Дисплазія шийки матки. Гістологічне дослідження Хворе при Core-біопсії молочної залози

Зміст

Існуючі методи лабораторного дослідження помітно полегшують діагностику, дозволяють пацієнтові своєчасно переступити до інтенсивної терапії, прискорити одужання. Однією з таких інформативних діагностик за умов стаціонару вважається біопсія, під час проведення якої можна визначити характер патогенних новоутворень – доброякісні чи злоякісні. Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу як інвазивна методика проводиться знаючими спеціалістами виключно за медичними показаннями.

Що таке біопсія

По суті це забір біологічного матеріалу для подальшого дослідження під мікроскопом. Основна мета інвазивної методики – своєчасне виявити присутність ракових клітин. Тому біопсію часто використовують у комплексній діагностиці онкологічних захворювань. У сучасній медицині можна отримати біоптат реально практично з будь-якого внутрішнього органу, при цьому одночасно видалити осередок патології.

Такий лабораторний аналіз через свою болючість виконується виключно під місцевою анестезією, потрібно дотримання підготовчих та реабілітаційних заходів. Біопсія - це чудова можливість своєчасно діагностувати злоякісне новоутворення на ранній стадії, щоб підвищити шанси пацієнта на підтримку життєздатності ураженого організму.

Навіщо беруть

Біопсію призначають для своєчасного та швидкого виявлення ракових клітин та супроводжуючого їх присутність патологічного процесу. Серед основних переваг такої інвазивної методики, яка проводиться в умовах стаціонару, лікарі виділяють:

• високу точність визначення цитології тканин;
• достовірну діагностику на ранній стадії патології;
• визначення масштабів майбутньої операції в онкопацієнтів.

У чому різниця між гістологією та біопсією

Цей діагностичний метод займається вивченням клітин та їх потенційною мутацією під впливом провокуючих факторів. Біопсія є обов'язковою складовою діагностики онкологічних захворювань, а необхідна взяття зразка тканини. Ця процедура проводиться під наркозом за участю спеціальних медичних інструментів.

Гістологія вважається офіційною наукою, яка вивчає будову та розвиток тканин внутрішніх органів та систем організму. Гістолог, отримавши на дослідження достатній фрагмент тканини, поміщає їх у водний розчин формальдегіду чи етилового спирту, після забарвлює зрізи, використовуючи спеціальні маркери. Існує кілька видів біопсії, гістологія проводиться у стандартній послідовності.

Види

При тривалому запаленні чи підозрі на онкологію необхідно провести біопсію, виключивши чи підтвердивши присутність онкологічного процесу. Попередньо потрібно виконати загальний аналіз сечі та крові для виявлення запального процесу, реалізувати інструментальні методи діагностики (УЗД, КТ, МРТ). Забір біологічного матеріалу може проводитися декількома інформативними способами, найпоширеніші та найпопулярніші серед них представлені нижче:

1. Трепан-біопсія. Проводиться за участю товстої голки, що в сучасній медицині офіційно називається «трепаном».
2. Пункційна біопсія. Забір біологічного матеріалу проводиться методом проколу патогенного новоутворення за участю тонкостатевої голки.
3. Інцизійна біопсія. Процедура проводиться під час повноцінної операції під місцевою анестезією чи загальним наркозом, передбачає продуктивне видалення лише частини пухлини чи ураженого органа.
4. Ексцизійна біопсія. Це масштабна процедура, під час якої проводиться повне висічення органу чи злоякісної пухлини з наступним реабілітаційним періодом.
5. Стереотаксична. Це діагностика, проведена методом попереднього сканування для подальшого побудови індивідуальної схеми з метою проведення хірургічного втручання.
6. Браш-біопсія. Це так званий «щітковий метод», який передбачає використання катетера зі спеціальною щіткою для збору біоптату (знаходиться на кінці катетера, як би зрізає біоптат).
7. Петльова. Патогенні тканини січуться за допомогою спеціальної петлі (електричної або радіохвильової), таким способом проводиться забір біоптату для подальшого дослідження.
8. Рідина. Це інноваційна технологія виявлення онкомаркерів у рідинному біоптаті, крові з вени, лімфі. Метод прогресивний, але дуже дорогий проводиться далеко не у всіх клініках.
9. Трансторакальна. Метод реалізується за участю томографа (для ретельнішого контролю), необхідний для забору біологічної рідини переважно з легенів.
10. Тонкоголкова аспіраційна. За такої біопсії відбувається примусове відкачування біоптату за допомогою спеціальної голки для проведення виключно цитологічного дослідження (менше інформативне, ніж гістологія).
11. Радіохвильова. Щадна та абсолютно безпечна методика, яка проводиться за допомогою спеціального обладнання – Сургітрон в умовах стаціонару. Не потребує тривалої реабілітації.
12. Прескалене. Така біопсія залучається для діагностики легень, що полягає у заборі біоптату з надключичних лімфатичних вузлів та ліпідних тканин. Сеанс проводиться за участю місцевого знеболюючого.
13. Відкрита. Офіційно є хірургічним втручанням, а паркан тканини для дослідження можна виконати з відкритої ділянки. Ще має закрита форма діагностики, найпоширеніша практично.
14. Серцевина. Виконання паркану м'яких тканин проводиться за допомогою спеціального трепану з гарпунною системою.

Як роблять

Особливості та тривалість самої процедури повністю залежать від характеру патології, розташування ймовірного вогнища патології. Діагностика має контролюватись томографом або апаратом УЗД, обов'язково проводитись компетентним спеціалістом у заданому напрямку. Нижче описано варіанти такого мікроскопічного дослідження залежно від органу, який в організмі був стрімко вражений.

У гінекології

Проведення цієї процедури доречно при великих патологіях як зовнішніх статевих органів, а й порожнини матки, її шийки, ендометрію і піхви, яєчників. Особливо актуальним є таке лабораторне дослідження при передракових станах та підозрі на прогресуючу онкологію. Гінеколог рекомендує пройти такі види біопсії за медичними показаннями:

1. Прицільна. Усі дії фахівця суворо контролюються розширеною гістероскопією чи кольпоскопією.
2. Лапароскопічна. Найчастіше методика задіюється взяття біологічного матеріалу з уражених яєчників.
3. Інцизійна. Передбачає акуратне висічення уражених тканин за допомогою класичного скальпеля.
4. Аспіраційна. Біоптат у такому разі можна одержати вакуумним методом, використовуючи спеціальний шприц.
5. Ендометріальна. Проведення пайпель-біопсії можливе за допомогою спеціальної кюретки.

Така процедура у гінекології є інформативним методом діагностики, який допомагає вже на ранній стадії визначити злоякісне новоутворення, своєчасно переступити до ефективного лікування, покращити прогноз. При прогресуючій вагітності від таких методів діагностики бажано відмовитись, особливо у першому та третьому триместрах, попередньо важливо вивчити інші медичні протипоказання.

Біопсія крові

Таке лабораторне дослідження є обов'язковим при підозрі на лейкемію. Крім того, проводиться забір тканин кісткового мозку при спленомегалії, залізодефіцитній анемії, тромбоцитопенії. Процедура проводиться під місцевою анестезією чи загальним наркозом, виконується аспіраційним методом чи трепанобіопсією. Важливо уникати лікарських помилок, інакше пацієнт може значною мірою постраждати.

Кишечника

Це найпоширеніший метод лабораторного дослідження кишківника, стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки та інших елементів травної системи, який проводиться за участю пункційної, петльової, трепанаційної, щипкової, інцизійної, скарифікаційної технології обов'язково в умовах стаціонару. Необхідне попереднє знеболювання, наступний реабілітаційний період.

У такий спосіб можна визначити зміну тканин слизової органів ШКТ, своєчасно розпізнати присутність ракових клітин. У стадії рецидиву хронічного захворювання травної системи дослідження краще не проводити, щоб уникнути шлункової кровотечі чи інших потенційних ускладнень. Лабораторне дослідження призначається тільки за рекомендацією лікаря, є протипоказання.

Серця

Це складна процедура, яка при лікарській помилці може коштувати пацієнтові життя. Використовують біопсію при підозрі такі серйозні захворювання, як міокардит, кардіоміопатія, шлуночкова аритмія нез'ясованої етіології. Внаслідок відторгнення пересадженого серця теж потрібна така діагностика для контролю стійкої позитивної динаміки.

Найчастіше сучасні кардіології рекомендують проводити правошлуночкове обстеження, здійснюючи доступ до осередку патології через яремну вену праворуч, підключичну або стегнову вену. Щоб підвищити шанси на успіх такої маніпуляції, під час взяття біологічного матеріалу використовують рентгеноскопію та ЕКГ, контролюють процес на моніторі. Суть методики – до міокарда просувається спеціальний катетер, який має спеціальні щипчики для відкушування біологічного матеріалу. Щоб унеможливити тромбози, в організм через катетер подаються ліки.

