Скільки днів тримається температура при орз у дитини. Підвищення температури при ГРЗ – захисна реакція організму

ГРЗ у дітей є одним із найпоширеніших захворювань. Найчастіше ГРЗ піддаються діти віком від 2 до 13 років. У перші 2 роки ГРЗ нерідко ускладнюється інфекційними процесами в органах верхньої чи нижньої дихальної системи.

У поняття ГРЗ входять численні захворювання - від простого нежитю до бронхіту або трахеїту. Симптоми ГРЗ у дітей перших 3-х років життя можуть тривати до 14 днів, тоді як у дітей старшого віку симптоми протікають не більше одного тижня (це середньостатистичні дані).

Чому виникають захворювання

Усі хвороби, що входять до переліку ГРЗ, викликаються певними збудниками. Чужорідні агенти проникають в організм у різний спосіб:

• повітряно-краплинним способом;
• контактно-побутовим способом.

Існують також певні фактори, що сприяють появі захворювання, до них можна віднести:

• алергічні реакції;
• соматичні хвороби;
• внутрішньоутробні інфекційні процеси;
• несприятливе довкілля.

Малюк може переносити гострі респіраторні інфекції від трьох до восьми разів на рік. Такий часто розвиток захворювання продиктований тим, що збудники легко передаються від дитини до дитини контактним та повітряно-краплинним шляхом, тим, що імунна система маленьких дітей ще не дозріла до кінця. Після того, як ГРЗ перенесено, у маленьких дітей не відбувається формування стійкого імунітету, про це розповідає у своїх лекціях доктор Комаровський.

Особливістю цієї групи захворювань є те, що якщо малюк знаходиться на природному грудному вигодовуванні, ці недуги розвиваються значно рідше, ніж у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. Це зумовлено тим, що малюкові разом із молоком мами передаються противірусні речовини, які допомагають йому впоратися із застудами та грипом.

Різновиди ГРЗ

За своїм патогенезу всі ГРЗ поділяють на:

• респіраторно-синцитіальні інфекційні процеси;
• парагрип;
• грип;
• риновірусна інфекція;
• аденовірусна інфекція.

Симптоми залежить від того, яка саме патологія розвивається, з'являється симптоматика.

Перші симптоми ГРЗ у дітей

Найпоширенішим клінічним проявом застуди є біль, першіння в горлі, почервоніння та набряклість слизової оболонки в глотці. Далі з'являються інші ознаки, яких відносять:

• набряклість слизової оболонки носа, закладеність, ця ознака обумовлена ​​накопиченням слизу;
• хворобливі відчуття та дискомфорт у носі;
• часті напади чхання;
• нежить, продукування секрету в носі, який виділяється на самому початку захворювання, в цей період так звані соплі зазвичай прозорі, через кілька днів виділення стають густими та темними за кольором;
• кашель - ця ознака відразу на початку хвороби починає з'являтися приблизно в однієї третини хворих;
• осиплість голосу;
• слабкість, загальне нездужання.

Менш поширені симптоми застуди у дітей

Крім перерахованих, існують також інші, менш поширені клінічні ознаки:

• гіперемія, лихоманковий стан, температура тіла підвищується до 39 градусів;
• головні болі;
• болі у вухах, сильні болі в органах слуху можуть бути викликані інфекційним процесом у середньому вусі;
• біль в м'язах;
• втрата смакових та нюхових відчуттів;
• роздратування в очах, ринорея;
• почуття компресії у вушному апараті.

Найбільш виражені та неприємні симптоми ГРЗ у дітей виявляються у перші 2-3 дні розвитку захворювання, після цього поступово стан починає покращуватися. Діти старшого віку хворіють близько 7 днів, діти до п'ятирічного віку хворіють на застуду до двох тижнів. Але якщо є такий симптом, як кашель, він може тривати до трьох тижнів або навіть до місяця при трахеїті. Коли у дитини виникають прояви застуди, слід уважно ставитися до цього, своєчасно звертатися до лікаря за допомогою. Не рекомендується займатися самолікуванням, щоб не спровокувати розвиток ускладнень.

Як проявляється парагрип у дітей

Цей різновид ГРЗ розвивається протягом трьох-чотирьох днів. Хвороба характеризується гострим початком, підвищується температури, з'являється сиплість голосу, біль у глотці, у грудині, сухий і подразнюючий слизову кашель, нежить. Через кілька днів температура може підвищуватись до високих показників. Такий різновид ГРЗ у малюка може стати причиною появи хибного крупа.

Тривалість парагрипу становить близько 10 днів. Батькам необхідно своєчасно звертатися до дитячого лікаря, щоб знати, чим усунути неприємні прояви інфекційного процесу в організмі.

Як проявляється аденовірусна інфекція

Для цього процесу інфекційного генези характерно поступове, хвилеподібне початок. У маленьких дітей з'являються такі симптоми:

• гіпертермія;
• озноб;
• головні болі;
• загальне нездужання та сильна слабкість;
• закладеність носа;
• сильний нежить із прозорими виділеннями з носової порожнини;
• кашель.

Нерідко при аденовірусній інфекції паралельно відбувається збільшення розмірів лімфатичних вузлів, з'являється біль в очних яблуках, розвивається кон'юнктивіт, тонзиліт.

Як проявляється клінічна картина респіраторно-синцитіальної інфекції

Захворювання розвивається протягом 3 днів. Ключові прояви зумовлені віком маленького пацієнта. У грудного та однорічного малюка симптоматика проявляється ураженнями верхніх дихальних шляхів.

Крім загальних симптомів застуди, у маленьких дітей порушується апетит та сон, шкіра стає блідою, з'являється синюшність губ. Важливо вчасно звертатися за лікарською допомогою, це дозволить запобігти розвитку серйозних інфекційних процесів в організмі та можливих наслідків захворювань.

Простудні хвороби у дітей нерідко супроводжуються температурою та неприємними симптомами. ГРЗ – найбільш ймовірне захворювання у дітей, причиною виникнення якого можуть стати понад 200 вірусів та бактерій. Дитина до 5 років хворіє досить часто, і як швидко повернути їй колишній грайливий настрій та не нашкодити здоров'ю дитини сильнодіючими препаратами, описано нижче. А ось чим відрізняється грип від ГРВІ та ГРЗ, і які симптоми допоможуть виявити те чи інше захворювання, вказано тут.

Виклик лікаря або його відвідування може знадобитися, якщо у дитини тривалий час спостерігаються такі симптоми застуди:

• відсутність апетиту;
• кашель;
• примхливість та занепокоєння;
• нежить. Варто зауважити, що від нежиті добре допомагає обліпиха.
• сухий чи мокрий кашель;
• почервоніння очей іноді вони стають "як щілини";
• головний біль;
• апатія до ігор;
• закладеність носа;
• болі в носі та постійні чхання;
• висока температура, яка може досягати 39 градусів;
• больові відчуття у вухах.

Також вам варто більше дізнатися про те, які існують ознаки орз та орві у дорослих.

На відео - виявлення захворювання у дитини:

Іноді батьки самі не можуть точно визначити, що з дитиною плутаючи симптоми звичайного ГРЗ з грипом, хоча вони й схожі, проте грип супроводжується завжди підвищенням температури, і частим ознобом.

Як відрізнити ГРЗ від ГРВІ у дитини?

Якщо лікар поставить неправильний діагноз і призначить серйозне лікування, то у дитини можуть піти ускладнення, які можуть вилитися в бронхіт, пневмонію, неврит та збої у роботі сечостатевих шляхів. Щоб зрозуміти різницю між двома зазначеними хворобами, необхідно знати, що їх викликають різні віруси.

Другою відмінністю є різне перебіг хвороби: при ГРВІ відразу підвищується температура, тоді як при ГРЗ спочатку може початися нежить, кашель або ломота в тілі, що супроводжується головним болем. А потім можлива поява температури, але вона тримається недовго і рідко перевищує 38 градусів.

ГРВІ вважається гострішим проявом ГРЗ, у якому головну роль грають респіраторні віруси.

Для тих хто хоче більше дізнатися про те, чим відрізняється орз від орві, варто перейти за посиланням та прочитати інформацію у статті.

Найчастіше застуда виникає через серйозне переохолодження, але її можна сплутати із захворюваннями, викликаними з вірусними інфекціями. ГРЗ здебільшого позначають усі види застуд, але вони можуть негативно впливати на різні органи, тому виділяють такі різновиди захворювань цієї групи: бронхіти, риніти, ларингіти, назофарингіти та тонзиліти.

На відео - відмінність захворювань на думку лікаря:

Збудники ГРЗ присутні у повітрі та оточуючих дитину предметах. Від стану імунітету дитини залежатиме, наскільки часто вона хворітиме на застуду.

В основі терапії лежить застосування медикаментозних засобів, які призначає лікар, самостійно підбирати для усунення симптомів та причин хвороби ліки для дітей не можна, щоб не нашкодити їх тендітному організму. Допускається в перші дні захворювання знімати жар або усувати почервоніння в горлі підручними домашніми засобами, але якщо вони не дають належного ефекту, то не варто затягувати відвідування лікаря.

Як тільки помітили у свого чада перші ознаки захворювання, потрібно відразу напоїти його теплою водою, тому що в цей час його організм втрачає багато рідини і її потрібно обов'язково заповнити, щоб не довести малюка до зневоднення. Необхідно щоб він випивав не менше 2 літрів на добу, саме така кількість вологи допоможе впоратися з температурою та покращити розрідження мокротиння, яке є при мокрому кашлі. Також варто звернути свою увагу на те, як швидко вилікувати орз у дорослого

Ідеальним варіантом було б давати дитині ягідні морси, фруктові соки та мінеральну воду, в яких міститься багато корисних речовин та вітамінів.

Терапія проводиться з урахуванням видимих ​​та виявлених симптомів, при цьому слід дотримуватись кількох правил:

• контролювати температуру малюка, вимірюючи її не менше 2 разів на день;
• за високої температури йому обов'язково потрібно забезпечити постільний режим;
• якомога частіше провітрювати кімнату дитини і хоча б раз на день мити підлогу;
• якщо жар не перевищує 38 градусів, то медикаментами з ним краще не боротися, у цьому випадку потрібно дочекатися, коли він сам пройде або застосовувати народні засоби у вигляді оцтових розтирок або частою зміною вологих рушників;
• вибір антибіотиків залежить від огляду малюка, самостійно їх купувати заборонено, а вже тим більше обирати їх дозування;
• на час хвороби і після неї слід постаратися підвищити імунітет дитини, щоб вона швидше подолала захворювання.

Лікарські засоби

Серед необхідних медикаментів при ГРЗ виділяють:

• антигістамінні препарати, які допомагають при закладеності носа та знімають набряклість;
• жарознижувальні засоби застосовують як знеболювальні препарати, до того ж вони знімають запалення, найчастіше призначається дитячий парацетамол або інші препарати на його основі.

Бажано давати тим часом дитині вітаміни, які можна підібрати з лікарем чи фармацевтом відповідно до віку малюка. Якщо в нього ГРЗ супроводжується кашлем, то призначаються сиропи або шипучі таблетки, які вибираються з урахуванням характеру кашлю для його розрідження або переведення в мокрий стан. Перед покупкою будь-якого із запропонованих лікарем препаратів потрібно переконатися як продукт, перевірити термін придатності, переконатися в надійності його виробника. Вибираючи кошти, важливо розуміти, які варто приймати в першу чергу. а для цього слід більше дізнатися про те, яка має бути температура під час орз.

Народні методи

• Головним акцентом домашнього лікування буде рясне пиття, воно має бути теплим, не гарячим або кімнатної температури, а підігрітим до теплого стану.
• Малюка, у якого є сильний жар, слід обтирати спиртом, розведеним водою, або змочувати в такому складі простирадло і загортати нею дитину.
• Якщо ввечері виявили, що малюк покашлює, то на ніч йому потрібно надіти теплі шкарпетки, а в них засипати заздалегідь по 1 ч. л. сухої гірчиці, ранком йому стане набагато краще.

