Від серцевого нападу смерть причини. Причини раптової смерті – хвороби серця, тромбоз та спадкові фактори

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке гостра (раптова) коронарна смерть, які причини її розвитку, які симптоми розвиваються при . Як зменшити ризик розвитку коронарної смерті

Дата публікації статті: 26.05.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Раптова коронарна смерть (ВКС) – це несподівана смерть, спричинена зупинкою серця, яка розвивається протягом короткого часу (зазвичай протягом 1 години від моменту появи симптомів) у людини, яка має патологію коронарних артерій.

Коронарні артерії – це судини, якими відбувається кровопостачання серцевого м'яза (міокарда). При їх ураженні можливе припинення кровотоку, що призводить до зупинки серця.

ВКС найчастіше розвивається у дорослих людей віком 45-75 років, у яких найбільш поширена ішемічна хвороба серця (ІХС). Частота коронарної смерті становить приблизно 1 випадок на 1000 населення на рік.

Не слід думати, що виникнення зупинки серця неминуче призводить до загибелі людини. За умови правильного надання невідкладної допомоги серцеву діяльність можна відновити, хоч і не у всіх хворих. Тому дуже важливо знати симптоми ВКС та правила.

Причини коронарної смерті

ВКС викликається ураженням коронарних артерій, що призводить до погіршення кровопостачання серцевого м'яза. Основна причина патології цих кровоносних судин – атеросклероз.

Атеросклероз – це захворювання, що призводить до утворення на внутрішній поверхні артерій (ендотелії) бляшок, що звужують просвіт уражених судин.

Атеросклероз починається з пошкодження ендотелію, яке може бути спричинене підвищеним артеріальним тиском, курінням або збільшеним рівнем холестерину крові. У місці ушкодження у стінку кровоносної судини проникає холестерин, що призводить через кілька років до формування атеросклеротичної бляшки. Ця бляшка утворює на артеріальній стінці випинання, яке збільшується у розмірах у міру прогресування хвороби.

Іноді поверхня атеросклеротичної бляшки надривається, що призводить до утворення в цьому місці тромбу, який повністю або частково перекриває просвіт коронарної артерії. Саме порушення кровопостачання міокарда, що виникло внаслідок перекриття коронарної артерії атеросклеротичною бляшкою та тромбом, є головною причиною ВКС. Нестача кисню викликає небезпечні порушення серцевого ритму, які призводять до зупинки серця. Найпоширенішим порушенням серцевого ритму в таких ситуаціях є , при якій виникають дезорганізовані та хаотичні скорочення серця, що не супроводжуються викидом крові у судини. За умови правильного надання допомоги відразу після зупинки серцевої діяльності можливе пожвавлення людини.

Ризик ВКС підвищують такі фактори:

• Перенесений раніше міокард, особливо протягом останніх 6 місяців. 75% випадків гострої коронарної смерті пов'язано саме із цим фактором.
• Ішемічна хвороба серця. 80% випадків ВКС пов'язано з ІХС.
• Куріння.
• Артеріальна гіпертензія.
• Підвищений рівень крові холестерину.
• Наявність серцевих хвороб у близьких родичів.
• Погіршення скорочувальної здатності лівого желудочка.
• Наявність певних видів аритмії та порушень провідності.
• Ожиріння.
• Цукровий діабет.
• Наркоманія.

Симптоми

Раптова коронарна смерть має яскраво виражені симптоми:

• серце припиняє скорочуватися, і кров не прокачується організмом;
• майже відразу виникає втрата свідомості;
• потерпілий падає;
• немає пульсу;
• немає дихання;
• розширюються зіниці.

Ці симптоми вказують на зупинення серцевої діяльності. Головні з них – відсутність пульсу та дихання, розширені зіниці. Всі ці ознаки може виявити людина, що знаходиться поруч, оскільки сам потерпілий в цей момент перебуває в стані клінічної смерті.

Клінічна смерть - це проміжок часу, що триває від зупинки серця до настання незворотних змін в організмі, після яких пожвавлення потерпілого вже неможливо.

Перед самою зупинкою серця деякі хворі можуть відчувати провісники, до яких відносяться різко прискорене серцебиття та запаморочення. ВКС переважно розвивається без будь-яких попередніх симптомів.

Надання першої допомоги людині з раптовою коронарною смертю

Потерпілі з ВКС надати першу допомогу самі собі не можуть. Так як правильно проведена серцево-легенева реанімація може відновити діяльність серця в частини з них, дуже важливо, щоб люди, які потерпіли люди, знали і вміли надавати першу допомогу в таких ситуаціях.

Послідовність дій за наявності зупинки серця:

1. Впевніться у своїй безпеці та безпеці постраждалого.
2. Перевірте свідомість у потерпілого. Для цього обережно струсіть його за плече і запитайте, як він почувається. Якщо потерпілий відповідає, залиште його в тому ж положенні та викликайте швидку допомогу. Не залишайте одного потерпілого.
3. Якщо пацієнт непритомний і не реагує на звернення, поверніть його на спину. Потім помістіть долоню однієї руки йому на лоб і обережно закиньте голову назад. За допомогою пальців, розташованих під підборіддям, висуньте нижню щелепу вгору. Ці дії відкриють дихальні шляхи.
4. Оцініть наявність нормального дихання. Для цього нахилиться до обличчя потерпілого і дивіться на рух грудної клітки, відчувайте рух повітря на своїй щоці і слухайте шум дихання. Не слід плутати нормальне дихання з передсмертними зітханнями, які можуть спостерігатися протягом перших миттєвостей після припинення серцевої діяльності.
5. Якщо людина дихає нормально, викличте швидку допомогу та спостерігайте за потерпілим до її прибуття.
6. Якщо потерпілий не дихає або його дихання є ненормальним, викличте швидку допомогу та починайте проведення закритого масажу серця. Для правильного його виконання поставте одну руку на центр грудини так, щоб до грудної клітки торкалася лише основа долоні. Розташуйте іншу долоню поверху першої. Тримаючи руки випрямленими в ліктях, натискайте на грудну клітку потерпілого так, щоб глибина її прогину становила 5-6 см. Після кожного натискання (компресії) дозволяйте грудній клітці повністю випрямитись. Необхідно проводити закритий масаж серця із частотою 100–120 компресій на хвилину.
7. Якщо ви вмієте робити штучне дихання методом "рот в рот", то після кожних 30 компресій робіть 2 штучні вдихи. Якщо ви не вмієте або не бажаєте проводити штучне дихання, просто безперервно робіть закритий масаж серця із частотою 100 компресій на хвилину.
8. Проводьте ці заходи до приїзду швидкої допомоги, до появи ознак серцевої діяльності (потерпілий починає рухатися, розплющує очі або дихає) або повної знемоги.

Натисніть на фото для збільшення

Прогноз

Раптова коронарна смерть – це потенційно оборотний стан, за якого – за умови своєчасного надання допомоги – можливе відновлення серцевої діяльності у частини потерпілих.

