Будова жіночого статевого органу. Детально про анатомію статевого акту, чоловічу та жіночу фізіологію.
Цей приклад ілюструє основний спосіб перетворення енергії в
клітці: хімічна робота здійснюється шляхом підключення до реакції з
«несприятливою» зміною вільної енергії реакцій з великою
негативною зміною вільної енергії. Щоб здійснювати
таке «поєднання» процесів, клітині довелося створити в ході еволюції
спеціальні молекулярні «енергоперетворюючі» пристрої, які
являють собою ферментні комплекси, як правило, пов'язані з
мембранами.
Механізми трансформації енергії в біоструктурах пов'язані з конформаційними перетвореннями спеціальних макромолекулярних комплексів, таких як реакційні центри фотосинтезу, Н - АТФаза хлоропластів і мітохондрій, бактеріородопсин. Особливий інтерес становлять загальні характеристики ефективності перетворення енергії у таких макромолекулярних машинах. На ці питання покликана відповісти термодинаміка біологічних процесів.
Жіночі статеві органи поділяються на зовнішні та внутрішні.
Зовнішні статеві органи.
До зовнішніх статевих органів у жінок відносяться: лобок, великі і малі статеві губи, бартолінові залози, клітор, переддень піхви та незаймана плева, яка є межею між зовнішніми та внутрішніми статевими органами.
ЛОБОК - трикутне піднесення, покрите волоссям, що розташовується над лоном. Межами є: зверху – поперечна шкірна борозна; з боків – пахвинні складки.
У жінок верхня межа волосистого покриву лобка має вигляд горизонтальної лінії.
ВЕЛИКІ ПІДЛОЖНІ ГУБИ – дві шкірні складки обмежують з боків статеву щілину. Спереду переходять у шкіру лобка, ззаду зливаються в задню спайку. , Нерви та фіброзні волокна, а в задній третині – великі залози передодня (бартолінові залози) – округлі альвеолярно-трубчасті,
величиною з боб залози. Їхні вивідні протоки відкриваються в борозні між малими статевими губами і незайманою плівою, а їх секрет виділяється при статевому збудженні.
Простір між задньою спайкою та задньопрохідним отвором називається проміж-
ностью.В анатомічному сенсі промежину є м'язово-фасциальную пластинку, покриту зовні шкірою. Висота їх у середньому дорівнює 3-4 див.
МАЛІ ПІДЛОГІ ГУБИ - друга пара поздовжніх шкірних складок. Розташовуються досередини від великих статевих губ і зазвичай прикриті останніми. великими. Завдяки оби-
лію судин та нервових закінчень малі статеві губи є органами статевого почуття.
КЛІТОР. Зовні помітний як невеликий горбок у передньому куті статевої щілини між ніжками, що злилися, малих статевих губ. жінки.
ПЕРЕДВЕРІ ПОЛОГИ – простір, обмежений спереду клітором, ззаду задньою спайкою статевих губ, з боків – внутрішньою поверхнею малих статевих губ, зверху – незайманою плевою. Сюди відкриваються зовнішній отвір уретри та вивідні протоки бартолінових залоз.
ДЕВНЯ ПЛЕВА - сполучно-тканинна перетинка, що закриває вхід у піхву у незайманих. У її сполучнотканинній основі є м'язові елементи, кровоносні судини і нерви. пологів – миртоподібні сосочки.
Внутрішні статеві органи.
До них відносяться: піхва, матка, маткові труби та яєчники.
ВОЛОГАЛИЩЕ - добре розтяжна, м'язово-еластична трубка. Іде спереду і знизу дозаду і вгору. довше), ширина 2-3 см. Завдяки тому, що передня і задня стінки піхви стикаються, на поперечному розрізі воно має форму літери Н. Навколо піхвової частини шийки матки, яка виступає у піхву, стінки піхви утворюють склепінчасте утворення. Його прийнято. на передній, задній (найглибший) і бічні склепіння. Стіна піхви складається з трьох шарів: слизової, м'язової та навколишньої клітковини, в якій проходять судини і нерви. М'язовий шар складається з двох шарів: зовнішнього поздовжнього та внутрішнього шару плоского. епітелієм, що містить глікоген. Процес піхви дуже добре розтяжний завдяки наявності на передній і задній стінках двох поздовжніх валиків, що складаються з безлічі поперечних складок. У слизової піхви немає залоз. Секрет піхви утворюється за рахунок просочування рідини з судин. завдяки молочній кислоті, що утворюється з глікогену під впливом ферментів і продуктів життєдіяльності лактобацил (паличок Дедерлейна). Молочна кислота сприяє загибелі патогенних мікроорганізмів.
Розрізняють чотири ступені чистоти вагінального вмісту.
1 ступінь: у вмісті тільки лактобацили та епітеліальні клітини, реакція кисла.
2 ступінь: паличок Дедерлейна менше, поодинокі лейкоцити, бактерії, багато епітеліальних клітин, реакція кисла.
3 ступінь: лактобацил мало, переважають інші види бактерій, багато лейкоцитів, реакція слаболужна.
4 ступінь: лактобацил немає,дуже багато бактерій та лейкоцитів,реакція лужна.
1,2 ступеня – варіант норми.
3,4 ступені говорять про наявність патологічного процесу.
МАТКА - гладком'язовий порожнистий орган, що має форму груші, сплощений у переднезадньому напрямку.
Відділи матки: тіло, перешийок, шийка.
Купоподібна частина тіла, що піднімається вище ліній прикріплення труб називається дном матки.
Перешийок- частина матки довжиною 1 см, що розташовується між тілом і шийкою. кордоном є рівень внутрішнього зівання каналу шийки матки.
Шийка– нижня частина матки, що виступає у піхву. внутрішнім і зовнішнім зівами. Зовнішній зів відкривається в центрі вагінальної частини шийки. Він має форму щілини у народжували і округлу форму у жінок, що не народжували.
Довжина всієї матки 8 см. (2/3 довжини припадає на тіло, 1/3 - на шийку), ширина 4-4,5 см, товщина стінок 1-2 см. Маса 50-100г. Порожнина матки має форму трикутника.
Стінка матки складається з 3 шарів: слизової, м'язової, серозної. Слизова оболонка матки (ендометрій)вкрита одношаровим циліндричним миготливим епітелієм, що містить трубчасті залози.
М'язовий шар (міометрій)багато забезпечений судинами, складається з трьох потужних пластів: зовнішнього поздовжнього; середнього циркулярного; внутрішнього поздовжнього.
Серозний покрив матки (периметрій)- це очеревина, що покриває тіло і частково шийку матки. З сечового міхура очеревина переходить на передню поверхню матки, утворюючи між двома цими органами міхурово-маткове заглиблення. а потім переходить на передню поверхню прямої кишки, таким чином утворюючи глибоку кишеню – прямокишково-маткове заглиблення (дугласовий простір).
Матка знаходиться в центрі малого таза, нахилена допереду (anteversio uteri), дно її спрямоване до симфізу, шийка кзади, зовнішній зів шийки примикає до стінки заднього склепіння піхви.
МАТОЧНІ ТРУБИ починаються від верхніх кутів матки, йдуть по верхньому краю широкої зв'язки у бік бічних стінок таза, закінчуючись лійкою. Довжина їх 10-12 см. У трубі розрізняють три відділи: 1) інтерстиціальний- Найвужча частина, що проходить в товщі матки; 2) перешийковий (істмус); 3) ампулярний– розширена частина труби, що закінчується лійкою з фимбріями. У цьому відділі труби відбувається запліднення – злиття яйцеклітини та сперматозоїда.
Стінка труб складається з трьох шарів: слизового, м'язового, серозного.
Слизова оболонка покрита одношаровим циліндричним миготливим епітелієм, має поздовжню складчастість.
М'язовий шар складається з трьох пластів: зовнішнього – поздовжнього; середнього – циркулярного; внутрішнього – поздовжнього.
Брюшина покриває трубу зверху і з боків. До нижнього відділу труби прилягає клітковина з судинами та нервами.
Просування по трубі заплідненої яйцеклітини у бік матки сприяють перестальтичні скорочення мускулатури труби, мерехтіння вій епітелію, спрямоване у бік матки та поздовжня складчастість слизової оболонки труби. По складці як по жолобу яйцеклітина ковзає у напрямку до матки.
Яєчники - парна жіноча гонада мигдалеподібної форми, розмірами 3,5-4 х 2-2,5 х 1-1,5 см, масою 6-8г.
Яєчник одним краєм вставлений в задній листок широкого зв'язування (ворота яєчника), вся решта його частина очеревиною не покрита.
У яєчнику розрізняють покривний епітелій, білочну оболонку, кірковий шар з фолікулами на різних стадіях розвитку, мозковий шар, що складається з сполучнотканинної строми, в якій проходять судини та нерви.
У яєчниках виробляються статеві гормони, дозрівають яйцеклітини.
Зв'язковий апарат статевих органів.
У нормальному положенні матку з придатками утримують зв'язковий апарат (підвішуючий та закріплюючий апарати) та м'язи тазового дна (підтримуючий або опорний апарат).
У апарат, що підвішує, входять:
1. Круглі маткові зв'язки - два шнури довжиною 10-12 см. Відходять від маткових кутів, і пройшовши під широким матковим зв'язуванням і через пахвинні канали, віялоподібно розгалужуються, прикріплюючись до клітковини лобка і великих статевих губ.
2. Широкі зв'язки матки - дублікатура очеревини. Ідуть від ребер матки до бокових стінок таза.
3.Крестцово-маточні зв'язки - відходять від задньої поверхні матки в області перешийка, йдуть
дозаду, охоплюючи з двох сторін пряму кишку. Прикріплюються на передній поверхні крижів.
4. Власні зв'язки яєчників йдуть від дна матки (заза і нижче місця відходження труб) до яєчників.
5. Воронкотазові зв'язки - найзовніша частина широкої маткової зв'язки, що переходить в очеревину бічної стінки таза.
Круглі зв'язки утримують матку в стані anteversiо, широкі зв'язки при переміщенні матки напружуються і тим самим сприяють утриманню матки у фізіологічному положенні, власні зв'язки яєчника і воронкотазові зв'язки сприяють утриманню матки в серединному положенні, крижово-маткові.
Закріплюючий апарат матки складається з сполучнотканинних тяжів з невеликою кількістю м'язових клітин, що йдуть від нижнього відділу матки: а) до сечового міхура і далі до симфізу; б) до бічних стінок таза – основні зв'язки; в)зазаду,складаючи сполучнотканинні кістяки крижово-маткових зв'язок.
