Протимікробні препарати широкого спектру дії у таблетках. Список антибіотиків широкого спектра дії нового покоління та їх застосування

Незважаючи на безперечні успіхи та досягнення сучасної медицини у боротьбі з інфекціями, збудниками яких є патогенні гриби, Число страждаючих подібними захворюваннями не зменшується.

Крім поверхневих та урогенітальних мікозів, сьогодні досить часто реєструються глибокі поразки, пов'язані з ВІЛ, донорством органів, гематоонкологією, виходжуванням новонароджених.

Антимікотичні препарати, що використовуються при проведенні різних схем лікування та профілактики грибкових інфекцій, повинні проявляти високу активність щодо збудника, мати пролонговану дію, мати мінімальну частоту формування стійкості патогенного організму, відрізнятися гарною сумісністю з фармпрепаратами інших груп, бути ефективними, безпечними, зручними у застосуванні.

Цим вимогам відповідає, зокрема, антимікотик із групи азолів - флуконазол, який виступає як активна речовина протигрибкових препаратів широкого спектру дії. Одним із них є лікарський засіб Дифлюкан.

Запальні захворювання сечостатевої системи найчастіше виникають через патогенні мікроорганізми.

Зі збудників найбільш поширені хламідії, трихомонади, мікоплазми, уреаплазми, грибки.

Людина може бути носієм хвороботворних бактерій та не знати про це. Нерідко людина інфікується відразу кількома видами мікроорганізмів.

Для лікування таких станів потрібний комплексний підхід. Препарат Сафоцид включає три препарати різного спектру дії.

За більшості інфекцій досить одноразового прийому лікарського комплексу. Але визначити доцільність застосування Сафоциду може лише лікар.

Мікосиствважається одним із найбільш ефективних лікарських засобів для терапії грибкових захворювань.

Основним чинним компонентом ліків є

Нерідко, щойно помітивши кашель або незначне підвищення температури, ми починаємо вивчати всі можливі таблетки та мікстури. Безперечно, знання хороших ліків завжди знадобиться. Тому пошук інформації про них в інтернеті - дуже корисне проведення часу. Однак будь-яке захворювання лікувати потрібно обережно, досконально все вивчивши і, зрозуміло, проконсультувавшись із лікарем. Особливо, якщо справа стосується антибіотиків.

Антибіотики є сильним та ефективним засобом від багатьох хвороб. Ці антибактеріальні речовини синтетичного, наполовину синтетичного чи природного походження можуть досить швидко зупинити зростання шкідливих мікроорганізмів або їх знищити.

Особливо часто вони використовуються при лікуванні таких поширених захворювань, як:

• ангіна;
• бронхіт;
• гайморит;
• кишкові інфекції;
• отит;
• пневмонія.

Також антибіотики використовуються у низці інших випадків, завдяки чому є одним із найбільш популярних видів ліків. Однак не все і не завжди лікується саме цими речовинами. Наприклад, більшість антибіотиків зазвичай марна при лікуванні вірусних захворювань. Проти вірусів використовуються переважно лише тетрацикліни та деякі інші групи.

Крім того, незважаючи на широку поширеність, антибіотики аж ніяк не нешкідливі. Деякі з них при тривалому застосуванні можуть викликати дисбактеріоз та шкірні висипання. Також антибактеріальні препарати нерідко мають побічні дії, а при неправильному прийомі можуть сильно послабити організм та зробити шкідливі бактерії несприйнятливими до лікування.

Тому для ознайомлення ми склали рейтинг найкращих антибіотиків проти конкретних захворювань, зокрема, ангіни, кашлю та деяких інших. При виборі коштів ми керувалися рекомендаціями фахівців, відгуками пацієнтів та описом фармакологічної дії препаратів. Проте приймати антибіотики слід за призначенням лікаря!

Є протипоказання. Порадьтеся з лікарем.

Найкращі антибіотики при ангіні, бронхіті та кашлі

Більшість антибіотиків призначені для боротьби одночасно з декількома різними видами бактерій і мають досить широкий діапазон дії. Однак лише деякі з них дійсно ефективні при кашлі та інфекції дихальних шляхів.

3 Азітроміцин

Найкраща ціна
Країна Росія
Середня ціна: 160 руб.
Рейтинг (2019): 4.0

Відкриває рейтинг найкращих антибіотиків проти застуди бюджетний вітчизняний препарат широкого спектру дії. Незважаючи на невисоку ціну, він непогано справляється з різними інфекціями дихальних шляхів, включаючи бронхіт, ларингіт та пневмонію. Тому він є одним із найбільш призначених антибіотиків.

Однак отримати більш високе місце у рейтингу йому завадила велика кількість побічних ефектів та протипоказань, на жаль, властивих більшості подібних препаратів. Крім того, його не рекомендується приймати дітям віком до 16 років, а також дорослим, у яких спостерігається аритмія, ниркова або печінкова недостатність.

2 Макропен

Найкращий антибіотик у формі таблеток
Країна: Словенія
Середня ціна: 262 руб.
Рейтинг (2019): 4.4

Словенські таблетки в оболонці є добрим засобом від внутрішньоклітинних хвороботворних мікроорганізмів. Застосовується цей антибіотик переважно при бронхіті, стоматиті, пневмонії та інших інфекціях, спричинених певними збудниками. Також препарат можна приймати для лікування та профілактики кашлюку та дифтерії.

До переваг цього антибіотика слід віднести ефективність, нечисленність протипоказань та мінімальні побічні дії. До того ж його досить просто приймати. Зазвичай його призначають тричі на день по одній таблетці перед їдою.

Стандартна форма випуску антибіотика – 16 таблеток. Однак препарат зустрічається і у формі суспензії, яку дають навіть найменшим дітям.

1 Флуімуцил-антибіотик ІТ

Кращий результат
Країна: Італія
Середня ціна: 750 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Флуімуцил - один з небагатьох дійсно ефективних антибіотиків, які підходять як для ін'єкцій, так і для інгаляцій. Використовується цей антибіотик переважно для інгаляцій при вологому кашлі, бронхіті, ангіні, трахеїті та інших захворюваннях дихальних шляхів.

Також цей розчин можна назвати одним із кращих засобів для промивання або закапування при синуситах, включаючи гайморит, та отит. Завдяки вдалому поєднанню антибіотика та муколітика, Флуімуцил не тільки усуває патогенну мікрофлору, а й сприяє очищенню проблемної зони. Наприклад, при бронхіті препарат прискорює процес виведення харкотиння.

Флуімуцил-антибіотик ІТ відпускається у формі розчину 500 мг для інгаляцій та ін'єкцій. Його не слід плутати з однойменними шипучими таблетками та гранулами для приготування розчину, який приймається внутрішньо.