На відео - лікування орз без ліків:

Від ГРЗ допомагають ефірні олії. Їх треба з'єднувати в кількості трьох крапель з медом і приймати по три рази разом із основною їжею. З лікувальною метою підійде масло лимона, сосни і лаванди.

А ось які препарати при орз і застуді найефективніші та як їх правильно можна підібрати. Детально вказано тут.

Скільки триває захворювання?

ГРЗ може протікати до двох тижнів, якщо на неї захворіла дитина до 2 років. Старші діти хворіють на застуду не більше 1 тижня.Якщо застуда дуже складно протікає, вона може тривати до 3 тижнів, особливо, коли вона супроводжується кашлем.

Температура зазвичай присутня протягом перших трьох днів, потім вона або проходить сама або її збивають.

При захворюванні на дитину ГРЗ слід прислухатися до рекомендацій лікаря і в жодному разі не призначати лікування самостійно. Народні засоби не можуть виступати повноцінною альтернативою медикаментам, при неправильному лікуванні можна нашкодити здоров'ю дитини та затягнути її одужання.

Симптоми та лікування ГРЗ у дітей

Кожна мама, яка виростила хоча б одну дитину, сміливо може назвати себе фахівцем із лікування застуд у дітей, вона знає, які має ГРЗ симптоми та лікування у дітей. Через малого віку дітки не можуть розповісти, де болить, зовсім маленькі – і зовсім тільки плачуть.

• Знижений апетит.
• Безцільне занепокоєння.
• Підвищена стомлюваність.
• Тривожний, уривчастий сон.
• Підвищена потреба у відпочинку, млявість.

Ознаки ГРЗ у дитини

• Закладений ніс, гугнявий голос.
• Нежить.
• Червоні запалені очі.
• Підвищення температури.
• Слабкість.
• Біль при ковтанні.

Що таке ГРЗ

Якщо розібратися, ГРЗ – не самостійна хвороба, а ціла група гострих захворювань, переважно органів дихання, що передаються повітряно-краплинним та контактним шляхом.

Від виду респіраторного захворювання, органу – мішені збудника, залежать нюанси перебігу та перелік можливих ускладнень.

Згідно з постановою Всесвітньої організації охорони здоров'я (далі – ВООЗ), лікар не може поставити заключний діагноз із зазначенням виду збудника ГРЗ без результатів посіву мазка з носа та зіва. Але посів - досить довге дослідження, результат приходить через три тижні, іноді через місяць, а застуда проходить в середньому за тиждень, два. Дитина на той час вже давно здорова. Лікування неускладнених випадків ГРВІ здебільшого симптоматичне. Без лікування теж можуть одужувати, але тоді значно підвищується ризик ускладнень, приєднання бактеріальної інфекції на тлі ослабленого імунітету, і це є вагомим приводом до призначення антибактеріальних препаратів.

Симптоматичне лікування

• Інтоксикаційний – головний біль, біль у м'язах, суглобах на висоті температури, зміни присмаку у роті, загальмованість, сонливість.
• Гіпертермія – підвищення температури тіла. Буває біла та червона.
• Катаральний - риніт, риноконьюктивіт, фарингіт, назофарингіт, отит, ларингіт, трахеїт та інші поєднання.

• Ізоляція хворої дитини від здорових дітей, заборона відвідувати громадські заходи, садки, школи.
• Рясне тепле (не гаряче!) питво – діти добре п'ють компоти, солодкий чай з медом та лимоном, можна додати одну щіпку меленого імбиру, який має противірусну дію.
• Легка їжа, не змушувати їсти.
• Ощадливий руховий режим, обмежити надмірно рухливі ігри.
• Адаптувати для одужання умови кімнати, в якій знаходиться малюк – трохи прохолодне (18-22ºС), досить вологе, провітрюване приміщення.
• Обов'язковий денний сон – засіб, який значно пришвидшить одужання.

Збудники ГРЗ та особливості клініки

1. Ріновірус- Вражає слизову носа. Особливість – ринорея, прозорі рясні водянисті виділення з носа, з набряком слизової – закладеністю та чханням. Слиз може стікати по задній стінці глотки, дратуючи її, провокуючи короткий сухий, частий кашель. Бувають герпетичні висипи навколо рота. Сольовий розчин для промивання носа – найкращі ліки, крем з ацикловіром – за потребою.
2. Респіраторно – синцитіальна інфекція- інкубаційний період прояву перших симптомів - 3-7 діб, у дітей старшого віку у вигляді мізерного нежитю, кон'юктивіту, іноді з підвищенням температури до 38 з сухим кашлем, болем за грудиною. У дітей молодшого віку – з явищами бронхіоліту з бронхообструктивним синдромом – запалення кінцевих відгалужень бронхів, «передпневмонії» у вигляді задишки, приступообразного кашля, що гавкає, з густим відокремлюваним. На одужання від неускладненого перебігу потрібно близько двох тижнів.

Призначають засоби, що розріджують слиз, препарати Амброксолу, але тільки до появи ефекту, далі замінюють більш м'який засіб, наприклад - Сироп плюща. Для того, щоб швидше лікувати ГРЗ у дітей до 3 років цього виду і знизити ризик розвитку пневмонії, добре б обзавестися небулайзером - апарат для інгаляцій з налаштуванням розміру та швидкості часток лікувального препарату, що вдихаються. Тільки цей пристрій подає потік ліків з потрібним зусиллям для доставки ліків у віддалені бронхіоли.

1. Аденовірус- симптоми ГРЗ відрізняються гострим хвилеподібним перебігом, після полегшення симптомів на четвертий день настає повторне підвищення температури, яке наступного дня йде на спад до одужання. Збільшуються підщелепні, шийні та потиличні лімфовузли, біль при ковтанні з нежиттю та кон'юктивітом зі світлобоязню та сльозотечею.
2. Парагрип- Інкубаційний період 2-4 діб, гострий початок. Осиплість голосу, біль у горлі, лихоманка до 38, завзятий, сухий, гавкаючий кашель, нежить прозорим з прожилками, що відокремлюються. Дітям до 2-річного віку показана госпіталізація через ризик раптового розвитку хибного крупа зі стенозом гортані та задухою.
3. Грип- раптове підвищення температури до 39 º С на тлі повного здоров'я, з різко вираженою хворобливістю м'язів, суглобів, головним болем, сильною слабкістю. Орган - мета вірусу грипу – трахея: сильний постійний нападоподібний кашель, аж до болю міжреберних м'язів.

Поширені помилки батьків у лікуванні дітей з ГРЗ

1. Застосування жарознижуючих подовжує час виділення вірусу організмом і впливає тривалість лихоманки. Не варто давати при температурі нижче 38,5ºС, а у тих, хто молодший за 2 місяці - 38ºС, як і тим, хто має вроджені вади серця та хронічні захворювання. Дітям показані тільки парацетамол – що містять жарознижувальні у свічках або сиропі – зручно підбирати дозу за віком, наприклад Нурофен, Ефералган.
2. Категорично не можна давати дітям віком до 12 років препарати: Аспірин, Анальгін, Но-Шпа (Дротаверін).
3. Парацетамол також має знеболювальну дію. З одного боку - добре полегшити страждання дитини, але не можна використовувати його більше 4-х разів на добу і довше 3-4 днів - щоб не пропустити початок можливих ускладнень: пневмонії, отиту, бронхіту - вони потребують специфічного антибактеріального лікування.
4. Не можна застосовувати антибіотики без письмового дозволу лікаря, самостійно вибирати, як лікувати ГРЗ із ускладненнями.
5. При температурі не слід укутувати ковдрами, одягати тепліше, навіть якщо відчувається холод, що означає підвищення температури. Важливо організувати такі умови, щоб тепловіддача безперешкодно відбувалася, хоча при наростанні температури цей процес і так порушено. Чи не посилювати і не заважати організму боротися.
6. Не можна використовувати так звані процедури, що зігрівають – гірчичники, компреси з димексидом, які, до речі, заборонено використовувати дітям до 12 років, банки, розтирання при підвищеній температурі тіла, щоб не перегріти, до того ж їх ефективність не доведена.
7. Якомога частіше провітрювати кімнату. Повітря бажане швидше прохолодне, ніж гаряче, помірно вологе, ніж сухе - щоб полегшити дихання, і не допустити пересихання слизових - бар'єру від приєднання вторинних інфекцій.
8. Якщо у хворої дитини знижений апетит, користі примусове годування не принесе, оскільки знижується вироблення травних соків, як реакція на інтоксикацію, гіпертермію. Краще запропонувати їжу, що легко перетравлюється - омлет з молоком, грінки з чаєм з лимоном, курячий бульйон, йогурти.

Негайне звернення до педіатра

• ГРЗ у дітей віком до 1 року. До 2 років і навіть трьох бажано спостерігатися у педіатра при застудах.
• Температура при ГРЗ у дітей на 3 день не має тенденції до зниження.
• Дитина спить довше 12 годин і її не вдається розгальмувати, вона не реагує на відгук.
• Спочатку або через пару днів з'явилася будь-яка висипка по тілу, щоб виключити серйозні небезпечні інфекції - краснуха, кір, вітряна віспа.
• На дужках є відкладення, нальоти – небезпека дифтерії.
• Через 1-2 дні після зниження температури не настало полегшення самопочуття.

Чим лікують нежить

Важливо створити ефективну евакуацію слизу з носа. Маленька дитина не вміє видувати соплі в хустинку, але можна домогтися очищення носа за допомогою сольових розчинів за допомогою флакона з насадкою розпилювачем. Потрібно саме зрошувати носа, а не заливати в нього рідину. Не можна використовувати всілякі лійки через анатомічні особливості будови слухової труби і глотки, слиз з водою може потрапити в слуховий хід, і риніт ускладниться запаленням вуха.

З судинозвужувальною метою застосовують дитячий Називін при необхідності перед сном.

Сольові препарати: Аквамарис, Хьюмер та інше використовують для лікування ГРЗ у дітей.

Що робити з кашлем

Спершу подивитися горло. Якщо дитина не може достатньо розкрити рота – використовувати шпатель або відповідну частину чистої чайної ложки. Оцінити стан дужок, мигдалин. У нормі колір рожевий. Для порівняння потрібно подивитися на ясна чи внутрішній бік щоки. Уважно оглянути наявність відкладень, нальоту, плівок – всього, чого там бути повинно.

Гнійна ангіна проявляється яскраво червоним кольором пухких дужок з маленькими крапками, менше сірникової головки, сіро-жовтого кольору. Побачивши щось схоже, слід негайно їхати до лікаря, за підтвердженням будуть призначені антибіотики.

Дифтерія - сильна інтоксикація, млявість дитини, відмова від їжі і виражена болючість при ковтанні, сірі плівки на дужках, при знятті яких місце слизової кровоточить.

Інфекційний мононуклеоз – яскраво-червоне горло та язик з високою температурою – до 39ºС, яка тримається кілька днів, не падаючи, і виражена слабкість, млявість дитини.

Кашель при ГРЗ від запаленого горла – короткий, частий, уривчастий, без відхаркування та хрипів. Допоможе спрей Орасепт, таблетки для розсмоктування: Лізобакт, Лізак.

Заходи профілактики ГРЗ

Профілактика ГРЗ у дітей має бути комплексною та постійною, не лише в сезон застуд – тоді вже пізно. Попередити дешевше, ніж лікувати ГРЗ. І зовсім немає ризику ускладнень.

