке було помічено на рідкому середовищі їх проживання.
• Друга стадія свідчить про розмноження бактерій на твердої поверхні, але лише до 10 колоній.
• Третя стадія означає збільшення числа колоній від 10 до 100 і свідчить про наявність запального процесу.
• Четверта стадія перевищує позначку 100 на твердому середовищі.

Причини для подібних порушеньнайрізноманітніші і стосуються як гормонального фону, так і стану імунної системи, особистої гігієни та супутніх недуг.

Бак посів при вагітності

Часто цей аналіз призначають і під час вагітності пацієнтки, чим виправдано викликають її сумніви щодо безпеки цієї процедури.

Але для того, щоб не панікувати, достатньо буде володіти базовими знаннями будови малого тазу та можливими змінами, викликаними цікавим становищем. Мова йдепро колір цервікального каналу на ранніх термінах: він набуває синюшного відтінку, чим допомагає визначити наявність заплідненого ембріона. Не варто забувати також про слизову пробку, яка утворюється в цьому самому цервікальному каналі і надійно захищає вхід у матку, в якій росте і розвивається ваш малюк. Захищає вона від патогенних мікроорганізмів, які можуть бути виявлені під час бактеріального посіву

Але, оскільки напередодні пологів пробка відходить, лікувати збій мікрофлори варто все ж таки під час вагітності. Що вже говорити про істміко-цервікальну недостатність, при якій шийка матки не витримує тиску і починає відкриватися вже в середині другого триместру.

На цьому фоні може розвинутися цервіцит (запальний процес у цервікальному каналі), а за відсутності адекватної терапії, це вже пряма загроза виношування крихти.

Як готуватись до аналізу?

Насамперед варто розібратися, чи потрібно вам це:

• Ви плануєте вагітність?
• Вам діагностували запальний процес у шийці матки?
• У звичайному мазку було виявлено кокову флору, підвищену кількість лейкоцитів?
• Вас часто турбують гінекологічні захворювання?

Якщо хоч на одне запитання ви відповіли ствердно, вам варто здати мазок на бакпосів із цервікального каналу.

Процедура ця безболісна і від вас вимагає лише роздягтися та лягти на гінекологічне крісло. А лікар за допомогою стерильних дзеркала зонда швидко візьме мазок, помістивши його з пробірку зі спеціальним середовищем.

Залишиться лише чекати на результати, які будуть готові мінімум через день.

Чи варто готуватися до забору матеріалу? Підготовкою це назвати складно, але врахувати кілька правил все ж таки треба:

• Перед самою процедурою не можна здійснювати гігієну статевих органів, спринцюватись, використовувати будь-які вагінальні препарати.
• На добу варто утриматись від статевого життя.
• Антибіотики виключені при здачі подібних аналізів. У крайній випадок, про це варто попередити свого лікаря

Не забудьте також про менструацію: під час неї та кілька днів після жодних мазків не здаються.

Ціна на дослідження

На відміну від звичайного мазка з піхви, бак посів із цервікального каналу має на увазі під собою детальне дослідженнямікрофлори. І найчастіше процедура ця платна.

На жаль, не можна назвати точну вартість проведення аналізу, оскільки це залежить лише від прайсу доступних вам лабораторій. У середньому діапазон цін коливається від 400 до 1500 тисяч рублів. При цьому ви можете самі вибрати місце обробки вашого біоматеріалу. Хоча, часто лікарі довгий часспівпрацюють з однією і тією ж лабораторією, і ваш аналіз буде направлений саме туди. Отже, озвучена сума не обговорюватиметься.

Однак якщо вас не влаштовує вартість забору призначеного бактеріального посіву, напевно, вам все ж таки нададуть можливість вибрати іншу мережу обробки аналізів. Але, з іншого боку, це може ускладнити розшифровку отриманих результатів, оскільки їх треба буде порівняти з наявними. І бажано, щоб вони були з однієї лабораторії.

medickon.com

Розшифровка посіву на флору з визначенням чутливості до антибіотиків

Молочниця після антибіотиків: як лікувати та чим лікувати Мазок на флору є базовим та обов'язковим дослідженням при відвідуванні гінеколога. Цей метод допомагає виявити запальний процес на ранніх етапах, віддиференціювати тип збудника, визначити ступінь чистоти піхви та наявність дисбіозу.