Підтримуючий апарат складають м'язи та фасції тазового дна, які перешкоджають опусканню вниз статевих органів та нутрощів.
Кровопостачання статевих органів.
Зовнішні статеві органи кровопостачаються рахунок соромної артерії (гілочка внутрішньої клубової артерії).
Кровопостачання внутрішніх статевих органів забезпечується матковою та яєчниковою артеріями.
Маточна артерія парна, відходить від внутрішньої клубової артерії, йде до матки по навколоматковій клітковині, підійшовши до бічної поверхні матки на рівні внутрішнього зіва, віддає шийно-піхвову гілку, кровопостачальну шийку і верхній відділ піхви. Основний же стовбур піднімається по ребру матки, віддаючи численні гілочки, що живлять стінку матки, і доходить до дна матки, де віддає гілочку, що йде до труби.
Яєчникова артерія теж парна, відходить від черевної аорти, спускається вниз разом із сечі-точником, проходить по воронкотазової зв'язці, віддаючи гілки до яєчника і труби. Кінцеві відділи маткової та яєчникової артерій анастомозують між собою у верхньому відділі.
Артерії супроводжуються однойменними венами.
Іннервація статевих органів.
В іннервації статевих органів беруть участь симпатична та парасимпатична нервові системи (матково-піхвове та яєчникове сплетення).
Зовнішні статеві органи та тазове дно іннервуються сором нервом.
Фізіологія жіночих статевих органів.
Відомо, що репродукція або відтворення є однією з найважливіших функцій
жіночого організму. Репродуктивна функція жінок здійснюється насамперед завдяки діяльності яєчників і матки, тому що в яєчниках дозріває яйцеклітина, а в матці під впливом гормонів, що виділяються яєчниками, відбуваються зміни з підготовки до сприйняття заплідненого плодового яйця. з 17-18 до 45-50 років.
Дітородному періоду передують такі етапи життя жінки: внутрішньоутробний; новонародженості (до 1 року); дитинства (до 8-10 років); препубертатного та пубертатного віку (до 17-18 років). Репродуктивний період переходить у клімактеричний, в якому розрізняють пременопаузу, менопаузу (остання менструація) та постменопаузу.
Менструальний цикл - один із проявів складних біологічних процесів в організмі жінки. Менструальний цикл характеризується циклічними змінами у всіх ланках репродуктивної системи, зовнішнім проявом яких є менструація.
Кожен нормальний менструальний цикл є підготовкою організму жінки до вагітності. для її сприйняття слизова оболонка матки відкидається і починається менструальна кровотеча. Отже, поява менструації свідчить про закінчення складних циклічних змін в організмі жінки, спрямованих на підготовку до можливого наступу вагітності.
Перший день менструації умовно приймається за перший день менструального циклу, а тривалість циклу визначають від початку однієї і до початку іншої (наступної) менструації. Нормальна тривалість менструального циклу коливається від 21 до 35 днів і у більшості жінок в середньому становить 28 днів. крововтрати в менструальні дні 50-100 мл. Тривалість нормальної менструації від 2 до 7 днів.
Перша менструація (menarhe) спостерігається у віці 10-12 років, але протягом 1-1,5 року після цього менструації можуть бути нерегулярними, потім встановлюється регулярний менструальний цикл.
Регуляція менструальної функції здійснюється складним нейрогуморальним шляхом за участю п'яти ланок (рівнів): 1) кора головного мозку; 2) гіпоталамус; 3) гіпофіз; 4) яєчники; 5) периферичні органи, які називаються органами-мішенями (маткові труби, матка та піхва). Органи-мішені, завдяки наявності особливих гормональних рецепторів найбільш чітко реагують на дію статевих гормонів, що виробляються в яєчниках під час менструального циклу.
Циклічні функціональні зміни, що відбуваються в організмі жінки, умовно об'єднані в кілька груп. всьому організмі жінки, відомі під назвою менструальної хвилі. Вони виражаються в періодичних змінах діяльності ЦНС, обмінних процесів, функції ССС-ми, терморегуляції та ін.
Кора головного мозку здійснює регулюючий і коригуючий вплив на процеси, пов'язані з розвитком менструальної функції. Через кору головного мозку здійснюється вплив зовнішнього середовища на відділи нервової системи, що лежать нижче, що беруть участь у регуляції менструального циклу.
Гіпоталамус є відділом проміжного мозку і за допомогою ряду нервових провідників (аксонів) з'єднаний з різними відділами головного мозку, завдяки чому здійснюється центральна регуляція його активності. Таким чином, в гіпоталамусі здійснюються складні взаємодії між імпульсами, що надходять в організм з навколишнього середовища через ЦНС, з одного боку, і
впливами гормонів периферичних залоз внутрішній секреції – з іншого.
Під контролем гіпоталамуса знаходиться діяльність придатка мозку - гіпофіза, в передній частці якого виділяються гонадотропні гормони, що впливають на функцію яєчників.
Контролююча дія гіпоталамуса на передню частку гіпофіза здійснюється за допомогою секреції нейрогормонів.
Нейрогормони, стимулюють звільнення тропних гормонів гіпофіза, називаються рилизинг-факторами чи ліберинами. Поруч із існують також нейрогормони, ингибирующие звільнення тропних нейрогормонів, звані статинами.
У передній частці гіпофіза секретуються фолікулостимулюючий (ФСГ) і лютеїнізуючий (ЛТ) гонадотропіни, а також пролактин.
ФСГ стимулює розвиток і дозрівання фолікула в одному з яєчників. Під комбінованим впливом ФСГ і ЛГ відбувається розрив зрілого фолікула, або овуляція. сприяє продукції жовтим тілом гормону прогестерону.
У яєчниках під час менструального циклу відбувається зростання фолікулів і дозрівання яйцеклітини, яка в результаті стає готовою до запліднення.
Статеві гормони, що синтезуються яєчниками, впливають на тканини- і органи-мішені, взаємодіючи з відповідними рецепторами. судин, міокард, шкіра та її придатки (волосяні фолікули та сальні залози) та ін.
Естрогенні гормони сприяють формуванню статевих органів, розвитку вторинних статевих ознак в період статевого дозрівання. Андрогени впливають на появу оволосіння на лобку і в пахвових западинах. пологів.
Циклічні зміни в яєчниках включають три основні процеси:
1) зростання фолікулів та формування домінантного фолікула (фолікулярна фаза);
2) овуляцію;
3) освіта, розвиток і регрес жовтого тіла (лютеїнова фаза).
При народженні дівчинки в яєчнику знаходиться 2 млн фолікулів, 99% яких піддаються атрезії протягом всього життя. Під процесом атрезії розуміється зворотний розвиток фолікулів на одній зі стадій його розвитку. дозрівають до стадії овуляції 300-400.
Прийнято виділяти такі основні етапи розвитку фолікула: примордіальний фолікул, преантральний фолікул, антральний фолікул, преовуляторний (домінантний) фолікул. Домінантний фолікул є найбільшим (на момент овуляції 21 мм).
Овуляція - розрив домінантного фолікула і вихід з нього яйцеклітини. Витончення і розрив стінки фолікула відбувається в основному під впливом ферменту колагенази.
Після виходу яйцеклітини в порожнину фолікула швидко вростають капіляри, що утворюються.
Жовте тіло – транзиторна ендокринна залоза, яка функціонує протягом 14 днів незалежно від тривалості менструального циклу. За відсутності вагітності жовте тіло регресує.
Циклічна секреція гормонів у яєчнику визначає зміни у слизовій оболонці матки. Ендометрій складається з двох шарів: базального, який не відторгається під час менструації і функціонального, що піддається циклічним змін протягом менструального циклу і відторгається в період менструації.
Виділяють наступні фази зміни ендометрію протягом циклу:
1) фаза проліферації; 3) менструація;
2) фаза секреції; 4) фаза регенерації
Фаза проліфераціїУ міру збільшення секреції естрадіолу зростаючими фолікулами яєчників ендометрій зазнає проліферативних змін. Відбувається активне розмноження клітин базального шару. Утворюється новий поверхневий пухкий шар з витягнутими трубчастими заліземи. ються.
Фаза секреції.У лютеїнову фазу яєчникового циклу під впливом прогестерону збільшується звивистість залоз, а їх просвіт поступово розширюється. Клітини строми, збільшуючись в обсязі, наближаються один до одного. Секреція залоз посилюється.
Менструація.Це відторгнення функціонального шару ендометрію. Ендокринною основою початку менструації є виражене зниження рівнів прогестерону та естрадіолу внаслідок регресії жовтого тіла.
Фаза регенераціїРегенерація ендометрію спостерігається з самого початку менструації. До кінця 24-ї години менструації відкидається 2/3 функціонального шару ендометрію. Базальний шар містить епітеліальні клітини строми, що є основою для регенерації ендометрію, яка зазвичай до 5-го дня циклу повністю завершується. з відновленням цілості розірваних артеріол, вен та капілярів.
У регуляції менструальної функції велике значення має здійснення принципу так званого зворотного зв'язку між гіпоталамусом, передньою часткою гіпофіза та яєчниками. Прийнято розглядати два типи зворотного зв'язку: негативний та позитивний.
При негативному типі зворотного зв'язку продукція центральних нейрогормонів (рилізинг-факторів) і гонадотропінів аденогіпофіза пригнічується гормонами яєчників, що виробляються у великих кількостях. Здійснення принципу негетивного та позитивного зворотного зв'язку лежить в основі саморегуляції функції системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники.
Жіночий таз та тазове дно.
Кістковий таз має велике значення в акушерстві. Він є вмістищем для внутрішніх статевих органів, прямої кишки, сечового міхура і навколишніх тканин, а під час пологів утворює родовий канал по якому відбувається просування плода.
Таз складається з чотирьох кісток:двох тазових (безіменних), крижів і куприка.
Тазова кістка складається з трьох кісток: здухвинної, лобкової та сідничної, з'єднаних між собою в області вертлужної западини.
Розрізняють два відділи тазу:великий таз та малий таз. Кордон між ними проходить спереду по верхньому краю лонного зчленування, з боків по безіменній лінії, позаду крижового мису.
Великий тазобмежений з боків крилами клубових кісток, ззаду - останніми поперековими хребцями. Попереду він не має кісткової стінки. За розмірами великого тазу, які досить легко виміряти судять про форму та розміри малого тазу.