Більшість пацієнтів, які пережили зупинку серця, мають певний ступінь ушкодження центральної нервової системи, а деякі з них перебувають у глибокій комі. На прогноз у таких людей впливають такі фактори:

• Загальний стан здоров'я до зупинки серця (наприклад наявність цукрового діабету, онкологічних та інших захворювань).
• Інтервал часу між зупинкою серця та початком проведення серцево-легеневої реанімації.
• Якість проведення серцево-легеневої реанімації.

Профілактика

Оскільки основною причиною ВКС є ішемічна хвороба серця, спричинена атеросклерозом, зменшити ризик її виникнення можна за допомогою профілактики цих захворювань.

Здорове та збалансоване харчування

Людині потрібно обмежити вживання солі (не більше 6 г на день), оскільки вона підвищує артеріальний тиск. 6 г солі – це приблизно 1 чайна ложка.

Натисніть на фото для збільшення

Існує два типи жирів – насичені та ненасичені. Потрібно відмовитися від продуктів, що містять насичені жири, оскільки вони підвищують рівень поганого холестерину в крові. До них належать:

• м'ясні пироги;
• ковбаси та жирне м'ясо;
• вершкове масло;
• сало;
• тверді сири;
• кондитерські вироби;
• продукти, до складу яких входять кокосова або пальмова олія.

Збалансоване харчування повинне містити ненасичені жири, які підвищують рівні хорошого холестерину в крові та допомагають зменшити атеросклеротичні бляшки в артеріях. Продукти, багаті на ненасичені жири:

1. Олійна риба.
2. Авокадо.
3. Горіхи.
4. Соняшникова, рапсова, оливкова та овочева олії.

Також слід обмежити вживання цукру, оскільки він може підвищити ризик розвитку цукрового діабету, який значно збільшує ймовірність виникнення ураження коронарних артерій.

Фізична активність

Поєднання здорового харчування з регулярними фізичними вправами – найкращий спосіб підтримання нормальної ваги тіла, що зменшує ризик розвитку підвищеного артеріального тиску.

Регулярні фізичні вправи підвищують ефективність роботи серцево-судинної системи, знижують рівень холестерину крові, а також утримують показники артеріального тиску в межах норми. Також вони знижують ризик розвитку цукрового діабету.

Кожній людині корисні 30-хвилинні аеробні вправи протягом 5 днів на тиждень. До них належать швидка ходьба, біг підтюпцем, плавання та будь-які інші вправи, які змушують серце скорочуватися швидше та використовувати більше кисню. Що рівень фізичної активності, то більше вписувалося позитивних наслідків отримує від неї людина.

Науково доведено, що люди, які ведуть сидячий спосіб життя, мають більш високий ризик захворювань серця, цукрового діабету та раптової коронарної смерті. Тому слід робити короткі перерви у тривалому сидінні на робочому місці.

Натисніть на фото для збільшення

Нормалізація та підтримання здорової ваги

Найкращий спосіб позбавлення від надмірної ваги – раціональне харчування та регулярні фізичні вправи. Знижувати масу тіла потрібно поступово.

Відмова від куріння

Якщо людина курить, відмова від цієї шкідливої ​​звички зменшує ризик розвитку ІХС та коронарної смерті. Куріння – один із основних факторів ризику атеросклерозу, що викликає більшість випадків тромбозу коронарних артерій у людей віком до 50 років.

Обмеження вживання спиртних напоїв

Не можна перевищувати максимально рекомендованих доз алкоголю. Чоловікам та жінкам рекомендують вживати не більше 14 стандартних доз алкоголю на тиждень. Категорично заборонено вживати велику кількість спиртних напоїв протягом короткого часу або пити до стану сп'яніння, оскільки це підвищує ризик та ВКС.

Контроль за артеріальним тиском

Контролювати рівень АТ можна за допомогою здорового харчування, регулярних фізичних вправ, нормалізації ваги та – за необхідності – прийому медикаментозних препаратів для його зниження.

Слід прагнути, щоб рівень артеріального тиску був нижче 140/85 мм рт. ст.

Контроль цукрового діабету

У пацієнтів із цукровим діабетом підвищується ризик ураження коронарних артерій. Для контролю рівня глюкози крові корисні раціональне харчування, фізична активність, нормалізація ваги та застосування призначених лікарем цукрознижувальних лікарських засобів.

Дорослих - це явище, яке впроваджується у повсякденне життя сучасної людини. Він зустрічається дедалі частіше. Але ніхто точно не може сказати, що померлий серйозно хворів. Тобто фактично смерть настає раптово. Існує ряд причин та груп ризику, які здатні впливати на дане явище. Що потрібно знати населенню про раптову смерть? Чому вона виникає? Чи можна якось уникнути її? Усі особливості будуть представлені далі. Тільки якщо знати про явище всю інформацію, відому на даний момент, можна постаратися уникнути зіткнення з подібною ситуацією. Насправді все набагато складніше, ніж здається.

Опис

Синдром раптової смерті дорослих - це явище, яке набуло свого поширення в 1917 році. Саме в цей момент уперше пролунав такий термін.

Характеризується явище смертю, причому безпричинної, людини з добрим здоров'ям. Такий громадянин, як уже було сказано, не мав жодних серйозних захворювань. У всякому разі, сама людина не скаржилася на ті чи інші симптоми, а також не проходила лікування у лікаря.

Точного визначення цього явища немає. Так само як і реальної статистики смертності. Багато лікарів сперечаються щодо причин, через які з'являється це явище. Синдром раптової смерті дорослої людини – це загадка, яка досі є нерозкритою. Існує безліч теорій, за якими помирають. Про них – далі.

Група ризику

Насамперед варто розібратися в тому, хто ж найчастіше піддається явищу, що вивчається. Справа в тому, що синдром раптової смерті дорослого покоління досить часто виникає у азіатів. Тому ці люди перебувають у групі ризику.

Також нерідко СВНС (синдром раптової незрозумілої смерті) спостерігається у людей, які багато працюють. Тобто у трудоголіків. Принаймні таке припущення роблять деякі медики.

До групи ризику можна віднести у принципі всіх людей, у яких:

• хвора ситуація в сім'ї;
• напружена праця;
• постійні стреси;
• є серйозні захворювання (але тоді зазвичай смерть не є раптовою).

Відповідно, більшість населення планети піддається досліджуваному явищу. Від нього ніхто не застрахований. Як запевняють медики, під час розтину не вдається встановити причину смерті людини. Саме тому смерть називають раптовою.

Проте, як було зазначено, є кілька припущень, за якими виникає згаданий феномен. Синдром раптової смерті у дорослої людини може пояснюватись кількома методами. Які існують припущення щодо цієї теми?

Людина проти хімії

Перша теорія – це вплив хімії на організм людини. Сучасні люди оточені різноманітними хімікатами. Вони всюди: у меблях, ліках, воді, їжі. Буквально на кожному кроці. Особливо у їжі.