Паркан проводиться гінекологом з піхви, шийки матки та зовнішнього отвору уретри. Отримані зразки поміщаються на скло, висушуються та транспортуються в лабораторію для подальшого мікробіологічного вивчення.

Інформативність полягає в тому, що різні клітинита бактерії забарвлюються у різні кольори. Ця особливість дозволяє провести якісний та кількісний аналізскладу флори та виявити патологічні відхилення.

За допомогою мазка визначають:

• вміст у виділеннях еритроцитів та лейкоцитів;
• якісний складмікрофлори та ступінь чистоти піхви;
• збудників захворювань, що передаються статевим шляхом (гонорея, трихомонада, уреаплазма);

Бак посів на флору та чутливість до антибактеріальних засобів здійснюють при підозрі на запальний процес в органах малого тазу та порушення чистоти піхви 3-4 ступеня.

Посів є культуральним методом і відрізняється від мазка тим, що матеріал поміщається у сприятливе для потенційних збудників середовище, з подальшим проведенням дослідження на їхню реакцію до застосовуваних протимікробним засобам.

Значним мінусом дослідження є його тривалість. Залежно від збудника посів на мікрофлору з визначенням чутливості до антибіотиків може проводитися від 3-5 днів до декількох тижнів.

З цим зв'язується висока частота емпіричного призначення антибактеріальних препаратів, заснованого на виборі коштів з максимальною широким спектромдії, що зачіпає всіх передбачуваних збудників.

Для швидкої діагностики специфічних збудників(захворювання, що передаються статевим шляхом) використовують полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) або імуноферментний аналіз(ІФА).

Підготовка до аналізів

• статевих контактів та використання вагінальних методівконтрацепції;
• спринцювання, введення піхвових кремів та супозиторіїв.

Мазок бажано проводити мінімум через два тижні після відміни антибактеріальних препаратів у зв'язку з високим ризиком помилково-негативних результатів на тлі протимікробної терапії.

Період менструацій та два дні після їх закінчення вважаються протипоказаннями до даному дослідженню.

Особливості взяття клінічного матеріалу

Мікробіологічний аналіз проводять з метою підтвердження чи виключення запальних поразокінфекційної природи, визначення складу мікрофлори з виявленням транзиторних (умовно-патогенних) представників, їхнього кількісного співвідношення зі здоровими бактеріями.

У нормальних умовахслизова оболонка матки та труб стерильна за рахунок вмісту в секреті цервікального каналу лізоциму, що має протимікробна дія.

Склад нормальної мікробіоти статевих органів у жінок щодо стабільний. Незначні зміни та відмінності, які не вважаються патологією, можуть зумовлюватися:

• віковими особливостями;
• вагітністю;
• гормональних змін.

Піхвові мазки

Зразки для мікроскопії збирають зі слизової оболонки. заднього склепінняабо із запально-змінених ділянок. Після того, як було введено дзеркало, виділення набирають на стерильний тампон із вати. Для подальшого вивчення забарвленого мазка відокремлюване переносять на скло шляхом перекочування тампона по склу. Далі мазок сушать і роблять фіксацію етанолом.

При необхідності проведення культурального дослідження (посів на антибіотики з піхви з визначенням сприйнятливості патогенних мікроорганізмів до різним препаратам) тампон необхідно відразу помістити в стерильну ємність та відправити до лабораторії.

Уретра

Забір зразків проводиться бак. петлею, після очищення зовнішнього отвору уретри стерильною марлею. Петлю вводять в уретру, не глибше двох сантиметрів. Далі, для мікроскопії та ІФА, зразок розподіляють по предметному скло. При виконанні культурального аналізу та полімеразної ланцюгової реакції, матеріал поміщають у ємність, що містить спеціальне середовище і доставляють до лабораторії.

Шийка матки

Паркан проводиться після відкриття шийки матки в дзеркалах та акуратної обробки її піхвової частини фіз. розчином. Тампон необхідно ввести в цервікальний канал, намагаючись не торкатися стінок піхви.