Малий тазє кісткову частину родового каналу. Форма та розміри малого таза мають велике значення протягом родового акта. При різких ступенях звуження тазу та його деформаціях пологи через природні родові шляхи стають неможливими, і жінку розроджують шляхом операції кесаревого розтину.
Задня стінка малого таза складається з крижів і куприка, бічні утворені сідничними кістками, передня - лобковими кістками та симфізом. Задня стінка малого таза втричі довша за передню.
У малому тазі існують такі відділи: вхід, порожнина та вихід.У порожнині таза розрізняють широку та вузьку частину. Відповідно до цього розглядають чотири площини малого таза:1)площину входу в малий таз;2)площину широкої частини малого таза;3)площину вузької частини малого таза;4)площину виходу таза.
Площина входу в таз має такі межі: спереду – верхній край симфізу та лобкових кісток, з боків – безіменні лінії, ззаду – крижовий мис. Площина входу має ниркоподібну форму. У площині входу розрізняють такі розміри: прямий, що є справжньою кон'югатою малого таза (11 см), поперечний (13 см) і два косих (12 см).
Площина широкої частини порожнини тазу обмежена попереду серединою внутрішньої поверхні симфізу, з боків - серединою вертлужних западин, ззаду - місцем з'єднання II і III крижових хребців.
Площина вузької частини порожнини тазу обмежена спереду нижнім краєм симфізу, з боків остями сідничних кісток, ззаду крижово-куприковим з'єднанням. Тут також два розміри: прямий (11 см) та поперечний (10,5 см).
Площина виходу тазу має такі межі: спереду - нижній край симфізу, з боків - сідничні горби, ззаду -копчик. Площина виходу таза складається з двох трикутних площин, загальною основою яких є лінія, що з'єднує сідничні горби. Прямий розмір виходу таза – від верхівки куприка до нижнього краю симфізу, рахунок рухливості куприка при проходженні плода через малий таз збільшується на 1,5 – 2 див (9,5-11,5 див). Поперечний розмір дорівнює 11 см.
Лінія, що з'єднує середини прямих розмірів всіх площин тазу називається провідною віссю тазу, оскільки саме по цій лінії під час пологів плід проходить через родовий канал. Дротова вісь вигнута відповідно увігнутості крижів.
Перетин площини входу в таз із площиною горизонту утворює кут нахилення тазурівний 50-55'.
Відмінності у будові жіночого та чоловічого тазу починають виявлятися в період статевого дозрівання і стають вираженими у зрілому віці. Кістки жіночого таза тонші, гладкі та менш масивні, ніж кістки чоловічого таза. Площина входу в малий таз у жінок має поперечно-овальну форму, тоді як у чоловіків вона має форму карткового серця (внаслідок сильного виступу мису).
В анатомічному відношенні жіночий таз нижчий, ширший і більше в обсязі. Лобковий симфіз у жіночому тазі коротший за чоловічий. Хрестець у жінок ширший, крижова западина помірковано увігнута. Порожнина малого таза в жінок по обрисах наближається до циліндра, а чоловіки воронкообразно звужується донизу. Лобковий кут ширший (90-100 '), ніж у чоловіків (70-75'). Хвилин видається допереду менше, ніж у чоловічому тазі. Сідничні кістки в жіночому тазі паралельні один одному, а в чоловічому сходяться.
Усі перелічені особливості мають дуже велике значення у процесі родового акта.
М'язи тазового дна.
Вихід таза закритий знизу потужним м'язово-фасціальним пластом, який називається тазовим дном.
В утворенні дна малого таза беруть участь дві діафрагми – тазова та сечостатева.
Діафрагма тазузаймає задню частину промежини і має вигляд трикутника, вершина якого звернена до куприка, а кути – до сідничних пагорбів.
Поверхневий шар м'язів діафрагми тазупредставлений непарним м'язом - зовнішнім сфінктером заднього проходу (m.sphincter ani externus). Глибокі пучки цього м'яза починаються від верхівки куприка, охоплюють задній отвір і закінчуються в сухожильному центрі промежини.
До глибоких м'язів діафрагми тазувідносяться два м'язи: м'яз, що піднімає задній прохід (m.levator ani) і куприковий м'яз (m. coccygeus).
М'яз, що піднімає задній прохід -парна, трикутної форми, утворює з аналогічним м'язом іншого боку вирву, широкою частиною, звернену догори і прикріплюється до внутрішньої поверхні стінок тазу. Нижні частини обох м'язів, звужуючись, охоплюють пряму кишку як петлі. Цей м'яз складається з лобково-копчикового (m. pubococcygeus) і здухвинно-копчикового м'язів (m.iliococcygeus).
Копчиковий м'яз у вигляді трикутної пластинки розташовується на внутрішній поверхні крижово-остистої зв'язки. Вузькою верхівкою вона починається від сідничної остюки, широкою основою прикріплюється до бокових країв нижніх крижових і хребцевих хребців.
Сечостатева діафрагма-Фасціально-м'язова пластинка, розташована в передній частині дна малого таза між нижніми гілками лобкових і сідничних кісток.
М'язи сечостатевої діафрагми діляться на поверхневі та глибокі.
До поверхневихвідносяться поверхневий поперечний м'яз промежини, сіднично-печеристий м'яз і цибулинно-губчаста.
Поверхневий поперечний м'яз промежини (m.transversus perinei superficialis) - парний, непостійний, іноді може бути відсутнім на одній або обох сторонах. Цей м'яз представляє тонку м'язову пластинку, розташовану біля заднього краю сечостатевої діафрагми і поперек промежини, що йде поперек. Латеральним кінцем вона прикріплюється до сідничної кістки, медіальною частиною перехрещується по середній лінії з однойменним м'язом протилежного боку, частково вплітаючись у цибулинно-губчастий м'яз, частково – у зовнішній м'яз, що стискає задній прохід.
Сіднично-печеристий м'яз (m.ischiocavernosus) – парний, що має вигляд вузької м'язової смужки. Вона починається вузьким сухожиллям від внутрішньої поверхні сідничного бугра, обходить ніжку клітора і вплітається в його білкову оболонку.
Цибулинно-губчастий м'яз (m. bulbospongiosus) – парний, оточує вхід у піхву, має форму витягнутого овалу. Цей м'яз починається від сухожильного центру промежини та зовнішнього сфінктера заднього проходу і прикріплюється до дорсальної поверхні клітора, вплітаючись у його білкову оболонку.
До глибокихм'язам сечостатевої діафрагми відносяться глибокий поперечний м'яз промежини і сфінктер сечівника.
Глибокий поперечний м'яз промежини (m. transversus perinei profundus) - парний, вузький м'яз, що починається від сідничних пагорбів. Вона прямує до серединної лінії, де з'єднується з однойменним м'язом протилежного боку, беручи участь в утворенні сухожильного центру промежини.
Сфінктер сечівника (m.sphincter urethrae) – парний м'яз, лежить вперед від попереднього. Периферично розташовані пучки цього м'яза прямують до гілок лобкових кісток і фасцій сечостатевої діафрагми. Пучки цього м'яза оточують сечівник. Цей м'яз з'єднується з піхвою.
У всіх світових культурах функція розмноження, продовження роду вважається однією з головних. Чоловіча та жіноча статева система має різну будову, але виконує одне завдання: сформувати статеві клітини – гамети, при злитті яких у момент запліднення стане можливим розвиток майбутнього людського організму. Ця стаття присвячена вивченню будови та функції жіночої статевої системи.
Загальна характеристика репродуктивних органів жінки
До жіночої статевої системи відносяться зовнішні та внутрішні статеві органи, які ще називають репродуктивними (відтворюючими).
Зовнішні іменовані вульвою, візуально виражені достатньою мірою - це лобок, великі і малі статеві губи, клітор і вхід у піхву (вагину), закритий еластичною плевою, званою незайманою. Вивчимо зовнішні органи жіночої статевої системи докладніше.
Будова лобка
Низ живота лише на рівні лобкової (лонної кістки) утворює лобок. Сама кістка при анатомічно правильному положенні нависає над входом у піхву та має вигляд арки. Зовні лобок має валикоподібну форму, утворюючи піднесення. Під його шкірою формується шар жиру. Зовні на ньому утворюється волосяний покрив. Він має чітко виражену горизонтальну межу. Якщо в організмі жінки виробляється надмірна кількість андрогенів – чоловічих статевих гормонів, волосяний покрив збільшується та піднімається вгору під гострим кутом до пупка. Патологія оволосіння лобка є ознакою статевого розвитку.
Великі та малі статеві губи
Від лобка до ануса йдуть дві складки шкіри - великі статеві губи, що мають зовнішній волосяний покрив і шар, що міститься У їх сполучній тканині знаходяться протоки бартолінової залози. Вона секретує рідину, яка зволожує жіночі статеві органи. При порушенні гігієни шкідливі мікроорганізми проникають у тканини залози та викликають запалення у вигляді хворобливих ущільнень.
Під великими знаходяться малі статеві губи, густо обплетені кровоносними судинами та нервами. У верхній частині розташований орган, гомологічний чоловічому статевому члену - клітор. Його зростання гальмують гормони жіночої статевої системи – естрогени. Клітор містить велику кількість нервів і кровоносних судин, а значить, має високу чутливість. Якщо у дівчини чи жінки розміри клітори сильно збільшені, це може бути явною ознакою гормональної патології.
Вхід у піхву
До вульви, крім лобка, великих та малих статевих губ, клітора відноситься вхід у піхву. На відстані до 2 сантиметрів від нього вглиб знаходиться незаймана плева. Вона складається із сполучної тканини і має кілька отворів, через які витікає кров у період менструації.
Внутрішні репродуктивні органи жінки
До них відноситься піхва (вагіна), матка, яєчники та маткові (фалопієві) труби. Усі вони розташовані у порожнині малого тазу. Їх функції полягають у дозріванні та надходженні запліднених жіночих статевих гамет-яйцеклітин у порожнину матки. У ній із зиготи і розвиватиметься ембріон.
Будова піхви
Вагіна є еластичною трубкою, що складається з м'язової та сполучної тканини. Вона розташована від статевої щілини у бік матки та має довжину від 8 до 10 см. Розташовуючись у малому тазі, вагіна входить у шийку матки. Вона має передню та задню стінки, а також склепіння - верхній відділ піхви. Заднє склепіння вагіни глибше ніж переднє.