Натуральної їжі дуже мало. Щодня організм одержує величезні дози хімікатів. Все це не може проходити безвісти. І тому виникає синдром раптової смерті дорослих. Організм просто не витримує чергового заряду хімії, що оточує сучасну людину. Як наслідок, життєдіяльність припиняється. І настає смерть.

Теорія підтримується багатьма. Адже, як показала практика, за останні сторіччя досить часто почали відбуватися незрозумілі смерті. Саме цей період спостерігається прогрес розвитку людства. Тому можна вважати вплив навколишньої хімії на організм першою та найвірогіднішою причиною.

Хвилі

Наступна теорія також може науково пояснюватися. Йдеться про електромагнітні хвилі. Ні для кого не секрет, що людина все життя перебуває під впливом магнітизму. Стрибки тиску деякими людьми дуже добре відчуваються - вони починають почуватися погано. Це доводить негативний вплив електромагнітних хвиль на людину.

На даний момент вчені довели, що Земля – це друга за потужністю вироблених радіовипромінювань планета в Сонячній системі. Організм, перебуваючи постійно у подібній обстановці, дає певний збій. Особливо у поєднанні з впливом хімікатів. І звідси виникає синдром раптової смерті дорослих. Фактично електромагнітні хвилі змушують організм припинити виконувати функції забезпечення життя людини.

Вся справа у диханні

А ось наступна теорія може здатися дещо нестандартною і навіть абсурдною. Але її все одно активно просувають у всьому світі. Досить часто виникає синдром раптової смерті уві сні у дорослої людини. Щодо цього феномена деякі висувають неймовірні припущення.

Справа в тому, що під час сну організм людини функціонує, але в "економічному" режимі. І людина в такі періоди відпочинку бачить сни. Жах може змусити організм відмовитись функціонувати. А точніше, порушується подих. Воно зупиняється через побачене. Інакше висловлюючись, від страху.

Тобто людина не усвідомлює уві сні, що все, що відбувається – це не реальність. Внаслідок чого у житті він помирає. Як було зазначено, дещо неймовірна теорія. Але вона має місце. До речі, синдром раптової смерті у немовлят уві сні пояснюється схожим чином. Вчені кажуть, що якщо під час відпочинку дитині насниться, що вона в утробі матері, то дихання зупиниться. І малюк "забуває" дихати, тому що кисень йому повинен надходити через пуповину. Але все це лише припущення.

Інфікування

Що ще можна почути? Які має синдром раптової смерті дорослої причини? Наступне припущення взагалі схоже на казку. Але його іноді висловлюють.

Як було зазначено, неймовірна, казкова теорія. Вірити в це припущення не потрібно. Швидше, подібна історія - звичайна "лякалка", яка вигадана з метою хоч якось пояснити синдром раптової смерті дорослих.

Перевтома

Тепер трохи інформації, яка більше схожа на правду. Справа все в тому, що, як уже було сказано, азіати перебувають у групі ризику людей, схильних до синдрому раптової смерті. Чому?

Вчені висунули якесь припущення. Азіати – це люди, які постійно працюють. Вони багато працюють. І тому організм одного разу починає виснажуватися. Він "перегорає" та "відключається". Внаслідок чого настає смерть.

Тобто фактично раптова смерть дорослої людини виникає через те, що організм перевтомився. У цьому найчастіше винна робота. Як показує статистика, якщо звернути увагу на азіатів, то багато хто вмирає прямо на робочому місці. Тому не слід працювати на знос постійно. Цей темп життя негативно впливає на здоров'я. Людина, крім втоми, немає ніяких інших ознак.

Стреси

Також серед найпоширеніших теорій щодо смерті без причин виділяють стреси. Ще одне припущення, у яке можна повірити. Як уже було сказано, люди, які постійно перебувають у нервовій обстановці, мають не лише високий ризик появи захворювань та раку, вони ще віднесені до групи ризику населення, які можуть зіткнутися із синдромом раптової смерті.

Пояснюється теорія практично так, як і у випадку з постійною роботою і напругою - організм "зношується" від стресу, потім "відключається" або "перегоряє". Внаслідок чого настає смерть без жодних видимих ​​причин. Вплив стресу не можна виявити під час розтину. Так само, як і негативний вплив напруженої систематичної та безперервної праці.

Підсумки

Які висновки випливають із усього вищесказаного? Синдром раптової нічної смерті, а також денний у дорослих та дітей – це незрозумілий феномен. Існує безліч різноманітних теорій, які дозволяють віднести ту чи іншу групу людей до категорії ризику. Медики та вчені досі не можуть знайти точне пояснення названому явищу. Так само, як і висунути чітке визначення синдрому раптової смерті.

Зрозуміло лише одне – щоб не було високого ризику померти без жодних видимих ​​причин, необхідно вести здоровий спосіб життя, менше нервувати та більше відпочивати. У разі сучасності втілити задум у життя дуже проблематично. Принаймні лікарі рекомендують хоча б звести до мінімуму напругу та кількість стресу. Трудоголікам треба розуміти, що вони теж мають відпочивати. Інакше такі люди можуть раптово померти.

Якщо вести максимально здоровий спосіб життя, то можливість раптової смерті зводиться до мінімуму. Про це має пам'ятати кожна людина. Від цього феномену ніхто не застрахований. Вчені намагаються вивчити його якнайкраще і знайти точну причину появи цього явища. Поки що, як уже було наголошено, цього не було зроблено. Залишається лише вірити численним теоріям.

Захворювання серцево-судинної системи - одна з найпоширеніших причин раптової смерті. Гостра коронарна смерть становить 15-30 % у структурі всіх стан небезпечний тим, що довго не дається взнаки. Людина може жити, навіть не підозрюючи про наявність проблем із серцем. Тому кожен має знати, чому виникає летальний кінець. А також мати уявлення про надання першої допомоги потерпілому. Саме про це й йтиметься у статті.

Що являє собою цей стан

Всесвітня організація охорони здоров'я визначає раптову, або гостру, коронарну смерть, як летальний кінець максимум через 6 годин після перших симптомів хвороби. Причому розвивається цей стан у людей, які вважали себе здоровими і не мали жодних проблем із серцево-судинною системою.

Патологію такого характеру відносять до одного з різновидів з безсимптомним перебігом. Раптова смерть при гострій коронарній недостатності розвивається у 25% хворих з "німим" перебігом ІХС.

У Міжнародній класифікації хвороб дана патологія знаходиться у розділі "Хвороби системи кровообігу". Код гострої коронарної смерті за МКХ-10 – I46.1.

Основні причини

Існує низка причин гострої коронарної смерті. До них відносяться такі фатальні зміни серцевого ритму:

• фібриляція шлуночків (70-80%);
• пароксизмальна тахікардія шлуночків (5-10%);
• уповільнення серцевого ритму та шлуночкова асистолія (20-30%).