Якщо необхідно виконати бак посів із цервікального каналу на чутливість до антибіотиків, тампон поміщається у спеціальне середовище для подальшого транспортування та відправляється до лабораторії.

При заборі матеріалу для мікроскопії, ІФА, ПЛР та вірусологічного дослідження використовують спеціальну тампонощіточку з метою отримання клітинного зіскрібка. Паркан необхідно проводити вкрай акуратно, щоб не травмувати слизову та не допустити попадання крові на тампон.

Всупереч поширеній думці, процедура не протипоказана вагітним жінкам і не може стати причиною викидня або завдати шкоди майбутній дитині.

Матка

Через цервікальний канал матку вводять спеціальний зонд, з подальшою аспірацією патологічного вмісту. Необхідно найсуворіше дотримання правил асептики. Процедура не проводиться за наявності запальних захворювань шийки та піхви, через ризик занесення інфекції в порожнину матки.

Також, протипоказана у період вагітності

Придатки

Проведення забору матеріалу здійснюється під час пунктування пухлиноподібних утворень або оперативного втручання. Як правило, для посіву використовують гній та ексудат.

Зовнішні статеві органи

Зразок береться із запально-змінених ділянок. У разі ураження бартолінових залоз (великих залоз напередодні) виконують пункцію, з подальшим взяттям гною на посів.

Показники здорової мікрофлори

Склад флори безпосередньо залежить від:

• віку пацієнтки;
• гормонального тла;
• наявності інфекційно-запальних захворювань;
• фонових патологій;
• прийому ліків, що порушують здоровий баланс мікроорганізмів та бактерій (антибактеріальні препарати, тривале вживанняпротигрибкових та нестероїдних протизапальних засобів, цитостатиків, гормонів).

Піхвовий мікробіоценоз у дитини починає формуватися після народження за рахунок отриманих під час пологів від матері лактобактерій (анаеробних лактобацил-паличок Дедерлейна). Такий склад зберігається кілька тижнів, підтримуючи кислу реакцію. Далі рН стає нейтральним і залишається таким до статевого дозрівання. На цьому етапі до складу флори включаються умовно патогенні бактерії (коринебактерії, стрепто-, стафілої ентерококи, анаероби).

Після настання статевого дозрівання та посилення впливу естрогенів підвищується кількість глікогену (субстрату для розмноження лактобактерій). У результаті подальшого переважання лактобацил і продукування ними кислот з розщеплених вуглеводів, відбувається зниження рН до 4.0-4.5.

Підтримка лактобацилами рН вагінальних виділеньна цьому рівні забезпечує здоровий баланс флори, придушення активності умовно патогенних паличок і підтримує природну резистентність.

Ступені чистоти

Поділ на ступеня чистоти заснований на якісних показниках мікрофлори та кількісному співвідношенні здорових та умовно патогенних бактерій.

Ступені	Характеристика
Перша	Мікроскопічно, вагінальний секрет має вигляд вареного крохмалю. Відрізняється кислою реакцією середовища, за рахунок високого змістумолочнокислих бактерій (паличок Дедерлейна). Характерно малий вміст епітелію та слизу. Лейкоцити відсутні. Цей тип зустрічається дуже рідко та свідчить про ідеальний стан імунітету. рН у межах від 4.0 до 4.5.
Друга	Характеризується слабокислою реакцією, зниженим вмістом лактобактерій. Збільшено вміст інших мікроорганізмів (стрепто-, стафіло-, ентерококів, є дріжджові грибки). Кількість слизу та епітелію помірна. Можлива поява поодиноких лейкоцитів. Виділення рідкі, мають білуватий відтінок. рН знаходиться від 5,0 до 5,5. Такі показники свідчать про незначні відхилення у складі флори і вважаються нормальними. Зустрічається у більшості жінок.
Третя	Реакція середовища буде нейтральною або слаболужною. Палички Дедерлейна практично відсутні, кокова та дріжджова флора превалює. Виявляється значний вміст епітелію, лейкоцитів (не більше 40 на полі зору) та слизу. Піхвовий секрет набуває жовтуватий колір. Значення рН від 6,0 до 7,2. Така картина свідчить про наявність запального процесу, що потребує обов'язкового лікування.
Четверта	Різко лужна реакціясередовища. Цілком відсутні корисні лактобактерії. Значна кількістьпатогенних мікроорганізмів, слизу, епітелію та лейкоцитів. Можливе виявлення трихомонад, уреаплазми, гонококів тощо. Виділення набувають різкого, неприємний запах, пінисті або гнійні, в'язкі. рН понад 7.3 Такі результати говорять про гострий запальний процес, що вимагає негайного лікування. антибактеріальними засобами.