Шкіри

Інвазивне дослідження епідермісу необхідне при підозрі на рак або туберкульоз шкіри, червоний вовчак, псоріаз. Ексцизійна біопсія проводиться шляхом збривання уражених тканин стовпчиком з метою подальшого їх мікроскопічного вивчення. Якщо свідомо пошкоджено незначну ділянку шкіри, після завершення сеансу її потрібно обробити етиловим або мурашиним спиртом. При великих обсягах пошкодження дерми може навіть знадобитися накладання швів з дотриманням усіх правил асептики.

Якщо осередок патології зосереджений на голові, необхідно дослідити ділянку шкіри 2 – 4 мм, після чого має бути накладення шов. Знімати його можна вже через тиждень після операції, зате при шкірних захворюваннях такий метод біопсії є інформативним і достовірним. Не рекомендується виконувати забір біологічного матеріалу при видимих ​​запаленнях, відкритих ранах та нагноєннях. Є інші протипоказання, тому попередньо потрібна індивідуальна консультація фахівця.

Кісткової тканини

Зазначений сеанс необхідний виявлення онкологічних захворювань, є додатковим методом діагностики. У такій клінічній картині показано проводити черезшкірно пункційно товстою або тонкою голкою в залежності від медичних показань або радикальним хірургічним способом. Після отримання перших результатів може виникнути гостра необхідність повторного дослідження аналогічного біоптату.

Око

При підозрі на розвиток ретинобластоми потрібне термінове проведення біопсії. Діяти потрібно негайно, оскільки таке злоякісне новоутворення дуже часто прогресує у дитячому віці, може стати причиною сліпоти та смерті для клінічного хворого. Гістологія допомагає дати реальну оцінку патологічним процесам і достовірно визначити його масштаби, спрогнозувати клінічний результат. У такій клінічній картині онколог рекомендує проведення методики аспіраційної біопсії з використанням вакуум-екстракції.

ФГДС із біопсією

Щоб зрозуміти, про що йтиметься, потрібно внести таке розшифрування абревіатури ФГДС. Це фіброгастродуоденоскопія, яка є інструментальним дослідженням стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки із залученням волокнооптичного ендоскопа. При проведенні такої процедури лікар отримує реальне уявлення про осередок патології, мало того, може візуально оглянути стан ураженої травної системи – тканин та слизових оболонок.

Біопсія проводиться під місцевою анестезією, тому абсолютно безболісним методом діагностики. Це особливо важливо для пацієнтів із ризиком блювотного рефлексу. Відмінною особливістю даної діагностики є можливість виявлення хелекобактерної інфекції та ступеня ураження органів травної системи, слизових оболонок.

Методи дослідження матеріалу

Після того, як біологічний матеріал отриманий, може бути його детальне вивчення під мікроскопом для своєчасного виявлення характеру патологічного процесу. Найпоширеніші та затребувані методи дослідження та їх короткий опис наведено нижче:

1. Гістологічне дослідження. У цьому випадку під спостереження потрапляють зрізи тканин, взятих з організму (виключно з поверхні або вмісту осередку патології). За допомогою спеціального інструменту біологічний матеріал потрібно різати на смуги 3 мікрометри, після чого для виявлення ракових клітин необхідно забарвлення зрізів таких смужок. Потім підготовлений матеріал досліджують під мікроскопом, щоб визначити присутність у структурі небезпечних здоров'я ракових клітин.
2. Цитологічне дослідження. Така методика має важливе відмінність, яке полягає у дослідженні не уражених тканин, а клітин. Метод менш інформативний, а використовується, якщо для гістологічного дослідження було взято недостатню кількість біологічного матеріалу. Найчастіше цитологія виробляється після тонкоголкової (аспіраційної) біопсії, взяття змивів і мазків, теж завдає неприємних відчуттів при заборі біологічного матеріалу.

Скільки чекати на результат

Якщо говорити про гістологічне дослідження, достовірність лабораторного дослідження становить 90%. Можуть бути помилки і неточності, але це залежить від лікаря-морфолога, який не правильно виконав паркан, або використовувати для діагностики здорові тканини. Тому на цій процедурі бажано не економити, а звернутися за допомогою виключно до компетентного фахівця.

Важливо уточнити, що гістологічне дослідження остаточне, т. е. за його результатами лікар призначає остаточне лікування. Якщо відповідь позитивна, індивідуально підбирає схему інтенсивної терапії; якщо негативний, уточнення діагнозу проводить повторні біопсії. Цитологічне дослідження через меншу інформативність є проміжною «ланкою» діагностики. Теж вважається обов'язковим. Якщо результат позитивний, це є підставою для проведення інвазивного гістологічного дослідження.

Результати

За виконання гістологічного дослідження результат буде отримано через 4 – 14 днів. Коли необхідна швидка відповідь, біологічний матеріал після забору відразу заморожують, виконують зрізи з подальшим фарбуванням. У такій клінічній картині результат буде отримано через 40 – 60 хвилин, але сама процедура вимагає високого професіоналізму з боку компетентного фахівця. Якщо захворювання підтвердилося, лікар призначає лікування, яким воно буде – медикаментозним чи оперативним, повністю залежить від медичних показань, специфіки організму.

Щодо цитологічного дослідження, це швидший, але менш інформативний метод діагностики. Результат можна отримати через 1 – 3 доби з моменту забору біологічного матеріалу. Якщо вона позитивна, необхідно своєчасно розпочати лікування онкології. Якщо негативний, не зайвим виконати повторну біопсію. Пояснюється це тим, що лікарі не виключають помилок, неточностей. Наслідки для організму стають фатальними. Додатково може знадобитися проведення гістології, гастроскопії (особливо при ураженні органів шлунково-кишкового тракту) та колоноскопії.

Догляд після паркану

Після проведення біопсії пацієнту необхідний повний спокій, який передбачає постільний режим хоча б першу добу після процедури, правильне харчування та емоційну рівновагу. У місці забору біоптату хворий відчуває хворобливість, яка з кожним днем ​​все менше і менше виражена. Це нормальне явище, оскільки частина тканин та клітин були свідомо травмовані медичним інструментом. Подальші післяопераційні заходи залежить від виду процедури, особливостей ураженого організму. Отже:

1. Якщо виконувався прокол, додаткове накладання швів і пов'язки немає необхідності. При посиленні больового синдрому лікар рекомендує випити анальгетик або використовувати мазь із знеболюючим ефектом зовнішньо.
2. При виконанні надрізів для забору біологічного матеріалу може знадобитися накладення шва, який знімається через 4 – 8 днів без серйозних наслідків для здоров'я пацієнта. Додатково належить накладати пов'язки, обов'язково дотримуватися правил особистої гігієни.

Період відновлення повинен протікати під суворим контролем. Якщо біль посилюється, з'являються гнійні виділення або виражені ознаки запалення, можливе приєднання вторинної інфекції. Такі аномалії можуть однаково статися при біопсії сечового міхура, молочної, підшлункової або щитовидної залози, інших внутрішніх органів. У будь-якому випадку, діяти потрібно негайно, інакше наслідки для здоров'я можуть виявитися фатальними.

Ускладнення

Оскільки така хірургічна процедура пов'язана з порушенням цілісності шкірних покривів, лікарі не виключають приєднання вторинної інфекції з наступним запаленням та нагноєнням. Це найнебезпечніший наслідок для здоров'я, яке може обернутися навіть зараженням крові, загостренням інших неприємних захворювань із періодичним рецидивуванням. Так що тимчасовий рубець різних розмірів у місці безпосереднього забору біоптату – не єдина проблема естетичного характеру, потенційні ускладнення, які вже не є небезпечними для здоров'я, можуть бути такими:

• рясна кровотеча в місці забору;
• гострий больовий синдром у зоні діагностики;
• внутрішній дискомфорт після завершення сеансу;
• запальний процес із високою температурою тіла;
• травмування досліджуваного органу (особливо, якщо використовувати біопсійний щипець);
• інфікування досліджуваного органу;
• септичний шок;
• зараження крові;
• нагноєння у місці виконання проколу;
• поширення бактеріальної інфекції з летальним кінцем.

«Потрібно здати біопсію» – цю фразу багато хто чув від лікаря. Але навіщо вона потрібна, що дає ця процедура та як вона проводиться?

Концепція

Біопсія - це діагностичне дослідження, що передбачає забір біоматеріалу з підозрілої ділянки організму, наприклад, ущільнення, пухлинного утворення, ранки, що довго не гояться і ін.

Ця методика вважається найбільш ефективною та достовірною серед усіх, що застосовуються у діагностиці онкологічних патологій.

