Нейропатія руки симптоми. Полінейропатія верхніх кінцівок, симптоми, лікування

Полінейропатія верхніх і нижніх кінцівок (периферична нейропатія) – це захворювання, що торкаються нервової системи людини, і порушує відчуття відчуття, рівноваги, і навіть функції залоз чи органів організму, залежно від типу залучених у поразку нервів.

При полінейропатії верхніх і нижніх кінцівок виявлення симптомів та їх лікування – це складний процес, що вимагає системного підходу.

Периферична невропатія має цілу низку системних, метаболічних та токсичних причин виникнення. Найбільш поширені причини, що піддаються лікуванню, включають цукровий діабет, гіпотиреоз та дефіцит поживних речовин в організмі.

Загальні причини периферичної нейропатії також часто включають:

• системні захворювання (наприклад, діабет);
• нестача вітамінів;
• опромінення (хіміотерапію);
• лікарську терапію (наприклад, антибіотиками);
• травматичні ушкодження;
• місцеве зниження кровопостачання органів (ішемію);
• надмірне вживання алкоголю чи наркотичних засобів;
• захворювання імунної системи;
• вірусну інфекцію;
• генетичні, чи ідіопатичні (невизначені) причини.

Термін периферична невропатія (полінейропатія), як правило, використовуються для опису множинного симетричного та універсального пошкодження суміжних нервів у дистальних відділах верхніх та нижніх кінцівок.

Периферична нейропатія може бути хронічною, коли симптоми розвиваються поступово, або гострою, з раптовим початком, швидким прогресуванням захворювання та повільним його вирішенням.

Слід зазначити, що існує симптоми якої пов'язані у вираженій формі втрати чутливості нижніх кінцівок в цілому та стоп зокрема.

Докладніше про нейропатію нижніх кінцівок дивіться.

Про симптоми нейропатії нижніх кінцівок читайте.

Симптоми

На ранніх стадіях периферичної нейропатії захворювання може спричинити прогресивні болючі симптоми, посмикування м'язів, втрату м'язової маси, дегенерацію кісткової тканини, а також шкірні зміни у хворого.

Ураження верхніх кінцівок

Нейропатія може викликати оніміння рук, знижену чутливість до зміни температури та болю, спонтанне поколювання або пекучий біль і печіння, а також шкірний алодинію – сильний біль від звичайного подразнення – наприклад, легкого дотику.

Ілюстрація ліктьового нерва верхньої кінцівки.

Ураження нижніх кінцівок

Рухові нейропатії можуть викликати оніміння нижніх кінцівок, порушення рівноваги та координації тіла, зниження рефлексів кісточки та дистальних відчуттів, і найчастіше, м'язову слабкість та атрофію рухових м'язів.

Гострі нейропатії вимагають термінового діагнозу, т.к. в цьому випадку можуть бути порушені рухові, сенсорні або вегетативні нерви, що контролюють автоматичні функції організму, що включають частоту серцевих скорочень, температуру тіла і дихання.

Діагностика

Діагностика полінейропатії потребує ретельного клінічного обстеження, лабораторних та електродіагностичних випробувань або біопсії нервів, якщо діагноз залишається незрозумілим.

Системний діагностичний підхід починається з локалізації вогнища ураження в периферичних нервах, ідентифікації базових причин (етіології захворювання), та виключення потенційно піддаються лікуванню проблем.

Початкові аналізи крові на наявність захворювання включають:

• повний аналіз крові;
• комплексний метаболічний профіль крові;
• рівень вітаміну B 12 та тиреотропного гормону в крові;
• вимірювання швидкості осідання еритроцитів та глюкози в крові натще.

За наявності клінічних показань призначаються спеціалізовані тести.

Електродіагностичне дослідження, що включає дослідження провідності нервів та електроміографію, може допомогти у поділі захворювання на демієлінізуючу або змішану нейропатію.

При симптомах дистального оніміння, поколювання, болю чи слабкості першим кроком є ​​визначення, чи є ці симптоми результатом периферичної невропатії або ураження ЦНС.

Для тестування вібраційних відчуттів у кінцівках використовується медичний камертон 128 Гц.

Втрата чутливості (у тому числі вібраційної) та порушення відчуття положення частин тіла (пропріоцепції) з'ясовується за допомогою уколу в дистальних частинах кінцівок виявлення периферичної невропатії.

Дослідження нервової провідності (ЕМГ) оцінює форму, амплітуду, затримку та швидкість провідності електричного сигналу, що проходить через нерв.

Електродіагностичне дослідження може допомогти визначити, чи є невропатія результатом ушкодження аксонів (невропатії аксонів) або мієлінової оболонки нервів (демієлінізуюча невропатія), чи пошкодження нервів обох типів (змішаної невропатії).

Дослідження нервової провідності та ЕМГ, що мають нормальні результати, можуть значно знизити ймовірність периферичної невропатії, тоді як результати аномальної нервової провідності можуть підтвердити діагноз.

Потенційне обмеження електродіагностичних досліджень у тому, що можуть перевірити лише великі нервові волокна, і обмежено невропатію дрібних нервових волокон, тобто. волокон, що відповідають за болючі відчуття, температуру тіла та вегетативні функції організму.

У випадках нейропатії дрібних нервових волокон проводяться спеціалізовані тести, спрямовані на аналіз вегетативних функцій організму, наприклад, епідермальна біопсія шкіри.

Епідермальна біопсія шкіри може бути виконана у пацієнтів з почуттям печіння, оніміння та болю, при яких малі, немієлінізовані нервові волокна є причиною захворювання.

Поперековий прокол та аналіз цереброспінальної рідини може бути корисним у діагностиці синдрому Гійєна-Барре та хронічної запальної демієлінізуючої невропатії.