Переважна більшість дріжджової флори характерно для молочниці.

Такий стан може свідчити про порушення піхвового мікробіоценозу після тривалого курсу антибіотиків, цитостатиків, НПЗЗ чи гормонів.

За характером мікроорганізмів у мазку може визначатися флора:

• змішана (характерно для періоду статевого дозрівання, початку та кінця менструацій, клімаксу, синдрому гіперфункції яєчників, деяких венеричних захворювань). Для уточнення діагнозу необхідно провести підрахунок лейкоцитів у полі зору та зробити ІФА або ПЛР;
• паличкова (гарднелез або дисбактеріоз піхви);
• лактобацилярна (повністю здорові показники);
• коккобацилярна (вен. захворювання, бактеріальний вагіноз).

Бак посів на флору із визначенням чутливості до антибіотиків: розшифровка, норми.

Найбільш простим у проведенні та поширеним у клінічній практиці, є метод дифузії стандартних паперових дисків, змочених антибактеріальними препаратами, у чашку Петрі, заповнену живильним середовищем. Диски викладають по поверхні агару, дотримуючись відстані два сантиметри від краю чашки і один від одного.

Після того, як чаша постоїть при кімнатній температурі, її переміщають у термостат.

Час витримування у термостаті для кожних представників флори різний. Стандартний термінінкубації становить від трьох до п'яти днів.

• відсутність затримки зростання, що вказує на повну стійкість мікроба до застосовуваного засобу;
• кільце навколо паперового диска, діаметром до 1.5 см, свідчить на користь слабкої реакції. Цей препарат також не буде ефективним у лікуванні;
• зона від 1.5 до 2.5 см, говорить про стандартну чутливість та помірну клінічної ефективності;
• надчутливість до препарату, що характеризується зоною понад 2.5 см.

приклад

Пацієнтці встановлено діагноз: хламідійний цервіцит. Для емпіричної терапії, в даному випадку, рекомендовані азітроміцин або доксициклін. Вибір зупинено на першому препараті. Розпочато лікування. Клінічно стан хворої покращав. У результатах посіву:

Розшифровка посіву на мікрофлору та чутливість до антибіотиків:

Дані результати показують, що лікування було правильно підібрано.

• збудник має високу чутливістьщодо Азитроміцину, також для лікування можна було використовувати Еритроміцин та Джозаміцин;
• помірна чутливість до Докіцикліну допустимо використовувати;
• стійкість до Левофлоксацину, Офлоксацину, Моксифлоксацину, Амоксициліну/клавуланату;
• абсолютна резистентність до Цефтріаксон.

Проведення Е-тесту

Визначення сприйнятливості до протимікробних засобів проходить аналогічно до дискодифузійного методу, проте, замість змочених антибактеріальними засобами дисків, в агар міститься смужка Е-тесту. На ній розмічені різні рівніконцентрації антибіотика, починаючи від максимальної та закінчуючи мінімальною.

Показник мінімальної концентраціїпригнічення визначають у місці перехреста смужки тіста та зони пригнічення росту.

Цей метод є простим, але досить дорогим, тому дифузія дисків застосовується частіше.

Залишились питання? Отримайте безкоштовну консультацію лікаря прямо зараз!

Натискання кнопки приведе на спеціальну сторінку нашого сайту з формою зворотнього зв'язкузі спеціалістом цікавого для Вас профілю.