Фото біопсії молочної залози

• Завдяки мікроскопічному дослідженню біоптату можна точно визначити цитологію тканин, що дає повну інформацію про захворювання, його ступінь та ін.
• Застосування біопсії дозволяє виявити патологічний процес на ранній його стадії, що допомагає уникнути багатьох ускладнень.
• Крім того, дана діагностика дозволяє визначити обсяг майбутньої операції у онкопацієнтів.

Основним завданням біопсії виступає визначення природи та характеру тканин патології. Для розгорнутої діагностики біопсичне дослідження доповнюють методиками води рентгену, імунологічного аналізу, ендоскопії та ін.

Види

Забір біоматеріалу може проводитись різними способами.

1. – методика отримання біоптату за допомогою спеціальної товстої голки (трепана).
2. Ексцизійнабіопсія – вид діагностики, коли він відбувається видалення цілого органу чи пухлини, вироблене у процесі оперативного втручання. Вважається масштабним видом біопсії.
3. Пункційна– Така методика біопсії передбачає отримання необхідних зразків за допомогою проколу тонкостатевої голки.
4. Інцизійна.Видалення зачіпає лише певну частину органу чи пухлини і в процесі повноцінної хірургічної операції.
5. Стереотаксична– малоінвазивний метод діагностики, суть якого полягає у побудові спеціалізованої схеми доступу до певної підозрілої ділянки. Координати доступу розраховуються на підставі попереднього сканування.
6. Браш біопсія– варіант діагностичної процедури із застосуванням катетера, всередину якого вбудовується струна зі щіточкою, що збирає біоптат. Такий метод ще називають щітковим.
7. Тонкоголкова аспіраційна біопсія– малоінвазивний метод, при якому забір матеріалу відбувається із застосуванням спеціального шприца, що відсмоктує біоматеріал із тканин. Метод застосовується лише для цитологічного аналізу, оскільки визначається лише клітинний склад біоптату.
8. Петльовабіопсія – забір біоптату здійснюється шляхом висічення патологічних тканин. Потрібний біоматеріал відсікається спеціальною петлею (електричною чи термічною).
9. Трансторакальнабіопсія - інвазивний діагностичний метод, що застосовується для отримання біоматеріалу з легенів. Його проводять через грудну клітину відкритим чи пункційним способом. Маніпуляції здійснюють під наглядом відеоторакоскоп або комп'ютерного томографа.
10. Рідинабіопсія - це новітня технологія виявлення онкомаркерів в рідинному біоптаті, крові, лімфі та ін.
11. Радіохвильова.Процедура здійснюється із застосуванням спеціалізованого обладнання – апарату Сургітрон. Методика щадна, не викликає ускладнень.
12. Відкритатакий вид біопсії здійснюється за допомогою відкритого доступу до тканин, зразок яких необхідно отримати.
13. Прескаленабіопсія – ретроклавікулярне дослідження, при якому забір біоптату здійснюється з надключичних лімфатичних вузлів та ліпідних тканин на розі яремної та підключичної вени. Методика застосовується виявлення легеневих патологій.

Для чого роблять біопсію?

Біопсія показана у випадках, коли після проведення інших діагностичних процедур отриманих результатів недостатньо для встановлення точного діагнозу.

Зазвичай біопсію призначають при виявленні визначення характеру і типу тканин освіти.

Ця діагностична процедура сьогодні з успіхом застосовується для діагностики безлічі патологічних станів, причому навіть неонкологічних, оскільки крім злоякісності метод дозволяє визначити ступінь поширення та тяжкості, стадію розвитку та ін.

Основним показанням є вивчення характеру пухлини, проте часто біопсію призначають для контролю за здійснюваним лікуванням онкології.

Сьогодні отримати біоптат можна практично з будь-якої галузі організму, причому процедура біопсії може виконувати не тільки діагностичну, а й терапевтичну місію, коли в процесі отримання біоматеріалу здійснюється видалення патологічного вогнища.

Протипоказання

Незважаючи на всю корисність та високоінформативність методики, біопсія має свої протипоказання:

• Наявність патологій крові та проблем, пов'язаних з кровозгортанням;
• Непереносимість деяких препаратів;
• хронічна недостатність міокарда;
• Якщо є альтернативні неінвазивні діагностичні варіанти, що мають аналогічну інформативність;
• Якщо пацієнт письмово відмовився від проведення такої процедури.

Методи дослідження матеріалу

Отриманий біоматеріал або біоптат піддається подальшому дослідженню, яке проходить з використанням мікроскопічних технологій. Зазвичай біологічні тканини відправляють на цитологічну чи гістологічну діагностику.

Гістологічний

Відправлення біоптату на гістологію передбачає проведення мікроскопічного дослідження зрізів тканини, які поміщають у спеціалізований розчин, потім у парафін, після чого проводять фарбування та зрізи.

Фарбування необхідно, щоб клітини та їх ділянки краще відрізнялися при мікроскопічному вивченні, на підставі якого лікар і складає висновок. Результати пацієнт одержує через 4-14 діб.

Іноді гістологічне дослідження необхідно провести терміново. Тоді біоматеріал забирають ще під час операції, біоптат заморожується, а потім роблять зрізи та фарбують за аналогічною схемою. Тривалість такого аналізу становить трохи більше 40 хвилин.

У лікарів досить невеликий період часу для визначення типу пухлини, прийняття рішення про обсяги та методи хірургічного лікування. Тому у таких ситуаціях і практикується термінова гістологія.

Цитологічне

Якщо гістологія спиралася вивчення тканинних зрізів, то передбачає детальне вивчення клітинних структур. Подібна методика застосовується, якщо немає можливості отримати шматочок тканини.

Подібна діагностика проводиться переважно з метою визначення характеру конкретної освіти – доброякісний, злоякісний, запальний, реактивний, передраковий та ін.

Отриманим біоптатом роблять мазок на скло, а потім проводять мікроскопічне вивчення.

Хоча цитологічна діагностика і вважається більш простою та швидкою, гістологія все одно є більш достовірною та точною.

Підготовка

Перед біопсією пацієнту необхідно пройти лабораторне дослідження крові та сечі на наявність різноманітних інфекцій та запальних процесів. З іншого боку, проводиться магнітно-резонансна, ультразвукова, рентгенологічна діагностика.

Лікар вивчає картину захворювання та з'ясовує, чи пацієнт приймає медикаментозні препарати.

Дуже важливо розповісти лікареві про наявність патологій системи кровозгортання та алергії на лікарські препарати. Якщо процедуру планується проводити під наркозом, то не можна їсти і вживати рідину годинника за 8 до забору біоптату.

Як роблять біопсію у певних органах та тканинах?

Забір біоматеріалу здійснюється із застосуванням загальної чи місцевої анестезії, тому хворобливими відчуттями процедура зазвичай супроводжується.

Пацієнта розташовують на кушетці чи операційному столі у потрібному фахівцю положенні. Після цього приступають до процесу отримання біоптату. Загальна тривалість процесу часто становить кілька хвилин, а при інвазивних способах може досягати півгодини.

У гінекології

Показанням для біопсії в гінекологічній практиці є діагностика патологій і піхви, яєчників, зовнішніх органів статевої системи.

Подібна діагностична методика є вирішальною при виявленні передракових, фонових та злоякісних утворень.

У гінекології застосовують:

• Інцизійну біопсію – коли провадиться скальпельне висічення тканини;
• Прицільна біопсія – коли всі маніпуляції контролюються розширеною гістероскопією або кольпоскопією;
• Аспіраційну – коли біоматеріал одержують аспіраційним шляхом;
• Лапароскопічну біопсію – у такий спосіб зазвичай беруть біоптат із яєчників.

Ендометріальну біопсію проводять за допомогою пайпель-біопсії, при якій застосовується спеціальна кюретка.

Кишечник

Біопсію тонкого та товстого кишечника проводять різними способами:

• Пункційним;
• Петльовим;
• Трепанаційним – коли забір біоптату здійснюється за допомогою гострої порожнистої трубки;
• Щипковим;
• Інцизійним;
• Скарифікаційним – коли проводиться зіскоблювання біоптату.

Конкретний вибір методу обумовлюється характером та розташуванням досліджуваної ділянки, але найчастіше вдаються до колоноскопії з біопсією.

Підшлункова залоза

Біопсійний матеріал з підшлункової залози одержують декількома способами: аспіраційним тонкоголковим, лапароскопічним, трансдуодентальним, інтраопераційним та ін.

Показаннями до проведення підшлункової біопсії є необхідність у визначенні морфологічних змін клітин підшлункової за наявності та виявлення інших патологічних процесів.

М'язи

Якщо у лікаря виникають підозри на розвиток у пацієнта системних сполучнотканинних патологій, які зазвичай супроводжуються м'язовими ушкодженнями, то допоможе визначити захворювання на біопсичне дослідження м'яза та м'язової фасції.

Крім того, дана процедура проводиться при підозрах на розвиток вузликового періартеріїту, дерматополіміозиту, еозинофільного асциту та ін. Подібна діагностика застосовується за допомогою голок або відкритим способом.