Окремо виділяють тригерні чи пускові причини смерті при гострій коронарній недостатності. Це фактори, що підвищують ризик розвитку летального результату захворювань серця та судин. До них відносяться:

1. Ішемія міокарда, що виникла гостро. Спостерігається при закупорці їх тромбом.
2. Надмірна активація симпатоадреналової системи.
3. Порушення електролітного балансу у клітинах серцевого м'яза. Особливу увагу приділяють зниженій концентрації калію та магнію.
4. Дія токсинів на міокард. Прийом деяких ліків може надавати несприятливу дію на серцевий м'яз. Наприклад, антиаритмічні препарати першої групи.

Інші причини різкої смерті

Найчастіша причина раптової смерті - гостра коронарна недостатність, що виникає і різного роду аритмії.

Але іноді хворі вмирають раптово, ніколи не маючи порушень ритму чи будь-яких інших захворювань серця. А при розтині не вдається знайти поразки серцевого м'яза. У таких випадках причиною може бути одне з таких захворювань:

• гіпертрофічна або дилатаційна кардіоміопатія – патологія серця з потовщенням міокарда або збільшенням порожнин органу;
• розшаровується аневризм аорти - мішкоподібне випирання стінки судини та її подальший розрив;
• тромбоемболія легеневої артерії – закупорка легеневих судин тромбами;
• шок – різке зниження артеріального тиску, що супроводжується погіршенням надходження кисню до тканин;
• попадання їжі в дихальні шляхи;
• гострі порушення кровообігу в судинах мозку.

Дані розтин

При дослідженні тіла патологоанатомом у 50% випадків визначається наявність атеросклерозу коронарних артерій. Цей стан характеризується утворенням жирових бляшок на внутрішній стінці судин серця. Вони перекривають просвіт артерії, перешкоджаючи нормальному току крові. Виникає ішемія міокарда.

Також характерною є наявність рубців на серці, які з'являються після перенесеного інфаркту. Можливе потовщення м'язової стінки – гіпертрофія. У деяких визначається масивне розростання сполучної тканини у м'язовій стінці – кардіосклероз.

У 10-15% випадків можлива закупорка судини свіжим тромбом. Однак є невелика частина померлих, у яких під час розтину так і не вдається з'ясувати причину смерті.

Основні симптоми

Часто раптова смерть при гострій коронарній недостатності не приходить так раптово. Зазвичай передують їй деякі симптоми.

За словами родичів, багато хворих перед смертю відзначали погіршення загального самопочуття, слабкість, поганий сон, проблеми з диханням. У деяких виникав сильний напад ішемічного болю. Такий біль з'являється різко, він ніби стискає груди, віддає у нижню щелепу, ліву руку та лопатку. Але біль ішемічного характеру – рідкісний симптом перед смертю від гострої коронарної недостатності.

Багато хворих страждали на підвищений артеріальний тиск або ішемічну хворобу серця легкою мірою.

У 60% випадків смерть при патології серця виникає вдома. Вона ніяк не пов'язана з емоційним потрясінням чи фізичним навантаженням. Відзначаються випадки раптової смерті уві сні від гострої коронарної недостатності.

Методи діагностики

Якщо людині, якій загрожувала смерть від гострої коронарної недостатності, вдалося реанімувати, їй проводять низку обстежень. Це необхідно для призначення відповідного лікування, яке ліквідує загрозу рецидиву.

Для цього використовують такі діагностичні методи:

• електрокардіографію (ЕКГ) - з її допомогою реєструється скоротливість серцевого м'яза та провідність імпульсів у ній;
• фонокардіографію – вона характеризує роботу клапанів серця;
• ехокардіографію – ультразвукове дослідження серця;
• ЕКГ із навантажувальними тестами - виявлення стенокардії та вирішення питання необхідність хірургічного втручання;
• холтерівське моніторування – ЕКГ, яка знімається 24 години на добу;
• електрофізіологічне дослідження.

Значення електрофізіологічного дослідження

Останній метод є найперспективнішим у діагностиці порушень ритму серця. Він є стимуляцією внутрішньої оболонки серця електричними імпульсами. Цей спосіб не тільки дозволяє встановити причину загрози смерті, а й дає можливість спрогнозувати ймовірність рецидиву нападу.

У 75% відсотків тих, хто вижив, визначається стійка шлуночкова тахікардія. Такий результат при електрофізіологічному дослідженні свідчить, що ймовірність повторного нападу загрози смерті становить близько 20%. Це за умови, що тахікардія усувається антиаритмічними медикаментами. Якщо усунути порушення ритму не вдається, повторна загроза смерті настає у 30-80% випадках.

Якщо шлуночкову тахікардію не вдається викликати стимуляцією, ймовірність повторного нападу дорівнює близько 40% за наявності серцевої недостатності. При збереженій функції серця – 0-4 %.

Невідкладна допомога: основні поняття

Першою допомогою при гострій коронарній смерті є Базові прийоми реанімації повинен знати кожен, щоб мати можливість надати людині допомогу до швидкої приїзду.

Виділяють три основні етапи:

• А – забезпечення прохідності дихальних шляхів;
• В – штучне дихання;
• С – непрямий масаж серця.

Але перш ніж розпочати якісь дії, перевіряють наявність свідомості у потерпілого. Для цього його кілька разів голосно звуть і запитують, як він почувається. Якщо людина не відповідає, її можна кілька разів несильно потрясти за плечі та легенько вдарити по щоці. Відсутність реакції свідчить, що постраждалий непритомний.

Після цього перевіряють пульс на сонній артерії та самостійне дихання. Тільки за відсутності пульсації судин та дихання можна приступати до надання першої допомоги.

Невідкладна допомога: етапи

Етап А починається з очищення ротової порожнини потерпілого від слини, крові, блювотних мас та іншого. Для цього потрібно обмотати два пальці якоюсь тканиною і видалити вміст ротової порожнини. Після цього забезпечують прохідність верхніх дихальних шляхів. Одну руку кладу на лоба хворого і закидають голову назад. Другий піднімаю підборіддя і висуваю нижню щелепу.

Якщо дихання все ще відсутнє, переходять до етапу В. Долонь лівої руки, як і раніше, лежить на лобі потерпілого, а пальці закривають носові ходи. Далі потрібно зробити звичайний вдих, обхопити своїми губами губи потерпілого та видихнути повітря йому в рот. З метою забезпечення особистої гігієни рекомендується покласти серветку або ганчірочку на рот хворого. Вдихи проводяться з частотою 10 – 12 за хвилину.

Паралельно штучному диханню проводять непрямий масаж серця – етап С. Руки кладуться на грудину між середньою та нижньою її частиною (трохи нижче за рівень сосків). Кисті рук лежать одна на одній. Після роблять натискання частотою 100 разів за хвилину, на глибину 4-5 см. Лікті повинні бути випрямлені, а основний упор припадає на долоні.

Якщо реаніматор один, натискання та вдихи чергуються із частотою 15 до 2. Коли допомогу надають дві людини, відношення – 5 до 1. Кожні дві хвилини потрібно проводити контроль інтенсивності реанімації, перевіряючи пульс на сонній артерії.

