Анорексія причини та наслідки. Симптоми неврологічної анорексії

В наш час існують дуже високі вимоги до зовнішнього вигляду хлопців та дівчат. Особливо приділяють значення своєму зовнішньому вигляду, звичайно, жінки. Вони дуже вимогливі до своєї зовнішності, іноді хочуть практично неможливого. Еталоном нинішньої краси є ідеальна, струнка, підтягнута сексуальна фігура. Цю ідею нам нав'язують передачі на телебаченні, відео в Інтернеті, фотографії в журналах.

Образи худих моделей нав'язують безлічі жінок уявлення у тому, що худорлявість і краса - це рівнозначні поняття. Жінки, які незадоволені своєю фігурою, готові піти на багато чого, щоб досягти бажаного результату. Але деякі з них надто захоплюються цією ідеєю і заходять надто далеко. Тому при схудненні необхідно розуміти, що є таке захворювання, як , яке за своєю симптомоматикою практично не відрізняється від поведінки звичайної жінки, яка просто худне.

Зовсім небагато жінок від природи обділені ідеальним тілом, така вже природа. З цієї причини багато представниць слабкої статі намагаються позбутися зайвих кілограмів, складок, сантиметрів. Вони готові в цій боротьбі використовувати різні інструменти, які не завжди є нешкідливими. Можуть бути застосовані чаї та таблетки для схуднення, голодування, що виснажують фізичні навантаження, все це може мати дуже плачевний результат. У цій статті ми докладно розповімо, яким чином відрізнити звичайне схуднення від анорексії, а також з яких причин виникає це захворювання і якими симптомами проявляється.

Що таке анорексія?

Анорексія є захворюванням, при якому порушується нормальна харчова поведінка, яка виражається в надто високій увазі до своєї ваги та у прагненні майже зовсім обмежувати себе від вживання їжі. Жінки, які страждають на анорексію, бояться набрати зайву вагу настільки сильно, що готові доводити себе просто до знемоги.

На жаль, це захворювання в основному виникає у молодих дівчат, а іноді і у підлітків. Це тим, що саме вони схильні найбільше впливу довкілля. Дівчата, хворі на анорексію, так виснажують свій організм різними дієтами, або взагалі відмови від їжі, що вага їх знижується на п'ятнадцять-двадцять відсотків нижче, ніж має бути. У деяких випадках вага може знижуватись і більше. Але навіть за таких обставин, що вага дівчини знижена дуже сильно і страждає на загальне самопочуття, дівчина, дивлячись на себе в дзеркало, бачить себе, як і раніше, дуже товстою. Вона продовжує докладати всіх зусиль, щоб позбутися «зайвої ваги», які їй потрібно, навпаки.

Дане захворювання для молодих дівчат є дуже і дуже небезпечним, тому їх організм ще повністю не сформований, продовжує рости і розвиватися. В результаті старань схуднути оточуючі бачать не здорову, красиву дівчину, а примару з синцями під очима, з блідою шкірою і безліччю супутніх захворювань. Коли організм інтенсивно росте і розвивається, формуються різні функціональні системи організму - ендокринна, нервова, опорно-рухова, серцево-судинна, йому потрібна безліч поживних речовин, вітамінів, мінералів. Підліток, замість того, щоб дати це все організму в потрібних кількостях, томить його голодуванням, це приносить молодому, що розвивається, непоправну шкоду.

Симптоми анорексі

Найчастіше дівчата та жінки, у яких виникла анорексія, відмовляються на відріз визнавати наявність у них цього захворювання. Дуже важливо, щоб ознаки анорексії вчасно виявили близькі друзі. Якщо ж цього не станеться, то нав'язлива ідея позбутися зайвої ваги принесе дуже плачевні результати – здоров'я дівчини опиняється під великою загрозою, а в деяких випадках і її життя. Найголовнішою та першою ознакою наявності анорексії у жінки є значне явне зниження ваги, іноді за дуже короткий проміжок часу. Але, на жаль, цей симптом стає видимим лише тоді, коли виснаження організму наближається з небезпечною критичною оцінкою. Багатьом може просто здатися, що дівчина вирішила позбавитися зайвої ваги дуже нешкідливим способом.

Ще одним проявом анорексії є значне зменшення порції їжі, що з'їдає жінка, втрата апетиту. Ці ознаки в жодному разі не потрібно залишати поза увагою. Деякі дівчата можуть відмовлятися від їжі зовсім, знаходячи безліч різних відмовок, які іноді виглядають дуже правдоподібно - втомилася, болить шлунок, недавно їла. Але, незважаючи на це, людина, що страждає від анорексії, із задоволенням може розмовляти про різні дієти, про їжу, про схуднення, про калорії. Крім того, жінки, хворі на анорексію тривалий час можуть перебувати на кухні, готуючи при цьому найрізноманітніші страви. Самі вони не хочуть їх вживати.

Багатьом може здатися, що анорексичкам їжа нецікава зовсім. Але це не так насправді – вони практично весь час думають про їжу. Але тільки справа доходить до реалізації цих думок у життя, то це бажання миттєво кудись подіється. Загальний стан хворої погіршується з прогресуванням захворювання. Це проявляється у різних симптомах порушеної роботи багатьох систем в організмі.

• Стан нігтів та волосяного покриву погіршується. Волосся стає тьмяним, втрачає свій блиск, сильно січеться. І ніякі бальзами для волосся, навіть найкращі, не допомагають покращити стан волосся. Цей процес пов'язаний з тим, що в організмі не вистачає мінералів та вітамінів, які потрібні для підтримки волосся у відмінному стані. Це ж ставитиметься і до нігтів, вони стають ламкими і тонкими, іноді шаруються.
• Дуже висока стомлюваність. У хворої з'являється сильна слабкість, вона швидко стомлюваність. Дівчина тільки прокидається і вже починає почуватися втомленою. Це трапляється не через сильну фізичну роботу, а від того, що організм не отримує необхідну енергію, і він починає її брати її зі своїх внутрішніх ресурсів, які обмежені. Якщо випадки захворювання важкі, то дівчина може ставати дуже сонливою, вона може починати падати регулярно непритомні.
• Зникнення менструацій або. Механізм виникнення цього симптому не зрозуміліший, швидше за все на це впливає відсутність поживних речовин, що необхідні організму. З цієї причини відбувається збій гормонального рівня. Аменорея є серйозним порушенням, яке свідчить, що дівчині потрібна термінова допомога лікаря.
• Змінюється стан шкірних покривів. У хворих на анорексію обличчя стає блідого кольору, з'являються сині кола під очима. Причина цього - залізодефіцитна анемія, що є обов'язковим у разі порушення. Анорексія дуже часто стає причиною виникнення проблем із нирками. Шкіра ніг і рук хворої дівчини набуває характерного синюватого відтінку. Він виникає через погану мікроциркуляцію шкіри. Жінці з цієї причини буває часто холодно, часто її тіло може покриватися шаром короткого і тонкого волосся. Організм, таким чином, намагається зберегти тепло та захистити себе від гіперемії.
• Розвиваються різні захворювання. Організму бракує необхідних мінералів, вітамінів, білків, вуглеводів, жирів, поживних речовин. Це є для організму якимось стресом, і передбачити, як саме він відреагує на таке, дуже важко. У багатьох жінок виникають проблеми із шлунково-кишковим трактом, розвивається остеопороз, порушується робота ендокринної та нервової системи.