Безкоштовна консультаціялікаря

lifetab.ru

Бак посів із цервікального каналу

В даний час існує безліч лабораторних досліджень, що дозволяють визначити, що спричинило розвиток захворювань жіночої репродуктивної системи. Одним з найбільш інформативних методів, що застосовуються в гінекології, вважається бак посів з цервікального каналу Саме цей аналіз дає змогу правильно призначити лікування.

Бактеріологічний посів за своєю суттю є мазком, забір якого проводиться безпосередньо з шийки матки. Взяття матеріалу з цервікального каналу дозволяє з високою точністювизначити стан мікрофлори, виявити наявність патогенних бактерій, а також встановити їхню чутливість до різних груп антибіотиків.

Дослідження подібного роду показано в наведених нижче ситуаціях:

• щорічне планове обстеження;
• планування вагітності;
• рецидиви гінекологічних запалень;
• підозра на цервіцит (ураження шийки матки);
• високий рівеньлейкоцитів у взятому з піхви матеріалі;
• наявність кокової мікрофлори в мазку визначення чистоти.

Бактеріальний посів, або скорочено бак. посів має на увазі під своєю назвою вирощування мікрофлори бактерій організму людини у зовнішньому спеціалізованому середовищі для подальшого аналізу. Таке дослідження показує, які види мікроорганізмів присутні у мікрофлорі, їх кількість та життєздатність.

У гінекології бак. посів є одним із основних аналізів, який проводиться як у профілактичних цілях, так і за призначенням.Розберемо його докладніше.

Навіщо призначають дослідження?

Жіночі статеві органи є середовищем проживання багатьох корисних бактерій(в основному лактобактерій) та мікроорганізмів, які підтримують внутрішній баланс та необхідне кисле середовище, виступаючи бар'єром для вірусів та інфекцій.

Але іноді, через ряд факторів, патогенних представників флори стає більше ніж корисних мікроорганізмів, жінка починає помічати певні неприємні симптоми, виникає запальний процес, що може бути початком серйознішого захворювання.

Бак. посів із піхви дозволяє з'ясувати склад мікрофлори, і у разі наявності патогенних мікробів, різних вірусів та грибів, призначити відповідне лікування. Необхідність виявлення конкретного виду мікроорганізмів пояснюється тим, що кожен із них уразливий до певного лікарському препаратута антибіотику.

Таким чином, основна мета бак. посіву в гінекології – виявлення наявності та виду шкідливих бактерій у кількості вище допустимого, які викликають захворювання та запалення, для призначення належного та своєчасного лікування.

Слід зазначити, що у цервікальному каналі (у піхві) допускається невелика кількість деяких патогенних організмів, наприклад, кишкової палички. Пов'язано це з жіночою фізіологією, яка визначає близьке розташування анального отворудо піхви.

Для будь-якого бак. посіву використовуються біологічні рідиниорганізму людини з певної області (слина, мокротиння, кал, сеча тощо). У гінекології цих цілей береться певним чином мазок з цервікального каналу.

Вся процедура є швидкою та безболісною.Як і на звичайному огляді у піхву вводиться гінекологічне дзеркало, лікар спеціальною щіточкою знімає необхідний шар слизу з поверхні стінок. Далі вміст міститься в підготовлену пробірку, яка передбачає герметизацію та певне живильне середовище.

Для отримання достовірних і точних результатів потрібна передача матеріалу в лабораторію в найближчий час після забору, так як для росту та розмноження бактерій необхідна тепло та постійна підтримка сприятливих умов. Дізнатись детальніше, ви можете прочитавши нашу нову статтю.

Результати аналізу

Результати аналізу готуються приблизно 5-6 день після взяття мазка. За цей період усі присутні мікроорганізм виростуть у достатній для дослідження кількості та розмірі. Орієнтовно через тиждень у гінеколога можна буде отримати висновок щодо зданого бак. посіву.

Таке дослідження біоматеріалу показує присутність кожного виду мікроорганізму та їх кількість. Якщо патогенних мікроорганізмів не виявлено, але кількість корисних бактерій нижча за норму, прописуються спеціальні засоби, що нормалізують мікрофлору піхви. Нестача корисних мікроорганізмів надалі призводить до інфекцій та запалень, викликаних різними збудниками. Основними корисними представниками цервікального каналу є лактобактерії та біфідобактерії.