Первинна профілактика

Будь-яке захворювання легше запобігти, ніж вилікувати. І найчастіше, коли з'являються симптоми перед смертю від гострої серцевої (коронарної) недостатності, щось робити вже пізно.

Усі профілактичні заходи поділяють на дві великі групи: первинні та вторинні:

• Первинна профілактика гострої коронарної смерті полягає у запобіганні розвитку ішемічної хвороби серця.
• Вторинні заходи спрямовані на її лікування та профілактику ускладнень.

Насамперед необхідно модифікувати спосіб життя. Змінити раціон харчування, відмовившись від смаженої та жирної їжі, копченостей та прянощів. Слід надавати перевагу рослинним жирам, овочам з високим вмістом клітковини. Обмежити прийом кави та шоколаду. Обов'язковою є відмова від шкідливих звичок - куріння та алкоголю.

Людям із зайвою вагою потрібно схуднути, тому що надмірна маса збільшує ризик появи захворювань серцево-судинної та ендокринної системи.

Також важливе дозоване фізичне навантаження. Щонайменше 1-2 рази на день потрібно робити зарядку або гуляти на свіжому повітрі. Показано плавання, біг підтюпцем на невеликі дистанції, але не важка атлетика.

Вторинна профілактика

Вторинна профілактика раптової смерті полягає у прийомі медикаментів, які уповільнюють прогресування ішемічної хвороби серця. Найчастіше застосовуються такі групи препаратів:

• бета-блокатори;
• антиаритмічні;
• антиагреганти;
• антикоагулянти;
• препарати калію та магнію;
• антигіпертензивні.

Також є хірургічні способи профілактики раптової серцевої смерті. Вони застосовуються в осіб, які у групі високого ризику. До таких методів належать:

• аневризмектомія – видалення аневризми артерії;
• реваскуляризація міокарда – відновлення прохідності коронарних судин;
• радіочастотна абляція – руйнування вогнища порушеного серцевого ритму за допомогою електричного струму;
• імплантація автоматичного дефібрилятора – встановлюється пристрій, який автоматично регулює серцевий ритм.

Значення регулярного медичного обстеження

Кожній людині слід як мінімум 1 раз на рік проходити медичне обстеження та здавати аналіз крові. Це дозволить виявити захворювання ще ранній стадії, до появи симптомів.

За наявності підвищеного артеріального тиску слід проконсультуватися з лікарем. Той призначить потрібні препарати. Хворий повинен приймати їх регулярно, а не лише у разі підвищення тиску.

Якщо в крові підвищений рівень холестерину та ліпопротеїнів низької щільності, також показано консультацію фахівця. Він допоможе знайти спосіб контролю над цим станом за допомогою однієї дієти або призначивши додатково медикаменти. Це запобігатиме розвитку атеросклерозу та закупорці коронарних судин жировими бляшками.

Регулярне здавання аналізу крові - простий метод профілактики ІХС, а значить, і гострої коронарної смерті.

Прогноз

Імовірність пожвавлення хворого залежить від термінів надання першої допомоги. Важливою є організація спеціалізованих реанімаційних бригад швидкої допомоги, які за 2-3 хвилини приїжджають на місце події.

Виживання серед успішно реанімованих за перший рік життя становить 70%. Обов'язковим є з'ясування причин зупинення смерті та її усунення. Якщо специфічна терапія не проводиться, ймовірність рецидиву дорівнює 30% протягом першого року та 40% – за другий рік. Якщо проводити антиаритмічну терапію чи хірургічне лікування, ймовірність рецидиву становить 10 та 15 % відповідно.

Але найефективнішим способом профілактики епізоду гострої коронарної смерті є встановлення кардіостимулятора. Вона знижує ризик виникнення цього стану до 1%.

Гостра коронарна недостатність - стан організму, у якому відбувається повне чи часткове блокування постачання кров'ю серцевого м'яза.

Ця патологія часто спричиняє раптову коронарну смерть. Ця стаття розповість про те, які причини викликають цей стан, про способи діагностики та лікування, як надати невідкладну допомогу.

Гострий коронарний синдром (ОКС) – ще одна назва цієї патології. В основному він починається внаслідок атеросклеротичного ураження судин.

Патогенез (механізм розвитку) цього захворювання полягає у відкладенні холестерину в стінках артерій, через що вони втрачають еластичність, кровотік не може. Код захворювання за МКХ-10 – 124.8.

При частковому порушенні кровопостачання міокарда відбувається нестача кисню, клітини недоотримують необхідні життєдіяльності речовини. Цей стан називають ішемічною хворобою серця. За повного блокування руху крові розвивається інфаркт.

Причини, з яких може виникати ГКС:

• тромботичний стеноз;
• розшарування стінок артерій;
• спазм судин;
• фіброз;
• наявність стороннього тіла (емболу) у системі кровопостачання;
• запалення серозної оболонки серця (ендокардит);
• звуження просвіту судин.

Порушення постачання кров'ю міокарда також можливе через отримані травми в ділянці серця (наприклад, ножове поранення), перенесених хірургічних операцій.

Підвищений ризик виникнення ГКС схильні до людей з такими захворюваннями:

• ішемія, перенесені раніше;
• міокардіодистрофія та міокардит (запалення м'язової тканини серця);
• тахікардія;
• цукровий діабет;
• гіпертонія;
• вроджена схильність до раптової зупинки серця;
• патології судинної системи (тромбофлебіти, тромбоемболії)

Також факторами ризику є такі стани:

• ожиріння, неправильне харчування (що веде до накопичення холестерину);
• тютюнопаління, прийом кокаїну;
• низька рухова активність;
• літній вік (ризик ГКС зростає після 45 у чоловіків, 55 - у жінок).

Перші ознаки та симптоми

Приблизно у половині випадків виникнення коронарної недостатності не виявляється жодної симптоматики. Людина відчуває слабке запаморочення, у неї спостерігається прискорене серцебиття. В інших випадках ознаки патології проявляються у комплексі.

Симптоми гострої коронарної недостатності перед смертю включають:

• давлячі або болючі, часто;
• біль проектується в інші частини тіла (тварин, лопатки, руки тощо);
• рясний піт;
• судоми;
• виділення піни з рота;
• нудота, іноді з блюванням;
• уповільнення дихання, задишка;
• раптова блідість;
• сильне запаморочення, іноді із втратою свідомості;
• Така слабкість.

Патологія рідко виникає у людей, які не мають серцево-судинних захворювань.

Людина, яка має часті напади стенокардії, може переплутати її ознаки з ГКС. Однак є деякі відмінності. При нормальному порушенні роботи серця болючі відчуття тривають 5-10 хвилин, а при коронарному синдромі вони тривають більш тривалий час - до 6 годин.

Стенокардія характеризується дискомфортом, здавленістю у грудях. Біль при ГКС може бути такої сили, що блокує будь-які рухи.

Методи діагностики патології

При надходженні хворого до клініки лікар проводить огляд та ставить попередній діагноз.