Найкращі антибіотики при гаймориті

2 Полідекса з фенілефрином

Антибактеріальна та судинозвужувальна дія
Країна: Франція
Середня ціна: 320 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Полидекс спрей є комплексним засобом, який призначається при затяжній застуді з гнійними виділеннями з носа. Завдяки поєднанню двох антибіотиків та судинозвужувальної речовини фенілефрину, цей антибіотик відрізняється широким спектром дії та ефективністю у боротьбі з гайморитом та іншими синуситами, ринітами та рядом різних бактерій. Ці краплі можна назвати кращим препаратом, що надає антибактеріальну та протизапальну дію та сприяє поліпшенню дихання. Ефект їх застосування, як правило, помітний через 3 - 5 днів. Повний курс лікування триває трохи більше 10 днів.

Важливо пам'ятати, що це не лише назальний спрей, а й сильний антибіотик, який має низку протипоказань. Крім вагітних жінок і дітей до 2,5 років Полідекса не підходить дорослим, які страждають на глаукому, ниркову недостатність і ниркові хвороби. Тому нерідко його замінюють більш щадний аналог.

1 Ізофра

Найкращий місцевий антибіотик
Країна: Франція
Середня ціна: 300 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Перше місце серед найкращих засобів від гаймориту дістається досить потужному місцевому антибіотику у формі назального спрею. Хоча цей французький препарат коштує досить недорого і має широкий спектр дії, він буквально незамінний при лікуванні затяжної застуди з ринітом, синуситом або ринофарингітом. До того ж цей антибіотик використовується для лікування як дорослих, так і дітей.

Препарат вважається одним із найбільш нешкідливих антибіотиків, що добре поєднується з іншими ліками, практично не має протипоказань. До можливих побічних дій можна віднести лише алергію на окремі компоненти та погіршення мікрофлори носоглотки при тривалому використанні.

Однак важливо пам'ятати, що це все ж таки антибіотик, який повинен використовуватися за призначенням лікаря. Крім того, його категорично не рекомендується застосовувати при алергічному риніті або як засіб від алергії.

Найкращі антибіотики широкого спектру дії

Хоча в більшості випадків застосування вузькоспрямованих антибіотиків є кращим, оскільки вони мають менше побічних ефектів, нерідко одужання неможливе без антибіотика широкого спектра активності. Наприклад, деякі захворювання можуть бути викликані кількома видами бактерій одночасно. До того ж, не всю патогенну мікрофлору можна усунути, приймаючи спеціалізований антибіотик.

3 Тетрациклін

Найширший спектр дії
Країна Росія
Середня ціна: 76 руб.
Рейтинг (2019): 4.2

Цей препарат, що часто призначається, знає, напевно, чи не кожен дорослий. Випускаючись у різних формах, антибіотик практично універсальний.

У більшості випадків Тетрациклін приймається у вигляді таблеток, у тому числі при бронхіті, тонзиліті, фарингіті, простатиті, екземі та різних інфекціях ШКТ та м'яких тканин. Діючи комплексно, цей антибіотик швидко справляється з більшістю інфекційних причин кашлю, температури та інших нездужань. Також антибіотик випускається у формі мазі для зовнішнього застосування та очної мазі, що допомагає усунути деякі проблеми локально.

Однак антибіотик має чимало протипоказань і не підходить дітям віком до 8 років, а також жінкам у період вагітності чи лактації. Крім того, як і багато інших сильних ліків, він може викликати серйозні побічні дії.

2 Авелокс

Найкраща ефективність при гострих та хронічних захворюваннях
Країна: Німеччина
Середня ціна: 773 руб.
Рейтинг (2019): 4.5

Таблетки Авелокс відомої німецької компанії Bayer - один із найбільш серйозних антибіотиків, які застосовуються переважно для боротьби з гострими та хронічними захворюваннями, що не піддаються лікуванню більшістю інших засобів. Тому з 2012 року його включено урядом РФ до Переліку життєво необхідних лікарських засобів.

Одним з кращих препаратів для дорослих його робить також висока ефективність і те, що його зручно і легко приймати, так він не залежить від їжі і не вимагає ніяких додаткових дій. Крім того, антибіотик досить добре вивчений і, згідно з численними дослідженнями, вкрай рідко спричиняє побічні дії.

Також антибіотик зустрічається у формі розчину для ін'єкцій, який часто використовують при загостренні хронічного бронхіту. У деяких випадках курс ін'єкцій Авелокс передує курсу цього антибіотика в таблетках.

1 Амоксицилін

Найнешкідливіший універсальний антибіотик
Країна: Словенія
Середня ціна: 44 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Лідером рейтингу найкращих антибіотиків широкого спектру дії стає перевірений часом популярний препарат. Його приймають при багатьох захворюваннях, що протікають як з температурою, так і без неї, зокрема:

• інфекції дихальних шляхів та ЛОР-органів (у тому числі гайморит, бронхіт, ангіна, отит);
• інфекції ШКТ;
• інфекції шкіри та м'яких тканин;
• інфекції сечостатевої системи;
• хвороба Лайма;
• дизентерія;
• менінгіт;
• сальмонельоз;
• сепсис.

Амоксицилін є, мабуть, одним із найбільш затребуваних антибіотиків для дорослих та дітей. Наявність різних форм випуску, у тому числі таблеток та суспензії, а також відносно невеликий перелік можливих побічних ефектів, дозволяють приймати ліки навіть вагітним жінкам та малюкам віком від 1 місяця.

Найкращі антибіотики для дітей

Хвороба дитини як така є нелегким випробуванням. Однак нерідко ситуація ускладнюється ще й тим, що діти не бажають приймати антибіотик, або він має багато побічних ефектів, надзвичайно шкідливих для дитячого організму. Тому ми підібрали кілька найбільш нешкідливих та приємних на смак дієвих препаратів від ангіни, бронхіту та інших поширених захворювань.

2 Аугментин

Найкращий комплексний антибіотик
Країна: Великобританія
Середня ціна: 150 руб.
Рейтинг (2019): 4.4

Аугментин є одним із небагатьох антибіотиків, досить безпечних, щоб давати маленьким дітям, навіть немовлятам. Незважаючи на відносно невелику кількість побічних ефектів, препарат, на відміну від деяких аналогів, все ж таки може негативно впливати на нирки і кишечник. Тому приймати його потрібно з обережністю, особливо у ранньому віці.

В цілому, антибіотик відрізняється ефективністю та гарним складом. Особливо часто цей антибактеріальний засіб призначається при лікуванні бронхіту, тонзиліту, гаймориту, а також різних інфекцій дихальних шляхів. Крім того, завдяки розширеній комплексній дії цей антибіотик ефективний і у боротьбі з різними змішаними інфекціями.

Крім суспензії Аугментин випускається і у вигляді таблеток, які можуть приймати діти шкільного віку та дорослі.

1 Амоксиклав

Максимум користі – мінімум протипоказань
Країна: Словенія
Середня ціна: 220 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Лідером серед найкращих дитячих антибіотиків можна впевнено назвати універсальний препарат широкого спектру дії, який підходить як дорослим, так і дітям. Найбільш популярною формою Амоксиклаву є таблетки, проте в аптеках можна легко знайти і суспензію, яку зазвичай дають дітям молодшого віку і навіть новонародженим при сильній застуді, кашлі та температурі, спричиненій різними інфекціями.