Патогенне середовище визначають такі мікроорганізми, що часто виявляються:

Стандартні результати бак. посіви характеризуються наданими ступенями чистоти цервікального каналу. Їх виділено чотири залежно від кількості присутніх патогенних бактерій. Число останніх відзначається колоніями – окремими ділянками скупчень їх клітин.

Аналіз вважається негативним за відсутності будь-якого виду «поганого» мікроорганізму, і позитивним, якщо виявлено хоча б мінімальне їхнє число в біологічному матеріалі.

Кожного ступеня зростання бактерій властиві свої характеристики:

Запальний та інфекційні процесипочинають розвиваються з третього ступеня бактеріального зростання. Про це також свідчить перевищена межа норми лейкоцитів, що містяться. У цьому випадку потрібно негайне та відповідне лікування, відповідно до виявленого сімейства основного збудника інфекції.

Саме визначення чутливості мікроорганізмів до конкретних антибіотичним препаратамє безперечною перевагою бак. посіву.

Показання та підготовка до здачі аналізу

Здавати матеріал на аналіз необхідно дотримуючись ряду правил, які сприяють отриманню точного та достовірного результату.

До таких відносяться:

Недотримання хоча б однієї з зазначених умов здатне істотно спотворити підсумкові дані бактеріологічного дослідження. З боку медичного персоналутакож повинні дотримуватися встановлені нормизабору матеріалу на бак. посів:

Основними показаннями для здачі цього виду аналізу є:

• наявність хронічних захворюваньстатевих органів;
• часті інфекційні та запальні процеси;
• щорічний плановий огляд у профілактичних цілях;
• планування вагітності, а також перший її триместр;
• появи турбуючих та явних симптомів (рясних виділень, болю, збою менструального циклу тощо);
• післяпологове спостереження;
• Тривала терапія гінекологічних захворювань.

Розмножитися шкідливі бактерії можуть у разі настання певних чинників, як окремо, і у сукупності. Серед них можна відзначити:

Все це сприяє попаданню та активному розмноженню патогенних бактерій, які можуть призвести до серйозним проблемамзі здоров'ям за відсутності належного та своєчасного лікування.

Якщо ви пройшли довгий шлях до бажаному зачаттю, то зрозумієте, скільки щастя викликають дві смужки на тесті або аналізи на ХГЧ. Але не варто забувати про те, що небезпека досі навколо вас.

Щоб уникнути неприємностей та зберегти дитину, необхідно консультуватися з гінекологом (і обов'язково стояти у нього на обліку), розповідати про все, що непокоїть. Це насправді дуже важливо, особливо після років безрезультатних спроб завагітніти.

Бак посів із цервікального каналу при вагітності – це один із основних аналізів, від якого залежить подальші 9 місяців. У цьому місці накопичується більшість мікроорганізмів, які можуть завдати шкоди матері та дитині. Посів на бактерії дозволяє знайти шкідливі мікроорганізми. Після отримання результатів можна розпочати лікування, чим збільшити шанс на успішні пологи.

Цервікальний канал (зівка) - це орган, який виступає в ролі мосту між піхвою та маткою. Це своєрідна дорога для сперматозоїдів, які спрямовуються на запліднення яйцеклітини. А також місце, через яке виходять згустки крові при місячних. Ширина зіва приблизно становить 7,5 мм. З віком розміри можуть змінюватися, рівно також, як і при попаданні інфекції або гормональному збої.

При виношуванні плода довжина цервікального каналу також змінюється. Зазвичай для вагітних довжина становить 3,5 мм, а шийка при цьому не менше ніж 20 мм.

Обидва канали стуляються між собою і відкриваються лише перед народженням дитини, тому лікарі визначають приблизну дату пологів. Біля зіва утворюється пробка, її функція полягає в тому, щоб максимально захистити дитину від шкідливого впливу навколишнього середовища.