Коли дослідження не можуть визначити точну причину захворювання, а електродіагностичні дослідження вказують на симетричну периферичну нейропатію, імовірним діагнозом у цьому випадку є ідіопатична периферична нейропатія.

Малі пошкодження нервових волокон можуть являти собою ранні стадії деяких периферичних невропатій.

Лікування

Лікування невропатії зазвичай розглядається у контексті основної хвороби, виправлення дефіциту поживних речовин в організмі, а також забезпечення симптоматичної терапії захворювання.

Лікування основного захворювання часто допомагає впоратися із симптомами невропатії.

Симптоматичні препарати

При периферичній невропатії, спричиненій цукровим діабетом або переддіабетним станом, управління рівнем цукру в крові є ключем до лікування симптомів ураження нервів.

При периферичній нейропатії, пов'язаної з вітамінною недостатністю, прогноз терапії вважається позитивним.

При нейропатії, спровокованої імунними захворюваннями, використовуються внутрішньовенні ін'єкції імуноглобуліну або стероїдів.

Лікарські засоби, що діють на центральну нервову систему, корисні в управлінні нейропатичним болем.

Зазвичай методи лікування нейропатії включають:

1. Трициклічні антидепресанти, зокрема, Нортриптилін та Амітриптилін.
2. Серотонін-норадреналін інгібітори зворотного захоплення, зокрема Дулоксетин.
3. Протиепілептичну терапію, у тому числі Габапентин, Прегабалін, Вальпроат натрію.

Дані досліджень також підтверджують позитивний ефект Канабіс при нейропатичному болю.

Інші методи терапії

Нервова терапія із черезшкірним електричним збудженням нервів може бути ефективною та безпечною при лікуванні діабетичної периферичної невропатії.

Значне поліпшення зниження болю виявлено у 38% пролікованих цим методом пацієнтів.

Лікування залишається ефективним навіть після тривалого застосування, проте симптоми повертаються до вихідного рівня протягом приблизно місяця після припинення лікування.

Гострі запальні невропатії вимагають термінового та агресивного управління за допомогою імуноглобуліну або плазмаферезу (очищення крові).

Механічну вентиляцію легень проводять пацієнтам, форсована життєва ємність легень, у яких становить менше 20 мл на кг ваги, або ємність легень зменшується більш ніж на 30% від базового рівня.

Пацієнти з підозрою на наркотичну причину невропатії мають бути оцінені щодо ризиків токсикоманії до початку довгострокової опіоїдної терапії.

Можуть бути корисними й інші допоміжні заходи, такі як догляд за ногами, зниження ваги хворого та вибір відповідного взуття для ходьби.

Фізична терапія може знижувати жорсткість м'язів та запобігати обмеженню рухливості суглобів. Фізичні та професійні терапевти також можуть рекомендувати інші корисні допоміжні пристрої для полегшення симптомів.

Висновок

Якщо причина полінейропатії верхніх та нижніх кінцівок не може бути усунена, лікування фокусується на полегшенні болю та проблем, пов'язаних із м'язовою слабкістю хворого.

Перспективи лікування залежать від основної причини, що спричинила пошкодження нервів та ступеня пов'язаних порушень.

У деяких випадках лікування основної причини може призвести до покращення стану людини, але в інших збитках залишається постійним або симптоми захворювання можуть поступово погіршуватися.

Відео на тему

Основні симптоми:

Поліневропатія – комплекс розладів, що характеризується ураженням моторних, сенсорних та вегетативних нервових волокон. Основною рисою захворювання є те, що до хвороботворного процесу залучається велика кількість нервів. Незалежно від типу недуги, він проявляється у слабкості та атрофії м'язів нижніх або верхніх кінцівок, відсутності їх чутливості до низьких та високих температур, у виникненні хворобливих та дискомфортних відчуттів. Нерідко виражається параліч, повний чи частковий.

У першому етапі уражаються дистальні ділянки нервів, а з прогресування захворювання відбувається поширення патологічного процесу більш глибоких верств нервового волокна. Іноді трапляється спадкова поліневропатія. Починає виявлятися вона першому чи другому десятку життя людини. При діагностиці враховуються причини виникнення захворювання, здійснюється неврологічний огляд та лабораторне вивчення аналізів крові. Основними завданнями лікування є зниження прояву симптомів та усунення головного фактора, через який виявився даний розлад.

Етіологія

Такий розлад може розвиватися від впливу різних факторів:

• генетичної схильності;
• порушень імунітету, коли організм починає атакувати власні м'язи та нервові волокна, виробляючи при цьому імунні антитіла;
• хімічними елементами, лікарськими препаратами чи спиртними напоями;
• інфекційних процесів організму, наприклад, при або;
• злоякісних новоутворень;
• системних недуг, серед яких і ;
• нестачі в організмі вітамінів групи В;
• аутоімунних захворювань, наприклад, при синдромі Гійєна-Барре.

Різновиди

Залежно від механізму ушкодження нервів м'язів нижніх і верхніх кінцівок, поліневропатія поділяється на:

• демієлінізуючу – розвиток відбувається на тлі розпаду мієліну, специфічної речовини, яка огортає нерви та забезпечує швидку передачу імпульсу. Даний тип характеризується найбільш сприятливим прогнозом, за умови своєчасного звернення до лікаря та ефективного лікування;
• аксональну - захворювання розвивається на тлі ураження аксона, який є стрижнем нерва, що живить його. Перебіг такого типу недуги важчий. Лікування – успішне, але тривале;
• нейропатическую – формується захворювання рахунок патологічного на тіла нервових клітин.

По порушення тієї чи іншої функції нерва, поліневропатія буває:

• сенсорною – через хвороботворний процес порушується чутливість нервів. Зовні це проявляється почуттям печіння та оніміння кінцівок;
• моторної – спостерігаються ознаки ураження рухових волокон. Симптомом є м'язова слабкість;
• сенсорно-моторної – виявляються симптоми двох вищезгаданих форм;
• вегетативної – у своїй виражаються ушкодження нервів, відповідальних забезпечення нормального функціонування внутрішніх органів прокуратури та систем. Ознаками, якими це можна виявити, є підвищене потовиділення, прискорений ритм серця і ;
• змішаною – є ознаки ураження всіх видів нервів.