• Контрастні обливання – під час купання чергувати кімнатну воду із теплою. Починати та закінчувати завжди теплою. Співвідношення часу обливання – 1:10, тобто 20 секунд прохолодною та 2 хвилини теплою.
• Виходити з дитиною на прогулянки за будь-якої погоди, щодня. Навіть 15 хвилин прогулянки краще позначаться на здоров'ї, ніж сидіти в теплому сухому приміщенні.
• Годування грудним молоком немовляти суттєво знизить ризик ГРЗ у дітей до року.
• Якщо дитині 1-2 роки, можна періодично годувати грудним молоком.

Прогноз ГРЗ до одужання - непоганий, без залишкових явищ у середньому за 2 тижні у дошкільнят і тиждень - у старших.

Незважаючи на досвід мам у лікуванні застуд, не слід відмовлятися від експертної думки педіатра.

ГРЗ – діагноз, який знають абсолютно всі, особливо часто стикаючись із ним у дитячому віці. Такою абревіатурою позначається група різних інфекційних хвороб, які поєднані за загальною ознакою: вони передаються, як правило, через дихальні шляхи повітряно-краплинним способом.

Якщо є підстави вважати, що хвороба викликала вірус, тоді надається інша скорочена назва – ГРВІ. Якщо говорити про те, чим відрізняється ГРВІ від ГРЗ, ГРВІ – вірусне походження, а до ГРЗ відносять усі варіанти інфекцій органів дихання. Тобто ГРВІ – це теж ГРЗ. Розібравшись із термінологією, розберемося докладніше про те, як можна заразитися.

Джерелом захворювання, а також його розповсюджувачем, є хвора людина. Якщо йдеться про вірус, то від моменту зараження до появи перших симптомів може пройти лише кілька годин. Бактеріальні інфекції розвиваються трохи повільніше, їхній інкубаційний період може розтягнутися до 10-12 днів.

Найвідоміша форма ГРВІ – грип. Провокується вірусами грипу, які також можуть бути різними. Характеризується високою інтоксикацією всього організму та стрімким перебігом хвороби:

• При дуже високій температурі можуть початися судоми
• Запущена форма грипу може спровокувати розвиток запалення легенів
• На початку виникають проблеми у горлі – першіння, осиплість, болючість. Після – нежить

• Потім може з'явитися сухий, дуже болісний кашель і розвинутися бронхіт. Тоді вже з'являється мокрота, що відхаркується. Колір мокротиння може бути від прозорого, до жовтого та зеленого. Такі кольори свідчать, що у бронхах розвинулася бактеріальна інфекція.
• При посиленні інтоксикації починається швидке підвищення температури, біль у всьому тілі, очних яблук
• Деякі види грипу провокують виникнення нудоти, блювання, розлад кишечника
• Хвороба зазвичай протікає до 10 днів, але відчуття слабкості може зберігатись до трьох тижнів.

Легша форма грипу – парагрип. Симптоми такі ж, як у звичайного грипу, тільки протікає хвороба набагато коротша. Зазвичай хворіє людина всього кілька днів, і температура рідко підвищується до 38 С. Але парагрип може супроводжуватися запаленням очей та розвитком кон'юнктивіту.

У аденовірусної інфекції теж стрімкий розвиток, як і грип. Температура може досягати 39°С і тримати до тижня. Неприємні відчуття в носоглотці виникають відразу, а ось болючість очей підключається на четвертий день. Ця форма ГРВІ супроводжується кон'юнктивітом, який часто переходить у гнійну форму. Запалюються лімфатичні вузли, може виникнути блювота і пронос. Є ризик запускання до пневмонії.

Найдовше будь-який вірус ГРВІ зберігається у харкотинні – від тижня до двох. Дещо менше на скляних поверхнях – до десяти днів. Кілька днів на металевих та пластикових поверхнях. Папір зберігає життя вірусу до 12 годин, а тканина – 10. У повітрі віруси можуть зберігати життєздатність щонайменше 2 години, а максимум – 9. На шкірі людини – всього 15 хвилин, але ризик зараження все одно залишається.

Симптоми

У переважній більшості хвороба ГРЗ або ГРВІ розвивається на третій день, симптоми такі:

• проявляється нежить
• кашель
• може хворіти на горло
• може виникнути слабкість
• температура тіла частіше піднімається з першого дня

• болі у м'язах
• лихоманка
• реакцією на інфекцію може стати збільшення лімфатичних вузлів
• у деяких випадках у дітей може виникнути головний біль і непритомність

Симптоми посилюються протягом 2-3 діб, потім йдуть на спад. Саме захворювання на ГРВІ не несе небезпеки для дітей, але небезпечними можуть бути ускладнення. Тому лікувати захворювання все ж таки треба.

Не намагайтеся поставити дитині діагноз і лікувати її самостійно, є можливість "загнати" інфекцію глибоко. Зникнення симптомів відбувається загалом через 7 днів, хоча кашель може залишатися набагато довше.

Щоб успішно подолати хворобу, правильно розпізнати симптоми в дітей віком, потрібно здати прості аналізи. Їх призначить ваш лікар, якщо вважатиме за необхідне. Можуть бути призначені:

• Аналіз сечі
• Загальний аналіз крові
• УЗД черевної порожнини
• Мазок слизової горла

Якщо лікар призначив аналізи, то точний діагноз буде поставлено після їх здавання та розшифровки.

Як запобігти і чи треба боротися?

Незважаючи на таке широке поширення захворювань цієї групи, не потрібно пускати на самоплив, думаючи, що всі діти хворіють, нічого страшного, саме минеться.

1. Дітей потрібно гартувати, важливо тримати їх далеко від джерел зараження
2. У період міжсезоння та при поширенні епідемій необхідно проводити курс вітамінної профілактики ГРЗ

Кожен досвідчений батько вже знайомий із симптомами та лікуванням ГРЗ у дітей. Діти дошкільнята можуть хворіти кілька разів на рік. А симптоми ГРВІ та ГРЗ схожі як у дітей, так і у дорослих.

Перше, що можна помітити - відмова від їди, неспокійний сон, апатія, втомлений вид дитини. Лікування обов'язково призначить лікар.

Що, окрім ліків?

Навіть те, що ви знайомі зі схемою лікування – не привід не дослухатися до його розпоряджень. Поряд із цими заходами, не забувайте про прості та важливі речі, що сприяють одужанню:

• Не варто йти гуляти з малюком, але обов'язково потрібно організувати доступ свіжого повітря в кімнату, де знаходиться дитина. Досягніть температури повітря до 20 градусів
• Усуньте контакт малюка з повітрям із кондиціонера безпосередньо. Нехай він працює в іншій кімнаті
• Вологе прибирання будинку – миття підлоги, протирання пилу вологою серветкою
• Не влаштовуйте ванни дитині, але від елементарної гігієни все ж таки не відмовляйтеся. Хоча б обтирання вологим рушником, приємною для дитини температури
• При частому потіння треба переодягати малюка в сухий одяг
• Використовуйте пульверизатор, розпилювач або просту мокру тканину для зволоження повітря в кімнаті

• Якщо дитина хоче спати і спить довго, не будіть її. Годування та прийом ліків проводите тоді, коли він сам прокинеться
• У жодному разі не змушуйте малюка їсти. Якщо у нього поганий апетит, то краще заварити йому ромашковий чай із шипшиною, можна солодкий. Корисні свіжі соки та кисломолочні продукти
• Обов'язково виполіскуйте або хоча б зрошуйте горло, якщо воно червоне або болить. Для цього приготуйте розчин чайної ложки морської солі на склянку води

Лікування ГРЗ та ГРВІ

• Компреси

Запитання: "Коли давати препарати для зниження температури?" – непокоїть кожну матір малюка. Досить запам'ятати загальне всім дітей правило: жарознижувальне дається тоді, коли температура досягла позначки 38 градусів і схильна підвищуватися. До цього краще використовувати прохолодні компреси на лоб.

Коли на лоб кладеться волога тканина, змочена водою з легким оцтовим розчином, відбувається віддача тепла в тканину, що полегшує стан малюка. Будьте уважні до того, що гострий запах оцту та ніжна шкіра малюка не допускають сильної концентрації його у воді для компресів. Достатньо чайної ложки на склянку води.

• Парацетамол

Улюбленим та найбезпечнішим засобом від температури є парацетамол. Його призначають у комплекті з антиалергічним засобом та вітамінними препаратами. Є готові препарати, що об'єднали ці компоненти. Вони випускаються у формі сиропів, таблеток та розчинних напоїв. Вибираючи їх, звертайте увагу на наявність дитячих дозувань.

• Своєчасно звертайтеся до лікаря

Якщо піднялася занадто висока температура, негайно викликайте лікаря додому! Швидкісний розвиток ГРВІ у разі, якщо це грип, може призвести до серйозних проблем. Обов'язково зв'язатися з лікарем необхідно, якщо лихоманить більше трьох днів.

Уважно стежте, щоб не виникло болю при диханні, задишки, помутніння свідомості, судом. Тривожними симптомами є поява синців на шкірі, виникнення блювання або діареї, дуже сильних головних болів. Усі ці симптоми вимагають звернення до лікаря ургентно.

• Не забувайте лікувати нежить

Наявність соплів у дитини – справа неприємна. Особливо немовляти важко переносять виділення з носа, оскільки вони ускладнюють процес ссання. Маля починає нервувати і погано спить. Тому носик промивають розчином морської солі, взятої на кінчику чайної ложки, розчиненої у півсклянки теплої води.

Діти так не люблять приймати ліки, особливо, коли багато. Хвала сучасної фармацевтичної промисловості за те, що ліки стали випускати солодкими та ароматними. Діти минулих поколінь були позбавлені такого задоволення.

Згідно зі статистичними даними, до 90% усіх інфекційних патологій становить ГРЗ, що спостерігається в різних етіопатогенетичних варіантах: вірусний, бактеріальний, алергічний. До «найвразливішої» категорії щодо розвитку ГРЗ відносяться діти. Щорічно у дитини відзначається розвиток хоча б одного епізоду ГРЗ, а часті ГРЗ у дитини спостерігаються у разі порушення функції імунного апарату.

Частина педіатрів схильні припускати, що висновок ГРЗ в дітей віком дуже абстрактне і пріоритет слід віддавати визначенню тактики ведення пацієнта, заснованої визначення етіопатогенетичного варіанту ГРЗ.

На жаль, багато батьків безвідповідально ставляться до такої патології, як ГРЗ, вважаючи, що це захворювання схильне до самовиліковування і не потребує корекції. Однак, таке затяжне, не піддається медикаментозної корекції протягом цієї патології провокує різні ускладнення ГРЗ у дітей у вигляді бронхолегеневої патології, запальних змін ЛОР-профілю, що провокують формування додаткової сенсибілізації дитячого організму, здатних провокувати затримку психомоторного та фізичного розвитку.

Максимальний рівень захворюваності припадає на вікову категорію від 1 до 5 років, особливо схильні особи, які відвідують будь-які навчальні заклади. Часті ГРЗ у дитини, що належить до цієї категорії, є обґрунтованою. ГРЗ у дітей до року, на щастя, спостерігається рідко, особливо у новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні.

Визначення обсягу необхідного лікування при ГРЗ у дітей безпосередньо залежить від того, в якому етіопатогенетичному варіанті протікає патологія, а саме: має бактеріальну або вірусну природу.

Причини ГРЗ у дітей

Джерелом ГРЗ у дітей, як і при ГРЗ у дорослих є виключно людина, яка має всі клінічні ознаки захворювання або вірусоносій, у якого спостерігається безсимптомний перебіг ГРЗ. Для дітей характерною є можливість поширення збудника ГРЗ не тільки повітряно-краплинним, а й контактно-побутовим способом через заражені предмети побуту та руки.

ГРЗ у немовляти, що перебуває на природному вигодовуванні, спостерігається вкрай рідко, що обумовлено потужним захистом материнських антитіл, які передаються дитині не тільки при народженні, але і з грудним молоком.