Вагіна розташована під кутом 90 градусів до поверхні самої матки. Таким чином, внутрішні жіночі статеві органи, до яких належить піхва, густо обплетені артеріальними та венозними судинами, а також нервовими волокнами. Вагіна відокремлена тонкою сполучнотканинною стінкою від сечового міхура. Вона називається міхурово-піхвова перегородка. Нижня частина стінки піхви ззаду розділена від нижнього відділу товстого кишківника перинеальним тілом.
Шийка матки: будова та функції
Піхва входить у канал, званий цервікальним, а саме місце з'єднання - це зовнішній зів. Його форма відрізняється у жінок, що народжували і не народжували: якщо зів точково-овальний - матка не виношувала плід, а вид щілини характерний для народжували. Сама матка є непарним пустотілим м'язовим органом, що складається з тіла і шийки і знаходиться в малому тазі. Розглядаючи будову статевої системи жіночої особини та її функції, стає зрозумілим, що вона відповідає за формування та розвиток ембріона, а також за процес виштовхування плоду в результаті родової діяльності. Повернемося до будівлі нижнього її відділу – шиї. Вона з'єднана з верхньою частиною вагіни і має форму конуса (у тих, що не народжували) або циліндра. Піхвова ділянка шийки матки має довжину до трьох сантиметрів, а також анатомічно розділена на передню та задню губи. Шийка матки та зів трансформуються з віком жінки.
Усередині шийки матки знаходиться цервікальний канал, що закінчується внутрішньою позіхою. Він вистелений секреторними залозами, що виділяють слиз. При порушенні її виділення може статися закупорка та утворення кіст. Слиз має бактерицидні властивості та запобігає інфікуванню порожнини матки. За 4- 6 днів до виходу яйцеклітини з яєчника слиз стає менш концентрованим, тому сперматозоїди можуть легко проникати через неї до матки, а звідти до фалопієвих труб.
Після овуляції цервікальний секрет підвищує свою концентрацію, яке рН зменшується від нейтрального до кислого. Вагітна закрита згустком цервікального слизу в ділянці шийки. У менструальний період канал шийки матки трохи розкривається, щоб відторгнутий шар ендометрію зміг вийти. Це може супроводжуватися ниючим болем внизу живота. Під час родової діяльності цервікальний канал може відкриватися до 10 см у діаметрі. Це сприяє народженню дитини.
Серед найпоширеніших захворювань шийки матки можна назвати її ерозію. Вона виникає як наслідок ушкодження слизового шару, викликане інфекціями чи травмами (абортами, ускладненими пологами). Вчасно не виявлена та невилікована ерозія може викликати запальні процеси і навіть онкозахворювання.
Фалопієві труби
Фалопієві труби, звані ще яйцеводами або маточними трубами, є 2 еластичні трубки, розташовані в черевній порожнині і входять в дно матки. Вільний край яйцеводи має бахромки (фімбрії). Їхнє биття забезпечує просування яйцеклітини, що вийшла з яєчника в просвіт самої труби. Довжина кожного яйцевода від 10 до 12 см. Він ділиться на ділянки: вирву, що має розширення і має фімбрії, ампулу, перешийок, частину каналу, що входить в маткову стінку. Для нормального розвитку вагітності необхідна така умова, як повна прохідність яйцеводів, інакше на жінку чекає безпліддя. Найчастіше зустрічаються такі патології маткових труб, як спайки, сальпінгіт та гідросальпінкс.
Усі перелічені захворювання викликають трубне безпліддя. Вони є ускладненнями хламідіозу, гонореї, трихомоніазу, генітального герпесу, що викликають звуження просвіту маткових труб. Часті аборти можуть провокувати появу спайок, що розташовуються поперек труби. Гормональні порушення викликають зменшення рухливості війкового епітелію, що вистилає яйцеводи, що призводить до погіршення рухових властивостей яйцеклітини.
Найбільш небезпечне ускладнення, що виникає внаслідок трубних патологій – позаматкова вагітність. У цьому випадку зигота зупиняється в яйцеводі, не досягаючи матки. Вона починає дробитися і рости, розтягуючи трубну стінку, яка лопається. Внаслідок цього виникає сильна внутрішня кровотеча, що загрожує життю.
Яєчники у жінок
Вони є парною статевою залозою та мають масу 6-8 грамів. Яєчники є виробленням статевих гормонів - естрогенів, контрольована гіпофізом і гіпоталамусом - це внутрішньосекреторна функція. Як залози зовнішньої секреції, вони утворюють статеві клітини – гамети, які називаються яйцеклітинами. Біохімічний склад та механізм дії естрогенів буде вивчений нами пізніше. Повернемося до будови жіночих гонад – яєчників. Потрібно враховувати, що будова статевої системи жіночої (як і чоловічої) безпосередньо пов'язана із сечовидільною системою.
Саме з мезонефросу (первинної нирки) розвивається строма жіночих гонад. Попередники яйцеклітин - оогонії, що формуються з мезенхіми. Яєчник має білочну оболонку, а під нею два шари: кірковий та мозковий. Перший шар містить фолікули, які, дозріваючи, утворюють овоцити I і I порядку, а потім зрілі яйцеклітини. Мозкова речовина залози складається із сполучної тканини та виконує опорну та трофічну функцію. Саме в яєчниках відбувається овогенез – процес розмноження, росту та дозрівання жіночих статевих гамет – яйцеклітин.
Специфіка у жінки
Будова статевої системи жіночої та чоловічої особини контролюється особливими біологічно активними речовинами – гормонами. Вони продукуються статевими залозами: яєчками у чоловіків та яєчниками у жінок. Вступаючи в кров, вони адресно впливають як на розвиток репродуктивних органів, так і на формування вторинних статевих ознак: оволосіння тіла, розвиток молочних залоз, висоту та тембр голосу. Розвиток жіночої статевої системи відбувається під впливом естрадіолу та його похідних: естріолу та естрону. Вони продукуються спеціальними клітинами яєчника – фолікулами. Жіночі гормони - естрогени призводять до збільшення обсягу та величини матки, а також до м'язових скорочень фалопієвих труб і самої матки, тобто відбувається підготовка дітородного органу до прийняття зиготи.
Жовте тіло матки виробляє прогестерон – гормон, що стимулює розвиток дитячого місця – плаценти, а також збільшення залозистого епітелію молочних залоз у період вагітності. Порушення гормонального фону жіночого організму призводить до таких захворювань, як міома матки, ендометріоз, полікістоз.
Анатомічні особливості жіночої матки
Статева система жіночого організму має у своєму складі унікальний за будовою та функціями орган. Він розташований у порожнині малого тазу між сечовим міхуром та прямою кишкою і має порожнину. Цей орган називається маткою. Щоб зрозуміти механізм запліднення, згадаємо, що статеві органи – яєчники у жінок, пов'язані з фалопієвими трубами. Яйцеклітина, потрапляючи в яйцеводу, потім проникає в матку, яка служить органом, який відповідає за розвиток зародка (ембріогенез). Вона складається з трьох частин: шийки, яка була вивчена раніше, а також тіла та дна. Тіло матки має вигляд перевернутої груші, до розширеної частини якої входять дві маткові труби.
Дітородний орган покритий сполучнотканинною оболонкою і має два шари: м'язовий (міометрій) та слизовий (ендометрій). Останній побудований з клітин плоского та циліндричного епітелію. Ендометрій змінює товщину свого шару: при овуляції він потовщується, а якщо запліднення не відбулося – цей шар відторгається разом із порцією крові від стінок матки – відбувається менструація. Під час вагітності об'єм і сильно збільшуються (приблизно у 8-10 разів). У порожнині малого тазу матку підвішено на трьох зв'язках і обплетено густою мережею нервів та кровоносних судин. Її головна функція - розвиток та харчування ембріона та плоду до моменту фізіологічних пологів.
Патології матки
Будова статевої системи жіночої особи не завжди може бути ідеальною і правильно функціонує. Однією з патологій статевої системи, пов'язаної із будовою дітородного органу, може бути дворога матка. Вона має два тіла, кожне з яких пов'язане з одним яйцеводом. Якщо патологія жіночої статевої системи стосується будови ендометрію, говорять про гіпоплазію та аплазію матки. Наслідком усіх вищезгаданих патологій є переривання вагітності або безпліддя.
У цій статті було вивчено анатомічні та фізіологічні особливості жіночої статевої системи.
Згідно зі статистикою, практично кожна друга жінка має недостатньо знань про свою інтимну зону. Це досить сумний факт, адже, згідно з тією ж статистикою, саме недостатня поінформованість найчастіше заважає жінці отримувати задоволення від інтимної близькості.
А тим часом цей орган здатний подарувати жінці незабутні відчуття, якщо вміти правильно ним користуватися. Тому нижче наведено найцікавіші факти, що стосуються еротичної жіночої анатомії.
Факт 1. Вагіна - ще далеко не вся інтимна зона
Інтимною зоною прийнято називати жіночі зовнішні статеві органи. Цей термін набагато ширший. Інтимна зона - це канал, що проходить вздовж усього тіла, починаючи від зовнішніх статевих органів і закінчуючи шийкою матки. Інтимна зона крім піхви включає клітор, уретру, великі і малі статеві губи, промежину, шийку матки, сечовий міхур, анус, матку і яєчники.
Факт 2. Піхва дуже пружна і має складчасті стінки.
Так, піхва настільки пружна, що може охопити член гігантського розміру, а після сексу звузитися знову до колишніх розмірів. Жіноче тіло має чудову особливість – воно підлаштовується під розмір та форму нинішнього коханця.
Більшість часу стінки інтимної зони знаходяться досить близько один від одного. Але коли це необхідно, він розкривається, немов парасолька. А під час пологів піхва взагалі здатна розкриватися на ширину 10 см і навіть більше.
Втім, після пологів деякі жінки скаржаться, що їхня піхва дещо втратила свою пружність. Подолати цю проблему допомагають регулярні вправи Кегеля.
Факт 3. Піхви різних жінок дуже схожі
Щоправда, це стосується лише внутрішньої частини піхви, а ось вульва у кожної жінки неповторна. Великі статеві губи можуть бути зовсім не помітними, а можуть за розміром досягати декількох сантиметрів. Малі губи, що формою нагадують крила метелика, можуть бути приховані, а можуть звисати навіть нижче великих губ. Більшість жінок статеві губи несиметричні. Це абсолютно нормальне явище і в жодному разі не повинно бентежити жінку. Розмір клітора у кожної жінки також різний. У середньому він зазвичай дорівнює 2-3 див.