По етіології дана запальна хвороба поділяється на такі типи:

• ідіопатичну - причини її прояву до кінця не відомі, але не виключаються порушення імунної системи;
• спадкову;
• діабетичну – розвивається і натомість ускладненого перебігу цукрового діабету;
• дисметаболічну – як наслідок порушення метаболізму;
• токсичну - виникає на тлі отруєнь хімічними речовинами;
• постінфекційну – виражається через захворювання на людину ВІЛ-інфекцією або дифтерією;
• паранеопластичний – розвиток відбувається паралельно до онкологічної хвороби;
• системної – виникає під час протікання системних розладів сполучної тканини.

Симптоматика

Різні причини, що викликають поліневропатію, в першу чергу призводять до подразнення нервових волокон м'язів кінцівок, а в міру прогресування призводять до появи розладів з боку функціонування нервів. До групи перших симптомів поліневропатії належать:

• яскраво виражене тремтіння рук або ніг;
• мимовільні посмикування м'язових структур, помітні оточуючим людям;
• виникнення хворобливих судом;
• вираження болю різної інтенсивності;
• відчуття "мурашок" на шкірному покриві;
• зростання кров'яного тиску.

Симптомами порушення працездатності нервів є:

• м'язова слабкість;
• стоншення м'язів;
• зниження тонусу м'язів;
• напади сильного запаморочення;
• прискорене серцебиття;
• сухість шкірного покриву уражених кінцівок;
• виникнення запорів;
• значне випадання волосся на патологічній ділянці;
• зниження або повна втрата чутливості кінчиків пальців рук та ніг.

Ускладнення

При несвоєчасному зверненні до фахівця за кваліфікованою допомогою можуть розвинутися такі наслідки від запального процесу в нервах верхніх та нижніх кінцівок:

• порушення рухових функцій - спостерігається при сильно вираженій слабкості, особливо при діабетичній поліневропатії;
• ураження нервів, які відповідають за дихальний процес, що може призвести до кисневої недостатності;
• раптова серцева смерть – виникла від порушень серцебиття.

Діагностичні заходи

Важливим етапом встановлення діагнозу є виявлення причини, що призвела до появи поліневропатії. Цього вдається досягти такими заходами:

• збиранням докладної інформації про перебіг захворювання. Це необхідно для того, щоб виявити сприятливий фактор. Наприклад, при спадковій чи діабетичній формі розладу, симптоми розвиваються досить повільно;
• неврологічним оглядом, з якого вдається визначити місце локалізації неприємних ознак як печіння чи оніміння;
• аналізом крові, завдяки якому вдається виявити наявність хімічних елементів, а також встановити рівень цукру, сечовини та креатиніну;
• електронейроміографії – це така методика, яка дозволяє оцінити швидкість проходження імпульсу нервами нижніх і верхніх кінцівок;
• біопсії нервів – здійснюється для мікроскопічного вивчення невеликої частинки нерва;
• додатковими консультаціями таких фахівців, як терапевт та ендокринолог, у випадках появи такого захворювання у вагітних – акушера-гінеколога. Якщо пацієнтом є дитина, необхідно провести додатковий огляд у педіатра.

Після отримання всіх результатів аналізів фахівець призначає найбільш ефективну тактику лікування запального процесу верхніх та нижніх кінцівок.

Лікування

При спадковій поліневропатії лікування спрямоване лише на ліквідацію неприємних ознак, а у випадках діабетичної, алкогольної чи лікарської – на зниження прояву симптомів та уповільнення розвитку процесу. Комплексне лікування поліневропатії включає:

• призначення лікарських засобів. Залежно від причини, це можуть бути – глюкокортикостероїди, імуноглобуліни, які знеболюють та знижують рівень цукру в крові медикаменти;
• здійснення пересадки нирки при дисметаболічному типі розладу;
• обмеження контакту з токсинами;
• хірургічне втручання для видалення злоякісних новоутворень;
• прийом антибіотиків для усунення запальних чи інфекційних процесів організму;
• ін'єкції вітамінів групи В;
• носіння ортезів для підтримки нижніх або верхніх кінцівок при сильній слабкості.

Профілактика

Для того, щоб у людини не виникло таке захворювання, як поліневропатія, необхідно дотримуватися нескладних правил:

• вести здоровий спосіб життя, відмовитись від вживання спиртних напоїв;
• якнайкраще захищатися від токсинів при роботі з ними;
• здійснювати контроль за рівнем цукру в крові;
• приймати медикаменти лише за розпорядженням лікаря;
• проходити профілактичний огляд у клініці кілька разів на рік.

Найчастіше прогноз після одужання позитивний. Винятки становлять хворі зі спадковим запальним процесом нижніх і верхніх кінцівок, котрим не вдається досягти повного одужання. У людей з діабетичною поліневропатією висока ймовірність рецидиву захворювання.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Нейропатія верхніх кінцівок – це комплекс захворювань, що призводять до розвитку характерної клінічної картини у вигляді порушення чутливості та рухової активності. Досить добре вивчені симптоми нейропатії верхніх кінцівок дозволяють лікування проводити максимально швидко та ефективно. Для цього використовується комплексний підхід, в якому знаходить своє місце традиційна та мануальна терапія, лікарські засоби та масаж, лікувальна гімнастика та кінезіотерапія.