Серце

Біоптична діагностика міокарда допомагає виявити та підтвердити такі патології, як міокардит, кардіоміопатію, шлуночкова аритмія незрозумілої етіології, а також виявити процеси відторгнення пересадженого органу.

За статистикою, частіше проводиться правошлуночкова біопсія, у своїй доступом до органу здійснюється через яремную вену справа, стегнову чи подключичную вену. Усі маніпуляції контролюються рентгеноскопією та ЕКГ.

У вену вводиться катетер (біоптом), який доводять до необхідної ділянки, де потрібно одержати зразок. На біоптом відкриваються спеціальні щипчики, які і відкушують невеликий шматочок тканини. Щоб уникнути тромбозу, протягом процедури по катетеру подаються спеціальні ліки.

Сечовий міхур

Сечопузирна біопсія у чоловіків і жінок проводиться двома способами: холодним та ТУР-біопсія.

Холодний спосіб передбачає трансуретральне цитоскопічне проникнення та забір біоптату спеціальними щипчиками. ТУР-біопсія передбачає видалення всієї пухлини до здорових тканин. Метою такої біопсії є видалення всіх видимих ​​утворень із сечопузирних стінок та точна постановка діагнозу.

Кров

Біопсичне дослідження кісткового мозку проводиться у разі злоякісних пухлинних патологій крові на кшталт.

Також біопсичне дослідження кістковомозкової тканини показано при дефіциті заліза, спленомегалії, тромбоцитопенії та анемії.

Голкою лікар забирає певну кількість червоного кісткового мозку та невеликий кістковотканий зразок. Іноді дослідження обмежується отриманням тільки кістяного зразка. Процедура проходить аспіраційним методом або трепанобіопсія.

Очі

Дослідження тканин ока необхідне, за наявності пухлинного утворення злоякісного походження. Подібні пухлини часто трапляються у дітей.

Біопсія допомагає отримати повну картину патології та визначити масштаби пухлинного процесу. У процесі діагностування ретинобластоми застосовується методика аспіраційної біопсії з використанням вакуум-екстракції.

Кісткова тканина

Біопсія кісткової тканини проводиться виявлення чи інфекційних процесів. Зазвичай подібні маніпуляції здійснюються черезшкірно пункційно, товстою або тонкою голкою або хірургічним способом.

Ротова порожнина

Біопсичне дослідження порожнини рота передбачає отримання біоптату з гортані, мигдаликів, слинних залоз, горла та ясен. Подібна діагностика призначається при виявленні патологічних утворень щелепних кісток або для визначення слиннозалізистих патологій та ін.

Процедуру зазвичай проводить лицьовий хірург. Він скальпелем забирає частину та пухлину цілком. Вся процедура займає близько чверті години. Болючість спостерігається, коли роблять ін'єкцію анестетика, а при заборі біоптату біль відсутній.

Результати аналізу

Результати біопсійної діагностики вважаються нормальними, якщо у пацієнта не виявлено клітинних змін у досліджуваних тканинах.

Наслідки

Найпоширенішим наслідком подібної діагностики є кровотечі, що швидко проходять і болючість у місці забору біоптату.

Помірно слабкі хворобливі відчуття відчуває близько третини хворих після біопсії.

Серйозні ускладнення після біопсії зазвичай не трапляються, хоча в поодиноких випадках трапляються і летальні наслідки біопсії (1 з 10000 випадків).

Догляд після процедури

При сильно вираженому больовому синдромі можна використовувати анальгетики. Догляд за місцем проколу або швом (залежно від виду процедури) може дещо відрізнятися, але зняти пов'язку можна лише через добу після біопсії, тоді можна буде прийняти душ.

Що таке гістологічне дослідження?

Гістологічне дослідження– це морфологічне дослідження тканин, органів хворої людини включає біопсію та дослідження операційного матеріалу. Біопсія-це морфологічне дослідження шматочків тканини, взятих від хворого з діагностичною метою. Дослідження операційного матеріалу- це морфологічне дослідження тканин, органів, видалених у хворого при хірургічній операції, що проводиться з лікувальною метою. Гістологічне чи патоморфологічне дослідженняє найважливішим у діагностиці злоякісних пухлин, одним із методів оцінки лікарського лікування.

Якими бувають біопсії?

Біопсії можуть бути зовнішніми та внутрішніми. Зовнішні біопсії- Це біопсії, при яких забір матеріалу проводиться безпосередньо під "контролем ока". Наприклад, біопсії шкіри, видимих ​​слизових оболонок. Внутрішні біопсії- це біопсії, при яких шматочки тканини для дослідження одержують спеціальними методами. Так, шматочок тканини, взятий шляхом пункції за допомогою спеціальної голки. пункційною біопсією, взяті шляхом аспірації шматочка тканини називають аспіраційними біопсіями, шляхом трепанації кісткової тканини - трепанаційними. Біопсії, отримані шляхом висічення шматочка при розсіченні поверхнево розташованих тканин, називають інцизійними, "відкритими" біопсіями. Для морфологічної діагностики використовуються також прицільні біопсії, при яких паркан тканини проводиться під візуальним контролем за допомогою спеціальної оптики або під контролем УЗД.

Взяття матеріалу для біопсійного дослідження повинно проводитися на кордоні з незміненою тканиною і, по можливості, з тканиною, що підлягає. Це насамперед відноситься до зовнішніх біопсій. Не можна брати для біопсії шматочки з ділянок некрозу чи крововиливів.

Після забору біопсійний та операційний матеріал має бути одразу доставлений до лабораторії, при затримці доставки – одразу зафіксований. Основним фіксатором є 10-12% розчин формаліну або 70% етиловий спирт, при цьому об'єм фіксуючої рідини, як мінімум, повинен у 20-30 разів перевищувати об'єм фіксованого об'єкта. При направленні для патоморфологічного дослідження матеріалу найчастіше пухлинної тканини лімфатичних вузлів до фіксації необхідно зробити мазок для цитологічного дослідження.

Залежно від термінів відповіді біопсії можуть бути терміновими ("експрес" або "цито" біопсії), відповідь на які дається через 20-25 хвилин та планові, відповідь на які дається через 5-10 днів Термінові біопсії проводяться під час операційного втручання з метою вирішення питання про характер та обсяг оперативного втручання.

Лікар-патоморфолог, проводячи дослідження, проводить макроскопічний опис доставленого матеріалу (розміри, колір, консистенція, характерні зміни та ін.), вирізує шматочки для гістологічного дослідження, вказуючи які необхідно використовувати гістологічні методики. Досліджуючи виготовлені гістологічні препарати, лікар описує мікроскопічні зміни та проводить клініко-анатомічний аналіз виявлених змін, у результаті якого робить висновок.

Результати біопсії

Наприкінці може бути орієнтовний чи заключний діагноз, часом – лише «описова» відповідь. Орієнтовна відповідьдозволяє визначити коло захворювань щодо диференціального діагнозу. Заключний діагнозПатоморфолог є основою для формулювання клінічного діагнозу. «Описова» відповідь, який може бути при недостатності матеріалу, клінічних відомостей, іноді дозволяє висловити припущення про характер патологічного процесу. У деяких випадках, коли надісланий матеріал виявляється мізерним, недостатнім для укладання, при цьому патологічний процес міг не потрапити в досліджуваний шматочок, висновок патоморфолога може бути «хибнонегативним». У випадках відсутності необхідних клініко-лабораторних відомостей про хворого або їх ігнорування відповідь патоморфолога може бути «хибнопозитивним». Щоб уникнути «хибнонегативних» і «хибнопозитивних» висновків, необхідно спільно з лікарем-клініцистом проводити ретельний клініко-анатомічний аналіз виявлених змін з обговоренням результатів клінічного та морфологічного обстеження хворого.