До речі, чутливість клітора та статевих губ у кожної жінки теж різна. Вона може бути вищою зліва або праворуч. З'ясувати, яка сторона чутливіша, можна експериментальним шляхом.
Факт 4. Усередині піхву заповнено бактеріями
Не варто лякатися, оскільки більшість цих бактерій життєво потрібна для жінки. Завдяки їм підтримується жіноче здоров'я, оскільки бактерії захищають піхву від інфекцій. 
Факт 5. Піхва здатна до самоочищення
Воістину дивовижна здатність самоочищення. Жінці немає необхідності намагатися промити під душем чи іншим шляхом важкодоступні інтимні зони. Завдяки щоденним виділенням організм чистить себе зсередини сам. Виділення змивають зі стінок піхви всі непотрібні бактерії, воду та бруд, і природним шляхом виводять їх із організму.
Отже, єдине, про що потрібно дбати жінці – це про гігієну прилеглих зон. З цією метою краще використовувати спеціальні гелі для інтимної гігієни, оскільки звичайне мило може зашкодити природному балансу і викликати роздратування.
Факт 6. Піхва має специфічний запах
Перед менструаціями піхва має кислуватий запах, а після закінчення - гострий. Більш вираженим запах може стати під час занять сексом (через виділення природного мастила), або у процесі занять спортом (через пот).
Факт 7. У кожної жінки інтимна зона за кольором відрізняється від інших ділянок тіла
У багатьох жінок зі світлою шкірою інтимна зона має фіолетовий або коричневий відтінок. А ось у темношкірих інтимна зона найчастіше світліша за їх тіло. Крім того, у різних місцях інтимна зона може бути пофарбована по-різному. Наприклад, промежину може мати блідо-рожевий колір, а статеві губи можуть бути темними.
Факт 8. Структура виділень змінюється протягом циклу
Наприклад, під час овуляції виділення більш рясні, мають рідку та прозору структуру. А перед менструацією вони густішають і стають кремовим відтінком. Якщо ж жінка помітила сироподібні виділення та свербіж у промежині – необхідно терміново звернутися до гінеколога.
Відео з YouTube на тему статті:
До жіночих статевих органів належать яєчники та їх придатки, матка та маткові труби, піхва, клітор та жіноча статева область. Залежно від становища вони поділяються на внутрішні та зовнішні. Жіночі статеві органи виконують як репродуктивну функцію, а й беруть участь у освіті жіночих статевих гормонів.
Мал.Будова жіночої статевої системи та суміжних органів, вид збоку.
1 - піхву; 2 – шийка матки; 3 – тіло матки; 4 – маточна труба; 5 - вирва маткової труби; 6 – яєчник; 7 - сечівник; 8 - сечовий міхур; 9 – пряма кишка; 10 – лобкова кістка.
Внутрішні жіночі статеві органи.
Яєчник (ovarium) - парна жіноча статева залоза, розташована в ділянці малого тазу. Маса яєчника дорівнює 5-8 г; довжина становить 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3,0 см і товщина до 2 см. Яєчник має овоїдну форму, дещо стиснутий у переднезадньому напрямку. За допомогою власної та підвішує зв'язок він фіксується по обидва боки матки. Бере участь у фіксації та очеревина, яка утворює брижу (дуплікатуру) яєчника та прикріплює його до широкого зв'язування матки. У яєчнику розрізняють дві вільні поверхні: медіальну, спрямовану порожнину малого таза, і латеральну, прилеглу до стінки малого таза. Поверхні яєчника переходять ззаду у опуклий вільний (задній) край, спереду - у брижовий край, до якого прикріплена брижа яєчника.
В області брижового краю знаходиться поглиблення. ворота яєчника, через які до нього входять і виходять судини та нерви. У яєчнику розрізняють верхній трубний кінець, який повернутий до маткової труби, і нижній матковий, з'єднаний з маткою власною зв'язкою яєчника. Ця зв'язка знаходиться між двома листками широкого зв'язування матки. До трубного кінця яєчника прикріплена найбільша бахромка маткової труби.
Яєчники входять у групу рухливих органів, топографія залежить від положення матки, її розміру.
Поверхня яєчника покрита одношаровим зародковим епітелієм, під яким лежить щільна сполучнотканинна білочна оболонка. Внутрішня речовина (паренхіма) поділяється на зовнішні та внутрішні шари. Зовнішній шар яєчника називається кірковою речовиною. У ньому знаходиться велика кількість фолікулів, що містять яйцеклітини. Серед них бувають везикулярні ї (зрілі) фолікули (граафові бульбашки) і дозрівають первинні фолікули. Зрілий фолікул може бути розміром 05-10 см; покритий сполучно-тканинною оболонкою, що складається із зовнішнього та внутрішнього шару.
До внутрішнього шару прилягає зернистий, що формує яйценосний горбок, в якому знаходиться яйцеклітина. овоцит. Усередині зрілого фолікула є порожнина, що містить фолікулярну рідину. У міру дозрівання фолікул яєчника поступово досягає поверхні органу. Зазвичай протягом 28-30 днів розвивається лише один фолікул. Своїми протеолітичними ферментами він руйнує білочну оболонку яєчника і, луснувши, звільняє яйцеклітину. Цей процес називається овуляцією.Потім яйцеклітина потрапляє в очеревинну порожнину, на бахромки труби і далі в очеревинний отвір маткової труби. На місці фолікула, що лопнув, залишається поглиблення, в якому формується жовте тіло. Воно продукує гормони (лютеїн, прогестерон), що гальмують розвиток нових фолікулів. Якщо запліднення яйцеклітини немає, жовте тіло атрофується і розсипається. Після атрофії жовтого тіла знову починають дозрівати нові фолікули. У разі запліднення яйцеклітини жовте тіло швидко росте і існує протягом усієї вагітності, виконуючи внутрішньосекреторну функцію. Далі воно заміщається сполучною тканиною і перетворюється на білувате тіло. На місці фолікулів, що лопнули, на поверхні яєчника залишаються сліди у вигляді поглиблень і складок, кількість яких з віком збільшується.
Щось цікаве
Видимі на поверхні бульбашки визнавали скупченням неясної енергії, такою собі подобою незасвіченої свічки або трута. Стародавні єгиптяни примудрялися оперативно видаляти саме яєчники, творячи з жінки своєрідного євнуха, який ніколи не вагітніє.
К. М. Бер, майбутній петербурзький академік, славився своєю неуважністю, що, проте, не завадило йому зробити з допомогою мікроскопа велике відкриття. Цілком можна зрозуміти його потрясіння, коли в 1827 він виявив першу (!) з побачених людиною яйцеклітину. Ось чому справедливо накреслено на вибитій на його честь медалі: "Почавши з яйця, він показав людину людині".
Матка
Матка (uterus) - порожнистий непарний орган, у якому відбувається розвиток зародка та виношування плода. У ній розрізняють дно- верхня частина, тіло- середній відділ та шию- нижня звужена частина. Звужений перехід тіла матки в шийку називається перешийком матки.Нижня частина шийки, що входить у порожнину піхви, має назву вагінальної частини шийки, а верхня, що лежить над піхвою, - надпіхвової частиною.Отвір матки обмежено передньою та задньою губами. Задня губа тонша за передню. Матка має передню та задню поверхні. Передня поверхня матки звернена до сечового міхура і називається міхуровою, задня, звернена до прямої кишки, – кишкової.
Розміри матки та її маса варіюють. Довжина матки у дорослої жінки в середньому становить 7-8 см, а товщина 2-3 см. Маса матки у жінки, що не народжувала, коливається від 40 до 50 г, у вошей досягає 80-90 г. Об'єм порожнини матки знаходиться в межах 4-6 см3 . Розташована в порожнині малого тазу між прямою кишкою та сечовим міхуром.
Фіксується матка за допомогою лівої та правої широких зв'язок, що складаються з двох листків очеревини (переднього та заднього). Ділянка широкого зв'язування матки, прилеглий до яєчника, називається брижею яєчника. Матка утримується також круглою зв'язкою та кардинальними зв'язками матки.
Стінка матки складається із трьох шарів. Поверхневий шар представлений серозною оболонкою (периметрієм)та охоплює майже всю матку; середній - м'язовою оболонкою (міометрієм), утвореної внутрішнім та зовнішнім поздовжніми та середнім циркулярними шарами; внутрішній - слизовою оболонкою (ендометрієм), покритою одношаровим призматичним війчастим епітелієм Під очеревиною навколо шийки матки розташована навколоматкова клітковина – параметрій.
Матка значною мірою має рухливість, яка залежить від положення сусідніх органів.
Щось цікаве
Платон був упевнений, що "у жінок та їх частина, що називається маткою, або утробою, є не що інше, як оселився всередині їхній звір, виконаний дітородного бажання. Коли звір цей у порі, а йому немає нагоди зачати, він приходить в нишпорить по всьому тілу, стискує дихальні шляхи і не дає жінці зітхнути, довівши до останньої крайності і до всіляких недуг, поки, нарешті, жіноче бажання і чоловічий ерос не зведуть подружжя разом і не знімуть урожай з дерев».
Медичні працівники далекої старовини не сумнівалися у здатності матки багаторазово переміщатися по тілу просто-таки за типом тварини, що збожеволіла, на значному протязі від піхви до мечоподібного відростка грудини. При цьому сама нещасна жінка може втратити голос, галюцинувати та битися у конвульсіях. Ось чому, як вважали, це призводить до виникнення стану, що іменувався (виходячи з грецької назви органу - hystera) істерією. Щоб зупинити це, статеві органи змащували дорогими пахощами. Клали лід на область, оперували клітор. Одночасно наказувалося всередину приймати речовини огидного смаку (дьоготь, пивну гущу). Сенс дій бачили в тому, що матка, "відразна" таким чином від верхньої частини тіла, неминуче повернеться до нижньої, тобто на своє споконвічне місце.
Маточна (фалопієва) труба (tuba uterina) - парний трубчастий орган завдовжки 10-12 см, діаметром 2-4 мм; сприяє проведенню яйцеклітини від яєчника в порожнину матки. Маткові труби розташовані по обидва боки дна матки, вузьким кінцем вони відкриваються у порожнину матки, а розширеним – у порожнину очеревини. Таким чином, через маткові труби порожнина очеревини з'єднується із порожниною матки.