Зазвичай нейропатія верхніх кінцівок буває пов'язані з розвитком тунельних синдромів. Це може бути ураження карпального клапана, зап'ясткового каналу, кубітального проходу чи синдром круглого пронатора. нервові волокна можуть пошкоджуватися з допомогою травматичного впливу, здавлювання одягом, запальними процесами, внутрішніми гематомами тощо. У принципі локалізація патологічного процесу може бути будь-якою. Чим вона вища і ближче до шийного відділу хребта, тим більша ділянка руки дає симптоми порушення чутливості та рухової активності.

Класичні симптоми цього захворювання включають парестезії, порушення шкірної чутливості, болючі тягнучі і скручують болі і т.д. Тому для досвідченого лікаря невролога не складає особливих труднощів постановка точного діагнозу.

Якщо у вас є симптоми нейропатії верхніх кінцівок, то ми запрошуємо вас на безкоштовну консультацію невролога в нашій клініці мануальної терапії. Тут працює досвідчений лікар, який у ході прийому проведе огляд, зробить низку діагностичних тестів та поставить діагноз. Потім вам будуть надані індивідуальні рекомендації щодо проведення комплексної терапії.

Причини нейропатії верхніх кінцівок

Існують різні побутові, травматичні, запальні та дегенеративні причини нейропатії верхніх кінцівок, спробуємо розглянути їх дедалі детальніше. Насамперед варто зрозуміти, що будь-яка нейропатія - це недостатність іннервації тієї чи іншої ділянки руки, за яку відповідає та чи інша гілка. За типовими ознаками легко визначити - який саме нерв уражається і в якомусь приблизно місці. І за рахунок знання анатомії верхньої кінцівки (розташування м'язів, сухожиль і зв'язок) лікар зможе точно поставити діагноз та призначити лікування. Але задля досягнення позитивного результату важливо спочатку усунути причину патології.

Серед потенційних факторів ризику ураження нервового волокна існують такі захворювання:

• остеохондроз шийного відділу хребта та супутні йому протрузії, міжхребцеві грижі, нестабільність хребців;
• запалення лімфатичних вузлів пахвової групи;
• дегенеративні процеси в порожнині плечового та плече-лопаткового зчленування кісток;
• травми плеча, передпліччя, кисті;
• звичний вивих плеча із деформацією внутрішньої суглобової губи;
• переломи кісток та тріщини;
• синовіти, тендовагініти, бурсити та інші запальні процеси, що призводять у набряклості м'яких тканин та здавлюванню нервів;
• рубцеві зміни в сухожильній, зв'язковій, м'язовій та сполучній тканинах;
• тунельні синдроми (звуження тих місць, у яких проходять великі гілки плечового нерва);
• артрози, артрити та інші хвороби суглобів;
• пухлини в ділянці плечового, ліктьового, зап'ясткового суглобів;
• туберкульоз та інші небезпечні інфекції, що вражають хрящові тканини опорно-рухового апарату людського тіла.

Крім цього, нейропатія верхніх кінцівок може бути пов'язана з трофічними та ендокринними порушеннями. Часто діагностується токсична, алкогольна та діабетична нейропатія. У цьому випадку на атрофію нервового волокна впливає дія отрут і токсинів, прийнятого регулярно алкоголю, підвищеного рівня цукру в крові.

У пацієнтів похилого віку превалюючою причиною нейропатії верхніх кінцівок є атеросклероз кровоносних судин та їх звуження з частковою непрохідністю. Такі стани часто спричиняють порушення трофіки тканин. Відбувається часткова дистрофія м'язового волокна, тканини аксонів перестають отримувати достатнє кровопостачання та втрачають свої звичні функції.

Постійні інтоксикації завжди провокує порушення іннервації та вторинну дистрофію м'язів. Аналогічним чином діє підвищення рівня цукру на крові. Це стимулює вироблення кортизолу, що звужує дрібні кровоносні судини.

У молодих активних людей основна причина нейропатії верхніх кінцівок – тунельні синдроми. На другому місці за частотою поширення стоїть вітамінна та мінеральна недостатність. Подібний синдром характерний для молодих дівчат, які регулярно сидять на дієтах. У їхньому раціоні відсутні продукти харчування, що містять усі вітаміни групи В. У поєднанні з недостатнім споживанням калію та магнію цей стан призводить до атрофії нервового волокна. Виявити подібне захворювання дуже складно, оскільки найчастіше воно маскується під тунельний синдром зап'ясткового каналу, карпального каналу чи кубітального простору. Допомагає у діагностиці біохімічний розгорнутий аналіз крові та серія рентгенографічних знімків.

Сенсорна нейропатія серединного та інших нервів верхніх кінцівок

Сенсорна нейропатія верхніх кінцівок – це найпоширеніша форма захворювання. Порушення рухової активності розвивається більш пізніх стадіях і супроводжується стійкими контрактурами суглобів рук і пензлів.

Нейропатія верхніх кінцівок також підрозділяється на види ураження гілок нервового волокна. Найчастіше діагностується:

1. нейропатія серединного нерва верхніх кінцівок;
2. пошкодження променевого нерва у зап'ястному каналі;
3. защемлення ліктьового нерва у капітальному каналі.

Рідше трапляються нефропатії плечового, кістового нервів. Але скидати з рахунків можливість їхньої появи не варто.

При нейропатії серединного нерва можуть бути уражені різні ділянки руки. Свій початок N. medianus бере від корінкових нервів, що відходять між хребцями С5-Тh1. потім аксони направляються до пахвової області, де при вираженій лімфаденопатії (збільшенні лімфатичних вузлів пахвової групи) може виникати первинна компресія. При виході з пахвової зони нерв проходить по внутрішній поверхні плеча під круглим пронатором виходь у проекцію передпліччя. Відповідно, при синдромі круглого пронатора відбувається його защемлення та розвиток нейропатії.

Також у ділянці ліктьового суглоба серединний нерв дає медіальні відгалуження, відповідальні за іннервацію м'язів передпліччя. Відповідно, при синдромі круглого пронатора насамперед пацієнти відзначають м'язову слабкість передпліччя, оніміння та поколювання в цій галузі.