Корок самоусувається за два тижні до народження немовляти.Після цього варто бути дуже уважним та обережним. Цервікальний канал розширюється на 9 см під час пологів, щоб дитина вийшла назовні.

Аналіз з цервікального каналу при вагітності – це альтернативна можливість дізнатися про загрози, які можуть зашкодити дитині та жінці, а також оцінити чутливість бактерій до антибіотиків.

Підготовка

Для того, щоб отримати максимально точні результатиперед збиранням матеріалу, необхідно два дні дотримуватись рекомендацій гінеколога. При помилковому аналізі неправильно лікування може завдати значної шкоди здоровому організму.

• не приймати будь-які препарати проти бактерій;
• відмовитися від спринцювання;
• не використовувати місцеві контрацептиви, наприклад, свічки та крему;
• не займатися сексом 1-2 дні;
• не рекомендується перед здаванням аналіз проводити огляд у дзеркалах;
• безпосередньо перед аналізом заборонено приймати душ та відвідувати туалет.

Дослідження

Мазок із цервікального каналу при вагітності викликає побоювання у пацієнток. Так відбувається через те, що для отримання матеріалу використовують зонд. Його опускають на глибину до 1,4 см. Але чи не наводить такий метод до мимовільного переривання вагітності? Не варто турбуватися, тому що лікарями перевірено, що метод цілком безпечний. До того ж такий аналіз не призначають просто так.

Збір матеріалу відбувається швидко, приблизно 30 секунд, іноді до 1 хвилини. Перед зондом вводять гінекологічне дзеркало, а потім у зів опускають щітку, не більше, ніж на 1,9 см. Біоматеріал упаковують у герметичну ємність зі спеціальною рідиною та відправляють до лабораторії для дослідження.

Процедуру обов'язково проводить висококваліфікований спеціаліст. Результати готові до п'ятого дня.

Розшифровка

Розшифровка посіву з цервікального каналу при вагітності не становить особливих труднощів, якщо аналізи показують норму. Бо там містяться лише біфідобактерії та лактобактерії. У цервікальному каналі при вагітності може бути кишкова паличка не більшою ніж 10 у другому ступені. Інші організми не повинні утримуватися в зіві.

При поганому бак посіві спостерігаються такі результати:

• підвищена концентрація кишкових паличок;
• мікроскопічні гриби;
• диплокок роду Neisseria;
• піхвова трихомонада;
• Gardnerella vaginalis.

А також до негативного результату мазка відноситься стафілокок всіх видів при вагітності в цервікальному каналі. На жаль, тест не може показати наявність чи відсутність уреаплазми, хламіді, мікоплазми.

Діагноз ставиться як на підставі отриманих результатів, а й у інтенсивності зростання даних мікроорганізмів. Наприклад, якщо весь біоматеріал проростає надто повільно, це говорить про його недостатню стерильність. Тобто при приготуванні живильного середовища було допущено помилок або правил не дотримувалися.

Про необхідність у терміновому лікуванніможе свідчити >100 колоній мікроорганізмів. До причин такого активного запального процесу можуть бути: недотримання правил гігієни, хронічні хвороби, недостатня імунологічна реакція організму Гінекологу важливо прийняти правильне рішеннящодо лікування. воно призначається суто індивідуально, залежно від випадку.

Розшифровка та здача бак посіву з цервікального каналу при вагітності важлива процедура, мета якої полягає у запобіганні серйозних захворюваньвикликані мікроорганізмами. На перших етапах появи відхилень найпростіше провести спеціальний курс консервативної терапіїчим позбудеться значного запалення. Тому рекомендується здавати бак посів із зіва ще до вагітності, щоб лікування ніяк не позначилося на дитині.

на НаразіУ гінекології одним із найефективніших, зручних та корисних для діагностики методів вважається посів із цервікального каналу. Згідно з його результатами можна призначити ефективне лікування, яке в найбільшою міроюпідійде пацієнтові.

Що таке бак посів? Це спеціальний лабораторний аналіз, Завдяки якому лікарі мають можливість встановлювати практично всі види мікроорганізмів, якщо матеріал для бакпосева береться у вигляді зіскрібка з цервікального каналу. Дані мікроорганізми можуть викликати запальні процеси, які виявлення дозволить уникнути багатьох проблем з допомогою своєчасного лікування.

