Гемодіаліз під час процедури. "Без діалізу людина вмирає від інтоксикації": Як я живу з нирковою недостатністю

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Загальні відомості

У звичайному стані ниркам кожної людини властиво функціонувати у нормальному режимі. Однак часом даним органам не вдається профільтрувати достатню кількість як шлаків, так і рідини. В результаті кількість даних компонентів досягає небезпечно високого рівня, що призводить до їх накопичення в людському організмі. Дане явище називається фахівцями ниркової недостатністю, тобто станом, при якому частково або повністю втрачається здатність даних органів обробляти та/або виділяти сечу, що у свою чергу провокує розвиток порушень як кислотно-лужного, так і водно-сольового, а також осмотичного. гомеостазу. Залишати цей стан без належної уваги вкрай небезпечно, оскільки тривала відсутність лікування може спричинити смерть хворого.
Гемодіаліз– один із методів терапії, який широко використовується як при гострій, так і при хронічній нирковій недостатності. Саме про цей метод лікування ми поговоримо з Вами прямо зараз.

Гемодіаліз – що це таке?

Термін гемодіаліз походить від двох слів « haemo» та « dialisis», що в перекладі з грецької мови означає « кров» та « розкладання, відділення». Під цим терміном мається на увазі еферентний метод очищення крові при гострій та хронічній нирковій недостатності. Проводиться таке очищення з використанням спеціального апарату "штучна нирка". У ході його проведення з організму вдається витягти всі токсичні компоненти, що виникають у результаті обміну речовин. Крім цього, даний метод дозволяє відновити різні порушення як водного, так і електролітного балансу. Відзначимо, що фахівцями нерідко використовується і такий метод терапії як перитонеальний діаліз, якому притаманні свої важливі особливості. Так, наприклад, при гемодіалізі кров очищають за допомогою апарату «штучна нирка», а ось при проведенні перитонеального діалізу очищення крові здійснюється за рахунок зміни спеціальних розчинів у черевній порожнині. Існує і таке поняття як кишковий діаліз, який передбачає промивання слизової оболонки кишківника спеціальними гіпертонічними розчинами.

Відомості з історії

Вперше про проблеми, що стосуються очищення крові, почали говорити ще в античні часи. На той час фахівці дотримувалися думки, що майже всі захворювання є наслідком змішування різних тілесних рідин. У боротьбі з ними вони використовували різноманітні відвари та настої, виготовлені з лікарських рослин та мінералів. Такого підходу належного результату не дав. У деяких випадках пацієнтам ставало ще гіршим. На зовсім новий рівень проблема очищення крові вийшла лише на початку 19 ст. Це й не дивно, оскільки саме в цей період вченим вдалося розібратися в численних досить складних процесах, які мають місце в людському організмі. Перші основи діалізу було закладено шотландським ученим Томасом Грехемом. Сталося це 1854 року. Вже через 50 років був створений перший апарат, за допомогою якого можна було витягти з крові речовини, що розчинилися. Перший еферентний метод очищення крові людини було проведено лікарем Георгом Хаасом. Сталося це 1924 року в Німеччині. На процедуру пішло близько півгодини.

Апарат «штучна нирка»

Як ми вже говорили, цей метод очищення крові передбачає використання апарату «штучна нирка». В основі його роботи лежать методи діалізу, які дозволяють витягти із плазми крові хворого компоненти з незначною молекулярною масою. До списку даних компонентів можна занести продукти азотистого обміну в особі сечової кислоти і сечовини, так і електроліти у вигляді кальцію, натрію, калію і т.п. Важливу роль відіграють і деякі принципи ультрафільтрації, які допомагають вивести воду і токсичні компоненти з більш високою молекулярною масою. На сьогоднішній день існує безліч різноманітних конструкцій даного апарату. Незважаючи на це всім їм властива однакова схема та схожі складові компоненти. Складаються вони переважно з діалізатора, перфузійного пристрою, якому властиво забезпечувати просування крові через діалізатор, монітора, а також пристрої для приготування та подачі діалізатора спеціального діалізуючого розчину. Що стосується діалізатора, його прийнято вважати основою всього апарату, найважливішим елементом якого є полупроницаемая діалізна мембрана. Саме ця мембрана дозволяє розділити внутрішній простір діалізатора на 2 частини, одна з яких призначена для крові, а інша – для розчину. Якщо говорити про діалізуючий розчин, то він своїм складом нагадує ультрафільтрат плазми. Використовується він виключно для відновлення уремічних порушень кислотно-основного та сольового складу крові.

Процедура – ​​як вона проводиться?

У ході процедури фахівець використовує доступ для проведення крові через апарат. Створити такий доступ дозволяє невелике оперативне втручання. Виділяють 2 види доступів. У першому випадку йдеться про фістул, а саме поєднання артерії з веною. У другий випадок вводиться стент, тобто. штучна трубочка, призначена для з'єднання артерії з веною. Вже через 7 днів після хірургічного втручання відзначається свого роду дозрівання фістули. Її розміри збільшуються, внаслідок чого її зовнішній вигляд починає нагадувати шнур під шкірою. Тривалість процесу варіює від 3 до 6 місяців. Як тільки дозрівання фістули добігає кінця, в неї відразу вводять діалізні голки. Якщо говорити про стент, його дозволяється використовувати вже через 2 – 6 тижнів після його приживлення. Що стосується подачі крові, то вона здійснюється трубками з використанням роликового насоса. До системи підключені також прилади, з яких вдається відстежити швидкість струму крові, і навіть тиск . Оптимальною прийнято вважати швидкість від 300 до 450 мл/хв. Важливо відзначити і той факт, що застосування стенту, так і фістули дозволяє значно підвищити кількість кровотоку через вену. У результаті, вена набуває гнучкість і легко розтягується, що значно підвищує ефективність цієї процедури.

Хто ж виконує?

Цю процедуру найкраще проводити в медичній установі під наглядом медперсоналу, проте її дозволяється виконувати і в домашніх умовах за допомогою партнера, який попередньо пройшов спеціальну підготовку. Найголовніше перед проведенням гемодіалізу ретельно промити та провести стерилізацію апарату. Триває процедура від 5 до 6 годин. Весь цей час необхідно уважно спостерігати за пульсом пацієнта, його артеріальним тиском, а також станом судинного доступу. Відразу після процедури на область необхідно накласти стерильну пов'язку.

Як діє?

Для проведення процедури використовують діалізатор, а також спеціальний фільтр, призначений для очищення крові. Спочатку кров проникає в діалізатор, де відбувається її очищення від наявних шлаків, після чого очищена кров повертається назад в організм. До речі, вона повертається вже через інші трубки.

Як часто дозволяється проведення цієї процедури?

Цю процедуру здебільшого проводять 3 рази на тиждень. У її проведення пацієнт може як спати, і розмовляти, читати, дивитися телевізор чи писати.