Інкубаційний період ГРЗ в дітей віком здебільшого короткий, що становить від кількох годин до п'яти діб, тривалість його безпосередньо залежить від особливостей збудника ГРЗ, які вражають своїм різноманіттям. У щоденній практичній діяльності вірусологічне дослідження кожної дитини, яка має ознаки ГРЗ, не проводиться, що зумовлено трудомісткістю і дорожнечею цього дослідження. Подібні дослідження застосовуються лише у разі тяжкого перебігу для підбору етіотропної терапії.

Найбільш сприятливими умовами для поширення збудників ГРЗ у дітей є близький оральний контакт дитини з хворою людиною, погана вентиляція повітря у приміщенні, де знаходиться дитина, порушення санітарно-гігієнічного режиму, знижена вологість повітря у приміщенні.

Часті ГРЗ у дітей розвиваються в результаті специфічності імунної реакції, що виробляється у відповідь на надходження збудника в організм дитини. Таким чином, після перенесеного епізоду ГРЗ у дитини розвивається імунітет тільки на певного збудника та не захищає організм від інших видів вірусів та бактерій.

До факторів розвитку ГРЗ у дітей різної вікової категорії відноситься наявність спадкових і вроджених захворювань органів дихання, несприятливих екологічних факторів, недостатнього догляду за дитиною, порушення режиму грудного вигодовування.

Серед вірусних збудників, які провокують розвиток ГРЗ у дітей, найчастіше зустрічаються віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, ентеровіруси, риновіруси та респіраторно-синцитіальні віруси. У ролі бактеріальних збудників виступає кокова флора, легіонелла та гемофільна паличка. У деяких ситуаціях спостерігається асоційована дія на організм дитини як вірусних, так і бактеріальних частинок, що провокує розвиток важкої форми ГРЗ, схильної до формування ускладнень.

Для різних этиопатогенетических варіантів ГРЗ в дітей віком характерна різна сезонність захворювання. Так, для ГРЗ парагрипозної етіології характерний підйом рівня захворюваності в осінній період, тоді як респіраторно-синцитіальна інфекція найбільш активна взимку. У літній період спостерігається зростання показника захворюваності на ГРЗ ентеровірусної етіології, а аденовірусне ГРЗ у дітей спостерігається в будь-яку пору року.

Розглядаючи патогенез розвитку ГРЗ у дітей, слід окремо згадати про питання «вхідних воріт інфекції», в ролі яких можуть виступати проксимальні дихальні шляхи, так і кон'юнктива очей і навіть травний тракт, що відрізняється від патогенезу.

Симптоми та ознаки ГРЗ у дітей

Характер перебігу ГРЗ в дітей віком безпосередньо залежить від віку дитини. Так, у дитини, що заразилася від мами, перебіг клінічної симптоматики, як правило, більш тяжкий та гострий.

До найпоширеніших проявів ГРЗ у дітей відноситься риніт, неприємні відчуття в горлі при ковтанні та розмові, кашель різного характеру, інтоксикаційні ознаки та лихоманка.

До невідкладних ситуацій, що вимагають негайної корекції з боку педіатра, відноситься поява у дитини невмотивованої слабкості, інтенсивного головного болю і м'язової скутості, ослаблення смоктального рефлексу, зірчастої форми, багаторазових епізодів блювоти, зменшення добового діурезу і підвищення температури тіла, яка перевищує показник 39°С.

Клінічна картина ГРЗ у дітей складається з симптомів загальної інтоксикації, що протікають різною мірою інтенсивності, та ураження структур респіраторного тракту. Клінічна діагностика етіопатогенезу ГРЗ у дітей вкрай скрутна, тому що у кожної дитини перебіг тієї чи іншої етіопатогенетичної форми даного захворювання може значно відрізнятися.

При обстеженні пацієнта та встановленні діагнозу «ГРЗ у дітей» обов'язковим є вказівка ​​симптомокомплексу ураження органів респіраторного тракту, характеру перебігу захворювання, ступеня тяжкості та наявності ускладнення ГРЗ у дітей.

До симптомокомплексів ураження структур респіраторного тракту відносяться різні варіанти запальних змін у вигляді риніту, фарингіту, ларингіту, трахеїту, бронхіту, бронхіоліту, які найчастіше поєднуються один з одним і вкрай рідко спостерігаються в ізольованому вигляді. Для ГРЗ у дітей характерний прояв лише гострої форми бронхіту.

При визначенні етіопатогенетичної форми ГРЗ у дітей слід враховувати, що кожен збудник захворювання з особливою вибірковістю вражає структури респіраторного тракту. Риновірусне ГРЗ у дітей переважно вражає епітеліоцити носової порожнини, що проявляється у вигляді симптомів риніту (утруднення носового дихання, наявність рясного відокремлюваного з носових ходів слизового характеру, неприємні відчуття у носовій порожнині у вигляді печіння).

При аденовірусному ГРЗ у дітей характерне запальне ураження лімфоглоточного кільця та кон'юнктиви, що протікає з вираженим ексудативним компонентом. Переважною локалізацією запальних змін при парагрипозному ГРЗ у дітей є горло, тому на перше місце в клініці виступає ларингіт. Респіраторно-синцитіальний ГРЗ у дітей характеризується появою запальних змін у нижніх відділах респіраторного тракту з розвитком симптоматики бронхіту.

Виразність інтоксикаційних проявів також залежить від специфічності збудника ГРЗ в дітей віком. Найбільш вираженим інтоксикаційним синдромом відрізняється грипозне ГРЗ у дітей, що виявляється максимальним збільшенням температури тіла, що перевищує показники 39–40°С. При ускладненому перебігу ГРЗ в дітей віком розвивається багатохвильова лихоманка. Підвищення шкірної температури при ГРЗ у дітей найчастіше проявляється ознобом, інтенсивним головним болем, що локалізується переважно в ділянці чола.

Інтоксикаційні прояви при парагрипозному ОЗР у дітей мінімальні, а перебіг захворювання, як правило, поступовий. Подібною інтенсивністю інтоксикаційних проявів характеризується і аденовірусне ГРЗ у дітей, яке найчастіше протікає сприятливо. Риновірусне ГРЗ у дітей зовсім протікає без підвищення температури тіла, тому дана етіопатогенетична форма розглядається як найсприятливіша щодо впливу на стан здоров'я дитини. ГРЗ у дітей, спровоковане впливом мікоплазм, відрізняється поступовим початком клінічних проявів і водночас тривалим їх перебігом. Пронос при ГРЗ у дитини спостерігається, як правило, при ентеровірусній етіології, а також може спостерігатися на тлі різкого підвищення температури тіла.

Ускладнення ГРЗ у дітей найчастіше проявляються розвитком інфекційно-токсичного шоку з розвитком гострої серцево-судинної недостатності та набряку мозку. Найпоширенішим варіантом ускладненого перебігу ГРЗ в дітей віком є ​​розвиток вірусної чи бактеріальної пневмонії.

Щодо лабораторних ознак ГРЗ у дітей, існують відмінності: при вірусній етіології спостерігається і схильність до , у той час як при бактеріальному генезі, навпаки, відзначається нейтрофілоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво.

Температура при ГРЗ у дітей

При обстеженні дитини з підозрою на ГРЗ слід з особливою увагою ставитися до оцінки температурної реакції. Більшість батьків без відома педіатра застосовують антипіретичні засоби навіть за невисоких показників температури тіла, що є грубою помилкою. Будь-який інфекціоніст та вірусолог відповість, що підвищення температури тіла у дитини при ГРЗ є сприятливою ознакою та свідчить про хорошу функцію імунного апарату.

Крім того, загальновизнаним фактом є те, що в умовах підвищеної температури тіла відбувається сповільнення реплікації вірусів і колонізації бактеріальної флори.

В умовах лихоманки у дитини відбувається активізація лімфоцитів, які насамперед реагують на надходження інфекційних агентів до організму при ГРЗ. Крім того, синтез ендогенного інтерферону можливий лише в умовах підвищеної температурної реакції, що перевищує 38°С. У зв'язку з переліченими вище доводами можна зробити висновок, що при ГРЗ у дитини передчасно застосовувати антипіретичні засоби не можна, за умови, якщо показники не перевищують 38,5°С.

Висока температура при ОРЗ у дитини найчастіше спостерігається при грипозній етіології, і водночас температурна реакція при цій патології відносно короткочасна. У ситуації, коли у дитини є в анамнезі дані за підвищену судомну готовність, жарознижувальні засоби слід застосовувати навіть за мінімального підвищення температури тіла.

Як немедикаментозні лікувальні заходи при ГРЗ у дітей, які допомагають знизити температуру тіла, слід застосовувати обтирання шкірних покривів дитини водою кімнатної температури, збільшення питного режиму. У гострому періоді ГРЗ у дітей у момент максимального підвищення температури тіла обов'язковим є дотримання постільного режиму.

До факторів, що посилюють перебіг лихоманки, відноситься надмірне зігрівання, забруднений кишечник та прийом багатої їжі. Таким чином, лихоманка більшою мірою потребує не прийому лікарських засобів, а дотримання режиму догляду за хворою дитиною. У дитини температура після ГРЗ може, навпаки, знижується нижче за звичайний, що є ознакою астенічного синдрому.

Найбільш несприятливим варіантом перебігу є холодна лихоманка, коли на тлі високих показників температури тіла відзначається похолодання верхніх і нижніх кінцівок. У цій ситуації, крім прийому антипіретичних засобів, слід застосовувати спазмолітичні препарати за типом Но-шпи.

У ситуації, коли при високій температурі тіла застосовуються будь-який жарознижувальний препарат, ефективність його оцінюється протягом години, оскільки в цей період температура тіла повинна знизитися не менше ніж на 1,0°С. В даний час фармацевтичні компанії пропонують широкий спектр антипіретичних засобів, проте найбільш сприятливим впливом на організм дитини має парацетамол.

Діагностика ГРЗ у дітей

Діагностика ГРЗ в дітей віком виробляється виходячи з клінічних проявів, обліку даних епідеміологічної обстановки у регіоні, де проживає дитина, результатів лабораторних методів дослідження. Лабораторне дослідження при ГРЗ у дітей полягає у таких методиках як: виділення та ідентифікація вірусу, а також визначення наростання титру противірусних антитіл сироватки крові дитини.

Виділення вірусу-збудника ГРЗ у дітей проводиться з відокремлюваного із зіва, а також носових ходів, що виходить у формі змивів. Забір змивів бажано робити натщесерце, після чого їх необхідно помістити в термос з льодом і в екстреному порядку відправити в лабораторію вірусологічного профілю.

В даний час широко застосовується в практичній діяльності педіатрів експрес-метод ідентифікації вірусних збудників ГРЗ у дітей, результат яких можна визначити вже в першу годину захворювання. Як матеріал для дослідження методом експрес-діагностики використовується препарат епітеліальних клітин із носової порожнини, забрані ватним тампоном. Ця методика не відноситься до розряду високоспецифічних і може розглядатися лише у вигляді скринінгового методу дослідження дитини з ГРЗ.

Більш точними та специфічними методами лабораторної діагностики є серологічні методики дослідження, що передбачають визначення наростання титру антитіл. Достовірною ознакою вірусної етіології ГРЗ у дітей є наростання титру антитіл у 4 і більше разів у динаміці. Найбільш сприятливим періодом для здійснення первинного серологічного аналізу при ГРЗ у дітей є третя доба захворювання, а повторний аналіз слід проводити на чотирнадцяту добу. У ситуації, коли первинний аналіз проводиться пізніше п'ятої доби хвороби, достовірність результату різко знижується.