У матковій трубі розрізняють лійку, ампулу, перешийок та маткову частину. Вирва має черевний отвір труби, яка закінчується довгими вузькими бахромками. За вирвою слідує ампула маткової труби, далі - вузька її частина - перешийок. Останній переходить у маткову частину, яка відкривається в порожнину матки матковим отвором труби.
Стінка маткової труби складається із слизової оболонки, покритої одношаровим призматичним війчастим епітелієм, м'язової оболонки з внутрішнім циркулярним та зовнішніми поздовжніми шарами гладких м'язових клітин та серозної оболонки.
Щось цікаве
На тому кінці труби, що поруч із яєчником, простим оком видно бахромки. Довгий час їх вважали такими, що мають власні бажання і здібності. Одна з них нібито цікава, інша "дещо розгублена", третя - виглядає "мисливцем". Але всі ці назви, зізнаюся, не з анатомічної, а з художньої літератури.
- непарний порожнистий орган у вигляді трубки довжиною 8-10 см, товщина стін дорівнює 3 мм. Верхнім кінцем воно охоплює шийку матки, а нижнім через сечостатеву діафрагму таза відкривається напередодні отвором піхви. Цей отвір у незаймана закрито незайманою плівою, що являє собою напівмісячну або продірявлену пластинку, яка під час статевого акту розривається, а її клапті потім атрофуються. Попереду піхви знаходяться сечовий міхур і сечівник, ззаду - пряма кишка, з якою воно зростається пухкою і щільною сполучною тканиною.
Мал.Будова жіночої статевої системи, вид спереду.
1 - піхву; 2 – шийка матки; 3 – тіло матки; 4 – порожнина матки; 5 - маточна труба; 6 - вирва маткової труби; 7 – яєчник; 8 - яйцеклітина, що зріє
У піхву виділяють передню та задню стінки, які з'єднуються одна з одною. Охоплюючи піхву частину шийки матки, вони утворюють навколо неї куполоподібне заглиблення. склепіння піхви.
Стінка піхви складається з трьох оболонок. Зовнішня - адвентиційна- оболонка представлена пухкою сполучною тканиною з елементами м'язових та еластичних волокон; середня - м'язова- переважно подовжньо орієнтованими пучками, а також пучками циркуляційного спрямування. У верхній частині м'язова оболонка переходить у м'язи матки, а внизу вона стає більш міцною і її пучки вплітаються в м'язи промежини. Внутрішня слизова оболонка вистелена багатошаровим плоским епітелієм та утворює численні поперечні вагінальні складки. На передній та задній стінках піхви складки стають вищими, утворюють поздовжні стовпи складок.
Щось цікаве
"Пащею жіночої пастки" іменувався той страшний образ, який увійшов у літературу та міфологію під назвою vagina dentata - піхву із зубами. В Еквадорі індіанці племені Кайяпа були переконані, що піхва може навіть "з'їсти" статевий член. Відповідне поняття дуже на слуху у психоаналітиків, у фантазіях їхніх пацієнтів, трапляється, фігурує цей агресивний орган, здатний вбити або каструвати.
Зубов у цій галузі, звичайно, немає, а ось у статевих зносин, що не мали, на початку піхви існує (майже у всіх) незаймана плева. Остання - анатомічно нічим не примітна сполучнотканинна перетинка, дуже рясно забезпечена нервовими закінченнями.
Плеву супроводжує ціла колекція красивих і поетичних метафор: "дівочий клапоть", "клаптик", "друк невинності", "вартова", "засувка цнотливості", "пояс чистоти", "квітка невинності". Ботанічний асортимент також виявився дуже різноманітним. У його переліку і ніжна лілія, схильна обсипатися троянда (свідчення короткочасності), квітка апельсина, травневі квіти глоду, лавдьпп (у християнстві є символом Діви Марії), маргаритка. Про незайманість та чистоту в західноєвропейському мистецтві інформувало зображення суниці. Вона містилася на герби та плащі.
Вжиті були і такі образності, як "закритий колодязь", "запечатаний фонтан", "дзвіночок". Атрибутом цноти олімпійської богині Артеміди (Діани) визнавалася невловима, граціозна лань. Діва-войовниця Афіна також була непорочною.
Незайманість наділяли не тільки звучними термінами, а й приписували особливу силу, що володіє нею. Внаслідок чого в деяких народів окремі дії могли робити лише ті, що не мали статевих відносин. На думку середньовічних отців церкви, незаймана не може бути одержима дияволом. Свого часу це переконання змусило провести відповідне дослідження у захопленої в полон Жанни д'Арк. Діви-войовниці після статевого акту втрачали бойову відвагу.
Оогенез - процес розвитку жіночих статевих клітин у яєчнику. Первинні жіночі статеві клітини (оогонії)починають розвиватися у перші місяці внутрішньоутробного розвитку. Потім оогонії перетворюються на ооцити. На момент народження в яєчнику дівчаток знаходиться близько 2 млн ооцитів, які перетворюються на ооцити першого порядку. Однак і серед них йде інтенсивний процес атрезії, що значно знижує їхню кількість. До початку статевої зрілості залишається близько 500 000 ооцитів, здатних до подальшого поділу. Далі ооцити перетворюються на примордіальні фолікули, а потім у первинні фолікули. Вторинні фолікулиз'являються лише після досягнення статевої зрілості.
У посібниках з сексології можна прочитати,
що завдяки значній мускулатурі стінок піхви жінка може "вистрілювати" введений предмет, всмоктувати повітря і навіть випускати його зі свистом. Але те, що в піхву не водяться змії (за повір'ям деяких народів), як і те, що його стінки всмоктують насіння і доставляють його яєчникам, це точно.
Вторинний фолікул продовжує зростати і перетворюється на зрілий (граафів бульбашка). Потім фолікул розривається і яйцеклітинапотрапляє у очеревинну порожнину. Цей процес називається овуляцією.
Зовнішні жіночі статеві органи.
Вони знаходяться в передньому відділі промежини в ділянці сечостатевого трикутника і включають жіночу статеву область і клітор.
До жіночої статевої області відносяться лобок, великі та малі статеві губи, присінок піхви, великі та малі залози присінка та цибулина присінка.
МалЖіночі зовнішні статеві органи:
1-лобок; 2- передня спайка губ; 3 крайня плоть клітора; 4 – головка клітора; 5 великі статеві губи; 6- парауретральні протоки; 7 - малі статеві губи; 8 протока великої залози присінка; 9- вуздечка статевих губ; 10-задня спайка губ; 11 – задній прохід; 12 - промежину; 13 - ямка напередодні піхви; 14 - незаймана плева; 15 - отвір піхви; 16 - напередодні піхви; 17 - зовнішній отвір сечівника (уретри); 18 - вуздечка клітора
Лобок вгорі відокремлений від області живота лобковою борозна, а від стегон - тазостегновими борознами. Він покритий волоссям, яке переходить і на великі статеві губи. В ділянці лобка добре розвинений підшкірний жировий шар.
Щось цікаве
Реально зовнішні жіночі статеві органи представлені увінчаним жиром та волоссям лобком. У підручниках зберігається за цією областю назва "горб Венери". Кохання та родючість завжди були прерогативою цієї богині. Менш відомо, що її подекуди вважали "низовинною", яка б опікувала збудження бажань і задоволення пристрасті. Вона ж мала прізвисько "Генітеліда", що явно вказує на її заступництво статевим органам.
Призначення волосся на лобку бачать не в тепловому захисті, бо жиру тут і так багато, а в збереженні привабливих, навіть зачаровують деяких нюхових подразників. Згідно з слов'янською міфологією, зовнішній вигляд жіночих геніталій давав підставу називати їх "куниця", "соболетка", "горностай", "мохнатка". Звідси - звичай проводити молодим першу ніч в кошарі. Горностай, зокрема, називався тому, що, згідно з легендою, цей звір помирав, якщо забруднилася його біла шкірка. На старовинних портретах горностай символізував чистоту.
Дуже довге лобкове волосся давало колись право тунгусам розлучатися зі своїми дружинами. Однак повна відсутність тут рослинності чомусь виступала свідченням безплідності. Не виключалося фарбування цього волосся в найхитріші кольори (наприклад, яскраво-червоний).
Великі статеві губи являють собою округлу парну шкірну складку довжиною 7-8 см і шириною 2-3 см. Вони обмежують з боків щілину. Між собою великі статеві губи з'єднуються передньою та задньою спайкою. Шкіра, що покриває великі статеві губи, містить багато сальних та потових залоз.
Між великими статевими губами знаходиться інша пара шкірних складок. малі статеві губи.Передні кінці їх охоплюють клітор, утворюють крайню плоть і вуздечку клітора, а задні кінці, з'єднавшись між собою, утворюють поперечну складку - вуздечку статевих губ. Простір між малими статевими губами називається напередодні піхви. У ньому розташовуються зовнішній отвір сечівника і отвір піхви.
Щось цікаве
У деяких районах Тропічної Африки у дівчаток зашивали великі статеві губи, щоб краще зберегти цноту. Для цієї ж мети протягалося через них кільце. У Європі (у XVI столітті) додумалися до використання особливих поясів із заліза та дроту, що замикаються замками. Нібито винайшов таке падуанський тиран Франческо ІІ. Один ключ від пояса дружини лицар, що вирушав у похід, брав із собою, а інший вручав священикові. Але до будь-якого замку за бажання можна знайти відмичку.
Клітор є гомологом печеристих тіл чоловічого статевого члена та складається з парних печеристих тіл. У ньому розрізняють тіло,
голівку та ніжки, прикріплені до нижніх гілок лобкових кісток. Спереду тіло клітора звужується та закінчується головкою. Клітор має щільну білочну оболонку і покритий шкірою, багатою нервовими чутливими закінченнями.
Щось цікаве
Великий клітор китайці вважали потворністю, чимось настільки підозрілим, що наділяли згаданий орган здатністю циклічно рости разом із Місяцем і досягати розмірів пеніса.
Ерекція дуже рясно з нервовими закінченнями клітора давала підставу прирівнювати його в такому стані до висунутої мови грізної і згубної богині Калі (з індуїстської міфології). Ми більш обізнані про те, що клітор – головний центр виклику оргазму, "орган насолоди".