Після проходження через зап'ястковий канал серединний нерв розщеплюється на пучки. Вони відповідають за іннервацію великого, вказівного та середнього пальця руки. При компресії серединного нерва у зап'ястному каналі спостерігається порушення іннервації частини долоні та цих трьох пальців.

При нейропатії променевого та ліктьового нерва також є характерні ознаки. Локтьовий нерв відповідає за іннервацію мізинця та безіменного пальця. При його нейропатії на початкових стадіях хвороби відзначається порушення іннервації, болючість, судоми, відсутність здатності до здійснення рухів дрібної моторики.

Симптоми нейропатії верхніх кінцівок

При своєму розвитку нейропатія верхніх кінцівок дає різні симптоми, які можуть проявлятися у вигляді болю, парестезії, порушення чутливості та рухової активності. перші ознаки помітити дуже складно, оскільки вони криються за відчуттями швидкої стомлюваності м'язів, слабкості, неточності виконання рухів пальчиками. Більшість пацієнтів списує ці прояви на втому, підвищене фізичне навантаження, неправильно обрану позу для нічного відпочинку тощо.

Через деякий час симптоми нейропатії верхніх кінцівок стають більш типовими для цього захворювання:

• біль виникає спочатку після виконання певних операцій (напрмієр, після тривалої роботи за комп'ютером), потім неприємні відчуття присутні практично постійно;
• біль і напруга в м'язах верхніх кінцівки посилюються до вечора, досягають свого піку під час відходу до сну, вранці можуть бути повністю відсутніми;
• оніміння окремих ділянок поєднується з парестезіями (відчуттям повзання мурашок);
• зниження м'язової сили;
• підвищена стомлюваність м'язів руки під час звичної фізичної роботи;
• порушення рухової активності;
• розвиток контрактур у суглобах пальців рук на пізній стадії.

При тривалому розвитку нейропатії верхніх кінцівок можуть бути парези, плегії, паралічі м'язів. Відновити їхню працездатність згодом буде дуже складно. Тому необхідно розпочинати лікування на ранніх стадіях хвороби.

Перед тим, як лікувати нейропатію верхніх кінцівок

Важливо розуміти, що перед тим, як лікувати нейропатію верхніх кінцівок, необхідно виявити та усунути причину розвитку цього захворювання. Якщо це не зробити, то всі зусилля лікаря та пацієнта виявляться марними.

У зв'язку з цим у нашій клініці мануальної терапії під час первинного огляду лікар проводить збирання анамнезу. За отриманими від пацієнта відомості лікар робить початкові висновки щодо потенційних причин розвитку нейропатії. Потім призначається низка діагностичних обстежень, які дозволяють підтвердити чи спростувати попередні висновки.

Якщо причиною є остеохондроз шийного відділу хребта, необхідно проводити супутнє лікування цієї дегенеративної хвороби. Якщо нейропатія пов'язана з цукровим діабетом, надмірною масою тіла, потрібно проводити корекцію раціону харчування. При виявленні фактора професійної шкідливості важливо вжити заходів для поліпшення ергономіки свого робочого місця. Якщо це зробити неможливо, то показано зміну місця роботи та виду професійної діяльності.

Лікування нейропатії верхніх кінцівок

Комплексне лікування нейропатії верхніх кінцівок включає обов'язкове усунення етіологічного фактора (причини хвороби), відновлення структури нервового волокна, поліпшення мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини в зоні ураження.

Офіційна медицина у разі використовує комплексні вітамінні препарати, репаративні засоби, нестероїдні протизапальні речовини. Для покращення провідності нервового імпульсу можуть призначатися ін'єкції прозерину.

Мануальна терапія застосовує такі методики:

• масаж та остеопатію для покращення кровопостачання та іннервації тканин;
• рефлексотерапію для прискорення процесів відновлення тканин;
• лікувальну гімнастику та кінезіотерапію;
• лазерний та електромагнітний вплив.

У нашій клініці мануальної терапії курс лікування завжди розробляється індивідуально. Лікар після огляду та обстеження пацієнта пропонує йому спеціальний курс терапії, дає індивідуальні рекомендації. Усі процедури проводяться під контролем з боку лікаря.

Запрошуємо вас на первинну безкоштовну консультацію невролога до нашої клініки мануальної терапії. Запишіться на прийом на зручний для вас час.

Полінейропатія є небезпечним і серйозним захворюванням, що вражає насамперед периферичну нервову систему. Ця недуга може призводити до слабкості кінцівок, втрати чутливості, млявих паралічів та інших неприємних наслідків.

У людей похилого віку це захворювання зустрічається в кілька разів частіше. Полінейропатія не проходить самостійно і може прогресувати, тому потрібна своєчасна діагностика та правильно підібране лікування.

Що таке полінейропатія та чому вона виникає?

Полінейропатія рук виникає внаслідок ураження нервової системи та призводить до паралічу

Нерви є провідником, який передає сигнали від мозку до інших частин тіла. Якщо провідність порушується, виникають проблеми із чутливістю. Полінейропатія перекладається як хвороба багатьох нервів. У цьому недузі уражається відразу кілька гілок периферичної нервової системи. Захворювання призводить до порушення рухової функції кінцівок.

Щоб дізнатися, як проявляється полінейропатія верхніх кінцівок, симптоми, лікування та прогноз цієї хвороби, необхідно звертатися до лікаря невролога. Перебіг захворювання може бути різноманітним: повільним і малопомітним або ж стрімким, блискавичним.

Нерідко полінейропатія розвивається і натомість іншого захворювання. Причинами розвитку недуги можуть бути:

Відомо, що полінейропатія може мати спадковий характер. Генетично може передаватися не сама хвороба, а схильність до неї.