Крім зручної форми випуску та універсальності до переваг препарату відносяться:

• мінімум протипоказань та побічних дій;
• приємний смак;
• швидкодія;
• не містить барвників;
• доступна ціна.

Незважаючи на м'яку дію препарату, приймати його, як і інші антибіотики, можна лише за призначенням лікаря. Крім того, Амоксиклав не можна комбінувати з іншими ліками.

Ці засоби здатні блокувати поширення хвороботворних агентів або впливати на них згубно. Але щоб боротьба з ними була успішною, потрібно точно встановити, які в деяких випадках неможливо визначити діагноз і кращим виходом є протимікробні препарати широкого спектра дії.

Особливості боротьби з хвороботворними мікроорганізмами

Важливо врахувати, що багато протимікробних препаратів мають потужний вплив не тільки на чужорідних агентів, але і на організм хворого. Так, вони згубно відбиваються на мікрофлорі шлункового відділу та деяких інших органів. Щоб завдати мінімальних збитків, важливо приступати до лікування негайно, оскільки мікроорганізми поширюються з величезною швидкістю. Якщо згаяти цей момент, боротьба з ними виявиться більш тривалою і вимотує.

Крім того, якщо для лікування необхідно застосовувати протимікробні препарати, їх слід призначати у максимальній кількості, щоб мікроорганізми не встигли адаптуватися. Приписаний курс переривати не можна, навіть якщо помічені покращення.

Також у лікуванні рекомендується застосовувати різні протимікробні препарати, а чи не один вид. Це необхідно для того, щоб після пройденої терапії не залишилося чужорідних агентів, які адаптувалися до певного лікарського засобу.

Додатково до цього обов'язково пройти курс, який зміцнить організм. Оскільки багато препаратів здатні викликати серйозні алергічні реакції, їх слід приймати лише за вказівками вашого лікаря.

Сульфаніламідні засоби

Можна сказати, що поділяються на три види – це нітрофурани, антибіотики та сульфаніламіди. Останні засоби надають свою згубну дію тим, що не дозволяють отримувати мікробам фолієву кислоту та інші компоненти, які важливі для їхнього розмноження та життєдіяльності. Але передчасне припинення лікувального курсу чи мала кількість препарату дає можливість пристосуватися мікроорганізмів до нових умов. Надалі сульфаніламіди вже не здатні вести боротьбу.

До цієї групи належать препарати, що добре всмоктуються: "Норсульфазол", "Стрептоцид", "Сульфадимезин", "Етазол". Також слід відзначити лікарські засоби, що важко всмоктуються: "Сульгін", "Фталазол" та інші.

Якщо необхідно, для кращого результату лікар може порекомендувати комбінувати ці два види сульфаніламідних засобів. Також можливе їх поєднання з антибіотиками. Деякі протимікробні препарати наведені нижче.

"Стрептоцид"

В основному цей препарат призначається для лікування ангіни, циститу, пієліту, пики. У деяких випадках ліки можуть викликати такі побічні ефекти, як головний біль, сильна нудота, що супроводжується блюванням, деякі ускладнення з боку нервової, кровотворної або серцево-судинної системи. Але медицина не стоїть на місці, і на практиці застосовуються подібні препарати, але вони мають менше побічних реакцій. До таких лікарських засобів можна віднести "Етазол" та "Сульфадимезин".

Також "Стрептоцид" можна наносити місцево при опіках, ранах, що гнояться, виразках шкіри. Крім цього, можна вдихати порошок носом, якщо спостерігається гостра нежить.

"Норсульфазол"

Цей препарат ефективний при церебральному менінгіті, пневмонії, сепсисі, гонореї та ін.

"Інгаліпт"

Хороші протимікробні препарати для горла, які призначають при ларингітах, виразкових стоматитах, фарингітах, це ті, що містять стрептоцид та норсульфазол. До таких засобів належить "Інгаліпт". Крім іншого, він містить у складі тимол, спирт, м'ятну та евкаліптову олію. Він є антисептиком та протизапальним засобом.

"Фурацилін"

Це відома багатьом антибактеріальна рідина, яка згубно діє різні мікроби. Застосовувати ліки можна зовнішньо, обробляючи рани, промиваючи носові та слухові проходи, а також внутрішньо при бактеріальній дизентерії. На основі "Фурациліну" виробляються деякі антибактеріальні та протимікробні препарати.

"Фталазол"

Цей препарат, що повільно всмоктується, можна комбінувати з антибіотиками. Також він поєднується з "Етазол", "Сульфадимезин" та іншими лікарськими засобами. Він активно працює, пригнічуючи кишкові інфекції. Ефективний при дизентерії, гастроентерит, коліт.

Нітрофуран

У медицині є безліч препаратів, які є похідними від "Нітрофурану". Такі кошти мають велику дію. Наприклад, "Фурагін" та "Фурадонін" нерідко призначаються при циститі, уретриті, пієлонефриті та інших інфекційних хворобах сечостатевої системи.

"Пеніцилін"

Препарат є антибіотиком, який згубно діє молоді мікроби. У боротьбі з грипом, віспою та іншими вірусними захворюваннями він малоефективний. Але при пневмонії, перитоніті, абсцесі, сепсисі, менінгіті "Пеніцилін" є непоганим помічником. З нього отримують різні препарати, які перевершують його за дією, наприклад, "Бензилпеніцилін". Ці медикаменти малотоксичні, вони мало викликають ускладнень. Саме тому вважається, що це сильні протимікробні препарати для дітей.

Але все ж таки варто врахувати, що ліки низької якості здатні викликати інтенсивну алергію. Також він може пригнічувати природну кишкову мікрофлору у літніх та новонароджених. Ослабленим людям або у дитячому віці одночасно з "Пеніциліном" прописують вітаміни груп С та В.

"Левоміцетин"

Штами, стійкі до "Пеніциліну", пригнічуються "Левоміцетином". Він не впливає на найпростіші, кислотостійкі бактерії, анаероби, При псоріазі та захворюваннях шкіри даний препарат протипоказаний. Також його заборонено приймати при гнобленні кровотворення.

"Стрептоміцин"

Цей антибіотик має кілька похідних, які допомагають у різних ситуаціях. Наприклад, одні можуть лікувати від пневмонії, інші ефективні при перитоніті, треті справляються з інфекцією сечостатевої системи. Зазначимо, що застосовувати "Стрептоміцин" та його похідні допустимо лише після призначення лікаря, оскільки при передозуванні не виключається таке серйозне ускладнення, як втрата слуху.

"Тетрациклін"

Цей антибіотик здатний впоратися з багатьма бактеріями, які не піддаються лікуванню іншими препаратами. Можуть виникати побічні ефекти. "Тетрациклін" можна комбінувати з "Пеніциліном" у разі важкого септичного стану. Також є мазь, яка справляється зі шкірними захворюваннями.