Основні фактори, на підставі яких діагностується коронарна недостатність:

• відсутність пульсу;
• блокування дихання;
• хворий перебуває у несвідомому стані;
• зіниці не реагують світ;
• обличчя набуває землистий відтінок.

Для підтвердження діагнозу проводяться такі дослідження:

• коронарографія;
• ехокардіографія;
• сцинтиграфія серцевого м'яза.

p align="justify"> Електрокардіографія показує зміни електричних характеристик серця при виявленні патологій. Порушення кровотоку у коронарних артеріях характеризується типовим відхиленням електрокардіограми.

Коронарографія (ангіографія артерій, прилеглих до міокарда) дає візуальну картину звуження. Цей аналіз здійснюється із застосуванням контрастної речовини, видимої на рентгені. Через вену на нозі пацієнта катетер із реагентом вводять у коронарну ділянку. Після цього роблять серію знімків, за якими лікар визначає, чи має місце непрохідність судин.

За допомогою досліджують зміни структури міокарда, його клапанний апарат. Робота клапанів впливає на процес кровообігу.

Сцинтиграфія серцевого м'яза - це нова інформативна методика, яка ґрунтується на принципі ядерного сканування. Речовину із спеціальними радіонуклідами, які накопичуються м'язом серця, вводять у кров пацієнта. При проходженні через міокард реагент показує ділянку порушення кровотоку.

Додатково у хворого береться кров на аналіз. Внаслідок інфаркту, який часто є наслідком ГКС, тканини серця частково відмирають. У цьому процесі виділяються особливі речовини, наявність яких у крові свідчить про коронарний синдром.

Невідкладна допомога

Гостра коронарна недостатність часто є причиною раптової смерті. Щоб урятувати людину, потрібно оперативно надати їй першу допомогу.

При виявленні ознак ГКС необхідно відновити нормальний кровотік. Якщо людина непритомна, до приїзду лікарів проводять реанімацію ручним способом.

Для цього роблять, поєднуючи його зі штучним диханням. Масаж проводиться ритмічним натисканням в ділянку грудної клітки, 5-6 разів поспіль. Потім потрібно вдихнути повітря у легені хворого. Ці дії повторюють до приїзду бригади лікарів.

Якщо людина свідома, але відчуває сильний біль у районі серця, слід відразу ж забезпечити йому стан спокою. Для цього потрібно припинити усіляку фізичну активність. Це стабілізує ритм серцебиття.

Потім хворому дають медикаменти, що полегшують роботу серця (нітрогліцерин, ізокет). Таблетка кладеться під язик для розсмоктування. Відразу після цих заходів викликають швидку допомогу.

Лікування

Після обстеження хворого лікар з урахуванням аналізів визначає методи лікування. Це може бути терапія лікарськими засобами, хірургічне втручання.

Крім цього, необхідно дотримуватись дієти, рухового режиму, виключити шкідливі звички.

Стентування та балонна ангіопластика

Стентування та балонна ангіопластика – це методи лікування, які передбачають черезшкірне втручання у судини, забиті холестерином, з метою покращення кровопостачання. З її допомогою відновлюється нормальний кровотік у міокарді без операції на відкритому серці.

Під час операції в заблоковану артерію вводиться спеціальний пристрій – стент. Це металевий циліндр у вигляді сіточки, здатний стискатися та розширюватися.

Стент розширює стінки артерії, дозволяючи крові безперешкодно рухатися нею.

У випадку з балонною ангіопластикою звужену артерію розширюють балончиком, який накачують повітрям. Балонну ангіопластику часто поєднують із встановленням стента.

Тромболізис

Тромболізис – це вид терапії судин, у якому кровотік відновлюється з допомогою лізису (розчинення) тромбів.

Хворому внутрішньовенно вводиться препарат, що розчиняє потік крові, який заважає кровообігу. Процес руйнування тромбу відбувається протягом 3-6 годин.

Для тромболізису використовують фібринолітики: стрептодеказа, стрептокіназа, урокіназа та ін.

Шунтування коронарних артерій

Аортокоронарне шунтування – операція, спрямована на відновлення руху крові в артеріях, що прилягають до серця. Для цього використовуються шунти – судинні протези.

Суть методу полягає в тому, що за допомогою шунтів прокладається окружний шлях, що обходить ділянку звуження. Він спрямований від серцевої аорти до працюючої артерії.

Роль шунтів виконують вени, вилучені зі стегна пацієнта чи грудини. Їх підшивають вище та нижче заблокованої ділянки.

Призначення лікарських засобів

Медикаментозна терапія проводиться у випадках, коли немає серйозних уражень серця, які потребують хірургічного втручання.

Лікування здійснюється комплексно, з використанням кількох груп препаратів.

До них відносяться:

• аналгетики центральної дії, що усувають больовий синдром (фентаніл, трамадол, промедол);
• засоби антиагрегантної та антикоагулянтної дії. Вони розріджують кров, перешкоджають злипанню тромбоцитів. Це гепарин, синкумар, варфарин;
• бета-блокатори. Блокують адреналінові рецептори, тим самим розслаблюючи серцевий м'яз. Регулюють кровотік усередині міокарда. Це анаприлін, карведилол, метопролол;
• ліпідознижувальні ліки. Пригнічують фермент, що сприяє утворенню холестерину. До них належать: Розувастатин, Васкулар, Ліпрімар, Атомакс;
• нітрати. Мають судинорозширювальну дію, зменшують потребу міокарда в кисні. Це нітрогліцерин, нітронг, сустак-форте.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання ГКС полягають у веденні здорового способу життя.

Потрібно дотримуватися таких правил:

• виключити куріння, алкогольні напої;
• перейти на правильне харчування, багате на овочі, фрукти, зеленню, злаки;
• робити гімнастику, здійснювати прогулянки;
• стежити за психоемоційним станом.

Слід регулярно перевіряти артеріальний тиск, контролювати рівень холестерину у крові.

Наслідки та ускладнення

ГКС часто стає причиною раптової коронарної смерті. Ситуація ускладнюється тим, що людина не знає про захворювання, якщо вона протікає безсимптомно.

Існують інші наслідки гострої коронарної недостатності, які виражаються у вигляді таких патологій:

• порушення серцевого ритму;
• кардіосклероз;
• серцева недостатність;
• повторний інфаркт.

Прогноз та виживання

Виживання людей, які перенесли ГКС, багато в чому залежить від своєчасної лікарської допомоги.

У більш ніж 20% настає летальний кінець через її ненадання. Інший важливий фактор – ступінь тяжкості захворювання. Смертність вища у пацієнтів з . При дрібноосередковому ураженні серцевого м'яза шансів вижити більше.

Прогноз виживання при ГКС: перший рік переживає 80% пацієнтів, у наступні п'ять років показник знижується на 5%, протягом десяти років виживає половина перенесли гостру коронарну недостатність.