Лікування ГРЗ у дітей

Існує широкий спектр лікувальних заходів, що застосовуються при ГРЗ у дітей, які більшість батьків використовує без відома педіатра, проте слід враховувати, що за неправильно організованої та недоцільної медичної допомоги значно зростає ризик розвитку частих епізодів ГРЗ із формуванням хронічних інфекційних вогнищ та ускладнень основ. Усього цього можна уникнути, дотримуючись рекомендацій лікаря з лікування ГРЗ у дітей.

Найпоширенішою помилкою в лікуванні дитини, яка страждає на ГРЗ, є прагнення знизити температуру тіла навіть у ситуації, коли вона не досягає високих показників. При лихоманці необхідно всіма можливими способами поліпшити тепловіддачу, для чого слід зняти з дитини теплий одяг, обтерти шкірні покриви водою кімнатної температури. У жодному разі для обтирання дитини слід використовувати будь-які спиртові розчини, оскільки вони здатні провокувати розвиток інтоксикації організму дитини.

Як антипіретичні засоби слід віддавати перевагу препаратам, діючою речовиною яких є Парацетамол, дія яких триває 3 години або Ібупрофен, що діє до 6 годин (Ефералган у розрахунку на вагу дитини, Нурофен по 5 мл перорально). Дані лікарські засоби мають виражений протизапальний ефект і разом з тим, широкий спектр побічних ефектів у вигляді болю в животі, нудоти, блювання, порушення випорожнень, кровотеч різної локалізації. На відміну від перерахованих вище лікарських засобів, Анальгін, що застосовується для зниження температури, може спровокувати розвиток більш важких ускладнень у вигляді пошкодження функції кровотворної системи, у зв'язку з чим застосування його не допустимо дітям при ГРЗ. Повторне застосування одного і того ж жарознижувального препарату дозволено лише через чотири години з метою запобігання передозуванню. Ще однією поширеною помилкою в лікуванні ГРЗ у дітей є регулярне застосування жарознижувальних препаратів, які слід використовувати лише за значного підвищення температури тіла.

У лікуванні ГРЗ в дітей віком широко використовуються засоби фітотерапії. Як лікарські трави, що застосовуються в терапії ГРЗ у дітей використовуються різноманітні трав'яні збори, що містять ромашку, календулу, шавлію, евкаліпт, які застосовуються для полоскання горла, перорального прийому. При використанні трав'яних зборів не слід забувати про те, що вони також є лікарськими засобами, тому мають протипоказання та побічні ефекти. Особливо обережно слід застосовувати засоби фітотерапії дітям, які відрізняються наявністю.

Щодо застосування антибактеріальної складової терапії ГРЗ у дітей існують чіткі показання та протипоказання. У жодному разі не можна використовувати антибіотики при кожному епізоді ГРЗ у дітей. У загальній структурі захворюваності на ГРЗ значно переважають випадки вірусного походження даного захворювання, тому повсюдне застосування антибіотиків не можна вважати доцільним.

Існує міф про те, що рутинне застосування антибіотиків при ГРЗ у дітей здатне запобігати розвитку бактеріальних ускладнень. Насправді необґрунтоване призначення антибактеріальних препаратів провокує пригнічення зростання нормальної мікрофлори, тим самим відкриваючи шлях для розмноження в органах дихальної системи стійких до дії антибіотиків мікроорганізмів.

Необґрунтоване призначення антибіотиків при ГРЗ у дітей часто спричиняє розмноження лікарсько-стійких збудників, розвиток дисбактеріозу кишечника, зниження імунітету дитини. Таким чином, неускладнений перебіг ГРЗ у дітей не є показанням для застосування антибактеріальних препаратів. У ситуації, коли дитині, яка страждає на ГРЗ, показано застосування антибіотиків, слід віддавати перевагу пеніциліновій групі (Аугметин по 250 мг на добу).

Як засоби симптоматичної спрямованості при ГРЗ у дітей слід розглядати застосування судинозвужувальних препаратів для лікування риніту. При призначенні інтраназальних судинозвужувальних препаратів типу Називіна дитині, яка страждає на ГРЗ, слід враховувати, що ці засоби мають нетривалий фармакологічний ефект і зовсім не впливають на причину виникнення риніту. Називін по 1 краплі в кожний носовий хід можна використовувати не більше трьох діб, після чого слід замінити його на інший препарат з метою запобігання розвитку ускладнень у вигляді атрофії слизових оболонок носової порожнини.

При призначенні інтраназальних судинозвужувальних крапель дітям при ГРЗ не слід забувати, що при їх безконтрольному застосуванні можливе швидке всмоктування діючої речовини та розвиток токсичного впливу на структури серцево-судинної системи та головний мозок. Перед використанням будь-яких інтраназальних препаратів, що застосовуються для усунення проявів риніту при ГРЗ у дітей, слід ретельно очищати слизові оболонки носової порожнини, для чого використовуються сольові розчини Аквамарису.

У лікуванні ГРЗ у дітей слід дуже обережно ставитися до призначення протикашльових засобів. Протикашлеві препарати, що містять кодеїни, рекомендується застосовувати тільки у разі наявного вираженого кашлю, що супроводжується блюванням (Лібексин по 0,025 г тричі на добу). Також вкрай обережно слід ставитися до застосування відхаркувальних препаратів щодо дітей раннього віку, які страждають на ГРЗ, оскільки внаслідок підвищеної стимуляції кашльового центру в довгастому мозку може розвинутись аспірація дихальних шляхів.

У лікуванні ГРЗ у дітей не варто вдаватися до призначення фізіолікування в домашніх умовах у вигляді перцевих аплікацій, розтирань, оскільки подібні маніпуляції можуть спровокувати опікове ураження шкірних покривів.

ГРЗ у дітей - який лікар допоможе? За наявності або підозри на розвиток ГРЗ у дітей слід звернутися за консультацією до таких лікарів, як педіатр, інфекціоніст.

Абревіатури ГРЗ та ГРВІ ( гостре респіраторне захворюванняі гостра респіраторна вірусна інфекція) - одні з найпоширеніших діагнозів, які може поставити дільничний лікар або дитячий педіатр, коли при огляді хворого спостерігається характерна симптоматика запалення респіраторних шляхів. Обидва терміни вказують на наявність запалення, що проходить у гострій формі респіраторного відділу дихальної системи людини.

Розвиток ГРЗ викликає будь-яка інфекція,здатна вражати війковий епітелій дихальних шляхів. Основний спосіб зараження - це вдихання повітря, що містить інфекційний агент. Винятком може бути аденовірусна інфекція, на яку можливий пероральний спосіб надходження (наприклад, з водою).

ГРЗ широко поширені в різних країнах світу, ними хворіють представники різних соціальних груп, люди різної статі, віку, раси. Вони займають третину загальної річної захворюваності. Наприклад, у середньому за рік на грип або інший ГРЗ, дорослі хворіють більше двох разів, учні школи або студенти 3 рази і більше, а діти, які відвідують дошкільні заклади, хворіють на 6 разів.

Відмінність між ГРЗ та ГРВІ полягає у ключовій причині, що викликала захворювання.У разі ГРВІ – це вірусна інфекція. У переліку основних причин розвитку респіраторних захворювань найчастіше виділяють такі:

• Переохолодження;
• бактеріальну інфекцію (у тому числі хронічну);
• Вірусну інфекцію;
• Алергічна реакція на дію чужорідних речовин.

Виділення ГРВІ з групи респіраторних захворювань, насамперед, зумовлене відмінністю у патогенезі та лікуванні цих хвороб. Тим не менш, п На думку багатьох авторів, частку ГРВІ у структурі ГРЗ припадає близько 90-92% захворюваності.

Коротка характеристика збудників ГРЗ

Розвиток респіраторної інфекції у гострій формі відбувається завдяки бактеріям та вірусам, що належать різним родинам та пологам, а також мікоплазмам та хламідіям. Можливі варіанти поєднання у формі:

1. Вірус-вірусної інфекції,
2. Вірус-бактеріальна інфекція,
3. Вірус-мікоплазмова інфекція.

Клінічна картина таких форм ГРЗ може мати подібні прояви за різної тяжкості перебігу хвороби та поширення інфекції.

Найбільший внесок у загальну захворюваність на ГРЗ робить вірусна інфекція, яку викликають:

• Риновіруси;
• Коронавіруси;
• Респіраторно-синцитіальні віруси.

Поразка місцевого імунітету та розвиток запалення респіраторних органів може спровокувати подальший розвиток бактеріальних:

1. (викликає «типову»);
2. Респіраторних мікоплазмозів та хламідіозів.

Вірус грипу,залежно від сезону та поширеності того чи іншого типу, може вносити 20-50% вкладу у загальну захворюваність на респіраторні хвороби.Він належить до сімейства ортоміксовірусів, геном яких складається з молекул РНК, відрізняється наявністю на своїй поверхні молекул нейрамінідази та гемаглютиніну, які забезпечують антигенну мінливість даного вірусу. Найбільш варіабельний тип А відрізняється від стабільних типів і С, тим, що дуже швидко змінює структурні властивості і формує нові підтипи. Вірусні частинки мають досить слабку стійкість у теплому кліматі, але стійкі до дії низьких температур (від -25 до -75 ºС). Прогрівання та сухий клімат, а також дія невеликих концентрацій хлору або ультрафіолету пригнічують поширення вірусу у навколишньому середовищі.

Аденовірусну інфекціювикликають ДНК містять вірусиоднойменного сімейства, що різняться за геномним складом. Аденовірусна інфекція за частотою захворюваності може конкурувати з вірусом грипу, особливо у групі дітей віком від 0,5 до 5 років. Вірус не має високої варіативності щодо антигенної структури, проте має 32 типи, з яких 8-й викликає ураження рогівки та кон'юнктиви ока (кератокон'юнктивіт). Вхідними воротами для аденовірусу може бути слизова оболонка респіраторних шляхів та ентероцити кишечника. Аденовіруси здатні довго зберігатися в навколишньому середовищі, для знезараження приміщення потрібне регулярне провітрювання, і обов'язкова обробка розчином хлорного вапна або ультрафіолетовим опроміненням.

Вірус парагрипуналежить також сімейству міксовірусів, як і вірус грипу. Разом з тим, інфекція, що викликається їм, має відмінний від грипу перебіг і свої характерні особливості. Парагрип вносить близько 20% вкладу в ГРЗ дорослих і близько 30% в дитячу захворюваність. Він належить до сімейства параміксовірусівв геномі яких міститься молекула РНК, відрізняється від інших вірусів відносною стабільністю антигенного компонента. Вивчено 4 типи цього вірусу, які викликають ураження респіраторних шляхів, переважно гортані. Легка форма парагрипу розвивається в результаті зараження вірусом 1- та 2-го типу, при цьому виникає , захриплість і кашель. Тяжка форма розвивається при зараженні вірусом 3- і 4-го типу, супроводжується спазмом гортані () та тяжкою інтоксикацією. Вірус парагрипу нестійкий і швидко руйнується (до 4 годин) у добре провітрюваному приміщенні.

У структурі вірусної респіраторної інфекції риновіруси займають 20-25% випадків захворюваності.Вони належать до сімейства пікорно-вірусівгеном яких складається з молекули РНК. Штами здатні активно розмножуватися в війному епітелії порожнини носа. Відрізняються крайньою нестійкістю у повітряному середовищі, втрачають здатність викликати інфекцію при знаходженні у теплому приміщенні 20-30 хвилин. Джерелом інфекції є вірусоносії, що поширюється риновірус повітряно-краплинним шляхом. Воротами для інфекційного початку є війковий епітелій носової порожнини.