"Ерітроміцин"

Цей антибіотик вважається "запасним варіантом", якого вдаються в тому випадку, якщо інші протимікробні засоби не впоралися зі своїм завданням. Він успішно перемагає захворювання, що виникли через дію стійких штамів стафілококів. Також є еритроміцинова мазь, яка допомагає при пролежнях, опіках, гнійних чи інфікованих ранах, трофічних виразках.

Основні протимікробні препарати широкого спектра дії наведені нижче:

• "Тетрациклін".
• "Левоміцетин".
• "Ампіцилін".
• "Ріфампіцин".
• "Неоміцин".
• "Мономіцин".
• "Ріфамцин".
• "Іміпенем".
• "Цефалоспорини".

Гінекологія та антибактеріальне лікування

Якщо в будь-якій іншій області захворювання допустимо атакувати антибактеріальними препаратами широкого спектру дії, то в гінекології потрібно завдавати удару добре підібраним вузькоспрямованим засобом. Залежно від мікрофлори призначаються як ліки, а й їх дозування, і тривалість курсу.

Найчастіше протимікробні препарати у гінекології застосовуються зовнішньо. Це можуть бути свічки, мазі, капсули. У деяких випадках, якщо виникає потреба, лікування доповнюється препаратами широкого спектра дії. До таких можуть належати "Тержинан", "Поліжинакс" та інші. Швидшого результату можна досягти, якщо приймати два або три препарати одночасно. У будь-якому випадку важлива попередня консультація з лікарем.

У медичній літературі та серед лікарів можна почути термін антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Що він означає?

Будь-який антибактеріальний препарат (АБП) має спектр дії. Це мікроорганізми, куди він діє. Чим більше бактерій чутливе до ліків, тим ширший спектр.

Зазвичай такими антибіотиками вважаються препарати, які знищують або гальмують зростання грамнегативних та грампозитивних бактерій. Дані збудники викликають більшу частину запальних захворювань в організмі.

Найчастіше АБП призначають за таких хвороб:

• пневмонії та бронхіті;
• гайморит і фронтіт;
• стрептококовій ангіні;
• отите;
• пієлонефрит.

Протимікробні препарати широкого спектра дії показані в ситуації, коли точний збудник невідомий, а для проведення бакпосіву з визначенням чутливості до ліків немає часу.

Наприклад, пневмонія вимагає призначення терапії в день встановлення діагнозу, і єдиним виходом при цьому є застосування антибіотиків широкого спектру дії.

При такому підході завжди існує можливість вибору неефективного препарату, до якого стійкий конкретний збудник. Але це відбувається не так часто і в будь-якому випадку краще очікування результатів бакпосіву.

Виділяють такі групи таких антибіотиків:

• пеніциліни;
• цефалоспорини;
• макроліди;
• фторхінолони.

Пеніциліни

Пеніцилін є першим антибіотиком, який почали використовувати у боротьбі з гнійною інфекцією. Завдяки його дії виживання пацієнтів у післяопераційному періоді різко підвищилося. Також знизилася смертність хворих на пневмонію, яка зустрічалася часто у всі часи.

До групи пеніцилінів входять такі представники:

• бензилпеніцилін;
• біцилін;
• оксацилін;
• ампіцилін;
• амоксицилін.

Одне, через широке і часто невиправданого призначення даних антибіотиків, більшість мікробів розвинулася до них стійкість, і пеніциліни практично перестали використовуватися. Також суттєвим недоліком цієї групи виявилася нездатність протистояти руйнівній дії бета-лактамаз – бактеріальних ферментів.

Однак сучасні пеніциліни захищені від мікробного впливу завдяки комбінації з клавулановою кислотою.

Найбільш популярний препарат амоксиклав (Аугментин, Амоксиклав Квіктаб) широко використовується лікарями всіх спеціальностей та є золотим стандартом у терапії інфекційних та гнійних захворювань.

Цефалоспорини

За своїм спектром дії цефалоспорини мало чим відрізняються від пеніцилінів. Понад те, цих груп характерна перехресна чутливість.

Алергія на ці ліки виникає досить часто. І якщо у пацієнта відзначається гіперчутливість до антибіотиків пеніцилінового ряду, призначення препаратів другої групи слід підходити з обережністю. Імовірність алергії у такого хворого буде підвищено.

Існує чотири покоління цефалоспоринів, перше широким спектром дії не відрізняється. У рутинній практиці найчастіше призначають препарати третього покоління – цефтріаксон (Медаксон) та цефіксім (Цефікс).

Цефалоспорини випускаються у таблетках та в ампулах. Парентеральні форми широко використовуються в хірургічних, терапевтичних та пульмонологічних (пневмонії, ХОЗЛ, плеврити) стаціонарах.

Макроліди

Враховуючи, що питома вага даних збудників у розвитку захворювань дихальної системи значно зросла, актуальність макролідів з кожним роком підвищується.

Представниками цієї групи виступають:

• азитроміцин;
• кларитроміцин;
• еритроміцин.

Останній препарат зараз практично не використовується. Лікарі можуть призначати його лише за суворими показаннями – наприклад, при підтвердженій чутливості мікробів до цього антибіотика.

Фторхінолони

Фторхінолони – це антибіотики резерву через велику кількість побічних дій. Вони впливають на печінку та нирки, систему крові, ЦНС.

Однак ефективність цих ліків досить велика, а стійких до них бактерій ще не так багато.

В даний час фторхінолони починають витісняти з практики навіть пеніциліни та цефалоспорини. Якщо спочатку ці ліки призначали лише при хворобах сечовидільної системи, то тепер виділили групу респіраторних фторхінолонів. Їх широко застосовують при таких патологіях:

• бронхітах;
• запалення легень;
• ХОЗЛ;
• плевриті;
• загострення бронхоектатичної хвороби.

Однак при призначенні фторхінолонів слід мати на увазі їх різноманітні побічні ефекти та попереджати про це пацієнтів.

Антимікробні ліки у дітей

Який протимікробний засіб можна вільно застосовувати у педіатрії? Найчастіше для дітей педіатри рекомендують антибіотики із групи пеніцилінів, цефалоспоринів або макролідів. Останні використовуються найчастіше, завдяки високій ефективності та зручності застосування.

Фторхінолони, згідно з інструкцією виробника, у дітей до 14 років не використовуються. Пов'язано це з негативним впливом на хрящову тканину дитини.

Однак останніми роками педіатри почали застосовувати дані антибіотики у дітей, хворих на муковісцедоз. Хвороба надзвичайно важко піддається терапії і для неї характерні часті загострення, причому до більшості препаратів збудники стійкі.

Без антибіотиків широкого спектру сучасна медицина не може обійтися. Однак не варто ними зловживати, що не формуватиме лікарську стійкість у мікробів. Ці препарати призначає лише лікар.

Що таке антибіотики сьогодні знають навіть діти молодшого шкільного віку. Однак термін «антибіотики широкого спектра дії» іноді ставить у глухий кут навіть дорослих і викликає безліч питань. Наскільки широкий спектр? Які це антибіотики? І так, схоже, є й препарати вузького спектру, які можуть не допомагати?