Раптова серцева смерть (ВСС) – одна з найважчих кардіальних патологій, яка зазвичай розвивається у присутності свідків, відбувається миттєво або в короткий проміжок часу та має як основну причину коронарних артерій.

Вирішальне значення під час постановки такого діагнозу відіграє фактор раптовості. Як правило, у відсутності ознак загрози життя, що насувається, настає миттєва загибель протягом декількох хвилин. Можливо і повільніший розвиток патології, коли з'являються аритмія, біль у серці та інші скарги, а хворий помирає в перші шість годин з моменту їх виникнення.

Найбільший ризик раптової коронарної смерті простежується в осіб 45-70 років, які мають ті чи інші форми порушень у судинах, м'язах серця, його ритмі. Серед молодих пацієнтів чоловіків у 4 рази більше, у літньому віці чоловіча стать схильна до патології в 7 разів частіше. На сьомому десятку життя статеві відмінності згладжуються, і співвідношення чоловіків та жінок із цією патологією стає 2:1.

Більшість хворих на раптову зупинку серця застає вдома, п'ята частина випадків відбувається на вулиці або в громадському транспорті. І там, і там знаходяться свідки нападу, які можуть швидко викликати бригаду швидкої допомоги, і тоді ймовірність позитивного результату буде значно вищою.

Від дій оточуючих може залежати порятунок життя, тому не можна просто пройти повз людину, яка раптово впала на вулиці або знепритомніла в автобусі. Потрібно хоча спробувати провести базову – непрямий масаж серця та штучне дихання, попередньо викликавши на допомогу медиків. Випадки байдужості не рідкісні, на жаль, тому й відсоток несприятливого результату через пізно розпочату реанімацію мають місце.

Причини раптової серцевої смерті

основна причина ВСС – атеросклероз

Причини, які можуть спричинити гостру коронарну смерть, дуже численні, але вони завжди пов'язані зі змінами в серці та його судинах. Левову частку раптових смертей викликає, коли в коронарних артеріях утворюються жирові, що ускладнюють кровотік. Про їх наявність хворий може не здогадуватися, скарг як таких не пред'являти, тоді кажуть, що цілком здорова людина раптово померла від серцевого нападу.

Іншою причиною зупинки серця може стати гостро розвинута, при якій неможлива правильна гемодинаміка, органи страждають від гіпоксії, а саме серце не витримує навантаження і .

Причини раптової серцевої смерті – це:

• Ішемічна хвороба серця;
• Вроджені аномалії вінцевих артерій;
• артерій при ендокардиті, імплантованих штучних клапанах;
• Спазм артерій серця як на тлі атеросклерозу, так і без нього;
• при гіпертонії, пороку;
• Обмінні захворювання (амілоїдоз, гемохроматоз);
• Вроджені та набуті;
• Травми та пухлини серця;
• Фізичне навантаження;
• Аритмії.

Виділено фактори ризику, коли ймовірність гострої коронарної смерті стає вищою.До таких основних факторів відносять шлуночкову тахікардію, вже наявний епізод зупинки серця раніше, випадки втрати свідомості, перенесений, зменшення лівого шлуночка до 40% і менше.

Другорядними, але теж значущими умовами, за яких підвищений ризик раптової смерті, вважають супутню патологію, зокрема, діабет, ожиріння, гіпертрофію міокарда, тахікардію понад 90 ударів на хвилину. Ризикую також курці, ті, хто нехтує руховою активністю і, навпаки, спортсмени. При надмірних фізичних навантаженнях виникає гіпертрофія серцевого м'яза, з'являється схильність до порушень ритму та провідності, тому можлива смерть від серцевого нападу у фізично здорових спортсменів під час тренування, матчу на змаганнях.

діаграма: розподіл причин ВСС у молодому віці

Для більш ретельного спостереження та цілеспрямованого обстеження визначено групи осіб із високим ризиком ВСС. Серед них:

1. Пацієнти, які перенесли реанімацію з приводу зупинки серця;
2. Хворі з хронічною недостатністю та ішемією серця;
3. Особи з електричною;
4. Ті, у кого діагностовано суттєву гіпертрофію серця.

Залежно від того, як швидко настала загибель, виділяють миттєву серцеву смерть та швидку. У першому випадку вона настає за лічені секунди та хвилини, у другому – протягом найближчих шести годин від початку нападу.

Ознаки раптової серцевої смерті

У чверті всіх випадків раптової загибелі дорослих людей будь-яких попередніх симптомів не було, вона наступала без явних причин. Інші хворі відзначали за один-два тижні до нападу погіршення самопочуття у вигляді:

• Найчастіших больових нападів у сфері серця;
• Наростання;
• Помітного зменшення працездатності, почуття втоми та швидкої стомлюваності;
• Найчастіших епізодів аритмії та перебоїв у діяльності серця.

Перед серцево-судинною смертю різко наростає біль у серці, багато хворих встигають на неї поскаржитися і випробувати сильний страх, як це відбувається при інфаркті міокарда. Можливе психомоторне збудження, хворий хапається за область серця, дихає шумно і часто, ловить повітря ротом, можливі пітливість та почервоніння обличчя.

Дев'ять із десяти випадків раптової коронарної смерті відбуваються поза домом, часто – на тлі сильного емоційного переживання, фізичного навантаження, але трапляється, що хворий помирає від гострої коронарної патології уві сні.

При фібриляції шлуночків та зупинці серця на фоні нападу з'являється виражена слабкість, починає крутитися голова, хворий втрачає свідомість і падає, дихання стає галасливим, можливі судоми внаслідок глибокої гіпоксії мозкової тканини.

При огляді відзначається блідість шкіри, зіниці розширюються і перестають реагувати на світло, тони серця вислухати неможливо через їхню відсутність, пульс на великих судинах також не визначається. За лічені хвилини настає клінічна смерть з усіма характерними для неї ознаками. Оскільки серце не скорочується, порушується кровопостачання всіх внутрішніх органів, тому вже за кілька хвилин після втрати свідомості та асистолії зникає дихання.

Головний мозок найбільш чутливий до нестачі кисню, а якщо серце не працює, достатньо 3-5 хвилин для того, щоб у його клітинах почалися незворотні зміни. Ця обставина вимагає негайного початку реанімаційних заходів, і чим раніше буде забезпечений непрямий масаж серця, тим вищі шанси на виживання та відновлення.

Раптова смерть через супроводжує атеросклероз артерій, тоді її частіше діагностують у людей похилого віку.

Серед молодихтакі напади можуть виникати і натомість спазму не змінених судин, чому сприяють вживання деяких наркотичних засобів (кокаїн), переохолодження, непосильне фізичне навантаження. У таких випадках дослідження покаже відсутність змін у судинах серця, але цілком може бути виявлено гіпертрофію міокарда.

Ознаками смерті від серцевої недостатності при гострій коронарній патології стануть блідість або ціаноз шкіри, швидке збільшення печінки та шийних вен, можливий набряк легень, який супроводжує задишка до 40 дихальних рухів за хвилину, різке занепокоєння та судоми.