Респіраторно-синцитіальну інфекцію викликає РНК-параміксовірус,Відмінною особливістю якого є здатність викликати розвиток гігантських багатоядерних клітин (синцитій) на всьому протязі респіраторних шляхів - від носоглотки до нижніх відділів бронхіального дерева. Максимальну небезпеку вірус становить для немовлят перших місяців життя, оскільки здатний викликати тяжкі ураження бронхів різного калібру. Тяжка форма інфекції обумовлює до 0,5% летальності групи дітей до року. У віці до трьох років у дітей формується стійкий імунітет, тому частота захворюваності на респіраторно-синцитіальну інфекцію рідко перевищує 15%. Вірус вкрай не стійкий у зовнішньому середовищі.

Коронавірусна інфекція вносить до структури ГРВІ 5-10% випадків.Інфекція дорослих супроводжується ураженням верхнього відділу респіраторного тракту, в дітей віком проникає глибоко в бронхо-легеневу тканину. Коронавірус входить у сімейство плеоморфних вірусів,містять у геномі молекулу РНК. Віруси не відрізняються стійкістю під час перебування у повітряному середовищі приміщень.

Особливості розвитку ГРЗ

Найчастіше досить проблематично розділити ГРЗ та ГРВІ без складних методів клінічної лабораторної діагностики, лише за зовнішніми ознаками, серед яких найбільш вираженими можна вважати:

Причиною розвитку нежитю є:

1. Зниження стійкості організму під дією алергенів (пил, дим, газ та аерозолі);
2. Ослаблення місцевої резистентності, внаслідок переохолодження кінцівок чи всього тіла (застуда).

Симптоми та відмінності ГРЗ та ГРВІ

Характерним симптомом гострих респіраторних хвороб є інтоксикація організму, що супроводжується:

1. Загальною слабкістю;
2. Температурою тіла до 37,5-38ºС при ГРЗ та 38-39ºС при ГРВІ;
3. Розвитком катарального запалення.

Найчастіше виникає питання відмінності вірусної та бактеріальної респіраторної інфекції. Важливість цього питання полягає у виборі тактики лікування та призначення або противірусних або протибактеріальних препаратів.

В разі вірусної інфекції найбільш характерними симптомами будуть такі:

• Раптова поява симптомів захворювання;
• Різке зростання температури до 39-40 º С;
• Відсутність апетиту;
• Характерний вологий блиск очей;
• Убогі виділення з носової порожнини;
• Почервоніла особа (особливо щоки);
• Помірний ціаноз (посинення) губ;
• Можливий розвиток герпесних висипань в області губ;
• Головні та м'язові болі;
• Болюча реакція на світ;
• Сльозотеча.

Симптоматика вірусних інфекцій, у ряді випадків, дуже схожа, тому оцінити який саме вірус викликав захворювання точно, можуть лише методи лабораторної діагностики,наприклад, імунофлюоресцентний аналіз (ІФА). Однак у розвитку деяких вірусних інфекцій є характерні особливості:

В разі бактеріальної інфекції розвиток хвороби характеризується:

• Поступовим погіршенням стану хворого;
• Температура тіла, як правило, не підніметься вище за 38,5-39ºС і може утримуватися протягом декількох діб;
• Наявністю характерною;
• Характерним пощипуванням та поколюванням піднебіння;
• Збільшенням підщелепних та завушних лімфатичних вузлів.

Важливо під час аналізу симптоматики хвороби враховувати вік пацієнта. Оскільки симптоми захворювання можуть по-різному виявлятися у дітей грудного віку, дошкільнят, дітей шкільного віку, дорослих та людей похилого віку.

У немовлят до 6-ти місяціву крові зберігаються антитіла матері (імуноглобуліни класу IgG), тому розвиток і вірусної та бактеріальної інфекції, при дотриманні вимог догляду за дітьми цього віку, як правило, не виникає. У дітей після 6-ти місяців антитіла зникають, а власні ще не виробляються в потрібному обсязі, імунітет дитини «знайомиться» з чужорідними агентами та пристосовується до нового середовища самостійно. Тому у разі захворювання бактеріальна інфекція, як і і вірусна інфекція, може розвиватися стрімко.

На окрему увагу заслуговує характер розвитку та перебігу ГРЗ та ГРВІ у немовлят старше 6 місяців і до 3-х років. Вираженої клінічної картини у дітей цього віку може і не бути, але маму мають насторожити такі ознаки:

1. Блідість шкіри;
2. Відмова від грудного вигодовування;
3. Зниження приросту маси тіла.

До вірусної інфекції, що швидко розвивається, може приєднатися бактеріальна інфекція, яка посилює перебіг захворювання і веде до розвитку ускладнень у формі:

Можливий розвиток кокової інфекції у формі менінгіту та менінгоенцефаліту.

Серед перелічених ускладнень слід виділити синдром крупа чи спазм гортані.

Це досить часто явище у дітей грудного віку, для якого характерна деяка генетична та сезонна схильність. Багаторічні спостереження показують:

1. Синдром крупа з більшою ймовірністю проявляється вночі, коли дитина набуває горизонтального положення;
2. Серед дітей найчастіше буває у хлопчиків, ніж у дівчаток;
3. Більш виражений у дітей з білою шкірою, світлим волоссям та блакитним кольором очей;
4. Виникає з більшою ймовірністю в сухому та погано провітрюваному приміщенні.

Найчастіше, якихось характерних ознак знаменних ларингоспазм немає. Протягом дня дитина активна, рухлива, немає змін в апетиті чи настрої, температура тіла в нормі. Можлива деяка закладеність носа. Гостра фаза розвивається вночі, у дитини з'являється нетривалий кашель, що гавкає, він прокидається від задухи, кричить. Крик стимулює посилення спазму м'язів гортані, тому батькам не слід панікувати, а постаратися, наскільки це можливо заспокоїти дитину і викликати швидку допомогу. Займатися самолікуванням, у разі крупа, ні в якому разі не можна. Однак протягом того часу, поки їде швидка допомога, слід відкрити вікно, провітрити і зволожити приміщення або віднести дитину у ванну і включити воду. Чим вологішою буде атмосфера у приміщення, тим легше дихатиме дитині. Фахівці швидкої допомоги зі зняттям синдрому крупа, швидше за все, зроблять інгаляцію розчину адреналіну. Після чого порекомендують поїхати до стаціонару, де мама з дитиною має провести не менше доби.

Поява гострого нежитю у дітей супроводжується, як правило, поширенням запального процесу на горлянку, з подальшим розвитком. Зважаючи на те, що простір носоглотки з'єднується за допомогою євстахієвої труби з порожниною середнього вуха, у маленьких дітей велика ймовірність ускладнення у формі гострого середнього отиту. Неможливість носового дихання у немовляти призводить до того, що він не може ефективно смоктати груди. Йому доводиться, після кількох ковтків, переходити на ротове дихання, що веде до швидкої втоми та недоїдання грудного молока.

У маленьких дітей можливе проникнення інфекції з частинками пилу до глибших відділів респіраторного тракту, що може викликати розвиток запалення не тільки гортані, а й ураження трахеї або бронхів. У всіх перерахованих органах слизова оболонка також покрита клітинами війчастого епітелію та сприйнятлива до інфекції.

Розвитку інфекції у дітей сприяють і деякі особливості у морфології дихальних шляхів:

• Залізисті структури слизової та підслизової недостатньо розвинені, внаслідок чого знижено продукцію імуноглобуліну;
• Шар, що підстилає слизову оболонку, утворений пухкою клітковиною, бідною еластичними волокнами - це знижує опірність тканини мацерації;
• Вузькі носові ходи, нижній хід не сформовано (до 4-х років);
• Вузький діаметр гортані (від 4 мм у новонародженого до 10 мм у підлітка), що сприяє розвитку стенозу (звуження) гортані у разі появи навіть невеликого набряку.

У дітей віком 3-6 років бактеріальна інфекція, зазвичай, розвивається не так швидко. Тому перед підвищенням температури з'являються попередні ознаки хвороби, що зумовлюють преморбідне тло:

1. Блідість шкіри та слизових оболонок;
2. Деяке зниження активності дитини (млявість);
3. Зниження апетиту;
4. Можливі перепади настрою.

Більшість дітей цього віку відвідують дошкільні заклади та можуть перебувати у постійному контакті з джерелом вірусної інфекції, розвиток якої може провокувати бактеріальну інфекцію та регулярне повернення хвороби (рецидив).

У старшому віці у дітей та дорослих відбувається зміцнення імунітету, тому регулярність захворюваності починає знижуватися. При цьому преморбідне тло стає менш помітним і симптоми легкої вірусної інфекції (або застуди) практично не виявляються. На перший план виходить розвиток бактеріальної інфекції, що супроводжується:

• Розвитком;
• Запалення мигдаликів ( , або );
• запалення трахеї;
• Бронхітів та бронхіолітів;

Клінічні спостереження показують, що у дорослих людей вірусна інфекція, що розвивається у формі нежиті, при належному догляді (рясна тепла питво, дотримання режиму тощо), далі по дихальних шляхах не опускається.

У людей похилого віку (старше 60 років), внаслідок ослаблення імунітету, спостерігається затяжний характер перебігу ГРВІ. Висока ймовірність ускладнень, серед яких на перший план виступають проблеми серця та судинної системи. Інтоксикація організму і наступне підвищення температури, для людей цього віку, не властива. Температура тіла повільно піднімається до 38 ° С і довго утримується, виснажуючи сили організму. Тривалість перебігу хвороби у півтора рази довша, ніж у людей інших вікових груп.

ГРВІ при вагітності створюють небезпеку для ембріона, що розвивається, на ранніх термінах.Особливо небезпечними є вірусні інфекції, оскільки вони можуть проходити через плацентарний бар'єр матері до плоду, викликаючи його зараження. Крім того, можливий варіант, при якому інфекція вражає власне плаценту, викликаючи тим самим порушення транспорту поживних речовин і газів (СО 2 і О 2). Найбільш небезпечним періодом вважаються перші 2-3 тижні,коли мама, можливо, ще й не знає про розвиток плоду. Наявність інфекції в цей період може призвести до переривання вагітності через відшарування плодового яйця. При захворюванні матері на 4-6 тижні вагітності ураження плода може призвести до порушення закладки органів, що може спричинити появу вад розвитку. Тому важливо пам'ятати, що така інфекція як звичайний грип створює значну загрозу і вимагає при появі найменших ознак термінового звернення до фахівця.

Відео: чим відрізняються ГРВІ та ГРЗ — Доктор Комаровський

Лікування ГРЗ

При лікуванні хворого в домашніх умовах потрібно дотримуватись наступних правил:

1. Обмежити спілкування хворого на ГРЗ з домочадцями, по можливості, ізолювати його від контакту з дітьми та літніми людьми;
2. Хворий повинен користуватися окремим посудом, столовими приладами та рушником;
3. Важливо регулярно провітрювати приміщення, в якому знаходиться хворий, не допускаючи його переохолодження;
4. Підтримувати вологість повітря до приміщення не нижче 40%.

Залежно від причин, що викликають розвиток респіраторної інфекції, тактика лікування має бути спрямована як на усунення причини захворювання, тобто. хвороботворний агент, і на симптоми захворювання, що виникають. У такому разі кажуть, що слід провести етіотропне та симптоматичне лікування.

Етіотропне лікування від ГРВІ включає використання 2-х груп препаратів:

• Противірусні препарати, спрямовані на блокування антигенної структури вірусу;
• Імуномодулюючі препарати, спрямовані на активацію клітин імунної системи, що виробляють антитіла до вірусу.

До групи противірусних препаратів входять препарати-інгібітори:

1. Ремантадін;
2. Озельтамівір (комерційна назва Таміфлю);
3. Арбідол;
4. Рибаверін;
5. Дезоксирибонуклеаза.

При використанні зазначеної групи препаратів є обмеження щодо їх використання для лікування дітей та дорослих. Ці обмеження зумовлені з одного боку недостатньою вивченістю побічних ефектів, а з іншого боку ефективністю та доцільністю їх застосування щодо того чи іншого штаму вірусу.