Найдивовижніше, що навіть всезнаючий інтернет найчастіше не може допомогти і розвіяти туман сумнівів. У цій статті ми спробуємо неквапом і методично розібратися, які ж вони - антибіотики широкого спектру, на які бактерії вони діють, а також коли, як і скільки разів на день їх застосовують.

Різноманітний світ бактерій

А почнемо ми з самого початку – з мікробів. Бактерії складають більшу частину прокаріотів – одноклітинних живих організмів без чітко оформленого ядра. Саме бактерії першими заселили самотню Землю мільйони років тому. Вони живуть усюди: у грунті, воді, кислотних гарячих джерелах та радіоактивних відходах. Відомі описи близько 10 тисяч видів бактерій, проте передбачається, що їхня кількість досягає мільйона.

І звичайно, бактерії живуть в організмах рослин, тварин та людини. Відносини між нижчими одноклітинними та вищими багатоклітинними бувають різними – і приятельськими, взаємовигідними для партнерів, і відверто ворожими.

Людина неспроможна існувати без «хороших», правильних бактерій, які формують мікрофлору. Однак поряд з цінними біфідо-і лактобактеріями в наші організми потрапляють мікроби, що викликають різні захворювання.

До складу мікрофлори входять і звані умовно-патогенні мікроорганізми. За сприятливих умов вони не шкодять, але варто знизитися нашому імунітету, і ці вчорашні приятели перетворюються на злісних ворогів. Щоби якось розібратися в сонмі бактерій, медики запропонували їх класифікувати.

Грам- та Грам+: розшифровуємо головоломку

Найвідоміший поділ мікробів дуже часто згадується і в аптеках, і в поліклініках, і в анотаціях до ліків. І так само часто живий середньостатистичний пацієнт не розуміє, про що, власне, йдеться. Давайте розберемося разом, що означають ці загадкові вирази грам+ і грам-, без яких не обходиться жоден опис дії антибіотиків?

Ще 1885 року данець Ганс Грам вирішив пофарбувати зрізи тканини легені, щоб зробити бактерії помітнішими. Вчений з'ясував, що збудник тифу Salmonella typhi не змінив колір, тоді як інші мікроорганізми зазнали впливу хімікату.

На підставі здатності бактерій забарвлюватися за Грамом прийнята найвідоміша нині класифікація. Групу бактерій, які не змінюють колір, називають грамнегативними. Друга категорія називається грампозитивними, тобто фарбуються за Грамом, мікроорганізмами.

Грампозитивні та грамнегативні збудники: хто є хто?

Ще одна, не менш важлива класифікація антибіотиків розбиває препарати за спектром дії та будовою. І знову-таки, щоб зрозуміти складні абзаци інструкцій, що пояснюють спектр активності та приналежність до конкретної групи, слід познайомитись з мікробами ближче.

До грампозитивних бактерій відносяться коки, тобто мікроорганізми у формі кулі, серед яких численні сімейства стафілококів та стрептококів. Крім того, до цієї групи належать клостридії, коринебактерії, листерії, ентерококи. Грампозитивні збудники найчастіше виявляються причиною інфекційних захворювань носоглотки, дихальних шляхів, вуха, а також запальних процесів ока.

Грамнегативні бактерії - не така численна група мікроорганізмів, які в основному викликають кишкові інфекції, а також захворювання сечостатевого тракту. Набагато рідше грамнегативні збудники відповідальні за патологію дихальних шляхів. До них відносяться кишкова паличка, сальмонела, шигела (збудник дифтерії), псевдомонада, мораксела, легіонелла, клебсієла, протей.

Серед грамнегативних мікроорганізмів є й збудники тяжких госпітальних інфекцій. Ці мікроби важко піддаються терапії – у лікарняних умовах вони виробляють особливу стійкість до більшості антибіотиків. Тому для лікування таких інфекційних захворювань застосовують і особливі, часто внутрішньом'язові або внутрішньовенні антибіотики широкого спектра дії.

На підставі такого «поділу» грамнегативних і грампозитивних бактерій ґрунтується емпірична терапія, яка має на увазі підбір антибіотика без попереднього посіву, тобто практично «на око». Як показує практика, у разі «стандартних» захворювань цей підхід до вибору препарату себе цілком виправдовує. Якщо ж лікар має сумніви щодо належності збудника до тієї чи іншої групи, «потрапити пальцем у небо» допоможе призначення антибіотиків широкого спектру.

Антибіотики широкого спектру: вся рать під прицілом

Отже, ми підійшли до найцікавішого. Антибіотики широкого спектру дії - це універсальні антибактеріальні ліки. Який би збудник не був джерелом хвороби, антибактеріальні засоби широкого спектру матимуть бактерицидну дію і переможуть мікроба.

Як правило, препарати широкого спектру застосовуються, коли:

• Лікування призначається емпірично, тобто на підставі клінічних симптомів. При емпіричному підборі антибіотика не витрачають час та кошти на ідентифікацію збудника. Мікроб, який викликав захворювання, назавжди залишиться невідомим. Такий підхід доречний у разі поширених інфекцій, а також при швидкоплинних небезпечних захворюваннях. Наприклад, при менінгіті летальний кінець може бути вирішений буквально протягом декількох годин, якщо не розпочати антибіотикотерапію негайно після перших ознак захворювання;
• збудники захворювання стійкі до дії антибіотиків вузького спектра;
• діагностовано суперінфекцію, при якій винуватцями захворювання виявляються відразу кілька типів бактерій;
• проводиться профілактика інфекції після хірургічних втручань.

Список антибіотиків широкого спектра дії

Спробуємо назвати поіменно ті антибактеріальні препарати, які мають широкий спектр активності:

• антибіотики групи пеніциліну: , Ампіцилін, Тикарциклін;
• антибіотики групи тетрацикліну: Тетрациклін;
• фторхінолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
• Аміноглікозиди: Стрептоміцин;
• Амфеніколи: Хлорамфенікол (Левоміцетин);
• Карбапенеми: Іміпенем, Меропенем, Ертапенем.

Як бачимо, перелік антибіотиків широкого спектру не дуже великий. І докладний опис ліків ми почнемо з найпопулярнішої групи - пеніцилінових антибіотиків.

Пеніциліни - препарати, які знають та люблять

З відкриттям антибіотика саме цієї групи – Бензилпеніциліну – лікарі зрозуміли, що мікроби можна перемогти. Незважаючи на свій поважний вік, Бензилпеніцилін застосовується досі, а в деяких випадках є препаратом першої лінії. Однак до засобів широкого спектру дії відносяться інші, нові пеніцилінові антибіотики, які можна розділити на дві групи:

• препарати для парентерального (ін'єкційного) та ентерального введення, що стійко переносять кисле середовище шлунка;
• ін'єкційні антибіотики, що не витримують дії соляної кислоти, - Карбеніцилін, Тикарцилін.