Вартість біопсії у нашому медичному центрі

Назва дослідження	Клінічний матеріал		Термін виконання.	Ціна
ГІСТОЛОГІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
Біопсія 1 категорії складності без додаткових методів дослідження	операційний матеріал: анальна тріщина; грижовий мішок при не защемленій грижі; жовчний міхур при не деструктивних формах холециститу або травмі; стінка ранового каналу; тканина свищевого ходу та грануляції; яєчники без пухлинного процесу при раку молочної залози		10 р.д.	1900,00 грн.
Біопсія 2 категорії складності без додаткових методів дослідження	операційний матеріал: алергічний поліп придаткових пазух носа; аневризму судини; варикозно розширені вени; запальні зміни придатків матки; гемороїдальні вузли; кісти яєчників – фолікулярні, жовтого тіла, ендометріоїдні; маточна труба при трубній вагітності; склерокістозні яєчники; зіскрібки при матковій вагітності при штучних та мимовільних перериваннях вагітності; ендометріоз внутрішній та зовнішній; фрагменти судин після пластики; мигдалики (при тонзилітах), аденоїди; епуліди.		10 р.д.	1900,00 грн.
Біопсія 3 категорії складності без додаткових методів дослідження	операційний матеріал: аденома передміхурової залози (без дисплазії); доброякісні пухлини різної локалізації ясного гістогенезу; злоякісні пухлини різної локалізації ясного гістогенезу з інвазією та метостазами у лімфатичні вузли; плацента; поліпи цервікального каналу, порожнини матки (без дисплазії); серозна або муцинозна кіста яєчників; фіброаденома молочної залози та фіброзно-кістозна мастопатія (без дисплазії)		10 р.д.	1900,00 грн.
	біопсії стравоходу, шлунка, кишки, бронха, гортані, трахеї, порожнини рота, язика, носоглотки, сечовивідних шляхів, шийки матки, піхви.		10 р.д.	2000,00 грн.
Біопсія 4 категорії складності без додаткових методів дослідження	операційний матеріал: прикордонні або злоякісні пухлини легень, шлунка, матки та інших органів, що потребують уточнення гістогенезу або ступеня дисплазії, інвазії, стадії прогресії пухлини; при проростанні пухлини в навколишні тканини та органи.		10 р.д.	2000,00 грн.
Біопсія 4 категорії складності без додаткових методів дослідження	операційний матеріал шийки матки при дисплазії та раку.		10 р.д.	2000,00 грн.
Біопсія 4 категорії складності без додаткових методів дослідження	зіскрібки цервікального каналу, порожнини матки при дисфункції, запаленні, пухлинах.		10 р.д.	2000,00 грн.
	імунопатологічні процеси: васкуліти, ревматичні, аутоімунні захворювання		10 р.д.	2990,00 грн.
Біопсія 5 категорії складності без додаткових методів дослідження	пухлини та пухлиноподібні ураження шкіри, кісток, очі, м'якоткані, мезотеліальні, нейро-ектодермальні, менінгосудинні, ендокринні та нейро-ендокринні (АПУД-система) пухлини.		10 р.д.	2990,00 грн.
Біопсія 5 категорії складності без додаткових методів дослідження	пухлини та пухлиноподібні ураження кровотворної та лімфатичної тканини: органи, лімфовузли, вилочкова залоза, селезінка, кістковий мозок.		10 р.д.	2870,00 грн.
Біопсія 5 категорії складності без додаткових методів дослідження	пункційна біопсія різних органів та тканин: молочна залоза, передміхурова залоза, печінка тощо.		10 р.д.	1420,00 грн.
Додаткові методи дослідження
Виявлення Helicobacter pylori (забарвлення за Грамом)			10 р.д.	2540,00 грн.
Додаткове виготовлення мікропрепаратів			10 р.д.	2540,00 грн.
Реставрація доставлених готових препаратів			10 р.д.	2540,00 грн.
Фотореєстрація (1 знімок)			10 р.д.	1890,00 грн.
Консультативний перегляд готових мікроскопічних препаратів			10 р.д.	2540,00 грн.

р.д.- робочий день

ДИСПЛАЗІЯ ШИЙКИ МАТКИ - СИМПТОМИ

У попередньому матеріалі ми розглянули причини розвитку та способи лікування ерозії шийки матки , а в цій статті описані симптоми, характерні для 1 та 2 ступеня дисплазії шийки матки, методи дослідження та діагностики ( біопсія та кольпоскопія), лікування дисплазії ( припікання, конізація,радіохвильове видалення патологічних тканин, що складаються з атипових клітиншийка матки ).

Дисплазія шийки маткиє ушкодженням епітелію шийки матки з утворенням атипових клітин у ньому. Іншими словами, дисплазія шийки матки супроводжується зростанням перероджених клітин. Вони добре видно на фото. Такі клітини-мутанти можна виявити лишена поверхні шийки матки . При недолікованій дисплазії шийки матки перероджені клітини мають здатність проникати вглиб, викликаючи цим рак.

Стадії захворюваннязалежить від глибини проникнення хворих клітин у тканину. Тому воно може відбуватися у легкій, помірній та вираженій формах. Кожна з них піддається своєчасному лікуванню.

Будь-яку ступінь дисплазіїможна назвати передраковим станом. Однак лише у 40-64%, за статистикою, вона переходить у преінвазивну пухлину . Необхідно підкреслити, що жінки, у яких виявлено дисплазію шийки матки абоерозія , обов'язково повинні спостерігатися постійно у лікаря-гінеколога. Консультації з фахівцем дозволять своєчасно призначити вам найбільш щадне консервативне або хірургічне лікування дисплазії легкого 1 ступеня.

Проведення щорічної діагностики дисплазії шийки матки дозволяє запобігти захворюванню. Діагностика включає такі дослідження:

* мікроскопію мазка. Загальний мазок дозволяє виявити хронічне чи гостре запалення;

*огляд у гінекологічних дзеркалах. Такий огляд дозволяє фахівцю оцінити візуально стан піхвових стінок і шийки матки;

* цитологію тканиншийка матки;

* біопсіюсумнівної ділянки шийки матки за показаннями;

* розширену кольпоскопіюшийка матки.

Дисплазія шийки матки: характерні симптоми

- Характерна особливість захворювання – воно майже не має самостійної клінічної картини. У 10% жінок дисплазія має прихований характер і симптоми практично не виявляються на початковій першій і навіть на 2 стадії захворювання. Іноді дисплазія шийки матки виявляється на черговому огляді у гінеколога.

Одними з перших проявів дисплазії шийки матки можна розглядати симптоми ниючих болів унизу живота , які посилюються на початок місячних. В цілому сильних болів при дисплазії не спостерігається.

Ще один симптомзахворювання - іноді з'являються гострі кондиломи.

Найчастіше дисплазія шийки матки супроводжується мікробною інфекцією, для якої характерні ознаки цервіциту. ікольпіта - виділеннядивного кольору , запаху та консистенції, а також такі симптоми, як свербіж та печіння . Іноді після використання тампонів чи статевого акту можуть бути виділення з домішкою крові .

Перебіг захворювання може бути тривалим. Дисплазія шийки матки іноді регресує, якщо проводиться відповідне лікування запалення . Але, як правило, запальний процес захворювання має прогресуючий характер.

Групи ризику серед жінок, у яких розвиток дисплазії шийки матки можливий з більшим ступенем ймовірності:

* Непрямою причиною дисплазії може стати неправильне харчування зі мізерним раціоном. Тому жінки, в їжі яких міститься мало вітамінів А та С, можуть потрапити до групи ризику. У цьому випадку можливо на клітинному рівні порушена робота жіночого організму;

* Жінки, що народили багато дітей. Дисплазія може виникнути через те, що шийка матки під час пологів було травмовано багато разів;

* Початок інтимного життя раніше шістнадцяти років;

* хворі на венеричні та інші захворювання, які можуть передаватися статевим шляхом. І тут помітно знижується імунітет. Тому це може спричинити розвиток дисплазії шийки матки. На додаток до цього ті мікроорганізми, які є при таких хворобах у статевих органах, можуть негативно впливати на шийку матки. . Доброякісні клітини можуть переродитися на злоякісні;

* жінки, які є носієм вірусу папіломи людини. До групи ризику особливо потрапляють ті, які мають такі папіломи на статевих органах;

* Часта зміна близьких партнерів призводить до збільшення ризику захворіти на дисплазію шийки матки;

* прийом понад 5 років гормональних протизаплідних засобів може порушити нормальне вироблення гормонів, викликавши в організмі жінки гормональний дисбаланс ;

* Тривала замісна терапія призводить також до дисплазії. Є дані, які стверджують, що застосування оральних контрацептивів веде до значного підвищення ризику передракових та ракових хвороб статевих органів. Але це не стосується контрацептивів, які містять лише прогестини;

* жінки, що палять - одна з груп ризику;

* жінки, які мали аборти, різні інфекції, операції на шийці матки, а також мають бактеріальні вагінози ;

* Відсутність елементарних правил особистої гігієни ;

* хворі на СНІД страждають зниженими захисними механізмами організму і мають унаслідок цього порушення всіх органів, включаючи дітородні.

Окрім перерахованих вище причин, переохолодження на тлі також можуть спричинити виникнення цього гінекологічного захворювання.

1, 2 І 3 СТУПЕНЯ ДИСПЛАЗІЇ ШИЙКИ МАТКИ

Глибина змін у клітинах є ознакою, якою визначаються ступеня дисплазії шийки матки. Вони можуть бути такими:

* дисплазія шийки матки, що відноситься до 1 ступеня характеризується невеликими змінами в клітинах Вона відноситься до легкої форми. Зміни стосуються лише нижнього шару у плоскому епітелії піхвової частини шийки матки.