Полінейропатію верхніх кінцівок не можна назвати поширеним захворюванням. Вона діагностується приблизно в 2,5% людей. У похилому віці захворювання зустрічається частіше (приблизно 8%).

Основні симптоми захворювання

Захворювання має досить характерну клінічну картину, але інтенсивність її прояву залежить від стадії хвороби, її особливостей стану організму. Спочатку ознаки може бути виражені слабо. Спочатку відбувається подразнення нервових волокон, а потім порушення їх провідності.

Спочатку єдиними симптомами може бути слабкість у кінцівках, блідість шкірних покривів. Як правило, за таких проявів ніхто не звертається до лікаря. Потім захворювання починає прогресувати, призводячи до різних ускладнень. Чим раніше буде поставлено діагноз і розпочато лікування, тим нижчою є ймовірність розвитку неприємних наслідків.

До характерних для полінейропатії верхніх кінцівок симптомів відносять:

• М'язова слабкість. Полінейропатія часто супроводжується слабкістю м'язів та атрофією м'язових волокон. Спочатку з'являється слабкість кисті, а потім і всієї руки. Звичні навантаження стають неможливими.
• Тремор. З розвитком хвороби та виникненням м'язової слабкості з'являється і тремор, який виявляється у мимовільному та постійному тремтіння рук.
• Гіпестезія. Гіпестезією називають зниження або повне зникнення чутливості шкіри в ділянці кінцівок. Як правило, це стосується лише кистей, в решті руки чутливість зберігається.
• Гіпогідроз. Через порушення роботи нервів спостерігається підвищена сухість шкіри рук.
• Сильні болі. Болючість рук може спостерігатися не відразу. Як правило, болі досить інтенсивні, спонтанні, з'являються та зникають без видимих ​​причин.
• Повільна регенерація тканини. Ушкодження шкіри, рани, подряпини на руках гояться набагато довше звичайного.
• . В області кінцівок можуть з'являтися набряки через надмірне скупчення рідини та порушення роботи серцево-судинної системи. Набряки з'являються симетрично обох руках.
• Пітливість. Як правило, функція потовиділення порушується, тому шкіра на кінцівках потіє постійно незалежно від температури навколишнього середовища.

Поліневропатія може супроводжуватися симптомами, не пов'язаними з рухом чи роботою кінцівок. Так, наприклад, досить часто у хворого спостерігається задишка, проблеми з судинами, а також порушення роботи ШКТ, запори і т.д.

Види невритів верхніх кінцівок та їх особливості

Щоб правильно підібрати лікування, необхідно визначити стадію та форму захворювання. Полінейропатія має кілька різновидів:

• Сенсорна. При сенсорній полінейропатії насамперед порушується чутливість. У хворого з'являються мурашки, поколювання та інші незвичні відчуття в ділянці ураженої кінцівки. Долоня може оніміти або навпаки горіти.
• Моторна. Основні симптоми моторної полінейропатії полягають у порушенні рухових функцій. Хворий важко піднімає руку або не може обертати пензлем, згинати пальці. Це пов'язано з прогресуючою м'язовою атрофією.
• Сенсомоторні. Цей вид полінейропатії поєднує в собі сенсорні та моторні порушення та зустрічається найчастіше інших.
• Вегетативна. При вегетативної полінейропатії всі симптоми пов'язані з ураженням саме вегетативної нервової системи, тобто пітливість, блідість, а також ознаки, не пов'язані з кінцівками. У разі уражаються ті нерви, які контролюють роботу різних внутрішніх органів.
• Змішана. При змішаній полінейропатії поразка широко, тому проявляються всі перераховані вище ознаки, поступово або одночасно.

Якщо говорити про полінейропатію саме верхніх кінцівок, то виділяють класифікацію в залежності від ураженого нерва. Так, наприклад, зустрічається невропатія променевого нерва, який проходить через усю руку. У разі симптоми залежатимуть від конкретного ураженого ділянки. Часто з'являється синдром кисті, що звисає, тобто кисть просто повисає при піднятті руки вгору.

Невропатія серединного нерва може виникнути внаслідок травми чи невдалої ін'єкції у вену у сфері ліктьового згину.

Симптоми стосуються насамперед можливості рухати пензлем: вона не обертається, не згинається, хворому важко рухати пальцями. З перебігом хвороби симптоми посилюються, м'язи стають дедалі слабшими, хворий неспроможна стиснути руку в кулак.

Невропатія ліктьового нерва може бути професійною і виникає частіше у тих, чия робота пов'язана з опорою на лікті. При серйозних ураженнях хворий втрачає чутливість у ділянці мізинця та безіменного пальця.

Діагностика та медикаментозна терапія

Діагностувати захворювання часто буває важко, оскільки симптоми можуть бути змащені, схожі на ознаки інших захворювань. Спочатку лікар-невропатолог збирає анамнез, але поставити діагноз на підставі анамнезу неможливо, тому призначається подальше обстеження. Лікар перевірить рефлекси, призначить аналіз крові, а також електронейроміографію, яка є основною у діагностиці полінейропатій.

Суть методу полягає в оцінці електричної активності м'язів та нервових волокон. Процедура не потребує особливої ​​підготовки. Достатньо прийти до кабінету натще і не приймати препарати у день обстеження. Під час процедури до тіла (зокрема до пошкодженої кінцівки) прикріплюються електроди. Електричні імпульси викликають скорочення того чи іншого м'яза. Лікар може попросити напружити руку або здійснити кілька рухів. Процедура досить швидка та неінвазивна. Результат виходить у вигляді графіка, як за .