Матеріали та обладнання

Ось список матеріалів, необхідних для проведення однієї такої процедури:

• насосна станція;
• зворотний осмос, необхідний чищення води;
• гемодіалізатор ( сам апарат);
• витратні матеріали;
• стерильний набір в особі тампонів, серветок, а також допоміжних інструментаріїв;
• одноразові шприци;
• медичні ваги;
• препарати та засоби невідкладної допомоги;
• крісло для розташування хворого;
• діалізатор ( функціональна одиниця діалізу, до складу якої входить напівпроникна мембрана);
• фізіологічний розчин;
• антисептичні та асептичні препарати;
• магістраль для проведення крові хворого з кровоносного русла до діалізатора та назад;
• гепарин чи низькомолекулярні гепарини;
• 2 просвітні голки для пункції артеріовенозного судинного протезу;
• тимчасові центральні венозні катетери;
• бікарбонатний та ацетатний концентрат у спеціальній тарі.

Показання

До списку основних показань для проведення даної процедури можна занести:

• гостру ниркову недостатність;
• хронічну ниркову недостатність;
• інтоксикацію спиртами;
• серйозні порушення електролітного складу крові;
• передозування лікарськими засобами;
• отруєння отрутами, яким властиво проникати через гемодіалізну мембрану;
• гіпергідратацію, яка загрожує життю пацієнта та не піддається терапії консервативними методами.

Слід зазначити, що ниркову недостатність прийнято вважати основним показанням до проведення діалізу, оскільки у разі ця процедура дозволяє продовжити життя пацієнта. Більше того гемодіаліз у разі прийнято вважати методом підтримуючої терапії.

Протипоказання

Сучасні фахівці виділяють абсолютні та відносні протипоказання до проведення даної процедури.

До абсолютних протипоказань можна віднести:

• різні ураження судин головного мозку;
• ураження системи крові у вигляді лейкозів або анемії;
• серйозні ураження центральної нервової системи;
• вік старше 80 років;
• вік старше 70 років з наявністю цукрового діабету;
• злоякісні новоутворення;
• патології легень у стадії обструкції;
• хронічний гепатит;
• патології периферичних судин у стадії декомпенсації;
• психічні захворювання типу епілепсії, психозів або шизофренії;
• наявність схильностей до наркоманії, бродяжництва чи алкоголізму;
• ішемічну хворобу серця з раніше перенесеним інфарктом міокарда;

Список відносних протипоказань представлений:

• захворюваннями, при яких відзначається підвищений рівень ризику розвитку масивних кровотеч при введенні антикоагулянтів ( виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, фіброми матки);
• активними формами туберкульозу легень та інших життєво важливих органів.

Можливі ускладнення

Нирки беруть невід'ємну участь у функціонуванні численних систем організму людини. Враховуючи даний факт, порушення їхньої роботи стає причиною збою функцій багатьох інших систем та органів.
Що стосується безпосередньо можливих ускладнень діалізу, то це:

• артеріальна гіпертонія;
• анемія;
• ураження нервової системи;
• захворювання кісток;
• перикардит;
• підвищення загальної кількості калію у крові.

А тепер, докладніше про кожне з цих ускладнень:

1. Артеріальна гіпертонія: характеризується стійким підвищенням артеріального тиску. Якщо цей стан відзначається поряд з однією з патологій нирок, тоді фахівці рекомендують знизити до мінімуму вживання як рідини, так і кухонної солі. Тривала відсутність лікування цього стану може стати причиною розвитку серцевого нападу, так і інсульту;

2. Анемія: супроводжується значним зниженням загального рівня еритроцитів ( червоних кров'яних клітин) у крові. Адже саме цим клітинам за допомогою гемоглобіну властиво переносити кисень у тканині. Основною причиною, яка провокує розвиток анемії під час гемодіалізу, прийнято вважати нестачу еритропоетину, а саме гормону, який синтезується здоровими нирками з метою стимуляції формування еритроцитів у кістковому мозку. Анемія в цей період може розвинутися і на тлі великої крововтрати або через недостатнє вживання пацієнтом заліза та вітамінів;

3. Ураження нервової системи: в медицині це явище називають периферичною нейропатією, яка супроводжується порушенням чутливості в області як стоп, так і ніг, а також кистей. Причин цього достатньо, а саме цукровий діабет, скупчення в організмі великої кількості продуктів життєдіяльності, нестача вітаміну О 12 і т.д.;

4. Захворювання кісток: у хворих із запушеною стадією ниркової недостатності відзначаються серйозні порушення всмоктування як фосфору, так і кальцію, а також різних вітамінів, що стає причиною розвитку ниркової остеодистрофії. Під цим станом мається на увазі підвищена ламкість кісток. У результаті всі ці зміни ведуть за собою руйнування кісткової тканини і все тому, що ниркам більше не вдається трансформувати вітамін D у форму, що полегшує всмоктування кальцію. Явне порушення балансу як фосфору, так і кальцію стає причиною їхнього відкладення в суглобах, легенях, судинах, серці та шкірі. Відкладення даних речовин у шкірному покриві провокує розвиток запальних реакцій та хворобливих виразок;

5. Перикардит: характеризується запаленням перикарда, тобто. оболонка, яка покриває серце. Виникає це явище через скупчення навколо серця великої кількості рідини, що провокує значне зменшення викиду крові та серцевих скорочень;

6. Підвищення загальної кількості калію у крові: цей стан називають гіперкаліємією. Пацієнтам, які перебувають на діалізі, слід дотримуватись дієти, яка передбачає вживання мінімальної кількості калію. Регулярне підвищення рівня цього компонента може спровокувати зупинку серця.

Побічні ефекти

Найчастіше про себе дають знати такі побічні ефекти як:

• порушення серцевого ритму;
• м'язові судоми;
• спазм бронхів;
• больові відчуття у спині;
• алергічні реакції;
• сплутаність свідомості;
• погіршення слуху.

Заходи профілактики розвитку ускладнень

Щоб запобігти розвитку тих чи інших ускладнень фахівці рекомендують:

• чітко дотримуватися прописаної дієти;
• дотримуватися всіх правил гігієни;
• вживати допустиму кількість рідини;
• регулярно приймати призначені фармацевтичні засоби;
• відразу ж повідомляти лікаря про розвиток будь-яких симптомів ускладнень;
• проходити профілактичні огляди у лікаря та складати всі необхідні аналізи.