Ремантадіндоцільно використовувати у разі інфекції грипу, що викликає тип А2. Його противірусна дія спрямована на процес репродукції вірусу у клітинах господаря. Протипоказаний вагітним та дітям до 7-ми років.

Препарат, що отримав широку популярність «Таміфлю» (озельтамівір), також має особливості – встановлено, що прийом цього препарату, у разі інфекції грипу, слід розпочати пізніше 48 годин після появи симптомів захворювання. При цьому слід врахувати той факт, що інкубаційний період у вірусу грипу один із найкоротших і може становити від 12 до 48 годин. Застосування озельтамівіру показано дітям віком від 12 років.

Арбідол– препарат, що блокує проникнення вірусу грипу в клітину. Крім того, стимулює вироблення антитіл, отже, входить до групи імуностимулюючих противірусних препаратів. Відповідно до інструкції його застосовують щодо грипозної та коронірусної інфекції. Дітям препарат показано з 3-х років.

Рібаверін- Препарат пригнічує синтез, що проникли в клітину вірусних молекул РНК або ДНК, а також специфічних вірусних білків. Найбільшу активність рибаверин виявляє щодо респіраторно-синцитіального вірусу та аденовірусів, але практично не впливає на розвиток риновірусної інфекції. Протипоказаний при вагітності та годуванні груддю, а також для використання віком до 18 років! Через високий ризик розвитку побічних ефектів рибаверин використовують лише за умов відділення реанімації.

Важливо пам'ятати, що використання складних хіміотерапевтичних противірусних препаратів для лікування ГРВІ у дітей та вагітних жінок можливе лише за вказівкою лікаря, щоб уникнути тяжких ускладнень від ГРВІ.

У тих випадках, коли джерело вірусної інфекції точно не встановлено, доцільніше використовувати препарати імуномодулятори:

• Препарати інтреферону або індуктори інтреферону (циклоферон, анаферон, аміксин, вітамін С, ібупрафен);
• Бронхомунал;
• Оібомунал;
• Криданімод (віферон, грипферон);
• Афлубін;
• Імуномодулюючий спрей (ІРС-19);
• Імунал (препарати ехінацеї).

Використання препаратів імуномодулюючої групи має більш універсальне призначення,оскільки самі препарати прямого впливу віруси не надають. Вони стимулюють продукції цитотоксичних компонентів Т-лімфоцитів та макрофагів, що забезпечують фагоцитоз, а також вироблення В-лімфоцитами специфічних антитіл, які переводять вірусні частки у неактивну форму.

Симптоматичне лікування від ГРВІ включає:

1. Постільний режим під час підвищення температури тіла;
2. Зниження температури тіла (жарознижувальні засоби);
3. Розрідження та виведення мокротиння (відхаркувальні та муколітичні засоби);
4. Відновлення дихання через ніс (судинозвужувальні препарати);
5. Підвищення загальної резистентності організму (вітаміни).

Етіологічне лікування ГРЗ, викликаних бактеріями, мікоплазмами або хламідіями, передбачає використання антибіотиків. Причому показаннями для застосування антибіотиків є лише випадки важкої форми захворювання та наявність факторів ризику. Найбільш частими збудниками бактеріальних ГРЗ є:

• пневмококи ( Streptococcus pneumoniae);
• гемолітичний стрептокок; ( Streptococcus pyogenes);
• (Н. influenzae).

Стандартом для лікування не вірусних ГРЗ є застосування антибіотиків трьох груп:

Бета-лактамних антибіотиків:

1. Ампіцилін;
2. Амоксицилін;
3. Клавулат (часто у поєднанні з амоксициліном).

Група цих препаратів перешкоджає формуванню оболонки переважно грампозитивних бактерій, тим самим роблячи бактеріостатичну дію.

Антибіотиків макролідів,до яких відноситься широко відомий антибіотик еритроміцин, а також менш відомі препарати:

• Джосаміцин;
• Спіроміцин;
• Клатріміцин.

Перелічені препарати використовують також для боротьби з інфекцією, яку викликають мікоплазми та хламідії, а також при розвитку стрептококової або пневмококової інфекції у разі заміни лактамних антибіотиків, що викликають алергію.

Макроліди входять до групи антибіотиків із мінімальною токсичністю. Однак у окремих випадках викликають:

1. головний біль;
2. нудоту;
3. блювоту або пронос із болем у животі.

Вони мають обмеження при використанні – не показані для наступних груп:

• Вагітних жінок;
• Годуючих грудьми жінок;
• Немовлят до 6 місяців.

Крім того, макроліди можуть накопичуватися і повільно виводяться з клітин, що дозволяє мікроорганізмам зробити адаптовану популяцію. Тому при призначенні препаратів цієї групи обов'язково слід повідомити лікаря про те, що пацієнт раніше приймав макроліди для того, щоб підібрати антибіотик, до якого у збудника інфекції немає стійкості.

Антибіотиків цефалоспоринів (I-III покоління)- Група препаратів, що володіють бактерицидним, тобто. що зупиняє зростання бактерій, дією. Ці препарати найбільш ефективні щодо грамнегативних бактерій. Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., які є збудниками гнійної ангіни, бронхітів та пневмонії. До цієї групи препаратів належать:

1. Цефазолін;
2. Цефуроксим;
3. Цефадроксил;
4. Цефалексин;
5. Цефотаксим;
6. Цефтазідім.

Цефалоспорини відрізняються високою стійкістю до ферментативної системи мікроорганізмів, що руйнують антибіотики групи пеніциліну.

Прийом антибіотика залежить від тяжкості перебігу ГРЗ, при правильному виборі антибіотика ефект може наступити через тиждень, проте прийом препарату в жодному разі не слід припиняти, якщо курс, прописаний лікарем, займає більш тривалий термін. Слід виконувати одне з найважливіших правил лікування антибіотиками: прийом антибіотика продовжувати ще 2 дні після настання ефекту.

Окремим питанням є призначення антибіотиків хворим на ГРЗ вагітним жінкам і жінкам, які годують здорових дітей груддю. У першому випадку прийом антибіотиків можливий тільки за серйозними показаннями, у другому випадку слід пам'ятати, що всі три групи антибіотиків здатні надходити в грудне молоко. Тому застосування цих препаратів повинно проводитися тільки під контролем лікаря за наявності показань.

Щодо вагітних антибіотики можна умовно розділити на 3 групи:

• Заборонені антибіотики (наприклад, тетрациклін, фторхінолін, кларитроміцин, фуразидин, стрептоміцин);
• Допустимі антибіотики в крайніх випадках (наприклад, метронідазол, фурадонін, гентаміцин);
• Безпечні антибіотики (пеніцилін, цефалоспорин, еритроміцин).

Кожен антибіотик виявляє свою негативну дію на розвиток плода залежно від періоду вагітності. Найбільш небезпечним періодом є час закладки органів та систем організму (перший триместр), тому на ранньому терміні вагітності слід, по можливості, уникнути прийому антибіотика.

Відео: все про ГРВІ - Доктор Комаровський

Профілактика ГРЗ та ГРВІ

Для профілактики ГРЗ бактеріальної чи вірусної етіології фахівці радять дотримуватись наступних рекомендацій:

1. Обмежити контакти в період сезонних епідемій (походи в людні місця – театр, кіно, громадський транспорт у години пік, великі супермаркети, особливо з маленькими дітьми, тобто у будь-які місця, де можливе надмірне скупчення людей);
2. Проводити регулярне прибирання приміщення з використанням дезінфікуючих засобів (хлорамін, хлорцин, дезавід, дезоксон та ін.);
3. Провітрювати приміщення та підтримувати оптимальну вологість повітря в діапазоні 40-60%;
4. Включити в раціон продукти багаті на аскорбінову кислоту вітаміном Р (біофлавоноїди);
5. Регулярно промивати порожнину носа та горло настоєм квіток ромашки чи календули.

Світова статистика показує, що вакцинація дозволяє знизити рівень захворюваності на ГРВІ в 3-4 рази.Однак слід підійти до питання вакцинації уважно і розуміти, у яких випадках необхідно щепитися від того чи іншого вірусу.

Наразі профілактика ГРВІ переважно спрямована на вакцинацію від грипу. Було показано, що практика вакцинації від грипу виправдана так званих груп ризику:

• Дітей із хронічними хворобами легень, у тому числі астматиків та хворих на хронічний бронхіт;
• Дітей із захворюваннями серця та гемодинамічними порушеннями (артеріальною гіпертензією тощо);
• Дітей після процедури імунодепресивної терапії (хіміотерапії);
• Людей, які страждають на цукровий діабет;
• Люди похилого віку, які можуть контактувати з інфікованими дітьми.

Крім того, рекомендується проведення вакцинації від сезонного грипу у вересні-листопаді у дошкільних, шкільних закладах, для персоналу поліклінік та стаціонарів.

Для вакцинації використовуються живі (рідко) та інактивовані вакцини. Їх готують із штамів вірусу грипу, який вирощують у рідині курячого ембріона. Реакцією на введення вакцини є місцевий та загальний імунітет, який включає пряме пригнічення вірусу Т-лімфацитами та вироблення специфічних антитіл В-лімфацитами. Інактивація (знешкодження) вірусу здійснюється за допомогою формаліну.

Протигрипозні вакцини ділять на три групи:

1. Інактивовані цільновірійні вакцини застосовуються, внаслідок низької переносимості, тільки у старшій шкільній групі та для дорослих людей;
2. Субвіріонні вакцини (сплити) – ці вакцини вирізняються високим ступенем очищення, рекомендуються для будь-яких вікових груп, починаючи з 6-ти місяців;
3. Субодиничні полівалентні грипозні вакцини – такі вакцини готують із похідних вірусної оболонки, ця група препаратів є найдорожчою, оскільки вимагає високого очищення та концентрації матеріалу, що містить вірус.

Серед препаратів, які використовуються при вакцинації, можна назвати:

При використанні тієї чи іншої вакцини можуть мати місцеві або загальні реакції, що супроводжуються:

1. нездужанням;
2. незначне почервоніння місця введення вакцини;
3. підвищення температури тіла;
4. М'язовий та головний біль.

Особливу увагу на день вакцинації слід приділити дітям. Проведення вакцинації вимагає попереднього огляду дитини лікарем. Слід пам'ятати, що якщо є підозра або вже виявляються ознаки будь-якої інфекції, вакцинацію слід перенести до одужання організму.

Відео: лікування ГРЗ, доктор Комаровський

Діагноз ГРЗ добре відомий кожній мамі, адже у дітей віком до 10 років він може зустрічатися близько 6-7 разів на рік. ГРЗ, або гострі респіраторні захворювання – це комплекс хвороб, які викликають різні види вірусів (парагрип, аденовірус, риновірус). Колись для їхнього лікування дітям одразу призначали антибіотики, але сьогодні підхід до терапії респіраторних інфекцій суттєво змінився, і деякі недуги можна вилікувати навіть без застосування лікарських препаратів.

Щоб призначити дитині адекватну терапію з появою перших симптомів, потрібно насамперед правильно визначити захворювання. Між ГРЗ та застудою є суттєві відмінності: звичайна застуда виникає внаслідок переохолодження організму, а причинами ГРЗ є віруси та бактерії, які присутні у навколишній атмосфері.

Симптоми застуди зазвичай менш виражені, розвиваються досить повільно і не наростають, а респіраторні інфекції (особливо парагрип) протікають стрімко: від зараження до моменту появи перших ознак може пройти 1-2 дні, котрий іноді кілька годин.

Що ж до ГРВІ та ГРЗ, то в першому випадку хвороба викликається вірусами, а в другому – бактеріями, але навіть лікарі часто вживають ці поняття як синоніми.