Ампіцилін та Амоксицилін - популярні пеніциліни широкого спектру

Ампіцилін і Амоксицилін займають особливе, почесне місце у ряді пеніцилінових антибіотиків. Спектр та вплив на організм людини у цих двох антибіотиків практично однакові. Серед мікроорганізмів, чутливих до Ампіциліну та Амоксициліну, найвідоміші інфекційні агенти:

• грампозитивні бактерії: стафілококи та стрептококи, ентерококи, листерії;
• грамнегативні бактерії: збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae, кишкова паличка, шигела, сальмонела, гемофільна паличка, збудник кашлюку Bordetella pertussis.

При ідентичному спектрі Ампіцилін та Амоксицилін відчутно розрізняються за фармакокінетичними властивостями.

Ампіцилін

Ампіцилін був синтезований на початку 60-х років минулого століття. Препарат відразу підкорив серця лікарів: його спектр дії вигідно відрізнявся від антибіотиків 50-х, до яких вже виробилася персистенція, тобто звикання.

Однак Ампіцилін має суттєві недоліки – низьку біодоступність та короткий період напіввиведення. Антибіотик всмоктується лише на 35–50%, а період напіввиведення становить кілька годин. У зв'язку з цим курс лікування Ампіцилін досить інтенсивний: таблетки слід приймати в дозі 250-500 мг чотири рази на день.

Особливістю Ампіциліну, яка вважається перевагою порівняно з Амоксициліном, є можливість парентерального введення препарату. Антибіотик випускають у вигляді ліофілізованого порошку, з якого розчин готують перед введенням. Ампіцилін призначають по 250-1000 мг кожні 4-6 годин внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Амоксицилін трохи молодший за свого попередника - він з'явився у продажу в 70-х роках XX століття. Проте цей антибіотик досі є одним із найпопулярніших і найдієвіших засобів широкого спектру, у тому числі і для дітей. І це стало можливим завдяки безперечним достоїнствам препарату.

До них відносяться висока біодоступність таблеток Амоксициліну, яка досягає 75-90%, на тлі досить тривалого періоду напіввиведення. При цьому ступінь всмоктування не залежить від їди. Ліки мають високий ступінь спорідненості до тканин дихальних шляхів: концентрація Амоксициліну в легенях та бронхах перевищує вміст в інших тканинах та крові майже вдвічі. Не дивно, що Амоксицилін зараховується до препаратів вибору при неускладнених формах бактеріального бронхіту та пневмонії.

Крім того, ліки показані при ангіні, інфекціях сечовивідного та статевого тракту, інфекційних захворюваннях шкіри. Амоксицилін є компонентом ерадикаційної терапії при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

Препарат приймають внутрішньо у дозі 250-1000 мг двічі на день протягом 5-10 днів.

Парентеральні пеніциліни широкого спектру

Пеніциліни, які застосовують для парентерального введення, відрізняються від відомих нам Ампіциліну та Амоксициліну додатковою активністю щодо синьогнійної палички Pseudomonas aeruginosa. Цей мікроорганізм викликає інфекції м'яких тканин – абсцеси, гнійні рани. Псевдомонади виступають і як збудники циститу - запалення сечового міхура, а також запалення кишечника - ентериту.

Крім того, парентеральні пеніцилінові антибіотики широкого спектра мають бактерицидну та бактеріостатичну дію щодо:

• грампозитивних мікроорганізмів: стафілококів, стрептококів (за винятком штамів, що утворюють пеніциліназ), а також ентеробактерій;
• грамнегативних мікроорганізмів: протею, сальмонел, шигел, кишкової палички, гемофільної палички та інших.

До парентеральних пеніцилінів широкого спектру відносяться Карбеніцилін, Тикарцилін, Карфецилін, Піперацилін та інші.

Розглянемо найбільш відомі антибіотики - Карбеніцилін, Тикарцилін та Піперацилін.

Карбеніцилін

У медицині застосовується динатрієва сіль карбеніциліну, яка є білим порошком, що розчиняється перед застосуванням.

Карбеніцилін показаний при інфекціях черевної порожнини, у тому числі і перитоніті, сечостатевої системи, дихальних шляхів, а також менінгіті, сепсисі, інфекціях кісткової тканини, шкіри.

Препарат вводять внутрішньом'язово, а у тяжких випадках внутрішньовенно краплинно.

Тікарцилін

Незахищений Тикарцилін призначають при важких інфекціях, викликаних штамами бактерій, які не продукують пеніциліназ: сепсис, септицемія, перитоніти, післяопераційні інфекції. Антибіотик застосовують і при гінекологічних інфекціях, включаючи ендометрит, а також інфекції дихальних шляхів, ЛОР-органів, шкіри. Крім того, Тикарцилін застосовують при інфекційних захворюваннях у пацієнтів зі зниженою імунною відповіддю.

Піперацилін

Піперацилін переважно використовується разом з інгібітором бета-лактамаз - тазобактамом. Однак, якщо встановлено, що збудник захворювання не продукує пеніциліназ, можливе призначення незахищеного антибіотика.

Показаннями до застосування Піперациліну є важкі гнійно-запальні інфекції сечостатевої системи, черевної порожнини, дихальних і ЛОР-органів, шкіри, кісток і суглобів, а також сепсис, менінгіт, післяопераційні інфекції та інші захворювання.

Захищені пеніциліни широкого спектру: антибіотики – на боротьбу із стійкістю!

Амоксицилін та Ампіцилін далеко не всесильні. Обидва препарати руйнуються під дією бета-лактамаз, які виробляють деякі штами бактерій. До таких «шкідливих» збудників відносяться багато видів стафілокока, включаючи і золотистого, гемофільна паличка, мораксела, кишкова паличка, клебсієла та інші бактерії.

Якщо інфекція викликана бета-лактамаз-продукуючими збудниками, Амоксицилін, Ампіцилін і деякі інші антибіотики просто руйнуються, не завдаючи жодної шкоди бактеріям. Вчені знайшли вихід із ситуації, створивши комплекси пеніцилінових антибіотиків з речовинами, що інгібують бета-лактамази. Крім найвідомішої клавуланової кислоти, до інгібіторів руйнівних ферментів відносяться сульбактам та тазобактам.

Захищені антибіотики здатні ефективно боротися з інфекцією, непідвладною тендітному та самотньому пеніциліну. Тому комбіновані препарати найчастіше виявляються препаратами вибору при різних захворюваннях, викликаних бактеріальним інфікуванням, у тому числі і госпітальних. Лідируючі місця в цьому списку антибіотиків широкого спектру дії займають два-три препарати, а деякі ін'єкційні ліки, які застосовуються в стаціонарах, залишаються за кадром. Віддаючи належне спектру кожного комбінованого пеніциліну, ми відкриємо завісу таємниці та перерахуємо ці, безумовно, найдостойніші ліки.

Амоксицилін + клавуланова кислота. Найвідоміший комбінований антибіотик широкого спектру дії, який налічує десятки дженериків: Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. Існують і пероральні та ін'єкційні форми цього антибіотика.

Амоксицилін та сульбактам. Торгова назва - Тріфамокс, що випускається у вигляді таблеток. Випускається і парентеральна форма Трифамоксу.

Ампіцилін та сульбактам. Торгова назва – Ампісид, застосовується для ін'єкцій, частіше – у стаціонарах.