Дієта при терапії діалізом

У боротьбі з гострою та хронічною нирковою недостатністю важливий як гемодіаліз, так і спеціальне дієтичне харчування, яке прописується всім пацієнтам без винятку. Правильно підібрана дієта дозволяє значно зменшити відходи, що скупчилися в крові внаслідок життєдіяльності організму.
Дієтологи радять таким пацієнтам, насамперед, ретельно контролювати рівень калію в організмі. Ні для кого не секрет, що калій є мінералом, який міститься як в молоці, так і в горіхах, деяких овочах і фруктах, а також в шоколаді. Його надмірна кількість або недолік може мати згубний вплив на серце. При лікуванні гемодіаліз необхідно вживати велику кількість білка. Свій вибір варто зупинити на курці, нежирній яловичині, індичці та м'ясі кролика, оскільки білки тваринного походження набагато кращі, ніж рослинні білки. Як вершкове, так і олію можна додавати в їжу в кількості не більше 20 г на день. Знизити до мінімуму слід і кількість рідини, що вживається, тому що будь-якій рідині властиво накопичуватися в організмі у великих кількостях, а особливо при будь-яких порушеннях роботи нирок. Надмірна кількість рідини може стати причиною розвитку різних проблем із серцем, набряків та високого артеріального тиску. Не буде зайвим обмежити себе і в таких продуктах як горіхи, молоко, сушені боби та сир. До складу цих продуктів входить фосфор, велика кількість якого провокує видалення кальцію з кісток. Без достатньої кількості кальцію кістки ніколи не будуть міцними та здоровими. У мінімальних кількостях слід вживати і сіль, після якої дуже хочеться пити. Калорійність щоденного раціону має перевищувати 35 ккал на 1 кг маси тіла.

Лікарські засоби

Пацієнти, які проходять курс терапії гемодіалізом, потребують як спеціального дієтичного харчування, так і лікарських препаратів. Так, наприклад, їм часто прописують полівітаміни та препарати заліза, які допомагають заповнити компоненти, які були втрачені під час проведення цієї процедури. Щоб посилити синтез еритроцитів нерідко їм призначають і спеціальні гормони типу тестостерону чи еритропоетину. Щоб видалити надмірну кількість фосфатів з організму, застосовуються такі медикаменти як ацетат кальціюі карбонат. Низький рівень кальцію в крові вдається підвищити за допомогою спеціальних форм вітаміну У , а також препаратів кальцію Нерідко медикаменти використовуються і з метою зниження артеріального тиску, який спостерігається у 90% випадків із 100.

Виникають проблеми

Регулярні процедури діалізу дозволяють зберегти пацієнтам життя, проте тривалі сеанси нерідко спричиняють розвиток стресових станів у будь-яких життєвих ситуаціях. Особливо сильно таких хворих турбує загроза втрати незалежності. Вся справа в тому, що всі ці пацієнти майже повністю залежать від медичного персоналу або власних домочадців. Нерідко їм доводиться відмовлятися від роботи або навчання тільки тому, що хоча б 3 рази на тиждень вони повинні приділяти час цій процедурі. У результаті їх ритм життя змінюється повністю. Тепер їм необхідно слідувати певному графіку, ухилятися від якого в жодному разі не можна. Важливо відзначити і той факт, що регулярні процедури дуже часто змінюють зовнішній вигляд пацієнта, що також не залишається без його уваги. Діти, які перебувають у такому лікуванні, часто відстають у розвитку, що виділяє їх серед однолітків. У підлітків через таке лікування значно знижується самооцінка. Люди похилого віку взагалі не можуть залишатися на самоті і переїжджають жити до своїх родичів. Загалом, психологічні проблеми виникають часто-густо. Враховуючи всі ці відомості дуже важливо, щоб як хворий, так і його родичі регулярно консультувалися у психолога. Особливо це необхідно при явних порушеннях поведінки, тривалих депресіях , і навіть виникненні проблем, безпосередньо з фізичними обмеженнями чи адаптацією до такого ритму життя.

Крісла для діалізу

Крісла, призначені для проведення даної процедури, з кожним роком удосконалюються дедалі більше. Це й не дивно, оскільки вони мають забезпечувати пацієнтам зручність та комфорт. Зазначимо, що всі сегменти таких крісел є рухливими щодо один одного, так що прийняти зручне положення перед процедурою не складе ніяких труднощів.
Останні моделі взагалі забезпечені пультом управління, так що положення крісла можна легко змінити і під час процедури. Кріслам властива як стійкість, так і легкість пересування. Регулюється також висота підставки для ніг. Майже всі моделі забезпечені навісним столиком, на який можна покласти книжку або улюблений журнал. Прикріплена лампочка дозволяє значно покращити умови для читання, оскільки висвітлює все поле маніпуляції. Є й спеціальна педаль ножна, що використовується в екстрених випадках для перекладу крісла в горизонтальне положення. Щоб вимкнути електроживлення крісла, не потрібно тягтися до розетки. Досить натиснути на перемикач, який знаходиться під сидінням.

Гемодіаліз вдома здатний замінити трансплантацію нирок

Канадськими вченими були проведені дослідження, в ході яких дійшли висновку, що домашній діаліз, що проводиться при різних патологіях нирок, може замінити пересадку даного органу, отриманого від померлого донора. Основною особливістю такого лікування прийнято вважати те, що хворий проходить процедуру від 6 до 8 годин, що значно перевищує тривалість цієї процедури в умовах стаціонару. Більше того, вдома такі процедури можна проводити практично щоночі. Цілих 12 років фахівці спостерігали за своїми пацієнтами. Усі вони страждали від різних патологій нирок. Частина їх лікувалася вдома, а ось інша частина перенесла оперативне втручання з пересадки нирки. Після цього вчені порівняли смертність у двох групах. Їхньому подиву не було межі, тому що виявилося, що домашній діаліз ефективніший у порівнянні зі стандартною процедурою пересадки. Вчені впевнені, що саме ця процедура може стати чудовою альтернативою трансплантації для всіх хворих, яким пересадка нирки з тих чи інших причин категорично протипоказана.

Як запобігти розвитку патологій нирок?

З метою профілактики розвитку таких захворювань фахівці рекомендують:

• не сидіти на камінні та холодній землі;
• не зловживати спиртними напоями, особливо пивом;
• після купання в холодній водоймі добре витертися сухим рушником і зняти з себе мокру білизну;
• з особливою увагою ставитися до лікарських препаратів, що приймаються, багатьом з яких властиво надавати на нирки згубний вплив;
• ні в якому разі не переносити на ногах застуду та грип;
• одягатися виключно за погодою та весь час прикривати поперек;
• уникати переохолодження, яке може стати причиною спазму судин нирок.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Гемодіаліз - це метод, що дозволяє очистити кров від продуктів життєдіяльності (токсинів, шлаків, сечовини, відходів білкового розпаду, власних відпрацьованих клітин), нормалізувати рівень електролітів, видалити надлишки води за допомогою апарату. При дисфункції органа є єдиним способом дожити до трансплантації, не допустити інтоксикації організму та смерті через ниркову недостатність. Можна прожити на гемодіалізі, якщо дотримуватися рекомендацій лікарів.

Гемодіаліз призначають пацієнту після діагностики і коли стан не коригується дієтою, медикаментозними препаратами. Процедура передбачає фільтрацію своєї крові апаратом штучної нирки. Він використовується для очищення від продуктів життєдіяльності організму і виведення зайвої рідини, яку природним шляхом організму вивести не може після відмови нирок. У нормі нирки фільтрують 1700 літрів крові на добу, якщо одна виходить із ладу, навантаження на другу збільшується. При виході з ладу другого органу система виділення блокується, організм намагається виводити токсини шкірними покривами і слизовими, які не можуть впоратися із завданням, в результаті настає летальний результат внаслідок інтоксикації організму.