У деяких племен Тропічної Африки, в південних районах Аравійського півострова, в Малайзії та Індонезії, Австралії та Океанії у дівчаток, які досягли статевої зрілості, клітор для ослаблення статевого потягу, а також з гігієнічних міркувань, іноді обрізають. На думку чоловіків, яка не пройшла через таку операцію не може бути доброчесною, вихованою та слухняною дружиною. Часто та ж доля осягає малі і навіть частково великі статеві губи, що отримало назву "фараонове обрізання".
Не слід виключати у цій акції і привід символізації відходу від дитинства, вступ до зрілості. А це, як і в аналогічних випадках з хлопчиками, що піддаються обрізанню, вимагає значних вольових зусиль для подолання болю.
Такий вплив придумано, здається, єгиптянами років за двісті-триста до нашої ери. Те, що після цього може статися нервовий зрив, розвинутися статева холодність, наслідувати скруту з пологами, зазвичай до уваги не береться. Як пише французький етнолог Б. Оля, "фізіологічний ефект операції доповнюється її психічними наслідками. Зазвичай обрізання клітора відбувається якраз перед настанням статевої зрілості, і дівчинка зберігає про це жахливий спогад. Їй буде важко зрозуміти, що та частина її тіла, яка щойно була джерелом таких великих нещасть, може стати джерелом насолод.
Промежину - комплекс м'яких тканин (шкіра, м'язи, фасції), що закривають вхід із порожнини малого тазу. Вона займає область, обмежену спереду нижнім краєм лобкового симфізу, ззаду – верхівкою куприка, а з боків – нижніми гілками лобкових та сідничних кісток та сідничними пагорбами. Лінія, що з'єднує сідничні горби, ділить промежину на два трикутники: передньоверхня частина отримала назву сечостатевої, а нижньозадня - задньопрохідної області. У межах сечостатевої області знаходиться сечостатева діафрагма, а в задній - діафрагма таза.
Сечостатева діафрагмаі діафрагма тазу являють собою м'язово-фасціальну пластинку, утворену двома шарами м'язів (поверхневим та глибоким) та фасціями.
Поверхневі м'язи сечостатевої діафрагми включають поверхневий поперечний м'яз промежини, сивово-порошково-печеристий і цибулинно-губчастий м'язи. До глибоких м'язів сечостатевої діафрагми відносяться глибокий поперечний м'яз промежини і сфінктер сечовипускального каналу.
У діафрагму тазу входить поверхневий шар м'язів, який представлений непарним м'язом. зовнішнім сфінктером заднього проходу.При скороченні він стискає (закриває) отвір заднього проходу, До глибоких м'язів діафрагми таза відносяться два м'язи, які утворюють задній відділ дна порожнини малого таза: м'яз, що піднімає задній прохід, і куприковий.
Усередині тазове дно покрите верхньою фасцією тазу, знизу промежину покрита поверхневою підшкірною фасцією та нижньою фасцією діафрагми таза.
М'язи сечостатевої діафрагми лежать між верхньою та нижньою фасціями сечостатевої діафрагми, а м'язи діафрагми таза – між верхньою та нижньою фасціями тазової діафрагми.
Жіноча промежина відрізняється від чоловічої. Сечостатева діафрагма у жінок широка, через неї проходять сечівник і піхву; м'язи дещо слабші, ніж у чоловіків, а фасції, навпаки, сильніші. М'язові пучки сечівника охоплюють і стінку піхви. Сухожильний центр промежини знаходиться між піхвою та заднім проходом, складається з сухожильних та еластичних волокон.
В області промежини, по сторонах від анального отвору, знаходиться парне поглиблення, зване сіднично-прямокишкової ямкою. Ця ямка заповнена жировою клітковиною і виконує функцію пружної еластичної подушки.
ЖІНОЧІ статеві органи.
1. Внутрішні жіночі статеві органи.
2. Зовнішні жіночі статеві органи.
3. Структура полового циклу жінки.
МЕТА: Знати топографію, будову та функції внутрішніх жіночих статевих органів: яєчника, матки, маткової труби, піхви та зовнішніх статевих органів: жіночої статевої області та клітора.
Вміти показувати на плакатах та планшетах внутрішні та зовнішні жіночі статеві органи та їх окремі частини.
Подавати фізіологічні механізми процесів овуляції, менструації, структуру статевого циклу жінки.
1. Жіночі статеві органи служать для зростання та дозрівання жіночих статевих клітин (яйцеклітин), виношування плода та утворення жіночих статевих гормонів. Відповідно до їхнього стану жіночі статеві органи поділяють на внутрішні (яєчники, матка, маткові труби, піхву) і зовнішні (жіноча статева область і клітор). Розділ медицини, що вивчає особливості жіночого організму та захворювання, пов'язані з порушенням діяльності статевих органів, називається гінекологією (грец. qyne, qynaikos – жінка).
Яєчник (ovarium; грец. oophoron) - парна статева залоза, що виробляє жіночі статеві клітини та гормони. Має форму сплющеного овального тіла довжиною 2,5-5,5 см, шириною 1,5-3 см, товщиною до 2 см. Мacca яєчника - 5-8 г. У яєчнику розрізняють дві вільні поверхні: медіальну, звернену у бік порожнини малого таза, і латеральну, що прилягає до стінки малого таза, а також верхній трубний та нижній матковий кінці, вільний (задній) та брижовий (передній) краї.
Яєчник розташований вертикально в порожнині малого таза з обох боків матки і прикріплений до заднього листка широкого зв'язування матки за допомогою невеликої складки очеревини - брижі. В області цього краю в яєчник входять судини та нерви, тому його називають воротами яєчника. До трубного кінця яєчника прикріплена одна з бахромок маткової труби. Від маточного кінця яєчника до матки йде власна зв'язка яєчника.
Яєчник очеревиною не покритий, зовні є одношаровий кубічний епітелій, під яким залягає щільна сполучнотканинна білкова оболонка. Ця тканина яєчника утворює його строму. Речовину яєчника, його паренхіму, поділяють на два шари: зовнішній, більш щільний, - коркову речовину та внутрішній – мозкову. У мозковій речовині, що лежить у центрі яєчника, ближче до його воріт, у пухкій сполучній тканині розташовуються численні судини та нерви. У кірковій речовині, розташованій зовні, міститься крім сполучної тканини велика кількість первинних (примордіальних) яєчникових фолікулів, в яких знаходяться зародкові яйцеклітини. У новонародженої в кірковій речовині міститься до 800 000 первинних яєчникових фолікулів (в обох яєчниках). Після народження відбувається зворотний розвиток та розсмоктування цих фолікулів і до настання статевої зрілості (13-14 років) у кожному яєчнику їх залишається 10000. У цей період починається почергове дозрівання яйцеклітин. Первинні фолікули перетворюються на зрілі фолікули – граафові бульбашки. Клітини стінок дозріваючого фолікула виконують ендокринну функцію: виробляють і виділяють у кров жіночий статевий гормон - естроген (естрадіол), який сприяє дозріванню фолікулів та розвитку менструального циклу.
Порожнина зрілого фолікула заповнена рідиною, усередині якої на яйценосному горбку знаходиться яйцеклітина. Регулярно через 28 днів відбувається розрив чергового зрілого фолікула і зі струмом рідини яйцеклітина потрапляє в порожнину очеревини, потім в маткову трубу, де відбувається її дозрівання. Розрив дозрілого фолікула та вихід яйцеклітини з яєчника називається овуляцією. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло. Воно виконує роль ендокринної залози: виробляє гормон прогестерон, який би розвиток зародка. Розрізняють менструальне (циклічне) жовте тіло та жовте тіло вагітності. Перше утворюється у тому випадку, якщо не відбувається запліднення яйцеклітини, функціонує близько двох тижнів. Друге утворюється при настанні запліднення та функціонує тривалий час (протягом усієї вагітності). Після атрофії жовтого тіла на його місці залишається сполучнотканинний рубець - білувате тіло.
З овуляцією пов'язаний інший процес в організмі жінки – менструація: періодичні виділення з матки крові, слизу та клітинного детриту (продуктів розпаду омертвілих тканин), які спостерігаються у статевозрілої невагітної жінки приблизно через 4 тижні. Менструації починаються з 13-14 років, тривають 3-5 днів. Овуляція передує менструації на 14 днів, тобто. вона відбувається посередині між двома менструаціями. До 45-50 років у жінки настає клімактеричний період (клімакс), під час якого процеси овуляції та менструації припиняються та настає менопауза. До настання клімаксу у жінок встигає дозріти від 400 до 500 яйцеклітин, інші гинуть, які фолікули піддаються зворотному розвитку.
Матка (uterus; грец. metra) - непарний порожнистий м'язовий орган, призначений для розвитку та виношування плода в період вагітності та виведення його при пологах. Знаходиться в порожнині малого тазу між сечовим міхуром спереду та прямою кишкою ззаду, має грушоподібну форму. У ній виділяють: дно, звернене вгору і вперед, тіло - середню частину і звернену вниз шийку. Місце переходу тіла матки в шийку звужено (перешийок матки). Нижня частина шийки матки впадає в порожнину піхви і називається піхвової, верхня частина шийки, що лежить вище піхви, називається надпіхвової. У тілі матки є порожнина, що з боку дна повідомляється з матковими трубами, а області шийки перетворюється на канал шийки. Канал шийки відкривається отвором у піхві. 6 см3.
Стінка матки відрізняється значною товщиною і складається з трьох оболонок (шарів):
1) внутрішньої - слизової, або ендометрію; 2) середньої - гладком'язової, або міометрія;
3) зовнішній – серозний, або периметрія. Навколо шийки матки під очеревиною розташовується навколоматкова клітковина – параметрій.
Слизова оболонка (ендометрій) утворює внутрішній шар стінки матки, товщина до 3 мм. Вкрита одношаровим циліндричним епітелієм і містить маткові залози. М'язова оболонка (міометрій) - найпотужніша, побудована з гладкої м'язової тканини, складається з внутрішнього і зовнішнього косопродольних і середнього циркулярного (кругового) шарів, які переплітаються між собою. Містить велику кількість кровоносних судин. Серозна оболонка (периметрій) – очеревина покриває всю матку, крім частини шийки. Матка має зв'язковий апарат, за допомогою якого вона підвішується і закріплюється у вигнутому положенні, внаслідок чого її тіло нахилено над передньою поверхнею сечового міхура. До складу зв'язкового апарату входять такі парні зв'язки: широка, кругла зв'язки матки, прямокишково-маточні та крижово-маточні.