Дисплазія 1 ступеня, як правило, у 50-60% випадків за допомогою захисних сил жіночого організму може самостійно отримати розвиток у зворотному напрямку. Іноді дисплазія шийки матки супроводжується урогенітальними інфекціями. . У таких випадках спочатку необхідно позбутися інфекційних захворювань, перш ніж розпочати лікування першого ступеня дисплазії шийки матки. Швидше за все, саме такі інфекції і є причинами дисплазії.

Якщо з'ясовується, що патологія не регресує, тоді може бути здійснено лікування хірургічним методом (конізація шийки матки). Але тоді дисплазія вже перейде до другого чи третього ступеня тяжкості.

Вчасно виявлена ​​дисплазія 1 ступеня виліковується за допомогою консервативних методів без жодних негативних наслідків для загального та репродуктивного здоров'я жінки (вже через місяць після лікування дисплазії можна безбоязно зачати та нормально виносити дитину протягом усьогоперіоду вагітності ). До них відносяться санація основного вогнища інфекції, імуностимулююча терапія та курс протизапального лікування.

Причинами виникнення дисплазії шийки матки у 97% випадків є віруси папіломи людини, ВПЛ-16, ВПЛ-18 та інші.

Дисплазія з'являється, як правило, через 1-1,5 місяці після проникнення в слизову оболонку шийки матки. Щоб не пропустити початок процесу, необхідно щорічно відвідувати гінеколога двічі на рік;

* дисплазія шийки матки помірної форми відноситься до 2 ступеня . Вона характеризується змінами у клітинах епітелію нижньої та середньої третини. Морфологічними прогресуючими змінами епітелію, як правило, при дисплазії 2 стадії шийки матки уражено приблизно 60-70%.

Другий ступінь дисплазії шийки матки лікується залежно від результатів попередніх аналізів. Основними способами лікування цього ступеня дисплазії є:

- терапія, що сприяє підвищенню імунітету. Цей метод ефективний при великому ураженні епітелію, якщо є схильність до рецидивів;

Радіохвильова терапія;

Аргоновий чи вуглекислий лазер;

Електрокоагуляція;

Хірургічні методи – деструкція ураженої ділянки слизової оболонки за допомогою конізації шийки матки методом виморожування (кріотерапія).

Необхідно підкреслити, що при 1 та 2 ступенях дисплазії шийки матки вагітна жінка має можливістьнародити дитину . Це трапляється, якщо уражені ділянки невеликі і жінка перебуває у молодому віці. Фахівці з обережністю вичікують момент, колижінка зможе стати матір'ю , оскільки тканина шийки матки має зарубцюватися. Існує висока ймовірність того, що зона поразки затягнеться самостійно. Жінці у разі треба раз на 3-4 місяці здавати необхідні аналізи;

* для дисплазії шийки матки тяжкого 3 ступеня характерна зміна клітин всіх трьох шарів епітелію. Такі зміни називаються неінвазивним раком. Ця важка форма дисплазії інакше називається цервікальною інтраепітеліальною неоплазією (CIN – carcinoma in situ). Змінами в клітинах охоплена вся товща ороговілого епітелію, з'являються гіперхромні клітини, відбувається велика проліферація клітин парабазального та базального шарів, у клітинах ядерно-цитоплазматичного співвідношення порушення фіксуються у бік збільшення ядра. Нижче ви можете побачити фотоіз зображенням шийки матки 1, 2 та 3 ступеня дисплазії.


У разі ураження епітелію 3 ступеня мазок на атипові клітини не дає вичерпної інформації. Дослідити необхідно товщу тканини. Крім того, дисплазія шийки матки 3 ступеня потребує відвідування онколога. Для уточнення діагнозу може провести роздільне діагностичне вишкрібання. У разі підтвердження діагнозу вибирається радикальне хірургічне лікування дисплазії. висока конізація шийки матки.

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ - БІОПСІЯ І КОЛЬПОСКОПІЯ ШИЙКИ МАТКИ ПРИ ДИСПЛАЗІЇ

КОЛЬПОСКОПІЯ ШИЙКИ МАТКИ

Кольпоскопія шийки матки називається метод дослідження за допомогою спеціального апарату - кольпоскопа. На ранніх стадіях захворювання кольпоскопія полегшується через фізіологічний виворот нижнього відділу цервікального каналу.

Існує кілька видів кольпоскопії шийки матки. Головні з них - проста, розширена, кольорова та люмінесцентна.

Проста кольпоскопія шийки матки- жінку оглядають на гінекологічному кріслі, вводячи всередину для кращого огляду дзеркало гінекологічне. Огляд шийки матки проводять за допомогою кольпоскопії.

Розширена кольпоскопія шийки матки- Проводяться всі етапи, як і при простій кольпоскопії. На додаток слизова матки забарвлюється розчином Люголя і 3% розчином оцтової кислоти. Подібний спосіб сприяє більш чіткому виявленню вогнищ ураження. Коли фарбують слизову оболонку матки , вона набуває коричневого кольору. Вогнища ураження, при цьому, стають білими (з білим нальотом, білими).

Кольорова кольпоскопія шийки матки- аналогічна процедура, однак, як розчини використовуються ті, які при фарбуванні роблять шийку матки зеленою або синьою. Цей спосіб дозволяє детально досліджувати осередки ураження та судинну сітку.

Люмінесцентна кольпоскопія шийки матки- цей метод використовують із виявлення ракових клітин. Шийка матки цьому способі обробляється флюорохромами. Далі проводиться огляд за допомогою ультрафіолетових променів. Таким чином, осередки ракових клітин підсвічуються рожевим.

Кольпоскопія під час вагітностіє абсолютно безпечною процедурою для самої вагітної жінки та для майбутньої дитини . Тому, якщо визапланували вагітність Вам необхідно заздалегідь провести всі необхідні дослідження і обов'язково вилікувати дисплазію шийки матки. Тим більше що зараз за допомогою сучасних технологій можна провести ефективне лікування захворювання, причому без жоднихнаслідків для майбутньої вагітності.

Процедура кольпоскопії жодним чином не може вплинути на здоров'я вагітної жінки або перебіг вагітності. . Однак її призначають зазвичай після гінекологічного огляду фахівцем та дослідження мазка. Якщо гінеколог підозрює у жінки ерозію шийки матки, може призначити їй кольпоскопію. Робиться це для отримання детальнішої інформації про передбачувану патологію. У разі підтвердження діагнозу ерозії шийки матки рекомендується проводити огляди кольпоскопом як контрольні заходи кожні три місяці.

Кольпоскопія сприяє виявленню патологій, зокрема передракових захворювань. Вона також дозволить правильно вирішити, чи робити кесарів розтин або пологи пройдуть природним шляхом. Це залежить від наявної ерозії шийки матки та її ступеня.
Обов'язково необхідно відзначити, що проведення кольпоскопії на пізніших термінах вагітності дуже важко. Це може статися через застійні явища і гіпертрофію шийки матки. Для детальнішого дослідження робиться біопсія шийки матки.

Вагітним жінкам для проведення кольпоскопіїварто вибирати дуже кваліфікованого та професійного фахівця. Це має велике значення при проведенні розширеного дослідження.Вагітним жінкам не можна призначатизастосування хімічних препаратів . Фахівці замінюють їх лише на м'які фармацевтичні засоби.

Головною метою дослідження за допомогою кольпоскопії є прогнозування ймовірного складу клітин слизової оболонки шийки матки. Це необхідно для виявлення раку шийки матки та передракових захворювань.

За допомогою кольпоскопії не можна ставити діагноз. Вона дозволяє лише виявити зону найбільшого ураження. Це, у свою чергу, дуже важливе для проведення прицільної біопсії шийки матки.

БІОПСІЯ ШИЙКИ МАТКИ

Якщо у жінки виявили дисплазію шийки матки, то на фоні патологічної цитології наступним кроком стане біопсія ураженої шийки матки. Біопсія шийки матки полягає у взятті маленького шматочка, щоб його досліджувати під потужним мікроскопом. Процедура проводиться під місцевою анестезією . Потім після біопсії шийки матки можна встановити точний діагноз, відповідно до якого провести правильний план спостереження, а також застосувати необхідний метод лікування захворювання.

Біопсія шийки матки дає змогу встановити точний остаточний гістологічний діагноз.

Як правило, біопсія шийки маткипроводиться тим жінкам, у яких при кольпоскопії виявлені відхилення разом з виявленням вірусів папіломи людини, які мають високий онкогенний ризик 16 або 18 типів, або результати тесту ПАП 3, 4 або 5 класів.
Процедура біопсії полягає у невеликій операції. Для цього жінка має пройти деяку підготовку. Їй наказуються клінічні, біохімічні та бактеріологічні дослідження. Потім жінка має дати письмову згоду на проведення операції. У документі, що підписується, повинні вказуватися всі можливі при операції ускладнення. Якщо біопсія запланована із застосуванням анестезії, то жінці не можна приймати їжу і воду 12 годин до її проведення. Процедура біопсії проводиться відразу після закінчення місячних.