Неприємний момент – прихильність до центру гемодіалізу.

Процедуру потрібно проходити кілька разів на тиждень, тривалість – кілька годин. Гемодіаліз у домашніх умовах можливий завдяки портативним апаратам (поширеним у Європі та Америці). Після підготовчих курсів роботи з апаратом з'являється можливість проводити процедуру вдома.

Показання до процедури:

• гостра чи хронічна ниркова недостатність;
• гостра інтоксикація організму внаслідок прийому сурогатного алкоголю, медикаментів, отрут;
• гіпергідратація (надмірний вміст в організмі води, що спричинило набряк легень, головного мозку);
• нефропатія при цукровому діабеті;
• при пересадці донорської нирки до того, як орган приживеться;
• порушений баланс електролітів (опіки, муковісцидоз);
• патологічні зміни у складі плазми крові.

Протипоказання:

1. Активний туберкульоз.
2. Ймовірність крововиливів.
3. ХСН (хронічна серцева недостатність).
4. Злоякісна гіпертонія (феохромацитома).
5. Цироз печінки.
6. Інфекційні захворювання (приведе до сепсису, ендокардиту)
7. Лейкози, ДВЗ, гемофілія.

Відносними протипоказаннями вважають: онкозахворювання, вагітність, розлади психіки (шизофренія, епілепсія) вік старше 75 років.

Правила та періодичність проведення процедури

Виглядає процес очищення крові наступним чином: пацієнту вводять у вену дві канюлі, приєднані до гемодіалізатора. Перша подає в організм медичний розчин діалізатор, друга здійснює подачу крові в апарат. В обох ємностях різна щільність, що призводить до фільтрації рідини та зменшення об'єму. Очищена кров повертається пацієнтові.

Другий спосіб гемодіалізу показаний діабетикам, що складається з процедури введення в черевну порожнину розчину для діалізу, який зливається через певний період. За добу розчин змінюють до 5 разів. Процедура називається перитонеальний діаліз, що вимагає певної підготовки, але може проводитися в домашніх умовах після проходження навчання та придбання інструментів: тонометра, електрогрілки для розчину, терезів, опори для крапельниці. Плюси даної процедури: людина не прив'язана до лікарні, зберігається можливість трансплантації органу, менша ймовірність серцевих патологій та збереження імунітету від вірусних інфекцій, частково зберігаються функції нирок, та є послаблення в дієті. Вигляд гемодіалізу підбирає лікар в індивідуальному порядку.

Мінуси - Побічні ефекти від процедури. Виникає нудота, блювання, перепади артеріального тиску, судоми та запаморочення. Якщо гемодіаліз пацієнта не підходить, організм відреагує на першому сеансі. Процедура проводиться у медичних умовах під контролем лікарів. Якщо в 20 столітті від гемодіалізу помирав кожен четвертий пацієнт, то в 21 столітті летальний кінець виняток із правила.

Побічні ефекти:

• розвиток анемії внаслідок зменшення кількості червоних кров'яних тілець – еритроцитів;
• перикардит – запальний процес у серцевому м'язі;
• запаморочення;
• слабкість організму.

Побічні ефекти несприятливо впливають на процес очищення крові, скорочують роки життя пацієнта. При пересадці органу побічні ефекти говорять про невдалу трансплантацію донорської нирки.

Періодичність проведення процедури залежить від віку пацієнта, стану здоров'я, наявності інших хронічних та інфекційних захворювань, ваги, способу життя, раціону. Мінімум 1 раз на тиждень пацієнту належить відвідувати центр гемодіалізу, але все ж таки відбувається 2-3 рази на тиждень.

Тривалість життя при гемодіалізі нирок

У Росії тривалість життя на гемодіалізі занесено до книги рекордів Гіннеса і становить понад 30 років. У світі зареєстровано випадки тривалості життя з апаратом штучної нирки понад 40 років. Але точно відповісти, скільки живуть люди на гемодіалізі неможливо. При строгому виконанні інструкцій лікаря, дотриманні дієти, регулярному проведенні процедур, безпомилково призначених препаратах шанси пацієнта продовжити життя великі.

Від ниркової недостатності люди вмирають рідко, основна причина смерті - хвороби та інфекції, що атакують організм, ослаблений згодом хвороб нирок.

На питання, що таке гемодіаліз нирок, скільки живуть із ним, лікарі дають позитивний прогноз. У середньому пацієнти віком до 14 років мають шанси дожити до сорока і більше років, вік пацієнтів старшого віку при трансплантації органу в середньому становить 55 років.

Як збільшити тривалість життя

Процес проведення гемодіалізу у другому десятилітті 21 століття відрізняється від його у другій половині 20 століття. Зручні крісла, що регулюють положення пацієнта, дозволяють їм подрімати, послухати приємну музику, подивитися цікавий фільм. Процедура зручна, крім годин, проведених у лікарні, в іншому, пацієнт живе звичним життям. Медицина не стоїть на місці, з'являються ефективні ліки та технології.

Загалом, щоб продовжити життя варто дотримуватися таких обмежень та рекомендацій:

• уникати порушень у дієті;
• дотримуватися порядку дня;
• регулярно відвідувати гемодіалізний центр;
• приймати призначені ліки, дотримуватись графіку лікування, вчасно проходити додаткові обстеження;
• уникати контакту з інфекційними хворими.

При похибках у харчуванні пацієнт повинен повідомити про це лікаря для корекції терапії. Лікар забороняє пити більше 1 літра води на день та призначає дієту №7. Статистика стверджує, що за відсутності можливості провести трансплантацію нирок або відбувається відторгнення організмом пересадженого органу, пацієнт житиме, поки відвідує гемодіалізний центр.

Гемодіаліз нирок та крові є еферентним методом екстракорпоральної детоксикації організму. Він здійснюється за допомогою апарату, що називається «штучною ниркою». Його використовують для очищення крові від електролітів та азотистих шлаків у випадках, коли нирки не справляються з цією роботою.

Основа гемодіалізу – обмін речовин через напівнепроникну мембрану, яка з одного боку омивається струмом крові, а з іншого – діалізуючим розчином. Між діалізуючою рідиною та кров'ю створюється гідростатичний градієнт тиску, за допомогою якого шляхом ультрафільтрації з організму виводиться надлишок рідини. У такий же спосіб з крові видаляються шкідливі речовини та продукти обміну.

Апарат, що використовується для гемодіалізу, складається з трьох основних компонентів:

1. пристрої, що подає кров,
2. діалізатора,
3. пристрої для подачі та приготування діалізуючого розчину.