Причини анорексії

Багатьох цікавить, з яких причин виникає це захворювання. Важливим фактом є те, що є кілька видів анорексії: психічна, нервова та первинна. Первинна анорексія у жінок виникає з різних фізіологічних та органічних патологій. Це можуть бути неврологічні порушення, злоякісні пухлини, гормональна дисфункція та інші хвороби. Психічна анорексія виникає через різні психіатричні патології. Це можуть бути маячні ідеї, депресія, шизофренія, кататонічний ступор. Але більшість людей під поняттям «анорексія» мають на увазі все-таки нервову анорексію. Існує безліч причин, через які виникає нервова анорексія. До них можна віднести сімейні особливості, проблеми у спілкуванні з оточуючими, особистісні складності. В основному до широкого кола проблем, через які виникає анорексія, відносяться:

• Дисфункціональна сім'я. У такій сім'ї хворий психічний клімат. Усі члени сім'ї дратуються один на одного або дуже приховують свої емоції. Один член сім'ї чи кілька її членів найчастіше мають різного роду залежність - наркоманія, алкоголізм, ігроманія тощо. Кожен думає виключно за себе і не враховує потреби один одного. Дитина в такій сім'ї надана сама собі, або перебуває під авторитарним контролем своїх батьків. У таких умовах найчастіше один із членів сім'ї, в основному дівчинка-підліток страждає на анорексію.
• Занадто низька самооцінка та порушене сприйняття власного тіла. Всі хворі на анорексію дівчата вважають себе товстими і некрасивими потворами. Навіть якщо дівчина має дуже маленьку вагу, а її кістки випирають назовні, то їй все одно здається, що вона дуже товста, має багато зайвих кілограм. Але, швидше за все, така думка не є результатом анорексії, справжня причина в тому, що в житті такі дівчата вважають себе пасивними, нецікавими, слабкими, дурними і негарними. Вони хочуть хоч чогось досягти в житті, тобто мати гарну фігуру, на їхню думку.
• Негативна атмосфера навколо їди. Джерело такої причини, як правило, ще в глибокому дитинстві. Багато батьків вважають за потрібне нагодувати свого малюка, незважаючи на його небажання їсти. Вони насильно починають запихати їжу в дитину, а в того, своєю чергою, виникає блювотний рефлекс, виникає негативне ставлення до вживання їжі. З цієї причини анорексія може виникати вже в ранньому дитинстві, а іноді може ховатися і дати себе знати в підлітковому віці або в зрілості, якщо є вплив додаткових факторів.
• Незадоволена потреба у прийнятті та у коханні. У разі захворювання виникає з тієї причини, що дівчина прагнути подобатися іншим людям. Дуже часто таке може статися з тими дівчатами, що страждали від зайвої ваги. Коли вони починають худнути, то починають собі відзначати, як до них почали виявляти симпатії та тягнутися інші люди. Цей факт закріплює в людини позитивний результат схуднення, і вони продовжують стрімко в цьому ж дусі. Незабаром захворювання починає мати патологічний характер.
• Перфекціонізм. Нав'язливість та зацикленість у поведінці. При тривалому схудненні ця характеристика має дуже важкі наслідки. Якщо навіть воно починається як цілком нормальний та здоровий процес, то дуже високе прагнення до досконалості може спровокувати дівчину зациклитись на цій ідеї, на ідеї схуднення. Вона завжди здаватиметься недостатньо красивою для себе. А для того, щоб здаватися красивою для себе та оточуючих, потрібно їсти все менше і менше (на думку людей, хворих на анорексію).
• Боротьба з деякими перешкодами. Деякі з медиків вважають, що в основі захворювання на анорексію є прагнення дівчини подолати якісь труднощі, як труднощі виступає їх власний постійний апетит. Відмовляючись від їжі, дівчина вважає, що вона впоралася з цією труднощами, це приносить їй задоволення. Цей процес приносить дівчині перемогу над собою і має в її житті важливий сенс. Тому дівчатам, які страждають на анорексію, настільки важко відмовитися від такої патологічної поведінки.

Дівчата, якщо ваша фігура вас у чомусь не влаштовує, і ви плануєте позбутися зайвих кілограм за допомогою якоїсь ефективної дієти, то перед цим добре подумайте, чи варто воно того? Чи готові ви ризикнути своїм власним здоров'ям заради вигаданої краси?

Якщо ви все-таки вирішили покращити і підкоригувати своє тіло і подолати зайві кілограми, то робіть це з розумом, не забувайте про межі у такій боротьбі. Оцінюйте ситуацію, що відбувається, тверезо, адже межа між анорексією і звичайним безневинним схудненням дуже і дуже тонка. Її перейти дуже легко, тож, якщо у ваших знайомих чи родичів виникли якісь сумніви щодо вашого здоров'я, то краще звернутись зайвий раз за консультацією до фахівця. Якщо природа не нагородила вам ідеальною фігурою, це не привід впадати у відчай.

Потрібно знати про те, що привабливою, чарівною, красивою і привертає до себе увагу можна і без ідеальної зовнішності. Набагато важливіше за плоский живот - харизма і впевненість у собі! Будьте здорові та любите собі такими, якими ви є!

Це захворювання, на яке людина прирікає себе самостійно, фактично - він сам його організує. Нервова анорексія (під такою назвою вона включена в міжнародний класифікатор хвороб) - це осмислена і навмисна відмова від прийому їжі, цілеспрямоване зниження ваги понад усі розумні межі. Це одержимість, розлад поведінки, тому характеристика «нервова» тут дуже доречна.

Нервова анорексіяпоширена у юних дівчат у період статевого дозрівання (рідко - у юнаків: у цьому світі немає нічого неможливого), з віком ймовірність розвитку анорексії сходить нанівець. Хвороба проявляється нав'язливою фобією перед надмірною вагою, що змушує різко скоротити свій раціон харчування і заважає тверезо поглянути на себе збоку. Кількість хворих на анорексію за останні чверть століття істотно зросла. Цьому чимало посприяло впровадження в незрілі підліткові душі культу субтильних фотомоделей, які змушують зі сторінок модних журналів підганяти під свій екстер'єр фенотипічні ознаки тисяч і тисяч невдалих послідовників.

Причини анорексії

Не чекайте тут на якусь конкретику, т.к. Теорій, які намагаються пояснити причини, що провокують психічний збій у вигляді анорексії, існує не одна і не дві. Уразлива душа підлітка зберігає у собі безліч таємниць. У цей час в організмі відбуваються серйозні фізіологічні та психологічні зміни, має місце таке явище, як дисгармонічний підлітковий криз, тобто. гіперболізація своїх проблем та переживань. Таким чином, зерна потенційної анорексії лягають у благодатний ґрунт. І тут доречніше говорити не про причини, а про фактори, які можуть спровокувати розвиток хвороби:

• спадкові фактори. Вчені з'ясували, що існує спеціальний ген, який індукує схильність до анорексії. За наявності інших несприятливих чинників (психоемоційні навантаження, незбалансована дієта) носії цього гена з більшою ймовірністю розвинуть у собі нервову анорексію. Чимале значення має і наявність у роду осіб, які страждали на анорексію, депресивні розлади або алкоголізм;
• фізіологічні фактори(зайва вага, ранній початок менструацій);
• особистісні фактори(Занижена самооцінка, невпевненість у собі, почуття неповноцінності, перфекціонізм). Анорексикам властиві такі риси характеру, як надмірна пунктуальність, акуратність;
• соціокультурні фактори. Анорексія частіше зустрічається в розвинених країнах, де первинні потреби населення повністю задоволені, і на перший план виступає прагнення відповідати модним тенденціям та естетичним трендам.