Якщо хворий вже страждав на хронічну недостатність органу, але на серцевий генез смерті можуть вказати набряки, синюшність шкіри, збільшена печінка, розширені межі серця при перкусії. Часто родичі пацієнта під час приїзду бригади швидкої допомоги самі вказують на наявність попередньої хронічної хвороби, можуть надати записи лікарів та виписки з лікарень, тоді питання діагностики дещо спрощується.

Діагностика синдрому раптової смерті

На жаль, випадки посмертної діагностики раптової смерті нерідкі. Хворі вмирають раптово, а медикам залишається лише підтвердити факт фатального результату. На розтині не знаходять жодних виражених змін у серці, які можуть стати причиною загибелі. Несподіванка події та відсутність травматичних ушкоджень говорять на користь саме коронарогенного характеру патології.

Після прибуття бригади швидкої допомоги та до початку реанімаційних заходів проводиться діагностика стану пацієнта, який до цього моменту вже непритомний. Дихання відсутнє або дуже рідкісне, судомне, пульс промацати неможливо, при аускультації серцевих тонів не визначається, зіниці на світло не реагують.

Первинне обстеження проводиться дуже швидко, зазвичай для підтвердження гірших побоювань достатньо кількох хвилин, після яких медики негайно починають реанімацію.

Важливим інструментальним методом діагностики ВСС є ЕКГ. При фібриляції шлуночків на ЕКГ виникають безладні хвилі скорочень, частота серцебиття вище двохсот за хвилину, незабаром ці хвилі змінюються прямою лінією, що говорить про зупинку серця.

При тріпотінні шлуночків запис на ЕКГ нагадує синусоїду, що поступово змінюється безладними хвилями фібриляції та ізолінією. Асистолія характеризує зупинку серця, тож кардіограма покаже лише пряму лінію.

При успішній реанімації на догоспітальному етапі, вже в умовах стаціонару пацієнта чекають численні лабораторні обстеження, починаючи з рутинних аналізів сечі, крові та закінчуючи токсикологічним дослідженням на деякі препарати, здатні викликати аритмію. Обов'язково буде проведено добове моніторування ЕКГ, ультразвукове обстеження серця, електрофізіологічне дослідження, проби навантаження.

Лікування раптової серцевої смерті

Оскільки при синдромі раптової серцевої смерті відбувається зупинка серця та порушення дихання, то насамперед необхідно відновити роботу органів життєзабезпечення. Невідкладна допомога має бути розпочата якомога раніше і включає серцево-легеневу реанімацію та негайне транспортування хворого до стаціонару.

На догоспітальному етапі можливості реанімації обмежені, зазвичай її проводять фахівці невідкладної допомоги, які застають хворого в різних умовах – на вулиці, вдома, на робочому місці. Добре, якщо в момент нападу поряд виявиться людина, яка володіє її прийомами – штучне дихання та непрямий масаж серця.

Відео: проведення базової серцево-легеневої реанімації

Бригада "швидкої" після діагностування клінічної смерті починає непрямий масаж серця та штучну вентиляцію легень мішком Амбу, забезпечує доступ до вені, в яку можуть вводитися медикаменти. У деяких випадках практикується внутрішньотрахеальне або внутрішньосерцеве введення препаратів. У трахею доцільно вводити ліки при її інтубації, а внутрішньосерцевий спосіб використовується найрідше – при неможливості застосувати інші.

Паралельно з основними реанімаційними діями знімається ЕКГ для уточнення причин смерті, виду аритмії та характеру діяльності серця на даний момент. Якщо виявлено фібриляцію шлуночків, то найкращим методом її усунення стане, а якщо необхідного приладу немає під рукою, то фахівець робить удар у прекардіальну область і продовжує реанімаційні заходи.

дефібриляція

Якщо констатована зупинка серця, відсутня пульс, на кардіограмі – пряма лінія, то при проведенні загальних реанімаційних дій пацієнту вводиться будь-яким доступним способом адреналін та атропін з інтервалами в 3-5 хвилин, антиаритмічні препарати, налагоджується кардіостимуляція, через 15 хвилин додають.

Після поміщення хворого у стаціонар триває боротьба за його життя. Необхідно стабілізувати стан і розпочати лікування тієї патології, що викликала напад. Можливо, знадобиться хірургічна операція, показання до якої визначають лікарі у лікарні, виходячи з результатів обстежень.

Консервативне лікуваннявключає введення препаратів підтримки тиску, роботи серця, нормалізації порушень електролітного обміну. З цією метою призначаються бета-блокатори, серцеві глікозиди, антиаритмічні препарати, гіпотензивні засоби або кардіотоніки, інфузійна терапія:

• Лідокаїн при фібриляції шлуночків;
• Брадикардію купірують атропіном або ізадрином;
• Гіпотонія є приводом для внутрішньовенного введення допаміну;
• Свіжозаморожена плазма, гепарин, аспірин показані при ДВЗ-синдромі;
• Пірацетам вводять для покращення роботи головного мозку;
• При гіпокаліємії – хлорид калію, що поляризують суміші.

Лікування у постреанімаційному періоді триває близько тижня. У цей час можливі електролітні порушення, ДВС-синдром, неврологічні розлади, тому пацієнта для спостереження поміщають у відділення інтенсивної терапії.

Хірургічне лікуванняможе полягати у радіочастотній абляції міокарда – при тахіаритміях ефективність сягає 90% і від. При схильності до фібриляції передсердь імплантують кардіовертер-дефібрилятор. Діагностований атеросклероз артерій серця як причина раптової смерті вимагає проведення, при пороках клапанів серця проводять їхню пластику.

На жаль, не завжди можна протягом перших кількох хвилин забезпечити проведення реанімаційних заходів, але якщо вдалося повернути хворого до життя, то прогноз відносно хороший. Як показують дані досліджень, органи осіб, які перенесли раптову серцеву смерть, не мають суттєвих та небезпечних для життя змін, тому підтримуюча терапія відповідно до основної патології дозволяє прожити після коронарної смерті тривалий термін.

Профілактика раптової коронарної смерті потрібна людям із хронічними хворобами серцево-судинної системи, які можуть стати причиною нападу, а також тим, хто її вже пережив і був успішно реанімований.

Для запобігання серцевому нападу може бути імплантований кардіовертер-дефібрилятор, особливо ефективний при серйозних аритміях. У потрібний момент пристрій генерує потрібний серцю імпульс і не дає йому зупинитися.

Вимагають медикаментозної підтримки. Призначаються бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, засоби, що містять жирні кислоти омега-3. Хірургічна профілактика полягає в операціях, спрямованих на ліквідацію аритмій – абляцію, резекцію ендокарда, кріодеструкцію.

Неспецифічні заходи профілактики серцевої смерті такі самі, як будь-якої іншої серцевої чи судинної патології – здоровий спосіб життя, фізична активність, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування.

Відео: раптова серцева смерть – поняття та мед. анімація

Відео: лекція про профілактику раптової серцевої смерті