Як правило, біопсія в амбулаторних умовах проходить без анестезії, а в стаціонарі – з її використанням. У принципі шийка матки не має больових рецепторів, і вона не вимагає знеболювання. Анестезія потрібна тільки жінкам з нервовою системою, що легко збудиться.

Отже, для виявлення дисплазії шийки матки береться шматочок тканини приблизно завширшки 5 мм і в глибину 3-5 мм з підозрілої ділянки. Якщо є кілька підозрілих вогнищ, то тканини беруться з кожної з ділянок. У деяких випадках використовують конізацію шийки матки. Це дозволяє повністю видалити вогнища ураження на шийці матки. У таких випадках біопсія буде і діагностичною, і лікувальною.

Оптимальним варіантом у сучасних умовах є проведення забору тканин за допомогою радіохвильового або ультразвукового скальпеля. В даному випадку вийде рівний зріз, будова тканини не буде порушена, немає необхідності зупиняти кровотечу, оскільки вона відсутня.

Отримані шматочки тканин при біопсії поміщають у розчин формальдегіду. Вони обов'язково підписуються, а потім прямують на гістологічне дослідження до лабораторії.

Жінці після проведення біопсії шийки матки потрібно виписати лікарняний лист на два дні. У тих випадках, коли біопсія проводиться безпосередньо в умовах стаціонарів, лікарняні листки видаються на 10 днів.

У разі поліклініки необхідно провести огляд шийки матки пізніше півтора місяці. Якщо немає жодних відхилень, то жінці дозволено статеве життя.

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ШИЙКИ МАТКИ

Зараз найефективнішими та безпечнішими для здоров'я жінки методами лікування дисплазії є припікання радіохвилями та конізація шийки матки.
Дисплазія шийки матки вимагає повного обстеження жінки, щоб провести її подальше ефективне лікування. Таке обстеження передбачає кольпоскопію, аналіз мазків на мікрофлору та цитологію, ендоцервікальний кюретаж, іноді біопсію.

Методи лікування шийки матки можна умовно поділити на загальні та місцеві. При захворюванні на дисплазію шийки матки проведене лікування залежатиме від професіоналізму фахівців, що включає рівень їх знань та технічну майстерність проведення оперативного лікування.

Дисплазія шийки матки: загальне лікування

Ортомолекулярна терапіяу лікуванні дисплазії шийки матки передбачає застосування ряду препаратів, що впливають на регенерацію нормального стану епітелію шийки матки.

Між появою дисплазії шийки матки та дефіцитом вітамінів А та С існує пряма залежність. Тому всім жінкам рекомендується прийом цих вітамінів як для профілактики дисплазії шийки матки, так і для її лікування. Крім того, величезна роль у регенерації епітелію належить наступним вітамінам: В6, Е, бета-каротину, В12, фолієвої кислоти та біофлавоноїдів, зокрема олігомерних проатоціанідинів (ОРС).

Величезну роль при лікуванні дисплазії шийки матки грають Омега-3 (поліненасичена жирна кислота), селен, пребіотики, пробіотики, клітковина, такі ферменти, як бромелаїн та панкреатин.

Медикаментозне лікування дисплазії

У ряді країн найпопулярнішим методом лікування дисплазії шийки матки є метод хімічної коагуляції (ваготид, солкогін та ін.). Він застосовується головним чином при лікуванні легкої дисплазії, коли є невеликі по глибині та площі ураження. Другий і третій ступінь дисплазії не піддаються такому лікуванню. За допомогою цього методу лікуються ектопії циліндричного епітелію. Причому ефект лікування набагато вищий, ніж при дисплазії плоского епітелію.

У більшості випадків за кордоном подібний метод коагуляції не застосовується, оскільки він призводить до опіків шийки матки та слизової оболонки піхви. Крім того, даний спосіб не рекомендований для використання як самолікування.

Консервативне лікування дисплазії

Застосування консервативного лікування потребує великої кількості препаратів неорганічного та органічного походження. До них можна віднести: мінеральні солі, мінеральну воду, олію та відвари лікарських рослин (евкаліпта, ромашки, будяки, календули, звіробою, собачої кропиви, обліпихи та шипшини), морські солі, мазі хлорофілінгу, кератоліна, ряд антисептиків, - біологічні тканини (плацента) та ін.

До сучасних хірургічних методів лікування дисплазії шийки матки відносяться:

- Діаетермокоагуляція(Або електрична ексцизія, припікання). Але є великий мінус цього методу – після операції припікання шийки методом діаетермокоагуляції є великий ризик розвитку ендометріозу у жінки.

- Кріохірургія(Кріоконізація, холодова деструкція шийки матки). Метод лікування дисплазії шийки матки, що застосовується після ретельної біопсії уражених тканин . Метод дуже ефективний, але рідко застосовується при тяжкій, 3 ступеня дисплазії у жінки. Після операції досить довго можуть спостерігатися специфічні виділення (з лімфатичних судин виділяється лімфорея).

- Лазерне лікування дисплазії. Проводиться під недовгим загальним наркозом, оскільки операція може бути досить болісною. Після проведення лазерної конізації шийки матки при дисплазії через 5-12 днів можуть виникнути несильні кров'яні виділення.

- Лікування дисплазії ультразвуковою терапією. Застосовується в Росії, Казахстані та деяких інших країнах колишнього Радянського Союзу. Європейську сертифікацію метод не пройшов, оскільки поки що погано вивчені можливі побічні ефекти в післяопераційний період (наскільки безпечне ультразвукове лікування дисплазії шийки матки для подальшого нормального зачаття) та виношування дитини у період вагітності ).

Нижче ми більш докладно розглянемо всі популярні методи лікування дисплазії шийки матки у жінок 1,2 і 3 ступеня, що зарекомендували себе.

ПРИПАЛЕННЯ І ВИДІЛЕННЯ ПІСЛЯ ПРИПАЛЮВАННЯ ШИЙКИ МАТКИ

Якщо жінка планує вагітність , то обов'язково необхідно вилікувати ерозію та дисплазію шийки матки. Справа в тому, що уражена ерозією або дисплазією матка при відкриттіпід час пологів стає більш ригідною. Внаслідок цього можуть бути розриви. Якщо існує ерозія досить великих розмірів, то є ризик переходу їх у злоякісний стан. Тому ризики такого захворювання досить високі.

Припікання шийки матки, або так зване фізіохірургічне лікування при ерозії та дисплазії може впливати на зміну тканини різними методами:

*кріодеструкція- Припікання шийки матки за допомогою рідкого азоту. Цей спосіб ефективний для лікування та 2 та 3 ступеня дисплазії. Такий метод є найбільш щадним при лікуванні дисплазії та ерозії. Рідкий азот впливає на ділянки тканин та охолоджує їх (заморожує). У цьому відбувається руйнація клітин. Припікання азотом шийки матки є безболісною та безпечною процедурою. Після припікання шийки матки відбувається її загоєння протягом 8-10 тижнів. Після кріодеструкції не залишається ні рубців, ні шрамів. Цей метод може бути рекомендований жінкам, якіпланують народити ще одну дитину , або жінкам, що не народжували. Мінусом даного методу є те, що можливе неповне заморожування тканин, тому є ймовірність, що не всі уражені захворюванням клітини загинуть;

* радіохвильова деструкція- Припікання шийки матки особливої ​​частоти радіохвилями. Показаний для лікування 1, 2 та 3 ступеня дисплазії у жінок. Фахівці вважають радіохвильову хірургію дуже перспективним способом лікування патології шийки матки. Це особливо стосується передракових захворювань. Справа в тому, що радіохвилі сприяють збільшенню внутрішньої енергії змінених клітин, що веде до руйнування клітини. Даний спосіб лікування безболісний та швидкий. До основних переваг радіохвильового методу відносяться зменшення часу операції, мінімальне руйнування тканин, повне загоєння без рубця протягом 30 днів;

* електрокоагуляція (діатермокоагуляція)- Вплив на патологічний ділянку тканини за допомогою електричного струму. У цьому уражені тканини видаляються. Повне загоєння відбувається через 2-3 місяці. Іноді після припікання шийки матки можуть з'явитись виділення у вигляді крові. Припікання шийки матки з допомогою електричного струму сприяє втрати еластичності, появі рубців. Це може призвести до ускладнення майбутньої вагітності та пологів. Електрокоагуляцію рекомендують для лікування 3 ступеня дисплазії, які народжували жінкам для усунення ерозії матки доброякісного типу;

* лазерна коагуляція- Безболісний та ефективний спосіб припікання шийки матки. Відновлення ділянки операції відбувається протягом 1-2 місяців. Це залежить від складності проведеної операції. Зазначений спосіб майже зовсім не дає ускладнень та не залишає рубців. Його перевага полягає в тому, що його проводять без знеболювання за кілька хвилин. Рецидивів після лазера немає;

* електроконізація- рекомендована, якщо у жінок тяжка, 3 ступінь дисплазії шийки матки. Конізацією називається видалення конусовидної частини шийки матки під місцевою анестезією. Цей метод дозволяє видалити атипові клітини у всій товщині епітелію.