За допомогою роликового насоса кров подається трубками в діалізатор. До цієї системи приєднані прилади, що вимірюють швидкість надходження крові та її тиск. Оптимальним вважається струм крові зі швидкістю 300-450 мл за хвилину. Після приготування діалізуючий розчин надходить у діалізатор з дозатора або резервуару. У більшості апаратів розчин для діалізу проходить близько мембрани 1 раз зі швидкістю приблизно 500 мл/хв у зворотному струмі крові.

Склад діалізуючого розчину подібний до плазми крові.Залежно від рівня електролітів у крові склад розчину можна коригувати. Найчастіше доводиться змінювати концентрацію калію, а вміст хлору, кальцію та бікарбонату, як правило, залишається на постійному рівні. Для регулювання кількості рідини, що видаляється з крові, в діалізуючому розчині зменшують або збільшують концентрацію натрію.

Показання для проведення гемодіалізу

Не при будь-якому захворюванні призначається гемодіаліз: показання для його проведення суворо визначені. До них належать такі стани:

• гостра та хронічна ниркова недостатність;
• отруєння спиртами;
• серйозні зміни вмісту у крові електролітів;
• передозування лікарських засобів;
• інтоксикація отрутами, що мають властивість проникати через гемодіалізну мембрану;
• гіпергідратація, що не піддається консервативної терапії та загрожує життю хворого.

Ці стани можуть призвести до смерті без процедури гемодіалізу. Основними показаннями вважаються гостра ниркова недостатність, а також термінальна стадія хронічної недостатності нирок, при якій дозволяє продовжити життя хворого. Крім того, люди на гемодіалізі можуть продовжувати нормальне життя та навіть працювати.

Підставою призначення гемодіалізу при хронічних захворюваннях нирок є показники креатиніну сироватки крові понад 800-1000 мкмоль/л, сечовини – 20-40 ммоль/л, швидкості клубочкової фільтрації – менше 5 мл/хв. Також враховується метаболічний ацидоз при вмісті бікарбонатів менше ніж 15 ммоль/л.

Протипоказання

Навіть за наявності відповідних показань не завжди застосовується гемодіаліз – протипоказання можуть бути відносними та абсолютними.

Відносні протипоказання

• активна форма туберкульозу легень;
• захворювання, що загрожують виникненням масивних кровотеч (синдром Мелорі-Вейса, фіброма матки, виразкова хвороба та ін.).

Абсолютні протипоказання

• психічні захворювання (психози, епілепсія, шизофренія);
• інкурабельні злоякісні новоутворення;
• захворювання системи крові (лейкоз, апластична анемія);
• тяжкі захворювання нервової системи;
• вік старше 80 років або старше 70 за наявності цукрового діабету;
• наявність двох або більше супутніх патологій: злоякісного новоутворення, ІХС із перенесеним раніше інфарктом міокарда, серцевої недостатності, атеросклерозу з оклюзією периферичних судин у декомпенсованій стадії, хронічного гепатиту, цирозу печінки, обструктивної хвороби легень;
• бродяжництво, алкоголізм, наркоманія за відсутності зацікавленості у соціальній реабілітації.

Процедура та режим хронічного гемодіалізу

Режим і програма гемодіалізу визначаються індивідуально. Найчастіше гемодіаліз проводять 3 рази на тиждень, процедура триває близько 4-5 годин. Існує достатній вибір мембран для діалізу, що відрізняються площею корисної поверхні. Це дозволяє застосовувати гемодіаліз за різними програмами: від щоденного двогодинного діалізу до дворазового щотижня. Якщо зберігається залишкова функція виділення нирок, то гемодіаліз можна проводити рідше.

Зазвичай процедуру виконують амбулаторно, але є портативні апарати, що дозволяють виробляти гемодіаліз у домашніх умовах. Достоїнствами домашнього гемодіалізу є можливість частішого його проведення та відсутність необхідності постійного відвідування медичного центру. Він більше сумісний із роботою пацієнта, дієта та спосіб життя наближаються до нормальних. Деякі апарати для гемодіалізу навіть можна брати із собою у подорожі чи тривалі поїздки. Цей вид гемодіалізу набув поширення в основному закордоном.

За деякий час до початку першої процедури необхідно зробити доступ до кровоносної системи, яку зазвичай виробляють амбулаторно. Для забезпечення ефективного надходження крові до діалізатора з організму і назад існують три види доступу: фістула, трансплантат та катетер.

1. Фістула є пряме з'єднання артерії з веною за допомогою власних судин, зазвичай її створюють на передпліччі. При цьому кровотік у вені підвищується, роблячи її діаметр більшим, а стінку міцнішою. Таким чином, вена стає придатною для частого введення голки.
2. Для з'єднання артерії з веною можна використовувати трансплантат у вигляді синтетичної трубки. Це не вимагає часу для загоєння з'єднання та ремоделювання судин, тому застосовується на більш ранніх термінах, наприклад, поки не стане придатною фістула. Недоліком методу є найчастіше виникнення ускладнень.
3. Іноді для тимчасового доступу використовують катетер - м'яку трубку, яку встановлюють в одній із вен шиї, грудей або стегна. Для проведення діалізу в катетер вводять голки, якими надходить кров. Цей вид доступу застосовують при одноразовому діалізі, коли немає часу для створення іншого доступу.

Дієта при гемодіалізі

Харчування при гемодіалізі передбачає зниження накопичення продуктів життєдіяльності у крові. При виборі дієти необхідно враховувати такі правила:

• Щоденне меню має включати збалансовану кількість багатих білком продуктів, до яких належать курка, м'ясо та риба.
• Необхідно контролювати споживання калію. Він міститься в замінниках солі, деяких фруктах (банани, апельсини), овочах (картопля), шоколаді, сухофруктах та горіхах. Якщо крові підвищується вміст калію, то можливі ускладнення з боку серця.
• Ступінь обмеження рідини залежить від захворювання, що призвело до ниркової недостатності. Зазвичай у проміжках між процедурами вага пацієнта не повинна збільшуватись більш ніж на 5% від початкової маси тіла. Якщо рідини надходить у організм більше, можуть розвинутися набряки, ускладнення із боку серця, легенів та інших органів, і навіть артеріальна гіпертензія.
• Обмеження в їжі кухонної солі: солона їжа призводить до спраги та затримки рідини в організмі.
• Лікар може призначити препарати для нормалізації обміну кальцію та фосфору, який часто порушується у людей, які перебувають на гемодіалізі. При цьому слід обмежувати вживання продуктів, багатих на фосфор.

Рекомендація: якщо в міждіалізний проміжок дієта все ж таки була порушена, наприклад, пацієнт не втримався від солоної риби або випив занадто багато рідини, то не слід приховувати це від лікаря. Якщо фахівець знатиме про похибку у харчуванні, то він призначить спеціальний режим та програму гемодіалізу, щоб відновити порушений гомеостаз в організмі.