Стадії та симптоми анорексії

У своєму розвитку анорексія проходить 4 стадії.
початкова стадіятриває від 2 до 4 років. У ній закладаються основи тих надцінних і маячних (це психіатричний, а не лайливий термін) ідей, які надалі призведуть до таких згубних для організму наслідків. Пацієнт незадоволений власною зовнішністю, причому це з дійсними змінами у ній, що притаманно періоду статевого дозрівання. Позитивна думка оточуючих потенційного анорексика немає практично ніякої ваги. А необережне зауваження, навпаки, може дати старт психічному розладу.

Початок наступної стадії - аноректичної- можна ідентифікувати за активним прагненням до виправлення власних уявних недоліків, що з'являється у пацієнта, що призводить до суттєвої втрати маси тіла (до 50%), розвитку соматогормональних відхилень, зменшення або припинення менструацій.

Для схуднення використовуються різні методи: виснажливі заняття в спортзалі, обмеження в кількості їжі, прийом проносних і сечогінних засобів, клізми, блювання, що штучно викликається, куріння, надмірне споживання кави.

Поведінкові розлади, що зародилися на початковій стадії анорексії, починають давати результат вже й у фізіологічному плані: розвиваються запальні процеси на всьому протязі шлунково-кишкового тракту, відбувається опущення гастроінтестинальних органів, часто стають больові відчуття в шлунку, з'являються стійкі запори. Через деякий час після їди відзначаються напади ядухи, тахікардія, запаморочення, гіпергідроз. Що характерно, навіть на тлі різкого скорочення надходження поживних речовин до організму, на аноректичній стадії пацієнт не втрачає фізичної активності та працездатності.

За аноректичною слідує кахектична стадіяанорексії, у якій превалюють соматогормональні порушення. Менструації повністю припиняються, від підшкірної жирової клітковини не залишається жодних слідів, розвиваються дистрофічні зміни шкіри, серцевого та скелетних м'язів, серцебиття уріжається, тиск падає, температура тіла знижується, внаслідок зниження периферичного кровообігу шкіра синіє та втрачає еластичність, пацієнт постійно відчуває холод, нігті стають ламким, випадає волосся і зуби, розвивається анемія.

Навіть у фазі крайнього виснаження пацієнти продовжують відмовлятися від повноцінного харчування, не в змозі адекватно поглянути на себе (у прямому та переносному значенні). Втрачається рухливість, дедалі більше часу пацієнт проводить у ліжку. Через порушення водно-електролітного балансу можливі судоми. Цей стан без будь-яких припущень слід визнати життєзагрозливим і приступати до насильницького стаціонарного лікування.

Анорексики постійно вважають себе повними Останній етап анорексії – це стадія редукції. По суті – повернення хвороби, її рецидив. Після проведення терапевтичних заходів спостерігається збільшення у вазі, що тягне за собою новий сплеск маячних ідей у ​​пацієнта щодо своєї зовнішності. До нього знову повертається колишня активність, а також бажання перешкодити набору ваги всіма «старими» способами – прийомом послаблюючих, примусовим блюванням тощо. Саме тому аноректики після виходу з кахектичної стадії повинні постійно залишатися під наглядом. Рецидиви можливі протягом двох років.

Лікування анорексії

Як правило, лікування анорексії починається на стику аноректичної та кахектичної стадій (звичайно, в ідеалі воно має починатися набагато раніше і з упором на психологічну складову, але пацієнт на попередніх етапах захворювання просто не потрапляє до рук лікаря). У кахектичній стадії лікування ставить перед собою три основні завдання: перешкодити незворотній дистрофії та відновити масу тіла, не допустити масованих втрат рідини, відновити електролітичний баланс у крові.
Режим лікування – постільний. Раціон харчування збільшують поступово, дроблячи їжу на дрібні порції: різке збільшення калоража перевантажує травний тракт. Після їди слід не давати пацієнтові зригувати.

Для посилення апетиту щодня вводять інсулін. Іноді до інсуліну додають 40% розчин глюкози внутрішньовенно. З часом апетит підвищується, що уможливлює збільшення калорійності раціону.

Поступово пацієнта переводять із постільної в звичайний режим. Психологічна складова лікування полягає у прийомі транквілізаторів, сеансах психотерапії та (іноді) гіпнозу.

Анорексія у чоловіків має свої особливості:

• Анорексія у чоловіків часто пов'язана з різними психічними розладами - шизофренією, неврозами.
• Чоловіки не розповідають про своє прагнення схуднути. Вони більш потайливі, на відміну від жінок, які постійно обговорюють способи схуднення.
• Чоловіки більш цілеспрямовані, вони твердо дотримуються цього слова відмовитися від певних продуктів. Вони рідше відбуваються харчові зриви.
• Великий відсоток хворих чоловіків відмовляються від їжі з ідейних причин. Вони прихильники очищення організму, сироїдства, веганства, сонцеїдства чи інших систем харчування.
• Анорексією страждають не тільки юнаки, які прагнуть відповідати еталонам краси, а й чоловіки старше 40, які захоплюються методиками очищення організму та різними духовними практиками. Від них часто можна почути фрази, що "їжа - перешкода душевному розвитку", "відмова від їжі продовжує життя і очищує дух".
• У характері хворих переважають астенічні та шизоїдні риси, на відміну від жінок, для яких характерні істеричні риси.
• Маячні ідеї про уявну повноту іноді служать для чоловіка відволікаючим фактором. При цьому він схильний не помічати реальних фізичних недоліків, що іноді спотворюють його зовнішність.

Фактори, які провокують анорексію у чоловіків

• Виховання у неповній сім'ї в атмосфері надмірної опікиз боку матері. Хлопчик боїться, що з набором ваги він подорослішає та втратить кохання рідних. Залишаючись худим, він намагається уникнути відповідальності та тяжкості дорослого життя. Такі чоловіки продовжують жити з батьками та у зрілому віці.
• Критичні висловлювання з боку оточуючих щодо зайвої ваги.Це може спричинити психологічну травму.
• Заняття певними видами спорту, що вимагають жорсткого контролю за масою тіла – спортивними танцями, балетом, бігом, стрибками, фігурним катанням.
• Професії, пов'язані з шоу-бізнесом- Співаки, актори, манекенники. Люди, зайняті в цих професіях, іноді приділяють надмірну увагу своїй зовнішності, що викликає думки про власну недосконалість та зайву вагу.
• Самопокарання.Юнаки та чоловіки доводять себе до виснаження, зменшуючи почуття провини за невиявлену агресію до батька чи заборонений сексуальний потяг.
• Шизофренія в одного з батьків, схильність до якої передається у спадок. Високий ризик нервової анорексії у юнаків, чиї батьки страждали на анорексію, фобію, тривожну депресію, психози.
• Гомосексуалізм.У спеціалізованих виданнях створюється культ сухопарих чоловічих тіл, що спонукає юнаків відмовитися від їжі.

Прояви анорексії у чоловіківі в жінок багато в чому схожі. У 70% хворих на старт захворювання відбувається у віці 10-14 років. Якщо батькам не вдалося їх помітити та зупинити, то симптоми повільно наростають.