Тикарцилін+клавуланова кислота. Торгова назва Тіментін випускається тільки в парентеральній формі. Показаний для лікування важких інфекцій, спричинених стійкими, лікарняними штамами.

Піперацилін + тазобактам. Торгові назви Піперацилін-тазобактам-Тева, Тазацин, Сантаз, Тазробіда, Тацилін Дж та ін. Антибіотик застосовується інфузійно крапельно, тобто у вигляді внутрішньовенних інфузій при середньоважких та тяжких поліінфекціях.

Тетрацикліни широкого спектру: перевірені часом

До відомих препаратів широкого спектра дії належать і тетрациклінові антибіотики. Цю групу ліків об'єднує загальна будова, яка ґрунтується на чотирициклічній системі («тетра» у перекладі з грецької – чотири).

Тетрациклінові антибіотики не мають у структурі бета-лактамного кільця, а, отже, і не піддаються руйнівній дії бета-лактамази. Група тетрациклінів має загальний спектр дії, який включає:

• грампозитивні мікроорганізми: стафілококи, стрептококи, клостридії, листерії, актиноміцети;
• грамнегативні мікроорганізми: збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae, гемофільна паличка, клебсієла, кишкова паличка, шигела (збудник дизентерії), сальмонела, збудник кашлюку Bordetella pertussis, а також бактерії роду Treponema, в тому числі і.

Відмінною рисою тетрациклінів є їхня здатність проникати всередину бактеріальної клітини. Тому ці засоби добре справляються із внутрішньоклітинними збудниками - хламідіями, мікоплазмами, уреаплазмами. Синьогнійна паличка та протей не піддаються бактерицидній дії тетрациклінів.

Найбільш застосовуваними тетрациклінами на сьогоднішній день є два препарати – Тетрациклін та Доксициклін.

Тетрациклін

Один із родоначальників групи тетрациклінів, відкритий ще в 1952 році, використовується досі, незважаючи на солідний вік та побічні ефекти. Однак призначення тетрацикліну в таблетках можна критикувати, враховуючи існування більш сучасних і ефективних антибіотиків широкого спектра дії.

До негативних сторін перорального тетрацикліну, безперечно, відноситься досить обмежена терапевтична активність, а також здатність змінювати склад кишкової флори. У зв'язку з цим, при призначенні таблеток тетрацикліну слід враховувати підвищений ризик виникнення антибіотикоасоційованої діареї.

Набагато ефективніше та безпечніше призначення зовнішніх та місцевих форм тетрацикліну. Так, тетрациклінова очна мазь входить у російський перелік життєво важливих лікарських препаратів і є чудовим прикладом місцевих антибактеріальних ліків широкого спектра дії.

Доксициклін

Доксициклін відрізняє терапевтичну активність (вище Тетрацикліну майже в 10 разів) та значну біодоступність. Крім того, Доксициклін значно меншою мірою впливає на мікрофлору кишечника, ніж решта препаратів групи тетрациклінів.

Фторхінолони - незамінні антибіотики широкого спектру.

Напевно, жоден лікар не зможе уявити свою лікувальну практику без фторхінолонових антибіотиків. Перші синтезовані представники цієї групи вирізнялися вузьким спектром дії. З розвитком фармацевтики відкривалися нові покоління фторхінолонових антибактеріальних засобів і розширювався спектр їх активності.

Так, антибіотики першого покоління – Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин – працюють переважно щодо грамнегативної флори.

Сучасні фторхінолони II, III і IV поколінь, на відміну попередників,- це антибіотики найширшого, якщо можна сказати, спектра дії. До них відносяться Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин та інші ліки, активні щодо:

Зазначимо, що всі без винятку фторхінолони протипоказані до застосування у дітей віком до 18 років. Це пов'язано зі здатністю антибіотиків цієї групи порушувати синтез пептидоглікану - речовини, що входить до структури сухожилля. Тому прийом фторхінолонів у дітей пов'язаний з ризиком змін у хрящовій тканині.

Фторхінолон II покоління, Левофлоксацин призначають при інфекціях дихальних шляхів - пневмонії, бронхіті, ЛОР-органів - синуситі, отиті, а також захворюваннях сечовивідних шляхів, статевого тракту, включаючи урогенітальний хламідіоз, інфекціях шкіри (фурункуцель) та фурункулез.

Левофлоксацин призначають по 500 мг на добу протягом одного прийому протягом семи, рідше - 10 днів. У тяжких випадках антибіотик вводять внутрішньовенно краплинно.

На російському фармацевтичному ринку зареєстровано багато препаратів, що містять ломефлоксацин. Оригінальним засобом – брендом – є німецький Таванік. До його дженерикам відносяться Левофлоксацін Тева, Ліволет, Гліво, Флексіл, Еколевід, Хайлефлокс та інші засоби.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин належить до високоактивних фторхінолонових антибіотиків III покоління широкого спектру, показаних при інфекціях ЛОР-органів, дихальних шляхів, шкіри, м'яких тканин, післяопераційних інфекціях. Препарат призначають у таблетках по 400 мг одноразово на добу. Курс лікування коливається від 7 до 10 днів.

Оригінальним препаратом моксифлоксацину, який найчастіше застосовується, є Авелокс виробництва компанії Байєр. Дженеріків Авелокса дуже мало, і зустріти їх в аптеках досить важко. Моксифлоксацин входить до складу очних крапель Вігамокс, показаних при інфекційних запальних процесах кон'юнктиви ока та інших захворюваннях.

Гатифлоксацин

Препарат останнього, IV покоління фторхінолонів призначають при тяжких, у тому числі і внутрішньолікарняних захворюваннях дихальних шляхів, офтальмологічних патологіях, інфекціях ЛОР-органів, урогенітального тракту. Антибактеріальна дія Гатифлоксацину поширюється і на збудників інфекції, що передається статевим шляхом.

Гатифлоксацин призначають по 200 або 400 мг на добу одноразово.

Більшість препаратів, які містять гатифлоксацин, виробляють індійські компанії. Найчастіше в аптеках можна зустріти Тебрис, Гафлокс, Гатіспан.

Аміноглікозиди: незамінні антибіотики

Аміноглікозиди поєднують групу антибактеріальних препаратів, які мають подібні властивості у структурі та, звичайно, спектрі дії. Аміноглікозиди пригнічують синтез білка у мікробів, виявляючи виражену бактерицидну дію щодо чутливих мікроорганізмів.

Перший аміноглікозид є природним антибіотиком, виділеним ще під час Другої світової війни. Дивно, але без того самого Стрептоміцину, який виявили ще в 1943, досі не може обійтися сучасна фтизіатрія - антибіотик і зараз застосовується у фтизіатрії для лікування туберкульозу.

Всі чотири покоління аміноглікозидів, які поступово виділялися і синтезувалися протягом понад півстоліття, мають однаково широкий спектр антибактеріальної дії. Антибіотики цієї групи діють на:

• грампозитивні коки: стрептококи та стафілококи;
• грамнегативні мікроорганізми: кишкові палички, клебсієли, сальмонели, шигели, мораксели, псевдомонади та інші.