Ускладнення гемодіалізу

Під час проведення процедури можлива поява нудоти або блювання, м'язові судоми, артеріальна гіпо-або гіпертензія. Крім того, рідкісним та грізним ускладненням при гемодіалізі може бути повітряна емболія, яка здатна призвести до смерті пацієнта. Розвиток емболії повітрям зумовлено несправністю апарату чи порушення техніки його використання.

Найчастіше ускладнення виникають із боку судинного доступу. При використанні трансплантату або катетера можлива їх закупорка тромбом. При фістульному з'єднанні судин небезпечно приєднання інфекції, внаслідок якої розвивається сепсис, септична емболія, бактеріальний ендокардит та інші небезпечні захворювання.

При швидкому зниженні осмотичного тиску плазми можливі порушення свідомості як оглушення, сплутаності, епілептичних нападів, що називається діалізним синдромом. При різкому зниженні рівня калію, натрію чи кальцію крові можуть бути порушення серцевого ритму. У поодиноких випадках можливі алергічні реакції на компоненти мембран.

Важливо: якщо при гемодіалізі з'являються якісь неприємні відчуття, то про них слід повідомити фахівця. Іноді їх усунення слід лише підкоригувати склад діалізуючого розчину чи швидкість надходження крові. При розвитку серйозних ускладнень починають надавати допомогу.

Гемодіаліз є медичною апаратною процедурою, за допомогою якої пацієнтам штучно відновлюються втрачені функції ниркової системи.

Гемодіаліз вважається відносно новою методикою, яка застосовується на практиці не більше сорока років.

Завдяки цій процедурі кров хворих людей, у яких відсутня нирка або погано працює цей орган, очищається від токсинів. За наявності показань, на жаль, пацієнтам показано довічний курс гемодіалізу. Скільки живуть із цим методом лікування, цікавить усіх хворих людей. Гемодіаліз ґрунтується на принципі роботи штучної нирки. У більшості випадків лікарської практики саме завдяки цій процедурі пацієнти можуть жити при гострій та хронічній нирковій недостатності.

Звичайно, є й інший метод боротьби з цим станом - пересадка нирки, проте трансплантація органу в нашій країні вважається дуже дорогою процедурою, та й чекати на сам орган хвора людина може роками.

Якщо розглядати статистику, процедура гемодіалізу (скільки живуть такі пацієнти, точно не скаже жоден лікар) на десятки років продовжує життя людині. Незважаючи на це, кожен випадок індивідуальний і багато в чому залежить від способу життя хворого, його початкового діагнозу та стану.

Сам гемодіаліз є спеціальною фільтруючою системою, яка має кілька катетерів і один вихід для подачі розчину діалізату, який за допомогою особливих мембран фільтрує кров.

Проходячи через ці фільтри, кров очищається, тому більшість небезпечних токсинів з неї усунуться.

Слід зазначити, що з запущеної формі ниркової недостатності хворому потрібно як очищати кров, а й контролювати рівень рідини в організмі, щоб знизити ймовірність набряків.

Кількість сеансів гемодіалізу підбирається кожного хворого в індивідуальному порядку. Тут немає певної схеми, оскільки кожен випадок пацієнта розглядається окремо. Як правило, на тиждень проводиться три процедури гемодіалізу.

Тривалість одного сеансу становить близько п'яти годин. Незважаючи на це, через те, що сучасні мембрани можуть бути вже ефективнішими, то і гемодіаліз може проводитися двічі на тиждень по дві години (за умови, що кров сильніше очищатиметься).

У тому випадку, якщо нирки пацієнта відновлюватимуть свої функції, то процедура може проводитися рідше (виходячи зі показань та стану людини). Саме тому пацієнту з нирковою недостатністю потрібно регулярно здавати аналізи та проходити обстеження у лікаря.

Найчастіше гемодіаліз практикується в умовах лікарні, проте вже є сучасні переносні апарати, які дозволяють проводити цю процедуру вдома.

Практикувати гемодіаліз можна не тільки при нирковій недостатності, але і при отруєнні важкими отрутами. Також цей метод здатний врятувати життя людині під час передозування лікарськими препаратами. Більше того, важливо відзначити, що життєво необхідно проводити гемодіаліз у тому випадку, коли традиційна медикаментозна терапія не може підтримувати нормальні функції нирок.

Слід знати

Чим раніше людина почне проводити гемодіаліз, тим більше шансів має зробити тривалість свого життя довше.

При цьому важливо розвіяти міф про те, що практикувати цей метод потрібно вже тоді, коли бруньки повністю відмовили. Насправді це не так, адже чим довше хворий тягне із гемодіалізом, тим більше шкоди отримує його організм. Що стосується самої процедури, то, крім основних показань, кількість сеансів також визначається з урахуванням ваги, віку та наявності додаткових хронічних хвороб хворого.

Діаліз нирок: скільки живуть і що робить з організмом

Апаратний діаліз використовується при порушенні функцій нирок у хворого та їх недостатності на різних стадіях.

Багато пацієнтів побоюються діалізу, пояснюючи це тим, що ця процедура має високий ризик смертності.Звичайно, даний метод може стати причиною утворення тромбу в катетері, неправильного приготованого розчину або збою в апараті, проте набагато частіше причиною летального результату є бездіяльність у лікуванні, тобто коли людина зволікає з початком гемодіалізу і помирає від головної проблеми - ниркової недостатності. Якщо розглядати діаліз нирок, скільки живуть при виконанні цієї процедури, то можна точно стверджувати, що такий метод продовжує життя хворому ще принаймні на десять років. При цьому досі немає точно виведеного терміну життя людини при діалізі нирок, скільки живуть пацієнти, при цьому залежить від тяжкості їхнього стану та початкових функцій нирок в організмі.

Діаліз нирок має такий вплив на організм:

1. Очищає організм від токсинів і шлаків, запобігаючи їх скупчення.
2. Очищає кров від зайвої солі та рідини.
3. Контролює рівень важливих мікроелементів у крові.
4. Налагоджує артеріальний тиск пацієнта.
5. Усуває анемію.
6. Практично повністю замінює функції нирок, тобто виконує їхню «роботу» в організмі.

Завдяки тому, що нинішня медицина постійно вдосконалюється, сьогодні потреба людини в діалізі - це зовсім не смертний вирок, а необхідний життєвий захід. І якщо ще десять років тому хворі з тремтінням чекали на чергову процедуру діалізу, то зараз при її проведенні вони можуть слухати музику або дивитися кіно.

Більше того, за певної фінансової підтримки людина може встановити у себе вдома обладнання для діалізу та бути лікарем лише для контрольного огляду. Поки пацієнти очікують на пересадку нирки, яка може тривати роками, вони змушені регулярно проводити діаліз. Як показує практика, середня тривалість життя людей із повною відмовою нирок при діалізі становить 12-15 років.