• Болюча увага до своєї зовнішності.
• Схильність раз поїсти нормально, а потім голодувати тижнями.
• Схильність до приховування їжі. Щоб переконати родичів у тому, що хворий «їсть нормально», він може ховати чи викидати свою порцію їжі.
• Зниження сексуального інтересу та потенції, яке є аналогом жіночої аменореї (відсутності місячних).
• Способи схуднення традиційні - відмова від їжі, надмірні фізичні вправи та блювання, клізми, колонотерапія. Однак хвороблива прихильність до блювоти трапляється рідше, ніж у жінок.
• Немотивована агресія. Грубе ставлення до близьких людей, особливо батьків.
• Відмова фотографуватись. Хворі аргументують його тим, що на фотографіях їхня «повнота» помітніша.
• Іпохондрія. Чоловік надмірно турбується про своє здоров'я, підозрює наявність серйозних хвороб. Природні відчуття (особливо почуття наповнення шлунка) здаються йому болючими.
• Зміни у зовнішності з'являються за кілька місяців – схуднення (до 50% маси тіла), сухість шкіри, випадання волосся.
• Схильність до алкоголізму – спроба впоратися з переживаннями та заглушити думки про їжу та схуднення.

Спочатку схуднення викликає ейфорію. З'являється легкість та відчуття перемоги, коли вдалося приборкати апетит, що викликає глибоке задоволення у хворого. Згодом апетит зникає, а ресурси організму виснажуються. На зміну бадьорості приходить дратівливість та хронічна втома. Змінюється спосіб мислення, формуються маячні ідеї, які не піддаються корекції. Тіло набуває болючого худоби, але чоловік продовжує сприймати себе товстим. Порушення харчування мозку позначається здатність здорово мислити і обробляти інформацію. Тривала утримання від їжі призводить до органічних уражень мозку.

Чоловіки з анорексією не сприймають свій стан як проблему. Вони всіляко виправдовують голодування чищенням організму та прагненням до просвітлення. За медичною допомогою частіше звертаються їхні родичі. Якщо цього вчасно не сталося, то чоловік потрапляє до лікарні з кахексією (крайнім виснаженням) або психіатричного стаціонару із загостренням психічної хвороби.

Лікування анорексії у чоловіківвключає психотерапію, медикаментозне лікування та рефлексотерапію. У комплексі ці заходи призводять до одужання понад 80% хворих.

1. Психотерапія- Обов'язкова складова лікування. Вона дозволяє виправити мислення хворого та допомагає усунути психологічні травми, що призвели до харчового розладу. При анорексії у чоловіків довели свою ефективність:

• психоаналіз;
• поведінкова терапія;
• сімейна психотерапія із родичами хворого.

2. Медикаментозна терапія.Лікарські препарати можуть призначатися лише лікарем, а дозування залежить від симптомів хвороби.

• НейролептикиКлозапін, Оланзапін застосовують перші 6 місяців лікування. Вони сприяють набору маси тіла та зменшують маячні ідеї щодо повноти. Дозу препарату визначають індивідуально. Після досягнення лікувального ефекту її поступово зменшують. Якщо виникає загострення, дозу збільшують до початкової.
• Атипові нейролептикиРисперидон, Риссет усувають негативні прояви хвороби, але не знижують працездатність, не заважають працювати та навчатися. Приймають препарати постійно або при виникненні симптомів хвороби. Лікування атиповими препаратами може тривати від 6 місяців до півтора року.
• Вітамінні препарати. Вітаміни групи В нормалізують роботу нервової системи, допомагаючи викорінити причину хвороби. Вітаміни А та Е покращують вироблення гормонів, сприяють відновленню шкіри та її придатків, а також слизових оболонок внутрішніх органів.

3. Рефлексотерапія(акупункування). Під час сеансів відбувається вплив на рефлекторні точки, що стимулює апетит та відновлює порушений обмін речовин.

4. Тренінги з організації здорового харчування.Спеціальні навчальні програми допоможуть хворому скласти меню таким чином, щоб в організм надходили всі поживні речовини, і не виникало дискомфорту.

5. Внутрішньовенне харчування чи введення їжі через зонд.Ці методи застосовуються при крайньому ступені виснаження у хворих, які категорично відмовляються від їжі.

Анорексія у дитини, що робити?

Анорексія у дитини – проблема поширеніша, ніж прийнято вважати. 30% дівчаток 9-11 років обмежують себе в їжі та дотримуються дієти з метою схуднути. Кожна 10-та має високий ризик розвитку анорексії (у хлопчиків цей показник нижчий у 4-6 разів). Однак у дитячому віці психіка краще піддається впливу і на ранніх етапахбатьки можуть допомогти дитині уникнути розвитку хвороби, залишаючись при цьому струнким.

Причини анорексії у дитини

• Батьки годують дитину, змушуючи з'їдати надто великі порції. У результаті формується відраза до їжі.
• Одноманітне харчування, що формує негативне ставлення до їжі.
• Перенесені тяжкі інфекційні хвороби - дифтерія, гепатит, туберкульоз.
• Психоемоційні стреси - різка акліматизація, смерть близької людини, розлучення батьків.
• Велика кількість шкідливих і солодких продуктів у раціоні порушує травлення та обмін речовин.
• Надмірна опіка та контроль з боку батьків. Часто зустрічається у неповних сім'ях, де дитина виховується без батька мамою та бабусею.
• Невдоволення своїм зовнішнім виглядом, яке часто ґрунтується на критиці батьків та глузуваннях однолітків.
• Спадкова схильність до психічних захворювань.

Які ознаки анорексії у дитини?

• Порушення харчової поведінки - відмова від їжі або певного набору продуктів (картоплі, круп, м'яса, солодощів).
• Фізичні ознаки – втрата у вазі, суха шкіра, очі, синці під очима.
• Зміни поведінки – порушення сну, дратівливість, часті істерики, зниження успішності.

Що робити, якщо ви помітили ознаки анорексії у дитини?