Якщо взяти зіскрібок з цервікального каналу, то можна виявити не тільки наявність і кількість мікроорганізмів, але й виявити їхню реакцію на використані антибіотики. Спочатку береться посів із піхви. Потім можна скористатися одним із двох методів. У першому випадку використовуються стандартні диски. Це спеціальні дошкові пластини, які просочують концентрованими антибіотиками, а потім опускають в мікрофлору і спостерігають за її поведінкою. У другому випадку визначення поведінки мікрофлори полягає у використанні смужок із спеціального паперу, які опускаються в концентрат мікроорганізмів, після чого спостерігається їх зростання.

Важливо пам'ятати, що вживання антибіотиків за місяць до того, як потрібно взяти посів на мікрофлору, забороняється. Це може різко спотворити результати. Навіть у нормальному та відносно здоровому організміможуть бути знайдені лактобактерії, кишкова паличка та інші види мікроорганізмів у допустимій нормі, коли проводиться розшифрування даних.

Бак посів дозволяє виявити такі мікроорганізми, які призводять до початку запальних процесів: стафілококи, цитробактери, ентерококи, дріжджові грибки, протеї та кишкові палички.

Даний аналіз обов'язковий до проведення при вагітності, за наявності запальних процесів статевої системи, при хронічних вульвовагінітах та при рецидивах зазначених недуг після лікування. Проводиться додатковий аналіз, якщо у вагітної жінки було виявлено диплококи.

Підготовка до аналізу

Для того, щоб зішкріб з цервікального каналу дав повний і достовірний результат, необхідно правильно підготуватися до процесу проведення такого аналізу, як бактеріологічний посівна флору. Для цього необхідно уникати статевих контактів та спринцювання за добу до призначеного аналізу. Бак посів з цервікального проходу матиме більш достовірний результат, якщо не застосовувалися будь-які лікувальні препарати, які потрібно вводити у піхву та інші статеві органи. Якщо потрібно взяти посів на мікрофлору, категорично забороняється використання дезодорантів і кремів для інтимних місць.

Проведення аналізу на мікрофлору

Найчастіше аналіз проводить лікар-акушер у жіночій консультації. Перед здачею аналізів заборонено митися. Жінка має лягти на гінекологічний стілець. Далі акушер, використовуючи спеціальні інструменти, вводить дзеркальну поверхню та бере мазок. Його потрібно брати з цервікального каналу.

Жодних болів жінка не повинна відчувати, тільки може відчувати певний дискомфорт, але стерильний зонд, який використовується в процедурі, досить тонкий. Процедура не триває багато часу. Лікарі рекомендують проводити цю процедурущонайменше один раз на рік, що дозволить вчасно боротися із проблемами.

Розшифрування даних аналізу

Точна та правильне розшифруванняПоказників аналізу залежить від рівня компетентності лікарів.

Показник вважається позитивним у тому випадку, якщо аналізи показали присутність мікроорганізмів, можна визначити рівень їх розвитку та швидкість зростання. До першого ступеня належить той випадок, коли мікроорганізми показують мізерне зростання. Вони присутні на рідкому середовищі, а на твердому відсутні. При другому ступені мікроорганізми одного типу можуть показувати зростання до 10 колоній на твердій поверхні. При третьому рівні їх кількість може бути до 100 колоній на твердому середовищі. За четвертого рівня кількість колоній перевищує сто. Перші два рівні інформують про те, що живильне середовищеє забрудненою, а третій та четвертий рівні показують ступінь запального процесу.

Причинами цього можуть бути порушення метаболізму, ослаблення імунітету, невиконання норм гігієни, гормональні збої або спадкові явища.

Посів з цервікального каналу - це важливий лабораторний аналіз, який дозволяє запобігти будь-яким ускладненням при вагітності через будь-які бактерії або інфекції. Найкраще його проводити на ранніх стадіях або в період планування, що дозволить уберегти дитину від хвороб. Вилікувати захворювання можна до початку пологів, і малюк народиться здоровим.