Якщо стан хворого запущено, цей термін може вкоротитися до шести років.Обґрунтовано таку статистику тим, що при відмові роботи нирок у людини практично немає імунітету, тому будь-яке, навіть не небезпечне інфекційне захворювання здатне стати смертельним вироком для людини. Це також підтверджується тим, що хворі з нирковою недостатністю зазвичай помирають немає від неї, як від супутніх захворювань.

Спочатку проведення діалізу смертельний результат має більше шансів, оскільки сама по собі дана процедура очищення крові не всім підходить. Саме тому людина повинна розуміти, що якщо перший діаліз пройшов успішно, то висока ймовірність, що вона проживе ще щонайменше шість років. У нашій країні люди можуть жити на діалізі до двадцяти років, хоча у світі хворі можуть вести повноцінне життя понад тридцять років.

Цукровий діабет це одне із захворювань ендокринної системи, при якому порушується природна робота багатьох внутрішніх органів. Основна проблема цукрової хвороби полягає в тому, що на її тлі розвиваються множинні захворювання, які стають причиною смерті діабетиків.

З часом через підвищений рівень глюкози в крові накопичується велика кількість недоокислених продуктів метаболізму, які поступово видаляються з організму за допомогою нирок. Вони фільтрують кров, виводячи надлишки шкідливих речовин із сечею.

Фільтруюча здатність нирок безпосередньо залежить від серцевої активності, оскільки фільтрація здійснюється пасивно за рахунок тиску, що створюється в ниркових артеріях. Якщо відзначаються ознаки порушень серцево-судинної системи, то це неодмінно позначиться на всьому організмі, включаючи і нирки, що призведе до

На жаль, вчасно поставити правильний діагноз на ранніх стадіях хвороби неможливо, оскільки вона протікає безсимптомно, хоча саме в такий момент її ще можна купірувати спеціальною лікувальною дієтою.

При поступовому прогресуванні діабетичної нефропатії зрештою розвинеться хронічна ниркова недостатність (ХНН) з вираженим зниженням швидкості клубочкової фільтрації (СКФ). Коли СКФ досягає значення близько 10мл/хв, тоді без допомоги стороннього втручання очистити кров вже не вийде, бо нирки самостійно виконувати свої функції просто не зможуть.

Якщо вчасно не відновити водно-електролітний баланс крові і не вивести токсини, то людина просто помре, бо кров, що тече по його венах, у прямому значенні цього слова отруїть все тіло!

Здійснити позаниркову фільтрацію допомагає гемодіаліз (ГД), який ще називають апарат штучна нирка. До його допомоги вдаються і на ранніх стадіях нефропатії, якщо лікар має підстави прогнозувати розвиток хвороби.

Гемодіаліз нирок є штучною фільтруючою системою, за допомогою якої здійснюється очищення крові.

Він складається з кількох двосторонніх катетерів (введених у вену пацієнта) та приєднаних до гемодіалізатора, через один вихід якого здійснюється подача спеціального діалізату (хімічного розчину), через інший «переганяється» кров, яка проходить через спеціальну двосторонню напівпроникну мембрану. За рахунок різної щільності речовин (крові та самого діалізату) відбувається дифузія крові, в результаті якої здійснюється вирівнювання концентрації біологічних речовин.

Завдяки мембрані (її можна порівняти з дрібним ситом, фільтром, через які може проникнути речовина тільки з певною молекулярною масою) кров очищається, і кількість токсичних речовин у ній зменшується.

Проте за ниркової недостатності мало просто очистити кров. Необхідно також досягти зниження концентрації рідини в організмі, щоб попередити набряки (особливо легень).

Таке можливе лише у тому випадку, якщо тиск діалізату не перевищує тиск крові. В іншому випадку це призведе до зворотної фільтрації. Таку маніпуляцію з кров називають ультрафільтрацією, яка обумовлена ​​трансмембранним тиском і здатна здійснити видалення надлишку рідини в процесі дифузії.

Тому коли пацієнта готують до процедури, то обов'язково моніторять артеріальний тиск до, під час процедури і після неї.

Сама речовина - діалізат, яке застосовую у процесі фільтрації крові готуватися з очищеної води та розчину солей, кислот (водопідготовка полягає у підборі концентрованого кислотного розчину розведеного у потрібному обсязі водою).

Залежно від стану хворого ефект від ГД нирки можна регулювати натрієм, калієм, кальцієм, магнієм, бікарбонатом, хлором, глюкозою, що міститься в діалізаті, варіювати його pH і т.д.

Але найдієвіший серед них це натрій. Оптимальне значення цієї речовини в розчині від 140 до 142 ммоль/л, але цей показник залежить від індивідуальних параметрів конкретного пацієнта.

Так, наприклад, якщо концентрацію натрію занадто занизити (нижче 135 ммоль/л), то через годину, а то й менше, пацієнт, перебуваючи на гемодіалізі, відчує всі ознаки гіпонатріємії з судомами, нудотою, блюванням і т.д. Якщо ж підвищити (в середньому вище 145 ммоль/л), то значний ризик отримати ознаки гіпернатріємії з підвищеним артеріальним тиском, спрагою, сонливістю, що може призвести навіть до смерті хворого внаслідок внутрішньоклітинної дегідратації, що призводить до гіпертонічного кризу, набряку мозку з незворотними наслідками. .

Однак вищезгаданий приклад є вкрай абстрактним, бо у кожного пацієнта залежно від його стану здоров'я є свій поріг чутливості до параметрів натрію. Якщо в нього до гемодіалізу артеріальний тиск був вищим за норму, то різке зниження натрію до рекомендованих нормальних значень стане причиною поганого самопочуття пацієнта на процедурі і після неї.

Діалізат повинен відповідати нормі конкретної людини з поступовою тенденцією нормалізації показників.

Наприклад, знижувати кондуктивність діалізату не різко, але в 0.1 - 0.2 мСм/см (мілісіменсах на 1 сантиметр) на тиждень.

Щоб запустити роботу, необхідно забезпечити доступ до кровоносної системи хворого. Для таких цілей використовують:

• фістулу

Здійснюють пряме з'єднання артерії з веною, використовуючи власну судинну систему. Більше придатна зона передпліччя. З'єднуються вена в ліктьовій ямі та плечова артерія.

• катетер

Розміщують в одній із вен шиї, грудей, стегна. У катетер вводять голки, якими надходить кров. Цей вид з'єднання гемодіалізатора з венами можна віднести до «одноразових», бо його застосовують не так часто і він не підходить для багаторазового використання.

• трансплантат

Є стерилізованою синтетичною трубкою, яка «замінює» велику підшкірну вену.

Показання

Не всі пацієнти можуть пройти цю процедуру. Вона суворо регламентована та призначається при:

• гострої ниркової недостатності
• гострому гломерулонефриті
• пієлонефриті
• отруєння спиртовмісними розчинами (рідинами)
• значній зміні електролітів у крові, які створюють серйозну небезпеку життя та здоров'я людини
• передозування лікарськими засобами
• інтоксикації отрутами
• гіпергідратації, яку неможливо усунути іншими способами

Але варто згадати, що ГД істотно змінює стратегію моніторингу глікемії та інсуліну. Так, наприклад, процедура значно впливає на секрецію, кліренс та чутливість клітин до інсуліну. Тому рекомендується знижувати дозу гормону при проходженні лікування ГД.