• Зробіть їжу приємною подією.Створіть затишок на кухні. Поки дитина їсть, знайдіть кілька хвилин посидіти поряд, розпитати, як минув день, що було сьогодні найприємнішою подією.
• Почніть правильно харчуватися всією родиною.Наприклад, замість пиріжків готуйте печені яблука з|із| сиром, замість того, щоб посмажити картоплю або рибу, запікайте їх у фользі. Акцентуйте увагу не на тому, що від цього худнуть, а що правильне харчування – основа краси, здоров'я та бадьорості. Струнка ж – це лише приємний наслідок здорового способу життя.
• Дотримуйтесь сімейних ритуалів, пов'язаних з їжею.Запікайте м'ясо за бабусиним рецептом, маринуйте рибу, як заведено у вашій родині. Діліться цими секретами з дитиною. Ритуали дають дитині усвідомити себе частиною групи та дарують відчуття безпеки.
• Ходіть разом за покупками.Заведіть правило: кожен купує новий, бажано здоровий продукт. Це може бути йогурт, екзотичний фрукт, новий вид сиру. Потім удома його можна спробувати та вирішити, чий вибір кращий. Таким чином ви прищеплюєте дитині думку, що корисна їжа приносить задоволення.
• Чи не наполягайте на своєму.Давайте дитині вибір, прагнете компромісу. Це стосується всіх сторін життя. Дитина, яку надмірно контролюють у всьому, бере під контроль те, що їй залишається – своє харчування. Уникайте категоричних вимог. Якщо ви вважаєте, що на вулиці холодно, то не кричіть, щоб дочка надягла шапку, а запропонуйте дитині прийнятний вибір: пов'язка, шапка або капюшон. Те саме стосується й їжі. Запитайте, що буде дитина, запропонувавши на вибір 2-3 прийнятні страви. Якщо дочка навідріз відмовляється від вечері, перенесіть обід на пізніший час.
• Залучайте дитину до процесу приготування їжі. Разом дивіться кулінарні передачі, вибирайте рецепти в інтернеті, які вам хотілося б спробувати. Існує величезна кількість смачних і здорових низькокалорійних страв, які не підвищують ризик одужати.
• Заохочуйте заняття танцями та спортом.Регулярні фізичні тренування підвищують апетит та сприяють виробленню ендорфінів – «гормонів щастя». Бажано, щоб дитина займалася для власного задоволення, оскільки професійні заняття, спрямовані на перемогу у змаганнях, можуть спровокувати прагнення втрати ваги та викликати анорексію та булімію.
• Проконсультуйтеся у косметолога або тренера з фітнесу, якщо дитина незадоволена своєю зовнішністю та вагою. Діти часто ігнорують поради батьків, але дослухаються до думки незнайомих експертів. Такі фахівці допоможуть скласти програму правильного харчування, яке покращує стан шкіри та перешкоджає набору зайвої ваги.
• Уважно слухайте дитину.Уникайте категоричних суджень і не заперечуйте проблеми: «Не кажи нісенітниці. У тебе нормальна вага». Аргументуйте свої аргументи. Разом обчисліть формулу ідеальної ваги, знайдіть мінімальні та максимальні значення для цього віку. Пообіцяйте допомагати у боротьбі за ідеали краси та дотримуйтесь свого слова. Краще приготуйте дитині дієтичний суп, ніж дочка, що збунтувалася, принципово пропустить прийом їжі, що складається з калорійного жаркого.
• Знайдіть сфери, де ваша дитина може самореалізуватися.Він повинен відчути себе успішним, корисним та незамінним. Щоб викликати інтерес до різних видів діяльності, відвідуйте з дитиною різноманітні заходи: виставки, змагання танцювальних колективів та спортивні змагання. Заохочуйте його спробувати свої сили у найрізноманітніших секціях та гуртках. Щиро хваліть за кожне невелике досягнення. Тоді у підлітка укоріниться думка, що успіх та позитивні емоції можуть бути пов'язані не лише з фізичною привабливістю. А нові знайомі та яскраві враження відвернуть від думок про недосконалість свого тіла.
• Допомагайте дитині отримати повну та різнобічну інформацію.Якщо дитина хоче дотримуватися дієти, знайдіть докладні інструкції на цю тему. Обов'язково разом ознайомтеся з протипоказаннями, прочитайте про шкоду та наслідки цієї дієти. Наприклад, доведено, що прихильники білкових дієт ризикують захворіти на рак. Чим більше ваша дитина знатиме – тим краще вона буде захищена. Так, від нерозуміння всієї небезпеки проблеми багато дівчаток наполегливо шукають в інтернеті поради «як захворіти на анорексію?». У їхньому поданні це не важке психічне захворювання, а легкий шлях до краси.

Пам'ятайте, якщо протягом 1-2 місяців вам не вдалося виправити харчову поведінку дитини, то зверніться за консультацією до психолога.

Як уникнути рецидиву анорексії?

Рецидиви анорексії після лікування трапляються у 32% хворих. Найнебезпечнішими є перші півроку, коли у хворих висока спокуса відмовитися від їжі і повернутися до старих звичок і колишнього способу мислення. Також є ризик, що у спробі заглушити апетит такі люди пристрастяться до алкоголю або вживання наркотиків. Саме тому рідні мають приділяти максимум уваги, спробувати наповнити їхнє життя новими враженнями.

Як уникнути рецидиву анорексії?

Вчені сходяться на думці, що анорексія є хронічним захворюванням, для якого характерні періоди затишшя та рецидиви. Цю харчову залежність порівнюють із цукровим діабетом: людина повинна постійно стежити за своїм станом, дотримуватись заходів профілактики, а при появі перших ознак хвороби починати медикаментозне лікування. Лише в такий спосіб вдається вчасно зупинити повернення анорексії і запобігти рецидиву.

Нервова анорексія є важким психічним відхиленням, яке супроводжується розладом їди, мотивованим цілями схуднення або профілактики зайвої ваги. В результаті таке патологічне бажання скидання ваги, що супроводжується всепоглинаючим страхом, призводить до втрати від 30 до 60% маси тіла. У багатьох хворих зникає критичність до свого стану, вони не помічають явної дистрофії, у них порушується обмін речовин, виникають захворювання різних систем та органів, але переконати їх у необхідності лікування спеціалістом буває надзвичайно складно. Деякі з пацієнтів усвідомлюють своє виснаження, але страх перед поглинанням їжі вони настільки глибокий, що відновити апетит самостійно вони не можуть.

У цій статті ми ознайомимо вас із причинами, факторами ризику, проявами, наслідками, способами виявлення та лікування нервової анорексії. Ця інформація допоможе помітити тривожні симптоми хвороби у себе або близьких, і ви приймете правильне рішення про необхідність звернення до фахівця.

Без проведення лікування нервова анорексія призводить до смерті близько 10-20% хворих. Цей стан по праву називають хворобою стереотипів, і частіше він розвивається серед багатих верств населення. За даними статистики, в останні роки кількість таких хворих збільшується, практично 95 % пацієнтів є жінками. Приблизно 80% всіх анорексиків – дівчата та молоді жінки 12-26 років, і лише 20% – чоловіки та жінки більш зрілого віку (аж до періоду).

Причини та фактори ризику

Нервової анорексії більше схильні невпевнені в собі, які страждають від низької самооцінки дівчини.

Причини виникнення нервової анорексії умовно поділяють на біологічні, психологічні та соціальні. До виникнення такої недуги можуть призводити такі фактори:

• генетичні – захворювання проявляється за несприятливих умов у носіїв деяких генів (НТR2A, BDNF), які формують певний тип особистості та сприяють розвитку психічних розладів;
• біологічні – ожиріння та ранній наступ, дисфункції регулюючих харчова поведінка нейромедіаторів (серотоніну, норадреналіну та дофаміну) здатні поглиблювати патологічні порушення при анорексії;
• особистісні – ймовірність розвитку психічного відхилення підвищується серед осіб, що належать до перфекціоністсько-обсесивного типу особистості, які страждають від почуття неповноцінності та необхідності відповідності якимось стандартам і вимогам, низької самооцінки та невпевненості;
• сімейні – ризик виникнення анорексії підвищується серед осіб, у сім'ї яких хтось страждає від цього ж захворювання, ожиріння, нервової булімії, депресії, алкоголізму та наркоманії;
• вікові – особи підліткового та юнацького віку найбільш схильні до прагнень подобатися протилежній статі або наслідуванню кумирів та стереотипів;
• культуральні – проживання в індустріально розвинених містах посилює прагнення відповідати канонам краси та успішності, що виражаються у стрункості постаті;
• стресові – фізичне, психологічне, сексуальне насильство або психотравмуючі події (смерть близького друга чи родича, розлучення тощо) можуть сприяти розвитку розладів харчової поведінки;
• психічні – низка психічних захворювань (наприклад, шизофренія) можуть супроводжуватися порушеннями харчової поведінки.

Симптоми

Зазвичай захворювання починається з того, що у хворого виникає маячня та нав'язлива думка про те, що зайва вага є причиною всіх його бід (непривабливості, розлуки з коханим, незатребуваності у професії тощо). Далі у пацієнта розвивається депресія, яка призводить до сильного та постійно прогресуючого обмеження себе в їжі. Як правило, хворі намагаються ретельно приховувати це від оточуючих (викидають їжу потай, віддають її домашньому вихованцю, перекладають частину своєї порції назад у каструлю тощо).