У будь-якому випадку самостійно ставити діагноз і призначати дитині лікування не рекомендується, тому що в деяких випадках (наприклад, при ангіні або бактеріальних інфекціях) використання антибіотиків та інших сильнодіючих препаратів цілком виправдане, а іноді вони просто марні.

Зазвичай інкубаційний період ГРЗ триває до 5 днів, після чого виявляються такі симптоми:

• риніт (виділення прозорого кольору), закладеність носа, чхання;
• кашель, захриплість голосу та болі в горлі;
• підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
• головний, м'язовий біль, біль у вусі;
• дратівливість, сонливість, або, навпаки, надмірна активність;
• відсутність апетиту;
• загальне нездужання.

Найбільш неприємні та сильні симптоми ГРЗ припадають на перші кілька днів, коли вірус активно розмножується, а імунна система ще не дає адекватної відповіді.

У дітей віком від 5 років вони захворювання триває близько тижня, а малюки хворіють протягом 10-14 днів. Якщо ГРЗ супроводжувалося сильним кашлем, може тривати близько 3-х тижнів після одужання.

Основне завдання батьків при лікуванні респіраторних захворювань у дитини – не лише допомогти їй впоратися з недугою, а й не зашкодити організму. На жаль, багато батьків у цьому випадку вибирають помилкову тактику, внаслідок чого хвороба затягується або ускладнюється. Отже, яких кроків не рекомендується робити при лікуванні ГРЗ у дитини?

1. Не варто збивати температуру нижче 38-38,5.Для немовлят до 2-х місяців допустимий поріг температури становить 38 градусів, у дітей віком від 2-х місяців – 38,5. Гарячка означає, що організм активно бореться із збудниками захворювання, тому батьки, які поспішають збити жар, позбавляють організм малюка природного захисту та дають можливість вірусам активно розмножуватися. Винятки становлять діти, які страждають від судомного синдрому при високій температурі, а також хворі з внутрішньоутробними вадами ЦНС та серця, порушеним обміном речовин, кровообігом та іншими вродженими захворюваннями. У разі температуру слід збивати негайно.
2. Не використовувати жарознижувальні засоби без причини.Жарознижувальні препарати можна застосовувати до 4-х разів на добу, але робити це рекомендується тільки тоді, коли температура піднімається вище за допустимі межі. До заборонених препаратів належать також комплексні засоби для лікування грипу на кшталт «Колдрекс» та «Фервекс». По суті вони є сумішшю парацетамолу з антигістамінними компонентами і вітаміном С, і можуть тільки змастити загальну картину захворювання і замаскувати ускладнення.
3. Не ставити компреси, що зігрівають, при температурі.Зігрівальні компреси та мазі можна застосовувати лише за відсутності лихоманки, інакше вони лише посилять хворобу, і навіть призвести до розвитку обструкції – небезпечного стану, що може призвести до зупинки дихання. Не рекомендується застосовувати і популярні в народі компреси та обтирання з оцту та спирту – навіть у невеликих дозах ці речовини можуть спричинити отруєння чи інтоксикацію.
4. Чи не давати дитині антибіотики без відповідних призначень.Прийом антибіотиків – відповідальний крок, тому приймати рішення має лікар після проведення дослідження та аналізів. Подібні препарати добре борються з бактеріями, але проти вірусів вони безсилі. Крім того, разом із шкідливими мікроорганізмами антибіотики знищують корисну мікрофлору та знижують імунний захист.
5. Не одягати дитину в надто теплий одяг.Багато батьків вважають, що додаткове переохолодження організму при ГРЗ лише посилить хворобу, однак і перегрів не принесе нічого доброго. Оптимальний варіант – просторий легкий одяг у кілька шарів та тонка ковдра (якщо дитина носить підгузки, їх теж краще зняти – сеча створює парниковий ефект, що також веде до перегріву). Таким чином, організм буде вільно втрачати тепло і самостійно регулювати температуру.
6. Не змушувати малюка їсти чи лежати.Не варто ігнорувати вимоги організму під час хвороби. Більшість дітей у такі періоди відмовляються від їжі, що є абсолютно нормальним явищем, оскільки вся енергія спрямована на боротьбу з недугою. Постільний режим показаний тільки у важких випадках, тому змушувати малюка постійно лежати в ліжку теж не варто – він ляже сам, якщо почуватиметься погано.

Перші дії дорослих мають бути спрямовані на те, щоб створити навколо малюка атмосферу, яка б сприяла боротьбі організму з вірусами.

1. Здорова атмосфера.Найменш сприятливе середовище для бактерій та вірусів – вологе, прохолодне повітря (температура – ​​20-21 градус, вологість – 50-70%). Крім того, у такій атмосфері у дихальних шляхах дитини не накопичується слиз, що значно полегшує її самопочуття. Відповідно, в приміщенні, де знаходиться малюк, потрібно створити відповідну температуру та вологість – регулярно провітрювати кімнату та розвісити на батареях мокрі ганчірки.
2. Рясне пиття.При простудних та вірусних захворюваннях організм активно втрачає рідину, тому напувати хворого потрібно часто та рясно. Пиття має бути негазованим і приблизно відповідати температурі тіла - тобто, вона повинна бути не надто гарячою, але й не холодною. Якщо у дитини відзначаються ознаки зневоднення (суха мова, рідкісне сечовипускання), потрібно напоїти її сольовим розчином: « Регідрон», « Хумана Електроліт" і т.д.
3. Промивання носа.Промивати ніс при ГРЗ потрібно якнайчастіше, використовуючи для цього препарати з морською водою (« Хьюмер», « Аквамаріс», « Марімер»), звичайний фізрозчин або приготований власноруч розчин морської солі (чайна ложка на дві склянки води). Вони добре підсушують слизову оболонку носових проходів, змивають з неї патогенні мікроорганізми і розріджують слиз.

За дотримання цих простих правил лікування ГРЗ знадобиться трохи більше 5-6 днів. Якщо ж симптоми не проходять або посилюються, слід якнайшвидше звернутися до лікаря.

Медикаментозні препарати при ГРЗ у дитини

Противірусні засоби

Препарати, що активізують вироблення інтерферону та сприяють знищенню вірусів, принесуть набагато більше користі та менше шкоди, але й тут є кілька нюансів. До противірусних засобів організм звикає набагато швидше, ніж до інших ліків, тому не варто використовувати їх без особливої ​​необхідності або як профілактика (за винятком низки засобів, які дозволені для профілактичного застосування). Противірусні препарати, що використовуються для лікування ГРЗ, поділяються на дві групи: засоби розширеної дії та ті, що спрямовані на боротьбу з респіраторними інфекціями. Вибирати конкретний препарат слід виходячи із віку малюка та особливостей захворювання.

Препарати проти грипу

Назва	Зображення	Форма	Вік дитини	Особливості застосування
«Таміфлю»		Капсули, порошок для суспензії	Від 1 року (під час пандемій дозволено використовувати від 6 місяців)	Бореться з вірусами грипу А і В. Можна застосовувати як профілактичний засіб після контакту із зараженими людьми. Дозування залежить від віку пацієнта
«Орвірем»		Сироп	Від 1 року	Лікування та профілактика грипу А. Приймати після їди за відповідною схемою, поступово зменшуючи дозу
«Рімантадін»		Пігулки	Від 7 років	Лікування грипу А. Приймати перорально, починаючи перші два дні після появи симптомів. Середня доза – 50 мг двічі на добу

Комплексні препарати

Назва	Зображення	Форма	Вік дитини	Особливості застосування
«Гріп-Хеель»		Пігулки	З народження	Гомеопатичний засіб проти грипу та ГРЗ. Не має побічних ефектів, може використовуватися як профілактичний засіб
«Віферон»		Ректальні свічки	З народження	Застосовується при терапії респіраторних захворювань, у тому числі і тих, що ускладнені бактеріальною інфекцією. Дозування залежить від віку пацієнта
«Грипферон»		Назальні краплі	З народження	Препарат контактує безпосередньо зі слизовою оболонкою носоглотки, де найактивніше розмножуються віруси. Не викликає звикання, не потребує додаткового симптоматичного лікування. Середня доза – 1-2 краплі 3-5 разів на добу
«Анаферон» дитячий		Пігулки	Від 1 місяця	Застосовується для лікування ГРЗ та комплексної терапії бактеріальних інфекцій. Лікування починати відразу після появи симптомів. Може використовуватись для профілактики респіраторних захворювань
«Арбідол»		Пігулки	Від 3-х років	Лікування та профілактика ГРЗ, грипу А та В. Знижує ризик розвитку ускладнень. У терапевтичних дозах практично не дає побічних ефектів.
«Кагоціл»		Пігулки	Від 3-х років	Профілактика та лікування респіраторних вірусних інфекцій. Приймати за схемою залежно від віку пацієнта

Перед застосуванням будь-якого з вищезгаданих препаратів слід переконатися у відсутності алергічних реакцій, а також проконсультуватися з лікарем.

Каплі від нежиті

Будь-які препарати проти нежиті, за винятком крапель на основі солоної води, рекомендується використовувати лише у випадках, коли захворювання приносить дитині серйозний дискомфорт. На початкових стадіях захворювання, коли з носових ходів виділяється рідкий прозорий слиз, можна застосовувати судинозвужувальні засоби, які зменшують набряк та полегшують дихання. До препаратів цієї групи належать:

• "Назівін";
• "Отрівін";
• «Санорін»;
• "Віброцил";
• "Тізін".

Важливо запам'ятати, що судинозвужувальні краплі для дітей (особливо у віці до 3-х років) повинні мати знижену концентрацію. Крім того, потрібно суворо дотримуватись дозування і не використовувати препарати довше 5-ти днів, інакше вони можуть викликати звикання.

На пізніх стадіях риніту, коли слиз стає густим і його виведення з носових ходів утруднюється, можна використовувати антибактеріальні препарати: « Коларгол», « Протаргол», « Піносол». Ці кошти також мають свої особливості та недоліки. «Протаргол» містить іони срібла, які ефективно вбивають більшість бактерій без застосування антибіотиків, проте срібло не виводиться з організму самостійно і має властивість накопичуватися в тканинах. «Піносол» являє собою натуральний препарат на основі ефірних олій, який має м'яку тривалу дію, але густі олії ускладнюють природний відтік слизу.

Препарати від кашлю

ГРЗ зазвичай починається з сухого кашлю, після чого починає відтік мокротиння, і кашель стає вологим. Активно боротися із кашлем при респіраторних інфекціях не рекомендується – він є природною захисною реакцією організму та сприяє виведенню бактерій та вірусів з організму. Відхаркувальні та муколітичні засоби рекомендується приймати тільки в тих випадках, коли ГРЗ ускладнюється бронхітом або пневмонією і лише за лікарськими показаннями (у віці молодшого за 2 роки більшість препаратів, які розріджують мокротиння, заборонені). Якщо у дитини болить горло, використовувати льодяники від кашлю. Бронхікум», « Лінкас») або спреї (« Інгаліпт», « Фарінгосепт», « Тантум Верде»).

Народні засоби

Застосування народних засобів проти ГРЗ у дітей також має бути виваженим і продуманим, оскільки вони можуть викликати побічні ефекти і алергічні реакції (особливо це стосується немовлят до року).

Найкращим способом боротьби з ГРЗ у дітей є не лікування, а профілактика. Щоб знизити ризик респіраторних інфекцій, дитині потрібне правильне харчування, загартовування (в розумних межах), прийом вітамінів та регулярні прогулянки на свіжому повітрі. У періоди пандемій краще уникати місць великого скупчення людей перед виходом на вулицю змащувати ніздрі малюка оксоліновою маззю, а після повернення додому промивати носові ходи препаратами на основі морської води або сольовим розчином.

Відео – Лікування ГРЗ у дітей