Маточна (фалопієва) труба, або яйцевід (tuba uterina; греч.salpinx), - парне трубчасте утворення довжиною 10-12 см, за яким яйцеклітина виводиться в матку. У матковій трубі відбувається запліднення яйцеклітини та початкові стадії розвитку зародка. Просвіт труби 2 – 4 мм. Знаходиться в порожнині малого тазу збоку від матки у верхньому відділі широкого зв'язування. Один кінець маткової труби з'єднаний з маткою, інший - розширений у вирву і звернений до яєчника. У матковій трубі розрізняють 4 частини: 1) маточну, яка укладена в товщу стінки матки; труби; 4) воронку, яка закінчується довгими та вузькими бахромками труби.
Через отвори маткових труб, матку та піхву порожнина очеревини у жінок повідомляється із зовнішнім середовищем, тому при недотриманні гігієнічних умов можливе попадання інфекції у внутрішні статеві органи та в очеревинну порожнину.
Стінка маткової труби утворена: 1) слизовою оболонкою, покритою одношаровим циліндричним миготливим епітелієм; 2) гладком'язовою оболонкою, представленою зовнішнім поздовжнім і внутрішнім циркулярним (круговим) шарами;
Піхва (vagina; грец. colpos) - орган злягання. Є розтяжною м'язово-фіброзною трубкою довжиною 8-10 см, товщиною стінки 3 мм. Верхнім кінцем піхва починається від шийки матки, йде вниз, проникає через сечостатеву діафрагму і нижнім кінцем відкривається напередодні отвором піхви. У дівчат отвір піхви закрито незайманою плівою (gymen), місце прикріплення якої відмежовує присінок від піхви. Незаймана плева є напівмісячною або продірявленою пластинкою слизової оболонки. Під час першого статевого акту незаймана плева розривається, і її залишки утворюють клапті цноти. Розрив (дефлорація) супроводжується невеликою кровотечею.
Попереду піхви розташовані сечовий міхур та сечівник, а ззаду – пряма кишка. Стінка піхви складається з трьох оболонок:1) зовнішньої - адвентиційної, з пухкої сполучної тканини, що містить велику кількість еластичних волокон;2) середньої - гладком'язової, з поздовжньо орієнтованих пучків м'язових клітин, а також пучків, що мають циркулярний напрямок;3) внутрішньої , покритою неороговеюющим багатошаровим плоским епітелієм і позбавленою залоз. Клітини поверхневого шару епітелію слизової оболонки багаті на глікоген, який під впливом мікробів, що живуть у піхві, розпадається з утворенням молочної кислоти. Це надає вагінальному слизу кислу реакцію і зумовлює її бактерицидність по відношенню до патогенних мікробів.
Запалення яєчника – оофорит, слизової оболонки матки – ендометрит, маткової труби – сальпінгіт, піхви – вагініт (кольпіт).
2. Зовнішні жіночі статеві органи розташовані в передньому відділі промежини в ділянці сечостатевого трикутника і включають жіночу статеву область і клітор.
До жіночої статевої області відносяться лобок, великі та малі статеві губи, присінок піхви, великі, малі залози присінка та цибулина присінка.
1) Лобок (mons pubis) вгорі відокремлений від області живота лобковою борозеною, а від стегон - тазостегновими борознами. Лобок (лобкове піднесення) покритий волоссям, яке продовжується на великі статеві губи. В області лобка добре розвинений підшкірний жировий шар.2) Великі статеві губи (labia majora pudendi) - округла парна шкірна складка довжиною 7-8 см, шириною 2-3 см, що містить велику кількість жирової тканини. Великі статеві губи обмежують з боків статеву щілину і з'єднуються між собою передньою (в області лобка) і задньою (перед заднім отвором) спайками.3) Малі статеві губи (labia minora pudendi) - парні поздовжні складки шкірні. Вони розташовані медіальні і приховані в статевої щілини між великими статевими губами, обмежуючи переддень піхви. Малі статеві губи побудовані із сполучної тканини без жирової клітковини, містять велику кількість еластичних волокон, м'язові клітини та венозні сплетення. Задні кінці малих статевих губ з'єднуються між собою поперечною складкою - вуздечкою статевих губ, а верхні кінці утворюють вуздечку і крайню плоть клітора. У нього відкриваються зовнішній отвір сечовипускального каналу, отвір піхви і отвори проток великих і малих переддверних залоз. Розташована з кожної сторони на підставі малої статевої губи, протоки обох залоз відкриваються тут же. Виділяють слизоподібну рідину, зволожуючу стінку входу в піхву. чоловічого статевого члена. Це непарне утворення, що складається з двох - правої та лівої частин, які з'єднуються невеликою проміжною частиною цибулини, розташованої між клітором та зовнішнім отвором сечівника.
Клітор (clitoris) – невелике пальцеподібне піднесення довжиною 2-4 см попереду малих статевих губ. У ньому розрізняють голівку, тіло та ніжки, що прикріплюються до нижніх гілок лобкових кісток. Клітор складається з двох печеристих тіл, що відповідають печеристим тілам чоловічого статевого члена, і містить велику кількість рецепторів. Тіло клітора зовні покрите щільною білковою оболонкою. Роздратування клітора викликає почуття статевого збудження.
3.Підлоговий цикл жінки, незважаючи на подібність у протіканні основних стадій (фаз) зі статевим циклом чоловіка, має специфічні особливості. У жінок як тривалість, і інтенсивність статевого циклу значно різноманітніші, ніж чоловіків. Це з відмінностями структури статевого (сексуального - лат. secsus - стать) почуття чоловіків, і жінок. Сексуальне почуття - сума двох складових частин (компонентів): духовного багажу (багатства) особистості - здатності до співчуття, жалості, любові, дружби, (духовний психологічний компонент сексуального почуття) та чуттєвого еротичного (грецьк. erotikos - любовний) задоволення (чуттєвий еротичний компонент) ). У структурі сексуального почуття чоловіків і жінок ці компоненти неоднозначні. Якщо у чоловіків у структурі сексуального почуття на першому місці стоїть чуттєвий еротичний компонент і лише на другому місці - духовний, то у жінок, навпаки, на першому місці духовний компонент і на другому - чуттєвий еротичний (чоловік закохується очима, а жінка - вухами) .Чоловікові потрібне тіло жінки, а жінці - душа чоловіка).
Сексологи умовно поділяють жінок із сексуального почуття на 4 групи:
1) нульова група - конституційно фригідні, у яких відсутній чуттєвий еротичний компонент сексуального почуття; 2) перша група - з чуттєвим еротичним компонентом, але він спливає вони дуже рідко; цій групі потрібне духовне налаштування; 3) друга група - еротично налаштовані: духовне налаштування їм також потрібне, і вони відчувають радість навіть без оргазму, тобто без чуттєвого задоволення; 4) третя група - жінки, які обов'язково домагаються чуттєвого задоволення, т. .е. оргазму. До цієї групи не слід відносити жінок із хворобливим підвищенням статевого потягу, зумовленим ендокринними, нервовими чи психічними розладами.
Перші три групи жінок можуть задовольнятися лише духовним компонентом без оргастичних відчуттів. Четверта група домагається обов'язково оргастичних відчуттів, не задовольняючись духовним компонентом.
I фаза статевого циклу - статеве збудження призводить рефлекторним та психогенним шляхом до змін у зовнішніх та внутрішніх статевих органах жінки. Великі та малі статеві губи, клітор та його головка переповнюються кров'ю та збільшуються. Через 10-30 с після сенсорного або психогенного збудження починається транссудація слизової рідини через плоский епітелій піхви. Транссудація супроводжується розширенням та подовженням піхви. У міру наростання збудження в нижній третині піхви в результаті місцевого застою крові виникає звуження (оргастична манжетка), завдяки цьому, а також набухання малих статевих губ у піхву утворюється довгий канал, анатомічна будова якого створює оптимальні умови для виникнення оргазму у обох партнерів. Під час оргазму залежно від його інтенсивності спостерігаються 3-15 скорочень оргастичної манжетки (аналог емісії та еякуляції у чоловіків). Під час оргазму спостерігаються регулярні скорочення матки, які починаються від її дна і охоплюють її тіло, аж до нижніх відділів.
лекція №44.
ФУНКЦІОНАЛЬНА АНАТОМІЯ ОРГАНІВ ІМУННОЇ СИСТЕМИ.
1. Загальна характеристика органів імунної системи.
2. Центральні та периферичні органи імунної системи їх функції.
3. Основні закономірності будови та розвитку органів імунної системи.
МЕТА: Знати загальну характеристику імунної системи, топографію органів імунної системи у тілі людини, функції центральних та периферичних органів імунної системи.
Представляти основні закономірності будови та розвитку органів імунної системи.
1. Імунна система - сукупність лімфоїдних тканин і органів тіла, що забезпечує захист організму від генетично чужорідних клітин або речовин, що надходять ззовні або утворюються в організмі. Органи імунної системи, що містять лімфоїдну тканину, виконують функцію охорони сталості внутрішнього середовища (гомеостазу) протягом усього життя. Вони виробляють імунокомпетентні клітини, в першу чергу лімфоцити, а також плазматичні клітини, включають їх в імунний процес, забезпечують розпізнавання і знищення клітин, що проникли в організм або утворилися в ньому, та інших сторонніх речовин, що несуть на собі ознаки генетично чужорідної інформації. Генетичний контроль здійснюють функціонуючі спільно популяції Т- та В-лімфоцитів, які за участю макрофагів забезпечують імунну відповідь в організмі
Імунна система має 3 морфофункціональні особливості: 1) генералізована по всьому тілу; 2) клітини постійно циркулюють через кровотік; 3) здатна виробляти специфічні антитіла щодо кожного антигену.
До імунної системи відносять органи, що мають лімфоїдну тканину. У лімфоїдній тканині виділяють 2 компоненти: 1) строму - ретикулярну опорну сполучну тканину, що складається з клітин і волокон; 2) клітини лімфоїдного ряду: лімфоцити різного ступеня зрілості, плазмоцити, макрофаги. До органів імунної системи належать: кістковий мозок, в якому лімфоїдна тканина тісно пов'язана з кровотворною, тимус (вилочкова залоза), лімфатичні вузли, селезінка, скупчення лімфоїдної тканини в стінках порожнистих органів травної, дихальної систем і сечовивідних шляхів (мін. бляшки, одиночні лімфоїдні вузлики). Це лімфоїдні органи імуногенезу.