Якщо у хворого було діагностовано полінейропатію верхніх кінцівок, необхідно якомога раніше розпочинати лікування. Медикаментозна терапія включає:

• Знеболюючі препарати. Полінейропатія може супроводжуватися сильними болями. Але оскільки цей біль носить неврологічний характер, зняти його повністю вдається дуже рідко. Рекомендуються знеболювальні протисудомні засоби, такі як Габапентин, Нейронтин. Звичайні знеболювальні типу Анальгіну ефекту не дадуть.
• Вітаміни. Призначаються полівітамінні комплекси або ін'єкції з вітамінами групи В, щоб зміцнити нервові волокна та покращити їх провідність. Існують спеціальні комплексні препарати, які містять вітаміни та лідокаїн. При уколах вони знімають біль. Курс вітамінотерапії триває близько місяця.
• Метаболічні засоби. Як правило, це комплексні препарати, які покращують обмін речовин, нормалізують кровотік та провідність нервових імпульсів. До таких препаратів належать Актовегін, Інстенон, Цитохром С. Однак не всі вони ефективні щодо лікування певних видів полінейропатій.

Препарати призначаються залежно від причин розвитку захворювання. Насамперед необхідно усунути ці причини та вилікувати захворювання, яке призвело до полінейропатії.

Оперативне та народне лікування

Операція при полінейропатії який завжди буває ефективна. Якщо ураження периферичних нервів спричинене інфекцією, цукровим діабетом або іншим захворюванням, призначається консервативне лікування, фізіотерапія, масаж тощо.

Оперативне втручання рекомендовано у разі, якщо полінейропатія викликана защемленням нерва і симптоми стають дедалі більше вираженими. Наприклад, операція призначається при тунельній нейропатії. М'язи, що стискають нерв, розрізаються, зв'язки розсікаються, щоб припинити защемлення нерва. Найчастіше операція призводить до усунення всіх неприємних симптомів. Проте ефективність оперативного втручання багато в чому залежить від правильної реабілітації.

Як правило, полінейропатія не лікується виключно народними методами, але часто доповнюють медикаментозну терапію і дозволяють швидше впоратися з хворобою.

Найбільш поширеними народними способами лікування полінейропатії вважаються:

1. Глина. Натуральна глина має багато цілющих властивостей. Її застосовують місцево. Порошок блакитної чи зеленої глини розводять водою до густої кашки. Цю кашку потрібно товстим шаром нанести на пошкоджену руку та дочекатися висихання. Також можна робити компреси, що зігрівають, з глиною.
2. Масаж. Правильна техніка масажу допоможе не лише зняти біль, а й покращити кровообіг. Для масажу використовують зігрівальні мазі або рицинова олія. Руку необхідно розтерти м'якими рухами до появи почервоніння шкіри. Потім можна втерти горілку, загорнути теплою тканиною і залишити так на ніч.
3. Фітотерапія. При полінейропатії відвари трав рекомендується вживати внутрішньо. Для відновлення роботи нервової системи можна приймати відвари та настої лопуха, кропу, розмарину, гвоздики. Корінь лопуха можна розжовувати у сирому вигляді. Вважається, що так він ефективніший.
4. Кефір. Свіжий кефір необхідно змішати із зеленню петрушки та насінням соняшника. Вийде ліки, які не тільки зміцнять нервову систему, а й виведуть з організму токсини.

Народні методи лікування полінейропатії мають протипоказання. Вони можуть спричиняти алергічну реакцію. Перед застосуванням препарату необхідно проконсультуватися у невропатолога.

Прогноз та можливі ускладнення

За своєчасного лікування гострої полінейропатії прогноз сприятливий. Однак лікування хронічної форми захворювання триває все життя. Повне одужання не настає, але можна покращити якість життя хворого.

Якщо лікування не має ефекту, людина стає інвалідом. Полінейропатія може призвести до різних неприємних наслідків. Постійні болі та м'язова слабкість призводять до того, що людина не може повноцінно працювати. Швидко прогресуюча хвороба може призвести до смерті.

До тяжких ускладнень полінейропатії верхніх кінцівок відносять:

• Раптова зупинка серця. Порушення роботи периферичної нервової системи часто супроводжується серйозними серцевими збоями тощо. Сильний напад аритмії може призвести до раптової серцевої смерті.
• Дихальні порушення. Нервова система виконує багато функцій, одна з яких – подача імпульсів до м'язів. Якщо порушено зв'язок з дихальними м'язами, розвивається задишка, астма та інші порушення дихальної функції, які також можуть призвести до смерті.
• Необоротні рухові порушення. Серйозні ушкодження периферичних нервів призводять до неможливості нормально рухати рукою, аж до паралічу. Ці наслідки можуть бути оборотними або незворотними при хронічній прогресуючій формі захворювання.

Більше інформації про полінейропатію можна дізнатися з відео:

Щоб уникнути ускладнень, необхідно вчасно звертатися до лікаря та дотримуватись його рекомендацій. Як профілактичні заходи рекомендована помірна фізична активність і правильне харчування.

Причиною полінейропатії нерідко бувають інфекції, тому необхідно зміцнювати імунітет, гартуватися, стежити за харчуванням, приймати полівітамінні комплекси. Також дуже важливо позбутися шкідливих звичок, особливо прийому алкоголю. Існує таке поняття, як алкогольна полінейропатія. Алкоголь руйнує імунітет та нервову систему людини.

Нейропатією називають захворювання, що супроводжується дегенеративним чи дистрофічним ушкодженням нервів. Відноситься до хвороб нервової системи, що досить часто зустрічаються, і має багато факторів, які можуть його викликати.

Про початок захворювання можуть говорити поява болю, оніміння, відчуття печіння в окремих ділянках шкіри. Потім розвивається парез м'язів із втратою рефлексів.

При периферичній нейропатії симптоми залежать від того, на який нерв страждає. При ушкодженні рухових нервів порушується робота м'язових волокон. Спостерігається м'язова слабкість із наступною атрофією м'язів. Зміна чутливих волокон призводить до оніміння кінцівок, парестезій, появи больових відчуттів. Якщо страждають нерви вегетативної нервової системи, то пацієнти пред'являють скарги на появу сухості шкіри, часте розвиток запальних процесів, випадання волосся, зміна кольору шкіри.