Постійне недоїдання та голодування призводить до появи іншого патологічного відхилення – часом він «зривається» і починає поглинати велику кількість їжі. При цьому він докоряє собі і вигадує способи обмежувати її засвоєння. Для цього хворий може штучно провокувати блювання, приймає проносні засоби та проводить клізми.

На тлі змін, що відбуваються в організмі через недоїдання та порушення обміну речовин, пацієнти з нервовою анорексією втрачають критичність до свого стану. Навіть після того, як вони досягають бажаного результату в схудненні, він починає їм здаватися незадовільним, і вони ставлять собі нові «завдання».

Як правило, приблизно через 1,5-2 роки хворий втрачає 20% і більше від маси тіла, і у нього з'являються фізичні наслідки нервової анорексії – фізіологічні відхилення у роботі різних систем та органів.

Порушення з боку психіки

Тривале недоїдання призводить до появи цілого ряду змін у поведінці та психічному стані хворого:

• заперечення пацієнтом порушень психіки та відсутність критичності до ознак виснаження;
• постійне відчуття власної повноти та бажання худнути дедалі більше;
• зміни способів харчування (прийом їжі маленькими порціями, їжа стоячи);
• раптове захоплення темами про їжу: колекціонування рецептів, прочитання книг з кулінарії, організація вишуканих трапез для рідних без участі самого хворого, надмірне захоплення дієтами;
• панічний страх перед зайвими кілограмами;
• виникнення необґрунтованих образ та гніву;
• порушення сну;
• депресивний стан: смуток, дратівливість, періоди ейфорії, що змінюються зниженою активністю;
• зміна активності у соціальному середовищі та сім'ї: надмірні спортивні тренування поза домом, небажання відвідувати заходи, що передбачають прийом їжі (дні народження, корпоративи тощо), обмеження спілкування з родичами та друзями.

Однією з характерних ознак нервової анорексії є такі міркування хворого: «Моє зростання 168, а вага зараз 45 кілограмів, але я хочу важити 35 кілограмів». Згодом цифри стають меншими.

Будь-які результати в скиданні ваги розцінюються пацієнтом як бажане досягнення, а набір навіть кількох кілограмів сприймається як недостатній самоконтроль і невдоволення собою. Навіть пацієнти, які усвідомлюють свою дистрофію, нерідко носять мішкуватий одяг, що приховує худорлявість від оточуючих. Таким чином, вони намагаються уникнути необхідності пояснюватися і вступати в дискусію з тими, хто не підтримує їх прагнень до надуманих «ідеальних» стандартів.

Одним із найнебезпечніших проявів нервової анорексії є самопризначення різних гормональних засобів для зниження ваги. Такі випадки дуже погано піддаються терапії, і навіть примусове лікування може бути неефективним.

Психічні розлади, що виникають при нервовій анорексії, можуть стати причиною самогубства.

Порушення у фізичному стані

Згодом тривале недоїдання та голодування призводить до тяжкого порушення обміну речовин та розвитку захворювань різних систем та органів.

Спочатку у хворого виникають гормональні зміни, викликані зниженим виробленням гормонів щитовидної залози, естрогенів та підвищенням рівня кортизолу. Вони проявляються такими симптомами:

• постійна слабкість (аж до голодних непритомності);
• порушення менструального циклу(мізерні місячні, болі, затримки та відсутність менструацій, нездатність до зачаття);
• зниження лібідо;
• м'язові спазми;
• брадикардія;
• схильність до .

Згодом виникають такі порушення у функціонуванні систем організму:

• серцево-судинна система - , непритомність, відчуття холоду, виникнення аритмій, які можуть стати причиною;
• кров - ознаки, зниження рівня лейкоцитів, що призводить до підвищеної сприйнятливості до інфекцій;
• травна система – функціональна диспепсія, болі судомного характеру в ділянці шлунка, виразкова хвороба, хронічні запори, нудота, едем (здуття) черевної порожнини;
• шкірні покриви та волосся – сухість і набряклість, жовтий відтінок шкіри, тьмяність і випадання волосся, поява пушкового волосся на обличчі та тілі, ламкість та розшарування нігтів;
• кісткова система та м'язи – схильність до переломів та їх тривале загоєння, руйнування зубів, набрякання суглобів, атрофія м'язів;
• сечовидільна система - схильність до , .

Деякі з вищеописаних порушень у фізичному стані усуваються при лікуванні нервової анорексії та відновленні нормальної ваги та харчування, але частина з них є незворотними.

Надмірне захоплення спробами виклику штучної блювоти та проведеннями очисних клізм може викликати такі порушення:

• проблеми при ковтанні їжі та рідин;
• розриви стравоходу;
• ослаблення стінки прямої кишки;
• випадання прямої кишки.

Вагітність та нервова анорексія

Настання вагітності при анорексії часто утруднено, але після лікування та набору ваги рівень естрогенів може відновлюватися і зачаття настає. Навіть після проведеної терапії у майбутньому у жінки можуть виникати такі проблеми, пов'язані з порушенням гормонального фону:

• складність із настанням зачаття;
• підвищений ризик гіпотрофії плода та появи вроджених вад розвитку у майбутньої дитини;
• підвищений ризик ускладнень при вагітності та пологах;
• підвищений ризик рецидиву анорексії на тлі стресового стану, що виникає у відповідь на звістку про вагітність.

При тяжких формах нервової анорексії навіть після проведеного лікування не відбувається відновлення менструального циклу, і жінка не може завагітніти самостійно.

Стадії захворювання

Початкову стадію нервової анорексії характеризують постійний поганий настрій хворої, схильність її до частого зважування та вимірювання об'ємів тіла, прагнення дотримуватися суворої дієти.

У перебігу нервової анорексії виділяють такі стадії:

1. Дисморфоманічна. У хворого часто з'являються хворобливі думки про власну неповноцінність, пов'язані з уявною повнотою. Настрій стає пригніченим, тривожним. Хворий може довго розглядати своє відображення в дзеркалі, часто зважується, вимірює обсяги талії, стегон тощо. На цій стадії він починає робити перші спроби обмежувати себе в їжі або шукає і дотримується «ідеальної» дієти.
2. Аноректична. Хворий вже робить спроби стійкого голодування і в нього втрачається близько 20-30% від маси тіла. Такі «успіхи» сприймаються з ейфорією та супроводжуються появою бажання схуднути ще більше. Хворий починає виснажувати себе надмірними фізичними навантаженнями, їсть ще менше і намагається всіляко переконати себе і оточуючих у тому, що у нього немає апетиту. На цій стадії він уже не може критично ставитись до свого виснаження і недооцінює його надмірний ступінь. Голодування та нестача поживних речовин призводять до виникнення перших ознак змін у фізичному стані: гіпотонія, брадикардія, непритомність та слабкість, порушення менструального циклу та лібідо, сухість шкіри, випадання волосся. Порушення в обміні речовин та фізіологічному функціонуванні органів супроводжуються активним розпадом тканин та призводять до ще більшого придушення апетиту.
3. Кахетична. На цій стадії відбувається виникнення незворотних порушень, спричинених дистрофією органів. Як правило, цей період починається через 1,5-2 роки після перших проявів нервової анорексії, коли хворий втрачає приблизно 50% маси тіла. За відсутності лікування дистрофічні процеси призводять до згасання функцій всіх органів та смерті хворого.

Діагностика

Багато людей з нервовою анорексією думають, що вони не хворі або здатні самостійно контролювати свою недугу. Саме тому вони не часто звертаються до лікаря самостійно. У таких випадках завдання їхніх родичів полягає у допомозі близькому усвідомити проблему та вдатися до послуг спеціаліста.