При бажанні застосовувати глюренорм (гліквідон), оскільки він майже повністю елімінується (тобто виводиться з організму природним шляхом) через печінку.

Протипоказання

До відносних відносять:

• туберкульоз легкий
• захворювання загрожують масивними кровотечами (до них можна віднести: виразкову хворобу, маткову фіброму, синдром Мелорі-Вейса та інші)

До абсолютних:

• психічні захворювання (епілептичні напади, психози, шизофренія та інше)
• невиліковні форми злоякісних утворень
• лейкоз
• анемія
• важкі форми захворювань нервової системи
• пацієнти з цукровим діабетом старше 70 років
• похилого віку (старше 80 років)
• наявність двох або більше серйозних патологій, до яких відносять інфаркт міокарда, серцеву недостатність, атеросклероз у занедбаному стані, хвороби легень, цироз печінки і т.д.
• алкоголізм, наркоманія без подальшої соціальної реабілітації

Можливі ускладнення

У процесі ГД виникають деякі ускладнення, причина яких може виявитися, наприклад, технічного характеру, коли відбувається збій у приладі. Але найімовірніше такі ускладнення, які, втім, трапляються дуже рідко:

• гіпертензія
• гіпотензія
• гіпернатріємія
• гіпонатріємія
• судоми
• повітряна емболія
• закупорка катетера
• випадкове інфікування хворого у процесі підготовчих процедур гемодіалізу
• епілептичні напади
• слабкість
• нудота
• блювота
• запаморочення
• порушення серцевого ритму
• алергічні реакції на окремі компоненти діалізу

Як часто проводити та скільки живуть на гемодіалізі?

Відповідь це питання виявиться дуже абстрактним, бо багато в чому залежить від конкретної людини та її стану здоров'я.

Якщо ж у хворого повністю відмовили нирки, процедуру очищення крові проводять набагато частіше, приблизно 3 рази на тиждень. Якщо в наявності всі ознаки хоча б залишкового збереження виділень нирок, то процедуру скорочують до 1 разу на тиждень, іноді проводять і того рідше. Весь процес триває від 4 до 5 годин.

Зрозуміло, амбулаторно проводити процедуру у відділенні гемодіалізу нирок не всі зможуть, оскільки у людей похилого віку часто просто немає можливості елементарно дістатися лікарні. Для них існує можливість проведення очищення крові в домашніх умовах під наглядом фахівця або спеціально навченої людини.

Сучасні технології дозволяють створити спеціальні портативні апарати, проте їхня вартість досить висока! Крім того, перші апарати ГД портативними мову не повертається назвати, бо вага порівняно «дешевого» апарата може перевищувати 10кг. Ті, що одягаються на пояс, важать від 4 до 7 кг.

Вся апаратура та комплектуючі в Росії не реалізуються (можна придбати лише витратний матеріал). Це «задоволення» купується за кордоном. У Росії з цього приводу вже було скликано кілька медичних порад, але питання з мертвою точкою так і не було зсунуто. Хіба що у низці міст РФ у рамках державного забезпечення у міських лікарнях були організовані точки гемодіалізу. Це вже вважається найсильнішим проривом майже тридцятирічної давності, коли за СРСР було створено перший апарат ГД.

Щодо тривалості життя пацієнтів, які змушені вдаватися до допомоги ГД, то однозначної відповіді немає. Так, і як такої статистки в Росії щодо ускладнень та смертності від ниркових хвороб просто не ведеться.

Крім того, основна проблема, що стає причиною смерті хворих, залежить не від ускладнень після процедури, причина яких швидше випадок через збій апаратури, утворення тромбу в катетері, неправильно підібраного та приготовленого розчину діалізату та інше.

Основа всього – серйозні імунні порушення.

Імунітет стає слабким, і людина може померти від запалення легень, проблем із кишечником, вірусних хвороб.

Якщо поєднати правильний гемодіаліз зі своєчасною пересадкою нирки, то тривалість життя хворих може бути збільшена більш ніж на 20 років.

У середньому за даними мед. Статистики США цей термін варіюється від 0 до 14 років. Все залежить від самого пацієнта та його імунітету, який цілком реально підтримуватиме і штучним шляхом за допомогою введення необхідної кількості вітамінів та інше.

Дієта при ДД

Підтримувати здоров'я необхідно спеціальною дієтою, тому що без належного харчування нормалізувати обмінні процеси та знизити навантаження на нирки не вдасться. Регулювати цей процес медикаментозним способом дуже небезпечно, тому що будь-який препарат має ряд серйозних побічних ефектів, які лише посилять ситуацію, а не виправлять її.

Дієта розробляється індивідуально фахівцем дієтологом спільно з групою лікарів (нефрологом, неврологом, ендокринологом і т.д.). Основні її принципи відповідаю столам 7а та 7б (але лише за наявності захворювань нирок) і полягають у наступному:

• обмежити кількість споживаної солі
• відкоригувати концентрацію калію в крові спеціальними продуктами харчування (зменшити споживання калійвмісних продуктів: банани, картопля, шоколад, горіхи, сухофрукти)
• стежити за споживанням рідини (щоб запобігти набрякам)
• збалансувати кількість споживаної білкової їжі, щоб попередити альбумінурію
• знизити кількість фосфоровмісної їжі
• контролювати баланс кальцію в організмі

Крім того, якщо пацієнту наказано певний графік ГД і він дотримується дієти, то лікаря варто заздалегідь попередити про будь-які збої в харчуванні!

Наприклад, було вжито кілька заборонених продуктів: солона, копчена риба, солоні огірки, помідори, багато солодкого, за наявності цукрового діабету та інше. Медичний працівник має вчасно зреагувати на це та відкоригувати гемодіалізатор (розчин діалізату).

Однак хворим на цукровий діабет без ниркових ускладнень варто обмежити свій раціон виключно продуктами багатими: калієм, фосфором, натрієм (сіллю), оскільки саме ці речовини використовуються у приготуванні розчину діалізату і заповнюються за рахунок нього. Решта продуктів за 4 години проведених у клініці під приладом просто виводяться з організму. Щоб попередити білково-енергетичне виснаження, необхідно харчуватися навіть краще, ніж нормальні здорові люди без ендокринних ускладнень.

Крім того, рекомендовані спільно з нормальним збалансованим харчуванням та відвідуванням процедури ГД також фізичні навантаження, інтенсивність яких залежить від індивідуальних параметрів людини (вік, ускладнення, щоденна глікемія та інше).

При запущеній стадії хвороб нирок гемодіаліз може бути замінений радикальнішими методами - проведенням операції з пересадки донорського органу. Щоб призначити цю процедуру необхідно здати багато аналізів та провести планову

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.