Аміноглікозиди різних поколінь мають деякі індивідуальні риси, які ми спробуємо простежити на прикладах конкретних препаратів.

Найстаріший аміноглікозид широкої дії І покоління в уколах, який вигідно відрізняє висока антибактеріальна активність до мікобактерій туберкульозу. Показаннями до застосування Стрептоміцину є первинний туберкульоз будь-якої локалізації, чума, бруцельоз і туляремія. Антибіотик вводять внутрішньом'язово, інтратрахеально, а також внутрішньокавернозно.

Дуже спірний антибіотик II покоління, який поступово забувається, - Гентаміцин. Як і інші аміноглікозиди II і старше поколінь, Гентаміцин відрізняє активність по відношенню до синьогнійної палички. Антибіотик існує у трьох формах: ін'єкційної, зовнішньої у вигляді мазей та місцевої (очні краплі).

Цікаво, що на відміну від переважної більшості антибіотиків, гентаміцин відмінно зберігає свої властивості в розчиненому вигляді. Тому ін'єкційна форма препарату є вже готовим розчином в ампулах.

Гентаміцин застосовують при інфекційно-запальних захворюваннях жовчовивідних шляхів - холециститі, холангіті, сечовивідного тракту - циститі, пієлонефриті, а також при інфекціях шкіри, м'яких тканин. В офтальмологічній практиці призначають краплі очей з Гентаміцином при блефариті, кон'юнктивіті, кератиті та інших інфекційних ураженнях очей.

Причиною настороженого ставлення до Гентаміцину є дані про побічні дії антибіотика, зокрема, ототоксичність. В останні роки отримано достатньо свідчень про порушення слуху внаслідок терапії гентаміцином. Відомі навіть випадки повної глухоти, що розвинулася на тлі запровадження антибіотика. Небезпека полягає в тому, що, як правило, ототоксична дія Гентаміцину необоротна, тобто слух після відміни антибіотика не відновлюється.

Виходячи з такої сумної тенденції, більшість лікарів вважають за краще зупиняти вибір на інших, більш безпечних аміноглікозидах.

Амікацин

Відмінною альтернативою Гентаміцину є антибіотик широкого спектру ІІІ покоління Амікацин, який випускають у вигляді порошку для приготування ін'єкційного розчину. Показаннями до призначення Амікацину є перитоніт, менінгіт, ендокардит, сепсис, пневмонія та інші тяжкі інфекційні захворювання.

Амфеніколи: поговоримо про старий добрий Левоміцетин

Основним представником групи амфеніколів є природний антибіотик широкої дії хлорамфенікол, який відомий практично кожному нашому співвітчизнику під назвою Левоміцетин. Препарат є структурним лівообертальним ізомером хлорамфеніколу (звідси і приставка «ліво»).

Спектр дії Левоміцетину охоплює:

• грампозитивні коки: стафілококи та стрептококи;
• грамнегативні бактерії: збудники гонореї, кишкові та гемофільні палички, сальмонели, шигели, ієрсинії, протей, рикетсії.

Крім того, левоміцетин активний щодо спірохет і навіть деяких великих вірусів.

Показаннями до призначення Левоміцетину є черевний тиф і паратиф, дизентерія, бруцельоз, кашлюк, висипний тиф, різні кишкові інфекції.

Зовнішні форми левоміцетину (мазі) призначають при гнійних захворюваннях шкіри, трофічних виразках. Так, у Росії дуже популярна мазь, що містить левоміцетин, яка випускається під назвою левомеколь.

Крім того, левоміцетин застосовують в офтальмології при запальних захворюваннях очей.

Як нашкодити своєму організму?

Левоміцетин – доступний, дієвий, а тому – улюблений багатьма кишковий антибіотик широкого спектру. Настільки коханий, що найчастіше в аптеці можна зустріти пацієнта, який купує ті самі таблетки від проносу та розхвалює їхню ефективність. Ще б пак: випив дві або три таблетки - і проблеми як не було. Саме в такому підході до лікування Левоміцетином таїться небезпека.

Не можна забувати, що левоміцетин – це антибіотик, який потрібно приймати курсом. Ми знаємо, що, наприклад, антибіотик Амоксицилін не можна пити менше п'яти днів, але, випиваючи дві таблетки Левоміцетину, примудряємося забувати про антибактеріальне походження препарату. А що ж відбувається у такому разі з бактеріями?

Все просто: найслабші ентеробактерії, звичайно, гинуть вже після двох-трьох доз левоміцетину. Пронос припиняється, і ми, віддаючи славу силі гірких пігулок, забуваємо про неприємності. А тим часом сильні та стійкі мікроорганізми виживають та продовжують свою життєдіяльність. Найчастіше як умовні патогени, які при найменшому зниженні імунітету активізуються і покажуть нам, де ж зимують раки. Ось тоді Левоміцетин вже може і не впоратися із добірними мікробами.

Щоб цього не сталося, слід дотримуватись рекомендованого курсу терапії антибіотиками. Для лікування гострих кишкових інфекцій препарат приймають у дозуванні 500 мг три-чотири рази на день протягом як мінімум тижня. Якщо ви не готові дотримуватись достатньо інтенсивного курсу, краще віддати перевагу іншим протимікробним препаратам, наприклад, похідним нітрофурану.

Карбапенеми: антибіотики резерву

З карбапенемами, як правило, ми стикаємося вкрай рідко або зовсім не стикаємося. І це чудово - адже ці антибіотики показані для лікування тяжких госпітальних інфекцій, що загрожують життю. Спектр дії карабапенемів включає більшість існуючих патологічних штамів, включаючи стійкі.

До антибіотиків цієї групи належать:

• Меропенем. Найпоширеніший карбапенем, що випускається під торговими назвами Меронем, Меропенем, Сайронем, Дженем та ін;
• Ертапенем, торгова назва Інванз;
• Іміпенем.

Карбапенеми вводять лише внутрішньовенно, внутрішньовенно інфузійно та болюсно, тобто за допомогою спеціального дозатора.

Антибіотикотерапія: золоте правило безпеки

Наприкінці нашої екскурсії у світ антибіотиків широкого спектру дії не можна обминути найважливіший аспект, на якому базується безпека препаратів і, зрештою, наше здоров'я. Кожен пацієнт – справжній чи потенційний – повинен знати та пам'ятати про те, що право призначення антибіотиків належить виключно лікареві.

Якими б, на вашу думку, широкими знаннями в галузі медицини ви не мали, не варто піддаватися спокусі «вилікувати себе самому». Тим більше не слід покладатися на гіпотетичні фармацевтичні здібності сусідів, друзів та колег.

Оцінити ризик та користь застосування антибіотика широкого спектру дії, підібрати препарат, який зможе покрити спектр саме «ваших» мікроорганізмів і запобігти можливим побічним ефектам зможе тільки хороший лікар. Довіртеся знанню та досвіду класного фахівця, і це допоможе зберегти здоров'я на багато років.