Зазвичай для встановлення діагнозу лікар задає пацієнту кілька питань тесту, розробленого у Великобританії:

• чи вважаєте себе повним;
• чи тримаєте ви свою вагу під контролем, і що ви їсте;
• чи схудли ви більш ніж на 5 кілограмів за останній час;
• чи є думки про їжу домінуючими;
• Чи вірите ви в те, що ви товста, якщо оточуючі говорять про те, що ви худа.

Навіть дві відповіді «так» вказують на наявність порушень у харчовій поведінці.

Для підтвердження діагнозу та з'ясування тяжкості нервової анорексії хворому призначаються такі види досліджень:

• обчислення індексу маси тіла (наприклад, норма для жінок віком від 20 років – 19-25, поріг ризику – 17,5);
• аналізи крові для виявлення анемії та порушень електролітного обміну;
• аналізи крові для визначення функцій нирок та печінки;
• та статеві гормони.

При необхідності обстеження пацієнта з нервовою анорексією може доповнюватись (для виявлення остеопорозу), УЗД різних органів та (для виявлення захворювань внутрішніх органів).

Лікування

Лікування нервової анорексії здійснюється лікарями кількох спеціалізацій та може проводитися амбулаторно або в умовах стаціонару. Необхідність госпіталізації хворого визначається тяжкістю клінічної картини. Вона показана у таких випадках:

• зниження індексу маси тіла на 30 % нижче за норму;
• прогресуюча втрата ваги і натомість амбулаторної терапії;
• порушення серцевого ритму;
• гіпотонія;
• гіпокаліємія;
• тяжкі форми депресії;
• схильність до суїциду.

Основна мета лікування нервової анорексії спрямована на відновлення ваги та харчових звичок. Бажаною є збільшення в масі тіла 0,4-1 кг на тиждень. Крім цього, терапія спрямовується на усунення психічних та фізичних ускладнень.

Найбільш успішною тактикою лікування такого захворювання є поєднання психотерапії, сімейної та консервативної терапії. Вкрай важливо, щоб сам хворий брав участь у цьому процесі та усвідомлював його необхідність.

Навіть після проведення лікування деякі пацієнти залишаються схильними до повторних рецидивів захворювання та потребують постійної психологічної підтримки (особливо у стресові періоди життя). Утруднити процес одужання та підвищити ризик рецидивів можуть такі фактори:

• спілкування з друзями, спортивними тренерами та родичами, які захоплюються худорлявістю та пропагують схуднення;
• відсутність психологічної підтримки з боку близьких друзів та сім'ї;
• неможливість подолання переконаності хворого в тому, що надмірна худорлявість є єдиним способом боротьби з ожирінням.

План лікування нервової анорексії складається залежно від особливостей захворювання та особистості пацієнта. До складу комплексної терапії включається кілька методик.

Зміна способу життя

Пацієнту з нервовою анорексією необхідні такі зміни:

• регулярне та здорове харчування;
• правильне формування раціону та складання меню за допомогою дієтолога;
• звільнення від звички постійного зважування;
• виключення виснажливих фізичних навантажень для зниження ваги (тільки після нормалізації стану хворого лікар може включити до плану лікування вправи з лікувальної фізкультури);
• підвищення соціальної активності;
• психологічна підтримка з боку знайомих та родичів.

Відновлення нормального харчування та набір ваги

Ця частина плану лікування нервової анорексії є основною, оскільки нормалізація харчування та ваги сприяє відновленню як фізичного, і психічного здоров'я. Крім того, ці фактори підвищують ефективність психотерапії.

Для збільшення ваги хворому наказується дієта, принцип якої спрямований на поступове підвищення калорійності щоденного раціону. Спочатку рекомендується споживання 1000–1600 калорій на добу, а далі раціон поступово розширюється до 2000–3500. Їжа має прийматися 6-7 разів на день невеликими порціями.

На перших етапах хворий може відчувати тривожність, депресію та ознаки затримки рідини в організмі, що виникають у відповідь на підвищення маси тіла. Згодом, у міру набору ваги, ці симптоми зменшуються та усуваються.

Парентеральне та внутрішньовенне харчування зазвичай не застосовується для лікування нервової анорексії, оскільки в майбутньому такі способи можуть призводити до утруднення відновлення нормального харчування та багато пацієнтів сприймають такі методики як покарання та примусове лікування. Однак у деяких складних випадках (категорична та тривала відмова від їжі, порушення серцевого ритму, кровотечі з рота та ін.) такі способи можуть застосовуватися тимчасово для початкового поліпшення стану пацієнта.

Харчування та прийом харчових добавок

Хворі на нервову анорексію страждають від нестачі вітамінів, мінералів і поживних речовин. Їх поповнення суттєво покращує психічний та фізичний стан пацієнтів і тому їжа має бути поживною та вітамінізованою.

За необхідності дієтотерапія нерідко доповнюється прийомом харчових добавок. Для цього можуть застосовуватись такі БАДи:

• полівітамінні засоби (А, С, Е) та добавки на основі магнію, цинку, кальцію, міді, фосфору та селену;
• Омега-3, риб'ячий жир, вживання риби (особливо палтуса та лосося);
• коензим Q10;
• 5-гідрокситриптофан;
• пробіотики на основі лактобактерій та ацидофіліну;
• Креатин.

Поліпшити засвоєння корисних речовин та загальний станможе дотримання наступних рекомендацій:

• достатній прийом питної води (до 6-8 склянок на день);
• включення до раціону якісних джерел протеїнів: яйця, м'ясо, молочні продукти, протеїнові та рослинні коктейлі;
• відмова від куріння та вживання алкоголю;
• виключення або суттєве скорочення кількості продуктів, що містять кофеїн;
• обмеження рафінованих цукрів: цукерки, солодка вода та ін.

Когнітивна поведінкова терапія

Цей спосіб лікування хворих з нервовою анорексією є найефективнішим. За допомогою цієї методики пацієнт навчається заміняти спотворені думки та негативні судження на реальні та позитивні способи вирішення проблем.

Когнітивна поведінкова терапія полягає в тому, що протягом декількох місяців або півроку хворий сам складає своє меню і включає продукти, від яких він раніше всіляко відмовлявся. Він відстежує свій раціон і фіксує виникаючі хворі думки та реакції, пов'язані з їжею. Крім цього, він відзначає рецидиви, що виникають у вигляді блювання, прийому проносних засобів і надмірних фізичних навантажень.

Ці записи хворий періодично обговорює з когнітивним психотерапевтом і в результаті може усвідомити помилкові та негативні судження про свою вагу. Після такого прийняття список продуктів у раціоні розширюється, а усвідомлення присутніх раніше проблем дозволяє йому позбуватися укорінених помилкових суджень. Згодом вони замінюються на правильні та реалістичні.

Сімейна терапія

Важлива роль комплексному лікуванні нервової анорексії належить сімейної психотерапії. Хворому необхідно відчувати підтримку та розуміння друзів та родичів.

Участь батьків, родичів і друзів допомагає пацієнту справлятися з складнощами, що виникають. Лікар навчає їх виробляти правильну тактику поведінки із нею. Крім цього, сімейна терапія спрямовується на усунення почуттів провини та занепокоєння, що виникають у найближчих та родичів хворого.