Причини нейропатії

Причин захворювання багато, до найчастіше можна віднести:

• Інтоксикації – отруєння організму солями важких металів, миш'яком, ртуттю, побічна дія деяких лікарських препаратів при хронічному алкоголізмі.
• Нейропатія при цукровому діабеті – при цьому захворюванні ця патологія зустрічається найчастіше. У занедбаних випадках розвивається діабетична стопа.
• Внаслідок перенесених травм, переохолодження.
• Нестача мінералів та вітамінів, порушення обміну речовин.
• Інфекційні захворювання, зокрема ВІЛ.
• Розсіяний склероз – захворювання, у якому руйнується оболонка нерва.

Види нейропатій

У своїй медичній практиці лікар найчастіше стикається з периферичною нейропатією. При цьому виді уражаються нерви рук та ніг. Зазвичай діагностика не викликає труднощів. При автономній нейропатії страждають внутрішні органи, її ознаки не такі специфічні. Пацієнт звертається за медичною допомогою до терапевта та не завжди захворювання можуть пов'язати з ураженням нерва.

Також можна виділити посттравматичну нейропатію. Основною причиною є травма нервового стовбура, ушкодження спинного мозку. Сюди ж можна віднести і тунельну нейропатію, що виникає внаслідок здавлення нерва м'язовими волокнами та зв'язками.

Діагностика захворювання

Діагноз нейропатія на підставі скарг, опитування та огляду хворого. Рівень та ступінь ушкодження нерва можна визначити за допомогою електронейроміографії. Цей метод дозволяє дізнатися про наявність запального процесу, ступінь порушення проведення нервового імпульсу, що саме уражено – м'яз чи нерв, чи є тунельний синдром.

Найчастіше уражаються променевий та ліктьовий нерв. Якщо страждає на променевий нерв, то пацієнт пред'являє скарги на зміну чутливості шкірних покривів та рухові порушення. Скарги та ознаки залежать від ступеня та рівня поразки.

При пошкодженні нерва у верхніх відділах у пацієнта не працюють м'язи-розгиначі кисті, фаланг пальців, передпліччя. При спробі підняти руку кисть висить, порушена чутливість першого, другого та деяка частина третього пальців. При нейропатії променевого нерва в нижніх відділах зберігається можливість розігнути передпліччя та кисть, чутливість шкіри збережена на плечі за збереження вищевказаних ознак нейропатії. Для визначення рівня ушкодження променевого нерва є спеціальні діагностичні випробування, їх використовують невропатологи.

При лікар при зверненні пацієнта зверне увагу на парестезію та оніміння 4-5 пальців кисті та по ходу нерва. У міру розвитку хвороби без лікування кисть починає нагадувати на вигляд «кігтисту лапу». Діагностика зазвичай не спричиняє труднощів, застосовуються діагностичні тести. З нейропатій верхніх кінцівок ці два нервові стовбури уражаються частіше.

Симптоми нейропатії нижніх кінцівок

При нейропатії великогомілкового нерва є такі симптоми:

• Розлад чутливості – парестезії та оніміння шкіри на підошві, задній поверхні гомілки. Також може виникнути інтенсивний больовий синдром.
• Поразка рухових корінців - парез м'язів, які повертають стопу всередину, згиначів пальців і стопи. Втрачається ахіллів рефлекс. Надалі розвивається атрофія задніх м'язів гомілки. Стопа постійно перебуває в розігнутому стані, через що утруднюється хода.

Діагноз можна поставити на підставі простих тестів:

• Ходьба з упором на шкарпетки неможлива.
• Пацієнт не може повернути стопу всередину та зігнути пальці та стопу у бік підошви.

Нейропатія малогомілкового нерва зустрічається досить часто. Він є однією з гілочок. При його ураженні спостерігаються рухові та чутливі порушення. Але тут можна помітити, що страждає протилежна група м'язів, ніж при пошкодженні великогомілкового нерва.

Що ж фахівець побачить при нейропатії малогомілкового нерва?

• Немає можливості ходити та ставати на п'яти.
• Стопа звисає, трохи повернута всередину, пальці напівзігнуті.
• Характерна хода - перонеальна, півняча, степаж - людина, щоб не зачепити пальцями підлогу, намагається високо підняти ногу. Потім ставить носок на підлогу, потім край стопи та підошву.
• Атрофія м'язів, що знаходяться на передній поверхні гомілки.
• Хворий не може розігнути та повернути стопу назовні.
• Знижується в гомілковостопному суглобі амплітуда рухів.

При нейропатії як великогомілкового, так і малогомілкового нерва лікування мало відрізнятиметься від загальноприйнятого.

В основі терапії лежить усунення причин, які спричинили захворювання. Крім цього призначаються знеболювальні препарати та засоби для відновлення діяльності ураженого нервового волокна. У початкових стадіях нейропатії на лікування застосовують дезинтоксикационную терапію, вітаміни, нестероїдні протизапальні засоби, судинні препарати, гормони, антиоксиданти. Якщо причиною є інфекційне чи вірусне захворювання, то призначають антибактеріальні, противірусні засоби.

При зниженні гострих проявів можна до призначених медикаментів додати фізіотерапевтичне лікування, масаж, лікувальну фізкультуру, рефлексотерапію.

Нижніх кінцівок важливо приділяти увагу, адже невчасно розпочата терапія призведе до ускладнень та, можливо, до інвалідності. Теж можна сказати і про нейропатію верхніх кінцівок. Залежно від ступеня тяжкості захворювання, лікування проводиться амбулаторно в поліклініці або стаціонарно. Відновлювальний період зазвичай відбувається за умов санаторію.