Конізацію використовують у тих випадках, якщо не вдалося усунути патологічне вогнище дисплазії фізіохірургічним методом. При віддаленій частині шийки матки можлива вагітність . Однак у таких випадках фахівцями рекомендовано накладенняшвів на шийку матки . Це необхідно зробити, щоб уникнути передчасних пологів.

Виділення після припікання шийки матки

Виділення, що спостерігаються у деяких жінок у період відновлення після припікання шийки матки є нормою. Сильні прозорі виділення можуть свідчити про процеси регенерації слизової оболонки.

Невеликі темно-червоні виділення , а потім світло-рожевого кольору свідчать про звичайне відділення рани. Вони не повинні турбувати жінок.Скромні кров'яні виділення обов'язково зникнуть після припікання шийки матки через 2 тижні. Безкровним вважається метод кріотерапії. Відповідно після нього немає кров'янистих виділень.

Багато способів припікання шийки матки сприяють загоєнню за 1-2 місяці. У цьому не потрібно особливого гінекологічного огляду. Однак, якщо у вас з'явилися якісь виділення після цього терміну, необхідно проконсультуватися з гінекологом. Нормою не є також виділення перед місячними після припікання шийки матки. І тут також для з'ясування причин необхідний огляд спеціаліста.

КОНІЗАЦІЯ І РАДІОХВИЛЬОВЕ ЛІКУВАННЯ ШИЙКИ МАТКИ

Конізація шийки маткивважається гінекологічною операцією. В даний час є три основні способи конізації шийки матки.
При виборі методу конізації шийки матки необхідно враховувати тип змін на шийці матки. Вони можуть бути поверхневими. Їх можна виявити при кольпоскопії. Інші зміни виявляються усередині шийки матки, у так званій зануреній трансформаторній зоні. Важливим моментом у виборі способу конізації є планування жінкою нової вагітності.

Рішення про конкретний метод лікування повинен приймати фахівець, який враховує всі протипоказання та показання. Не варто займатися самолікуванням ерозії. Особливо це стосується народних засобів, іноді небезпечних для життя. Це стосується отруйних рослин, за допомогою яких можна отримати опіки здорових слизових оболонок. Лікар зможе підібрати ефективний варіант лікування на основі оптимального способу терапії.

Радіохвильове лікування шийки матки

Цей метод конізації шийки матки ще називають петльовим. Нині це найпоширеніший спосіб. У цьому вся методі використовується сучасний апарат радіохвильової хірургії, що з електрогенератора. До нього додається набір електродів, включаючи петлі.

Радіохвильова конізація іноді супроводжується неприємним запахом. Часто це відбувається через відсутність у апарату міні-витяжки. Крім того, можуть з'явитися невеликі болючі відчуття внизу живота. Під час процедури може бути невелике пощипування. Але воно швидко зникає.

Радіохвильове лікування шийки матки в залежності від ступеня пошкодження слизових та наявних супутніх захворювань має різну вартість.

Лазерний метод конізації шийки матки

У цьому методі використовуються хірургічні КТР-лазери або СО2-лазери. Після конізації шийки матки цим методом відбувається надмірне обвуглювання тканин. Тому цей спосіб поступається за можливостями радіохвильового лікування шийки матки.

Ножовий метод конізації шийки матки

Цей метод є хірургічною процедурою за допомогою скальпеля.

Що ж відбувається після конізації шийки матки у післяопераційний період?

Післяопераційний період характеризується болючими відчуттями внизу живота . Декілька днів вони схожіна болі під час менструації . Що стосується самої менструації, то вона може бути набагато інтенсивнішою. Можливікоричневі виділення при місячних .
Рана після операції має добре зажити. Тому в перші 4 тижні забороняються статеві стосунки, не можна також ходити до сауни, лазні, рекомендується утриматися від фізичних навантажень.

У післяопераційний період не рекомендується використовувати аспірин, оскільки він гальмує процес загоєння ранки.
Іноді виділення не припиняються через 3 тижні після операції. Вони набувають неприємного запаху. Підвищується температура, не вщухають болючі відчуття. У разі необхідно терміново звернутися до гінеколога. Є ймовірність того, що виникла інфекція або інше ускладнення.

Післяопераційний період після конізації шийки матки

Іноді наслідками конізації є проблеми із зачаттям. Це стосується головним чином тих випадків, коли операція проводилася понад один раз або була видалена значна частина шийки матки. У цих випадках погіршується прохідність каналу шийки матки.

Існує думка, що наслідком конізації відбувається втрата еластичності шийки матки, внаслідок чого жінці неможливо народити природним шляхом. У ряді випадків шийка матки і після конізації стає, як і у жінки, яка не народжувала, рівною і здоровою, еластичною, без швів.

Однак у тих випадках, коли шийка матки після конізації коротшає, виникає ризик того, що шийка може розкритися передчасно. Це може статися під вагою матки з дитиною. Гінеколог у таких випадках повинен накласти шов на шийку матки. Такий шов дозволить утримати її закритою. Перед початком пологів шов видаляється.

Післяопераційний період після радіохвильового лікування шийки матки

Радіохвильове лікування дисплазії шийки маткимає проводитися на початку менструального циклу – між 5 та 10 днями. Дотримання цього правила дозволить швидше загоєти тканини. При незначній ерозії тканини встигають відновитися до наступних місячних.

Приблизно тиждень після проведення операції можуть бути незначні безбарвні або коричневі виділення, що мажуть. Вони означають лише те, що йде нормальний процес загоєння. Щоб повністю вилікувати захворювання, буде достатньо однієї процедури. За два тижні необхідно провести огляд стану тканин гінекологом.

Після радіохвильового лікування шийки матки необхідно на місяць виключити статеві контакти, і навіть фізичне навантаження, плавання у морі, озері, басейні, прийняття ванн чи сауни протягом 2-4 тижнів. Зверніть увагу, що забороняється піднімати будь-які предмети, що перевищують вагу в 3 кілограми.

Кожен індивідуальний випадок потребує конкретних рекомендацій. Все залежить від ступеня ерозії. Це стосується статевих контактів та інших заборон.

НАРОДНЕ ЛІКУВАННЯ ШИЙКИ МАТКИ

Народне лікування ерозії шийки матки можна проводити лише на самому початку захворювання. У таких випадках буде достатньо використання протизапальних засобів.

Основне в лікуванні шийки матки народними засобами – тривалість та регулярність.

Для лікування шийки матки народними засобами використовуються такі рецепти:

- одним із популярних народних засобів у лікуванні шийки матки в домашніх умовах є прополіс. Настоянку прополісу використовують як відмінний загоюючий і антибактеріальний засіб. Щовечора мазь прополісу необхідно намазати на тампон і ввести у піхву. Цю вечірню процедуру потрібно проводити 10 днів;

Лікування за допомогою тампонів з маслом обліпихи проводять протягом 10-12 днів. Таке лікування рекомендують вагітним жінкам на лікування ерозії шийки матки;

Для спринцювання часто використовується такий народний засіб, як відвар звіробою . Він легко готується у домашніх умовах. Для цього необхідно взяти 4 столові ложки сухого звіробою, а потім залити його двома літрами води. Траву звіробою кип'ятити 10 хвилин на повільному вогні. Потім необхідно настояти постояти протягом години та процідити;

Для спринцювання та внутрішнього вживання використовують корінь бадану. Для цього нарізане коріння бадану (приблизно три столові ложки) слід заварити за допомогою однієї склянки окропу в металевому посуді. Поставити на вогонь і варити доти, поки вода не випарується вдвічі. Цей відвар бадан слід застосовувати для спринцювання, попередньо розвівши його в 300 грамах кип'яченої води. Для внутрішнього щоденного застосування достатньо 30 крапель по 3 десь у день. Обов'язково відвар запивати водою;

Вважається, що настоянка календули добре допоможе при ерозії, яка спричинена запальними інфекціями. Для того щоб приготувати такий розчин, треба одну чайну ложку 2% настойки календули розмішати в 50 грамах води. Рекомендується спринцювати таким розчином тричі на тиждень. Лікування шийки матки народними засобами можна застосовувати в домашніх умовах тільки після ретельного обстеження у лікаря, який призначить необхідні аналізи, а також дослідження деформованих тканин матки (біопсію і кольпоскопію) для постановки точного діагнозу. Лікування 2, а також важкої 3 ступеня дисплазії шийки матки виключно народними методами може призвести до сильних ускладнень захворювання та неможливості завагітніти в майбутньому.