Метод Модслі

Ця тактика є одним із різновидів сімейної терапії і може застосовуватися на ранніх стадіях нервової анорексії. Метод Модслі у тому, перших етапах батьки пацієнта беруть він планування меню і контролюють вживання приготовлених страв. Поступово, у міру відновлення правильних суджень про харчування, хворий починає сам приймати рішення про те, коли та скільки є. Щотижня результати лікування обговорюються з психотерапевтом, який дає додаткові рекомендації та оцінює ефективність такої методики.

Гіпнотерапія

Застосування гіпнозу може стати частиною комплексного лікування нервової анорексії. Такі сеанси дозволяють хворому повернути упевненість у собі, підвищити стійкість до стресових ситуацій, відновити правильне сприйняття свого зовнішнього вигляду та ваги. Внаслідок цього гіпнотерапія може допомогти повернутися до нормального харчування.

Медикаментозна терапія

Прийом лікарських препаратів на лікування нервової анорексії рекомендується лише за неможливості усунення існуючих проблем з допомогою психотерапевтичних методик і дієтотерапії. Для цього хворому можуть призначатися:

• антидепресанти (Флуоксетин, Ципрогептадин, Хлорпромазин та ін.) – для лікування важких форм депресії, позбавлення занепокоєння та обсесивно-компульсивних розладів;
• атипові нейролептики (Азенапін, Зіпрасідон, Клозапін, Сертіндол та ін) – використовуються для зниження підвищеного рівня тривожності.

Крім цього, медикаментозне лікування доповнюється симптоматичною терапією ускладнень нервової анорексії, що виникають (гастриту, виразкової хвороби, аритмій тощо). При виявленні психічних захворювань, що спричиняють порушення харчової поведінки, призначається їхнє лікування.

Прогнози

Процес відновлення хворого з нервовою анорексією може тривати близько 4-7 років. Навіть після одужання залишається можливість рецидиву захворювання.

За різними даними статистики приблизно 50-70% пацієнтів повністю відновлюються після хвороби, але 25% хворих не вдається досягти таких результатів. Іноді після лікування виникає неконтрольоване переїдання, що призводить до набору ваги та виникнення низки проблем іншого психологічного характеру.

Імовірність настання летального результату при нервовій анорексії залежить від стадії захворювання, психічних та фізіологічних особливостей організму хворого. Смерть може викликатися природними причинами (тобто виникають ускладненнями і захворюваннями) або настає через суїцид.

До якого лікаря звернутися

При появі надзвичайної стурбованості своєю вагою, відкритої або прихованої від оточуючих відмови від прийому їжі та різкого схуднення слід звернутися до психотерапевта. При виявленні нервової анорексії до процесу лікування пацієнта підключаються дієтолог та лікар-терапевт.

Нервова анорексія (лат. anorexia nervosa) - одне з найнебезпечніших і, одночасно, одне з найпоширеніших. Це захворювання, що відноситься до категорії порушень психіки, характеризується потребою відмови від їжі та одержимістю щодо власної ваги.

Прийнято вважати, що анорексії в основному схильні до жінок, хоча насправді це не так. Експерти зазначають, що чоловіки нехай і меншою мірою, але все-таки схильні до анорексії. Інша річ, що вони значно рідше звертаються за лікуванням. За словами дослідників клініки Мейо, анорексія не пов'язана з їжею. Насправді, люди, хворі на анорексію, у своїх спробах відмовитися від їжі прагнуть впоратися з, тримаючи під контролем одну з небагатьох повністю доступних для цього сфер життя.

Ми зібрали основну інформацію про причини, наслідки та способи лікування анорексії, яку важливо знати.

Причини анорексії

Як і у випадку багатьох психічних захворювань, точні причини анорексії визначити майже неможливо. Втім, численні наукові дослідження допомогли звузити «область пошуку», тож основних тригерів анорексії на даний момент три – метаболізм, генетична схильність та психологічні проблеми.

"Люди давно звинувачують сім'ї та засоби масової інформації у виникненні анорексії, але розлади харчування - це біологічні захворювання", - говорить в інтерв'ю Scientific American Mind Вальтер Кей (Walter Kaye), провідний експерт США в галузі розладів харчової поведінки та співробітник Каліфорнійського університету (University of California). Як і генетичний варіант, особливості метаболічної функції не залежить від людини, будучи індивідуальними характеристиками організму.

Щодо психології, то Live Science зазначає, що експертам вдалося зафіксувати характеристики психотипу, найбільш схильного до нервової анорексії. Риси такої людини включають: перфекціонізм, потребу бути коханою, підвищену потребу у увазі, відсутність самоповаги та високі сімейні очікування.

Ознаки анорексії

Найочевидніша ознака анорексії - відмова від їжі або обмеження її кількості протягом тривалого періоду. Люди, які страждають на анорексію, часто відмовляються їсти в компанії інших людей, побоюючись, що їхня «слабість» буде помічена. Вони можуть брехати про те, скільки вони їли, і не відвідувати громадські заходи, пов'язані зі споживанням їжі. Крім того, вони часто стають примхливими, пригніченими, нав'язливими в питаннях своєї ваги (і ваги оточуючих), байдужими до речей, які колись їм подобалися.

Втім, люди, хворі на анорексію, не обов'язково відмовляються від їжі. Вони можуть їсти вкрай мало, інтенсивно спалюючи калорії в тренажерному залі, або позбавлятися від з'їденої їжі. Незважаючи на те, що миттєве звільнення від їжі вважається основною ознакою, сама булімія нерідко стає першим симптомом анорексії.

Анорексія та булімія: у чому різниця

І анорексія, і булімія – розлади харчової поведінки. Незважаючи на те, що деякі їх симптоми перетинаються, ці поняття не взаємозамінні. Так, анорексія неминуче призводить до серйозної втрати ваги, тоді як хворі на булімію можуть підтримувати нормальну вагу за рахунок надмірного споживання їжі та «очищення», в результаті якого вдається позбутися не всього з'їденого, а лише частини.

Чим небезпечна анорексія

Оскільки їжа – паливо для нашого організму, обмеження в харчуванні здатні призвести до радикальних змін, пов'язаних зі здоров'ям. Втрата ваги залишається найпомітнішим, але не найголовнішим із них. Згідно з даними клініки Мейо, регулярне недоїдання призводить до запорів, низького кров'яного тиску, остеопорозу, набряків на руках і ногах, неправильних показників крові, порушення менструації, зневоднення і безсоння.

Нерідко до анорексії підштовхує невдоволення власною зовнішністю, але насправді, коли хвороба прогресує, людина виглядає все гірше. Недолік вітамінів і мінералів у раціоні призводить до того, що волосся стає тендітним або, а шкіра. Але це невеликі зміни порівняно з тим, що відбувається всередині.

Лікування анорексії

American Journal of Psychiatry повідомляє, що розлади харчової поведінки вбивають більше людей у ​​всьому світі, ніж будь-які інші психічні захворювання. Оскільки анорексія впливає організм у цілому, першим кроком у її лікуванні має стати зняття симптоматики. Експерти говорять про те, що на першому етапі відновлення корисно приймати вітаміни і уважно стежити за харчуванням у сенсі співвідношення на тарілці білків, жирів та вуглеводів. Зрозуміло, робити все це варто під контролем фахівця.

Після того, як симптоми будуть усунені, зазвичай вживаються дії, покликані вирішити, які лежать в основі хвороби. Терапія, або госпіталізація – ось найпоширеніші методи лікування. При цьому лікарі зазначають, що варіанти лікування визначаються тривалістю та тяжкістю хвороби. Але в будь-якому випадку краще, з метою запобігання необоротним наслідкам, якщо допомога буде отримана на початковій або середній стадії анорексії.